Phlebothrombosis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Po statističnih podatkih vsak četrti pacient diagnosticira zdravnik s flebotrombozo. Za mnoge ljudi takšna diagnoza postavlja številna vprašanja: »Kaj je to?«, »Kakšni vzroki so sprožili nastanek bolezni?«, »Kako jo zdraviti?«, »Kdaj je napoved za to bolezen ugodna?« In številne druge.

Vsaka bolezen, ki smo jo doživeli, je razlog za skrb. Še posebej, če je znanje o njem minimalno. Phlebothrombosis ni izjema. Nevednost ima pogosto ključno vlogo. Če ne poznate znakov bolezni in ne poslušate signalov, ki nam jih daje telo, lahko izpustite začetno fazo bolezni, kar bi povzročilo različne posledice in zaplete. V tem članku bomo govorili o tem, kako je bolezen diagnosticirana, kakšna je njena etiologija in patogeneza ter kakšna je njena klasifikacija. Spoznali boste tudi najpogostejše znake in simptome flebotromboze in kako se zdravijo.

Flebotromboza in razlogi za njen razvoj

Flebotromboza je nevarna vaskularna bolezen. Zanj je značilen nastanek krvnih strdkov v venskem lumnu globokih žil. Krv, ki se pritrdi na žilno steno žile, zapre pretok krvi delno ("plavajoči tromb") ali popolnoma. To ima za bolnika takšne škodljive posledice kot srčni napad ali kap. Vendar pa je pomembno razumeti resnost situacije - v ozadju flebotromboze se lahko razvije trombembolija pljučne arterije, ki pogosto vodi v smrt.

Venske spremembe, ki povzročajo flebotrombozo, so lokalizirane v anusu (perianalna cona), v žilah medenice in okončin. Vzroki so običajno razdeljeni v tri skupine, ki odražajo prisotnost določenih etioloških dejavnikov:

• Kršitev celovitosti žil.
• Posttravmatska flebotromboza se pojavi zaradi izpostavljenosti mikrobnim dejavnikom, kemičnim in mehanskim poškodbam venskih žil (travma, kateterizacija, pogoste injekcije itd.);
• Kršitev reoloških lastnosti krvi in ​​njene viskoznosti.
• Te spremembe nastanejo zaradi genetske predispozicije, med hormonsko terapijo, uporabo steroidov itd.
• Zmanjšanje hitrosti krvi in ​​njena stagnacija.

Narava pretoka krvi je zelo pomembna za zdravje krvnih žil. Tako nizka ali obratno visoka hitrost gibanja krvi sproži tvorbo tromba.

Navedeni etiološki dejavniki so najpomembnejši. Istočasno lahko izpostavimo manjše dejavnike. Njihova prisotnost v pacientu pomeni povečano verjetnost bolezni. Flebotromboza se pogosto razvije med nosečnostjo in porodom (še posebej po carskem rezu), neaktivni življenjski slog, po operacijah (celo zobozdravstveno), prekomerna telesna teža, v starosti, pri bolnikih z rakom, bolnikih s hudimi srčno-žilnimi boleznimi in sladkorno boleznijo vseh vrste.

Flebotromboza spodnjih okončin: simptomi

Začetna stopnja patologije v 85% primerov nima kliničnih manifestacij ali je minimalna. Ko se bolezen poslabša, se simptomi povečajo in bolnik opazi naslednje znake bolezni:

• bolečine z zunanje strani noge z upogibanjem stopala in telečjih mišic;
• boleče bolečine na notranji strani stegna;
• občutek hladu v spodnjih okončinah;
• edem, lokaliziran v predelu noge in kolenskega sklepa;
• glosičnost in beljenje kože (preko vene, ki jo pokriva patologija), nato pa pridobi modrikast odtenek;
• periodični ali stalni občutek teže v spodnjih okončinah;
• črevesna obstrukcija;
• nestabilnost in povečanje telesne temperature;
• splošno slabost.

Značilnosti in simptomi bolezni so podobni tromboflebitisu. Lahko se pojavi vprašanje, kakšna je razlika med flebotrombozo? Kakšna je razlika med temi žilnimi boleznimi? Tromboza se nanaša na vse patološke procese, ki povzročajo blokado lumna posode kot trombotične mase. Kadar bolezen prizadene površinsko posodo in njene stene pokrijejo z vnetjem, je to tromboflebitis, in če so globoke vene prizadete brez vnetja stene žile, je to flebotromboza.

Ko najdemo enega ali več znakov bolezni v sebi, je treba brez odlašanja dobiti strokovni nasvet. Kateremu zdravniku za zdravljenje flebotromboze? Ob sumu na vaskularno bolezen se lahko pacient posvetuje s splošnim zdravnikom, flebologom, vaskularnim kirurgom in angiologom.

Diagnoza flebotromboze spodnjih okončin

Da bi diagnosticirali flebotrombozo spodnjih okončin, bo zdravnik pregledal in zbral zgodovino bolezni. Opravljanje palpacije okončine in določanje bolnikovih simptomov bo strokovnjak z uporabo kliničnih smernic Ministrstva za zdravje Ruske federacije izbral optimalen sklop diagnostičnih postopkov za njega. Kompleks laboratorijskih in instrumentalnih metod lahko vključuje ultrazvok, ultrazvok, rentgen, krvni test za oceno stanja sistema strjevanja krvi itd. Samo ob popolnih informacijah o zdravstvenem stanju lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Razvrstitev po Phlebothrombozi

Phlebothrombosis ima obsežno klasifikacijo. V skladu s tem se patologija razlikuje po naravi lokalizacije, značilnostih poteka in stopnji razvoja.

Na mestu lokalizacije oddaja trombozo:

• posode, ki so povezane z spodnjo veno cava: mišične vene spodnjega dela noge, trup žile in segmenti aliak-femoralne (ileofemoralne) in kavaileofemoralne flebotromboze;
• udaril po žilah, povezanih z vrhunsko veno cava: flebotromboza vene zgornjega uda, neimenovane žile, usta neparne vene, deblo vene, podklavične in aksilarne vene.

Če povzamemo, lahko ločimo ileofemoralno in femoralno (femoralno) flebotrombozo, poplitealne žile in globoke vene noge. Obravnava vsakega od njih bo odvisna od:

• o stopnji razvoja: od akutnega (do 14 dni) ali subakutnega (povprečno od 14 do 60 dni) flebotromboze;
• o stopnji fiksacije trombotičnih mas: flotacija (mobilna), neizključna (parietalna) in okluzivna / okluzivna (tromb raztegnjen vzdolž celotne žile) flebotromboza.

Razmišljamo o nekaterih večinah vrst flebotromboze.

Ileofemorna flebotromboza

Ileofemorna flebotromboza prizadene žile pri različnih starostih, tudi pri otrocih. Pri tej obliki bolezni globokih ven na spodnjih okončinah se blokirajo femoralna in ilijačna področja venskega krvnega toka. Zaradi obsega škode se šteje, da je zadnji. Akutna ileofemoralna flebotromboza (levo in desno) ima dve obliki - prodromal in stopnjo izrazitih kliničnih manifestacij. Vsak od njih je značilen po svojih značilnostih. V zadnjem stadiju so simptomi maksimalno izraženi: edem konice pri ileofemoralni flebotrombozi se razširi na dimeljsko regijo, prisoten je intenziven bolečinski sindrom, slabša je inervacija itd. Ta oblika je priznana kot najhujša zaradi razvoja neželenega učinka - pljučne embolije.

Flebotromboza ileokavalne regije

Praviloma se tvori krvni strdek in se razteza od spodaj navzgor po globokem venskem kanalu. Tako se flebotromboza giblje od suralnih vein do ileokavalnega segmenta (spodnja vena cava, zunanja in skupna ilijačna vena), kjer je tromb lokaliziran v 75% primerov. V preostalih 25% primerov - v femoralno-poplitealnem segmentu. Vpletenost ileokavalnega segmenta se na splošno šteje za neželen dogodek. Pri večini bolnikov je pred njegovim razvojem prišlo do operacije na trebušnih organih, kolčnih sklepih, ginekologiji in urologiji.

Za diagnosticiranje flebotromboze te oblike se pogosteje uporabljajo rentgenske kontrastne metode kot ultrazvočna diagnostika (zlasti pri nosečnicah in ljudeh s prekomerno telesno težo).

Akutna flebotromboza globokih žil spodnjih okončin

Akutna flebotromboza desne in leve spodnje okončine je kritično, izredno nevarno stanje globokih ven. Ohranjen venski pretok krvi v prizadeti veni, ko trombotične mase še niso pritrjene na steno vene, ustvarja ugodne pogoje za pojav pljučne embolije, ki je v tem primeru lahko edini in glavni klinični znak akutne flebotromboze. V zvezi s tem so vsi bolniki izpostavljeni nujni hospitalizaciji.

Ne glede na končno lokalizacijo trombotične mase, je mesto razvoja trombotičnega procesa drenažne mišice noge. Ta vrsta flebotromboze globokih žil spodnjih okončin je lahko aseptična ali stagnirajoča ali septična ali nalezljiva. Pojavi se lahko tudi v blagih, zmernih in hudih oblikah.

Zdravljenje flebotromboze: tradicionalna in tradicionalna medicina

Vsi poznamo preprosto resnico, da se mora zdravljenje katerekoli bolezni začeti čim prej. Pacienti, ki jim je bila diagnosticirana flebotomija globokih ven na spodnjih okončinah, bodo zdravniki na kateri koli stopnji patologije od stopnje nastanka do faze rekanalizacije omogočili pomoč.

Pravočasno zdravljenje izboljša napoved - tveganje za trombembolijo se bistveno zmanjša, nadaljnje širjenje krvnega strdka se ustavi, krvni strdek se do neke mere raztopi z obnavljanjem lumena vene, kar pomeni, da se manifestacije posttromboflebitičnega sindroma zmanjšajo.

Kako zdraviti flebotrombozo? Terapija te bolezni je vedno kompleksna. Kot smo že omenili, je odvisno od etiologije in stopnje razvoja patologije. Režim zdravljenja vključuje konzervativno zdravljenje in, če je potrebno, kirurški poseg.

Konzervativne metode so:

• Sprejem zdravil. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​povečanje elastičnosti sten krvnih žil se uporabljajo različne skupine zdravil: flebotonike, protitrombocitna sredstva, protivnetna zdravila in antikoagulanti.
• Vodenje lokalne terapije. Uporaba mazil in gelov, ki imajo protivnetno, venoprotective, anti-edem in druge učinke.
• Nošenje medicinske pletenine ali tesno ovijanje okončin.
• Moč. Prehrana za flebotrombozo spodnjih okončin izključuje alkohol, začinjene in maščobne. Pijte vsaj 2 l tekočine in uživajte živila, bogata z antioksidanti.

Če z metodami konzervativnega zdravljenja ni bilo mogoče doseči pozitivnega rezultata in če ima bolnik gnojno ali embološko flebotrombozo, se uporabijo metode, ki jih predlaga operacija: žilna resekcija, delna okluzija, endovaskularna intervencija.

V primeru akutnega razvoja bolezni na domu je potrebna imobilizacija okončine in klic reševalne ekipe.

Phlebothromboza globokih žil spodnjih okončin: zdravljenje folk zdravil

Zdravljenje flebotromboze rok, nog in drugih delov telesa z uporabo tradicionalne medicine ni mogoče. Alternativne metode je treba obravnavati le kot dodatek k obveznemu režimu zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in šele po njegovi odobritvi.

Priljubljene sestavine ljudskih receptov za izboljšanje pretoka krvi, lajšanje vnetja, bolečine in otekline so: žajbelj, hrastova skorja, meta, med, sladka detelja. Na podlagi njih so narejene infuzije in drgnjenje, ki se uporabljajo za kopel, obkladek in losjon za stopala.

Upoštevajte vsa priporočila strokovnjakov in rehabilitacijo po bolezni bo hitrejša. Boj proti flebotrombozi, preden se pojavi - vodi zdrav in aktiven življenjski slog, drži se pravilnega obnašanja hrane. Bodite proaktivni, če ste v nevarnosti. Uporabite sredstva za preprečevanje vaskularnih bolezni. Linija medicinske kozmetike "NORMAVEN®" za nego stopal in preprečevanje težav z žilami vključuje kremo za zmanjšanje utrujenosti in občutek teže v nogah. Njegova vsakodnevna uporaba pomaga lajšati zabuhlost in zmanjšuje vaskularni vzorec. Sestava izdelka vključuje samo naravne sestavine, ki omogočajo uporabo med nosečnostjo. Poskrbite za svoje zdravje!

Flebotromboza: globoke vene spodnjih okončin, površinska, golenica, spodnja vena cava

Phlebothrombosis je bolezen žil spodnjih okončin, ki jo povzroča tvorba krvnih strdkov v lumnu žil in njihovo odlaganje na žilno steno od znotraj. Flebotromboze ne smemo zamenjevati s tromboflebitisom, saj se v slednjem primeru vnetje venskega stena razvije z nekrozo (nekrozo) in vnetjem mehkih tkiv spodnjega dela noge in stopala.

Nevarnost flebotromboze ni le v tem, da je prehrana mehkih tkiv motena zaradi venskega zastoja krvi v spodnjih okončinah, temveč tudi, da se lahko krvni strdki "streljajo" v druga plovila, srce in pljuča ter razvijejo trombembolijo, srčni napad ali kap. Bolnik morda celo dolgo ne sumi, da ima flebotrombozo, če se ohrani barva kože in občutljivost kože, vendar v enem trenutku razvije težke zaplete, katerih vir ni nič drugega kot odlaganje krvnega strdka na steni vene.

Krvni strdki se lahko tvorijo in fiksirajo v mnogih žilah, najpogosteje pa so žile spodnjih okončin dovzetne za to patologijo. Tromb lahko popolnoma zapre posodo od znotraj, delno prekrivanje vaskularnega lumena pa je prepleteno tudi z zapleti. Na primer, pogostost flebotromboze in pljučne trombembolije (PE) po operaciji trebuha je 68% oziroma 57%, po operaciji na vratu stegnenice pa se PE pojavi v več kot polovici vseh primerov.

Razlogi

Flebotromboza se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, lahko pa se razvije tudi pri mladih, zlasti pri ženskah.

Vse vzroke flebotromboze spodnjih okončin lahko razdelimo v tri velike skupine:

1. Upočasnitev pretoka krvi v lumenih žil in venska kongestija v spodnjih okončinah:

• Daljši pacient ostane v ležečem položaju, na primer po težkih operacijah ali zaradi poškodbe, pa tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom,
• Kršitve ventilskih aparatov žil, na primer pri bolnikih s krčnimi žilami,
• Hemodinamična okvara spodnjih okončin pri bolnikih s hudim edemom nog in stopal zaradi srčnega popuščanja ali bolezni ledvic.

1. Kršitve viskoznosti krvi:

• Prirojene bolezni krvnega sistema, za katere je značilna povečana viskoznost, kar vodi do počasnejšega pretoka krvi v mikrovaskulaturi in posledično do povečane tromboze v venskem lumnu,
• Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov in kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), zlasti za ženske z obstoječimi krčnimi žilami.

1. Poškodbe žilne stene:

• Zaradi mehanskih poškodb žil med operacijami,
• Zaradi dolgotrajnega bivanja intravenskega katetra ali pogostih intravenskih injekcij.

V kategorijo oseb, ogroženih zaradi razvoja flebotromboze, spadajo: t

1. Nosečnice, zlasti v drugem - zgodnjem tretjem trimesečju,
2. Bolniki s prekomerno telesno težo
3. Starejši ljudje, zlasti tisti, ki vodijo sedeči način življenja,
4. Bolniki z rakom,
5. Ženske po porodu s carskim rezom,
6. Bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo.

Simptomi bolezni

V veliki večini primerov se flebotromboza razvije postopoma, neopazno za bolnika. Akutno flebotrombozo je treba pretehtati v dveh mesecih od začetka nastanka krvnega strdka. Vendar pa se prve klinične manifestacije pojavijo akutno.

Pri flebotrombozi površinskih žil spodnjega dela noge pacient ugotavlja bolečino, oteklino stopala in pojav cianotične (modre ali modre) barve kože na spodnjem delu noge in stopala. Poleg tega je na koži povečana venska mreža.

Pri flebotrombozi globokih žil so poleg zgoraj navedenih simptomov opazne tudi bolečine v teletih med upogibnim gibanjem stopala in bolečine med palpacijo (palpacija) globokih mišic.

Razlika v venski in arterijski trombozi je obarvanje kože - v prisotnosti krvnega strdka v arteriji postane okončina bela, voskasta, hladna in ko je tromb fiksiran v veno, je modra, vijolična ali vijolična.

Bolečina pri flebotrombozi je manj izrazita kot pri uničevanju arterije s krvnim strdkom.

Razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom je temperatura kože - v prvem primeru je okončina hladna na dotik, v drugem - vroča zaradi razvoja lokalne vnetne reakcije.

Poleg delitve na površinsko in globoko se klinika flebotromboze razlikuje po stopnji lezij - po načelu ločevanja venskega ležišča v sistemu spodnje vene cave. Zato teh obrazcev ne smete ustaviti podrobneje.

Phlebothromboza globokih žil spodnjih okončin

Akutna flebotromboza, ki se je razvila v eni od globokih žil, se klinično precej slabo pokaže in pogosto povzroča težave pri diagnozi. Tako samo nekateri bolniki kažejo izrazit edem in cianozo kože stopala, v drugih primerih pa je edini simptom bolečina v spodnji tretjini noge, v gležnju in v stopalu. Za pridobitev več podatkov v prid flebotrombozi spodnjega dela noge se uporabljajo testi, ki jih opravi zdravnik. Na primer, preizkus z dorzalno upogibanjem stopala v položaju pacienta, ki leži z nogami v kolenskih sklepih. S popolno sprostitvijo telečjih mišic se v spodnjem delu noge in stopalu pojavi ostra bolečina.

Poleg tega priporočamo vzorce z anteriorno-posteriorno in bočno kompresijo mišic noge. Pri flebotrombozi je sprednja-zadnja kompresija močno boleča. Nekateri zdravniki uporabljajo test stiskanja nog s pomočjo manšete. Flebotromboza je bolj verjetna, če se bolečina v spodnjem delu noge in stopala pojavi, ko je tlak manjši od 150 mm Hg. V večini primerov imajo bolniki bolečino, ko palpirajo notranjost gležnja in pete.

Če ima bolnik vse globoke žile, se klinične manifestacije hitro povečajo in se pojavijo zelo jasno. Prišlo je do otekanja, plavljenja in cianoze celotne noge in stopala, včasih pa tudi do spodnje tretjine stegna.

Flebotromboza v femoralno-poplitealnem segmentu

Simptomi te oblike flebotromboze so lahko precej nespecifični. Na primer, pri nekaterih bolnikih obstaja izliv v votlini kolenskega sklepa s hudo oteklino in bolečino v predelu kolena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisotnost izrazite cianoze noge in stopala. Poleg tega je prisoten tudi Louvelov simptom - če je bolnik pozvan kašljati ali narediti oster izdih, podoben kihanju, bo bolnik imel bolečino vzdolž žilnega snopa na spodnjem delu noge.

Ileofemorna flebotromboza

V tej obliki se tvorba tromba razvije v aliak-femoralni veni. Klinično se kaže v nenadni ostri cianozi (modra) stegna in spodnjega dela noge, intenzivnost modre barve kože pa se poveča proti stopalu. Opazil je tudi otekanje mehkih tkiv in izrazito bolečino v dimljah in v križni regiji. Ob pregledu lahko zdravnik vidi razširjeno podkožno vensko mrežo in čuti boleče gosto formacijo vzdolž vene. Po nekaj dneh se otekanje okončine umiri, kar je pojasnjeno z vključitvijo kolateralnih (obvodnih) žil v krvni obtok.

Flebotromboza spodnje vene cave

Ta oblika flebotromboze je ena najbolj nevarnih. Ker veje, ki prenašajo kri iz jeter in ledvic, tečejo v spodnjo veno cavo, se takšna flebotromboza pogosto izkaže za usodno.

Pri flebotrombozi jetrne žile se pojavi ostra bolečina v trebuhu, krčne žile prednje trebušne stene ("Meduzina glava"), povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites), otekanje stegen, nog in stopal.

Pri flebotrombozi ledvičnih ven se razvijejo ostre intenzivne bolečine v spodnjem delu hrbta in v trebuhu ter napetost trebušnih mišic. Dvostranski poraz v veliki večini končuje smrtno. Pojavi se ledvična odpoved, za katero je značilno zmanjšanje ali odsotnost uriniranja s povečanjem sečnine in kreatinina v krvi.

Pri distalni (spodnji) flebotrombozi venske cave se edem in modra obarvanost kože širijo od spodnjih okončin do sprednje trebušne stene in do reber.

Diagnoza bolezni

Predhodno diagnozo lahko ugotovimo tudi v postopku pregleda in anketiranja bolnika z uporabo zgornjih enostavnih diagnostičnih postopkov.

Za pojasnitev diagnoze pa se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode. Torej, v flebologiji, uporaba takih metod kot:

• Ultrazvočno obojestransko skeniranje in Doppler pregled krvnih žil, ki omogoča zaznavanje prisotnosti krvnega strdka, stopnje uničenja žil, dolžine krvnega strdka in prisotnosti vnetnih sprememb v venski steni.
• Rentgenski pregled ali retrogradni ileokawagrafija. Izvaja se na naslednji način: pacient je postavljen v vodoravni ali nagnjeni položaj, se skozi punkturo femoralne vene vbrizga radioaktivna snov, po seriji posnetkov pa se rezultat ovrednoti. V prisotnosti krvnega strdka je določena stopnja izbrisanja črevesne in spodnje vene ter stopnja pretoka krvi v kolateralnih žilah.
• Radiografija prsnega koša se izvede v primerih suma na trombembolijo. Vendar pa pri tromboembolizmu majhne veje radioloških znakov morda niso, zato je glavna vloga pri diagnozi pljučne embolije pripisana kliničnim manifestacijam.
• Krvni test na prisotnost D-dimera (produkta razgradnje fibrina v krvi) je patognomonski znak trobozne in pljučne embolije ter študija krvnega sistema in števila trombocitov.

Zdravljenje flebotromboze

Pri najmanjšem sumu na to bolezen se morate takoj obrniti na kirurga na kliniki ali poklicati rešilca. V vsakem primeru je hospitalizacija v oddelku vaskularne kirurgije indicirana za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Vsa zdravljenja lahko razdelimo na medicinsko in kirurško.

Zdravljenje z zdravili je imenovanje antikoagulantov - zdravil, ki preprečujejo povečano trombozo. V to skupino spadajo heparin in varfarin. Heparin v prvih 5-7 dneh injicira subkutano v kožo trebuha štirikrat na dan. Nato bolnik vsak mesec več mesecev jemlje varfarinske tablete ali podobna zdravila pod nadzorom INR.

Naslednje metode se izvajajo s kirurškimi metodami:

Uvajanje cava filtra v spodnjo veno cava je najboljša metoda za preprečevanje pljučne embolije, ker lahko takšna naprava "ujame" krvni strdek na poti od okončin do žil v pljučih.

kava filter - „past“ za krvne strdke v spodnji veni cavi

Operacija poteka v lokalni anesteziji in je endovaskularna (intravaskularna) metoda. Operacija ne traja več kot eno uro, zdravniške manipulacije pa bolniku ne povzročajo večjih bolečin. Na začetku operacije se pacientu po lokalni anesteziji izvede žilni dostop do vene v dimljah, nato pa se pod nadzorom rentgenske opreme uvodni plašč vnese v spodnjo veno cava pod dotok ledvične vene.

Cava filter je žična konstrukcija, ki je podobna dežniku, lahko pa je tudi v obliki tulipana ali peščene ure. Sposoben je prenašati kri, vendar odlašati krvne strdke. Kava-filter lahko namestimo za določeno časovno obdobje ali za trajno delovanje v telesu, odvisno od začetne patologije pacienta.

Poleg namestitve kava filtra se izvajajo tudi naslednje vrste operacij:

Ustvarite umetno zaprtje prizadete vene tako, da na zunanji strani prekrijete majhno zaponko. Uporablja se za preprečevanje ločevanja krvnega strdka v krvnih žilah pljuč.

Odstranitev dela vene, če je območje poškodbe posode majhno. Če se je flebotromboza razvila na velikem območju, lahko uporabimo protezo s pomočjo lastne žile.

Indikacije za operacijo so prisotnost plavajočega tromba, ki ni trdno pritrjen na steno posode in se vnese v venski lumen z veliko verjetnostjo njegovega ločevanja; kot tudi preneseno ali obstoječo pljučno tromboembolijo.

Kontraindikacije za operacijo so starejša starost (nad 70 let), nosečnost in splošno stanje bolnika.

Nevarnost zapletov

Najresnejši zaplet v 2% primerov v prvih petih letih po flebotrombozi je pljučna embolija.

Simptomi - pacient ima kratko sapo v mirovanju, poslabša se pri hoji in ležanju. Lahko pride do prehodne cianoze kože obraza in prstov. Pri tromboembolizmu majhnih vej, je dispneja na ozadju bolezni ven, dolgotrajna imobilizacija ali po operacijah edini simptom, ki bi moral zdravnika opozoriti.

Pri pljučni emboliji velikih vej se razvije splošno hudo stanje, izrazita dispneja, razpršena (razširjena) cianoza in zmanjšanje nasičenosti (nasičenost s kisikom) periferne krvi. Če pride do obsežne pljučne tromboze, se v nekaj minutah pojavi smrtni izid.

Zdravljenje in preprečevanje sta uporaba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. V prvih dneh je bolniku predpisan heparin ali fraksiparin v obliki subkutanih injekcij, ki mu sledi prehod na oralno obliko (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin itd.).

Drugi najpogostejši zaplet je posttrombotični sindrom (PTS).

Simptomi - v prvih dveh do treh mesecih bolnik opazi otekanje in bolečino v prizadeti okončini. To je posledica aktivacije pretoka krvi v perforiranih (perforiranih) venah noge in stopala. Če se prej niso opazili, se lahko pojavijo tudi krčne žile.

Zdravljenje in profilaksa sta sestavljena iz kompresijskih nogavic in uporabe venotonskih zdravil (phlebodia, rutozid itd.).

Napoved in preprečevanje flebotromboze

Prognoza za ileofemoralno trombozo, kot tudi flebotromboza poplitealnih žil in ven na spodnjem delu noge je ugodna, če ni ločitve tromba. V nasprotnem primeru je stopnja smrtnosti zaradi tromboembolije visoka in znaša 30% v prvih urah. Prognoza za flebotrombozo v spodnji veni cava je neugodna.

Preventivni ukrepi za preprečevanje flebotromboze so:

1. Uporaba peroralnih kontraceptivov ni dolga in poteka,
2. Pravočasno zdravljenje krčnih žil, t
3. Zgodnja aktivacija bolnika po poškodbah, operacijah in miokardnem infarktu,
4. Uporaba kompresijske nogavice za celotno obdobje prisilne imobilizacije bolnika,
5. Sprejem profilaktičnih antikoagulantnih terapij, ki jih predpiše zdravnik.

Phlebothromboza globokih in površinskih ven na spodnjih okončinah

Phlebothromboza je latentna bolezen, pri kateri se postopno nastajajo krvni strdki na steni vene ali arterije in zoževanje njihovega lumna. Veje so najpogosteje prizadete.

Značilnost bolezni je, da dolgo časa ni nobenih kliničnih manifestacij, dokler tromb ne blokira vene v celoti ali se ne odcepi od stene žile. Zadnji zaplet je najbolj nevaren - lahko vodi do kapi, srčnega napada ali nenadne srčne smrti, če je krogla »ustreljena« v srcu. Razmislite, kaj je flbotromboza spodnjih okončin, kakšni so vzroki in vrste patologije.

Etiologija

Najpogosteje se razvije flebotromboza globokih žil noge - ker je tukaj več venske kongestije kot v površinskih žilah. Za nastanek bolezni je treba sprožiti številne patološke mehanizme, ki prispevajo k usedanju trombocitov na steno vene.

Vsi vzroki tromboflebitisa so razdeljeni v tri skupine in so po avtorju poimenovani Virchow triada - poškodba žilne stene, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​povečanje viskoznosti krvi.

Naslednji vzroki povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah:

• Pri bolnikih po operaciji opazimo dolgotrajno pomanjkanje gibanja nog. Če je okončina dalj časa brez gibanja, krvne žile stagnirajo v žilah, oborina in oblika strdka;
• Kršitev venskih ventilov - pri številnih boleznih so njihovi ventili poškodovani, kri preneha teči le v eni smeri in se začne stagnirati;
• Zmanjšanje pretoka krvi zaradi okvare srca ali ledvic - če se ti organi ne spopadajo s svojimi funkcijami, se v venah postopoma razvije stagnacija, razvije se edem okončine in se razvije flebotromboza.

Kršitev viskoznosti krvi se pojavi zaradi dveh glavnih razlogov:

• Prirojene nenormalnosti krvi - povzročajo motnje v aktivnosti trombocitov, kar vodi do njihove povečane aktivnosti. Posledično postane kri viskozna, teče počasneje ob stenah krvnih žil;
• Pri dolgotrajnem zdravljenju s steroidnimi hormoni se delovanje krvnih celic moti, nastajajo krvni strdki in se usede na stene majhnih arterij in žil.

Poškodbe žilne stene se razvijejo pod naslednjimi pogoji:

• Med operacijo, ko kirurški instrument zlomi notranjo veno membrano;
• Če v plovilu za dolgo časa je bil kateter.

Lokalizacija fleboma se oblikuje na območju, kjer je najmanjša hitrost pretoka krvi ali pa je poškodba žilnega epitela, kar prispeva k nastanku tromba.

Kako se razvija patologija

Prvi sprožilni dejavnik je upočasnitev pretoka krvi v venski postelji, ki takoj vpliva na njeno kvalitativno sestavo - koncentracija trombocitov, ki lahko tvorijo sediment, se poveča. Če se poveča viskoznost, se začnejo tvoriti majhni krvni strdki. Ko je stena posode poškodovana, se na njej usedejo bele krvne celice in tvorijo strdek, ki postopoma poveča in zamaši lumen vene.

Razvrstitev bolezni

Da bi razumeli kliniko bolezni, je treba poznati razvrstitev - vrste in oblike patologije.

Koda phlebothrombosis po ICD 10 ustreza šiferam "I 80.0-3", odvisno od lokacije lezije. Mnogi kliniki uporabljajo staro klasifikacijo, ki jo oseba zlahka zaznava tudi brez medicinske izobrazbe.

Vrste patologije po lokalizaciji:

• Globinska venska flebotromboza - ponavadi prizadene ilijačno in femoralno veno;
• Površna (mišična) - vpliva na posode, ki se nahajajo na površini.

Po stopnji napredovanja se razlikujejo:

• Akutna flebotromboza - patologija se razvije od 10 dni do 2 meseca;
• Subakutna - klinika traja dolgo časa, do nekaj let.

Po naravi nastalih krvnih strdkov se razlikujejo:

• Occlusal - ko je venski lumen popolnoma zaprt;
• Parietalna - strdek se razprostira vzdolž stene posode in delno preprečuje pretok krvi;
• Plavajoča - krvni strdek je pritrjen na steno vene z ozko bazo;
• Embolični - strdek prosto plava v venski posodi.

Zadnji dve vrsti flebotromboze sta najbolj nevarni - lahko ju zapleta tromboembolizem, ko krvni strdek vstopi v splošni krvni obtok in povzroči nevarnost smrtnega izida.

Glede na barvo kože obstajata dve vrsti flebotromboze:

• Bela - zaznamovana z blokiranjem arterij;
• Modra - medtem ko zmanjšuje lumen vene. Najpogosteje se pojavlja.

Če je v patologiji vpletena arterija, bo koža na dotik hladna. Z modro flebotrombozo napreduje edem, narašča lokalna temperatura.

Simptomi bolezni

Ponavadi se patologija razvija postopoma, neopazno za bolnika. Bolnika začne motiti nelagodje v nogah, kar postopoma vodi do resnejših posledic. Glavni sprožilec za vse simptome je moteno cirkulacijo.

Glavni simptomi flebotromboze spodnjih okončin:

• Bolnik čuti občutek teže v spodnjem delu noge in stopala v večernih urah;
• Če se v nogah počuti hladno, bolnik nenehno nosi topla oblačila - tudi pri normalnih temperaturah okolja;
• Na prizadetem območju se pojavi bolečina pri bunčanju, bolečini ali luknjanju;
• Pridruži se edem mehkega tkiva;
• Spremeni se barva kože;
• Obstaja periodično povišanje telesne temperature.

Ti simptomi se pojavljajo postopoma in vsakodnevno, ko se lumen žile zamaši. Včasih se razvije akutna flebotromboza, katere glavni klinični znaki so ostra bolečina, otrplost okončine in pojav edema. Po nekaj dneh se razvije edem in vnetje mehkih tkiv.

Kratek opis simptomov, odvisno od lokacije:

• Pri flebotrombozi površinskih žil opazimo otekanje in občutljivost spodnjega dela noge in stopala ter razbarvanje kože teh območij;
• Poraz globokih žil lahko prepoznamo s pojavom bolečine v gastronemijski mišici med upogibanjem stopala, ko se dvigne do prstov. Če zdravnik začne palpati globoke mišice noge, se bo pojavila ostra reakcija bolečine;
• Ileofemorno flebotrombozo označuje lokalizacija simptomov v stegnu in spodnjem delu noge - ker se ileo-femoralna vena nahaja v zgornjem delu noge. Koža na celotnem okončini pridobi modrikasto barvo, bolečina se pojavi v dimljah in glutealni coni.

Odvisno od lokacije tromba obstaja izrazit odziv na bolečino - če so vene v poplitealni fosi blokirane, bo bolečina tam.

Kaj je nevarna patologija

Če ne zdravite flebotromboze, lahko bolezen povzroči resne zaplete. Najnevarnejši je razvoj gangrene okončine in njene amputacije. Druga nevarnost je ločitev krvnega strdka, ki je lahko usodna. Če je v času začetka zdravljenja v zgodnjih fazah mogoče doseči raztapljanje sedimenta in vzdrževanje krvi v optimalnem območju. V tem primeru bo napoved za pacienta ugodna.

Najbolj nevarna je flebotromboza leve noge, ki jo mora zdravnik skrbno spremljati, ko ga odkrije.

Postavitev diagnoze

Diagnoza bolezni je potrebna za določitev območja poškodbe z neposrednimi in posrednimi znaki. V ta namen zdravnik opravi zunanji pregled in pošlje pacienta na ustrezen pregled.

• Pregled zdravnika - vam omogoča, da jasno ugotovite dejstvo bolezni. Pri zunanjem pregledu ali pregledu foto-flebotromboze spodnjih okončin opazimo spremembo kože na modrikasto ali belo barvo, odvisno od narave poškodbe posamezne žile. Noga je otekla, otekla, včasih so razjede in hrapavost povrhnjice;
• Dopplerjev ultrazvok ali duplex angioscanning - omogočata zaznavanje specifične žile, ki je zamašena s trombom. Monitor bo pokazal zoženje lumena vene in zastoja krvi;
• Kontrastna radiografija je učinkovita metoda, ki vam omogoča fotografiranje z vnosom posebne snovi v veno, ki vam omogoča, da vidite zoženje njegovega lumna;
• Študija krvi na obliki elementov in specifičnih beljakovin je potrebna za diagnozo kršitev kvalitativne sestave krvi, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.

Ko je diagnoza flebotromboze potrjena, je bolnik nujno hospitaliziran.

Zdravljenje

Najbolj priljubljena metoda terapije je upoštevanje prehrane in jemanje posebnih zdravil. Za okrepitev učinka lahko uporabite ljudske recepte. V skrajnih primerih je prikazana operacija.

Dieta

Posebna prehranska tabela za to bolezen ni razvita. Kliniki priporočajo upoštevanje določenih pravil, ki preprečujejo razvoj zapletov:

• Iz prehrane izključiti maščobne, ocvrte in moko proizvode;
• Uživanje svežega sadja - vsebujejo antioksidante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• Pijte dnevno vsaj 2 litra čiste vode;
• Prenehajte s pitjem.

Zelo pomembna točka je prehrana pri zdravljenju flebotromboze globokih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil je potrebna za raztapljanje krvnih strdkov in preprečevanje padavin. Za to so prikazana naslednja zdravila:

• Neposredni in posredni antikoagulanti (Heparin, Antitrombin, Fenilin) ​​- ne omogočajo tvorbe krvnega strdka;
• Zdravila, ki izboljšujejo viskoznost krvi (kurantil, nikotinska kislina, klopidogrel);
• Pripravki za raztapljanje krvnih strdkov (Gepatrombin, Proktosedil);
• Protivnetna mazila (Voltaren, Indovazin) - so indicirana za poraz površinskih ven.

Uporaba zdravil je še posebej učinkovita v začetnih fazah flebotromboze - če so krvni strdki majhni, jih je mogoče zlahka raztopiti. Posledično se posode očistijo in funkcije okončine ponovno vzpostavijo.

Narodne metode

Recepti tradicionalne medicine za trombozo se uporabljajo samo v času remisije, ki je namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in čiščenju lumena žil. Najbolj priljubljena noge drgnjenje jabolčnega kisa, ki uporabljajo med in propolis na koži, kot tudi obloge z raztopino bodyagi.

Ne zanašajte se na zdravljenje tromboflebitisa le na ljudska zdravila. Zdravljenje mora biti celovito. Za strokovno zdravniško pomoč se posvetujte s flebologom, določil bo program konzervativne terapije.

Ko je potrebna operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko so zdravila nemočna. S pomočjo operacije odstranite krvne strdke, obnovi lumen krvnih žil. Operacija se izvede v primeru popolne blokade vene, v prisotnosti plavajočih ali prostih krvnih strdkov.

Preprečevanje

Noben poseben program ni bil razvit, vendar zdravniki dajo nekaj nasvetov za preprečevanje krvnih strdkov:

• Iz prehrane odstranite ognjevzdržne maščobe, kot tudi prekajene, slane ali začinjene jedi;
• Ohranite aktivni življenjski slog;
• Odreži se slabih navad.

Če bolnik upošteva ta pravila, se zmanjša verjetnost za nastanek patologije.

Phlebothrombosis je huda bolezen, ki povzroča blokado žil in okrnjeno oskrbo lokalnih tkiv s krvjo. Ob prvih znakih patologije se morate posvetovati z zdravnikom - pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje.

Phlebothrombosis

Flebotromboza je vaskularna bolezen, za katero je značilno nastajanje trombotičnih plasti v lumnu venskih žil. Razviti tromb lahko popolnoma blokira lumen posode ali delno prekrije veno. Flebotromboza je nevarna, ker dolgo časa ni jasnih kliničnih manifestacij. Pogosto je ta bolezen zapletena zaradi pljučne trombembolije, saj krvni strdek ni vedno dobro pritrjen na žilno steno.

V vsaki venski posodi lahko nastane tromb, najpogosteje pa pride do flebotromboze aliakalne in femoralne žile (ileofemoralne flebotromboze) in spodnjih okončin.

Phlebothromboza spodnjih okončin

Flebotromboza vene spodnjih okončin je na kirurškem polju resna bolezen, saj ima ta patologija visoko stopnjo umrljivosti bolnikov zaradi zapletov. Tromboza v segmentu spodnje vene je 95% vseh flebotromboz. Phlebothrombosis najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi.

Zapleti flebotromboze vključujejo tromboembolijo pljučne arterije, kronično vensko insuficienco in trofične spremembe na koži.

Obstaja več možnosti za izid bolezni, ki so odvisne od pravočasnosti diagnoze in ustreznega zdravljenja:

- polno liziranje tromba;

- Oblikovanje posttromboflebitičnega sindroma zaradi delne lize krvnega strdka;

- Ločitev krvnega strdka in njegove migracije v pljučni arterijski sistem.

Glavni dejavniki tveganja za flebotrombozo žil spodnjih okončin so: starost, porod s carskim rezom in nosečnost, debelost, sedeči način življenja, kajenje, poškodbe in operacije, onkološke bolezni.

Flebotromboza površinskih žil nima jasne klinične slike in je asimptomatska že dolgo časa. Tromboza globokih žil spodnjih okončin razvije svetle simptome, pojavijo se tipični diagnostični simptomi: Homansov simptom (bolečina v projekciji telečjih mišic, ko je stopalo ukrivljena), Mosesov simptom (boleča palpacija noge), Payra simptom (obsevanje bolečine na notranji strani noge in stopala) ).

Vzroki flebotromboze

Glavni etiološki dejavniki nastanka krvnega strdka v lumnu venske žile so: povečanje viskoznosti krvi, patološke spremembe v endoteliju žilne stene žil in znatno upočasnitev pretoka krvi v omejenem območju venske žile.

Pri dolgotrajni imobilizaciji bolnikov po poškodbah različnega izvora in po kirurških posegih opazimo okvaro krvnega pretoka v žilnem venskem sistemu. Poleg tega bolezni, kot so insuficienca venskih ventilov in kronične bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja srčno popuščanje, povzročajo vensko zastoj.

Enako pomemben dejavnik v razvoju flebotromboze je sprememba reoloških lastnosti krvi v obliki povečanja kazalnikov strjevanja krvi (trombofilija). Obstajata dve obliki trombofilije - prirojena (dedna sistemska krvna obolenja) in pridobljena (trombocitoza, eritremija in drugo). Aktiviranje koagulacijskih lastnosti krvi se pojavi tudi pri jemanju zdravil (hormonskih pripravkov in peroralnih kontraceptivov) in pri vplivu bakterijskih in infekcijskih snovi na krvne celice.

Proces tromboze pri ileofemoralni trombozi in flebotrombozi globokih ven je omejen in nikoli ni spremljan z vnetnimi spremembami v stenah krvnih žil, kar je njegova temeljna razlika od tromboflebitisa ven.

Poškodbe sten venskih žil so mehanske narave in nastanejo kot posledica iatrogenih učinkov - med kirurškimi posegi, namestitvijo intravenskega katetra ali vnosom zdravil z intravenskimi infuzijami.

Simptomi flebotromboze

Včasih je flebotromboza asimptomatska in nima jasne klinične slike. To je posledica dejstva, da tromb v začetku bolezni ne povsem prekine lumena venske žile in da v prizadetem segmentu ni simptomov cirkulacijskih motenj. Na tej stopnji se flebotromboza pokaže v obliki bolečine v prizadetem okončju brez jasne lokalizacije in bolečine v projekciji žilnega snopa. Bolečina v okončini se poslabša zaradi hrbtne upogibnosti stopala.

S povečanjem velikosti tromba se v klinični sliki flebotromboze pojavijo simptomi cirkulatorne motnje. Opažene so vidne spremembe na koži v obliki cianotičnega obarvanja, jasen vaskularni vzorec površinskih ven in povečanje volumna mehkih tkiv prizadete okončine zaradi edema.

Palpacija mehkih tkiv prizadete okončine je zelo boleča, površinske žile s flebotrombozo pa postanejo bolj gosto na otip.

Pri ileofemoralni flebotrombozi se akutna bolečina ne opazi le pri poškodovanih okončinah, temveč tudi v ledvenem in trebušnem predelu. Koža poškodovanega okončine je ostro edematozna in ima barvo cianotičnega marmorja. Pogosto je ileofemoralna tromboza v kombinaciji z dinamično črevesno obstrukcijo, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati.

Nespecifični klinični simptomi, ki lahko spremljajo flebotrombozo, so: splošna slabost, zvišana telesna temperatura in tahikardija.

Obstajata dve klinični možnosti za globoko vensko flebotrombozo: bela in modra flegmasija. Najpogostejši simptom za obe obliki je ostra bolečina v prizadetem segmentu. Glavna razlika med belimi flegami je v tem, da so v ospredju simptomi motenj krvnega obtoka v sistemu arterijskih krvnih žil - bledica kože, ohlajanje okončine in brez utripanja v projekciji arterijskih žil. Z modrimi flegami pride do ostre prekinitve krvnega pretoka v vseh venskih žilah, kar povzroča hiter razvoj gangrene okončine.

Akutna flebotromboza

Akutna tromboza se razvije v dveh mesecih po nastopu tromboze, za katero je značilna nenadna in nasilna klinična slika.

Flebotromboza globokih žil (ilealna, femoralna, poplitealna in golenica) je nevarna, saj se na teh območjih pogosto oblikujejo flotacijski trombi, ki se lahko kadarkoli sprostijo in povzročijo pljučno embolijo.

Z lokalizacijo se akutna flebotromboza razvrsti v periferno (trombozo v femoralno-tibialni segment) in centralno (trombozo v ileokavalnem segmentu).

Vse simptome akutne flebotromboze povzroča oslabljen venski odtok v prizadetem segmentu z ohranjenim arterijskim pretokom krvi.

Značilne klinične manifestacije akutne flebotromboze so huda oteklina in cianoza kože prizadete okončine, kot tudi bolečina ličila v gastronemijevih mišicah med palpacijo in mirovanju. Lokalno povišanje temperature kože kaže na vnetne spremembe v žilah, to je na tromboflebitis.

Kompleks diagnostičnih ukrepov, potrebnih za diagnozo "flebotromboze", predstavljajo naslednje vrste študij:

- ultrazvočno duplex skeniranje, ki določa lokalizacijo krvnega strdka, njegovo dolžino in mobilnost. Ta vrsta študije je informativna glede vzpostavitve akutne flebotromboze globokih žil okončin;

- Za diagnozo akutne ileofemoralne flebotromboze se izvede kontrastna rentgenska študija - retrogradna ileokawagrafija.

- obvezna metoda raziskav v primerih suma akutne flebotromboze je radiodijagnoza organov prsnega koša (rentgenska, računalniška tomografija) za izključitev pljučne embolije.

Zdravljenje s flebotrombozo

Glavne smeri zdravljenja flebotromboze so: liza krvnega strdka in preprečevanje napredovanja krvnih strdkov, preprečevanje možnih zapletov, preprečevanje vnetnih sprememb v venskih žilah in preprečevanje ponovitve bolezni.

Zdravljenje flebotromboze površinskih ven se izvaja ambulantno, akutna globinska venska flebotromboza pa je indikacija za hospitalizacijo na kirurškem oddelku.

Pri vseh bolnikih z ugotovljeno flebotrombozo se pokaže posteljo in elastična kompresijska zavijanje okončine z uporabo elastičnega povoja. Postavljanje je treba opraviti zgodaj zjutraj v vodoravnem položaju.

Zdravljenje flebotromboze mora biti pravočasno in kompleksno z uporabo različnih terapij.

Antikoagulantna terapija je predpisana vsem bolnikom s potrjeno diagnozo in vključuje zaporedno dajanje antikoagulantov z neposrednim in posrednim delovanjem.

Dnevni odmerek nefrakcioniranega heparina se izračuna v skladu s telesno maso bolnika - 450 ie na 1 kg teže, to je povprečno 35.000 ie na dan. Uporaba heparina poteka z intravensko infuzijo in uporablja se bolusni način dajanja (intravensko se injicira 5.000 ie heparina, preostanek dnevnega odmerka pa z infuzijsko črpalko). Povprečno trajanje zdravljenja s heparinom je 10 dni, spremlja pa ga dnevno spremljanje kazalcev strjevanja krvi v krvnem testu (trombinski čas in aktivirani delni tromboplastinski čas).

Alternativa nefrakcioniranemu heparinu so heparini z nizko molekulsko maso (Clexane - 80 mg na dan, Fraxiparin - 0,6 mg na dan). Ta zdravila se pogosto uporabljajo zaradi enostavnosti uporabe in majhnega seznama neželenih učinkov. Dnevna doza je razdeljena na 2 odmerka, prednostna metoda dajanja zdravila pa je subkutana injekcija v prednjo trebušno steno.

Na sedmi dan jemanja zdravila Heparin se bolniku dodajo indirektni antikoagulanti, ker se farmakološka aktivnost teh zdravil pojavi tretji dan po prvem odmerku. Varfarin se šteje za zdravilo izbire, njegov dnevni odmerek je 6 mg in priporočljiv je en odmerek. Povprečno trajanje uporabe varfarina je 3-6 mesecev. Posredni antikoagulanti imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri izbiri individualnega režima zdravljenja: starost nad 70 let, nosečnost, virusni hepatitis in zloraba alkohola.

Trombolitično zdravljenje je upravičeno le, če se v akutnem obdobju (ne več kot osem dni) z uporabo Streptokinaze v dnevnem odmerku 500.000 ie razvije visoka flebotromboza. V zadnjem času se v kirurgiji pogosto uporablja regionalna tromboliza, pri kateri se zdravilo injicira neposredno v tromb.

Protivnetno zdravljenje se uporablja za preprečevanje zapletov v obliki gnojnega tromboflebitisa in je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak v obliki intramuskularnih injekcij po 2 ml na dan ali v obliki rektalnih svečk).

Kirurško zdravljenje

Trenutno se endovaskularna kirurgija pogosto uporablja, če obstajajo plavajoči trombi, ki lahko sprožijo pljučno embolijo. Najučinkovitejše endovaskularne operacije so namestitev cava filtra, trombektomija in plicacija spodnje vene. V pooperativnem obdobju se bolniku predpiše disagregant (aspirin 150 mg na dan) in izvaja heparinoterapija.

Kot dodatek k medicinskemu in kirurškemu zdravljenju flebotromboze je bolniku pokazano lokalno zdravljenje z uporabo protivnetnih mazil in gelov na osnovi diklofenaka, ki vsebujejo Heparin.