Femoro-acetabularni sklep

Ena od precej zapletenih bolezni mišično-skeletnega sistema je patologija, ki se imenuje motnje sindroma kolčnega sklepa (trk-acetabularna trka zaradi prekomerne rasti kostnega tkiva). Bolnikom s tako diagnozo je težko v celoti izvesti skoraj vsako gibanje.

Vzroki za patologijo

Glavni veliki sklep v okostju osebe, pri kateri se velika obremenitev spusti na gibanje in prenos uteži, je kolk.

Tveganje za razvoj bolezni so športniki in ljudje tistih poklicev, v katerih mora oseba biti dolgo na nogah. Prav tako poveča verjetnost bolezni pri starejših osebah zaradi patoloških sprememb v telesu, povezanih s starostjo.

Obstajata dve vrsti motenj sindroma kolčnega sklepa:

  • Primarna - se pojavi z vsemi anomalijami v sklepni napravi, zaradi česar se pojavijo trajne mehanske poškodbe komponent.
  • Sekundarna - pojavlja se v ozadju drugih sorodnih težav.

Glavni vzroki so:

  • kongenitalne nepravilnosti v strukturi kolčnega sklepa kolka;
  • zgoščevanje (kosti) v sklepu, ki preprečuje njegovo gibanje;
  • Osteofiti (patološka rast na površini kostnega tkiva) v zgodovini.

Sekundarni vzroki za patologijo:

  • kršitev celovitosti (raztrganja) kite ali vezi na nogi;
  • bursitis (vnetje votline, napolnjene z tekočino, v kraju trenja mehkih tkiv na izboklinah kosti);
  • okostenitev (okostenitev);
  • premik enega od elementov spoja;
  • mišična paraliza;
  • nenormalne spremembe po travmi.

Hipotermija nog, kirurške posege, prisotnost patologij, kot so tuberkuloza in diabetes, so prav tako provokativni dejavniki bolezni.

Faza upiranja

V medicini se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • Prvič. Značilen je za ljudi, ki so dopolnili 25 let. Pojavijo se z otekanjem, krvavitvijo.
  • Drugi. Bolniki, mlajši od 40 let, trpijo. V tem obdobju, fibroza in tendonitis (vnetje, v katerem so spremembe v strukturi tetiv).
  • Tretjič Patologija je značilna za ljudi zrelejših let. Med posebnimi preiskavami se zaznajo ostroge in razpoke manšete.

Simptomi udarca kolka

S stiskanjem sklepa stegnenice se sestavni deli artikulacijskih struktur srečujejo med gibanjem. Navadno se patološki proces nanaša na vrat femurja ali na rob glave s acetabulumom.

Drugo ime za prizadetost sindroma kostnega kolka je femoroskopski konflikt.

Običajno pri človeku femoroskopski konflikt sklepa stegnenice ni prisoten. Toda v primeru odstopanja, ko se na vratu stegnenice pojavi tuberkuloza ali acetabulum s nepravilnostmi vzdolž robov, patološki elementi v strukturi artikulacije pri premikanju trčijo.

Glede na vrsto patološkega procesa se vrsta bolečine spreminja:

  1. V primeru patologije, ko se pojavi rast kostnega tkiva na vratu stegnenice, se bodo pojavile boleče občutke med aksialnim gibanjem noge (kem - udarec).
  2. Med procesom na robu acetabuluma stegnenice se bolnik pritožuje zaradi ostre bolečine med upogibanjem in raztezanjem, ugrabitve nog, tj. S širšim gibanjem (trn v pinserju).

Simptomi motnje gležnja

Sindrom upogibanja gležnja se pojavi, ko se prostor med površinami kosti znotraj sklepa zmanjša. Bolečine se kažejo v predelu noge, poslabšane zaradi dviganja in dolge hoje.

Pri nezadostnem krvnem obtoku poteka nekroza v tkivih. Okužbe brazgotine in kalcifikacije, ki vodijo v nadaljnje vnetje. Na razstavnih baletnih umetnikih in športnikih z ogromno obremenitvijo na spodnjih delih nog se razvije sindrom udara gležnja (nazaj in spredaj).

V začetni fazi razvoja bolniki redko posvečajo pozornost bolečim občutkom. Z napredovanjem bolezni so kliki, bolečine, segajo v kolenski sklep in zmanjšanje učinkovitosti sklepov, gibanje gležnja postane bolj boleče.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je pomembno, da ne zamenjamo impinging sindroma z drugimi boleznimi sklepov, saj so simptomi podobni naslednjim boleznim: artritis in artroza, kalcifikacija tetive in adhezivni capsulitis. Acetabularni sindrom je pri simptomih podoben simptomom osteohondroze in nevropatije.

V zgodnji fazi bolezni bo zdravnik na podlagi pregleda s pomočjo testov določil kraj, kjer je bolečina lokalizirana. Glede na rezultate rentgenskih žarkov, ki smo jih posneli v dveh projekcijah, je mogoče ugotoviti vzrok trka gibljive kostne povezave.

Če strokovnjak dvomi v oblikovanje pravilne diagnoze zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi, je potrebna diferencialna diagnostika, ki jo opravi usposobljen zdravnik (ali celo ne) z uporabo sodobnih metod pregleda. Najpogosteje so MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija).

Načini zdravljenja bolezni

Poslabšanje sindroma sindroma kostnega kolka predpisuje le zdravnik po pravilni diagnozi in določitvi stopnje razvoja patologije. Učinkovitost odpravljanja bolečin in njihovih vzrokov je primerljiva s časom odkrivanja problema.

V prvi fazi se uporabljajo konservativne metode zdravljenja, ki vključujejo:

  • jemanje protivnetnih zdravil;
  • uporaba blokad s kortikosteroidi na mestu poškodbe;
  • fizioterapija (ultrazvok, elektroforeza, magnetna terapija);
  • laserska terapija;
  • imobilizacija prizadetega sklepa (položaj bolnika mora biti neboleč);
  • fizioterapevtske vaje (vadbena terapija).

Uporaba teh metod in njihovo trajanje je določena za posameznega bolnika posebej.

Pri jemanju zdravil morate upoštevati zgodovinske komorbiditete, odsotnost kontraindikacij, alergije na določena zdravila. Zaradi prisotnosti stranskih učinkov zdravilo strogo nadzoruje specialist.

Pri telesni terapiji je potrebno zagotoviti, da bolnik ne kaže očitnih bolečin (še posebej sega do kolena).

Blokada zdravil se izvaja največ trikrat na leto.

Za obnovitev mora bolnik dobro jesti (hrana z bistvenimi minerali, vitamini).

Na stopnji 2 potrebujete celovito zdravljenje, ki vključuje zdravila in uporabo artroskopije (kirurški poseg v sklepni aparat).

Uporaba metode diagnoze in zdravljenja s pomočjo artroskopa (artroskopija) vam omogoča, da opazujete stanje kolčnega sklepa od znotraj in opravite natančne operacije.

Za 3. stopnjo je napoved za okrevanje razočarljiva, saj bolnik izgubi sposobnost za delo. V tem primeru se uporablja samo operativna metoda.

Po operaciji bolnik potrebuje rehabilitacijski tečaj, ki vključuje vadbo (pod nadzorom zdravnika), mišično elektrostimulacijo in vitaminski kompleks.

Vse te metode obnavljanja strokovnjak imenuje strogo na podlagi bolnikove starosti in v skladu z indikacijami za določenega bolnika.

Bolje je preprečiti patologijo kot se boriti. Redno opravljajte preproste terapevtske vaje, pravilno jejte, vodite zdrav način življenja. Izogibajte se hipotermiji, zmanjšajte tveganje za poškodbe kosti. Za težka fizična dela ali šport uporabljajte zaščitne obleke, podporne naprave.

Ne začnite bolezni. Če se pojavijo neprijetni boleči simptomi v sklepih kolka, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Femoro-acetabularni poseg: praktični vodnik

Funkcionalne vaje so pomemben del mnogih programov usposabljanja, vendar je treba te vaje opraviti pravilno. Nepravilna tehnika lahko povzroči povečan stres na sklepih. Če po teh vajah čutite bolečino v predelu prepone ali v predelu zgornjega dela stegna, je ta izdelek morda zanimiv za vas.

Femoroacetabularna udarec (FAI) je precej pogosta patologija, ugotovljena med aktivnim prebivalstvom z diagnozo sevanja in klinično oceno. Namen prispevka je ponoviti anatomijo kolčnega sklepa, analizo pojava femoro-acetabularnega udara, njegove vzroke in simptome, pa tudi metode samodiagnoze in vaje za samopopravljanje.

Klinično pomembna anatomija

Preden gremo še dlje in začnemo razumeti vzroke FAI, se spomnimo anatomije kolčnega sklepa. Torej je kolčni sklep sferični sklep, ki ga tvorijo glava stegnenice in acetabulum medenične kosti. Sklop ima kapsulo, veliko ligamentov in mišic, od katerih si lahko podrobno preberete v ustreznih priročnikih. Želim vas opozoriti na nekatere ključne strukture, ki igrajo pomembno vlogo pri sliki femoro-acetabularne motnje. Gre za glutealne mišice.

Obstajajo tri gluteusne mišice, ki se začnejo z zgornjim delom aliumije in se vežejo na stegnenico. Na splošno izvedejo podaljšanje in ugrabitev stegna. Če glutealne mišice slabo nadzorujejo gibanje stegna med skvotanjem, se lahko pojavi prekomerna obremenitev tkiva kolčnega sklepa. Enako se bo zgodilo v primeru nezadostne kontrole zunanje kolobarje kolka ali, pogosteje, kombinacije teh dejavnikov.

Razlogi

Vzroki za FAI niso povsem jasni. Vendar pa obstaja domneva, da je bolezen povezana z moteno biomehaniko gibanja (prekomerna upogibanje, adukcija in notranja rotacija stegna), zaradi česar začne glava / vrat stegnenice intenzivno pritisniti na rob acetabuluma. Ker je ta proces dolgotrajen, se postopoma oblikuje kalus. Obstajajo tri vrste deformacij: cam-tip (od angleške. Cam-cam), kleščasto (od angleščine. Klešče-klešče) in mešani tip. Deformacija tipa Cam je sprememba oblike in velikosti glave / vratu stegnenice, kar vodi v še večji stik med stegnenico in acetabulumom. Deformacija vrste klešče je proliferacija roba acetabuluma, ki vodi do povečanja območja, ki ga pokriva glava stegnenice. Obstajajo dokazi, da ima 86% ljudi mešane lezije.

Simptomi

Glavni simptomi anteriorne femoro-acetabularne motnje so:

• bolečine v dimljah ali sprednje-bočni površini stegna;
• globoka dolgočasna bolečina, ki se pri otipu ne razmnožuje;
• postopen začetek;
• bolečine, medtem ko delate skvot in lunges;
• težko je sedeti, saj se bodo postopoma povečevali simptomi;
• bolečine pri nošenju čevljev ali nogavic.

Ti simptomi se lahko pojavijo pri drugih težavah kolčnega sklepa. Na primer, raztrganje sklepne ustnice, stiskanje femoralnega živca, tendinopatija mišic adduktorja ali lumbalno-ilijačna mišica imajo lahko podobne simptome.

Samopreizkus

V tem poglavju bomo preučili več tehnik za samodiagnozo, ki vam bodo koristile, če imate simptome, ki so morda povezani s femoro-acetabularnim posegom.

* V nadaljevanju opisani testi ne nadomeščajo celotnega kliničnega pregleda pri ortopedu, fizioterapevtu ali kirurgu. To je posledica dejstva, da imajo ti testi omejitve, strokovnjak pa lahko izvede veliko specifičnih testov in jih podpre z rezultati instrumentalnih diagnostičnih metod, s čimer doseže natančno diagnozo.

Test na skvot

Vstanejo naravnost: stopala v širini ramen v širini, noge so vzporedne. Opravite globoko čepenje. Določite globino čepenja s pojavom simptomov, če med čepenjem v vsakem trenutku obstajajo simptomi, potem ne smete še naprej čepiti. Vrnite se na začetni položaj. Ta test reproducira simptome FAI, vendar specifičnost tega testa ni tako visoka.

Test upogibanja stegna

Lezite na hrbet, poravnajte obe nogi. Upognite kolke in kolena. Začnite izvajati gibanje s pozicijo upogiba 90 stopinj, dokler ne začutite simptomov v predelu prepone. Ta postopek izvedite na nasprotni strani in primerjajte amplitudo na obeh straneh.

* Ti testi vam omogočajo, da neodvisno ocenite amplitudo upogibanja v kolčnem sklepu, ki se v večini primerov zmanjša s femoro-acetabularnim posegom.

Test FABER

Lezite na hrbet, poravnajte obe nogi. Nogo ene noge postavite malo nad koleno druge noge in pustite koleno upognjene noge, da pade pod lastno težo. Upoštevajte razliko pri izvedbi preskusa z dveh strani. Test se šteje za pozitivnega, če obstaja pomembna razlika med obema stranema ali če je bolečina v predelu dimelj.

Thomasov test

Lezite na hrbet na rob mize, kolena stisnite z rokami do prsnega koša (ledenica mora biti med testom tesno pritrjena na mizo). Nato držite eno koleno tesno ob prsih in pustite, da se druga noga spusti. Naredite enako na drugi strani. Če pride do visokih tonov upogibnikov kolka in / ali skrajšanja struktur vzdolž sprednje površine kolčnega sklepa, bo ena noga padla manj kot druga.

* Če so bili ti testi pozitivni, to ne pomeni, da imate patologijo. Ti testi reproducirajo simptome. Za natančno diagnozo se posvetujte s strokovnjakom.

Sprememba dnevne aktivnosti

Medtem ko nihče ne želi spremeniti svojega življenjskega sloga, so raziskovalci pokazali, da pri bolnikih s femoro-acetabularnim posegom obstaja občutno zmanjšanje bolečine pri spreminjanju nekaterih vrst dnevne aktivnosti, kar vodi do prekomernega draženja kapsule v kolku. Spodaj je seznam navad, ki jih je treba spremeniti, če opazite zgoraj opisane simptome:

• Ne sedite skupaj na nogah ali kolenih;
• Če želite spati na boku, položite blazino med boke in noge.
• Če morate čepiti, sedite v stilu »sumo«;
• Izogibajte se kolesarjenju, saj ga spremlja prekomerna upogibnost kolčnih sklepov.

Potrebno je skrajšati čas ali popolnoma omejiti izvajanje teh vrst dejavnosti. Dolgoročna učinkovitost lahko povzroči poslabšanje simptomov.

Strije

Raztezanje je treba izvesti, kadar je omejitev amplitude gibanja omejena. Vendar pa je treba to opraviti previdno, saj je stanje lahko zelo razdražljivo. V tem primeru bo prekomerno raztezanje povzročilo povečanje simptomov. Preden opravite vaje, naredite kratek odsek, približno 15 sekund v vsako smer, v 3 sklope. Po končanem programu vadbe lahko izvedete daljše, dinamično raztezanje, do 30-60 sekund v istih smereh.

Možnosti raztezanja:

1. Raztezanje fleksorjev stegen v udarcu;

2. raztezanje kvadricepsa v ležečem položaju;

3. raztezanje aduktorjev bokov v položaju na vseh štirih;

4. raztezanje glutealnih mišic v položaju na vseh štirih;

5. Z elastičnim trakom upognite boke v položaj na hrbtu.

Vse te strij ne potrebujejo vsak dan, vse je odvisno od lokalizacije napetih območij. Na primer, če je Thomasov test pozitiven, je treba paziti na upogibnike kolkov.

Če je elastičnost fleksorjev kolka na eni strani bistveno drugačna v primerjavi z drugo stranjo, delajte na tem. Raztezanje gluteusnih mišic in adduktorjev kolkov je odlično orodje za pripravo sumo čepov. Če je pri izvajanju strij še rahla bolečina, takoj ustavite! Ne poskušajte se raztezati skozi bolečino! Če dobite negativni rezultat z zgoraj opisanimi tehnikami, se posvetujte s fizioterapevtom ali ortopedom.

Korektivne vaje

Vaje so razdeljene v tri faze. V prvi fazi poskušamo izzvati minimalno število simptomov in se trudimo izboljšati nadzor nad ugrabitelji in zunanjimi rotatorji; v drugem pa povečamo obremenitev, dodamo vaje v pokončnem položaju in še naprej spodbujamo boljši nadzor ekstenzorskih in bočnih mišic kolka; v tretji fazi dodamo element ravnotežja na to nogo, povečamo mišično aktivnost in se poglobimo v kompresijo. Fazo vadbe je treba izbrati glede na ostrino in razdražljivost stanja, kasneje se lahko premaknete v višjo fazo, če simptomi to dopuščajo. Vsaka faza ima svoj pomen in jih ne skakuje ali podcenjuje. Lahko greš v naslednjo fazo, takoj ko vaje prejšnjega prenehajo povzročati simptome.

1. faza:

1. Vadite "mehkužca" v položaju na strani;

2. ugrabitev kolka v ležečem položaju;

3. Vaja "Kicking osel";

4. Vadite "most".

2. faza:

1. Pritrditev stopnic z elastičnim trakom na noge;

2. romunska mrtva stega na eni nogi;

3. Skvot z elastičnim trakom, pritrjenim na kolena;

4. Hyperextension z boki pri zunanji rotaciji.

5. Vadite "mostič".

Faza 3:

1. čepe na eni nogi (možno ob steni);

2. Udarite na kraju samem (lahko uporabite žogo ali steno);

3. Sumo čepi s težo;

4. Vadite "most na eno nogo".

Upam, da vam bodo zgoraj predstavljene informacije omogočile razumeti, kaj se dogaja z vami. Če čutite bolečino pri izvajanju strij ali vaj, poskusite zmanjšati intenzivnost ali amplitudo gibanja. Če to ne pomaga in simptomi še naprej rastejo, se ustavite in poiščite pomoč specialista. Če se med treningom počutite dobro, na splošno vam to ne olajša, se posvetujte s fizioterapevtom ali ortopedom, da ocenite stanje. Bolečina v kolku se lahko pojavi zaradi mnogih razlogov. Če je še vedno femoro-acetabularni poseg, se je treba odločiti, kdaj pride do občutka kršitve, med dnevnimi aktivnostmi ali po treningu.

Kolegi, da ne zamudite ničesar zanimivega, se naročite na naš Telegramski kanal

Femoroacetabularni poseg sindroma kolčnega sklepa

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "femoroacetabularni poseg sindroma kolčnega sklepa".

Zakaj bi moral nevrolog vedeti za to patologijo? Femoro-acetabularni sindrom (zgodnejša imena: sindrom sklepnih ustnic ali cerviko-acetabularni udar) je najpogostejši vzrok osteoartritisa kolčnega sklepa pri fizično aktivnih ljudeh mladega in srednjega leta. Pri teh istih posameznikih obstaja velika prevalenca osteohondroze (vključno z medvretenčnimi diski) lumbalne hrbtenice, ki je v nekaterih primerih zapletena in povzroča bolečino, ki se širi na isti del pasu spodnjega uda, kot pri patologiji kolčnega sklepa (“ diagnoza vzroka bolečine ", ne glede na njegovo lokacijo - to je" križ ", ki ga nevrolog opravlja vse svoje poklicno življenje). In ni potrebno pojasnjevati dokazov, da pravočasno odkrita prava patologija (bolezen) bolnika razbremeni nepotrebnega (dolgotrajnega, v nekaterih primerih tudi kroničnega) trpljenja (včasih onemogočanja), neupravičenih finančnih stroškov in odvzema vseh čarov zdravega polnega življenja (osebne, socialne) in strokovno).

Opredelitev Femoro-acetabularna udarec (FAI) - patološki proces, kronična travmatizacija roba (ustnic) glave ali vratu acetabuluma (lat. Labrum acetabulae) glave ali vratu stegnenice (tj. FAI je konflikt med robom acetabuluma in podkapitalno cono stegna). FAI povzroči rupturo laburne acetabule, poškodbe hrustanca in na koncu zgodnji razvoj osteoartritisa (kolčnega sklepa).

Etiologija. Naslednji etiološki dejavniki vodijo do FAI: malformacije (displazija kolka, eliptična oblika glave stegnenice, štrleči sklepi glave in vratu, acetabularna reverzija), otroške bolezni (bolezen Legg-Calve-Perthes, itd.), Učinki presnovnih bolezni ali vnetne bolezni, epifizioliza, aseptična nekroza glave stegnenice, posttraumatska stanja kolčnega sklepa (posledice zlomov kolka in acetabularja), učinki operativnega s posegi, poklicev težkih šport, izboklina na dnu acetabula (primarni in sekundarni).

Bodite pozorni: starost bolnikov je praviloma veliko manjša od tiste, ki po našem razumevanju ustreza patologiji TBS - bolniki so mlajši od tradicionalnih bolnikov s koksatrozo.

Vrsta FAI. Razlikujeta se dve vrsti FAI: cam-tip (ali cam tip od angleške cam-cam), ki temelji na kršitvi oblike proksimalnega stegnenice z izgubo sferičnosti, in na tipu ščipalke (od angleškega pincerja - dehidracije), v katerem je vzrok trka je povečanje območja pokrivanja glave stegnenice. Vendar pa večina bolnikov (več kot 90%) ima kombinacijo teh dveh tipov (mešanega tipa, mešanega tipa), zato je treba pri praktičnem delu pri identifikaciji ene vrste paziti na morebitno prisotnost znakov drugega.

Kdaj naj bi bil FAI osumljen? Na prvem mestu - v prisotnosti bolečine v področju dimelj. Pacienti nakazujejo lokalizacijo bolečine, tako da s palcem in kazalcem objamejo območje večjega trohanterja (tako imenovani C-znak). Ta bolečina izžareva v večji trohanter in zunanjo površino stegna, doseže zunanjo površino kolenskega sklepa (možne so bolečine v glutealnem predelu in ledvenem delu hrbtenice). Pogosto se ti bolniki pregledajo zaradi patologije kolena. Bolečina se še poslabša zaradi upogibanja in notranje rotacije kolka, medtem ko teče in skoči po dolgem sedečem položaju. Bolniki pogosto opazijo, da avtomobila ne morejo voziti dolgo časa. Po 2 do 3 urah morajo nogo poravnati 10 do 15 minut, preden nadaljujejo. Prav tako je značilna povečana bolečina, ko se obremenitev spoja poveča, na primer pri prenašanju težkih bremen. Bolečina je neposredno sorazmerna obremenitvi TBS. Upoštevati je treba, da zelo pogosto ni mogoče najti povezave s travmo v zgodovini, vendar je zelo pogosto povezava s kroničnimi preobremenitvami (npr. Med plesalci ali nogometaši).

Kako pravilno pregledati bolnika, za katerega obstaja sum FAI? Pri opravljanju kliničnega pregleda pacienta z uporabo provokativnih testov (preskusi udara). Za zaznavanje udara spredaj-zgornjega dela votline in površine vratu stegnenice je noga upognjena v kolčni sklep do 90 °, pripeljana in obrnjena navznoter (glej fotografijo št. 1), nato navzven. Praviloma se bolečina pojavi na končni točki gibanja zaradi vpliva sestavnih delov sklepa. Da bi ocenili zanimanje zadnjega roba, je bolnikova noga maksimalno izravnana in obrnjena navzven (preizkus hujšanja ali preizkus predsodke): pojav bolečine služi kot diagnostični kriterij (glej fotografijo št. 2). Preverjanje C-simptomov se uporablja tudi: raziskovalec pokriva območje, kjer se ročaj nahaja, s prvim in drugim prstom, zloženimi v obliki črke „C“, bolečina v času pritiska pa kaže na prisotnost komponente acetabuluma. Naslednji korak je rentgenski pregled. Pravica do odločitve o potrebi po njeni izvedbi pa je treba zagotoviti ortopedu in travmatologu (kar pomeni, da mora klinično diagnozo »FAI«, ki jo je izdelal nevrolog, potrditi ortoped in traumatolog).

Opomba: kljub prisotnosti sodobnih metod, kot so multisestna računalniška tomografija (MSCT) in magnetna resonanca (MRI), je rentgenska metoda še vedno bistvena in prva v tem krogu. MRI skeniranje, poleg znakov, ki so vidni na rentgenskih posnetkih, pomaga oceniti prisotnost proste tekočine v sklepni votlini, kakor tudi poškodbe komponent mehkega tkiva (med katerimi so najpomembnejše sklepna ustnica in hrustanca) in prisotnost subhondralnih cist.

Zdravljenje. Pri zdravljenju bolnikov s FAI uporabljamo konzervativno in kirurško metodo. Konzervativno zdravljenje je omejevanje fizičnega napora, ki izzove bolečine, jemanje NSAID, kondroprotektorjev in potek fizioterapije, vključno z izvajanje fizikalne terapije. Uporaba intraartikularnih injekcij kortikosteroidov je upravičena le, če obstajajo dokazi o patologiji hrustančnega dela ustnice in ne pri ugotavljanju radioloških znakov FAI. Intraartikularne injekcije plazme in preparatov hialuronske kisline, bogatih s trombociti, dajejo dober klinični učinek. Vendar pa je treba pri ohranjanju bolečine bolniku priporočiti kirurško zdravljenje, ki je v tem primeru preprečevanje zgodnjega razvoja koksartroze.

Več o FAI preberite v:

članek "Femoroacetabularni konflikt: osnovna načela diagnostike in zdravljenja" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. Bursak; SI “Inštitut za travmatologijo in ortopedijo Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine”, Kijev (medicinski časopis “Zdravje Ukrajine”, 27. december 2013);

članek "Femoroacetabular Impingement: Pregled literature" Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI jih. G.I. Turner “Ministrstva za zdravje Rusije, Sankt Peterburg (revija„ Ortopedija, travmatologija in rekonstruktivna kirurgija otroške starosti “, št. 2, 2015);

predstavitev “Diagnoza femoro-acetabularnega udara” Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Ruski raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo. R.R. Vreden (2009)

11 vzrokov motenj kolka

Nabijanje kolčnega sklepa je patologija sklepov kronične narave, pri katerih se poškodbe sklepne ustnice in robovi acetabuluma oblikujejo v procesu stika z glavo ali vratom boka.

Drugo ime za bolezen je »femoroskobni konflikt«. Trenje stegneničnega vratu z robom acetabuluma ima dolg potek, ki ga spremlja občutno nelagodje v požarnem centru. Zavezana manšeta kit ne omogoča reprodukcije krožnih gibov stegna. Da bi razumeli, kako zdraviti patologijo, moramo temeljito razumeti njeno klinično sliko.

Kaj je to?

Zmanjšanje kolčnega sklepa je ena najpogostejših patologij, pri katerih se oseba sooča s hudo bolečino v ramenskem ali kolčnem sklepu z aktivno ali zmerno obremenitvijo te mišične skupine. Manj pogosto se lahko pojavijo akutne bolečine v predelu gležnja ali komolca. Najpogosteje se to stanje pojavi, ko oseba izvaja aktivne gibe.

Razlogi

Ker je kolčni sklep glavno mesto človeškega okostja, kar predstavlja glavno obremenitev med telesno aktivnostjo in prenosom uteži, se najpogosteje pojavlja udarec na tem področju človeškega okostja.

Najbolj občutljivi so ljudje z aktivnim življenjskim slogom, ki so prisiljeni ostati dolgo na nogah, poklicni športniki, ki trpijo zaradi bolezni, povezanih s kostmi.

Impendiranje kolčnega sklepa je pogojno razdeljeno na dva tipa:

  • primarni, ki se pojavi med patološkim procesom v sklepni napravi, ki je posledica trajnih mehanskih poškodb sklepov;
  • sekundarni, ki nastanejo pod vplivom drugih sorodnih patoloških procesov.

Glavni vzroki bolezni so naslednji simptomi:

  • prirojena nenormalna struktura kolčnega sklepa;
  • zgoščevanje kostnega tkiva v artikulacijskem območju, kar ustvarja oviro za gibanje;
  • klinično sliko, za katero je značilna prisotnost patološke rasti tkiva (osteofita).

Sekundarni vzroki za razvoj patološkega procesa so:

  • zlom ligamentov, kite v spodnjem okončini;
  • vnetni proces, ki se oblikuje v votlini, napolnjeni s tekočino na področju stika mehkih tkiv s kostmi (bursitis);
  • okostenitev mehkih tkiv;
  • patološka deformacija sklepa s premikom;
  • mišična paraliza okončin;
  • zapletov po poškodbi.

Provokateri za razvoj udara kolka so pogoste hipotermije nog, kirurgija, hude bolezni (tuberkuloza, sladkorna bolezen).

Video

Sindrom kolka

Stopnje in vrste

V medicinski praksi obstajajo tri stopnje bolezni:

  • Stopnja 1 se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, katerih povprečna starost je 25 let. V tem primeru so značilni simptomi edem, krvavitev;
  • Faza 2 je opažena pri bolnikih, ki so dosegli 40–45 let. V tej starosti se pojavi sprememba v strukturi kite, opazi se fibroza in tendonitis;
  • Faza 3 bolezni prizadene starejše ljudi. Pri opravljanju laboratorijskih testov so zaznane razpoke manšete in ostružkov.

Razlikujemo tudi tri vrste femoroacetabularnih konfliktov:

  • za acetabularno udarec je značilna nenormalna anatomska struktura, med katero se v normalnem proksimalnem delu stegnenice zgodi trk acetabule;
  • femoralni konflikt se kaže v okrnjeni artikulaciji kostnega tkiva na vratu in glavi v normalnem stanju acetabuluma;
  • mešani tip konfliktov se v večini primerov pojavi pri bolnikih s fermoacetabularnim konfliktom.

Simptomi

Zmanjševanje kolčnega sklepa vključuje vpliv sklepnih komponent v procesu gibanja. V tem položaju se najpogosteje pojavijo konflikti na meji vratu stegnenice in površini glave s acetabulumom.

V odsotnosti patologij pri zdravem človeku se ne opazi femoralno-acetabularni konflikt kolčnega sklepa. V anomalnem procesu, zaradi nastanka manjšega tuberkuloze na materničnem vratu ali nastanka nepravilnosti vzdolž robov acetabuluma, patološki elementi trčijo med fizično aktivnostjo.

Za bolečine v kolčnem sklepu med gibanjem je značilna drugačna intenzivnost, odvisno od vrste patologije.

  • Z rastjo kostnega tkiva v vratu kolčnega sklepa oseba čuti bolečino, ki izhaja iz določenega položaja spodnjega uda (z aksialnim gibanjem).
  • V prisotnosti patologije vzdolž roba femoralne artikabulacije acetabuluma ali acetabuluma, se bolezenski sindrom pojavi med upogibanjem, podaljšanjem in širokim razponom gibov spodnje okončine.

Učinek gležnja se ugotovi, ko se razdalja med kostnim tkivom v sklepu zmanjša. Bolečina se pojavi v predelu noge, med gibanjem postane intenzivna, plezanje po stopnicah.

Pomanjkanje krvnega obtoka lahko povzroči nekrozo tkiva, rupturo kolenskega sklepa. To se pogosto zgodi pri športnikih, baletnih plesalcih in športnikih zaradi povečanega stresa na gležnju.

Diagnostika

Anamneza se zbira ob primarni diagnozi. Zdravnik obravnava bolnikove pritožbe v predelu stegnenice. Pacient se testira, kar je sestavljeno iz izvajanja določenih skupin vaj, ki obremenjujejo mišice okoli sklepa. Bolnika prosimo, da se izmenično upogne, poravna noge, razredči in koleno itd. S pojavom bolečinskega sindroma hipnega sklepa se diagnoza potrdi.

Tudi test se šteje za pozitiven, če se bolečina zmanjša z uvedbo anestetičnih zdravil v prizadeti sklep. Bolniku je dodeljena tudi rentgenska slika, ki omogoča identifikacijo vzrokov trka sklepov kostnega tkiva. Če obstajajo dvomi o diagnozi, so predpisani MRI in CT.

Metode zdravljenja

Terapevtski ukrepi za odpravo motenj sindroma kolčnega sklepa pomenijo konzervativno zdravljenje in operacijo.

Konzervativna terapija

Glavna terapevtska metoda je omejitev motorične aktivnosti za zmanjšanje trkov, uporaba zdravil za lajšanje otekanja mehkih tkiv, zmanjšanje vnetnega procesa in bolečine.

Glavne terapevtske metode so:

  • če se občasno pojavi bolečina, je prizadeti sklep v tem trenutku imobiliziran;
  • v prisotnosti resnega vnetnega procesa se uporabljajo protivnetna zdravila nesteroidne skupine (Ibuprofen, Ortofen);
  • predpisane tudi blokade s kortikosteroidi.

Zdravljenje se izvaja v kombinaciji z naslednjimi postopki: t

  • laserska terapija;
  • ultrazvočna terapija;
  • elektroforeza;
  • magnetna terapija.

Bolniku je predpisana tudi fizikalna terapija, katere cilj je krepitev mišičnega sistema. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati obremenitev poškodovanega sklepa. Če terapevtski ukrepi nimajo učinka in je poklicna dejavnost bolnika povezana s športom, je priporočena operacija.

Operacija

Operacijo izvajamo z artroskopijo, z zarezo na koži. V eno od rezi je vstavljena posebna vrvica s kamero, skozi katero se izvede notranji pregled spojev. Skozi še en rez se izvaja instrumentalna odstranitev rastlin.

Operacijo lahko izvedemo tudi na standardni način, ne da bi pri tem vnašali fotoaparat. V tem primeru kirurg naredi rez in odstrani eksostozo. Vendar pa je treba razumeti, da ne sme vsaka rast biti podvržena operacijam. Če ne povzroča neugodja, ostane nedotaknjen.

Da ne bi povzročili še večje škode za vaše zdravje, ne bi smeli voditi bolezni.

Najprej je treba opozoriti na prve znake bolečih občutkov kolčnega sklepa in se posvetovati z zdravnikom.

Pomembno femoroacetabularno prizadetost

  • Objave: 1
  • Ugled: 1
  • Hvala prejel: 1

Kolčni sklep je najmočnejši v človeškem telesu, ker zaradi velikega vzvoda (spodnjega kraka) z gibanjem v tem zgibu je njegova struktura pomembna. Zaradi te posebnosti mehanike se kolčni sklep po frekvenci patologije uvršča na drugo mesto po kolenu in prvi po pogostnosti protetičnega dela.

Femoroacetabularna udarec (FAI) je stanje, v katerem nenormalne rasti kosti na eni ali obeh kosteh, ki tvorijo sklep, povzročajo nepravilno obliko, kar ima za posledico vpliv ene kosti na drugo (udarec), kar vodi do bolečinskega sindroma, poškodbe acetabularne ustnice. in nadaljnje, do njegovega uničenja.

Obstajajo trije mehanizmi impedančnega sindroma: sam - mehanizem ("femoralni tip"), ščipalni mehanizem ("acetabularni tip") in mešani tip. Pri vseh vrstah sindroma so največje travmatične spremembe odkrite v acetabularni (sklepni) ustnici kolčnega sklepa.

Anomalija sklepa je prisotna iz otroštva, zaradi nepravilne tvorbe kosti kolčnega sklepa (elipsoidna oblika glave stegnenice, retroverzija ali prekomerno prekrivanje acetabularne strehe). Nastala deformacija nadalje vodi do patološkega stika kosti in bolečine, ki kažejo na začetek poškodbe hrustančnih površin ali acetabuluma.

Glede na svetovne študije se deformacijska značilnost FAI pojavlja pri 3-5% populacije, pri nekaterih pa je lahko asimptomatska.

Bolezen v praksi ortopeda ni pogosta in zato včasih ni diagnosticirana pravočasno. Simptome bolezni pojasnjujemo z zgodnjim začetkom deformacije artroze.

Glavni simptom FAI je bolečina v predelu prepone. Lahko izžareva v večji trohanter in zunanjo površino stegna, ki doseže zunanjo površino kolenskega sklepa (možne bolečine v glutealni in ledveni hrbtenici). Bolečina se povečuje z upogibanjem kolka do 90 stopinj in notranjo rotacijo. Pogosto pacienti ugotavljajo, da ne morejo voziti avtomobila dolgo časa. Po 2 do 3 urah morajo nogo poravnati 10 do 15 minut, preden nadaljujejo. Treba je upoštevati, da pogosto ni mogoče najti povezave s travmo v zgodovini. Pojav bolezni se zgladi, simptomi se razvijejo postopoma, vendar obstaja povezava s kroničnimi preobremenitvami (npr. Plesalci ali nogometaši).

Za pravilno navedbo diagnoze med kliničnim pregledom bolnika uporabite provokativne teste (preskusi udara). Za identifikacijo udarca sprednjega-zgornjega dela votline in površine vratu stegnenice je noga upognjena v kolčni sklep do 90 °, privedena in obrnjena navznoter, nato navzven. Praviloma se bolečina pojavi na končni točki gibanja (z notranjo rotacijo in upogibanjem), ki je povezana z vplivom sestavnih delov sklepa. Da bi ocenili zanimanje zadnjega roba, je bolnikova noga maksimalno izravnana in obrnjena navzven. Pojav bolečine služi kot diagnostični kriterij.

Naslednja stopnja diagnoze je rentgenski pregled kolčnega sklepa v neposrednih in aksialnih projekcijah. Najpogosteje je ta količina raziskav zadostna, v nekaterih primerih pa je treba glede na zgodovino in način življenja bolnika opraviti diferencialno diagnostiko z boleznimi, kot so: stresni zlomi medenične kosti, vratu stegnenice, poškodbe vezi in sklepne kapsule, trohanteritis, proksimalni sindrom ilio-tibialnega trakta itd. Včasih je za načrtovanje taktike zdravljenja potreben MRI kolčnega sklepa za vizualizacijo struktur mehkega tkiva.

Taktiko zdravljenja femoroacetabularnega udara je treba izbrati glede na resnost bolnikove bolezni. Konzervativno zdravljenje ne odpravlja vzroka prizadetosti, ampak le pomaga prevesti poslabšanje bolezni v remisijo. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, lajšanja sklepov in izogibanja gibanju, ki vodi do trka. Spoštovanje režima nebolečih obremenitev je najpomembnejša metoda zdravljenja, medtem ko jemanje protivnetnih zdravil ima le začasen anestetični učinek.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in ohranjanjem bolečine je prikazana operacija, ki bo vključevala odstranitev patoloških kostnih izboklin in debridment ali plastiko acetabuluma. V vsakem primeru je taktika kirurškega zdravljenja izbrana individualno za vsakega bolnika.

Femoroacetabularna udarec lahko povzroči razvoj artroze kolčnega sklepa, ki je progresivna bolezen, ki vodi do protetike. Da bi se izognili pomembnemu zmanjšanju kakovosti življenja, je zelo pomembno pravočasno in pravilno prepoznati patologijo ter začeti zdravljenje.

Skupina avtorjev
1. Traumatolog-ortoped Proskuryakov D.M.
2. Vodja ortopedske bolnišnice sirotišnice, Popogrebsky M.A.
3. Ortopedski travmatolog Boychenko R.A.
4. Zdravnik LFK Karmazin V.V.
5. Fizioterapevt Kamynin N.V.
6. Manualni terapevt Davitashvili DI

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

Sindrom upogibanja kolčnega sklepa (sindrom kolčne stegnenice in acetabularnega sklepa)

Kot slika pred tem členom, smo želeli postaviti fotografijo Stockholm Street Mårten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand). To je najožja ulica v Stockholmu - le 90 centimetrov široka na najožjem mestu. Ulico ljubijo turisti, in če se srečata dve skupini, ki sta prišli na ulico z nasprotnih koncev, bo neizogibno prišlo do motnje. Impedment ali sindrom v traumatologiji in ortopediji se imenuje trčenje, ki moti gibanje. Seveda se lahko ovira zgolj na ozkem mestu, vendar za eno samo oviro obstaja le eno ozko grlo: še mora biti gibanje. Zato je sindrom udarca skupni problem. Kot primer, ki ponazarja to situacijo, lahko spomnimo najožjo ulico na svetu: Spreuerhofstrasse. Nahaja se v Nemčiji. Njegova širina je le 31 cm, ta ulica pa je uvrščena v Guinnessovo knjigo rekordov. Toda turistov na Spreuerhofstrasse skoraj ni, in "sindrom udara" na tej ulici je redka.

Ista besedna impintmenta sledi iz angleške poskusa, kar pomeni samo trčenje. Strogo rečeno, pravilneje bi bilo reči le ovira, in ne impenten sindrom (v resnici ni sindroma, torej ni nobenih simptomov, ki bi tekli skupaj).

Anatomija

Oblika kolčnega sklepa je lahko predstavljena v obliki krogle, ki se nahaja v globokem zaokroženem gnezdu. Jajčna simfiza in sakroiliakalni sklep nista zelo gibljiva, v sferičnem (ali natančneje v skledastem) kolčnem sklepu, ki hkrati zagotavlja stabilnost telesa in gibljivost nog, je možno veliko gibanja. Kolčni sklep je eden največjih sklepov v našem telesu. Ker se je zaradi evolucije oseba vkrcala na dve nogi, je njegov kolčni sklep glavni nosilni člen in nosi veliko obremenitev pri hoji, teku in prenašanju uteži.

Zglobno votlino kolčnega sklepa oblikuje medenična kost in se imenuje acetabulum (acetabulum). Ob robu depresije je nastala acetabularna ustnica - vlaknasto-hrustanec. Poveča globino depresije za 30%, poveča kontaktno površino glave stegnenice in acetabulum in tako prispeva k stabilnosti sklepa. Toda glavna funkcija acetabularne ustnice je sinteza sinovialne (sklepne) tekočine, ki enakomerno maže sklepni hrustanec glave stegnenice in jo hrani. Ustvarjajoč sesalni učinek, acetabularna ustnica krepi kolčni sklep. Poleg tega acetabularna ustnica vsebuje živce, ki določajo položaj glave stegnenice v prostoru. Več o anatomiji kolčnega sklepa lahko preberete v splošnem članku o vzrokih bolečine v kolku.

Struktura kolčnega sklepa: za prikaz acetabularne ustnice je glava stegnenice na sliki "dislocirana" iz sklepa.

Prečni prerez kolčnega sklepa: acetabulum, ki meji na acetabulum, poveča območje stika s glavo stegnenice.

Kolčni sklep je zasnovan tako, da je možno do določene meje neoviranega drsenja glave stegnenice v acetabulumu: lateralna abdukcija in adukcija, upogibanje in raztezanje. Poleg tega so možna tudi rotacijska gibanja v kolku. Vse to je mogoče zaradi sferične oblike kolčnega sklepa. Gibanje v sklepu je omejeno na sklepno kapsulo, v katero so tkani vezi. Najvišja amplituda, s katero so možna gibanja v kolku, določajo napetost kapsule in vezi.

Kaj je sindrom udara ali sindrom bolečine febro-acetabular?

Femoralno-acetabularni trkalni sindrom (sindrom oviranja) je ena od nenormalnosti kolčnega sklepa, pri katerem pride do trka ali trka sklepnih struktur med gibanjem. Fermo-acetabular se imenuje zato, ker je udarec med gibanjem možen zaradi vpliva dela stegnenice (običajno vratu stegnenice ali roba femoralne glave) z robom acetabuluma (kjer se nahaja hrbtni acetabulum).

Običajno udarec ni mogoč, če pa se na vratu stegnenice pojavi hrib ali če je rob acetabuluma in njegovih ustnic neenakomeren, je premočan, da bi preživel, potem se ti grebeni ali zgostitve trčijo med gibanjem v sklepu. V tem primeru se bo začel začarani krog: udarne formacije se bodo razsvetljale, nabrekale, postale še večje in se še bolj spopadle. Natančni vzroki za te nepravilnosti, ki vodijo do impententnega sindroma, niso znani.

Včasih se ta sindrom imenuje tudi femoro-acetabularna udarec (od latinske besede femur - femur in acetabulum - acetabulum).

Nekateri znanstveniki verjamejo, da je impingentni sindrom vzrok za zgodnjo artrozo kolčnega sklepa.

Obstajata dva impinging mehanizma, ki lahko obstajata v istem kolčnem sklepu hkrati:

1) ekscentrična udarec zaradi ne-sferične oblike glave, prisotnost deformacij v bazi na vratu stegnenice. Ta možnost se včasih imenuje odmik od kamere, od angleške besede cam-cam mehanizem.

2) motnje pinserja zaradi prekomernega prekrivanja acetabuluma. Ime izhaja iz angleške besede pincer - klešče.

Preden se pogovorimo o znakih, diagnozi in zdravljenju možnosti za uničevanje kolka, se pogovorimo o samem principu ekscentričnega impententa ali cam-impingent. Tu je po našem mnenju najprimernejša animirana slika načela delovanja motorja z notranjim zgorevanjem, ki je nameščen v večini avtomobilov.

Motor ima posebno podrobnost - je na temno zeleni barvi. To je ravno odmični mehanizem, ki med vleko potiska še en del (ventil) s svojo izboklinjo.

Hip, pogled od zgoraj. a - normalni kolčni sklep, nič ne preprečuje gibanja glave v acetabulumu; b - brazgotina bradavice (ustnica acetabularja moti gibanje); (c) impententna, pri kateri deformacija na dnu femoralne glave preprečuje gibanje, kjer prehaja v vrat stegnenice; g - kombinirana impingentna (odmikalna kamera)

Z odmikanjem od ekscentrične udarne glave ima glava stegnenice asferično obliko zaradi lažjega prehoda glave stegnenice v vrat stegnenice, ki ga lahko opišemo kot izboklino ali tuberkulozo. Pri upogibanju v kolčnem sklepu ta izboklina (asferični del glave stegnenice) stisne acetabulum in hrustanec na sorazmerno velikem območju, kar skoraj vedno pripelje do odmika acetabuluma. V tem primeru izboklina potisne ustnico navzven in jo raztrga iz osnovne hrustanca acetabuluma.

Pri trkovanju pinserja pri trku sodeluje manjša širina, vendar večji del acetabuluma (ozek trak trči vzdolž oboda acetabuluma). Ta možnost je pogostejša v primerih prevelikega acetabuluma (coxa profunda). V primeru globokega položaja glave v acetabulumu je preveč pokritosti glave z acetabularno ustnico, ki jo je mogoče pri premikanju celo oviti. Poleg tega pinser-impingementu pospešuje in retroverzijo acetabuluma (prekomerni posteriorni nagib, navadno se acetabulum nagiba navzgor za 10-15 stopinj).

a - shema uničenja pokrova (ekscentrična udarec) kolčnega sklepa; b - shema kleščnega sklepa kolčnega sklepa

Diagnoza

Glavni simptom prizadetosti kolka je bolečina, ki izhaja iz določenega položaja. Pri odmikanju od odmikanja je to praviloma upogibna in zunanja rotacija (vrtenje okoli osi). V tem položaju se pogosto pojavlja ovira, tj. trčenja. Z brazgotino, ki temelji na globokem položaju glave v acetabulumu, se pojavlja v širšem območju gibanja (upogibanje, podaljšanje, abdukcija in kombinacije le-teh).

Pri diagnozi ima pomembno vlogo zdravniški pregled, ki bo s pomočjo testov določil položaj, v katerem se pojavi bolečina. Opozoriti je treba, da se znaki, podobni simptomom uničenja, lahko pojavijo tudi pri drugih poškodbah in boleznih, ki povzročajo bolečine v kolčnem sklepu.

Za razjasnitev diagnoze se opravijo rentgenske slike, ki jih je treba opraviti ne le v standardni anteroposteriorni projekciji, ampak tudi v aksialno, tj. stransko. Dejstvo je, da nekoliko izrazita Cam deformacija pogosto ni vidna na tradicionalni anteroposteriorni radiografiji, vendar jo je mogoče jasno videti na aksialni radiografiji. Spremembe v kostnem sindromu niso vedno izrazite, zato je včasih potrebno izvesti kontrolne radiografije nasprotnega, zdravega kolčnega sklepa.

Radiografija kolčnega sklepa z odmikom kamere (ekscentrična udarec). Levo - projekcija spredaj-zadaj, desno - osna projekcija. Glava stegnenice ima asferično obliko: upoštevajte, da se glava razteza čez meje belega pogojevanega kroga (bele puščice). Takšna oblika oblike glave in vratu stegnenice se včasih imenuje simptom pištolskega ročaja: zglajeni predpazni del vratu stegnenice se zdi nenormalno konveksen in skupaj z glavo stegnenice podoben pištolskemu držalu. V tem konveksnem delu vratu so vidne kostne ciste.

Radiografija kolčnega sklepa z motnjami v gredi. Levo - projekcija spredaj-zadaj, desno - osna projekcija. V tem primeru je glava stegnenice globoko v acetabulumu. Glava ima jasno vidno sferično obliko v obeh štrlečih delih (za razliko od odmikanja). Na tej sliki pozornost priteka okostenitev (t.j. okostenitev), ki se poškoduje med gibanjem acetabularne ustnice.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta lahko koristna pri diagnozi, kar bo pomagalo identificirati druge vzroke za bolečine v kolčnem sklepu, ki jih ne povzroča udar.

Na žalost se zdravniki le redko zavedajo problema sindroma bolečine v kolku in pogosto imajo napačno diagnozo, pravi vzrok bolezni pa se ne upošteva.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje ne odpravlja vzroka impententnega, zato je redko učinkovito. Vendar pa je pri neizraženih deformacijah pinserja lahko koristna zaradi že omenjenega začaranega kroga: trk povzroča vnetje, zadržano in vneto nabreknjeno ustnico acetabularja, povečanje velikosti in še večjo udeležbo v trku. V tem primeru, razkladanje sklepov, pri čemer paracetamol, nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, orthofen, itd), izogibanje gibanja, ki vodijo do motnje lahko pomaga pri spopadanju z poslabšanjem, vendar ne rešijo problem načelno.

Konzervativno zdravljenje za prizadetost cumov načeloma ne vpliva na vzrok bolezni, vendar se je treba zavedati, da lahko v tem primeru pri blagem razkladanju sklepa zdravila proti bolečinam pomagajo preživeti obdobje poslabšanja bolečine.

Vzrok ovire je mogoče znebiti samo s kirurškim posegom, vendar to ne pomeni, da je treba operirati vsak impentent. Najprej se morate osredotočiti na stopnjo, do katere obstoječa ovira posega v življenje, delo in šport.
Slabo izražene deformacije Cam in Pinserja lahko zdravimo z artroskopskimi sredstvi: video kamero in instrumente vstavimo skozi luknjice 1 cm dolge v sklepni votlini. Z uporabo posebne artroskopske vaje se odstrani kostna izboklina na vratu stegnenice na dnu glave stegnenice in / ali se del ustnice acetabuluma izloči s trnom. Kot smo že omenili, zelo pogosto ti dve različici impedmenta obstajata hkrati, zato je med operacijo potrebno izvesti korekcijo vratu stegnenice in acetabuluma. Treba je omeniti, da artroskopska operacija za impingentement ni vedno tehnično mogoče, poleg tega, največji svetovni strokovnjaki na ta problem raje opravljajo točno tradicionalne odprte operacije, ne pa artroskopski.

Pogosto so poskuse spremljali odmori v acetabulumu, ki se obravnavajo po enakem principu kot tradicionalni prelomi v ozadju travme ali degenerativnih sprememb.

Sindrom opustitve je vzrok za nastanek artroze kolčnega sklepa, ki je progresivna bolezen. Kadar vodilni vzrok za bolečino in znatno zmanjšanje kakovosti življenja nista prizadeta, je morda potrebna artroza, zamenjava kolčnega sklepa.

Pri pisanju članka so bili uporabljeni materiali:

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Histeroziroza kolka. J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: 1012-18.

Avtor je kandidat medicinskih znanosti Sereda Andrej Petrovič