Dvostranska gonartroza: zdravljenje 1,2,3 stopinje

Dvostranska gonartroza ali osteoartritis kolena je huda kronična degenerativna bolezen, ki ne povzroča dolgotrajnega vnetnega procesa, vendar pogosto povzroči invalidnost. To je ena izmed najpogosteje odkritih (54% primerov) bolezni kolenskega sklepa.

Ta patologija je medicini znana že več kot stoletje. Pri ljudeh se gonartroza pogosto imenuje odlaganje soli. Toda z razvojem gonartroze v sklepih ni opaziti kalcifikacije ali odlaganja kalcijevih soli.

Gonartroza kolenskega sklepa povzroča hudo bolečino ne zato, ker jo spremlja odlaganje soli, temveč zaradi motenega krvnega obtoka v kostnih žilah, kar vodi do degenerativnih sprememb v hrustancu sklepa.

Mehanizem razvoja in etiologija bolezni

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHROSIS obstaja.« Preberite več.

Na samem začetku primarne gonartroze se na molekularnem nivoju razvijejo patološke spremembe v hrustančnem tkivu. Postane zelo tanek, nagnjen k delaminaciji in kaotičnim razpokam.

Ko bolezen napreduje, se hrustanec popolnoma uniči, kar vodi do izpostavljenosti kosti sklepov, ki se hitro odzovejo na pomanjkanje hrustančnega tkiva in oblikujejo bodice (osteofite) na njihovi površini. Takšno stanje vodi do deformacije in delne ukrivljenosti okončine.

Zaradi izrazitega kršenja amortizacijskih lastnosti kolenskega sklepa začne oseba šepati, da se pojavi huda bolečina.

Izzovejo bilateralno gonartrozo kolenskega sklepa:

1. Resne motnje v presnovi.
2. Debelost, ki vodi do prekomernega fizičnega napora na obeh kolenskih sklepih, močno poveča verjetnost dvostranskega gonartroze.
3. Vaskularne bolezni, krhkost majhnih kapilar, patološke spremembe v krvnem obtoku.
4. Prisotnost poškodb kolenskih sklepov v anamnezi (zlomi kosti, solzenje meniskusa, poškodbe vezi, kontuzija).
5. Prirojene napake fiziološke strukture kolenskega sklepa.
6. Prej prenesene vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema. Najnevarnejši so infekcijski artritis in revmatizem.

Dodatni vzroki za obojestransko gonartrozo stopnje 1:

• hormonske motnje v telesu v ozadju endokrinih bolezni, patologije reproduktivnega sistema, menopavze pri ženskah;
• huda hipotermija;
• individualna genetska predispozicija za artrozo;
• slabo uravnotežena prehrana, ko sklepi ne dobijo zadostnega števila koristnih elementov v sledovih.

V območju z visokim tveganjem so športniki (telovadci, nogometaši), ljudje, ki redno dvigujejo uteži.

Simptomi

Največja nevarnost je pozna diagnoza gonartroze, saj poveča verjetnost hudih zapletov. To se zgodi zaradi simptomatskih simptomov, ki niso značilni samo za gonartrozo, temveč tudi za druge vrste artroze.

Dvostranska gonartroza prizadene oba kolena. Bolezen se lahko pojavi več let in postopoma poslabša stanje bolnika. Pogosto je v vsakem kolenu drugačno zanemarjanje patologije (en sklep je lahko prizadet več kot drugi).

1. Občutek togosti v sklepu, ponavadi zjutraj ali po dolgem sedečem položaju. Čez dan se oseba „sprehaja“ in se morda ne spomni nelagodja v nogah.
2. Bolečina v kolenih. Bolečina je lahko boleča, vlečna, vboda, manj pogosto - akutna, lokalizirana v katerem koli delu sklepa, pogosto pod kolenom.
3. Kršitev gibljivosti nog. Postopoma se oseba zboli in se težko upogne in iztegne kolena.
4. Pojav šepavosti. Simptom je značilen za gonartrozo 2. stopnje.
5. Razvoj slabosti v nogah. Razlog je mišična atrofija zaradi ostre omejitve gibanja. Bolniki potrebujejo dodatno podporo pri hoji (bergle). V začetnih fazah bolnika je omejen na trs.
6. Crunch Pojavi se zaradi trenja kosti skupaj, ko je hrustančno tkivo popolnoma uničeno.

Med pregledovanjem kolen v začetnih fazah bolezni zdravnik običajno ne zazna nobenih opaznih sprememb. Ker se pri bolniku razvije patologija, deformacija kolenskih sklepov, se ugotovi nastanek kontrakture in značilna ukrivljenost kolen.

Ko je dlan nameščen na sprednji del sklepa, lahko med njegovo upogibanjem občutimo močan krč.

Če se ne začne pravočasno zdravljenje gonartroze, se bo bolezen začela razvijati. Grozi z dodatkom vnetnega procesa in sinovitisa. Prizadeti sklepi lahko popolnoma izgubijo svoje motorične funkcije, potreben je nujni kirurški poseg.

Sorte in stopnje

Zaradi napredovanja razvrstite:

1. Primarna gonartroza. Razvija se pri ženskah s hormonskimi motnjami, pri starejših bolnikih, katerih sklepi zaradi čisto fizioloških razlogov začenjajo abrazijo.
2. Sekundarna oblika. Pojavi se kot posledica poškodbe kolena, lahko se razvije kot zaplet predhodno prenesenih patologij.

Vrste gonartroze po naravi lokalizacije:

• desno (v desnem kolenu so opaženi degenerativni procesi);
• leva stran (prizadene levo koleno);
• bilateralna gonartroza (vodi do uničenja obeh kolenskih sklepov).

Obstajajo tri glavne stopnje bolezni z naslednjimi značilnostmi tečaja:

Dvostranska gonartroza 1 stopinje

Kaj je dvostranska deformirajoča gonartroza prve stopnje?

Vendar pa obstajajo še drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na zdravje kolenskih sklepov:

• Prvič, gre za kakršnokoli poškodbo, katere posledica je posttraumatska artroza: zlom ligamentov, poškodba meniskusa, zlom kolka itd. Še posebej pogosto pride do takšnih poškodb pri športnikih.
• Drugič, vzroki so bolezni, ki povzročajo uničenje hrustanca, kot so npr. Hondromatoza ali artritis.
• Tretjič, oseba je lahko preprosto genetsko nagnjena k tej bolezni.
• Tudi gonartroza se pogosto pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo, hudimi krčnimi žilami in pri tistih, ki dolgotrajno jemljejo določeno skupino zdravil.

Kakšna je to bolezen?

Dvostranska gonartroza prizadene oba kolena hkrati. To se dogaja:

1. Krvni obtok je moten v majhnih kosti,
2. Začne degenerativno-distrofični proces v hrustancu, ki se začne na molekularni ravni,
3. Postopoma hrustanec postane manj gost in elastičen, medtem ko postopoma postaja moten, lušči in prekriva z razpokami in votlinami,
4. Rezultat tega procesa je delno ali popolno izginotje hrustanca in izpostavljenost kosti, ki leži pod njo. Vsaka fizična aktivnost v tem primeru povzroča težave, saj je povezana z bolečino.

Nadaljnji razvoj bolezni vodi do poškodbe tkiv okoli sklepa. Sinovij je vnet in tekočina, ki jo proizvaja, izgubi svojo funkcionalnost.

Zgoščena sklepna kapsula. Osteofiti se pojavijo na golih površinah kosti - kosti, ki se medsebojno oprimejo, ko se premikajo, kar ga še dodatno zaplete.

Mehanizem razvoja in etiologija bolezni

Na samem začetku tečaja primarna gonartroza prispeva k razvoju patoloških sprememb v tkivu hrustanca, ki se pojavljajo na molekularni ravni. V tem stanju postane zelo tanek, nagnjen k delaminaciji in kaotičnim razpokam.

Ko bolezen napreduje, se hrustanec popolnoma uniči, kar vodi do izpostavljenosti kosti sklepa. Po drugi strani se precej hitro odzovejo na pomanjkanje hrustančnega tkiva in oblikujejo konice (osteofite) na svoji površini.

Takšno stanje vodi do deformacije in delne ukrivljenosti okončine.

Bolezen je v dinamiki.

Zaradi izrazitega kršenja amortizacijskih lastnosti kolenskega sklepa lahko oseba začne šepati. Tudi on bo doživel hudo bolečino.

Vzroki bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je bilateralna gonartroza prve stopnje primerna za konzervativno zdravljenje, patologija se lahko popolnoma ustavi. S pravilnim pristopom je mogoče doseči stabilno remisijo, začetek popolne regeneracije poškodovanih tkiv. Toda tako kot pri vseh drugih boleznih je pomemben dejavnik terapije odpravljanje verjetnih vzrokov, ki so prispevali k uničenju hrustančnega tkiva. Zato je treba obravnavati vzroke gonartroze. Ti lahko vključujejo naslednje patogene dejavnike:

Nastanek bolezni spremljajo številni predispozicijski dejavniki. Priporočljivo je, da se z njimi seznanite, da bi sčasoma odpravili vsa tveganja, sicer bo nadaljnje zdravljenje dolgotrajen in težaven proces. Verjetni vzroki za nastanek disfunkcije sklepov so:

Neprijetni občutki po naporu

Glavni razlogi za razvoj artritisnih sprememb kolena so:

• Okvarjeni presnovni procesi.
• Nenormalnosti hemocirculacijskih procesov, šibka stena kapilare.
• Visoka pacientova teža, ki močno obremeni sklepe.
• Poškodbe sklepov.
• Prenesene vnetne bolezni bakterijske, virusne geneze.
• Preobremenitev sklepov pri športnikih.
• Endokrine patologije.
• Dolgotrajne poškodbe, ki so bile nepravilno obdelane ali zdravljenje niso bile v celoti izvedene.
• Anomalna struktura sklepov.
• Obremenjena dednost.

Gonartroza je izvorno razdeljena na dva tipa. Je primarna in sekundarna. Vzroki za primarno so v starostnih spremembah in prekomerni telesni teži.

Sekundarni tip se lahko razvije zaradi:

• poškodba kolena;
• prisotnost artritisa, hondromatoze;
• nepravilno ali zapoznelo zdravljenje sklepov;
• med menopavzo.

Sekundarna oblika najpogosteje izzove gonartrozo kolenskega sklepa ene noge, primarna pa prizadene oba kolena.

Bolezen napreduje zelo dolgo. Proces njegovega razvoja najprej gre skoraj neopaženo, zato bolnik ne posveča dovolj pozornosti simptomom.

Gonartroza je neozdravljiva bolezen, katere potek je mogoče le upočasniti, ne pa popolnoma ustaviti. Zato je treba zdraviti bolezen, ker sčasoma postane bolj nevarna za zdravje ljudi.

Za učinkovito zdravljenje gonartroze morate vedeti, da obstajajo tri stopnje bolezni. Glede na fazo gonartroze je predpisano ustrezno zdravljenje.

Sorte in stopnje

Gonartroza bolezni je razdeljena na dve vrsti: primarno, sekundarno. Provokatorji razvoja primarnega tipa so stalne obremenitve, naravno staranje, obraba hrustanca, prekomerna telesna teža. Razvoj sekundarne vrste spremljajo poškodbe, zlomi, patologije, vnetja sklepov.

Bolezen je razdeljena na tri stopnje. Njihovi simptomi so:

• na stopnji 1 se proces izrazi v rahlem otekanju kolenskega sklepa, občasni bolečini, včasih zelo močni;
  Huda bolečina v fazi 3
• med fazo 2 proces spremljajo hude bolečine med dvigovanjem težkih predmetov, med hojo, drugimi obremenitvami, značilnim krčenjem v kolenih, izgubo gibljivosti, prožnostjo;
• proces faze 3 je zaznamovan z bolečino med počitkom, ko leži v mirnem stanju, se vreme spremeni, moti se spanje, zmanjša se mobilnost in zaradi deformacije se pojavi šepavost.

Da bi ohranili hrustanec, zaustavili boleče procese, brez operacij, bo samo pravočasno zdravljenje pripomoglo k ohranjanju delovne sposobnosti.

Znaki 1 stopinje

Za zdravljenje gonartroze 1. stopnje uradna medicina predlaga uporabo predvsem nesteroidnih protivnetnih zdravil v kombinaciji s hondroprotektorji.

Dodatne metode terapije so lahko fizioterapija, masaža, fizioterapija. Vendar pa pogosto sprejeti ukrepi ne zadostujejo za ustavitev destruktivnega procesa.

Skupaj obstajajo tri faze razvoja gonartroze:

• Za bolezen 1. stopnje je značilno rahlo nelagodje in šibke bolečine v kolenskih sklepih med dolgim ​​sprehodom in fizičnim naporom. Včasih lahko območja sklepov nabreknejo in se opomore od počitka.

Gonartroza ima tri stopnje razvoja.

Značilni simptomi dvostranske gonartroze v 1. razredu se običajno ne pojavijo takoj, temveč postopoma. Sprva obstaja le majhna utrujenost in bolečine na obeh straneh, ki se ne razlikujejo po nespremenljivosti ali intenzivnosti.

Včasih pride do rahlega otekanja v kolenskih sklepih.

Bolečina se pojavi med vadbo in po kratkem počitku z lahkoto preide. Hkrati patološki procesi še ne začnejo deformirati sklepnih elementov. Enostavni analgetiki s stopnjo 1-2 te bolezni pomagajo pri obvladovanju bolečega simptoma.

Na tej stopnji lahko bolniki zaradi stalne utrujenosti nog stopijo v stik s specialistom, zaradi česar je težko opravljati vsakodnevne aktivnosti. Med pregledom se pojavijo bolečine pri palpaciji prizadetih sklepov. Kot dodatna študija je predpisana radiografija.

Pri prvi stopnji ni sprememb na slikah in deformacijah. Včasih pride do rahlega zoženja medzglobne razpoke.

Za drugo in tretjo stopnjo gonartroze je značilna resnejša klinična slika, ki lahko povzroči invalidnost in oprostitev vojaškega roka.

Kot vsaka bolezen ima gonartroza tudi svoje razvojne stopnje. Za vsako od teh faz so značilne nekatere negativne spremembe v sklepu.

Za dvostransko gonartrozo 1 stopinje je značilno rahlo nelagodje v predelu kolenskih sklepov, včasih pa lahko pride do otekanja. Bolnik le redko posveča pozornost tem simptomom in jih ob delu obsoja na utrujenost.

V redkih primerih se dvostranska 1-stopenjska gonartroza kaže kot kratkotrajna akutna bolečina v obeh kolenskih sklepih, ki poteka pri hoji ali gibanju.

Morate priznati, da ne bo vsaka oseba pozorna na to in ne bo niti pomislila na začetno stopnjo uničenja kolenskih sklepov.

O simptomih

Ta patološki proces je nevaren, ker gonartroza kolenskega sklepa prve stopnje ni zaznana pravočasno. Ko je bilateralna gonartroza 1 stopnja manifestacije patologije ni. Bolnik meni, da je majhna bolečina na tej stopnji posledica dejstva, da je utrujen.

Tipična simptomatologija te patologije je, da pacient čuti togost kolenskega sklepa, kot da je nekaj pod kolenom, in če hodiš dolgo, koleno boli.

Mnogim pacientom je težko hoditi zjutraj, ko je oseba dolgo spala ali sedela. Oseba bi morala biti malce podobna bolečini, ki jo je treba prestati.

Torej se gonartroza manifestira kot 1 stopinja. Ko se razvije gonartroza kolenskega sklepa 2. stopnje in se razvijejo destruktivni procesi 3. stopnje kolenskega sklepa, bo bolečina obstojna, neprestano se manifestira. Med motorično aktivnostjo v sklepu oseba čuti, kako se zgubi zglobno tkivo.

Sčasoma je noga močno upognjena in nezadostna. Po drugi stopnji se razvije tretja stopnja, za katero je značilno, da bolnik šepa. Če se patologija ne zdravi, se oseba ne bo brez pomoči tujcev ali improviziranih sredstev.

V vodoravnem položaju se bolečina umiri, ponoči pa se ponovno poslabša. Če ima bolnik dvostranski gonartrozo stopnje 1, potem zdravnik, ki pregleda bolnika, da bi ugotovil diagnozo, ne bo našel nobenih patoloških sprememb.

Z napredovanjem patologije bodo opazne deformacije kolena, grobe kostne strukture, ki tvorijo sklep, kontrakture in ukrivljenost teleta.

Če si dlan postavite pred kolenski sklep, lahko čutite, da se pri premikanju, ko je koleno upognjeno ali upognjeno, zdrobi.

Obstajajo naslednje stopnje patološkega procesa, ki so sestavljene iz treh stopenj:

• Ko DOA 1 stopnjo patološke spremembe v skupni manifest vlečejo občutki kolena. Bolniku je težko hoditi in po prebujanju ali po dolgem sprehodu, pa tudi med fizičnim preobremenitvijo. Šibkost traja s kratkim sprehodom in v mirnem stanju. Za prvo stopnjo je značilno dejstvo, da huda disfunkcija ni opažena.
• Dvostranska gonartroza 2 stopinj je značilna dejstvo, da bolečina postane intenzivna, traja dolgo časa. Pri dvostranskih gonartrozah 2 stopinji se je med gibanjem slišalo zdrobitev sklepov. Zjutraj je koleno neaktivno, slabo je upognjeno in raztegnjeno, nabrekne. Deformacijske spremembe so opazne na nogi. Oseba ima teleta zvečer in ponoči.
• Za dvostransko gonartrozo 3 stopinje je značilna stalna bolečina v mirnem stanju in bolnikova motorična aktivnost. Sklep boli v spreminjajočem se vremenu. Dvostranska gonartroza 3. stopnje se kaže v hudi deformaciji sklepa. Bolnik je med hojo šepal.
• Pri 4 stopinjah tretje faze so opazne hude deformacijske spremembe, sklepni prostor skoraj ni opazen, hrustančno tkivo je izginilo. Oseba doživlja stalno bolečino.

Zgodovino bolezni napolni zdravnik, ki pregleda bolnika, pregleda palpacijo, preveri angiometrično gibljivost sklepov. Laboratorijska preiskava krvi z urinom. Opravite tudi rentgenske in magnetne resonančne študije.

Takoj je treba opozoriti, da je ena od največjih nevarnosti gonartroze njegova pozna diagnoza, ki včasih poveča verjetnost hudih zapletov.

To se zgodi zaradi neizraženih simptomov. Hkrati je to značilno ne samo za gonartrozo, temveč tudi za druge vrste artroze.

Dvostransko gonartrozo zaznamuje predvsem lezija obeh kolenskih sklepov. V tem primeru se bolezen lahko pojavi več let, s tem pa se bolnikovo stanje postopoma poslabša. Pogosto je tudi drugačno zanemarjanje patologije v vsakem kolenu (lahko se prizadene več kot drugi).

Glavni simptomi so povezani z bolečino.

Diagnoza bolezni

Identifikacija te bolezni v zgodnjih fazah je pomembna naloga tako za bolnika kot za zdravnika. Izkušen zdravnik lahko s pomočjo ankete bolnika in zdravniškega pregleda pravilno diagnosticira primarno dvostransko gonartrozo v zgodnjih fazah. Naloga zdravnika je ugotoviti začetne vzroke za patologijo. Včasih je potrebno posvetovanje z več strokovnjaki, kot so revmatolog, ortoped in kirurg. Prednostne metode za diagnosticiranje te bolezni so:

• magnetno resonančno slikanje (MRI) - omogoča prikaz skupnega v tridimenzionalni sliki;
• ultrazvočni pregled - daje oceno kakovosti sklepnih površin in količine intraartikularne tekočine;
• računalniška tomografija (CT) - omogoča ocenjevanje skupnega in kostnega tkiva;
• Artroskopija je metoda neposrednega vizualnega pregleda hrustanca, ko je v kaviteto sklepa pod anestezijo vstavljena video kamera.

Katero diagnostično metodo izbrati? Zdravnik bo lahko odgovoril na to vprašanje. On je tisti, ki v vsakem primeru najde bolj informativno raziskovalno metodo. Večina raziskovalnih metod je neboleča in ne povzroča nelagodja osebi.

Zdravljenje bolezni

Po postavitvi diagnoze in vseh potrebnih preiskavah zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Obstaja več načinov, kako ublažiti potek bolezni, lajšati bolečino kolena, odstraniti vse vnetne žarišča, vse je podrobno opisano v 2. členu zdravljenja osteoartritisa kolenskega sklepa.

Naslednje metode se uporabljajo v kompleksnih:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• ortopedsko zdravljenje;
• kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami vključuje bolnika, ki jemlje protivnetna, nesteroidna, zdravila proti bolečinam, hondroprotektorje. Komprimira se z alkoholom, pri kopanju z morsko soljo, priporočamo drgnjenje mazil v prizadeta območja kolen. Prve faze gonartroze zahtevajo uporabo fizioterapevtskih tehnik:

• masaža;
• magnetna terapija;
• ultravijolično obsevanje;
• laserska terapija;
• elektroforeza z novokainom, hidrokortizonom;
• Vadbena terapija.

Identifikacija gonartroze in ugotovitev njene stopnje se začne z zdravniškim pregledom. Nato se posnamejo rentgenski žarki, ki pomagajo videti deformitete sklepov in sledijo dinamiki razvoja bolezni.

Tudi v primeru gonartroze 1–2 stopnje je možna detekcija z uporabo magnetne resonance. Za pojasnitev diagnoze, diferencialno diagnozo in dodatne študije se izvajajo: krvni test in odkrivanje revmatoidnega faktorja.

Rentgen z obolelim in operiranim sklepom

Praviloma začnejo gonartroze zdraviti s konzervativnimi metodami. Ampak samo, če se ni razvila na 2-3 stopinj, saj je na teh stopnjah ta pristop preprosto neučinkovit.

• Prvič, taka terapija je sestavljena iz jemanja tablet proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot tudi zdravil, ki negujejo hrustanca in krepijo kostno tkivo.

Kako zdraviti gonartrozo? O tem odloči zdravnik, le on opravi določitev stopnje, zdravljenje pa je odvisno od kliničnih sprememb.

Praviloma se terapevtski ukrepi izvajajo celovito, v fazah:

Ko se odkrije gonartroza, je bolniku takoj predpisana klasična terapija z zdravili. Po drugi strani pa predvideva uporabo naslednjih skupin zdravil:

1. NSAID, ki so lahko v obliki tablet, mazil, gelov in manj intramuskularnih injekcij. Najboljši predstavniki teh zdravil so diklofenak in Ibuprofen.
2. Hormonska zdravila. Ponavadi se uporabljajo v obliki intraartikularnih injekcij. S pomočjo teh zdravil lahko hitro ustavite bolečino in zmanjšate vnetje. V ta namen lahko uporabite hidrokortizon, Kenalog ali Diprospan.
3. Hondroprotektorji. Prispevali bodo k obnavljanju hrustančnega tkiva. Najbolj učinkovita sredstva v tej skupini so Alflutop, Rumalon in Struktum.
4. Segrevanje mazil, ki pomagajo izboljšati krvni obtok in zmanjšajo vnetje (Fastum, Dolobene).
5. Za zmanjšanje mišičnega tonusa so potrebni vazodilatatorji (Trental, Actovegin).
6. Antispazmodiki se uporabljajo za bolečine (No-shpa, Mydocalm).
7. Za krepitev bolnikove imunosti so predpisani vitaminski pripravki.

Fizikalna terapija je eden od obveznih terapevtskih ukrepov pri odkrivanju gonartroze. To lahko predpiše le zdravnik, ki bo upošteval starost bolnika, vzrok njegove bolezni, zanemarjanje in vrsto patologije.

Prav tako je treba spomniti, da je praksa fizioterapije mogoča le v obdobjih odpusta bolezni.

Te vrste fizioterapije so najboljše za zdravljenje gonartroze:

• ultrazvok;
• magnetna terapija;
• elektroforeza z dimeksidom;
• blatna terapija;
• uporaba terapevtskih kopeli.

Pravočasna fizioterapija lahko razbremeni nekatere simptome.

Za podporo bolnikovega stanja pri stabilnosti je zaželeno, da se opravi fizioterapija večkrat na leto. Z uporabo teh postopkov lahko zmanjšate bolečine, izboljšate krvni obtok in gibljivost sklepov, zmanjšate tveganje zapletov in povečate učinkovitost uporabe zdravil.

Da fizikalna terapija ne poslabša bolnikovega stanja, je ni mogoče uporabiti v naslednjih primerih:

• povišana telesna temperatura;
• nosečnost;
• akutne bolezni dihal (gripa, ARVI);
• infekcijske lezije;
• alergijske reakcije v aktivni obliki;
• odprte rane;
• obdobje po nedavni operaciji;
• hude bolezni srca.

Ne glede na prisotnost 1, 2 stopnje bolezni ali celo 3, se lahko njen napredek ustavi.

Obstaja več možnosti zdravljenja in odpravljanja simptomov.

Cilj vzdrževalne terapije v začetni stopnji osteoartritisa kolenskih sklepov je preprečiti neprijetne simptome in preprečiti nadaljnje uničevanje hrustančnih celic.

Za lajšanje bolečin zdravniki napišejo NSAID (meloksikam, indometacin). Za težave s prebavnim sistemom, so ta zdravila priporočljiva samo za zunanjo uporabo v obliki geli in mazil.

Večina naših ljudi še vedno pomotoma misli, da če jim bodo sklepi obrabljeni, jim komaj kaj pomaga. To ni tako... Še posebej, ker lahko ignoriranje problema (celo banalnega krča v sklepih) povzroči resne posledice in celo invalidnost.

Zdravljenje je odvisno predvsem od stopnje bolezni. Primarni dvostranski gonartroza se dobro odziva na zdravljenje s takšnimi metodami:

• nošenje korektivne medicinske pletenine;
• masaže, plavanje, fizikalna terapija;
• prekomerna telesna teža ali posebna prehrana.

Tudi z tako blagim zdravljenjem bo rezultat na obrazu - bolečina v sklepih bo izginila. Pod strogim navodilom zdravnika lahko preprečite hiter razvoj bolezni in izboljšate kakovost življenja bolne osebe.

Uporablja se tudi zdravljenje z zdravili za dvostranske gonartroze. Običajno se uporablja:

• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) v obliki tablet, lokalnih mazil ali injekcij;
• hondroprotektorji - sredstva za popravilo hrustanca, ki vsebujejo različne kombinacije hondroitina in glukozamina, izvlečke hrustanca rib;
• zdravila, ki obnovijo intraartikularno tekočino;
• pitje kolagena za izboljšanje tonusa kolenskih vezi.

Ena od metod zdravljenja je tudi operacija. Uporablja se v drugi in tretji fazi bolezni.

V najbolj naprednih primerih je mogoče delno ali popolnoma zamenjati spoj. Takšen način zdravljenja kot uporaba različnih ortopedskih izdelkov in naprav je zelo učinkovit.

Vključuje uporabo trstičja, ortopedskih vložkov in steznikov.

Različne predlagane metode zdravljenja kažejo, da se lahko pravočasno zdravljenje z zdravnikom in ustrezno zdravljenje zdravi z dvostranskimi gonartrozami.

Smernice za preprečevanje

Za bolezen je potrebna dvostranska gonartroza, ki zahteva celosten pristop pri uporabi metod zdravljenja. Bolje je, da se skušate izogniti pojavu same bolezni, paziti na preprečevanje. Priporočeno:

• izgubijo težo, spremenijo prehrano;
• redno telesno vzgojo;
• naredite posebno koristno vadbeno "kolo";
• ženske morajo opustiti navado, da pogosto nosijo čevlje z visokimi petami;
• vzdrževanje aktivnega načina življenja, ohranjanje mišičnega tonusa;
• pravočasno posvetovanje z zdravnikom.

Vsa zgoraj navedena priporočila lahko uspešno pomagajo preprečiti številne zdravstvene zaplete v prihodnosti. Njihovo izvajanje bo omogočilo, da ostane zdravo, živahno.

S to patologijo so pikantna, mastna živila, ki vsebujejo sol, kontraindicirana. Priporočen nemastni žele, naravni sadni žele. Koristni morski sadeži z ribami.

Priporočila za preprečevanje:

• Pri plesu se morate paziti poškodb.
• Potrebna je zmerna telesna vzgoja, saj telesna aktivnost pozitivno vpliva na trofizem hrustanca v sklepih.
• Treba se je izogibati hipotermiji.
• Jejte bi morali biti uravnoteženi.
• Vedno je potrebno nadzorovati telesno težo.
• Če se poškodujete, poiščite zdravniško pomoč.
• Po 36 letih se profilaksa s hondroprotektivnimi zdravili ne poškoduje.
• Vsak dan mora biti dovolj, da pijemo vodo.
• Na svežem zraku ne bo več hoje, plavanje bo dobro pomagalo.

Spomnimo se, da če se manifestira gonartroza, je potrebno nujno zdravljenje s strani specialista.

Samozdravljenje samo boli.

Celo preprosta fizična kultura lahko pomaga eni osebi in škoduje drugemu.

Zato je pri najmanjšem pojavu simptomov potrebno zdravniško posvetovanje in pomoč, sicer bodo zapleti resni, lahko postane invalid.

Pomembno vedeti!

Ruski zdravnik, doktor medicinskih znanosti in profesor trdi, da bo s svojo metodo v nekaj mesecih ozdravil morebitne bolezni sklepov. To popolnoma zdravi staro babico z najbolj zapostavljenim artritisom v 78 dneh. In bolečina v sklepih, pravi, s pravim pristopom bo šel čez 4 dni! V 48 letih delovanja potrjuje vsako izjavo s prakso.

Takoj po oddaji na televizijskem programu Rusija-1 (na temo »kako obdržati sklepe v kateri koli starosti«) se je strinjal z intervjujem. Preberite intervju...

Dietna hrana

Prehrana bo pomagala upočasniti napredovanje gonartroze in obnoviti hrustančno tkivo. V ta namen upoštevajte naslednja načela klinične prehrane:

1. Popolnoma izključiti iz menija alkohol, sladko, slano, pikantno in mastno.
2. Zamenjajte živalske maščobe z zelenjavo.
3. Redno jejte kuhane ribe in meso, jetra in morske sadeže.
4. Obogatite vašo prehrano z želejem, jellied mesom, jellied mesom in mesno juho.
5. Iz prehrane odstranite polnomastno mleko. Bolje je, da ga nadomestite s fermentiranimi mlečnimi izdelki (kefir, skuta, kisla smetana).
6. Večkrat na teden je treba jesti kašo v vodi.
7. Vsak dan je na jedilniku sveža zelenjava in sadje, zelišča, med in oreški. Prav tako koristne so suho sadje in decoctions od njih.
8. Prenehajte z uporabo hitre hrane, pripravljenih jedi in konzervirane hrane.
9. Prepovedana kisla zelenjava in soljene ribe.

Zdrava prehrana lahko zmanjša telesno težo, kar bo zmanjšalo obremenitev sklepov.

Poleg tega, da normalizira funkcije sklepov, mora oseba piti veliko tekočine, ki je lahko zastopana v obliki zeliščnega čaja, sadnega soka ali domačih sokov.

Zdravljenje dvostranskih gonartroz kolena: 1, 2 in 3 stopinje

Kako določiti simptome vsake stopnje bolezni? Kaj morate vedeti o zdravljenju bilateralne gonartroze?

Anatomske značilnosti in mehanizem razvoja bolezni

Kolenski sklep se nahaja na stičišču stegnenice in golenice. Spredaj je pogačica, ki med premikanjem gladko drsi po vdolbini med dvema kostnima izboklinama.

Zglobne površine teh kosti, kot tudi notranjost pogačice, so popolnoma prekrite z gostim in elastičnim hrustancem, ki je debel približno 6 mm. Hrustančasto tkivo zmanjšuje intenzivno trenje pri hoji, opravlja funkcijo mehčanja pri velikih obremenitvah.

Postopek izmenjave znotraj hrustančnega tkiva nastane zaradi sprememb v osmotskem tlaku. Zagotavlja normalno mobilnost hrustanca.

Pri visokih obremenitvah, je izguba elastičnosti, kršitev presnovnih procesov. Posledično se tkivo hrustanca na območju največjega pritiska tanjša. Istočasno so opažene poškodbe vlaknaste strukture kolagena, zmanjšanje blažilnih funkcij, oslabitev kondrocitne presnove in uničenje patellarnega hrustanca. Vnetje je zapleteno zaradi pojava osteofitov, hude omejitve gibanja kolena. V večini primerov je pri športnikih ali starejših diagnosticirana bilateralna gonartroza kolenskega sklepa.

Klasifikacija bilateralne gonartroze

Glede na patogenezo v sodobni medicini obstajata dve vrsti bolezni:

Primarna oblika se pojavi brez predhodne poškodbe, predvsem v starosti. Sekundarna gonartroza nastane kot posledica bolezni (bolezni, motnje fiziološkega razvoja) ali različnih poškodb kolena, ki se lahko pojavijo pri mladih.

Glede na resnost degenerativnih sprememb določite tri stopnje gonartroze.

1. 1. faza - zgodnja faza bolezni, ki se kaže v redkih bolečinah, blago otekanje sklepa brez deformacije kolena.
2. Razred 2 - patologija je izrazita, spremlja jo huda bolečina tudi po majhni obremenitvi, krču kolena, nezmožnosti popolnega upogibanja.
3. 3. stopnja je najhujša stopnja, konstantne hude bolečine, telesni odziv na vremenske spremembe, mobilnost je zelo omejena ali popolnoma odsotna, gibanje se spreminja in noge so deformirane.

Dvostranska gonartroza

Bilateralna gonartroza kolenskega sklepa je veliko manj pogosta kot enostranska. Za bolezen so značilne spremembe, značilne za artrozo, vendar so lokalizirane v kolenu tako desne kot leve noge. Pri tej bolezni se bolniki soočajo z veliko hujšimi zapleti, saj lahko bolniki z dvostranskimi poškodbami popolnoma izgubijo sposobnost gibanja in se v kolenu obeh nog razvijejo resne deformacije. Najboljša možnost je zgodnja diagnoza artroze in zdravljenje bolezni v začetni fazi.

Razlogi

Pojav gonartroze se začne s primarnimi patološkimi spremembami, ki so opazne v kolenskih sklepih. Primarne spremembe gonartroze se pojavijo na molekularni ravni.

Patologija hrustančnega tkiva postane sprožilec za razvoj gonartroze v obeh kolenih. Hrustanec postane tanek, sposoben luščenja in razpoke na različnih mestih.

Z napredovanjem bolezni, ko je hrustanec uničen in ne pokriva več površine kosti obeh nog, se kostno tkivo v teh krajih aktivno odziva na povišan tlak: na njem se pojavijo zaščitne rasti - osteofiti. Kljub tej reakciji osteofiti ne morejo v celoti zaščititi površine kosti od manjkajočega hrustančnega tkiva, toda osteofiti lahko povzročijo bolečino in nelagodje. V tem primeru so okončine deformirane in pojavi se vizualna ukrivljenost. S kršitvijo amortizacije bolniki začnejo šepati.

Gonartroza je lahko dveh vrst, odvisno od mehanizma nastanka patoloških sprememb. Primarni dvostranski gonartroza se pojavi, če so vzroki za nastanek neposredno povezani s kvalitativnimi spremembami v hrustančnem tkivu. Sekundarna gonartroza je posledica prejšnje bolezni, na primer artritisa ali burzitisa, po katerem je artroza njihov zaplet.

Vzroki za dvostranske gonartroze kolenskih sklepov so naslednje patologije: t

• presnovne nenormalnosti, ki povzročajo znatno škodo hranilnemu tkivu hrustančnih tkiv, pomanjkanju vnosa pomembnih sestavin, mineralov in hranil;
• prekomerna telesna teža, ki poveča pritisk na površino sklepov kolenskih sklepov, zaradi česar se sklepi "spuščajo", zmanjša intraartikularno vrzel in razvije se gonartroza;
• vaskularne patologije, pri katerih so majhne kapilare nagnjene k poškodbam, se pojavijo težave z ventili. Pogosto se gonartroza pojavlja pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi krčnih žil;
• travmatične poškodbe kolenskega sklepa - poškodbe meniskusa, raztrganje ali zvijanje, podplutbe;
• prirojene napake kolenskega sklepa, kot tudi patologija stopala, kar povzroča neenakomerno porazdelitev obremenitve na kolenu. Na primer, levosodna gonartroza je lahko posledica prirojenih patologij desne okončine;
• predhodno prenašali vnetne bolezni sklepov, kar je povzročilo spremembe v kakovosti hrustančnega tkiva, ki po vnetnih procesih ni povsem obnovljen, zlasti pri starejših. Najbolj mogočne bolezni so revmatoidni in infekcijski artritis.

Poleg vzrokov lahko ugotovimo tudi predispozicijske dejavnike, ki povečujejo verjetnost artroze. Ti vključujejo hormonske motnje v telesu, presnovne bolezni, začetek menopavze pri ženskah.

Obstaja gonartroza in zaradi nagnjenosti organizma k boleznim kostno-mišičnega sistema, ki jih je mogoče slediti. Tudi vzrok za osteoartritis je lahko prehrana, ki je izčrpana s hranilnimi snovmi, če ima oseba premalo potrebnih snovi za hrustančno tkivo.

Stopnje in simptomi

V medicini obstajajo tri faze poteka gonartroze, nekateri zdravniki pa opozarjajo na četrto fazo, ko bolniki razvijejo ankilozo, tj. popolna fuzija kolenskih sklepov in nezmožnost aktivnega gibanja spodnjih okončin.

Za dvostransko gonartrozo ene stopnje so značilne manjše manifestacije, ki pa bolnike že motijo. Ljudje imajo bolečine v obeh kolenih, imajo dolgočasno ali boleče stanje.

Zdi se, da nelagodje prihaja iz zelo globokih kolen. Običajno se bolečina pojavi s podaljšanim stanjem na nogah ali po dolgem sprehodu. V nekaterih primerih lahko opazite otekanje kolen, vendar ponavadi hitro izginejo, druge deformacije v kolenskih sklepih pa se ne kažejo.

Dvostranska gonartroza stopnje 2 je zaznamovana s povečanimi simptomi, ki so že prisotni pri bolnikih v prvi fazi patologije. Bolečina postane daljša, morda ne izgine sama od sebe, vendar šele po jemanju anestetika. Če kolena premaknete, slišite krč v sklepih kolen.

Bolniki se pritožujejo zaradi jutranjo okorelost, ki se izloča le pri hoji. Sklepi so rahlo otekli, povečani, pri premikanju pa pacienti doživljajo omejitve - artikulacija ni povsem upognjena.

Slika jasno kaže na zožitev skupnega prostora.

V tretji fazi patologije največjega razvoja se pojavijo vsi znaki, ki so se pojavili prej, v prvi in ​​drugi fazi. Bolečina v kolenih ostane tako v mirovanju kot pri gibanju in se lahko poveča glede na vremenske razmere. Pri bolnikih se njihov hod spremeni, gibi se omejijo in pojavijo se deformacije: oba kolena gledata navznoter ali navzven. Naredimo diagnozo - deformirajoči osteoartritis.

Če torej govorimo o pojavu znakov gonartroze, lahko povzamemo naslednje simptome patologije:

• togost v kolenih zjutraj in po dolgotrajni nepokretnosti;
• bolečine, ki se pojavijo podnevi ali ponoči, imajo drugačno moč občutenja, vendar se vedno kažejo in poslabšajo med vzponom in spuščanjem stopnic;
• težave pri upogibanju in upogibanju kolen;
• hromi sprehod;
• slabost v nogah zaradi mišične atrofije;
• hrupa pri uničevanju hrustančnih in tornih površin spoja.

To je značilen simptom, ki v vsaki osebi pridobi individualne značilnosti. Hkrati se v vsaki fazi pojavlja težnja po povečanju simptomov in poslabšanju bolnikovega stanja.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni zdravniki najprej pregledajo pacientova kolena in ugotovijo, kakšne so bolnikove pritožbe. Kot standard bo določen krvni test za hitrost sedimentacije eritrocitov, revmatoidni faktor, popolna krvna slika.

Rentgenska študija kolenskih sklepov poteka v dveh projekcijah - spredaj in s strani. V prisotnosti artroze prve ali druge stopnje so opazili naslednje znake patologije:

• deformacija kosti v neposredni bližini križne vezi;
• rahlo zoženje skupnega prostora;
• ostrenje femoralnega in tibialnega kondila.

Za tretjo in četrto fazo gonartroze je značilno bistveno večje zoženje skupnega prostora. Razvoj osteosklerotičnih sprememb na površini sklepa, na mestu, kjer je najbolj pritisk. Tudi že pri 3 stopinjah osteophytes so dobro vizualizirana, lahko obstajajo ciste. Pogosto bolniki trpijo zaradi pekarske ciste in razvoja sinovitisa. V četrti stopnji, ki je včasih zabeležena kot tretja, lahko pride do popolnega izginotja sklepne vrzeli, kar povzroči ankilozo. To je najtežja diagnoza za osteoartritis.

Zdravljenje

Zdravljenje dvostranskih gonartroz je lahko konzervativno in operativno. Izbira pristopa k zdravljenju je odvisna od stopnje bolnikove bolezni, ker je operacija v kasnejših fazah gonartroze edini način za pomoč bolnikom.

Zdravljenje z zdravili

V začetnih fazah razvoja bolezni je mogoče ustaviti destruktivne procese in odpraviti simptome s pomočjo številnih zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila - "zlati standard" pri zdravljenju takšnih bolezni. Pripravki so narejeni v različnih oblikah, vendar se v glavnem uporabljajo mazila in geli za zdravljenje površine pacientove artikulacije. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše intraartikularne injekcije. Najbolj znani predstavniki te skupine so diklofenak in Ibuprofen;
• hormonska zdravila - se dostavljajo v boleče sklepe, večinoma z injekcijo, lahko popolnoma lajšajo bolečino, ki spremlja bolnike z gonartrozo kolenskih sklepov, ter lajša vnetje, če se je tak proces razvil v sklepnem sklepu. V praksi se uporabljata Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan;
• Hondroprotektorji so bistveni pripravki za obnovo hrustančnega tkiva. Vsebujejo hondroitin in glukozamin v svoji sestavi, lahko sta monokomponentna in večkomponentna. Zdravniki svetujejo bolnikom, da pridobijo Rumalon, Struktum, Artra, Don, Alflutop. Ta zdravila pomagajo le v začetni fazi bolezni;
• mazila, ogrevanje sklepov - ta zdravila vključujejo Fastum-gel ali Dolobene. Lajšajo bolečine v primeru artroze dobro, ogrejejo sklep in aktivirajo krvni obtok in presnovni proces;
• vazodilatatorji so bistvena zdravila, ki povečujejo dotok krvi v poškodovane sklepe. Pomagajo učinkovito oskrbo z zdravili in hranilnimi snovmi, odstranijo razgradne in predelovalne izdelke iz sklepov, odlikujejo pa jih tudi zmožnosti za lajšanje mišičnih krčev. Med učinkovitimi zdravili lahko zapomnimo Trental in Actovegin;
• antispazmodiki - skupina zdravil, namenjenih odstranjevanju bolečine, ki vznemirja bolnike. V ta namen zdravniki priporočajo Mydocalm ali No-Shpu.

Dvostranska gonartroza

Motorična funkcija osebe je neposredno povezana s kolenskimi sklepi, morajo prenesti velike in dolgotrajne obremenitve skozi vse življenje. Zaradi prevelikih obremenitev nosi hrustancno tkivo, kolaps ali deformacijo. Pri motnjah presnovnih procesov se regeneracija sklepov upočasni in pride do poslabšanja motoričnih sposobnosti, saj se razvije enostranska ali dvostranska gonartroza.

Kaj je gonartroza?

Gonartroza je kronična bolezen z nevnetnim potekom in degenerativno-distrofičnimi procesi v kolenskem sklepu. Zanj je značilno postopno in destruktivno delovanje na hrustančno tkivo. Ko je bolezen deformirana, to vodi v moteno delovanje motorja. Z razvojem gonartroze se pojavi invalidnost.

Osteoartritis kolena je najpogostejša oblika artroze. Največja razširjenost gonartroze je pri starejših bolnikih, pri ljudeh srednjih let (po 40 letih). Dvostranska gonartroza je diagnosticirana pri mladih, ki imajo težke obremenitve: športniki zaradi značilnosti poklica. Ima kodo na ICD-10 - M17.

Bilateralna gonartroza - degenerativno-degenerativna bolezen

Dvostranska gonartroza: vzroki in mehanizmi razvoja

Dvostranska gonartroza je oblika artroze, pri kateri se v obeh kolenskih sklepih pojavijo degenerativno-distrofne spremembe. V medicinski praksi je verjetnost enostranske diagnoze dvostranske oblike manj verjetna, statistika kaže 20% primerov patologije med artrozo. Za bolezen je značilen kompleksen potek in močno poslabšanje kakovosti življenja, saj pogosto povzroča invalidnost, ki je pogosto celo popolna.

Bolnikovo stanje je nekoliko olajšano zaradi odsotnosti vnetne reakcije v gonartrozi (v nekaterih primerih), ker je za bolezen značilno postopno poslabšanje sklepa. Bolezen se kaže v bolečinah drugačne intenzivnosti in omejevanju motorične funkcije kolena.

Najpogostejši vzroki gonartroze so:

• pokonci. Ravna drža poveča obremenitev telesa in lahko deformira sklepe. V pokončnem položaju oseba prenese celotno telo in dodatno težo na hrbtenico, kolena in kolčne sklepe. Neposreden položaj telesa ima evolucijsko prednost, vendar vodi do redčenja in uničenja sklepnega hrustanca. Za večino ljudi ravna drža ni problem, vendar ob prisotnosti prekomerne telesne teže ali težkih delovnih pogojev se kolenski sklepi hitro izrabijo;
• obremenitve s šokom, ki se pojavljajo v procesu hitrega gibanja (hoja in tek), skakanje, prenašanje uteži. Zgoščena hrustanec doživlja kratkotrajne, a prekomerne obremenitve. Telo samodejno poskuša ugasniti vibracije zaradi hrustanca, mišic, kosti in porazdelitve obremenitve, vendar uspe le delno. Pri ljudeh s hiperaktivnim življenjskim slogom se zgibna tkiva hitreje obrabijo, kot imajo čas za regeneracijo, tako da koleno izgubi plastičnost, elastičnost in začne deformirati;

Gonartroza se pri starejših pogosto diagnosticira.

• mehanske poškodbe. Začetni vzrok za poškodbe je pogosto trdo delo, šport s prekomernimi obremenitvami. Za športnike, običajno: razpoke, zlomi, raztrganje vezi ali meniskusov. Vsi ti pogoji vodijo do displastičnih motenj sklepov, položaj osebe se spreminja, kar povzroča povečan stres na enem od segmentov sklepa;
• presnovne motnje. Bilateralna gonartroza stopnje 1-2 se pojavi zaradi odstopanja v presnovnih procesih. Samo telo obnavlja sklep z manjšimi naravnimi poškodbami v procesu hoje, vendar je proces moten zaradi odsotnosti ali pomanjkanja hranil. Stanje vodi do nemožnosti pravočasnega popravila tkiva;
• bolezni vnetne narave. Najpogosteje imajo avtoimunsko ali infekcijsko naravo razvoja: tuberkulozo, revmatizem itd. Vnetne bolezni lahko v patološkem procesu vključujejo sklepe, telesna protitelesa pa začnejo napadati hrustančno tkivo. Tako pride do redčenja in krhkosti sklepov, celo povprečni mehanski učinki na koleno povzročijo hude poškodbe. Ta razlog je značilen le za dvostransko obliko bolezni.

Primarni dvostranski gonartroza se pogosto začne razvijati po stresnem stanju, ki sproži bolezen pri osebi s predispozicijo. Banalna hipotermija s časom lahko povzroči kršitve. Med drugimi razlogi: prirojene nepravilnosti, starostna odstopanja.

Dvostranska gonartroza ima progresivno naravo. Razvito po istem algoritmu:

1. Nastajanje presnovnih motenj. Vzroki so prekomerne obremenitve, podhranjenost, poškodbe in druga stanja.
2. Zmanjšanje stopnje regeneracije tkiva, saj ni dovolj hranil za obnovo hrustanca. Kmalu se začne spojina izgubljati moč, stabilnost, elastičnost in sposobnost absorbiranja udarcev oziroma se začne proces uničenja.
3. Za kompenzacijo hrustanca telo zgradi kostno strukturo. Osteofiti se pojavijo na mestih stika kosti - kosti, ki dražijo sosednja območja. Pojav osteofitov vedno povzroči zmanjšanje mobilnosti kolena, kar pogosto vodi do vnetja.

Ko se patološki proces razvije, se velikost sklepnih razpok zmanjša, zato se začne hrustanec hitro izrabiti.

Vzroki bolezni

Vzroki bolezni so razdeljeni v dve skupini:

• primarno obliko. Najprej odgovorimo na vprašanje: primarna gonartroza je dvostranska - kaj je to? Ta bolezen, ki jo izzove fiziološko stanje osebe. Pojavi se brez vpliva drugih patologij. Genetske motnje, ki so vzroki bolezni, so bolj pogosto dedne narave. Pretežno diagnosticirana pri odraslih, starih 40 let in več, z veliko telesno maso.
• sekundarno obliko. Je posledica drugih motenj, ki so sprožile presnovne motnje, pospešeno obrabo hrustanca itd.

Vedeti morate, da je bilateralna gonartroza 1-2 stopinje - to je predvsem bolezen sekundarnega izvora, ki se je pojavila kot posledica takšnih težav, kot so:

• hude poškodbe;
• nevnetne in vnetne bolezni;
• pozno zdravljenje ali uporaba napačnega kompleksa skupnega zdravljenja;
• poškodbe kolena med menopavzo, je telo v tej fazi še posebej šibko in dovzetno za artrozo.

Pomembno je določiti vzrok patologije in ga takoj odpraviti, kar bo vodilo do hitrega okrevanja. Ko govorimo o specialistu v zgodnjih fazah bolezni, je napoved za okrevanje zelo optimistična.

V odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja, bilateralna gonartroza popolnoma uniči hrustanec kolena.

Značilne značilnosti in faze gonartroze

Nevarnost skupnih bolezni je popolna odsotnost ali minimalni simptomi. Če vzamete celotno sliko, je dvostranski gonartroza stopnje 1 praktično neprimerna, le včasih povzroča neugodje.

Izraz hudih simptomov se začne pri 2 stopnji bolezni, ki se lahko razvije za eno leto, dva ali več mesecev, odvisno od vzroka in stanja bolnika.

Kasnejše odkrivanje povzroči težave pri izterjavi, na 2. stopnji pa nobeno zdravilo ne more obnoviti normalne funkcije. Če najdete prvo nelagodje, se obrnite na zdravljenje, tradicionalno zdravilo pa uporabite samo za izboljšanje rezultata in ne kot monoterapijo.

Simptomi se zelo razlikujejo glede na stopnjo bolezni:

1. 1 stopnja. Zanjo so značilni manj izraziti občutki v kolenih, manj pogosto gibanje sklepov. Dvostranska deformirajoča gonartroza 1 stopnje praktično ni izražena pri ljudeh z zmernimi obremenitvami na kolenih. Če oseba vodi preveč aktivni ali pasivni način življenja, se simptomi hitro povečajo.
2. 2. faza Pojavi se oteklina, površina kolena je močno otekla. Bolečina se pojavi tako po spanju kot pri hoji. Oseba ne more v celoti pregibati noge pri kolenu. V procesu tekanja in hoje se sliši majhen krč.
3. 3 stopinje. Povečana resnost simptomov. V kolenih so trdovratne bolečine. Bolnik doživlja hudo omejitev motorične funkcije: v nekaterih primerih šepavost in številne zgodovine primerov kažejo na popolno izgubo sposobnosti hoje. Izražena deformacija.

Če ima pooblaščenec 1-2 stopinj, ga odpeljejo v vojsko, vendar se lahko fizična aktivnost omeji. Stopnja 2–3 je razlog za invalidnost, s katero se oseba ne zaposli.

V skladu z značilnostmi izvora se bolezen, ki se preučuje, razvrsti v primarne in sekundarne skupine.

Znaki gonartroze 1. stopnje

Dvostranska gonartroza 1. stopnje kolenskega sklepa se kaže v nestalnih, blagih simptomih:

• oseba občuti občasne bolečine. Po prebujanju in težkih obremenitvah se intenzivirajo: dolgi sprehodi, vadbe, tek, delo, itd. Da bi odpravili jutranji nelagodje, je dovolj, da malo hodimo;
• sklep ohrani svojo motorično sposobnost, oseba je sposobna upogibati in odtrgati noge;
• noge za utrujenost;
• zmerno, slabo opredeljeno krčenje.

Deformacije sklepov na notranji in zunanji strani so odsotne, vendar je včasih opazno zoženje prostora.

Simptomi gonartroze 2. stopnje

Če se ne zdravi, se prva faza razvije v drugo, ki ima bolj izrazite simptome:

• otežene bolečine z obremenitvami, ki so nekoliko višje od standardnih: dviganje težkih predmetov, hoja po stopnicah, dolgotrajno stoji na nogah;
• Če omejujejo gibljivost sklepa, oseba ne more ali je boleča, da se popolnoma upogne, iztegne kolena;
• za bolezen je značilno zmanjšanje bolečine po kratkem, enostavnem hoje;

Na začetku lahko bolnik čuti nepomembno bolečino, ki se pojavi predvsem po dolgotrajnih sprehodih in treningu.

• neprijetno, slišno krčenje kolena. Povzroča ga zmanjšanje ali deformacija hialinskega hrustanca. S podaljšanim gibanjem se zvok poveča;
• kršitev stanja sklepov pogosto povzroči šepavost. Večina bolnikov z drugo stopnjo potrebuje pripomočke za hojo (palica, palica);
• otekanje prizadetega območja;
• povečanje temperature bolečega območja;
• hiperemija kože kolena.

Po rentgenskem pregledu postanejo osteofiti opazni. Če se bolezen ne zdravi, bo še naprej poslabšala stanje hrustanca in povzročila drgnjenje kosti drug proti drugemu. V sklepu prihaja do pomanjkanja sinovialne tekočine, ki v kombinaciji z osteofitami povzroča precejšnje motnje motoričnih sposobnosti.

Klinične manifestacije gonartroze 3. stopnje

V odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju bolezen napreduje v tretjo fazo, za katero je značilno močno poslabšanje stanja.

Simptomi postanejo akutni in specifični:

• bolečinski sindrom z določeno pravilnostjo ali stalnimi bolečinami, ki jih otežujejo gibi;
• krčenje v procesu podaljšanja in upogibanja postane slišno drugim;
• gibanje postane omejeno;
• spoji so deformirani;
• bolečina se spreminja ob spreminjanju vremenskih razmer;
• hudo otekanje kolena;
• dvig temperature na subfebrilen;
• pacient nagiba k prisilnim položajem, kjer je bolečina manj izrazita;
• osteofiti postanejo vidni na rentgenu.

Simptomi postanejo hudi. Kolena nenehno boleče

Diagnostika

Danes so razvili številne metode za diagnozo gonartroze. Za oblikovanje popolnega vtisa o bolnikovem stanju se uporablja celosten pristop.

Ortopedski pregled

Pregled ortopedskega kirurga je najpomembnejši postopek, diagnostika pa se mora začeti z njim. Med pregledom zdravnik opravi:

• palpacija obolelega območja, v zanemarjenih oblikah, ki jih spremlja bolečina;
• linearne meritve struktur kosti;
• Protarazor - postopek za določanje motorične sposobnosti kolena pod različnimi koti.

Klinične analize

Za določitev narave gonartroze je predpisan krvni test za količino fibrinogena, določen je ESR, koncentracija sečnine in biokemija. Poleg tega opravite splošni urinski test.

Rentgenski pregled

Glavna metoda za diagnosticiranje gonartroze je rentgenska fotografija prizadetih sklepov. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost odkrivanja patologije v zgodnji fazi, včasih so spremembe prisotne, vendar so manjše in ne kažejo na večje kršitve. Na stopnji 2 in več se pokaže zmanjšanje skupnega prostora, sklerotične spremembe hrustanca, poškodbe strukture kosti in odlaganje soli.

Po zaslišanju bolnikovih pritožb in oceni njegovega zunanjega stanja zdravnik predpiše rentgenski pregled.

Ultrazvok

Ultrazvok je izredno informativna študija in pomaga pri sklepanju o stanju poteka gonartroze, vendar ne more v celoti nadomestiti rentgenske slike. Uporablja se kot pomožni pregled za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjih ukrepov za zdravljenje.

MRI - slikanje z magnetno resonanco

MRI je ena najnaprednejših metod pregleda, ki vam omogoča, da pregledate prizadeto območje ali vse sklepe v plasteh. MRI je natančen diagnostični ukrep, sposoben je določiti poslabšanje hrustančnega tkiva v začetni fazi gonartroze.

Pomembna pomanjkljivost je visoka cena postopka, če pa obstaja dvom, je zdravnik po predhodnih pregledih priporočljivo opraviti MRI mišično-skeletnega sistema. Pregled bo pomagal ugotoviti vse motnje in patologije na preučevanem območju.

Zdravljenje

Gonartrozo lahko zdravimo na podoben način kot artrozo preostalih sklepov.

Če je postavljena diagnoza dvostranske gonartroze prve stopnje kolenskega sklepa, se zdravljenje izvaja v stopnjah:

Uporabljajo se protivnetna in zdravila proti bolečinam.

1. korak - odstranite vnetje

Za lajšanje vnetnega procesa se uporabljajo zdravila 4 glavnih skupin:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Vbrizgamo v veno ali mišico. Uporaba injekcijske raztopine daje daljši in učinkovitejši rezultat z anestetičnim učinkom. V lekarnah iz te skupine najdete "Olfen", "Diklofenak", "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diklak". S podaljšanim peroralnim dajanjem zdravila lahko uničujoče vplivajo na notranje organe. V prisotnosti kroničnih bolezni se zdravila uporabljajo zelo previdno;
• NSAID-i iz skupine COX-2 so učinkovitejša kategorija zdravil z varčnim delovanjem v primerjavi s COX-1. Dovoljene so za dolgotrajno uporabo (2-3 mesece). Skupina vključuje: "nimesulid", "meloksikam", "celekoksib";
• hormonska zdravila. Vstavi se v telo v obliki intraartikularnih injekcij. Zdravila so prikazana v nastanku sinovitisa kolena (vnetna lezija sinovialne membrane). Namenjene so za čimprejšnjo odpravo bolečin in lajšanje vnetja. Pomanjkanje teh zdravil se zmanjša na pojav poškodb hrustanca, številne kontraindikacije in širok seznam neželenih učinkov. V primeru gonartroze s sinovitisom uporabljamo sintetične hormonske analoge: „Diprospan“, „Kenalog“, „Hidrokortizon“;
• antienzimskih sredstev. Z nevtralizacijo nastajanja posameznih encimov preprečujejo poslabšanje degenerativnega stanja sklepov. Skupina je prejela dobre ocene: "Ovomin", "Gordoks", "Kontrykal". Uporablja se kot intraartikularne injekcije.

Zdravilo Meloksikam spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Korak 2. Ponujamo anabolične in antikatabolne učinke.

Za pojav teh učinkov so uporabljena zdravila, ki lahko nadomestijo snovi, ki potrebujejo hrustanca za regeneracijo tkiva. Poleg tega imajo zaščitni učinek. V medicini se imenujejo hondroprotektorji. Sestava zdravil, ki se uporabljajo snovi, ki so del matrike hrustanca. Zdravila so precej varna za telo, izdelana so iz naravnih, naravnih snovi. Pospešujejo proizvodnjo kolagena.

Za zdravljenje gonartroze je upravičeno uporabljati zdravila: "DONA", "Rumalon", "Struktum", "Alflutop", "Mukosat". Namenjeni so uporabi doma, saj pripadajo skupini s počasnim delovanjem. Za pojav pozitivnega rezultata hondroprotektorji napišejo tečaje. Posamezna zdravila se prodajajo v obliki injekcij, najbolj učinkovita.

3. korak. Razmažite, segrevajte, funt

Za pospešitev okrevanja hrustančnega tkiva se uporabljajo mazila in kreme, včasih pa se uporabljajo ljudska sredstva. Večina krem ​​ima učinek segrevanja, kot tudi protivnetni učinek. Zahvaljujoč gibalnim gibom in učinkom mazil se pospešuje lokalna cirkulacija krvi in ​​izboljšuje metabolizem, prav tako je mogoče povečati protivnetni učinek NSAID. Pogosto se uporabljajo: "Nikofleks", "Apizartron", "Feloran", "Dolobene".

Zdravilo Dolobene sodi v skupino neposrednih antikoagulantov

Endoprostetika

Danes je artroplastika najučinkovitejša in radikalna operacija, ki pomaga pri obnovi motorične sposobnosti človeka tudi v 3. in 4. fazi gonartroze. Po operaciji se oseba vrne na običajen način življenja.

Endoprostetika je težka operacija, ki jo kirurgi opravijo 1 uro, nato pa sledi dolga faza rehabilitacije. Oseba bo morala razviti sklep. V procesu kirurškega posega se namesti umetni vsadki za hrustanec, njegova življenjska doba pa je do 20 let.

Ko je vsadek obrabljen, ga je treba ponovno zamenjati, ker je proteza med dolgotrajnimi mehanskimi aksialnimi obremenitvami ohlapna.

Operacija včasih povzroči zaplete:

• nekroza kože;
• pareza peronealnih živčnih končičev;
• tvorbo krvnega strdka v subkutanem femoralnem plovilu;
• zavrnitev proteze.

Le za 1% bolnikov se pojavijo zapleti. Endoprostetika se predpisuje bolnikom brez učinka konzervativnega zdravljenja ali v zanemarjenih oblikah, ko oseba izgubi sposobnost hoje, tudi s pripomočki.

Smernice za preprečevanje

Gonartrozo je težko zdraviti, vendar je enostavno preprečiti zdrav način življenja:

• z lahkimi športi: gimnastiko, jogo, plavanjem itd. V nasprotnem primeru je težko usposabljanje povečalo tveganje za razvoj bolezni, zato se jim je treba izogibati. Če je izbrani šport dovolj travmatičen (borilne veščine, kolesarjenje, rolkanje, deskanje na snegu), morate biti pozorni na poškodbe, nositi kolenaste blazinice, uporabljati elastične povoje in druga zaščitna sredstva;
• Pri poškodbah je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč;
• ohranjanje zadostne količine hranil. Prehrana je izbrana ob upoštevanju potreb hrustančnih tkiv;
• nadzor telesne teže;
• po 35 letih se priporoča profilaktično uporabo hondroprotektorjev;
• pijte dnevno količino vode.

Obljuba o okrevanju od bilateralne gonartroze je v pravočasnem zdravljenju zdravniku, opravljanju diagnostičnih ukrepov in upoštevanju načel zdravljenja. Zdravnik bo lahko predpisal pravilen terapevtski potek izključno po postavitvi diagnoze, ne smemo ga zanemariti. Za pospešitev okrevanja je priporočljivo dodatno izvajati samomasažo in vadbeno terapijo.

Prvotno objavljeno 2018-05-23 20:36:35.