Kakšna je razlika med triplex in duplex dopplerografijo?

Tako zdravnik včasih »prelomi« takšno besedo in ploskanje, pacient pa je v mislih in kakšna je to raziskava. Triplex veno skeniranje spodnjih okončin se nanaša natanko na takšne izraze. Glavna stvar je, da ni jasno, kaj naj pričakujem - bodisi bodo luknjali nogo, ali pa je to nekakšen rentgen.

Sedaj ga bom dešifriral, prenesel iz "medicinskega v človeka". Na splošno, v medicini, skeniranje (od angleščine skeniranje - upoštevati) je nadzorovano gibanje žarka sevanja skozi telo, v našem primeru, ultrazvok.

Z odbojem impulzov se zapišejo na zaslon monitorja. To je bistvo ultrazvočnega pregleda, njegov namen je dobiti sliko notranjih organov ali žil za določitev obsega bolezni.

Triplex in duplex skeniranje - kakšna je razlika

To je ultrazvok spodnjih okončin.

Tako smo ugotovili, da je to vse - običajni ultrazvok, ne da bi poškodovali kožo. Koža je premazana s posebnim gelom, zdravnik se s senzorjem drsi po telesu, na zaslonu pa dobite sliko drobcev v realnem času. Viden ne le lumen vene, stanje njegovih sten, temveč tudi hitrost pretoka krvi in ​​druge krvne lastnosti.

Toda to ni bilo vedno tako. Danes je ultrazvočni skener skoraj v vsaki kliniki. Prej so bile posode pregledane z uporabo rentgenskih žarkov - v posodo je bila injicirana radiološka snov, ki so jo opazovali, ko je napolnila veno. Najvidnejše kršitve, seveda, je mogoče razbrati, vendar najprej invazivna metoda (to je punkcija kože in vnos snovi), in drugič, vsi se niso pokazali.

Pri dvojnem skeniranju naprava deluje na dva načina naenkrat (normalno in Doppler). Običajni (tradicionalni) način ultrazvočnega skeniranja vam omogoča videti žilo v dvodimenzionalni sliki, njeno strukturo, razvojne anomalije. Dopplerjev način vam omogoča, da določite "fluidnost" krvi, smer njenega gibanja in hitrost pretoka krvi.

Triplex skeniranje ni druga metoda raziskovanja. Isti ultrazvočni stroj že deluje v treh načinih - prvi dve se dodata barvni dopler.

Triplex vaskularni pregled vam omogoča raziskovanje:

• anatomija plovila, stopnja njegovega zakrivljenosti, kar je zelo pomembno vedeti med operacijami;
• struktura žilne stene;
• hitrost in smer pretoka krvi;
• prehodnost vene v barvnem načinu (prisotnost zoženja ali krvnih strdkov).

Ko uporabljate obojestransko in triplex skeniranje

Barvno skeniranje se izvaja v naslednjih primerih:

Sodobni ultrazvočni skener - fotografija

1. Tromboflebitis, njegova zgodnja diagnoza je še posebej dragocena.
2. Razne žile, zlasti v srednjih in težkih fazah.
3. Tromboza.
4. Metoda pomaga ugotoviti, ali je potrebno v primeru teh bolezni izvesti operacijo in kje je največje uničenje posode.
5. S porazom globokih žil je triplex skeniranje preprosto nujno!
6. Bili bi presenečeni, vendar pri pripravi operacij v trebušni votlini zdravniki pogosto skenirajo žile. To pomaga zmanjšati tveganje za pooperativne zaplete (trombozo).

Oglejte si videoposnetek, v katerem kirurg Maxim Shcherbina govori o tem, kdaj in kako naredijo ultrazvočni pregled žil:

Če imate kakršna koli vprašanja, jih zastavite v polju za komentarje spodaj:

Razlika med obojestranskim skeniranjem in triplex vaskularnim skeniranjem

Razlika med obojestranskim skeniranjem in triplex vaskularnim skeniranjem

Duplex ultrazvočni pregled krvnih žil

Ultrazvočno dupleksno skeniranje, prvič, vam omogoča vizualno oceno prehodnosti plovila in prepoznavanje vzrokov za kršitev njegove prehodnosti - mučnost, odebelitev sten (stenoza), prisotnost krvnih strdkov, plakov, razvojne nenormalnosti, stentov, križanja krvnih žil, itd. Drugič, - hitrost in smer pretoka krvi. Tako sta raziskani dve funkciji, tj. duplex

V študiji dupleksa lahko ultrazvočni skener, ki deluje po metodi eholokacije, v realnem času konstruira ravno dvodimenzionalno sliko lumena in stene posode. Opozoriti je treba, da se lumen posode lahko prikaže tako vzdolž kot čez.

Triplex ultrazvočni pregled žil

Ultrasonic triplex skeniranje razširja duplex zmogljivosti z dodajanjem barvnih Dopplerjevih načinov, t.j. barvna slika gibanja krvi v žilah, ki lahko jasneje oceni smer pretoka krvi in ​​njeno hitrost, ter omogoča natančnejšo oceno prepustnosti krvnih žil in stopnje stenoze. Tako so doseženi trije cilji, ki določajo ime metode - triplex:

• proučuje se anatomija plovil
• ocenjuje se pretok krvi
• natančna ocena vaskularne prepustnosti v barvnem načinu

Duplex in triplex skeniranje omogoča natančno oceno premera in kapi krvnih žil, prepoznavanje strukture sten arterij in žil, hitro in dokaj hitro prepoznavanje aterosklerotičnih plakov ali anomalij vaskularnega razvoja.
Sprejemno vodilo:

Zimovskaya Anna Igorevna zdravnik ultrazvok, zdravnik ultrazvočne dopplerografije, kardiovaskularni kirurg
Polukhina Tamara Andreevna zdravnik ultrazvok, zdravnik Doppler ultrazvok
Boyko Lyudmila Vasilievna - ultrazvočni zdravnik, zdravnik Dopplerjev ultrazvok

Ultrazvočno diagnozo izvajamo na naslednjih naslovih:

6. Sovetskaya Street, 24-26, 3. nadstropje
Ulica Yesenin 2, stavba 3.

Duplex skeniranje cerebralnih žil

Duplex vaskularno skeniranje temelji na lastnostih ultrazvočnih signalov in omogoča vizualizacijo arterij v ozadju sosednjih tkiv. Metoda je neinvazivna, varna za telo in za to se ni treba pripravljati vnaprej. Za to metodo ni kontraindikacij in bolnik ne doživlja bolečine.

Duplex vaskularno skeniranje

Duplex diagnostika krvnih žil daje največjo značilnost človeškega žilnega sistema, določa prisotnost tromboze in drugih disfunkcij, ocenjuje naravo in hitrost pretoka krvi.

Izvajati raziskave v dveh fazah:

• Dvodimenzionalni način - prikazuje posode in tkiva, ki mejijo na njih, ne da bi podali popolne informacije o oskrbi s krvjo.
• Način Duplex študija - daje razširjen opis z dvodimenzionalnim barvnim vzorcem krvnih žil v njih.

Kdo je dodeljen skeniranju

Zdravnik predpiše takšne študije, če je oseba ugotovila:

• patologija posode za glavo in vrat;
• krčne žile, diabetična angiopatija;
• enderetrit, ateroskleroza;
• aneurizme aorte;
• tromboza, tromboflebitis, vaskulitis;
• žilni zunanji kompresijski sindrom;
• postthrombophlebitis;
• različne žilne poškodbe;
• nadzor po operaciji krvnih žil;
• pregled za asimptomatske oblike bolezni.

Izvaja se z ultrazvočnim skeniranjem z barvnim Dopplerjevim kodiranjem in spektralno analizo.

Indikacije za izvajanje obojestranskega skeniranja možganov in vratnih žil

Glavni predpogoji za ta postopek so:

• akutna ali kronična cerebralna ishemija;
• stalni glavobol, omotica;
• izguba sluha;
• motnje spomina;
• možganska hipertenzija;
• diabetes, vaskulitis;
• različne možganske patologije s slabšim pretokom krvi po operaciji.

Težave s krvnimi žilami se lahko pojavijo zaradi osteohondroze v maternici. V članku boste našli podrobne informacije o tem vprašanju.

Poleg tega lahko bolezni možganskih žil povzročijo pogoste glavobole v templjih. Kako se temu izogniti, lahko najdete tukaj.

Cilji obojestranskega skeniranja

Duplex plovila glave, v nasprotju s konvencionalnim ultrazvokom, lahko analizirajo posode v težko dostopnih mestih. To še posebej velja za možganske žile pri različnih motnjah krvnega pretoka.

Zelo težko je bilo pregledati možgane pred prihodom moderne dupleksne metode.

Diagnostiko smo izvedli z Dopplerjevo ultrazvočno opremo, v kateri je uzist poslal senzor na problematična področja in izvedel snemanje zvoka s posebno napravo.

Natančna vizualizacija vseh procesov, ki se pojavljajo v glavi posode, je bila dosežena z obojestranskim skeniranjem.

Razlike med duplex in triplex skeniranjem

Metode skeniranja so skoraj enake.

Glavna prednost triplex metode je, da vidi plovila v treh ravninah naenkrat.

V nasprotnem primeru duplex obvesti samo z dvema načinoma.

Na splošno je triplex skeniranje dodaten postopek za obojestransko preiskavo. Zaradi dejstva, da je kristalno sprejemno-oddajno signal enako, se v skladu z resolucijo triplex metoda šteje za slabše od dupleksa.

Zato bo kakovost opravljenega dela določena s kakovostjo ultrazvočnega aparata in usposobljenostjo diagnostika, ne pa z metodo diagnoze.

Kontraindikacije za

Za razliko od mnogih diagnostičnih postopkov, duplex ali triplex metode skeniranja nimajo kontraindikacij. Lahko jih preživite v vseh starostnih skupinah, starejši in otroci.

Kako se pripraviti na raziskavo

Za izvedbo diagnostičnega pregleda s pomočjo obojestranskega skeniranja bolnik ne zahteva nobenih pripravljalnih ukrepov.

Edina stvar na dan ankete je opustiti nikotin in ne jesti snovi, ki vplivajo na tonus krvnih žil: močan čaj, kava, energijski napitki.

Za jemanje določenih zdravil (Fezam, Betaserc in druga zdravila) se morate posvetovati z nevrologom, ki predpiše ultrazvok in zdravljenje.

Pred dvostranskim postopkom je priporočljivo odstraniti vse nakit iz glave in vratu, ob koncu pregleda pa temeljito umiti glavo.

Kako poteka postopek skeniranja?

Duplex ali triplex postopek ne povzroča bolečine in ne zahteva lokalne ali splošne anestezije. Glede na to, katero območje se pregleduje, bolnika diagnosticiramo v ležečem položaju, sedi ali stoji.

Na površino pacientove kože se nanese poseben gel, ki omogoča lažji pregled. Nato zdravnik namesto preiskovanih posod namesti senzor.

Za uvedbo senzorja uporabite tako imenovano "ultrazvočno okno" - določena področja lobanje, kjer so kosti lobanje najtanjše ali imajo luknje.

Skozi njih bo ultrazvočni žarek lahko brez ovir vstopil v votlino lobanje.

Med diagnozo lahko zdravnik bolnika zaprosi, da sprejme določeno držo, zadrži dih ali izvede druga dejanja. Raziskovalni postopek traja približno pol ure in ne povzroča nikakršnega neugodja pri osebi, ki jo proučujemo.

Nevropatske bolečine v nogah lahko povzročijo tudi težave z žilami. Opisuje, kako je nevarno in kako ga zdraviti.

Druga resna posledica tega problema je skleroza možganskih žil. Vse o bolezni tukaj.

Povprečni stroški postopka

Duplex je relativno poceni diagnostična metoda brez kontraindikacij in neželenih posledic. Široko se uporablja tudi v majhnih mestih.

Spodnja tabela prikazuje povprečne cene duplex skeniranja možganskih plovil v Moskvi:

Duplex vaskularno skeniranje: kaj je predpisano, kaj kaže rezultat?

Bolezni srca in ožilja lahko prej ali slej povzročijo znatno poslabšanje zdravja in celo smrt. Zato je priporočljivo redno preverjati krvne žile vratu in drugih delov telesa zaradi preventive ali zdravniškega recepta. Eden najpogostejših ultrazvočnih postopkov je duplex vaskularno skeniranje.

Duplex in triplex vaskularno skeniranje

Duplex in triplex vaskularni pregledi se izvajajo na kliničnih in medicinskih centrih, tako zasebnih kot javnih. Zato sta v velikih mestih na voljo obe vrsti raziskav. Vendar pa je dvostransko raziskovanje najpogosteje dodeljeno kot najbolj dostopna metoda v katerem koli kraju.

Kaj je duplex vaskularno skeniranje?

Glavna značilnost duplex vaskularnega skeniranja je uporaba dveh metod ultrazvoka: standardne in Dopplerjeve. Standardni ultrazvok vam omogoča, da določite strukturo odboja in velikost posode, Dopplerjeva sonografija pa poda informacije o krvnem obtoku. Tako je ultrazvočno duplex vaskularno skeniranje večnamenski tip diagnoze, ki pomaga identificirati celotno paleto obstoječih težav s krvnimi žilami. Ko se barvno duplex skeniranje podrobno obravnava patologija krvnih žil, dokler ni predvidena kemična sestava tujih teles.

Indikacije za namen študije

V večini primerov se dodeli dupleksni žilni pregled, ko se pojavijo simptomi, da oseba, ki je daleč od zdravil, ne sme jemati znakov možnih težav s plovili. To so stalni glavoboli, omotica in pogosta omedlevica, slabša koordinacija. Neposredne indikacije so otekanje okončin, prisotnost trofičnih razjed in žilic.

Ali moram pripraviti postopek?

Ali je potrebna priprava na duplex vaskularno skeniranje, je odvisno od tega, katere strukture bodo pregledane. Pri duplex skeniranju glavnih in limfatičnih žil v možganih in spodnjih okončinah ni potrebna posebna priprava. Dovolj je zavrniti cigarete, alkohol, kofeinske pijače in droge. To je potrebno, da nič ne vpliva na pretok krvi. Vendar pa je za duplex skeniranje aorte, zlasti njegovega trebušnega odseka in ilijačne arterije, kot tudi venskega sistema, potrebno slediti dieti tri dni pred pregledom in očistiti črevo zvečer pred postopkom, sicer bodo plini motili prikaz kakovosti.

Kako poteka postopek skeniranja?

Ne glede na to, katero plovilo se pregleduje, se obojestransko skeniranje plovil nadaljuje približno v enakem načrtu: bolnik leži tako, da je področje, ki ga proučujemo, dostopno sonologu. Zdravnik poganja optični bralnik nad posode, ki jih zanima, in prebere odčitke z monitorja.

Razlike med duplex in triplex skeniranjem

Duplex in triplex vaskularni pregledi niso zamenljivi. Z duplex skeniranjem lahko lumen in steno posode gledamo v dvodimenzionalni ravnini. Medtem ko triplex skeniranje vključuje uporabo treh načinov, vključno s sivo lestvico, kot tudi barvni in spektralni Doppler.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultatov duplex vaskularnega skeniranja opravi lečeči zdravnik: kardiolog, nevrolog, flebolog itd. Rezultate študije je povezal z dodatnimi diagnostičnimi metodami in zaključil. Če je klinična slika nejasna, se lahko odredi globlja preiskava. Vendar pa so nekatere značilnosti žilnega sistema človeškega telesa vidne sonologu, ki izvaja študijo.

Kaj je mogoče opaziti z dupleksnim žilnim skeniranjem?

Med študijo so vidni obrisi žil in arterij, hitrost gibanja delcev krvi v njih. S pomočjo barvnega duplex skeniranja krvnih žil lahko identificiramo ne le aterosklerotične plake, ampak tudi njihovo strukturo. Med pregledom so vidni krvni strdki in zaprti lumen krvnih žil.

Ekstrakranialne raziskave

Ekstrakranialni duplex skeniranje krvnih žil se izvaja neodvisno in v kombinaciji z ultrazvokom možganov. V študiji BCA je enostavno odkriti aterosklerotične spremembe na arterijah in venah glave in vratu, trombozo, nenormalnosti strukture in deformiranosti. Duplex vascular scanning tehnologija omogoča opazovanje motenega pretoka krvi, ateroskleornih plakov in krvnih strdkov. Glavni vzrok za nezadostno prekrvavitev možganov je slaba prehodnost brahiocefaličnih žil v vratu, kar lahko pozneje vpliva na stanje transkranialnih žil.

Transkranialna študija

Pri transkranialnem dupleksnem skeniranju krvnih žil, ki je kombinirano z obojestranskim skeniranjem brahiocefaličnih žil, bodo prikazane možganske žile zunaj in znotraj okostja lobanje ter ehostruktura možganskega tkiva. Ta študija omogoča odkrivanje možganov, novotvorb, anevrizem in drugih patoloških stanj možganov in hrbtenjače v vratu.

Varnost metode

Duplex vaskularno skeniranje je popolnoma neškodljiv postopek zaradi neinvazivnosti. Enakomerno in barvno obojestransko skeniranje sta prav tako neboleča. Metode ultrazvočnega duplex skeniranja krvnih žil temeljijo na uporabi ultrazvočnih valov, ki ne vplivajo na zdravje ljudi.

Različno dvostransko skeniranje in triplex skeniranje

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij - kaj je in kako je koristno

Splošne informacije

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Brahiocefalične arterije vključujejo karotidno, subklavijsko, vretenčno in njihovo stičišče, ki tvori brachiocephalic deblo. Te žile in nekateri drugi v bližini možganov tvorijo krog illiziyev, ki je odgovoren za porazdelitev pretoka krvi v vseh delih možganov.

Kaj je to - obojestransko skeniranje brahiocefaličnih arterij in kaj je osnova učinka tehnike?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Naprava za pregled BCA temelji na načelih eholokacije. Delovna površina izžareva in nato ujame ultrazvočne impulze. Informacije se pretvorijo v digitalni signal. Tako se slika prikaže na monitorju.

Metoda temelji na združevanju koristi B-mode - vizualne interpretacije stanja žil in sosednjih tkiv ter doppleroskopije - kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti pretoka krvi. Dopplerjev spekter lahko dopolnimo tudi z barvnim preslikavanjem.

Kaj prikazuje UZDS BTSA

UZDS BCA prikazuje:

• lumen posode;
• krvni strdki, plaki, odmik;
• stenoza, ekspanzija sten;
• solze, anevrizme, deformacije.

S pomočjo UZDS lahko diagnosticiramo BCA:

• žilne patologije;
• vaskularna hipoplazija;
• kršitev tonov stene v IRR;
• ateroskleroza;
• arterijska aneurizma;
• fistule med plovili;
• angiopatija;
• tromboza;
• žilne poškodbe;
• krčne žile

UZDS pomaga oceniti anatomijo krvnih žil, določiti značilnosti pretoka krvi, oceniti stanje sten in lumna. Tako je v zgodnji fazi mogoče diagnosticirati aterosklerotične plake, krvne strdke, mučne arterije in njihovo stratifikacijo.

Posebne lastnosti

Začetni znak ateroskleroze, ki se lahko dokaže z ultrazvočno študijo, ni niti plaketa, temveč zgostitev stene karotidne arterije le za delček milimetra. Pri obojestranskem skeniranju je ta indikator dobro definiran. Debelina kompleksa intima-medijev (tako imenovani KIM) se imenuje tudi. CIM se upošteva za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Povečanje IMI več kot 1 mm je najpogosteje povezano s takimi dejavniki tveganja, kot so: kajenje, hipertenzija, sladkorna bolezen, zvišan holesterol itd.

Ko bolezen napreduje, se oblikujejo plaki. Ponavadi so lokalizirane v ti. Karotidna bifurkacija je mesto delitve skupne karotidne arterije na notranje in zunanje. Prisotnost plaka v tem segmentu je resen dejavnik tveganja za možgansko kap in miokardni infarkt. Zato je zelo pomembno odkriti aterosklerotične spremembe v zgodnjih fazah.

Duplex skeniranje razkriva kraj, kjer se plak dislocira, kot tudi njegova oblika, velikost, struktura in stopnja stenoze (zožitev lumna). Ko je lumen že popolnoma zaprt, je okluzija.

Med študijo BCA so pogosto ovili stiskane arterije zaradi njihovega podaljšanja. Arterije so podaljšane zaradi ateroskleroze in visokega krvnega tlaka. Ukrivljenost vretenčnih arterij se ponavadi pojavi zaradi okvar v vratni hrbtenici. Če mučnina povzroči vpenjanje lumena, lahko to povzroči okvaro cerebralnega pretoka krvi.

Ultrazvočno skeniranje se uporablja tudi za pregledovanje bolnikov s travmatsko vaskularno lezijo: ločevanje sten ali podobno. Glavni simptom te bolezni je hud glavobol, ki ga običajnih analgetikov ni mogoče zmanjšati.

Prednosti UZDS BCA so:

1. zelo informativen;
2. učinkovitost raziskav;
3. varnost in možnost ponavljanja;
4. neboleč postopek.

Med študijo se na monitorju oblikuje podoba, podobna konvencionalnemu ultrazvočnemu pregledu, vendar je na njenem ozadju jasno vidna posoda, v kateri se tvori pretok krvi. Zaradi prednosti UZDS velja BCA za zlati standard za diagnosticiranje patologij. Pravočasna ultrazvok krvnih žil lahko reši življenja in prepreči morebitno invalidnost.

Indikacije za

Indikacije za imenovanje dvostranskega skeniranja BCA so:

• glavobol;
• omotica;
• neusklajenost;
• težave s tlakom;
• omedlevica;
• zvišan holesterol;
• oslabljena občutljivost (odrevenelost) okončin;
• zamegljen vid;
• utripajoče muhe v očeh;
• zmanjšanje spomina in zmanjšana koncentracija;
• predoperativni pregled.

Neposredne indikacije za študijo so naslednje patologije:

• ateroskleroza;
• VSD;
• hipertenzija;
• bolezni srca;
• poškodbe vratu;
• stiskanje arterij in žil ter druge žilne poškodbe;
• vaskulitis;
• bolezni krvi;
• je doživela kap ali srčni napad.

Priprava

Priprava pred študijo je iz menija izključila izdelke in jedi, ki lahko vplivajo na tonus in polnjenje krvnih žil, ki izkrivljajo rezultate študije.

Uporaba naprave je popolnoma neškodljiva in ne vpliva na človeško telo.

Kako je

Pacient leži na hrbtu na kavču pri napravi, zdravnik postavi blazino pod vrat. Glava mora biti obrnjena stran od aparata. Zdravnik podmaže površino kože z gelom, ki olajša prehod ultrazvočnega signala.

S senzorjem bo zdravnik pregledal segment po segmentih in opazoval spremembo signala na monitorju. Lahko malo pritisne na senzor na žilah ali zahteva kratek čas, da preneha dihati.

Ni nelagodja med študijo ne nastane: občutek postopka se ne razlikuje od običajnega, znanega vsem ultrazvokom. Študija traja 20-30 minut.

Interpretacija rezultatov raziskav

Skener bo zabeležil potrebne kazalnike, zdravnik jih bo dodal v protokol za skeniranje. Dešifriranje Dopplerjevega spektra, kartogrami gibanja krvi ne bo trajalo več kot 10 minut, potem boste prejeli prepis.

Rezultat skeniranja je prepis prejetih informacij, natisnjen s seznamom preučenih posod in opis njihove velikosti in stanja. Dekodiranje omogoča ugotavljanje, ali posode ustrezajo anatomski normi, ali obstaja patologija itd. Na podlagi dešifriranja zdravnik po potrebi predpiše zdravljenje.

Dekodiranje se izvede s primerjavo kazalnikov:

1. naravo pretoka krvi;
2. njegove hitrosti: sistolični (max) in diastolični (min);
3. debelina stene;
4. indeks pulzatorja (tako imenovani PI) je razmerje razlike med maks. in min. hitrostjo do povprečja (vsota maksimalne hitrosti in dveh min, deljena s tremi);
5. uporovni indeks (tako imenovani RI) je razmerje med razliko med max in min hitrosti do min;
6. sistolično-diastolično razmerje: največja hitrost deljena z min.

Pretok krvi je ocenjen v zunanjih in notranjih karotidnih arterijah, skupnem (HCA in ICA, CCA) supra blok (NBA), primarnem (OA), vretenčnem (PA) in njegovih segmentih, od katerih ima vsaka svoje oznake, na primer Vo, V1, V3 in tako naprej

Tudi v sprednji, zadnji, srednji možganski arteriji (PMA, ZMA, SMA), subklavijski (PKA), sprednji in posteriorni vezni (PSA, ZSA) arteriji. Lahko se izvede tudi ocena sprememb indeksov v vodoravnem in navpičnem položaju telesa.

Povzamemo lahko, da je UZDS BCA posebna vrsta ultrazvočne diagnostike žil, ki zagotavljajo prehrano možganov, drugih organov glave, vratu in pasu zgornjih udov.

To je dostopna, varna, podrobna in informativna študija, ki lahko v desetih minutah pokaže stanje žil in ugotovi vzrok nekaterih neprijetnih simptomov. Letni pregled bo 90% predvideval razvoj možganske kapi.

Ultrazvočno duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij

• Kako je
• V katerih primerih je dodeljen
• Namen študije
• Rezultat izpita
• Koristi
• Razlike
• Zaključek

Ultrazvočni pregled brahiocefaličnih arterij je najpogostejša metoda diagnosticiranja patologij velikih žil, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane. Sem spadajo karotidna arterija, veja leve podklavije in vretenca. Ena izmed najbolj priljubljenih metod ultrazvočne diagnostike je ultrazvočni pregled BCA - duplex skeniranja brahiocefaličnih arterij.

Kako je to storjeno?

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Med pregledom bolnik ponavadi leži na hrbtu. Gel nanesemo na njegovo ključnico in vrat, manipulacije pa izvedemo z ultrazvočnim senzorjem, ki ga vodimo v različnih smereh. Postopek traja približno 40 minut. Rezultat je takoj izročen.

V katerih primerih je imenovan?

UZDS BCA se predpisuje, če se pojavijo naslednji simptomi:

• omotica;
• glavoboli;
• hrup v glavi in ​​ušesih;
• utripanje v glavi;
• šibkost, nenadna zaspanost;
• hiter hod;
• motnje spomina;
• tekalne muhe pred očmi, začasna motnja vida;
• visok ali nizek krvni tlak;
• bolečina pri upogibanju in obračanju glave;
• izguba zavesti;
• drugačen pritisk na desno in levo roko.

Poleg tega je študija prikazana v takih primerih:

• Priprava za operacijo srca;
• sistemske žilne lezije;
• vegetativna distonija;
• vaskulitis;
• bolezni srca;
• stiskanje arterij;
• bolezni krvi;
• stanje po kapi;
• predhodna operacija na žilah glave in vratu;
• otekanje vratu;
• prisotnost dejavnikov, ki prispevajo k pomanjkanju kisika: hipertenzija, debelost, kajenje, sladkorna bolezen, telesna neaktivnost, starost nad 40 let, kronični stres, slaba dednost in drugi;
• žilne bolezni druge lokalizacije.

Namen študije

Duplex skeniranje razkriva naslednje žilne bolezni:

• krvni strdki, aterosklerotični plaki;
• anevrizma;
• podaljševanje, zanke, ovinki, nenormalna nagnjenost;
• vaskularna stenoza;
• poškodbe sten;
• vaskularna nerazvitost;
• spremembe v premeru (zmanjšanje ali povečanje).

Duplex skeniranje vam omogoča, da določite:

• lokacija plakov holesterola;
• stopnja vazokonstrikcije;
• debelina, enakomernost, oblika površine in gibljivost stene arterije;
• hitrost pretoka krvi in ​​njena smer.

Tako vam UZDS BSA omogoča diagnosticiranje:

• tromboza;
• vegetativno-žilna distonija;
• angiopatija;
• ateroskleroza.

Rezultat izpita

Razlago podatkov, pridobljenih med študijo, opravi zdravnik, ki je opravil postopek. Rezultat dvostranskega skeniranja BCA izgleda kot seznam vseh preučevanih arterij in opis njihove velikosti in stanja. Na podlagi tega dekodiranja zdravnik, ki je pacienta napotil na USSD, ugotavlja, ali parametri posode ustrezajo normativom, ali obstajajo kakršne koli kršitve, in, če je potrebno, predpiše terapevtsko ali kirurško zdravljenje.

Koristi

Duplex skeniranje je najbolj zahtevno v sodobni medicinski praksi zaradi naslednjih razlogov:

• neškodljivost;
• neinvazivna, tj. poškodba sluznice in kože;
• morda pogosto;
• informacijska vsebina;
• občutljivost;
• specifičnost pridobljenih podatkov;
• nižjo ceno kot MR-angiografija in radiopaque angiografijo.

Kako se ultrazvočna sonda BCA razlikuje od drugih ultrazvočnih tehnik?

Poleg ultrazvoka žil opravijo ultrazvok (Dopplerjev ultrazvok) in triplex skeniranje.

Dopplerjeva raziskava, imenovana tudi doplerometrija, poteka slepo, to pomeni, da ni žilnih slik. S to metodo je mogoče določiti samo prehodnost žile po urniku za prehod krvi. Točke, kjer je nameščen senzor, se določijo približno. Vzroka za ugotovljene kršitve ni mogoče ugotoviti.

Duplex skeniranje vam nudi več možnosti:

• posoda je vidna na monitorju, kar pomeni, da ni mogoče le oceniti hitrosti pretoka krvi in ​​prehodnosti, temveč tudi ugotoviti vzroke za slabo prehodnost (odebelitev sten, tortuoznost, holesterolne plake, krvne strdke, nenormalni razvoj itd.);
• Metoda vam omogoča, da opravljajo duplex - dve funkciji: ocena hitrosti krvi in ​​pregled anatomije arterij.

Kot pri triplex skeniranju je enako kot obojestransko tiskanje, dodan je le barvni indikator. Diagnoza se šteje za bolj natančno in kvalitativno, saj metoda omogoča odkrivanje tudi manjših sprememb v žilah. Triplex skeniranje omogoča izvajanje treh funkcij. Poleg proučevanja anatomije in določanja hitrosti pretoka krvi se ocenjuje arterijska prepustnost v barvnem načinu, kar pomeni, da je pretok krvi na črno-belem ozadju označen z barvo. Zaradi tega je mogoče natančneje oceniti lokalizacijo plovila, njegove anatomske značilnosti, prisotnost deformacij.

Zaključek

Duplex skeniranje BCA je sodobna in visoko informativna metoda za preučevanje žil, ki so odgovorne za distribucijo krvi v možganih. S to metodo zdravniki dobijo vidno sliko stanja posode na zaslonu naprave. DS ponuja priložnost za oceno stanja arterij in v zgodnji fazi za diagnosticiranje patoloških sprememb, ki vodijo v razvoj kapi.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Zdravila za zdravljenje hipertenzivne krize

V članku je podan pregled skoraj vseh sodobnih zdravil, ki se priporočajo za uporabo, če ima bolnik hipertenzivno krizo.

Pozor! Ta članek opisuje le zdravila, ki se uporabljajo pri hipertenzivni krizi, to je v izrednih razmerah. Za "sistematično" zdravljenje hipertenzije so zdravila popolnoma drugačna, opisana so v drugih člankih. Na naši spletni strani boste našli najbolj podrobne informacije o zdravilih za zdravljenje hipertenzije. Vsi materiali so napisani v preprostem in razumljivem jeziku. To znanje vam bo pomagalo učinkovito sodelovati z zdravnikom, ki bo za vas izbral tablete.

• Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo - splošna načela
• Katera zdravila za zdravljenje hipertenzije so predpisana starejšim bolnikom?
• Zdravila za zdravljenje hipertenzije z zapletom

Farmacevtski trg se stalno posodablja z novimi zdravili, vključno s tistimi, ki so namenjena za pomoč pri hipertenzivni krizi. Naš pregled ne vključuje le zdravilnih novosti, temveč tudi zdravil, ki so v razvitih državah že izven uporabe, saj jih zdravniki še vedno široko uporabljajo: trimetaphan camsilat (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, Dibazol.

• Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez “kemičnih” zdravil in prehranskih dopolnil)
• Hipertenzija - priljubljen način za okrevanje po 1 in 2 stopnji
• Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije
• Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• 
  Ishemična bolezen srca
• 
  Miokardni infarkt
• 
  Srčno popuščanje
• 
  Diabetes

Pri zapleteni hipertenzivni krizi lahko vsaka zamuda pri zdravljenju povzroči nepopravljive učinke. Bolnik je hospitaliziran v enoti intenzivne nege in takoj preide v intravensko dajanje enega od zdravil, navedenih v tabeli.

Zdravila za intravensko dajanje za zapletene hipertenzivne krize

Pot uporabe zdravila, odmerki

Če je nemogoče takoj dati intravensko dajanje zdravil, je treba pod jezikom uporabiti hitro delujoče sredstvo za znižanje tlaka: nitrati, kaptopril, nifedipin, blokatorji adrenoreceptorjev in / ali intramuskularno injiciranje klonidina, fentolamina ali dibazola.

Prednost je treba dati kratkodelujočim zdravilom (natrijev nitroprusid, nitroglicerin, trimetaphan camsylate), ker dajejo nadzorovan učinek zniževanja krvnega tlaka. Dolgotrajna zdravila so nevarna, saj lahko povzročijo nenadzorovano hipotenzijo. Močno znižanje krvnega tlaka poveča tveganje zapletov: zmanjšanje možganske cirkulacije (do razvoja kome), pomanjkanje oskrbe srca s krvjo (kapi, aritmija in včasih miokardni infarkt). Še posebej visoko tveganje zapletov z nenadnim znižanjem krvnega tlaka pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo možganskih žil.

Na prvi stopnji zdravljenja je cilj delno zmanjšati pritisk na varno raven, ki ni nujno normalna. Najpogosteje se krvni tlak zmanjša za 20-25%.

Dokazano učinkovito in optimalno po ceni dodatkov za normalizacijo tlaka:

• Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals;
• Formule iz Jarrowa Taurin;
• Zdaj živila ribje olje.

Preberite več o tehniki v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz Združenih držav Amerike - prenesite navodila. Povlecite svoj pritisk v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo „kemične“ tablete. Izboljšajte delo srca. Pomiri se, znebi anksioznost, ponoči spi kot otrok. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže za hipertenzijo. Imeli boste odlično zdravje, zavist vrstnikov.

Zdravila za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize

V primeru nezapletene hipertenzivne krize praviloma ni potrebe po intravenskem dajanju zdravil. Predpisajte peroralna (pritisna) zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, s hitrim ali intramuskularnim injiciranjem.

Klonidin (klonidin)

Učinkovita uporaba klonidina (klonidina), ki ne povzroča tahikardije, ne poveča srčnega izliva, zato ga lahko priporočamo za angino pektoris. Poleg tega se lahko to zdravilo predpisuje bolnikom z insuficienco ledvic. Učinek uporabe klonidina se pojavi 5-15 minut po intravenskem dajanju in 30-60 minut po zaužitju skozi usta. Po potrebi se zdravilo ponovi vsako uro, dokler se ne doseže učinek.

Glavni neželeni učinki so v tem primeru posledica izrazitega sedativnega (sedativnega) učinka, zato je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih s pojavom hipertenzivne krize iz osrednjega živčnega sistema: sedativni učinek lahko oslabi simptome in oteži objektivno oceno resnosti bolnikovega stanja. Klonidin (klonidin) se ne sme priporočati bolnikom z motnjami srčnega prevajanja, zlasti tistim, ki prejemajo srčne glikozide.

Za podrobnosti glejte članek "klonidin (klonidin)".

Nifedipin

Uporablja se tudi nifedipin, ki ima lastnosti sproščujočih žil, povečuje srčni pretok in ledvični pretok krvi. Zmanjšanje krvnega tlaka opazimo že po 15-30 minutah po zaužitju, učinek traja 4-6 ur. Kapsula nifedipina je treba žvečiti in pogoltniti. Običajno je dovolj 5-10 mg nifedipina. V odsotnosti učinka se po 30-60 minutah dajanje ponovi.

Pri nekaterih bolnikih lahko nifedipin povzroči hud glavobol, pa tudi nenadzorovano arterijsko hipotenzijo (zlasti v kombinaciji z magnezijevim sulfatom), zato je treba njegovo uporabo omejiti na primere, ko so se bolniki na to zdravilo odzvali že zgodaj, med načrtovanim zdravljenjem.

Opozoriti je treba, da Združeni nacionalni odbor za visok krvni tlak meni, da ni primerno uporabljati nifedipina med hipertenzivno krizo. Dejstvo je, da je hitrost in obseg znižanja krvnega tlaka pri jemanju zdravila pod jezik težko nadzorovati, da bi se izognili nevarnosti cerebralne ali koronarne ishemije.

Za več, glejte članek "Nifedipin - kalcijev antagonist".

Captopril

Zaviralec ACE captopril znižuje krvni tlak v 30-40 minutah po dajanju zaradi hitre absorpcije v želodcu. Če se uporablja kaptopril, se cerebralni pretok krvi ne poslabša, če se krvni tlak zmanjša. Občasno to zdravilo povzroča prekomerno znižanje krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali zmanjšano količino krvi, ki kroži.

Za podrobnosti glejte članek "Captopril".

Pozitivni terapevtski učinek so opazili tudi pri intramuskularnih injekcijah klonidina (klofelina) ali dibazola. V primeru povečanega znojenja, anksioznosti, strahu - so prikazana pomirjujoča zdravila, zlasti derivati ​​benzodiazepina, ki jih lahko dajemo peroralno ali intramuskularno in droperidol. Učinkovite so kombinacije 2 ali 3 zdravil (npr. Nifedipin + metoprolol ali nifedipin + kaptopril).

Zdravila za nujno zdravljenje hipertenzivnih kriz - pregled

Pogojno je možno razlikovati dve skupini zdravil za zdravljenje hipertenzivnih kriz s pomočjo intravenskih injekcij: prva je univerzalna zdravila, primerna za ustavitev večine kriz, druga pa posebna sredstva s posebnimi indikacijami.

V prvo skupino spadajo natrijev nitroprusid, hidralazin, trimetafankamsilat, azametonijev bromid, labetalol, enalaprilat, nikardipin. Drugemu - nitroglicerin, esmolol, fentolamin.

Natrijev nitroprusid

Natrijev nitroprusid ima hiter in lahek vpliv na znižanje krvnega tlaka, ki se pojavi takoj po začetku dajanja in se konča nekaj minut po prenehanju dajanja. Očitno je, da je treba zdravilo uporabiti pod skrbnim nadzorom krvnega tlaka. Natrijev nitroprusid je učinkovit pri vseh oblikah hipertenzivnih kriz, zlasti pri akutni hipertenzivni encefalopatiji, pooperativni krvavitvi ali akutni odpovedi levega prekata srca. Kontraindicirana pri eklampsiji zaradi nevarnosti zastrupitve s plodom cianida.

Natrijev nitroprusid ima v svoji molekuli skupino NO (endotelijski odvisen sproščujoči faktor), ki zaradi delitve v telesu povzroča dilatacijo arterij in žil. To povzroči sprostitev krvnih žil, zmanjšanje pretoka krvi v srce in zmanjšanje kapi volumna. Srčni utrip se poveča. Zaradi pomembne relaksacije krvnih žil se pretok krvi prerazporedi in zmanjša v ishemičnih conah (sindrom ropanja). V zvezi s tem lahko natrijev nitroprusid zmanjša krvni obtok pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.

Zaradi širjenja velikih natrijevih možganskih arterij nitroprusid poveča cerebralni krvni pretok in lahko poveča intrakranialni tlak. Vendar pa zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka zmanjša ta učinek, zaradi česar večina bolnikov z encefalopatijo dobro prenaša zdravilo.

Natrijev nitroprusid uničijo sulfhidrilne skupine eritrocitov v cianid, nato pa - v jetrih - v tiocianat. Visoke koncentracije slednjih, če se zadržujejo v krvi več dni, imajo toksični učinek v obliki slabosti, šibkosti, potenja, dezorientacije, toksične psihoze. Tveganje za zastrupitev s tiocianatom se poveča s podaljšano uporabo zdravila (več kot 24 ur) in v velikih odmerkih (več kot 10 µg / kg na minuto). V primeru zastrupitve se kot antidoti uporabita natrijev nitrat (4-6 mg) in natrijev tiosulfat (50 ml 25% raztopine).

Nitroglicerin

Nitroglicerin se daje intravensko bolnikom z miokardno ishemijo ne glede na prisotnost ali odsotnost hipertenzije. To je zdravilo izbire za hipertenzivne krize, ki jih spremlja angina pektoris, miokardni infarkt ali akutna odpoved levega prekata ter tudi po operaciji aortokronarnega ranžiranja. Nitroglicerin ima pri zadrževanju hipertenzivne krize enake prednosti kot natrijev nitroprusid: hiter začetek in hitro prenehanje delovanja, možnost postopnega povečevanja odmerka za dosego želenega učinka na znižanje krvnega tlaka.

Tako kot natrijev nitroprusid, nitroglicerin povzroča vaskularno sprostitev z tvorbo NO. Za razliko od natrijevega nitroprusida je nitroglicerin posreden donor NO. Slednji se oblikuje iz nitroglicerina v telesu z vrsto encimskih reakcij.

Glavni terapevtski učinek nitroglicerina je sprostitev žil. Hkrati se velike arterije najprej razširijo, nato pa arterije srednjega kalibra in z nadaljnjim povečanjem odmerka arteriole.

Sprostitev velikih žil pomaga zmanjšati venski pretok, možganski kapi in pojav refleksne tahikardije. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, nasprotno, dajanje nitroglicerina prispeva k povečanju kapi zaradi normalizacije razmerja tlak / volumen v srčnih votlinah.

Za razliko od natrijevega nitroprusida, nitroglicerin ne povzroča sindroma ropa: ni povečanja dotoka krvi v neishemična mesta srčne mišice na škodo ishemičnih.

V višjih odmerkih se nitroglicerin razširi na majhne arterije, pomaga zmanjšati sistemski krvni tlak. Sistemski odziv je odvisen od odmerka zdravila in individualne občutljivosti za zdravilo.

Diazoksid

Diazoksid razširja uporovne arterije brez vpliva na kapacitivne žile. Zmanjšanje krvnega tlaka pod vplivom diazoksida lahko spremljajo zastajanje tekočine, zardevanje obraza in omotica. Da bi zmanjšali te pojave, zdravilo dajemo počasi ali majhne odmerke intravenskega bolusa (jet) vsakih 5-10 minut in jih kombiniramo z uvedbo diuretikov. Trenutno se šteje za zastarelo zaradi nastanka velikega števila novih zdravil, ki hitro znižajo krvni tlak.

Hidralazin

Hidralazin (dihidralazin) - sprosti arterije, ne da bi vplival na kapacitivne žile. Zmanjšanje celotne periferne žilne odpornosti pod vplivom hidralazina povzroči tahikardijo in povečanje srčnega izliva. Zdravilo lahko povzroči tudi glavobol zaradi povečanega intrakranialnega pritiska.

Hidralazin se daje intravensko z bolusom (curkom) ali kapljanjem; včasih intramuskularno. Da bi preprečili tahikardijo, ji dodamo beta-blokator. Navadno je potrebna tudi uporaba diuretika (furosemid), ker hidralazin spodbuja zadrževanje tekočine. Diuretik se ne daje, če obstajajo znaki dehidracije zaradi bruhanja ali prekomernega izločanja seča, ki ga povzroča močno zvišanje krvnega tlaka ("diureza pritiska").

Hidralazin je zdravilo izbire za nosečnice z eklampsijo. Izboljšuje krvni obtok v maternici in ne vpliva negativno na stanje ploda. Kontraindicirana pri akutni ishemiji miokarda in disekciji aneurizme aorte. Prav tako se ne priporoča za lajšanje kriz, ki jih spremljajo cerebrovaskularni zapleti, saj zvišuje intrakranialni tlak in lahko poslabša možgansko cirkulacijo zaradi pojavljanja območij z visokim in nizkim tlakom.

Za podrobnosti glejte članek "Hidralazin - vazodilatatorno zdravilo za hipertenzijo".

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate je ganglioblokiruyuschy zdravilo kratkega, enostavno nadzorovanega delovanja. Uvedeno intravensko. Povzroča blokado simpatičnih in parasimpatičnih ganglij. Zaradi nevarnosti za nastanek atonije mehurja in črevesne obstrukcije ga ni priporočljivo uporabljati v pooperativnem obdobju.

Prej je bil trimetaphane cumillum (v kombinaciji z zaviralcem beta) izbran za akutno disekcijo aneurizme aorte zaradi njene sposobnosti, da zmanjša moč srčnih kontrakcij in sproščanje krvi v srcu. V današnji klinični praksi se pogosteje uporabljajo bolj sodobna zdravila, zlasti beta-blokator esmolola super-kratkega delovanja, ki velja za najučinkovitejše zdravilo za disekcijo aneurizme aorte (v kombinaciji z natrijevim nitroprusidom).

Trimetaphan camsylate je bolj toksičen kot natrijev nitroprusid, ki ga povzroča generalizirana blokada avtonomnega živčnega sistema. Pri večkratni uporabi se njegova učinkovitost zmanjša - tahifilaksa se razvije.

Azametonijev bromid

Azametonijev bromid se uporablja, če ni na voljo učinkovitejših in varnejših zdravil. Azametonijev bromid kot ganglioblokator sprošča vene in arterije ter tako zmanjša obremenitev srca. Uporablja se za lajšanje hipertenzivnih kriz, ki jih spremlja akutna odpoved levega prekata. Intravensko injiciramo v obliki ponavljajočih se frakcijskih injekcij (0,3-0,5-1 ml) zelo počasi.

Azametonijev bromid se lahko uporablja tudi za druge vrste hipertenzivnih kriz (po možnosti intramuskularno injiciranje). Slabosti zdravila - enako kot pri zdravilu trimetaphan kamsilata. Poleg tega ima dolgotrajen učinek (4-8 ur), kar otežuje individualno izbiro učinkovitega odmerka. Lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, vse do razvoja kolapsa.

Phentolamine

Phentolamine se uporablja, če je hipertenzivna kriza posledica presežka kateholaminov (feokromocitom, nenadni odpovedi klonidina (klonidin) itd.). Intravensko dajanje fentolamina povzroči učinkovito, kratkoročno blokado alfa-1 in alfa-2-adrenergičnih receptorjev. Zdravilo zmanjša krvni tlak za največ 15 minut po bolusnem (jet) intravenskem dajanju. Njegovo delovanje spremlja refleksna tahikardija, ki lahko poslabša ishemijo miokarda (do srčnega napada) ali povzroči pojav hudih aritmij.

Labetalol

Labetalol je zaviralec beta-1, beta-2 in alfa-1-adrenoreceptorja, ki ga mnogi avtorji obravnavajo kot zdravilo izbire za večino hipertenzivnih kriz. Je učinkovit in varen, nima toksičnega učinka, ne povzroča tahikardije ali povečanja intrakranialnega tlaka kot neposrednega vazodilatatorja. Delovanje labetalola, ko ga dajemo intravensko, se začne po 5 minutah in traja od 3 do 6 ur. Labetalol je učinkovit za katerokoli vrsto hipertenzivne krize, razen zapletene zaradi akutne insuficience levega prekata srca. V slednjem primeru je uporaba zdravila nezaželena zaradi izrazitega učinka zmanjšanja moči srčnih kontrakcij zaradi blokade beta-adrenergičnih receptorjev.

O lastnostih in uporabi labetalola glej tudi članek "Beta-blokatorji: seznam zdravil".

Esmolol

Esmolol je kardio selektivni beta blokator. Krvne encime hitro uniči, zaradi česar ima zelo kratek (približno 9 min) razpolovni čas in s tem kratko trajanje delovanja (približno 30 min). Še posebej je indiciran za anestezijo in disekcijo aneurizme aorte (v slednjem primeru se uporablja v kombinaciji z natrijevim nitroprusidom ali drugim zdravilom, ki sprosti krvne žile).

Enalaprilat

Enalaprilat se uporablja v primerih, ko imajo zaviralci ACE prednost pred drugimi antihipertenzivnimi zdravili, zlasti pri hudih srčnih popuščanjih. Enalaprilat ima blag učinek na cerebralni pretok krvi, ki se izraža v odsotnosti znakov pomanjkanja dotoka krvi v možgane, tudi če se krvni tlak znatno zmanjša.

Nikardipin in drugi agonisti kalcija

Nikardipin je po učinkovitosti primerljiv z natrijevim nitroprusidom, bolniki pa ga bolje prenašajo. Drug dihidropiridinski kalcijev agonist, nimodipin, ima selektivni učinek na možganske žile in se zato uporablja za odpravo krča teh žil pri bolnikih s subarahnoidnimi krvavitvami. Od drugih kalcijevih antagonistov se uporablja tudi verapamil, ki se daje intravensko pri hipertenzivnih krizah.

Fenoldopam

Fenoldopam je nov selektivni agonist dopaminskega receptorja. Neposredno vpliva na sproščanje krvnih žil in znižuje krvni tlak, podobno kot učinek natrijevega nitroprusida, vendar z manj pogostimi stranskimi učinki. Poleg znižanja krvnega tlaka fenoldopam bistveno izboljša izločanje urina, izločanje natrija iz telesa in poveča očistek kreatinina, zaradi česar je zdravilo izbire pri bolnikih z ledvično insuficienco. Prikazano za vse vrste hipertenzivnih kriz. Dosedanje izkušnje so majhne.

Diuretiki za lajšanje hipertenzivnih kriz

Diuretiki, ki so ponavadi zanki - furosemid ali bumetanid - se dajejo, kadar obstaja dokaz o zastajanju tekočine, zlasti pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ali pri zdravljenju z zdravili, ki sproščajo žile in povzročajo zastajanje tekočine. Diuretiki so kontraindicirani pri bolnikih z zmanjšanim volumnom cirkulacije v krvi zaradi bruhanja ali pretirane diureze. V teh primerih lahko zmanjšanje krvnega tlaka dosežemo z obnavljanjem krožečega volumna krvi z uporabo intravenozne izotonične uporabe.

Za podrobnosti si oglejte članke »Loop diuretiki - splošne informacije« in »Furosemid«.

Magnezijev sulfat

Magnezijev sulfat se uporablja za preprečevanje in lajšanje konvulzivnega sindroma pri bolnikih s preeklampsijo in eklampsijo ter v drugih kliničnih oblikah hipertenzivne encefalopatije. Magnezijev sulfat ima antikonvulzivno, dehidracijsko, spazmolitično delovanje, zavira vazomotorni center in s tem znižuje krvni tlak.

Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno. Pri intravenskem dajanju lahko povečanje koncentracije magnezijevih ionov v krvi povzroči depresijo dihalnega centra in respiratorno odpoved. Protistrup za magnezijev sulfat je kalcijev klorid, ki ga dajemo intravensko ob prvem znaku respiratorne odpovedi. Intramuskularno dajanje lahko povzroči abscese.

• Zapletena in nekomplicirana hipertenzivna kriza: kako razlikovati
• Ko bolniki s hipertenzijo potrebujejo nujno hospitalizacijo
• Možganska kap - zaplet hipertenzivne krize - in kako jo zdraviti
• Zapleti hipertenzivne krize: angina in srčni napad
• Aortna aneurizma - zaplet hipertenzivne krize
• Kako zdraviti hipertenzivno krizo pri nosečnicah, po operaciji, s hudimi opeklinami in z ukinitvijo klonidina