Mioklonični krči med spanjem in med spanjem

Za mioklonične konvulzije, epileptične napade so značilne ostre, hitre, nenamerne in nenadne kontrakcije nekaterih mišičnih skupin. Hkrati se oseba drhti s celotnim telesom ali z zgornjim delom telesa. V proces so pogosto vključeni udi. Včasih lahko mioklonični napad spremlja nehoten krik. V medicini je ta pojav opredeljen z izrazom - mioklonus (mioklonij). Lahko se pojavijo pri odraslih in otrocih.

Pogosto konvulzije, trzanje okončin se pojavijo, ko zaspite ali med spanjem. V slednjem primeru jih je mogoče večkrat ponoviti. V tem primeru jih oseba morda sploh ne čuti in se lahko zbudi.

Tresenje telesa, ko zaspi, je mogoče opaziti pri kateri koli osebi in velja za fiziološki pojav. Najpogosteje, ta pojav se pojavi, ko živčni izčrpanosti, vendar včasih lahko znak začetne faze nekaterih bolezni.

Zakaj se mioklonični krč pojavi, ko zaspimo in med spanjem, vrste, simptomi in zdravljenje patološke mioklonije - to temo smo za današnji pogovor izbrali. Spregovorimo o tem na tej strani www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Sorte in vzroki

Najpogosteje konvulzije niso povezane z nobeno boleznijo. Opazujemo jih lahko pri popolnoma zdravih ljudeh, ki se pojavijo pri spanju in so posledica fizioloških razlogov, ki niso povezani z zdravstvenimi težavami.

Mioklonus se lahko razlikuje tudi v znaku izvora njegove lokalizacije v živčnem sistemu, ki je odvisen od skupine mišic, kjer pride do krčenja. V zvezi s tem razlikovati kortikalne, stebla, kot tudi hrbtenice in periferne myoclonus. Na kratko si jih oglejte:

Kortikalna: pojavi se nenadoma, izzove se od zunaj (gibanje, zunanje draženje). Običajno nastane krč upogibnih mišic.

Steblo: povzročeno s prekomerno razburljivostjo receptorjev, lokaliziranih v možganskem deblu. Povzroča krč, za katerega je značilno, da pogosteje trkajo proksimalne mišice kot distalne mišice. Ta vrsta se lahko razdeli na spontani, promocijski, refleksni mioklonus.

Hrbtenica: najpogosteje se pojavi na ozadju srčnega napada, različnih vnetij, neoplastičnih, degenerativnih bolezni, poškodb itd. Zanj je značilen izrazit trzanje mišic, ki se pogosto pojavi med spanjem.

Periferna: povzroča kakršnokoli poškodbo perifernih živcev.

Bolezni, ki povzročajo mioklonične napade

Obstajajo fiziološki, simptomatski, pa tudi psihogeni in esencialni mioklonus.

Benigni hipnagogični mioklonus spanja, mioklonični spazem med spanjem in med spanjem so vedno kratkotrajni in niso povezani z zdravstvenimi težavami.

Toda, kot smo že povedali, se lahko pojavijo mioklonične konvulzije v ozadju razvoja patologije. Naj na kratko navedemo glavne:

- Difuzna poškodba možganov, natančneje njena siva snov, ki jo opazimo pri nekaterih nalezljivih boleznih: Creutzfeldt-Jakobova bolezen ali subakutni sklerozni panencefalitis.

- Presnovne bolezni: uremija, hipoksija ali hiperosmolarna stanja in paraneoplastični sindromi.

- Nevrološke patologije, na primer: progresivna mioklonična epilepsija.

- Mioklonično trzanje pri novorojenčkih in majhnih otrocih je lahko povezano z določenimi nevrodegenerativnimi stanji, kot je alpska bolezen itd. Spasmi jim preprečujejo spanje, otroci se pogosto zbudijo in jokajo. Da bi odpravili ta pojav, se dojenčki pod vzmetnico pripnejo ali strgajo robovi odeje.

Zdravljenje miokloničnih napadov

Benigni hipnagogični mioklonus, za katerega je značilen pojav epileptičnih napadov med spanjem ali med spanjem, ni bolezen in ne zahteva zdravljenja. Vendar je včasih s pomembnimi, močnimi vitli, ki ovirajo normalen nočni počitek, priporočljivo opraviti pregled, zlasti: EEG video. To bo odpravilo epileptično genezo mioklonusa. Ob odkritju te patologije se izvede ustrezno zdravljenje z uporabo antikonvulzivnih in sedativnih zdravil.

Če se pojavijo krči v ozadju razvijajoče se patologije, opravite temeljit zdravniški pregled. Glede na predpisano diagnozo zdravljenja.

Za odpravo napadov, zmanjšanje njihove intenzivnosti pogosto uporabljajo drog Clonazepam. Glede na pričevanje zdravnika lahko predpiše zdravila: Depakin, Konvuleks, Apilepsin, Kalma in Sedanot.

Če se mišice krčijo med spanjem ali med spanjem, ki so povezane z živčno izčrpanostjo, je treba sprejeti ustrezne ukrepe: normalizirati dnevni režim, pred spanjem sprejeti tople kopeli. Dober pomirjujoč učinek omogoča sprejem tinkture valerijane ali maternice.

Poleg tega je prikazana popolna zavrnitev uporabe alkohola in kajenja. Izogibajte se tudi stresu in tesnobi. Priporočamo večerne sprehode, normalizacijo hrane, branje "lahke" literature pred spanjem, poslušanje sproščujoče glasbe. Ne jedite zvečer pozno. Poskusite jesti vsaj 2-3 ure pred spanjem.

Če ti ukrepi ne pomagajo, mioklonični krč v sanjah ne mine, ampak, nasprotno, je stalna, posega v normalen počitek, se obrnite na izkušenega strokovnjaka - nevropatologa. Blagoslovi vas!

Benigni spanec

Mioklonus je motorični paroksizmalni pojav, ki se manifestira kratko (otrok 14 dni življenja. Benigni neonatalni mioklonus spanja (DNMS).
V času psevdo-klonov zgornjih okončin je otrok zabeležil artefaktno aktivnost (4-5 Hz), najbolj zastopano v okcipitalnih delih, kar je posledica spremljajočega ritmičnega tresenja glave v času s kontrakcijami rok.

Epidemiologija benignega neonatalnega mioklonusa spanja

Resna pogostost pojavljanja "benignega neonatalnega mioklonusa spanja" ni bila ugotovljena. Do danes je v literaturi v angleškem jeziku približno 200 podrobnih opisov primerov DNMS (Maurer V. et al.). Podani so posamezni podatki, da je DNMS opažen v 0,8-3 primerih na 1000 nedonošenih novorojenčkov (Egger J. et al.).

Vendar pa je po mnenju večine avtorjev, ki so to stanje opazili, ta značilen paroksizmalni pojav pri novorojenčkih pogosteje zabeležen in ni tako izjemen, kot je bilo predpostavljeno.

Verjetno v večini primerov benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS) ni mogoče prepoznati ali pa otroke napačno diagnosticirajo »neonatalne napade« ali različne oblike »neonatalne epilepsije« (Paro-Panjan D. et al.). Za obdobje 2011–2012 pod našim nadzorom je bilo 8 otrok, ki so bili na podlagi splošno sprejetih meril pozneje diagnosticirani z DNMS med prospektivnim opazovanjem, 6 jih je bilo sprejetih v bolnišnico s predhodno diagnozo »konvulzivni sindrom nejasne geneze«.

Vzroki in mehanizmi razvoja benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS)

Vzroki benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS) niso znani. Obstajajo izolirane, nepotrjene študije, ki kažejo na prehodno zmanjšanje ravni serotonina v cerebrospinalni tekočini pri teh otrocih. M.Pranzatelli (2003) kaže, da je razvoj bolezni lahko posledica genetsko določenega prehodnega disfunkcijskega sistema nevrotransmiterjev.

Druge genetske dejavnike lahko igrajo vlogo, kar kažejo opazovanja benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS) pri dvojčkih, družinski primeri v razponu od 10 do 25% in prisotnost izrazitega dremavosti mioklonusa pri enem od staršev (Turanli G.). et al., 2004). Nekateri raziskovalci, ki temeljijo na dejstvu, da je to stanje značilno za novorojenčke samo v sanjah in izginejo pri starosti 3 mesecev, kažejo, da DNMS ni nič prej kot zgodnja oblika parasomnije, saj spontano prenehanje paroksizmov sovpada z obdobjem "zorenja". »Fiziološka struktura spanja, tj. s prehodom iz tako imenovanega neonatalnega v »bolj zrelo« vzorce spanja (Ponyatishin AE, et al., Fusco L. et al.).

Sleepy krči. Mioklonične konvulzije

Utripanje med spanjem in med spanjem v začetni fazi bolezni se pojavi pri 50% bolnikov. Splošne značilnosti in njihova razlika od majhnih miokloničnih napadov so opisane prej. Med prvimi paroksizmi so le tisti, ki so v začetni fazi edina klinična manifestacija ali prevladujejo med drugimi simptomi bolezni (2,7% primerov).

Tako kot mioklonični tresljaji, ki jih opazimo v budnem stanju, ne zdržijo stresi med spanjem in spanjem. Po nekaj tednih ali mesecih jih nadomestijo bolj zapletene oblike napadov. Pod vplivom antiepileptičnega zdravljenja, predpisanega za noč, včasih celo v metilnih pripravkih, izginejo. Če jih ne zdravimo, lahko z epileptičnimi napadi že dolgo živijo.

Mioklonični sunki v začetni fazi so enostranski, lokalizirani so v različnih mišičnih skupinah, najpogosteje v regiji zgornje veke. Eden od pacientov, ki smo ga opazili pri starosti 33 let po močnem vznemirjenju, je imel mišično trzanje v predelu levega zgornjega veka v obliki 4-6 ritmičnih pritiskov. Za 4 mesece so jih ponovili večkrat na teden. Zavest se ni spremenila. Potem so se pojavili kratkotrajni zamiki, ki so se ponavljali 2-3 krat na dan. Myoclonus trzanje v zgornjem veknem območju je izginilo. Po 8 mesecih se je pojav poslabšanja zavesti podaljšal, do 1 minute. Med njimi so opazili požiranje in včasih avtomatske roke. Na EEG-u glede na razpršene spremembe iritirajoče narave so opazili najhujše spremembe v obliki skupin akutnih in počasnih valov, izraženih v desni frontalni-centralni regiji korteksa.

Pri drugi pacientki ob nastopu bolezni je bil mioklonični trepet, skupaj s parestezijami in psihosenzoričnimi motnjami, senzomotorni napad. Kasneje so opazili značilne mioklonične napade (z izjemo enega brez konvulzijskega paroksizma), ki so jih nadomestili neželeni epileptični napadi.

Mioklonično trzanje posameznih mišic ali skupina mišic z nepoškodovanim umom se od impulzivnih manjših napadov razlikuje po naslednjih simptomih:

1) omejitve krčev manjših mišičnih skupin ali posameznih mišic. Najpogosteje konvulzije prekrivajo mišice zgornje veke. Pri impulzivnem manjšem napadu se konvulzije običajno raztezajo do ramenskega pasu in zgornjih okončin;
2) enostranskost miokloničnih pojavov;
3) potek paroksizmov v ozadju nedotaknjene zavesti. Bolniki v celoti opišejo te napade kljub njihovemu kratkotrajnemu in šibkemu izražanju;
4) majhno število mišičnih trzanj - ponavadi je 3-6 ritmičnih pritiskov;
5) majhna pogostost, njihova pogostost večkrat na mesec ali teden, včasih dan, vendar veliko manj pogosto kot impulzivni napadi;
6) dinamičnost, relativno hiter prehod na bolj zapletene oblike napadov z generalizacijo konvulzij. Ne trajajo dolgo: nekaj tednov ali mesecev. Včasih je to le epizodično mioklonično trzanje. V nasprotju z impulznimi majhnimi zasegi niso značilni za vztrajnost, stabilnost v preteklih letih.

Zaradi kratkotrajnosti, nizke incidence miokloničnega trzanja na samem začetku bolezni, ko bolniki še vedno ne gredo k zdravnikom, jih ni mogoče registrirati na EEG.

Napadi - nehoteno krčenje mišic, ki se pojavi, ko so preobremenjeni. Pojavijo se nenadoma, ne trajajo dolgo, lahko pa se po določenem času ponovijo. Telesne mišice so najbolj dovzetne za krče, vrat, hrbet, boki in želodec pa so manj občutljivi.

Krči so običajno zelo boleči in povzročajo neznosno akutno bolečino.

Konvulzivne mišične kontrakcije se najpogosteje pojavijo ponoči, ko je oseba v stanju spanja, telo pa je toplo in mirno. Nočni krči ne ogrožajo življenja, vendar so boleči, ostra bolečina moti spanje, sploščene mišice pa se ne sproščajo takoj. Poleg tega se lahko takšne konvulzije ponavljajo večkrat ponoči ali nadaljujejo več noči.

Precejšnje število ljudi trpi zaradi nočnih krčev. Pri odraslih se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar je bolj verjetno, da jih bodo preobremenjene starejše in starejše osebe, še posebej pa so pogoste pri starejših. V mladosti se krči v sanjah pritožujejo precej manj.

Vzroki napadov v spanju pri odraslih

Dejanski vzrok konvulzij, ki se pojavijo v sanjah, ni znan. Včasih jih sproži gibanje, ki skrbi za mišice. Menijo, da nočni krči zaradi drže osebe, ki je v sanjah. Noga se raztegne v postelji in spodbudi skrajšanje mišic tele, kjer se najpogosteje pojavijo napadi.

Pogosto lahko nočni krči pri odraslih, brez očitnega razloga, povzročijo:

• neprijetna drža, sprejeta v sanjah;
• utrujenost mišic zaradi dnevnega fizičnega napora;
• nenadna okvara krvnega obtoka v udih;
• naravno skrajšanje tetiv, ki so značilne za starost.

Nočne krče lahko povzroči tudi:

• napetosti;
• jemanje številnih zdravil;
• pomanjkanje nekaterih elementov v sledovih in vitaminov;
• stopala;
• latentne poškodbe;
• bolezni, ki motijo ​​krvni obtok v okončinah;
• nevrološke težave;
• poškodbe ščitnice;
• diabetes;
• lezije spodnje hrbtenice.

Krči v sanjah, ki jih povzročajo bolezni, so resen razlog za odhod na zdravnika in v procesu zdravljenja osnovne bolezni praviloma preidejo.

Veliko bolj pogosto, pomanjkanje takih elementov v sledovih, kot magnezij in kalcij, kot tudi vitamin D, ki jim omogoča, da v celoti prebaviti, vodi do nočnih krčev. Mišični krči in značilnost anemije in pomanjkanja glukoze, ki jo povzroča jemanje zdravil, ki zmanjšujejo krvni sladkor, ali diete, ki popolnoma odpravijo sladkarije.

Veliko nosečnic doživlja, v tem obdobju telo potrebuje povečan vnos magnezija in kalcija.

Konvulzije v spanju lahko vodijo v povečano znojenje, pri katerem telo izgubi tekočino in sol.

Kako se spopasti s krči v sanjah?

• Bodite prepričani, da ugotovite vzrok njihovega pojava.
• Preverite prehrano, vključno z živili, ki vsebujejo magnezij in kalcij, vitamine B6 in D za njihovo absorpcijo.
• Opravite vitaminsko terapijo.
• Izogibajte se mišičnemu naporu.
• Opravite preproste vaje za raztezanje mišic.
• Pred spanjem naredite kontrastne kopeli za stopala.
• Ne zlorabljajte diuretikov.

ali so mioklonični napadi nenadni, drugi, nenadni, nenamerni, ponavljajoči se upogibni krči (ali trzanje) mišičnih skupin, kot trzanje, ki vključujejo celotno telo ali del telesa, pogosteje roke ali zgornji del trupa.

Mioklonični napad je generaliziran.

Mioklonični napadi so vzrok za močan padec pri človeku, tako imenovani "zasegi padcev". Napad padca traja 1-2 sekund, se začne in konča nenadoma. Med napadom padca obstaja veliko tveganje za poškodbo ali zlom možganov, modrice.

Z miokloničnih konvulzij v rokah osebe ostro kaplja predmete, na primer, škropi sladkor, zavrže žlico. Včasih so v rokah le lahki kosi, ki jih čuti samo trpežnik sam. Značilna je povečana mioklonus zjutraj (1-1,5 ure po prebujanju), še posebej, če ni dovolj span. Okoliški ljudje takšne twitke povezujejo z nevrotičnimi motnjami. Pogosteje grejo k zdravniku šele po združitvi generaliziranih tonično-kloničnih krčev s padcem in izgubo zavesti. Že ob sprejemu nevrologa pri anketiranju bolnikov je mogoče identificirati prejšnje mioklonične napade. Nadalje je potrebno v njem vsakodnevno izvajati in označevati mioklonije.

Takšni mioklonični napadi so značilni za mioklonično epilepsijo.

Pri miokloničnih napadih pri mioklonični epilepsiji vidimo izpuščanje polipičnega vala. Pri spremljanju video-EEG je odvajanje polipika val, ki sinhrono sovpada z miokloničnim napadom.

V videu z YouTuba si lahko ogledate primer miokloničnih napadov.

Benigne mioklonije

Prisotnost mioklonusa ne pomeni vedno, da ima bolnik epilepsijo.

Neepileptični mioklonus ali benigne mioklonije se lahko odkrijejo v nekaterih nevroloških patoloških stanjih in pri zdravih ljudeh.

Vzroki benignih mioklonusov so lahko: hude progresivne degenerativne bolezni možganov, poškodbe možganskega debla in hrbtenjače ter akutna ishemično-hipoksična poškodba možganov.

Najpogosteje skoraj vsaka oseba opazuje mioklonijo v sebi ali v drugih, ko zaspi (hipnagoški mioklonus ali nočno trzanje). Štejejo se za popolnoma normalne fiziološke simptome. Pri nekaterih ljudeh se taki kreteni, ko zaspajo, izrazito izrazijo. V takih primerih pride do potrebe po video-EEG spremljanju, ki izključuje epileptično genezo mioklonija. Mioklonus, ki zaspi, ne zahteva imenovanja nobenih zdravil.

Katere bolezni lahko kažejo mioklonične napade?

- Pri bolnikih z difuznimi poškodbami sive snovi v možganih: akumulacijske bolezni, nalezljive bolezni (npr. Creutzfeldt-Jakobova bolezen, subakutni sklerozni panencefalitis).
- V ozadju presnovnih motenj (uremija, hipoksija, hiperosmolarna stanja, paraneoplastični sindromi).
- Na podlagi progresivnih nevroloških bolezni: progresivna mioklonična epilepsija z ali brez Laforinih teles.
Izraz primarne generalizirane epilepsije: juvenilna mioklonična epilepsija ali odsotnost z mioklonično komponento.
Pri novorojenčkih so povezane z nevrodegenerativnimi stanji (npr. Gangliozidoza: Tay-Sachsova bolezen, Alperska bolezen).

Kakšni so pogoji za razlikovanje miokloničnih napadov?

Med simptomi se izvaja diferencialna diagnoza mioklonusa:

fokalni motorični napadi z epilepsijo,

benigni mioklonus, ko zaspi,

hiperreakcija (hyperexplexia) pri strahu.

Tremor (lat. Tremor - tresenje) - hitri, ritmični, kratki gibi okončin ali trupa, ki jih povzročajo krčenje mišic. Lahko je normalno pri utrujenosti, močnih čustvih; in tudi pri patologiji, na primer pri Parkinsonovi bolezni.

Tiki so hitri, stereotipni in kratkotrajni premiki. Tiki so pogojno samovoljno nadzorovani, nasilni: oseba jih ne more premagati ali ustaviti. Nekaj ​​minut lahko bolniki prenehajo utripati, napeti in premagati pomembne notranje napetosti.

Tiki izgledajo kot normalni, vendar nenamerni ali vsiljivi gibi: utripanje, vohanje, kašljanje, praskanje, obraza (nagubano čelo, zvijanje usta), oblečenje oblačil ali frizur, sleganje ramen, vokalizem v obliki nenamernih zvokov, kričanje. To so zelo pogosti simptomi, zato lahko skoraj vsakdo diagnosticira Tikija. Tiki otežuje razburjenje, zmanjšano zaradi odvračanja pozornosti, fizično delo, koncentracija na zunaj, izginjajo v sanjah.

Hyperexplection je patološko okrepljena reakcija, ki se pojavi na nepričakovanem dražljaju (presenečenje).

Vsak človek se občasno trza. Toda s hiperrekspleksiranjem se ljudje skoraj skokajo iz rahlega šuma. To je prirojeno značilnost živčnega sistema.

Hipokimija vek (trzanje) veke je ponavljajoča se kontrakcija krožne mišice očesa, ki se nahaja globoko v vekah. Utripanje se v vsakdanjem življenju pogosto imenuje klop, vendar ni. Lahko se prikažejo tiki (kot odgovor na zahtevo, da se pokaže, kakšne tiki ima bolnik, jih zlahka prikaže). Miokomije ni mogoče dokazati samovoljno. Majhne mišice očesa nenamerno delujejo. Bolniki pravijo: "Moje oči se trzajo."

Tetany (starogrški τέτανος - napad, napetost) - konvulzivni napadi, ki jih povzroča okvarjen presnove kalcija v telesu, povezani s pomanjkanjem funkcije obščitnične žleze (pogosteje če se poškodujejo med operacijo) ali zaradi dehidracije s ponavljajočim bruhanjem ali drisko.

Tetany - to je pogosta pritožba pri otrocih, mladostnikih in odraslih - "podaljša telečje mišice" podnevi in ​​pogosteje med spanjem. Boleči krči v nogah, ustavljeni sami ali po drgnjenju, tresenju z okončino. Opazovano pri skoraj vseh ljudi v različnih obdobjih življenja. Pogosto preidejo po uporabi kalcijevih pripravkov.

Fokalni napadi so najpogostejši pojav epilepsije. Delni napadi se pojavijo, ko so nevroni poškodovani na določenem območju možganske poloble. Fokalni napadi so preprosti delni, kompleksni delni in sekundarni generalizirani:

• preprostih fokalnih napadih - pri preprostih parcialnih napadih ni poslabšanja zavesti
• kompleksni žariščni napadi - napadi z izgubo ali spremembo zavesti, zaradi določenih področij preobremenjenosti in se lahko spremenijo v generalizirano.
• sekundarni generalizirani epileptični napadi - pojav je označen kot preprost parcialni napad z naknadnim širjenjem epileptične aktivnosti na celotne možgane, ki se kaže v mišičnih krčevih celotnega telesa z izgubo zavesti.

Če epiaktivnost poteka iz motornega območja skorje, se napadi manifestirajo kot kloni v ločenih mišičnih skupinah. To so klonični navadni parcialni napadi pri žariščni epilepsiji in so klinično podobni miokloničnim napadom pri mioklonični epilepsiji.

Benigni mioklonus, ko zaspi - fiziološko zanašanje celotnega telesa ali njegovih delov, ko zaspi (hipnični trzaj). Značilno za večino ljudi.

Pri majhnih otrocih mahanje v sanjah moti spanje. Otroci se nenadoma prebudijo in jokajo. Enostavna dejanja pripomorejo k izboljšanju spanja: tesno popivanje dojenčkov, ki vsebuje težjo odejo, lahko tudi napolnite robove odeje pod ležišče.

Na videoposnetku, posnetem v YouTubu, si lahko ogledate primer normalnega fiziološkega spanja, ki ga spremlja benigni mirovni mioklonus.

Tako smo se naučili, kaj mioklonični napadi, vzroki miokloničnih napadov; kaj so neepileptične benigne mioklonije. Razkrite razlike mioklonusov v različnih patoloških stanjih: tremor, miokimiji, žarišča motoričnih napadov z epilepsijo, tik hiperkineza, tetanija, benigni mioklonus spanja, hiperreakcija (hyperexplexia) s strahom.

Pogledali smo videoposnetke miokloničnih konvulzij pri juvenilni mioklonični epilepsiji in videoposnetke fizioloških konvulzij v sanjah pri zdravem otroku. In vsi ti različni pogoji so podobni preprostim trzanjem, strokovnjak za epilepsijo lahko razume diagnozo. Ob pojavu mioklonov se obrnite na nevrologa.

Za razliko od običajnih konvulzivnih stanj, ki jih spremlja bolečina, so mioklonične konvulzije neboleče. Napad zaseže eno ali več mišičnih vlaken. Vizualno je napad podoben rahlemu trzanju. Podobne konvulzije doživljajo tudi odrasli in otroci.

Etiologija miokloničnih konvulzivnih stanj

Takšni konvulzivni napadi se pogosto pojavijo med spanjem ali v stanju mirovanja. In v zaspanem stanju se lahko napadi ponovi. Na podlagi bolečine lahko oseba spi, ne da bi se sploh prebudila zaradi nenamernih krčev v mišicah.

Vzroki države so številni. Posamezniki so prirojeni. Na enak način se živčni sistem odziva na fizično ali živčno izčrpanost v času dnevne budnosti. Državni provokatorji so:

• stresni in moteči dogodki;
• uporaba kave, drugih energijskih pijač;
• pomanjkanje elementov v sledovih, ki napajajo mišično tkivo;
• stres in tesnoba;
• kofein in druge stimulanse;
• pomanjkljivosti v prehrani;
• zloraba alkohola in kajenja;
• zdravljenje s kortikosteroidi, stimulansi in estrogeni.

Takšne reakcije niso nevarne za ljudi. Napadi se ne ponovijo, če se znebite teh pomanjkljivosti. Vse je odvisno od želje osebe in spretnosti harmonizacije psiho-čustvenih stanj. Obstajajo dodatni vzroki za majhne tikove, povezane s somatskimi motnjami, ki lahko signalizirajo bolezni. pričajo o:

• degeneracija mišičnega tkiva;
• amitrofična skleroza - redka bolezen, pri kateri se pojavi nekroza živčnih celic;
• umiranje mišičnega tkiva hrbta;
• avtoimunske bolezni;
• poškodba mišičnega živca;
• poškodbe možganov zaradi toksičnih učinkov ali okužbe (Creutzfeldt-Jakobova bolezen, sklerozni pancefalitis);
• patologije presnovnih procesov: uremija, hipoksija, hipersmolarna stanja;
• progresivna oblika epilepsije;
• nevrodegenerativna stanja pri otrocih (Alperska bolezen). Napadi so tako pogosti, da se otrok zbudi in joka.

Vrste miokloničnih napadov

Glede na lokalizacijo bolezni živčnega sistema zdravniki razlikujejo skupine napadov:

• konvulzije kortikalne skupine so dobile ime zaradi zunanjih dražljajev (oster krik, močna svetloba). Zaradi nepričakovanih dražljajev se v možganih oblikuje epileptični izcedek;
• stebla ali subkortikala, se oblikuje napad v ozadju draženja malih možganov. Pojavlja se krč in trzanje proksimalnega mišičnega tkiva;
• spinalna mioklonus se pojavi v kliniki pogojev infarkta, vnetnih procesov, tumorskih in degenerativnih stanj, poškodbe hrbtenice;
• periferne skupine napadov, povezanih s kršitvijo perifernih živcev.

Oblike napadov

Običajno so imele oblike mioklonov imena benignih in negativnih. Benigne mioklonije ne zagotavljajo zdravljenja. Praviloma se opazujejo ponoči ali ko oseba zaspi. Napadi so kratki - do nekaj minut. Stanje mioklonije se pojavi v zavestnem stanju. Povzročajo krčeče pogoje z ostrim krikom, padcem katerega koli predmeta in svetlim bliskanjem svetlobe. Povezano s stanjem tahikardije in znojenja. Zaradi napada včasih pride do kolcanja. Nenamerna kolcanje kaže tudi na kronične bolezni prebavil, zastrupitev telesa.

Paroksizmalna otrplost telečjih mišic, oči kažejo na fizični stres. Takšna benigna mioklonija je značilna za otroke v prvih mesecih življenja, ki jih opazimo med spanjem, med dojenjem. Mioklonije niso izključene, ko otrok zaspi. Možno je opazovati nenamerne kontrakcije vratnih mišic, okončin in hrbta. Praviloma do enega leta simptomi izginejo brez posebnega popravka.

Negativne mioklonije pomenijo epileptične napade. Dober primer zgoraj navedenih napadov pri otrocih in odraslih je lahek tremor rok v razširjenem položaju. Obstaja napad v kakršnem koli mišičnem tkivu, celo jeziku.

Simptomi napadov

Zdravniki izolirajo simptome mioklonusa:

• "Nemirne noge", drhteče gibanje nog;
• stereotipni paroksizmalni premiki.

Sindromi bolezni - bruksitis, sesanje prstov, govor v sanjah, astmatični napad, bruhanje, nočne more in občutek "zadušitve". Mioklonije tele mišic so podobne krčem. S konvulzivnimi stanji človek izgubi zavest, mioklonija pa ni. Spasms v gastrocnemius mišice se pojavijo v fazi zaspati. Spastična gibanja v telečjih mišicah pri ženskah so posledica neprijetnih čevljev ali nenehnega nošenja visokih čevljev. Mioklonije se pojavijo na kliniki krčnih žil. Poleg spazmov se v mišicah teleta razvije zabuhlost. Tonično-klonične konvulzije spremlja izguba zavesti.

Diagnoza mioklonusa

Diagnostični postopki temeljijo na anamnezi, opazovanju napada. Natančna diagnoza bo zahtevala elektroencefalografijo, računalniško tomografijo in MRI. Zagotavlja laboratorijske krvne preiskave bolnika. Z njihovo pomočjo določite količino kreatinina, sečnine in sladkorja. Specialist za zdravljenje mioklonusa je nevrolog. Izbrani primeri zahtevajo opazovanje v bolnišnici.

Zdravljenje z mikroniumom

Benigne oblike mioklonusa, ki se pojavijo med spanjem in med spanjem, ne potrebujejo zdravljenja. Če se konvulzivni trzavi ponovijo, ovirajo spanje, zdravniki priporočajo študijo - elektroencefalografijo. Študija bo pokazala prisotnost epilepsije pri bolniku. Potem so predpisali sedative in antikonvulzive. Mioklonije se zdravijo v kombinaciji z osnovno boleznijo. Glede na vzrok simptomov je pacientu predpisan limfot, apilepsin, depakin.

Zvišane vrednosti kreatinina v krvi kažejo na ledvično naravo mioklonija. V kompleksnem zdravljenju z zdravili, ki se kažejo v boleznih ledvic. Bolniku je priporočljivo normalizirati dnevni režim, nadomestni fizični napor in čas počitka, vzeti pomirjevalo (valerian ali materinico), hoditi pred spanjem. Celovita obravnava vključuje opustitev kajenja in alkohol. Za zdravljenje nočnih mioklonij pri otrocih je treba nočne more in fantazijo omejiti pred spanjem. Otroci so pokazali vnos baldrijana. Odmerek za pomirjevalo za otroke določi zdravnik.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju mioklonusov

Pomožna zdravljenja mioklonov vključujejo uporabo zdravilnih zelišč, ki zmanjšujejo intenzivnost nočnih mioklonov in spodbujajo splošno zdravje. Za pripravo pomirjujoče infuzije potrebujete korenine in prvine valerijane, cvetove sivke, liste poprove mete. Vse sestavine (0,5 tsp) zmešamo in nalijemo s kozarcem vrele vode. Pomeni, da vztraja uro. Nato filtrirajte, vzemite 100 g zvečer pred spanjem. Tinktura svežih listov maternice, vzete 3-krat na dan pred obroki. To ni zgoščena pijača, "zaspano" stanje ne ogroža oseba. Za 500 ml. pijačo potrebujejo 50-80 g trave. Zmes vlijemo vrelo vodo, vztrajamo v termosu 4 ure, filtriramo.

Lahko naredite alkoholno tinkturo. Shranjuje se dlje kot voda, koncentracija pa vam omogoča, da zdravilo vzamete sčasoma. Za pripravo alkoholnih tinktur vzemite suhe liste omele in alkohola v razmerju 1: 1. Sredstva vztrajajo v temnem prostoru dva tedna. Filtrirajte in shranite v hladilniku. Zjutraj vzemite 10 kapljic. Potek zdravljenja je 10 dni. Potem si vzemite odmor, ponovite ga po dveh tednih.

Za otroke pripravijo tinkturo na osnovi zeliščnega šentjanževke, origana in modre cianoze. Zelišča se priporoča, da dodate malo na zbirko izkazalo, žlico. Količina se vlije 250 ml. vrelo vodo. Vztrajati v termosni noči. Napeto infuzijo pijte dve žlici pred obrokom. Če imajo otroci nespečnost, je dovoljeno pripraviti infuzijo na osnovi korena cianoze. Otroci so pripravljeni po drugem receptu. Na konici noža vzemite nasekljano cianozno korenino, potopite jo v kozarec vrele vode. Vztrajajte dve uri, filtrirajte. Vzemite pred spanjem za žličko. Odrasli pijejo 50 ml. pred spanjem.

Pelvin je že dolgo znan po odpravljanju nevrastenije in napadov. Trava se aktivno uporablja v sestavi sedativov. Tinkturo pelina pripravimo posebej. Edina pomanjkljivost v vlogi - neke vrste grenkobo. Infuzija, sladkana z medom. Obstaja veliko načinov za pripravo infuzije pelina. Najenostavnejši - ena čajna žlička pelina nalijete kozarec vrele vode. Za vztrajanje bo potrebno 30 minut. Napeto infuzijo pijačo 2-3 krat čez dan.

Preventivni ukrepi

Ni zdravila za odpravo nočnega mioklonusa. Številna pravila so bila razvita, da bi pomagala, če se ne spopadajo, nato pa zmanjšala intenzivnost in pogostost nočnih napadov:

• jesti uravnoteženo prehrano V prehrani zagotovite več hrane, bogate z vlakninami (sadje in zelenjava). To bo odpravilo pomanjkanje kalija, kalcija in magnezija, ki napajajo mišično tkivo;
• omejevanje kofeinskih živil (čokolade, sladkarije, kava, kakav);
• ne zlorabljajte kajenja in alkohola;
• če morate jemati stimulanse, se je bolje posvetovati z zdravnikom in izbrati najboljše zdravilo, ki ne bo povzročilo mioklonije;
• uskladiti psiho-čustveno stanje, se naučiti posebnih dihalnih vaj (na primer iz joge);
• pijte veliko tekočine, še posebej, če se profesionalno ukvarjate s športom;
• pri športnih obremenitvah lahko pride do nenadnega miokloničnega napada. Po napadu zmanjšajte obremenitev in masirajte prizadeto mišico;
• za preprečevanje mioklonusa bodo lahki masažni gibi gastronemijskih mišic ponoči pomagali. Opravimo ga na naslednji način: najprej se tele mišica nekoliko upočasni, prsti stopala so hkrati potegnjeni navzdol do konca, da bi začutili raztezanje mišičnega tkiva spodnjega dela noge.

Mioklonije niso nevarne za zdravje ljudi. Če so benigne, se je treba znebiti le malo truda. V primeru patoloških miokloni se izločajo s simptomatskim zdravljenjem.

Sorodni članki

Značilnosti izbire in uporabe mazila za intimno območje

Takšna bolezen, kot je vulvitis, se pojavlja pri ženskah različnih starostnih kategorij, pogosto pa se pojavlja tudi pri mladih dekletih. In čeprav so lahko vzroki bolezni popolnoma različni, se simptomi opazijo.

Kirurško in konzervativno zdravljenje palca

Milijoni žensk trpijo zaradi problema deformacije stopal, vendar se ga ne upajo radikalno znebiti. Praviloma jih ovirajo različni strahovi, ki so povezani z zastarelim razumevanjem kirurških sposobnosti. Moderno.

Prehrana za sklepe in hrbtenico

Od takrat, ko je Hipokrat zaključil, je minilo že veliko stoletij: "Hrana naredi človeka, kar je." Ta postulat je neposredno povezan z našo hrbtenico, saj je njeno zdravje odvisno od naše prehrane. Pomembno je tudi za vse.

Črvi, ki živijo pod človeško kožo

Demodex pršica lahko živi ne samo v žlezah lojnic na koži obraza, ampak tudi v žlezah hrustanca vek in lasnih mešičkov. Po velikosti ni več kot 3/10 milimetrov. Oseba ni v nevarnosti, če je v foliklih ali lojnicah.

Cvetoče rastline za mesece alergije

Koledar cvetenja 2017, za alergije. Z nastopom toplih dni mnogi brezupno čakajo na začetek sezone trave in dreves - to so ljudje, ki so alergični na cvetni prah. Konec koncev, z začetkom sezone barve zanje niso najboljše.

Črne črte pod nohti kot razcep

Kot nohti človeka najpogosteje cenimo način, kako ga skrbi, in popolnoma pozabimo, da lahko skoraj vse povedo o njegovem zdravju. Različne lise, udrtine in utori - vse to lahko signalizira.

Kaj je mioklonija, zakaj se pojavijo in kako jih zdraviti

Mioklonus je nenamerna kontrakcija ene ali več mišičnih skupin, ki nastane med gibanjem in mirovanjem. Mioklonije so lahko različica norme, v nekaterih primerih pa so znak zelo resnih bolezni centralnega živčnega sistema. Govorili bomo o tem, zakaj se pojavljajo mioklonije in kako se z njimi spopasti v tem članku.

Klasifikacija mioklonija

Glede na razloge, ki so jih povzročili, se mioklonije deli na:

• benigne (fiziološke): zaradi naravnih vzrokov; pojavijo občasno, ne napredujejo;
• epileptični: pojavijo se v ozadju bolezni, ki vključujejo napade; simptomi so izraziti, napredujejo skozi čas;
• bistveno: nagnjenost k miokloniji se prenaša iz generacije v generacijo; prvi nastop v zgodnjem otroštvu; zlasti izraziti simptomi v adolescenci;
• simptomatsko.

Glede na lokalizacijo v osrednjem živčnem sistemu je lahko patološki fokus:

• kortikalna;
• subkortikalna;
• segmentna;
• periferne.

Vzroki mioklonusa

Benigni mioklonus se lahko pojavi v naslednjih primerih: t

• v času zaspanosti ali v sanjah (to je zelo presenetljivo, ko zaspimo, kar se dogaja pri mnogih zdravih ljudeh, zlasti med fizičnim ali psiho-čustvenim preobremenjenostjo);
• kako se telo odzove na nenadno draženje (zvok, svetloba, gibanje); pogosto spremljajo avtonomni simptomi - zasoplost, povečan srčni utrip in intenzivno znojenje; nosi ime "mioklonija strahu";
• kot posledica draženja vagusnega živca - kolcanje (krčenje diafragme in mišic grla);
• otroci prve polovice življenja - ločena vrsta benignih miokonov; lahko opazujemo v različnih obdobjih dneva - med spanjem ali v sanjah, med igranjem ali hranjenjem.

Patološka mioklonija se lahko pojavi v ozadju takih pogojev:

• epilepsija;
• poškodbe možganov ali poškodbe hrbtenjače;
• sindrom obstruktivne spalne apneje;
• degenerativne bolezni možganov (Alzheimerjeva bolezen, Creutzfeld-Jakobova bolezen);
• virusni, bakterijski, toksični encefalitis;
• levkodistrofija;
• hemokromatoza;
• multipla skleroza in tuberkularna skleroza;
• Parkinsonova bolezen;
• toksoplazmoza;
• terminalna okvara ledvic in jeter (zastrupitev tkiv možganov s presnovnimi produkti, ki jih poškodovani organi ne morejo odstraniti iz telesa);
• hipoglikemija (nizka glukoza v krvi);
• hipoksija (pomanjkanje kisika v možganskem tkivu);
• tumorji centralnega živčnega sistema;
• dekompresijska bolezen (podmorničarska bolezen);
• toplotni udar;
• električni šok;
• pozna gestoza (toksikoza) nosečnic;
• zastrupitev s težkimi kovinami in njihovimi solmi;
• alkoholizem, kajenje, zasvojenost z drogami;
• jemanje nekaterih vrst zdravil, zlasti antidepresivov, antipsihotikov;
• genetska predispozicija;
• otroški krči pri otrocih.

Simptomi mioklonusa

Nehoteno trzanje mišic se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, v eni ali več mišičnih skupinah ali pa se generalizira, pokriva vse mišice telesa. Utripanje je lahko ritmično ali aritmično.

Če se občasno pojavijo vznemirjalci, ki so povezani s kakršnimi koli dražilnimi snovmi in jih ne spremlja poslabšanje splošnega počutja osebe, ni treba skrbeti zanje - to so fiziološke mioklonije. Če se pogosto opažajo mišični krči, se fizično in psihično stanje osebe poslabša, simptomi napredujejo s časom in ni povezave z možnimi dražilnimi snovmi, so mioklonije verjetno manifestacija ene od bolezni centralnega živčnega sistema. Bolnik tega ne bi smel skrbeti in se boji tega, vendar se je treba za nasvet čim prej posvetovati z nevrologom.

Patološke mioklonije so praviloma bolj izrazite pri stresu in fizični preobremenitvi, vendar nikoli ne motijo ​​osebe v sanjah.

Navzven patološki mioklonus izgleda kot naključno trzanje različnih mišičnih skupin, ritmično tresenje celotnega telesa, nenadno upogibanje stopal, rok ali izrazito generalizirano konvulzivno gibanje. Če se mioklonus pojavi v območju mišic mehkega neba in jezika, bo bolnik in njegova okolica opazila kratkoročno motnjo govora.

Načela diagnoze

Na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine življenja in bolezni bo zdravnik predlagal, da ima eno od vrst hiperkineze. Da bo zdravnik lažje opravil nalogo, mora bolnik podrobno opisati, kako se mišice vlečejo, katere mišične skupine pokrivajo, kako dolgo trajajo in v kakšnih situacijah se pojavijo. Za pojasnitev diagnoze bo pacientu dodeljene dodatne vrste raziskav, in sicer:

• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• radiografijo lobanje;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Rezultati teh študij bodo strokovnjaku pomagali vzpostaviti natančno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Načela zdravljenja

Fiziološke mioklonije praviloma ne zahtevajo zdravljenja. Če opazimo pogostost zasvojenosti, ko zaspi ali če je otrok zaskrbljen zaradi infantilnih spazmov, je treba način življenja spremeniti tako:

• upoštevajte način dela in počitka: za odraslo osebo mora nočni spanec trajati najmanj 7 ur, za otroka - 10 ur.
• zmanjšanje stresa, in če to ni mogoče, se učite in učite otroka, da se lažje odzove nanje;
• jejte redno in učinkovito;
• opustitev kajenja in alkohola;
• 1 uro pred spanjem izključiti računalniške igre in gledati televizijske programe;
• pred spanjem, igrajte mirne igre (npr. družabne igre), narišite, preberite knjigo;
• si privoščite sproščujočo kopel, morda z aromatičnimi olji ali z okusom pomirjajočih zelišč, ki ga spremlja čudovita glasba;
• sproščujočo masažo ali samomasažo;
• za zagotovitev udobne spalne temperature v spalnici - 18-21 ° С;
• Po potrebi vklopite nočno luč z mehko difuzno svetlobo.

Vse, kar je povezano s spremembo življenjskega sloga, velja tudi za zdravljenje patološke mioklonije, vendar le v teh primerih le ti ukrepi niso dovolj. Glavni terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo osnovne bolezni. V ta namen se lahko uporabijo priprave naslednjih skupin:

• nevroleptiki (eglonil, teralen, haloperidol in drugi);
• antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprojska kislina);
• nootropi (piracetam, encephabol, gingko biloba in drugi);
• kortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon, deksametazon);
• sedativi (pripravki baldrijana, maternice in drugih);
• vitamini skupine B (milgamma, nevrobion in drugi).

Napoved

Prognoza za mioklonus je odvisna od tega, zakaj se pojavijo. Benigne mioklonije so popolnoma neškodljive. V primeru patoloških miokonov je pogosto nevaren ne sam simptom, ampak osnovna bolezen, ki jo je povzročila. Če imate pogosto trzanje mišic, ki vam povzroča nelagodje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom: ustrezno zdravljenje, predpisano v zgodnji fazi bolezni, bo bistveno izboljšalo vašo kakovost življenja in povzročilo trenutek okrevanja.

Izobraževalni program iz nevrologije, video predavanje na temo "mioklonija":

Benigni spanec

Značilni paroksizmalni pojavi v strukturi benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS) se vedno kažejo v prvih dneh / tednih otrokovega življenja. Tako je po V.Maurer et al. "Zaspani" mioklonus z DNMS v 89% primerov prvič predstavljen pri novorojenčkih v prvih dveh tednih življenja, najpogosteje med 2. in 4. dnevom. V literaturi ni opažanja prvega stanja pri otrocih, starejših od 35 dni.

Znan je primer razvoja benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS) pri novorojenčku v 5. uri življenja, kot tudi pojav tega stanja pri globoko prezgodnjem otroku pri 42 tednih starosti. postmenstrualna (popravljena) starost (Reggin S. et al.). Opazili smo enega otroka, katerega tipičen »zaspani« mioklonični napad je nastal 12 ur po rojstvu. V veliki večini primerov se DNMS pojavlja pri novorojenčkih, starejših od 35 tednov. nosečnosti. To dejstvo še vedno ne najde prave razlage.
Morda je to posledica fizioloških značilnosti strukture spanja pri zelo prezgodnjih novorojenčkih (odsotnost ali zmanjšanje faze počasnega spanja - NREM) (Ponyatishin AE, itd.).

V približno enakih razmerjih (1,2: 1) se pri dečkih in dekletih ter pri otrocih različnih etničnih skupin razvije benigni neonatalni mioklonus spanja (DNMS). V večini opažanj avtorji poudarjajo, da DNMS opazimo pri popolnoma zdravih novorojenčkih ali pri otrocih z manjšimi simptomi prehodne disfunkcije CNS (Paro-Panjan D. et al.). Vendar pa so bili opisani primeri, ko so se ti paroksizmalni stanji pojavili pri dojenčkih, ki so imeli hude perinatalne cerebralne lezije (Di Capua M. et al.).

Opazili smo tudi enega otroka, ki je bil rojen v stanju hude asfiksije, ki je bil kljub pomembnim nevrološkim spremembam diagnosticiran z DNMS na podlagi sprejetih meril. Seveda je v vseh teh primerih zelo težko določiti ustrezno diagnozo neepileptičnega paroksizmalnega stanja; zahteva nekaj odgovornosti. V zvezi s tem se je treba sklicevati tudi na študijo, ki jo je izvedla skupina švicarskih neonatologov (Held-Egli K. et al.).

Avtorji so prospektivno opazili 52 novorojenčkov, ki so bili rojeni materam, odvisnim od opiatov, ki so imeli v strukturi sindroma narkotične abstinence paroksizmalno stanje (odtegnitveni sindrom), le v spanju, ki je imelo vse osnovne kriterije za DNMS, vključno z ugodnimi neposrednimi in dolgoročnimi izidi (glej nadaljevanje) razpravo). Raziskovalci so predlagali, da verjetno obstajata vsaj dve različni obliki DNMS, ki se pojavljata ne le pri popolnoma zdravih novorojenčkih, ampak tudi pri otrocih v strukturi "sindroma odtegnitve drog".

Vendar pa ta določba po V.Maurer et al. Zahteva nadaljnjo študijo in potrditev.

Z benignim neonatalnim mioklonusom spanja (DNMS) se pri otroku razvije mioklonični paroksizem, ki je v osnovi pomemben izključno v spanju in ga predstavlja ritmična (4-5 kontrakcij na sekundo), v večini primerov dvostranski sinhroni, simetrični in podaljšani vitli s pretežno distalnimi zgornjimi okončinami, medtem ko se paroksizmalni napadi lahko ponavljajo vsakih 5-15 minut. Manj intenziven mioklonični paroksizem, ki se pojavlja pri otroku med nočnim spanjem, se lahko zlahka zgreši, če starši sami spijo ali jim ne posvečajo posebne pozornosti.

Otrok 14 dni življenja. Benigni neonatalni mirovni mioklonus (DNMS).
V času psevdo-klonov zgornjih okončin je otrok zabeležil artefaktno aktivnost (4-5 Hz), najbolj zastopano v okcipitalnih delih, kar je posledica spremljajočega ritmičnega tresenja glave v času s kontrakcijami rok.

Običajno trajanje miokloničnih serij je od 5 do 30 sekund, v 8–10% otrok pa lahko doseže 20–30 minut ali celo več. Takšni podaljšani paroksizmi predstavljajo posebno težavo pri diferencialni diagnozi z epileptičnim statusom neonatalnega statusa (Turanli G. et al.). Praviloma so mioklonije v DNMS dvostranske sinhrone narave, ki vključujejo predvsem distalne dele zgornjih okončin (roke in podlakti), zelo redko pa obrazne (periorbikularne) mišice, mišice trupa in noge.

Po drugi strani pa so v literaturi podani opisi, opazili pa smo tudi primere fokalnih mioklonusov (krčenje ene roke ali celo okončin na eni strani) ali migracijskega mioklonusa (asinhrono, nepredvidljivo »skakanje« mioklonij z enega kraka na drugega). Vendar pa se šteje, da so to zelo redki klinični pojavi pri DNMS, vendar je treba pri oblikovanju primerne diagnoze zagotovo zapomniti to možnost (Maurer V. et al.).

Mioklonij v strukturi sindroma benignega neonatalnega mioklonusa spanja (DNMS) pri novorojenčkih se pojavlja le v spanju in v kateri koli fazi, v večini primerov pa je povezan s počasno fazo spanja (NREM) in se nikoli ne pojavi ob budnosti in v budnosti - najpomembnejši za to stanje. Znano je, da se spanje pri otrocih prvih 2-3 mesecev življenja, za razliko od starejših otrok in odraslih, začne s fazo aktivnega spanja (REM), ki traja 20-40 minut, in paroksizem DNMS se pogosto razvije po približno enaki stopnji. časovni interval po spanju otroka (Ponyatishin AE in drugi, Resnick T. et al.).

Mioklonična "zaspana" hiperkineza se v večini primerov pojavi spontano, brez kakršnega koli očitnega razloga, vendar jo pogosto lahko sprožijo eksogeni dražilni dejavniki (na primer ostri in / ali ritmični zvoki, nepričakovani dotik, rokopis in zlasti zibanje spanjega otroka v njenih rokah). Obstajajo sporočila in lastna opazovanja enega otroka z razvojem mioklonusa med dnevnim spanjem, ko potujejo v avtu. V zvezi s tem sta Y.Alfonso et al. predlagali so dokaj preprost klinični preskus - »ritmično zibanje jaslice z spanjem otroka«, ki v nekaterih primerih povzroča mioklonije v DNMS in jih zato razlikuje od lezij živčnega sistema in epileptičnih napadov.

Mioklonični napad pri otroku z benignim neonatalnim mioklonusom spanja (DNMS) ne spremlja izguba zavesti, apneja, cianoza, tonična napetost okončin, adverzija glave, očesni fenomeni (odpiranje in odpor oči, nistagmus, utripanje) in druge avtonomne manifestacije. Kriterij za izključitev bolezni so tudi primeri, ko imajo otroci, vzporedno z "zaspanim" mioklonusom, resnične (elektrografsko potrjene) epileptične napade. V trenutku paroksizma se otrok praviloma spontano ne zbudi in tega motoričnega pojava ne spremlja jok in tesnoba.

Ko zunanja kompresija, upogibanje ali fiksiranje udov ne zadene vedno, ampak se lahko postopoma ustavi. Po prisilnem ali spontanem prebujanju otroka pa mioklonus v vseh primerih takoj izgine, kar je v veliki meri klinično diferencialno diagnostično merilo za razlikovanje od epileptičnega mioklonusa (Daoust-Roy J. et al.).

V klasični manifestaciji, na samem začetku, paroksizmi pri dojenčkih opazimo precej pogosto, pogosto z vsakim zaspanim, in jih lahko ponovimo večkrat v enem ciklu spanja. Najpomembnejše merilo za DNMS pa je razvoj spontane remisije nekaj časa po prvem nastopu. Študije so pokazale, da se v 70% primerov samomorilni napadi pojavijo pred starostjo 2-3 mesece, v 95-97% 6-12 mesecev. življenje, in samo v posameznih primerih, "zaspan" mioklonij vztraja v drugem letu in celo pozneje (Maurer V. et al.).