Displazija kolka pri otrocih

Danes se število otrok s prirojenimi boleznimi postopoma povečuje. Neprimerno neustrezno razvijanje kolčnih sklepov velja za vodilno med prirojenimi boleznimi v mnogih regijah države. Displazija kolka pri otrocih - pogosta bolezen, kako je?

Kaj je displazija kolka pri dojenčkih?

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je nezrelost z okvarjenim razvojem vseh vezi, ki tvorijo kolčni sklep: kosti in hrustanec, ki tvorijo osnovo, in mehka tkiva (vezi, kapsule, mišice) okoli.

Na žalost, kljub pregledu dojenčkov do šest mesecev starosti, ni mogoče vedno prepoznati zgodnje bolezni. Toda zgodnje zdravljenje je jamstvo za njegovo učinkovitost in uspeh.

Displazija kolka pri dojenčkih in njihovi vzroki

En izraz "displazija kolka" se imenuje kršitev pravilne interakcije med sestavinami sklepov pri otrocih.

Razlogi za nastanek displazije pri otrocih so naslednji dejavniki:

1. Teratogeni dejavniki (škodljivi, povzročajo napake) - mehanski, kemični, fizikalni in živilski. Poškodujejo zarodek v zgodnjih fazah razvoja.
2. Dednost. Pri 14% bolnih otrok so prirojene patologije podedovali od staršev.
3. Potisk kolka. Raztezanje sklepne kapsule povzroči, da glava stegnenice zdrsne iz sklepne votline. Razlog za to je posebna struktura sklepa in dejstvo, da se do konca nosečnosti dojenček nabere v maternici (dojenčkove noge pritegnejo in pritisnejo proti telesu), kot tudi tesno pelenje.
4. Nepopoln ali počasen razvoj kolčnega sklepa. Bližje rojstvu otroka se okostenela sestavin kolčnega sklepa upočasni in njeni hrustančni elementi so dovolj razviti. Če pravilno skrbite za novorojenčka in tako zagotovite želeno pozicijo ugrabitve v sklepu, si kolčni sklep sam doseže želeni razvoj.
5. Šibke vezi v sklepu.
6. Trauma med nosečnostjo ali med porodom, ko dojenček ne leži pravilno v maternici.
7. Šibke sklepne mišice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek displazije:

1. Displazija kolka pri odraslih starših.
2. Medenična predstavitev ploda.
3. Veliki sadeži.
4. Deformacija stopal.
5. Toksikoza nosečnosti.

Stopnja displazije kolka

Displazija kolka po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri stopnje:

1. Preprečevanje kolčnega sklepa. Pred-dislokacija je nezrelost skupnega, ki še ni dosegla želene stopnje razvoja. Poleg tega se lahko sklep oblikuje pravilno, pojavi se celjenje ali pride do subluksacije. Zaradi raztegnjene sklepne kapsule se glava stegna preprosto in hitro ponastavi, nato pa se dislokacija ponovno oblikuje. Na rentgenski se določi nepravilen razvoj sklepa, vendar premik kolka ni. Pri novorojenčkih se pojavljajo najpogosteje.
2. Subluksacija glave stegnenice. Za subluksacijo je značilna sprememba v sklepu. V primerih subluksacije se glava kolka premakne, vendar se nahaja v sklepu. Decentracija glave, ki ne presega meja depresije, je vidna na rentgenski sliki.
3. Prirojena motnja kolka. Dislokacija se pojavi, ko je glava stegna popolnoma odmaknjena, je zunaj acetabuluma.

Prirojena motnja je najnovejša stopnja displazije. Otrok se že rodi z dislokacijo ali pa se razvije pri enoletnem otroku s pozno diagnozo in terapijo.

Displazija kolka pri otrocih in njegova diagnoza

Diagnoza se postavi med pregledom, ko opazijo znake displazije. Zdravnik mora pravočasno pregledati displazijo otroka, ga pregledati v porodniškem oddelku in ga nato poslati ortopedu na pregled. Ortoped predpiše zdravljenje za vse otroke, bolne in sumljive bolezni, dokler se ne vzpostavi natančna diagnoza.

Ob sumu na displazijo je otroku poleg pregleda predpisan tudi instrumentalni pregled, katerega rezultati postavljajo diagnozo. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti za točne in pravočasne diagnoze. Stanje sklepov se določi z metodo ultrazvoka, radiografije in računalniške tomografije.

Displazija kolka pri otrocih in njenih simptomih

Z diagnozo "dislokacije kolka" pri dojenčkih obstajajo določene težave, saj je pri novorojenčkih bolj verjetno, da imajo predsodke, v začetni fazi procesa.

Potreben je dober pogled na otroka, toplo sobo, preden ga pregledate, je bolje, da ga nahranite. V teh pogojih je lažje prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kolkov so:

• simptom zdrsa;
• omejitev ugrabitve v kolčnem sklepu;
• krajšanje okončine;
• asimetrija gub na koži.

Simptom zdrsa

Najpomembnejši simptom pred-dislokacije je simptom zdrsa. Razlagamo ga s precej enostavno prestavitvijo in povratno dislokacijo glave stegnenice iz sklepne votline zaradi raztegnjene kapsule in ligamenta sklepa. Med pregledom ni mogoče slišati simptom zdrsa, občutek, da se glava kosti premika.

Da bi jo prepoznali, morajo biti otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da tvorijo pravi kot. V tem trenutku zdravnikova palca ležita na notranji strani, preostali prsti na zunanji strani stegna. Počasi začnite širiti boke v roko. V tem času se glava stegna drsi v acetabulum, pritiska se.

Ko se spremembe v sklepu povečajo, se pojavijo drugi simptomi.

Omejevanje svinca

Omejevanje abdukcije je večinoma opaženo s povečanim mišičnim tonusom, ki je odgovoren za spravljanje stegna. To se kaže med nevrološkimi boleznimi, zato je treba z omejenim vodenjem pregledati nevrologa. Pri določanju ugrabitve v kolčnih sklepih je dojenček nameščen na hrbtni strani, pri čemer so noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih.

Da bi vse naredili pravilno in prepoznali ta simptom, morate sprostiti noge novorojenčka, zato je bolje pregledati spanje otroka ali počakati, da se otrok navadi na zdravnikove roke in se popolnoma sprostiti.

Zdravi sklepi omogočajo, da se noge razprostrejo, tako da se dotaknejo površine mize z zunanjo stranjo bokov. Otrok raste in simptom izgubi svoj pomen, odkrije se ne-trajno.

Skrajšanje nog

Skrajšanje nog pri otrocih je težko zanesljivo določiti. Skrajšanje se določi s kolenčki. Ležanje na hrbtni strani otroških nog se upogne v kolku in maksimalno pri kolenskih sklepih, pri čemer stopalo postavite ob mizo. V tem položaju je razvidno, da je čašica na dislokacijski strani nižja.

Simetrija gub

Tudi pri pregledu otroka se upošteva simetrija gubic na stegnu.

Na dislokacijski strani so dimeljske in stegno-femoralne gube globlje in je njihova asimetrija vidna.

Pri novorojenih otrocih so simptomi prirojene motnje slabo izraženi in niso vedno zaznani. Zato je, če se zanašamo samo na kliniko, težko postaviti diagnozo. Če ste v dvomih, zdravnik otroka pošlje na ultrazvočno preiskavo, da se razjasni.

Displazija kolka pri otrocih in njeno zdravljenje

Za zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko s pomočjo operacij in brez njih uporabite naprave za ugrabitev.

Pri otrocih do 6 mesecev

Displazijo je treba zdraviti takoj po rojstvu, od trenutka, ko so ugotovili simptome, ki kažejo na to. Prvi teden je odločilen: oblikuje se zdrav sklep ali se bo pojavila dislokacija.

Zgodnje zdravljenje displazije - to je vodilo v sklepih, v katerem se ohranita aktivnost in mobilnost v sklepih. V porodniškem oddelku se izvaja obsežno povijanje v displaziji kolka, preden se ortopedski kirurg pregleda zaradi preventive. Ne gre za zdravljenje displazije, temveč ko se začne preventiva, bolj ugodna je napoved.

Da se nogam omogoči položaj upogibanja in abdukcije, se uporabljajo različne preusmeritvene naprave (pnevmatike, hlače, povoji). Pavlikove stremena veljajo za najboljšo možnost za displazijo kolčnih sklepov. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev

Izkušeni ortopedi raje varčujejo ne-narkotično premestitev glave stegnenice z raztegovanjem noge in pritrjevanjem z gipsom. To je najboljša in najučinkovitejša metoda.

Noge ostanejo zaklenjene 4-6 mesecev. Ko odstranimo obliž, postavimo pnevmatiko na noge otroka. Širina pnevmatik-podpor pri displaziji se spremeni med zdravljenjem, postopoma se zmanjša.

Ko je pnevmatika popolnoma obnovljena, se pnevmatika odstrani. Medtem ko otroci odraščajo, so pod nadzorom ortopeda in občasno opravijo obnovitveno zdravljenje.

Preprečevanje displazije kolkov

1. Vsak otrok mora pregledati ortoped, nevrolog, opraviti pa je treba tudi ultrazvok sklepov.
2. Brezplačni otroški ovitek.
3. Terapevtska vaja, ki se izvaja skupaj z masažo.

Vaje za displazijo kolka

Vadbena terapija je glavna metoda za oblikovanje zdravega sklepa in edina metoda, ki podpira razvoj motoričnih sposobnosti.

Fizične vaje za displazijo lahko razdelimo na splošne in posebne. Prva uporaba od rojstva in ko otrok odrašča, upošteva njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje povečujejo presnovo in oskrbo krvi v sklepih in mišicah. Pri otrocih do enega leta opravljajo pasivne vaje in od leta do treh let opravljajo aktivne vaje.

Na začetku so vaje namenjene odpravi omejitev mobilnosti v sklepu. Na primer, otroka se razširijo na trebuh v pozi žabe ali s kolenastimi gibi v kolenih. Otrok v tem obdobju je v stremenih.

Nadalje, ko se dislokacija ponastavi, se vaje izvajajo vsak dan, pri čemer se dodajo aktivne in mobilne. Na primer, če žgečkate podplate, otrok aktivno premika svoje noge. V tem času se fizioterapiji doda zdravljenje. Elektroforezo pri displaziji kolka pri otrocih izvajamo z raztopinami kalcija in fosforja. Vsaj 10 sej poteka.

Po odstranitvi fiksirnih sredstev se z masažo in gimnastiko okrepijo mišice nog, ne da bi pozabili na učenje plavanja.

Hidrokineza je najučinkovitejša metoda rehabilitacije za otroke. Izvajanje vaj v vodi pozitivno vpliva na zdravljenje in daje pozitiven odnos.

Zaključek

Danes je displazija kolkov postala veliko pogostejša. Treba ga je zdraviti od rojstva s kompleksnimi tehnikami. Ob upoštevanju pravil zdravljenja lahko še naprej dosežete uspešne rezultate, da se izognete invalidnosti in učinkom displazije kolka pri otrocih.

Displazija kolka

Malformacije okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo veliko neugodje njegovemu lastniku. Prirojena motnja kolka ali displazija kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Ugotovite, kako nevarna je ta bolezen, kako zdraviti prirojene patologije medeničnega kostnega tkiva in kaj početi v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolka

Postelja stegnenice je sestavljena iz ileuma, ki je obložen s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, in okoli nje se oblikujejo vezi. To je nekakšna kapsula, ki pomaga glavi stegnenice, da ostane v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepov, nezadostna okostenitev glav, kršitev osi stegna - se smatra kot displazija.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot kršitev med razvojem enega ali več nezrelih sklepov. Hkrati se izgubi elastičnost hrustanca, sploščen acetabulum, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali začnejo rasti v napačno smer. Ta patologija je glede na premestitev struktur označena kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolka pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot pri odraslih. V tem primeru se kasnejša okostenela pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti organov kolkov, delež bilateralne bolezni pa znaša le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologijo nosečnosti, lokalizacijo medenice, dednost, slabo gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

V enoletnem otroku je težko prepoznati bolezen, saj otroci v tem času sami začnejo sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko na nogi pojavi šepanje, na strani katere je patologija medenice. Če je izpah stegna dvostranski, otrok hodi z račjim hodom. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša in s pritiskom na peto med ležanjem opazimo gibljivost osi noge od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih je lahko motena zaradi poškodbe ali pa je lahko nadaljevanje otroške bolezni. Podobno je tudi zaradi intrauterinih motenj, ki so posledica zapletov težkega poroda, in patoloških sprememb v endokrinem sistemu telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne terapijske metode niso dovolj, zato zdravniki priporočajo artroplastiko sklepov.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena motnja kolka lahko zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogoste stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenični prikaz ploda;
• prevelika teža novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno povijanje;
• poškodbe sklepov;
• nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starosti ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija stegna je enostranska in dvostranska, slednji so zelo redki. Poleg tega zdravniki delijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne velikosti je praviloma zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito kupolo hrustanca.
• Dislokacija stegnenice. Normalno je vrat stegnenice povezan s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do motenj.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klapavice, skrajšanju udov.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več fazami razvoja kršitev geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, ko lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
• Predvidevanje. Značilen je z raztegovanjem kapsule, rahlim premikom glave stegnenice.
• Subluksacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. To rahlo premakne okvir, kar povzroči razteganje vezi na kolkih.
• Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob obroča hrustanca je bil pritisnjen in upognjen navznoter. Zadrževanje elastičnih vezi je izgubilo svojo prožnost.

Kaj je nevarna displazija kolčnih sklepov pri otrocih?

Brezčasna diagnoza lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi kolka in veliko neprijetnih simptomov. Pri enostranskih motnjah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečin v kolenih in kolkah, rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite patka, poslabšanje delovanja notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Pri odraslih so učinki displazije preobremenjeni z artritisom kolčnega sklepa in displastičnim koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer je stegnenica dotaknila medenično kost, poveča lažni sklepni neoartritis. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šepavosti, skrajšanja ene noge. Pogosto se v drugih vezivnih tkivih opazi neoartroza in ogroža invalidnost.

Displazija kolčnih sklepov pri otrocih - diagnoza, zdravljenje

Ne smete se izogibati takšni patologiji, kot je »displazija kolka«. Če ne začnete zdravljenja, preden so otrokove kosti močne, potem je verjetno, da bo ostal invalid z račjim hodom.

Iz tega članka boste spoznali, kakšna je bolezen, kaj lahko povzroči to bolezen, kako prepoznati displazijo in kar je najpomembnejše, se seznanite z metodami zdravljenja bolezni, ki lahko otroka stanejo v srečno otroštvo, prilagoditev v družbi in številne srečne trenutke.

Ta članek bo koristen predvsem staršem, ki načrtujejo ali imajo zelo majhne otroke. V večini primerov displazija prizadene dekleta in jo lahko povzroči tako dednost kot poškodbe v tako krhki starosti.

Displazija kolka pri otrocih - opis bolezni

Ko pediater diagnosticira displazijo kolka, se razume, da ima dojenček prirojeno patologijo razvoja elementov kolčnega sklepa.

Kasneje, če ne uporabite ustreznega zdravljenja, lahko povzroči kršitev hoje, stalne bolečine v hrbtu in sklepih, ukrivljenost hrbtenice, premik medenice in sčasoma tudi invalidski voziček. Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih govori o nerazvitosti vseh elementov sklepa in o njihovi nepravilni primerjavi.

Displazija je prirojena manjvrednost kolčnega sklepa, povezana z nenormalnim razvojem sestavnih struktur: mišično-vezni aparat, sklepne površine medenice in glava stegnenice. Zaradi motnje rasti struktur sklepov se pojavi premik glave stegnenice glede na sklepno površino medenice (subluksacija, dislokacija).

Kirurgi in ortopedi v okviru koncepta "displazije kolkov" združujejo več bolezni:

• prirojeno predtlakovanje - kršitev nastanka sklepa brez premika glave stegnenice;
• prirojena subluksacija - delni premik glave stegnenice;
• prirojena motnja je ekstremna stopnja displazije, ko se glava stegnenice ne dotakne sklepne površine acetabuluma medenične kosti;
• Rentgenska nezrelost kolčnega sklepa je mejni pogoj, za katerega je značilno zaostajanje v razvoju kostnih struktur v sklepu.

Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja so najpogosteje opažene predhodne sestavine - klinično in radiološko določena kršitev razvoja kolčnega sklepa brez premika glave stegnenice. Brez ustreznega zdravljenja, ko otrok raste, se lahko spremeni v subluksacijo in dislokacijo kolka.

Zaradi kršitve razmerja sklepnih ploskev pride do uničenja hrustanca, združujejo se vnetni in destruktivni procesi, kar vodi do resne invalidne bolezni - displastične koksartroze.

Enostranska displazija se pojavi 7-krat pogosteje kot obojestransko, levo pa 1,5-2-krat pogosteje kot desno. Pri dekletih se kršitve nastajanja kolčnih sklepov pojavijo 5-krat pogosteje kot pri dečkih.

Patogeneza - potek bolezni

Obstaja več teorij o pojavu displazije kolkov, najbolj razumne pa so genetske (25–30% dednost ženske linije) in hormonske (učinki na ligamente spolnih hormonov pred porodom).

Hormonsko teorijo potrjuje dejstvo, da imajo dekleta pogosteje displazije kot fantje. Med nosečnostjo progesteron pripravi porodni kanal za porod, mehča vezi in hrustanca ženskega medenice.

Ta hormon najde enako točko uporabe pri deklicah, ki povzroča sproščanje vezi, ki stabilizirajo kolčni sklep. V večini primerov, če ne posežete v proces tesnega povijanja, se obnova strukture vezi pojavi v 2-3 tednih po rojstvu.

Ugotovljeno je tudi, da se displazija spodbuja z omejevanjem mobilnosti kolčnih sklepov zarodka tudi med fetalnim razvojem. V zvezi s tem je pogostejša lepljiva displazija, saj je levi sklep običajno pritisnjen na steno maternice.

V zadnjih mesecih nosečnosti se lahko gibljivost kolčnega sklepa bistveno zmanjša, če je grožnja prekinitve nosečnosti pogostejša pri primiparnih, v primeru prsnega koša, nizke vode in velikega ploda.

Do danes se pojavljajo naslednji dejavniki tveganja za displazijo kolka:

1. prisotnost displazije kolka pri starših
2. malformacije maternice
3. neželen potek nosečnosti (grožnja prekinitve, nalezljive bolezni, zdravila)
4. plod
5. bočni položaj zarodka,
6. večplodne nosečnosti
7. nizka voda
8. naravni porod s predstavitvijo zaponk
9. patološki potek dela
10. prvo rojstvo
11. ženski spol
12. velik sadje.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja bi morala biti razlog za opazovanje ortopeda in izvajanje preventivnih ukrepov (široko pihanje, masaža in gimnastika).

Klasifikacija displazije kolka

1. predvidevanje;
2. subluksacija;
3. izpah kolka.

• Predsodki in subluksacija se pojavijo pri vsakem 2-3 otroku, včasih enostranski in obojestransko potekajo skoraj neboleče v otroštvu, otrok lahko hodi, teče in celo prosto skakuje, medtem ko starši ne opazijo nobenih odstopanj, razen klupske, valgusnost ustavite scoliotic položaj. S pred-vznikanjem se lahko glava stegnenice prosto giblje znotraj sklepa, ligamenti okoli sklepa pa so oslabljeni in nastane nestabilnost.
• Subluksacija - glava stegnenice lahko skoči ven in se vrne na svoje mesto v sklepu, medtem ko se ponavadi sliši gluhi klik.
• Dislokacija je izjemno redek pojav za 1000 otrok, rojenih v eni od teh bolezni. Pri motnjah se glava stegnenice nahaja zunaj sklepa.

Za takšne tri vrste v sodobni medicini je običajno, da razdelimo displazijo kolčnega sklepa.

Vzroki displazije pri novorojenčkih

Tukaj se zdravniška mnenja razlikujejo: nekateri strokovnjaki vztrajajo pri genetskem dejavniku, ginekologi in porodničarji govorijo o malformacijah otrokovih sklepov v zgodnjih fazah materine nosečnosti, ki po mnenju zdravnikov prispevajo k slabim navadam, slabi ekologiji, slabi prehrani in nalezljivim boleznim.

V tem primeru je nujna terminologija. Opisali bomo enega od mehanizmov nastanka displazije pri otrocih. Pri funkcionalnem blokiranju vratne hrbtenice (ki se pojavi med porodom in po njem) se napne zgornji lobi trapezne mišice, napetost se pojavi tudi v spodnjem režnju, v prsni hrbtenici pa kasneje pride do blokade ledvično-križnega in ilijačnega sakralnega sklepa.

Posledica tega je, da se zgornji del aliak na eni strani dvigne višje in pride do izkrivljanja medenice (zvita medenica). Kakšne vrste stremena v tem primeru lahko rečemo, če je na eni strani noga krajša od druge. V skladu s tem se glava stegna glede na drugo nahaja asimetrično.

V tem primeru so vse dinamične obremenitve boleče. In brez masaže in nobene ortopedske naprave ne bodo popravile te situacije. Izgubljena vsako uro, vsak dan, da ne omenjam tednov in mesecev.

In če se spomnimo premestitve v materničnem območju, ki vodi v moteno možgansko cirkulacijo in se spomnimo na hipotalamus, ki uravnava nastajanje hormonov drugih žlez, vključno s proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za normalno rast in popoln razvoj, postane strašljivo.

Kot lahko vidite, je treba zdravljenje opraviti celovito, zahvaljujoč uporabi metod ročne diagnostike in terapije, lahko uspešno rešite številne težave, ne da bi čakali, da se proces poslabša.

Splošno sprejeti vzroki displazije se običajno pripišejo:

• Huda porod in prsno predstavitev otroka v maternici (pojavlja se 10-krat pogosteje kot pri normalnem poteku delovnega procesa in položaju otroka). V 80% primerov se pojavijo pri dekletih.
• Tesno povijanje. Pediatri skoraj soglasno trdijo, da bi morali mladi starši opustiti tesno pelenje, v katerem je gibanje otroka omejeno. Dejstvo je, da so krhki sklepi drobtinic stalno v imobiliziranem položaju, kar lahko vodi do njihove deformacije - premikanja sklepa iz acetabuluma. Tudi statistični podatki govorijo o tem, da se je treba odreči "kokonizaciji": v južnih državah, kjer matere ne vlečejo dojenčkov, je displazija kolka 80% manj pogosta kot v severnih. Po prepovedi prepovedi vadbe na Japonskem se je odstotek displazije zmanjšal s 3 na 0,2.
• Hormonske motnje. V tretjem trimesečju nosečnosti v materinem telesu se proizvaja presežek hormona progesterona, ki je potreben za sprostitev vezi v sklepnem aparatu - nekakšna priprava za rojstvo otroka. S pozitivnim delovanjem na mater lahko visoko raven hormona škoduje otroku, kar povzroča nerazvitost sklepov. Zelo negativni učinek imajo tudi visoke ravni oksitocina, ki poveča mišični tonus zarodka, kar vodi do izločanja sklepov. Strokovnjaki vztrajajo pri hormonskem dejavniku razvoja displazije, ker se pogosteje pojavlja pri dekletih, ki so fiziološko zelo občutljivi na spremembe v hormonskem ozadju matere.

Drugi vzroki displazije so: neustrezen vnos živil, ki vsebujejo fosfor, kalcij, jod in železo, pa tudi vitamine E in B; pomanjkanje vode, povečan ton maternice in velikost ploda.

Simptomi bolezni

Kaj naj stori starše. Do 1 meseca. Povečana mišična napetost hrbta, vizualno ena noga je krajša od druge, dodatno zloženje na zadnjici, asimetrija glutealnih gub in zadnjice, nepopolna razredčitev nog, kolena so ukrivljena. Položaj telesa v otroku je v obliki črke C, na eni strani drži glavo, pogosto na eni strani drži stisnjeno pest.

3 - 4 mesece. Ko so noge ukrivljene v kolenskem in kolčnem sklepu, je pogosto nožna plošča (peta ni na isti liniji s podnožjem). Ena noga je vizualno krajša od druge.
6 mesecev ali več.

Navada vstajanja in hoje po prstih, z enim ali dvema prstoma, obrnjenima noter ali zunaj, med hojo, nogavice. Prekomerna ukrivljenost hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice - horizontalna medenica, hoja, "kot raca." Vizualna rahla ukrivljenost hrbtenice, naklon, ena noga krajša od druge zaradi nagnjene medenice.

Obstaja pet klasičnih simptomov, ki pomagajo pri sumu na displazijo kolka pri dojenčkih. Vsaka mama lahko opazi prisotnost teh simptomov, vendar jih lahko le zdravnik razlaga in sklepa o prisotnosti ali odsotnosti displazije.

• Asimetrija kožnih gub. Simptom lahko preverite tako, da otroka postavite na hrbet in kolikor je le mogoče zravnajte noge: na notranjih stegnih morajo biti označene simetrične gube. Kadar se na eni strani pojavijo enostranske motnje na prizadetih stranskih gubah. V položaju na trebuhu bodite pozorni na simetrijo glutealnih gub: na dislokacijski strani bo glutealna gubica višje. Upoštevati je treba, da je asimetrija kožnih gub tudi pri zdravih dojenčkih, zato je ta simptom pomemben le v kombinaciji z drugimi.
• Simptom zdrsa (klik, Marx-Ortolani) se skoraj vedno najde v prisotnosti displazije kolka pri novorojenčkih. Diagnostična vrednost tega simptoma je omejena z otrokovo starostjo: praviloma se lahko odkrije do 7-10 dni življenja, redko pa do 3 mesece. Pri vzpenjanju nog v kolenskih in kolčnih sklepih se zasliši klik (zmanjšanje zvoka glave stegnenice). Pri mešanju nog glave iz spoja z enakim zvokom. Simptom klikanja označuje nestabilnost sklepa in je določen v začetnih stopnjah displazije, zato je glavni simptom te patologije pri novorojenčkih.
• Omejevanje abdukcije kolka je drugi najpomembnejši simptom displazije. Pri vzpenjanju nog, ki so upognjene v kolenu in kolku, se občutek upira (običajno se razredčijo brez napora v vodoravno ravnino pri 85-90 °). Ta simptom je posebno pomemben v primeru enostranske poškodbe. Omejitev ugrabitve nakazuje izrazite spremembe v sklepu in z blago displazijo ni opredeljena.
• Pri enostranskih poškodbah najdemo relativno skrajšanje spodnjega uda. Ležati na hrbtni strani otroka upognite noge in položite nogo na mizo. Skrajšanje kolka je odvisno od različne višine kolen. Pri novorojenčkih se ta simptom odkrije le pri visokih dislokacijah s premikom glave stegnenice navzgor in se ne odkrije v začetnih fazah displazije. Ima veliko diagnostično vrednost po enem letu.
• Zunanji zavoj stegna. Praviloma ta simptom opazijo starši med otrokovim spanjem. To je znak izpaha kolka in ga redko določamo s subluksacijo.

Vendar pa ti znaki, ki se določijo „z očesom“, ne kažejo displazije za 100% in so tako imenovani - verjetni znaki, ki se lahko pojavijo v normalnih pogojih.
Absolutni dokaz norme ali patologije so lahko le objektivne metode raziskav - rentgenski pregled in ultrazvočna diagnostika.

Diagnoza patologije

Prvi, ki preveri prisotnost displazije pri otroku, pregleda neonatolog v porodnišnici, če pa se pojavijo simptomi, ki kažejo na kršitev nastanka kolčnega sklepa, ga napotijo ​​k pediatričnemu ortopedu na posvetovanje. Pri otrocih ortopedu ali kirurgu se priporoča, da se opravi v starosti 1, 3 in 6 mesecev.

Najtežja je diagnoza pred iztekom. V tem primeru je mogoče zaznati asimetrijo gub in simptom klik. Včasih zunanji simptomi niso prisotni.
Pri subluksacijah se zazna asimetrija gub, simptom klikanja in omejitev abdukcije kolka.

V nekaterih primerih pride do rahlega skrajšanja okončine. Dislokacija ima izrazitejšo kliniko in celo starši lahko opazijo simptome patologije. Za potrditev diagnoze se izvajajo dodatne metode pregleda - ultrazvok in radiografija kolčnih sklepov.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa je glavna metoda za diagnozo displazije do 3 mesece. Metoda je najbolj informativna pri starosti od 4 do 6 tednov. Ultrazvok je varen način pregleda, v povezavi s katerim se ga lahko imenuje za presejanje pri najmanjšem sumu displazije.

Indikacija za ultrazvok kolčnih sklepov v starosti do 4 mesecev je identifikacija enega ali več simptomov displazije (klik, omejitev abdukcije kolka, asimetrija gub), obremenjene družinske anamneze in poroda v medenični prezentaciji (tudi brez kliničnih manifestacij).

Radiografija kolčnih sklepov je cenovno ugodna in relativno poceni metoda diagnoze, vendar je do danes omejena zaradi nevarnosti sevanja in nezmožnosti prikaza hrustančne glave stegnenice. V prvih 3 mesecih življenja, ko so glave stegnenice sestavljene iz hrustanca, radiografija ni natančna diagnostična metoda.

Od 4 do 6 mesecev starosti, ko se ossifikacijska jedra pojavijo v glavi stegnenice, postanejo rentgenske slike bolj zanesljiv način za odkrivanje displazije. Radiografija je predpisana za oceno stanja sklepov pri otrocih s klinično diagnozo displazije kolka, za spremljanje razvoja sklepa po zdravljenju in za oceno njegovih dolgoročnih rezultatov.

Ni vredno zavrniti tega pregleda, ker se bojijo škodljivih učinkov rentgenskega sevanja, saj ima ne-diagnosticirana displazija mnogo resnejše posledice kot rentgenski žarki.

Težava pri odkrivanju bolezni pri dojenčkih v zgodnjih fazah je neznanje ključnih simptomov, zaradi česar pediater natančno preuči rojstvo otroka, da bi ugotovil morebitne patologije. Če sumite na patologijo kolčnega sklepa, se izda napotnica k ultrazvočni diagnozi. V skladu z načrtom se takšna diagnoza izvaja v 1, 3, 6 in 12 mesecih.

Poleg tega je za določitev prisotnosti patologije pri otroku lahko samostojno:

• Otroka položite na hrbet, upognite pod pravim kotom v kolenih in kolčnih sklepih in jih previdno razporedite. Če pride do neugodja in omejevanja gibanja, če se noge ne dotikajo površine, ki ni asimetrično, morate otroka takoj pokazati ortopedu.
• Asimetrija gube na riti in bokih otroka. Če želite preveriti, postavite otroka na njegov trebuh in mu poravnajte noge. K temu simptomu je treba dodati tudi neenakomerno dolžino nog.
• Kliki pri obračanju bokov. "Simptom zdrsa" je opredeljen na naslednji način: otroka položite na hrbet, kolena in kolčni sklepi pod pravim kotom, palec položite na notranji del stegna, indeks in sredino na zunanji strani: previdno odstranite stegno, če slišite klik, to pomeni glavo stegna ostane v nestabilnem položaju.

V starejši starosti se pojavi še en simptom displazije - šepavost pri hoji in tako imenovani. hoditi raca.

Zdravljenje

Do danes so osnovna načela konzervativnega zdravljenja displazije kolka:

1. Zgodnje zdravljenje;
2. Dajanje uda položaju, ki pospešuje repozicijo (upogibanje in abdukcija kolka);
3. Ohranjanje možnosti aktivnih gibanj;
4. Dolgo in neprekinjeno zdravljenje;
5. Uporaba dodatnih metod - terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja se oceni z uporabo ultrazvoka in radiografije kolčnih sklepov. Standardno zdravljenje displazije kolčnih sklepov vključuje: široko vadbo, masažo in vadbeno terapijo do tri mesece, Pavlik stiskalnice (Gnevkovsky aparat) do 6 mesecev, kasneje pa - umikanje pnevmatik v prisotnosti preostalih napak. Pri diagnozi dislokacije po 6 mesecih se včasih najprej zatečejo lepilni ometi z naknadnim fiksiranjem sklepa v preusmeritveno opornico.

Trajanje zdravljenja in izbira ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (prekurzorjev, subluksacij, motenj) in starosti bolnika.

Pri določanju Pavlikovih stremen ali drugih pripomočkov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in opazovati njihovo nošenje. Praviloma je treba v prvih dveh tednih nositi stremena stalno, odstraniti samo za čas večernega kopanja.

Vadbena terapija za displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Krepi mišice prizadetega sklepa in prispeva k popolnemu telesnemu razvoju otroka. Masaža se začne pri starosti 7-10 dni, preprečuje distrofijo mišic in izboljšuje prekrvavitev prizadetega sklepa, kar prispeva k pospešitvi okrevanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje elektroforezo s kalcijevim kloridom, kokarboksilazo in vitamin C, parafinske kopeli na kolčnih sklepih, ultravijolično sevanje in pripravke vitamina D.

Upoštevati je treba, da imajo masaža, vadbena terapija in fizioterapevtski postopki v vsaki fazi zdravljenja svoje značilnosti. Zato jih je treba uporabiti le pod nadzorom zdravnika.
Kirurško zdravljenje se uporablja, ko otrok doseže starost enega leta.

Indikacije za operacijo so resnično prirojena motnja kolka brez možnosti konzervativnega zmanjšanja, ponovne dislokacije po zaprtem zmanjšanju in pozne diagnoze (po 2 letih).

Otrok s prirojenim odmikom kolka mora biti v ambulanti z ortopedskim kirurgom, mlajšim od 16 let. Pomembno je razumeti, da se lahko displazija kolčnih sklepov v otroštvu popravi v nekaj mesecih, če pa se ne odpravi pravočasno, bo popravek motenj v starejši starosti potreboval veliko več časa in truda.

Da bi preprečili resne učinke displazije, morate le upoštevati priporočila zdravnika. Ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja je pritrjevanje nog v ločenem položaju. Kot preventivni ukrep se lahko široka peta, ko so otrokove noge v ukrivljenem stanju pod pravim kotom v kolenih in v TBS, široko razširi na obe strani. S to metodo je med nogami nameščena večplastna plenica.

To vam omogoča pritrditev udov v želeni položaj. Kot kurativno vadbo lahko izvedete podaljšanje-upogibanje nog v želodec in iz njega z ugrabitvijo bokov za sto osemdeset stopinj, kot tudi rotacijska gibanja vzdolž femoralne osi nog. Gimnastika mora trajati do štiri mesece.

Displazija t / b sklepov, zdravljenih s fizioterapijo in masažo. Smiselno je uporabiti mehke naprave, na primer pnevmatiko Vilna ali Pavlikove stremene, kar bo pomagalo pri fiksiranju sklepov v pravilnem položaju pri starosti 3 mesecev. Če ima otrok, star dve leti, displazijo h / b sklepov, potem ni nobene možnosti brez operacije.

Pomanjkanje delovanja je izraženo v dolgem in težkem obdobju okrevanja. Če ima vaš otrok displazijo sklepov, ne obupajte. Prej ko je problem odkrit, lažje ga je mogoče obravnavati.

Zdravljenje displazije ustreza resnosti. Če ima otrok blago displazijo kolčnega sklepa, lahko sledite preprostim pravilom za normalizacijo procesov skupnega razvoja.

Otrokom se daje masaža, nato gimnastika. V težjih primerih je otrok nameščen na zložljive pnevmatike za pritrditev nog. Pnevmatike predpiše ortoped, ki z ultrazvokom, rentgenskimi žarki in ortopedskimi metodami natančno pregleda vrsto displazije. Če se rezultat ne doseže s konzervativnimi metodami, se uporabi kirurško zdravljenje.

Starši lahko sami opravijo masažo z vrtenjem noge vzdolž osi stegnenice s pritiskanjem na ud, vendar lahko otrok doživlja bolečino, v starejši starosti pa priporočamo kolesarjenje, vadbo v topli vodi in terapevtske vaje. Najpomembneje je, da ne pozabite na rutinske preglede dojenčkov, saj lahko pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje prepreči veliko težav.

Sodobno zdravljenje displazije pri otrocih z metodami ročne medicine

Če želite obiskati zdravnika, morate s seboj vzeti kopijo odpusta iz porodnišnice, sklepe in sklepe ortopeda, rentgensko ali ultrazvočno skeniranje in fotokopijo njihovega opisa. Če problemu displazije pri dojenčkih pristopimo na nov način, je treba priznati: tradicionalno zdravljenje pogosto le muči otroke. Da bi ugotovili glavni vzrok, ali je to dislokacija, subluksacija ali nagnjenost.

V najzgodnejši fazi otroka ne smete mučiti z ortopedskimi pripomočki. Vsak dan se mora otrok seznaniti s svetom, izkusiti dinamične napetosti na kolčnih sklepih, ki izboljšajo prekrvavitev, obnoviti vse funkcije in normalni fiziološki razvoj kolčnih in tkiv okoli njega.

Enostranski pristop k temu problemu je le s strani ortopedije, pri čemer upoštevamo le kršitve v kolčnih sklepih, pozabimo na celovitost celotnega organizma, saj je enoten funkcionalni sistem nemogoč. Večina ozkih strokovnjakov je zelo kritičnih do inovacij v zdravljenju - uporabe ročne medicine, menim, da je treba uporabiti, če tehnika deluje.

Bil sem prijetno presenečen, da sem bil na mednarodni konferenci o ročni terapiji leta 2002, da nisem sam v nasprotju z zastarelimi metodami zdravljenja displazije. Obstajajo že ortopedi, ki učijo metode ročne terapije, vendar je v Ukrajini še vedno stvar prihodnosti.

Ročna terapija v rokah "nespecialista" lahko povzroči nepopravljivo škodo za pacientovo zdravje. Obstaja izbira - masaža in "ortopedske naprave". Na primer, različne stremeni, vložki za ploščate noge, napeljave - stezniki za skoliozo, „priložnost“ za ovratnike, stezniki za radiculitis, bergle, invalidski voziček. Ali ročna medicina, vendar se mora hkrati spomniti, da je vsak izgubljen dan v otroštvu nepopravljiv.

V vsaki fazi razvoja otroka se stalno pojavlja tvorba organov in tkiv. Ne dovolite, da se telo prilagodi težavam - poiščite načine za njihovo reševanje. "Tableta pod jezikom je najpreprostejša." Gibanje je življenje. In če je nekaj v biomehaniki narobe, potem ga je treba odpraviti in ne anestezirati in odložiti. Telo vam bo na prvi stopnji povedalo z akutno bolečino, ki je otrok ne more povedati, toda to se lahko ugotovi iz tonične napetosti mišic.

Poiščite razlog, iz katerega izhaja ta bolečina, in ne potlačite te bolečine. V hujših primerih - resnična dislokacija kolka - sem za celovito zdravljenje, pri čemer uporabljam ročno terapijo in ortopedijo, v skrajnih primerih in operacijo.

Vsakdo izbere način za rešitev problema, tj. zdravljenja. In kar je bilo položeno v otroštvu, potem raste. V tem primeru govorimo o otrocih, ki jih starši izberejo, saj nihče ne šteje za mnenje dojenčka. Nekaj ​​časa lahko kriči, ureja neprespane noči in pojasni, da se s tem ne strinja, vendar ne more ničesar spremeniti - odločijo se starši.

Načelo zdravljenja displazije sklepov:

1. Ročne metode za odpravo subluksacije / dislokacije.
2. Sprostite napete mišice medenice in hrbtenice, da preprečite gibanje sklepov.
3. Dodelite popravljalno gimnastiko za krepitev vezi.
4. Daj čas za oblikovanje sklepov, ne omejuje gibanje otroka.

Če vam bodo povedali, da otrok z displazijo ne bo hodil ali bo šepal, potem to ni tako. Verjetnost šepavosti je le pri ekstremni obliki displazije - z resnično dislokacijo kolka. Ostali otroci normalno hodijo in navzven praktično ne odstopajo od svojih vrstnikov do določene starosti.

Toda ti otroci so zagotovljeni nič manj strašne bolezni - skolioza, osteohondroza z vsemi povezanimi boleznimi. Na žalost skolioza čaka na tiste otroke, ki so bili mučeni, preoblečeni s stremeni v otroštvu, različne pripomočke, masaže, ultraforeza, plavanje in niso imeli pravega zdravljenja, tj. zaradi tega, kar se je vse zgodilo, ni odpravil prvotnega razloga.

Ljudsko zdravljenje displazije kolka

Tudi med ortopedskimi kirurgi, travmatologi in kirurgi ni soglasja in medsebojnega razumevanja o displaziji. Displazija se pri vseh otrocih kaže na različne načine in ni vedno določena takoj po rojstvu. Sklepi so lahko normalni ob rojstvu in v prvih nekaj mesecih razvoja, kasneje pa so diagnosticirani kot nenormalni, patološki za 6-12 mesecev.

Med prvim pregledom takoj po rojstvu tudi zelo izkušen ortoped ne more dati pravilne diagnoze, čeprav je možno predvideti pojavnost displazije kolka od prvega dne. Če ste pozorni na tortikolis, v katerem otrok stalno vodi glavo v eno smer.

Vsak otrok je individualen in se razvija glede na genetske značilnosti staršev. Starši se ne bojijo dejstva, da otrok nima 7-8 mesecev zob in na primer velik izvir ni pravočasno zaprt. Starši so prepričani, da bodo zobje rasli in da se bo pomlad strdila, čeprav se ta dva stanja lahko primerjata z »usta displazijo« in »lubanjsko displazijo«.

Toda znake displazije kolkov je treba nenehno nadzorovati, ker je v resnici displazija pri otrocih šibek, nepopoln razvoj sklepa, v večini primerov je naravna lastnost telesa majhnega otroka in manj pogosto znak bolezni - resnična motnja.

V zadnjih 30-40 letih pri zdravljenju displazije kolkov se ni nič spremenilo, razen za različne ortopedske pripomočke in njihovo testiranje pri otrocih. Pavlikove stremene, Freikova pnevmatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparat itd. - Te ortopedske naprave so potrebne le za resnično dislokacijo kolka.

Skoraj vsakemu otroku so namenjeni od enega meseca do enega leta stalne obrabe, razen kopanja. Pogosto je otrokova psiha motena - sprva je whiny, nemirna, nato pa depresivna, depresivna, zaprta, brezbrižna do vsega.

Otrokom sem večkrat prinašal v aparaturo pri starosti 2,5 let, zelo se razlikujejo po telesnem in duševnem razvoju. Čeprav so bili tisti, ki so se prilagodili in skočili in tekli po aparatu, so tekmovali s svojimi vrstniki.

Nevarni učinki bolezni

Kaj je nevarna displazija? Odgovor je preprost: šepanje. Izkazalo se je, da se kolčni sklep zaradi zanemarjanja začne oblikovati na svoj način, mišično-ligamentni aparat pa je v tem položaju fiksiran. Otrok bo hodil, vendar bo hoja "raca".

Nadalje, zaradi kršitve osi in točke podpore se začnejo težave s hrbtenico: lordoza, kifoza, osteohondroza itd. In s starostjo se bo proces le poslabšal. Oblikuje se nov lažni sklep, ki pa ne bo mogel izpolniti svoje funkcije. Tukaj boste potrebovali le kirurško zdravljenje, čeprav je vse odvisno od zanemarjanja procesa.

Če se zdravi v otroštvu, traja v povprečju šest mesecev, če pa kasneje, je rezultat lahko le nekaj let kasneje. Da ne bi zamudili patologije, je dovolj, da vsak mesec obiščete pediatra.

Če sumi, ga bo napotil k ortopedu. Poleg tega se bo odločilo, ali bi morali starši skrbeti ali ne. Rezultat nezdravljene displazije je v prvi vrsti odvisen od stopnje nerazvitosti sklepa (kolikšna je nagnjena streha kolčnega sklepa, nerazvita glava stegna), pa tudi spremljajočih pogojev, ki ovirajo razvoj (hipertonija, dysbiosis, rahitis itd.).

Če je displazija kolčnih sklepov minimalna in v 50% ni zapletenih dejavnikov, se lahko spontano izloči. Razmislite 50% je vsak drugi otrok, ker ni znano, katera od njih bo vaša.

Pri hudi displaziji kolčnih sklepov, subluksaciji in izpahu kolkov se spontana normalizacija ne pojavi. V primeru nezdravljene displazije, če se njeni zapleti ne pojavijo in zaradi kolesnega krila pri sklepih ne pride do subluksacije ali dislokacije kolka, se bo vaš otrok pritoževal zaradi hitre utrujenosti, bolečine v nogah ob koncu dneva in po fizičnem naporu.

V primeru dislokacije bokov, ki je lahko zapletena z nezdravljeno displazijo kolčnih sklepov, bodo poleg zgoraj omenjenih očitnosti razvidne tudi potapljaška klavdikacija, tako imenovana "raca hod".