Displazija kolka ima kodo M24.8 v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10. Bolezen pri odraslih se razvija zelo redko. Patologija je bolj značilna za otroke, odkrite v prvih mesecih po rojstvu.
Displazija kolkov se nanaša na kategorijo patoloških stanj, pri katerih se anatomski, histološki in sklepni razvoj razlikuje od normalnih.
Pri displaziji kolka pri odraslih se pojavi nenormalna tvorba hrustančnih tkiv ali struktur kosti. Pojavlja se pri otrocih med fetalnim razvojem ali v prvih mesecih po rojstvu. Koncept displazije velja za izčrpen in krši nastanek živih tkiv.
Drugo ime za to patološko stanje je bila prirojena motnja v kolčnem sklepu. Pri otrocih in odraslih bolezen zazna hud potek. V tem primeru so vse anatomske komponente kolčnega sklepa nepravilno oblikovane, glava stegnenice je nepravilno postavljena glede na intraartikularni ali acetabulum.
Displazija kolkov je eno izmed vodilnih mest v pogostosti razširjenosti patoloških stanj mišično-skeletnega sistema. Pravi etiološki dejavniki niso bili natančno določeni. Seznam predisponirajočih dejavnikov za razvoj displazije je zanesljivo ugotovljen:
Patogenetski mehanizem bolezni vključuje trenutke:
Ob upoštevanju navedenih mehanizmov je predpisano zdravljenje bolezni in rehabilitacijski ukrepi.
Če se bolezen prepozna pravočasno in se zdravljenje izvede pravilno, bo učinek bistveno višji. Pristojni zdravnik mora ugotoviti obstoječe klinične simptome in po potrebi imenovati dodatni pregled.
Displazija kolka je na voljo pri odraslih ob prisotnosti kliničnih znakov:
Nekateri odrasli se niti ne zavedajo, da imajo prirojeno displastično stanje kolčnega sklepa. Oseba začne sumiti na simptome patološkega stanja le, če je napredovanje bolezni doseglo pomembne magnitude. Včasih povečana mobilnost v območju sklepa in visoka elastičnost ligamentnega aparata ljudem omogočata, da dosežejo pomembne rezultate v odličnem športu, ne da bi povzročali pritožbe na njihovo zdravje.
Po skrbnem zbiranju anamneze, oceni bolnikovega kliničnega stanja, ortoped predpiše dodatne metode pregleda:
Če se je bolnik pravočasno obrnil na zdravnika in je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, je mogoče bolezen popraviti že v začetnih fazah razvoja, kar daje povsem ugodno napoved za prihodnost. V nasprotnem primeru lahko displazija kolka povzroči resne posledice:
Celovito zdravljenje displazije kolkov se mora začeti čim prej, tako pri otrocih kot pri odraslih. Prvi terapevtski dogodek postane masaža. Opravlja ga samo usposobljena oseba, zlasti pri zdravljenju otrok. Minimalni masažni tečaj je 10 dni, trajanje pa je odvisno od resnosti patološkega procesa. Učinkovita metoda konzervativnega zdravljenja je nošenje posebnih oblačil, povoji ali ortopedskih steznikov.
Ortopedski kirurg zdravi displazijo kolka.
Z razvojem komplikacij displazije kolka v obliki koksartroze so predpisana zdravila:
Zdravljenje z zdravili se ne nanaša na glavno skupino, temveč izključuje simptome zapletov.
Glavna obravnava vključuje fizioterapijo in fizioterapijo. Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje imenovanje terapevtskih kopeli z uporabo toplote za izboljšanje krvnega obtoka v sklepu. Parafinske kopeli imajo dober terapevtski učinek. Vplivajo namerno na obolela območja, so učinkovita pri otrocih in pri odraslih bolnikih.
Terapevtska masaža izboljša trofizem hrustančnih in veznih tkiv, tonus in krvni obtok v mišicah. Konzervativno zdravljenje je dolgo, redno in ciljno usmerjeno. Med zdravljenjem pri otrocih se funkcije kolčnega sklepa hitro obnovijo, brez posledic.
Kirurški poseg velja za skrajni ukrep za displazijo kolka. Pogosteje poteka pri odraslih kot pri otrocih. Indikacije za kirurško zdravljenje displazije:
Kirurško zdravljenje:
V pooperativnem obdobju je priporočljivo opraviti dolgo in sistematično rehabilitacijo. V prvih mesecih je bolnik prisiljen nositi omet ali ortozo. V prihodnje nosite posebne steznike ali povoje. Predpogoj za učinkovito rehabilitacijo je terapevtska gimnastika, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja vadbene terapije. Večino kirurških posegov priporočajo zdravniki v mladosti (dokler bolnik ne doseže tridesetega leta starosti), kar odpravi razvoj obsežne artroze in patologije hrbtenice.
Displazija sklepov se običajno diagnosticira v otroštvu. Pri odraslih je ta bolezen redko zaznana. V tem članku bomo pogledali, kakšni so simptomi in zdravljenje displazije kolka pri odraslih.
Displazija pri odraslih se razvije v ozadju:
Bodite pozorni! Pri ženskah je ta bolezen diagnosticirana 2-krat pogosteje kot pri moških.
Zdravniki razlikujejo naslednje simptome displazije TBS pri odraslih:
Šepanje je lahko izrazito in skoraj nevidno.
Pogosto se simptomi pojavijo, ko bolezen napreduje na stopnjo 3-4. Včasih lahko zaradi povečane elastičnosti ligamentnega aparata dosežemo odlične rezultate v športu. Značilne pritožbe ne nastane.
Resna nevarnost je kronična motnja kolka. To vodi do zožitve krvnih žil. V tem ozadju se razvije vnetje. Njegov zaplet je lahko nekroza kosti ali mehko tkivo.
Če najdete specifične simptome, morate poiskati zdravniško pomoč.
Če je specialist težko diagnosticirati, bolnika napoti na MRI ali CT. To so zelo informativne raziskovalne metode. Njihova edina pomanjkljivost je cena. Stroški MRI se gibljejo od 3,8 do 5,2 tisoč rubljev. Stroški CT se gibljejo od 2,4 do 3,2 tisoč rubljev.
Zdravnik predpisuje bolniku:
Če se pojavijo zapleti, je predpisano zdravilo. V najtežjih situacijah se specialist posveti operaciji.
Glede na svetlost klinične slike je bolniku mogoče dodeliti posebno zdravilno in splošno ojačilno masažo. Izvaja se s tehniko božanja in brušenja. Trdi učinki so nezaželeni.
Bodite pozorni! Lahko izvajate masažne manipulacije brez odstranjevanja ortopedskih struktur.
Povprečno trajanje tečaja je 10 dni.
Displazija sklepov pri odraslih se »boji« toplote. Parafinske kopeli pomagajo ogreti sklepe in mišice. Ta postopek se izvede pred masažo ali elektroforezo.
Na plošči so opisane glavne metode za uvedbo aplikacij.
Tabela 1. Kako uporabljati parafinske voske: t
Displazija kolka se razvije pri odraslih zaradi poškodb sklepov ali kot nadaljevanje bolezni v otroštvu. Posledice zapletov med porodom, intrauterine motnje pri nastanku hrustančnega tkiva ali patologija endokrinega sistema prispevajo k otrokovi displaziji. Če starši v otroštvu in v zgodnjem otroštvu niso prispevali k odpravi te bolezni, se nadaljujejo v adolescenci in odraslosti. Brez travm lahko displazijo povzroči življenje na zelo onesnaženem območju, neposredno ob odlagališčih industrijskih odpadkov, na območju s povišanim sevalnim ozadjem.
Kongenitalna displazija se pojavi pod vplivom sistemskih motenj v telesu nosečnice ali genetske predispozicije ploda na nepravilno tvorbo hrustančne in sklepne kapsule.
POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.
Bolezen je v napačnem položaju glave stegnenice znotraj acetabuluma, kar vodi do težav pri hoji, celo do invalidnosti žrtve. Kakšni so simptomi displazije?
Dojenčki, ki še vedno ne hodijo samostojno, imajo izrazito asimetrijo gube pod zadnjico in s strani stegna.
Priljubljeno kruto pelenje z ravnimi nogami vodi do kronične poškodbe kolčnih sklepov novorojenčka, ki so prisiljene izravnati več ur na dan.
Nevarno zapletanje displazije je koksarotroza, to je deformacija in tanjšanje hrustanca, ki absorbira udarce.
Če so pravočasno odkrili prirojeno ali pridobljeno displazijo v otroštvu, so starši zaprosili za zdravniško pomoč in odgovorno odgovorili na vse ukrepe za organizacijo pravilnega dela sklepov, pri čemer je napoved za popolno okrevanje zelo ugodna. Po zakasnitvi diagnoze, po enem letu otrokovega življenja, bo potreben širši obseg intervencij, vključno z zamenjavo sklepov. Toda tudi v tem primeru se bo oseba lahko izognila invalidnosti in samostojno hodila. Negativne posledice pozne diagnoze je, da če nenormalna obremenitev poveča asimetrijo okončin. Kosti tkiva otrok se oblikujejo zelo hitro in zgodnje patologije se s starostjo povečujejo.
Displazija kolka je razvrščena z ortopedskega vidika glede na resnost:
Nedonošenčke in dojenčke iz rizične skupine takoj po rojstvu pregleda pediatrični ortoped, da bi izključil displazijo. Če je diagnoza potrjena, se zdravljenje načrtuje takoj.
Otroka z displazijo nadzoruje pediatrični ortoped in opravi rutinske preglede, da bi spremljal dinamiko okrevanja. Za pojasnitev položaja stegnenice se uporablja rentgenska displazija kolčnih sklepov in ultrazvok.
Interpretacijo opravi specialist po vzpostavitvi koordinatnega sistema na sliki, ker je kostno tkivo pri dojenčkih delno nadomeščeno s hrustancem, zaradi česar je prepustna za sevanje. Z zdravimi dojenčki se preverja displazija kot del rutinskih pregledov na terminu:
V nekaterih primerih je za displazijo značilen ne le položaj stegnenice, ampak tudi patološke spremembe njegovega proksimalnega dela. Prednosti dojenčkov je hitra regeneracija kostnega tkiva, tako da se lahko popolnoma odpravi prirojena displazija. Kateri ukrepi so določeni za popravljanje dela skupnega?
Prvi po pomembnosti je zdravljenje vaj na maksimalni abdukciji stegna, ki pomaga krepiti vezi in vodi do zmanjšanja raztegnjene sklepne kapsule. Kaj storiti, če se pojavi sum na displazijo, ko otrok že hodi? Najprej se morate obrniti na pediatričnega ortopeda ali revmatologa.
Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.
Kvalificirani strokovnjak opravi vizualni pregled, zbere zgodovino družine. Nedavne študije so jasno pokazale vlogo genetskega dejavnika pri tvorbi displazije. Po tem izmerimo količino omejitve abdukcije kolka.
Če želite to narediti, otrok leži na hrbtu, upogibanje noge na kolena in kolka sklepov. Noge so v tem položaju ločene od strani, če je kot manjši od 90 stopinj, je izdelana predhodna diagnoza "displazije". Razvoj patologije je mogoč s strani enega desnega ali levega sklepa.
Displazija levega kolčnega sklepa povzroči šepanje na levi ali desni nogi, odvisno od podaljšanja ali skrajšanja leve okončine.
V nekaterih primerih sta prizadeta oba sklepa. Za dokončno potrditev diagnoze se vedno opravi rentgenski pregled. Dešifriranje je treba zaupati resnično izkušenemu strokovnjaku in, če je potrebno, stopiti v stik z več kvalificiranimi zdravniki. Pravilno dekodiranje je osnova za dodeljevanje vaj, v primeru medicinske napake pa vaje ne bodo imele nobenega učinka ali povzročile poslabšanja. Spremljanje napredka poteka po postopku rutinskega pregleda, ki ga predpiše zdravnik.
Displazija ne izgine sama od sebe, je neuporabna za zdravljenje z metodami tradicionalne medicine. Če boste poklicno zdravstveno oskrbo poiskali prepozno, bo zdravljenje po zgodnji šolski dobi trajalo dlje kot v otroštvu.
Pri odraslih se displazija čuti:
Razen dejstva, da displazija pomembno poslabšuje kakovost človeškega življenja, predstavlja tudi neposredno nevarnost kot možen vir težav z živčnim in žilnim oskrbo noge.
Vse običajne dislokacije se ponastavijo le s kirurškim posegom, pri odraslih pa se ne obravnava nobenih ortopedskih pripomočkov, ker je tvorba sklepa popolna. Vendar pa je zaradi protetike in kirurškega popravila sklepa možno odpraviti displazijo tudi pri starejši osebi.
Pomemben dejavnik pri odločanju o strategiji zdravljenja je:
Dejavnosti rehabilitacije vključujejo obvezno zmanjševanje patoloških sprememb v mišičnem sistemu noge. Dolgoročna nepravilna obremenitev pomembno prispeva k izkrivljanju normalnega delovanja mišic, zato bo potrebna fizikalna terapija za rehabilitacijo. Vaja je najpomembnejši dejavnik, od katerega je odvisna oživitev.
Za preprečevanje vnetja po operaciji je predpisan potek nesteroidnih protivnetnih zdravil in ustrezno lajšanje bolečin. To so običajno lokalne intramuskularne injekcije ali peroralni anestetiki. Kateri fizioterapevtski ukrepi so predpisani za obnovitev odraslih?
Če motnje zelo pomembno vplivajo na simetrijo okončin, popolno okrevanje ne bo mogoče, vendar se bo obseg motenj znatno zmanjšal. Če povzamemo zdravljenje, izvedemo rentgenski pregled medeničnih kosti, zaradi česar se oceni, kako dobro je femur pravilno nameščen v acetabulum. Včasih se vnetni proces pojavi kot pooperativni zaplet tudi pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je še posebej nevarno pri protetiki sklepov. Kdaj naj poiščem nujno zdravniško pomoč?
V teh primerih se bolnišnično zdravljenje opravi v bolnišnici, da se olajša akutno stanje. Upoštevanje priporočil zdravnika bo pomagalo preprečiti zaplete in čim bolj odpraviti displazijo.
Zdravniki lahko opazijo displazijo kolčnih sklepov pri odraslih, simptome, ki se pojavijo pri bolnikih:
Ta patologija je razdeljena na tri stopnje:
Prva faza je, ko obstaja dejstvo nerazvitosti kolčnega sklepa, čeprav sama glava stegnenice ni premaknjena glede na acetabulum. Ta faza se imenuje nagovarjanje.
Druga stopnja displazije pri odraslih je poznana kot subluksacija. V tej fazi je prišlo do rahlega premika glave stegnenice iz acetabuluma.
Tretja, zadnja faza je dislokacija. To lahko pomeni le, da je glava stegnenice 100% odmaknjena od acetabuluma.
Če zdravnik opazi, celo eden od znakov displazije, takoj daje smer rentgenskim slikam.
Ponavadi je to patologijo mogoče ugotoviti v otroštvu. In, kot kažejo statistični podatki, fantje iz tega razloga petkrat manj kot deklice trpijo zaradi tega beljenja.
Obstaja več vzrokov za to bolezen.
V prvih mesecih razvoja ploda se oblikujejo medenične kosti. Kršitev kromosoma 13 je polna bodisi nepopolnega ali nenormalnega razvoja kolčnega sklepa. Poleg tega zdravniki imenujejo tudi tiste dejavnike, ki vključujejo takšne kršitve:
Displazija pri odraslih je vzrok za nepravilno zdravljenje te bolezni v otroštvu ali pa sploh neobdelano zdravljenje.
Praviloma se zdravljenje te bolezni pojavi v otroštvu. Vendar se to zgodi, ko se pri odraslih pojavi displazija kolka, čigar zdravljenje je zapleteno zaradi zanemarjanja bolezni.
To motnjo zdravimo bodisi konzervativno ali kirurško.
S konzervativnim pristopom lahko pozitivni rezultat dosežemo le, če pride do rahle spremembe v kostni strukturi in artikulacija pri odrasli osebi ni deformirana. Terapija vključuje takšne metode:
Ko konzervativno zdravljenje ne pomaga, je le še ena možnost - kirurška. Pred izvedbo operacije mora biti zdravnik prepričan, da ni druge možnosti kot pacienta pod nož. Če želite to narediti, morate narediti x-ray, ki naj bi pokazala polno stopnjo kompleksnosti displazije pri odraslih.
Obstaja več tehnik delovanja. Prva varianta operacije je predvsem v oblikovanju "strehe" acetabuluma. To naredimo, da se ujemamo s posteljo in velikostjo glave stegnenice. V drugi različici operacije se endo protetika uporablja za celotno artikulacijo. Potem, ko je proteza zamenjala celotni sklep, ima odrasli bolnik dolgo obdobje rehabilitacije z vsemi komponentami, ki so predpisane za konzervativni pristop.
Masaža kolčnih sklepov pri odraslih je zmožna obnoviti manjše okvare, izboljšati tonus in okrepiti mišice. Masaža kolčnih sklepov pri odraslih je ena najpreprostejših, nebolečih in hkrati učinkovitih metod zdravljenja te patologije;
Da bi se izognili manifestaciji te bolezni v odrasli dobi, je treba v otroštvu opraviti masažo za preprečevanje ali zdravljenje začetne faze. Takšno masažo lahko opravijo ne le zdravniki, ampak tudi starši, ki so se predhodno naučili tehnike masaže.
Masaža za displazijo, narejena v otroštvu - v začetni fazi lahko prepreči razvoj bolezni v odraslih letih. Zdravljenje displazije je dolg in trden proces, ki zahteva potrpljenje in mirno zaupanje v zmago. Boj proti sovražniku ni nikoli prepozen in manifestacija displazije v odrasli dobi ni stavek. Pri bolnikih se lahko pojavijo naslednji simptomi:
• občutek nestabilnosti;
• huda bolečina po dolgem sprehodu;
• škripanje med premikanjem.
Patologija ima tri stopnje:
1. Prva faza - je nerazvitost kolčnega sklepa, vendar ni premika glave stegnenice glede na acetabulum.
2. Druga faza - subluksacija, ki jo spremlja rahlo premik glave stegnenice glede na acetabulum.
3. Tretja faza - dislokacija. Glava stegnenice je maksimalno odmaknjena.
Bolezen, ki ni bila zdravljena v otroštvu, lahko povzroči resne posledice v odrasli dobi. Osebe z displazijo pogosto postanejo žrtve:
• osteohondroza;
• ukrivljenost hrbtenice;
• dislokacija, ki vodi do subluksacije drugega sklepa - zdrava.
Še ena posledica nerešene otrokove motnje / subluksacije sklepa je lahko zelo resna, skoraj neozdravljiva bolezen - displastična koksartroza, ki se skoraj vedno konča z invalidnostjo. Ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja bolezni v otroštvu je masaža z displazijo.
Najpogosteje, masaža za displazijo pomaga preprečiti razvoj patologije - če, seveda, je odkrita v otroštvu, v začetni fazi. Statistika, mimogrede, kaže, da displazija prizadene dekleta pogosteje kot petkrat. Najpogostejši vzroki displazije so:
• dednost;
• hormonske motnje pri nosečnicah;
• preveliko sadje;
• preveč tesno pete otroka.
Dislokacijo pogosto opazimo tudi pri majhnih dojenčkih - do 2500 g. Različne ginekološke bolezni pri nosečnicah so tudi izzivalni dejavniki.
Masažo za displazijo je mogoče uporabiti, če ortopedski kirurg pri otroku zazna zunanje simptome, kar kaže na nepravilnosti v razvoju kolčnih sklepov. Simptome te bolezni ni vedno mogoče odkriti takoj po rojstvu. Običajno se bolezen diagnosticira v 4-5 mesecih. Glavni simptomi bolezni:
• dolžina ene noge je nižja od druge;
• na stegnu je pregib;
• zadnjico in gube zadnjice zaznamuje asimetrija;
• med ugrabitvijo noge opazimo jasno kršitev simetrije.
Z odkrivanjem zgoraj navedenih simptomov ortoped predpiše diagnostične postopke. Če je diagnoza potrjena, je otroku predpisana terapija, ki nujno vključuje masažo za displazijo.
Displazijo je najbolje zdraviti v otroštvu, vendar pa se lahko kot odrasla oseba zmanjša pojavnost bolezni. Vse kar potrebujete je kompetentni terapevtski tečaj in masaža za displazijo. Masiranje kolčnih sklepov lahko odpravi manjše poškodbe sklepov. Masažni postopki pomagajo krepiti mišice, jih spraviti v tonus. Masaža kolčnih sklepov je najlažja in najbolj neboleča metoda za zdravljenje displazije pri odraslih. Če se bolezen ne zdravi v otroštvu, je treba v odrasli dobi uporabiti ne le konzervativno, temveč tudi kirurško rešitev problema. Konzervativne metode, vključno z masažo za displazijo, dajejo pozitiven rezultat le z manjšimi spremembami v kostni strukturi in sklep ni bil deformiran.
Masaža za displazijo je izjemno učinkovito orodje, ki lahko zmanjša manifestacije ali celo ozdravi to sklepno patologijo, ki se pojavlja pri otrocih in odraslih. Ta postopek lahko izvajajo tako strokovnjaki občinskih klinik kot tudi zasebni maserji. Glavna naloga masaže za displazijo je odstraniti visok tonus mišic nog in povečati prekrvavitev v sklepih. Če se med postopkom masira tudi mišice nog, zadnjice in hrbta, se začne krvati hraniti vezi, živce in hrustanec. Glavni poudarek je na ledvenem delu - z roko je rahlo božan, s krožnimi gibi. Zadnjice so hkrati rahlo stisnjene.
Masaža za displazijo se izvaja strogo na trdi površini. Tečaj masaže - 10-15 sej. To je, koliko postopkov morate iti za dosego želenega učinka. Interval med tečaji je en mesec in pol. Skupaj potrebujete dva ali tri tečaje. Masaža ni rešitev, temveč le učinkovita dopolnitev terapiji, ki je namenjena spodbujanju razvoja mišic in zagotavljanju normalne motorične aktivnosti. Masaža za displazijo sklepov pri otroku je sestavljena iz standardnih masažnih tehnik:
1. Stroking. Otrok je položen na hrbet, nato pa rahlo, počasi potiska telo od ramena do kolčnih sklepov. Kolčni sklep pokriva popolnoma ali samo njegov sprednji del. Gibanje poteka v ravni liniji - od gležnja do stegna. Na notranji strani stegen se manipulacije ne da izvesti - da ne poškodujemo bezgavk.
2. Trljanje. Prstni odtisi imajo velik vpliv na tkanino. Gibanja se izvajajo v spirali. Če čutite kolčni sklep, morate delovati posebej nežno in brez žur.
Med sejo lahko uporabite masažno olje. Še posebej dobro dokazano buče malo, z izjemno protivnetno učinek. Tehnika masaže za odrasle in otroke z articularno patologijo je skoraj enaka.
Masaža za displazijo, ki ni radikalna metoda zdravljenja, je kontraindicirana pri:
• visoka temperatura;
• majhna teža otroka;
• gnojne in pustularne kožne lezije;
• akutne vnetne bolezni mišic, kosti, bezgavk;
• prirojene srčne bolezni;
• epilepsija;
• hepatitis (akutna oblika);
• huda kila;
• motnje živčnega sistema;
• diateza (akutna oblika);
• krvne bolezni;
• bolezen jeter / ledvic.
Displazija kolka je bolezen, za katero je značilen slabši razvoj kolčnega sklepa. Displazija kolka pri odraslih je redka, saj je prirojena bolezen in se lahko zdravi v otroštvu.
Razlikujemo naslednje oblike kršitev:
Bolezen je posledica kršitve položaja glave stegnenice. Razlogi so:
Glavni simptomi displazije kolkov so naslednji:
Da bi ugotovili, kako zdraviti displazijo kolka, ortoped opravlja raziskave:
Zdravljenje displazije kolka vključuje:
Konzervativno zdravljenje učinkuje le na otroke do enega leta. Za otroke, starejše od enega leta, je potrebna operacija.
Če čas ne ugotovi, kako zdraviti displazijo kolka, lahko privede do razvoja zapletov:
Skupine tveganja so:
Za preprečevanje displazije kolkov pri otrocih je priporočljivo:
Fiziološko stanje sklepa je odvisno od skladnosti glave stegnenice in acetabuluma, pravočasne zamenjave hrustanca s kostnim tkivom, moči okoliških ligamentov in mišičnega tonusa. V neonatalnem obdobju celo norma določa nezrelost biomehanike na področju kolka in z displazijo postane še bolj izrazita.
Acetabulum je sploščen in ima praktično navpični položaj, medtem ko preveč elastični vezi, sklepna ustnica in kapsula ne morejo držati stegna glave, ki se odbija navzven in navzgor. Zaradi napačne biomehanike se povečuje tveganje za artrozo, ki se pogosto začne že v adolescenci.
Tveganje za displazijo kolka pri otrocih je povezano z različnimi dejavniki, ki vplivajo na mater in otroka med nosečnostjo ali ob rojstvu. Razvoj sistema kosti in hrustanca se začne in utero se nadaljuje v prvem letu otrokovega življenja. Zato je pojav napake v sklepu posledica zunanjih in notranjih vzrokov. Te vključujejo:
Poleg tega so primeri displazije pogostejši pri tistih družinah, v katerih se prakticira tesno pse. Pomembni so tudi socialno-ekonomski dejavniki, ki vplivajo na splošni življenjski standard in zdravstveno stanje. Tudi če ima kolenski sklep pri otroku normalno anatomsko strukturo, vendar obstajajo dejavniki tveganja za displazijo, je treba opraviti ambulantno opazovanje, da bi preprečili morebitne težave v prihodnosti.
Kongenitalna displazija je stanje z več dejavniki, vendar je večino razlogov mogoče odpraviti zaradi kompetentnih preventivnih ukrepov.
Veliko ljudi imenuje displazijo sklepov pri otrocih s kongenitalno motnjo kolka, vendar to ni res. Obravnavani koncept ima širši pomen, ki poteka skozi več stopenj razvoja. Zato se takšne stopnje displazije razlikujejo:
Kot lahko vidite, je samo zadnja stopnja displazije značilna za odmik sklepa. V tem primeru se hrbtna ustnica obrne navzdol in acetabulum se na koncu napolni z maščobnim tkivom. Če se ne zdravi, se oblikuje nov sklep - neoartroza - na mestu glave stegnenice. Podrejen je, vendar lahko pacientom služi že dolgo časa.
Glede na to, katere skupne strukture so bile spremenjene, se razlikujejo te vrste displazije:
Včasih se lahko vsi mehanizmi vklopijo naenkrat, kar povzroči mešano displazijo. Praviloma je to povezano z zamudo pri pojavu jeder okostenitve. Ne glede na starost je lahko patologija enostranska ali dvostranska.
Displazija kolčnih sklepov pri odraslih postane naravno nadaljevanje tistih patoloških mehanizmov, ki niso bili pravočasno popravljeni v otroštvu.
Razvoj sklepnega sistema se pojavi v maternici, tako da se lahko odstopanja v strukturi hipnega področja pojavijo pri otrocih takoj po rojstvu. To se zgodi med zdravniškim pregledom ali samo-opazovanjem otroka s strani staršev. Upoštevati je treba naslednje tipične simptome:
Zadnji simptom pa je mogoče ugotoviti le pri novorojenčkih - potem izgine zaradi napredovanja intraartikularnih sprememb. Toda v zgodnjih fazah ima simptom pomembno diagnostično vrednost, ki omogoča čas, da nakaže displazijo.
Pri otrocih po enem letu klinično sliko dopolnjujejo drugi znaki. Otrok, ki je kasneje v vrsti, začne hoditi, šepati, se premikati kot raca - ko se pomika od ene strani do druge. Če potreben popravek ni opravljen, potem takšne kršitve ostajajo v poznejši starosti.
Pri odraslih je gibanje v sklepu še bolj omejeno zaradi razvoja artroze. Naslednji znaki bodo že govorili o displaziji:
Takšni simptomi so ovira za vsakodnevno delovanje, pogosto postanejo vzrok za resno funkcionalno insuficienco in izgubo sposobnosti za delo (invalidnost).
Pravočasno odkrivanje takšne patologije kot displazije je ključ do uspešnega zdravljenja in preprečevanja škodljivih posledic v prihodnosti.
Za potrditev kršitve razvoja kolčnega sklepa ni dovolj le en klinični pregled. Potrebne so dodatne raziskave, ki vključujejo instrumentalne metode. Ti vključujejo naslednje postopke:
Slednja metoda je najbolj primerna za majhne otroke. To je posledica pomanjkanja okostenelosti sklepov, ki jih še vedno tvorijo hrustančni tkivi. Med postopkom določite kote nagiba acetabuluma, obliko njegovih robov, stanje mehkih tkiv sklepov. Ultrazvok je popolnoma varen in nima kontraindikacij.
Starejši otroci dobijo rentgenske žarke, ki ocenjujejo velikost kota acetabular in naravo odstopanja glave stegnenice. Izvedite študijo v dveh projekcijah s pogojno izvedbo pomožnih linij za natančnejšo določitev anatomske konfiguracije sklepnih formacij.
Tomografija se pogosto uporablja kot diagnostična metoda pred kirurškim posegom pri odraslih, artroskopija pa se uporablja zelo redko - predvsem za hude motnje.
V primeru displazije je potrebno opraviti dodatne preglede z instrumentalnimi metodami in se posvetovati z ortopedskim in travmatologom.
Če se odkrije displazija, je nemogoče odložiti njeno zdravljenje, saj bo v prihodnje korekcija veliko težja. Različni terapevtski ukrepi so primerni za otroke in odrasle, ki pomagajo popraviti razvoj sklepov, izboljšajo njegovo delovanje, odpravijo simptome in zmanjšajo učinke dislokacije kolka.
Za zdravljenje displazije pri otrocih, kolikor je mogoče, dokler se ne konča nastanek kolka. Glavno načelo terapije je pravilen položaj nog, ki jih je treba ukriviti in ločiti ("žablji pozi") s hkratnim ohranjanjem motorične aktivnosti. Za to se uporabljajo različne naprave:
Toge ortopedske strukture, ki bodo zadržale gibanje v okončinah, niso primerne za majhne otroke. Sprva mora biti otrok vedno v funkcionalno optimalnem položaju, po 2-3 tednih se lahko naprava za ugrabitev občasno odstrani, do 4 mesecev pa se uporabi le med spanjem. Po tem se opravi kontrolna študija in odloči se vprašanje podaljšanja zdravljenja.
Po starosti 6 mesecev moramo uporabiti druge strukture, ki imajo togo podlago: pnevmatiko Volkov, Polonsky posteljico. Čas ortopedske korekcije je odvisen od resnosti displazije. Pri mlajših otrocih je zdravljenje lažje in hitrejše.
Če ima otrok od 1 do 5 let motnje kolka, se mora zdravljenje začeti z njegovim zmanjšanjem. V ta namen ortoped kolenaste noge kolenskega kolena čim bolj upogne in jih razporedi. Otrok mora biti v tem položaju približno mesec dni, kar zagotavljajo ortopedske strukture, pogosto s Pavlikovimi stremeni. Vendar pa obstajajo tudi kontraindikacije za zmanjšanje:
Če se dislokacija po rezultatih kontrolne študije ohrani, se izvede zaprta redukcija pod lokalno anestezijo, noge pa se fiksirajo z gipsom. Nato nadaljujte zdravljenje v stremenih 5-6 mesecev.
Kadar je dislokacija še posebej pomembna za vzdrževanje anatomskega položaja glave stegnenice, pravilno pritrjevanje otroških nog.
Displazija kolka pri odraslih pogosto zahteva zdravila na recept. Ker so znaki osteoartritisa pogosto prisotni, je potrebno odpraviti bolečino in delovati na degenerativno-distrofične spremembe v tkivih. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:
Pri otrocih po zmanjšanju dislokacije lahko uporabite zdravila proti bolečinam v svečah (Nurofen). Poleg tega je predpisan kalcij in vitamin D v starostnem odmerku.
Za izboljšanje biokemičnih procesov in krvnega obtoka v tkivih kolčnega sklepa se uporabljajo fizioterapevtske tehnike. Prav tako pomagajo odpravljati mišične kontrakture in zmanjšujejo bolečine. Za otroke veljajo naslednji postopki:
Pri odraslih je obseg metod zelo razširjen in lahko vključuje lasersko zdravljenje, magnetno terapijo, sinusoidne tokove in blatne kopeli.
Fizioterapija se izvaja po posameznih shemah, ki so odvisne od bolnikove starosti, splošnega stanja in sočasne patologije.
Masažne tehnike omogočajo zdravljenje subluksacije kolčnega sklepa zaradi stabilizacije in obnavljanja aktivnih gibov. To se doseže s krepitvijo mišic hrbta, sprednje in notranje skupine. Najprej opravimo splošno masažo: prsni koš, trebuh, zgornje in spodnje okončine. Potem, v položaju otroka, ki leži na želodcu, delujejo na noge, zadnjico, spodnji del hrbta in kolka s svetlobnimi premiki:
Prav tako odvzamejo noge stranicam, posnemajo plazenje, dvignejo otroka za prsni koš - »naraščajo«. Iz ležečega položaja naredijo masažo notranje površine stegen, upognejo se in jih ločijo, opravijo rotacijska gibanja.
Potreben element konzervativne terapije displazije je terapevtska vaja. Izvaja se ne glede na starost bolnika. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja v pasivnem načinu in je vključen v kompleks masaže. In otroci, mlajši od 3 let, potrebujejo aktivne vaje:
Poleg tega je priporočljivo izvajati ločeno gimnastiko za mišice nog in trebuhov. Takšno zdravljenje bo prispevalo ne le k obnovi kolčnega sklepa, ampak tudi k pravilnemu telesnemu razvoju otroka. Posamezne vaje za vsakega bolnika razvijejo posamezne vaje. Poleg tega plavanje in vodna aerobika imata dober učinek.
Terapevtska gimnastika je prikazana vsem otrokom z displazijo, tudi po zmanjšanju dislokacije, ki so del rehabilitacijskih aktivnosti.
Če konzervativni ukrepi niso učinkovali in je otrok dosegel starost 2 leti, se upošteva vprašanje kirurške korekcije displastičnih motenj. Tovrstno zdravljenje je prikazano tudi v primerih, ko zaradi omejevalnih okoliščin ni mogoče izvesti zaprte kontrakcije: anatomske napake, izrazito premik glave stegnenice, stiskanje acetabuluma ali nerazvitost sklepne votline. Uporabljajo se naslednje operacije:
Pri bolnikih s hudo artrozo se izvede nadomestna operacija endoproteze. Vsekakor kirurgi želijo dati skupnemu kolku konfiguracijo, ki se najbolj ujema z anatomsko. Nepravilna postavitev kosti se popravi, acetabulum se poglablja in je omejen. Če to ni mogoče, je cilj operacije izboljšanje sklepne funkcije in splošnega stanja bolnika. Po tem je potrebna imobilizacija z obližem za 2-3 tedne.
Displazija je stanje, ki se ob pravočasnem odkrivanju dobro odziva na zdravljenje. Obstajajo različni pristopi k konzervativni in kirurški korekciji, ki so odvisni od bolnikove starosti in stopnje patologije. Da bi preprečili njegov razvoj, upoštevajte priporočila zdravnika za zdravljenje nosečnosti in otroškega varstva.