Displazija kolka - simptomi in zdravljenje

Vsako bolezen je lažje ustaviti na samem začetku. Displazija kolka je danes diagnosticirana v maternici. Glavna stvar je, da se ravnamo odgovorno in da se boste v poznejših letih izognili slabim posledicam.

Obveščen, tako oborožen. V članku boste spoznali vlogo preventivnega delovanja, pomen zgodnje diagnoze za preprečevanje bolezni.

Kaj sodobna medicina danes mora zmanjšati statistiko bolezni displazije kolka. Kje iskati odgovore na zanimiva vprašanja. Kako strokovno pomagati otroku. Spoznajte pripravljene informacije in dobili boste odgovore na ta vprašanja.

Displazija kolka: glavne značilnosti

Displazija kolkov je patologija, za katero je značilna nerazvitost vseh elementov (acetabulum, glava in vrat stegnenice, kakor tudi okoliška kapsula, vezi, mišice). Ker se pogosto pojavlja displazija kolka, je koristno, da se o njej pomisli ne le za matere, očete, babice in dedke, temveč tudi za ljudi, ki nameravajo dodati družino.

Displazija kolka je najpogostejša prirojena ortopedska patologija in se pojavlja povprečno na vsakih 7 novorojenčkov. Prirojena motnja kolka je veliko manj pogosta - približno 1 primer na tisoč novorojenčkov.

Beseda displazija pomeni dobesedno nezrelost, nerazvitost kolčnega sklepa. Displazija je lahko "blaga" in "huda", zaradi česar se taktika zdravljenja bistveno razlikuje. Tudi zdravljenje displazije se razlikuje glede na starost bolnika.

Kirurgi in ortopedi v okviru koncepta "displazije kolkov" združujejo več bolezni:

• prirojeno predtlakovanje - kršitev nastanka sklepa brez premika glave stegnenice;
• prirojena subluksacija - delni premik glave stegnenice;
• prirojena motnja je ekstremna stopnja displazije, ko se glava stegnenice ne dotakne sklepne površine acetabuluma medenične kosti;
• Rentgenska nezrelost kolčnega sklepa je mejni pogoj, za katerega je značilno zaostajanje v razvoju kostnih struktur v sklepu.

Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja so najpogosteje opažene predhodne sestavine - klinično in radiološko določena kršitev razvoja kolčnega sklepa brez premika glave stegnenice. Brez ustreznega zdravljenja, ko otrok raste, se lahko spremeni v subluksacijo in dislokacijo kolka.

Zaradi kršitve razmerja sklepnih ploskev pride do uničenja hrustanca, združujejo se vnetni in destruktivni procesi, kar vodi do resne invalidne bolezni - displastične koksartroze.

Enostranska displazija se pojavi 7-krat pogosteje kot obojestransko, levo pa 1,5-2-krat pogosteje kot desno. Pri dekletih se kršitve nastajanja kolčnih sklepov pojavijo 5-krat pogosteje kot pri dečkih.

Obstaja več teorij o pojavu displazije kolkov, najbolj razumne pa so genetske (25–30% dednost ženske linije) in hormonske (učinki na ligamente spolnih hormonov pred porodom).

Hormonsko teorijo potrjuje dejstvo, da imajo dekleta pogosteje displazije kot fantje. Med nosečnostjo progesteron pripravi porodni kanal za porod, mehča vezi in hrustanca ženskega medenice.

Ta hormon najde enako točko uporabe pri deklicah, ki povzroča sproščanje vezi, ki stabilizirajo kolčni sklep. V večini primerov, če ne posežete v proces tesnega povijanja, se obnova strukture vezi pojavi v 2-3 tednih po rojstvu.

Ugotovljeno je tudi, da se displazija spodbuja z omejevanjem mobilnosti kolčnih sklepov zarodka tudi med fetalnim razvojem. V zvezi s tem je pogostejša lepljiva displazija, saj je levi sklep običajno pritisnjen na steno maternice.

V zadnjih mesecih nosečnosti se lahko gibljivost kolčnega sklepa bistveno zmanjša, če je grožnja prekinitve nosečnosti pogostejša pri primiparnih, v primeru prsnega koša, nizke vode in velikega ploda.

Do danes se pojavljajo naslednji dejavniki tveganja za displazijo kolka:

1. prisotnost displazije kolka pri starših,
2. malformacije maternice,
3. neželen potek nosečnosti (grožnja prenehanja, nalezljive bolezni, zdravila), t
4. medenični prikaz ploda,
5. bočni položaj zarodka,
6. večplodna nosečnost,
7. nizka voda,
8. naravni porod z medeničnim predstavljanjem ploda,
9. patološki potek dela
10. prvo rojstvo
11. ženskega spola
12. velik sadje

Prisotnost teh dejavnikov tveganja bi morala biti razlog za opazovanje ortopeda in izvajanje preventivnih ukrepov (široko pihanje, masaža in gimnastika).

Vzroki displazije

Vzroki za nastanek displazije kolkov so številni. Najpomembnejše so genetska predispozicija, medenična predstavitev ploda med nosečnostjo, patologija prvega trimesečja nosečnosti, pomanjkanje vode in mnogi drugi.

Včasih lahko prirojeni normalni kolčni sklepi v nadaljnjem razvoju zaostajajo in ne ustrezajo starosti - potem ta displazija ni več prirojena, ampak »pridobljena«. Izberite vzroke za displazijo kolka:

• Dedna kršitev njegovega nastanka;
• Predstavitev medenice, pomanjkanje vode, povečan tonus maternice med nosečnostjo.
• Patologija poteka nosečnosti;
• Prematurnost
• Dedna (družinska) sprostitev aparata za vrečaste vezi;
• Pomembni so tudi dejavniki, ki delujejo po porodu:
• Patologija živčnega sistema novorojenčka (predvsem hipertonik).
• Rahitis
• Disbakterioza.
• Neustrezno hranjenje in tesno vlečenje.
• Ginekološke težave pri materi, nizka porodna teža (manj kot 2500 g)

Motnje pri otrocih so posledica enega ali več dejavnikov. Ko že govorimo o kršitvah mišično-skeletnega sistema v odrasli dobi, morate narediti rezervacijo: pojavili so se v otroštvu. Samo takrat ni bilo ustrezno zdravljenje.

Simptomi pri odraslih bolnikih so običajno podobni:

1. Utrujenost
2. Bolečina pri hoji.
3. Togost gibanja (zlasti po spanju)
4. Škrtanje v sklepih
   

Znaki displazije

Glavni znaki displazije kolkov so:

1. Omejevanje stegen, še posebej enostransko. Običajno je vodilni kot od vzdolžne osi telesa 80-90 °
2. Pozitivni simptom »klika« med svincem je odliv kolka (informativen do 3 mesece).
3. Skrajšanje otroških nog je z upogibanjem nog, otroškimi nogami pritiskajo na mizo, skrajšanje ustreznega kolka pa je odvisno od stopnje stojišča kolenskega sklepa. Ali primerjajte dolžino podolgovatih nog.
4. Asimetrija kožnih gub z izravnanimi nogami. Simptom ni trajen. S popolnoma normalnimi kolčnimi sklepi pri 30-36% asimetrije gub.
5. Če diagnoza prirojene motnje kolka ni bila opravljena pravočasno ali pa starši iz določenega razloga niso šli k zdravniku, potem otrok začne hoditi pozno, šepajoč in ima račjega hoda. Zaradi velike obremenitve nastane ukrivljenost hrbtenice.

Simptomi:

• Omejitev redčenja stegna (ali njihovega prekomernega redčenja) t
• S klikom (čustevanje) pri redčenju bokov
• Asimetrija stegneničnih gub

Vendar pa ti znaki, ki se določijo „z očesom“, ne kažejo displazije za 100% in so tako imenovani - verjetni znaki, ki se lahko pojavijo v normalnih pogojih. Na žalost obstajajo asimptomatski primeri displazije (veliko jih je, približno 18%), zato lahko le objektivne metode, kot je ultrazvok ali rentgenski pregled, natančno določijo diagnozo.

Obstaja pet klasičnih simptomov, ki pomagajo pri sumu na displazijo kolka pri dojenčkih. Vsaka mama lahko opazi prisotnost teh simptomov, vendar jih lahko le zdravnik razlaga in sklepa o prisotnosti ali odsotnosti displazije.

1. Asimetrija kožnih gub. Simptom lahko preverite tako, da otroka postavite na hrbet in kolikor je le mogoče zravnajte noge: na notranjih stegnih morajo biti označene simetrične gube. Kadar se na eni strani pojavijo enostranske motnje na prizadetih stranskih gubah. V položaju na trebuhu bodite pozorni na simetrijo glutealnih gub: na dislokacijski strani bo glutealna gubica višje. Upoštevati je treba, da je asimetrija kožnih gub tudi pri zdravih dojenčkih, zato je ta simptom pomemben le v kombinaciji z drugimi.
2. Simptom zdrsa (klik, Marx-Ortolani) se skoraj vedno najde v prisotnosti displazije kolka pri novorojenčkih. Diagnostična vrednost tega simptoma je omejena z otrokovo starostjo: praviloma se lahko odkrije do 7-10 dni življenja, redko pa do 3 mesece. Pri vzpenjanju nog v kolenskih in kolčnih sklepih se zasliši klik (zmanjšanje zvoka glave stegnenice). Pri mešanju nog glave iz spoja z enakim zvokom. Simptom klikanja označuje nestabilnost sklepa in je določen v začetnih stopnjah displazije, zato je glavni simptom te patologije pri novorojenčkih.
3. Omejevanje abdukcije kolka je drugi najpomembnejši simptom displazije. Pri vzpenjanju nog, ki so upognjene v kolenu in kolku, se občutek upira (običajno se razredčijo brez napora v vodoravno ravnino pri 85-90 °). Ta simptom je posebno pomemben v primeru enostranske poškodbe. Omejitev ugrabitve nakazuje izrazite spremembe v sklepu in z blago displazijo ni opredeljena.
4. Pri enostranskih poškodbah najdemo relativno skrajšanje spodnjega uda. Ležati na hrbtni strani otroka upognite noge in položite nogo na mizo. Skrajšanje kolka je odvisno od različne višine kolen. Pri novorojenčkih se ta simptom odkrije le pri visokih dislokacijah s premikom glave stegnenice navzgor in se ne odkrije v začetnih fazah displazije. Ima veliko diagnostično vrednost po enem letu.
5. Zunanji zavoj stegna. Praviloma ta simptom opazijo starši med otrokovim spanjem. To je znak izpaha kolka in ga redko določamo s subluksacijo.

Diagnostika

Nobeden od zgoraj navedenih simptomov ni pomemben za diagnozo "prirojene displazije kolkov". Da bi to pojasnili, je potrebno opraviti ultrazvočni pregled in rentgensko preiskavo kolčnih sklepov, ki lahko določita resnost displazije.

Ultrazvok razkriva tudi znake nezrelosti kolčnega sklepa. V mnogih državah, da bi izključili displazijo kolka, se ultrazvok opravi na vseh otrocih pred izpustom iz bolnišnice.

Ne daje rentgenske obremenitve in je za otroka, starejšega od enega tedna, možno dobiti informativni rentgen le od treh do štirih mesecev pacienta, ko se pojavijo točke okostenitve, kar se lahko vidi na rentgenskem pregledu. Vendar je nadzor rentgenskih žarkov v primeru dislokacije obvezen.

Zgodovinsko gledano je bila do sredine 80. let edina objektivna metoda raziskav rentgenski pregled, ki še danes ni izgubil svoje vrednosti in je nepogrešljiv za diagnosticiranje stanja sklepov otrok, starejših od enega leta.

Za novorojenčke in otroke do 1. leta starosti je zlati mednarodni standard za diagnostiko ultrazvok. V državah, kot so Avstrija, Nemčija, Švica, se ultrazvočni pregled kolčnih sklepov opravi absolutno pri vseh otrocih v bolnišnici.

Še vedno je veliko vprašanj: kako zanesljiva je diagnostična metoda - ultrazvok. Odgovor je nedvoumen - metoda je popolnoma zanesljiva, odstopanja pri diagnozi pa se ne pojavijo zaradi pomanjkljivosti metode, temveč zaradi napak pri njeni izvedbi, temveč zaradi pomanjkanja strokovnosti strokovnjaka, ki izvaja raziskavo.

Navsezadnje je slika, ki izhaja iz sklepa, odvisna od tega, kako je zdravnik pravilno namestil senzor. Nepravilno, le nekaj stopinj, nagib senzorja vodi do nepravilno izdelane slike in v skladu z napačno diagnozo. Da bi se izognili takšnim napakam, obstaja jasno opredeljena raziskovalna tehnika in potrebne »identifikacijske točke«, ki jih je razvil ustanovitelj ultrazvočne metode za diagnosticiranje kolčnega sklepa, prof.

V primeru, da je ultrazvočna slika pravilna in je mogoče analizirati le takšno sliko - je ultrazvočni pregled za otroke, mlajše od enega leta, bolj natančen kot rentgenski, saj prikazuje hrustančne dele sklepa, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, in pri otrocih kolčni sklep. močno hrustančasto.

Prvi, ki preveri prisotnost displazije pri otroku, pregleda neonatolog v porodnišnici, če pa se pojavijo simptomi, ki kažejo na kršitev nastanka kolčnega sklepa, ga napotijo ​​k pediatričnemu ortopedu na posvetovanje. Pri otrocih ortopedu ali kirurgu se priporoča, da se opravi v starosti 1, 3 in 6 mesecev.

Najtežja je diagnoza pred iztekom. V tem primeru je mogoče zaznati asimetrijo gub in simptom klik. Včasih zunanji simptomi niso prisotni. Pri subluksacijah se zazna asimetrija gub, simptom klikanja in omejitev abdukcije kolka. V nekaterih primerih pride do rahlega skrajšanja okončine.

Dislokacija ima izrazitejšo kliniko in celo starši lahko opazijo simptome patologije. Za potrditev diagnoze se izvajajo dodatne metode pregleda - ultrazvok in radiografija kolčnih sklepov.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa je glavna metoda za diagnozo displazije do 3 mesece. Metoda je najbolj informativna pri starosti od 4 do 6 tednov. Ultrazvok je varen način pregleda, v povezavi s katerim se ga lahko imenuje za presejanje pri najmanjšem sumu displazije.

Indikacija za ultrazvok kolčnih sklepov v starosti do 4 mesecev je identifikacija enega ali več simptomov displazije (klik, omejitev abdukcije kolka, asimetrija gub), obremenjene družinske anamneze in poroda v medenični prezentaciji (tudi brez kliničnih manifestacij).

Radiografija kolčnih sklepov je cenovno ugodna in relativno poceni metoda diagnoze, vendar je do danes omejena zaradi nevarnosti sevanja in nezmožnosti prikaza hrustančne glave stegnenice. V prvih 3 mesecih življenja, ko so glave stegnenice sestavljene iz hrustanca, radiografija ni natančna diagnostična metoda. Od 4 do 6 mesecev starosti, ko se ossifikacijska jedra pojavijo v glavi stegnenice, postanejo rentgenske slike bolj zanesljiv način za odkrivanje displazije.

Radiografija je predpisana za oceno stanja sklepov pri otrocih s klinično diagnozo displazije kolka, za spremljanje razvoja sklepa po zdravljenju in za oceno njegovih dolgoročnih rezultatov. Ni vredno zavrniti tega pregleda, ker se bojijo škodljivih učinkov rentgenskega sevanja, saj ima ne-diagnosticirana displazija mnogo resnejše posledice kot rentgenski žarki.

Stopnja displazije

Obstajajo 3 stopnje displazije: predispozicija (pojavlja se pri več kot 1,6% novorojenčkov), subluksacija (pri 0,5%) in izpah kolka (manj kot pri 0,01%).

Zgodnji klinični simptom prve stopnje displazije: preobremenjenost novorojenčkov in dojenčkov je omejitev pasivnega redčenja ukrivljenih pod pravim kotom na kolkovnih in kolenskih sklepih nog otroka, ki leži na mizi.

Zaradi povečanega mišičnega tonusa okončin pri novorojenčkih popolna razredčitev kolkov ni mogoča, vendar razlika v kotih abdukcije kaže na decentralizacijo glave stegnenice v acetabulumu, kar posredno kaže na nerazvitost sklepa. Drugi znaki so asimetrija kožnih gub na stegnu, asimetrija glutealno-femoralnih gub.

Subluksacija stegnenice (druga stopnja displazije) se klinično manifestira s simptomom Ortolani-Marxa: ko je stegnenica, glava zdrsne (dislocirana), ko je stegnenica odstranjena, je glava potisnjena v votlino ("preskočitev" glave stegnenice preko roba acetabuluma), ki se počuti kot: kliknite "pri roki".

To je posledica nerazvitosti zadnjega roba acetabuluma. Relativno skrajšanje in rotacija okončine navzven sta tudi simptom subluksacije boka, skrajšanje spodnje okončine pa je mogoče zaznati pri pregledu otroka, ki leži na hrbtu, ko so noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih.

Z dislokacijo kolka (tretja stopnja displazije) so prej opisani simptomi bolj izraziti. Pojav poznih simptomov je povezan z začetkom hoje: pomembna omejitev abdukcije kolka, napetosti v mišicah adduktorja, velik nabodalo nad linijo Roser-Nelaton. Med ugrabitvijo stegnenice v položaju upogiba v TBS se globina stegnenice poveča, v kateri ni glave stegnenice.

Z enostransko displazijo 3 žlice. pokazala se je pomembna okvara funkcije gluteusnih mišic - simptom Trendelenburga (ko se naslanja na nogo v položaju dislokacije ali subluksacije, se zadnjica nasprotne strani spušča). Skrajšanje in vrtenje okončine navzven krši hod z odstopanjem debla v smeri dislokacije, nagiba medenice v oboleli smeri in funkcijsko skoliozo, kot posledico displazije.

Z obojestransko dislokacijo hrbtnega hodnika se medenica nagne naprej z nastajanjem lordoze. Pri pregledovanju novorojenca, ko niso ugotovljeni vsi znani simptomi, je bolje, da sumite na prisotnost predpozicioniranega sklepa in začnete zgodnje neoperativno zdravljenje kot pričakovati zgodnji rentgenski pregled le pri starosti 3 mesecev.

Zdravljenje displazije kolka

Do danes so osnovna načela konzervativnega zdravljenja displazije kolka:

• Dajanje uda položaju, ki pospešuje repozicijo (upogibanje in abdukcija kolka);
• Ohranjanje možnosti aktivnih gibanj;
• Dolgo in neprekinjeno zdravljenje;
• Uporaba dodatnih metod - terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija.
• Učinkovitost konzervativnega zdravljenja se oceni z uporabo ultrazvoka in radiografije kolčnih sklepov.

Standardno zdravljenje displazije kolčnih sklepov vključuje: široko vadbo, masažo in vadbeno terapijo do tri mesece, Pavlik stiskalnice (Gnevkovsky aparat) do 6 mesecev, kasneje pa - umikanje pnevmatik v prisotnosti preostalih napak. Pri diagnozi dislokacije po 6 mesecih se včasih najprej zatečejo lepilni ometi z naknadnim fiksiranjem sklepa v preusmeritveno opornico.

Trajanje zdravljenja in izbira ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (prekurzorjev, subluksacij, motenj) in starosti bolnika. Pri določanju Pavlikovih stremen ali drugih pripomočkov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in opazovati njihovo nošenje. Praviloma je treba v prvih dveh tednih nositi stremena stalno, odstraniti samo za čas večernega kopanja.

Vadbena terapija za displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Krepi mišice prizadetega sklepa in prispeva k popolnemu telesnemu razvoju otroka. Masaža se začne pri starosti 7-10 dni, preprečuje distrofijo mišic in izboljšuje prekrvavitev prizadetega sklepa, kar prispeva k pospešitvi okrevanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje elektroforezo s kalcijevim kloridom, kokarboksilazo in vitamin C, parafinske kopeli na kolčnih sklepih, ultravijolično obsevanje in vitamin D. Treba je opozoriti, da imajo masaža, vadbena terapija in fizioterapevtski postopki v vsaki fazi zdravljenja svoje značilnosti. Zato jih je treba uporabiti le pod nadzorom zdravnika.

Kirurško zdravljenje se uporablja, ko otrok doseže starost enega leta. Indikacije za operacijo so resnično prirojena motnja kolka brez možnosti konzervativnega zmanjšanja, ponovne dislokacije po zaprtem zmanjšanju in pozne diagnoze (po 2 letih).

Otrok s prirojenim odmikom kolka mora biti v ambulanti z ortopedskim kirurgom, mlajšim od 16 let. Pomembno je razumeti, da se lahko displazija kolčnih sklepov v otroštvu popravi v nekaj mesecih, če pa se ne odpravi pravočasno, bo popravek motenj v starejši starosti potreboval veliko več časa in truda.

Da bi preprečili resne učinke displazije, morate le upoštevati priporočila zdravnika. Rezultat nezdravljene displazije je v prvi vrsti odvisen od stopnje nerazvitosti sklepa (kolikšna je nagnjena streha kolčnega sklepa, nerazvita glava stegna), pa tudi spremljajočih pogojev, ki ovirajo razvoj (hipertonija, dysbiosis, rahitis itd.).

Če je displazija kolčnih sklepov minimalna in v 50% ni zapletenih dejavnikov, se lahko spontano izloči. Razmislite 50% je vsak drugi otrok, ker ni znano, katera od njih bo vaša.

Pri hudi displaziji kolčnih sklepov, subluksaciji in izpahu kolkov se spontana normalizacija ne pojavi. V primeru nezdravljene displazije, če se njeni zapleti ne pojavijo in zaradi kolesnega krila pri sklepih ne pride do subluksacije ali dislokacije kolka, se bo vaš otrok pritoževal zaradi hitre utrujenosti, bolečine v nogah ob koncu dneva in po fizičnem naporu.

V primeru dislokacije bokov, ki je lahko zapletena z nezdravljeno displazijo kolčnih sklepov, bodo poleg zgoraj omenjenih očitnosti razvidne tudi potapljaška klavdikacija, tako imenovana "raca hod".

Včasih starši upajo, da bo starostna ženska »fiksirala« displazijo, vendar to ne more biti. Babica, če ima res nekaj spretnosti, lahko povzroči travmatično dislokacijo, potem pa še vedno potrebujete mavec, v primeru kongenitalne displazije (nerazvitosti) sklepa pa nobena manipulacija ne more povzročiti takojšnjega skupnega razvoja.

Masaža je uporabna za zdravljenje displazije kolkov, pospešuje razvoj, vendar jo je treba uporabljati skupaj z drugimi dejavnostmi, ki jih predpisuje ortoped. Ne smemo jemati samoumevnih izjav masažnega terapevta, kot je »Zdravil sem 150 otrok z displazijo brez uporabe stremena«: bodisi so bili primeri, ko preprosto ni bilo displazije, ali pa je bilo tako minimalno, da bi lahko šlo spontano, brez zdravljenja, masaža

Trajanje zdravljenja displazije je individualno in je odvisno od stopnje nerazvitosti sklepov. Pri zmerni nerazvitosti je obdobje od začetka zdravljenja do popolnega okrevanja približno 3 mesece.

Displazija kolka pri otrocih

Motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema v tej obliki velja za najpogostejše pri dojenčkih. Na vsakih 1000 otrok je s takšno diagnozo 2-3 primerov. Kaj je zanimivo: pri dekletih se pojavlja 5-krat pogosteje kot pri dečkih. Skupina displazije kolka pri majhnih otrocih vključuje bolezni, kot so:

1. prirojene predhodnice (minimalna resnost displastičnega procesa - spremembe vplivajo samo na streho acetabuluma);
2. prirojena subluksacija (glava stegnenice je delno locirana v votlini, delno zunaj nje);
3. kongenitalna motnja (najhujša oblika displazije kolka, pri kateri je poleg nepravilne oblike elementov sklepa tudi popolna disociacija sklepnih ploskev, glava stegna izhaja iz sklepne votline in gre na stran in navzgor)
4. nezrelega sklepa kolka (lahko se odkrije z ultrazvokom).

Vzroki displazije pri dojenčku so lahko:

• bolezni mater v prvem trimesečju nosečnosti (sklep se oblikuje od 4. do 12. tedna nosečnosti),
• endokrinih dejavnikov
• jemanje zdravil
• vpliv okoljskih dejavnikov
• genetska predispozicija
• glutealna previja in ženski dojenček

Najpogosteje se displazija kolka diagnosticira v prvih dneh po rojstvu otroka. Vendar pa je to odvisno od klinične slike, resnosti displazije, zrelosti otroka in prisotnosti simptomov poškodbe živčnega sistema. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje otroka takoj po odkritju displazije, pri čemer upoštevate načelo kontinuitete zdravljenja.

Tudi v porodnišnici je predpisano široko pivo - za nastanek normalnega sklepa je priporočen stalen položaj z upognjenimi nogami (»drža žabe«). V tem primeru se pod pritiskom glave stegnenice postopoma oblikuje acetabulum. Priporočamo tudi dnevno fizikalno terapijo.

1. Kolo (izmenično upogibanje in podaljšanje nog).
2. Rotacijski gibi v kolčnem sklepu, pri čemer je noga upognjena v kolenskem sklepu (nekateri avtorji priporočajo samo rotacijo navznoter).
3. Vzrejo in prinašajo noge.
4. Vaje se ponavljajo bodisi z vsako spremembo plenic (vsaka vadba 10-15-krat) bodisi 2-3-krat na dan (vsaka vaja 25-30-krat).
5. Fizikalno terapijo za displazijo kolka je treba izvajati na trdni, ravni površini in ne na postelji. Če se konstrukcije uporabljajo za vzrejo nog, je potrebno pri zdravniku, ki se zdravi, preveriti, kako in kdaj opraviti vaje.
6. Poleg tega se otroka, ki trpi zaradi displazije kolka, masira dnevno za hrbet, zadnjico, stegna in ledveno področje (božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje mišic).
7. V hujših primerih uporabite posebne pnevmatike, ki držijo otrokove boke v položaju ugrabitve, kar prispeva k pravilnemu razvoju kolčnega sklepa. Pozor! Z displazijo kolka v položaju ugrabitve bokov mora biti otrok okoli uro. Zato se uporabljajo modeli, ki ne motijo ​​gibanja okončin, tako da ne motijo ​​krvnega obtoka in normalen razvoj občutljivih sklepnih površin, mišic.

V prisotnosti dislokacije (huda oblika displazije kolka) se izvede repozicija in fiksacija, za kar se uporabljajo Pavlikove stremene ali podobne strukture. Če do zmanjšanja ne pride, se zdravljenje v Pavlikovih stremenih ustavi in ​​začne se alternativno zdravljenje. Ponavadi je to zaprta enostopenjska obnova pod anestezijo, ki ji sledi fiksacija z mavčnim gipsom.

Če se doseže ponovna postavitev, se upogibnost zmanjša na 90 ° in nadaljuje z obdelavo v stremenih 5-6 mesecev. Trajanje zdravljenja prirojene motnje kolka, ki spremlja displazijo kolka, je individualno (od 2 do 10 mesecev) in je odvisno od resnosti patologije in od tega, kako starši upoštevajo priporočila zdravnika.

Prognoza za zdravljenje otrok v prvih 3 mesecih življenja je ugodna. Zdravljenje otrok po treh mesecih pomeni velike težave in zahteva uporabo kombiniranih tehnik. Na začetku zdravljenja, za sprostitev mišic, se uporablja 2-4 tedne opornica, nato pa se v položaju upogiba kolenskega in kolčnega sklepa uporabi lahka ometna obloga.

Po zdravljenju je predpisana kontrolna radiografija, z uspešnim zdravljenjem se odstranijo fiksirne strukture. Treba se je izogibati vertikalnim obremenitvam - dokler ne razreši ortopeda, otroka ne smemo položiti na noge in se pustiti. Otroku je predpisana tudi fizioterapija, 2 -3 tečaji masaže (1 čas na dan, 10-15 sej v 1-2 mesecih), plavanje, fizioterapija.

Predpisani so dodatki kalcija, izbran je odmerek vitamina D. Za zdravljenje displazije pri majhnih otrocih so zdravniki razvili specializirane izpušne pnevmatike, ki pomagajo ohranjati noge otroka v razredčenem položaju. To se stori, da se ustvari streha spoja.

Za novorojenčke do 3 mesecev življenja uporabite iste metode zdravljenja:

• redno izvajanje abduktivnih krožnih gibov v sklepih,
• vzgajati noge z blazino Freika ali Pavlikovimi stremeni,
• masaža za vzdrževanje in krepitev glutealnih mišic.

Če s konzervativnimi metodami ni mogoče doseči rezultata, je predpisano kirurško zdravljenje. Po operaciji so dolge noge tudi fiksne.

Preprečevanje displazije

Displazija kolkov ni "porodna napaka", ker so prisotni vsi anatomski elementi otrokovega sklepa. V materinem telesu med nosečnostjo nastajajo hormoni, ki ligamentom pomagajo pri boljšem raztezanju med porodom. Nekateri fetalni položaji lahko vodijo tudi do zvijanja kolčnega sklepa.

Na srečo je večina nestabilnih kolčnih sklepov pri dojenčkih naravno stabilizirana in se sklepi v prihodnosti normalno razvijejo. Tesno povoj, genetska predispozicija in drugi dejavniki lahko motijo ​​proces naravnega okrevanja.

Preprečevanje in zgodnje odkrivanje sta ključnega pomena za učinkovitost preprostih tehnik za preprečevanje motenj ali nepravilne tvorbe sklepa. Kako diagnosticirati displazijo kolka? Diagnozo displazije kolka in izpaha kolka lahko določimo z rutinskim pregledom otroka.

Pri otrocih z dejavniki tveganja je priporočljiv ultrazvočni pregled kolčnega sklepa ali če ima zdravnik kakršnekoli sumnje glede displazije kolka. Ultrazvok je neškodljiva in neboleča metoda, ki zdravniku omogoča, da dobi zanesljivo sliko kolčnega sklepa.

Ameriška pediatrična akademija priporoča ultrazvočni pregled v starosti šestih tednov za vsa novorojenčka, ki je bila v medeničnem ali zapahnem predelu. Pri otrocih z drugimi dejavniki tveganja je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled, zlasti v primerih, ko zdravnik sumi displazijo kolka.

Priporočljivo je, da se rentgen opravi, če je potrebno, pri starosti štirih mesecev ali več. Kaj lahko storite za zaščito sklepov vašega otroka? Nepravilno povijanje dojenčkov lahko povzroči resne težave v kolku. Pomembno je, da se boki lahko prosto premikajo in niso trdno pritrjeni v izravnanem položaju in stisnjeni skupaj.

Otroku dovolite, da drži boke upognjene, v položaju, v katerem so bili, ko je bil otrok rojen, in pustite prostor za noge, da se lahko prosto gibljejo Pred približno 40 leti, pred prihodom sodobne medicinske tehnologije, nekateri zdravniki priporočajo uporabo velikih plenic, ali tako imenovane "vzletne hlače" za zaščito otroških sklepov v prvih nekaj mesecih življenja, ko se oblikujejo zelo hitro.

Ko so rojeni zdravi otroci, so njihovi boki upognjeni in se ne poravnajo na položaj, ki je značilen za odraslega. Če v tem času pustite boke v ukrivljenem položaju, imajo matični hormoni dovolj časa, da zapustijo otrokovo telo, ligamenti kolčnega sklepa pa imajo čas, da postanejo močnejši. Otrok bo imel dovolj časa, da bo kolčni sklep prevzel želeni položaj, preden bo otrok začel hoditi.

Ta preprosta in fiziološka metoda je bila uporabljena v Srbiji, na Japonskem in v drugih državah po svetu, kar je pripomoglo k preprečevanju displazije kolkov. V tistih državah, kjer je običajno nositi otroke v položaju "jahača", ki je vezan na materino hrbet, je pogostost displazije kolkov zelo nizka. Ravno nasprotno, v tistih državah, kjer je običajno, da se noge raztegnejo, jih pripnejo na posteljo ali desko v odprtem položaju, je pogostost displazije kolčnih sklepov visoka.

Kateri otroci so v veliki nevarnosti za displazijo kolka? Skupina tveganja za displazijo kolka vključuje otroke, ki so:

• Displazija kolčnih sklepov pri sorodnikih
• Predstavitev medenice
• Prirojeni tortikolis ali prirojene deformacije stopal
• Teža ob rojstvu več kot 4 kilograma
• Starost matere nad 35 let
• Kliki v spoju

Vašemu otroku lahko pomagate pri zdravih sklepih tako, da pravočasno prepoznajo dejavnike tveganja, izpolnite zdravniški recept in zaščitite otrokove sklepe, pri čemer se v prvih nekaj mesecih življenja izogibate preozkemu vadenju.

Displazija kolka

Malformacije okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo veliko neugodje njegovemu lastniku. Prirojena motnja kolka ali displazija kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Ugotovite, kako nevarna je ta bolezen, kako zdraviti prirojene patologije medeničnega kostnega tkiva in kaj početi v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolka

Postelja stegnenice je sestavljena iz ileuma, ki je obložen s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, in okoli nje se oblikujejo vezi. To je nekakšna kapsula, ki pomaga glavi stegnenice, da ostane v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepov, nezadostna okostenitev glav, kršitev osi stegna - se smatra kot displazija.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot kršitev med razvojem enega ali več nezrelih sklepov. Hkrati se izgubi elastičnost hrustanca, sploščen acetabulum, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali začnejo rasti v napačno smer. Ta patologija je glede na premestitev struktur označena kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolka pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot pri odraslih. V tem primeru se kasnejša okostenela pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti organov kolkov, delež bilateralne bolezni pa znaša le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologijo nosečnosti, lokalizacijo medenice, dednost, slabo gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

V enoletnem otroku je težko prepoznati bolezen, saj otroci v tem času sami začnejo sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko na nogi pojavi šepanje, na strani katere je patologija medenice. Če je izpah stegna dvostranski, otrok hodi z račjim hodom. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša in s pritiskom na peto med ležanjem opazimo gibljivost osi noge od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih je lahko motena zaradi poškodbe ali pa je lahko nadaljevanje otroške bolezni. Podobno je tudi zaradi intrauterinih motenj, ki so posledica zapletov težkega poroda, in patoloških sprememb v endokrinem sistemu telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne terapijske metode niso dovolj, zato zdravniki priporočajo artroplastiko sklepov.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena motnja kolka lahko zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogoste stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenični prikaz ploda;
• prevelika teža novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno povijanje;
• poškodbe sklepov;
• nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starosti ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija stegna je enostranska in dvostranska, slednji so zelo redki. Poleg tega zdravniki delijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne velikosti je praviloma zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito kupolo hrustanca.
• Dislokacija stegnenice. Normalno je vrat stegnenice povezan s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do motenj.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klapavice, skrajšanju udov.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več fazami razvoja kršitev geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, ko lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
• Predvidevanje. Značilen je z raztegovanjem kapsule, rahlim premikom glave stegnenice.
• Subluksacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. To rahlo premakne okvir, kar povzroči razteganje vezi na kolkih.
• Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob obroča hrustanca je bil pritisnjen in upognjen navznoter. Zadrževanje elastičnih vezi je izgubilo svojo prožnost.

Kaj je nevarna displazija kolčnih sklepov pri otrocih?

Brezčasna diagnoza lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi kolka in veliko neprijetnih simptomov. Pri enostranskih motnjah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečin v kolenih in kolkah, rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite patka, poslabšanje delovanja notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Pri odraslih so učinki displazije preobremenjeni z artritisom kolčnega sklepa in displastičnim koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer je stegnenica dotaknila medenično kost, poveča lažni sklepni neoartritis. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šepavosti, skrajšanja ene noge. Pogosto se v drugih vezivnih tkivih opazi neoartroza in ogroža invalidnost.

Displazija kolka

Anomalije razvoja mišično-skeletnega tkiva lahko povzročijo različne bolezni in znatno otežijo življenje. Stalna bolečina, deformacija kosti in mišic, nenaravno spremenjen hod - to ni popoln seznam težav, ki izhajajo iz poznega zdravljenja patologij. Ena od teh patologij je displazija kolka, ki se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih.

Kaj je to?

Displazija kolka je bolezen sklepov, ki je v napačnem položaju glave stegnenice glede na acetabulum. Anomalija se najpogosteje oblikuje v maternici in jo pri otroku po rojstvu najde pediater ali pa starši sami.

Za rojenih tisoč otrok so trije primeri z malformacijo sklepov. Opaženo je, da se ta patologija pri deklicah pojavi 7-krat pogosteje kot pri dečkih.

Bolezen je nevarna, ker se vse komponente kolčnega sklepa razvijajo nepopolno in povzročajo različne zaplete: glava stegnenice lahko zazna dislokacijo ali subluksacijo. Če začnete zdravljenje bolezni v prvih mesecih otrokovega življenja, uspeh pride v 97% primerov.

Razlogi

Displazija kolka pri otrocih se oblikuje zaradi številnih izzivalnih dejavnikov. V večini primerov se zaradi nepravilnosti v razvoju sklepov oblikuje displazija kolčnih sklepov, ki se pojavi v maternici.

Glavni dejavniki nastanka patologije:

• genetska predispozicija;
• neuspeh v procesu intrauterine tvorbe mišično-skeletnega sistema zarodka v prvem trimesečju;
• velikost zarodka je prevelika za majhno maternico, zato je gibanje zarodka omejeno, stisnjen;
• nalezljive bolezni, ki jih trpi noseča ženska;
• neuravnotežena prehrana, pomanjkanje osnovnih vitaminov in mineralov v telesu nosečnice;
• položaj medenice ploda;
• hipertoničnost maternice;
• predčasna dostava;
• podaljšana delovna dejavnost;
• starost ženske pri delu nad 35 let;
• novorojenček tehta več kot 4 kg ob rojstvu;
• preveč tesno povijanje.

Simptomi

Displazija sklepov je pogostejša pri novorojenčkih kot pri odraslih. Pojavitev displazije kolčnih sklepov pri otrocih je opazna tudi v otroštvu.

Simptomi bolezni pri novorojenčkih bodo naslednji primeri:

• noge s težavo se razveljavijo, ko to stori odrasla oseba;
• kožne gube na bokih in zadnjici so asimetrično razporejene;
• ena ud je nekoliko krajša od druge (z enostransko poškodbo sklepov);
• pri vzpenjanju nog v kolenih se zasliši poseben klik na strani - to pomeni, da se je glava stegnenice vrnila na svoje mesto;
• dekleta imajo poševno loko genitalij.

Tudi kot znak displazije kolkov se lahko razlikujejo situacije, ko so noge, ki so ukrivljene v kolenih, na različnih ravneh.

Po enem letu otroci razvijejo spretnost samostojnega sedenja, plazenja in hoje. V prisotnosti patologije s porazom ene strani se bo otrok šepal. Če sta prizadeti obe strani, se bo otrok premaknil z račjim hodom in zaostal. Poleg tega bodo na zdravi nogi, za razliko od poškodovanih mišic, močneje razviti. Tako otroško telo kompenzira povečano obremenitev zdravega uda.

Če opazite te simptome, morate otroku pokazati ortopedskemu kirurgu, da bi potrdili ali izključili diagnozo.

Displazija sklepov v medicini je uradno razdeljena na 3 vrste:

• Acetabular. V tem primeru je struktura glavnih struktur kolčnega sklepa motena. Acetabulum je nenaravno majhen.
• Epiphyseal. Mobilnost sklepov je s prisotnostjo bolečine močno omejena. Če je stegnenica v normalnem položaju, je kot med vratom stegnenice in telesom pri novorojenčku 60 stopinj, pri odraslih pa 40 stopinj, pri tem koti odstopajo od norme.
• Rotary. Zanj je značilen deformiran anatomski položaj kosti. Otroška hoja je motena, pojavi se stopala.

Displazija kolka pri dojenčku je razdeljena na več stopenj glede na stopnjo težavnosti:

• Začetna Degenerativne spremembe v sklepih so že tam, vendar vizualno še niso vidne.
• Predvidevanje. Zglobna kapsula je rahlo raztegnjena, vendar še vedno ni premika.
• Subluksacija Femoralna glava ni popolnoma odmaknjena glede na ploski acetabulum.
• Dislokacija. Glava stegnenice se popolnoma spremeni. Obstajajo enostranske in dvostranske premestitve. Bolj pogosti enostranski.

Diagnostika

Kljub seznamu očitnih znakov, ki kažejo na to, da ima otroka displazijo kolka, je včasih potreben dodaten pregled za postavitev diagnoze.

Diagnoza displazije kolka pri otrocih vključuje več raziskovalnih metod:

• Ultrazvočni pregled. To je najbolj pogost in varen način za natančno določitev vseh anatomskih motenj. Pregled je informativen, kadar se uporablja tudi pri dojenčkih.
• Rentgenski pregled. Metoda se ne uporablja za dojenčke, saj lahko povzroči negativne učinke. Poleg tega, pri dojenčkih x-ray ne omogoča, da vidite glavo stegnenice.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te raziskovalne metode se uporabljajo v izjemnih primerih, na primer za pregled pred operacijo. Pri otrocih CT in MRI posnetki običajno zahtevajo anestezijo.
• Artroskopija Visokoprecizna študija sklepne votline s posebno napravo - artroskopom. Ne uporablja se pri otrocih zaradi bolečine v postopku in verjetnosti okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih je treba začeti čim prej, takoj po odkritju okvare, saj pozna rešitev problema prispeva k razvoju patologije.

Načrt zdravljenja za otroka določi ortopedski kirurg glede na stopnjo kompleksnosti in vrsto bolezni. Običajno je zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčkih kompleksno in dolgotrajno ter vključuje masaže, terapevtske gimnastične vaje in uporabo ortopedskih pripomočkov.

Metode zdravljenja pri otrocih:

• Uporaba široke ovire. Otroške noge se ločijo od strani in niso tesno stisnjene. V ta namen nekajkrat položite prepognjeno plenico na mednožje.
• Uporaba ortopedskih fiksatorjev. Na primer, Pavlikove stremene so vrsta opornika za prsi, ki vam omogoča, da pritrdite otrokove noge z upognjenimi koleni. Trajanje nošenja takšne ortoze je 1 mesec. Posebne pnevmatike za hojo se uporabljajo tudi za ločevanje nog. Zdravnik mora predpisati zdravljenje s povojom, saj za to metodo obstaja več kontraindikacij.
• Masaža Masaža za displazijo kolka omogoča povečanje pretoka krvi, pomaga krepiti mišično tkivo kolka. Masažo izvajamo vsak dan z zelo mehkimi in gladkimi gibi.
• Fizioterapevtski postopki. Vpliv fizioterapije na prizadeto območje normalizira krvni obtok, lajša mišične krče in bolečine. Otrokom se običajno predpisuje zdravljenje z ultravijolično svetlobo, toplotnimi kopeli, parafinskimi oblogami, fosforjem in kalcijevo elektroforezo.
• Terapevtska vaja. Vadba je učinkovita, če je bolezen v začetni fazi. Za izvajanje gimnastičnih vaj je lahko zdravnik v kliniki za otroke ali starši sami. Število in pogostost postopkov določi lečeči zdravnik.
• Ker ni rezultatov zdravljenja s konzervativnimi metodami, je predlagana možnost zaprtega zmanjšanja dislokacije. Ta postopek je indiciran za otroke, mlajše od dveh let. Po treh letih bo sprejem težaven, zato uporabite metodo raztezanja okostja. Po manipulaciji se na nogah otroka nosijo trde ometne objemke, ki jih je treba nositi do šest mesecev.
• Kirurgija. V težkih primerih, ko vse obravnavane metode zdravljenja niso prinesle okrevanja, se uporabi kirurški poseg. Spodnja vrstica je, da vse komponente pravilno postavite v predel kolka.

Pri odraslih se bolezen zdravi z zdravili za lajšanje bolečin in vnetij. Za odrasle bolnike je bil razvit tudi kompleks terapevtske gimnastike, namenjen izboljšanju motorične aktivnosti. Vadbo je treba opraviti vsak dan 2-krat, izmenično z masažnimi gibi.

• Lezite na hrbet in upognite kolena. Izvajanje gibanja nog, za prikaz kolesarske vožnje. Ponovite 10-krat.
• Položaj telesa je enak. Morate poskusiti povezati noge med seboj čim bližje.
• Alternativno se upognite in odvijete noge iz ležečega položaja.

Preprečevanje

Preprečevanje displazije kolkov pri otrocih je potrebno za preprečitev verjetnosti nastanka te bolezni. Preventivne tehnike:

• zavrnejo otroka;
• pravilno držite otroka v njenih rokah - morate zagotoviti, da noge niso tesno pritisnjene na telo;
• uporabite udoben položaj za dojenčka med dojenjem;
• če se otrok premika v avtu, morate poskrbeti za prisotnost posebnega otroškega sedeža;
• Bodite prepričani, da obiščete otroka ortopedski kirurg za rutinski pregled.

Posledice

Nezaznane v časovnih motnjah povzročajo znatno deformacijo v strukturi bokov in pacientu povzročajo veliko nelagodje.

Posledice nezdravljene displazije kolka pri otrocih:

• Kršen hod v primeru enostranske motnje. Otrok je hrom in skoraj ne more stopiti na prizadeti ud.
• Omejena sposobnost motorja za sklep.
• Prelomljena medenica.
• Obstajajo bolečine v kolenih in bokih, bolečina se povečuje pri hoji.
• Pri dvostranski premestitvi otroka pride do poslabšanja v delovanju notranjih organov, en ud postane krajši od drugega, tam je raca hoda, zakasnitev.

Prisotnost takšne diagnoze je lahko razlog za ugotovitev otrokove invalidnosti. Zdravniška komisija po proučevanju zgodovine bolezni odloča o dodelitvi 3 ali 2 invalidskih skupin.

V odrasli dobi so artroza kolčnega sklepa in koksartroza negativne posledice. Bolezni, za katere je značilna bolečina v hrbtu in nogah, atrofija mišic, poslabšanje telesnih sposobnosti.

Pomembno je vedeti, da ta diagnoza ni stavek. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in skladnostjo z vsemi priporočili za zdravljenje ima otrok vse možnosti za ugoden izid.