Vertebrogenska lumbohialgija

Sindrom hrbtenične ishije - sindrom, ki se razvija s težavami v ledveno-križni hrbtenici in označuje dve glavni manifestaciji sindroma - lumbalno bolečino, ki sega v noge.

Informacije za zdravnike: za ICD 10 je hrbtna hrbtna ishialgia (levo, desno ali oboje) kodirana z oznako M 54.4. V skladu z ICD 11 je diagnostična koda ME94.20. Diagnoza mora vključevati informacije o fazi procesa, resnosti sindromov.

Simptomi bolezni

Diagnozo vretenčnega ledveno-išijasa določimo z obstoječimi radiološka potrditev v ledvenem delu podrobno klinično sliko bolezni, vključno z naslednjimi simptomi:

• Lumbalna bolečina v eni ali obeh nogah.
• Napetost mišične napetosti.
• Krči v nogah.
• Utrujenost in plazenje v nogah.
• Slabost v nogah, ko je izrazit bolečinski sindrom.
• Omejitve obračanja telesa v ledvenem delu.
• Potreba, da vstaneš iz ležečega položaja s podporo na rokah (simptom stativa).

Diagnoza bolezni mora vključevati popoln nevrološki pregled. Nevrološki pregled, ki potrjuje prisotnost natančno lumboischialgia (pozitivni simptomi napetosti, zmanjšani refleksi od vključenih nog, itd.), Lahko razkrije tudi radikulopatijo, katere prisotnost bo indikacija za posvetovanje z nevrokirurgom.

Zdravljenje z Lumboischaglia

Pri zdravljenju je treba pristopiti celovito, z različnimi načini terapije, vključno z nefarmakološko fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, ortopedskimi pripomočki.

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje zdravil, ki delujejo na vse dele začaranega kroga: problem v hrbtenici povzroča vnetje, kar vodi v bolečino in refleksni spazmi mišic, mišični krči pritegnejo vretenca in povečajo kompresijo vpletenih hrbteničnih korenin, kar poveča vnetje - krog se zapre.

Protivnetna zdravila je treba uporabiti v ustreznem odmerku v akutnem obdobju, če ni strogih kontraindikacij (intoleranca, prisotnost hude peptične razjede). V primeru nezmožnosti predpisovanja protivnetnega zdravljenja uporabite anestetik s centralnim delovanjem (katadolon, finlepsin, lirik itd.). Sredstva, ki zmanjšujejo mišične krče in preprečujejo krče v nogah, ki izboljšajo bolnikovo kakovost življenja, se imenujejo mišični relaksanti, pogosteje kot drugi nevrologi, ki uporabljajo mydocalmus in sirdalud, redkeje baclosan in druga zdravila. Prav tako ne pozabite na potrebo po nevroprotektivni terapiji z zdravili. To nujno vključuje vitamine skupine B (v odsotnosti alergije), tioktične kisline (berlition), korektorje mikrocirkulacije (trental) itd.

- Med postopki fizioterapevtskega vpliva je treba uporabiti diadinamske tokove, elektroforezo z lokalnimi analgetiki, magnetno terapijo. Kontraindikacije za imenovanje postopkov je prisotnost ginekološke, onkološke in dekompenzirane somatske patologije.

- V akutnem obdobju v prisotnosti izrazitih sindromov je za raztezanje mišic predpisana vadbena terapija. Uporablja se rahel vpliv na hrbtenico, ko se pojavi bolečina, se vaja ustavi. V fazi okrevanja in za profilakso so namenjene vaje za krepitev ledvenega mišičnega sistema, ki lahko zmanjša obremenitev hrbtenice, izboljša mikrocirkulacijo in prehrano tkiv.

- Masaža za hrbtenično ledveno ishialgijo ne sme vključevati le učinka na ledveno območje, ampak tudi na noge. Masaža ne sme povzročiti hude bolečine, lahko pa se pojavi nekaj neugodja, zlasti v prvih sejah. Osnova masažnih učinkov pri vertebralni patologiji je gnetenje, ki omogoča lajšanje mišičnih krčev, krepitev mlohavih mišic in izboljšanje prehranjevanja hrbteničnega tkiva.

- Med ortopedskimi izdelki je treba upoštevati, da je treba nositi poltogi ali togi steznik na ledveno-križni hrbtenici. Korzet se ne nosi več kot 4-5 ur na dan. Tudi oseba, ki je vsaj enkrat v življenju razvila patologijo, ne sme pozabiti na nošenje steznika med prihajajočim težkim fizičnim naporom. Tudi, ko vretenčne ledvene ischialgia, lahko uporabite različne massagers, Lyapko in Kuznetsov aplikatorji, ortopedski izdelki za spanje, itd.

POMEMBNO! Varčevanje z bolečinami v kolkih, kolenskih sklepih po popolnem zdravljenju hrbtenice v ledvenem predelu je razlog za izvedbo rentgenskega pregleda sklepov in posvetovanje z revmatologom.

Vretenčni levi stranski išijas

Izraz različnih bolezni hrbtenice je vretenčna ledvena ishialgija na desni. To je sindrom akutne bolečine, ki se počuti v ledveno-krčnem področju zaradi poškodbe živcev. To stanje je pogosto vzrok za začasno invalidnost.

Človeška hrbtenica je sestavljena iz več delov. Razlikuje cervikalne, prsne, ledvene, sakralne in trtne dele. Oblikujejo ga kanal in vretenca. V notranjosti prvega je hrbtenjača z živci, ki se raztezajo od nje. Lumboischialgia se imenuje bolečina različne jakosti, lokalizirana v spodnjem delu hrbta in se razteza v stegno.

Takšna diagnoza se najpogosteje pojavlja pri odraslih. Otroci redko zbolijo. Lumboischialgia je posledica stiskanja ali draženja živčnih korenin v območju segmentov L4 - S3. Nahaja se v bližini ishiadičnega živca. Najpogosteje se razvije desnična lumbalna ishialgija. Znane so naslednje vrste:

nevrodistrofični; vegetativno-žilne; mišično-tonik.

V prvem primeru je bolečina zmerna. Ponoči gori in slabša. S to obliko ledvenega ischia se spremeni stanje kože. Postajajo tanjše. Če je bolečina kombinirana z mišičnimi krči, je to mišično-tonična oblika. Vegeto-žilni ledveni išias se kaže v bolečini v kombinaciji z občutljivimi motnjami.

Bolečine v spodnjem delu hrbta na desni in levi zaradi več razlogov. Ta sindrom se opazi pri boleznih, ki jih spremlja nastanek osteofitov. To so izrastki kosti, ki lahko stisnejo živce. Znani so naslednji vzroki ledvenega ischia: t

osteohondroza ledvičnega krila; medvretenčna kila; deformirajoči osteoartritis; izboklina diska; poškodbe hrbta; hipotermija

Bolečina se pogosto pojavi na ozadju kile. Ko oblikuje izboklino med telesi zadnjega vretenca. Osnova je uničenje hrustančnega tkiva. Poškodba hrbtenice se pojavi med hudim fizičnim naporom. Degenerativni procesi, ki se pojavijo med kilo, povzročajo zoženje hrbteničnega kanala.

To vodi do stiskanja korenin ishiadičnega živca. Odražena bolečina se pojavi v obliki lumboischialgia na desni ali na levi. Najbolj nevarne so zapletene kile. Povzročajo akutno bolečino. Lumboischialgia je posledica okrepljene kontrakcije piriformis mišic.

Pogosto se to pojavi pri osteohondrozi ledveno-sakralne regije. V območju prizadetih vretenc nastajajo impulzi, ki se dojemajo kot bolečina. Kot odgovor na to se mišice začnejo krči, kar povzroča poškodbe živcev. Pogosto je osnova za razvoj lumboischialgia sindrom faset, ki se kaže v povečanju mobilnosti hrbtenice.

Naslednji predispozicijski dejavniki igrajo vlogo pri razvoju bolečine:

težko fizično delo; nepravilno držo med delom; vključevanje v bojne športe; hipodinamija; kršitev drže; nenormalnosti hrbtenice; prekomerna teža; obdobje nosečnosti; stres; okužbe; računalniško delo; ravne noge; kršitev presnovnih procesov.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki se malo gibljejo in dolgo časa sedijo na enem mestu. Začetni dejavniki so nerodni gibi, nenadna sprememba drže in dolgo bivanje v monotonem in neudobnem položaju.

Potrebno je vedeti ne samo, kaj je lumboiscalgia, temveč tudi kako se manifestira. Glavni simptom je bolečina. Ima naslednje funkcije:

nastane nenadoma; nosi pekoč občutek, streljanje ali bolečino; čutiti v ledvenem delu in križnici; pogosto spremlja mišični krč; sevajo v zadnji del desnega stegna; vodi do omejevanja mobilnosti hrbtenice; slabše, ko poskušamo poravnati.

Najpogosteje se bolečina pojavi v položaju osebe, ki sedi. Takšni ljudje rezervirajo desno nogo. Leva udnica postane referenca. Ob pregledu pacient ugotovi, da je telo na zdrav način potisnjeno. Razkriva se napetost mišic v hrbtu in stegnih na desni. Včasih se skolioza pojavi pri lumboischialgiji. Akutna bolečina se kaže v simptomu stojala.

Osebi je težko sedeti na enem mestu. Roke položi na rob stola. Značilen simptom Manjši. To se manifestira z zategovanjem prvega zdravega prvega dela bolnika, nato pa z udoma na prizadeti strani. Na desni vzdolž živca je lahko kršitev občutljivosti v obliki občutka pečenja, hlajenja ali občutka vročine. Kronična ledvena ischia manj nasilno.

Ko se bolečina pojavlja občasno. Njena intenzivnost je nizka ali zmerna. Simptomi so v veliki meri odvisni od osnovne bolezni. Z hernijo ledveno-križnega dela hrbtenice lahko ledveno ishijo na desni spremlja nezmožnost dviganja noge ali upogibanje v kolenu, utrujenost okončine, motnje rasti dlak in bleda koža. Včasih pride do disfunkcije medeničnih organov. Zaradi bolečine lahko oseba pogoltne.

Zdravljenje bolnikov se izvede po določitvi vzroka bolečine. Za desno stransko ledveno ischitis so potrebne naslednje študije: t

radiografija; računalniška tomografija; slikanje z magnetno resonanco; scintigrafija; splošne klinične analize; popoln nevrološki pregled; mielografija; elektromiografija; lumbalna punkcija.

Za izključitev organske patologije so potrebni ultrazvok in izločilna urografija. Določimo tanke reflekse na nogah in opravimo test z dvigom izravnane spodnje okončine. V procesu nevroloških raziskav zdravnik oceni vse vrste občutljivosti (temperatura, bolečina, vibracije).

Najbolj informativna diagnostična metoda je tomografija. Slike prikazujejo naslednje spremembe:

osteofiti; premik vretenc; tanjšanje medvretenčnih ploščic; kila; destruktivne spremembe; zlomi.

Magnetna resonanca je bolj informativna, saj omogoča podrobno oceno stanja mehkih tkiv.

Diferencialno diagnozo hrbtenične ishialgije izvajamo z miozitisom hrbtnih mišic in boleznimi kolčnega sklepa.

Desni ali levi strani ledvični išias je indikacija za kompleksno zdravljenje. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka. Za odpravo bolečine se uporabljajo NSAID. Sem spadajo Nurofen Forte, MiG 400, Diklofenak Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolak.

Simptomatska zdravila se uporabljajo v obliki tablet in lokalnih zdravil (mazila, geli). Pri hudih bolečinah so lahko potrebne injekcije. Zdravilo se injicira neposredno v ognjišče. Zdravljenje vključuje uporabo dražilnih snovi. Lahko so poper ometi ali drgnjenje.

Da bi odstranili edem tkiva, omejite količino zaužite tekočine. V akutni fazi se morate držati mirovanja. Prepovedano aktivno gibanje. Spati morate na trdni in elastični površini. Če se pojavijo mišični krči skupaj z bolečino, se uporabijo mišični relaksanti. V odsotnosti učinka zdravil preživijo vlečenje hrbtenice.

Po odpravi bolečinskega sindroma so prikazane fizioterapija, blatne kopeli, akupunktura in masaža. Celovito zdravljenje bolnikov z ledveno ischia vključuje uporabo zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, kot tudi vitamine B. Pogosto so imenovani Kombilipen in Milgamma. Po odstranitvi bolečine je priporočljivo nositi ortopedski pas ali korzet.

Konzervativno zdravljenje vključuje gimnastiko. Če je vzrok osteohondroza ali spondilartroza, potem so predpisani hondroprotektorji. Ta zdravila izboljšajo stanje hrustančnega tkiva. Včasih so potrebni radikalni ukrepi. Če se odkrije medvretenčna kila, se izvede operacija. Najpogostejše vrste operacij so:

dekompresija spinalnega kanala; diskektomija; mikrodiscektomija; laminektomija; namestitev implantatov; lasersko uparjanje; intradiscal elektrotermično terapijo.

Napoved zdravja pri desno stranski lumboischialgiji je najpogosteje ugodna.

Da bi preprečili pojav bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta, je treba upoštevati naslednja priporočila:

opustite dvigovanje uteži; zdravljenje ravnih stopal; ne sedite dolgo v enem položaju; voditi mobilno življenje; opusti ekstremne športe; preprečevanje poškodb hrbtenice; opustijo alkohol in cigarete; okrepite hrbtne mišice; zjutraj delajte vaje; pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni; ogrejte pred vadbo; izvede popravek motenj telesne drže; normalizira telesno težo; jesti prav; spite na hrbtu.

Da bi preprečili bolezni hrbtenice bi moral voditi zdrav način življenja. Plavanje, hoja in gimnastične vaje so koristne. Lahko okrepite hrbtenico, če občasno povlečete na turnir, uporabite ekspander in ga potisnite ven. Če imate bolečine ali druge težave, morate obiskati zdravnika.

Tako se v ozadju bolezni hrbtenice razvije vretenčna ledvena ishialgija. To stanje ni zelo nevarno. S pravočasno zdravljenje pride okrevanje.

Vretenčna ledvena ishija je bolezen, pri kateri se v ledveno-križni hrbtenici pojavi precej huda bolečina. Oseba ima občutek, da je občutek bolečine očitno prisoten v nogah ali v eni od njih. Sindrom bolečine se pojavi hitro, brez predhodnega videza njegovega videza. Pri večini bolnikov je bolečina prisotna le na desni ali le na levi. Zelo redko, če bolečina ostane hkrati na obeh straneh.

Bolečina se očitno pojavi v predelu zadnjice ali v predelu kolčnega sklepa. Vendar pa takšni simptomi niso prisotni pri vseh ljudeh, ki trpijo za to boleznijo. Med tednom bolečina očitno preide v področje ene noge. V zvezi s tem je zelo težko normalno poravnati nogo, nekateri pacienti ne morejo v celoti izvesti tega dejanja.

Nelagodje v nogi vodi do stalnega nadzora gibanja bolečega okončine. Polni pritisk na stopalo v procesu hoje ni realiziran, zato je stopalo običajno v nenavadnih pogojih (v pol-ukrivljenem stanju). Vsi ti dejavniki na koncu vplivajo na nastanek šepavosti, ki sčasoma pridobi resen obseg.

Sindrom lumbalne ishialgije vodi do ukrivljenosti noge, saj oseba ves čas skuša iz njega odstraniti dodatno obremenitev, ki povzroča hudo bolečino. Običajno je noga bodisi močno nagnjena naprej bodisi usmerjena na stran, kar preprečuje normalno hojo.

Kljub mnogim možnim lokacijam lokalizacije, so oblike bolečine, ki se pojavljajo v sindromu, vzroki bolezni malo. Glavni dejavnik je lumbosakralni radikulitis ali hernija medvretenčnih ploščic. Bolečine v ledvenem delu se pojavijo zaradi stiskanja živčnega zaključka, ki se pojavi, ko nastane medvretenčna kila (eden od diskov pade ven). V obolelem vretenčnem delu se pojavljajo negativne spremembe, povezane s slabšim krvnim obtokom, nastane zabuhlost in začne se vnetni proces.

Glavni simptomi sindroma so različne bolečine (rezanje, dolgočasno, streljanje, solzenje, bolečina, dolgočasno). To je posledica odziva živčnega korena na proces stiskanja zaradi kile. Bolečine se čutijo skozi nekatere nadležne dejavnike. Prej, ko je bila oseba zdrava, so bili neopaženi. Na primer, iz podobnih razlogov:

ledvene modrice; nepreviden, nenaden premik; težko dviganje s trzanjem; ostre zavoje in obrisi telesa, ko ima oseba veliko obremenitev; dolgo bivanje v ukrivljenem, nerodnem položaju itd.

Vretenčna ledvena ischia se pogosto opazi v povezavi z motnjami občutljivosti v spodnjem okončju. Obstaja verjetnost otrplosti, pečenja, občutka hladu, občutka mrzlice, ki teče čez kožo. Stopnja občutljivosti na bolečino se lahko zmanjša ali poveča.

Simptomi lumboischialgije so zelo značilni, ki so najbolj izraziti pri različnih bolečinskih občutkih. Za določitev njihove natančne lokalizacije je v večini primerov problematično. Bolečina sama ima dvoumne manifestacije. V zvezi s tem je nemogoče natančno določiti, kakšno bolečino spremlja bolezen. Pri nekaterih bolnikih boli, v drugih pa gori. Poleg tega se bolečine v stopnji manifestacije razlikujejo, vendar so šibki impulzi bolečine opazni manj pogosto kot močni. Treba je paziti na dejstvo, da je bolečina, razen nog, izrazito izražena v ledvenem delu.

Upoštevana bolezen ima različne oblike, zato za vsakega od njih ločimo svoje klinične manifestacije. Ena najpogostejših oblik bolezni je mišično-tonična oblika. Za njo obstajajo posebni znaki, ki jih spremljajo precej izraziti krči. To vodi do tega, da postanejo gibi omejeni, kar omejuje možnosti ledvenega dela. Ta dejavnik je negativna manifestacija, ki jo opazimo kot drugačno obliko ukrivljenosti, ki je značilna za hrbtenico. V tem primeru lahko bolnik dodatno izkusi bolezni, kot so skolioza in druge podobne lezije.

Obstaja tudi vegetativno-žilna oblika bolezni. V njem so naslednje značilnosti: prisotnost pekoče bolečine, odrevenelost, ki pokriva boleče nogo, in mnogi bolniki ugotavljajo, da je stopalo izpostavljeno otrplosti.

Boleča noga je drugačna od zdravega telesa: pojavi se bled odtenek, noga morda ni dovolj topla, ker so v njej moteni procesi krvnega obtoka. Za to obliko je lahko neločljivo in kršitev žilnega tonusa. Ponavadi postane visoka, kar vodi do močne vročine v okončini ali, nasprotno, hladnega. Značilna je povečana bolečina pri spreminjanju položaja telesa. Še posebej, če poskuša oseba, ki je nagnjena, vstati.

Zdravljenje na domu vključuje uporabo anestetika v času akutnega občutka bolečine. Potrebno je ležati na kavču na svoji strani (na strani, ki ni prizadeta), boleča spodnja okončina je pritisnjena proti trebušni votlini, lahko jo zložite z rokami. Tj oseba bo v položaju zarodka in po kratkem času bo bolečina minila.

Uporabi to metodo ne bo uspelo, če je oseba na ulici ali na javnem mestu. Ta ukrep pomaga že nekaj časa, bolečina bo ponovno spominjala na sebe, zato se morate vsekakor obrniti na zdravstveno ustanovo.

Diagnozo bolezni, ki povzroča lumboischialgijo, opravi zdravnik s pomočjo splošnega kliničnega pregleda. Treba je narediti magnetno resonančno slikanje hrbtenice in radiografijo. Če obstajajo dokazi, se izvaja mielografija, računalniška tomografija. Izvajanje teh manipulacij vam bo omogočilo natančno diagnozo in pravilno določanje terapevtskih učinkov na telo.

Primarni cilj zdravljenja v akutnem poteku bolezni je lajšanje bolečin in odpravljanje vnetnega procesa. Za to se v skoraj vseh primerih pokaže, da so bolniki v postelji. Določite nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante. Uporabljajte zdravila z analgetičnim učinkom.

Zdravnik lahko predpiše terapevtsko blokado, postopke s fizioterapevtskim delovanjem, sedativi. Včasih se v okviru kompleksnega zdravljenja zatekajo k refleksoterapiji.

Po koncu akutnega obdobja bolezni je cilj terapevtskih učinkov na telo izboljšati tonus mišičnega steznika na hrbtu in ligamentnem aparatu. Zaradi tega so terapevtska gimnastika in masažni postopki osnova konzervativne terapije.

Včasih uporabljajte ročno zdravljenje, vendar obstajajo številne kontraindikacije. Glavna stvar je akutni potek bolezni (primeri, kjer je nelagodje posledica stiskanja živčnih korenin). Upoštevati je treba, da lumboischialgia ni bolezen, temveč le bolečinski sindrom, ki ga povzročajo bolezni. Če bolnik nima radikularnega tipa sindroma, se ga izloči po terapevtskem učinku na telo v 3-6 tednih. Radikularni tip je mogoče premagati le v 1,5 do 2 mesecih.

Če pa bolečina izgine, to ne zagotavlja popolnega okrevanja. Bolezen, ki je sprožila nastanek sindroma, potrebuje nadaljnje zdravljenje, katerega trajanje določi zdravnik na podlagi pričevanja rednih pregledov. Pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni je potreben individualni pristop.

Vretenčna ledvena ishija - bolečinski sindrom, ki ga sprožijo težave v ledveno-krčnem delu. S tem sindromom je značilno, da bolečina "daje" eni ali obema nogama.

Pogosto se bolečina pojavi nepričakovano, na standardni način - le na eni strani pasu, manj pogosto - na obeh straneh.

Prav tako redko opazimo bolečine v zadnjici ali bolečine v kolku.

Po 7 dneh se začne širiti v nogo, zaradi česar je težko izravnati obolel ud.

V skladu s tem jo bolnik začne prizanesliti, ne stopi na celotno stopalo, noga je v pol-ukrivljenem stanju in nastane resna šepavost.

Tudi v fiksnem položaju je boleča noga skoraj vedno izpostavljena ali postavljena na stran - oseba se nagiba, da je ne naloži.

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo hrbtenično hrbtenico - nerodno gibanje, dviganje pretežkih predmetov. Vendar pa lahko povzroči tudi pojav takšne lezije:

stalni stres in depresija; kršitve drže zaradi nosečnosti, prekomerne telesne teže; deformirajoči osteoartritis; kila hrbteničnega diska; težko fizično delo ali posebni športi; starosti po tridesetih letih.

POZOR!

Ortoped Dikul: »Poceni izdelek št. 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let, dovolj je, da se razmaže enkrat na dan.

Akutna lumbalna ischia:

Odražena bolečina, ki temelji na draženju receptorjev za bolečine ligamentov, kapsul vretenčnih sklepov in drugih tkiv hrbtenice, mišični krči. Radikularna bolečina, ki jo sproži vpletenost hrbtenične korenine, za katero je značilna kompresija, vnetje, otekanje in demielinizacija.

Radikularna bolečina je običajno močnejša od refleksne bolečine, pogosto ima strelski ali prebadajoči značaj, daje notranjemu delu območja, ki ga oživlja ta koren, spremljajo otrplost in parestezije, izguba refleksov tetive, mišična oslabelost v tem delu.

V starosti 30–50 let je kila diska pogosto vzrok lezije, v poznejšem življenju pa imajo pomembno vlogo tudi druge degenerativne spremembe, ki povzročajo zoženje odprtine med vretencami.

Vzrok bolečine, ki ne povzroča tresk, so spondiloartroza, miofascialni sindrom, ki vključuje mišice zadnjice, artroza kolčnega sklepa.

Vretenčna ledvena ishija se lahko sproži s periartritisom kolčnega sklepa.

Akutne bolečine v hrbtu in nogah so lahko tudi posledica disekcije aneurizme aorte, motenj trebušne slinavke in danke, ginekoloških bolezni, spondilitisa, gnojnega epiduritisa, zlomov zaradi osteoporoze ali lezij hrbtenjače z metastazami.

Kronična vretenčna ledvena ishialgija se lahko pojavi s sodelovanjem treh patofizioloških komponent: nociceptivnih, nevropatskih in psihogenih.

V resnici se vse oblike redko opazujejo ločeno. Pogosto obstaja kombinacija le-teh v različnih različicah. V bistvu hrbet boli in se preda eni strani, čeprav je včasih proces dvostranski.

Lokalizacija bolečine in njena narava s porazom ni nedvoumna. Bolečina je lahko boleča ali pekoča, močna ali šibka, manifestira se v spodnjem delu hrbta ali v nogi. Bolečina je po obliki bistveno drugačna, vsaka pa oblikuje svoje manifestacije.

Vretenčna ledvena ishialgija se lahko opazi tako na desni kot na levi in ​​je lahko tudi dvostranska.

Za mišične oblike bolečine je značilen pojav mišičnih krčev v spodnjem delu hrbta, od katerih močno trpi gibljivost v tem delu in se lahko začne ukrivljenost hrbtenice.

V vegetativno-vaskularni obliki opazimo pekočo bolečino, ki je kombinirana z otrplostjo prizadete noge. Morda je bleda kot zdrava, se zdi hladna, ko jo dotaknete. Lahko se pojavi občutek vročine ali hladnosti, ki je lahko povezana s povečanim žilnim tonusom.

Bolečina te oblike je lahko tudi pri spreminjanju položaja telesa.

Nevrodistrofna oblika - ena najpogostejših. Zanj je značilna pekoča bolečina, ki se ponoči povečuje. Pogosto so opažene trofične spremembe - tanjšanje kože prizadetega dela.

Diagnozo ugotavljamo, ko se v rentgenu potrdi patološki proces v spodnjem delu hrbta, kot tudi podrobna klinična slika, ki vključuje naslednje simptome:

bolečine v hrbtu, ki segajo v eno ali obe nogi; napetost mišičnega dela ledvenega dela; krči v nogah; odrevenelost in plazenje v nogah; šibkost v nogah z izrazitim bolečinskim sindromom; omejitev obračanja telesa v spodnjem delu hrbta; potrebo, da vstaneš iz ležečega položaja s podporo na rokah.

Diagnoza bolezni mora vključevati popoln nevrološki pregled.

Nevrološki pregled, ki potrjuje prisotnost lumboischialgia, lahko razkrije tudi radikulopatijo, katere prisotnost je indikacija za posvetovanje z nevrokirurgom.

Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, pregledu in kasnejši diagnozi, kar omogoča določitev obsega poškodb ledveno-sakralnega dela.

Za zahtevane podatke o diagnozi:

radiografija spodnjega dela hrbta in medenice; računalniška tomografija; magnetna tomografija hrbtenice.

Če se diagnosticira bolezen, je glavno konzervativno zdravljenje fizioterapija.

V akutnem obdobju je glavna naloga zdravljenja odstraniti bolečino in nevtralizirati vnetje.

Zato je skoraj vedno predpisan za bolnike s počitkom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, analgetiki, mišičnimi relaksanti.

Tudi, kot to predpiše zdravnik, se lahko izvajajo terapevtske blokade in fizioterapevtski postopki. V nekaterih primerih se uporablja tudi refleksologija.

Po končanem akutnem obdobju je namen zdravljenja obnoviti mišice hrbta in vezi.

Ker je osnova konzervativnega zdravljenja posebna gimnastika in masaža. Ročna terapija je mogoča, vendar se ne uporablja v obdobju akutne oblike bolezni, zlasti v takem primeru, ko je kompresija živčnih korenin vzrok za bolečino.

Upoštevati je treba, da lumbago s išiasom ni bolezen, ampak le bolečinski sindrom, ki ga povzroči kršitev.

Ni radikularnih motenj, ki se umirijo po 3-6 tednih, radikularno - po 6-8 tednih.

Izginotje bolečine ne pomeni okrevanja, bolezen, ki je izzvala pojav bolečine, je treba nadalje zdraviti.

Zdravljenje kroničnega odstopanja zahteva poseben pristop. V tem primeru mora zdravnik odpraviti nevarne vzroke bolečine - okužbe, osteoporozo, tumorje. V tem primeru bo zdravljenje usmerjeno predvsem v povečanje motoričnih sposobnosti pacienta.

Najpogosteje uporabljene metode brez zdravil - vadbena terapija, masaža, hujšanje itd. Glavna naloga je obnoviti mišice hrbta in abs. Med drugim mora bolnik oblikovati nov stereotip gibanja, izogibati se mora gibanjem, ki povzročajo bolečino.

Kirurški poseg za lezijo ni standardno potreben, 90% bolnikov se ozdravi po konzervativnem zdravljenju.

Operacija je lahko potrebna le v posameznih primerih.

Na primer pri bolečinskem sindromu, ki ga ne moremo nevtralizirati s konzervativnim zdravljenjem. Tudi operacijo je treba opraviti, ko je stisnjena preslica, kar povzroča motnje v medeničnih organih.

Da ne bi povzročili ponovitve bolezni, sledite preprostim nasvetom:

poskusite ne stati dolgo časa; če se noge hitro utrudijo, se naslonite na oporo; odreči se petam; če je delo sedeče, potem sedite naravnost z valjem pod hrbtom in bolj pogosto počivajte - vstanite, hodite, segrejte; isto storite, če vozite veliko; prenehati kaditi; znebite se prekomerne teže; prvi znaki poslabšanja - razlog za odhod k zdravniku.

Bolečina v spodnjem delu hrbta ali vretenčna ledvena ishialgija - vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Vretenčna ledvena ishija - bolečinski sindrom, ki ga sprožijo težave v ledveno-krčnem delu. S tem sindromom je značilno, da bolečina "daje" eni ali obema nogama.

Pogosto se bolečina pojavi nepričakovano, na standardni način - le na eni strani pasu, manj pogosto - na obeh straneh.

Prav tako redko opazimo bolečine v zadnjici ali bolečine v kolku.

Po 7 dneh se začne širiti v nogo, zaradi česar je težko izravnati obolel ud.

Tudi v fiksnem položaju je boleča noga skoraj vedno izpostavljena ali postavljena na stran - oseba se nagiba, da je ne naloži.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo hrbtenično hrbtenico - nerodno gibanje, dviganje pretežkih predmetov. Vendar pa lahko povzroči tudi pojav takšne lezije:

• stalni stres in depresija;
• kršitve drže zaradi nosečnosti, prekomerne telesne teže;
• deformirajoči osteoartritis;
• kila hrbteničnega diska;
• težko fizično delo ali posebni športi;
• starosti po tridesetih letih.

Vrste bolečine

Akutna lumbalna ischia:

1. Odražena bolečina, ki temelji na draženju receptorjev za bolečine ligamentov, kapsul vretenčnih sklepov in drugih tkiv hrbtenice, mišični krči.
2. Radikularna bolečina, ki jo sproži vpletenost hrbtenične korenine, za katero je značilna kompresija, vnetje, otekanje in demielinizacija.

Radikularna bolečina je običajno močnejša od refleksne bolečine, pogosto ima strelski ali prebadajoči značaj, daje notranjemu delu območja, ki ga oživlja ta koren, spremljajo otrplost in parestezije, izguba refleksov tetive, mišična oslabelost v tem delu.

V starosti 30–50 let je kila diska pogosto vzrok lezije, v poznejšem življenju pa imajo pomembno vlogo tudi druge degenerativne spremembe, ki povzročajo zoženje odprtine med vretencami.

Vzrok bolečine, ki ne povzroča tresk, so spondiloartroza, miofascialni sindrom, ki vključuje mišice zadnjice, artroza kolčnega sklepa.

Vretenčna ledvena ishija se lahko sproži s periartritisom kolčnega sklepa.

Akutne bolečine v hrbtu in nogah so lahko tudi posledica disekcije aneurizme aorte, motenj trebušne slinavke in danke, ginekoloških bolezni, spondilitisa, gnojnega epiduritisa, zlomov zaradi osteoporoze ali lezij hrbtenjače z metastazami.

Kronična vretenčna ledvena ishialgija se lahko pojavi s sodelovanjem treh patofizioloških komponent: nociceptivnih, nevropatskih in psihogenih.

V resnici se vse oblike redko opazujejo ločeno. Pogosto obstaja kombinacija le-teh v različnih različicah. V bistvu hrbet boli in se preda eni strani, čeprav je včasih proces dvostranski.

Lokalizacija bolečine

Lokalizacija bolečine in njena narava s porazom ni nedvoumna. Bolečina je lahko boleča ali pekoča, močna ali šibka, manifestira se v spodnjem delu hrbta ali v nogi. Bolečina je po obliki bistveno drugačna, vsaka pa oblikuje svoje manifestacije.

Vretenčna ledvena ishialgija se lahko opazi tako na desni kot na levi in ​​je lahko tudi dvostranska.

Za mišične oblike bolečine je značilen pojav mišičnih krčev v spodnjem delu hrbta, od katerih močno trpi gibljivost v tem delu in se lahko začne ukrivljenost hrbtenice.

V vegetativno-vaskularni obliki opazimo pekočo bolečino, ki je kombinirana z otrplostjo prizadete noge. Morda je bleda kot zdrava, se zdi hladna, ko jo dotaknete. Lahko se pojavi občutek vročine ali hladnosti, ki je lahko povezana s povečanim žilnim tonusom.

Bolečina te oblike je lahko tudi pri spreminjanju položaja telesa.

Nevrodistrofna oblika - ena najpogostejših. Zanj je značilna pekoča bolečina, ki se ponoči povečuje. Pogosto so opažene trofične spremembe - tanjšanje kože prizadetega dela.

Zakaj je tako težko včasih izbrati udobne ortopedske vložke za ravne noge, lahko izvedete v našem članku.

Kako in kaj za zdravljenje poliartritisa na rokah - dvoumno vprašanje. Na to vprašanje smo skušali podati natančen odgovor.

Simptomi in diagnoza

Diagnozo ugotavljamo, ko se v rentgenu potrdi patološki proces v spodnjem delu hrbta, kot tudi podrobna klinična slika, ki vključuje naslednje simptome:

• bolečine v hrbtu, ki segajo v eno ali obe nogi;
• napetost mišičnega dela ledvenega dela;
• krči v nogah;
• odrevenelost in plazenje v nogah;
• šibkost v nogah z izrazitim bolečinskim sindromom;
• omejitev obračanja telesa v spodnjem delu hrbta;
• potrebo, da vstaneš iz ležečega položaja s podporo na rokah.

Diagnoza bolezni mora vključevati popoln nevrološki pregled.

Nevrološki pregled, ki potrjuje prisotnost lumboischialgia, lahko razkrije tudi radikulopatijo, katere prisotnost je indikacija za posvetovanje z nevrokirurgom.

Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, pregledu in kasnejši diagnozi, kar omogoča določitev obsega poškodb ledveno-sakralnega dela.

Za zahtevane podatke o diagnozi:

• radiografija spodnjega dela hrbta in medenice;
• računalniška tomografija;
• magnetna tomografija hrbtenice.

Zdravljenje bolečine

Če se diagnosticira bolezen, je glavno konzervativno zdravljenje fizioterapija.

Zato je skoraj vedno predpisan za bolnike s počitkom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, analgetiki, mišičnimi relaksanti.

Tudi, kot to predpiše zdravnik, se lahko izvajajo terapevtske blokade in fizioterapevtski postopki. V nekaterih primerih se uporablja tudi refleksologija.

Po končanem akutnem obdobju je namen zdravljenja obnoviti mišice hrbta in vezi.

Ker je osnova konzervativnega zdravljenja posebna gimnastika in masaža. Ročna terapija je mogoča, vendar se ne uporablja v obdobju akutne oblike bolezni, zlasti v takem primeru, ko je kompresija živčnih korenin vzrok za bolečino.

Upoštevati je treba, da lumbago s išiasom ni bolezen, ampak le bolečinski sindrom, ki ga povzroči kršitev.

Ni radikularnih motenj, ki se umirijo po 3-6 tednih, radikularno - po 6-8 tednih.

Zdravljenje kroničnega odstopanja zahteva poseben pristop. V tem primeru mora zdravnik odpraviti nevarne vzroke bolečine - okužbe, osteoporozo, tumorje. V tem primeru bo zdravljenje usmerjeno predvsem v povečanje motoričnih sposobnosti pacienta.

Najpogosteje uporabljene metode brez zdravil - vadbena terapija, masaža, hujšanje itd. Glavna naloga je obnoviti mišice hrbta in abs. Med drugim mora bolnik oblikovati nov stereotip gibanja, izogibati se mora gibanjem, ki povzročajo bolečino.

Kirurški poseg za lezijo ni standardno potreben, 90% bolnikov se ozdravi po konzervativnem zdravljenju.

Operacija je lahko potrebna le v posameznih primerih.

Na primer pri bolečinskem sindromu, ki ga ne moremo nevtralizirati s konzervativnim zdravljenjem. Tudi operacijo je treba opraviti, ko je stisnjena preslica, kar povzroča motnje v medeničnih organih.

Preprečevanje

Da ne bi povzročili ponovitve bolezni, sledite preprostim nasvetom:

• poskusite ne stati dolgo časa;
• če se noge hitro utrudijo, se naslonite na oporo;
• odreči se petam;
• če je delo sedeče, potem sedite naravnost z valjem pod hrbtom in bolj pogosto počivajte - vstanite, hodite, segrejte;
• isto storite, če vozite veliko;
• prenehati kaditi;
• znebite se prekomerne teže;
• prvi znaki poslabšanja - razlog za odhod k zdravniku.

Sklepi

Resnični vzrok motnje je osteohondroza, klinična slika spremljajoče bolečine se ne spremeni, vendar se mehanizmi razvoja bolečinskega sindroma bistveno razlikujejo glede na to, katera povezava patogeneze je vključena v dano situacijo.

Takšna raznolikost patoloških mehanizmov močno otežuje diagnozo in razvoj učinkovitih algoritmov zdravljenja.

Kaj je vretenčni ledvični išias?

Vretenčna ledvena ishija: kaj je to in kakšni so njeni vzroki?

Dejansko gre za bolečine v hrbtu z obsevanjem spodnjega uda, katerega izvor je povezan s hrbtenico. Najpogostejši vzroki tega sindroma so:

• osteohondroza (kila, izboklina diska, osteofiti);
• osteoporoza z naknadnimi deformacijami vretenčnih teles;
• skolioza;
• spondilitis;
• ledvene poškodbe;
• tumorji v hrbtenici.

Hkrati sta lumbodinija (bolečine v hrbtu) in išias (neuralgija na ishiadičnem živcu) dveh vrst:

1. Refleksna bolečina v spodnjem delu hrbta in vzdolž ishiadičnega živca nastane zaradi stimulacije receptorjev sklepne kapsule, zunanje plasti vlaknastega obroča medvretenčne plošče ali receptorjev za bolečino periosta. To se manifestira nenehno boleča bolečina, ki redko pade pod koleno in je lokalizirana predvsem na obeh straneh hrbtenice.
2. Radikularni ledveni del povzroča kompresija ali draženje hrbtnega živčnega korena in ima obliko akutnega streljanja ali prebadanja bolečine do pete ali malega prsta. Poleg tega je prišlo do izgube tetivnih refleksov, zmanjšanja mišične moči in občutljivosti kože v območju inervacije tega korena.

Najpogostejši simptomi ledvene ishialgije

Trajanje akutne bolečine traja od nekaj ur do enega dneva ali več. Za kronično ledveno ishijo so značilni ponavljajoči se napadi bolečine, ki se lahko pojavijo v nekaj tednih ali mesecih. Najpogostejši simptomi so:

• bolečine v spodnjem delu hrbta - streljanje skozi, utripajoče, ostre, pekoče, močne, hitro naraščajoče ali postopno,
• obsevanje bolečine - zadnjico, kolenski sklep, pete, znotraj gastronemijevih mišic;
• povečana bolečina pri poskusu spreminjanja položaja;
• omejitev mobilnosti.

Hude primere lahko spremlja nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok lumboischialgije, se morate obrniti na nevropatologa, ki bo po splošnem kliničnem pregledu določil poglobljen pregled, vključno z:

• MRI, računalniška tomografija ledvene hrbtenice;
• mielografija;
• Rentgenski pregled hrbtenice;
• denzitometrija;
• Ultrazvok;
• klinične in biokemične krvne preiskave.

Zdravljenje

V akutnem obdobju so imenovani:

• počitek za posteljo;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov;
• Novokainska blokada;
• sedativi.

Ko se stanje izboljša, sta povezani fizikalna terapija in masaža. V hudih primerih je priporočena kirurška intervencija.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - boleč napad, lokaliziran v ledvenem delu in zadnjem delu stegna, ki se razvija kot posledica dvigovanja uteži, nerodne rotacije telesa, izbočenja medvretenčnega diska. Bolezen se kaže v nenadni bolečini, prisilni drži in gibalnih motnjah v spodnjem delu hrbta in prizadeti okončini. Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnega pregleda, rentgenskega slikanja, CT ali MRI, mielografije. Pri zdravljenju uporabljenih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil; po upadu umirajo, predpisujejo fizioterapevtske vaje, uporabljajo se fizioterapevtski postopki. V primeru neželenega poteka se izvaja kirurško zdravljenje.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - boleče občutke v spodnjem delu hrbta različne intenzivnosti (od nelagodja do intenzivne močne bolečine), ki je nagnjena k sevanju do noge zaradi nenormalne kompresije in draženja hrbteničnih korenin L4-S3, ki tvorijo bedreni živac. Bolečina se pojavi v ozadju osteohondroze hrbtenice, spondiloartroze, intervertebralne kile in drugih bolezni, ki jih spremljajo destruktivne spremembe in nastajanje osteofitov. Bolezen predstavlja približno 20-30% primerov med vsemi patološkimi procesi, povezanimi z bolečinami v hrbtu. Najpogosteje se pojavlja pri osebah v delovni starosti (mlada in srednja starost, 25-45 let).

Vzroki ledvene ishialgije

Lumboischialgia ima najpogostejši vretenčni izvor in je posledica refleksnega "odboja" bolečine v primeru medvretenčne kile ledvene hrbtenice, ledvene spondiloartroze in drugih degenerativnih sprememb v hrbtenici. Pri nekaterih bolnikih je to manifestacija sindroma miofascialne bolečine, ki vključuje mišice hrbta in medenice. Tudi bolečina je lahko posledica draženja vezi, kosti, mišičnih struktur; vendar je dvosmerna, z slabo opredeljeno lokalizacijo; globoko bolečine in redko izžareva pod nivojem kolenskega sklepa. Pri starejših ljudeh je artroza kolčnega sklepa (koksartroza) pogost vzrok ledvene ishialgije in bolečine, ki lahko izžarevajo v spodnji del hrbta. Naslednje situacije lahko izzovejo razvoj boleče reakcije: nenadne obrne telesa, hipotermija, vlek, neudobna, monotona drža za dolgo časa. Manj pogosto se patologija razvije brez očitnega razloga.

V rizično skupino za razvoj ledvene ishije spadajo osebe s prekomerno telesno težo, kronične bolezni hrbtenice, medvretenčne kile, nalezljive eksacerbacije, pa tudi bolniki, ki delajo v proizvodnji, nenehno doživljajo povišan stres in preživijo dolgo časa v istem telesnem položaju.

Patogeneza lumboischialgia

Mehanizmi razvoja bolečine v lumboischialgiji so različni, odvisno od razlogov, ki sprožijo patološki proces.

Sindrom hruškaste mišice. Pojavlja se z osteohondrozo, ko postanejo območja poškodovanega medvretenčnega diska vir patoloških impulzov. Človeški živčni sistem jih zaznava kot bolečino, pri tem pa vse, kar je mogoče, zmanjša (imobilizacijo prizadetega območja, povečan mišični tonus). Napetost mišic se širi daleč od prvotnega vira bolečine in se prenaša v hruškasto mišico, pod katero poteka bedreni živac. Patološke mišične kontrakcije vodijo do kompresije tega živca in pojavijo se simptomi odbite bolečine.

Intervertebralna kila. Degenerativni procesi medvretenčne kile prispevajo k zožitvi lumna hrbteničnega kanala; To pa povzroči kompresijo in vnetje (išias) korenin pri ishiadičnih živcih. Posledično so živčna vlakna (senzorična in motorična), ki so vključena v njeno sestavo, razdražena, kar povzroča pojavljanje odbite bolečine. Slednje se lahko oblikuje tudi v primeru zapletene kile (njenega prolapsa), ki vodi do akutnega zoženja hrbteničnega kanala.

Sindrom faceta. Oblikovan v ozadju osteohondroze, v kateri je bodisi prekomerna mobilnost ali omejitev v gibanju hrbtenice. To vodi v spremembo v delovanju medvretenčnih sklepov, vnetnem procesu in nastanku odbite bolečine.

Simptomi ledvene ishialgije

Napad bolečine v spodnjem delu hrbta se pojavi nenadoma. Reakcija bolečine gori, strelja skozi ali cvili. Med tlakom in / ali draženjem spinalnih živcev na ravni od L4 do S3 (pri dolgotrajnem stresu, povečani obremenitvi spodnjega dela hrbta) se pojavi ostra bolečina. Povzroča refleksno mišično krčenje, ki še povečuje bolečinski napad.

Glavni simptomi lumbalne ishialgije: bolečine v hrbtu in zadnjem delu stegna, omejitve gibanja hrbtenice (zlasti v ledveno-krčnem območju). Bolečina ponavadi postane izrazita, ko poskušate spremeniti položaj telesa, dvigniti nekaj težkega ali se poravnati navzgor; pacient ima prisilno lego (rahlo nagnjen naprej, napol ukrivljen). Spremeni se tako statična kot bolnikova gibljivost. Če stoji ali hodi, varčuje eno nogo, razkladanje in drugo postane glavno, ki podpira. To vodi do nagibanja trupa proti zdravemu (podpornemu) kraku. Mišice ledvenega dela in pogosto celo hrbet in celo pasovi spodnjih okončin so napeti. Napetost prevladuje homolateralno (to je na prizadeti strani). Slabost je omejena pri hoji, lahko se pojavi skolioza, sploščena ledvena lordoza, redkeje hiperlordoza. Zanj je značilen »simptom stativa«, ko bolniki zaradi bolečine sploh ne morejo sedeti ali so prisiljeni počivati ​​roke na robu stola. Ko spreminjate položaj, se bolnik najprej obrne na zdravo stran in pogosto zategne boleče nogo s pomočjo roke (simptom manjše).

Diagnoza ledvene ishialgije

Diagnoza ledvenega ischia vključuje klinični pregled, pri katerem nevrolog opravi statični in dinamični pregled hrbtenice, preveri simptome napetosti v ishiadičnem živcu in opozori na znake okužbe ali maligne neoplazme. Patognomonična za lumboischialgia je ostra bolečina kot odziv na palpacijo točke vstopa ishiadičnega živca v stegno. Poleg tega se v primeru lumbalne ishialgije pregledajo medenični in trebušni organi, kar omogoča odpravo ali identifikacijo organskih lezij, ki so lahko tudi vir odbite bolečine.

Radiografija ledvenega dela hrbtenice lahko pokaže zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic, skleroze končnih ploščic, hipertrofijo sklepnih procesov, osteofite in neenakomerno zoženje hrbteničnega kanala. Glavni cilj te študije je izključiti tumor, spondilitis, travmatične in patološke frakture, kongenitalne anomalije hrbtenice, infekcijske in vnetne procese. V primerih, ko klinične manifestacije kažejo na sum tumorja ali spondilitisa in rentgensko slikanje hrbtenice niso odkrile patologije, je prikazana radioizotopna scintigrafija, računalniška ali magnetna resonanca. CT ali MRI hrbtenice in v odsotnosti mielografije se pokaže, ko se pojavijo znaki kompresije hrbtenjače (kompresijska mielopatija). V nekaterih primerih se izvede lumbalna punkcija, rezultati katere lahko razkrijejo presežek količine beljakovinskih komponent. Po indikacijah opravimo ultrazvočni pregled organov trebušne votline, ultrazvok ledvic in izločilno urografijo.

Lumboischialgia se razlikuje od miozitisa hrbtnih mišic in patologije kolčnega sklepa. Za natančno diagnozo, zdravnik skrbno pregleda zgodovino, pregleda bolnika, oceni obstoječe objektivne in subjektivne klinične manifestacije patologije.

Zdravljenje ledvene ishialgije

V nevrologiji se izločanje akutne bolečine v hrbtu izvaja na podlagi ukrepov za preprečevanje njegovega temeljnega vzroka: intervertebralne kile, lumbosakralne osteohondroze itd. V akutni fazi bolečega napada je pomembno organizirati kakovostno oskrbo pacienta. Prostor postelje mora biti trden, elastičen; Za lajšanje bolečine so predpisani analgetiki, v posebej težkih primerih pa se uporabljajo blokade - injekcije z zdravili proti bolečinam in protivnetne sestavine, ki se injicirajo neposredno v bolečino. Lokalni dražilni postopki (uporaba obliža popra, tehnike odvračanja, drgnjenje) imajo dober analgetski učinek. Z neučinkovitostjo terapevtskega zdravljenja uporabljamo vleko hrbtenice. Priporočeni fizioterapevtski postopki (blatne kopeli, akupunktura, terapevtski spanec, masaže, ročna terapija).

V kompleksni terapiji lumboischialgia praviloma vključujejo protivnetna zdravila, mišične relaksante, spazmolitike, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Pozitiven učinek na bolnikovo dobro počutje zagotavlja vnos vitaminov, ki prispevajo k obnavljanju tkiv, regeneraciji in prehrani hrustančnih struktur hrbtenice.

Odličen analgetski in tonični učinek v subakutnem obdobju bolezni ima terapevtska masaža. Pri lumboischialgiji je posebna pozornost namenjena ledvenemu delu in križu. S sistematičnim gnetenjem te cone je mogoče izboljšati pretok krvi, obnoviti presnovo v hrbtenici in upočasniti napredovanje osteohondroze.

Če fizioterapija in zdravljenje z zdravili nista več učinkovita ali neučinkovita, je predpisano kirurško zdravljenje. Indikacije za njegovo vedenje so: simptomi kompresije hrbtenjače; nepravilnosti v medenici in nižja parapareza; huda bolečina, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje. Najpogosteje se priporoča kirurško zdravljenje medvretenčne kile. Med operacijo lahko poškodovano ploščo delno ali v celoti odstranite. Možne so diskektomija, mikrodiscektomija in endoskopska discektomija. V primeru popolnih posegov se uporabi plastika poškodovanega medvretenčnega diska.

Pri pogostih ponovitvah lumbalne bolečine priporočamo posebne gimnastične vaje. Omogočajo krepitev mišic, ki obdajajo hrbtenico, kar bistveno zmanjša tveganje za premik vretenc in poveča njihovo odpornost na fizične napore. Fizioterapijo priporočamo v zdravstveni ustanovi pod vodstvom izkušenega zdravnika. Brez poznavanja vadbene terapije ne smete eksperimentirati z neznanimi vajami, saj lahko z enim nerodnim gibanjem raztezate mišice, sprožite vnetni proces in povečate znake medvretenčne kile. Postopoma se pacienti navajajo na ritem, v katerem izvajajo vaje, se učijo novih tehnik in pristopov, tako da po odpustu iz bolnišnice ali prenehanju aktivnega obdobja zdravljenja še naprej uporabljajo fizikalno terapijo, vendar brez pomoči.

Prognoza in preprečevanje lumboischialgia

V približno 95% primerov je lumboischialgia benigna narava in ima pravočasno zdravniško pomoč precej ugodno napoved. Pri pogostih ponovitvah bolezni in odsotnosti zdravljenja se lahko pojavijo deformacije tkiv, vozlišča pogosto nastanejo globoko v mišicah, presnovni procesi pa so moteni.

Preventivni ukrepi za lumbalno bolečino so namenjeni pravočasnemu zdravljenju bolezni hrbtenice in preprečevanju njihovega napredovanja v prihodnosti. Priporočljivo je, da se izogibate dolgotrajni napetosti hrbtenične mišice, kar vodi v stagnacijo in povzroča pojav destruktivnih sprememb v hrustančnem tkivu vretenc. Potrebna je korekcija motoričnega stereotipa; izogibati se je treba gibanjem na nepripravljenih mišicah; Potrebna je izdelava mišičnega steznika, ki bo zagotovil pravilno porazdelitev bremena na hrbtenico. Prav tako je potrebno ukvarjati z odpravljanjem motenj telesne drže z oblikovanjem pravilne drže, poskušati izgubiti težo in prenehati s kajenjem. Poleg tega je za preprečevanje pogostih ponovitev priporočljivo 1-2 krat letno opraviti zdravljenje v zdravilišču.