Diagnoza in zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Tromboflebitis lahko prizadene kateri koli del venskega sistema, najpogosteje pa je lokaliziran v žilah spodnjih okončin. V 90-95% primerov vnetni proces vpliva na bazen velike safenske vene, srednjo ali zgornjo tretjino noge in spodnjo tretjino stegna.

Prej je bila postavljena diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin zgolj na podlagi podatkov, pridobljenih pri pregledu bolnika in preučevanju narave njegovih pritožb, vendar je bila možnost opraviti ultrazvočno diagnozo pomembne prilagoditve za študijo te skupne venske bolezni. Danes z uporabo duplex ultrazvočnega skeniranja z barvnim Dopplerjevim kartiranjem lahko flebologi dobijo izčrpne informacije o stanju žil in mestu strjevanja, ocenijo dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja. Ta metoda je postala »zlati standard« pri pregledu bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin, zaradi česar lahko zdravnik jasneje določi taktiko nadaljnjega zdravljenja in opazovanja bolnika. Pogovorimo se o tem, kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo to bolezen.

Diagnostika

Za diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin lahko uporabite:

• zbiranje pritožb bolnikov;
• pregled bolnika in opravljanje funkcionalnih testov (simptom Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
• laboratorijski testi;
• instrumentalne raziskovalne metode.

Seznam laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod določi zdravnik po analizi pritožb in pregledu bolnika.

Metode laboratorijskih preiskav za tromboflebitis: t

• klinični krvni test;
• analiza za določitev ravni protrombinskega indeksa;
• koagulogram;
• Analiza C-reaktivnih proteinov;
• tromboelastogram in drugi testi, ki označujejo kazalnike sistema strjevanja krvi.

Za instrumentalno diagnostiko tromboflebitisa spodnjih okončin lahko uporabimo različne metode, v večini primerov pa lahko duplex ultrazvočno skeniranje z barvnim Dopplerjevim kartiranjem (ali duplex triplex skeniranje) zadostuje za pridobitev podrobnih informacij o stanju žil in lokaciji tromba. Ta neinvazivna, varna in visoko informativna metoda pregleda, v nasprotju s klasičnim duplex skeniranjem, je dopolnjena s sposobnostjo za kodiranje informacij z uporabo barve. Pri izvajanju te študije lahko zdravnik izvede pregled plovil v več projekcijah in prejme naslednje informacije: t

• morfološko stanje žil in arterij;
• stanje naprave za venski ventil;
• naravo tromba in lokacijo tromboze;
• stanje pretoka krvi;
• prehodnost krvnih žil;
• prisotnost aterosklerotičnih plakov.

Pri pridobivanju dvomljivih rezultatov dupleksnega ultrazvočnega angioskaninga z barvnim Dopplerjevim kartiranjem lahko bolniku priporočamo druge metode instrumentalne diagnostike:

• flebografija;
• flebomanometrija;
• Rentgenski CT;
• fleboscintigrafija;
• retrogradno ali ikaawa;
• fotopletizmografija.

Zdravljenje

Zdravljenje katerekoli oblike tromboflebitisa mora biti pravočasno, celovito, dolgo in naravno. Izvajati ga morajo zdravniki ustrezne specializacije v kirurških oddelkih za flebologijo ali ožilje. Če ni mogoče stopiti v stik s takšnimi specializiranimi oddelki, lahko zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin opravimo v splošnih kirurških oddelkih.

Bolnišnično ali ambulantno?

V primeru začetnega pojava vnetja v predhodno zdravih venah in pri površnem tromboflebitisu žil stopala in spodnjega dela noge, konzervativno terapijo izvaja ambulantno zdravljenje. Bolnišnično zdravljenje v takih primerih je indicirano v odsotnosti pozitivne dinamike po 10-14 dneh od začetka bolezni ali ko so v patološki proces vključene globoke žile spodnjih okončin. Zdravnik mora obvestiti tudi bolnike, ki se zdravijo v ambulanti, da morajo, če kažejo znake tromboze venskih kolkov, nemudoma poiskati zdravnika za hospitalizacijo v kirurškem oddelku.

Indikacije za hospitalizacijo bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin so lahko taka stanja:

• globoki venski tromboflebitis;
• tromboflebitis naraščajoče noge;
• tromboflebitis v venah stegna.

Posteljni počitek in telesna dejavnost

Glede na stopnjo poškodbe žil pri bolniku je priporočena omejitev motorične aktivnosti: dvigovanje uteži, tek, hitra hoja, izvajanje aktivnosti, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic in spodnjih okončin, je treba izključiti. Malo število bolnikov je indicirano za strogo mirovanje pri postelji s tromboflebitisom, saj motorični režim z zadostno aktivnostjo pomaga odpraviti zastoj krvi v nogah. Obravnava vprašanj o trajanju počitka je določena s podatki diagnostičnega pregleda:

1. Z površinsko trombozo in odsotnostjo nevarnosti, da bi se tromb odstranil iz venske stene in razvoja pljučne embolije, je v prvih 3-5 dneh bolezni indiciran strog počitek.
2. Z dvomljivimi podatki o ultrazvočnem pregledu žil, ileo-femoralni trombozi, prisotnosti jasnih podatkov o embologenosti tromboflebitisa ali prisotnosti v bolnikovi anamnezi PE, trajanje počitka določi le zdravnik in lahko traja od 10 do 12 dni.

V obdobju, ki ga določi zdravnik, mora biti stopalo bolnika v povišanem položaju. Uporaba različnih termalnih masažnih postopkov med akutnim vnetjem je popolnoma izključena. V prihodnosti se posteljnina in telesna dejavnost bolnika postopoma širijo.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje s tromboflebitisom je namenjeno odpravi tromboze, vnetja in bolečine. Bolnikom je mogoče predpisati zdravila različnih farmakoloških skupin za zunanjo in notranjo uporabo, v procesu njihovega sprejema pa naj bolnik spremlja parametre krvi 1-2 krat na teden.

Za lokalno zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin se lahko uporabljajo taka mazila in geli:

• na osnovi heparina: Heparin, Lioton, Venoben, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva in drugi;
• na podlagi nesteroidnih protivnetnih zdravil: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Dolgit krema itd.;
• na osnovi kortikosteroidnih zdravil: hidrokortizon, akortin, prednizolon, advantan, celestoderm, loriden in drugi;
• na osnovi fleboprotektorjev: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cyclo 3 krema, Venoruton itd.

Mazila in geli za zdravljenje tromboflebitisa se priporoča, da se nanesejo v tanko plast z rahlim drgnjenjem gibov 3-4 krat dnevno. Lokalna zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam, se uporabljajo redno ves dan. Po nanosu mazila ali gela je priporočljivo, da nogo držite v dvignjenem položaju za 20 minut, nato pa jo zavijete z elastičnim povojem ali pa nanesete na kompresijske nogavice.

Če ima bolnik trofične razjede, nekrotične in gnojne zaplete, lahko dajemo mazila:

• na osnovi antibakterijskih zdravil: dioksikol, Levomikol, Levosin;
• na osnovi ioniziranega srebra: Dermazin, Argosulfan;
• Na osnovi proteolitičnih encimov in deproteiniziranih krvnih derivatov telet: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl, itd.

Shema zdravljenja zdravil tromboflebitisa spodnjih okončin vključuje takšna zdravila za notranjo uporabo:

• Razredčila: Trental, Pentoksifilin, Curantil, Reopliglukin, Aspirin, Nikotinska kislina in njeni derivati;
• antikoagulanti: Heparin, Anfibra, Fenilin, Fraciparin, Fragmin itd.;
• nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, ketoprofen, reopirin, Ibuprofen in drugi;
• fibrinolitični encimi: fibrinolizin, tripsin, streptokinaza, kimotripsin, urokinaza;
• COX-2 inhibitorji: meloksikam, celekoksib, nimesulid itd.
• Derivati ​​rutina: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troksevazin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Trokserutin;
• flebotoniki in fleboprotektorji: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
• antioksidanti: tokoferol, AEvit;
• Encimi: Phlogenzym, Wobenzym;
• antihistaminiki: difenhidramin, suprastin, tsetrin, tavegil itd.

V zadnjih letih zdravilci redko uporabljajo antibakterijska zdravila za zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin, saj lahko ta zdravila prispevajo k strjevanju krvi in ​​trombozi. Toda s septično obliko tromboflebitisa, ki je zapletena z metastatskimi abscesi v ledvicah, možganih, pljučih ali celulitu okončine, se v krvnih kulturah odkrijejo patogene bakterije - v takšnih primerih lahko zdravnik na podlagi podatkov iz analize predpiše antibiotično zdravljenje. Prav tako se lahko antibiotiki dajejo med lokalnimi intravenskimi novokainskimi blokadami. V ta namen dodamo 0,25% raztopino novokaina z ustreznim antibiotikom po indikacijah in nastalo raztopino injiciramo v zdravilno mesto, ki ga izbere zdravnik.

Za odpravo izrazitega bolečinskega sindroma se lahko uporabi novokainska ledvena blokada po Vishnevskemu.

Kompresijska terapija

Uporaba elastičnega zavijanja nog je indicirana za površinsko vensko tromboflebitis. V prvih dneh vnetnega procesa je priporočljivo uporabiti elastične povoje srednje raztegljivosti, in ko se akutni proces umiri, je možno opustiti obdelavo nog in nadaljevati z nošenjem nogavic, nogavic ali igrišč za kompresijo II ali III razreda.

Praviloma elastično zavijanje ne velja za poraz globokih venskih tromboflebitisov, saj ustvarjanje kompresije preprečuje venski odtok skozi globoke vene in lahko povzroči največjo stagnacijo krvi v žilah spodnjih okončin. Tudi dodatna kompresija površinskih ven bo povečala bolečino. V takih primerih lahko zdravnik priporoči nošenje kompresijske pletenine že v fazi okrevanja ali remisije.

Trajanje kompresijske terapije je odvisno od klinične manifestacije osnovne bolezni za vsakega bolnika posebej.

Fizioterapija

V prvih dneh razvoja ali poslabšanja tromboflebitisa je priporočljivo uporabiti lokalno hlajenje kože nog z uporabo losjonov ali lokalne krioterapije. Ta enostaven, a učinkovit ukrep daje dober anestetični in protivnetni učinek. Poleg tega je bolnik lahko imenovan:

• elektroforeza z 2% raztopino Trentala, 1% raztopina nikotinske kisline, Heparin, 5% raztopina aspirina, fibrinolizin, 5% raztopina Theonicola;
• magnetna terapija;
• UHF;
• infrardeča laserska terapija;
• parafinske kopeli;
• Suf-obsevanje;
• ozokeritoterapija;
• hirudoterapija;
• Charcotov tuš;
• Radonske kopeli;
• kopeli vodikovega sulfida;
• kopeli natrijevega klorida;
• lokalna darsonvalizacija.

Po prenehanju vnetnega procesa, ki ga povzroča tromboflebitis, se bolniku pokažejo tečaji fizikalne terapije, ki jih je treba izvesti pod nadzorom fizioterapevta.

Minimalno invazivne tehnike zdravljenja

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije za zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin lahko uporabimo različne minimalno invazivne metode.

V začetnih fazah bolezni se bolniku lahko pokažejo naslednje metode zdravljenja:

1. Radiofrekvenčno brisanje krvnih žil. Operacija ne zahteva zareze in se lahko izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije. S pomočjo nadzorovane dozirane toplotne izpostavljenosti opravimo ablacijo (zapiranje) ven na mestu nastanka krvnega strdka. Postopek se izvaja pod stalnim nadzorom ultrazvoka.
2. Nameščanje filtra kava. Postopek lahko predpišemo, kadar ga ni mogoče uporabiti ali če je antikoagulantno zdravljenje neučinkovito. Opravljena v bolnišnici z uporabo lokalne anestezije. Kirurg vgradi kovinski filter v spodnjo veno cavo, ki v svoji obliki spominja na peščeno uro, dežnik ali ptičje gnezdo in preprečuje vstop velikih krvnih strdkov v krvni obtok.
3. Sclerotherapy V prizadeti venski tromboflebitis pod nadzorom ultrazvoka se uvedejo sklerozirajoča zdravila, ki povzročajo adhezijo žilnih sten.
4. Endovenska laserska koagulacija. Manipulacijo lahko izvajamo ambulantno. Izvaja se z izpostavljenostjo laserskemu žarku, ki povzroči okluzijo posode na steni prizadete vene.
5. Venska trombektomija ilealne ali spodnje vene cave. Postopek poteka skozi mikrorez, v katerega je vstavljen poseben endoskopski instrument, ki omogoča odstranitev ali uničenje tromba.

Nekatere od zgoraj navedenih minimalno invazivnih metod zdravljenja lahko uporabimo tudi za zdravljenje nekaterih oblik globoke venske tromboflebitisa. V takih primerih so bolnikom hkrati predpisani konzervativni načini zdravljenja.

Te minimalno invazivne metode zagotavljajo dober terapevtski in kozmetični učinek ter ne zahtevajo dolgotrajnega bivanja pacienta v bolnišnici in rehabilitacije.

Radikalno kirurško zdravljenje

Indikacije za radikalno operacijo pri tromboflebitisu spodnjih okončin so:

• naraščajoči tromboflebitis debla velike safenske vene z lokalizacijo tromba nad srednjo tretjino stegna;
• naraščajoči tromboflebitis male vene safene.

Takšne operacije lahko opravljajo številne terapevtske naloge: hitro lajšanje bolezni in preprečevanje njenega ponovnega pojava, preprečevanje razvoja globoke venske tromboze in njenih zapletov. S pomočjo radikalnih operacij lahko kirurg odstrani vse trombozirane in netrombozirane krčne žile in povoj ali koagulira klinično pomembne dele žil.

V številnih hudih primerih se operacije izvajajo s paliativnimi nameni. Takšni posegi ne zagotavljajo olajšave za bolnika zaradi tromboflebitisa in njegovih ponovitev, lahko pa preprečijo poraz globokih žil in odstranijo tromb iz poplitealne ali femoralne vene. Tudi paliativna kirurgija lahko prepreči razvoj pljučne embolije, ki resnično ogroža življenje bolnika.

Glede na podatke diagnostičnega pregleda bolnika lahko takšne radikalne operacije izvedejo angiokirurzi:

1. Operacija Troyanova-Trendellenburg. V območju dimeljskega kraka je narejen poševni rez, sečišče in vezanje debla velike safenske vene na območju njegovih ust.
2. Crosssectomy. Ta operacija je podobna metodi Troyanova-Trendellenburg, vendar vključuje izolacijo in obdelavo vseh petih ustnih pritokov velike safenske vene.
3. Mikroflebektomija. Operacija se izvaja z majhno punkcijo kože, v katero je vstavljen poseben kavelj, ki vam omogoča, da odstranite prizadeto veno.
4. Kratko in dolgo odstranjevanje. Med operacijo kirurg odstrani območje prizadete vene.

Zdraviliško zdravljenje

Po končanem zdravljenju se pri bolnikih s tromboflebitisom izkaže, da ostanejo na balneoloških letoviščih ali v lokalnih kardioloških zdraviliščih. V ta namen lahko bolnik usmerjeni na zdravilišča s radona, dušik, ogljikov dioksid, vodikov sulfid ali silikatne voda ali sapropel in sulfida mulja blata: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach itd.

• pri akutnem tromboflebitisu površinskih žil se lahko balneo-hidroterapija izvede po 2 mesecih;
• pri tromboflebitisu po porodu ali kirurškem zdravljenju lahko balneo-hidroterapijo opravimo v 6-8 mesecih;
• po operacijah na velikih žilah in prisotnosti kronične venske insuficience se takoj po kirurškem zdravljenju (če ni pooperacijskih zapletov) pokaže bivanje v lokalnih kardioloških sanatorijev.

• tveganje za pljučno embolijo;
• migracijski tromboflebitis;
• gnojne venske razjede;
• globoka venska tromboza s septičnimi zapleti 2 leti.

Diet

Bolnikom s tromboflebitisom spodnjih okončin se priporoča, da spremenijo svojo dnevno prehrano in izključijo izdelke, ki lahko povečajo koagulacijo krvi in ​​poškodujejo žile.

Za okrepitev žilnih sten in preprečevanje strjevanja krvi v prehrani je treba vključiti takšne izdelke:

• morsko ohrovt;
• morski sadeži;
• ribe;
• žita in kaljena zrna;
• mlečni izdelki z nizkim deležem maščob;
• orehi;
• suho sadje: rozine, suhe marelice, suhe slive, fige;
• zelenjava: pesa, paradižnik, korenje;
• sadje in jagodičje: melone, lubenice, ananas, morska krhlika, citrusi, brusnice, grozdje, brusnice;
• rastlinska olja: oljčna, lanena;
• čebula in česen;
• avokado;
• začimbe: rdeča paprika, cimet, ingver;
• zeleni čaj.

Pri svoji dnevni prehrani morajo bolniki s tromboflebitisom omejiti vnos na naslednja živila: t

• mastno meso in ribe;
• margarina;
• maslo;
• Klobase;
• drobovina: jetra, ledvice, paste;
• kostne juhe in bogate juhe;
• svinjska mast;
• moka in slaščice;
• sladkor;
• sol;
• stročnice;
• soja;
• pasja vrtnica;
• banane;
• črni ribez;
• alkoholne in kofeinske pijače.

Živila z visoko vsebnostjo vitamina K morajo biti popolnoma izključena iz prehrane:

• zeleno in belo zelje;
• špinača;
• vodna kreša;
• goveje in svinjska jetra.

Tudi iz prehrane je treba izključiti ocvrte, prekajene, začinjene in kisle jedi.

Pri vseh bolnikih s krčnimi žilami in tromboflebitisom spodnjih okončin, v odsotnosti spremljajočih bolezni srčno-žilnega sistema, je priporočljivo vzdrževati ustrezen režim pitja (do 2-3 litre tekočine na dan).

Zdravljenje poslabšanj kroničnih oblik tromboflebitisa spodnjih okončin se izvaja na enak način kot terapija za akutno obliko bolezni. Pri preprečevanju ponovitve bolezni je priporočljivo, da bolniki 2 do 3-krat na leto jemljejo fleboprotektorje in fizioterapijo.

TVC kanal, program "Doktor I" na temo "Zdravljenje in nevarnost tromboflebitisa":

Slika in opis simptomov, metode zdravljenja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene žile pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožijo lumen posode do popolne blokade. V 15% primerov je opažena žilna okluzija. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke žile spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki so pritrjeni na stene krvnih žil. V prvih 3–4 dneh se trombi slabo držijo, lahko izstopijo in migrirajo s pretokom krvi.

Postopoma se krvni strdek strdi in čvrsto pritrdi na steno vene, kar povzroča vnetje globokih ven na spodnjih okončinah - vnetje venske stene v trombu. Vnetje povzroči nastanek novih krvnih strdkov, ki se usedejo nad primarni strdek. Prehod tromboze v vnetno fazo se pojavi približno v enem tednu.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki bolezni so povečanje strjevanja krvi, upočasnitev krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (Virchow triada). Trombozo lahko povzroči:

• Prirojene anomalije v strukturi žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nosečnost;
• Okužbe;
• Poškodbe in operacije;
• Paraliza okončin;
• Prejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• Dolga postelja;
• Debelost;
• Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne fizične napore, dolgotrajno sedenje ali stoje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost nad štirideset let.

Znaki in simptomi

Globoka venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in pljučna tromboza (pljučna embolija, PEI) je prva manifestacija. Tipičen napredek bolezni se pojavi pri vsakem drugem pacientu.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
• Povečajte celotno temperaturo na 39 stopinj ali več.
• Nadležna bolečina vzdolž prizadete vene.
• Težava v nogah.
• Edem pod območjem pritrditve strdka.
• Sijajna ali modrikasta koža.
• Del krvnega volumna iz trombozne vene je usmerjen v površinska žila, ki postanejo jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemius mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge se pojavi rahla oteklina.

Če sumimo na trombozo, testiramo Lovenberg in Homans. Bolnika prosimo, da upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Ko je prizadeta noga stisnjena s tonometrom, je krvni tlak 80/100 mm Hg. Čl. je bolečina. Pri stiskanju zdravega uda se občutljivost poveča pri krvnem tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višje je prizadeto območje, bolj izrazita cianoza, zabuhlost in bolečina. Hkrati se povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka in pljučne embolije.

Pri trombozi edema femoralne vene, ki je lokalizirana v stegnu, trombozo na ravni aliakalne in femoralne vene (ileofemoralno trombozo) spremlja otekanje celotnega okončine, začenši iz dimeljske gubice. Koža prizadete okončine pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Napredovanje bolezni je odvisno od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvija, pojavi se bolečina, nato se noga nabrekne, koža se spremeni.

Tromboza žil v spodnjem delu golenice se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se poveča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda, postane bleščeča, kasneje postane izrazit cianotičen odtenek. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje, kaj pacienta čaka, ne da bi upoštevali simptome in znake globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanje zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj obiskati zdravnika

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečanje strjevanja krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, poškodbe itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in ko se pojavi značilna bolečina v nogah na ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Alarmiranje in sprememba barve kože, značilna za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo vaskularnih lezij so dvostransko skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih obojestranskega pregleda ali se tromb nahaja nad dimom, se uporabi metoda radiološke venografije.

V vensko posteljo se injicira radiološki pripravek in posname se običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja zanesljivejše podatke kot ultrazvok in omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvajamo z Buergerjevo boleznijo, pekočo ciste, akutno embolijo ilio-femoralnih arterij.

Vzrok za bolečine v telečjih mišicah je lahko nevritis v ishiadičnem živcu različnih etiologij. Bori nevrološkega izvora so trajni in pogosto spremljajo oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Med limfostazami, artritisom, mialgijo, miozitisom, travmo, zunanjim stiskanjem žil (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi venskimi boleznimi, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi se lahko razvije klinična slika, podobna lezijam globokih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne takoj. Glede na značilnosti posameznega kliničnega primera, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni se zdravljenje izvaja na ambulantni osnovi ali v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka z uporabo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Ob začetnem odkrivanju tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, pri ponovitvi pa do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnico in predpisal 10 dni počitka. Postelja v podnožju postelje se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom se predpisuje terapija s heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, če ni tveganja za fragmentacijo strdka. Zdravljenje vključuje prostaglandinske droge, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo, da nosijo kompresijske nogavice.

Kirurško zdravljenje

Primeri plavajoče tromboze, torej tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka in popolna blokada lumena krvnih žil, so predmet hitrega zdravljenja.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboznih žil uporabimo:

• Cava filter. Vstavi se v spodnjo veno cava, da ujame zlomljene krvne strdke ali njihove fragmente in služi za preprečevanje žilne okluzije.
• Plenacija spodnje vene cave. Stena prizadetega plovila šiva kovinske sponke.
• Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strdkov v prvih petih dneh po tvorbi strdka.
• Trombektomija. Operacija odstranjevanja krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v vnetje žil, ki jih povzroča tromb, je trombektomija kontraindicirana.

Več o globokem venskem zdravljenju tromboze lahko izveste iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov pride do pljučne embolije, v 10-20% primerov pljučne embolije pa se zabeleži smrt. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrena, kap, miokardni infarkt. Neobdelana venska tromboza vodi v razvoj pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o tem si oglejte v videoposnetku:

Tromboflebitis in njegova diagnoza

Lezije kardiovaskularnega sistema zasedajo eno od prvih mest glede na razširjenost. Od blokade pljučne arterije s trombom vsako leto umre veliko število ljudi. Pravočasna diagnostika tromboflebitisa z naknadnim zdravljenjem bo znatno zmanjšala smrtnost.

Koncept tromboflebitisa

Tromboflebitis se nanaša na bolezni srca in ožilja. Izraz pomeni kombinacijo dveh dejavnikov: vnetje venske stene, nastajanje krvnega strdka, ki popolnoma prekriva njegov lumen.

Bolezen je nevarna, ker simptomi postanejo opazni šele, ko je prizadetih več žil, trombi so dovolj veliki. V začetni fazi so znaki komaj opazni. Pogosteje so prizadete žile spodnjih okončin, v redkih primerih so prizadete roke, vrat, prsni koš, notranji organi.

Zgodnja diagnoza tromboze pomaga odkriti patologijo v času, začeti zdravljenje - tveganje za nastanek krvnega strdka bo manjše.

Če govorimo le o vnetju stene žil, se krvni strdek ni oblikoval, pacientu je diagnosticiran flebitis. Phlebothromboza je izraz, ki se uporablja v primerih, kjer je glavno mesto lezije globoke vene spodnjih okončin.

Simptomi tromboflebitisa

Ob začetku bolezni so simptomi komaj opazni. Bolnike zdravimo z zanemarjeno obliko. Če spremljate svoje stanje, se lahko pojav bolezni ugotovi na podlagi znakov:

1. Blaga bolečina v venah nog.
2. Težava v nogah, pekoča v predelu žil.
3. Povečanje temperature posameznih odsekov.
4. Rdečina kože na prizadetih območjih.
5. Oblikovanje tesnil na žilah, ki jih je mogoče zlahka zaznati.
6. Zabuhlost spodnjih okončin.

Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom. To bo olajšalo diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin in izbire zdravljenja.

Dejavniki, ki sprožijo flebotrombozo

Tromboflebitis zahteva določene pogoje. Nekateri ljudje so prizadeti. Preiskovalni dejavniki:

• Visoke krvne strdke. Kršitev zaradi dednih vzrokov, nalezljivih bolezni, zdravil, dehidracije.
• Kršitev pretoka krvi v žilah. Počasno gibanje prispeva k nastanku krvnih strdkov, vnetje v žilah. Zaradi sedečega načina življenja, krčnih žil, motenj v venskih ventilih, nosečnosti.
• Mehanske poškodbe sten krvnih žil. Lahko je posledica poškodb, zlomljenih kosti nog, poškodbe okoliških tkiv, modric in neuspešnih injekcij.

Nekatere dejavnike je mogoče odpraviti. Verjetnost za diagnozo tromboflebitisa bo manjša.

Tromboflebitis

Obstaja več vrst bolezni.

Glede na potek simptomov:

Na mestu lokalizacije vnetja:

• Površinski tromboflebitis - ki se kaže v pordelosti kože, tvorbi tjulnjev, edemih.
• Globoka venska flbotromboza - prizadene globoke žile na nogah. Ob hudi bolečini, težki, občutku otekanja mišic.

Glede na možne lastnosti:

• Naraščajoče - hitro se razprostira po nogah in zajame velika plovila.
• Gnojni - kompleksna oblika bolezni. Včasih sepse razvije.
• Migrirajoči se krvni strdki pojavijo spontano, izginejo po nekaj dneh. Ponavljajoča se bolezen že več let.

Diferencialna diagnoza, sestavljena iz več metod, bo razkrila natančno obliko flebotromboze, ki vam bo omogočila predpisati ustrezno zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Da bi določili vrsto tromboze, njeno lokalizacijo, zdravnik izvaja postopke - ultrazvočno angioscanning, Doppler, duplex skeniranje. Kadar je potrebna podrobnejša študija tromboze ali če prejšnje metode dajejo nezadovoljiv rezultat, se opravi radiološki pregled. Po injiciranju kontrastnega sredstva zdravnik pregleda lokalizacijo lezije.

Med metodami je magnetna resonančna angiografija. Metoda velja za zelo natančno, na sodobni opremi.

Laboratorijska diagnoza cilja tromboze:

1. S krvno preiskavo ugotovite znake vnetja v telesu.
2. Krvni test za kazalnike strjevanja krvi. Ljudje z zvišanim koagulogramom imajo večjo verjetnost krvnih strdkov.

Po opravljenih pregledih zdravnik postavi diagnozo, predpiše zdravljenje.

Zdravljenje flebotromboze

Glede na vrsto in stopnjo bolezni se zdravniki odločijo za kirurški poseg ali konzervativno zdravljenje. Po odločitvi, kako diagnosticirati tromboflebitis, je vredno odločiti, katero zdravljenje je primerno.

1. Konzervativno zdravljenje je mogoče z blagimi boleznimi v začetnih fazah, ko so vključena majhna območja površinskih žil. Za resorpcijo krvnih strdkov uporabljamo kremo, mazilo na osnovi heparina. Ima močan antitrombotični učinek. Hkrati je bolnik razbremenil boleče napade, vnetje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, ketoprofen). Če se po pregledu pojavijo znaki vnetja, zdravniki predpišejo antibiotično zdravljenje. Zmerna vadba ob imenovanju prispeva k resorpciji krvnih strdkov, da se prepreči nastanek novih. Terapija s pijavko in fizioterapija sta del kompleksa metod za zdravljenje tromboze.
2. Če je diagnoza globoke venske tromboze spodnjih okončin pokazala, da obstaja verjetnost za naraščajočo stopnjo tromboflebitisa, je indicirana kirurška intervencija. Med kirurškim posegom se odstranijo poškodovana območja ali pa se tromboze nesejo. Kirurške tehnike omogočajo, da se postopek izvede hitro, z najmanjšo možnostjo zapletov.

Preprečevanje tromboze

Da bi se izognili resnim posledicam, je potrebno pravočasno zdraviti venske motnje. Osebe s povečanim strjevanjem krvi se morajo zdraviti pravočasno.

Nošenje elastičnih povojev, hujšanje nogavic, aktivni življenjski slog, odsotnost slabih navad zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi zmanjšali tveganje za gnojne poškodbe žil, je treba pravočasno odstraniti žarišča okužbe v telesu (sinusitis, vnetje).

Diagnoza globoke venske tromboze spodnjih okončin (DVT)

Po obdukciji je vir pljučne embolije v 90% primerov krvni strdki v globokih venah spodnjih okončin. Diagnoza DVT pri zaznavanju pljučne embolije je pomembna, saj prisotnost krvnega strdka v venah spodnjih okončin sama po sebi opravičuje uporabo antikoagulantne terapije in zmanjšuje potrebo po dodatnih (zlasti invazivnih) študijah.

Zgodnji klinični znaki DVT zlasti vključujejo:

• spontane bolečine v stopalu in gležnju, ki so se poslabšale pri hoji;

• bolečine v telečjih mišicah med hrbtno fleksijo stopala (Homansov simptom);

• lokalna bolečina med palpacijo vzdolž žil;

• enostranski edem noge, stopala in kolka, zaznan, ko ga gledamo v vodoravnem in navpičnem položaju bolnika.

Na podlagi glavnih in dodatnih prognostičnih znakov, vključno s kliničnimi in anamnestičnimi podatki in rezultati objektivnega pregleda, obstaja lestvica za ocenjevanje verjetnosti DVT (Wells P.S., 1995).

Prediktivni znaki za določanje verjetnosti predtestiranja prisotnosti DVT

Glavne prognostične značilnosti:

• rak (trenutno zdravljenje; zdravljenje, ki se izvaja v zadnjih 6 mesecih; paliativna terapija);

• paraliza, pareza, nedavna imobilizacija spodnjih okončin z obližem mavca;

• nedavna bolezen z upoštevanjem mirovanja več kot 3 dni in / ali obsežna kirurška intervencija v zadnjih 4 tednih;

• lokalna občutljivost vzdolž globokih žil;

• otekanje kolka in spodnjega dela noge (obseg je treba izmeriti);

• obseg otekle golenice, izmerjene 10 cm pod kondilom golenice, je 3 cm večji od oboda nespremenjene golenice;

• izrazita družinska občutljivost na DVT (anamneza DVT pri 2 ali več sorodnikih).

Dodatne prognostične lastnosti:

• nedavna (manj kot 60 dni) poškodba otečenega okončine;

• edem, ob stiskanju, na katerem se oblikuje jama, zazna le na prizadeti okončini;

• ne varikatna dilatacija površinskih ven je opažena samo na prizadeti okončini;

• bivanje v bolnišnici v zadnjih 6 mesecih;

Pretestna verjetnost TGV

Visoka (80% in več):

• prisotnost 3 ali več osnovnih znakov in odsotnost alternativne diagnoze;

• prisotnost dveh ali več osnovnih znakov, 2 ali več dodatnih znakov, pomanjkanje alternativne diagnoze.

Nizka (19% ali manj):

• prisotnost enega glavnega, 1-2 dodatnih znakov in alternativne diagnoze;

• prisotnost enega glavnega, enega dodatnega znaka in odsotnosti alternativne diagnoze;

• pomanjkanje osnovnih znakov, prisotnost 1-3 dodatnih znakov in alternativna diagnoza;

• odsotnost glavnih značilnosti in alternativne diagnoze, prisotnost 1–2 dodatnih znakov.

• vse druge kombinacije.

Opozoriti je treba, da so jasni klinični znaki DVT spodnjih okončin odkriti le pri 20% bolnikov s potrjenimi rezultati venografskih in radionuklidnih študij.

V 80% primerov je za DVT značilen asimptomatski potek. Odsotnost kliničnih znakov DVT je lahko posledica neprozojnosti tromboze ali ohranjanja pretoka krvi skozi druge žile. Zato je za vse bolnike s sumom na pljučno embolijo obvezno opraviti instrumentalne študije žil spodnjih okončin.

Za diagnosticiranje tromboze v preteklosti je bila uporabljena impedančna pletizmografija, vendar je bila občutljivost te metode nizka (približno 60%), zato je trenutno glavna diagnostična metoda za DVT ultrazvok z Dopplerjevo veno spodnjih okončin.

Ultrazvočne vene spodnjih okončin

Ultrazvočni dupleksni angioskaning z barvnim kartiranjem pretoka krvi omogoča oceno stanja sten in lumna žil, prisotnost trombotičnih mas v njih, naravo tromba (okluzivno, parietalno, flotacijsko), njene distalne in proksimalne meje, kontinuiteto globokih in perforacijskih žil in celo približno oceno trajanje postopka glede na stopnjo organiziranosti tromba in resnost vnetne infiltracije podkožnih celic (sl. 1.16, 1.17).

Plavajoči tromb v poplitealni veni

Plavajoči tromb v poplitealni veni

(ultrazvočni angioskanogram z barvnim preslikavanjem pretoka krvi)

Znaki tromboze med ultrazvokom žil spodnjih okončin se štejejo za nevzdržnost sten vene med kompresijo in povečano ehogenostjo v primerjavi s premikajočo se krvjo. Merila za DVT z Dopplerjevim ultrazvokom so: odsotnost ali zmanjšanje hitrosti pretoka krvi, odsotnost ali oslabitev pretoka krvi v dihalnih testih, povečanje pretoka krvi v primeru kompresije nog v distalnem segmentu, pojav retrogradnega pretoka krvi pri kompresiji noge bolj proksimalen od obravnavanega segmenta.

Ultrazvok vam omogoča, da zanesljivo diagnosticirate proksimalno DVT ob prisotnosti kliničnih simptomov (specifičnost 97%), vendar ima nizko občutljivost pri odkrivanju asimptomatske tromboze. Normalni rezultat ultrazvoka ne izključuje prisotnosti pljučne embolije, saj je DVT mogoče odkriti le v 30-50% bolnikov s potrjeno pljučno embolijo. Vendar pa je zaradi enostavnosti, dostopnosti in pomanjkanja stranskih učinkov ultrazvok obvezna metoda raziskav pri bolnikih s sumom na pljučno embolijo.

Pri diagnozi flebotromboze spodnjih okončin se uporablja tudi radionuklidna flebografija z uporabo al-bumin makroagregata, označenega z 99mTs, ki se vbrizga v površinske vene stopal. Danes je phlebografija za roentgenokontalno zelenjavo standard za diagnosticiranje venske tromboze in le redko povzroča zaplete. Uporablja se pri dvomljivih rezultatih neinvazivnih študij ven v spodnjih okončinah, kot tudi pri širjenju tromboze nad projekcijo dimeljske vezi, ko prisotnost plina v črevesju preprečuje natančno določanje lokalizacije vrhov tromba s pomočjo ultrazvočnega angioskaninga. Občutljivost in specifičnost metode sta blizu 100%.

Alternativne metode za odkrivanje DVT so lahko CT-pregled spodnjega uda ali MRI.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Notranja venska tromboza (DVT) je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Patološki proces se sestoji iz tvorbe strdkov koagulirane krvi v žilah pod mišično plastjo. Tromb se lahko odcepi od žilne stene, se premika s krvnim obtokom, doseže pljuča in povzroči razvoj smrtonosne pljučne embolije (PE).

V površinskih žilah se pojavijo strdki, potem govorimo o površinskem tromboflebitisu - vnetju stene žil (flebitis) s tvorbo tromba. Poraz safenovih žil je manj nevaren in redko povzroča resne posledice.

Tromboza globokih ven na spodnjih okončinah simptomi, zdravljenje - pomembne informacije za vsako osebo.

Razlogi

Vzroki za vensko trombozo spodnjih okončin so naslednji:

• genetska predispozicija (prirojena šibkost žilne stene, ventilna insuficienca);
• stanje nepokretnosti (paraliza, počitek po možganski kapi, bolezni srca);
• prisilno dolgo bivanje v sedečem položaju (letalski let, vožnja v avtomobilu);
• poškodbe žil med operacijo;
• poškodbe nog in zlomi z žilnimi poškodbami;
• povečano strjevanje krvi, hitro strjevanje krvi;
• nalezljive bolezni;
• Onkološke bolezni.

Globoki tromboflebitis se pojavi v vseh starostih, vendar je tveganje za razvoj večje pri ljudeh, starejših od 40 let.

Drugi dejavniki tveganja za trombozo:

1. Pripadajo ženski. To omogočajo hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo, hormonska kontracepcija, čevlji z visokimi petami.
2. Poklici, povezani s podaljšanim stanjem na nogah ali v sedečem položaju.
3. zlorabe alkohola.
4. Kajenje Nikotin omejuje krvne žile, vodi do ateroskleroze in nastajanja strdkov.
5. Prekomerna teža. Kri ima povišan nivo holesterola, sklerotične plake se odlagajo na stene krvnih žil, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.
6. Hipodinamija, ki vodi do zastoja krvi v spodnjih okončinah.
7. Težko fizično delo, športne obremenitve.

Simptomi in znaki

Simptomi globoke venske tromboze so odvisni od mesta vnetja. Višja je lokacija in bolj obsežna, več manifestacij in so bolj izraziti.

Znaki globoke venske tromboze so lahko odsotni ali pa so izbrisani 2 dni. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, pritožuje se na manjše bolečine v gastronemijski mišici med palpacijo in med gibanjem, majhno otekanje noge.

Simptomi globoke venske tromboflebitisa so izraziti, če so prizadete vse tri globoke vene noge. Obstaja bolečina v nogi, ki jo spremlja oteklina, občutek polnosti, povišana telesna temperatura, včasih modrikasta obarvanost kože.

Prvi pojav bolezni je lahko pljučna embolija.

Najpogosteje se bolezen začne akutno, klinična slika se odvija v nekaj urah.

Bolnik prejme naslednje pritožbe:

• bolečine v sprednjem delu teleta, teža, občutek polnosti nog, pri gibanju v gležnju se povečuje bolečina;
• otrplost, plazenje gosi;
• bolečina se dviga iz notranjosti stopala v spodnji del noge in bok.
• mrzlica

Pri pregledu bolnika zdravnik ugotovi naslednje simptome:

1. Zaradi kršitve iztoka krvi se je razvil edem. Razteza se na zadnji del stopala in stopala, noga se poveča v volumnu, medtem ko nekaj časa pritisne na kožo.
2. Bolečina na palpaciji prizadetega območja ob zamašeni zamašeni žilici. Ko jo pritisnete, postane bolečina močnejša. Zaradi globoke lokacije plovila se ta značilnost ne kaže v vseh.
3. Koža na boleči nogi je modrikaste barve, ne le vzdolž prizadetega plovila, temveč tudi na širšem območju.
4. Hipodermične vene so nabrekle in postale dobro vidne.
5. Območje kože v območju prizadete posode je vroče na dotik, na drugih mestih je koža bleda in hladna.
6. Z razvojem vnetja v venski steni se temperatura telesa dvigne na 39 ° C.

Diagnostika

Izkušen phlebologist lahko zazna tromboflebitis notranjih žil z odkrivanjem edema noge in stopala, konveksnih površinskih žil, povišane temperature kože, modrikastih področij in bolečine vzdolž vene.

Razviti so bili vzorci za diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin. Uporabljajo se v primeru latentnega poteka bolezni.

1. Vzorčni Mojzes. Stisnemo golenico spredaj in zadaj, nato s strani. Ko tromboza boli samo v prvem primeru.
2. Simptom Homans. Bolnik leži na hrbtu, noge so ukrivljene v kolenih. Bolečina in nelagodje med rotacijo stopala - znak DVT.
3. Test Lovenberg. Manšeta aparata za merjenje tlaka nalagata na spodnji del noge in napihne do 150 mm Hg. Čl. Bolečine pod manšeto kažejo na tromboflebitis.
4. Opitz-Raminesov test. Tonometer je nameščen nad kolenom. Pri trombozi se bolečina pri črpanju manšete pojavi pod kolenom in v spodnjem delu noge.
5. Preskusni preizkus. Pacient je na nogo položil elastični povoj, od prstov do dimelj, nekaj minut hodi. Pri trombozi se po odstranitvi povoj bolnik v teletih pojavi bolečine, razpotegnjene vene safen ne izginejo.

Za diagnozo tromboze noge uporabljamo ultrazvočno metodo (ultrazvok) in angiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva v posodo.

Zdravljenje

Oseba z znaki tromboze potrebuje prvo pomoč. Moraš ga postaviti v posteljo in poklicati zdravnika. Pomembno je vedeti, da se s pljučno embolijo nepovratni učinki pojavijo po 6 urah.

Zaradi nevarnosti krvnega strdka se v bolnišničnem oddelku izvaja zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin in takoj začne preprečevati rast krvnega strdka.

Zdravilni

Zdravljenje tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin vključuje uporabo zdravil za peroralno dajanje v obliki injekcij in zunanjih učinkovin. Pri DVT so predpisani razredčila krvi. Vključujejo heparin za intravensko dajanje in varfarinske tablete.

Angioprotektorji, kot je trokserutin v kapsulah, se uporabljajo za krepitev žilne stene in zmanjšanje njene prepustnosti.

Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetij.

Iz zunanjih učinkovin se uporablja heparinska mazilo, ki preprečuje hitro strjevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku posode, ima protivnetne in analgetične učinke.

Zdravljenje z zdravili spodbuja resorpcijo krvnih strdkov in preprečuje nastanek novih.

Kirurški

Operacija odstranjevanja krvnih strdkov je prikazana v naslednjih primerih:

• naraščajoča tromboza - vnetje se razteza po spodnjem delu okončine;
• ločitev tromba - nujna intervencija;
• plavajoč krvni strdek (ki ni pritrjen na steno posode);
• nevarnost ločitve krvnega strdka;
• pljučne embolije.

Operacija je manj travmatična, izvaja se pod spinalno anestezijo z majhnim rezom, dolgim ​​manj kot 1 cm, med operacijo pa zdravnik vidi, kaj se dogaja z uporabo rentgenske televizije.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici do 5 dni.

Ljudje

Tradicionalna medicina ponuja številne recepte, trombozo pa ni mogoče zdraviti z domačimi zdravili. Glede na resnost stanja in tveganje za nevarne zaplete je najbolje, da svoje življenje zaupate zdravnikom in ga zdravite s tradicionalnimi metodami.

Napovedi

Tromboza ima tveganje za smrt. Če se krvni strdek zlomi, je potrebno oživljanje, ki ga je treba opraviti pravočasno.

Po zdravljenju vas mora upoštevati zdravnik. Velika verjetnost ponovne tromboze.

Diet

Za trombozo ni posebne diete. Priporočljivo je, da v meniju vključite izdelke, ki krepijo stene krvnih žil. To so morski sadeži, ribe, mlečni izdelki, zelenjava, sadje, jagode, žitarice, začimbe, oreški, rastlinsko olje.

Potrebno je omejiti porabo mesa, stročnic, vloženih in ocvrte hrane, močne kave in čaja, alkoholnih pijač, živalskih maščob, slaščic, pečenih peciv.

Potrebno je zavreči hrano, ki spodbuja strjevanje krvi: jetra, vodna kreša, špinača, ohrovt, brokoli.

Način pitja je pomemben: piti morate vsaj 2,5 litra vode na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje tromboze vsi zdravniki v nevarnosti priporočajo nošenje kompresijskih nogavic ali nogavic, če morate sedeti dolgo časa. Pri dolgih poletih je priporočljivo, da premaknete noge, zavrtite noge, upognete, postavite in hodite okoli letala.

Treba je izgubiti težo in se znebiti slabih navad - kajenje in zloraba alkohola. Zdravniki svetujejo uporabo kontrastnega tuša, drgnjenje s hladno vodo, plavanje v bazenu, vadbo.