Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pri aterosklerozi žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo ​​osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim stresom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in njenimi amputacijami na nivoju stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in vzdržuje krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

Najbolj se ukvarjajo s tem problemom je žilni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Krvne žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v razcepljenem predelu, ilijačni, femoralni, poplitealni, arteriji nog in stopal.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se kopičenje holesterola kopiči na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se te vloge sčasoma povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in ​​motijo ​​krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

1. Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
2. Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
3. Ko velikost plaka doseže velik obseg, se poškoduje z notranjo plastjo arterij.
4. Na mestu poškodbe se oblikujejo krvni strdki, ki še dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odraža bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Arterije, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njena nevarnost je, da kisikovo stradanje tkiv negativno spremeni presnovo v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

1. Dolgotrajno (v preteklih letih) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
2. Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
3. Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

• debelih;
• ki imajo diabetes;
• ki trpijo za hipertenzijo;
• zloraba mastne hrane in močne kave;
• kadilci;
• stalne podhladitvene noge;
• ki trpijo zaradi vnetnih procesov v arterijah nog (arteritis);
• moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že samo po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne kaže na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazito zoženje arterij, ki motijo ​​krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25–30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (smrt) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhni, so sposobni zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo napredno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

1. bolečina in mraz v nogah,
2. intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
3. trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Značilna lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah, ki jih povzroča ateroskleroza, so telečje mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev in da je število arterij minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečino v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri velikih obremenitvah (teka, dolga hoja), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Kadar ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Tovrstne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo celo zdravila proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo poslabšanja funkcionalnih sposobnosti mišic nog - pacienti opažajo hudo šibkost nog, ki jo spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji je oseba prisiljena ustaviti in stati nekaj minut, medtem ko se mišice počivajo. Po tem še naprej hodi do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav se imenuje presihajoča klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

1. koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
2. mišice nog in stegen - tanke, zmanjšajo volumen in maso (hipotrofija);
3. tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnostične metode in predpisovanje zdravljenja

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična progresivna bolezen srčno-žilnega sistema. Vzrok njegovega pojava je odlaganje holesterola in maščobnih snovi na notranje stene arterij.

Z napredovanjem patologije se plasti holesterola povečajo, zožijo lumen posode (arterijska stenoza) ali pa jo popolnoma blokirajo (okluzija).

Zaradi zmanjšanja količine pretoka krvi v tkiva se trofičnost poslabša, kar vodi do razvoja sekundarnih hudih patologij, ki pogosto povzročajo invalidnost.

Splošne informacije

V zgodnjih fazah ateroskleroze spodnjih okončin se pojavi stanje, znano kot ishemija. Odlikujejo ga občutki teže pri hoji, utrujenost, lokalni padec temperature v distalnem delu prizadete okončine.

Naslednja faza bolezni je znana kot obliteracija endarteritisa. Značilni simptomi endarteritisa so trdovratno beljenje kože in intermitentna klavdikacija. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija privede do razvoja gangrene in izgube okončine.

Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah različne jakosti so prisotne pri večini ljudi srednjih in starih starosti, vendar je bolezen v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska. Bolečine med hojo se pojavijo pozneje, z znatnim zoženjem lumena žil in kažejo na hudo arterijsko insuficienco.

Vzroki

Bolezni ateroskleroze večinoma prizadene moške, patologijo spodbujajo:

• Kajenje Približno 90% bolnikov z aterosklerozo - kadilci z veliko izkušnjami.
• Nezadostna telesna dejavnost. Med ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja, so vaskularne patologije pogostejše.
• Alkohol Sistematično in prekomerno uživanje alkohola pospešuje potek bolezni.
• Kršitev načel zdravega prehranjevanja. Obilje prekajenih živil, ocvrte, maščobne hrane prispeva k nastanku kolesterolnih plakov.
• Kronični stres in nevro-čustvene preobremenitve povzročajo angiospazme, ki poslabšajo krvni obtok v tkivih.
• Kronične bolezni. Ateroskleroza se lahko razvije v ozadju diabetesa, debelosti, revmatizma, tuberkuloze, hipertenzije in drugih bolezni iz srčno-žilnega sistema.

Dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve skupini: bodisi vodijo v stalno vazokonstrikcijo, ovirajo krvni obtok in pospešujejo odlaganje holesterola, ali povečajo vsebnost holesterola in spremljajočih lipoproteinov v krvi.

Znaki

Vaskularne bolezni so še posebej nevarne, ker se lahko asimptomatski razvijejo dolgo časa. Prvi opazni simptomi ateroskleroze v krvnih žilah kažejo, da je proces že dovolj oddaljen, bolnik pa potrebuje nujno zdravljenje.

Prva stvar, na katero pacienti običajno pazijo, je hitra utrujenost in bolečina, ki se pojavi med fizičnimi napori (zlasti pri hoji, plezanju po stopnicah, tekanju), ki jo spremljajo kožne grebene. Nekateri bolniki imajo povečano občutljivost na mraz.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije lezije. Teletne mišice, stenoza trebušne aorte in ilijačne arterije se ponavadi kažejo v občutljivosti mišic stegna in zadnjice. Z napredovanjem aterosklerotičnih sprememb se intenzivnost bolečine poveča, razširijo se na druge mišice prizadete noge.

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka konstrikcije, togosti, otrplosti. Značilno je, da med odstranitvijo obremenitve in še bolj po počitku bolečina izgine, nelagodje izgine. Ta simptomski kompleks je znan kot intermitentna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija se v večini primerov pojavi na eni nogi, dvostranski simptomi v zgodnjih fazah so redki. Z dvostransko simptomatologijo se resnost občutkov spreminja na vsaki od nog.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečanje intenzivnosti bolečine celo v mirovanju in njeno širjenje na distalne okončine do prstov. Bolečina se poveča s horizontalnim položajem prizadete okončine.

Zaradi kršenja trofizma tkiv na prizadeti nogi postopoma izpadajo lase, rast nohtov in celjenje majhnih ran, odrgnin in odrgnin se močno upočasnijo. Nekroza se pojavi v spodnjih nogah, nogah in stopalih, se razvije otekanje spodnjih nog in nog, nastane trofična razjeda. Koža dobi modrikast odtenek, ki se sčasoma spremeni v rjavo ali črno. Pomanjkanje zdravljenja vodi do gangrene.

Glavna značilnost za določitev stopnje razvoja ateroskleroze je razdalja neboleče hoje:

• 1. faza Razdalja neboleče hoje presega 1 km, bolečina se pojavi s precejšnjim fizičnim naporom.
• 2a faza. Boleče občutke se pojavijo po prehodu 250-1000 m.
• 2b stopnja. Bolnik je sposoben premagati brez bolečin 50-250 m.
• Faza 3 (stopnja kritične ishemije). Razdalja neboleče hoje se še bolj zmanjša, bolečina ne izgine niti med počitkom in ponoči.
• Stopnja 4. Trofične motnje.

Te fotografije kažejo očitne simptome zapostavljene ateroskleroze žil spodnjih okončin:

Kršitve trofičnega stopala zaradi ateroskleroze.

Pri klasičnem poteku obolenja ateroskleroze bolezen dosledno prehaja skozi razvojne faze, razen v primerih, ki jih povzroča akutna arterijska tromboza. Tromb zapre lumen arterije na najožjem mestu, prizadeta noga nenadoma postane hladna in postane zelo bleda. Arterijska tromboza se imenuje izredna, ko bolnik takoj potrebuje pomoč žilnega kirurga.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba stara več kot štirideset let, bi morali biti nepričakovani občutki v predelu stopal zaskrbljujoči: togost, teža, akutna občutljivost na mraz, hladnost - še posebej, če so kombinirani s hitro utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Težave, ki so na prvi pogled zanemarljive, so v resnici groženjsko opozorilo s strani žil o prisotnosti patološkega procesa.

Klinična slika vaskularnih patologij v zgodnjih fazah razvoja je podobna pojavom drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s slabšim pretokom krvi. Zato so prvi simptomi domnevne ateroskleroze žil (žil in arterij) spodnjih okončin razlog za obisk terapevta, ki bo pacienta napotil k specialistu z ustreznim profilom za zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavi med hojo, je neposreden pokazatelj, da obiska flebologa ni več mogoče odložiti. Boleče občutke, spremembe lokalne temperature in barve kože kažejo, da so patološke spremembe dovolj daleč in so resna grožnja, celo grožnja za življenje.

Zelo strašni pojavi - težko celjenje prask, majhne rane, počasna rast nohtov, izpadanje las na nogah. Če se odkrije eden ali več simptomov, morate nemudoma stopiti v stik z endokrinologom (za izključitev sladkorne bolezni) ali vaskularnim kirurgom.

Prehrana za aterosklerozo možganskih žil je primerna tudi za bolnike z obliko bolezni v spodnjih okončinah. Več o njej.

Katera zdravila se uporabljajo pri aterosklerozi možganskih žil? Vse so navedene tukaj.

Diagnostika

Z obveznimi instrumentalnimi študijami opravimo diagnozo oblepitev bolezni arterij. Bolnika je treba usmeriti na ultrazvočno obojestransko skeniranje (UZDS). Ultrazvočna tehnika skeniranja vam omogoča, da vidite značilnosti pretoka krvi v plovilu, stanje sten in sosednjih tkiv, da odkrijejo ovire, ki kršijo krvni obtok.

Z domnevno potrebo po kirurškem posegu se izvaja radiopaque arteriografija. V arterijo se injicira radiološka snov in vzdolž posode se izvede vrsta zaporednih posnetkov. Po tem pacientu ostane v bolnišnici in mu predpisan počitek za 12 ur.

V spornih primerih se dodatno izmeri tudi parcialni tlak kisika v tkivih.

Klinična slika ateroskleroze spodnjih okončin v zgodnjih fazah je podobna manifestacijam drugih žilnih bolezni, zlasti tromboangiitisa in obliteracijskega endarteritisa:

• Endarteritis prizadene mlade in se ponavadi razvije v ozadju ozeblin, preobremenitve z živci ali hude hipotermije. Patološke spremembe so običajno lokalizirane v distalnem kraku.
• Za tromboangiitis je značilna kombinacija simptomov, značilnih za arterijsko insuficienco in vensko tromboflebitis. Bolezen se pojavi pri mladih moških.

Kaj je treba storiti za oživitev?

Vsak poseben primer ateroskleroze zahteva individualen pristop. Razvoj taktike zdravljenja upošteva prisotnost komorbiditet, resnost bolnikovega stanja, obseg vaskularnih lezij in nekatere druge. Zdravljenje ateroskleroze je lahko:

• Konzervativna;
• Endovascular;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je možno pri odkrivanju ateroskleroze v zgodnjih fazah. Konzervativne metode se uporabljajo pri pripravi na operacijo bolnikov v nekritičnem stanju, ki so oslabljeni zaradi sočasnih bolezni. Odvisno od bolnikovega stanja so poleg poteka zdravljenja odvisnosti od drog in fizioterapevtskih posegov dovoljene tudi dozirano hojo, vadbena terapija, pnevmopresurna terapija in nekatera ljudska sredstva.

Med terapijo z zdravili so zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, prispevajo k normalizaciji perifernega obtoka in antispazmodiki. Nekateri bolniki morajo redno jemati zdravila, celoten potek zdravljenja pa se izvaja večkrat na leto.

Zdravljenje z zdravili na noben način ne vpliva na plak v holesterolu, ampak le izboljša prekrvavitev v majhnih arterijah prizadetega bazena, ki kompenzirajo neuspeh cirkulacije.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v kasnejših fazah ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več učinkovite. Naprava je vstavljena v prizadeto območje arterije, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Metode endovaskularnega zdravljenja vključujejo dilatacijo balona, ​​stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski dvorani, po kateri se na pacienta nanese tlačen povoj, počitek za posteljo pa je predpisan za 12-18 ur.

Kirurgija

Pri odkrivanju dolgih področij blokade se bolniku pokaže kirurško zdravljenje. Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja so: t

• Protetika plutega območja;
• Trombendarterektomija - odstranitev holesterola;
• Premikanje je namestitev umetne posode, ki obide zamašeno območje arterije. Manj pogosto se drobci pacientovih safenovih žil uporabljajo kot šanti.

Kirurško zdravljenje se lahko kombinira z endovaskularnimi in drugimi vrstami operacij, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri hudi gangreni in obsežni nekrozi je prizadeta okončina amputirana, saj je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje.

Uporaben video

O bolezni, njeni diagnozi in zdravljenju si oglejte video:

Kako diagnosticirati aterosklerozo: simptomi anksioznosti, metode pregleda

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolezen, ki prizadene arterije kateregakoli kalibra in je označena z odlaganjem specifičnih lipoproteinov v žilno steno, kar vodi do pojava aterosklerotičnih plakov in motenega dotoka krvi v notranje organe. Osnova za razvoj patologije je kršitev metabolizma lipidov, zlasti presnove holesterola, in poškodbe žilnega endotelija. Sodobna medicina je v začetni fazi predmet diagnoze ateroskleroze, kar poveča učinek nadaljnjega zdravljenja.

Kako se razvije bolezen

Trenutno obstajajo dve najbolj priljubljeni teoriji ateroskleroze - lipid in endotelij.

Teorija lipidov šteje kot primarno povezavo v razvoju bolezni povečanje plazemskih lipidov, zlasti lipidov nizke gostote (LDL-C) in trigliceridov (TG). V skladu s to teorijo povišani lipidi povzročajo njihovo penetracijo v žilno steno in nastanek holesterola.

Lipidi z visoko gostoto (HDL holesterol) imajo nasprotno zaščitni učinek, zato je tveganje za aterosklerozo večje, če je razmerje med »slabim« in »dobrim« holesterolom moteno.

Endotelijska teorija kot izhodišče za razvoj ateroskleroze obravnava poškodbo notranjega žilnega sloja, ki sproži kaskado reakcij, ki vodijo do razvoja plaka na mestu poškodbe.

Obe teoriji se med seboj dopolnjujeta in ne izključujeta. Skupna stvar je, da nastala aterosklerotična plaka napreduje počasi in asimptomatično več let. V svojem razvoju prehaja iz ohlapne do kalcificirane (trde) plake, kar bistveno moti pretok krvi v organu, ki ga hrani arterija. V kateri koli fazi se lahko plak poškoduje pod vplivom visokega krvnega tlaka, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in razvoj hudih zapletov.

Ateroskleroza: kako diagnosticirati težavo

Veliko ljudi sploh ne sumi na prisotnost ateroskleroze v zgodnjih fazah, saj so simptomi patologije lahko nespecifični ali odsotni. Za identifikacijo bolezni je potrebna celovita diagnoza, ki vključuje:

• identifikacija dejavnikov tveganja za aterosklerozo;
• prepoznavanje posebnih simptomov patologije;
• laboratorijski testi;
• instrumentalna diagnostika.

Celostni pristop omogoča identifikacijo ateroskleroze, tudi z asimptomatično.

Analiza tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih lezij, niso popolnoma razumljivi. Prevladujejo:

• kronični stres;
• zloraba hrane, bogate z živalskimi maščobami in rafiniranih ogljikovih hidratov;
• kajenje;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• debelost;
• genetska predispozicija za zgodnjo aterosklerozo;
• hipodinamija;
• dislipidemija (povečan skupni holesterol, holesterol z nizko gostoto in holesterol z nizko gostoto).

Vsak od teh dejavnikov in njihova kombinacija pospešujejo razvoj aterosklerotičnih sprememb, ne glede na starost bolnika. Če se odkrije eden ali več dejavnikov, je treba bolnika napotiti na dodatno laboratorijsko preiskavo.

Analiza klinične slike

Po določitvi dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je potrebno analizirati klinično sliko bolezni, da bi določili najverjetnejšo lokacijo ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze se lahko razlikujejo glede na lokacijo vaskularne lezije in resnost arterijske okluzije. Ker je ateroskleroza generalizirana patologija, lahko trpijo vse arterije v telesu.

Simptomi aterosklerotičnih sprememb glede na lokacijo patologije:

• poškodbe možganskih žil se izražajo s pojavom simptomov, kot so motnje spomina, izguba sluha, hrup v glavi;
• glavni simptom ateroskleroze spodnjih okončin je prisotnost intermitentne klavdikacije;
• Ateroskleroza koronarnih žil je klinično izražena z pojavom angine pektoris. Bolnik ima bolečine med fizičnimi napori v območju srca, zasoplost, hitro bitje srca. Bolečina preide po jemanju nitroglicerina ali po dolgem počitku;
• Poškodbe ledvic so arterije, ki se kažejo v zmanjšanju ledvične filtracije in simptomov slabše filtracijske sposobnosti ledvic. V urinu so določene beljakovine, rdeče krvne celice, zvišane vrednosti valjev. S pomočjo fonendoskopa lahko ugotovite specifičen hrup na območju zoženja ledvične arterije. Pri mladostnikih s trdovratno (refraktarno) arterijsko hipertenzijo je treba sumiti na to vrsto ateroskleroze;
• za aterosklerozo karotidnih arterij so značilni pojav vrtoglavice in isti simptomi, ki so značilni za poškodbe žil v glavi;
• aterosklerotična aortna bolezen ima dolgo latentno obdobje. Jasna klinična slika se pojavi šele v starosti približno 60 let. Eden najbolj izrazitih simptomov aortne poškodbe je povečanje sistoličnega in pulznega žilnega tlaka z nizkim diastoličnim tlakom;
• Ateroskleroza mezenteričnih arterij se kaže v pojavu simptomov "trebušne žuželke" in slabši prebavi. Za "trebušno krasto" je značilna močna paroksizmalna bolečina v zgornjem delu trebuha po težkem obroku. Bolečina lahko traja več ur in se razbremeni, če jemljejo nitroglicerin. Bolečine lahko spremljajo napihnjenost, belching, zaprtje. Z napredovanjem bolezni se z ostanki neprebavljenih mastnih živil združi obilna driska. Pri auskultaciji je mogoče zaznati zmanjšanje peristaltike in sistoličnega šumenja v žilah zgornjega dela trebuha.

Laboratorijska in instrumentalna diagnoza ateroskleroze

Laboratorijska diagnoza je dodeljena vsem bolnikom z obstoječimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov ateroskleroze. Laboratorijske diagnostične metode omogočajo sklepanje o splošnem stanju arterijske plasti in določanje verjetnosti aterosklerotičnih sprememb pri določenem bolniku. Iz laboratorijskih raziskav so najpomembnejše:

• raven skupnega holesterola (holesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL ali "dober holesterol" ali - norma je od 1,42 za ženske in od 1,58 za moške;
• LDL ali "slab holesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - norma 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogeni indeks (razmerje med HDL in LDL) - do 3.

Tudi določitev naslednjih kazalnikov je diagnostično pomembna: t

• c-reaktivni protein;
• stopnja filtracije ledvic;
• kreatinina.

Potrditev diagnoze se opravi z instrumentalnimi sredstvi. Najpogosteje uporabljeni:

• Ultrazvok krvnih žil katere koli lokalizacije z doplerometricheskie pretok krvi;
• rentgenska angiografija;
• MRI;
• ultrazvočno določanje debeline intime (notranje plasti) žilne stene.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

Primarna točka diagnoze je analiza pritožb bolnikov.

Najpogostejša bolezen ateroskleroze arterij spodnjih okončin je intermitentna klavdikacija, ki se pojavi med vadbo in je značilna huda bolečina v mišicah nog, njihovo otrplost in šibkost. Simptomi šepavosti potekajo po določenem času počitka.

Palpacija lahko opazimo ohlajanje spodnjih okončin in oslabitev pulza v perifernih arterijah. Pri pregledu se atrofija mišičnega tkiva, zmanjšanje las, odebelitev ploščic nohtov in upočasnitev njihove rasti opirajo na samega sebe. Barva kože v značilnih primerih je bleda, določena s cianozo prstov.

Značilen simptom je sprememba barve stopala, ko je stopalo dvignjeno in stopalo upognjeno - stopalo bledi in ko ga vrnete v prvotni položaj, opazimo rdečico podplata.

Za potrditev diagnoze ateroskleroze spodnjih okončin se uporablja:

1. določitev ABI - gleženjsko-humeralni indeks. Če želite to narediti, izmerite sistolični tlak na rami in nogah in določite njihovo razmerje. Običajno je pritisk na gleženj višji kot na arteriji rame. Če je raven sistoličnega pritiska na rami višja, potem ima bolnik najverjetneje obstruktivno lezijo arterij nog ali aorte;
2. obojestransko skeniranje - ultrazvok s sposobnostjo določanja intenzivnosti pretoka krvi. Ta metoda vam omogoča identifikacijo delujočih žil, ki niso definirane s konvencionalnim ultrazvokom. Občutljivost tehnike je 85-90%;
3. Računalniška tomangiografija je zelo natančna metoda, ki omogoča pridobivanje visokokakovostne slike visoke ločljivosti. Prednost metode je jasna vizualizacija kalcijevih prevlek;
4. MRI - Ta metoda se pogosto uporablja z kontrastom gadolinija. Uporaba MR z nameščenim srčnim spodbujevalnikom, stentom in zmanjšanje ledvične filtracije pod 30 ml / min je kontraindicirana;
5. Digitalna subtrakcijska angiografija je metoda visoke natančnosti, ki se uporablja pred operacijo.

Diagnoza ateroskleroze možganov

Nastajanje plasti holesterola na stenah možganskih arterij vodi do klinične slike poslabšanja možganske cirkulacije ali prehodnih ishemičnih napadov. Bolnik se lahko pritoži zaradi izgube spomina, poslabšanja spanja, nestabilnosti hoje, zmanjšane sposobnosti učenja. Bolnika začnejo motiti stalni hrup v glavi, utripanje muh pred očmi, nestalen hod. Najhujša oblika aterosklerotične vaskularne lezije glave je ishemična kap.

Da bi preprečili razvoj kapi, je pomembno zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih sprememb arterij glave, kar se doseže z:

1. Duplex skeniranje ekstrakranialnih arterij (vratne arterije). Izvedeni so za zaznavanje motenega pretoka krvi, dokler kri ne doseže možganov. Tehnika temelji na doplerometrični določitvi intenzivnosti žilnega krvnega pretoka.
2. Transkranialna doplegrafii ali ultrazvok intrakranialnih arterij možganov;
3. Encefalografija, ki omogoča vrednotenje delovanja posameznih delov možganov.
4. Angiografija. Ta metoda je rentgenska in zahteva vnos v žilno posteljo posebne snovi, ki vam omogoča vizualizacijo arterij med rentgenskim slikanjem.

Te metode so popolnoma varne in skupaj z biokemičnimi krvnimi testi omogočajo oceno splošnega stanja bolnika.

Kako diagnosticirati aterosklerozo - sodobne metode

Laboratorijska diagnoza ateroskleroze je eden najpomembnejših ukrepov zdravstvenih pregledov za osebe, starejše od 40 let. Zgodnje prepoznavanje razvoja žilne patologije zmanjša tveganje možnih zapletov.

Bolezen je razširjena in jo najdemo pri vsakem 10. prebivalcu. Najpogostejša oblika je kršitev oskrbe s krvjo v nogah, ki je odkrita pri 10% moških med diagnozo ateroskleroze, ultrazvokih žil spodnjih okončin.

Poskusi samostojnega prepoznavanja bolezni ne bodo privedli do ničesar: simptomi bolezni v začetni fazi so lahko odsotni.

Diagnozo vseh stopenj ateroskleroze izvajajo le zdravniki z uporabo niza študij, ki vključujejo:

1. laboratorijske metode (koagulogram, krvni test, urin in drugi);
2. pregled notranjih organov s posebno opremo.

Takšen pristop omogoča odkrivanje bolezni, tudi če je asimptomatska.

Več informacij o ukrepih za preprečevanje ateroskleroze, shem za diagnozo in zdravljenje bolezni - v spodnjem gradivu.

Opis bolezni

Ateroskleroza je patologija, ki se pojavi kot posledica motnje izmenjave takšnih organskih snovi kot maščob v človeškem telesu. Bolezen vpliva na mišice mišično-elastičnih in mišično specifičnih lipoproteinov, ki se kopičijo v njihovih stenah, kar vodi do izbočenja notranjega dela elastičnih tubularnih tvorb (videz plakov). Proces zgoščevanja - utrjevanje - je nepovraten. Bolezni je nemogoče popolnoma znebiti, vendar je popolnoma mogoče ustaviti proces napredovanja bolezni.

Kakšna je etiologija bolezni?

Vzroki ateroskleroze so razdeljeni v 3 skupine:

1. Za enkratno uporabo ali izključena s spremembo življenjskega sloga. Ti vključujejo: trajno kajenje, psiho-čustveni stres, fizično neaktivnost, nepravilno (neuravnoteženo) prehrano, pomanjkanje vitaminov.
2. Smrtno. Med njimi - starost in spol bolnika, dednost. Različne stopnje aterosklerotičnih sprememb v žilah opazimo pri 98% bolnikov: moških, starejših od 40 let, in žensk pred upokojitveno starostjo (po 50 letih). Upoštevana bolezen pogosto trpijo urbani prebivalci, kot tudi delavci, ki se ukvarjajo predvsem z duševnim delom.
3. Delno odstranljiva - kronične patologije, katerih potek zdravljenja je mogoče zdraviti. Med njimi so bolezni, kot so hipertenzija, debelost, diabetes mellitus, dislipidemija (nenormalne spremembe v razmerju in količina lipidov v telesnih tekočinah).

Nekateri raziskovalci se nanašajo tudi na etiologijo ateroskleroze, pogostega dela, preteklega miokardnega infarkta, prisotnosti vnetnih procesov v telesu, razvoja klamidijskih okužb.

Kombinacija več teh vzrokov povzroči napredovanje bolezni.

Mehanizem ateroskleroze

Patogeneza opisane bolezni v medicinskih krogih se imenuje aterogeneza. Sestavljen je iz treh stopenj.

Prva faza je nastajanje maščobnih madežev, ki se postopoma povezujejo v trakove ali lipoidozo. Nastajanje poteka na endoteliju aorte, v velikih arterijah. Barva lipidnih frakcij je rumena, velikost ne presega enega in pol milimetra. Osnova morfološke strukture so penaste celice.

Lipidni madeži nastajajo v človeškem telesu, začenši s prvimi leti njegovega življenja. Pri desetletnem otroku zasedajo 10% celotne površine notranje površine aorte, pri 25-letnem pacientu pa do 50 odstotkov.

Drugo obdobje patogeneze ateroskleroze je proliferacija vezivnega tkiva na mestu lipidnega traku. Ta proces se imenuje liposclerosis; vodi do nastanka plaka z jedrom maščobnih snovi in ​​bazo (vlaknasto kapico) kolagenskih vlaken. Izobraževanje, ki štrli v lumen krvnih žil, moti pretok krvi.

Sodobna teorija aterogeneze povezuje tretjo fazo ateroskleroze s pojavom belih plakov (zapletenih formacij), katerih pnevmatika je značilna velika gostota. V tej fazi patogeneze se poveča verjetnost nastanka krvnega strdka na steni aorte (arterija).

Simptomi bolezni in znaki, odkriti med pregledom

Odgovor na vprašanje, kako diagnosticirati aterosklerozo na lastnih plovilih, je nedvoumen: doma ni mogoče sprejeti zaključka o prisotnosti bolezni.

Bolezen se lahko skrije dolgo časa. V predklinični fazi (latentno obdobje) bolnik čuti le kratkotrajne bolečine, ki jih povzročajo preobremenitve ali stres:

• želodec;
• področja srca;
• okončine;
• ali templji.

Pri aterosklerozi, zmanjšanem delovanju se lahko pojavi občutek vročine in povečano nočno potenje. Simptomi običajno ne povzročajo tesnobe, njihova manifestacija pa je kratkotrajna.

Klinika ateroskleroze je izrazita v naslednjih fazah bolezni in je odvisna od lokacije patoloških sprememb.

Pri bolnikovem stiku z zdravstveno ustanovo se bolnik najpogosteje pritožuje zaradi okvare spomina, omotice (do omedlevice), šibkosti, odrevenelosti rok (stopal), mrzlice, suhe kože.

Med zdravniškim pregledom lahko specialist najde:

• znižanje krvnega tlaka v eni od zgornjih okončin;
• aritmije;
• zabuhlost;
• šepavost;
• žilne "zvezde";
• deformacija nohtne plošče na nogah;
• trofične razjede;
• cianoza prstov spodnjih okončin.

Pri palpaciji so gosta arterijska stena s povečano pulzacijo otipljiva; Uporaba fonendoskopa vam omogoča identifikacijo hrupa nad mestom zoženja ledvičnih arterij.

V primeru suma na aterosklerozo se določijo dodatne študije, katerih namen je potrditi postopek in pojasniti lokacijo patologije.

Diagnoza ateroskleroze v laboratoriju

Za natančno diagnozo je potreben določen nabor metod, vključno z:

1. raziskave krvi, urina bolnika;
2. določanje jetrnih encimov;
3. koagulogram;
4. štetje beljakovin.

Kaj preizkusi za diagnozo ateroskleroze v vsakem posameznem primeru, le zdravnik odloči. Predpiše seznam študij po pregledu bolnika, razgovor z njim in identifikacijo možnih vzrokov bolezni.

Če se pojavijo znaki ateroskleroze, je predpisana laboratorijska diagnostika glavni mehanizem, ki odkriva odstopanja v klinični sliki analiz telesnih tekočin.

Vse obravnavane študije se izvajajo po 8-urni abstinenci bolnika pred jedjo.

Prva faza v diagnozi ateroskleroze je popolna krvna slika. Njegovi rezultati utemeljujejo imenovanje dodatne študije stanja mobilnega vezivnega tkiva.

Bolnike z žilno aterosklerozo je treba testirati vsakih 6 mesecev. Namen dodatnih preiskav je popravek shem zdravljenja.

Normalne ravni holesterola, ki kažejo na odsotnost bolezni, so na ravni 3,0 - 5,0 mm / l. Z napredovanjem bolezni opazimo vrednosti, večje od 6,20 mm / l.

Če je raven holesterola nenormalna, se pregleda lipidni profil (kumulativni krvni test za triglicide, lipoproteine ​​in skupni holesterol).

Ko se odkrije tudi ateroskleroza:

• povečan aterogeni indeks - v raziskovalni obliki je označen kot "KA" - nad 4,0 mm / l;
• najvišja koncentracija triglicidov (več kot 2,3 mm / l).

Rezultati preiskave krvi za aminokislinsko homocistein nad 11 MKm / l veljajo za odločilni dejavnik pri oblikovanju primarne diagnoze »Poškodbe možganskih žil«.

Pregled s pomočjo posebne opreme

Instrumentalne metode vključujejo ultrazvočno diagnostiko, CT angiografijo, MRI arterij in številne druge postopke.

• Ultrazvočni pregled. Upoštevana diagnoza diagnoze ateroskleroze se uporablja za odkrivanje prisotnosti odebelitve v žilah. Ultrazvok možganov, srca, zgornjih (spodnjih) okončin, trebušne aorte. Sodobne medicinske klinike poleg običajnega duplex ultrazvočnega pregleda uporabljajo tudi izboljšano triplex tehniko za proučevanje žilnih bolezni. V svojem procesu je na voljo za pridobitev slike pretoka telesnih tekočin v barvi.
• CT angiografija. Ta vrsta diagnoze ateroskleroze se uporablja za podrobno sliko elastičnih cevastih formacij. Računalniško tomografsko preiskavo označujejo: zmanjšani negativni učinki na telo; nobenih zapletov po postopku; majhno število kontraindikacij. Rezultate diagnoze ateroskleroze, pridobljene po rentgenskem pregledu, obdelamo z računalnikom.
• Tomografija z elektronskim snopom. Imenovan pri pregledu patologij srčne mišice, da bi ugotovil kršitve, ki niso bile odkrite med CT angiografijo. Rezultati so prikazani v tridimenzionalnem formatu. Za obravnavano vrsto diagnoze ateroskleroze je značilna odsotnost negativnih učinkov na splošno stanje bolnika.
• Angiografija. Opisana metoda zaznavanja kršitev vaskularne prepustnosti je sestavljena iz dveh stopenj: vnos posebnih snovi v kri ali limfo; Rentgenski pregled.
  Ta metoda diagnosticiranja ateroskleroze je kontraindicirana pri bolnikih s posamezno intoleranco in prisotnostjo akutnih okužb pri bolnikih z duševnimi motnjami.
• MRI arterij. Obravnavana instrumentalna metoda omogoča pridobitev slike o žilah raziskovanega območja telesa v dvodimenzionalnem formatu. Razvrsti se v 2 vrsti: kontrast in pregled brez posebne "poudarjanja" krvi.

Kako je diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

Ta bolezen je ena izmed najpogostejših bolezni pri diagnosticiranju. Vpliva na tibialne, femoralne in poplitealne arterije. Vedeti morate, da lahko ateroskleroza žil spodnjih okončin brez ustreznega zdravljenja povzroči nastanek trofičnih razjed, gangrene.

Ateroskleroza spodnjih okončin lahko dodatno povzroči naslednje motnje, določene z vizualnim pregledom:

1. Bledica, redčenje kože.
2. Krhki nohti.
3. Izpadanje las
4. Krči.
5. Lame.
6. Utrujenost nog (zlasti v procesu dolge hoje).
7. Bolečina, ki se pojavi med naporom in izgine med počitkom.

Patološke spremembe v dotoku krvi v noge so razdeljene na 4 stopnje. Prvi od njih se kaže v neprijetnih občutkih med hojo na razdalji več kot kilometer; tretji ne dopušča premagovanja 25 metrov brez resnih posledic; slednji povzroča razvoj gangrene.

Ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin je diagnosticirana s pomočjo LPI, arteriografije in ultrazvočne dopplerografije.

• Doppler sonografija. Postopek, ki omogoča ocenjevanje mesta okluzije in območja vazokonstrikcije, za določitev hitrosti pretoka krvi. Ta diagnoza ateroskleroze temelji na načelih ultrazvočnega pregleda, ki velja za eno najboljših metod raziskovanja. Občutljivost tehnike - od 85%.
• Arteriografija Vrsta pregleda stanja spodnjih okončin, ki se upošteva, je diagnoza, pri kateri se določi obseg poškodbe, velikost aterosklerotičnih plakov. To je ena od možnosti za angiografijo. Ta vrsta diagnoze ateroskleroze ni dodeljena ljudem z anamnezo srčne, ledvične odpovedi.
• Gleženjsko-brahialni indeks. LPI se zazna z določitvijo razmerja med nivojem sistoličnega tlaka na spodnjem delu noge in nadlakti. Povečane vrednosti diabetesa v zgornjih okončinah kažejo na obstruktivne vaskularne lezije nog.

Meritve se opravijo v ležečem položaju. Za pojasnitev kazalnikov je priporočljivo, da se indeks določi večkrat zaporedoma in nato primerja dobljene rezultate. Normalna vrednost ABI ne presega 1,45 enot; optimalno je v območju od 1,1 do 1,4.

Pred operacijo se lahko predpiše digitalna subtrakcijska angiografija - odkrivanje prisotnosti patologij v žilah z uvedbo kontrastnega sredstva v tekoče medije in proučevanje dobljenih rezultatov.

Preprečevanje in zdravljenje

Zaustavitev začetne faze bolezni vključuje spremembo običajnega načina življenja. Laboratorijska študija ateroskleroze kaže zmanjšanje ravni kritičnih indikatorjev holesterola za 10% z rednim fizičnim naporom, popolno opustitvijo slabih navad, korekcijo dnevne prehrane.

V prehranskem meniju ne bi smelo biti prisotnih izdelkov, kot je mastno meso, mast. Ribe, perutninsko meso (slednje - v majhnih količinah) bo pripomoglo k raznolikosti prehrane. Dovoljena je uporaba in mlečni izdelki (seznam ne vključuje kisle smetane in masla).

Pacientu ni težko zagotoviti mirnega fizičnega napora: dovolj je, da v svojo dnevno rutino pripelje na svež zrak do ene ure.

Prehrana mora omejiti vnos soli (ne več kot 6 gramov na dan).

Pri diagnosticiranju primarnih oblik ateroskleroze je dovoljeno uporabljati tradicionalne medicinske recepte v zdravljenju (po prejemu zdravniškega posvetovanja).

Pri hudi obliki ateroskleroze gre za zdravljenje z drogami. Terapevtski režimi vključujejo:

• statini;
• nikotinska kislina;
• fibrati;
• sekvestranti žolčnih kislin.

Poleg tega je mogoče predpisati medicinske izdelke, ki vsebujejo ribje olje, aspirin, esencialne fosfolipide.

Odmerjanje je predpisano ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Razvoj naprednejših stopenj bolezni zaviramo s kirurškimi postopki, vključno s steniracijo, operacijo obvoda in žilno protezo. Po operaciji je bolnik dolžan prilagoditi način življenja in slediti dieti skupaj z rednimi zdravili.

Preprečevanje bolezni je preprosto in vključuje 5 osnovnih pravil:

1. Nadzor holesterola in krvnega tlaka.
2. Prenehanje kajenja, alkohol.
3. Izogibanje stresnim situacijam.
4. Normalizacija telesne teže.
5. Dnevna telesna aktivnost.

Vedeti morate: pozna diagnoza ateroskleroze lahko povzroči smrt. Zgodnje odkrivanje bolezni omogoča ustavitev nadaljnjega razvoja in ohranjanje zdravja.

Diagnoza in zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Periodične bolečine v nogah običajno pripišemo utrujenosti, včasih pa zlasti v odrasli dobi takšni simptomi kažejo na resno patologijo - aterosklerozo nog.

Ta nevarna bolezen zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo (flebolog, kardiolog, žilni kirurg). Šele takrat lahko pričakujemo, če ne celo popolno okrevanje, potem pa vsaj pomembno izboljšanje zdravstvenega stanja.

Opis bolezni

Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen, za katero je značilen celoten kompleks motenj: spremembe v oskrbi s krvjo v žilah, razvoj tkivne trofije. Najpogosteje bolezen prizadene velike žile trebušne votline.

To povzroča patologijo drugih arterij - poplitealno, femoralno, tibialno - njihov premer se zmanjša za polovico.

V naslednji fazi so prizadeti spodnji del noge in stopala. Bolezen se razvije v desetih letih in pride neopaženo. Pravočasno se diagnosticira le pri 50% bolnikov.

Stopnja nevarnosti (smrt v nekaterih razvitih državah) je jasno razvidna iz tabele, ki predstavlja statistiko WHO (ateroskleroza nog v primerjavi s sladkorno boleznijo).

Faze ateroskleroze nog

Obstajajo štiri faze nastanka vaskularne patologije nog.

1. Za prvo (predklinično) lipoidozo je značilno - resna kršitev metabolizma lipidov. Bolečine v okončinah se pojavijo le z dolgimi hojo in drugimi dolgotrajnimi fizičnimi napori. Del bolezni se razvija in je asimptomatska.
2. Na naslednji stopnji se pojavijo prvi simptomi bolezni: bolečine v nogah po sprehodu 250-1000 m. Lumen posode v tej fazi je 60-80% poln.
3. V kritični ishemiji so vsi znaki jasno diagnosticirani: bolečina se pojavi po 50 m hoje.
4. Za četrto stopnjo je značilna progresivna lezija nog s trofičnimi razjedami, nekroza (koža postane črna in umre) in gangrena. Občutki teže in bolečine se pojavijo v vsakem položaju telesa, celo ponoči.

V 50% primerov se ateroskleroza nog ne manifestira in je diagnosticirana le z dodatnim pregledom. Po 50 letih je prisotna pri vsakem peti prebivalcu planeta. Če se zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin ne začne pravočasno, je potrebno kirurški poseg z amputacijo nog.

Kaj še je nevarna bolezen, se lahko naučite iz tega videa

Ozadje bolezni

Med glavnimi razlogi, ki vodijo do ateroskleroze:

• Kajenje - nikotin povzroča krč arterij in ovira pretok krvi, ustvarja pogoje za tromboflebitis in aterosklerozo;
• Alkohol
• Debelost, prevlado v prehrani maščobnih in visoko kaloričnih obrokov, ki povečujejo raven "slabega" holesterola.
• Nekatere bolezni: sladkorna bolezen, hipertenzija, zmanjšana sinteza spolnih hormonov in pomanjkanje ščitnice;
• Dedna nagnjenost k hiperlipidemiji;
• Neustrezen odziv na stresne situacije;
• Zvišan krvni tlak;
• Starost (srednja in stara);
• Spol (bolezen je pogostejša pri moških);
• Race (med afriškimi Američani - 2,5-krat pogosteje);
• Pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Pogoste duševne preobremenitve;
• Poškodbe.

Kako prepoznati bolezen

Premislek bolezni je v tem, da se ne manifestira dolgo časa (dokler se lumen žil ne zamaši za polovico) in ko se takoj pojavi veliko problemov, patologija že zahteva resno zdravljenje. Samo eden od desetih bolnikov ima znake intermitentne klavdikacije.

Kljub temu pa lahko prvo stopnjo ateroskleroze spodnjih okončin prepoznajo nekateri simptomi:

• Občasna klavdikacija;
• Stopalo pogosto postane otrlo;
• Embolija ali tromboza (redko);
• Telo drhti od znotraj;
• Koža je bleda in modrikasta;
• Napadi (pogosteje ponoči);
• Periodične bolečine različne jakosti;
• Impulz na kolku, pod kolenom, na gležnju ni;
• Trofični znaki - snop nohtov, razjed, izpadanje las;
• Bolečine, ki jih otežuje gibanje;
• Cianoza (vijolično rdeča barva kože).

Če ne boste sprejeli nujnih ukrepov za odpravo vzrokov, se bo nestenotična ateroskleroza žil spodnjih okončin s takimi simptomi sčasoma spremenila v stenotične, zaznamovana z blokado ven, atrofijo, ulceracijo, oteklino in gangreno.

Tudi ko je posoda popolnoma blokirana, kri še vedno kroži po vejah kolaterala, tako da ni jasnih simptomov. Na začetku imajo pacienti pritožbe zaradi hladnih stopal, krčev v mišicah prsnega koša, otrpljenih prstov in utrujenosti med vadbo.

Splošno slabo počutje je mogoče pojasniti s potrebo, da se veliko časa porabi "na nogah", slabem vremenu, neprijetnih čevljih.

Ateroskleroza nog, praviloma prizadene eno od njih. Med hojo se bolnik nenadoma počuti težko in boleče v okončini, šepa, izgubi moč za nadaljevanje gibanja. Po počitku se moč vrne, vendar ne za dolgo: vsaka obremenitev povzroči bolečino in nelagodje.

Za kajenja so značilni tudi arterijski krči. Ko se rešimo odvisnosti, lahko problem noge izgine sam od sebe, vendar pa je zdravljenje kadilskega bolnika neuporabna naloga.

Po poreklu se ateroskleroza primerja z angino, imenujemo jo tudi intermitentna klavdikacija. Da bi zmanjšali bolečino, je priporočljivo, da ti bolniki ohranijo svoje noge tople, ne da bi pri hoji naredili nenadne premike, da postopoma dosežejo hitrost.

Več o simptomih in dejavnikih tveganja lahko najdete v televizijski oddaji.

Diagnostične metode

Pravočasna diferencialna diagnoza je glavni pogoj za uspešno zdravljenje. Pomaga pri izključevanju bolezni s podobnimi simptomi, kot so tromboangiitis, Monkebergova skleroza, Raynaudov sindrom, endarteritis, nevitis ishiadičnega živca.

Neinvazivna metoda uporablja zmožnosti ultrazvočnih valov za oceno anatomskih zmožnosti žil, stanja sten, notranjih lezij, zunanjega stiskanja.

Če obstaja sum na aterosklerozo spodnjih okončin, se ponavadi predlaga celovit pregled:

• MSCT-angiografija;
• MR angiografija;
• Arteriografija;
• Arterije USDG;
• Ocena pulziranja nog;
• Nadzor krvnega tlaka za določitev gleženjskega indeksa;
• Posvetovanje s flebologom.

Zdravniki preverijo trofizem okončin (ali njihovo odsotnost), ocenijo vaskularno prepustnost, okluzijo. S pomočjo DS in USDG poslušamo sistolične zvoke stenotičnih arterij, ocenimo stopnjo pulzacije.

Preprost test, ki ocenjuje slabljenje tkiva, pomaga razjasniti diagnozo: bolnik, ki leži, dvigne noge za 45 °. Kolena so ravna. Zdravnik oceni stopnjo utrujenosti podplatov in nog.

Vizualno spremljajte dinamiko patološkega procesa in pomagajte slikam problemskih območij. Periferna angiografija daje idejo o dolžini spremenjene vaskularne posteljice, pomaga oceniti stopnjo trombolizacije, naravo nastajajočih "zapletov", vrsto arterij.

Možnosti za zdravstveno oskrbo

Shema zdravljenja te resne patologije je odvisna od stopnje bolezni, njenega trajanja, stopnje vaskularnih lezij in sorodnih bolezni. Uporablja se kot tradicionalna terapija in nekonvencionalna.

Splošna priporočila

Če se problem noge ne zdravi, je v 30% bolnikov v 5 letih bolezen smrtna. Za 10 let ta številka doseže 50%. Glavni vzroki smrti so miokardni infarkt (60%) in možganska kap (12%), da bi dosegli oprijemljive spremembe in dolgo časa, je pomembno, da strogo sledite navodilom:

Upoštevajte prehrano z nadzorom normalnega holesterola, ki izključuje mastno meso, goveje drobovje, transmaščobe, gastronomske dobrote, slaščice, maslo in smetano z visoko vsebnostjo maščob.

• Prilagodite telesno težo;
• Nadzirajte slabe navade;
• Izberite udobne čevlje;
• Previdno obrežite nohte;
• Pravočasno ročaj poškodbe kože na nogah;
• Ne dovolite podhladitve udov;
• Prilagoditi telesne dejavnosti: pol ure mirne hoje, kolo (trening), plavanje;
• Bodite pozorni na spremljajoče bolezni.

Pred pripravo režima zdravljenja zdravnik preuči zgodovino bolezni, da bi upošteval vsa stanja, ki so povzročila razvoj bolezni.

Kompleks ukrepov je namenjen zmanjševanju bolečin, ki izhajajo iz intermitentne klavdikacije, obnavljanju tolerance do stresa, preprečevanju kritične faze blokade ven, preprečevanju nastanka razjed in gangrene. Strokovno mnenje - kandidat medicinskih znanosti

EL Malinovsky o tem, kako zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin - na tem videu

Zdravljenje z zdravili

Ateroskleroza spodnjih okončin je resna bolezen in zahteva ustrezno zdravljenje. Kaj je zdravljenje vaskularne patologije spodnjih okončin?

1. Antiplateletna zdravila, kot so Aspirin ali Reopoliglukina, preprečujejo trombozo in njene zaplete.
2. Z aktiviranjem telesne vzdržljivosti: pentoksifilin in cilostazol olajšata hojo in izboljšata prekrvavitev nog.
3. Zdravila z anti-trombocitnimi zmožnostmi, zmanjšajo vsebnost "slabega" holesterola, izboljšajo pretok krvi.
4. Antikoagulanti, kot so varfarin, heparin, redčenje krvi in ​​preprečevanje pojava krvnih strdkov.
5. Antispazmodiki - Drotaverin ubija bolečino, lajša krč.
6. Mazila na osnovi antibiotikov v obliki Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - če se odkrijejo trofične razjede.
7. Zdravilo, ki poveča prehrano tkiv - Zincteral.
8. Vazodilatorna zdravila - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifilin, Pentilin, Trenal.
9. Statini - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (pri visoki ravni holesterola in CHD).
10. Fibrati - klofibrat, Besafibrat (diabetiki, za zmanjšanje koncentracije trigliceridov).
11. Nikotinska kislina (če ni kontraindikacij - odpoved jeter, razjede, sladkorna bolezen, odvisna od insulina).
12. Vitamini in fizioterapija: elektroforeza, darsonvalizacija, oksigenacija.
13. Za preprečevanje, v zgodnjih fazah - sekvestranti žolčnih kislin (holesteramin, Colestid).

Mazilo Sophora, ki je učinkovito za rane na stopalih, je primerno za lokalno uporabo. Tinktura predpisana in za preprečevanje krvavitve. Priporočeno za drgnjenje: uporablja se 2-3 p. / Dan, masažna problematična področja.

V primeru tahikardije in ateroskleroze žil spodnjih okončin so poleg glavnega zdravljenja predpisana dodatna zdravila, na primer B-blokatorji.

Ameriški zdravniki nudijo preprečevanje aspirina in blokatorjev vsem bolnikom, starim 45 let, tudi brez simptomov ateroskleroze. Veljavnost te odločitve potrjujejo statistični podatki: pogostost ateroskleroze, kapi, srčnega infarkta v Združenih državah se postopoma zmanjšuje.

Kirurške tehnike

Kirurgija - skrajni ukrep pri zdravljenju bolezni nog. Dodelite operacijo le v primeru hude koronarne arterijske bolezni s hudimi zapleti, ko je terapija z zdravili nemočna. Pogostost amputacije nog po diagnozi za 1 leto je do 40%, o katerih postopkih govorimo?

• Premikanje - organizacija dodatnih priložnosti na problematičnem področju arterije za normalizacijo pretoka krvi.
• Balonska angioplastika z namestitvijo v žilno posteljico balona za ekspanzijo zamašenega lumna.
• Stentiranje posode, ko se v problematično arterijo vstavi cevni opornik, ki nadzoruje velikost lumna na želeni ravni.
• Endarterektomija z odstranitvijo prizadetega območja in grozdov strdkov.
• Avtodermoplastika se uporablja pri zdravljenju venskih razjed, ki niso primerni za lokalno zdravljenje.
• Protetika, ki obsega zamenjavo prizadetega območja z avtologno ali sintetično posodo.
• Amputacije nekrotičnega dela noge z nadaljnjo protetiko.

Statistika WHO o umrljivosti po amputaciji: med letom - 20%, v petih letih - do 70%, v 10 letih - do 95%. V Združenem kraljestvu je to drugi najpogostejši vzrok za invalidnost in invalidnost.

Akademik M. Kuzin na tem videu deli izkušnje z zdravljenjem ateroskleroze spodnjih okončin.

Priložnosti za tradicionalno medicino

Posode lahko očistite z recepti "babice". Pri aterosklerozi spodnjih okončin so priporočila primerna tako za zdravljenje kot za preventivne ukrepe.