Kako zdraviti diabetično stopalo

Sindrom diabetične stopala (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavi na ozadju diabetične poškodbe žil različnih velikosti, živčnih vlaken, kože in kosti. Komplikacije se kažejo v nastanku trofičnih napak in gnojno-nekrotičnih procesov.

Sindrom je razvrščen na naslednji način:

• diabetična stopala ishemične narave;
• nevropatska narava diabetične noge;
• mešana oblika, v kateri se združujejo manifestacije žilne in nevrološke patologije.

V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje diabetične stopala je odvisno od njenega tipa in razvojnega mehanizma. Značilnosti nevropatske oblike so:

• koža nog je rdeča;
• pomembna deformacija stopal (prsti se zaskočijo, glave kosti se dvignejo, pojavi se Charcotova noga);
• pride do dvostranskega edema, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
• struktura in barva sprememb nožne plošče, zlasti v primeru glivične okužbe;
• na mestih pomembnega pritiska, izrazite hiperkeratoze (kožne rasti, ki se nagibajo k lupljenju);
• razjede lokalizirane na plantarni strani;
• shranjene arterijske pulzacije;
• koža je suha in tanka.

Za ishemično patologijo so značilne naslednje manifestacije:

• cianotična koža;
• deformiranost nog je odsotna;
• otekanje je zanemarljivo, pojavi se, če pride do sekundarne okužbe;
• struktura in barva nohtnih plošč se razlikujeta;
• izrazite rasti okoli razjed na mestih največjega pritiska;
• prisotnost območij nekroze;
• arterijska pulzacija je močno zmanjšana in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
• noge hladne na dotik.

Taktika upravljanja bolnikov

Pri zdravljenju diabetičnega stopala se ukvarjajo številni strokovnjaki: terapevt, endokrinolog, angiosirgeon, podolog. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetičnega stopala, določanjem taktike obravnave pacientov, napotitvijo za posvetovanje ozkim strokovnjakom. Enake funkcije in endokrinolog. Poleg tega zdravnik obravnava osnovno bolezen.

Angiosurgeon je specializiran za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog - zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje diabetičnega stopala, zdravljenje vraščenih nohtov itd.

Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

• Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
• Pravilna nega stopal, da bi se izognili zapletom.
• Zdravljenje z zdravili.
• Metode brez zdravil.

Nadomestilo za osnovno bolezen

Hiperglikemija je sprožilec za razvoj vseh znanih zapletov sladkorne bolezni. Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje poškodb žil in živcev, kar je osnova za razvoj diabetične noge.

Glede na rezultate diagnostičnih raziskovalnih metod endokrinolog ugotavlja učinkovitost režima zdravljenja z insulinom ali uporabo zdravil za zniževanje glukoze (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se izvede popravek, eno sredstvo se nadomesti z drugim ali doda dodatno zdravilo.

Pomembno je! Potrebno je doseči kazalnike krvnega sladkorja, ki ni višji od 6 mmol / l, in glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

Nega stopal

Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila o negi stopal, da preprečijo nastanek zapletov ali upočasnijo napredovanje. Resnost izvajanja je odvisna od vpliva na občutljivost bolnika. Na primer, bolnik z normalno občutljivostjo lahko reže nohte na nogah s škarjami in z motnjami lahko odstopi.

Nasveti za nego stopal so naslednji:

1. Pobiranje pravih čevljev. Uporabijo se lahko ortopedski modeli ali tisti, ki so izdelani po posameznih parametrih bolnika. Morda uporabo korektorjev korakoidnih prstov, bursoprotektorjev, zaščite interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
2. Pravočasno odstranjevanje kurja očesa. Ne priporočamo samostojnega odpiranja mehurjev, zato priporočamo, da ta postopek zaupate zdravniku.
3. Izločanje odebelitev plošč za nohte. Če to stanje povzroča gliva, je priporočljivo opraviti zdravljenje proti miokotici. Drugi vzroki zahtevajo stalno rezanje vrhov nohta.
4. Kako se znebiti suhe kože in razpok. Uporablja se emollientna krema ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

Zdravljenje z drogami

Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetičnega stopala imajo dve glavni področji, ki ju je mogoče uporabiti v kombinaciji. Ti vključujejo sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v živčevju in uporabo zdravil za odpravo simptomov v obliki bolečin in motenj občutljivosti.

Zdravila, ki vplivajo na presnovo

Pogosto uporabljene skupine zdravil so derivati ​​alfa lipoične kisline in vitamini serije B. Prej predpisana in druga zdravila, vendar nobena od njih ni potrdila njene učinkovitosti. "Metabolični" pomeni upočasnitev napredovanja nevropatske oblike patologije in zmanjšanje svetlosti simptomov.

Alfa lipoična kislina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

• veže in odstrani proste radikale;
• izboljša pretok krvi skozi epineuralne žile (tiste, ki hranijo živce);
• obnovi neuspeh celičnih encimov;
• povečuje hitrost širjenja vzdražnosti vzdolž živčnih vlaken.

Količina vitamina B-serije v krvi pri sladkorni bolezni je močno zmanjšana. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja urina. Konvencionalni monopreparati na osnovi vitaminov so topni v vodi in ne prodrejo dobro skozi krvno-možgansko pregrado. Za rešitev tega vprašanja so nastali Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko zdravljenje

Ta terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, saj se začetna faza bolečine kasneje nadomesti s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

Zdravite bolnike z živimi manifestacijami patologije z antidepresivi (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabljata, če ima bolnik glavkom, saj lahko vplivajo na intraokularni tlak.

Trenutno se pogosto uporablja tudi:

• Gabapentin je antikonvulzant, ki lahko zavira sindrom nevropatske bolečine. Stranski učinki so skoraj neznačilni. Lahko se pojavi omotica, blago slabost, zaspanost.
• Pregabalin - spada tudi v skupino antikonvulzivov, ima podoben mehanizem delovanja kot Gabapentin.
• Duloksetin je antidepresiv s centralnim delovanjem. Previdnost je potrebna pri diabetikih, ki imajo glavobole in samomorilne misli glede na patologijo živčnega sistema.

Inovacije

Novo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala pomeni, da je Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor za epidermalne celice. To edinstveno zdravilo je namenjeno za najhitrejšo možno regeneracijo celic v območju ulcerozne okvare, ki se vstavi neposredno vzdolž robov rane in po vsaki punkciji spremeni iglo.

Kubanski zdravniki kažejo, da orodje zmanjšuje število potrebnih sanacij, zmanjšuje tveganje za amputacijo in prispeva k hitremu celjenju razjed. Na Kubi se Eberprot-P brezplačno dostavi pacientom. V drugih državah se njegova cena dvigne na več tisoč dolarjev.

Obnovitev obtoka

Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, njeno zmanjšanje s presežkom, zavračanje slabih navad, podporo optimalnih kazalnikov krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin) uporabljajo zaradi odsotnosti njihovega posredovanja v presnovnih procesih. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) so pokazali tudi pozitiven učinek.

Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Študije so pokazale, da prehrana v svoji obliki ne more vplivati ​​na potreben holesterol v krvi diabetikov. Zdravila, predpisana vzporedno s prehrano. V ta namen uporabimo statine (simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za nastanek gangrene pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njegov sprejem, predpiše Clopidogrel, Zilt.

V primerih visokega tveganja za kardiovaskularne bolezni in po endovaskularni intervenciji se uporablja agresivna antitrombotična terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ta skupina zdravil lahko izboljša mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije zaradi njenega vpliva na reološke lastnosti krvnega in žilnega tona. Te vključujejo:

• Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
• Sulodeksid;
• Ekstrakt ginka bilobe.

Učinkovitost sredstva potrjuje možnost povečanja hoje za bolnika z intermitentno klavdikacijo večkrat. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh fazah patologije. Pri hujši ishemiji so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurški poseg

Na podlagi sindroma diabetične stopala ima lahko operacija več ciljev: obnavljanje oskrbe s krvjo na določenem območju, nujna odstranitev spodnje okončine s kritičnimi kazalci gnojno-nekrotičnih procesov in ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

• Premikanje (aorto-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je pogosto uporabljena intervencija, ki vam omogoča, da ustvarite rešitev za kri.
• Balonska angioplastika je mehansko otekanje prizadetega dela arterije, ki obnavlja pretok krvi. Lahko se izvede kot ločena operacija ali v kombinaciji z namestitvijo stenta (naprava, ki ohranja obnovljeno območje pred ponovnim zožitvijo).
• Simpatektomija je intervencija, pri kateri se odstrani več ledvenih ganglij, ki so odgovorni za uravnavanje žilnega tonusa.

Amputacija je odstranitev neživih tkiv skupaj s skupnimi in kostnimi elementi. Višino posega določi angiosirgeon. Ortopedsko korekcijo predstavljajo artrodeza gležnja, plastika Ahilove tetive.

Zdravljenje razjed in gnojno-nekrotičnih lezij

Lokalna intervencija vključuje odstranitev nekroze, revizijo ulcerozne okvare, izrezovanje kurjih očesnih robov, umivanje rane in oblačenje. »Mrtva« tkiva potrebujejo odstranitev, saj se štejejo za optimalno plodišče za okužbo. Postopek lahko poteka s skalpelom, škarjami, Volkmannovimi žlicami, oblogami s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Prepričajte se, da ste rano pregledali z zvonasto sondo, saj se lahko tudi majhna poškodba izkaže za fistulo.

Pranje rane zmanjša količino patogene mikroflore na njeni površini. Učinkovitost je bila prikazana z izpiranjem z brizgo in iglo. Znano je, da so briljantno zelena, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanol kontraindicirana za zdravljenje razjed. Vodikov peroksid se lahko uporablja samo v fazi čiščenja, ko je gnojna vsebina in krvni strdki.

Izpiranje razjede je možno:

• fiziološka raztopina;
• Miramistin;
• Klorheksidin;
• Dioksidin.

Po posegu je treba rano zapreti s sredstvom za obdelavo. Če se v ta namen uporablja gaza, jo morate namočiti z mazilom, da preprečite sušenje okvare. Morda imenovanje protimikrobnih sredstev (Betadin, Argosulfan), antibiotiki (Levomekol mazilo), obnovitvenih stimulansov (Bekaplermin gel), proteolitičnih sredstev (Chymotrypsin, Iruxol mazilo).

Raztovarjanje okončine

Ne glede na to, kako učinkovita so sodobna zdravila, medtem ko bolnik pride do rane, ne morete pričakovati njegovega zdravljenja. Če je razjed lokalizirana v predelu noge ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za razkladanje. Kadar se postavi na podporno površino, se uporablja posebna prevleka iz polimernih materialov ali polubashmaka. Praviloma so prsti odprti.

Pomembno je! Povprečna stopnja celjenja razjed, ki je obstajala že leta v primerjavi z metodo izločanja, je bila 90 dni.

Nadzor okužb

Indikacije za imenovanje antibiotikov: t

• rana z znaki okužbe;
• ishemična nekroza;
• dolgotrajno pomanjkljivost velike velikosti z velikim tveganjem za okužbo.

Izbira zdravila temelji na rezultatih bakposev in določanju občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotiki se jemljejo peroralno in injicirajo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Lažje oblike zahtevajo imenovanje zdravila za 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

Metode brez zdravil

Te metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, ampak bodo pomagale zmanjšati svetlost klinične slike. Te vključujejo masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

Masaža

Preden se začne masaža stopal, se specialistične roke zdravijo s smukcem, otroškim praškom ali maščobno kremo. Ta metoda bo zaščitila bolnikova stopala pred morebitnimi poškodbami in izboljšala zdrs. Bolnik med postopkom zavzame položaj, ki mu daje najmanj neugodja (ležanje na hrbtu, na boku, sedenje).

Študija spodnjih okončin se začne od področja nog in gležnjevega sklepa, nato se od kolena premakne v območje ingvinalnega dela. Masaža stopal sama poteka nazadnje. Vsaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna in hrbtna površina, peta se obdelujejo.

Pomembno je! Po posegu je koža navlažena z mastno kremo.

Terapevtska gimnastika

Cilj je izboljšati mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije, vendar pomembna vadba ni prikazana, saj lahko povzročijo povečane bolečine in zaplete. Lahko izvajate vaje:

• upogibanje in raztezanje prstov;
• zvitki od pete do prstov, spuščanje noge na tla;
• krožno gibanje noge v sedečem položaju;
• upogibanje in podaljšanje noge na gleženjskem sklepu;
• krožne gibe v gleženjskem sklepu.

Fizioterapija

Uporaba elektroforeze. Skozi kožo s pomočjo enosmernega toka injicirajo cink, baker, kalij, ki jih potrebuje telo bolnih ljudi. Cink pripravki blagodejno vplivajo na stanje trebušne slinavke, bakrov prispeva k presnovnim procesom, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine omogoča zaustavitev elektroforeze v jodu Novocain, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetna terapija. Polje, ki se oblikuje med postopkom, ima zaščitni, anestetični, imunomodulacijski učinek.

Pri zdravljenju diabetične noge se uporablja tudi hiperbarična oksigenacija. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različne stopnje. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki so potrebni od 10 do 14.

Narodne metode

Nemogoče je ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili, vendar je mogoče ohraniti kazalnike v krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičje češnje vlijemo 0,5 litra vrele vode. Postavite v vodno kopel in ga držite vsaj 20 minut. Po filtriranju nastale brozge lahko odpravite okvare in razjede.

Recept številka 2. 2 žlici. Linden med raztopljen v litru tople vode. Vzemite nogo kopel z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

Recept številka 3. Pripravite mešanico posušenih cvetov kamilice, rožmarinovih listov in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Vlijemo 0,5 litra tople vode čez noč. S posledično infuzijo naredite obloge na mestih z razjedami.

Več informacij o zdravljenju diabetičnega stopala doma najdete v tem članku.

Na žalost je diabetično stopalo nemogoče pozdraviti, vendar je povsem realno normalizirati bolnikovo kakovost življenja. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za stopala.

Diabetična stopala. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, kadar je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetično stopalo? Kateri čevlji naj bolniki z diabetično nogo nosijo?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vzroki sindroma diabetične stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatijo) in majhne (mikroangiopatske) žile, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri sladkorni bolezni vplivajo številni organi in sistemi. Poleg tega so spodnje okončine, zlasti noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj dobro oskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih vrednosti sladkorja na živčnih končičih spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija vodi do zmanjšanja občutljivosti za bolečino - hkrati pa pacient ne čuti majhne poškodbe kože stopal in se zdravi zelo počasi. Poleg tega imajo noge pri hoji veliko obremenitev, kar preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetičnih nog

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, slabši pretok krvi. Pri mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.

Prvič, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v končnih delih stopal, ki je lahko v mirovanju slabša in slabša pri gibanju. Značilne so tudi druge oblike poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazenje, mravljinčenje). Globoko poškodovano tkivo, ki se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, predstavljajo slabo zdravilne razjede, infekcijske lezije in gangrena.

Znaki diabetične noge

Spremembe v stopalih, ki lahko povečajo tveganje za globoke poškodbe, se imenujejo tudi »manjše težave« stopal. Čeprav niso resne poškodbe, jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti, ker povzročajo hude posledice. Te vključujejo:

Vraščen noht - zaradi nepravilnega obrezovanja so vogali nohta potopljeni v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojenje. Če se pojavi vnetje, se posvetujte s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungalna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska utesnjenih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar še vedno lahko povzroči gnojenje, če se ni izločila. V tem primeru je vredno ustaviti nošenje čevljev, ki so povzročili krvavitev. Ko gnojilo - se obrnite na kirurga.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščen noht lahko pritisne bodisi na sosednji prst ali pa se zaradi pritiska čevlja pod njo lahko razvije tudi gnojenje. Posvetujte se z dermatologom - potrdi diagnozo in predpiše zdravljenje s pomočjo laboratorijskega testa strganja.

Kurja očesa in kurja očesa - pogosto se pojavijo tudi krvavitve in gnojenje. Corns je treba odstraniti s plovcem, ne pa v vroči vodi in ne z uporabo obližev in sredstev za njihovo mehčanje. Bolje je spremeniti čevlje in pobrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kosi na koži pri rezanju nohtov - so posledica zmanjšane občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne uspejo vedno pravilno obrezati nohtov. Na mestu razreza lahko nastane razjeda. Rano je treba sprati s protimikrobnim sredstvom in nanesiti sterilno oblogo. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne odrežite pri korenu, pustite pa 1 mm. Če imate slab vid ali prekomerno telesno težo, je bolje, da vprašate za pomoč sorodnikov.

Pete razpoke - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke se zlahka izognejo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, se najbolje znebijo suhe kože na petah (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba pete obdelati s plovec med pranjem, vedno poskušajte nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in krvavijo, se obrnite na pisarno ali središče diabetične noge.

Gobica kože stopala - lahko povzroči razpoke v kombinaciji s suhostjo in luščenjem kože. Razpoke se lahko razsvetlijo in spremenijo v diabetični ulkus. Tako kot pri glivičnih okužbah nohtov se obrnite na svojega dermatologa.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, prsti v obliki kladiva (prst je upognjen v prvem sklepu) vodi do nastanka kurja na štrlečih delih. V tem primeru izbira in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odpravljajo pritisk na kožo.

Diabetična gangrena za stopala

Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetičnega stopala. Pojavi se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi obtočnimi motnjami v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo bolnika. Danes je amputacija glavni način zdravljenja gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranitev zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetično stopalo" takoj obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje sladkorne bolezni kot glavne bolezni. Najboljše od vsega, če je raven sladkorja blizu normale - ne višja od 6,5 mmol / l, je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika za jemanje zdravil, pogosto samo-spremljanje ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili zdravila.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov pri sladkorni bolezni ima tudi vzdrževanje zdravja žil, ki se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm Hg Čl., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.

Nega stopal za sladkorno bolezen se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je sladkorna bolezen zmanjšana občutljivost stopal, in vse, tudi najmanjše poškodbe, lahko povzročijo resne posledice.

Gimnastika za noge, masaža in samomasaža - pomagata zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Slinging nogavice na sebi in na svoje.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "naperke" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.

Odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol, okrepitev nadzora prekomerne telesne teže je potrebno za vse bolnike s sladkorno boleznijo.

Kakšna naj bo nega stopal za sladkorno bolezen?

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Tudi majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.

2. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore, ki jih je treba temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan preglejte noge, da ugotovite, ali so kosi, praske, mehurji, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine vprašate za to.

4. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.

5. Vsak dan preverite čevlje, da preprečite nastanek koščkov in drugih poškodb, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgana podloga itd.

6. Vsak dan zamenjajte nogavice in nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in krpam.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopal bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, zlasti na vročih površinah.

8. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.

9. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki mehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali nožne datoteke.

10. Odrežite žeblje samo ravne in ne zaobljene. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.

11. V primeru suhe kože noge, je treba dnevno mazati s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), interdigitalni prostori pa se ne smejo mazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan itd.)

12. Za prenehanje kajenja lahko kajenje poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kateri čevlji naj bolniki z diabetično nogo nosijo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Ustrezno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za 2-3 krat.

Nekaj ​​znakov čevljev za diabetičnega bolnika:

1. Brezšivno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s pomočjo vezalk ali "Velcro".
4. Upogljivi trdi zunanji podplat z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodaten volumen za možnost gnezditve ortopedskega notranjega podplata.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debela in mehka podlaga je debela vsaj 1 cm.
9. Če so deformacije stopala - priporočljivo je, da se uporablja za izdelavo posameznega para vložkov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Kupite čevlje po možnosti v popoldanskem času - do takrat se nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Bolje je kupiti obutev, mehka, široka, udobna in dobro sedela na nogi, iz naravnih materialov. Ne sme povzročati nelagodja med prvo vgradnjo, stopala ne sme biti vpeta.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis noge za vgradnjo (to naredite tako, da nogo položite na list debelega papirja ali kartona, obrežete in odrežete tisk). Takšni vložek mora biti vstavljen v čevlje - če se ovije okoli robov, se čevlji zdrobijo in povzročijo bolečine ali kurja.
4. Pravilno zapnite čevlje - vzporedno, ne prečno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetične noge. Takšne pisarne se oblikujejo v številnih velikih poliklinikah in zdravstvenih centrih. Če ni mogoče stopiti v stik s specializirano pisarno za diabetično stopalo, morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in posledice zapletov sladkorne bolezni.

Takoj, ko odkrijete kakršnokoli okvaro na koži stopala, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti za strojenje, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, ker lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti strojenja. Pomembno je uporabiti sodobne aparate za oblačenje, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Rane je treba zdraviti in redno odstraniti neaktivna tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjedanja od obremenitve pri hoji. V ta namen se uporabijo posebne naprave za razkladanje (pol-shashmak, razkladanje prtljažnika).

Če je vzrok razjede ali okvare moten krvni obtok, je lokalno zdravljenje neučinkovito brez obnavljanja pretoka krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija z obhodom, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji za "diabetično stopalo"?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav se v večini primerov amputacija lahko prepreči, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je potrebno preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate pred endokrinologom naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in se obrniti na njih, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško - žilne obvodne operacije, metode.

Ali so pri zdravljenju diabetične stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so prikazani vsem bolnikom z okuženo rano na stopalu, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot uporabe. Večinoma uporabljajo antibiotike širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov naenkrat). Vendar je za pravilno izbiro vseeno treba uporabiti določitev občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Naj uporabljam mazilo pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtekanje iztoka iz rane. Zato mazila niso najboljše orodje za sindrom diabetičnega stopala. Oblačilni materiali nove generacije dajejo najboljši učinek - robčki z visoko vpojnostjo, z antimikrobno aktivnostjo ali kolagenskimi gobicami za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbira aparata in sredstev za zdravljenje ran opraviti le zdravnik.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" uporabljajo borovnice, olje nageljnove žbice, jogurt, listi repinca, med. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba oblog nezaželena. V vsakem primeru se morate pred uporabo kakršnih koli tradicionalnih zdravil posvetovati s svojim zdravnikom.

Zdravljenje in oskrba, ki vam bosta omogočili, da ostanete v vrstah, če imate diabetično stopalo

Sindrom diabetične noge je motnja inervacije, pa tudi kršitev oskrbe tkiv spodnjih okončin s krvjo.

Ta zaplet se pojavi zaradi diabetes mellitusa zaradi povečane obremenitve noge in vedno vodi v travmatizacijo njenih mehkih tkiv z njihovim nadaljnjim uničenjem.

Zdravljenje te bolezni se izboljšuje in prinaša dobre rezultate.

Razlogi

Diabetes mellitus ima značilno koncentracijo glukoze v krvi (hiperglikemija). Takšno stanje povzroča hitro energijo celic, odvisnih od insulina, in disfunkcijo presnovnih procesov. Rezultat je patološka lezija različnih organov in tkiv.

Sindrom diabetične stopala (DFS) povzročajo naslednji dejavniki:

Diabetična mikroangiopatija, ki jo predstavlja uničevanje najtanjših krvnih žil (arteriole, kapilare, venule). Kot rezultat, pomanjkanje prehrane v tkivih;

Diabetična makroangiopatija je lezija velikih žil (arterij).

V tem primeru so tarčni organi žile v možganih in spodnjih okončinah, srce.

Diabetična osteoartropatija je uničenje kostnega tkiva v območju povečanega pritiska, travmatske deformacije sklepov, razvoj patoloških zlomov.

Diabetična nevropatija je smrt živčnih končičev zaradi žilnih poškodb, ki jih oskrbujejo. Konec koncev to vodi v izgubo občutljivosti in atrofije mehkih tkiv spodnjih okončin, kar prispeva k nastanku trofičnih razjed.

Simptomi

Simptomi in znaki VTS se razlikujejo po značilnostih, značilnih za tri oblike bolezni:

• V ishemični obliki se ohrani občutljivost v spodnjih okončinah s sorazmerno šibko pulzacijo. Koža na nogah je hladna in bleda, nastale razjede imajo nepravilne meje, zdravijo se dolgo in povzročajo veliko bolečine;
• V nevropatski obliki, zmanjšanje občutljivosti, odrevenelost stopal. Zaradi sprememb v loku stopala je pečat povrhnjice in kalusa. Za trofične razjede so značilne tudi meje;
• Za mešano obliko je značilna prisotnost znakov dveh oblik bolezni.

Zdravljenje z drogami

Pomemben korak pri konzervativnem zdravljenju diabetičnega stopala je popravek vzroka njegovega nastanka, to je kompenzacija sladkorne bolezni. Za tega endokrinologa mora biti dodeljen insulin določenega dejanja s posamezno izbiro enot.

Potrebna količina terapije je v celoti odvisna od stopnje razvoja sindroma in jo imenuje le specialist!

Za zdravljenje diabetične stopala in normalizacijo splošnega stanja je smiselno predpisati zdravila kompleksnega delovanja:

Lomoporan;

Sulodeksid;

Alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaxin;

Vulnostimulin;

Fusicutan;

Berlition;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Antibakterijsko zdravljenje in antibiotiki

Pomembno vlogo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala ima protibakterijska terapija, ki je potrebna v primeru okuženega ulkusa ali povečanega tveganja za okužbo.

Na podlagi podatkov o povzročiteljih okužbe in njihovi morebitni občutljivosti na številne antibiotike ter lokalizaciji okužbe zdravnik izbere najboljše načine ali njihovo kombinacijo:

• Ko se rana okuži s Staphylococcus-Clindamycinom, Rifampicinom, Gentamicinom in Flucloxacillinom;
• Če je povzročitelj streptokok-eritromicin, amoksicilin, flukloksacilin in klindamicin;
• Za lajšanje enterokokne okužbe - Amoksicilin;
• Okužba ran z anaerobi - metronidazol in klindamicin;
• Koliformne bakterije - Tazobaktam, Trimetoprim, Merolem ali Cefadroxil;
• Pseudomonade - Meropenem, Ciprofloksacin, Gentamicin, Ceftazidim ali Clavulanate.

Uporaba krem ​​in mazil pri zdravljenju. T

Začetna faza zdravljenja diabetične noge vključuje nego stopala in trofični ulkus.
Pred nanosom mazila ali kreme za stopala, je treba površino rane zdraviti z raztopino antiseptika, npr. Furacilinom, Miramistinom ali 3% vodikovim peroksidom.
Po tem je treba rano zdraviti z zdravilnimi mazili. V takih primerih uporabite Iruksol in Solcoseryl.

Material za apretiranje bo služil kot polprepusten film, penasta goba. Hidrogel se nanaša na posušene nekrotične rane, ki spodbujajo zgodnje celjenje.

Jutranje je treba zamenjati enkrat na dan, in če je količina eksudata velika, vsakih 8-10 ur.

Diabetična stopala, na fotografiji začetna faza:

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je odvisen od oblike in stopnje VTS.

Uporabi za:

• Autopsija flegmon, absces;
• Stentiranje žil spodnjih okončin je namestitev proteze v posodo, ki obnovi lumen;
• Angioplastika - normalizacija pretoka krvi po metodi arterijske plastike;
• Premikanje je ustvarjanje nove smeri pretoka krvi;
• Endarterektomija - odstranitev uničenih žil in preusmeritev krvnega žleza na naslednja plovila;
• Amputacija okončine ali njenega dela je ekstremna metoda boja za pacientovo življenje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Poleg zdravil se kot losjoni pogosto uporabljajo priljubljene metode alternativne medicine:

• Dekakcija borovnic, evkaliptusa, koreninic in listov;
• Klinčki, olje iz rakitovca;
• Kislo mleko;
• Linden med.

Folk zdravljenje SDS lahko deluje le kot dodatna metoda zdravljenja in se mora dogovoriti s svojim zdravnikom.

Hirudoterapija

Zdravljenje s pijavkami je dovoljeno v začetnih fazah zdravljenja sindroma diabetičnega stopala, kadar ni razjed.

V stopalu se krvni obtok normalizira, kar upočasni patološki proces.

Trajanje seje je običajno od 30 minut do ene ure, med katerim pijavka sesati skoraj 5 ml krvi.

Tečaj je sestavljen iz 10-12 postopkov.

Kako zdraviti noge doma?

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj gangrene, je dopustna kompleksna terapija doma. To bo zahtevalo nošenje ortopedskih čevljev, prilagoditev prehrane, izključitev škodljive hrane.

Na prvem mestu skrb vzame skrbno odnos do svojega zdravja, da odpravi pojav modric in odrgnin na površini kože stopal, kot tudi popolno skladnost s priporočili zdravnika.

Glavno načelo zdravljenja PFS je vzdrževanje ravni glukoze v krvi v normalnih mejah in nošenje ortopedskih čevljev, kot tudi notranjih vložkov za izvajanje nežne obdelave poškodovanih okončin. Ta pristop bo odpravil tveganje zapletov in drugih negativnih posledic.

Uporaben video

Več o zdravljenju razjed in ran iz koristnega videa lahko izveste:

Zdravila za zdravljenje diabetičnega stopala

Zdravljenje diabetičnega stopala

Diabetična stopala so zaplet diabetesa. simptomi hitro napredujejo, zato je potrebno zdravljenje takoj. Oglejmo si podrobneje, katere metode se uporabljajo za zdravljenje sindroma diabetičnega stopala.

Zdravljenje diabetične noge brez operacije

Zdravljenje diabetičnega stopala izvajajo ozki strokovnjaki - zdravniki-podiatri. Konzervativna terapija je kompleksna in vključuje obvezne za vse bolnike terapevtske ukrepe (osnovne), kot tudi dodatne ukrepe, ki se uporabljajo individualno glede na indikacije.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

1. Kompenzacija diabetesa in motenj imunosti. Ne glede na obliko osnovne bolezni pri razvoju diabetične noge, se bolnik prenese na insulin. Prav tako so predpisana zdravila, ki spodbujajo absorpcijo glukoze, in vitamine skupine B. Motnje presnove so odpravljene.
2. Preprečevanje multiple lezije perifernih živcev (polinevropatija), ki je sestavljeno iz rednega spremljanja ravni sladkorja, glikoliziranega hemoglobina, tlaka in hiperlipidemije.
3. Nega podiatričnega stopala (dnevni pregled in posebni higienski postopki).
4. Zagotavljanje razkladanja stopala z uporabo posebnih čevljev ali povoji (dolgoročno razkladanje) ali imenovanje počitka na postelji, uporaba invalidskega vozička ali bergel (kratkoročno razkladanje).

1. Zdravljenje diabetičnega stopala z uporabo različnih zdravil:
   • antibiotiki s širokim spektrom (imenovani glede na rezultate materiala, vzetega iz razjed);
   • zdravila proti bolečinam (ibuprofen, analgin, diklofenak itd.);
   • zdravila za zdravljenje nevropatije in angiopatije (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven itd.).
2. Lokalno zdravljenje diabetičnih stopalnih razjed in ran:
   • izrezovanje mrtvega tkiva;
   • zdravljenje z lokalnimi antiseptiki in antibakterijskimi sredstvi;
   • uporaba zdravil, ki izboljšujejo epitelizacijo ran in regeneracijo tkiva (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan itd.).

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala

Glede na obliko in stopnjo patološkega procesa se lahko uporabijo naslednje operativne metode:

1. Odpiranje abscesov in flegmon.
2. Angioplastika je ponovna vzpostavitev oskrbe arterijske krvi z vaskularno plastiko (endovaskularno zdravljenje).
3. Stenting arterije spodnjih okončin je intervencija z majhnim vplivom, ki vključuje namestitev intravaskularne proteze za obnovitev lumna arterije.
4. Avtovenno ranžiranje je operacija, ki omogoča ponovno vzpostavitev pretoka krvi z ustvarjanjem dodatne veje, ki obide prizadeta plovila.
5. Endarterektomija - odstranitev nepopravljivih žil in pretok krvi skozi dodatno ustvarjene veje.
6. Resekcija nekrotičnih delov stopala.
7. Amputacija dela stopala ali noge je v zelo zanemarjenih primerih, ko se za pacientovo življenje bori.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva

Zdravljenje diabetične noge se lahko dopolni s popularnimi metodami, po posvetovanju z zdravnikom. Razmislite o nekaj skupnih metodah.

Sredstva za losjone in kopel za stopala: t

1. Mletje 50 g listov evkaliptusa.
2. Nalijte pol litra vrele vode in jo postavite v vodno kopel.
3. Kuhamo 15 minut.
4. Hladi, napni.
5. Dodajte 2 - 3 žlice medu, premešajte.

1. Kos z bombažno krpo ali prepognjeno gazo napolnimo s svežim jogurtom.
2. Pripnite na prizadeto stopalo in čez dan obdržite vlaženje jogurta.

1. Sušene brinove liste zmeljemo v prah.
2. S tem izdelkom poškropite prizadeto območje.

Simptomi in zdravljenje diabetičnega stopala, nega stopal za sladkorno bolezen

Diabetes mellitus je huda kronična bolezen, ki jo spremlja veliko zapletov. Najbolj mogočni od njih se lahko šteje za sindrom diabetične noge (VTS). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ta sindrom pojavlja pri 15% bolnikov z anamnezo diabetesa že 5 let ali več.

Sindrom diabetične stopala - patološke spremembe živčnega sistema, arterijskih in kapilarnih postelj, ki lahko povzročijo nastanek nekrotičnih razjed in gangrene.

Približno 85% takih primerov so trofične razjede stopal, ostalo pa abscesi, celulitis, osteomijelitis. tendovaginitis in gnojni artritis. To vključuje tudi ne-gnojno destruktivno poškodbo kosti okončin - diabetično osteoartropatijo.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Glavni vzroki za sindrom diabetične stopala

Pri sladkorni bolezni ni dovolj proizvodnje hormona - insulina, katerega funkcija je, da pomaga glukozi (sladkorju) doseči telesne celice iz krvnega obtoka, zato, ko je pomanjkljiva, se glukoza v krvi dvigne. sčasoma moti pretok krvi v žilah in vpliva na živčna vlakna. Ishemija (pomanjkanje krvnega obtoka) vodi v okvarjeno celjenje ran, poškodbe živcev pa povzročajo zmanjšano občutljivost.

Te motnje prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ki se nato razvijejo v gangreno. Vse razpoke, odrgnine gredo v odprte razjede, skrite razjede pa nastanejo pod žulji in keratiniziranih slojih.

Razlog za pozni začetek zdravljenja in amputacije okončin je, da pacient ne opazuje sprememb že dolgo časa, saj najpogosteje ne posveča pozornosti nogam. Zaradi slabe oskrbe s krvjo v nogah zaradi zmanjšane občutljivosti, se bolečina, ki jo povzročajo odrezki in odrgnine, ne počuti slabo in celo razjeda lahko dolgo časa ostane neopažena.

Običajno se lezija stopala pojavi v tistih krajih, kjer se pri hoji pojavlja celotna obremenitev, nastanejo razpoke pod neobčutljivim slojem kože in nastane okužba, ki ustvarja ugodne pogoje za nastanek gnojne rane. Takšne razjede lahko prizadenejo noge do kosti, kite. Zato na koncu obstaja potreba po amputaciji.

V svetu je 70% vseh amputacij povezanih s sladkorno boleznijo, s pravočasnim in stalnim zdravljenjem pa je mogoče preprečiti skoraj 85%. Danes, ko delujejo pisarne „Diabetična stopala“, se je število amputacij zmanjšalo za 2-krat, število smrtnih primerov se je zmanjšalo, konzervativno zdravljenje je 65-odstotno. Vendar pa je dejansko število bolnikov s sladkorno boleznijo 3-4 krat večje od statističnih podatkov, saj se veliko ljudi ne zaveda, da so bolni.

Torej so vzroki za sindrom diabetične noge:

• zmanjšana občutljivost udov (diabetična nevropatija)
• motnje cirkulacije v arterijah in majhnih kapilarah (diabetična mikro- in makroangiopatija)
• deformacije stopal (zaradi motorične nevropatije)
• suha koža

Desenzibilizacija - diabetična distalna nevropatija

Glavni vzrok za poškodbe živcev je stalni učinek visokih ravni glukoze na živčne celice. Takšna patologija sama po sebi ne povzroča nekroze tkiv. Razjede se pojavijo zaradi drugih, posrednih razlogov:

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usedati.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si vztrajno injiciral insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je nadaljevala, periodični napadi so se začeli, reševalno vozilo me je dobesedno vrnilo iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Razjede, ki nastanejo po mikrofisah, urezninah in odrgninah, se zelo slabo zdravijo in dobijo kronični potek. Nošenje neprijetnih in utesnjenih čevljev poslabša poškodbe kože. Trofične razjede, ki rastejo in poglabljajo, se prenesejo v mišično in kostno tkivo. Po raziskavah, prekomerno zgoščevanje stratum corneum epidermisa (hiperkeratoza) vodi v razvoj nevropatskih razjed v 13% primerov, uporaba neustreznih čevljev v 33% in zdravljenje stopala z ostrimi predmeti v 16%.

Motnje krvnega pretoka - diabetična makroangiopatija

Poslabšanje krvnega pretoka v arterijah nog je povezano z aterosklerotičnimi plaki (glejte kako zmanjšati holesterol brez zdravil). Ateroskleroza, ki povzroča poškodbe velikih žil s sladkorno boleznijo, je težka in ima številne značilnosti.

• prizadete spodnje noge (arterije noge)
• poškodbe arterij obeh nog in na več območjih hkrati
• se začne v zgodnejši starosti kot nediabetični bolniki

Ateroskleroza pri pacientu z diabetesom mellitusom lahko povzroči smrt tkiva in nastanek trofičnih razjed sama, brez mehanskega vpliva in poškodb. Nezadostna količina kisika vstopa v kožo in druge dele stopala (zaradi ostrih motenj pretoka krvi), zaradi česar koža umre. Če pacient ne upošteva varnostnih ukrepov in poškoduje kožo, se območje poškodbe razširi.

Tipični klinični simptomi vključujejo bolečine v stopalih ali razjedo, suhost in redčenje kože, ki je zelo občutljiva na mikrotravme, zlasti na področju prstov. Po podatkih raziskav sprožilni mehanizmi nevroiskemičnih lezij v 39% primerov služijo kot glivične lezije stopal, pri 14% nog se zdravijo z ostrimi predmeti, pri 14% pa kirurg ne skrbita za odstranitev vraščenih nohtov.

Zgodbe naših bralcev

Poražena sladkorna bolezen doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na sladkorne skoke in vnos insulina. Oh, kako sem trpela, stalna omedlevica, klic reševalcev. Kolikokrat sem šel na endokrinologe, vendar so rekli le eno stvar - "Vzemite insulin." In zdaj je šel 5. teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, ne ena injekcija insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima sladkorno bolezen - preberite!

Preberite celoten članek >>>

Najbolj dramatična posledica SDS je amputacija okončine (majhna - znotraj stopala in visoka - na nivoju spodnjega dela noge in stegna) ter smrt bolnika zaradi zapletov gnojno-nekrotičnega procesa (na primer, sepse). Zato mora vsak bolnik s sladkorno boleznijo poznati prve simptome diabetičnega stopala.

Znaki poškodbe diabetičnega stopala

• Prvi znak začetka zapletov je zmanjšanje občutljivosti:
  • prvi vibracijski
  • potem temperatura
  • potem bolečina
  • in otipno
• Prav tako mora opozoriti na pojav edema nog (vzrokov)
• Zmanjšanje ali povečanje temperature stopal, to je zelo hladna ali vroča noga, je znak motenj cirkulacije ali okužb.
• Povečana utrujenost nog pri hoji
• Bolečine v nogah - v mirovanju, ponoči ali pri hoji na določenih razdaljah
• Mravljinčenje, hladnost, pekoč občutek v stopalih in druge nenavadne občutke.
• Sprememba barve nog na koži - bled, rdečkast ali modrikast ton kože
• Zmanjšanje las na nogah
• Sprememba oblike in barve nohtov, podplutb pod nohti - znaki glivične okužbe ali poškodbe nohta, ki lahko povzroči nekrozo
• Dolgotrajno celjenje prask, ran, kurjih očes - namesto 1-2 tednov 1-2 mesecev, po celjenju ran ni temenskih oznak
• Razjede stopal - dolgo časa ne zacelijo, obdane s tanko, suho kožo, pogosto globoko

Tedensko morate pregledati svoje noge, medtem ko sedite na stolu v ogledalu, ki se nahaja spodaj - prste in zgornji del stopala lahko preprosto pregledate, bodite pozorni na interdigitalni prostor, pete in podplat, da bi se s pomočjo ogledala občutili in pregledali. Če pride do kakršnih koli sprememb, razpok, ureznin, bolezni brez razjed, se obrnite na pediatra (specialist za stopala).

Bolniki s sladkorno boleznijo naj vsaj enkrat letno obiščejo strokovnjaka in preverijo stanje spodnjih okončin. Ko se odkrijejo spremembe, podiatrist predpiše zdravljenje z zdravili za zdravljenje stopal, angiolog opravlja operacije na žilah nog, če so potrebni posebni vložki, je potreben angiosirgeron in potreben je ortopedski kirurg.

• Napredne starosti
• Koronarna bolezen srca in kapi v preteklosti
• Kajenje
• Povišan holesterol (glej normo holesterola)

Skupine tveganj za razvoj VTS

• Bolniki s sladkorno boleznijo že več kot 10 let
• Bolniki z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov (stalna nihanja ravni glukoze)
• Kadilci
• Ljudje z alkoholizmom
• Bolniki z možgansko kapjo
• Trpijo zaradi srčnega napada
• Osebe s trombozo v zgodovini
• Bolniki s hudo debelostjo

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala

Ob prvem znaku težav mora bolnik s sladkorno boleznijo stopiti v stik s strokovnjakom in podrobno opisati simptome, povezane s sladkorno boleznijo. Idealno bi bilo, če je v mestu prostor za diabetično stopalo s pristojnim podiatristom. Če teh ni, se lahko obrnete na terapevta, kirurga ali endokrinologa. Za diagnozo bomo pregledali.

Splošne klinične študije:

• Splošni in biokemični krvni test
• Analiza urina in ledvični test
• Radiografija prsnega koša in ultrazvok srca
• Test koagulacije krvi

Študija živčnega sistema:

• Preverjanje varnosti refleksov
• Preverite bolečino in občutljivost na otip

Ocena pretoka krvi spodnjih okončin:

• Dopplerometrija
• Merjenje tlaka v žilah udov

Trofični ulkus stopala:

• Setev mikroflore iz ran z določitvijo občutljivosti na antibiotike
• Mikroskopski pregled vsebine rane

Rentgenski pregled stopal in gležnjev

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Vsi zapleti sladkorne bolezni so potencialno nevarni in zahtevajo obvezno terapijo. Zdravljenje diabetičnega stopala mora biti celovito.

Zdravljenje trofičnih razjed z dobrim pretokom krvi v okončini:

• Temeljito zdravljenje razjed
• Raztovarjanje okončine
• Antibakterijsko zdravljenje za zatiranje okužbe
• Nadomestilo za sladkorno bolezen
• Zavrnitev slabih navad
• Zdravljenje sočasnih bolezni, ki preprečujejo celjenje razjed.

Zdravljenje trofičnih razjed z okvarjenim pretokom krvi (nevroishemična oblika diabetične noge):

• Vse našteto
• Obnavljanje pretoka krvi

Zdravljenje globokih trofičnih razjed z nekrozo tkiva:

• Kirurško zdravljenje
• V odsotnosti učinka - amputacija

Zdravljenje trofičnih ulkusov

Zdravnik po pregledu in pregledu odstrani tkivo, ki je izgubilo vitalnost. Posledica tega je prenehanje širjenja okužbe. Po mehanskem čiščenju operite celotno površino razjed. V nobenem primeru ni dovoljeno zdraviti "Zelenke", joda in drugih alkoholnih raztopin, ki dodatno poškodujejo kožo. Za pranje uporabite fiziološko raztopino ali blag antiseptik. Če med zdravljenjem rane zdravnik ugotovi znake prekomernega pritiska, lahko odredi razkladanje obolelega okončine.

Raztovarjanje okončine

Ključ do uspešnega zdravljenja razjed je popolna odstranitev obremenitve na površini rane. Ta pomemben pogoj pogosto ni zadovoljen, saj se boleča občutljivost noge zmanjša, bolnik pa se lahko zanese na prizadeto nogo. Posledično je vse zdravljenje neučinkovito.

• v primeru razjed na nogi je treba čas, ki ga preživimo, zmanjšati v pokončnem položaju
• za rane na hrbtu stopala redko nosite ulične čevlje. Dovoljeno je nošenje copat.
• za razjede na podporni površini ene noge se uporabljajo naprave za razkladanje (imobiliziranje razkladalne povoji na golenico in stopalo). Kontraindikacije za nošenje takšne naprave je okužba globokih tkiv in huda ishemija okončin. Ne smemo pozabiti, da ortopedski čevlji, primerni za profilakso, niso primerni za razkladanje stopala.

Zatiranje okužbe

Zdravljenje trofičnih razjed in drugih okvar je možno šele, ko se okužba umiri. Pranje ran z antiseptiki ni dovolj, za zdravljenje je potrebno dolgoročno sistemsko antibiotično zdravljenje. V primeru nevropatske oblike PIF se antimikrobna sredstva uporabljajo pri polovici bolnikov in v ishemični obliki so takšni pripravki potrebni za vse.

Odškodnina za glukozo

Znatno zvišanje ravni glukoze v krvi povzroča nastanek novih trofičnih razjed in otežuje zdravljenje obstoječih zaradi poškodb živcev. S pravilno izbranimi hipoglikemičnimi sredstvi, insulinskimi črpalkami ali odmerki insulina se lahko nadzoruje sladkorna bolezen, kar zmanjšuje tveganje za diabetično stopalo na minimum.

Zavrnitev slabih navad

Kajenje poveča tveganje za nastanek ateroskleroze v golenskih žilah, kar zmanjša možnost ohranitve okončin. Zloraba alkohola povzroča alkoholno nevropatijo, ki skupaj s poškodbo diabetičnega živca vodi do trofičnih razjed. Poleg tega uživanje alkohola odpravlja stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, zato se raven glukoze v pijačah nenehno povečuje.

Zdravljenje sočasnih bolezni

Mnoge bolezni in stanja, neprijetna sama po sebi, s sladkorno boleznijo, postanejo nevarna. Upočasnjujejo celjenje trofičnih razjed, povečujejo tveganje za gangreno in amputacijo stopala. Med najbolj nezaželenimi spremljevalci sladkorne bolezni so:

• anemijo
• neuravnotežena in neustrezna prehrana
• kronično odpoved ledvic
• bolezni jeter
• maligne neoplazme
• hormonsko in citostatično zdravljenje
• depresivno stanje

Pri zgoraj navedenih pogojih mora biti zdravljenje sindroma diabetične stopala še posebej temeljito.

Obnova pretoka krvi v spodnjih okončinah

Pri nevroishemični obliki sindroma diabetične stopala je pretok krvi tako moten, da celjenje celo najmanjšega razjeda postane nemogoče. Rezultat tega procesa prej ali slej postane amputacija. Zato je edini način, da obdržimo okončino, obnovitev vaskularne prepustnosti. Ponovna vzpostavitev krvnega pretoka v nogah je pogosto neučinkovita, zato se kirurške metode običajno uporabljajo za arterijsko insuficienco: operacijo obvoda in intravaskularno kirurgijo.

Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotičnih procesov

• čiščenje in odvajanje globokih razjed. Pri globokih razjedah se na dnu postavi drenaža, vzdolž katere pride do iztoka izločkov. Izboljšuje zdravljenje.
• odstranjevanje kosti, ki niso sposobne preživetja (na primer za osteomielitis)
• plastična operacija zaradi velikih poškodb rane. Pogosto se uporablja zamenjava poškodovane kože z umetnim usnjem.
• amputacije (odvisno od stopnje škode, ki so lahko majhne in visoke)

Amputacija okončine je skrajni ukrep, ki se uporablja v primeru hudega splošnega stanja pacienta ali napak pri drugih metodah zdravljenja. Po amputaciji je za boljše celjenje panjev potrebna obnovitvena terapija in kompenzacija sladkorne bolezni.

Osnovna nega stopal

Veliko lažje je preprečiti sindrom diabetičnega stopala kot ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik vzeti čevlje.

Priporočljivo je, da kupite čevlje popoldne. Bolje je, da pobereš čevlje za otečeno, utrujeno nogo, potem pa ti bo ustrezala kadarkoli.

Ne merite ali kupujte čevljev zgodaj zjutraj.

Obstaja nekaj pomembnejših pravil za nego stopal za sladkorno bolezen:

• Vsak odrezek, odrgnine, opekline in najmanjša poškodba kože na nogah - to je razlog za napotitev k specialistu.
• Dnevni pregled nog, vključno s težko dostopnimi mesti, bo omogočil pravočasno odkrivanje sveže razjede.
• Skrbno pranje in sušenje stopal je vsakdanji postopek.
• V primeru kršitve občutljivosti na nogah morate pazljivo spremljati temperaturo vode med kopanjem. Odpravite vnos vročih kopeli, uporabo grelnih blazinic za preprečevanje opeklin.
• Hipotermija škoduje tudi stanju kože nog. V zimskih mesecih hipotermija ne bi smela biti dovoljena.
• Vsak dan se mora začeti z pregledovanjem čevljev. Kamenčki, papir in drugi tuji predmeti s podaljšano izpostavljenostjo povzročajo resne trofične razjede. Preden položite čevlje, se prepričajte, da ni peščenih zrn, kamenčkov itd.
• Zamenjava nogavic in nogavic naj poteka dvakrat na dan. Bolje je, da kupite nogavice iz naravnih materialov, brez tesen gumi, ne morete uporabljati nogavice po krpanju.
• Zaradi zmanjšane občutljivosti stopal se bolnikom s sladkorno boleznijo ne priporoča, da hodijo bosi na plaži, v gozdu in celo doma, saj je mogoče spregledati rane na stopalih.

Pri sladkorni bolezni ne morete rokovati z zeleno barvo.

Zdravljenje ran pri diabetesu ima svoje značilnosti.

• Rane na stopalu ne smete zdraviti z alkoholnimi raztopinami (jod, zelenka), kot tudi s kalijevim permanganatom, agresivnimi sredstvi in ​​mazili s sončnim učinkom in ne prehajajočim kisikom (mazilo Vishnevsky).
• Odrgnine lahko zdravite, če so očiščene z raztopino Furacilina, vodikov peroksid - če je rana gnojna ali kontaminirana. Idealna zdravila za sladkorno bolezen so Miramistin in Klorheksidin.

Po zdravljenju prizadetega območja je treba uporabiti čisti gazni povoj ali pa v lekarni kupiti posebne obloge, ki so mehkejši, bolje zadržujejo vlago in sterilnost.

Diabetikom priporočamo uporabo Solcoseril gela, ki pospešuje celjenje ran, ustvarja film, ki omogoča, da kisik prehaja, lahko pa se uporablja tudi Iruksol, Aktovegil mazilo.

Kože, ki se pojavljajo v primeru sladkorne bolezni, so neizogibne in jih ni mogoče odstraniti s škarjami z ostrimi robovi, zmanjšanje občutljivosti pri sladkorni bolezni pa lahko prispeva k odrezanju kože in pojavu ran. Obdelava nohtov mora biti opravljena v ravni liniji, ne da bi zaobili robove. Rešitvi problema vraščenih nohtov lahko zaupajo le zdravniki.

Uporaba mehčalnega ometa je nesprejemljiva, ne dopušča prehoda zraka, v odsotnosti kisika na prizadetem območju pa se lahko anaerobne bakterije razmnožujejo, ki se v okolju brez kisika dobro počutijo in prispevajo k razvoju anaerobne gangrene.

Prekomerna suhost kože se izloči s pomočjo maščobnih krem ​​ali mazil. To je otroška smetana in krema z oljem krhlika. Interdigitalni prostori ne obvladujejo kreme.

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) v mestih z visokim mehanskim tlakom povzroča dejavnik tveganja za nastanek razjede. Zato preprečevanje njihovega razvoja vključuje zdravljenje problematičnih delov stopala, odstranitev hiperkeratoze, uporabo hranilnih in vlažilnih krem ​​in stopal. Horni se mehansko odstranijo s skalperjem ali skalpelom, ne da bi poškodovali plast kože le zdravnik.

• Kreme, ki se lahko uporabljajo za diabetes mellitus vsebujejo sečnino v različnih koncentracijah - Balsamed (230-250 rubljev), Alpressan (1400-1500 rubljev). Pospešujejo celjenje kože, preprečujejo luščenje. odpraviti suho kožo, zmanjšati bolečine in ustaviti nastanek razpok na petah in kurjah pri sladkorni bolezni. Balzam poleg sečnine vsebuje tudi vitamine in rastlinska olja.
• Obstajajo dokazi, da se lahko α-lipoična (tioktična) kislina in vitamini B uporabljajo za preprečevanje staranja, katarakte, bolezni perifernih živcev, srca in diabetične noge (Turboslim, Solgar alfa-lipoična kislina itd.).

Pred 10-15 leti je katerikoli razjed na stopalu diabetičnega bolnika prej ali slej pripeljal do amputacije okončine. Zmanjšanje aktivnosti zaradi pohabljene operacije je povzročilo številne zaplete, pričakovano trajanje življenja se je bistveno zmanjšalo. Trenutno zdravniki poskušajo z vso močjo obdržati nogo in pacienta vrniti na običajen način življenja. Z aktivno udeležbo pri zdravljenju samega pacienta ima ta strašni zaplet precej ugodno napoved.

Pogosta vprašanja endokrinolog

Ali je res, da je pri diabetesu tipa 1 nastajanje diabetične stopala nemogoče?

Ne, tveganje za razvoj VTS je odvisno le od dolžine časa do sladkorne bolezni. Težje je nadzorovati raven glukoze pri sladkorni bolezni tipa 1, zato se pogosto pojavijo zapleti.

Imam sladkorno bolezen že 12 let. Pred kratkim se je na velikem prstu pojavila rana. Po zdravljenju z losjoni z mazilom Vishnevsky je tekočina začela curiti iz rane. Ne čutim bolečine, ali lahko odložim obisk pri zdravniku?

Uporaba mazila, ki ne dopušča zraka, je velika napaka. V zvezi s tem je bila rana na nogi okužena, zato obiska zdravnika ni mogoče odložiti!

Pred šestimi meseci je doživela amputacijo stopala leve noge glede ishemične oblike VTS. Pred tednom dni je panj otekel, modrikast. Kaj je razlog in kaj naj naredim?

Obstajata dve možnosti: ponovitev motenj cirkulacije in okužba štora. Nujno posvetovanje s kirurgom je potrebno!

Ali potrebujem ortopedske čevlje za sladkorno bolezen?

Če noge niso poškodovane ali se hitro obnovijo, je dovolj, da nosite zelo udobne navadne čevlje. Če se trofične razjede pogosto motijo, kosti in sklepi stopala so deformirani, potem je nujna posebna ortopedska obutev.

Ali je mogoče za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 sprejeti vroče kopeli?

Vroče kopeli so nezaželene zaradi nevarnosti opeklin ali pregrevanja okončine, kar bi povzročilo razvoj diabetične noge.

Bojim se amputacije, zato ne grem k zdravniku za nekaj razjed na nogah, zdravim se z ljudskimi metodami. Kako pogosto noge amputirajo s SDS?

Delež amputacij se v zadnjem času hitro zmanjšuje. Zmogljiva antibiotična terapija, čiščenje razjed in higiena vam v večini primerov omogočajo shranjevanje okončin. Radikalni ukrepi se izvajajo le, če je ogroženo življenje bolnika. Pravočasna pritožba strokovnjaku poveča možnosti za ugoden izid.

Kako zdraviti diabetično stopalo

Sindrom diabetične stopala (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavi na ozadju diabetične poškodbe žil različnih velikosti, živčnih vlaken, kože in kosti. Komplikacije se kažejo v nastanku trofičnih napak in gnojno-nekrotičnih procesov.

Sindrom je razvrščen na naslednji način:

• diabetična stopala ishemične narave;
• nevropatska narava diabetične noge;
• mešana oblika, v kateri se združujejo manifestacije žilne in nevrološke patologije.

V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje diabetične stopala je odvisno od njenega tipa in razvojnega mehanizma. Značilnosti nevropatske oblike so:

• koža nog je rdeča;
• pomembna deformacija stopal (prsti se zaskočijo, glave kosti se dvignejo, pojavi se Charcotova noga);
• pride do dvostranskega edema, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
• struktura in barva sprememb nožne plošče, zlasti v primeru glivične okužbe;
• na mestih pomembnega pritiska, izrazite hiperkeratoze (kožne rasti, ki se nagibajo k lupljenju);
• razjede lokalizirane na plantarni strani;
• shranjene arterijske pulzacije;
• koža je suha in tanka.

Nevropatija in angiopatija sta dva glavna dejavnika pri razvoju sindroma diabetične stopala

Za ishemično patologijo so značilne naslednje manifestacije:

• cianotična koža;
• deformiranost nog je odsotna;
• otekanje je zanemarljivo, pojavi se, če pride do sekundarne okužbe;
• struktura in barva nohtnih plošč se razlikujeta;
• izrazite rasti okoli razjed na mestih največjega pritiska;
• prisotnost območij nekroze;
• arterijska pulzacija je močno zmanjšana in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
• noge hladne na dotik.

Taktika upravljanja bolnikov

Pri zdravljenju diabetičnega stopala se ukvarjajo številni strokovnjaki: terapevt, endokrinolog, angiosirgeon, podolog. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetičnega stopala, določanjem taktike obravnave pacientov, napotitvijo za posvetovanje ozkim strokovnjakom. Enake funkcije in endokrinolog. Poleg tega zdravnik obravnava osnovno bolezen.

Angiosurgeon je specializiran za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog - zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje diabetičnega stopala, zdravljenje vraščenih nohtov itd.

Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

• Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
• Pravilna nega stopal, da bi se izognili zapletom.
• Zdravljenje z zdravili.
• Metode brez zdravil.

Nadomestilo za osnovno bolezen

Hiperglikemija je sprožilec za razvoj vseh znanih zapletov sladkorne bolezni. Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje poškodb žil in živcev, kar je osnova za razvoj diabetične noge.

Glede na rezultate diagnostičnih raziskovalnih metod endokrinolog ugotavlja učinkovitost režima zdravljenja z insulinom ali uporabo zdravil za zniževanje glukoze (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se izvede popravek, eno sredstvo se nadomesti z drugim ali doda dodatno zdravilo.

Samonadzor krvnega sladkorja je pomemben preventivni ukrep za diabetično stopalo.

Pomembno je! Potrebno je doseči kazalnike krvnega sladkorja, ki ni višji od 6 mmol / l, in glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

Nega stopal

Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila o negi stopal, da preprečijo nastanek zapletov ali upočasnijo napredovanje. Resnost izvajanja je odvisna od vpliva na občutljivost bolnika. Na primer, bolnik z normalno občutljivostjo lahko reže nohte na nogah s škarjami in z motnjami lahko odstopi.

Nasveti za nego stopal so naslednji:

Zakaj noge z diabetesom mellitus

1. Pobiranje pravih čevljev. Uporabijo se lahko ortopedski modeli ali tisti, ki so izdelani po posameznih parametrih bolnika. Morda uporabo korektorjev korakoidnih prstov, bursoprotektorjev, zaščite interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
2. Pravočasno odstranjevanje kurja očesa. Ne priporočamo samostojnega odpiranja mehurjev, zato priporočamo, da ta postopek zaupate zdravniku.
3. Izločanje odebelitev plošč za nohte. Če to stanje povzroča gliva, je priporočljivo opraviti zdravljenje proti miokotici. Drugi vzroki zahtevajo stalno rezanje vrhov nohta.
4. Kako se znebiti suhe kože in razpok. Uporablja se emollientna krema ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

Zdravljenje z drogami

Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetičnega stopala imajo dve glavni področji, ki ju je mogoče uporabiti v kombinaciji. Ti vključujejo sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v živčevju in uporabo zdravil za odpravo simptomov v obliki bolečin in motenj občutljivosti.

Zdravila, ki vplivajo na presnovo

Pogosto uporabljene skupine zdravil so derivati ​​alfa lipoične kisline in vitamini serije B. Prej predpisana in druga zdravila, vendar nobena od njih ni potrdila njene učinkovitosti. "Metabolični" pomeni upočasnitev napredovanja nevropatske oblike patologije in zmanjšanje svetlosti simptomov.

Alfa lipoična kislina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

• veže in odstrani proste radikale;
• izboljša pretok krvi skozi epineuralne žile (tiste, ki hranijo živce);
• obnovi neuspeh celičnih encimov;
• povečuje hitrost širjenja vzdražnosti vzdolž živčnih vlaken.

Tiogamma - derivat alfa-lipoične (tioktične) kisline, ki odpravlja kliniko sindroma diabetične noge

Količina vitamina B-serije v krvi pri sladkorni bolezni je močno zmanjšana. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja urina. Konvencionalni monopreparati na osnovi vitaminov so topni v vodi in ne prodrejo dobro skozi krvno-možgansko pregrado. Za rešitev tega vprašanja so nastali Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko zdravljenje

Ta terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, saj se začetna faza bolečine kasneje nadomesti s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

Pomembno je! Običajni analgetiki in protivnetna zdravila so neučinkoviti pri odpravljanju bolečin.

Zdravite bolnike z živimi manifestacijami patologije z antidepresivi (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabljata, če ima bolnik glavkom, saj lahko vplivajo na intraokularni tlak.

Trenutno se pogosto uporablja tudi:

• Gabapentin je antikonvulzant, ki lahko zavira sindrom nevropatske bolečine. Stranski učinki so skoraj neznačilni. Lahko se pojavi omotica, blago slabost, zaspanost.
• Pregabalin - spada tudi v skupino antikonvulzivov, ima podoben mehanizem delovanja kot Gabapentin.
• Duloksetin je antidepresiv s centralnim delovanjem. Previdnost je potrebna pri diabetikih, ki imajo glavobole in samomorilne misli glede na patologijo živčnega sistema.

Novo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala pomeni, da je Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor za epidermalne celice. To edinstveno zdravilo je namenjeno za najhitrejšo možno regeneracijo celic v območju ulcerozne okvare, ki se vstavi neposredno vzdolž robov rane in po vsaki punkciji spremeni iglo.

Eberprot-P - sredstvo za lokalne injekcije, ki se vnašajo v cone ulkusnih okvar

Kubanski zdravniki kažejo, da orodje zmanjšuje število potrebnih sanacij, zmanjšuje tveganje za amputacijo in prispeva k hitremu celjenju razjed. Na Kubi se Eberprot-P brezplačno dostavi pacientom. V drugih državah se njegova cena dvigne na več tisoč dolarjev.

Obnovitev obtoka

Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, njeno zmanjšanje s presežkom, zavračanje slabih navad, podporo optimalnih kazalnikov krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin) uporabljajo zaradi odsotnosti njihovega posredovanja v presnovnih procesih. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) so pokazali tudi pozitiven učinek.

Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Študije so pokazale, da prehrana v svoji obliki ne more vplivati ​​na potreben holesterol v krvi diabetikov. Zdravila, predpisana vzporedno s prehrano. V ta namen uporabimo statine (simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za nastanek gangrene pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njegov sprejem, predpiše Clopidogrel, Zilt.

Obnova mikrocirkulacije krvi - faza zdravljenja diabetične stopala

V primerih visokega tveganja za kardiovaskularne bolezni in po endovaskularni intervenciji se uporablja agresivna antitrombotična terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ta skupina zdravil lahko izboljša mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije zaradi njenega vpliva na reološke lastnosti krvnega in žilnega tona. Te vključujejo:

• Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
• Sulodeksid;
• Ekstrakt ginka bilobe.

Učinkovitost sredstva potrjuje možnost povečanja hoje za bolnika z intermitentno klavdikacijo večkrat. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh fazah patologije. Pri hujši ishemiji so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Pomembno je! Vasodilatatorji (zdravila, ki širijo krvne žile) niso dokazali svoje učinkovitosti pri obnavljanju mikrocirkulacije krvi.

Kirurški poseg

Na podlagi sindroma diabetične stopala ima lahko operacija več ciljev: obnavljanje oskrbe s krvjo na določenem območju, nujna odstranitev spodnje okončine s kritičnimi kazalci gnojno-nekrotičnih procesov in ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

• Premikanje (aorto-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je pogosto uporabljena intervencija, ki vam omogoča, da ustvarite rešitev za kri.
• Balonska angioplastika je mehansko otekanje prizadetega dela arterije, ki obnavlja pretok krvi. Lahko se izvede kot ločena operacija ali v kombinaciji z namestitvijo stenta (naprava, ki ohranja obnovljeno območje pred ponovnim zožitvijo).
• Simpatektomija je intervencija, pri kateri se odstrani več ledvenih ganglij, ki so odgovorni za uravnavanje žilnega tonusa.

Balonska angioplastika - metoda povečanja lumena prizadete arterije

Amputacija je odstranitev neživih tkiv skupaj s skupnimi in kostnimi elementi. Višino posega določi angiosirgeon. Ortopedsko korekcijo predstavljajo artrodeza gležnja, plastika Ahilove tetive.

Zdravljenje razjed in gnojno-nekrotičnih lezij

Lokalna intervencija vključuje odstranitev nekroze, revizijo ulcerozne okvare, izrezovanje kurjih očesnih robov, umivanje rane in oblačenje. »Mrtva« tkiva potrebujejo odstranitev, saj se štejejo za optimalno plodišče za okužbo. Postopek lahko poteka s skalpelom, škarjami, Volkmannovimi žlicami, oblogami s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Prepričajte se, da ste rano pregledali z zvonasto sondo, saj se lahko tudi majhna poškodba izkaže za fistulo.

Pomembno je! Na robovih rane se pojavi hiperkeratoza (odebelitev kože), ki jo je treba izrezati. To bo zmanjšalo pritisk na razjedo med hojo.

Izrezovanje kurjih očes na robovih okvare - stopnja obdelave razjede pri diabetični nogi

Pranje rane zmanjša količino patogene mikroflore na njeni površini. Učinkovitost je bila prikazana z izpiranjem z brizgo in iglo. Znano je, da so briljantno zelena, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanol kontraindicirana za zdravljenje razjed. Vodikov peroksid se lahko uporablja samo v fazi čiščenja, ko je gnojna vsebina in krvni strdki.

Izpiranje razjede je možno:

• fiziološka raztopina;
• Miramistin;
• Klorheksidin;
• Dioksidin.

Po posegu je treba rano zapreti s sredstvom za obdelavo. Če se v ta namen uporablja gaza, jo morate namočiti z mazilom, da preprečite sušenje okvare. Morda imenovanje protimikrobnih sredstev (Betadin, Argosulfan), antibiotiki (Levomekol mazilo), obnovitvenih stimulansov (Bekaplermin gel), proteolitičnih sredstev (Chymotrypsin, Iruxol mazilo).

Raztovarjanje okončine

Ne glede na to, kako učinkovita so sodobna zdravila, medtem ko bolnik pride do rane, ne morete pričakovati njegovega zdravljenja. Če je razjed lokalizirana v predelu noge ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za razkladanje. Kadar se postavi na podporno površino, se uporablja posebna prevleka iz polimernih materialov ali polubashmaka. Praviloma so prsti odprti.

Pomembno je! Povprečna stopnja celjenja razjed, ki je obstajala že leta v primerjavi z metodo izločanja, je bila 90 dni.

Čevlji - eden od načinov za razkladanje bolečih nog

Nadzor okužb

Indikacije za imenovanje antibiotikov: t

• rana z znaki okužbe;
• ishemična nekroza;
• dolgotrajno pomanjkljivost velike velikosti z velikim tveganjem za okužbo.

Izbira zdravila temelji na rezultatih bakposev in določanju občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotiki se jemljejo peroralno in injicirajo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Lažje oblike zahtevajo imenovanje zdravila za 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

Metode brez zdravil

Te metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, ampak bodo pomagale zmanjšati svetlost klinične slike. Te vključujejo masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

Preden se začne masaža stopal, se specialistične roke zdravijo s smukcem, otroškim praškom ali maščobno kremo. Ta metoda bo zaščitila bolnikova stopala pred morebitnimi poškodbami in izboljšala zdrs. Bolnik med postopkom zavzame položaj, ki mu daje najmanj neugodja (ležanje na hrbtu, na boku, sedenje).

Študija spodnjih okončin se začne od področja nog in gležnjevega sklepa, nato se od kolena premakne v območje ingvinalnega dela. Masaža stopal sama poteka nazadnje. Vsaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna in hrbtna površina, peta se obdelujejo.

Masaža stopal - terapevtska in profilaktična metoda za sladkorno bolezen

Pomembno je! Po posegu je koža navlažena z mastno kremo.

Terapevtska gimnastika

Cilj je izboljšati mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije, vendar pomembna vadba ni prikazana, saj lahko povzročijo povečane bolečine in zaplete. Lahko izvajate vaje:

• upogibanje in raztezanje prstov;
• zvitki od pete do prstov, spuščanje noge na tla;
• krožno gibanje noge v sedečem položaju;
• upogibanje in podaljšanje noge na gleženjskem sklepu;
• krožne gibe v gleženjskem sklepu.

Glejte tudi:
Diabetična nevropatija in njeno zdravljenje z ljudskimi zdravili
Gangrena za noge pri sladkorni bolezni

Fizioterapija

Uporaba elektroforeze. Skozi kožo s pomočjo enosmernega toka injicirajo cink, baker, kalij, ki jih potrebuje telo bolnih ljudi. Cink pripravki blagodejno vplivajo na stanje trebušne slinavke, bakrov prispeva k presnovnim procesom, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine omogoča zaustavitev elektroforeze v jodu Novocain, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetna terapija. Polje, ki se oblikuje med postopkom, ima zaščitni, anestetični, imunomodulacijski učinek.

Pri zdravljenju diabetične noge se uporablja tudi hiperbarična oksigenacija. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različne stopnje. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki so potrebni od 10 do 14.

Narodne metode

Nemogoče je ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili, vendar je mogoče ohraniti kazalnike v krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičje češnje vlijemo 0,5 litra vrele vode. Postavite v vodno kopel in ga držite vsaj 20 minut. Po filtriranju nastale brozge lahko odpravite okvare in razjede.

Ptičje jagode - skladišče taninov, ki pospešujejo celjenje ran

Recept številka 2. 2 žlici. Linden med raztopljen v litru tople vode. Vzemite nogo kopel z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

Recept številka 3. Pripravite mešanico posušenih cvetov kamilice, rožmarinovih listov in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Vlijemo 0,5 litra tople vode čez noč. S posledično infuzijo naredite obloge na mestih z razjedami.

Več informacij o zdravljenju diabetičnega stopala doma najdete v tem članku.

Na žalost je diabetično stopalo nemogoče pozdraviti, vendar je povsem realno normalizirati bolnikovo kakovost življenja. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za stopala.

Viri: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Izvedite zaključke

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila vsa zdravila dana, potem le začasen rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dieforth.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Posebej močan učinek Diefort se je pokazal v zgodnjih fazah sladkorne bolezni.

Ministrstvo za zdravje smo prosili:

In za bralce naše spletne strani je zdaj priložnost, da dobite DiForth brezplačno!

Pozor! Primeri prodaje ponarejenega zdravila DiFort so postali pogostejši.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega, nakup na uradni spletni strani, dobite jamstvo za povračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.