Kaj je hemiplegija ali polovična telesna paraliza

Poraz osrednjega živčnega sistema, ki koordinira in usmerja delo vseh organov, kot tudi človeških mišic, je vzrok številnih bolezni, ki vedno nosijo s seboj hude posledice. Ena od teh bolezni je hemiplegija.

Kaj je to?

Hemiplegija je vrsta paralize mišic človeškega telesa, v kateri je popolna izguba sposobnosti samovoljnega premikanja udov ene strani telesa, z drugimi besedami, paralize polovice telesa.

Paraliza najpogosteje prizadene le roko in nogo, včasih pa prizadene tudi mišice obraza in jezika. Glede na to, na kateri strani se je manifestirala patologija, se razlikujejo levo-desna ali desno stranska hemiplegija, kot tudi dvojna. Dvojno - je dvostranska paraliza, med katero se ponavadi najbolj trpijo roke.

Izpostavljena je tudi spastična hemiplegija, pri kateri so prizadeti vsi udi, nižji pa so bolj patološki kot zgornji. Stopnja škode je odvisna od posameznih vzrokov, zato se lahko razlikuje od paralize do pareze, v zgornjih udih pa se poveča upogib, v spodnjih okončinah pa ekstenzorski ton. To pomeni, da so roke pritisnjene na telo, upognjene v komolec, stisnjene v pest in noge raztegnjene v vrvici in naslonjene na prste.

Hepikinetična oblika se najpogosteje pojavlja zaradi rezus faktorja konflikta med materjo in otrokom, ki se pogosteje pojavlja 12 mesecev po rojstvu, intelekt pa je zelo redko, vendar je govor najpogosteje moten. Bolj prizadete mišice obraza, lica, spodnjih okončin.

Atonična oblika hemiplegije prizadene vse okončine (roke v večji meri), ne povzroča pa paralizo mišic, ampak mišično hipotonijo - šibkost. Pokaže se v drugem - tretjem letu življenja, otrok pa morda ne more obdržati svoje glave.

Značilni so naslednji simptomi:

• Nezmožnost prostovoljnega gibanja mišic udov prizadete strani.
• Paralizirane okončine pridobijo modrikast odtenek, postanejo hladne, nabreknejo.
• Prizadeta stran proizvaja nepravilne reflekse.
• Opazimo lahko prisilno gibanje paraliziranih mišic.
• Mišice s prizadetimi kitami so v močnem tonu.

Pediatrično hemiplegijo lahko označimo kot cerebralno paralizo, ki je posledica poraza subkortikalnih organov v možganih, ki so odgovorni za motorično aktivnost.

Običajno so prizadete le motorične funkcije, v primeru dvojne hemiplegije pa lahko otrok v celoti ali večinoma nima racionalnega razmišljanja, niso usposobljeni, so nepremični, ne morejo govoriti in so njihova življenja popolnoma v rokah najdražjih.

Šibkejša oblika hemiplegije je hemipareza, ki je levo ali desno. Pares je oslabitev mišičnega tonusa do skoraj popolne nezmožnosti nadzora mišic. Razlike so v tem, da pri hemiparezi opazimo nepopolno paralizo ali le močno oslabitev mišic ene strani telesa. Pri hemiparezi lahko ostane delna sposobnost gibanja prizadetih okončin, medtem ko ima pacient hemiplegični hod, ki se imenuje košnja, saj so gibi bolnika zelo podobni gibanju pri košnji sena.

Glede na resnost posledic ločite organske ali funkcionalne. Organska je končno neozdravljiva hemiplegija z organskimi patologijami živčnega sistema in funkcionalna je le disfunkcija, ki lahko sčasoma mine. Možno je razlikovati funkcionalno hemiplegijo od njene organske sorte z vzdrževanjem normalnih refleksnih reakcij, kot tudi odsotnostjo kršitve tona kite in mišic.

Narava manifestacij razlikuje naslednje vrste:

• Homolateralna - paraliza na strani patoloških sprememb v možganih.
• Izmenično - poškodbe možganov in paraliza se nahajajo na nasprotnih straneh telesne osi.
• Križ, za katerega je značilna navzkrižna paraliza okončin, pri kateri sta paralizirana noga in roka na nasprotnih straneh. Omeniti je treba, da se piramidalne poti možganov na poti večkrat sekajo, tako da so lahko lezije na nasprotni strani simptomov.
• Počasen z zmanjšanim tonusom mišic.
• Centralna paraliza ali spastična hemiplegija.
• Hrbtenica - poškodovani organi centralnega živčnega sistema se nahajajo v materničnem vratu.
• Histerična - ta vrsta hemiplegije se pokaže šele po hudem stresu, nato pa preide.

Razlogi

Sindrom možganske paralize, ki je povezan sindrom, nastane zaradi poškodbe možganskih organov, ki so odgovorne za zagotavljanje dela prizadetega dela telesa.

Pri spastični hemiplegiji je prizadet osrednji motorni nevron mišic, ki nadzoruje krčenje, in posledično se razvija mišično tkivo.

Atonične in hiperkenetične oblike bolezni so v svoji manifestaciji rahlo nasprotne in so posledica motenj v centrih, ki nadzorujejo mišični tonus, kot tudi krčenje ali sprostitev okončin ali piramidalnih poti od možganskih centrov do hrbtenjače.

Poškodbe možganov in njeni piramidalni načini prenosa signalov v periferni živčni sistem lahko povzročijo najbolj negativne učinke in dednost:

• Pogosto hemiplegija je prirojeni sindrom, ki se doseže s kršitvijo intrauterinega razvoja. Zaradi dednih patologij, poškodb med nosečnostjo ali samim rojstvom.
• Na drugem mestu so nalezljivi vzroki, predvsem bolezen, kot je encefalitis.
• Nato pride do poškodb ali strupenih zastrupitev.
• Motnje krvnega obtoka možganskih organov.
• Tumorji, otekline ali neoplazme v možganskem tkivu.
• Možganska kap
• Rhesus faktor konflikt matere z otrokom.

Kljub dejstvu, da so vse vrste hemiplegije pogostejše prirojene nepravilnosti ali so pridobljene v zgodnjem otroštvu, se lahko ta bolezen doseže tudi v zrelejših letih iz kakršnega koli razloga, ki lahko prizadene človeško možgansko tkivo. Pogosto so vzrok hemiplegije poškodbe in zastrupitev z alkoholom, vključno z etanolom s sistematično zlorabo.

Zdravljenje

Verjetnost popolnega zdravljenja, kot tudi izbira poteka zdravljenja, je odvisna od vzroka in obsega poškodb nevronov v možganih, ki je bil glavni vzrok za simptom. Za določitev teh dejavnikov se izvede posebna diagnoza:

• Splošni testi za odkrivanje vnetja in povzročitelja nalezljivih bolezni.
• Študija cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine, ki je neke vrste krvni analog v možganih.
• Tomografija možganov in hrbtenice.
• EKG in EEG.
• Študija možganskih arterij.

Zdravljenje se mora začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Otrokova paraliza se lahko pojavi popolnoma nenadoma.

Če se to zgodi, je nujno treba poklicati rešilca, saj lahko simptome povzročijo zelo resne smrtno nevarne možganske patologije, ki so se razvile zaradi drugih bolezni.

Pri zdravljenju hemiplegije se uporabljajo različne kombinacije zdravilnih, ljudskih in fizioterapevtskih metod s pogostim kirurškim posegom. V tem primeru je posebna vrsta zdravljenja in njegov rezultat odvisna ne le od vzroka bolezni, temveč tudi od starosti bolnika. Pri majhnih otrocih se živčni sistem še vedno lahko okreva, saj ko prej začnemo z zdravljenjem, bolj bo učinkovita.

Za zdravljenje učinkov bolezni in čim boljšo prilagoditev bolnika s hemiplegijo se izvaja aktivni tečaj terapevtske gimnastike, katerega cilj je razviti prizadete mišice, spodbuditi nastanek novih nevronskih povezav in naučiti usklajevati gibanje telesa, tako da lahko izvajate preproste operacije, vključno s hojo. svoje noge.

Obstaja veliko vrst restavratorske gimnastične fizioterapije: od pouka v gimnaziji do plavanja v delfinarijih, vendar pa ne vsi starši resno razmišljajo o takšnem zdravljenju, saj ga obravnavajo kot pomožno in ne kot glavno metodo. Vendar pa te vaje prispevajo k maksimalnemu okrevanju izgubljenih mišičnih funkcij in so ključnega pomena za bolnike z različno paralizo in parezo.

Napoved

Prognoza ljudi, ki trpijo za hemiplegijo na drobno, je od skoraj popolnega okrevanja do popolne vseživljenjske paralize, pogosteje pa bolezen vključuje invalidnost prve in druge skupine. Mnogi pacienti so do življenja vezani na invalidski voziček, vendar po večini študija večina še vedno uspe samostojno vstati in izstopiti.

Do 30% otrok s prirojeno hemiplegijo trpi zaradi duševne zaostalosti, ki jo povzroča ne toliko motnje v možganih kot nezmožnost, da bi v celoti razumeli svet, in 10% jih je dovzetnih za različne sindrome, vključno z razvojem oligofrenije.

Cerebralna hemiplegija

Ta oblika cerebralne paralize se pogosto pojavi po zgodnjih možganskih boleznih (encefalitis, meningoencefalitis, travma). Možna (vendar manj pogosta) spastična hemiplegija po intrauterini poškodbi ali porodni travmi. Postnatalna bolezen ima v večini primerov akutni febrilni pojav z bruhanjem, oslabljenim zavestom, splošnimi ali žariščnimi napadi. Konvulzije lahko hitro sledijo, epileptični status pa lahko traja več ur ali celo dni.

Paraliza se razvije akutno, apoplelektrično ali po napadih. Hemiplegija je ponavadi izražena na strani, na kateri so bili krči. V hemiplegični obliki roka trpi več, predvsem distalni del, kot noga, okrevanje pa se izboljša tudi v nogi. To je ena od razlik od spastične diplegije. Obnova funkcij v nogi je lahko tako pomembna, da ne dobimo vtisa o temi, temveč ročne monoplegije. Mišični ton se poveča v roki bolj v fleksorju, v nogi - bolj v ekstenzorjih. Neenakomerno zvišanje tona v roki vodi do značilne drže: ramo se zniža na telo, roka je upognjena v komolcu, zapestje je upognjeno ali podaljšano. Prsti so upognjeni in stisnjeni navzdol do čopiča, včasih nezagnjeni v drugem in tretjem medfalangealnem sklepu. Noga je upognjena in rahlo obrnjena navznoter, stopalo leži na prstih. Položaj opisanih okončin je posledica neenakomernega povečanja tonusne in mišične pareze ter vpliva antagonističnih mišic.

Na prizadeti strani so povišane tetive in periostealni refleksi, včasih na obeh. Pogosto so označeni klonusi čepa za noge in kolena, nenormalni refleksi ekstenzorskih in fleksorskih skupin. Pri mnogih bolnikih se lahko zlahka izrazi osrednja pareza VII in XII živcev. Abdominalni refleksi na strani hemiplegije so zmanjšani ali odsotni. Večina bolnikov nima občutljivih motenj. Včasih pride do rahlega zmanjšanja občutljivosti hemitipa. Prizadeti udi zaostajajo za zdravimi. Atrofija mišic je enostavna, brez kvalitativnih sprememb v električni vzburljivosti. Kosti so krajše in tanjše kot na zdravi strani. Na rentgenskih posnetkih osteoporoza različnih stopenj. Nižja starost pri kateri je otrok bolan, bolj izrazita je zaostajanje rasti paretičnih okončin. Na strani paralize se včasih pojavijo tudi druge trofične motnje - nerazvitost mlečne žleze, moda itd.

Pogosto se razvije afazija, predvsem motorična. Opazimo jo lahko tudi v levi strani hemiplegije, to je, ko se lezija nahaja na desni hemisferi. Če otrok še ni govoril pred boleznijo, je razvoj govora zakasnjen in se pojavi z napakami.

Večina bolnikov je imela sinkinezijo in hiperkinezo. Hiperkineza je ateoidna, koreoatetična, manj pogosto korejska, še manj pa mioklonična in se pojavlja pri približno polovici bolnikov. V imitaciji sinkineze, paretični okončine ponavljajo gibe, ki jih izvajajo zdravi. Z globalno sinkinezo se poveča upogibnost v paretični roki in razširitev v nogo z aktivnimi gibanji z napetostjo v zdravih okončinah. Najpogostejši sinkinezi so prijazni gibi paretične roke navzgor s kakršnim koli fizičnim naporom. Pri bolnikih s popolnim okrevanjem gibov v paraliziranih okončinah se zlahka izrazijo hiperkinezije in sinkinezije. Oblika, ki jo je opisal V. M. Bekhterev s spastičnim zvišanjem tona in refleksov, vendar na hemitip (hemitonij), se redko opazi. Pri vseh bolnikih se izraža zmanjšanje inteligence različnih stopenj. Epilepsija, ki se razvije pri približno polovici bolnikov, poteka glede na vrsto velikih ali Jacksonovih napadov, pri čemer se začne z nekaterimi mišičnimi skupinami prizadete strani. Pri nekaterih bolnikih se epilepsija razvije takoj po akutni fazi bolezni in začetnih napadih, pri drugih bolnikih z različnimi presledki, najpogosteje v 1-2 letih po nastanku hemiplegije. Razmerja med resnostjo hemiplegije in možnostjo razvoja epilepsije ni mogoče ugotoviti. Obratni razvoj kliničnih simptomov in napovedi se poslabšata z razvojem epilepsije. Posebno pomembne so spreminjajoča se narava epileptičnega tipa in postopno zmanjševanje inteligence.

Za dvojno spastično hemiplegijo je značilna prevladujoča lezija v rokah, resnost hiperkineze in sinkineze, različna stopnja duševnega upada in epileptični napadi. Pri teh bolnikih se epilepsija razvije pogosteje kot pri hemiplegični varianti. Znana, včasih precej izrazita regredientna poteza bolezni z razvojem epilepsije je spremenjena in zaznamovana s progresivno spremembo osebnosti in zmanjšanjem psihi.

Kaj je hemiplegija in kako nevarna je za telo?

Mnogi niso niti slišali za takšno bolezen in verjetno imajo vprašanje - kaj je hemiplegija? To je resna bolezen, ki se kaže v obliki paralize ene od strani telesa. To se zgodi kot posledica poškodb na področjih centralnega živčnega sistema.

Glavni tipi

Pogosto je bolezen mogoče najti pri otrocih, kot posledica cerebralne paralize. Na splošno obstajajo različne vrste bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih in odraslih. Pri pediatričnih bolnikih se pogosteje pojavlja spastična hemiplegija. Za odrasle so značilne kontralateralna hemiplegija in izmenična hemiplegija.

Odvisno od vrste je tudi organsko in funkcionalno. Organska oblika je značilna, kadar je moten krvni obtok možganov. Običajno se opazi v primerih tromboze, krvavitve v možganih, ki se včasih opazi kot posledica vnetnih bolezni možganov.

Organska oblika se razvije v povezavi z motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema, ki so posledica patologij. Hkrati je prisotna močna napetost mišičnih vlaken, tetiv v paraliziranih okončinah. Bolezen je tako desna kot leva, včasih pa se hemiplegija pojavi tudi dvakrat, ko se na obeh straneh opazijo motnje motorične funkcije. Včasih se lahko bolezen manifestira v obliki poslabšanja delovanja obraznih mišic.

Ko se manifestira funkcionalna oblika bolezni, je podobna organski le v eni znaki - paraliza okončine na eni strani, drugi simptomi pa so povsem drugačni. Pogosto je ta oblika neopažena.

Obstaja še ena oblika bolezni, ko paraliza prehaja, na primer, paraliza leve roke se pojavi z nasprotne strani, ko se lezija pojavi. Ta oblika se imenuje kontralateralen in jo povzročajo številni negativni učinki na možgane.

Nadomestna hemiplegija je redka, pogostejša pri pediatričnih bolnikih. Se manifestira spontano naključne napade paralize okončin. To stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V tej obliki so takšni zapleti možni kot kršitev motoričnih funkcij zrkla, pojav distonije, kršitev funkcij, ki so odgovorne za zaznavanje informacij.

Vzroki

Obstaja veliko različnih vzrokov za to bolezen:

• poškodbe glave in zgornjega dela hrbta;
• okužb in vnetnih procesov v centralnem živčnem sistemu;
• ishemične bolezni;
• novotvorbe, tumorji, ki se razvijejo v možganih;
• histerična nevroza in druge psiho-čustvene motnje.

Vendar pa pri pediatričnih bolnikih ti vzroki niso pogosti. Pediatrična hemiplegija je pogosto prirojena napaka. Nekateri otroci so že rojeni s podobnimi motnjami.

Razvoj kapsularne hemiplegije ali drugih oblik se pojavi celo v obdobju zarodka. To se zgodi v primeru, ko se srednji nevroni med nastajanjem zarodka nepravilno razvijejo ali če opazimo kršitev hrbtenice in možganskih funkcij.

Simptomi in simptomi

Navzven kapsularna hemiplegija izgleda kot paraliza udov. To je, medtem ko je pomanjkanje živčnega odziva na dražljaje, reflekse, pomanjkanje sposobnosti gibanja v okončinah, bodisi na strani, ki je bila poškodovana ali na nasprotni strani, odvisno od vrste bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, se bolezen manifestira na različne načine. Zdravniki delijo 3 primere manifestacije: desno, levo in dvojno hemiplegijo. Kadar ima oseba hemiplegično obliko dtsp, je običajno povezana z dvojno hemiplegijo.

Običajno je za bolezen značilno pomanjkanje gibanja v okončinah, povečanje mišičnega tonusa in manifestacije patoloških refleksov.

Za patološko reakcijo so značilni nekateri znaki. Opazimo lahko spremembe v upogibnih in ekstenzorskih stopalih, spremembe v reakciji in obnašanje zgornjega uda. V primeru periferne plegije lahko opazimo izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa, atrofijo nekaterih mišic in izumrtje refleksov.

Včasih je tako kot hemiplegična hoja. To je stanje, pri katerem lahko bolnik opazi določeno spremembo položaja rok in nog v gibanju. Običajno je ramo obrnjeno navznoter, roke so hkrati ukrivljene v sklepih, prsti rok so napeti in stisnjeni. Eden od spodnjih okončin je razširjen v predelu kolka, gležnja in kolenskih sklepov. Običajno, če hoja začne iz prizadete okončine, je videti kot hoja v krogu, saj je korak storjen tako, da se kolk umakne v stran in se trup premakne v drugo smer. Najpogosteje je to posledica spastične hemipareze. Podobno stanje se pojavi pri bolnikih po kapi.

Diagnostika

Za vzpostavitev natančne diagnoze je potrebno opraviti številne teste in opraviti nekaj testov. Med prvimi zdravnik določi znake bolezni z Barrejevim testom. Da bi to naredili, se noga, ki jo je poškodovala paraliza, dvigne in nato pusti, da postopoma pade, druga pa se zadrži v začetnem stanju.

Mingazzinijev test se izvede tako, da se potegne roka, ki jo je paralizirala. Zdrav telesa ostanejo na mestu vzdolž telesa. Garkinov test se izvaja na naslednji način: za to mora bolnik upogniti podlaket in vertikalno dvigniti krtačo, na katero morate položiti prste čim širše drug od drugega, prst se rahlo premakne na poškodovani ud, rahlo se stisne.

Zdravljenje bolezni

Mnogi verjamejo, da ta kompleksna in neprijetna bolezen praktično ni ozdravljiva. Do danes zdravljenje vključuje celo vrsto ukrepov. Ti ukrepi vključujejo bolnišnično, ambulantno in domače zdravljenje. Zdravljenje se običajno začne z zgodnjo rehabilitacijo, ki se izvaja v bolnišnici, vendar se to ne konča. Po bolnišničnem zdravljenju morate nadaljevati doma.

Hemiplegija je samo še en sindrom bolezni. Zato, da bi končno razumeli, kako se rešiti problema, morate ugotoviti, kaj je bil glavni vzrok za razvoj takega simptoma. Najpogosteje za takšne motnje živčnega sistema so predpisana zdravila, ki vplivajo na živčno tkivo. Prispevajo k izboljšanju trofizma in živčnih impulzov, obnovi in ​​izboljšajo poti in zmanjšajo spastičnost.

Glavna zdravila, ki jih zdravniki v tem primeru najpogosteje predpisujejo, so:

• nevtrofična zdravila, ki vplivajo na nevrotrofni sistem;
• neuroprotektorji - snovi, ki lahko preprečijo možganske nevrone;
• vazoaktivna zdravila prispevajo k aktivni prekrvavitvi živčnega tkiva, saj lahko vplivajo na uravnavanje presnovnih procesov za hitro oživljanje izgubljene funkcije nevronov;
• antioksidanti;
• Vitamini B;
• inhibitorji holinesteraze - zdravili, ki delujejo na encim acetilholinesterazo, kar upočasni njegovo delovanje. To vam omogoča povečanje ravni nevrotransmiterja acetilholina v telesu;
• mišični relaksanti - zdravila, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic.

Najpogosteje predpisana zdravila so prozerin, nivalin, glutaminska kislina in drugi. Včasih se pri spastičnosti mišičnih vlaken predpisujejo zdravila, kot so mellicin, tropacin in drugi. Hitrost in intenzivnost okrevanja sta odvisna od števila lezij, kraja njihove porazdelitve, velikosti in narave patoloških procesov. Prepričajte se, da predpišete topel napitek.

Seznam zgoraj navedenih zdravil je namenjen le izboljšanju delovanja živčnega sistema. Potrebni so tudi drugi ukrepi za izboljšanje učinkovitosti paraliziranih okončin. Običajno uporabljamo fizikalne metode rehabilitacije. To vključuje masažo, kineziterapijo in terapevtske vaje. Nekateri se sprašujejo, kaj je kineziterapija. Znano je, da je to posebna terapija, namenjena obnovi motoričnih funkcij osebe.

Te metode temeljijo na rednih pasivnih gibanjih, ki ležijo na postelji. Takšna gibanja lahko izboljšajo prekrvavitev telesa in okončin. Včasih se uporabljajo nekatere posebne naprave, ki pomagajo bolniku, da stoji pokonci.

Za takšne kršitve so potrebne nekatere vaje.

1. Ena najboljših vaj - plezanje in spuščanje po stopnicah.
2. Ležeč na kavču navzgor, morate kolena upogniti, nato pa potisnite pete vzdolž površine kavča, dokler se stopalo ne dotakne površine v trenutku popolnega upogiba noge.
3. Dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj na površino klopi.
4. Ležite na hrbtu in poskusite obrniti svojo pravo nogo navznoter, da bo ostala ravna, ne da bi upognila noge in prste.
5. Ločeno upogibanje ene noge na kolena.
6. Vrtenje roke v zapestju, ki nasprotuje palcu drugim.
7. Dviganje rok pred telesom. Morale bi biti ravne in vzporedne s tlemi, dlani obrnjene naprej, prsti podaljšani drug od drugega, s palcem na strani.
8. Usmerite roke drug od drugega. Začetni položaj - roke spredaj, dlani obrnjeni navzgor, prsti podaljšani drug od drugega, palec nasprotuje ostalim.
9. Spreminjanje položaja roke z upogibom v komolcu. V tem primeru mora roka ostati blizu telesa, vendar komolca ni umaknjena.
10. Podaljšek rok v komolcu, nato pa jih drži v naravnem položaju pred telesom pod pravim kotom.

Poleg gimnastike se je fizioterapija dobro izkazala:

1. Električna stimulacija mišic. Kaj je to in kako deluje? To je postopek, pri katerem se pulzni tokovi uporabljajo za obnovo tkiv in organov, še posebej učinkoviti pri zdravljenju živcev in mišic.
2. Vpliv magnetnega polja na telo.
3. Baroterapija - fizioterapija, pri kateri je telo izpostavljeno majhnim delom nizkega ali visokega tlaka.
4. Laserska terapija - postopek, ki se izvaja z virom svetlobnega sevanja, ki ima terapevtski učinek.

Včasih se uporablja zavijanje ali zavijanje. Bolniki s takšnimi motnjami potrebujejo tudi socialno rehabilitacijo. Pacienti, ki se soočajo s takšnim problemom, pa potrebujejo prilagoditev v socialnem okolju. Terapija vključuje poučevanje pacientov o uporabi vsakodnevnih predmetov, prerazporeditev bivalnih prostorov glede na potrebe pacienta. Včasih je potrebna protetična in ortopedska oprema, zlasti za bolnike, ki imajo hemiplegični hod. Za ljudi, ki so že sposobni, morda včasih poklicno prekvalifikacijo. Za socialno prilagajanje izvajati posebno psihološko terapijo, usposabljanje.

G 80.2. Hemiplegija, spastična enostranska cerebralna paraliza

Sem zdravnik miolog in vem, kako obnoviti otroka z diagnozo hemiplegije, spastično enostransko cerebralno paralizo. V svoji praksi sem obnovil več otrok s to boleznijo, ko sem se oddaljil od pogledov nevrologov. Ponavljajoč stališče Svetovne zdravstvene organizacije, ponavljajo eno za drugo: nevrološko in nepovratno bolezen. Na medicinski akademiji so me učili enako, toda misel me ni nikoli zapustila: zakaj, s manipulacijami s fiksacijo, bi lahko otroke s hemiplegijo obnovila, drugi zdravniki, ki bi brez fiksacije naredili terapevtske masaže, otroka ne morejo obnoviti.

Če enako vplivamo na piramidalne poti možganov, zakaj mi je mogoče obnoviti otroka, medtem ko drugi zdravstveni delavci otroka ne morejo pozdraviti s hemiplegijo, spastično enostransko cerebralno paralizo? Da bi odgovoril na to vprašanje, sem se odločil, da pogledam v elektronski mikroskop, da bi našel dokaze, da možgani ne trpijo in da je problem v mišicah.

Nevrologi so v 19. stoletju verjeli in še vedno verjamejo, da v normalnih primerih prostovoljno gibanje vsakega otroka ureja piramidni motorni sistem, ki se začne s celicami kortikalnih centralnih možganov sprednjih možganov. Njegovo delovanje je neločljivo povezano z drugimi telesnimi sistemi in zagotavlja monosinaptalne in multisinaptalne impulze.

Vendar pa je v zadnjih desetih letih, zahvaljujoč odkritjem Nobelovih nagrajencev na področju biologije, ugotovljena zmota te izjave, ker se je izkazalo, da ekstrapiramidne poti vplivajo bolj na prehod impulzov kot na piramidalne. Izkazalo se je, da niti piramidne niti ekstrapiramidne poti ne vplivajo na stanje, ko se mišice ne premikajo. Če pogledate svojega otroka, vidite, da ta patologija prizadene eno polovico telesa. V tem videu pokažem, da z napetostjo mišic vratu gibanje rok ni mogoče:

Poglejmo v elektronskem mikroskopu, da vidimo stanje mišičnih vlaken v hemiplegiji, spastično enostransko cerebralno paralizo hudo stopnjo predpisovanja za 3 leta:

Razlaga slike:

Rdeča barva, otečena, debela mišična vlakna.

Svetlo nabrekanje med mišičnimi vlakni.

Temne točke - padle iz središča celičnega jedra.

1. Običajno se mišična vlakna med seboj tesno prilegajo.
2. Normalno se jedra nahajajo v središču mišičnih vlaken.

Pri blagi hemiplegiji, spastični enostranski cerebralni paralizi (G 80.2.) Vidimo, da imajo nekatera mišična vlakna jedra v središču mišičnega vlakna. Mišična vlakna se nahajajo blizu drug drugega, vendar so svetle točke že vidne - to je nabrekanje med vlakni. Del jedra mišičnih vlaken se združi, kar pušča nejedrske mišice. Te nejedrske cone v mišicah se ne premikajo.

Če odpravite otekanje mišičnih celic, se mišični gibi ponovno vzpostavijo.

Možno je obnoviti gibanje samo z emendičnim postopkom, ki ga samo jaz. To je tehnika mojega avtorja. Poslušajte vtis govornega terapevta, ki se je udeležil enega izmed mojih emendičnih postopkov:

Hemiplegija pri otrocih

Hemiplegija se običajno imenuje absolutna enostranska paraliza okončin. Zaradi bolezni mišice na kateri koli strani telesa izgubijo svojo mobilnost. V tem stanju se lahko pojavi motnja jezika in mišic obraza.

Razlogi

To stanje se pojavlja v procesu nekaterih nevroloških motenj, težave s krvnim obtokom možganov, nalezljive bolezni, motnje piramidalne poti možganov, razvoj neoplazem v možganih in druge patološke procese. V 10% primerov se ta bolezen pojavi po encefalitisu. Poleg tega se pogost vzrok pareze okončin imenuje poškodba glave.

Hemiplegija pri otrocih je lahko tudi posledica bolezni, kot je cerebralna paraliza. Poleg tega so zdravniki opredelili dejavnike, ki prispevajo k nastanku takega stanja pri otroku. Te vključujejo:

• stresne situacije
• poškodb
• močan jok, strah,
• hipotermija
• padci atmosferskega tlaka
• pomembne magnetne nevihte in druge naravne nepravilnosti.

Simptomi

To stanje je razdeljeno na dve različici. Obstaja organska hemiplegija in funkcionalna.

Organska hemiplegija se pojavi z naslednjimi simptomi:

• povečuje mišični tonus in reflekse kit;
• v prizadetih okončinah se pojavijo nenormalni refleksi;
• okončine postanejo nepremične (najpogosteje trpijo zgornje okončine) in lahko opazimo kršitev motorične funkcije obraznih mišic na strani, kjer je paraliza okončin;
• intagumenti na paraliziranih mestih imajo modrikast odtenek;
• pojav edema paraliziranih okončin;
• prizadete okončine hladne na dotik.

Če se pri otroku razvije funkcionalna hemiplegija, ni poslabšanega mišičnega tonusa in refleksnih sprememb. V tem primeru lahko hemiplegija izgine spontano.

Hiter razvoj hemipareze je še ena značilnost te bolezni.

Diagnoza hemiplegije pri otroku

Diagnoza te bolezni se začne z nevrološkim pregledom otroka, pogovorom s starši, anamnezo bolezni in življenjem bolnika. Po tem se opravijo številni laboratorijski testi, njihov seznam v vsakem posameznem primeru pa se določi individualno, glede na bolezen, ki je povzročila poškodbe mišic okončin.

Iz splošne raziskave smo izvedli naslednje:

• krvni test (biokemijski in splošni);
• analiza urina;
• izvajanje EKG;
• če je indicirano, poiščite hematološke, presnovne in druge visceralne motnje,
• CT ali MRI diagnozo možganov in vratne hrbtenjače;
• raziskave alkoholnih pijač;
• EEG;
• Dopplerografija glavnih arterij glave z uporabo ultrazvočnega senzorja.

Zapleti

Posledice in zapleti hemiplegije pri otroku so odvisni od tega, kako močno je prizadet živčni sistem, ali obstajajo nepovratni procesi v možganih in drugi dejavniki. V nekaterih primerih, na primer pri cerebralni paralizi, lahko znaki disfunkcije gibanja mišic trajajo celo življenje, v drugih pa je mogoče obvladati situacijo ali jo delno popraviti.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Če opazite znake paralize okončin pri vašem otroku, morate takoj poklicati rešilca. To stanje je nastalo kot posledica drugih resnih motenj v telesu in zahteva strokovno zdravstveno oskrbo.

Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika, udeležiti se fizikalne terapije in masažnih tečajev, ne zamuditi zdravila, ki je namenjeno obnovi motoričnih funkcij prizadetih mišic.

Psihološko stanje otroka je zelo pomembno, potrebno ga je prilagoditi na pozitiven način in možno okrevanje. Ta trenutek morajo biti še posebej nadzorovani s strani staršev otroka, ker se sicer bolezenski proces lahko odloži.

Kaj počne zdravnik

Mnogi starši se počutijo panièni, ko se sreèajo s podobno boleznijo, v medicini pa je odprava takega patološkega stanja že dolgo urejena. Ta bolezen omogoča celovito zdravljenje, ki se zmanjša na odpravo vzroka hemiplegije. V hujših primerih zdravljenje poteka v bolnišnici s strokovno pomočjo strokovnjakov, kot so nevrolog in fizioterapevt.

Bolniku je lahko dodeljen sprejem vitaminskih kompleksov skupin B in C, stimulacija živčnega sistema (vključno z magnetnim), gimnastika, telesne vaje.

Popravek zvišanega mišičnega tonusa z določenimi zdravili. Poleg tega zdravniki priporočajo nenehno spremembo položaja prizadetih okončin, da bi se izognili pojavu tlačnih ranic in zategovanju sklepov.

Razredi fizikalne terapije se lahko načrtujejo približno teden dni po začetku paralize. Vse vaje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Med postopki zdravnik opazuje pacientov pritisk, pulz in dihanje. S dolgotrajnim zdravljenjem in pravilnim izvajanjem razredov je lahko napoved pozitivna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki jih je mogoče izvesti za preprečitev tega stanja, so večinoma običajni, med njimi:

• ohranjanje zdravega načina življenja in opustitev slabih navad (za najstnika);
• uravnotežena prehrana;
• obiski zdravniških pregledov;
• zmerna vadba;
• preprečiti poškodbe;
• Skladnost s podatki zdravnika specialistov (za ogrožene bolnike)

Če govorimo o hemiplegiji za vzroke za perinatalne patologije, potem je preventiva pravočasno odpravljanje zdravstvenih težav otrok v njihovem neonatalnem obdobju.

Hemiplegija: oblike patologije, vzroki in simptomi

Hemiplegija je popolna paraliza okončin na eni strani, to je popolna izguba prostovoljnih gibov v roki, nogi na eni strani. Patologija je razdeljena na organsko in funkcionalno. Za organske lastnosti so značilne vztrajne spremembe v živčnem sistemu, funkcija pa lahko nenadoma izgine brez medicinskega posega.

Vzroki in vrste hemiplegije

Veliko vzrokov bolezni, vendar glavni dejavnik, ki vpliva na ta proces, je slaba cirkulacija v možganskih strukturah ali vnetne reakcije. Vzroki bolezni:

• možganski infarkt (kap);
• možganski tumorski proces;
• vnetne bolezni možganskih struktur;
• travmatične poškodbe hrbtenjače in možganov;
• porodne poškodbe in cerebralna paraliza.

Ali ste vedeli, da je hemipareza pri otrocih pogosto prirojena bolezen?

Spoznajte učinke komo na možgansko kap: prognozo za bolnika.

Obstaja več vrst bolezni:

1. Za alternativno stanje je značilna lezija na polovici telesa, medtem ko je poudarek v možganih na strani, nasprotni hemiplegiji.
2. Homolateralna oblika - ravno nasprotno izmenični paralizi. Paraliza mišic rok in nog se pojavi na strani patološkega procesa živčnega sistema.
3. Počasen - mišični tonus okončin se znatno zmanjša.
4. Histerična - paraliza, ki se razvija s histerijo, poteka brez sledi skozi čas. Patoloških refleksov niso opazili, mišični tonus nespremenjen.
5. Na nasprotni strani spodnje okončine se pojavi križna - paralitična lezija zgornjega uda. Ta vrsta hemiplegije se pogosteje opazi s poškodbo medulle oblongata.
6. Osrednji - razen paralize obstaja hipertoničnost (občutno zvišan tonus) mišic, pozitivni patološki refleksi.
7. Hrbtenica se pojavi, če je patološki fokus lokaliziran v hrbtenjači.

Poleg tega je odvisno od strani lezije izolirana leva in desna hemiplegija.

Simptomi

Hemiplegija je nevrološki sindrom, za katerega je značilna izguba gibanja okončin na eni strani. Za to bolezen so značilni povečani mišični tonus okončin, povečani refleksi tetive in včasih pojav patoloških refleksov v paraliziranih rokah in nogah.

Pogosto, ko je bolezen v patološkem procesu vključena obrazne mišice obraza, ust, zlasti jezika. Bolnik ima izkrivljene izraze obraza, govor je moten. Prizadeti udi so lahko otečeni, modrikasti. Zaradi patološkega spazma, oslabljene živčne regulacije, pride do ohlajanja okončin.

Z boleznijo se zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti osebe. Težko samostojno gibanje, sposobnost samopostrežbe. Takšni bolniki doživljajo bolečine zaradi hudih krčev v mišicah rok in nog. Pogosto ti bolniki potrebujejo oskrbo, pomoč na domu, ker je koordinacija gibov motena.

Hemiplegija za cerebralno paralizo

V večini primerov pride do razvoja paralize zaradi bolezni. Cerebralna paraliza nastane zaradi vpliva neželenih dejavnikov pri nastanku možganskih struktur. Obstaja več oblik manifestacij cerebralne paralize:

1. Spastična diplegija. Prizadeta sta obe nogi in v manjši meri orožje.
2. Dvojna hemiplegija. Vpleten v patološki proces vseh udov. V tej obliki se zgornji udi upognejo v zapestju in komolcih, pripeljejo do telesa, noge se pri sklepih zvijejo in pritisnejo proti telesu.
3. Za hiperkinetiko je značilno nehoteno hiperkinezo (nasilna gibanja).
4. Atonično-astatično se kaže v zmanjšanem tonusu, zaviranju prirojenih refleksov.
5. Hemiplegija se izraža v enostranski hemiparezi.

Hemiplegična oblika cerebralne paralize

Za hemiplegično cerebralno paralizo so značilne lezije okončin na eni strani. Pojavi se med intrauterino okužbo, travmatsko poškodbo možganov, infekcijskimi in vnetnimi boleznimi možganov.

Pri hemiplegični cerebralni paralizi je praviloma roka bolj prizadeta kot noga. Bolniki pridobijo značilno držo Wernicke-Manna - roka iz prizadete strani se pripelje do telesa, obrnjena navznoter, kolenski sklep je upognjen, pripeljan v telo, roke in prsti so upognjeni. Stegno s prizadete strani se praktično ne upogiba v kolenskem sklepu, je celo v telesu. Noga visi navzdol in to vizualno podaljša nogo. Zato, da se ne bi spotaknili med hojo, pacienti vzamejo prst na boleče stopalo na stran, kot da bi opisali krog.

Medicinski dogodki

Nevropatologi in rehabilitologi se ukvarjajo z zdravljenjem paralize. Glavna bolezen, ki je povzročila paralitično poškodbo, je ozdravljena. Zdravljenje dopolnjujejo naslednje skupine zdravil:

• nevroprotektorji in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo;
• terapevtska masaža;
• Vitamini in antioksidanti B;
• fizioterapija in vodni tretmaji;
• terapevtska vadba (vadbena terapija);
• zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus;
• zdravila za bolečine, če je potrebno;
• simptomatsko zdravljenje sorodnih sindromov.

Kateri znaki cerebralne paralize pri novorojenčkih morajo opozoriti starše?

Preberite, kaj aksonska polineuropatija vodi do: prognoze za bolnike.

Preprečevanje hemiplegije

Preventivni ukrepi za preprečevanje hemiplegije so spreminjanje načina življenja, racionalna dieta, telesna dejavnost, zdravljenje drugih somatskih bolezni, spremljanje ploda med nosečnostjo in preprečevanje žilnih nesreč.

Vrste in zdravljenje hemiplegije pri otrocih

Hemiplegija je popolna paraliza roke ali noge na eni strani. Ekstremnost popolnoma izgubi mobilnost. Včasih hemiplegija jezika ali obraza. Pri odraslih se ta patologija pogosto pojavi po kapi ali drugih poškodbah možganov ali hrbtenjače.

Obstaja več vrst hemiplegije:

• izmenično (prizadene mišice na drugi strani patologije);
• homolateralna (paraliza na isti strani);
• počasen (zmanjšan mišični tonus);
• histeričen (pojavlja se med čustvenim stresom in izgine v mirnem stanju);
• križ (pokriva nasprotno roko in nogo zaradi poškodbe medulle oblongata);
• centralno ali spastično (paraliza, hipertonija in patološki refleksi zaradi porazdelitve piramidnega trakta);
• hrbtenice (lezija v materničnem območju, paraliza na strani lokalizacije lezije).

Pri otrocih

Pediatrična oblika se praviloma pojavi zaradi prenosa encefalitisa. Pojavi se precej pozno. Ko se otrok skoraj ozdravi, začne paralizirati eno stran telesa, ki ima spastičen značaj.

Pediatrična izmenična hemiplegija je redki sindrom za majhnega otroka.

Pojavi se v prvem letu ali dveh življenja. Zanj so značilni epizodni napadi kvadrilgije ali hemiplegije, ki lahko trajajo od minut do nekaj dni. Spremljajo jih naslednje funkcije:

• diskinezija oči;
• distonične instalacije;
• gibi.

Lahko vodijo do kršenja kognitivnih funkcij in spretnosti otroka. Pomembno je tudi, da se med napadi lahko ohrani ataksija, nistagmus in nehotena gibanja.

Pogosto ta bolezen vodi v duševno zaostalost in čustveno nestabilnost.

Vzroki za nastanek niso popolnoma opredeljeni. Obstajajo teorije, da je povezana z neurometaboličnimi in žilnimi motnjami možganov. Včasih diagnosticiram družinske primere, kar daje pravico govoriti o dedni predispoziciji.

Pojav izmenične hemiplegije lahko povzroči nekatere dejavnike:

• Prestrašek;
• Stres;
• Močan jok;
• Sprememba tlaka;
• Hipotermija itd.

Pediatrična hemiplegija se pogosto pojavi zaradi porodne travme, spastična oblika lahko spremlja cerebralna paraliza.

Stran telesa, ki je bil prizadet, je otekel, izgubi občutljivost in lahko postane modra.

Prognoza je odvisna od vzroka patologije - otrok je lahko popolnoma ozdravljen ali postane odrasel v odrasli dobi.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je odpraviti osnovno bolezen, ki povzroča hemiplegijo.

Bolnik mora jemati vitamine skupine B in C, opraviti je treba masažne tečaje in fizikalno terapijo. Mišični ton naj se zmanjša in stimulira živčni sistem.

Motorne funkcije vrnejo prozerin, mišični tonus pa se zmanjša s pomočjo melaktina.

Da bi se izognili kontrakturam, je treba položaj uda nenehno spreminjati.

Vaje se izvajajo pod nadzorom specialista.

Pri odraslih se najpogostejša patologija pojavi po možganski kapi, toda s pravim zdravljenjem po enem mesecu lahko oseba sedi, po šestih mesecih pa se izboljšajo motorične funkcije.

Kaj je hemiplegija: vzroki, vrste in zdravljenje motenj

Vsak človek v svojem življenju se občasno sooča s temi ali drugimi boleznimi. To je vedno neprijetna situacija, ki jo spremljajo tesnoba, zmedenost in celo strah.

Posebna skrb so medicinske definicije, katerih pomen ni znan.

Eden od teh visoko specializiranih konceptov je izraz "hemiplegija".

Opredelitev pojma

Hemiplegija je nevrološki sindrom, ki se kaže v popolni odsotnosti prostovoljnih gibov v zgornjih in spodnjih udih na eni strani.

Patologija nastane kot posledica popolnega poraza piramidalne poti, zlasti njenega kortikalno-spinalnega dela, ki je odgovoren za gibljivost skeletnih mišic.

V klinični praksi se hemiplegija pogosto obravnava kot sinonim za hemiparezo ali hemiparal. Vendar pa klasične nevrološke šole definirajo hemiplegijo kot nekakšno stopnjo lezije piramidnega trakta, od katere je neposredni izid odvisen od značilnosti tečaja.

To je lahko hemiparal (brez gibov v okončinah zaradi nepopravljivih sprememb) ali hemipareza (omejevanje zmožnosti za prostovoljno gibanje in zmanjšanje volumna zaradi delne poškodbe kortikalno-spinalne poti).

Patogeneza kršitve

Sam piramidni trakt izvira iz V sloja možganske skorje in je najbolj jasno predstavljen na področju predcentralnih konvolucij.

Osrednji nevron trakta se spusti vzdolž možganskih struktur do nivoja medulle oblongata, kjer prehaja na nasprotno stran, nato sledi stranskim stebrom hrbtenjače do njenih sprednjih rogov in se sreča s perifernim motoričnim nevronom.

Za večino mišic je kortikalno-spinalni trakt nepopoln, kar pomeni, da del poti gre do perifernih motoričnih nevronov na njegovi strani. Takšen mehanizem je nekakšna zaščita mišic pred posledicami enostranskega poraza piramidalne poti.

Hkrati pa bo funkcija poškodovanega piramidnega trakta na eni strani prevzela nasprotna kortikono-spinalna pot.

Vendar so v tem pogledu mišice še posebej ranljive. Za njih je piramidalna pot popoln prehod. To so mišice spodnjega dela obraznih mišic, mišice jezika in mišic zgornjih in spodnjih okončin.

Zato z enostransko patologijo možganskih struktur trpijo te mišice. Z enostransko poškodbo osrednjega nevrona kortikalno-spinalnega trakta pred presečiščem se na nasprotni strani po križišču - na prizadeti strani - pojavi simptom hemiplegije.

Kaj povzroča kršitev

Dejavniki, ki lahko vodijo do hemiplegije, so precej različni:

• možganske in spinalne kapi, pri katerih se prekine dotok krvi v možgansko območje z motornim trakom, ki poteka skozi njega;
• poškodbe možganov in hrbtenjače;
• infekcijske lezije osrednjega živčnega sistema;
• obsežna razpršena žarišča ishemije cirkulatorne narave;
• možganske neoplazme;
• funkcionalne motnje, zlasti histerična nevroza, v tem primeru se ohranja piramidalna pot in hemiplegija (hemipareza) je manifestacija patoloških psiho-emocionalnih reakcij osebe.

Večina manifestacij hemiplegije je pridobljena zaradi neke vrste organske poškodbe možganov in hrbtenjače.

Vendar pa obstajajo tudi prirojene variante, pri katerih je dojenček že rojen s kršitvijo. To je posledica nepravilnega polaganja osrednjih motoneuronov v procesu embriogeneze ali drugih motenj možganske in hrbtenične funkcije v obdobju intrauterinega razvoja.

Praviloma to ni eden, ampak več razlogov hkrati, ki se kažejo s hemiplegijo ali zapoznelim oblikovanjem možganskih struktur.

Najpogosteje je osnova patogeneze motenj cirkulacije intracerebralne, maternične in fetoplacentalne cirkulacije, kar vodi v disgenezo in deformacije možganov novorojenčka.

Klinične manifestacije

Glede na to, da se hemiplegija kaže v odsotnosti prostovoljnih gibov v okončinah na isti strani, je klinično desno stran, levo-stranska ali dvostranska, kar se najpogosteje opazi pri cerebralni paralizi.

Glede na to, kje se je pojavila lezija motorične poti (njena osrednja ali periferna nevrona), je lahko hemiplegija osrednja ali spastična in periferna ali zaspan.

Spastična hemiplegija ima vedno več skupnih značilnosti. Prvič, v prizadetih okončinah se povečajo tetivni refleksi (carporadial, biceps in tricepsal za zgornji ud in koleno ter Ahil za nižje).

To je posledica pomanjkanja prevladujočega vpliva prizadete piramidalne poti na pogojene refleksne loke.

Tudi mišični ton se dviga, kar je v bistvu tudi brezpogojni refleks. V tem primeru se hipertonus v zgornjem okoncu kaže v upogibnih mišicah, v spodnjem okončini pa v ekstenzorjih.

Poleg tega se tako imenovani patološki refleksi začnejo manifestirati na paraliziranih okončinah, to so prirojene brezpogojne reakcije telesa, ki jih postopno zatre aktivna funkcija kortikalno-spinalnega trakta.

Patološki refleksi vključujejo:

• upogibni znaki stopi Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• znaki za zaustavitev ekstenzorja Babinsky, Oppenheim, Gordon in Scheffer;
• simptomi ustnega avtomatizma;
• patološki znaki iz zgornjega dela okončine (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Za periferno plegijo je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa, atrofija mišic in izumrtje refleksov.

Te spremembe nastanejo kot posledica poraza perifernega motornega nevrona, zato se refleksni lok ne zapre.

Aktualna diagnoza

Lokalna diagnostika temelji na prisotnosti popolnega stičišča piramidalne poti na ravni podolgovate medule za mišice zgornjih in spodnjih okončin.

1. Pri centralni desno stranski hemiplegiji je treba lezijo poiskati v levi hemisferi možganov, v levem možganskem steblu ali v desnem stranskem stebru hrbtenjače nad zgoščevalno maternico (prvi nevron piramidalne poti poteka v teh delih).
2. Enako lahko rečemo tudi za levo stransko hemiplegijo, v prisotnosti katere naj bi se v desni možgani ali levi v bočnem stolpcu hrbtenjače šteli patologija do ravni segmentov, ki zagotavljajo inervacijo zgornjega uda.
3. Če je patološki proces prizadel polovico širine hrbtenjače na ravni vratnega odebelitve (segmenti C5-Th1), bo hemiplegija predstavljena s spastično lezijo za spodnji ud in mlohasto kugo za zgornjo (zaradi poraza perifernih alfa motoneuronov).
4. Pri poškodbi, ki je lokalizirana v hrbtenjači, pod zatikanjem materničnega vratu, kršitev ne bo opažena, saj bodo roke nepoškodovane.

Možnosti za razvoj motenj

Glede na lokacijo glede na lezijo je lahko hemiplegija:

• kontralateralen, če se manifestira na nasprotni strani lezije (s cerebralno patologijo);
• homolateralna, če je poškodba na isti strani kot prizadeti okončini (med hrbteničnimi procesi);
• dvakrat, ko sta z obeh strani vključena zgornja in spodnja okončina hkrati. Dvojna hemiplegija je najhujša oblika cerebralne paralize.

Ločena oblika kontralateralne hemiplegije je alternativna varianta. Rečeno je o tem, če obstaja druga nevrološka simptomatologija na strani, ki je nasprotna prizadetim okončinam, kar je mogoče razložiti z isto lezijo, kot je povzročila razvoj motnje.

1. Weberjev sindrom. V nogah možganov piramidni trakt poteka v neposredni bližini jedra plinskega živca. V patološkem procesu, ki je lokaliziran na tem področju, se bodo na prizadeti strani pojavili simptomi poškodbe tretjega lobanjskega živca (ptoza, divergentni strabizem, midriaza, diplopija, omejevanje mobilnosti zrkla navzgor, navzdol in navznoter, nastanitvena patologija), na nasprotni strani pa oblike osrednje hemiplegije..
2. Miyar-Gublerjev sindrom. Če se hemiplegija odkrije na eni strani in periferna pareza obraznega živca na nasprotni strani, je potrebno poiskati lezijo v ponsu, saj gre za kortikalno-spinalno pot skupaj z živčno jedro VII.
3. Fovilov sindrom se pojavi, ko se periferna pareza abducentnega živca doda klinični sliki Miyar-Gublerjevega sindroma. V tem primeru je treba v mostičku predpostaviti tudi lezijo, vendar pomislite na obsežnejši proces kot na alternativni sindrom, ki vključuje samo jedro obraznega živca.
4. Jacksonov sindrom. V medulla oblongata se nahaja jedro hipoglosnega živca, ki zagotavlja gibanje mišic jezika. Ko se skupaj s piramidnim traktom uniči, se pojavi ta izmenični sindrom, ki ga kaže periferna pareza mišic jezika s strani patologije in kontralateralna hemiplegija.

Kompleksni terapevtski ukrepi

Celovito zdravljenje hemiplegije vključuje več obveznih programov - bolnišnično, ambulantno in domov. Ločena točka okrevanja dodeli rehabilitacijske centre.

Trenutno se zgodnja rehabilitacija šteje za upravičeno, ki se začne v akutnem obdobju glavne bolezni v bolnišnici, nato pa se nadaljuje doma.

Hemiplegija je samo sindrom bolezni. Zato je za začetek potrebno ukrepati glede na glavni vzrok za razvoj kršitve.

Najpogosteje so zdravila za cerebralne in spinalne procese predpisana zdravila za izboljšanje trofizma živčnega tkiva in izvajanje živčnih impulzov, obnovitev poti in odstranitev spastičnosti.

Ta terapija vključuje:

• nevrotrofna zdravila;
• nevroprotektorji;
• vazoaktivna sredstva;
• antioksidanti;
• Vitamini B;
• inhibitorji holinesteraze;
• mišične relaksante.

Mehanske metode rehabilitacije neposredno vplivajo na prizadete okončine:

• masaža;
• kineziterapija;
• terapevtske vaje.

Te metode pomenijo fiziološki položaj okončin, občasne zavoje v postelji, redna pasivna gibanja v vseh sklepih, mehansko izboljšanje krvnega obtoka in limfnega odtoka.

Vse to je namenjeno preprečevanju nastanka kontraktur, tlačnih ran, mišične atrofije in dodatka sekundarnih okužb.

Zanesljive zmogljivosti v zvezi s tem so pokazali raderji, posebne naprave, ki omogočajo bolniku, da prevzame navpični položaj. Njihova uporaba je upravičena tudi v akutnem obdobju osnovne bolezni.

Tudi fizikalni postopki pomembno prispevajo k splošni terapiji:

• stimulacija mišic;
• izpostavljenost magnetnemu polju;
• baroterapija;
• laserska terapija.

Obstajajo netradicionalne metode zdravljenja hemiplegije (akupunktura, ročna terapija, zdravljenje zdravilnih zelišč).

Obvezna in socialna rehabilitacija bolnikov. Oseba, ki je izgubila sposobnost, da v celoti izkoristi roke in noge, potrebuje ločeno socialno, domačo in okoljsko prilagajanje, zlasti če je prizadeta okončina prevladujoča.

To vključuje poučevanje pacientov o uporabi predmetov v vsakdanjem življenju, prilagajanje prostora potrebam osebe s protetično in ortopedsko pomočjo. V nadaljevanju je strokovno preusposabljanje zagotovljeno za delovno sposobne osebe.

Poleg tega z integriranim pristopom k okrevanju okreva psihoterapevtski popravek.

Prognoza je neposredno odvisna od resnosti bolezni, ki je bila osnova za razvoj hemiplegije. Najpogosteje se celotna škoda na pramidni poti ne pokrije v celoti.

Vendar pa je s pravočasno začela kompetentno zdravljenje hemiplegije, je mogoče prevesti v kategorijo hemiparesis.