Cianokobalamin (cianokobalamin)

Farmakološka skupina: Vitamini; Vitamini skupine B
Farmakološko delovanje: Vitamer vitamin B12. V telesu (predvsem v jetrih) se spremeni v metilkobalamin in 5-deoksiadenozilkobalamin. Metilkobalamin sodeluje pri pretvorbi homocisteina v metionin in S-adenosilmetionin, ki sta ključni presnovni reakciji pirimidinskih in purinskih baz (in s tem DNA in RNA). Z pomanjkanjem vitamina v tej reakciji lahko nadomesti metiltetrahidrofolsko kislino in s tem krši presnovne reakcije folne kisline. 5-deoksiadenozilkobalamin je kofaktor pri izomerizaciji L-metilmalonil-CoL v sukcinil-CoA - pomembna presnovna reakcija ogljikovih hidratov in lipidov. Pomanjkanje vitamina B12 vodi v oslabljeno proliferacijo celic hematopoetskega tkiva in epitelija, ki se hitro delijo, kot tudi motnje nastajanja mielinskega ovoja nevronov.
Molekularna formula: C63H88CoN14O14P
Molska masa: 1355,38 g / mol
Videz: temno rdeča trdna snov
Tališče:> 300 ° C
Vrelišče:> 300 ° C
Topnost v vodi: dobro

Cianokobalamin je najpogostejša in najbolj razširjena kemična spojina z vitaminom B12. Vitamin B12 je generično ime vsakega vitamina B12. Ker je cianokobalamin sposoben pretvoriti cianokobalamin v katerokoli aktivno spojino vitamina B12, je sam cianokobalamin oblika (ali vitamer) B12, čeprav je večinoma umetna zmes. Cianokobalamin se običajno ne nahaja v živih organizmih, vendar lahko živali komercialno proizveden cianokobalamin pretvorijo v aktivno (kofaktorsko) obliko vitamina, na primer metilkobalamina. Količina cianida, sproščenega v tem postopku, je tako majhna, da je toksičnost zanemarljiva.

Kemijske lastnosti

Cianokobalamin je najbolj znan in široko proizveden vitamin iz družine vitamina B12 (družina kemičnih spojin, ki v telesu delujejo kot B12), saj je cianokobalamin najbolj stabilna oblika zraka, ki tvori B12. Najlažje ga je mogoče kristalizirati in se zato najlažje očisti po proizvodnji z bakterijsko fermentacijo ali sintezo v epruveti. Lahko ga dobimo kot temno rdeče kristale ali amorfni rdeči prašek. Cianokobalamin je v brezvodni obliki zelo higroskopičen in ima tudi zmerno topnost v vodi (1:80). Kratkotrajno je odporen na sterilizacijo v avtoklavu pri temperaturi 121 ° C. Koencimi vitamina B12 so zelo nestabilni na svetlobo. Pri živalih je cianidni ligand substituiran z drugimi skupinami (adenozil, metil), ki so biološko aktivne oblike. Preostanek cianokobalamina ostaja nespremenjen.

Kemične reakcije

Osrednji kobaltov atom običajno obstaja v trivalentnem stanju, Co (III). Vendar, kadar je cianokobalamin izpostavljen različnim redukcijskim pogojem, se lahko osrednji kobaltov atom zmanjša na Co (II) ali celo na Co (I), ki so običajno označeni kot B12r oziroma B12S. B12r in B12S lahko dobimo iz cianokobalamina z nadzorovano redukcijo ali kemično z redukcijo z uporabo natrijevega borohidrida v alkalni raztopini, cinku v ocetni kislini ali izpostavljenosti tiolom. Oba B12r in B12S sta neomejeno stabilna v anoksičnih pogojih. B12r v raztopini dobi oranžnorjavo barvo. Na naravni dnevni svetlobi je B12S modrikasto-zelena, pri umetni svetlobi pa vijolična. B12S so nukleofilni delci, ki so del vodnih raztopin in se pogosto imenujejo "supernukleofilija". Ta lastnost vam omogoča, da z različnimi substituenti ustvarite primerne droge-analoge kobalamina z nukleofilnim napadom na halogenirane substituente ali nenasičene substituente. Na primer, cianokobalamin lahko pretvorimo v njegove analoge kobalamina z redukcijo na B12S, čemur sledi dodajanje ustreznih alkil halogenidov, acil halidov, alkena ali alkina. Terorizem, povezan s sterolom, je glavni omejevalni dejavnik pri sintezi analogov koencima B12. Na primer, med neopentil kloridom in B12S ni reakcije, sekundarni analogi alkil halida pa so preveč nestabilni za izolacijo. Raziskave kažejo, da je to posledica močne koordinacije med benzimidazolom in centralnim kobaltovim atomom, ki ga zadržuje v ravnini obroča. Trans efekt določa tudi polarizabilnost vezi Co-C. Kakor hitro se benzimidazol loči od kobalta pri kvaternizaciji z metil jodidom, ga nadomestimo s H20 ali hidroksilnimi ioni. Različne sekundarne alkilne halide se nato zlahka napadajo z modificiranim B12S, da tvorijo ustrezne stabilne analoge kobalamina. Izdelke običajno rekuperiramo in očistimo z uporabo fenol metilen kloridne ekstrakcije ali kolonske kromatografije. Analogi kobalamina, proizvedeni s to metodo, vključujejo naravne koencime metil kobalamin in kobalamid, kot tudi druge kobalamine, ki jih ni v naravi, na primer vinil kobalamin, karboksimetil kobalamin in cikloheksil kobalamin. Ta reakcija se trenutno razvija za uporabo kot katalizator za kemijsko dehalogenacijo, organski reagent in fotosenzibiliziran katalitični sistem.

Proizvodnja cianokobalamina

Cianokobalamin se komercialno proizvaja z bakterijsko fermentacijo. Pri fermentaciji s pomočjo različnih mikroorganizmov nastane mešanica metil-, hidrokso- in adenosilkobalamina. Te spojine se pretvorijo v cianokobalamin z dodajanjem kalijevega cianida v prisotnosti natrijevega nitrita in toplote. Ker večina vrst propionibakterij v ZDA ne proizvaja eksotoksinov ali endotoksinov in ima status GRAS (ki se na splošno šteje za varnega), se trenutno štejejo za najbolj zaželene fermentacijske bakterijske organizme za proizvodnjo vitamina B12. Zgodovinsko gledano se oblika vitamina B12 hidroksokobalamina pogosto proizvaja z bakterijami, nato pa se v procesu čiščenja z aktivnim ogljem po ločitvi od bakterijskih kultur pretvori v cianokobalamin. Pri prvi ekstrakciji vitamina B12 ta sprememba ni bila takoj razumljena. Cianid je naravno prisoten v aktivnem oglju, hidroksikobalamin, ki ima visoko afiniteto za cianid, ga vzame in ustvari cianokobalamin. Cianokobalamin je prisoten v večini farmacevtskih izdelkov, ker dodatek cianida stabilizira molekulo. Francija zagotavlja 80% svetovne proizvodnje cianokobalamina. Letno se proda več kot 10 ton te spojine, 55% vse prodaje izvira iz živalske krme, preostalih 45% pa iz prehrane ljudi.

Farmacevtska uporaba

Cianokobalamin se običajno predpisuje iz naslednjih razlogov: po popolni ali delni kirurški odstranitvi želodca ali črevesja, da se zagotovi ustrezna raven vitamina B12 v krvi, za zdravljenje maligne anemije; pomanjkanje vitamina B12 zaradi nizke oskrbe s hrano; s tirotoksikozo; krvavitev; raka, bolezni jeter in ledvic. Injekcije cianokobalamina se pogosto predpisujejo bolnikom z anastomozo obvoda želodca, medtem ko se izogibajo delu tankega črevesa, zaradi česar se B12 težko absorbira iz hrane in vitaminov. Cianokobalamid se uporablja tudi v Schillingovem testu, da se določi sposobnost osebe, da absorbira vitamin B12.

Končni produkti zdravljenja s zastrupitvijo s cianidom

V primeru zastrupitve s cianidom se bolniku da hidroksikobalamin, predhodnik cianokobalamina. Hidroksikobalamin se veže na cianidne ione in tvori cianokobalamin, ki se nato sprosti skozi ledvice. Hidroksikobalamin se že vrsto let uporablja v Franciji, decembra 2006 pa ga je FDA odobrila pod blagovno znamko Cyanokit.

Možni neželeni učinki cianokobalamina

Če jemljemo peroralno s cianokobalaminom, se lahko pojavijo številne alergijske reakcije, kot so urtikarija, težko dihanje, otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla. Manj resni neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, slabost, prebavne motnje, drisko, bolečine v sklepih, srbenje ali izpuščaj. Pri zdravljenju nekaterih oblik anemije (npr. Megaloblastne anemije) lahko uporaba cianokobalamina povzroči hudo hipokaliemijo, včasih smrtno nevarno (vendar je treba enako učinkovanje upoštevati pri jemanju kateregakoli vitamera B12, ne samo cianokobalamina). Pri uporabi vitamina B12 lahko bolniki z Leberjevo boleznijo trpijo zaradi hitre atrofije vidnega živca. Oblike vitamina B12 za injiciranje (na primer sam hidroksokobalamin) so običajno na voljo kot zdravila in so v mnogih državah najpogosteje uporabljene oblike in vitamina B12 za injiciranje. Injekcije cianokobalamina ostajajo najpogostejše oblike injekcij vitamina B12 v Združenih državah.

Razpoložljivost:

Cianokobalamin se uporablja v stanjih, ki vključujejo pomanjkanje vitamina B12. Izdan je na recept.

Podprite naš projekt - bodite pozorni na naše sponzorje:

Lastnosti cianokobalamina - zdravila in metode uporabe

Cianokobalamin je zdravilo, ki vam omogoča, da nadomestite pomanjkanje vitaminov v telesu in se borite proti različnim vrstam anemije. Pomaga tudi pri nevralgiji, motnjah jeter.

Oblike sprostitve

Cianokobalamin je na voljo v obliki steklenih ampul za injekcije. En paket (škatla) vsebuje 10 ampul za enkratno uporabo. Volumen ene ampule je 1 ml.

Sestava

Sestava raztopine za injiciranje vključuje naslednje snovi: t

• Vitamin B12;
• injekcija slanice;
• natrijev klorid.

Koncentracija aktivne snovi se lahko spreminja. Glavne možnosti koncentracije so 0,02% in 0,05%. To pomeni, da se vsebnost spreminja od 200 μg do 500 μg.

Dejanje drog

Snov se uporablja za pretvorbo v vitamin B12. Ko injicirate injekcijo, takoj vstopi v krvni obtok, od koder se prenaša neposredno v celice različnih tkiv. Obstaja presnova, ki vključuje snov.

Cianokobalamin se odlaga v jetrih. Po celotnem ciklu presnove se izloča skozi ledvice in sečil. Trajanje izločanja - približno 24 ur, čas največje koncentracije zdravila v krvi - 2 uri po dajanju.

Zdravilo ima naslednje pozitivne lastnosti:

1. Pospešuje regeneracijo tkiva. Aktivira proces zdravljenja zunanjih in notranjih poškodb.
2. Poveča se strjevanje krvi. Omogoča vam, da ustavite notranje krvavitve in kompenzirate učinke anemije.
3. Obnovi jetra. Pomaga pri odpravljanju manjših kršitev njenega dela.
4. Stabilizira živčni sistem, povečuje odpornost proti stresu in vzdržljivost telesa med preobremenitvijo.
5. Ščiti presežek holesterola. Uničuje kolesterolne plake, odstranjuje odvečno telesno telo, izboljšuje stanje cirkulacijskega sistema.
6. Odprava učinkov anemije zaradi različnih razlogov. Zmanjšuje resnost simptomov, pomaga odpraviti samo bolezen (če se uporablja kot sestavni del kompleksnega zdravljenja).

Pomembno je! Pri uporabi velikih odmerkov lahko zdravilo vpliva na aktivnost tromboplasta in ga poveča.

Vitamin je potreben za telo, saj sodeluje v vseh večjih procesih. Aktivno sodeluje pri izmenjavi vseh treh vrst snovi - lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin. Pravočasen in zadosten vnos vitamina vam omogoča, da aktivirate proizvodnjo rdečih krvnih celic in povečate njihove značilnosti, kot je toleranca na hemolizo.

Indikacije za uporabo

Snov je namenjena predvsem boju proti anemiji različnih vrst. Vzrok je lahko izguba krvi in ​​pomanjkanje vitaminov.

Možnosti za anemijo, v boju proti kateremu se zdravilo šteje za učinkovito:

• pomanjkanje železa;
• zaradi pomanjkanja vitamina B12 (Addison-Birmera);
• aplastika;
• post-hemoragična;
• neželeni učinki ob jemanju določenih zdravil, kot so hormonske peroralne kontraceptive itd.

Zaradi takšnega delovanja, kot je stimulacija nastajanja rdečih krvnih celic, vam snov omogoča soočanje z vsemi vrstami anemije. Vendar je pomembno omeniti, da bo le v primeru Addison-Birmerjeve bolezni pomagala odpraviti tako glavni vzrok bolezni kot tudi njene simptome. V primeru diagnosticiranja drugih vrst anemije je treba uporabiti dodatna zdravila, ki bodo skupaj s cianokobalaminom tvorila en sam kompleks terapije.

Zdravilo se uporablja tudi za naslednje težave:

• različni dermatitisi, kot so alergijski dermatitis, atopični in tako dalje;
• disfunkcija ledvic;
• radiacijska bolezen;
• konstantne migrene;
• zmanjšanje imunosti in dolgotrajno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• malignih tumorjev benigne in maligne narave.

Vitaminska snov se lahko uporablja v nekaterih drugih pogojih. Pozitivne ocene pustijo bolniki, ki so zdravilo uporabili kot nadomestilo za:

• Bolezen Down;
• nefroza in nekroza jeter;
• ciroza jeter;
• kronični hepatitis;
• alkoholizem;
• cerebralna paraliza pri otrocih;
• atrofična skleroza;
• vročina, ki traja več kot 1-2 tedna;
• poškodbe in živčne motnje v perifernih delih;
• zapravljanje mišic;
• nevrološke motnje.

Ampule se prodajajo brez recepta, čeprav je priporočljivo, da se pred nakupom zdravila posvetujete s strokovnjakom. To je še posebej pomembno med nosečnostjo in dojenjem, z anemijo v ozadju beriberija.

Kontraindikacije

Bolniki, ki trpijo zaradi beriberija in benignih ali malignih tumorjev, jemljejo zdravilo previdno. Snov s prekomerno uporabo lahko povzroči reakcijo in ne povzroči terapevtskega učinka, ampak le poslabša potek bolezni.

Strogo je prepovedano uporabljati snov pri naslednjih boleznih:

• eritremija;
• resne motnje v proizvodnji rdečih krvnih celic;
• alergija, idiosinkrazija na sestavine sestave (predvsem natrijev klorid).

Pomembno je! Zdravila med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati, strogo je prepovedano njegovo imenovanje materam, ki izvajajo dojenje.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinek zdravila je alergijska reakcija. Še posebej so izraziti pri preobčutljivih bolnikih in ljudeh, ki vzporedno jemljejo vitamine B1. Glavne razlike v alergiji so koprivnica, primeri resnejših reakcij (anafilaktični šok, edem grla itd.) So zelo redki.

Zaradi dejstva, da zdravilo vpliva na krvni obtok in povzroča spremembe v tlaku, se lahko pri bolnikih pojavijo glavoboli, omotica in migrene. Z močnim odzivom so verjetno izolirani slabi.

Bolniki z motnjami srčnega ritma ali z dedno nagnjenostjo do njih lahko opazijo kratkotrajne napade tahikardije ali kardialgije. Ljudje z visoko občutljivostjo živčnega sistema, blage duševne razdražljivosti so opazili neželene učinke, kot so razdražljivost in razdražljivost v 12 urah po jemanju zdravila.

V primeru kršitve maksimalnega odmerka lahko pride do motenj v presnovi v telesu. Te bolezni ni treba zdraviti: dovolj je, da začasno prenehate jemati vitamin in se posvetujte z zdravnikom.

Odmerjanje in trajanje dajanja

Potek zdravljenja, njegovo trajanje in odmerjanje zdravila se razlikujejo glede na snov, ki jo zdravilo predpisuje. Možnosti za pogoje zdravljenja: t

1. Odprava simptomov cerebralne paralize, zvišane telesne temperature, avitaminozne anemije in pri otrocih. Odmerjanje - 30-50 mg na dan, to je četrtina ampule 0,02%.
2. Anemija z nevralgičnimi simptomi. 500 mcg na injekcijo. Število injekcij je predpisano individualno, običajno 1 injekcija na dan. Prvič, med tednom se injekcije opravljajo redno. Po 7 dneh se zdravilo daje manj pogosto: enkrat na teden, dokler se simptomi bolezni ne odpravijo.
3. Motnje jeter (ciroza, hepatitis). Bodisi 100 mcg vsak drugi dan ali od 30 do 60 mcg na dan.
4. Kršitve živcev na periferiji (disfunkcija kot posledica travmatskih učinkov). Do 400 mikrogramov 45 dni. Injekcije se izvajajo vsak drugi dan. Najmanjši odmerek je 200 mcg.
5. Skleroza Prvič, zdravilo se predpisuje vsak drugi dan v odmerku 15 µg, nato se odmerek postopoma poveča na 250 µg vsak drugi dan.

Odmerek mora predpisati specialist. Če so izdana jasna navodila, jih ne bi smeli kršiti. Zmanjšanje odmerka ali prenehanje jemanja zdravila je možno le, če opazite simptome alergije ali poslabšanja zdravja zaradi jemanja zdravila.

Pomembno je! Verjetno imenovanje ponavljajočih se tečajev zdravila, vendar po premoru vsaj 2 tedna. Ponovljeno zdravljenje naj predpiše le zdravnik.

Metode dajanja injekcij

Zdravilo se absorbira s katerokoli metodo dajanja raztopine. Uporabite lahko eno od naslednjih možnosti:

• intramuskularna injekcija;
• subkutano dajanje;
• vnos v spinalni kanal;
• injekcijo pod kožo.

Najboljše možnosti, ko je zdravilo najbolje absorbira - vnos v spinalni kanal ali mišično tkivo. Vendar pa so injekcije v spinalni kanal spremljale boleče občutke. Uporabite ta način injiciranja samo v zdravstvenih ustanovah, če je potrebno, hitro dostavite vitamin v telo.

Cianokobalamin - navodila za uporabo (posnetki):

• obdelajo območje, v katerega bo injekcija zdravljena z antiseptikom;
• naredite injekcijo izbrane metode z brizgo za enkratno uporabo, katere volumen je 1 ml;
• mesto injiciranja držite 2 minuti z bombažno palčko, če opazite slabo strjevanje krvi.

Peroralni vnos

Cianokobalamin se lahko jemlje peroralno v kombinaciji s folno kislino (tablete so na voljo za interno uporabo). Ta oblika izdaje ima več prednosti:

• enostavnost uporabe;
• možnost imenovanja za bolnike s hemofilijo;
• dostopnost za bolnike z alergijami na sestavine raztopine za injiciranje.

Vendar pa imajo peroralne tablete pomembno pomanjkljivost - slabo se absorbirajo v črevesju in zdravilna učinkovina se skoraj ne kopiči v telesu. Za doseganje zahtevanega odmerka zdravila je treba uporabiti prekomerne odmerke.

V primeru kršitve absorpcije in absorpcije snovi, se vitamin ne sme absorbirati skozi prebavni sistem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila med nosečnostjo je strogo prepovedano. Lahko vodi do razvoja neželenih učinkov, povečane toksičnosti. Uporaba visokih odmerkov poveča tveganje za spontani splav.

Priporoča se uporaba orodja pri načrtovanju nosečnosti, ker Obstaja velika verjetnost, da se je spočetje že zgodilo. V prvem trimesečju je učinek snovi še posebej opazen in lahko povzroči zamude pri oblikovanju ploda.

Prepovedana je tudi uporaba zdravila med dojenjem. Če je zaradi medicinskih indikacij zelo nujno uporabiti snov, je treba začasno ustaviti dojenje in otroka prenesti na umetno prehrano. Nadaljevanje dojenja je možno le z dovoljenjem pediatra pediatra: le specialist ve, kdaj bo zdravilna učinkovina odstranjena iz krvi in ​​materinega mleka.

V skrajnih primerih je možna uporaba med nosečnostjo, vendar le, če:

• korist presega možno škodo za otroka;
• odmerki bodo zmanjšani kot pri otroku (15-30 mcg).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo se ne sme dajati sočasno z mnogimi drugimi vitamini in hranili, in sicer:

• z askorbinsko kislino;
• z vitamini skupine B (1 in 6);
• riboflavina.

Na splošno ni priporočljivo mešati vsebine ampule z drugimi zdravili. Če se istočasno dajejo vitaminski kompleksi z različno vsebnostjo, je treba injekcije dajati na drugih mestih (npr. Ena injekcija v stegno, druga v ramo). Če imate dvome o združljivosti zdravil, se posvetujte s strokovnjakom.

Možna kršitev presnove snovi pri uporabi naslednjih zdravil:

• zdravila za epileptične napade;
• zdravila za kolhicin;
• salicital.

Soli težkih kovin, ki lahko vstopijo v telo skupaj z multivitaminskimi kompleksi ali kot del injekcij, prav tako kršijo absorpcijo zdravila.

Če se zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi, uporabljajo vzporedno z zdravili, je treba slednje opustiti ali zmanjšati v odmerku, ker tudi Zinokobalamin poveča strjevanje. Dvojno delovanje zdravil lahko privede do stagnacije v obtočnem sistemu, stiskanja tkiv s kisikom, nastajanja krvnih strdkov.

Če uporabljate zdravila B1, se neželeni učinki, povezani z njihovo uporabo, povečajo: povečana urtikarija, omotica itd. Zato je priporocljivo, da se kompleksi teh snovi vzamejo ob drugem casu, po možnosti z razmikom 2-3 tedne.

Analogi zdravila

Če vam iz več razlogov ne ustreza raztopina za injiciranje cianokobalamina, lahko izberete enega od naslednjih analogov:

Večina zdravil je v obliki tablet za peroralno dajanje. Ne smejo jih jemati, če so v preteklosti alergične reakcije na folno kislino. Vendar pa je oblika za ustno sproščanje primerna za tiste, ki se iz različnih razlogov ne morejo nenehno zatekati k injekcijam (neprijetnost uporabe, krvne bolezni, hemofilija). Vendar je pomembno upoštevati, da je peroralno dajanje manj učinkovito kot intravensko ali intramuskularno.

Cena zdravila se začne od 18 rubljev (200 mg ampule) ali 24 rubljev (0,5 mg). Kupiti ampule v spletnih trgovinah in socialnih lekarnah je bolj donosno. Snov je na voljo v vseh maloprodajnih in spletnih lekarnah, zato je ni treba naročiti vnaprej.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Zdravilo je shranjena za 2 leti, ob upoštevanju pravil za shranjevanje. Optimalni pogoji shranjevanja - temperatura do 25 stopinj, suho in temno mesto (ampule v škatli).

V primeru spremembe barve raztopine (mora biti prozorna), videza sedimenta, formacij, v primeru odkrivanja sekanja na steklu ampule ali lukenj v pokrovu je treba uporabo zdravila opustiti.

Rezultati

Cianokobalamin je koristen vitaminski pripravek, vendar ga ne smemo jemati kot profilaktični ukrep brez nasveta zdravnika. Če želite zapolniti stanje vitaminov doma, uporabite multivitaminske komplekse.

Cyanocobalamin - navodila za pripravo, cena, analogi in povratne informacije o uporabi

Cianokobalamin je vitamin B12, ki ima presnovni učinek. V telesu se spremeni v koencimsko obliko - adenosilkobalamin, ki je aktivna oblika vitamina B12 in je del številnih encimov.

Cianokobalamin spada v skupino visoko aktivnih bioloških vodotopnih vitaminov. Treba je zagotoviti normalno tvorbo krvi, saj sodeluje pri nastajanju rdečih krvnih celic in je potrebna za njihovo ustrezno zorenje.

Sodeluje pri prenosu metila in vodika, sodeluje pri nastajanju nukleinskih kislin in je potrebna tudi pri sintezi holina in kreatina.

Cianokobalamin je potreben za kopičenje spojin, ki so v rdečih krvnih celicah in vsebujejo sulfhidrilne skupine. Aktivira koagulacijski sistem krvi v visokih odmerkih in povzroči povečanje tromboplastične aktivnosti in protrombinske aktivnosti.

Zmanjša koncentracijo holesterola v krvi. Ugodno vpliva na delovanje jeter in živčnega sistema. Poveča sposobnost regeneracije tkiv.

Pred imenovanjem cianokobalamina je treba diagnozo diagnosticirati njegovo pomanjkljivost, ki lahko prikrije pomanjkanje folne kisline.

Hitri prehod na strani

Cena v lekarnah

Informacije o cenah Cianokobalamin v ruskih lekarnah se vzame iz teh spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikuje od cene v vaši regiji.

Lahko kupite drog v lekarnah v Moskvi za ceno: injekcijo cianokobalamina 500 μg / ml 1 ml 10 ampul - od 23 rubljev.

Pogoji prodaje iz lekarn - recept.

Hraniti izven dosega otrok in zaščititi pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Seznam analogov je predstavljen spodaj.

Za kaj je cianokobalamin?

Zdravilo Cyanocobalamin je predpisano v naslednjih primerih:

• stanj, povezanih s pomanjkanjem vitamina B12: kronična anemija, povezana z pomanjkanjem vitamina B12, alimentarna makrocitna anemija, Addison-Birmere bolezen; v kombiniranem zdravljenju - post-hemoragična, aplastična, anemija pomanjkanja železa in anemija, ki jo povzročajo droge in / ali strupene snovi;
• poškodbe jeter: kot del kombinirane terapije - jetrna ciroza, odpoved jeter, kronični hepatitis, alkoholizem (podaljšana zvišana telesna temperatura);
• nevrološke bolezni: nevralgija (vključno s trigeminalno nevralgijo), išias, polineuritis, podhranjenost, mieloza tirnice, amiotrofična lateralna skleroza, poškodbe perifernih živcev, Down sindrom, cerebralna paraliza;
• kožne bolezni: atopični dermatitis, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, luskavica.

Da bi preprečili uporabo v naslednjih pogojih / boleznih:

• jemanje para-aminosalicilne kisline (PAS), bigvanidov, askorbinske kisline v visokih odmerkih;
• patologije črevesja in želodca, kar vodi do kršitve absorpcije vitamina B12 (malabsorpcijski sindrom, Crohnova bolezen, sprue, resekcija želodca, tanko črevo);
• driska, enteritis;
• sevalna bolezen.

Navodila za uporabo Cianokobalamin, odmerki in pravila

Metode uporabe raztopine cianokobalamina (ampule) - intramuskularno, intra-lumbalno, subkutano in intravensko.

Za anemijo, povezano s pomanjkanjem vitamina B12, se vsak drugi dan daje 100–200 mcg. Pri anemiji s simptomi mieloze vzpenjače in makrocitno anemijo z boleznimi živčnega sistema - 400-500 mcg prvih 7 dni na dan, nato 1-krat v 5-7 dneh. V obdobju remisije, če ni simptomov mieloze vzpenjače, je vzdrževalni odmerek 100 mcg 2-krat na mesec, če obstajajo nevrološki simptomi, 200-400 mcg 2-4-krat na mesec.

Pri akutni posthemoragični in anemiji zaradi pomanjkanja železa - 30-100 mcg 2-krat na teden. Pri aplastični anemiji (zlasti pri otrocih) - 100 μg pred začetkom kliničnega izboljšanja. Pri prehranski anemiji pri dojenčkih in nedonošenčkih - 30 mcg na dan 15 dni.

Pri boleznih centralnega in perifernega živčnega sistema, nevroloških bolezni z bolečinskim sindromom, se v naraščajočih odmerkih dajo 200-500 μg, izboljšanje stanja pa 100 μg na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna. Za travmatične poškodbe perifernega živčnega sistema, navodila za uporabo: Cyanocobalamin priporoča odmerjanje - 200-400 mcg vsak drugi dan 40-45 dni.

Z hepatitisom in cirozo jeter - 30-60 mcg na dan ali 100 mcg vsak drugi dan za 25-40 dni.

Pri distrofiji pri majhnih otrocih, Downovi bolezni in cerebralni paralizi se po navodilih vsak drugi dan daje 15-30 mcg cianokobalamina.

Pri spiralni mielozi, amiotrofični lateralni sklerozi se lahko cianokobalamin uporabi v spinalnem kanalu s 15-30 mikrogrami, odmerek postopoma poveča na 200-250 mikrogramov.

Z radiacijsko bolezen, diabetično nevropatijo, sprue - 60-100 mcg dnevno za 20-30 dni.

S pomanjkanjem vitamina B12 za profilakso - v / m ali / in / v 1 mg enkrat na mesec; za zdravljenje - v / m ali v / v 1 mg dnevno za 1-2 tedne, vzdrževalni odmerek 1-2 mg / m ali / v - od 1-krat na teden do 1-krat na mesec. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Pomembne informacije

Pomanjkanje vitamina B12 je treba diagnostično potrditi pred predpisovanjem, ker lahko prikrije pomanjkanje folne kisline.

V obdobju zdravljenja je treba spremljati kazalnike periferne krvi: na 5-8 dneh zdravljenja se določi število retikulocitov, koncentracija železa.

Pri angini in nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov je treba cianokobalamin uporabljati v odmerkih do 0,1 mg na dajanje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Obstaja nekaj podatkov o možnih teratogenih učinkih na plod velikih odmerkov vitaminov B in zato ne uporabljajte cianokobalamina med nosečnostjo in dojenjem.

Funkcije aplikacije

Pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo kontraindikacij, možne neželene učinke in druge pomembne informacije.

Neželeni učinki cianokobalamina

Navodila za uporabo opozarjajo na možnost razvoja neželenih učinkov zdravila Cyanocobalamin:

• CNS: redko - stanje vzburjenosti.
• Ker kardiovaskularni sistem: redko - bolečine v srcu, tahikardija.
• Alergijske reakcije: redko - koprivnica.

Kontraindikacije

Kontraindicirana je uporaba cianokobalamina pri naslednjih boleznih ali stanjem:

• preobčutljivost na sestavine zdravila, kobalt;
• tromboembolija;
• eritremija;
• eritrocitoza;
• nosečnost in dojenje.

Pri malignih ali benignih tumorjih, ki jih spremlja pomanjkanje vitamina B12 in megaloblastne anemije, pa tudi angine, je pri uporabi zdravila potrebna previdnost.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje podatkov ni.

Seznam analogov cianokobalamina

Če je potrebno, nadomestiti zdravilo, morda dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto aktivno sestavino ali zdravilo s podobnim učinkom, vendar drugo zdravilno učinkovino. Priprave s podobnim dejanjem združujejo naključnost kode ATX.

Analogi Cyanocobalamin, seznam zdravil:

1. Cyanocobalamin bufus,
2. Cianokobalamin-viala,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Če izberete zamenjavo, je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in ocene za cianokobalamin na analogih ne veljajo. Pred zamenjavo je potrebno pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne nadomestiti samega zdravila.

V času zdravljenja morajo bolniki odpraviti upravljanje vseh vrst vozil in se vzdržati opravljanja tistih del, ki zahtevajo hiter odziv in večjo pozornost.

Posebne informacije za zdravstvene delavce

Interakcije

S sočasno uporabo s hormonskimi kontraceptivi za peroralno uporabo je mogoče zmanjšati koncentracijo cianokobalamina v krvni plazmi.

Ob sočasni uporabi z antikonvulzivi se zmanjša absorpcija cianokobalamina iz črevesja.

Pri sočasni uporabi z neomicinom, aminosalicilno kislino, kolhicinom, cimetidinom, ranitidinom, pripravki kalija zmanjša absorpcijo cianokobalamina iz črevesja.

Kadar se kloramfenikol uporablja parenteralno, lahko zmanjša hematopoetski učinek cianokobalamina pri slabokrvnosti.

Farmacevtsko nezdružljiva z askorbinsko kislino, solmi težkih kovin (inaktivacija cianokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (ker kobaltov ion, ki ga vsebuje molekula cianokobalamina, uničuje druge vitamine).

Posebna navodila

Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate dolgo časa na ozadju pogubne anemije, kot tudi med gastrointestinalno operacijo.

Na začetku zdravljenja megaloblastične anemije so bili zabeleženi primeri aritmije, ki so bili posledica hipokalemije, zaradi česar je bilo treba spremljati koncentracijo kalija v tem obdobju.

Pri uporabi cianokobalamina pri starejših bolnikih niso opazili drugih neželenih učinkov, razen zgoraj navedenih.

Večina antibakterijskih zdravil in antimetabolitov lahko vpliva na rezultate kvantifikacije vitamina B12 z mikrobiološkimi metodami.

Za angino pektoris enkratni odmerek ne sme preseči 100 mikrogramov. Imenovan previdno, pod nadzorom krvne slike

Cianokobalamin: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

Kronična anemija, ki se pojavi pri pomanjkanju cianokobalamina (Addison-Birmerjeva bolezen, alimentarna makrocitna anemija), pa tudi v kompleksnem zdravljenju pomanjkanja železa, post-hemoragične in aplastične anemije, anemije zaradi strupenih snovi in ​​/ ali zdravil.

Bolezni živčnega sistema: polinevritis, radikulitis, kauzalgija in nevralgija (vključno s trigeminalnim nevritisom), amiotrofična lateralna skleroza, poškodbe perifernih živcev, mieloza vzpenjače, cerebralna paraliza, Downova bolezen.

Kožne bolezni (luskavica, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopični dermatitis).

Kronični hepatitis, ciroza, odpoved jeter.

Akutna radijska bolezen.

Za profilaktične namene, pri predpisovanju bigvanidov, para-aminosalicilne kisline, askorbinske kisline v visokih odmerkih, patologije želodca in črevesja z zmanjšano absorpcijo cianokobalamina (resekcija dela želodca, tankega črevesa, Crohnove bolezni, celiakije, sindroma malabsorpcije, sprue).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, tromboembolija, eritremija, eritrocitoza, nosečnost (obstajajo ločene indikacije o možnem teratogenem učinku visokih odmerkov vitaminov B), laktacijsko obdobje, otroci do 3. leta starosti za to dozirno obliko. Leberjeva bolezen, nikotinska amblyopia (poveča tveganje za nevrodegenerativne lezije optičnega živca).

Angina FCK, benigne in maligne neoplazme (razen primerov, ki vključujejo megaloblastno anemijo in pomanjkanje vitamina B12), nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Odmerjanje in uporaba

Odrasli. Subkutano z Addison-Birmerjevo anemijo, 100-200 mcg / dan vsak drugi dan; z vzpenjajočo mielozo, makrocitno anemijo z okvarjeno funkcijo živčnega sistema - 400-500 mcg / dan prvi teden - dnevno, nato z intervali med injekcijami do 5-7 dni (hkrati je predpisana folna kislina); med remisijo, vzdrževalni odmerek 100 mcg / dan, 2-krat na mesec, v prisotnosti nevroloških dogodkov, 200-400 mcg 2-4-krat na mesec.

Pri akutni posthemoragični in anemiji zaradi pomanjkanja železa - 30-100 mcg 2-3 krat na teden, z aplastično anemijo - 100 mcg pred nastopom kliničnega in hematološkega izboljšanja.

Pri boleznih centralnega in perifernega živčnega sistema se v naraščajočih odmerkih dajejo nevrološke bolezni z bolečinskim sindromom - 200-500 mcg / dan za lajšanje bolečin, nato 100 mcg / dan za 2 tedna. Pri travmatičnih poškodbah perifernega živčnega sistema - 200-400 mg na dan 40-45 dni.

Z hepatitisom in cirozo jeter - 30-60 mcg / dan ali 100 mcg vsak drugi dan za 25-40 dni.

Pri akutni radiacijski bolezni, diabetična nevropatija - 60-100 mcg dnevno 20-30 dni.

Z vzpenjajočo mielozo, amiotrofično lateralno sklerozo, multiplo sklerozo - intraalumbalno po 15-30 mikrogramov in z vsako naslednjo injekcijo se odmerek poveča (50, 100, 150, 200 mikrogramov). Intra-lumbalne injekcije se izvajajo vsake 3 dni, na tečaj je potrebnih 8-10 injekcij. V obdobju remisije v odsotnosti manifestacije mieloze vzpenjače se za vzdrževalno zdravljenje predpiše 100 mcg dvakrat na mesec, če obstajajo nevrološki simptomi, 200-400 mcg 2-4-krat na mesec.

Za odpravo pomanjkanja cianokobalamina se dajejo intramuskularno ali intravensko: za zdravljenje, 1 mg na dan 1-2 tedna, vzdrževalni odmerek - 1-2 mg enkrat na teden na 1 čas na mesec; za profilakso, 1 mg enkrat na mesec. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Otroci Subkutano injiciramo v odmerku 1 mg / kg, največji dnevni odmerek - 100 mg. Pri prehranski anemiji in anemiji pri nedonošenčkih - subkutano 30 mcg na dan 15 dni, z aplastično anemijo - 100 mcg pred začetkom kliničnega in hematološkega izboljšanja.

V distrofičnih pogojih po bolezni, Downi bolezni in cerebralni paralizi - 15-30 mikrogramov na dan subkutano.

S hepatitisom in cirozo jeter, 30-60 mcg / dan ali 100 mcg vsak drugi dan za 25-40 dni svinca.

Odmerki in način uporabe so odvisni od patologije in obsegajo od 30 do 100 mg na dan. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se oblika odmerjanja 500 μg / ml ne uporablja.

Neželeni učinki

Hematološke motnje: hiperkoagulacija.

S strani centralnega živčnega sistema: redko - stanje razburjenja, glavobol, omotica.

Ker kardiovaskularni sistem: redko - cardialgia, tahikardija.

Alergijske reakcije: redko - urtikarija, izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, angioedem.

Lokalne reakcije: bolečina, redko - induracija in nekroza na mestu injiciranja.

Drugo: akne, bulozni izpuščaj, ekcem, edem, slabost, znojenje, šibkost, zvišana telesna temperatura, driska, rdeč urin (zaradi izločanja vitamina B12), če se uporablja v velikih odmerkih - hiperkoagulacija, motnje presnove v purinu.

V primeru neželenih učinkov, kot tudi v primeru neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilu za uporabo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Farmacevtsko nezdružljiva z askorbinsko kislino, solmi težkih kovin, tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom.

Aminoglikozidi, polimiksin, tetraciklini, salicilati, antiepileptiki, kolhicin, pripravki kalija zmanjšajo absorpcijo.

Cianokobalamin krepi razvoj alergijskih reakcij, ki jih povzroča tiamin.

Kloramfenikol zmanjšuje hematopoetski odziv.

Ni mogoče kombinirati z zdravili, ki povečujejo strjevanje krvi.

Cytamen - če se istočasno uporablja, se učinek citamenov zmanjša.

Peroralni kontraceptivi - zmanjšajte koncentracijo cianokobalamina v krvi. Antimetaboliti in večina antibiotikov spreminjajo rezultate mikrobioloških študij cianokobalamina.

Varnostni ukrepi

Pomanjkanje cianokobalamina je treba potrditi pred predpisovanjem zdravila, saj lahko prikrije pomanjkanje folne kisline.

Pri zdravljenju cianokobalamina je potrebno sistematično spremljati celično sestavo in strjevanje krvi: število retikulocitov, koncentracija železa se določi na 5-8 dneh zdravljenja. Število eritrocitov, hemoglobina in barvnega indikatorja je treba spremljati 1-2 krat na teden 1 mesec, nato 2 do 4-krat na mesec. Po doseženi hematološki remisiji se spremljanje periferne krvi izvaja vsaj enkrat na 4-6 mesecev. Z nagnjenostjo k razvoju levko- in eritrocitoze je treba odmerek zdravila zmanjšati ali začasno prekiniti zdravljenje z zdravilom.

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi, z angino pektoris je potrebna previdnost (odmerke je treba zmanjšati, ne več kot 100 mg na injekcijo).

Pri uporabi pri priporočenih odmerkih pri starejših bolnikih niso opazili drugih neželenih učinkov, razen zgoraj navedenih.

V primerih stranskih reakcij je uporaba cianokobalamina začasno ustavljena ali preklicana. Po potrebi se zdravljenje nadaljuje, začenši z majhnimi odmerki zdravila - 50 mg.

Vsaka ampula tega zdravila vsebuje 3,5 mg natrija v obliki soli. To je treba upoštevati pri bolnikih, ki nadzorujejo vnos natrija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporabljajte previdno, pod nadzorom zdravnika, glede na razmerje med koristjo in tveganjem. Cianokobalamin se izloča v materino mleko.

Uporaba v pediatriji.

Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 3 let.

Vpliv na sposobnost vožnje motornega prometa in potencialno nevarnih mehanizmov

Med zdravljenjem je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Cianokobalamin

Cene v spletnih lekarnah:

Cianokobalamin - vitamin B12, multivitaminski pripravek.

Oblika in sestava sproščanja

Cianokobalamin se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje 0,02% in 0,05%.

1 ml raztopine vsebuje 200 ali 500 μg cianokobalamina.

V 1 ml ampule, v pakiranju po 10 ampul.

Farmakološko delovanje cianokobalamina

V skladu z navodili ima cianokobalamin hematopoetske, presnovne, eritropoetične, antianemične učinke na telo. Zaradi visoke biološke aktivnosti je vitamin B12 vključen v presnovo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Uporaba cianokobalamina stimulira regeneracijo tkiv, normalizira delovanje jeter in živčnega sistema, hematopoetske procese, poveča zrnavost krvi, zmanjša raven holesterola v krvi. V visokih odmerkih vitamin B12 poveča aktivnost tromboplasta in protrombina.

V telesu se cianokobalamin pretvori v aktivno obliko vitamina B12 - kobamamida - in sodeluje pri tvorbi DNA, metionina, deoksiriboze, holina, kreatina. Uporaba cianokobalamina pospešuje proces zorenja rdečih krvnih celic in povečuje njihovo toleranco na hemolizo.

Indikacije za uporabo cianokobalamina

V skladu z navodili je cianokobalamin prikazan v naslednjih primerih:

• Zdravljenje kronične anemije, ki se pojavlja v ozadju pomanjkanja vitamina B12 (Addison-Birmerjeva bolezen, alimentarna makrocitna anemija);
• Zdravljenje pomanjkanja železa, post-hemoragična, aplastična anemija (kot del kompleksnega zdravljenja);
• Terapija anemije, ki se pojavlja pri bolnikih, ki prejemajo zdravila ali strupene snovi.

Po ocenah je cianokobalamin učinkovit tudi pri zdravljenju:

• Odpoved jeter;
• Ciroza jeter;
• Kronični hepatitis;
• Odvisnost od alkohola;
• Radikulitis;
• Nevralgija (vključno s trigeminalnim živcem);
• Polinevitis;
• Dolgotrajna zvišana telesna temperatura;
• Hipotrofija;
• Bolezen Down;
• Amiotrofična lateralna skleroza;
• Cerebralna paraliza;
• Poškodba perifernega živca.

Cianokobalamin je učinkovit za:

• Kožne bolezni (atopični dermatitis, luskavica, fotodermatitis, dermatitis herpetiformis);
• Radijska bolezen, migrena, sprue;
• Maligne neoplazme trebušne slinavke in črevesja;
• Dolgotrajne nalezljive bolezni;
• Bolezni ledvic.

Doziranje in administracija

Metode uporabe raztopine cianokobalamina - intramuskularno, intramumbalno, subkutano in intravensko.

Doziranje cianokobalamina je naslednje:

• Addison-Birmerjeva bolezen - 100-200 mcg na dan vsak drugi dan;
• Makrocitna anemija s simptomi nevralgije - 500 µg ali več za vsako dajanje. Prvi teden jemanja zdravila vsak dan, nato - vsakih 5-7 dni;
• Pomanjkanje železa in post-hemoragične anemije - 30-100 mcg trikrat na teden;
• Aplastična anemija - 100 mcg na dan pred začetkom izboljšanja;
• Alimentarna anemija pri nedonošenih in majhnih otrocih - 30 mcg na dan 2 tedna;
• Patologija centralnega živčnega sistema in nevrološke bolezni - 200-500 mg na injekcijo. Ker se odmerek izboljša, se zmanjša. Zdravljenje traja 14 dni;
• Poškodbe perifernega živca - 200-400 mcg vsak drugi dan 1,5 meseca;
• Hepatitis in ciroza jeter - 30-60 mcg na dan ali 100 mcg vsak drugi dan. Trajanje zdravljenja je 1-1,5 meseca;
• Distrofija pri otrocih, bolezen Down, cerebralna paraliza - 15-30 mikrogramov na dan;
• Vzpenjalna mieloza, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza - 15-30 mcg na dan s postopnim povečanjem odmerka do 250 mcg.

Neželeni učinki cianokobalamina

Glede na ocene lahko cianokobalamin povzroči:

• Alergije (predvsem urtikarija);
• Razburjenje;
• Omotica;
• Tahikardija;
• Glavobol;
• Cardialgia

Uporaba visokih odmerkov cianokobalamina v pregledih lahko privede do motenj presnove purina in hiperkoagulacije.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je Cyanocobalamin prepovedano jemati:

• Z večjo občutljivostjo na sestavne dele;
• Pri dojenju;
• Z eritrocitozo;
• Med nosečnostjo;
• S tromboembolizmom;
• Pri eritremiji.

Pri malignih ali benignih tumorjih, ki jih spremlja pomanjkanje vitamina B12 in megaloblastne anemije, pa tudi angine, je pri uporabi zdravila potrebna previdnost.

Interakcija z drugimi sredstvi

Cianokobalamin ni združljiv z riboflavinom, askorbinsko kislino, solmi težkih kovin in vitamini B1 in B6 v eni brizgi.

Absorpcija zdravila zmanjša aminoglikozide, zdravila za epilepsijo, salicilate, kolhicin.

Vitamina B12 ni priporočljivo kombinirati z zdravili, ki povečujejo strjevanje krvi.

Cianokobalamin krepi alergijske reakcije, ki jih povzroča uporaba vitamina B1.

Dodatne informacije

Previdnost je potrebna pri vitaminu B12 za angino pektoris. Odmerek v tem primeru ne sme presegati 100 mcg na injekcijo.

Če se cianokobalamin jemlje peroralno, se ne absorbira dovolj dobro. Za izboljšanje absorpcije je priporočljivo, da ga vzamete sočasno s folno kislino.

Med uporabo cianokobalamina morate spremljati krvno sliko. Če sumite na eritro- ali levkocitozo, morate zmanjšati odmerek zdravila ali prekiniti zdravljenje.

Cianokobalamin je zdravilo s seznamom B, ki ima priporočen rok uporabnosti dve leti.