Protin je revmatična patologija, ki jo povzročajo tvorbe soli sečne kisline v sklepih. Simptomi in zdravljenje te bolezni so podrobno opisani v našem materialu. Bolezen je ena od pogostih oblik artritisa in se pogosteje pojavlja pri moških srednjih let.
Kaj je ta bolezen? Protin je kronična bolezen, povezana z okvarjenim metabolizmom sečne kisline, pri čemer se v sklepih odlagajo soli sečne kisline, znane tudi kot urati.
Patologija za drugo imenovano "bolezen kraljev", to je stara bolezen, ki je bila že znana v času Hipokrata. Protin se je v preteklosti štel za znak genija. Trdila je tako znane ljudi, kot so Leonardo da Vinci, Alexander Veliki, mnogi člani družine Medici iz Firence, Isaac Newton, Charles Darwin.
Danes je v zadnjih letih po epidemioloških študijah, izvedenih v Evropi in ZDA, do 2% odrasle populacije zbolelo za protin, med moškimi, starimi od 55 do 64 let, pa je incidenca bolezni 4,3-6,1%.
Za prve znake protina je značilen akuten začetek s pojavom hude bolečine, rdečina in togost sklepov. Najpogostejši protin na palcu, ki ga je treba takoj zdraviti. Glavna priporočila za zmanjšanje simptomov kroničnega protina so upoštevanje zdravljenja in življenjskega sloga. Ta članek o protinu, simptomih in zdravljenju te bolezni bomo danes podrobneje preučili.
Kaj je to? Vzrok za protin je odlaganje kristalov sečne kisline (urates) v tkivo hrustanca v sklepu. Njihovo kopičenje vodi do vnetja, ki ga spremlja huda bolečina. Natrijev urat kristalizira in se v sklepih odlaga z majhnimi delci, kar vodi do popolnega ali delnega uničenja sklepov.
Napade protina lahko sprožijo stresni odzivi na alkohol, agrume, virusne okužbe, telesni ali duševni stres, travme in hipotermijo, modrice, nihanja pritiska in zdravila. Pri prvem napadu protina so simptomi zelo različni in zdravljenje se mora začeti čim prej, da se lajša bolečine.
Obstajajo tri vrste bolezni: presnovne, ledvične in mešane.
Diagnozo ugotovi revmatolog pri pregledu in anketiranju bolnika. Uporablja se tudi laboratorijska diagnostika: v biokemični analizi krvi je ugotovljena visoka vsebnost sečne kisline.
Običajno se opazi artritis sklepov spodnjih okončin. Pogosto je vnetni proces pokrival velik prst, nato v frekvenci - gleženj in kolenskih sklepih. Artritis majhnih sklepov na rokah in komolcih je manj pogost.
S protinom se simptomi razvijejo med napadom - to je bolečina, ki se razvije dovolj hitro in doseže najvišji občutek v samo nekaj urah. Napadi se zgodijo več ponoči ali zgodaj zjutraj.
Oseba ni sposobna ne le premakniti nogo, ampak tudi lahek dotik lista do prizadetega sklepa povzroča nevzdržno mučenje. Skupno hitro nabrekne, koža je na dotik vroča, koža na mestu sklepa je pordela. Verjetno povečanje telesne temperature.
Po treh do desetih dneh se napad protina umiri zaradi izginotja vseh znakov in normalizacije funkcij. Ponavljajoči se epileptični napadi pojavijo praviloma tri mesece po prvi, ali pa se bolezen ne pokaže že dve desetletji.
Za kronični protin je značilno, da so napadi vedno pogostejši, intervali brez simptomov pa so krajši.
Hiperurikemija in kopičenje uratnih soli v protinu vodi do odlaganja v ledvicah z razvojem:
Pri 40% odraslih je opaziti razvoj urolitiaze, pri kateri je v času napada protina nastala ledvična kolika, z zapleti v obliki pielonefritisa. Da bi se izognili posledicam protina na nogah, je treba takoj sprejeti, kako zdraviti bolezen.
Zdravljenje protina vključuje postopno izvajanje več faz zdravljenja. Najprej je zelo pomembno odstraniti akutne simptome bolezni. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno preprečevanju poslabšanja simptomov protina v prihodnosti.
V primeru napada protina je potrebno zagotoviti zadosten počitek prizadetim sklepom in poskušati čim manj poškodovati sklep z oblačili ali obutvijo. V primeru neznosne bolečine lahko uporabimo led. Po tem, da je zaželeno, da bi obkladek na boleče mesto z mazilom Vishnevsky ali dimexide.
Za lajšanje akutnih znakov protina zdravniki priporočajo jemanje kolhicina ali nimesila, kot tudi nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenak, butadion, indometacin, naproksen. Kako zdraviti protin na nogah, se mora odločiti specialist, bo predpisal potrebna zdravila, povedal režim in opozoril na neželene učinke.
Bolje je, da se omejite na uživanje hrane, lahko uporabite tekoče kaše in zelenjavne juhe. Priporočljivo je piti zadostno količino vode, zelenega čaja, lahko tudi žele, mleko, mineralno ali navadno vodo, vendar z dodatkom limoninega soka.
Pri protinu je zdravljenje predpisano individualno in vključuje zdravila, fizioterapijo in prehrano. Pri prisotnosti drugih bolezni je treba upoštevati vse neželene učinke zdravil, zato je potreben stalen zdravstveni nadzor.
Osnova zdravljenja je posebna dieta, katere cilj je zmanjšanje bolnikove prehrane z živili, bogatimi s purinom. Če je bolnik sposoben držati se predpisane prehranske terapije, bodo oblikovani stožci na sklepih izginili in telo se bo okrevalo.
V prehrano morate vključiti jedi, kuhane v vodi ali kuhane v pari. Sol bi bilo treba skoraj izključiti. Prav tako kontraindicirana ribe in mesne juhe, žveplo. Priporočena uporaba velikega števila zelenjave. Treba jih je vzeti surovo, za različne menije, jih lahko včasih pečemo ali kuhamo.
Za zmanjšanje ravni sečne kisline se uporabljajo antipodagrična zdravila (sulfinperazon, alopurinol, uralit itd.). Zeliščna zdravila se uporabljajo tudi v kombinaciji s fizioterapijo in medicinskimi pripravki. Protin mora zdraviti zdravnik, zagotovo bo rekel, da lahko uporabite doma, da se znebite bolezni.
Za zdravljenje protina doma, in zmanjšanje števila napadov je treba omejiti na minimalni vnos hrane, razčlenitev katerih proizvaja veliko količino sečne kisline: jetra, govejega jezika, gobe, sardine, ribji kaviar, fižol, grah, pivo. Piti morate veliko tekočine - do tri litre na dan.
Bolniki s podobno diagnozo bi morali biti bolj pozorni na prehrano, zlasti da bi iz prehrane izključili živila, bogata s purini. Pomembno je omeniti, da je treba odpraviti tako prenajedanje kot stradanje, poleg tega pa ne sme biti velike izgube teže, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.
Kako zdraviti protin doma? Najbolj pravilna prehrana za protin vključuje prehod na vegetarijansko prehrano ali prehrano številka 6.
Dokazano je, da jagode, češnje, ribez in druge jagode temno rdeče in modre barve povzročajo zmanjšanje koncentracije sečne kisline v krvi, zato jih lahko bolniki s protinom jedo v kakršni koli količini.
Ker se mnogi zanimajo za vprašanje, kako zdraviti protin v narodnih zdravilih, se poglobimo v to točko.
To zdravljenje na domu ne bo zdravilo protina, vendar bo za nekaj časa odvzelo bolečo manifestacijo.
Protin je kronična presnovna (presnovna) bolezen, za katero je značilna oslabljena presnova purina (čezmerna razgradnja beljakovin) in nezmožnost ledvic, da izločajo sečno kislino. Bolezen se običajno pojavi po 40 letih pri moških in po menopavzi pri ženskah. Protin prizadene vse sklepe: prste, roke, komolce, kolena, stopala.
Kakšna je to bolezen, vzroki in prvi znaki, kot tudi, kateri simptomi in metode zdravljenja se uporabljajo v akutni fazi protina pri odraslih, bomo razpravljali kasneje v članku.
Protin je ena od vrst bolezni sklepov, v katerih se v njih pojavijo soli sečne kisline. Imenuje se "bolezen kraljev", ker bolezen se je razširila prej v najvišjih krogih in najpogosteje se je pojavila zaradi prekomernega uživanja hrane in alkoholnih pijač.
Znaki protina je pojav na rokah ali nogah neke vrste rasti, medtem ko je raven sečne kisline znatno povišana.
Ko izrastki, z drugimi besedami, raztrgajo tophus, lahko oseba vidi belkaste kristale sečne kisline. Bolnik lahko na prizadetih območjih čuti precej močno bolečino. Takšne solne usedline v sklepih otežujejo polno življenje.
Protin je bolezen, povezana s starostjo. Pri otrocih in mladostnikih redko diagnosticiramo. Običajno se prvi napadi pri moških pojavijo pri starosti 40 let, pri ženskah po petdeseti obletnici.
Pri ljudeh, starejših od 60 let, se bolezen pojavi v 97% primerov. Predstavniki močnejšega spola, bolezen je pogostejša, ker je njihova kri na začetku višja raven sečne kisline.
Klinična klasifikacija opredeljuje sedem oblik bolezni protina:
Obstajajo 4 faze nastanka protina:
Glavne manifestacije bolezni v času poslabšanja so izrazite boleče bolečine v območju vnetje sklepov, njena oteklina in rdečina. Vsako gibanje povečuje bolečino, kar vodi do začasne izgube funkcije sklepov.
Torej, kaj je protin, če pogledate rentgensko sliko bolnika? To so tuje snovi - mikrokristali uratov (soli sečne kisline), ki se usedajo tam, kjer ni pretoka krvi: v sklepih, tetivih. V njih se pojavi vnetje.
Znakov protina ni mogoče zamenjati z drugo boleznijo, tako specifične so njene manifestacije. Prvi simptomi se pojavijo v skupnem predelu velikih prstov (enega ali obeh). Prav ta sklep palca, ki ga izbere protin, je prva tarča.
Znaki vnetja (v 97% primerov se najprej prizadene sklep velikega prsta na stopalu): t
Natančneje, simptomi protina se razlikujejo glede na spol:
Vzrok bolezni je odlaganje kristalov sečne kisline (urates) v tkivo hrustanca v sklepu. Njihovo kopičenje vodi do vnetja, ki ga spremlja huda bolečina.
Eden glavnih vzrokov bolezni je kopičenje sečne kisline v telesu. S kemično strukturo je podoben kofeinu. Zaradi tega bolnikom ni dovoljeno piti kave in močnega čaja, da bi se izognili poslabšanjem.
V normalnih količinah se urati razgradijo in ledvice se izločijo z urinom. Toda s povečano proizvodnjo sečne kisline ledvice niso dovolj za popolno evakuacijo presnovnih produktov, nekatere pa ostanejo v telesu v obliki gostih, ostrih kristalov, ki obdajajo in poškodujejo hrustančno tkivo.
Sečna kislina se lahko nabira v telesu zaradi dveh glavnih dejavnikov:
Akutna oblika se kaže, ko v krvi opazimo stalno povečano koncentracijo sečne kisline - več kot 60 mg / l. Odstopanja od te norme lahko izzovejo:
Protin - zlasti bolezen, povezana s starostjo. Skoraj vsi starejši ljudje od 65 let kažejo znake te bolezni. Pri otrocih in mladostnikih pa so v izjemnih primerih zabeležene spremembe, ki izvirajo iz uda.
Glavni dejavniki tveganja za poslabšanje protina so:
Klinika bolezni je odvisna od stopnje napredovanja patologije. Sprejme se naslednja klasifikacija protina:
Simptomi protina vključujejo:
Bolečine ne nastanejo toliko zaradi »mehanske poškodbe«, ki jo povzročajo kristali okoliških tkiv, kot zaradi prodora velike količine »vnetnih snovi« neposredno v sklep. To pomeni, da vzrok bolečine med artritisnim napadom ni mehanski (ostri kristali), temveč kemični (draži snovi).
Značilna značilnost je pojav protina. To je odlaganje kristalov sečne kisline v mehkih tkivih, kot je prikazano na fotografiji.
Protin na prstu
Pred napadom se pacienti počutijo popolnoma zdravi, mnogi pa opazijo mravljinčenje v prizadetem sklepu. Veliko jih je utrpelo utrujenost, razdražljivost.
Ponavljajoči se napad protina razvije v večini bolnikov od 6 do 24 mesecev po prvi, vendar je pri številnih bolnikih to obdobje precej daljše (včasih doseže 10-20 let). Sčasoma se pogostost akutnih napadov protina v odsotnosti zdravljenja poveča.
Pojav protina v nogah
Najpogosteje se na prvi pogled bolečina manifestira le v enem sklepu - ponavadi prvi prst (protin velikega palca) trpi prvi, manj pogosto koleno ali gleženj.
Hiperurikemija in kopičenje uratnih soli v protinu vodi do odlaganja v ledvicah z razvojem:
Pri 40% bolnikov je prišlo do razvoja urolitiaze z ledvično koliko v času napada protina in zapletov v obliki pielonefritisa.
Katere druge bolezni se pojavijo po scenariju, podobnem protinu? Zlasti te informacije bodo koristne za tiste, ki so navajeni postavljati diagnozo, z uporabo referenčnih knjig ali informacij iz interneta.
Če so se sklepi vsaj enkrat zdeli, se je treba posvetovati z zdravnikom. In ni pomembno, kako hitro je minil napad in kako huda je bila bolečina. V nasprotnem primeru lahko zadevo pripišete invalidnosti.
Kaj zdravnik zdravi s protinom? Reumatolog. Na prvem sprejemu bo opravil zunanji pregled sklepov, diagnosticiral bolnikovo stanje.
Neposredna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih in parakliničnih (laboratorijskih in instrumentalnih) preiskav. Pri nekaterih bolnikih diagnoza ne traja veliko časa, drugi pa morajo opraviti vrsto testov in pregledov.
Pri diagnozi protina lahko ločimo naslednje korake:
Pri diagnosticiranju protina se uporabljajo naslednje metode:
Diagnoza protina je določena na podlagi dveh meril:
Kompleksna terapija protina mora biti korak za korakom. Sestavljen je iz treh faz:
Ko zdravljenje protina poteka doma. Akutni napad je indikacija za skladnost s strogim mirovanjem. Pri udih, katerih sklepi so prizadeti z vnetnim procesom, je priporočljivo, da se držite v dvignjenem položaju tako, da pod njih postavite nekaj mehkega (navitega odeje ali vzglavnika).
Terapija z zdravili za zdravljenje protina je namenjena reševanju dveh glavnih težav:
Prej, ko bolnik opravi pregled, ponovno pregleda svoje navade in začne zdravljenje, večja je verjetnost, da bo dosežena stabilna remisija.
S protinomičnim napadom se njegove manifestacije najprej ustavijo:
Zdravljenje tečaja za preprečevanje recidivov:
Fizioterapevtski postopki pomagajo popolnoma ustaviti vnetje v sklepih s protinom. Predpisujejo se izključno po medicinskem zmanjšanju simptomov artritisa. V akutnem obdobju bolezni so vse metode fizioterapije strogo kontraindicirane.
Katere tehnike se uporabljajo:
Skrajni ukrep pri zdravljenju - operacija odstranjevanja tophusa. Redko se zatekajo k njej le v primerih, ko:
Zgodnje prepoznavanje in začetek racionalne obravnave daje prognostično ugodne rezultate. Dejavniki, ki poslabšujejo napoved protina, so mlada (do 30 let) starost, kombinacija urolitiaze in okužb sečil, poslabšana somatska anamneza (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija), napredovanje nefropatije.
Z oblogami lahko lajšate vnetje in lajšate bolečine v rokah in nogah. Aspirin v količini 5 tablet v kombinaciji z jodom volumna 10 ml. Orodje je treba namestiti na stopala in položiti v toploto. Manipulacijo priporočamo 2-krat na dan.
Po odstranitvi akutnega napada protina morate opraviti celovito zdravljenje. Kompleksno zdravljenje protina vključuje:
Da bi spremljali zdravje protina in preprečili pojav podrobnih napadov, morate:
Za pripravo dnevnega obroka hrane, se obrnite na strokovnjaka, ki bo ob upoštevanju stopnje razvoja bolezni in prisotnosti kroničnih bolezni razvil tabelo dovoljenih in prepovedanih živil.
Prehrana za protin, kot ste verjetno že razumeli, je najpomembnejši del zdravljenja. Kompleksna terapija te bolezni vključuje tudi zdravila in fizioterapevtske postopke. Predpiše jih zdravnik posebej za vsakega pacienta, ob upoštevanju resnosti protina, prisotnosti sočasnih bolezni.
Pred uporabo folk pravna sredstva za protin se posvetujte z zdravnikom.
Glavno sredstvo za preprečevanje protina je dieta, ki je bila omenjena zgoraj. Vendar pa so poleg vnosa s hrano pomembni tudi drugi dejavniki tveganja. To bo pomagalo podaljšati obdobja odpusta, preprečiti poslabšanje ali jih oslabiti.
Preventiva protina vključuje:
Zdaj veste, kakšna je bolezen, katere značilnosti in metode zdravljenja uporabite za protin. Bodite zdravi in ves čas pazite na svoje zdravje!
Sama bolezen "protin" ne obstaja. Kaj je to? Protin je skupni izraz, ki vključuje različne presnovne motnje in njihove posledice.
Med vsemi opisanimi primeri bolezni v medicini je ta bolezen najstarejša. Že v 5. stoletju pred našim štetjem je Hipokrat v svoji medicinski razpravi poimenoval manifestacijo akutnih napadov bolečine v stopalu.
Istočasno je grški zdravnik Galen odkril in opisal povezavo zrnatih zrnatih depozitov (tophi) v sklepnih tkivih s skupino sklepnih bolezni. In šele ob koncu 18. stoletja je A. Leeuwenhoek - nizozemski samouk znanstvenik, ki je gledal skozi mikroskop, v strukturi tofijev našel igličaste kristale.
Hitri prehod na strani
protin - fotografija na nogah (palec)
Sodobna interpretacija bolezni je popolnoma utemeljena in pojasnjuje, kakšno bolezen je, protin je sistemska patologija tophus, ki se razvija kot posledica vnetnih procesov v organih in sistemih na področju sedimentacije monoratnih kristalov pri bolnikih s trajnimi procesi hiperurikemije zaradi dednih ali zunanjih okoljskih dejavnikov.
Manifestacije
Oblike kliničnih manifestacij protina so posledica različnih vzročnih dejavnikov.
Ne glede na genezo, ki izzove razvoj protina, se lahko manifestira:
- Primarni proces, ki ga povzroča genska okvara, encimska hipofunkcija, ki vodi do odpovedi presnovnih procesov in nezadostnega izločanja urata. Izzovejo razvoj patoloških procesov - prehranjevalne napake (presežek mesa v prehrani), odvisnost od alkohola in omejevanje telesne dejavnosti.
- Sekundarni proces, ki se razvije na podlagi sočasnih bolezni - ledvične bolezni, krvne bolezni ali učinki zdravljenja z uporabo nekaterih zdravil.
Glede na klinične znake se protin razvršča po različnih oblikah manifestacije:
Čeprav lahko gihtni artritis prizadene vse, je moška populacija, starejša od štirideset let, bolj dovzetna za to bolezen.
Prvi znaki protina povzročajo neuspeh delovanja ledvic - nezmožnost pravočasne nevtralizacije odvečnih uratov, kar povzroča njihovo kristalizacijo in sedimentacijo v tkivu in sklepni strukturi. Pogosto sam bolnik izzove razvoj bolezni s pretirano strastjo do alkohola in zasvojenostjo z nezdravo hrano.
Prvič bolezni je utemeljen z razvojem artritisa v nogah, ki prizadene metatarzalno kost palcev, ki se kaže v akutnih jajčnih napadih, s simptomi vročine, močne vročine in neznosnih bolečinskih simptomov v območju plusfalangealne kosti palca.
Najmanjši dotik prsta je zelo boleč, pridobi vijolično ali vijolično barvo. Vzporedno se lahko v predelu petnih tetiv in zadnjega dela roke, v bližini majhnih sklepnih skupin in v predelu ušesnih školjk, razvijejo gosto noduli.
Prva manifestacija bolezni pri moških se pojavlja pogosteje z izoliranim tipom - monoartritisom, ki prizadene sklepe distalnih okončin (stopala) - razvoj protina na nogah žensk - v obliki poli- in oligoartritisa z vpletenostjo sklepov v patološki proces.
protin foto razvoj simptomov poškodb sklepov
Klinične manifestacije bolezni povzročajo tri faze razvoja - premorbidne, intermitentne in kronične faze.
Pri klasičnem, tipičnem jajčnem napadu se simptomi kažejo v hudih bolečinah v sklepu palca, ki se pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj. Sindrom bolečine takšne intenzivnosti, da lahko celo imobilizira tudi najbolj odporne bolnike z visokim pragom bolečine.
Obstaja febrilni konvulzivni sindrom z sklepnim otekanjem metatarzalne falange na velikem palcu, z močno rdečico, ki je sijoča s kožo prsta, raztegnjena in izguba sklepnih funkcij. Telesna temperatura je zelo visoka. Zdravljenje akutnega napada na jajčec s klasičnimi analgetiki ne olajša.
To stanje lahko traja od treh dni do enega tedna in pol. Potem patološki simptomi izginejo spontano in vse funkcije prsta se obnovijo. Ponavljajoči se epileptični napadi lahko pojavijo po mesecih ali celo letih, ki vključujejo vse več sklepov v patološkem procesu.
Pri več kot polovici bolnikov pred napadom pride do psiho-emocionalnih motenj v obliki depresivnih stanj, brezupne živčnosti in vznemirljivosti, pojavijo se strah in tesnoba. Možna manifestacija dispeptičnih motenj - apatija za hrano, slinjenje in zobne obloge na jeziku, težka bolečina in bolečina v epigastrični regiji, bruhanje in driska.
Bolečine z disurično naravo, šibkost in bolečine v telesu, srčne bolečine in zvišanje krvnega tlaka so predhodnik napada pri mnogih bolnikih. Mnogi od teh simptomov se lahko pojavijo takoj ob začetku akutnega napada.
Pojavi se sklepni krč v gležnjih in kolenih, subluksacija prstnih prstov. Zaradi infiltracije soli se razvijejo kronični vnetni procesi v paraarticularnih tkivih. Hude napade omejujejo gibanje bolnika.
V prisotnosti hiperurikemije, pomanjkanja pravočasne diagnoze simptomov in zdravljenja z zdravimi bolečinami (približno šest let) je značilen poseben simptom bolezni - razvoj tofijev, ali nodularnih novotvorb v ušesih, laktah in ramenih, nogah in stegnih, na prstih okončin.
Med napadi protina so tofije nagnjene k razrezu, oddajajo belkaste zrnate granule.
Glavni cilj terapevtskega zdravljenja protina na nogah je odstraniti vzročni dejavnik, normalizirati raven urata v telesu in razbremeniti bolečinski sindrom. Pri izbiri zdravilne terapije je poudarek na celovitem in celovitem učinku zdravil, ki zagotavljajo:
Lajšanje napadov na zdravljenje slinavke se začne s počitkom, hladno postavitvijo na sklepno površino, z določitvijo nekaterih zdravil:
V intervalih med napadi se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje protina, ki lajša vnetne reakcije, zmanjšuje bolečine in velikost tofijev, skrajšuje trajanje napadov z:
Učinek zdravljenja in fizioterapevtskega zdravljenja je okrepljen z vzdrževanjem pravilne prehrane - odpravljanjem mesnih in ribjih jedi iz prehrane, omejevanjem vnosa in pri napadih, popolna odstranitev soli iz prehrane, pitje do 2 litra na dan. Presnova izboljšuje sveže sokove iz bučk, kumar in buč.
Zgodnje zdravljenje zagotavlja ugodno prognozo za protin. V odsotnosti zdravljenja z zdravili napreduje bolezen, ki vključuje vse več sklepov v procesu. Ko bolezen postane kronična, je zdravljenje skoraj nejasna.
Protin je vrsta artritisa, ki običajno povzroči vnetje v enem sklepu, ki se začne nenadoma. Sčasoma se vnetje začne premikati v druge sklepe in kite. Protin je pogost pogoj pri moških. Bolezen se pojavi v ozadju naraščajočih koncentracij sečne kisline v krvi, kar prispeva k nastanku trdnih kristalov in kopičenju teh usedlin v sklepih.
Možni učinki kopičenja sečne kisline v telesu vključujejo jakni artritis (akutni / kronični), urolitiazo, pojav lokaliziranih depozitov (tophi). Protin se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarni protin) ali se pojavi v ozadju druge bolezni, zdravila (sekundarni protin).
Protin je presnovna bolezen, za katero je značilno odlaganje kristalov urata v obliki natrijevega monokristala ali sečne kisline v različnih telesnih tkivih.
Osnova za nastanek je kopičenje sečne kisline in zmanjšanje izločanja ledvic, kar vodi v povečanje koncentracije slednjih v krvi (hiperurikemija). Klinično se protin manifestira s ponavljajočim se akutnim artritisom in nastankom gihtnih vozlišč - tofijev.
Ledvična poškodba je tudi ena od glavnih kliničnih manifestacij protina skupaj z artritisom. Najpogosteje se bolezen pojavi pri moških, v zadnjem času pa se je povečala razširjenost bolezni pri ženskah, s starostjo pa se povečuje prevalenca protina. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na patogenetski mehanizem bolezni, kot tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje.
Glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj bolezni, je stalna visoka raven sečne kisline v bolnikovi krvi. Njeni derivati (urates) se odlagajo v obliki kristalov v sklepih, kot tudi v nekaterih drugih organih (zlasti v ledvicah), kar povzroča razvoj protina. Spojina, kot je natrijev urat, je nagnjena k deponiranju v sklepnem tkivu, kar vodi do njegovega uničenja skozi čas.
Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:
Visoka raven sečne kisline v protinu je lahko posledica velikega vnosa v telo, ko se celo popolnoma zdrave ledvice ne izogibajo izločanju. Druga možnost je možna, ko organizem prejme normalno količino te spojine na alimentarni način, vendar se funkcionalna aktivnost ledvic z enim ali drugim razlogom zmanjša.
Prvi znaki protina se začnejo z lezijo enega sklepa, najpogosteje palca. Pojav akutnega artritisa lahko poteka pred obilnim vnosom hrane, uživanjem alkohola, travmo, kirurškim posegom.
Bolezen se razvije nenadoma, zjutraj se pojavi ostra bolečina, oteklina in rdečina, simptomi protina se hitro povečajo in dosežejo vrh v 24 do 48 urah. Bolečina postane izrazita, bolniki pogosto ne morejo nositi nogavic ali se dotakniti bolečega sklepa. Akutni protin lahko spremlja povečanje telesne temperature do 38 stopinj. Ostra slabost, splošno slabo počutje. Tudi brez zdravljenja, poslabšanje protina artritisa izgine postopoma v obdobju 5 do 7 dni.
Z napredovanjem bolezni in ob odsotnosti ustreznega zdravljenja so napadi artritisa pogostejši in podaljšani, vpleteni so novi sklepi nog. Obstaja deformacija sklepov zaradi nodularnih depozitov in kostnih rastlin, tophi. Ti kristali sečne kisline, ki se odlagajo v periartikularnih tkivih, so neboleči, gosto noduli rumenkaste barve. Najpogosteje se nahajajo v ušesu, komolcih, gležnjih, sklepih na rokah in stopalih.
Postopoma se pojavi togost sklepov, kar bolnikom otežuje gibanje. Velika nevarnost zlomov. Vsako novo poslabšanje gihtnega artritisa znatno poslabša potek bolezni, prispeva k hitremu razvoju zapletov.
Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.
Za razvrstitev po resnosti je potek protina razdeljen na 4 stopnje.
Prvo zdravljenje protina je lajšanje bolečin. Bolniki, ki trpijo zaradi protina, morajo poznati seznam ukrepov, ki lahko zmanjšajo bolečine med poslabšanjem:
Kako zdraviti protin in doseči stabilno remisijo bo povedal le usposobljen zdravnik, ki temelji na rezultatih diagnoze posameznega primera. Upoštevamo splošne ukrepe terapije.
Pri akutnem jajčnem artritisu se izvaja protivnetno zdravljenje. Najpogosteje uporabljen kolhicin. Predpiše se za peroralno dajanje, običajno v odmerku 0,5 mg vsako uro ali 1 mg na 2 uri, zdravljenje pa se nadaljuje, dokler: t
Kolhicin je najučinkovitejši, če se zdravljenje začne takoj po pojavu simptomov. V prvih 12 urah zdravljenja se stanje bistveno izboljša pri več kot 75% bolnikov. Vendar pa pri 80% bolnikov zdravilo povzroča neželene učinke iz prebavil, ki se lahko pojavijo pred kliničnim izboljšanjem stanja ali hkrati.
Če se jemlje peroralno, doseže maksimalno količino kolhicina v plazmi v približno 2 urah, zato je mogoče domnevati, da je verjetnost, da je jemanje v odmerku 1,0 mg vsaka 2 uri povzročilo kopičenje toksičnega odmerka pred pojavom terapevtskega učinka. Ker pa je terapevtski učinek povezan z ravnjo kolhicina v levkocitih in ne v plazmi, je treba učinkovitost zdravljenja še dodatno ovrednotiti.
Pri intravenskem dajanju kolhicina se neželeni učinki v prebavnem traktu ne pojavijo in bolnikovo stanje se hitreje izboljša. Pomembno je vedeti, da intravenozna uporaba zdravila zahteva natančnost in da je treba zdravilo razredčiti v 5-10 volumskih delih normalne fiziološke raztopine in infuzijo nadaljevati vsaj 5 minut. Pri peroralni in parenteralni uporabi lahko kolhicin zavira delovanje kostnega mozga in povzroči alopecijo, odpoved jetrnih celic, duševno depresijo, epileptične napade, vzponno paralizo, depresijo dihanja in smrt. Toksični učinki so bolj verjetni pri bolnikih s patologijo jeter, kostnega mozga ali ledvic, kot tudi pri prejemanju vzdrževalnih odmerkov kolhicina. V vseh primerih je treba odmerek zmanjšati. Bolnikom z nevtropenijo se ne sme predpisati.
Pri akutnem jajčnem artritisu so učinkovita tudi druga protivnetna zdravila, vključno z indometacinom, fenilbutazonom, naproksenom, etorikoksibom itd.
Indometacin se lahko predpiše za peroralno uporabo v odmerku 75 mg, po katerem naj bolnik prejme 50 mg vsakih 6 ur; zdravljenje s temi odmerki se nadaljuje naslednji dan po izginotju simptomov, nato se odmerek zmanjša na 50 mg vsakih 8 ur (trikrat) in na 25 mg vsakih 8 ur (tudi trikrat). Neželeni učinki indometacina vključujejo gastrointestinalne motnje, zadrževanje natrija v telesu in simptome iz osrednjega živčnega sistema. Kljub temu, da lahko ti odmerki povzročijo neželene učinke pri skoraj 60% bolnikov, se indometacin običajno lažje prenaša kot kolhicin in je verjetno sredstvo izbire za akutni artritis.
Zdravila, ki spodbujajo izločanje sečne kisline in alopurinola z akutnim napadom protina, so neučinkovita. Pri akutnem protinu, zlasti pri kontraindikacijah ali neučinkovitosti kolhicina in nesteroidnih protivnetnih zdravil, je koristno sistemsko ali lokalno (tj. Intraartikularno) dajanje glukokortikoidov.
Za sistemsko dajanje, bodisi peroralno ali intravensko, je treba zmerne odmerke dajati več dni, saj se koncentracija glukokortikoidov hitro zmanjša in njihovo delovanje preneha. Intraarticularno dajanje steroidov z dolgotrajnim delovanjem (npr. Triamcinolon heksacetonid v odmerku 15-30 mg) lahko ustavi napad monoartritisa ali burzitisa v 24 do 36 urah, kar je še posebej priporočljivo, če ne morete uporabiti standardnega zdravila.
Po najnovejših podatkih je protin najbolj nagnjen k debelosti, ki jo povzroča neprimerno uživanje maščobnih živil živalskega izvora. V nevarnosti so ljubitelji klobas, slanine in hamburgerjev. Je presežek beljakovin, ki vodi do prevelike količine sečne kisline, prekomerna telesna teža pa poveča obremenitev sklepov in s tem pospeši razvoj vnetnega procesa.
Ameriški znanstveniki so ugotovili tudi neposredno povezavo med pomanjkanjem kalcija in askorbinsko kislino ter razvojem protina. S starostjo, te bistvene snovi za telo začne pomanjkanje tudi tiste ljudi, ki vodijo zdrav način življenja in se ne pritožujejo zaradi prekomerne teže. Zato je treba po štiridesetih letih vsako leto pregledati in vzeti multivitamine, ki jih predpiše zdravnik. V zadnjem času so razvili novo zdravilo, ki zavira sintezo sečne kisline, benzobromarona. Zdaj potekajo aktivna klinična preskušanja, v nekaterih zahodnih državah pa so že dovoljeni in dani v promet. Toda preden novost poravna na domačem farmacevtskem trgu, je verjetno, da bo dolgo časa minilo.
Znano je tudi o eksperimentalnem razvoju novih nehormonskih protivnetnih zdravil, ki delujejo neposredno na beljakovinski interlevkin, kar povzroča gibralno vnetje sklepov in tkiv. Toda natančen čas nastanka teh zdravil na prostem trgu je težko imenovati.
Prehrana mora zmanjšati raven sečne kisline v krvi, kar bo zmanjšalo verjetnost ponavljajočih se bolečih napadov in upočasnilo napredovanje poškodb sklepov.
Prehrana za protin prepoveduje uporabo živil:
Uporaba tople mineralne vode ali kozarec vode z dodatkom limoninega soka bo pospešila presnovo. Prav tako se procesi izmenjave normalizirajo na tedenskih tleh.
Fizioterapevtski postopki pomagajo popolnoma ustaviti vnetje v sklepih s protinom. Predpisujejo se izključno po medicinskem zmanjšanju simptomov artritisa. V akutnem obdobju bolezni so vse metode fizioterapije strogo kontraindicirane.
Katere tehnike se uporabljajo:
Poleg diete in zdravljenja z drogami obstajajo tudi naslednja tradicionalna zdravila za lajšanje protina:
Po odstranitvi bolečine mora zdravnik zagotoviti, da raven sečne kisline ostane varna za bolnika in da je odmerek alopurinola pravilno izbran. V ta namen se z biokemičnim testom krvi opravi redna določitev ravni sečne kisline. Na začetku zdravljenja je treba to storiti vsake 2-4 tedne, nato vsakih 6 mesecev.
Če je izbran optimalni odmerek zdravila, je bolnik na dieti, se vrne na telesno vadbo, ne naleti na artritične napade, ni treba jemati zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, odmerek alopurinola lahko počasi zmanjšujemo pod zdravniškim nadzorom. Praksa kaže, da je le redko mogoče popolnoma preklicati. Na žalost so v veliki večini primerov bolniki, ki so odpovedali alopurinol, prisiljeni, da se vrnejo k njemu po večkratnem jajčnem napadu.
Kirurško zdravljenje protina je redko. Kratek opis možnega kirurškega posega in indikacije zanje: t
Večino primerov protina lahko uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami.
Potreben je približno en teden za lajšanje artritisa. Zdravljenje proti relapsom se izvaja s podaljšanjem življenjske dobe: lahko je prehrana ali prehrana z osnovnimi zdravili.
Da bi preprečili nastanek novih napadov in zmanjšali pojavljanje protina na minimum, morate upoštevati naslednja pravila:
Prognoza je ugodna, okrevanje pa je odvisno od obsega bolezni in od ustreznega zdravljenja. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, ponovno pretehtal svoj način življenja in začel zdravljenje, večja je možnost stabilne remisije. Brez pravilnega zdravljenja napreduje precej hitro, zlasti pri starejših in zrelih bolnikih, ki so nagnjeni k njej, zato je kategorično nemogoče, da bi se bolezen »sprostila«.