Varikokela - kakšno operacijo

Če ima moški izrazito razširitev žil v modih ali modih, mu je postavljena diagnoza Varikokele. Mladostniki se lahko soočajo s podobnim problemom in je nevarno za njegovo skrito naravo toka. Zaradi tega, če ne gre za preventivne preglede, ne morete niti uganiti o patologiji.

Če moški v modih čuti boleč sindrom, se v skrotumu pojavijo izbokline ali pa je moten ejakulacijski proces, razvije se neplodnost, pojdite k urologu ali terapevtu. Zdravnik bo med sprejemom povedal, kaj je varikokela za operacijo in iz katerih razlogov je ta vrsta terapije najbolj optimalna.

Kdaj?

Ko je operacija varikokele določena glede na fazo, ko je bila patologija odkrita. Skupaj zdravniki razlikujejo štiri stopnje patološkega procesa: vene so vidne le pri ultrazvočnem pregledu, palpirajo se, ko bolnik stoji, otipljiv ne glede na položaj, njihove patološke spremembe so opazne brez posebnih študij.

Prvi dve stopnji sta enostavni, v drugih dveh primerih pa pacienti pogosto opazijo spremembo spolne funkcije. Njihova raven libida se zmanjša, ejakulacijski proces je moten, sterilnost se razvije. S tem rezultatom bo zdravnik rekel, da je operacija varikokele edini način za obnovitev erektilnih sposobnosti.

Normalno in patološko stanje žil. Vir: uflebologa.ru.png

Glavne indikacije za imenovanje intervencije so naslednja stanja: t

1. V procesu nastajanja sperme obstajajo težave. Po raziskavi se ugotovi majhno število zarodnih celic v biološki tekočini, njihova stopnja mobilnosti in vitalnosti pa je nizka.
2. Bolnik sprejema pritožbe zaradi bolečega sindroma. Pri približno drugi ali tretji fazi patološkega napredovanja postane ta simptom izrazit. Nelagodje postane bolj opazno, če človek hodi ali teče, ali izvede nekaj intenzivnega delovanja. Neprijetni občutki so lokalizirani na eni strani.
3. Oseba, ki je razvila estetski kompleks, mu ni všeč, kakšna je mošnja, obstaja izrazita asimetrija modov, ena je večje velikosti.

Pogosto so predstavniki močnejšega spola zainteresirani, varikokela - operacija ali ne. Odgovor je negativen, ker gre za diagnozo, intervencija pa se izvede le, ko se odkrije bolezen. Če ni neprijetnih simptomov, lahko zdravnik bolniku priporoči tudi kirurško zdravljenje.

Če se operacija varikokele izvede pravočasno, se lahko izognemo razvoju moške neplodnosti. Vendar pa lahko nekaj časa opazujete vene z ultrazvokom. Ko dinamika preneha biti pozitivna, morate razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Če fant še ni zaključil obdobja pubertete, ki traja do polnoletnosti, se zdravljenje po operaciji ne izvede. Ta pristop je posledica neuspeha reproduktivnega sistema in nizke sposobnosti telesa, da se ukvarja z zapleti, ki se lahko razvijejo z veliko verjetnostjo.

Razmislek o operaciji varikokele, kaj je, je treba opozoriti, da lahko pride do ponovnega stiskanja ven. V tem primeru se diagnosticira sekundarna patologija. V takšnih situacijah je nujno, da se opravi temeljit zdravniški pregled in vzpostavi izzivalen dejavnik.

Prepovedi

Ko je bolniku predpisana operacija varikokele, je to tisto, kar ga zanima nič manj kot kontraindikacije, za katere ni mogoče izvesti intervencije. V vsakem kliničnem primeru so lahko omejitve splošne ali posamezne, odvisno od tega, katere taktike zdravljenja so določene.

Če se priporoča sklicevanje na metodo strjevanja, so naslednje prepovedi:

• Velike pregrade se nahajajo med posodami, saj lahko s takšno lastnostjo lepilna tekočina prodre v zdrave vene;
• Raven tlaka v sosednjih žilah je previsoka;
• Žile imajo ohlapno strukturo, saj sonda ne omogoča pravilnega napredovanja.

Operacija varikokele odprtega tipa ima naslednje kontraindikacije:

1. Prisotne so anamneze patoloških sprememb v obliki dekompenziranega tipa, za katere je značilno, da organ ne deluje v celoti in ga ni mogoče odpraviti;
2. V telesu poteka vnetni proces.

Pri varikokeli endoskopske operacije ni mogoče izvesti, če ima bolnik navedene kontraindikacije, kot tudi, če je moški v preteklosti imel intervencijo v trebušno votlino. V tem primeru obstaja veliko tveganje za izkrivljanje klinične slike in posledično za zdravstvene napake.

Kako se pripraviti

Varikokele na operaciji se izloči z različnimi metodami. Ne glede na to pa je nujno potrebno pripraviti intervencijo. Da bi dobili maksimalen rezultat, je priporočljivo, da upoštevate vsa medicinska navodila in opravite celovit zdravniški pregled.

Če je pacient načrtovan za varikokelo, potem morate približno 10 dni, preden ga opravite, opraviti teste:

• Obvezna preiskava krvi za določitev skupine in rezusne pripadnosti;
• Analiza koncentracije biološke tekočine sladkorja in sposobnost koagulacije;
• Splošna analiza urina;
• Rentgenska slika pljuč;
• Elektrokardiogram (imenovan po priporočilih zdravnika);
• Jemanje bioloških materialov za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti okužb in virusov, hepatitisa B in C, HIV.

Pacient bo zagotovo opazil razliko v videzu organa pred in po operaciji varikokele. Kompleks pripravkov vključuje tudi ultrazvočni pregled z Dopplerjem (kontrastno sredstvo). To bo pomagalo jasneje razumeti klinično sliko. Pred intervencijo moški ne sme jesti in piti, ampak moraš imeti higiensko prho, si obriti lase in ne uporabljati nobenih zdravil, če jih ne predpiše zdravnik.

Metode

Kirurgija varikokele testisa se lahko izvaja na različne načine. V medicini je običajno razvrstiti intervencijo glede na to, kakšen bo način dostopa do patološkega mesta in tehnologija izvajanja. Če se zanašate na drugi znak, se upošteva, ali je rekavalna anemostoza ohranjena ali je treba izrezati.

Pogosto se zdravniki zatekajo k drugi metodi, saj se zdi bolj učinkovita in omogoča odpravo zastoja krvi. Kar se tiče tehnologije, lahko operacija testikularne varikokele postane endovaskularna, laparoskopska ali odprta (po Marmarju, Ivanissevichu, Palomu).

Laparoskopija

Laparoskopsko kirurgijo lahko opravimo z varikokelo. Metoda anestezije s takšnim dostopom je bolj zaželena kot lokalna, v prisotnosti nekaterih posameznih značilnosti pa se zateka k epiduralni.

Ko je območje udarca izgubilo občutljivost, kirurg v predelu popkovine na prednji trebušni steni izvrkava. Premer luknje nikoli ne presega pet milimetrov. V votlino se vstavi poseben kirurški inštrument, ki se napolni s plinom. Ta snov prispeva k ustvarjanju potrebnega prostora za izvajanje manipulacij.

Načelo posredovanja. Vir: ihealth.in.ua

Laparoskopsko operacijo varikokele opravimo s posebnim inštrumentom (cev, ki ima svetlobno držalo in kamero), tako da lahko nadzorujete celoten proces. Nato se izvedejo še dve identični punkturi (nad maternico in v zgornjem sklepu) in vanje vstavijo tudi posebne igle. Potem pacienta prosimo, da se nagne in zdravnik v tem času reže peritoneum.

Po tem strokovnjak izbere arterije in limfne žile, da se ne poškodujejo. Specialist zavije patološke žile, zatakne peritoneum, odstrani inštrumente, zavoje in pošlje bolnika na oddelek. Bivanje moškega v kliniki je odvisno od vrste uporabljene anestezije.

Pri tem lahko domnevamo, da je pri varikokelah opravljena laparoskopska operacija. Če je bila anestezija lokalna, jo je mogoče odložiti na dan postopka in na splošno je potrebno ostati v bolnišnici 3-7 dni. Za potrditev učinkovitosti postopka, dodeljenega kontrolnemu ultrazvoku.

Sclerotherapy

Predstavljena intervencijska metoda velja za najmanj travmatično, to je minimalno invazivno. Njegova posebnost je v tem, da so pri izvedbi varikokele različno debele vene pred in po njej. Patološko območje je predmet lepljenja.

Med glavnimi prednostmi intervencije pacienti poudarjajo odsotnost potrebe po bolnišnici. V primeru varikokele testisa lahko operacijo opravite v sobi za angiografijo z uporabo lokalne anestezije. Ko pride anestezija, zdravnik izvede punkcijo desne vene stegna. Tukaj se vnese sonda, skozi katero se oceni stanje žil in vanje vstopi sklerozirajoča snov.

V večini primerov strokovnjaki za lepljenje žil uporabljajo trombovarjevo raztopino s koncentracijo 3%. Ker v primeru varikokele testisa operacija vključuje uvedbo kontrastnega sredstva, se lahko učinkovitost zdravljenja takoj oceni. Pri slikanju patološka vena ne sme biti obarvana. Če je to doseženo, se sonda odstrani, nanese obliž na mesto vboda in bolniku dovolimo, da gre domov.

Ko opravljajo takšno varikokelektomijo, zdravniki bolnika jasno opozarjajo, da se verjetnost ponovitve poveča. Ta tehnika je upravičena, če se patologija odkrije v prvi ali drugi stopnji.

Po Ivanisevich

Če operacijo opravi Ivanissevych, potem se pogosteje uporablja splošna anestezija. Vendar pa ima zdravnik glede na obseg posega pravico odločiti, ali je bolje uporabiti lokalno ali epiduralno anestezijo. Če odgovorite na vprašanje, kaj je bistvo operacije na varikokeli, potem je v tem primeru naloga ohraniti limfne žile in povojne patološke žile.

Zdravnik v pubični coni naredi rez s skalpelom, dolg približno 10 cm, vendar lahko znaša 5-6 cm, nato se izvede disekcija in ekspanzija vseh mišičnih vlaken, dokler ne doseže pleksusa testikularnih žil. Po ločitvi limfnih kanalov in s pomočjo posebnih škarij se vene zajamejo in vežejo. Operacija Ivanisevich z varikokelo se zaključi s šivanjem vseh tkiv.

Po Palom

Nekateri bolniki so podvrženi Palomo operaciji z varikokelo. Ta vrsta operacije ima določeno podobnost s prejšnjo operacijo. Razlika je v dejstvu, da je disekcija primarnega tkiva izvedena zgoraj. Zaradi tega ima zdravnik večjo prepoznavnost za njihove manipulacije.

Posledično je verjetnost ponovitve bistveno manjša, vendar se tveganje za poškodbo ali rezanje arterije, nasprotno, poveča. Kršitev celovitosti limfnih žil ni izključena, zlasti če je bolnik otrok. Zato v sodobni medicini ne poskušajo uporabiti te tehnike.

Po Marmari

Z varikokelo je tudi Marmarina operacija minimalno invazivna in se nanaša na mikrokirurške posege. Ponujena je lokalna anestezija, če pa je bolnik zelo zaskrbljen, lahko uporabite splošno anestezijo. Vendar pa zdravniki vztrajajo pri prvi možnosti, čeprav lahko z njim človek počuti rahlo nelagodje.

Kako narediti operacijo. Vir: fb.ru

Pri izvajanju kirurškega posega po tej shemi mora specialist opraviti disekcijo mehkih tkiv v pubični coni. Idealno bi bilo, da bi bila linija nameščena čim bližje strukturam aliakalne kosti. Glede na jasnost tega dejanja bo raven vizualizacije šiva določena pozneje.

Nato ostane le nekaj premikov s skalpelom, zgrabite patološko veno in povijte. Strokovnjaki opozarjajo bolnike na dejstvo, da je za operacijo varikokele po Marmarju značilna visoka natančnost, verjetnost poškodbe sosednjih žil in arterij pa je minimalna.

Embolizacija (videoposnetek)

Učinkovitost

Vsak bolnik se mora sam odločiti, ali bo opravil operacijo varikokele. Če patologija ne napreduje, je treba žile stalno nadzorovati. Pri kirurškem zdravljenju je napoved ugodna. Če Marmara opravi operacijo varikokele, se pojavi ponovitev le pri 2% bolnikov, po mnenju Ivanissevicha je 9%.

Skoraj polovica moških je ugotovila, da jim je tovrstno zdravljenje pomagalo pri ponovnem normalnem branju sperme, v 90% pa se je izboljšalo na statistično stanje. Glede na stopnjo zanemarjanja patologije in starosti bolnika je lahko napoved manj ugodna.

Rehabilitacija

Po zdravljenju, ko je moški doma, mu priporočamo, da nosi suspenzor. To je posebna obloga, katere namen je ustvariti mir, imobilizacijo in amortizacijo mošnje med hojo. Zaradi tega se bo spermatokalna vrvica sproščala oziroma bo okrevanje hitrejše.

Če po operaciji ni bilo nobenih zapletov, potem ni treba piti zdravila. V primeru, da obstaja tveganje za poslabšanje, bo zdravnik izbral optimalno zdravljenje z zdravili. Intimnost je v tednu prepovedana z minimalno invazivnimi posegi. Po odprti operaciji je nemogoče vstopiti v bližino v roku enega meseca.

Za šest mesecev je človeku strogo prepovedano dvigovanje uteži. Zelo pomembno je, da strogo upoštevate vsa medicinska priporočila. Prvi tečaji telesne vzgoje so možni po dveh tednih. Področje posega ni dovoljeno pregrevati, da bi se izognili zapletom.

Tonsilotomija: kaj je ta operacija, indikacije, metode

Tonsilotomija je kirurški poseg na palatonski tonzi, katere bistvo je odstraniti njegov del. Ta operacija se običajno izvaja pri otrocih, starih od 5 do 7 let, s hipertrofijo tonzil, v primerih, ko tonzilektomija ni indicirana ali je iz kakršnega koli razloga kontraindicirana. Pri majhnih otrocih in odraslih je takšna intervencija izjemno redka.

Hipertrofija tonzil je patološko stanje, ki se razvije v otroštvu ali adolescenci (včasih pri odraslih). Vzroki za to so lahko ponavljajoči se vnetni procesi v tkivu tonzil ali prirojena splošna hiperplazija limfoidnega tkiva v telesu. Povečane palatinalne tonzile lahko povzročijo moteno oralno (in včasih tudi nosno) dihanje, težave pri požiranju hrane in motnje govora. Ponoči lahko bolniki doživijo epizodo apneje, smrčanje ali nemirni spanec s nočnimi morami. Zjutraj pa jih motijo ​​utrujenost, razdražljivost in glavobol. Vendar se taki simptomi ne pojavijo pri vseh posameznikih s hipertrofijo tonzil. Če ni subjektivnih ali objektivnih kršitev, se vprašanje kirurškega posega ne postavlja.

Indikacije za operacijo

Tonsilotomija je indicirana pri bolnikih s hipertrofijo tonzil, če imajo naslednje simptome:

• velikost tonzile doseže 3 stopnje hipertrofije (dosežejo ušeso ali so v stiku med seboj);
• disfagija (motnja požiranja);
• disartrija (kršitev izgovorjave posameznih zvokov in normalno nastajanje govora);
• kronična hipoksija možganov (motnje spanja in astenični sindrom).

Če ima otrok odstranljive adenoidne vegetacije, in hipertrofirane tonzile so težke, je to lahko tudi znak za pred-tonzilotomijo.

Kontraindikacije

Da bi se izognili škodovanju zdravju bolnika, zdravnik pred načrtovanjem operacije upošteva možne kontraindikacije:

• akutne okužbe;
• stik z nalezljivimi bolniki (obdobje karantene);
• akutne bolezni dihal (ali poslabšanje kronične bolezni);
• stomatitis, zobni karies;
• bolezni notranjih organov v akutnem obdobju;
• krvna patologija (levkemija, hemoragična diateza);
• pustularne kožne bolezni in akutne alergije;
• timomegalija;
• splošno stanje bolnikov zaradi sočasne somatske patologije.

Način delovanja

V fazi priprave za tonzilotomijo se bolniku dodeli podroben pregled, katerega namen je diagnosticiranje bolezni in patoloških stanj, ki lahko otežijo potek operacije in pooperativno obdobje. Običajno vključuje:

• testi krvi in ​​urina;
• elektrokardiografija, radiografija prsnega koša (ali fluorografija);
• brise grla;
• pregled pri terapevtu.

Po potrebi se določijo dodatni pregledi in strokovna posvetovanja. Pred operacijo se ustna votlina reorganizira.

Tonsilotomija se izvaja v lokalni anesteziji ali intubacijski anesteziji. Za odstranitev dela tonzile se uporablja posebno orodje - Mathieu ali Slydera tonsillot. Bistvo operacije je naslednje: obroč tonzilotoma se postavi na povečano amigdalo in se hitro odseka, tako da se izrezan fragment fiksira s posebno vilico ali »harpuno«.

Po posegu se otroka nenehno spremlja, postavi v posteljo in obrne glavo, da se izogne ​​aspiraciji. V normalnem toku pooperacijskega obdobja mu je dovoljeno piti po 4 urah, po 8 urah mu je dovoljeno jemati poltekočo hrano, po enem dnevu pa lahko odide domov. V tem primeru starši dobijo jasen zdravniški nasvet. Med tednom naj otrok:

• sledite varčni prehrani;
• usta izpirajte z antiseptičnimi raztopinami po obroku;
• jemljete hemostatske droge.

Zapleti po operaciji

Bolniki običajno dobro prenašajo tonzilotomijo, včasih pa intervencija povzroči nastanek neželenih reakcij in zapletov. Razmislite o glavnih:

1. Krvavitev iz parenhima tonzile med operacijo ali po njem.
2. Travme sosednjih struktur - koren jezika, palatine loki ali mehko nebo. Posledično se lahko razvije pareza mehkega neba s slabšim požiranjem in artikulacija.
3. Asfiksija izbrisanega fragmenta zaradi nezadostne fiksacije.
4. Prezračevanje preostalega dela amigdale z grožnjo paratonzillitisa, parafaringitisa in sepse.

Opozoriti je treba, da se v večini primerov ob upoštevanju pravil asepse, tehnike posega in popolnega pregleda bolnika pred operacijo izognemo zapletom.

Zaključek

Tonsilotomija je ena najbolj benignih metod kirurških posegov na zgornjem dihalnem traktu, ki pomaga pri odpravljanju neprijetnih simptomov za pacienta brez posebne škode za zdravje. Po operaciji si otrok povrne normalno dihanje in požiranje, govor je pravilno oblikovan.

Otoplastika Kaj je ta operacija in kaj je njeno bistvo

Otoplastika je zelo priljubljena v sodobnem svetu, vendar ne vsi vedo, kaj je, kaj je njeno bistvo. To ime je prejel plastično operacijo, ki vključuje popravek ušes. Veliko ljudi je zapletenih v odnosu do svojih ušes, pripravljenih spremeniti svojo obliko. Znebite se kompleksov, ki so sposobni otoplastike. Da bi bolje razumeli, kaj je to, je priporočljivo, da obiščete spletno stran Plastichno.kom.

Bistvo otoplastike

Kaj je to - otoplastika? Gre za plastično operacijo, pri kateri se popravi hrustančasto in mehko tkivo v predelu ušes. Z drugimi besedami: to je kirurški poseg za spremembo oblike ušes.

Če upoštevamo različne operacije, s pomočjo katerih se popravijo zunanji podatki, se lahko otoplastika pripiše varnim intervencijam. Prav tako je treba omeniti, da so njegovi stroški nizki.

Bodite pozorni! Nobena oseba na svetu nima popolnoma enakih ušes. Lahko imajo manjše razlike. Podobno po razplastiji ne bo mogoče dobiti enakih ušes.

Kdaj bi morali razmišljati o operaciji?

Vsaka oseba ima pravico, da se samostojno odloči, kdaj mora opraviti določeno operacijo. Toda zdravniki svetujejo, da se otoplastika opravi, če:

• oseba ima preveč opazno uho;
• obstaja prirojena narava;
• prekomerno velike ušesa ali delce;
• s starostjo zmanjšana uho.

Obstaja drugo vprašanje, kdaj je mogoče opraviti operacijo. Dejstvo je, da so grda ušesa pogosto na voljo ob rojstvu. Nekateri starši so odložili otoplastiko v odraslo dobo, drugi pa otroka vodijo kirurgu skoraj po rojstvu. Zdravniki pravijo, da se operacija lahko izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, vendar morajo biti stara 4 leta. V tej starosti se konča oblikovanje ušes.

Bodite pozorni! Psihologi priporočajo, da imate čas za prilagoditev otrokovega ušesa pred šolo. Tako bodo starši otroka rešili pred posmehom, potem pa se lahko pojavijo kompleksi in celo duševne težave.

Način delovanja

Obstajajo takšne metode otoplastike:

1. S skalpelom. To je najstarejša metoda popravljanja oblike ušes. Uporablja se v sodobnem svetu. Mnogi ljudje so nagnjeni k tej tehniki, saj je najcenejša. Zdravnik dela s skalpelom. Treba je omeniti, da boste po operaciji morali opraviti dolgo rehabilitacijo. Tudi, ko gre za takšno razoplastiko, tvegamo, da se bo srečal z različnimi zapleti.
2. Z laserjem. Ta metoda se je pred kratkim najpogosteje uporabljala. Da bi to naredil, kirurg uporablja laserski žarek. Prednost te možnosti je, da rehabilitacija po otoplastici ne traja dolgo, v redkih primerih pa je nekaj zapletov.
3. Uporaba radijskih valov. Ta tehnika je najnovejša. Še ni bila temeljito raziskana. Koža se reže s posebno radijsko valovno napravo. Metoda zagotavlja minimalno travmo, je brezkrvna. Glede na to se bolnik hitro vrne v svoje prejšnje življenje.

Kako se pripraviti na operacijo?

Na začetku mora pacient razpravljati o vseh podrobnostih s kirurgom. Prav tako ga mora pregledati otorinolaringolog. V mnogih klinikah je zagotovljena računalniška simulacija, tako da bo oseba lahko ocenila prihodnji rezultat. Preden se odločite za operacijo, morate opraviti vrsto raziskav.

Bodite pozorni! Če zdravniki odobrijo operacijo, se lahko za to moralno pripravite. Za operacijo ni posebne priprave.

Faze

Če se operacija opravi pri odrasli osebi, se uporabi lokalna anestezija. Za otroke pa kirurgi predpisujejo splošno anestezijo. Pred začetkom same operacije se označi oznaka na ušesu, če je potrebno. Zdravnik reže kožo na pravem mestu, popravi napake. Na koncu šiva.

Pomembno je! Da bi kožo hitro zrasli, se uporabi kompresijski povoj, ki se rani na glavo in prekrije ušesa.

Če se uporablja laser, je potrebno približno pol ure. Če se je oseba odločila opraviti operacijo skalpela, bo zdravnik potreboval do 2 uri. Ko je izpostavljenost anestetiku končana, se bolniku dovoli, da gre domov.

Rehabilitacija

Ko razumemo bistvo otoplastike, kaj je, ljudje zanimajo vprašanja o rehabilitaciji. Ona je tista, ki se pogosto odloči, da se odloči za plastično kirurgijo. Ljudje se bojijo dolgega okrevanja, hude bolečine. Toda ti strahovi so zaman. Dejstvo je, da po razplastiji tkivo hitro zraste skupaj, zapleti pa se pojavljajo zelo redko.

Če je operacija izvedena s skalpelom, bo bolnik po desetih dneh odšel. Odstranijo se prej, če izberemo lasersko tehniko. V tem času ne morete umiti las.

Pomembno je! Ušesa se ne morejo hitro pozdraviti. Zato bo približno mesec dni spal s povojem.

Bolečina po otoplastici ni močna, spremlja jo prvih 4-5 dni. Če je oseba ne more prenašati, lahko pije anestetik. To bo trajalo nekaj tednov, modrice pa bodo izginile. Toda oteklina bo končno izginila čez nekaj mesecev. Če želite popolnoma obnoviti ušesa, morate počakati približno šest mesecev. Še posebej prvič po posegu morate paziti, da ne poškodujete ušes.

Politika oblikovanja cen

Stroški operacije imajo pomembno vlogo za ljudi. Če je bila izbrana metoda skalpel korekcije ušes, boste morali plačati približno 20-50 tisoč rubljev. Ampak cena laserske metode doseže 80 tisoč rubljev. Če želite popraviti manjše napake, na primer, lobe, potem je vredno pripraviti manjši znesek denarja.

Danes je veliko ljudi doživelo otoplastiko. Takšna operacija lahko dramatično spremeni življenje. Moški, dodaja zaupanje. Če je ženska morala zapleteno, pokriti ušesa z kodri las, potem po posegu lahko varno naredite različne frizure.

Administracija spletnega mesta uporabnike spodbuja k upoštevanju pravil komentiranja.

Crosssectomy - kakšen je postopek, indikacije, potek operacije

Ena od možnosti za kirurško zdravljenje krčnih žil je navzkrižna operacija. To je nekoliko spremenjena operacija po metodi Troyanova-Trendelenburg. Metoda je v presečišču in vezavi velike safenske vene in njenih stranskih vej v ustih. Razlika med navzkrižnim prerezom in metodo Troyanova-Trendelenburg je na mestu vegacije žil.

Troyanov-Trendelenburg pravi, da se velika vena safene preveže pod mesto združitve z femoralno žilico na decimetru in pol ali malo dlje. Hkrati je bil v žilah nad mestom ligacije obnovljen pretok krvi.

Crosssektomijo izvajamo s podvezivanjem vene pri samih fistulah s femoralno veno in vzdržujemo ločevanje površinskega in globokega pretoka krvi. To znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Crosssectomy cilji

Crosssectomy ni nič drugega kot radikalen način za zaustavitev povratnega pretoka krvi v akutnih lezijah žil.

Operacije se ne izvaja z namenom zdravljenja krčnih žil. Z načrtovanimi posegi se kombinira z drugimi kirurškimi tehnikami. Na primer s kombinirano flebektomijo.

Kirurško zdravljenje poteka brez poslabšanja, s kronično vensko insuficienco.

V akutnih obdobjih križno izločanje pomaga preprečevati nastajanje tromba v globokih žilah.

Glavni namen križanektomije je izolirati proces, tako da ne prehaja iz velike vene safene, ki se veže na femoralno veno, v globoke vene nog.

Indikacije za operacijo

Metoda se uporablja za zdravljenje akutnih stanj, kadar je potrebna nujna pomoč:

• gnojni tromboflebitis;
• panflebitis - vnetje vseh venskih membran;
• akutni tromboflebitis s progresivno trombozo;
• ponavljajoči se tromboflebitis okončin;
• oblike tromboflebitisa, ki so odporne na zdravljenje z antibakterijskimi zdravili - v stanju imunske pomanjkljivosti.

Glede na indikacije se lahko tehnika intervencije v primeru navzkrižne sekrecije razlikuje.

V katerih primerih je operacija kontraindicirana

Za to metodo zdravljenja obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije.

• kaheksija - ekstremna telesna in duševna izčrpanost (brez želje pacienta, da izgubi težo);
• debelost;
• večkratna odpoved organov - kršitev ali prekinitev delovanja enega, dveh ali več telesnih sistemov;
• prisotnost tumorjev;
• patologija ledvic, ki jo povzroča sladkorna bolezen;
• ateroskleroza;
• pljučno in srčno popuščanje;
• obdobje brejosti;
• vitki zrak.

• aktivne trofične lezije na mestu predvidene operacije;
• nezmožnost vzdrževanja 24-urne kompresije v pooperativnem obdobju;
• omejitve motorične aktivnosti po krossektomiji.

Načrtovana operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• tik pred tem, globoka venska tromboza;
• akutna nalezljiva bolezen;
• poporodno obdobje;
• nosečnost;
• prisotnost krvnih strdkov, zmanjšana prehodnost globokih žil okončin;
• infekcijske kožne lezije na mestu operacije;
• splošno zdravstveno stanje;
• dekompenzirano srčno in pljučno insuficienco.

Kako se pripraviti na crosssectomy

Operacija se izvaja nujno in najpogosteje v lokalni anesteziji. Priprava na to je minimalna.

Izvedite ultrazvok žil na nogah, da določite meje tromba in značilnosti anatomske strukture.

Izvajajo klinične analize urina in krvi, pregledujejo kri za HIV, sifilis, hepatitis B, C.

Izvede se koagulogram, mesto operacije se obrije (zgornja tretjina stegna).

Bolnik mora biti pripravljen in seznanjen s prihajajočim postopkom.

Pred operacijo potrebujete:

• obvestiti zdravnika o sprejetih zdravilih - lahko vplivajo na razvoj krvavitve ali delovanje anestetikov;
• vprašati zdravnika, ali je pred operacijo potrebno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi (varfarin, aspirin);
• Ne pobijte kože na mestu zareza;
• tuširajte se pred operacijo;
• Če je načrtovana splošna anestezija, ne jejte 6-8 ur pred postopkom.

Faze postopka

Cross-surgery se izvaja v več fazah:

• priprava področja delovanja;
• disekcija kože in podkožnega tkiva v dimljah;
• na mestu dotoka v femoralno veno je velika vena safene;
• pri 1 centimetru od fistule se vene safena veže skupaj s stranskimi vejami.

Možni zapleti s križno-izsevanjem

Operacija se izvaja nujno in vedno obstaja nevarnost zapletov.

Med operacijo je mogoče ugotoviti, da je bolnik razvil npr. Ileofemoralno trombozo, ki ogroža trombembolijo pljuč in srca ali gangrene stopal.

Neposredno med navzkrižno-izločanjem so možne naslednje vrste zapletov:

• poškodba velike safenske vene v fistuli s stegnenično veno, z grožnjo hude krvavitve;
• poškodbe arterij in žil;
• posttrombotični sindrom (hemodinamične motnje različne jakosti);
• akutna tromboza ileo-femoralnega segmenta v pooperativnem obdobju;
• delovanje pri sedanjem vnetnem procesu je obremenjeno;
• poškodbe limfnih žil, sledi limfni tok iz rane;
• okužba rane;
• poškodbe živčnih končičev.

Navadno je, da je presečna sekvenca brez zapletov, njihova verjetnost je precej nizka.

Značilnosti obdobja okrevanja

Za postoperativno križno obdobje so značilni boleči občutki - bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Po enem dnevu se bolnik premakne - to je potrebno za izboljšanje pretoka krvi v nogah, odpravo zastojev in preprečevanje globoke in tromboze vene safen.

Prvi mesec po operaciji omejuje telesno aktivnost in intenzivno vadbo. Prepovedan tek, kolesarjenje, težke vaje za moč, dvigovanje uteži.

Če je bila križaktomija izvedena pod lokalno anestezijo, je dovoljeno jesti takoj po njej. Če je bila uporabljena splošna anestezija, je dovoljena naslednji dan.

Hrana mora biti preprosta, ocvrta in mastna hrana ne sme preprečiti slabosti.

V obdobju okrevanja je prikazano nošenje spodnjega perila. Zdravnik izbere medicinsko pletenino (glede na stopnjo stiskanja), nošenje pa je prikazano tudi ponoči.

Kompresijsko spodnje perilo ima visoko terapevtsko učinkovitost. Pomaga preprečevati globoko vensko trombozo, obnavlja normalno prekrvavitev v spodnjih okončinah.

Tuširanje je dovoljeno dva dni po operaciji, vendar šiv ni mogoče navlažiti.

Kopel se lahko vzame v 14 dneh.

Pri progresivnem vnetju zdravnik predpiše antibakterijska zdravila, antiplateletna sredstva in antikoagulante.

Kratek sprehod na svežem zraku je koristen. Izogibajte se dolgotrajnim statičnim položajem - tako sedečim kot stoječim.

Če morate sedeti dolgo časa, morate višje okončine dvigniti.

Nujno je potrebno v postoperativnem obdobju stopiti v stik z zdravstveno ustanovo:

• oslabljena gibljivost okončine ali njenega dela je simptom poškodbe živcev;
• krvavitev iz operativne rane, vene;
• povečanje velikosti nog, povišana telesna temperatura, rdečina - znak tromboze globokih ven;
• huda bolečina v prsih, težko dihanje, kašelj s krvavim izpljunkom - znak pljučne trombembolije, - smrtno nevarno stanje;
• odrevenelost, hude bolečine v nogi, hladno okončino na dotik, je simptom, ki pomeni kršitev arterijske krvavitve. Nevarnost tega stanja je mogoča gangrena okončine.

Prednosti in slabosti

Posledice operacije so odvisne od tega, ali je bila križnaktomija izvedena kot načrtovana ali nujna intervencija.

Crosssectomy kot edino zdravljenje za krčne žile je neučinkovita. Pri večini bolnikov se ponovna bolezen pojavi v 5 letih po posegu. Obstaja potreba po ponovnem delovanju.

Z načrtovano križno-sekcijo, jo dopolnjujejo skleroterapija, stripping ali miniflebektomija, da se prepreči ponavljajoča se tromboza.

S trombozo ali vnetjem safenskih žil in z velikim tveganjem za nastanek patološkega procesa v globokih žilah postane crosssectomy edina možna rešitev.

Glavna pomanjkljivost operacije Troydelenburg Troyanov je potreba po nadaljnjem ponovnem obratovanju in uporabi dodatnih kirurških metod.

Kakšna operacija je discektomija?

Vsebina:

Človeški hrbtenični steber je precej prožen, odlikuje ga visoka trdnost, saj je ena njegovih funkcij zaščita hrbtenjače, ki poteka vzdolž spinalnega kanala. Vendar pa se zaradi prekomerne obremenitve, neuspešnega padca ali sprememb, povezanih s starostjo, lahko razvije diskus hernija (pogosto v ledvenem delu). Predstavlja jo majhna hrustančasta plošča, ki leži med sosednjima vretencema in zagotavlja oblazinjenje in oporo hrbtenice. Medvretenčni disk je sestavljen iz zunanje lupine in notranje snovi. V primeru prisilnega padca vsebine zaradi določenih okoliščin pritiska na živčne korenine ali hrbtenično tkivo. V tem primeru oseba čuti izrazit boleč občutek in izguba občutljivosti je možna na nekaterih delih telesa, vključno z invalidnostjo.

Kirurška odločitev patologije je diskektomija - operacija, ki popolnoma ali delno odstrani medvretenčni disk. Z izrezovanjem se doseže zmanjšanje (ali popolna odstranitev) pritiska na nevroker. V določenih izvedbah se discektomija izvaja v povezavi z laminektomijo, ki je odstranitev dela vretenca.

Sprva je bila ta operacija izvedena leta 1922 s strani Absona na vratni hrbtenici s prolapsom diska. Do sedaj opisana metoda kirurgije velja za najbolj sprejemljivo pri zdravljenju padlega koluta.

Indikacije

Večinoma se zatekajo k konzervativni metodi zdravljenja, vključno z:

• imenovanje protivnetnih zdravil;
• epiduralno dajanje zdravil v vnetno območje, ki ga spreminja nevrocore;
• počitek;
• fizioterapija;
• posebne vaje za zmanjšanje pritiska diska na nevroker.

V nekaterih izvedbah se transformirani disk dislocira kot rezultat opisane obdelave ali prevzame položaj, ki ne vpliva na nevrotrume. V tem primeru se klinika izniči in pacient je razbremenjen.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če opazimo naslednje kompleksne simptome:

• bolečine in otrplost na nekaterih delih telesa, ki ne gredo dolgo časa;
• v mišicah je patološka slabost;
• Odvisno od mesta stiskanja nevrokristalov se pojavijo problemi pri delu sistemov (npr. V spodnjem delu hrbta - patološko uriniranje in defekacija);
• izrazit boleč občutek se ne more celo ustaviti z močnimi zdravili;
• pri kalcifikaciji hernijskih izboklin se deponirajo;
• povečanje obsega izobraževanja.

Kontraindikacije

Kljub zadostni enostavnosti kirurškega posega, slednje pa so omejene:

• nosečnost;
• zmanjšano strjevanje krvi;
• diabetes mellitus;
• srčno popuščanje;
• infekcijski in drugi vnetni proces v telesu;
• patologija dihalnega sistema.

Pripravljalno obdobje

Predhodno natančno zbiranje anamneze, obvezni pregled bolnika z pojasnitvijo narave bolečine (trajanje lokacije itd.).

Poleg tega se MRI izvede za določitev natančne lokacije padlega diska. V zadnjem desetletju poteka tudi diskografski postopek, ki vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v medvretenčni disk, ki mu sledi rentgenska slika. Poleg tega se izvajajo tudi standardni laboratorijski testi krvi in ​​EKG.

Trije načini - trije pristopi

Operativna manipulacija se izvaja v treh različicah:

1. Klasična. Uporablja se splošna anestezija. Ta varianta operacije se izvaja v ledvenem predelu in se izvaja preko zadnjega dostopa. Na določenem območju (do 100 mm) je izdelan zarez. Kirurg potisne mišično maso s posebnimi orodji, nato izključi prizadeti disk, po potrebi prežge živčne korenine in na koncu operacije povzroči spajanje rane po sloju. Celotno obdobje obratovanja traja približno dve uri.
2. Mikrodiscektomija (mikrokirurška discektomija). Zagotavlja majhen zarez približno treh centimetrov, manipulacija pa poteka z operacijskim mikroskopom. Sprva se mišice odmikajo, nato se umaknejo proti nevroku, nato se odstrani tkivo medvretenčne plošče.
3. Endoskopska (minimalno invazivna) discektomija. Najmanj travmatična pot. Naredimo prerez 1,5-2 cm, nato pa disk odstranimo skozi endoskop. Operacija se izvaja z epiduralno ali lokalno anestezijo.

V bližini se nahajajo hrbtenice po kirurškem posegu. V nekaterih primerih je lahko potrebna presaditev kostne mase, da se podpre hrbtenica. Nato se v polje rane vstavi drenažna cev, ki se po določenem času odstrani.

Prednosti in slabosti

Negativna stran je možnost nastanka določenih zapletov:

• ponavljajoče se podaljšanje notranjega dela diska v primeru nepopolne izločitve;
• razvoj vnetnega procesa v tkivu hrbtenice;
• motnjo občutljivosti kože ali njenih posameznih delov zaradi okvare nevrokropatij;
• razvoj tromboze v venskih žilah nog;
• enureza in motnje iztrebljanja (inkontinenca).

Redko se lahko razvije paraliza v primeru poškodbe hrbteničnih korenin ali tkiva hrbtenice.

Pozitivnim stranem je treba pripisati precej hiter in dolgotrajen učinek. Po izrezu hernijskega izbokline po kratkem času lahko bolnik doseže običajen način življenja. Hude bolečine nazadujejo, otrplost izgine, splošno stanje se normalizira in nevrološki simptomi izginejo.

Obdobje obnovitve

Po operaciji se začne obdobje rehabilitacije, v katerem mora biti bolnik v vodoravnem položaju na hrbtu vsaj 24 ur. Sedenje je dovoljeno šele po 30 dneh. Šivi se odstranijo po dveh tednih.

Po določenem času se uvede zmerna telesna aktivnost, vendar je prepovedano dvigovanje uteži za več kot 3-4 kg. Za 60 dni je prikazan poseben medicinski steznik, ki drži hrbtenico.

V prisotnosti bolečine v postoperativnem obdobju so prikazana analgetična zdravila.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem okrevanja za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Se želite naučiti, kako zdraviti stisnjen išijat? Nato pozorno preglejte videoposnetek na tej povezavi.
• 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravi hrbtenični stolp - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Nato priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvene, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

Laparoskopija je natančna diagnoza, varčna operacija in hitro okrevanje.

Za kirurško zdravljenje je značilno dejstvo, da njegovo uporabo vedno spremlja poškodba tkiv človeškega telesa. Včasih je operativna poškodba, ki izhaja iz dostopa do prizadetega organa, pomembnejša od zareza v glavni fazi intervencije.

Želja po zmanjšanju velikosti rezov in ohranitve tkiva je privedla do nastanka takšne smeri, kot je laparoskopska operacija. Ta izraz so prvič uporabili medicinski raziskovalci pred več kot sto leti. Laparoskopija je minimalno invazivni kirurški poseg, ki se izvaja z majhnimi punkcijami na sprednji steni trebušne votline. V medicinski literaturi, ki vsebuje vse informacije o laparoskopiji, se včasih uporabljajo druga imena takšne operacije: »peritoneoskopija« ali »abdominoskopija«.

Laparoskopija: kaj je to, bistvo in vrste

S sodobno minimalno invazivno intervencijo kirurgi dobijo dostop do organov, ki se nahajajo v trebušni votlini in medeničnem območju. Ta tehnika se uporablja za diagnosticiranje, zdravljenje bolezni različnih profilov, zagotavljanje nujne oskrbe.

Laparoskopsko kirurgijo izvajamo s prefinjenimi medicinskimi pripomočki. Glavni, laparoskop, je sestavljen iz naslednjih komponent:

• Teleskopska posebna cev, ki je kovinska cev z dvema kanaloma;
• Sklop leč, ki prenašajo sliko iz testnega organa na video kamero;
• Video kamera, ki prikazuje prikazano sliko v povečanem merilu na zaslonu;
• Osvetljevalnik je vir hladne svetlobe, ki vstopa v preiskovano območje.

Med operacijo kirurg naredi vnos laparoskopa v trebušno votlino. Druga potrebna naprava - insuflator. Opravlja naslednje funkcije:

• Polnjenje trebušne votline s plinom;
• Ohranjanje določene ravni tlaka;
• Redno posodabljanje plina.

Ogljikov dioksid se napaja iz jeklenke ali preko glavnega omrežja. Sodobni insuflatorji lahko ustvarijo različne stopnje pretoka plina.

Terapevtsko laparoskopijo izvajamo s posebnimi napravami - trokarji, ki se vstavijo skozi dodatne luknje. So votla cev s stojalom v notranjosti, ki prebada kožo in mehko tkivo. Po vstopu trokarja v trebušno votlino se izvleče stajlet, cev pa se uporabi kot delovni kanal, skozi katerega se vstavijo inštrumenti in odstranijo organi ali tkiva. Da bi preprečili uhajanje plina, je naprava opremljena z ventilskim mehanizmom.

Obstajajo trokari, ki ostanejo v trebušni steni bolnika za določen čas in omogočajo ponavljajoče se posredovanje. Narejene so iz inertnih titanovih zlitin. Dinamična laparoskopija se uporablja v primerih, kjer je potrebno stalno spremljanje stanja prizadetega organa.

Znanstveni in tehnični dosežki na področju elektronike, optike, znanosti o materialih prispevajo k stalnemu izboljševanju opreme. To vam omogoča, da razširite področje uporabe metode, na primer za uporabo laparoskopije v pediatrični kirurgiji. Da bi dvignili trebušno steno in olajšali vnos orodja, se odraslim bolnikom s pomočjo insuflatorja injicira ogljikov dioksid.

Laparoskopijo pri otrocih je treba izvajati brez tega postopka, saj povečanje pritiska v trebušni votlini vpliva na srce, možgane in dihalni sistem otroka. Uporaba ultra-natančnih naprav, kot tudi posebnih naprav, ki ščitijo organe pred nenamernimi poškodbami, omogoča kirurgom, da izvajajo minimalno invazivne operacije za otroke.

Trenutno je kompleksna draga oprema na voljo ne le za velike medicinske centre, ampak tudi za okrožne bolnišnice. To je še posebej pomembno za nujno laparoskopijo, kadar bolnikovo stanje zahteva nujno intervencijo.

Vloga diagnostične laparoskopije

Prvi razvijalci metode laparoskopije so jo uporabljali predvsem pri diagnosticiranju bolezni. Sam izraz, preveden iz grščine, pomeni pregled trebušne votline. Trenutno obstajajo številni sodobni načini za proučevanje človeškega telesa, ne za travmatično tkivo: MRI, rentgen, ultrazvok, endoskopija in drugi. Vendar se laparoskopija pogosto uporablja za diagnostične namene. Najnovejše optične naprave lahko pomnožijo preučevano površino in odkrijejo zelo majhno patologijo. Točnost diagnoze pri teh študijah je blizu 100%.

Edinstvena metoda omogoča pregled ne le organov trebušne votline in majhne medenice, temveč tudi retroperitonealno področje. Značilnosti postopka omogočajo nujno v nujnih primerih izvedbo potrebnih kirurških posegov, uvedbo dodatnih trokarjev za instrumente. Laparoskopijo pri vseh medicinskih področjih ginekologi najpogosteje uporabljajo za določanje natančne diagnoze in kot glavno metodo zdravljenja. Omogoča vizualno oceno stanja notranjih ženskih spolnih organov. Po mnenju strokovnjakov se lahko laparoskopska metoda izvaja do 95% ginekoloških operacij.

V onkologiji lahko z minimalno invazivnimi metodami varno analiziramo patološki material za raziskave, določimo tip tumorja, stopnjo bolezni in izberemo taktiko zdravljenja. Če je indicirana operacija, se uporablja laparoskopija, če je indicirana. Njegova uporaba zmanjšuje tveganje za neželene zaplete in prispeva k hitremu okrevanju bolnika.

Indikacije

Laparoskopska metoda se uporablja za diagnozo ob prisotnosti naslednjih simptomov:

• Notranje poškodbe, poškodbe in krvavitve;
• Akutne oblike bolezni želodca, črevesja, trebušne slinavke, kot tudi jeter in žolčevodov;
• Nastajanje različnih tumorjev;
• Sum na pooperativni ali akutni peritonitis;
• Penetrirane poškodbe v trebuhu;
• Kopičenje tekočine v peritoneumu.

Indikacije za laparoskopijo so situacije, ko klinična slika kaže akutno patologijo: bolečina, vročina, peritonealno draženje in manj travmatične metode raziskovanja niso omogočile postavitve diagnoze. S pomočjo laparoskopije je mogoče, če ugotovimo vzrok nevšečnosti, takoj ustaviti krvavitev, izločiti tkivo, odstraniti neoplazmo.
Laparoskopija se uporablja tudi pri zdravljenju številnih bolezni:

• Akutni ali kronični apendicitis;
• Žolčnata bolezen;
• Abdominalna kila;
• Maligne neoplazme v trebušni slinavki, danki, predelu želodca;
• Razjede, adhezije, črevesna obstrukcija;
• Druge bolezni trebušne votline.

Na področju ginekologije se laparoskopija izvaja po naslednjih indikacijah:

• Neplodnost neznanega izvora;
• Skleroza, ciste in tumorji jajčnikov;
• Endometrioza maternice, jajčnikov;
• Adhezijska bolezen;
• Ektopična nosečnost;
• Miomatska lezija maternice;
• Apnenca jajčnikov, ki jo spremlja notranja krvavitev;
• Druge ginekološke bolezni.

Laparoskopska operacija je lahko nujna ali načrtovana. Čeprav jih bolniki bolje prenašajo kot intervencije, ki jih spremlja zareza v votlini, obstaja verjetnost zapletov. Določite podobno operacijo, pri čemer upoštevajte vse razpoložljive podatke o bolnikovem stanju.

Kontraindikacije

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima operacija z laparoskopsko metodo določene omejitve. Kontraindikacije za laparoskopske zdravnike se delijo na absolutne in relativne. Prva kategorija vključuje zelo resne manifestacije: komo, klinično smrt, zastrupitev s krvjo, gnojni peritonitis, črevesno obstrukcijo, nepopravljene motnje krvavitve, hude bolezni srca in ožilja ter dihal.

Druga kategorija vključuje nekatere značilnosti pacienta ali njegovo stanje, ki lahko povzroči negativne manifestacije med operacijo in po njem. Relativne kontraindikacije vključujejo:

1. Napredne starosti. V tem življenjskem obdobju imajo pacienti običajno številne kronične bolezni, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. Pomanjkljivosti laparoskopije, kot pri vsakem kirurškem posegu, je uporaba splošne anestezije. Lahko povzroči miokardni infarkt, koronarno bolezen srca, aritmijo pri zelo starejših ljudeh.
2. Ekstremna debelost. Prekomerna telesna teža in s tem povezane zdravstvene težave so kontraindikacije za kakršnokoli operacijo. Pri laparoskopiji pri debelih bolnikih je vnos laparoskopa in trokarjev težaven, luknjanje kože in mehkih tkiv pa pogosto povzroči krvavitev. Ker ima trebušna votlina veliko maščob, kirurg nima dovolj prostora za manipulacijo. Če je operacija načrtovana, se običajno takšnim bolnikom da čas, da se spopadejo s hujšanjem.
3. Možnost nastajanja adhezij. Ta faktor je pomemben za tiste, ki so tik pred laparoskopijo opravili konvencionalno abdominalno operacijo.
4. Bolezni srca in ožilja ali dihal. Med uporabo anestezije se lahko poslabšajo.

Vse kontraindikacije veljajo za načrtovano operacijo. V nujnih primerih, ko je ogroženo ne samo zdravje, pač pa tudi življenje bolnika, se lahko operacija izvede po ustrezni pripravi.

Priprava na operacijo

Če je zdravnik predpisal laparoskopski pregled ali operacijo, je potrebna resna priprava. Bolnik mora opraviti vrsto pregledov:

1. EKG;
2. Fluorografija;
3. Radiografija in ultrazvok prizadetega organa;
4. Fibrogastroduodenoskopija (če je intervencija povezana s prebavnim sistemom).

Obvezni laboratorijski testi: t

1. Analiza urina;
2. Splošni in biokemični krvni test;
3. Test strjevanja krvi;
4. Določanje ali potrditev krvne skupine in faktorja Rh;
5. Preverite sifilis, hepatitis in okužbo s HIV.

Pacientova naloga je slediti vsem priporočilom za pripravo laparoskopije. Poleg preiskav krvi in ​​urina ter drugih preiskav zdravnik običajno predpiše prehrano, ki jo je treba izvesti 6-7 dni pred operacijo. Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki spodbujajo izboljšano tvorbo plina. To so grah, fižol, leča, zelje, rženi kruh in drugi. Zadnji obrok je dovoljen najpozneje šest zvečer na predvečer kirurškega posega. Malo kasneje je predpisan čistilni klistir. Ta postopek se nujno ponovi naslednje jutro pred operacijo.

Kdaj je bolje opraviti laparoskopijo za ženske?

Datum minimalno invazivne kirurgije za ženske je neposredno povezan s pretokom menstrualnega cikla. Načrtovana laparoskopija ni predpisana na dan menstruacije. V tem obdobju se poveča verjetnost krvavitve in okužbe. Zaradi normalnih fizioloških sprememb, ki se pojavijo v ženskem telesu, je bolniku te dni težje obvladati obremenitve, povezane s kirurškim posegom.

Večina ginekoloških operacij se izvaja v vsakem nekritičnem dnevu cikla. V sredini, tik pred ovulacijo, so optimalni pogoji za operacije pri cisti jajčnikov in diagnozi neplodnosti. V vsakem primeru je izbira datuma kirurškega posega pravica zdravnika.

Kako laparoskopijo

Minimalno invazivne kirurške posege brez ploskovnega seciranja mehkih tkiv trebušne votline izvajajo splošni, ginekološki in urološki zdravniki. Trenutno se je nabralo veliko izkušenj s takšnimi posegi in razvite optimalne metode za njihovo izvajanje.

Kako je predhodna faza laparoskopije

V predoperativni pripravi anesteziolog razvije načrt za sedacijo in anestezijo, ki ustreza individualnim značilnostim bolnika. Pacientova naravna zaskrbljenost zaradi operacije lahko povzroči srčne aritmije, hipertenzijo in povečano kislost vsebine želodca. Zmanjšanje stopnje anksioznosti in izločanja žlez je glavni cilj premedikacije.

V operacijski sobi je bolnik povezan z napravo, ki nadzoruje delovanje srca. Anestezijo med postopkom lahko dajemo samo intravensko, vendar se najpogosteje uporablja kombinacija te metode z endotrahealom. Poleg anestezije kapljajo relaksanti, ki spodbujajo sprostitev mišic. Nato se vstavi intubacijska cev, ki je povezana z ventilatorjem.

Kako se izvaja sama operacija

Majhen notranji prostor trebušne votline otežuje pregledovanje organov in manipulacijo s kirurškimi instrumenti. Tehnika izvajanja laparoskopske kirurgije torej vključuje predhodno injiciranje velike količine plina. Za to je narejen majhen zarez v popku, skozi katerega je vstavljena igla Veress. Trebušna votlina je napolnjena z insuflatorjem, ogljikov dioksid pa velja za optimalno polnilo.

Po vzpostavitvi potrebnega pritiska v želodcu bolnika se igla odstrani in troakar se vstavi v zarez. Cev iz te naprave je namenjena uvedbi laparoskopa. Naslednji korak je uvedba trokarjev za dodatne kirurške instrumente. Če se med operacijo izrežejo poškodovana tkiva ali organi, odstranijo tumorje, ekstrakcijo opravimo v posebnih vrečkah skozi cevi trokarjev. Za mletje velikih organov neposredno v votlini in njihovo naknadno odstranitev se uporablja posebna naprava - morcelator. To naredimo z operacijami, kot je odstranitev maternice.

Pri laparoskopiji s sponkami iz titana se vpnejo žile in aorte. Za njihovo uvedbo se v trebušno votlino vnese posebna naprava - endoskopski aplikator. Kirurške igle in absorpcijski material za šivanje se uporabljajo za šivanje notranjih šivov.

Zaključna faza operacije je končni pregled in sanacija votline, izkop orodja. Nato se cevi odstranijo in majhne luknjice na mestih namestitve se šivajo. Bodite prepričani, da drenažo za odstranitev ostankov krvi in ​​gnoj, da se prepreči peritonitis.

Naj naredim laparoskopijo - prednosti in slabosti

Uporaba metode laparoskopije omogoča pacientu, da si opomore v najkrajšem možnem času. Povprečno trajanje hospitalizacije je 2-3 dni. Ker se operacija odvija skoraj brez rezov, v procesu zdravljenja ni bolečine. Iz istega razloga je krvavitev z laparoskopijo redka.

Nesporna prednost je odsotnost pooperativnih brazgotin.
Slabosti laparoskopije zaradi posebnosti operacije:

• Majhno omejeno delovno območje povzroča težave pri delu kirurga;
• Zdravnik uporablja ostra, posebna orodja, katerih zdravljenje zahteva nekaj usposabljanja in izkušenj;
• Ocenjevanje sile, s katero instrument deluje na prizadeti organ, je težko, ker ni mogoče uporabiti rok;
• Ko opazujete notranjo votlino na monitorju, lahko zaznava tretje dimenzije - globina je popačena.

Vse te pomanjkljivosti se odpravljajo. Prvič, zaradi širjenja in priljubljenosti laparoskopskih operacij so kirurgi v medicinskih centrih in bolnišnicah opravili številne minimalno invazivne posege z bogatimi izkušnjami in veščinami.

Drugič, naprave, naprave in instrumenti, ki se uporabljajo pri laparoskopiji, se nenehno izboljšujejo. V ta namen se uporabljajo dosežki na različnih področjih znanja. V prihodnosti naj bi se uporabljal za laparoskopsko operacijo robotov, ki jih izvajajo kirurgi.

Pogosto pride do neodločnosti pri bolniku, ki mu je kot diagnostična indikacija indicirana laparoskopija. Ocenjevanje prednosti in slabosti laparoskopske preiskave, je treba opozoriti, da je danes ta metoda vam omogoča, da vzpostavijo diagnozo z največjo natančnostjo. Poleg tega, iskanju patologije, kirurg lahko sočasno zdravljenje.

Možni zapleti

Laparoskopija je huda kirurška operacija, zato ni mogoče izključiti možnosti različnih negativnih posledic. Glavni zapleti, ki nastanejo zaradi intervencije:

• Napihovanje podkožnega tkiva ne le na trebušni votlini, ampak tudi na drugih področjih. To imenujemo subkutani emfizem, ki ga povzroča delovanje ogljikovega dioksida, ne potrebuje zdravljenja, izgine po nekaj dneh.
• Poškodba organa ali plovila zaradi nepravilnih dejanj zdravnika. V tem primeru se poškodovano tkivo takoj šiva in sprejmejo ukrepi za ustavitev notranje krvavitve.
• Operativna hiperplazija rane se pojavi, ko brezoblična ekstrakcija okuženega izrezanega organa poteka skozi rano ali zaradi zmanjšanja bolnikove imunosti.
• Okvara kardiovaskularnega ali dihalnega sistema se pojavi pod vplivom anestezije in povišanega pritiska v trebušni votlini zaradi vnosa ogljikovega dioksida.
• Krvavitev zaradi bolečine v trokarju je lahko posledica medicinske napake ali slabega strjevanja krvi pri bolniku.

Do sedaj so se zapleti, vključno z manjšimi, pojavili v 5% skupnega števila opravljenih operacij. To je veliko manj kot pri trebušni operaciji.

Postoperativno obdobje

Po operaciji z laparoskopijo se pacient prebudi na operacijski mizi. Zdravnik oceni njegovo stanje, delo refleksov. Bolniku, ki je bil nameščen na oddelku, se lahko po petih urah pomaga. Priporočljivo je hoditi, vendar počasi, previdno in se izogibati nenadnim gibanjem. Prvi dan jemanje hrane ni dovoljeno. Dovoljeno je samo piti negazirano vodo.

Šive je treba zdraviti z antiseptikom. Odstranijo se teden dni po operaciji. Bolečine v trebuhu in hrbtu so šibke. Če bolnika moti, vam bo zdravnik dovolil jemati zdravila za bolečine. Neugodna teža v spodnjem delu trebuha je posledica vstopa ogljikovega dioksida v trebušno votlino. Stanje se bo izboljšalo takoj, ko ves plin pride iz telesa.
Izpust iz bolnišnice se izvede po odločitvi zdravnika.

Bolnišnično zdravljenje lahko traja od 2 do 5 dni, odvisno od kompleksnosti operacije in bolnikovega počutja. Za 4 tedne je predpisana nežna prehrana, razen živil, ki so težka za prebavo: mastno meso, mleko, jajca. Dovoljeno je sadje in zelenjava, ki spodbujata presnovo in pospešujeta odstranjevanje ostankov plina.

Težko fizično delo in intenzivne športne aktivnosti so prepovedani en mesec. Večina tistih, ki so doživeli laparoskopsko intervencijo, kažejo hitro okrevanje, vrnitev v normalno življenje.