Sindrom nemirnih nog, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Willisova bolezen - trenutno pogosta nevrološka bolezen, ki jo popularno imenujemo sindrom nemirnih nog. Izraža nelagodje v nogah. Zaradi tega stanja želimo nenehno premikati noge, srbenje, pekoč občutek, kožo na koži. Patologija je neprijetna - po napornem delovnem dnevu je nemogoče spati, ležati v mirnem stanju.

Najpogosteje se sindrom pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar so mladi bolni. Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških. To pojasnjuje dejstvo, da je pri moških živčni sistem močnejši. Vzroki bolezni so različni.

Kaj je to?

Sindrom nemirnih nog (RLS) je stanje, za katerega so značilni neprijetni občutki v spodnjih okončinah, ki se pojavijo v mirovanju (ponavadi zvečer in ponoči), povzročajo pacientu gibanje, ki jim olajša in pogosto povzroči motnje spanja.

Sodobne študije prebivalstva kažejo, da je prevalenca RLS 2-10%. RLS se pojavlja v vseh starostnih skupinah, vendar je pogostejša v starosti in starosti. RLS povzroči približno 15% primerov kronične nespečnosti - nespečnost.

Vzroki

Primarni sindrom je malo raziskan, mladi do 30 let so bolni. Ni povezana z večjimi boleznimi, predstavlja do 50%. Spremlja osebo vse življenje, izmenično obdobja napredovanja in remisije. Pojavi se nenadoma, razlogi niso pojasnjeni, lahko so:

• dednost v 20-70% primerov;
• motnje centralnega živčnega sistema;
• psihološke okoliščine (stres, depresija, utrujenost).

Sekundarni sindrom - se kaže v ozadju glavne (nevrološke ali somatske) bolezni, izgine po njihovi odstranitvi. Pogosto najdeno:

• motnje v oskrbi s krvjo;
• bolezni ledvic, artritis;
• pomanjkanje vitamina (skupina B) in pomanjkanje magnezija;
• anemija s pomanjkanjem železa;
• diabetes, bolezni ščitnice;
• zloraba alkohola, tobaka, kofeina;
• zdravljenje z nekaterimi zdravili.

Sekundarni sindrom se pojavi po 40 letih ali pozneje. Izjema je nosečnost. Več kot 16% nosečnic trpi za to boleznijo, 3-krat več kot ne-noseče. Obstaja možnost genetskega prenosa RLS od matere na plod, ki predstavlja grožnjo prenašanju dojenčka.

Patogeneza

Učinkovitost dopaminergičnih učinkovin in možnost poslabšanja simptomov pod vplivom nevroleptikov kažejo, da je ključni element v patogenezi RLS pomanjkanje dopaminergičnih sistemov. Jasen dnevni ritem kliničnih manifestacij RLS lahko odraža vpletenost hipotalamičnih struktur, zlasti suprachiasmalnega jedra, ki uravnava dnevne cikle fizioloških procesov v telesu.

Možno je, da pri nekaterih bolnikih z RLS, polineuropatija, pomanjkanje železa, zloraba kave ali drugi dejavniki razkrijejo le obstoječo genetsko nagnjenost, ki deloma zamegli mejo med idiopatsko in simptomatsko varianto RLS.

Simptomi sc

Značilna simptom v obliki pojava neprijetnih občutkov vboda, strganje, srbenje, stiskanje ali arching narave v spodnjih okončin. Pojavnost simptomov se večinoma pojavi v stanju počitka, s telesno aktivnostjo, znatno se zmanjša.

Za ublažitev tega stanja bolniki zatečejo k različnim manipulacijam - vlečejo in se upogibajo, masirajo, stresajo in drgnejo okončine, pogosto se obračajo in spijo med spanjem, vstanejo iz postelje in gredo od ene strani na drugo ali se premikajo od ene noge do druge. Ta aktivnost pomaga ustaviti simptome sindroma nemirnih nog, vendar takoj, ko bolnik spet odide v posteljo ali se preprosto ustavi, se vrnejo. Značilen simptom sindroma je manifestacija simptomov ob istem času, v povprečju doseže največjo resnost od 12.00 do 04.00, minimalna od 6 do 10 ure.

V napredovalnih primerih, pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja, dnevni ritem sindroma nemirnih nog izgine, simptomi se pojavijo kadarkoli, tudi v sedečem stanju. Takšna situacija močno oteži življenje bolnika - težko mu je zdržati daljša potovanja v prometu, delo na računalniku, obiskovanje filmov, gledališč itd.

Zaradi potrebe po stalnem izvajanju gibov med spanjem se nespečnost začne s pacientovim časom, kar vodi do hitre utrujenosti in zaspanosti podnevi.

Diagnostika

Osnovne diagnostične metode:

1. Krvni test za železo, magnezij in folno kislino. Pomaga pri ugotavljanju pomanjkljivosti navedenih elementov, kar lahko povzroči patološke dejavnike.
2. Elektroneuromiografija je metoda za preučevanje živcev in mišic s pomočjo posebne opreme. Hkrati so občutljivi senzorji pritrjeni na različne dele telesa in diagnosticirajo stopnjo električne vzburljivosti določene mišične skupine.
3. Polismonografija - celostni pristop za diagnozo gibalne aktivnosti med spanjem. Posebni senzorji beležijo prebujanje in mišično aktivnost. Za razliko od elektroneuromografije je oseba v stanju spanja.

Kako zdraviti sindrom utrujenih nog?

Razvili smo poseben algoritem za zdravljenje sindroma utrujenih nog, ki vključuje številne postopke. To vključuje:

• psihoterapevtska pomoč;
• ljudska sredstva in homeopatija;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija in fizioterapija;
• samopomoč, slovesnost pred spanjem.

Po diagnozi lahko nadaljujete s kompleksnim zdravljenjem Ecbomove bolezni.

Zdravljenje z drogami

V primerih blage bolezni lahko zadostujejo le ti ukrepi in bolezen se bo zmanjšala. Če ne pomagajo in bolezen povzroča trajno motnjo spanja in življenja, se zatekajo k drogam.

Zdravila, ki se uporabljajo za bolezen:

1. Dopaminergična sredstva (pripravki, ki vsebujejo L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisti dopaminskih receptorjev - Pramipeksol Pronoran, Bromokriptin). To so zdravila prve izbire, z njimi začnejo zdravljenje. Za pripravke, ki vsebujejo L-DOPA, je začetni odmerek 50 mg levodope 1-2 uri pred spanjem. Če to ni dovolj, potem se v približno tednu dni odmerek poveča za dodatnih 50 mg. Največji odmerek je 200 mg. Agonisti dopaminskih receptorjev imajo učinek, primerljiv z L-DOPA pripravki. Pramipeksol se predpisuje z 0,125 mg, odmerek lahko povečamo na 1 mg, bromokriptin - z 1,25 mg (na 7,5 mg), Pronoran - s 50 mg (do 150 mg). Če je en agonist dopaminskega receptorja neučinkovit, ga je priporočljivo nadomestiti z drugim.
2. Benzodiazepini. Med to kemijsko skupino se najpogosteje uporablja klonazepam (od 0,5 mg ponoči do 2 mg) in Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg ponoči). Benzodiazepini imajo večji učinek na spanec kot na neprijetne občutke in občasna gibanja v nogah, zato pripadajo "rezervnim" zdravilom za zdravljenje sindroma nemirnih nog.
3. Antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) in opioidi (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Ta zdravila se v skrajnem primeru uporabljajo le, če se je pokazalo, da so dopaminergična in benzodiazepinska zdravila neučinkovita ali imajo izrazite stranske učinke. Gabapentin je predpisan v večjem odmerku, ki se začne pri 300 mg in doseže najvišji odmerek 2700 mg (preneha se pri odmerku, ki učinkuje). Celotni odmerek se vzame ponoči. Tramadol vzame 50-400 mg ponoči, Codeine - 15-60 mg vsak, Dihidrokodein - 60-120 mg vsak, Oksikodon - 2,5-20 mg vsak. Ta narkotična zdravila se uporabljajo samo v hudih primerih sindroma nemirnih nog, saj lahko povzročajo zasvojenost.

Willysova bolezen je zahrbtna, ker bolniki pogosto potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, zato zdravnik poskuša izbrati najmanjši odmerek zdravil za lajšanje simptomov in nežen toksičen učinek na telo.

Še posebej je težko zdraviti nosečnice. V takšnih primerih poskuša specialist prepoznati in odpraviti vzrok bolezni. V večini primerov je krivda pomanjkanje elementov v sledovih, zlasti železa. To stanje se normalizira po poteku zdravil, ki vsebujejo železo. Če se v telesu pojavijo resnejše motnje, zdravniki priporočajo odpravo simptomov sindroma nemirnih nog pri nosečnicah z metodami brez zdravil, majhne odmerke zdravil (običajno klonazepam ali levodopa) pa predpisujejo za kratek čas in le v skrajnih primerih.

Dodatne tehnike

Fizioterapevtski postopki, ki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili in ustrezen način življenja, se uporabljajo pri zdravljenju Ekbomskega sindroma, ki vključuje:

1. Vibromasaža.
2. Refleksologija je metoda, pri kateri se posebne igle vstavijo v posebne točke na telesu.
3. Magnetna terapija - uporaba magnetnih polj, ki imajo protivnetni, analgetski in anti-edemski učinek.
4. Darsonvalizacija golenice - s pomočjo posebne naprave, vpliv na določen del telesa opravi visokofrekvenčni hitrohušilni tok.
5. Lymphopress - ustvarja pritisk na limfni sistem, da se normalizirajo presnovni procesi v telesu in poveča tonus žil spodnjih okončin.
6. Blatne aplikacije - metoda, ki uporablja terapevtsko blato. Z njegovo uporabo se izboljša krvni obtok, izboljša se gibanje rdečih krvnih celic in normalizira presnova.

Ljudska pravna sredstva v boju proti sc

Za lajšanje stanja nemirnih nog je opisanih veliko svetov tradicionalne medicine, ki se lahko uporabljajo skupaj s kompleksnim zdravljenjem:

1. Bayovo olje. Dodajte 30 g lovorovih listov na 100 ml oljčnega olja in pustite, da se tekočina infundira v temnem prostoru približno 2 tedna. S pridobljeno infuzijo morate vsako noč pred spanjem opraviti masažo stopal.
2. Blažilni čaj. Ta pijača bo pomagala izboljšati spanec, umiriti in sprostiti mišice. To bo mešanica korenine baldrijana, origano trave in mete. Poleg tega morate oprati 10 bokov. Uporabite lahko tako sušeno kot svežo različico. Nato v kotliček, ki ga potrebujete, da dajo vrtnice in 1 žličko. mešanica zelišč. Nato nalijemo vseh 400 ml vrele vode in pustimo stati vsaj 40 minut. Vzemite ta čaj 2 uri pred spanjem za en mesec za 1 kozarec.
3. Tinktura hrena. Sesekljane korenine in listi hrena prelijemo z alkoholom ali vodko in stojimo 4-5 dni na temnem mestu. S tem orodjem redno drgnite noge.
4. Zdravilna kopel. Treba je pripraviti decoction iz pelina, rožmarina in apna. Vse zelišča je treba mešati in 3 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Kuhajte 15 minut. Nato tožite, filtrirajte in dodajte tekočino v kopel za stopala. Pri 3 litrih vode potrebujete 1 liter juhe. Temperatura mora biti vsaj 38 stopinj. Čas osvetlitve je 15 minut. Če želite narediti take kopeli, bi moral biti vsak drugi dan za en mesec.
5. Tinktura zlate brke. Pred spanjem vtrite spodnje okončine s farmacevtsko tinkturo.
6. Infuzijski glog. Pivo 1 žlica. l glog jagode s kozarcem vrele vode in pijte pijačo malo pred spanjem. To bo pomirilo živčni sistem in pomagalo razbremeniti nelagodje v nogah.

Ne zdravite se sami, še posebej, če niste prepričani o svoji diagnozi! Posvetujte se z zdravnikom, ki lahko potrdi ali zanika vaš sum sindroma nemirnih nog in vam priporoča, kako se spopasti z bolečino.

Zdravljenje na domu

Doma lahko v celoti izpolnite vse ukrepe, ki bodo zmanjšali simptome bolezni na minimum.

1. Potrebno je oblikovati svoj vzorec spanja - da zaspite in se zbudite ob istem času. Če bolnik trpi za nevropsihiatričnimi motnjami, potem zdravnik nujno svetuje, da trenira um.
2. Vaja. Zmerna vadba pozitivno vpliva na stanje nog. Čez dan in pred spanjem je koristna vadbena terapija, hoja, pilates, plavanje, joga ali raztezanje. Toda preveč aktivni športi lahko sprožijo povečanje simptomov, zato so tek, skakanje, nogomet in odbojka kontraindicirani za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni Willisa.
3. Kontrastno. Vzemite kontrastne kopeli, izmenično topla in hladna voda.
4. Hobiji Doma lahko najdete nekaj za početi: risanje, pletenje, branje. Pozor pomaga pri lajšanju stresa.
5. Sistematična masaža stopal. Trljanje spodnjih okončin pred spanjem lahko zmanjša neugodje in olajša spanje.

Lahko vzamete kremo ali uporabite ljudska sredstva, ki smo jih prej omenili. Prepričajte se, da ste se odrekli živilom, ki vsebujejo kofein. Jejte železo, spite v bombažnih nogavicah. Nekateri viri govorijo o koristnosti nošenja nogavic iz ovčje volne. Ne prežvekujte ponoči. Če imate energijo, bo telo težje spati.

Preprečevanje

Ni soglasja bolnikov o tem, kako se znebiti neprijetnih napadov v nogah ponoči. Vsak bolnik ima svoje metode in sredstva. Omenimo lahko le, da je za zmanjšanje nočnih napadov koristno izvajati preventivne ukrepe:

1. Prekliči pozno večerjo, ostani na polnem želodcu;
2. Joga ali Pilates;
3. Plavanje;
4. Jeseni in spomladi jemljete vitamine;
5. Pogosto spreminjajo delovno držo, urejajo odmore z majhnimi vajami;
6. Hodite po ulici pred spanjem;
7. Nosite samo bombažna oblačila brez sintetičnih materialov. Stopala morajo biti vedno topla.

Na splošno ni dedne oblike specifične profilakse sindroma nemirnih nog. Glavni preventivni ukrepi so namenjeni zdravljenju primarnih bolezni, ki sčasoma lahko vodijo do razvoja polinevropatije in motenj dopaminergičnega sistema.

Sindrom nemirnih nog (RLS): kaj je, simptomi, vzroki, zdravljenje

Kaj je sindrom nemirnih nog?

Za sindrom nemirnih nog (RLS), ki se imenuje tudi Willis-Ekbamova bolezen, je značilno nelagodje ali nelagodje v nogah in neustavljiva želja po premikanju, kar blaži stanje bolnika. Simptomi se običajno pojavijo ob koncu dneva ali zvečer in imajo pogosto največjo intenzivnost ponoči, medtem ko oseba počiva, na primer med sedenjem ali ležanjem v postelji. Pojavijo se lahko tudi, če je bolnik nedejaven in sedi dolgo časa (na primer, ko potuje z vlakom ali med gledanjem filma).

Ker se lahko ponoči simptomi povečajo, je morda težko zaspati ali se vrniti spat po prebujanju. Premikanje nog ali hoja ponavadi olajša nelagodje, čeprav se občutki ponavljajo takoj, ko se gibi ustavijo. RLS se nanaša na motnje spanja, ker simptome povzroča počitek in počitek ter poskuša zaspati, prav tako pa se nanaša na motnje gibanja, ker so bolniki prisiljeni premikati noge za lajšanje simptomov. Vendar je bolj pravilno pripisati bolezen nevrološkim senzoričnim motnjam s simptomi, ki se pojavljajo neposredno v možganih.

Sindrom nemirnih nog je ena od številnih bolezni, ki lahko povzroči utrujenost in dnevno zaspanost, kar močno vpliva na razpoloženje bolnika, sposobnost ohranjanja pozornosti in koncentracije, dela in šole ter odnosov z ljudmi. Mnogi bolniki z RLS poročajo, da se pogosto ne morejo osredotočiti, se spomniti nečesa ali opravljati nekaterih dnevnih aktivnosti in nalog. Huda oblika RLS pri bolniku, ki ni bil zdravljen, lahko privede do zmanjšanja produktivnosti njegovega dela za 20% in lahko prispeva k razvoju depresije in anksioznosti.

Motnja se pojavlja pri moških in ženskah, čeprav se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. Bolezen se lahko začne pri vsaki starosti. Mnogi bolniki, ki imajo hude simptome, so pogosto starejši, simptomi pa so s starostjo pogostejši in hujši.

Več kot 80% bolnikov z RLS se med spanjem srečuje tudi s periodičnimi gibi uda. Periodična gibanja so neprostovoljna gibanja nog (in včasih tudi rok), trzanje ali trzanje med spanjem, ki se ponavadi pojavijo vsakih 15-40 sekund, v nekaterih primerih pa celo noč.

V večini primerov je mogoče RLS zdraviti z zdravili, ki niso zdravila, in po potrebi s pomočjo zdravil.

Simptomi

Bolniki s sindromom nemirnih nog občutijo veliko željo po gibanju, ki ga spremljajo občutki neugodja v spodnjih okončinah, ki se razlikujejo od običajnih občutkov, ki jih doživljajo ljudje brez te motnje. Občutek v nogah je pogosto težko prepoznati, vendar jih lahko opišemo kot mravljinčenje, utripanje, srbenje ali občutek zatiralske narave. Za te občutke je manj verjetno, da prizadenejo roke, redko pa trup ali glavo. Čeprav se občutki lahko pojavijo samo na eni strani telesa, se najpogosteje nanašajo na obe strani telesa. Lahko se tudi izmenjujejo med različnimi stranmi telesa. Občutki se razlikujejo od neudobnih do bolečih.

Ker gibanje nog (ali drugih delov telesa, ki so nagnjeni k SBS), razbremeni nelagodje, bolniki pogosto nenehno premikajo noge, da zmanjšajo neugodje. Lahko hodijo po sobi, nenehno premikajo noge, sedijo, trzajo in se vračajo v posteljo.

Značilnost sindroma nemirnih nog je, da se simptomi ponoči poslabšajo z izrazitim obdobjem brez simptomov zgodaj zjutraj, kar vam omogoča spanje v tem času. Nekaterim osebam z RLS je težko zaspati in spati. Pogosto opažajo tudi poslabšanje simptomov, če je njihov spanec dodatno zmanjšan zaradi dogodkov ali potrebe po budnosti.

Simptomi RLS se lahko razlikujejo glede na čas dneva, resnost motnje in njeno pogostnost, pa tudi glede na osebo. V zmerno hudih primerih se simptomi pojavijo le enkrat ali dvakrat na teden, vendar pogosto povzročijo precejšnjo zamudo pri spanju z nekaj motnjami podnevi. V hujših primerih se simptomi pojavijo več kot dvakrat na teden in povzročijo prekinitev spanja in poslabšanje dnevnega delovanja.

Bolniki lahko občasno doživijo remisijo - samovoljno izboljšanje v nekaj tednih ali mesecih pred nastopom simptomov - običajno v zgodnjih fazah motnje. Na splošno pa postanejo sčasoma simptomi hujši.

Ljudje, ki imajo RLS in bolezen, ki je z njo povezana, praviloma razvijejo hujše simptome. Nasprotno, če RLS ni povezan z nobeno drugo boleznijo, potem bolniki kažejo zelo počasno napredovanje motnje, zlasti če se začne razvijati v zgodnji starosti; lahko traja več let, preden se pojavijo redni simptomi.

Vzroki sindroma nemirnih nog

V večini primerov vzroki RLS niso znani. Vendar pa ima sindrom genetsko komponento in ga lahko najdemo v družinski zgodovini. Specifične genske variacije so bile povezane z RLS. Študije tudi kažejo, da je nizka raven železa v možganih lahko odgovorna za razvoj sindroma.

Znanstveni dokazi prav tako kažejo, da je vzrok RLS lahko disfunkcija v enem od delov možganov, ki nadzoruje gibanje (bazalni gangliji), z uporabo kemične snovi, dopamina. Potrebno je zagotoviti gladke, osredotočene gibe, ki jih proizvajajo mišice. Motnje teh nevronskih povezav v možganih povzročajo nehotene gibe. Osebe s Parkinsonovo boleznijo imajo še eno bolezen, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ravni dopamina v bazalnih ganglijih, kar povečuje verjetnost za razvoj RLS.

Zdi se, da je RLS povezana ali spremljana z naslednjimi dejavniki ali vzroki:

• končna stopnja bolezni ledvic in hemodialize;
• pomanjkanje železa;
• posamezna zdravila lahko poslabšajo simptome, kot so zdravila proti raku (npr. proklorperazin ali metoklopramid), antipsihotična zdravila (na primer haloperidol ali derivati ​​fenotiazina), antidepresivi, ki povečajo proizvodnjo serotonina (na primer fluoksetin ali sertralin) in nekatera zdravila, ki vsebujejo alergije, ki vsebujejo zdravila. antihistaminiki (npr. difenhidramin)
• alkohol, nikotin in kofein
• nosečnosti, zlasti v zadnjem trimesečju; v večini primerov simptomi običajno izginejo v 4 tednih po porodu
• nevropatija (poškodba živcev).

Pomanjkanje spanja in druge motnje spanja, kot je apneja v spanju, se lahko poslabšajo tudi pri posameznikih. Zmanjšanje ali popolna odstranitev teh dejavnikov lahko ublaži simptome.

Diagnostika

Ker ni posebnega testa za diagnozo sindroma nemirnih nog, bolezen oceni zdravnik. Pet glavnih meril za klinično bolezen so:

• Močna in pogosto velika potreba ali želja po premikanju nog, ki je pogosto povezana z srbenjem, neprijetnimi občutki ali občutkom neprijetnosti.
• Želja po gibanju se začne ali slabša med počitkom ali neukrepanjem.
• Želja, da se gibi, vsaj začasno, delno ali v celoti olajšajo z gibanjem nog.
• Simptomi se začnejo ali poslabšujejo zvečer ali ponoči.
• Zgornji štirje simptomi ne povzročajo nobene druge bolezni.

Diagnoza temelji na opisih posameznih simptomov, njihovih sprožilcih in faktorjih oslabitve ter prisotnosti ali odsotnosti simptomov čez dan. Morda bi bilo koristno izvesti nevrološke in fiziološke teste, kakor tudi preučiti informacije iz medicinske in družinske anamneze osebe in seznam zdravil, ki so trenutno na voljo. Pomembne informacije o pogostosti, trajanju in intenzivnosti simptomov; če gibanje pomaga ublažiti simptome; kako dolgo traja, da zaspiš; bolečine, povezane s simptomi; Ali pogosto doživljate zaspanost podnevi?

Laboratorijsko testiranje odpravlja prisotnost drugih bolezni, kot so odpoved ledvic, anemija zaradi pomanjkanja železa (ki je ločena bolezen zaradi pomanjkanja železa) ali nosečnost, ki lahko povzroči simptome RLS. Krvni testi lahko odkrijejo pomanjkljivosti v nivoju železa. V nekaterih primerih lahko študije spanja, kot je polisomnografija (test, ki zazna možganske valove osebe, srčni utrip, dihanje in gibanje nog med spanjem), prepoznajo prisotnost drugih vzrokov za motnje spanja (npr. Apneja v spanju), ki je lahko uporabna za.

Diagnosticiranje sindroma nemirnih nog pri otrocih je lahko težavno, saj lahko otroci težko opišejo, kaj doživljajo, kdaj in kako pogosto se pojavijo simptomi, in kako dolgo trajajo. Pediatrična oblika te bolezni je včasih napačno diagnosticirana kot „rastoča bolečina otroka“ ali kot motnja pomanjkanja pozornosti.

Zdravljenje sindroma nemirnih nog

Simptome te bolezni lahko zdravimo s terapijami, ki so namenjene lajšanju simptomov. Premikanje uda lahko zagotovi začasno olajšanje. Včasih je mogoče simptome RLS nadzorovati z iskanjem in zdravljenjem sorodne bolezni, kot je periferna nevropatija, sladkorna bolezen ali anemija zaradi pomanjkanja železa.

Železo ali druga zdravila so običajno učinkovita, vendar nobeno zdravilo ni učinkovito za vse ljudi. Morda boste morali poskusiti različna zdravila. Poleg tega lahko zdravila, ki jih jemljete redno, sčasoma izgubijo učinek ali celo poslabšajo stanje, zaradi česar je potrebno zdravilo spremeniti.

Možnosti zdravljenja

Sprememba življenjskega sloga. Nekatere spremembe življenjskega sloga in aktivnosti lahko pomagajo bolnikom z blagimi ali zmernimi simptomi RLS. Ti koraki vključujejo preprečevanje ali zmanjševanje uporabe alkohola in tobaka, spreminjanje ali vzdrževanje pravilnega spanja, program zmerne telesne vadbe in masažo stopal, toplo kopel ali uporabo grelne blazine ali pakiranja ledu. Aerobne vaje in vaje za raztezanje z zmerno intenzivnostjo lahko prav tako olajšajo blage simptome.

Železo Za ljudi z nizko koncentracijo železa v krvi, imenovano feritin in nasičenost s transferinom, se kot začetno zdravljenje priporoča dodatek železa. Biološko aktivni dodatki železa so na voljo brez recepta. Najpogostejši neželeni učinek je želodčna motnja, ki lahko povzroči dodatke železa. Ker se železo črevesje ne absorbira dobro, lahko povzroči zaprtje, ki ga lahko zdravimo z zdravili, kot je polietilen glikol. Pri nekaterih ljudeh dodajanje železa ne obnovi ravni železa v telesu.

Antikonvulzivna zdravila. Zdravila za prepoved zdravil za ljudi z RLS so zdravila proti krčem. Zdravila, kot je gabapentin-enakarbil, so odobrena za zdravljenje zmernih do hudih oblik sindroma. To zdravilo je bilo enako učinkovito kot dopaminergično zdravljenje (glejte spodaj) in vsaj do sedaj ni bilo poročil o težavah s postopnim poslabšanjem simptomov, ki jih povzroča jemanje zdravila.

Drugi antikonvulzivi, kot je standardna oblika gabapentina in pregabalina, lahko zmanjšajo občutljivost in bolečine v živcih. Omotica, utrujenost in zaspanost so možni neželeni učinki. Nedavne študije so pokazale, da je pregabalin prav tako učinkovit pri zdravljenju sindroma nemirnih nog kot dopaminergičnega zdravila pramipeksol, kar kaže, da ima ta razred zdravil enake koristi.

Dopaminergična sredstva. Ta zdravila povečujejo učinkovitost dopamina in se večinoma uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Ugotovili so, da zmanjšujejo simptome RLS, če jih vzamete ponoči. Ropinirol, pramipeksol in rotigotin se uporabljajo za zdravljenje zmernega do hudega sindroma. Ta zdravila se na splošno dobro prenašajo, lahko pa povzročijo slabost, omotico ali druge kratkoročne stranske učinke. Levodopa + karbidopa je lahko učinkovita, če se uporablja v intervalih, vendar ne vsak dan.

Čeprav so zdravila, povezana z dopaminom, učinkovita pri zdravljenju simptomov RLS, lahko njihova dolgotrajna uporaba pri večini ljudi poslabša simptome. Pri kroničnih zdravilih lahko bolnik razvije toleranco in simptomi se lahko začnejo zgodaj zvečer ali celo prej, dokler se simptomi ne začnejo pojavljati neprekinjeno. Sčasoma lahko začetni večerni ali nočni odmerek zdravila postane manj učinkovit, simptomi ponoči postanejo intenzivnejši in simptomi se lahko začnejo pojavljati na rokah ali trupu. Na srečo lahko nesporno napredovanje obrnete tako, da bolniku odvzamete vsa zdravila, povezana z dopaminom.

Drug pomemben škodljiv učinek pri uporabi zdravil, ki vsebujejo dopamin, je razvoj impulzivnega ali obsesivnega vedenja, kot so igre na srečo ali nakupovanje. Takšno obnašanje se pojavlja v redkih primerih, če pa se pojavi, je priporočljivo, da se to zdravljenje ustavi.

Benzodiazepini. Ta zdravila omogočajo bolnikom, da imajo bolj miren spanec. Tudi če se jemljejo samo pred spanjem, lahko v nekaterih primerih povzročijo zaspanost podnevi, zmanjšajo energijo in vplivajo na koncentracijo. Benzodiazepini, kot so klonazepam in lorazepam, se običajno predpisujejo za zdravljenje anksioznosti, mišičnih krčev in nespečnosti. Ker v nekaterih primerih ta zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo spalno apnejo, jih ne smejo jemati osebe s to boleznijo. Ta zdravila so na voljo na recept.

Prognoza za sindrom nemirnih nog

RLS je običajno vseživljenjsko, za katero ni zdravljenja. Vendar pa vam trenutna terapija omogoča nadzor nad potekom bolezni, zmanjšanje njenih simptomov in povečanje obdobij počitka. Simptomi se lahko s starostjo postopno poslabšajo, čeprav je lahko poslabšanje pri ljudeh, ki imajo tudi bolezni, povezane z RLS, nekoliko hitrejše. Diagnoza RLS ne kaže na pojav druge nevrološke bolezni, kot je Parkinsonova bolezen. Poleg tega nekateri ljudje doživljajo obdobja remisije, v katerih se simptomi sčasoma zmanjšajo ali izginejo, v nekaterih primerih že več let, čeprav se simptomi na koncu ponovno pojavijo. Če so simptomi RLS dovolj zmerni in ne povzročajo občutnega dnevnega neugodja in ne vplivajo na sposobnost osebe, da zaspi, ta motnja ne zahteva zdravljenja.

Vzroki sindroma nemirnih nog in kako ga zdraviti

Menijo, da je sindrom nemirnih nog (RLS) vsaj enkrat v življenju doživel približno 10% človeške populacije. RLS je stanje, za katerega so značilni neudobni občutki v nogah in vztrajna želja po premikanju spodnjih okončin, da se ublaži to stanje. Ker se simptomi ponoči povečujejo, sindrom nemirnih nog povzroča veliko tveganje za nespečnost in dnevno utrujenost, pa tudi za široko uporabo alkohola, kofeina in sedativov.

Ženske srednjih let, vključno s tistimi, ki so v menopavzi, ponavadi doživijo RLS pogosteje kot druge. Večina ljudi opisuje simptome sindroma utrujenih nog kot občutke za živce, mravljinčenje, pekoč občutek in torzijo v eni ali obeh nogah, kar je precej neprijetno in dražilno kot boleče. Nekateri ljudje primerjajo svoje občutke, povezane z RLS, kot "občutek, kot da se insekti plazijo po nogah." Z drugimi besedami, čeprav RLS dolgoročno ni nevaren pogoj, lahko kljub temu močno oteži življenje in povzroči neprijetne stranske učinke.

Želja, da se hitro znebite motečega nelagodja, povzroči, da se ljudje ponižijo, zanihajo in večkrat premaknejo čez noč, kar vodi do slabega spanca in kronične utrujenosti. Najhuje pa je, da ta motorni ukrep praviloma pomaga za zelo kratek čas - simptomi se ponavadi vrnejo precej hitro in cikel se nadaljuje znova in znova.

Kaj povzroča sindrom nemirnih nog in kako se ga lahko znebite? Strokovnjaki menijo, da so pogosti predhodniki RLS slaba prehrana in povišana raven stresa ter posledično pomanjkanje hranil v telesu in pomanjkanje ustreznega počitka. Dobra novica je, da sindrom nemirnih nog ni nevarno stanje, čeprav ga ni manj boleče in neprijetno. Naravne terapije za sindrom nemirnih nog vključujejo izboljšanje prehrane, telesne vadbe, raztezanja in različne psihološke tehnike, ki vam pomagajo, da se sprostite pred spanjem.

Kaj je sindrom nemirnih nog?

Sindrom nemirnih nog je opredeljen kot skupna senzomotorna nevrološka motnja, za katero je značilna nagnjenost k premikanju nog med počitkom ali nedejavnostjo. Menijo, da obstajajo štirje obvezni klinični znaki za postavitev diagnoze RLS:

• Želja po premikanju nog zaradi nelagodja v njih;
• Simptomi se začnejo ali poslabšajo v času počitka ali neukrepanja (tudi med spanjem, ležanjem ali sedenjem);
• Simptomi pri gibanju delno ali popolnoma izginejo;
• Simptomi naraščajo zvečer ali ponoči;

Po poročilu, objavljenem v Journal of Clinical Sleep Medicine, je RLS pogosto diagnosticiran in študije kažejo, da pri nekaterih populacijah odstotek sindroma nemirnih nog prizadene do 25 odstotkov starejših. V bistvu približno 11 odstotkov odraslega prebivalstva redno trpi zaradi RLS, 10 odstotkov poroča, da imajo simptome vsaj enkrat na teden, 3 odstotke pa priznava, da sindrom bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Vzroki sindroma nemirnih nog

Kdo je nagnjen k sindromu nemirnih nog in kateri so skupni dejavniki tveganja? Čeprav se otroci in mladostniki včasih lahko motijo ​​zaradi simptomov RLS med puberteto ali obdobjem intenzivne rasti, so najpogostejša starostniki in starejši. Skupni dejavniki, ki izzovejo RLS, so:

• Genetika: Kot kažejo nekatere študije, je sindrom nemirnih nog dedni problem in približno polovica ljudi s to boleznijo ima ali je imela sorodnike z isto diagnozo.
• Spol: ženske ponavadi doživljajo RLS pogosteje kot moški, strokovnjaki pa to pripisujejo razlikam v ravni hormonov.
• Anemija ali pomanjkanje železa: RLS je zelo pogost pri bolnikih s končno ledvično boleznijo, ki so na dializi.
• Pomanjkanje drugih hranil, vključno z pomanjkanjem magnezija ali pomanjkanjem folatov.
• Varikozne vene: Za številne bolnike velja, da varikozne vene na nogah povzročajo simptome RLS. Po podatkih National American Sleep Foundation je do 98 odstotkov bolnikov s sindromom nemirnih nog občutno izboljšalo zdravljenje krčnih žil v nogah z metodo nekirurške skleroterapije.
• Kronične bolezni ledvic in pljuč: To so bolezni ledvic in pljuč, ki povzročajo neravnovesje elektrolitov.
• Nosečnost: Študije kažejo, da je do 25% nosečnic izpostavljeno povečanemu tveganju za RLS, zlasti v tretjem trimesečju, vendar to stanje izgine kmalu po porodu.
• Uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogen: kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno zdravljenje za zmanjšanje simptomov menopavze.
• Avtoimunske bolezni ali diabetes: Te bolezni lahko prispevajo k težavam z ledvicami, podhranjenosti, anemiji in nevroloških težavah. Med bolniki s sladkorno boleznijo je RLS precej pogosta.
• ADHD: hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD) je bila ugotovljena pri otrocih in odraslih s sindromom nemirnih nog.
• Kognitivne motnje, vključno s Parkinsonovo boleznijo.

Znaki in simptomi

Simptomi sindroma nemirnih nog se praviloma poslabšajo ponoči, med spanjem, lahko pa se pojavijo tudi čez dan, med budnostjo. Dolgotrajno sedenje lahko vodi tudi do RLS, ne glede na čas dneva.

Najpogostejši simptomi sindroma utrujenih nog so:

• Občutek v nogah, ki so opisani kot plazenje, zvijanje, bolečina in vlečenje. Večino časa se ti občutki nahajajo globoko v notranjosti telečjih mišic ali v bokih in celo v rokah.
• Močna želja ali občutek, da se morate nemudoma premakniti, premetati noge ali jih raztegniti, da preprečite neprijetne simptome.
• Začasna oprostitev simptomov gibanja nog (čeprav to praviloma ne traja dolgo).
• Nenamerno trzanje nog, ki spominja na krč (tako imenovana periodična gibanja okončin). Trzanje nog, ki ga povzročajo nočno konvulzije, je ena najpogostejših manifestacij RLS.
• Slab spanec zaradi nelagodja in večkratnega prebujenja. Za mnoge ljudi se simptomi RLS začnejo kmalu po tem, ko zaspite, in jih nadaljujejo čez noč, kar povzroči nespečnost in posledično dremavost ali utrujenost podnevi.

Eden največjih težav, povezanih z RLS, je motnja spanja, ki povzroča veliko zapletov. Težave s spanjem prisilijo bolnike, da jemljejo pomirjevala, dolgoročna uporaba katerih povzroči zasvojenost in stranske učinke.

Tradicionalna obravnava RLS

Če sumite, da imate sindrom nemirnih nog, se posvetujte z zdravnikom, da se pogovorite o svojih simptomih, dejavnikih tveganja in anamnezi. Zdravnik bo verjetno želel odpraviti druge zdravstvene težave, razpravljati o rutini pred spanjem, uporabljati zdravila in naročiti teste za preverjanje, ali imate anemijo, sladkorno bolezen ali prehranske pomanjkljivosti, ki vplivajo na živce in mišice.

Danes so najpogosteje uporabljena zdravila za RLS:

• Dopaminomimetiki, ki pomagajo nadzorovati število gibov v nogah. Med njimi so pramipeksol, ropinirol, karbidopa ali levodopa.
• Zdravila za nespečnost, vključno z benzodiazepini (čeprav bi morali biti z njimi zelo previdni zaradi različnih neželenih učinkov).
• V nekaterih primerih so močna zdravila proti bolečinam, ki delujejo tudi kot pomirjevala, kot je kodein.
• Zdravila za pomoč pri nadzoru živčnih poškodb pri sladkorni bolezni (diabetična nevropatija).
• Zdravila za nadzor neželenih učinkov, epilepsije ali kognitivnih motenj, kot je Parkinsonova bolezen.

Ameriški nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možganske kapi navaja, da imajo po raziskavah droge ponavadi pozitiven učinek v eni ali drugi stopnji, vendar nobeno zdravilo ne more v celoti odpraviti simptomov RLS. Poleg tega se zdravila, ki se redno jemljejo, zasvojijo, kar povzroča potrebo po občasnih spremembah zdravil.

Obstajajo tudi nekatera zdravila, ki lahko povečajo simptome RLS. Te vključujejo:

• Antihistaminiki, kot je benadril
• Kapljice, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka
• Zdravila za omotico in slabost (vključno z meclizin, compazin, phenergan in raglan) t
• Antidepresivi (vključno Elavil, Prozac, Lexapro in Effexor)
• Psihiatrična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarnih motenj, shizofrenije in drugih resnih motenj (kot so haloperidol in fenotiazin)

Zdravljenje sindroma nemirnih nog doma

Zdravljenje sindroma nemirnih nog mora biti usmerjeno predvsem v odpravljanje glavnih težav, ki povzročajo motnjo, pa naj gre za diabetes, anemijo ali avtoimunsko bolezen. Za veliko ljudi z zmernimi manifestacijami RLS lahko spremembe v načinu življenja, kot so izboljšana prehrana, obvladovanje stresa in psihološka priprava pred spanjem, bistveno zmanjšajo simptome.

1. Zdrava prehrana in normalizacija krvnega sladkorja

Pomanjkanje vitaminov in mineralov je eden od vzrokov sindroma nemirnih nog. Ponujamo vam seznam izdelkov, ki dopolnjujejo zaloge hranil v telesu in lajšajo manifestacije RLS.

Najboljši izdelki za sindrom nemirnih nog:

• Da bi se izognili neravnovesju elektrolitov, je treba jesti veliko količino celih živil, vključno s tistimi z visoko vsebnostjo magnezija, kalija in kalcija. Sem spadajo zelena listnata zelenjava, avokado, fižol, banane, sladki krompir, surovi mlečni izdelki (kot so kultivirani jogurt), oreški in semena.
• Ohranite zdravo raven sladkorja v krvi tako, da zaužijete cela, nekuhana zrna, kot so ovseni kosmiči, quinoa, ajda, divji riž in amarant.
• Viri beljakovin so praviloma tudi dobri viri železa in vitaminov. Dodajte v svojo prehrano meso živali, ki so jedle naravno hrano, perutninsko meso, ki ni bilo v kletkah, ribe iz naravnih vodnih teles, fižol in leča.
• Zdrave maščobe pomagajo ohranjati pravo ravnovesje sladkorja in zmanjšujejo vnetje v telesu. Zdrave maščobe vključujejo kokosovo ali oljčno olje, avokado, semena, oreške in naravno morsko hrano, ki vsebuje omega-3 maščobne aminokisline.

Izdelki, ki lahko izboljšajo sindrom nemirnih nog:

• Proizvodi, ki vsebujejo sladkor ali umetna sladila
• Pijače, ki vsebujejo kofein in alkohol
• Trans maščobe ali rafinirana olja
• Predelani ogljikovi hidrati in zrna

Druge spremembe, ki lahko pomagajo pri zdravljenju sindroma nemirnih nog:

• Izogibajte se velikim količinam alkohola in kofeina.
• Prenehajte kaditi
• Vzemite magnezijeve dodatke za preprečevanje pomanjkanja magnezija (zelo pogosta težava med ljudmi, ki jedo monotono hrano ali so pod kroničnim stresom)

2. Zaužijte dovolj železa

Če je vzrok sindroma nemirnih nog pomanjkanje železa, potem lahko pravilno izbrana prehrana bistveno izboljša vaše počutje. Zaužijte velike količine živil z visoko vsebnostjo železa (jetra, govedina, sardine, špinača in zelenice, fižol in leča) v kombinaciji z živili, ki vsebujejo vitamine B, vključno s folatom.

Razmislite o jemanju multivitaminov, bogatih z železom in vitamini B. Vendar ne pretiravajte, pomembno je, da brez testiranja ne vzamete zelo velikih odmerkov vitaminov in mineralov, ker telo potrebuje zdravo ravnovesje hranil.

3. Tople kopeli z grenko angleško soljo

Gorka sol deluje kot naravno protivnetno sredstvo in sredstvo za sproščanje mišic. Že dolgo se uporablja za zdravljenje mišičnih krčev, bolečin in pomanjkanja magnezija zaradi svoje kemijske formule, ki vsebuje magnezijev sulfat (MgSO4).

Najpogostejši način uporabe: za 20 minut, se toplo kopel, z dodatkom ene skodelice soli.

Drug način: vroča kopel za noge, za katero lahko uporabite velik lonec. V vodi naj bodo noge in noge. Ne samo, da sol pomaga pomiriti stopala, temveč tudi sama po sebi visoka temperatura vode sprošča mišice in pozitivno vpliva na simptome RLS.

4. Eterična olja in terapevtska masaža

Lahko obiščete masažnega terapevta za profesionalno masažo ali pa uporabite preproste tehnike masaže stopal, da pomirite neprijetne občutke v nogah doma. Uporaba eteričnih olj za masažo je lahko zelo učinkovito zdravilo. Eterična olja ciprese, rožmarina, sivke ali cedrovega olja so zelo primerna za zdravljenje sindroma nemirnih nog. Imajo naravne antispazmodične lastnosti in lajšajo neprijetne občutke, povezane s krči, krči in napetostjo mišic.

Če se odločite za masažo stopal na domu, se vam zdi ta video koristen, saj prikazuje pravilno tehniko masaže spodnjih okončin.

5. Vaja in raztezanje

Nekatere vaje lahko pomagajo razbremeniti simptome sindroma nemirnih nog. Študija iz leta 2006 je pokazala, da je kombinacija zmerne aerobne vadbe in trikrat na teden nižje telesne vadbe pomagala znatno zmanjšati intenzivnost simptomov RLS. Mnogi bolniki so rezultate tega eksperimenta ocenili kot »zmanjšanje nelagodja v polovici in več«.

Vaje za raztezanje so tudi dokazale svojo učinkovitost. Primer takšnih vaj:

Pomembno je omeniti, da preveč živahna in naporna vadba, kot tudi pomanjkanje zadostnega počitka med vadbo, lahko poslabša simptome bolezni.

6. Priprava na posteljo in obvladovanje stresa

Sindrom nemirnih nog povečuje tveganje za nespečnost, težave s spanjem, kronični stres in utrujenost. Zelo pomembno je, da se naučite opazovati določen ritual spanja, da se telo sprostite in pripravite na nočni počitek. Izkoristite te koristne nasvete in nasvete:

• Izogibajte se uporabi elektronskih pripomočkov za nekaj ur pred spanjem;
• Dajte si telesne napore podnevi. Praviloma vodijo k dobremu spancu in dobremu počitku (vključno z treningom z utežmi ali hojo);
• Vaje za jogo in raztezanje, ki prav tako ugodno vplivajo na kakovost spanja in zmanjšujejo resnost simptomov RLS;
• Bodite vroče kopeli ali tuši;
• Masirajte noge;
• Spoznajte tehnike sprostitve in jih izvajajte;
• Naučite se meditirati in se prepustite miru;
• Če čutite kronično živčnost in draženje, se posvetujte s psihiatrom;
• Hranite dnevnik vaših pogojev, da boste razumeli, kateri ukrepi so bili najbolj učinkoviti;
• Pred spanjem preberite nekaj pomirjujočega (izogibajte se delom z vznemirljivim in dinamičnim motivom).

Sindrom nemirnih nog

Sindrom nemirnih nog - nelagodje v nogah, ki se pojavi pretežno ponoči, kar povzroči, da se bolnik zbudi in pogosto povzroči kronično nespečnost. Pri večini bolnikov spremljajo epizode nenamerne telesne dejavnosti. Sindrom nemirnih nog diagnosticiramo na podlagi klinične slike, nevrološkega pregleda, podatkov o polisomnografiji, ENMG in preiskav, katerih namen je ugotoviti vzročno patologijo. Zdravljenje sestavljajo metode brez zdravil (fizioterapija, ritual spanja itd.) In farmakoterapija (benzodiazepini, dopaminergiki in sedativi).

Sindrom nemirnih nog

Sindrom nemirnih nog (RLS) je leta 1672 prvič opisal angleški zdravnik Thomas Willis. Podrobneje so jih preučili v 40-ih letih. stoletja nevrolog Karl Ekbom. V čast teh raziskovalcev se sindrom nemirnih nog imenuje "Ekbomov sindrom" in "Willisova bolezen". Razširjenost te senzorimotorne patologije pri odraslih se giblje med 5% in 10%. Pri otrocih je le redko, le v idiopatski različici. Najbolj dovzetni za pojavnost starejših, med to starostno skupino, je razširjenost 15-20%. Po statističnih raziskavah ženske trpijo zaradi Ecbomovega sindroma 1,5-krat pogosteje kot moški. Vendar je treba pri ocenjevanju teh podatkov upoštevati visoko dostopnost žensk do zdravnikov. Klinična opazovanja kažejo, da je približno 15% kronične nespečnosti (nespečnosti) posledica RLS. V zvezi s tem je sindrom nemirnih nog in njegovo zdravljenje nujna naloga klinične somnologije in nevrologije.

Vzroki sindroma nemirnih nog

Obstajajo idiopatski (primarni) in simptomatski (sekundarni) sindrom nemirnih nog. Prvi predstavlja več kot polovico primerov. Zanj je značilen zgodnji prvenec kliničnih simptomov (v drugem in tretjem desetletju življenja). Obstajajo družinski primeri bolezni, katerih pogostost je po različnih virih 30–90%. Nedavne genetske študije RLS so pokazale njeno povezavo z okvarami v nekaterih lokusih 9, 12 in 14 kromosomov. Danes je splošno sprejeto razumevanje idiopatske RLS kot multifaktorne patologije, ki se oblikuje pod vplivom zunanjih dejavnikov na podlagi prisotnosti genetske predispozicije.

Simptomatski sindrom nemirnih nog se v povprečju kaže po 45 letih in ga opazimo zaradi različnih patoloških sprememb v telesu, predvsem zaradi presnovnih motenj, poškodb živcev ali žil spodnjih okončin. Najpogostejši vzroki za sekundarne RLS so nosečnost, pomanjkanje železa in huda ledvična odpoved, kar vodi do uremije. Pri nosečnicah se Ecbomov sindrom pojavlja v 20% primerov, večinoma v 2. in 3. trimesečju. Praviloma poteka mesec dni po rojstvu, v nekaterih primerih pa je lahko vztrajno. Incidenca RLS pri bolnikih z uremijo doseže 50%, opažena pa je pri približno 33% bolnikov na hemodializi.

Sindrom nemirnih nog se pojavi s pomanjkanjem magnezija, folne kisline, cianokobalamina, tiamina; z amiloidozo, sladkorno boleznijo, krioglobulinemijo, porfirijo, alkoholizmom. Poleg tega se RLS lahko pojavi na podlagi kronične polinevropatije, bolezni hrbtenjače (diskogena mielopatija, mielitis, tumorji, poškodbe hrbtenjače), žilne bolezni (kronična venska insuficienca, obliterirna ateroskleroza spodnjih okončin).

Patogeneza ni popolnoma razumljena. Mnogi avtorji se držijo dopaminergične hipoteze, po kateri je disfunkcija dopaminergičnega sistema osnova RLS. V njeno korist pravijo učinkovitost zdravljenja z dopaminergičnimi zdravili, rezultati nekaterih študij z uporabo PET, povečanje simptomov v obdobju dnevnega zmanjšanja koncentracije dopamina v možganskih tkivih. Vendar pa še ni jasno, katere so kršitve dopamina.

Simptomi sindroma nemirnih nog

Osnovni klinični simptomi so senzorične (občutljive) motnje v obliki dis- in parestezija in motoričnih motenj v obliki neprostovoljne motorične aktivnosti. Ta simptom prizadene predvsem spodnje okončine in je bilateralna, čeprav je lahko asimetrična. Senzorične motnje se v mirovanju pojavljajo v sedečem položaju in pogosteje - v ležanju. Praviloma je njihova največja manifestacija v obdobju od 0h do 4h, najmanjša pa v intervalu od 6h do 10h. Bolniki so zaskrbljeni zaradi različnih občutkov v nogah: mravljinčenje, odrevenelost, pritisk, srbenje, iluzija, da se na nogah izvajajo gusice, ali občutek, da se “nekdo praska”. Ti simptomi nimajo akutne bolečine, vendar so zelo neprijetni in boleči.

Najpogosteje je začetno mesto pojavljanja senzoričnih motenj noge, manj pogosto - stopala. Z razvojem bolezni parestezije pokrivajo boke, lahko se pojavijo v rokah, presredka, v nekaterih primerih - na telesu. V začetku bolezni se po 15-30 minutah pojavi nelagodje v nogah. od trenutka, ko je bolnik šel v posteljo. Z napredovanjem sindroma opazimo njihovo zgodnejšo pojavnost, vse do nastopa podnevi. Posebnost senzoričnih motenj pri RLS je njihovo izginotje v obdobju motorične aktivnosti. Za lajšanje nelagodja so bolniki prisiljeni premikati noge (upogibati, poravnati, zavrteti, stresati), jih masirati, hoditi v prostoru, se gibati po prostoru. Pogosto pa se takoj, ko se spet ustavijo ali prenehajo premikati noge, ponovno pojavijo neprijetni simptomi. Sčasoma se vsakemu pacientu oblikuje individualni motorni ritual, ki omogoča najbolj učinkovito odpravljanje nelagodja.

Približno 80% bolnikov z Ekbomovim sindromom trpi zaradi prekomerne motorične aktivnosti, katere epizode jih motijo ​​ponoči. Takšna gibanja imajo stereotipno ponavljajočo se naravo, ki se pojavljajo v stopalih. Predstavljajo hrbtno upogibanje palca ali vseh prstov, njihovo redčenje na strani, upogibanje in podaljšanje celotnega stopala. V hujših primerih lahko pride do gibanja v predelu kolen in kolkov. Epizoda neprostovoljne motorične aktivnosti je sestavljena iz niza premikov, od katerih vsak traja največ 5 sekund, časovni interval med serijami pa je v povprečju 30 sekund. Trajanje epizode se giblje od nekaj minut do 2-3 ur, pri blagu pa te motnje ne opazijo bolniki in so zaznane med polisomnografijo. V hujših primerih lahko motorne epizode povzročijo nočna prebujenja in jih lahko opazujemo večkrat ponoči.

Nespečnost je posledica nočnih senzorimotornih motenj. V povezavi s pogostimi nočnimi prebujanji in težkim zaspanim spanjem bolniki po spanju ne dobijo dovolj spanja in občutijo utrujenost. Čez dan imajo zmanjšano zmogljivost, sposobnost koncentracije, trpljenje in utrujenost. Zaradi motnje spanja lahko pride do razdražljivosti, čustvene labilnosti, depresije in nevrastenije.

Diagnoza sindroma nemirnih nog

Diagnoza RLS ne predstavlja pomembnih težav za nevrologa, vendar zahteva skrbno preiskavo bolnika za prisotnost bolezni, ki ga je povzročila. Ob obstoju zadnjega v nevrološkem statusu lahko pride do ustreznih sprememb. Z idiopatsko naravo RLS je nevrološki status nepomemben. Polisomnografijo, elektroneuromografijo, preučevanje ravni železa (feritina), magnezija, folne kisline in vitaminov c opravljamo v diagnostične namene. B, revmatoidni faktor, ocena delovanja ledvic (biokemija krvi, Rebergov test), USDG posode spodnjih okončin, itd.

Polisomnografija omogoča zapisovanje neprostovoljnih motoričnih dejanj. Glede na to, da njihova resnost ustreza intenzivnosti občutljivih pojavov RLS, je glede na polisomnografijo mogoče objektivno oceniti učinkovitost izvedene terapije. Potrebno je razlikovati sindrom nemirnih nog od nočnih krčev, anksioznih motenj, akatizije, fibromialgije, polinevropatije, vaskularnih motenj, artritisa itd.

Zdravljenje sindroma nemirnih nog

Zdravljenje sekundarnih RLS temelji na zdravljenju vzročne bolezni. Padec koncentracije feritina v serumu manj kot 45 µg / ml je indikacija za predpisovanje zdravil z železom. Če se odkrijejo drugi pomanjkljivi pogoji, se popravijo. Idiopatski sindrom nemirnih nog nima etiopatogenetskega zdravljenja, je medicinsko in brez zdravilne simptomatske terapije. Pred uvedbo diagnoze RLS je treba pregledati zdravila, ki jih jemljemo. Pogosto so antipsihotiki, antidepresivi, kalcijevi antagonisti itd., Simptomatska zdravila.

Normalizacija režima, zmerna dnevna vadba, hoja pred spanjem, poseben ritual spanja, obroki brez uporabe izdelkov, ki vsebujejo kofein, izogibanje alkoholu in kajenju ter topla kopel pred spanjem so pomembni kot ukrepi brez zdravil. Pri nekaterih bolnikih dajejo nekateri tipi fizioterapije (magnetna terapija, darsonvalizacija nog, masaža) dober učinek.

Sindrom nemirnih nog zahteva zdravila za hude simptome in kronične motnje spanja. V blagih primerih zadostuje imenovanje pomirjevalnih zeliščnih zdravil (baldrijana, maternice). V hujših primerih zdravljenje poteka z enim ali več zdravili iz naslednjih skupin: antikonvulzivi, benzodiazepini (klonazepam, alprazolam), dopaminergična sredstva (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipeksol). Učinkovito odpravljanje simptomov RLS, dopaminergična zdravila ne rešujejo vedno težav s spanjem. V takšnih primerih se predpisujejo v kombinaciji z benzodiazepini ali sedativi.

Posebna skrb zahteva zdravljenje RLS med nosečnostjo. Poskušajo uporabiti le nefarmakološke metode zdravljenja, blage sedative, po indikacijah - pripravke iz železa ali folne kisline. Če je potrebno, lahko dodelite majhne odmerke levodope ali klonazepama. Antidepresivi in ​​nevroleptiki so kontraindicirani pri bolnikih z depresivnim sindromom, inhibitorji MAO se uporabljajo v terapiji. Opioidna zdravila (tramadol, kodein itd.) Lahko bistveno zmanjšajo sindrom nemirnih nog, vendar se zaradi verjetnosti odvisnosti uporabljajo le v izjemnih primerih.

Prognoza in preprečevanje sindroma nemirnih nog

Za idiopatski sindrom nemirnih nog je značilno počasno povečanje simptomov. Vendar pa je njegov potek neenakomeren: lahko so obdobja remisije in obdobja poslabšanja simptomov. Slednje povzročajo intenzivne obremenitve, stresi, živila, ki vsebujejo kofein, in nosečnost. Približno 15% bolnikov ima podaljšano (do nekaj let) remisijo. Potek simptomatske RLS je povezan z osnovno boleznijo. Pri večini bolnikov lahko ustrezno izbrana terapija omogoči znatno zmanjšanje resnosti simptomov in občutno izboljšanje kakovosti življenja.

Preprečevanje sekundarnih RLS vključuje pravočasno in uspešno zdravljenje bolezni ledvic, žilnih bolezni, poškodb hrbtenjače in revmatičnih bolezni; popravek različnih pomanjkljivih stanj, presnovne motnje itd. Preprečevanje idiopatske RLS spodbujamo z opazovanjem normalnega dnevnega režima, izogibanjem stresnim situacijam in prekomernim obremenitvam, izogibanjem alkoholu in pijačam, ki vsebujejo kofein.