Vzroki, simptomi in zdravljenje intermitentne klavdikacije - celovit pregled

Iz prispevka se boste naučili, kaj intermitentna klavdikacija. Iz katerih razlogov, pod kakšnimi boleznimi se pojavlja sindrom in kako se manifestira. Vrste zdravljenja, prognoza za patologijo.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Intermitentna klavdikacija je naraščajoči bolečinski sindrom v nogah, ki se je pojavil v ozadju fizičnega napora (hoja, plezanje, tek) in mimo po kratkem počitku. Ta vrsta bolečine se pojavi pri dolgotrajnem toku ali kronični obliki oslabljenega pretoka krvi v arterijskih žilah in posledično nezadostni prekrvavitvi tkiv.

Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu noge ali jo popolnoma zaseže, v večini primerov pa bolniki doživijo bolečine v predelu nog. Njihova intenzivnost je tako velika, da ni možnosti za nadaljevanje gibanja. V zgodnjih fazah patologije, počitek prinaša olajšanje, bolečina se umiri. Z napredovanjem bolezni je sindrom bolečine konstanten in vsaka obremenitev ga naredi neznosnega.

Med patološkim procesom se lumen arterij pod vplivom številnih razlogov (opisanih v ustreznem delu članka) zoži, pretok krvi na tem področju je težaven, tkiva ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Pri vseh obremenitvah narašča potreba po ustrezni oskrbi s krvjo, vendar obolele arterije ne izpolnjujejo v celoti svoje funkcije. Prišlo je do kislinske izgube ali tkivne ishemije, ki se kaže kot naraščajoči bolečinski sindrom.

Nevarnost tega stanja je, da spremembe v stenah arterij niso le v nogah - prizadeta so vsa arterijska debla, vključno s srčno mišico in možgani. Več kot 20% ljudi s potrjenim sindromom intermitentne klavdikacije umre zaradi koronarnih in cerebralnih obtočnih motenj v prvih 5 letih, 10% pa izgubi nogo in postanejo invalidi.

Ni popolnega okrevanja od bolezni, vendar bo pravočasno sprožena konzervativna terapija ali operativno zdravljenje pomagalo pri reševanju amputacije in podaljšanju življenja.

Žilne ali v manjših zdravstvenih ustanovah se splošni kirurgi ukvarjajo z zdravljenjem te patologije.

Vzroki intermitentne klavdikacije

Bolečina v nogah pri hoji je simptom kronične arterijske insuficience, ki se pojavi v ozadju različnih žilnih bolezni. Njihova ločitev po pogostnosti pojavljanja je prikazana v tabeli:

Intermitentna klavdikacija (PH): pojav, simptomi, diagnoza, zdravljenje, zapleti

Intermitentna klavdikacija (HRP, intermitentna klavdikacija) je pogosta in zelo nevarna patologija, ki pa je zmeraj ne posveča dovolj pozornosti zdravnikom. Glede na različne vire, PCS trpi približno eni in pol milijona Rusov, približno sto tisoč pa je bilo diagnosticiranih s kritično ishemijo nog in število amputacij zaradi bolezni doseže 40 tisoč letno.

Glavni vzrok HRP je ateroskleroza, ki ima pri večini bolnikov drugo lokacijo - srce, možganske žile in ledvice. Če pozorno spremljamo te oblike ateroskleroze, se zdravniki pogosto ne osredotočajo na diagnozo in zdravljenje intermitentne klavdikacije, ki napreduje, kar vodi do hude invalidnosti in celo smrti.

Bolečina v nogah pri hoji moti veliko, vendar je najboljša polovica bolnikov pri tem zdravniku. Medtem, tveganje za miokardni infarkt v njih dvigne na 60%, in verjetnost smrti zaradi bolezni srca je šestkrat višja kot pri drugih ljudeh, ki ne trpijo zaradi žilnih lezij nog.

Sindrom intermitentne klavdikacije zahteva aktivno medicinsko in kirurško taktiko. Pri diagnosticiranju PCP v fazi kritične ishemije lahko le 40% bolnikov v prvih šestih mesecih po njegovi ustanovitvi ohrani okončino, saj bo veliko bolnikov podvrženih amputacijam, preostala peta bolnikov pa bo umrla, zato je zgodnje odkrivanje patologije primarna naloga zdravilcev.

Vzroki HR sindroma

ateroskleroza: osnovni vzrok za sindrom HRP

Splošno priznano je, da so glavni dejavniki v nastanku intermitentne klavdikacije:

Pri devetih od desetih bolnikov je intermitentna klavdikacija posledica aterosklerotične lezije arterij. Hkrati je zelo verjetno prisotnost drugih oblik ateroskleroze. Diabetična angiopatija velja za vzrok sindroma HRP, če je izolirana in ni povezana z aterosklerozo. Hkrati diabetes mellitus poveča verjetnost motenj lipidnega spektra in maščob v arterijah.

Med drugimi vzroki bolezni kažejo endarteritis, travme, okužbe in zastrupitve, hipotermija, protin, čeprav so ti pogoji najdemo med "provocateurs" HRP veliko manj.

Patologije so bolj dovzetne za starejše, predvsem moške. Pravzaprav je ateroskleroza na drugih mestih diagnosticirana pogosteje kot pri ženskah. Poleg tega so moški bolj nagnjeni k kršitvam režima, slabim navadam in redkim obiskom strokovnjakov.

Glavni mehanizem, ki izzove sindrom HRP, je žilni krč. Zoženi lumni že poškodovanih arterij ne morejo dostaviti zahtevanega volumna krvi v okončino, tkiva doživijo hipoksijo, poslabšajo se zaradi povečane obremenitve (hoje). Hipoksija deluje negativno na živčne končiče, zaradi česar je krč še slabši.

Simptomi

Glavni simptom intermitentne klavdikacije je bolečina v nogah med hojo. Preden se pojavijo, so težave z žilami označene s šibkostjo in hitro utrujenostjo, plazenjem in zmanjšanjem občutljivosti kože. Sčasoma se poveča pomanjkanje arterijske krvi in ​​utrujenost umakne bolečini.

Pojav bolečine je značilen, ko bolnik hodi. Hod se spremeni, bolnik meče, mora se ustaviti in počivati. Med zastojem se bolečina nekoliko zmanjša, v težkih fazah pa tudi počitek ne olajša - bolečina postane trajna. Običajno je bolezen enostranska, možen pa je poraz obeh nog.

Ker se vaskularne motnje poslabšajo, se pojavijo drugi znaki presihanja:

• Znižanje temperature kože, beljenje in cianoza;
• Trofične spremembe v obliki razjed;
• Izginotje pulza v arterijah stopala.

V fazi kritične ishemije spodnjih okončin je pomanjkanje arterijske krvi tako močno, da bolniki zaznajo ne le bolečine, temveč tudi trofične spremembe - razjede. Oddaljenost 150-200 metrov za njih je resnična težava, ker je bolečina precej intenzivna, postanki in ostali pa ne pomagajo več.

Glede na vzrok sindroma HRP, obstajata dve obliki patologije:

Periferni PCP je povezan z aterosklerozo, endarteritisom, diabetesom. Spremlja ga utrujenost in nelagodje v nogah, ki jih nadomesti bolečina. Okončine postanejo blede, postanejo mrzle, utrip izgine v arterijah. Trofične razjede se pojavijo v hudi fazi.

Oblika hrbtenice se razvije, kadar so v krvni obtok vpletene majhne žile, ki oskrbujejo sivo snov hrbtenjače. Značilna je za nekatere kronične bolezni (mielitis, sifilis) in je lahko njihov zgodnji simptom.

Video: šepavost in vzroki v različnih starostnih obdobjih, program "Živeti zdravo"

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilno diagnozo intermitentne klavdikacije je običajno dovolj, da pacient preuči in se pogovori. Značilni znaki patologije zdravnika takoj opozarjajo na zamisel o uničenju arterij nog.

Da bi potrdil svoje predpostavke, bo strokovnjak preizkusil utrip in pregledal okončine ter serijo instrumentalnih testov:

• Določanje pritiska na gleženj in ramen (običajno enako);
• Angiografija;
• CT, MRI;
• Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje intermitentne klavdikacije se izvaja v dveh smereh: podpora drogam in kirurška oskrba. Konservativno zdravljenje je prikazano vsem bolnikom, brez izjeme, ne glede na stopnjo, razširjenost bolezni, stopnjo žilnih poškodb in je predpisana za vse življenje.

Če je bolnik opravil operacijo za uravnavanje pretoka krvi, to ne pomeni, da konzervativno zdravljenje ni več potrebno, ampak se mora nadaljevati. Izolirana terapevtska pomoč za intermitentno klavdizem je dovoljena le, če je operacija iz kakršnega koli razloga nemogoča.

Cilji zdravljenja za HRP priznavajo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje tveganja za nastanek hudih kardiovaskularnih zapletov, kot so miokardni infarkt, kap. Konzervativna terapija ne vključuje le predpisovanja zdravil, temveč odpravo dejavnikov tveganja za bolezen, predvsem kajenje.

Vzporedno s prenehanjem kajenja, brez kakršnekoli izjeme, se pacientom izvaja telesna vadba v obliki dozirane hoje. Z navidezno preprostostjo in dostopnostjo ta način zdravljenja kaže visoko učinkovitost tudi pri hudih stopnjah motenega pretoka arterijske krvi v nogah.

Hoja prispeva k razvoju mišic, izboljšuje krvni obtok in stanje žilnih sten. Imenovana je vsaj trikrat na teden s trajanjem do 45 minut. Bolnik hodi, dokler bolečina ni sprejemljiva in se le, ko je dosežena največja bolečina, ustavi.

Pri predpisovanju dozirane hoje mora bolnik biti potrpežljiv in upati na izboljšanje. Najkrajše trajanje takšnega zdravljenja je 12 tednov, izboljšanje pride do konca prvega meseca razredov, največji pozitivni učinek pa traja tri ali več mesecev. Pomembno je, da ne le pozornost zdravnika, temveč tudi željo bolnika, da se bojuje proti bolezni, opazuje vse sestanke in spreminja svoj življenjski slog.

Konzervativno zdravljenje

Navodila za zdravljenje z zdravili:

1. Preprečevanje zapletov, povezanih s trombozo in tromboembolijo (srčni napad, kap);
2. Korekcija lipidnega spektra in ravni glukoze v krvi;
3. Normalizacija krvnega tlaka;
4. Izboljšanje trofizma in presnove v poškodovanih tkivih.

Normaliziramo lipidni spekter z uporabo zdravil iz skupine statinov (simvastatin, lovastatin itd.). Prikazani so vsem bolnikom s HRP, vendar je treba omeniti, da stopnja poškodbe arterij ni vedno sorazmerna z motnjami metabolizma lipidov.

Glikirani hemoglobin, ki nastane med aterosklerozo in drugimi presnovnimi motnjami, bistveno prispeva k poškodbi žilnega endotelija, zato je vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi izjemno pomembna sestavina zdravljenja. V odsotnosti sladkorne bolezni je dovolj, da spremljamo kazalnike glukoze, pri sladkorni bolezni pa je potrebno zdravljenje z zdravili za zniževanje lipidov in insulinom, dokler ni dosežena normalna glukoza.

Ker so bolniki s patologijo presnove ogljikovih hidratov zelo dovzetni za moteno mikrocirkulacijo, morajo skrbno spremljati stanje kože spodnje polovice nog, pri čemer upoštevajo higienske postopke in motorni režim.

Ne manj pomemben sestavni del zdravljenja je normalizacija krvnega tlaka. Če poleg HRP ni sočasne patologije, tlak ne sme presegati 140/90 mm Hg. Čl. Pri hipertenziji, ishemiji srca, sladkorni bolezni, kronični odpovedi srca ali ledvic je priporočeni maksimalni tlak 130/80 mm Hg. Čl.

Za popravek krvnega tlaka kažejo zdravila iz skupine angiotenzinske konvertaze (lizinopril, perindopril). Dokazano je bilo, da se ta zdravila ne samo borijo proti hipertenziji, temveč tudi bistveno zmanjšajo tveganje za žilne nesreče in s tem povezane srčne napade in kapi.

Za izboljšanje reoloških parametrov krvi so prikazani protitrombocitni agensi. Najbolj priljubljena so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (trombotična Ass, aspirin kardio). Antikoagulanti niso predpisani za peroralno dajanje bolnikom s PCH, ker obstaja veliko tveganje za kardiovaskularne zaplete.

Za odpravo presnovnih motenj v tkivih se pentoksifilin uporablja v dnevnem odmerku 1200 mg. Zdravilo izboljša mikrocirkulacijo in reologijo krvi, razširi krvne žile, rezultat pa je povečanje razdalje, do katere lahko bolnik pride pred nastopom bolečine.

Izboljša pretok krvi, zmanjša viskoznost krvi, normalizira stanje endotelija droge sulodeksid. Pred tem je bil predpisan samo za ishemijo kritičnega tkiva, danes pa je bil priporočen za PX. Dokazano je bilo, da se razdalja, ki jo bolnik potuje pred začetkom bolečine, ustno in intravensko skoraj podvoji.

Funkcijo endotelija lahko izboljšamo z inhibitorji angiotenzin-konvertirajočega encima (perindoprila), beta-blokatorjev (nebololol), blokatorjev receptorjev angiotenzina II (losartan). Glede na prisotnost hipertenzije in bolezni srca pri mnogih bolnikih so vse bolj primerne in niso kontraindicirane pri HRP sindromu.

Nove in obetavne metode v kliničnih preskušanjih so prepoznale uporabo gensko zdravilnih zdravil in stimulacijo tvorbe dušikovega oksida s pomočjo svojih predhodnikov. Študije so plodne: v Rusiji je bil že registriran gensko-terapevtski neovasumulgen, katerega učinkovitost in varnost je že bila dokazana. Uporaba neovaskulgena vodi do povečanja razdalje neboleče hoje v letu in pol.

Če je kirurško zdravljenje nemogoče, potem režim zdravljenja nujno vključuje zdravila na osnovi prostaglandinov (beraprost, iloprost) in prostaciklinov, ki pomagajo zmanjšati bolečine, regenerirajo trofične razjede in celo nekaj časa dovolijo amputacijo noge.

Operacija

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda, vendar ne odpravlja potrebe po jemanju zdravil. Obseg operacije je odvisen od stopnje bolezni in stopnje motenj pretoka krvi. V hudih primerih, ko ishemija doseže kritično raven, se razvijejo razjede in gangrena, opravi se amputacija.

Upoštevana je minimalno invazivna angioplastika s stentiranjem, trombektomijo, endarterektomijo. Angioplastiko sestavlja vbrizganje balona v posodo, ki nabrekne in poveča lumen. Pogosto je delovanje dopolnjeno z namestitvijo stenta. Z endarterektomijo se del notranje obloge arterije odstrani na mestu, kjer je aterosklerotični proces najbolj izrazit.

Če je nemogoče izvesti kirurško zdravljenje, vendar pa možnost ohranitve okončin kaže na ranžiranje, ko je obvozna pot ustvarjena z umetnimi protezami ali lastnimi posodami.

Sindrom intermitentne klavdikacije je neozdravljiva patologija, vendar podvržena izpostavljenosti drogam, ki lahko upočasni napredovanje žilnih poškodb. Zgodnja diagnoza in izvajanje vseh priporočil pacientu omogočata ohranjanje okončin, zato, čeprav zdravnik sam ni spraševal o bolečinah med hojo, ga je treba obvestiti o tem simptomu resne bolezni.

Simptomi in zdravljenje intermitentne klavdikacije

Intermitentni klavdikacijski sindrom (Charcotov sindrom) je patološko stanje, ki kaže na prisotnost določenih patologij v človeškem telesu. Pojavlja se pri mnogih ljudeh različnih starosti in spolov, vendar jim ne dajejo vedno ustreznega pomena.

Prisotnost znakov intermitentne klavdikacije kaže na razvoj nevarnih procesov v človeškem telesu. Brez ustreznega zdravljenja lahko to stanje vodi ne le do invalidnosti, ampak tudi do smrti pacienta.

Značilnosti razvoja intermitentne klavdikacije

Glavni simptom intermitentne klavdikacije (HRP) je bolečina v okončinah, ki se kaže samo med hojo. Bolna oseba je ponavadi šepav, hodi se bistveno spremeni. Med hojo se mora neprestano ustavljati, občasno počivati. Ko oseba stoji ali sedi, se bolečina umiri. Če pride do hitrega napredovanja intermitentne klavdikacije, je nelagodje v okončinah ves čas prisotno.

Mehanizem razvoja tega stanja je pojav krčev v žilah. Zaradi določenih vzrokov arterije, ki se nahajajo na spodnjih okončinah in jih hranijo, ne morejo več v celoti opravljati dodeljenih funkcij.

Še posebej močno opažamo pomanjkanje kisika med hojo, kar povzroča vse nelagodje. V tem primeru tkiva uda občutijo hipoksijo, ki draži živčne končiče.

Simptomi občasne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija je včasih težko prepoznati. S tem sindromom je narava neugodja lahko drugačna. Včasih oseba opisuje bolečino kot močno in pekočo, v drugih primerih pa kot dolgočasno in boleče.

Njena lokalizacija je lahko tudi drugačna. Najbolj pogosto se bolečina manifestira v predelu nog, stegen, telet, prstov.

Prav tako ima nestalno naravo. Obdobja remisije se pogosto zamenjajo z eksacerbacijami. V tem primeru je lahko trajanje vsake faze drugačno. V primeru, da pride do popolne blokade arterije, ki vodi v kisikovo stradanje, je potrebna kirurška intervencija za nadaljevanje krvnega obtoka.

Kljub temu, da je glavni simptom tega patološkega stanja bolečina, jo spremljajo tudi drugi neprijetni pojavi:

• občutek stalne utrujenosti in šibkosti v udih;
• videz "plazilnih gosjic";
• zmanjšana občutljivost kože na nogah;
• lokalno zmanjšanje telesne temperature na površini okončine;
• koža na nogah postane bleda kot na celotnem telesu;
• razvija se cianoza;
• pojavijo se trofične spremembe kože, pri čemer se pojavijo razjede;
• v hudih primerih pulz ni zaznan v arterijah stopala.

Vzroki intermitentne klavdikacije

Razlogi za nastanek tako nevarnega stanja, kot je občasna klavdikacija, so:

• ateroskleroza. Za to bolezen je značilno nastajanje plasti holesterola, ki zožijo lumen krvnih žil. V hujših primerih lahko pride do popolne blokade arterije, kar vodi do resnih posledic. Ateroskleroza najpogosteje prizadene krvne žile srca, ledvic, možganov, včasih pa se manifestira v spodnjih okončinah;
• diabetična angiopatija. To stanje je vzrok za intermitentno klavdikacijo, če se ne sproži zaradi aterosklerotičnih sprememb. Tudi zelo pogosto sladkorna bolezen povzroči kršitev metabolizma lipidov v telesu. To je tisto, kar izzove poslabšanje ateroskleroze;
• poškodbe žil zaradi prisotnosti avtoimunskih bolezni;
• drugi vzroki so hipotermija, protin, različne poškodbe, okužbe ali zastrupitev telesa.

Med dejavnike, ki prispevajo k razvoju intermitentne klavdikacije, sodijo tudi starost. Ugotovljeno je, da so starejši moški bolj dovzetni za to patologijo. Pri ženskah je občasna klavdikacija veliko manj pogosta.

Klasifikacija patologije

To patološko stanje se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

• Caudogenic intermitent claudication, ki se imenuje tudi nevrogeni. To stanje nastane zaradi zoženja hrbteničnega kanala v ledvenem delu. Nevrogena intermitentna klavdikacija je lahko prirojena ali pridobljena. V slednjem primeru se to patološko stanje pojavi v ozadju osteohondroze ali spondiklopatije. Ob prisotnosti teh patologij je normalen prenos živčnih impulzov nemogoč, kar vodi v razvoj intermitentne klavdikacije;
• vaskularni HRP. To patološko stanje velja za resnično. Pojavi se zaradi ateroskleroze, ki jo spremlja zmanjšanje lumena krvnih žil zaradi kopičenja holesterola na stenah. Zato tkiva prejmejo manj kisika, kar povzroča vse negativne spremembe. Mielogena intermitentna klavdikacija se razvije v ozadju oslabljenega krvnega obtoka. To stanje se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu, dolgi hoji.

Resnost intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija se lahko manifestira na različne načine. Odvisno od resnosti človeškega stanja se razlikujejo naslednje faze te patologije:

• 1 stopnja. Zanj je značilna odsotnost zunanjih manifestacij, vendar je krvni obtok v spodnjih okončinah že oslabljen. V tem primeru se lahko sumi na HRP, če se po dolgem sprehodu (več kot 1 km) ali po vzponu po lestvi oseba počuti nelagodno v nogah. V tej fazi se redko diagnosticira intermitentna klavdikacija, ker bolnik ne posveča pozornosti alarmantnim signalom telesa in se ne posvetuje z zdravnikom;
• 2A stopnja. V tem primeru lahko bolnik brez bolečine premaga razdaljo od 0,2 do 1 km;
• 2B stopnja. Označuje, da se je bolezen začela razvijati in da bi jo lahko ustavili, je lahko le pravi pristop k zdravljenju. V tem primeru lahko bolnik premaga več kot 0,2 km, saj ga začnejo motiti hude bolečine v okončinah;

• 3. stopnja (kritična ishemija). Zanj je značilna močna bolečina, ki ne izgine niti po dolgem počitku. Pri razredu 3 PX, koža bolnika spremeni barvo, pride do zastoja krvi. V tem primeru lahko samo kirurški poseg prepreči amputacijo okončine;
• 4 stopinje. Njegova značilnost je razvoj nepovratnih učinkov v tkivih in posodah v ozadju kisikove stradanja. V tem primeru je pojav trofičnih razjed, gangrena. Reševanje človekovega življenja je možno le z amputacijo težavnega kraka. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre zaradi sepse.

Diagnostika

Ugotavljanje prisotnosti intermitentne klavdikacije je možno le na podlagi obstoječih simptomov. Naslednji diagnostični postopki se uporabljajo tudi za odkrivanje motenj cirkulacije in njihove resnosti:

• Merimo tlak na gležnju in rami. Običajno se številke ne smejo razlikovati;
• za ugotavljanje splošnega stanja telesa se izvaja splošni krvni test;
• imenovana angiografija, ki omogoča določanje prehodnosti arterij;
• Dopplerjev ultrazvok lahko zazna kakršnekoli motnje cirkulacije;
• v posebej hudih primerih je predpisan CT ali MRI.

Zdravljenje z drogami

Ob prisotnosti takšne bolezni, kot je občasna klavdikacija, zdravljenje nujno vključuje jemanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka. V hudih primerih mora biti zdravljenje z zdravili vseživljenjsko, saj se po ukinitvi drog oseba poslabša in morda bodo potrebni bolj drastični ukrepi.

Tudi po operaciji je treba jemati določena zdravila, kar pomaga:

• preprečevanje kapi ali drugih zapletov srčno-žilnega sistema;
• normalizira raven glukoze v krvi;
• uravnavanje krvnega tlaka;
• normalizira presnovo lipidov;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• izboljša prekrvavitev tkiv, ki so bile spremenjene zaradi obstoječih nepravilnosti.

Večini bolnikov je predpisanih več zdravil z različnimi učinki. Pomagajo izboljšati prekrvavitev, zmanjšati holesterol v krvi itd. Za bolnike s sladkorno boleznijo predpisujejo sredstva za normalizacijo ravni sladkorja. Prav tako je zelo pomembno, da se držimo prehrane, vodimo zdrav način življenja in ne zanemarjamo vadbe.

Kirurško zdravljenje

V začetnih fazah bolezni operacija pomaga normalizirati krvni obtok in preprečuje resne posledice za osebo. V hujših primerih, ko nastanejo trofične razjede, je amputacija okončine (popolna ali delna) nujna.

V zgodnjih fazah razvoja intermitentne klavdikacije se izvajajo naslednji minimalno invazivni kirurški posegi:

• trombektomijo. Izvaja se za odstranitev krvnega strdka iz posode, ki preprečuje njeno popolno blokado;
• angioplastiko. To pomeni uvedbo posebnega balona v zoženo posodo, ki jo razširi na želeno velikost;
• endarterektomija. V tem primeru se izvede delna odstranitev arterije, ki je najbolj dovzetna za aterosklerozo;
• ranžiranje To pomeni namestitev vsadkov (umetnih ali lastnih tkiv) namesto delov plovil, ki ne opravljajo svojih funkcij.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj intermitentne klavdikacije, je treba najprej opustiti slabe navade. Priporočljivo je tudi, da ne zanemarjamo telesne dejavnosti. Tudi v začetnih fazah bolezni je treba ukvarjati s fizikalno terapijo, hojo, izmenično vse to z visokokakovostnim počitkom.

Moral bi opustiti neudobne čevlje, kar poslabša vse negativne procese v telesu. To bi moralo ustrezati, biti iz kakovostnih materialov, ne drgnite. Prav tako v vseh primerih ne smete pozabiti na pravilno prehrano.

Intermitentna klavdikacija

10. februar 2014

Intermitentna klavdikacija - bolečine v nogah, ki se pojavijo pri hoji zaradi motenj cirkulacije in se ustavijo v mirovanju.

Kako se pojavlja intermitentna klavdikacija?

Najpogosteje se pri moških srednjih let pojavlja presenetna klavdikacija. V zadnjem času pa je bilo pri ženskah veliko primerov manifestacij tega sindroma. Strokovnjaki to dejstvo razlagajo kot negativen vpliv kajenja na žensko telo.

Dolgo časa je bolezen asimptomatska. Pacient, ki ima intermitentno klavdikacijo, se najprej počuti šibko, utrujeno in ima parestezije v nogah. Kasneje, med težkimi fizičnimi napori, zožene arterije ne omogočajo povečanega pretoka krvi v spodnjih okončinah. Posledično se pojavi bolečina. Ta občutek je glavni simptom intermitentne klavdikacije. Ko hodimo, se človek pogosto ustavi za nekaj minut in šele potem se bolečina umiri in se lahko premika naprej.

Ko napreduje intermitentna klavdikacija, postane bolečina trajna. Narava bolečine je lahko drugačna. Včasih je bolečina pekoča in utripajoča, včasih dolgočasna, boleča. Bolečine v presihajoči klavdikaciji se pogosto pojavijo pri plezanju po lestvi in ​​premagovanju dolge razdalje. Človek je prisiljen šepati. Bolečine se lahko pojavijo v stegnih, nogah, prstih. To je odvisno od tega, kje so plovila blokirana ali zožena. Impulz izgine na stopalu, včasih se tudi ne sliši v poplitealni jami. Sprememba barve kože: bleda in z aktivnim napredovanjem bolezni se lahko pojavi cianoza. Stanje kože se poslabša, postane bolj suho.

Simptomi intermitentne klavdikacije se kažejo tudi v zniževanju temperature stopala in nog, kar zmanjšuje njegovo občutljivost. Boleče občutke se razvijejo v telečjih mišicah, pacient pa čuti tudi nelagodje in bolečine, če se pojavi pritisk na živčna debla na spodnjih okončinah. Včasih se na stopalih pojavijo trofične razjede. Intermitentna klavdikacija se zgodi kronično, občasno ima bolnik remisijo.

Če bolezen še naprej napreduje, lahko bolečina občasno moti osebo in v mirovanju. Pogosto ponoči zbudi bolnika. Postopoma se stanje bolnika toliko poslabša, da mora vzeti zdravila proti bolečinam.

Sindrom intermitentna klavdikacija lahko nakazuje razvoj resne bolezni arterij v telesu - obliterirajoči endarteritis. V hudih primerih bolezni na nogah se lahko pojavijo ishemične razjede, kasneje se razvije gangrena in izvede se kasnejša amputacija noge.

Če se zdravljenje intermitentne klavdikacije ne izvede pravočasno, je možno oblikovati sorodnike - bypass plovila, ki bodisi v celoti bodisi delno nadomestijo bolezen. Če pa je posoda popolnoma blokirana, je treba takoj opraviti kirurški poseg.

Zakaj se pojavlja intermitentna klavdikacija?

Intermitentna klavdikacija je posledica ateroskleroze, to je tvorbe zobnih oblog in blokade žil. Pri aterosklerozi se plaki pojavijo tako v aorti kot v majhnih in srednjih arterijah. Blokada krvnih žil vodi v nezadostno kri in kisik v spodnjih okončinah. Posledica je ishemija, ki povzroča bolečino.

Odvisno od resnosti poškodbe perifernih arterij je mesto blokade odvisno od intenzivnosti bolečine in resnosti drugih simptomov. Zelo pogosto se pojavijo aterosklerotični plaki na začetku v tistih arterijah, ki so zelo oddaljene od srca.

Vzroki intermitentne klavdikacije so lahko povezani z drugimi žilnimi boleznimi, pa tudi z zastrupitvijo, okužbami, sladkorno boleznijo, travmo.

Pomemben dejavnik pri razvoju občasne hripavosti je kajenje. Opravljene so bile številne študije, rezultati katerih kažejo na neposredno povezavo med kajenjem in žilnimi zapori. Vpliv škodljivih snovi, ki jih vsebuje cigaretni dim, povzroča prezgodnje staranje žil, zlasti arterij, vodi v razvoj aterosklerotičnih plakov v njih, povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Nevrogena intermitentna klavdikacija se pojavi s patologijo hrbtenice, zlasti s spinalno stenozo. Pri bolnikih s stenozo pride do kompresije živčnih trupov kostne rasti ali medvretenčne kile.

Kako se znebiti presihajoče klavdikacije?

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v nogah, potem, če sumite na intermitentno klavdikacijo, lahko zdravnik pogosto postavi diagnozo med začetnim pregledom. V prisotnosti ustreznih simptomov in v odsotnosti pulza v spodnjih okončinah.

Če so potrebne dodatne študije, lahko predpišete angiografijo in ultrazvok žilne prehodnosti. Takšne študije zagotavljajo informacije o stopnji motenega pretoka krvi v spodnjih okončinah. Če sumite na blokado krvnih žil, lahko specialist vidi popolno kontrastno angiografijo z najbolj popolno sliko.

Pri približno 20% bolnikov se zelo hitro razvijejo hude oblike intermitentne klavdikacije, zato je nujno kirurško zdravljenje. Glede na posamezne značilnosti poteka bolezni se izvede rekonstrukcija ali plastična operacija posode. V najhujših primerih je za razvoj gangrene potrebna amputacija okončine.

Zdravljenje intermitentne klavdikacije je enako kot pri drugih žilnih boleznih. Bolniku je predpisan potek zdravljenja z zdravili, ki izboljšajo proces pretoka krvi. Tudi kompleksno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki izboljšajo presnovo maščob v telesu in znižajo raven holesterola.

Če je oseba bolna s sladkorno boleznijo, je nujno, da sledi dieti, da normalizira vsebnost sladkorja v krvi. Potrebno je skrbno spremljati higieno stopal, preprečiti nastanek velikih prask, razpok, izbrati prave čevlje, da bo udobno nošenje.

Pri intermitentni klavdikaciji se uporablja tako imenovana dozirana hoja. To je vrsta fizioterapevtske metode zdravljenja, s katero lahko bistveno izboljšate krvni obtok nog. Vsak dan mora bolnik hoditi, dokler je bolečina v nogah. Po tem se morate malo sprostiti in hoditi. Nadomestna hoja in počitek morata biti večkrat.

Ljudje, ki trpijo zaradi intermitentne klavdikacije, morajo vsekakor prenehati kaditi, ne piti alkoholnih pijač, poskušati izgubiti težo. Ugoden učinek na bolnikovo stanje redna uporaba kontrastnega tuša, fizioterapija, masaža stopal.

Če bolezen napreduje, lahko zdravnik predpiše postopek, v katerem se zožene arterije raztezajo s katetrom, ki se vstavi v njih.

Pomembno je, da opazujete pravilen način počitka in poroda, da preprečite nihanje krvnega tlaka.

Zdravljenje intermitentne klavdikacije ljudskih zdravil se lahko izvede po posvetovanju s strokovnjakom. Učinkovite so lahko kopalne noge, ki jih morate narediti pred spanjem. Za takšno kopel, morate pivo dveh pest brin iglic v dveh litrov vode in po pol ure infuzije dodati pet žlic soli v juho. Iz nastale raztopine morate narediti dve kopeli - vroče in hladne ter izmenično potapljanje nog v njih. Moraš narediti takšno kopel, dokler se vroča voda ne ohladi.

Priporočljivo je, da varite zeliščne čaje iz zdravilnih rastlin s protivnetnimi lastnostmi. Lahko pripravite infuzije Hypericum, breze brsti, semena kopra, immortelle, itd. Koristno je, da uporabite gline tinkture, šipka decoction.

Intermitentna klavdikacija

Intermitentna klavdikacija je ena najbolj zahrbtnih stanj telesa. Oseba z diagnozo take bolezni nikoli ne ve, kje in kako bodo njegove noge propadle. Ostra bolečina v kolku in občutek, da nadaljnji koraki niso možni - to so najpogostejši simptomi pri tistih, ki so naleteli na ta problem. Vendar pa lahko tudi nepričakovano spusti, kot tudi začeti. Na razvoj problema in njegovo preoblikovanje v kronično obliko vplivajo številne dnevne navade. Pravočasna odločitev, in sicer iskanje zdravstvene oskrbe, izvajanje vseh priporočil in poteka terapije bo pomagala pozabiti na bolezen.

Kaj je intermitentna klavdikacija?

Intermitentna klavdikacija, znana tudi kot žilna šepavost, je simptom, ki opisuje bolečine v mišicah z rahlim naporom (krči, odrevenelost ali utrujenost). Klasična možnost je šepavost, ki se pojavi med vadbo, kot je hoja, in teče od kratkega počitka. Povezan je z zgodnjo fazo periferne arterijske bolezni in lahko napreduje do kritične ishemije okončin, razen če se spremenijo zdravljenje ali dejavniki tveganja.

Intermitentna klavdikacija - boleča, huda, utrujajoča in včasih pekoča bolečina v nogah, ki prihaja in gre - to se ponavadi zgodi pri hoji zaradi slabega krvnega obtoka v arterijah nog. Z zelo žalostno šepavostjo se bolečina počuti tudi v mirovanju. Periodična šepanje se lahko pojavi na eni ali obeh nogah in se sčasoma pogosto poslabša. Vendar pa nekateri ljudje samo pritožujejo zaradi šibkosti v nogah pri hoji in občutka "utrujenosti" v zadnjici. Impotenca je zelo redek pojav pri moških zaradi šepavosti.

Običajno je spremenljiva narava šepavosti povezana z zožitvijo arterij, ki napolnijo nogo s krvjo, omejena oskrba mišic z nogami s kisikom, kar se počuti, ko se poviša potreba po kisiku teh mišic (med vadbo). Periodična klavdikacija je lahko posledica kratkega zoženja arterije zaradi spazma, zoženja zaradi ateroskleroze ali njene okluzije (zapiranja). Ta pogoj je zelo pogost.

Simptomi in vzroki občasne klavdikacije

Ena od razpoznavnosti arterijske šepavosti je, da se pojavi v presledkih: po zelo kratkem počitku izgine, bolnik pa lahko znova začne hoditi, dokler bolečina ne izgine. Naslednji simptomi so pogosti za arteriosklerozo spodnjih okončin:

• cianoza;
• atrofične spremembe, kot je izpadanje las, sijoča ​​koža;
• nizka temperatura;
• zmanjšan impulz;
• rdečina, ko se okončina vrne v "odvisno" mesto šepavosti;
• parestezija;
• paraliza

Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na intermitentno klavdikacijo, so arterijska bolezen, kajenje, hipertenzija in sladkorna bolezen. Najpogosteje je intermitentna klavdikacija (žilna ali arterijska) posledica periferne arterijske bolezni, ki pomeni pomembne aterosklerotične blokade, ki vodijo do arterijske insuficience. Razlikuje se od nevrogene šepavosti, povezane z ledvično stenozo hrbtenice. Prav tako je bolezen neposredno izzvana s kajenjem, hipertenzijo in sladkorno boleznijo.

Obstaja več drugih dejavnikov, ki povzročajo šepavost. Najpomembnejša stvar je navada kajenja in ne redne vadbe (ali pomanjkanja). Če ste kadilec, si morate odločno prizadevati za popolno opustitev tega negativnega načina življenja. Tobak je še posebej škodljiv za ljudi s šepanjem zaradi dveh razlogov: kajenje pospešuje blokado arterij, kar je vzrok za težavo, cigaretni dim preprečuje razvoj kolateralnih žil, ki vstopajo v krvni obtok zaradi blokade. Najboljši način zavrnitve je izbrati dan, ko se boste popolnoma ustavili, namesto da bi poskušali postopoma zmanjšati odmerek. Če imate težave, se posvetujte s svojim zdravnikom, lahko svetuje in nudi dodatno pomoč. Prekomerna teža je glavni vzrok za težave s krvnimi žilami in posledično šepanje. Večjo težo imajo noge, več mišic potrebuje več krvi. Če je potrebno, bo vaš zdravnik ali strokovnjak za prehrano ustvaril individualizirano prehrano za hujšanje.

Diagnoza intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija je simptom in po definiciji bolnik, ki poroča o anamnezi bolečine v nogah, povezane s hojo. Ker pa lahko druga stanja (išias) posnemajo intermitentno klavdikacijo, se pogosto opravijo testi za potrditev diagnoze bolezni periferne arterije.

Zdi se, da je magnetna resonančna angiografija in duplex ultrasonografija nekoliko bolj stroškovno učinkovita pri diagnosticiranju periferne arterijske bolezni pri ljudeh z intermitentno klavdikacijo kot projekcijska angiografija. Vadba lahko izboljša simptome in pomaga tudi revaskularizacija. Obe metodi skupaj sta veliko bolj učinkoviti kot ena intervencija. Diagnostični testi vključujejo:

• merjenje krvnega tlaka za primerjavo v rokah in nogah;
• Dopplerjev ultrazvok na nogah;
• duplex Doppler ali ultrazvočni pregled okončin za prikazovanje pretoka arterijske krvi;
• EKG in arteriografija (injekcijska barvila, ki se lahko vizualizirajo v arterijah).

Prognoza je ponavadi ugodna, ker se država sčasoma lahko izboljša. Prav tako zdravniki svetujejo konzervativno zdravljenje. Vsakodnevni program hoje za kratek čas in prenehanje bolečine ali krči pogosto pripomorejo k izboljšanju delovanja nog, spodbujanju razvoja kolateralne cirkulacije, to je rasti novih malih krvnih žil, ki obidejo področje obstrukcije v arterijah.

Treba je prenehati s kajenjem, da se izognemo uporabi toplote ali hladnih stopal, pa tudi preveč tesnih čevljev. Če konzervativno zdravljenje ne more popraviti situacije, po diagnozi zdravniki predlagajo popravek prizadete arterije. Ta možnost je odvisna od lokacije in resnosti zoženja v arteriji ter od bolnikovega osnovnega stanja. Zdravnik bo vzel tudi anamnezo bolezni, diagnoza pa bo temeljila na bolnikovih simptomih.

Testiranje šepavosti lahko vključuje:

• ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje lokacije in resnosti zožitve v krvnih žilah;
• Indeks gležnja meri krvni tlak v primerjavi s krvnim tlakom v roki (nenormalen rezultat je znak bolezni perifernih arterij);
• segmentni krvni tlak meri v različnih delih noge, da bi zaznal blokado, ki povzroča zmanjšanje pretoka krvi;
• računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna angiografija (MRA) so drugi neinvazivni testi, ki lahko pomagajo zdravniku primerjati pretok krvi na prizadetih območjih (upoštevani so, če zdravnik meni, da je lahko koristen postopek (revaskularizacija) za zdravljenje bolezni perifernih arterij).

Možnosti farmakološkega zdravljenja

Zdravila, ki nadzorujejo lipidni profil, sladkorno bolezen in hipertenzijo, lahko povečajo pretok krvi do prizadetih mišic in ravni aktivnosti. Za zdravljenje intermitentne klavdikacije se uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, protitrombocitna zdravila (aspirin in klopidogrel), naftidrofuril, pentoksifilin in cilostazol (selektivni zaviralec PDE3). Vendar pa snovi ne bodo mogle ovirati šepavosti. Namesto tega preprosto povečajo pretok krvi v prizadeti del telesa.

Možna je tudi intervencija na osnovi katetra. Najpogostejši intervencijski postopki so atherektomija, stentiranje in angioplastika za odstranitev ali preprečitev zamašitev arterij. Izvajajo jih lahko intervencijski radiologi, interventni kardiologi, vaskularni kirurgi in torakalni kirurgi.

Kirurgija je zadnja možnost, ki jo lahko uporabimo za boj proti tej težavi. Vaskularni kirurgi opravljajo endarterektomijo za blokado arterij. Vendar odprta operacija predstavlja vrsto tveganj, ki niso povezana s posegi katetra.

Veliko jih zanima vprašanje, kakšne bi lahko bile posledice, če ne pravočasno, da bi poiskali zdravniško pomoč? Le malo bolnikov z intermitentno klavdikacijo obstaja nevarnost izgube noge zaradi gangrene. Naloga žilnega kirurga je preprečiti rezultat za vsako ceno. Če obstajajo misli, da obstaja tveganje za ud, bo strokovnjak vedno delal, da bi rešil nogo (če je sploh mogoče). Tveganje za razvoj simptomov lahko zmanjšate z upoštevanjem določenih smernic. To so najenostavnejši ukrepi, ki so najbolj učinkoviti. Z zdravnikom je vredno razpravljati o postopku. Velika večina bolnikov ne potrebuje rentgenskih ali kirurških posegov za zdravljenje svojih simptomov.

Ateroskleroza prizadene do 10% populacije, starejše od 65 let, intermitentna klavdikacija je približno 5%. Periodično šepanje se najpogosteje kaže pri moških, starejših od 50 let. Vsaka petina populacije srednjih let (65-75 let) ima med kliničnim pregledom znake periferne arterijske bolezni, čeprav ima le četrtina simptomov. Najpogostejši simptom so bolečine v mišicah v spodnjih okončinah med vadbo - to je občasna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija

Intermitentna klavdikacija je simptomatični kompleks, značilna manifestacija katerega je kršitev oskrbe s krvjo v žilah, ki se nahajajo v spodnjih okončinah, z manifestacijami bolečine v prehodnih poteh nog in v procesu hoje. Številne patologije krvnih žil, zastrupitev, okužbe, poškodbe so vzroki za razvoj te bolezni. Kot posledica spazma, ki se oblikuje v perifernih žilah, ni zadostne prekrvavitve mišic in / ali živčnih končičev v spodnjih okončinah, še manj pa do zgornjih.

Intermitentna klavdikacija se ponavadi pojavi kronično, vendar pa obstaja akutna oblika bolezni. Medicinski viri opisujejo dve vrsti diagnoze intermitentne klavdikacije, in sicer spinalni Dejerin in periferni Charcot.

Intermitentni vzrok klavdikacije

To je nekakšen simptom, ki spremlja bolezni, kot je Lerichejev sindrom, obliterirajoči endarteritis, ateroskleroza, posttrombotične in postembolične okluzije. Intermitentna klavdikacija je posledica ateroskleroze, pri kateri nastajajo blokade in vaskularni plaki. Pri tej bolezni se pojavijo plaki v majhnih arterijah, pa tudi v sredini in celo v aorti. Ta blokada povzroča nezadostno prekrvavitev krvi v spodnjih okončinah. Tako se razvije ishemija, ki povzroča bolečino.

Druge bolezni žilnega sistema lahko sodelujejo tudi pri razvoju intermitentne klavdikacije in včasih sladkorne bolezni, okužb, zastrupitev telesa in različnih poškodb okončin.

Najpomembnejši dejavnik, ki povzroča nastanek intermitentne klavdikacije, je kajenje. Številne študije so pokazale, da obstaja neposredna povezava med kajenjem in žilno okluzijo. Toksični rakotvorni snovi, ki jih vsebuje cigaretni dim, povzročajo prezgodnje motnje vaskularne strukture, in sicer arterije, vodijo v nastanek aterosklerotičnih plakov v njih in povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Intermitentna nevrogena šepavost se razvije kot posledica patoloških procesov v hrbtenici, kot so stenoza hrbteničnega kanala itd.

Poleg tega lahko zloraba alkohola, telesna neaktivnost, debelost, dedna predispozicija in visok krvni tlak še vedno spadajo med dejavnike tveganja za intermitentno klavdikacijo.

Intermitentni simptomi klavdikacije

Praviloma je za intermitentno klavdikacijo značilna bolečina v spodnjih okončinah, ki se začnejo razvijati v procesu hoje kot posledica nenormalnega krvnega obtoka, vendar izginejo, ko gibanje preneha.

Ta simptom se pogosteje pojavlja pri moških v srednjih letih. Toda v zadnjem času se je ta sindrom začel manifestirati pri ženskah. To je mogoče pojasniti s povečanjem števila kadilk in negativnimi učinki nikotina na telo šibkejšega spola.

Dolgo časa se intermitentna klavdikacija sploh ne manifestira, kar pomeni, da poteka popolnoma brez kakršnihkoli simptomov. Bolnik s simptomom intermitentne klavdikacije že na samem začetku doživlja določeno šibkost, hitro se utrudi in ima prve znake parestezij v spodnjih okončinah. Nadalje, s povečanim fizičnim naporom, deformirane arterije onemogočajo normalno prekrvavitev, zato imajo bolniki značilne bolečine v telečjih mišicah. Ta simptom je glavna manifestacija sindroma intermitentne klavdikacije. V tem primeru mora bolnik občasno opraviti manjše ustavitve in po prenehanju bolečega napada še naprej izvajati premike.

Z napredovanjem bolezni se bolečina začne intenzivirati, nato pa postane precej vztrajna. Bolečina v naravi manifestacij je lahko povsem drugačna. Včasih so lahko v naravi pulzirajoče ali pekoče, v nekaterih trenutkih pa boleče in dolgočasno. Praviloma se bolezen, značilna za to patologijo, pogosto pojavi pri vzpenjanju navzgor ali pri premikanju na dolge razdalje, zato je bolnik prisiljen šepati.

Tudi bolečine se lahko pojavijo v stegnih in nogah, pa tudi na nogah. Vse to je posledica tam, kjer je prišlo do blokade ali zoženja plovil. Hkrati pa ni mogoče palpirati pulza v območju stopala in ga ni mogoče čutiti pod kolenom. Obstaja tudi sprememba v koži v obliki blanširanja in cianoza se pojavi v aktivni fazi napredovanja patološkega procesa. Poleg tega se stanje kože poslabša in koža postane suha.

Simptomi intermitentne klavdikacije so zmanjšanje temperature stopal, zato pacient izgubi občutljivost v tem delu telesa. Poleg teh simptomov je v mišicah telesa tudi boleč občutek, ki se pojavi, ko se pritiska na živčna debla v spodnjih nogah. V redkih primerih se pojavijo trofične razjede. Za takšen simptom, kot je intermitentna klavdikacija, je značilen kronični potek z občasnimi remisijami bolezni.

Bolečine lahko bolnika motijo ​​tako v obdobju napredovanja bolezni kot v stanju popolnega počitka. V tem primeru boleči napadi povzročijo, da se oseba zbudi tudi ponoči. Postopoma se simptomski kompleks intermitentne klavdikacije precej poslabša, zato je bolnik prisiljen vzeti različna zdravila proti bolečinam, da ublaži svoje stanje.

Ta sindrom lahko nakazuje nastanek resne arterijske bolezni, kot je obliterirni endarteritis. Za hudo obliko intermitentne klavdikacije je značilna pojavnost ishemičnih razjed na spodnjih okončinah, kasneje pa se oblikuje gangrena, čemur sledi amputacija okončine.

Ob odsotnosti ustreznega zdravljenja te bolezni se lahko razvijejo sorodniki, ki lahko delno ali v celoti nadomestijo bolezen. Toda v primeru absolutne zamašitve žil je nujna kirurška operacija.

Intermitentna klavdikacija

Glavni simptom intermitentne klavdikacije, ki spremlja številne bolezni, je bolečina v mišicah spodnjih okončin. Bolečina se praviloma pojavi pri hoji in na samem začetku bolezni izgine med počitkom. Oseba s tako diagnozo se mora ustaviti, tako da boleče občutke za nekaj časa izginejo in se nato vrnejo v normalno gibanje.

Intermitentna klavdikacija se razvije v prisotnosti nekaterih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku tega simptoma. Ti vključujejo kajenje, debelost, starost in sladkorno bolezen.

Simptomi tega sindroma so v veliki meri odvisni od stopnje, na kateri je v tem trenutku intermitentna klavdikacija. Praviloma obstajajo štiri stopnje bolezni.

Že na samem začetku in to je prva faza patološkega procesa, pri bolnikih ni mogoče opraviti palpacije glavnih žil na spodnjih okončinah, in sicer v dimeljski regiji, poplitejski jami in stopalih. Pomanjkanje pulza v teh krajih je odvisno od mesta blokade arterij.

Za drugo fazo je značilna bolečina v predelu zadnjice, stegna in telečjih mišic. Ti boleči napadi postanejo tako intenzivni, da prisilijo bolnika, da opravi prehod tudi na kratkih razdaljah (do sto metrov), s periodičnimi ustavitvami za počitek.

V tretji fazi se intermitentna klavdikacija pri pacientu pojavi v obliki hude bolečine že v mirovanju ali ponoči, njihova intenzivnost pa se vsakič poveča. Poleg tega ima bolnik občutek mraza in otrplosti prstov. Koža dobi bledo senco, upočasnitev rasti las, nato pa popolnoma izgine. Tudi nokti na nogi začnejo počasi naraščati.

Ena najnevarnejših in najresnejših faz bolezni je zadnja faza, četrta. V tej fazi je za bolnika značilna občasna klavdikacija z močnimi bolečinami v spodnjih okončinah, ki so stalno prisotne, tako med gibanjem kot v absolutnem mirovanju. Bolniki v tem obdobju bolezni težko opravljajo kakršno koli fizično aktivnost, saj je v tej fazi motena prehrana mehkih tkiv, kar povzroča nastanek nekroze in gangrene.

Intermitentna klavdikacijska terapija

To bolezen, ko se bolnik pritožuje zaradi značilnih bolečin v nogah, lahko zdravnik diagnosticira tudi med začetnim pregledom in ugotovi diagnozo intermitentne klavdikacije. To potrjujejo značilni simptomi bolezni in odsotnost pulza na ustreznih točkah na spodnjih okončinah. Če je potrebno, se opravijo dodatne študije z uporabo ultrazvoka o prehodnosti arterij in angiografiji. Ta diagnoza omogoča določanje stopnje motenj cirkulacije v spodnjih okončinah. Če sumite na okluzijo arterije, je predpisana rentgenska angiografija, ki bo v celoti določila stanje intermitentne klavdikacije.

Skoraj 20% bolnikov ima hudo obliko bolezni, ki se zelo hitro razvija in nujno zahteva hospitalizacijo in kirurško zdravljenje. Odvisno od posebnosti poteka simptomov, občasna klavdikacija opravi rekonstrukcijo ali plastično operacijo žil. Ampak, v najbolj ekstremnih primerih, z gangrenoznim stanjem, udovi opravijo njegovo amputacijo.

Zdravljenje z zdravili z intermitentno klavdikacijo je enako kot pri mnogih drugih žilnih boleznih. Če želite to narediti, najprej vse predpisanih zdravil, ki izboljšujejo procese pretoka krvi. Hkrati uporabite zdravila, ki znižujejo raven holesterola in izboljšajo maščobne procese v telesu. V tem primeru je priporočena intravenska injekcija slanice 10 ml, raztopina Pilocarpine, insulin, Padutin ali Depo-padutin, nikotinska kislina, Pahikarpin. Ugodni rezultati se lahko dosežejo z uvedbo pararenalne novokainske blokade. Včasih je intraarterijska injekcija konzervirane krvi v žile, ki se nahajajo na prizadeti okončini.

Pogosto se uporabljajo tudi fizioterapevtske terapije za presihajoče klavdikacije. Med njimi so parna komora, UHF, diatermija, različne terapevtske kopeli z radonom in vodikovim sulfidom ter blatna terapija.

Pomembna točka pri zdravljenju intermitentne klavdikacije je popolna prekinitev kajenja in pitja alkohola. Poleg tega se je treba izogibati hipotermiji in nošenju ozkih čevljev. Pazite tudi na higieno stopal, da se izognete razpokam, praskam. Bolnikom s sladkorno boleznijo je treba slediti ustrezno prehrano in spremljati raven sladkorja v krvi.

Prav tako s simptomom intermitentne klavdikacije zdravijo v obliki dozirane hoje, ki bistveno izboljša krvni obtok v spodnjih okončinah. V tem primeru je priporočljivo hoditi, dokler ni bolečine v nogah. Potem morate počivati ​​in nadaljevati hojo. Spreminjanje je treba izvesti v več fazah. Dobra dinamika je opažena po fizični terapiji, masaži stopal in kontrastnem tušu.

Toda z napredovanjem simptomov intermitentne klavdikacije se včasih zatečejo k uvedbi katetra v arterije za njihovo ekspanzijo, da se ponovno vzpostavi pretok krvi. Med kirurškimi metodami zdravljenja so predlagane periarterialna simpatektomija, epinefrektomija ali amputacija udov.

Pomembna točka pri zdravljenju sindroma je pravilna prehrana z načrtovano razporeditvijo dela in počitka ter obvezna kontrola nihanj krvnega tlaka.

Učinkovita metoda zdravljenja intermitentne klavdikacije je zdravljenje zelišč v obliki kopel za stopala pred spanjem. Poleg tega je priporočljivo, da pivo in uporabo zeliščnih pripravkov v obliki infuzij smilje, breze brsti, šentjanževka, pesek, ki imajo protivnetno delovanje.