Vzroki, simptomi in zdravljenje intermitentne klavdikacije - celovit pregled

Iz prispevka se boste naučili, kaj intermitentna klavdikacija. Iz katerih razlogov, pod kakšnimi boleznimi se pojavlja sindrom in kako se manifestira. Vrste zdravljenja, prognoza za patologijo.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Intermitentna klavdikacija je naraščajoči bolečinski sindrom v nogah, ki se je pojavil v ozadju fizičnega napora (hoja, plezanje, tek) in mimo po kratkem počitku. Ta vrsta bolečine se pojavi pri dolgotrajnem toku ali kronični obliki oslabljenega pretoka krvi v arterijskih žilah in posledično nezadostni prekrvavitvi tkiv.

Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu noge ali jo popolnoma zaseže, v večini primerov pa bolniki doživijo bolečine v predelu nog. Njihova intenzivnost je tako velika, da ni možnosti za nadaljevanje gibanja. V zgodnjih fazah patologije, počitek prinaša olajšanje, bolečina se umiri. Z napredovanjem bolezni je sindrom bolečine konstanten in vsaka obremenitev ga naredi neznosnega.

Med patološkim procesom se lumen arterij pod vplivom številnih razlogov (opisanih v ustreznem delu članka) zoži, pretok krvi na tem področju je težaven, tkiva ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Pri vseh obremenitvah narašča potreba po ustrezni oskrbi s krvjo, vendar obolele arterije ne izpolnjujejo v celoti svoje funkcije. Prišlo je do kislinske izgube ali tkivne ishemije, ki se kaže kot naraščajoči bolečinski sindrom.

Nevarnost tega stanja je, da spremembe v stenah arterij niso le v nogah - prizadeta so vsa arterijska debla, vključno s srčno mišico in možgani. Več kot 20% ljudi s potrjenim sindromom intermitentne klavdikacije umre zaradi koronarnih in cerebralnih obtočnih motenj v prvih 5 letih, 10% pa izgubi nogo in postanejo invalidi.

Ni popolnega okrevanja od bolezni, vendar bo pravočasno sprožena konzervativna terapija ali operativno zdravljenje pomagalo pri reševanju amputacije in podaljšanju življenja.

Žilne ali v manjših zdravstvenih ustanovah se splošni kirurgi ukvarjajo z zdravljenjem te patologije.

Vzroki intermitentne klavdikacije

Bolečina v nogah pri hoji je simptom kronične arterijske insuficience, ki se pojavi v ozadju različnih žilnih bolezni. Njihova ločitev po pogostnosti pojavljanja je prikazana v tabeli:

Vzroki, zdravljenje in preprečevanje intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija ni bolezen v širšem smislu, ampak simptom nekaterih bolezni. Pojavi se zaradi določenih patoloških stanj v človeškem telesu in zahteva obvezno pozornost do sebe.

Bolezen je posledica okvare živčno-mišičnega aparata ali motenega cirkulacije spodnjih okončin. Ta simptom lahko bistveno pokvari življenje njegovega lastnika. Sindrom intermitentne klavdikacije, njegovo drugo ime - Charcotov sindrom - je značilen po pojavu nelagodja in bolečin v spodnjem delu noge, ko hodimo 200–1000 m. Intermitentni simptom je, da ta bolečina preide po kratkem počitku in se lahko bolnik še naprej premika. Vendar pa se je bolečina hitro vrnila in prisilila osebo, da je šepala.

Sorte bolezni

Na podlagi raziskav o vzrokih te bolezni je bilo ugotovljeno, da gre za dve vrsti:

1. Kaudogennaya, ona - nevrogena. Pojavi se zaradi zoženja spinalnega kanala v ledvenem delu, ki je prirojeno ali pridobljeno. Spondylopathy in osteochondrosis postaneta vzrok za pridobljeno krčenje. Te spremembe kršijo prenos živčnih impulzov na spodnje okončine in pravilen vračanje v osrednji živčni sistem.
2. Vaskularna je resnična in nastane zaradi aterosklerotičnih vaskularnih lezij spodnjih okončin. Zoženje arterijskega lumna moti krvni obtok v tkivih in oskrbo mišic z kisikom, kar povzroča ishemijo.

Znaki bolezni, nevrogeni (kaudogeni) in vaskularni, se kažejo v bolečini in nelagodju pri hoji. Razlike so v tem, da šepavost vaskularnega izvora spremlja bolečina in da je živčni povezan s parestezijami in občutkom drhtanja nad telesom. Takšne parestezije se lahko razširijo na obe nogi in dosežejo dimeljsko gubo.
Za določitev resnosti in taktike zdravljenja je bila sprejeta klinična klasifikacija po Pokrovskem, ki opredeljuje 4 njene sorte:

1. Za stopnjo 1 je značilno, da bolnik že ima motnje v dotoku krvi v spodnje okončine, vendar med hojo ne čuti bolečine. Glavni simptom je nelagodje, ki se pojavi pri hoji za razdalje, večje od 1000 m, ali pri vzpenjanju po stopnicah. Na tej stopnji malo ljudi gre k zdravniku, tako da spremembe pogosto napredujejo.
2. 2. stopnja za udobje je razdeljena na dve vrsti. 2A - razdalja hoje brez izrazite bolečine je 200 - 1000 m 2B - bolnik lahko premaga razdaljo 200 m brez bolečine, v drugi fazi pa je lahko še vedno učinkovit medicinski poseg.
3. 3. stopnjo, imenovano kritična ishemija, spremljajo bolečine v nogah, ki ne izginejo niti v mirovanju. Koža spremeni barvo, simptomi zastoja krvi so očitni. Nujni kirurški poseg lahko še vedno reši del ali del telesa.
4. Za stopnjo 4 so značilne nepopravljive spremembe v žilah in mišicah, razvoj trofičnih razjed ali celo gangrena. Okončina je običajno amputirana. Če tega ne storite, lahko bolnik umre zaradi septičnih zapletov.

Diagnostični algoritem

Patologijo odkrivamo z različnimi testi za merjenje razdalje, ki jo je bolnik sposoben premagati brez resnih posledic. Če se ta sindrom potrdi, je naslednji korak iskanje vzroka njegovega pojava. Glavna metoda za določitev širine arterijskega lumna je ultrazvok žil okončin z doplerjem. Razkriva obseg aterosklerotične lezije ali lokacijo posameznih plakov.

Kaj je zdravljenje in preprečevanje

Učinkovito zdravilo, ki se uporablja v začetnih fazah bolezni, je usposabljanje za hojo. Poleg tega se zdravnikom svetuje, da se vključijo v ta šport s posebnimi inštruktorji, saj je samostojno delo pogosto napačno in nima ustreznega učinka.

V drugi fazi patologije je učinkovita tudi modulacija dejavnikov tveganja. Tako zdravljenje obsega zdravljenje sistemske ateroskleroze. Glavne skupine zdravil:

1. Dezagregacijska sredstva in antikoagulanti za preprečevanje tromboze.
2. Zdravila za zniževanje lipidov za znižanje ravni skupnega holesterola v krvi.
3. Obstajajo študije, ki potrjujejo, da lahko uporaba pentoksifilina v največjem odmerku (1200 mg) ublaži simptome, izboljša periferno cirkulacijo, kar prispeva k nastanku sorodnikov.
4. Hude bolečine v nogah so včasih sprejemljive za ustavitev nesteroidnih protivnetnih zdravil. Po dolgem sprehodu je potreben ustrezen počitek.

V tretji fazi je za zdravljenje bolezni najpogosteje potrebna kirurška intervencija, katere namen je optimizirati pretok arterijske krvi v ishemični coni. Izvajajo se vse vrste ranžiranja in stentiranja zoženih območij v upanju na ohranitev bolnikovega uda. Vendar so takšni ukrepi pomoči lahko neučinkoviti.

Četrta faza je žalosten konec. Spremembe niso reverzibilne, amputacija okončin pa pogosto povzroči veliko izgubo krvi in ​​okužbo, saj se mesto amputacije zaradi razširjene sistemske ateroskleroze zelo slabo zdravi.

Preprečevanje te bolezni so vsi ukrepi, ki se uporabljajo za preprečevanje sistemske ateroskleroze. Zmaga nad slabimi navadami, pravilna prehrana, aktivna zabava ne pomaga le pri obnovi telesa, temveč tudi preprečuje nastanek in razvoj bolezni. Še posebej potrebni preventivni ukrepi za ogrožene bolnike. Ti vključujejo starejše, hipertenzivne bolnike, diabetike, kadilce, prekomerno telesno težo in tudi s presnovnimi motnjami.

Intermitentna klavdikacija, čigar obravnava ni lahka naloga, lahko vodi do invalidnosti mlade populacije. Skrbna pozornost do sebe, kot tudi spoštovanje pravil zdravega načina življenja lahko prepreči večino bolezni.

Intermitentna klavdikacija

Intermitentna klavdikacija je ena najbolj zahrbtnih stanj telesa. Oseba z diagnozo take bolezni nikoli ne ve, kje in kako bodo njegove noge propadle. Ostra bolečina v kolku in občutek, da nadaljnji koraki niso možni - to so najpogostejši simptomi pri tistih, ki so naleteli na ta problem. Vendar pa lahko tudi nepričakovano spusti, kot tudi začeti. Na razvoj problema in njegovo preoblikovanje v kronično obliko vplivajo številne dnevne navade. Pravočasna odločitev, in sicer iskanje zdravstvene oskrbe, izvajanje vseh priporočil in poteka terapije bo pomagala pozabiti na bolezen.

Kaj je intermitentna klavdikacija?

Intermitentna klavdikacija, znana tudi kot žilna šepavost, je simptom, ki opisuje bolečine v mišicah z rahlim naporom (krči, odrevenelost ali utrujenost). Klasična možnost je šepavost, ki se pojavi med vadbo, kot je hoja, in teče od kratkega počitka. Povezan je z zgodnjo fazo periferne arterijske bolezni in lahko napreduje do kritične ishemije okončin, razen če se spremenijo zdravljenje ali dejavniki tveganja.

Intermitentna klavdikacija - boleča, huda, utrujajoča in včasih pekoča bolečina v nogah, ki prihaja in gre - to se ponavadi zgodi pri hoji zaradi slabega krvnega obtoka v arterijah nog. Z zelo žalostno šepavostjo se bolečina počuti tudi v mirovanju. Periodična šepanje se lahko pojavi na eni ali obeh nogah in se sčasoma pogosto poslabša. Vendar pa nekateri ljudje samo pritožujejo zaradi šibkosti v nogah pri hoji in občutka "utrujenosti" v zadnjici. Impotenca je zelo redek pojav pri moških zaradi šepavosti.

Običajno je spremenljiva narava šepavosti povezana z zožitvijo arterij, ki napolnijo nogo s krvjo, omejena oskrba mišic z nogami s kisikom, kar se počuti, ko se poviša potreba po kisiku teh mišic (med vadbo). Periodična klavdikacija je lahko posledica kratkega zoženja arterije zaradi spazma, zoženja zaradi ateroskleroze ali njene okluzije (zapiranja). Ta pogoj je zelo pogost.

Simptomi in vzroki občasne klavdikacije

Ena od razpoznavnosti arterijske šepavosti je, da se pojavi v presledkih: po zelo kratkem počitku izgine, bolnik pa lahko znova začne hoditi, dokler bolečina ne izgine. Naslednji simptomi so pogosti za arteriosklerozo spodnjih okončin:

• cianoza;
• atrofične spremembe, kot je izpadanje las, sijoča ​​koža;
• nizka temperatura;
• zmanjšan impulz;
• rdečina, ko se okončina vrne v "odvisno" mesto šepavosti;
• parestezija;
• paraliza

Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na intermitentno klavdikacijo, so arterijska bolezen, kajenje, hipertenzija in sladkorna bolezen. Najpogosteje je intermitentna klavdikacija (žilna ali arterijska) posledica periferne arterijske bolezni, ki pomeni pomembne aterosklerotične blokade, ki vodijo do arterijske insuficience. Razlikuje se od nevrogene šepavosti, povezane z ledvično stenozo hrbtenice. Prav tako je bolezen neposredno izzvana s kajenjem, hipertenzijo in sladkorno boleznijo.

Obstaja več drugih dejavnikov, ki povzročajo šepavost. Najpomembnejša stvar je navada kajenja in ne redne vadbe (ali pomanjkanja). Če ste kadilec, si morate odločno prizadevati za popolno opustitev tega negativnega načina življenja. Tobak je še posebej škodljiv za ljudi s šepanjem zaradi dveh razlogov: kajenje pospešuje blokado arterij, kar je vzrok za težavo, cigaretni dim preprečuje razvoj kolateralnih žil, ki vstopajo v krvni obtok zaradi blokade. Najboljši način zavrnitve je izbrati dan, ko se boste popolnoma ustavili, namesto da bi poskušali postopoma zmanjšati odmerek. Če imate težave, se posvetujte s svojim zdravnikom, lahko svetuje in nudi dodatno pomoč. Prekomerna teža je glavni vzrok za težave s krvnimi žilami in posledično šepanje. Večjo težo imajo noge, več mišic potrebuje več krvi. Če je potrebno, bo vaš zdravnik ali strokovnjak za prehrano ustvaril individualizirano prehrano za hujšanje.

Diagnoza intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija je simptom in po definiciji bolnik, ki poroča o anamnezi bolečine v nogah, povezane s hojo. Ker pa lahko druga stanja (išias) posnemajo intermitentno klavdikacijo, se pogosto opravijo testi za potrditev diagnoze bolezni periferne arterije.

Zdi se, da je magnetna resonančna angiografija in duplex ultrasonografija nekoliko bolj stroškovno učinkovita pri diagnosticiranju periferne arterijske bolezni pri ljudeh z intermitentno klavdikacijo kot projekcijska angiografija. Vadba lahko izboljša simptome in pomaga tudi revaskularizacija. Obe metodi skupaj sta veliko bolj učinkoviti kot ena intervencija. Diagnostični testi vključujejo:

• merjenje krvnega tlaka za primerjavo v rokah in nogah;
• Dopplerjev ultrazvok na nogah;
• duplex Doppler ali ultrazvočni pregled okončin za prikazovanje pretoka arterijske krvi;
• EKG in arteriografija (injekcijska barvila, ki se lahko vizualizirajo v arterijah).

Prognoza je ponavadi ugodna, ker se država sčasoma lahko izboljša. Prav tako zdravniki svetujejo konzervativno zdravljenje. Vsakodnevni program hoje za kratek čas in prenehanje bolečine ali krči pogosto pripomorejo k izboljšanju delovanja nog, spodbujanju razvoja kolateralne cirkulacije, to je rasti novih malih krvnih žil, ki obidejo področje obstrukcije v arterijah.

Treba je prenehati s kajenjem, da se izognemo uporabi toplote ali hladnih stopal, pa tudi preveč tesnih čevljev. Če konzervativno zdravljenje ne more popraviti situacije, po diagnozi zdravniki predlagajo popravek prizadete arterije. Ta možnost je odvisna od lokacije in resnosti zoženja v arteriji ter od bolnikovega osnovnega stanja. Zdravnik bo vzel tudi anamnezo bolezni, diagnoza pa bo temeljila na bolnikovih simptomih.

Testiranje šepavosti lahko vključuje:

• ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje lokacije in resnosti zožitve v krvnih žilah;
• Indeks gležnja meri krvni tlak v primerjavi s krvnim tlakom v roki (nenormalen rezultat je znak bolezni perifernih arterij);
• segmentni krvni tlak meri v različnih delih noge, da bi zaznal blokado, ki povzroča zmanjšanje pretoka krvi;
• računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna angiografija (MRA) so drugi neinvazivni testi, ki lahko pomagajo zdravniku primerjati pretok krvi na prizadetih območjih (upoštevani so, če zdravnik meni, da je lahko koristen postopek (revaskularizacija) za zdravljenje bolezni perifernih arterij).

Možnosti farmakološkega zdravljenja

Zdravila, ki nadzorujejo lipidni profil, sladkorno bolezen in hipertenzijo, lahko povečajo pretok krvi do prizadetih mišic in ravni aktivnosti. Za zdravljenje intermitentne klavdikacije se uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, protitrombocitna zdravila (aspirin in klopidogrel), naftidrofuril, pentoksifilin in cilostazol (selektivni zaviralec PDE3). Vendar pa snovi ne bodo mogle ovirati šepavosti. Namesto tega preprosto povečajo pretok krvi v prizadeti del telesa.

Možna je tudi intervencija na osnovi katetra. Najpogostejši intervencijski postopki so atherektomija, stentiranje in angioplastika za odstranitev ali preprečitev zamašitev arterij. Izvajajo jih lahko intervencijski radiologi, interventni kardiologi, vaskularni kirurgi in torakalni kirurgi.

Kirurgija je zadnja možnost, ki jo lahko uporabimo za boj proti tej težavi. Vaskularni kirurgi opravljajo endarterektomijo za blokado arterij. Vendar odprta operacija predstavlja vrsto tveganj, ki niso povezana s posegi katetra.

Veliko jih zanima vprašanje, kakšne bi lahko bile posledice, če ne pravočasno, da bi poiskali zdravniško pomoč? Le malo bolnikov z intermitentno klavdikacijo obstaja nevarnost izgube noge zaradi gangrene. Naloga žilnega kirurga je preprečiti rezultat za vsako ceno. Če obstajajo misli, da obstaja tveganje za ud, bo strokovnjak vedno delal, da bi rešil nogo (če je sploh mogoče). Tveganje za razvoj simptomov lahko zmanjšate z upoštevanjem določenih smernic. To so najenostavnejši ukrepi, ki so najbolj učinkoviti. Z zdravnikom je vredno razpravljati o postopku. Velika večina bolnikov ne potrebuje rentgenskih ali kirurških posegov za zdravljenje svojih simptomov.

Ateroskleroza prizadene do 10% populacije, starejše od 65 let, intermitentna klavdikacija je približno 5%. Periodično šepanje se najpogosteje kaže pri moških, starejših od 50 let. Vsaka petina populacije srednjih let (65-75 let) ima med kliničnim pregledom znake periferne arterijske bolezni, čeprav ima le četrtina simptomov. Najpogostejši simptom so bolečine v mišicah v spodnjih okončinah med vadbo - to je občasna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija (PH): pojav, simptomi, diagnoza, zdravljenje, zapleti

Intermitentna klavdikacija (HRP, intermitentna klavdikacija) je pogosta in zelo nevarna patologija, ki pa je zmeraj ne posveča dovolj pozornosti zdravnikom. Glede na različne vire, PCS trpi približno eni in pol milijona Rusov, približno sto tisoč pa je bilo diagnosticiranih s kritično ishemijo nog in število amputacij zaradi bolezni doseže 40 tisoč letno.

Glavni vzrok HRP je ateroskleroza, ki ima pri večini bolnikov drugo lokacijo - srce, možganske žile in ledvice. Če pozorno spremljamo te oblike ateroskleroze, se zdravniki pogosto ne osredotočajo na diagnozo in zdravljenje intermitentne klavdikacije, ki napreduje, kar vodi do hude invalidnosti in celo smrti.

Bolečina v nogah pri hoji moti veliko, vendar je najboljša polovica bolnikov pri tem zdravniku. Medtem, tveganje za miokardni infarkt v njih dvigne na 60%, in verjetnost smrti zaradi bolezni srca je šestkrat višja kot pri drugih ljudeh, ki ne trpijo zaradi žilnih lezij nog.

Sindrom intermitentne klavdikacije zahteva aktivno medicinsko in kirurško taktiko. Pri diagnosticiranju PCP v fazi kritične ishemije lahko le 40% bolnikov v prvih šestih mesecih po njegovi ustanovitvi ohrani okončino, saj bo veliko bolnikov podvrženih amputacijam, preostala peta bolnikov pa bo umrla, zato je zgodnje odkrivanje patologije primarna naloga zdravilcev.

Vzroki HR sindroma

ateroskleroza: osnovni vzrok za sindrom HRP

Splošno priznano je, da so glavni dejavniki v nastanku intermitentne klavdikacije:

Pri devetih od desetih bolnikov je intermitentna klavdikacija posledica aterosklerotične lezije arterij. Hkrati je zelo verjetno prisotnost drugih oblik ateroskleroze. Diabetična angiopatija velja za vzrok sindroma HRP, če je izolirana in ni povezana z aterosklerozo. Hkrati diabetes mellitus poveča verjetnost motenj lipidnega spektra in maščob v arterijah.

Med drugimi vzroki bolezni kažejo endarteritis, travme, okužbe in zastrupitve, hipotermija, protin, čeprav so ti pogoji najdemo med "provocateurs" HRP veliko manj.

Patologije so bolj dovzetne za starejše, predvsem moške. Pravzaprav je ateroskleroza na drugih mestih diagnosticirana pogosteje kot pri ženskah. Poleg tega so moški bolj nagnjeni k kršitvam režima, slabim navadam in redkim obiskom strokovnjakov.

Glavni mehanizem, ki izzove sindrom HRP, je žilni krč. Zoženi lumni že poškodovanih arterij ne morejo dostaviti zahtevanega volumna krvi v okončino, tkiva doživijo hipoksijo, poslabšajo se zaradi povečane obremenitve (hoje). Hipoksija deluje negativno na živčne končiče, zaradi česar je krč še slabši.

Simptomi

Glavni simptom intermitentne klavdikacije je bolečina v nogah med hojo. Preden se pojavijo, so težave z žilami označene s šibkostjo in hitro utrujenostjo, plazenjem in zmanjšanjem občutljivosti kože. Sčasoma se poveča pomanjkanje arterijske krvi in ​​utrujenost umakne bolečini.

Pojav bolečine je značilen, ko bolnik hodi. Hod se spremeni, bolnik meče, mora se ustaviti in počivati. Med zastojem se bolečina nekoliko zmanjša, v težkih fazah pa tudi počitek ne olajša - bolečina postane trajna. Običajno je bolezen enostranska, možen pa je poraz obeh nog.

Ker se vaskularne motnje poslabšajo, se pojavijo drugi znaki presihanja:

• Znižanje temperature kože, beljenje in cianoza;
• Trofične spremembe v obliki razjed;
• Izginotje pulza v arterijah stopala.

V fazi kritične ishemije spodnjih okončin je pomanjkanje arterijske krvi tako močno, da bolniki zaznajo ne le bolečine, temveč tudi trofične spremembe - razjede. Oddaljenost 150-200 metrov za njih je resnična težava, ker je bolečina precej intenzivna, postanki in ostali pa ne pomagajo več.

Glede na vzrok sindroma HRP, obstajata dve obliki patologije:

Periferni PCP je povezan z aterosklerozo, endarteritisom, diabetesom. Spremlja ga utrujenost in nelagodje v nogah, ki jih nadomesti bolečina. Okončine postanejo blede, postanejo mrzle, utrip izgine v arterijah. Trofične razjede se pojavijo v hudi fazi.

Oblika hrbtenice se razvije, kadar so v krvni obtok vpletene majhne žile, ki oskrbujejo sivo snov hrbtenjače. Značilna je za nekatere kronične bolezni (mielitis, sifilis) in je lahko njihov zgodnji simptom.

Video: šepavost in vzroki v različnih starostnih obdobjih, program "Živeti zdravo"

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilno diagnozo intermitentne klavdikacije je običajno dovolj, da pacient preuči in se pogovori. Značilni znaki patologije zdravnika takoj opozarjajo na zamisel o uničenju arterij nog.

Da bi potrdil svoje predpostavke, bo strokovnjak preizkusil utrip in pregledal okončine ter serijo instrumentalnih testov:

• Določanje pritiska na gleženj in ramen (običajno enako);
• Angiografija;
• CT, MRI;
• Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje intermitentne klavdikacije se izvaja v dveh smereh: podpora drogam in kirurška oskrba. Konservativno zdravljenje je prikazano vsem bolnikom, brez izjeme, ne glede na stopnjo, razširjenost bolezni, stopnjo žilnih poškodb in je predpisana za vse življenje.

Če je bolnik opravil operacijo za uravnavanje pretoka krvi, to ne pomeni, da konzervativno zdravljenje ni več potrebno, ampak se mora nadaljevati. Izolirana terapevtska pomoč za intermitentno klavdizem je dovoljena le, če je operacija iz kakršnega koli razloga nemogoča.

Cilji zdravljenja za HRP priznavajo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje tveganja za nastanek hudih kardiovaskularnih zapletov, kot so miokardni infarkt, kap. Konzervativna terapija ne vključuje le predpisovanja zdravil, temveč odpravo dejavnikov tveganja za bolezen, predvsem kajenje.

Vzporedno s prenehanjem kajenja, brez kakršnekoli izjeme, se pacientom izvaja telesna vadba v obliki dozirane hoje. Z navidezno preprostostjo in dostopnostjo ta način zdravljenja kaže visoko učinkovitost tudi pri hudih stopnjah motenega pretoka arterijske krvi v nogah.

Hoja prispeva k razvoju mišic, izboljšuje krvni obtok in stanje žilnih sten. Imenovana je vsaj trikrat na teden s trajanjem do 45 minut. Bolnik hodi, dokler bolečina ni sprejemljiva in se le, ko je dosežena največja bolečina, ustavi.

Pri predpisovanju dozirane hoje mora bolnik biti potrpežljiv in upati na izboljšanje. Najkrajše trajanje takšnega zdravljenja je 12 tednov, izboljšanje pride do konca prvega meseca razredov, največji pozitivni učinek pa traja tri ali več mesecev. Pomembno je, da ne le pozornost zdravnika, temveč tudi željo bolnika, da se bojuje proti bolezni, opazuje vse sestanke in spreminja svoj življenjski slog.

Konzervativno zdravljenje

Navodila za zdravljenje z zdravili:

1. Preprečevanje zapletov, povezanih s trombozo in tromboembolijo (srčni napad, kap);
2. Korekcija lipidnega spektra in ravni glukoze v krvi;
3. Normalizacija krvnega tlaka;
4. Izboljšanje trofizma in presnove v poškodovanih tkivih.

Normaliziramo lipidni spekter z uporabo zdravil iz skupine statinov (simvastatin, lovastatin itd.). Prikazani so vsem bolnikom s HRP, vendar je treba omeniti, da stopnja poškodbe arterij ni vedno sorazmerna z motnjami metabolizma lipidov.

Glikirani hemoglobin, ki nastane med aterosklerozo in drugimi presnovnimi motnjami, bistveno prispeva k poškodbi žilnega endotelija, zato je vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi izjemno pomembna sestavina zdravljenja. V odsotnosti sladkorne bolezni je dovolj, da spremljamo kazalnike glukoze, pri sladkorni bolezni pa je potrebno zdravljenje z zdravili za zniževanje lipidov in insulinom, dokler ni dosežena normalna glukoza.

Ker so bolniki s patologijo presnove ogljikovih hidratov zelo dovzetni za moteno mikrocirkulacijo, morajo skrbno spremljati stanje kože spodnje polovice nog, pri čemer upoštevajo higienske postopke in motorni režim.

Ne manj pomemben sestavni del zdravljenja je normalizacija krvnega tlaka. Če poleg HRP ni sočasne patologije, tlak ne sme presegati 140/90 mm Hg. Čl. Pri hipertenziji, ishemiji srca, sladkorni bolezni, kronični odpovedi srca ali ledvic je priporočeni maksimalni tlak 130/80 mm Hg. Čl.

Za popravek krvnega tlaka kažejo zdravila iz skupine angiotenzinske konvertaze (lizinopril, perindopril). Dokazano je bilo, da se ta zdravila ne samo borijo proti hipertenziji, temveč tudi bistveno zmanjšajo tveganje za žilne nesreče in s tem povezane srčne napade in kapi.

Za izboljšanje reoloških parametrov krvi so prikazani protitrombocitni agensi. Najbolj priljubljena so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (trombotična Ass, aspirin kardio). Antikoagulanti niso predpisani za peroralno dajanje bolnikom s PCH, ker obstaja veliko tveganje za kardiovaskularne zaplete.

Za odpravo presnovnih motenj v tkivih se pentoksifilin uporablja v dnevnem odmerku 1200 mg. Zdravilo izboljša mikrocirkulacijo in reologijo krvi, razširi krvne žile, rezultat pa je povečanje razdalje, do katere lahko bolnik pride pred nastopom bolečine.

Izboljša pretok krvi, zmanjša viskoznost krvi, normalizira stanje endotelija droge sulodeksid. Pred tem je bil predpisan samo za ishemijo kritičnega tkiva, danes pa je bil priporočen za PX. Dokazano je bilo, da se razdalja, ki jo bolnik potuje pred začetkom bolečine, ustno in intravensko skoraj podvoji.

Funkcijo endotelija lahko izboljšamo z inhibitorji angiotenzin-konvertirajočega encima (perindoprila), beta-blokatorjev (nebololol), blokatorjev receptorjev angiotenzina II (losartan). Glede na prisotnost hipertenzije in bolezni srca pri mnogih bolnikih so vse bolj primerne in niso kontraindicirane pri HRP sindromu.

Nove in obetavne metode v kliničnih preskušanjih so prepoznale uporabo gensko zdravilnih zdravil in stimulacijo tvorbe dušikovega oksida s pomočjo svojih predhodnikov. Študije so plodne: v Rusiji je bil že registriran gensko-terapevtski neovasumulgen, katerega učinkovitost in varnost je že bila dokazana. Uporaba neovaskulgena vodi do povečanja razdalje neboleče hoje v letu in pol.

Če je kirurško zdravljenje nemogoče, potem režim zdravljenja nujno vključuje zdravila na osnovi prostaglandinov (beraprost, iloprost) in prostaciklinov, ki pomagajo zmanjšati bolečine, regenerirajo trofične razjede in celo nekaj časa dovolijo amputacijo noge.

Operacija

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda, vendar ne odpravlja potrebe po jemanju zdravil. Obseg operacije je odvisen od stopnje bolezni in stopnje motenj pretoka krvi. V hudih primerih, ko ishemija doseže kritično raven, se razvijejo razjede in gangrena, opravi se amputacija.

Upoštevana je minimalno invazivna angioplastika s stentiranjem, trombektomijo, endarterektomijo. Angioplastiko sestavlja vbrizganje balona v posodo, ki nabrekne in poveča lumen. Pogosto je delovanje dopolnjeno z namestitvijo stenta. Z endarterektomijo se del notranje obloge arterije odstrani na mestu, kjer je aterosklerotični proces najbolj izrazit.

Če je nemogoče izvesti kirurško zdravljenje, vendar pa možnost ohranitve okončin kaže na ranžiranje, ko je obvozna pot ustvarjena z umetnimi protezami ali lastnimi posodami.

Sindrom intermitentne klavdikacije je neozdravljiva patologija, vendar podvržena izpostavljenosti drogam, ki lahko upočasni napredovanje žilnih poškodb. Zgodnja diagnoza in izvajanje vseh priporočil pacientu omogočata ohranjanje okončin, zato, čeprav zdravnik sam ni spraševal o bolečinah med hojo, ga je treba obvestiti o tem simptomu resne bolezni.

Simptomi in zdravljenje intermitentne klavdikacije

Intermitentni klavdikacijski sindrom (Charcotov sindrom) je patološko stanje, ki kaže na prisotnost določenih patologij v človeškem telesu. Pojavlja se pri mnogih ljudeh različnih starosti in spolov, vendar jim ne dajejo vedno ustreznega pomena.

Prisotnost znakov intermitentne klavdikacije kaže na razvoj nevarnih procesov v človeškem telesu. Brez ustreznega zdravljenja lahko to stanje vodi ne le do invalidnosti, ampak tudi do smrti pacienta.

Značilnosti razvoja intermitentne klavdikacije

Glavni simptom intermitentne klavdikacije (HRP) je bolečina v okončinah, ki se kaže samo med hojo. Bolna oseba je ponavadi šepav, hodi se bistveno spremeni. Med hojo se mora neprestano ustavljati, občasno počivati. Ko oseba stoji ali sedi, se bolečina umiri. Če pride do hitrega napredovanja intermitentne klavdikacije, je nelagodje v okončinah ves čas prisotno.

Mehanizem razvoja tega stanja je pojav krčev v žilah. Zaradi določenih vzrokov arterije, ki se nahajajo na spodnjih okončinah in jih hranijo, ne morejo več v celoti opravljati dodeljenih funkcij.

Še posebej močno opažamo pomanjkanje kisika med hojo, kar povzroča vse nelagodje. V tem primeru tkiva uda občutijo hipoksijo, ki draži živčne končiče.

Simptomi občasne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija je včasih težko prepoznati. S tem sindromom je narava neugodja lahko drugačna. Včasih oseba opisuje bolečino kot močno in pekočo, v drugih primerih pa kot dolgočasno in boleče.

Njena lokalizacija je lahko tudi drugačna. Najbolj pogosto se bolečina manifestira v predelu nog, stegen, telet, prstov.

Prav tako ima nestalno naravo. Obdobja remisije se pogosto zamenjajo z eksacerbacijami. V tem primeru je lahko trajanje vsake faze drugačno. V primeru, da pride do popolne blokade arterije, ki vodi v kisikovo stradanje, je potrebna kirurška intervencija za nadaljevanje krvnega obtoka.

Kljub temu, da je glavni simptom tega patološkega stanja bolečina, jo spremljajo tudi drugi neprijetni pojavi:

• občutek stalne utrujenosti in šibkosti v udih;
• videz "plazilnih gosjic";
• zmanjšana občutljivost kože na nogah;
• lokalno zmanjšanje telesne temperature na površini okončine;
• koža na nogah postane bleda kot na celotnem telesu;
• razvija se cianoza;
• pojavijo se trofične spremembe kože, pri čemer se pojavijo razjede;
• v hudih primerih pulz ni zaznan v arterijah stopala.

Vzroki intermitentne klavdikacije

Razlogi za nastanek tako nevarnega stanja, kot je občasna klavdikacija, so:

• ateroskleroza. Za to bolezen je značilno nastajanje plasti holesterola, ki zožijo lumen krvnih žil. V hujših primerih lahko pride do popolne blokade arterije, kar vodi do resnih posledic. Ateroskleroza najpogosteje prizadene krvne žile srca, ledvic, možganov, včasih pa se manifestira v spodnjih okončinah;
• diabetična angiopatija. To stanje je vzrok za intermitentno klavdikacijo, če se ne sproži zaradi aterosklerotičnih sprememb. Tudi zelo pogosto sladkorna bolezen povzroči kršitev metabolizma lipidov v telesu. To je tisto, kar izzove poslabšanje ateroskleroze;
• poškodbe žil zaradi prisotnosti avtoimunskih bolezni;
• drugi vzroki so hipotermija, protin, različne poškodbe, okužbe ali zastrupitev telesa.

Med dejavnike, ki prispevajo k razvoju intermitentne klavdikacije, sodijo tudi starost. Ugotovljeno je, da so starejši moški bolj dovzetni za to patologijo. Pri ženskah je občasna klavdikacija veliko manj pogosta.

Klasifikacija patologije

To patološko stanje se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

• Caudogenic intermitent claudication, ki se imenuje tudi nevrogeni. To stanje nastane zaradi zoženja hrbteničnega kanala v ledvenem delu. Nevrogena intermitentna klavdikacija je lahko prirojena ali pridobljena. V slednjem primeru se to patološko stanje pojavi v ozadju osteohondroze ali spondiklopatije. Ob prisotnosti teh patologij je normalen prenos živčnih impulzov nemogoč, kar vodi v razvoj intermitentne klavdikacije;
• vaskularni HRP. To patološko stanje velja za resnično. Pojavi se zaradi ateroskleroze, ki jo spremlja zmanjšanje lumena krvnih žil zaradi kopičenja holesterola na stenah. Zato tkiva prejmejo manj kisika, kar povzroča vse negativne spremembe. Mielogena intermitentna klavdikacija se razvije v ozadju oslabljenega krvnega obtoka. To stanje se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu, dolgi hoji.

Resnost intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija se lahko manifestira na različne načine. Odvisno od resnosti človeškega stanja se razlikujejo naslednje faze te patologije:

• 1 stopnja. Zanj je značilna odsotnost zunanjih manifestacij, vendar je krvni obtok v spodnjih okončinah že oslabljen. V tem primeru se lahko sumi na HRP, če se po dolgem sprehodu (več kot 1 km) ali po vzponu po lestvi oseba počuti nelagodno v nogah. V tej fazi se redko diagnosticira intermitentna klavdikacija, ker bolnik ne posveča pozornosti alarmantnim signalom telesa in se ne posvetuje z zdravnikom;
• 2A stopnja. V tem primeru lahko bolnik brez bolečine premaga razdaljo od 0,2 do 1 km;
• 2B stopnja. Označuje, da se je bolezen začela razvijati in da bi jo lahko ustavili, je lahko le pravi pristop k zdravljenju. V tem primeru lahko bolnik premaga več kot 0,2 km, saj ga začnejo motiti hude bolečine v okončinah;

• 3. stopnja (kritična ishemija). Zanj je značilna močna bolečina, ki ne izgine niti po dolgem počitku. Pri razredu 3 PX, koža bolnika spremeni barvo, pride do zastoja krvi. V tem primeru lahko samo kirurški poseg prepreči amputacijo okončine;
• 4 stopinje. Njegova značilnost je razvoj nepovratnih učinkov v tkivih in posodah v ozadju kisikove stradanja. V tem primeru je pojav trofičnih razjed, gangrena. Reševanje človekovega življenja je možno le z amputacijo težavnega kraka. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre zaradi sepse.

Diagnostika

Ugotavljanje prisotnosti intermitentne klavdikacije je možno le na podlagi obstoječih simptomov. Naslednji diagnostični postopki se uporabljajo tudi za odkrivanje motenj cirkulacije in njihove resnosti:

• Merimo tlak na gležnju in rami. Običajno se številke ne smejo razlikovati;
• za ugotavljanje splošnega stanja telesa se izvaja splošni krvni test;
• imenovana angiografija, ki omogoča določanje prehodnosti arterij;
• Dopplerjev ultrazvok lahko zazna kakršnekoli motnje cirkulacije;
• v posebej hudih primerih je predpisan CT ali MRI.

Zdravljenje z drogami

Ob prisotnosti takšne bolezni, kot je občasna klavdikacija, zdravljenje nujno vključuje jemanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka. V hudih primerih mora biti zdravljenje z zdravili vseživljenjsko, saj se po ukinitvi drog oseba poslabša in morda bodo potrebni bolj drastični ukrepi.

Tudi po operaciji je treba jemati določena zdravila, kar pomaga:

• preprečevanje kapi ali drugih zapletov srčno-žilnega sistema;
• normalizira raven glukoze v krvi;
• uravnavanje krvnega tlaka;
• normalizira presnovo lipidov;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• izboljša prekrvavitev tkiv, ki so bile spremenjene zaradi obstoječih nepravilnosti.

Večini bolnikov je predpisanih več zdravil z različnimi učinki. Pomagajo izboljšati prekrvavitev, zmanjšati holesterol v krvi itd. Za bolnike s sladkorno boleznijo predpisujejo sredstva za normalizacijo ravni sladkorja. Prav tako je zelo pomembno, da se držimo prehrane, vodimo zdrav način življenja in ne zanemarjamo vadbe.

Kirurško zdravljenje

V začetnih fazah bolezni operacija pomaga normalizirati krvni obtok in preprečuje resne posledice za osebo. V hujših primerih, ko nastanejo trofične razjede, je amputacija okončine (popolna ali delna) nujna.

V zgodnjih fazah razvoja intermitentne klavdikacije se izvajajo naslednji minimalno invazivni kirurški posegi:

• trombektomijo. Izvaja se za odstranitev krvnega strdka iz posode, ki preprečuje njeno popolno blokado;
• angioplastiko. To pomeni uvedbo posebnega balona v zoženo posodo, ki jo razširi na želeno velikost;
• endarterektomija. V tem primeru se izvede delna odstranitev arterije, ki je najbolj dovzetna za aterosklerozo;
• ranžiranje To pomeni namestitev vsadkov (umetnih ali lastnih tkiv) namesto delov plovil, ki ne opravljajo svojih funkcij.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj intermitentne klavdikacije, je treba najprej opustiti slabe navade. Priporočljivo je tudi, da ne zanemarjamo telesne dejavnosti. Tudi v začetnih fazah bolezni je treba ukvarjati s fizikalno terapijo, hojo, izmenično vse to z visokokakovostnim počitkom.

Moral bi opustiti neudobne čevlje, kar poslabša vse negativne procese v telesu. To bi moralo ustrezati, biti iz kakovostnih materialov, ne drgnite. Prav tako v vseh primerih ne smete pozabiti na pravilno prehrano.

Kakšna je ta intermitentna klavdikacija

Ateroskleroza, zapletena z resnimi boleznimi srca in krvnih žil, ima tudi številne spremljajoče bolezni, ki niso tako opazne. Ena od njih je intermitentna klavdikacija, ki se razvija v ozadju glavne bolezni in pogosto ostane nezasluženo spregledana.

Kaj je to?

Poraz žil je stalno vzdrževanje ateroskleroze in najbolj trpijo žile spodnjih okončin. Na žalost, bolečine v nogah med hojo, to niso simptomi, s katerimi ljudje gredo k zdravniku. Zato ima intermitentna klavdikacija dovolj časa za neprekinjeno napredovanje, ki zajame vsa velika območja vpliva.

Bolezni vene spodnjih okončin lahko povzročijo intermitentno klavdikacijo in invalidnost

Takšno zanemarjanje vodi do tega, da lahko pacient izgubi prizadeto okončino že v prvih šestih mesecih po diagnozi kritične ishemije intermitentne klavdikacije. Poleg tega, dvakrat pogosteje kot pri drugih bolnikih z diagnozo ateroskleroze, imajo miokardni infarkt ali različne poslabšanja patološkega stanja žil.

Razlogi

Domneva se, da je glavni vzrok intermitentne klavdikacije aterosklerotična vaskularna bolezen, vendar obstajajo tudi drugi razlogi:

Zgoraj navedeni viri bolezni PX predstavljajo okoli deset odstotkov izzivalnih dejavnikov skupnega števila obiskov zdravstvene oskrbe.

Ateroskleroza krvnih žil, tako kot vse bolezni, povezane z okvarjenim srčno-žilnim aparatom, prednostno prizadene moško telo. S slabšanjem hormonske zaščite, to je do 65. leta starosti, se tudi pri ženskah povečuje občutljivost na to patologijo, vendar bo delež teh statistik še vedno približno 70:30 v razmerju moških in žensk.

Simptomi

Prva stvar, na katero so ljudje pozorni, čeprav to ni začetna faza bolezni, je boleč občutek pri hoji pri kateri koli intenzivnosti. Že pred tem glavnim simptomom intermitentne klavdikacije je pozornost pacientov pritegnila manjša neugodnost, kot je utrujenost nog, delna izguba občutljivosti kože telet in gležnjev, "gosja izboklina".

Resnična anksioznost pa začne povzročati nezmožnost hoje brez bolečin, tudi relativno kratke razdalje. To je posledica dejstva, da se pomanjkanje arterijske krvi približuje kritični točki in da se žile na nogah začnejo stradati.

Na določeni razdalji pacient prenaša precej sprejemljivo, vendar če oseba po nastopu utrujenosti ne uredi odmora, se utrujenost hitro nadomesti z bolečino in neenakomerno hojo (šepanje). V tem primeru mora pacient sedeti, raztezati noge (ali eno nogo), sicer se bo nelagodje zamenjalo s pekočimi bolečinami.

Sčasoma se, odvisno od hitrosti, s katero se bo razvila bolezen, simptomi intermitentne klavdikacije poslabšajo zaradi naslednjih simptomov:

• Morda pojav trofičnih razjed;
• Temperatura nog bo bistveno nižja glede na celotno temperaturo telesa;
• Opazili bomo povečano bledico kože;
• Impulz pri osebi v območju stopala ni več otipljiv.

Približno pri tej stopnji lezije noge, ko bolnik najde trofične razjede, se hoje, ki so več kot 150 metrov peš, na njem meji na neznosno trpljenje. Na tej stopnji pogoste premore in počitek ne igrajo več nobene vloge - bolečina se pojavi kot nezmožna.

Stopnje napredovanja intermitentne klavdikacije

Diagnostika

Diagnosticiranje intermitentne klavdikacije ne traja dolgo in redko je treba potrditi. Še posebej, to je očitno že v tistih fazah, ko je sondiranje pulza na stopalu skoraj nemogoče, in pojav obolelega okončine je bistveno drugačen od zdravega videza. Vse te značilnosti intermitentne klavdikacije govorijo same zase.

Včasih je za pripravo splošne slike in za določitev stopnje, na kateri je bolezen ugotovljena, potreben kompleks diagnostičnih ukrepov, vključno z:

Zdravljenje intermitentne klavdikacije, s popolno potrditvijo diagnoze, se izvaja predvsem v okviru podpore zdravilom, čeprav je v posebnih primerih predpisana operacija.

Zdravljenje

Tudi operacija za ponovni normalen pretok krvi ne odpravi naslednjih terapevtskih ukrepov. Zdravljenje klavdikacije, predpisano po rehabilitaciji, mora pacienta spremljati vse življenje.

Terapija telesne aktivnosti:

• Večina ukrepov za droge bo izgubila svoj pomen, če nimajo podpore v obliki stalnega doziranja fizične napetosti. Najbolj dostopno orodje je hoja. Vsak dan morate hoditi vsaj pol ure, če pa se ta čas na nogah meji na hude bolečine, se zmanjša na 10, na 15 minut in nato postopoma poveča.
• V obdobju zdravljenja je zelo pomembno popolno prenehanje kajenja.

Konzervativno zdravljenje:

• Zdravljenje z zdravili je namenjeno normalizaciji izgubljenih funkcij, uravnavanju metabolizma lipidov, uravnavanju krvnega tlaka in pospeševanju presnovnih procesov v telesu.
• Za normalizacijo delovanja lipidnega spektra so predpisana zdravila iz skupine statinov. Uporabljati jih je treba pri zdravljenju intermitentne klavdikacije na kateri koli stopnji;
• Za nadzor ravni sladkorja v krvi (če v zgodovini ni sladkorne bolezni), morate slediti indikacijam merilnika in slediti načelom prehrane, ki izključuje preproste ogljikove hidrate;
• Če je tlak normalen nad 140/90 mm Hg. Art., V odsotnosti izrazite bolezni srca (sladkorna bolezen, hipertenzija), nato predpišejo zdravila, kot so lisinopril in perindopril, ki preprečujejo pojav kapi in srčnih napadov;
• Sulodeksid, priporočen za intravensko dajanje, je odgovoren za redčenje krvi.

Operacija

Tehnika kirurškega postopka je lahko;

Amputacija se kot najbolj kardinalna metoda izvaja le v primerih skrajnega zanemarjanja države. Z minimalno invazivnimi metodami so: trombektomija, endarterektomija in angioplastika. Zadnji, včasih zapleten z uvedbo stenta.

Ravnanje je indicirano, kadar je mogoče zaščititi nogo pred amputacijo z neskladnostjo uporabe drugih metod. Istočasno se kot peljava uporabita tako bolnikova lastna posoda kot fleksibilna proteza.

Operativni poseg je upravičen, kadar se intermitentna klavdikacija ne odziva več na učinek zdravila, in bolnikova kakovost življenja se postopoma zmanjšuje.

Kaj je intermitentna klavdikacija, njeni simptomi in vrste zdravljenja, vključno z ljudskimi zdravili

Intermitentna klavdikacija (HRP) je precej nevarna patologija, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh, vendar zdravstveni delavci nanj vedno ne posvečajo dovolj pozornosti.

Razvoj patologije hitro narašča in mnogi bolniki s poznim zdravljenjem HRP-ja so diagnosticirani s kritičnim stanjem ishemije spodnjih okončin.

Zapletena oblika intermitentne klavdikacije je amputacija udov.

Kaj je ta sindrom intermitentne klavdikacije

Sindrom intermitentne klavdikacije, claudicatio v latinščini je boleč občutek v spodnjih okončinah, ki se kaže po naporu na nogah:

• V času hoje na dolge razdalje;
• Pri dviganju uteži;
• Po teči.

Boleče občutke minejo po obdobju počitka. Tovrstne bolečine se kažejo v kroničnem poteku patologije sistema krvnega obtoka v arterijah, kar povzroča nezadostno dobavo krvi v mišično tkivo.

Bolezen se lahko razvije v katerem koli delu okončin ali pa z eno ali drugo nogo zlomi bolečino ali obe nogi. Najpogosteje se simptomi bolečine kažejo v gleženjskih sklepih in spodnjem delu noge.

Med začetnim razvojem sindroma počitek prinaša olajšanje, toda ta patologija ima lastnosti hitrega napredovanja in za kratek čas se bolečina toliko poveča, da je nemogoče premakniti.

Najpogosteje se simptomi bolečine kažejo v gleženjskih sklepih in spodnjem delu noge.

Skupina tveganja

Sindrom je značilen za bolnike v takih rizičnih skupinah:

• Napredna starost;
• Ljudje s hipertenzijo;
• Bolniki s sladkorno boleznijo;
• Alkoholiki;
• Bolniki, ki trpijo za odvisnostjo od nikotina;
• Debeli bolniki;
• Ob srčnih boleznih;
• Presnovne motnje.

Kakšna je nevarnost občasne klavdikacije?

Patogeneza tega patološkega procesa v sistemu pretoka krvi, zoženje arterij se pojavi in ​​ovira pretok biološke tekočine na prizadetem območju. Mišična tkiva ne prejmejo dovolj kisikovih molekul, kot tudi hranila za opravljanje svojih funkcij - razvije se hipoksija sistema krvnega pretoka in ishemija mišičnih tkiv.

Ishemija se kaže v bolečem simptomu.

Nevarnost razvoja patologije je v tem, da se te spremembe v žilnih membranah pojavljajo ne le v arterijah spodnjih okončin, ampak tudi patologija sega do debel arterij in do arterij srčnega organa in možganskih žil.

Po diagnozi šepavosti, v naslednjih 5 koledarskih letih, statistika presihajoče klavdikacije ni zadovoljiva:

• 20,0% bolnikov pride do smrti zaradi akutnega koronarnega sindroma, kot tudi zaradi oslabljene oskrbe krvi v možganskih možganskih celicah;
• 10,0% bolnikov je podvrženih kirurškemu zdravljenju amputacije nog - rezultat je invalidnost.

Intermitentna klavdikacija se nanaša na takšne bolezni, ki niso popolnoma ozdravljene, pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi pa lahko podaljšajo življenjsko dobo pacienta in prihranijo okončine od operacije amputacije.

V zdravljenju tega sindroma so vključeni žilni kirurgi.

Vzroki intermitentne klavdikacije

Zaradi kronične insuficience arterij se razvije sindrom šepavosti. Patologija povzroča žilne bolezni.

Te žilne bolezni so razporejene v tabeli glede na stopnjo njihovega vpliva na razvoj sindroma šepavosti: