Onihodistrofija

Onihodistrofija - sprememba strukture, oblike, barve nohtov zaradi nenormalnih trofičnih procesov, prirojenih ali pridobljenih. Vizualno se patologija manifestira z zamegljevanjem, tanjšanjem ploščic za nohte, znaki prečne ali vzdolžne segregacije, hrapavostjo, luščenjem, pojavom brazd in točkovnih vtisov, delnim ali popolnim uničenjem nohta. Diagnosticiranje onihodistrofije na podlagi klinične slike, mikroskopija ostankov iz lezije. Za zgodnje odkrivanje patologije z uporabo študije seruma o aktivnosti alkalne fosfataze. Zdravljenje je dolgoročno, osnova je vitamin-mineralni kompleksi, masaža, fizioterapija.

Onihodistrofija

Onychodystrophy - niz patoloških sprememb v nohtih, ki jih povzročajo kršitve trofizem nohtov aparat. Bolezen nima starostnih, sezonskih, spolnih, rasnih značilnosti, ni endemična. Onihodistrofija je lahko simptom somatske patologije ali pa je diagnosticirana kot neodvisen patološki proces. Velik problem pri diagnozi onychodystrofy je njegova podobnost z manifestacijami onychomycosis. Nejasnost diagnoze povzroča težave pri zdravljenju. Zaradi prisotnosti dodatnih bioloških vključkov (pogojno patogenih mikroorganizmov, glivic, kontaminantov) v ostankih iz lezije, primerih diagnostičnih napak, nepravilnega predpisovanja antimikotičnih zdravil, ki vodi v razvoj zapletov, moti kakovost življenja bolnikov. Nujnost problema narekuje dejstvo, da so verjetno prva manifestacija resne sistemske patologije.

Vzroki onychodystrophy

Žebelj je pohotna plošča, katere kemična sestava je individualna in genetsko programirana, kar določa različne manifestacije onysthystrofije, ki se pojavljajo pod enakimi pogoji. Razmnoževanje pohotnih celic, inervacija, prekrvavitev zagotavlja epidermalni matriks posteljice za nohte, na kateri se nahaja noht. Bistvo patoloških manifestacij onihodistrofije je povezano s kakovostjo oprijema nohtne plošče in nohtne postelje.

Sprožilci onihodistrofije so lahko prirojene nepravilnosti, dermatoza, bolezni notranjih organov, zastrupitev, pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje mineralov v telesu, poškodbe različnih genez, stres, tumorji. Osnova patologije je neravnovesje samoregulativne celične presnove, ki v kombinaciji z zunajceličnimi trofičnimi motnjami skozi več faz strukturnih sprememb v tkivih vodi do onihodistrofije. Resnost trofičnih sprememb na vsaki stopnji določa kliniko bolezni.

Stopnja infiltracije je označena s kopičenjem presnovnih produktov iz krvi in ​​limfe v celici ali medcelično snovjo, deformacijo nohtne plošče. Razpad povzroča razpad ultrastruktur celic in medcelične snovi, spremembe v presnovnih procesih v rožnem tkivu, ločitev nohta. Patološka sinteza beljakovin moti proces keratinizacije, deformira noht. Faza transformacije vodi do inverzije snovi, ki so potrebne za normalno rast in razvoj nohtov: namesto beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov se ena stvar sintetizira, izgubi se povezava med nohtom in posteljo nohtov ter spremeni barva. Tako se pojavi in ​​razvije distrofija nohtov.

Razvrstitev onihodistrofije

V sodobni dermatologiji ni celovite, univerzalno sprejete klasifikacije. Po našem mnenju je najprimernejša delitev onychodystrofije zaradi njihovega nastanka s poudarkom na specifičnosti kliničnih manifestacij. Obstajajo prirojene onychodystrofije, ki so posledica genskih mutacij in prenosa dedne predispozicije, in pridobljene onihodistrofije so heterogeni rezultat trofičnih motenj. Kongenitalne onihodistrofije se klinično manifestirajo v naslednjih vrstah:

1. Onychomadesis - manifestira se kot hitro ločevanje nohta od postelje z distalnega roba, najpogosteje zaradi poškodbe ali vnetja; genetska predispozicija za patologijo je podedovana.

2. Koilonychia - dedna predispozicija za spontano nastajanje ovalne groove v središču nohtne plošče.

3. Anonychia - prirojena odsotnost nohtne plošče, ki se prenaša iz generacije v generacijo.

4. Platonychia - prirojena patologija v obliki ravnega, ravnega nohta.

5. Micronichia - prirojene kratke, majhne ploščice za nohte na rokah, manj pogosto - noge.

6. Hipokratovi nohti - dedna anomalija s konveksnimi ploščicami za nohte, »prsti na bobnu«.

Pridobljene onihodistrofije so lahko neodvisne nosologije ali sestavni del simptomskega kompleksa somatskih bolezni, dermatoz, ki se vizualno manifestirajo kot spremembe na ploščah nohtov. Prva skupina (izolirane bolezni) vključuje:

  • Onihoza - distrofični snop nohtov preko več sestavin brez vnetja;
  • Bo transverzalni žlebovi (manikurestna onychodystrophy) - deževni žleb v nohtu od roba do roba, najpogostejši tip onychodystrophy
  • Srednja kanalizirana onychodystrophy - značilnost je "božično drevo simptom": osrednja razpoka, deblo, iz katerega se raztezajo veje žlebov, je posledica poškodbe;
  • Oniholiza - izguba povezave z nohtno posteljo, pri čemer se ohranja celovitost nohtov s počasno odstranitvijo nohta zaradi poškodbe ali okužbe;
  • Onihogryphosis - hiper zgoščevanje in ukrivljenost nohtov starostne narave;
  • Leikonichia - patološka barva nohtov zaradi disfunkcije matrice. Lahko je pikčasto (majhne lise različnih premerov), trakasto (pojavljanje ene široke ali več ozkih belkastih trakov prečno na os nohta - Mürkova linija), skupaj (s belkastimi prostori po celotni površini nohta), delno (polovica nohta je bela, ostalo je nespremenjeno) );
  • Hiperpigmentacija - se pojavi zaradi kopičenja hemosiderina, melanina. Manifestira se s sindromom rumenih nohtov (sestavljen je iz triade simptomov: onikodistrofija, somatska patologija, bolezen limfnega sistema); pigmentacija zdravil (nastane zaradi uporabe tetraciklinskih antibiotikov, resorcina, kozmetičnih lakov); subungalna distrofija (za katero so značilne vzdolžne krvavitve v podubalni prostor zaradi poškodbe ležišča nohta).

Pridobljene onychodystrofije, kot del drugih bolezni, so lahko zastopane v različnih oblikah. Torej, onioreksis - distrofični snop nohtov vzdolž - velja za enega od znakov lichen planusa, ekcema, psoriaze. Vzdolžni žlebovi nohta, ki izhajajo iz pomanjkanja železa, beljakovin ali folne kisline, lahko kažejo na nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, revmatoidnem artritisu. Mi linije - bele črte po nohtu - so simptom zastrupitve z arzenom. Skleronihija - ekstremna trdota nohtov in hapalonihij - zelo mehak odlomni noht, so simptom endokrinih motenj. Trachionychia - blatna, groba, piling, "peščena" žebelj - ponavadi se pojavi z imunsko pomanjkljivostjo. "Thimble" onychodystrophy - peppered površino žebelj z vtisi spominjajo naprstnik, skupaj z luskavico.

Simptomi in diagnostika onysthystrophy

Klinične manifestacije onychodystrofy ustrezajo njegovim sortam. Vendar pa obstajajo skupni klinični znaki bolezni, povezane s kršitvijo moči, elastičnosti, barvnih odtenkov nohtov. Moč trpi zaradi trofičnih motenj. Vidno, v debelini pohotnih plasti nohtov, so vidni vzdolžni, prečni trakovi, utori in votline. Pigmentne motnje, okužbe spremenijo barvo telesa nohta v belkasto ali rumeno. Oblike nohtov se preoblikujejo, ploščice za nohte postanejo preveč konveksne ali atipično ploske. Prednostni simptom je popolna ali delna izguba povezave nohta z matriko. Takšne spremembe lahko spremlja lokalno vnetje ali pa je lahko asimptomatsko. Subjektivni občutki niso opaženi, razen v primerih, kjer je onihodistrofija simptom somatske patologije.

Diagnozo ojodistrofije naredi dermatolog na podlagi anamneze, klinične slike. Bodite prepričani, da se strganje od nohtov na gobe. Za zgodnjo diagnozo se krvni serum testira na aktivnost alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Raziskovalne metode, kot so dermatoskopija in konfokalna mikroskopija, prispevajo k natančnejši diagnostiki. Diferencirana onychodystrophy z lišajev, resnično pemfigus, Lever's pemphigoid, Dühring dermatitis, epidermoliza bullosa, acrodermatitis, rdeče ravne deprive, psoriaza, ekcem, Devergey bolezni, Darje's dyskeratosis, gonoreja, anestezija, anestezija, anestezija, dermatitis

Zdravljenje onychodystrofy

Zdravljenje poteka pod nadzorom dermatologa. Če je mogoče, odpravite vzrok onihodistrofije, izvedite etiotropično zdravljenje. Zdravljenje je zapleteno. Prednost imajo minerali, vitamini, aminokisline, ki so bistveni elementi za obnovitev kemične sestave nohta. Uporabite zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih, angioprotektorjih, imunostimulirajočih in krepilnih sredstvih; zdravila, ki izboljšajo čustveno sfero pacienta. V hudih primerih so predpisani kortikosteroidi, retinoidi, kinolini, citostatiki.

Lokalno uporabljene tople kopeli na zeliščih, z morsko soljo, eteričnimi olji, hranilnimi in vlažilnimi kremami. Parafinske kopeli z naravnim voskom, ozokeritom, blatom so učinkovite. Ion-fonoforeza z vitamini, ultravijolično sevanje, PUVA-terapija, diatermija, akupunktura, masaža so se dobro izkazali. Uporabite keratolitične obliže, ki jih predpiše zdravnik.

Da bi preprečili onychodystrofy, je treba pravilno jesti (prevlado sadja in zelenjave, beljakovinske prehrane, izdelki, ki vsebujejo želatino), da bi se izognili stiku z gospodinjskimi kemikalijami, laki za nohte. Prikazano je zdraviliško zdravljenje. Napoved je relativno ugodna glede na estetsko komponento procesa, ki krši bolnikovo kakovost življenja.

Onychodystrophy nohtov: zdravljenje in glavni vzroki

Zdrave, dobro negovane nohte niso le lepe in privlačne, temveč so tudi eden od zunanjih znakov, da je v človeškem telesu vse v redu.

Žal, v življenju od časa do časa je nekaj v nasprotju z našimi načrti:

  • Poškodbe nohtov;
  • Preložene bolezni;
  • Gobe ​​za nohte;
  • Čustvena stiska;
  • Hormonska okvara v telesu;
  • Pomanjkanje vitamina;
  • Zunanja izpostavljenost kislinam, alkalijam, detergentom in čistilom;
  • Uporaba nizko kakovostnih lakov za nohte.

Ti in nekateri drugi dejavniki pri ljudeh pogosto izzovejo razvoj onihodistrofije - bolezni, pri kateri so prizadeti tako noht in njegova postelja, kot v nekaterih primerih tudi valj za nohte. Ta težava lahko vpliva na nohte, tako na roke kot na noge.

Onihodistrofija nohtov je patološka sprememba v nohtu, v kateri so moteni procesi celične prehrane in dihanja, ki sta del stalne presnove. Posledično lahko nohtna plošča tanke, zgostite, luščite, zdrobite, pokrijete z vzdolžnimi ali prečnih razpokami, odlepite se iz postelje, spremenite barvo in deformirate.

Če ste opazili vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, je to razlog za nujno zdravljenje zdravnika za ustrezno diagnozo, identifikacijo vzroka bolezni in imenovanje ustreznih terapevtskih ukrepov.

Bodite pozorni

Zamuda z obiskom klinike in samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj lahko privede do poslabšanja bolezni in popolnega uničenja nohta.

Onihodistrofija nohtov: zdravljenje te bolezni traja zelo dolgo, v posebej težkih primerih pa lahko okrevanje traja več let.

Da bi dosegli najhitrejše in najkakovostnejše zdravljenje od onychodystrophy nohtov, zdravljenje mora nadaljevati v skladu s posebnim načrtom:

  • Prvič, to je pravočasna pritožba v bolnišnico. Konec koncev, sam problem ne bo izginil, in stanje vaših nohtov brez ustreznega zdravljenja se bo le poslabšalo.
  • Drugič, posvetovanje in pregled s strani mikologa, dermatologa ali podologa. Onychodystrophy je, nohtov glivice, ali kaj drugega lahko odkrije le s klinično analizo v laboratoriju, kjer bodo opravili potrebne teste z majhnimi delci predhodno odstranjenih in pripravljenih delov prizadetega nohta.
  • Tretjič, po ugotovitvi bolezni, ki uničuje vaš noht, je treba ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil. Torej je stres lahko na prvi pogled precej nedolžen (tudi če v takih primerih nimate navade grizenja nohtov), ​​težave s srcem, želodcem ali drugimi organi, luskavico, sladkorno boleznijo, nosečnostjo in še veliko več. Verjetno je tudi poškodba nohta zaradi udarca, poškodb zaradi kemikalij, nošenja tesnih ali neprijetnih čevljev. Najverjetneje vas bo zdravnik po pregledu usmeril na test krvi za hormone in sladkor in ga po potrebi pregledali ozki strokovnjaki.
  • Četrtič, zdravnik bo s popolno sliko bolezni predpisal zdravljenje, ki ga je treba strogo upoštevati, da bi dosegli hitrejši in stabilnejši rezultat.

Prišlo je do rahlega odtenka - včasih pacienti, ki so že dolgo zdravljeni, ugotavljajo, da noht izgleda in je popolnoma zdrav, ter preneha uporabljati zdravila in postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

V zvezi s tem se simptomi in bolezen po določenem času ponovijo. To se zgodi zato, ker je bolezen, ki jo je praktično porazil uporabljeni niz ukrepov, umiril in na prvi pogled njeni simptomi so bodisi šibki ali popolnoma nevidni.

Hkrati je bil vzrok onihodistrofije nohtov, čigar obdelava je bila prekinjena, končno nezdravljena. Zato je zelo pomembno, da se zdravljenje ne opusti, tudi po vidnih izboljšavah. V vsakem primeru, če imate pomisleke glede potrebe po nadaljevanju zdravljenja, vam priporočamo, da se o tem najprej posvetujete s svojim vodilnim strokovnjakom.

Osnovna načela zdravljenja onychodystrofije vedno temeljijo na nizu ukrepov, ki so namenjeni:

  • Odprava vzroka, ki je povzročil bolezen (normalizacija hormonskih ravni, zdravljenje gastritisa itd.).
  • Spodbujanje procesov prehrane celic in dihanja nohtov, rola nohtov in ploščice za nohte.

To storite tako:

  • Zdravljenje z drogami.
  • Sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov.
  • Sistematična medicinska manikura ali pedikura, odvisno od lokacije lezije.
  • Masaža prstov, rok ali nog za izboljšanje krvnega obtoka in prehrane tkiv.
  • Vse vrste kopeli, obloge, losjoni.
  • Uporaba medicinskih mazil, krem ​​in keratolitičnih lepilnih ometov.
  • Izvajanje različnih fizioterapevtskih ukrepov, na primer, npr. Iontoforeza.

V skrajnih primerih (pogosto s hudim zanemarjanjem onychodystrofije ali zaradi hudih alergij na predpisana zdravila), lahko zdravnik uporabi operacijo.

Najpogosteje uporabljena zdravila za onychodystrofijo

Danes zdravniki niso omejeni pri izbiri načinov zdravljenja, vendar pri diagnosticiranju onihodistrofije zdravljenje v večini primerov poteka s pomočjo naslednjih zdravil:

  • Peclavus popravilo svinčnika.
  • Keratolitični lepilni ometi, npr. Mikospor in Onihoplast.
  • Kopeli s soljo in trdilnimi raztopinami.
  • Ogrevanje in hranilna olja.
  • Raztopina fukortsina v ampulah.
  • Tablete: Medobiotin, Volvit, ksantinol nikotinat.
  • Krema in mazilo z dodatkom kortikosteroidov, hranil, vitaminov in aminokislin: Flexitol krema za nohte, salicilna cinkova mazilo, ihtiol mazilo, balzamično olje, Onihoplast-krema.

Onychodystrophy nohtov: zdravljenje folk pravna sredstva

Z onychodystrophy nohtov, zdravljenje s folk pravna sredstva je zelo priljubljena, ne samo v naši državi, ampak tudi na svetu.

Zato so recepti vseh vrst aplikacij, kopeli, oblek in drugih stvari ocenjeni v tisočih.

Tradicionalna medicina lahko v kombinaciji z zdravili bistveno pospeši obnovo poškodovanih ploščic za nohte in okoliških tkiv.

Najbolj učinkovito sredstvo za regeneracijo in reanimacijo plošč za nohte v domu so:

  • Zdravljenje nohtov s jodom dvakrat na dan dva tedna s ponavljajočim se tečajem po tedenskem premoru.
  • Sprejem raztopine želatine v mesecu dni s ponovitvijo tečaja v desetih dneh. Dnevni vnos je 20 gramov. želatina raztopljena v 400 ml. filtrirana voda.
  • Aparature s toplim voskom ali parafinom.
  • Kopeli z vsemi vrstami kozmetičnih soli, decoctions iz zelišč, eteričnih olj in mumije.
  • Olje za nohte. Za ta postopek se prsti pari in pokrije nohte in prostor okoli njih z ogrevano eteričnim oljem ali njihovo mešanico. Po tem se prsti prekrijejo s filmom za pritrjevanje, volnene rokavice pa se polagajo za segrevanje in boljše prodiranje koristnih snovi v nohtno ploščo. Po petnajstih minutah masirajte prste, pri čemer posebno pozornost posvetite mestom okoli nohtov.

Naslednja eterična olja dobro delujejo: t

  • Limona - zdravi, ima antiseptične in protibakterijske lastnosti.
  • Ylang-ylang - krepi, preprečuje delaminacijo.
  • Evkaliptus - ima vlažilni in zdravilni učinek na rane.
  • Rožmarin - spodbuja rast.

Onihodistrofija otroških nohtov: zdravljenje in vzroki

Onihodistrofija nohtov pri otrocih - zdravljenje se večinoma izvaja na enak način kot pri odraslih. V večini primerov so vzroki otroštva poškodbe, nepravilna nega (grizenje, kopičenje umazanije in bakterij pod nohti, nezadostno obrezovanje), pomanjkanje vitaminov in primeri prirojene onihodistrofije.

V otroštvu je oniholiza najpogostejša - nalezljiva manifestacija onihodistrofije, za katero je značilna sprememba barve nohta, njegova ločenost in krhkost.

Najpogostejši simptomi onychodystrophy nohtov pri otrocih

Žebelj osebe lahko pove o zdravstvenem stanju. Bolezen nohtne plošče se imenuje "onihodistrofija".

Tako imenovane trofične motnje v tkivih nohtov.

Patologija se lahko pojavi samostojno, prav tako pa je lahko posledica druge bolezni.

Kaj je onihodistrofija

Distrofne manifestacije se lahko izrazijo na različne načine. Potrebno se je posvetovati s strokovnjakom, da bi vedeli, kaj je onihodistrofija, in ugotoviti, kaj je sprožilo takšno spremembo.

Bolezen lahko vpliva na nohtno ploščo, njeno posteljo, valj za nohte. Uničenje povzročajo motnje v prehrani, neuspeh presnovnih procesov.

Patologija je dedna in pridobljena.

Zdravljenje onihodistrofije je individualno, saj bolezen nohtov izzovejo različni vzroki. Bolezen je precej pogosta. Statistični podatki kažejo, da ga opazimo pri vsakem petem prebivalstvu.

Vrste onychodystrofije in simptomov

Ker so vzroki bolezni različni, so tudi njegove manifestacije. Onihodistrofija je razdeljena na ločene tipe, od katerih ima vsak svoje simptome.

V nadaljevanju so glavne vrste.

Bočna Bo železnica (brazda Bo)

Gre za prečni utor, ki prečka površino ploščice za nohte. Linije se raztezajo od enega stranskega valja do drugega. Ta patologija je ena najpogostejših.

Globina Bo brazd je ocenjena z resnostjo poškodbe matriksa nohtov. V primeru šibke lezije je linija površinska, v hudih primerih pa je globoka in lahko debelino nohtne plošče razdeli na dve polovici. V takšnih pogojih oddaljeni del plošče sčasoma izgubi stik z posteljo nohtov, belja in loči.

V primeru občasne poškodbe matrice se pojavi več brazd. Nahajajo se ena za drugo, ustvarjajo valovito površino.

Vzdolžni utori

Kot prečni so lahko enojni (večinoma v osrednjem delu plošče), kot tudi v velikih količinah. To je glavna manifestacija vzdolžnih brazd. V drugem primeru črte zavzamejo celotno površino nohta.

Onychodystrophy nohtov pri otrocih se najpogosteje kaže z dvema zgoraj opisanimi tipi (kot posledica ošpic, ki so utrpeli, virusne bolezni).

Krhkost nohtov

Spada med najpogostejše vrste distrofije, ki se pojavlja predvsem pri ženskah. Najpogosteje zlomi prosti rob nohtne plošče.

Ločevanje poteka v celoti ali pa se uniči zgornji sloj, ki ostane na robovih robovih.

Orihorxis

Žebelj se razcepi v vzdolžni smeri. Ta patologija se pojavlja predvsem pri starejših.

Onychochisis

Klin za nohte se pojavlja prečno. Značilnost te vrste distrofije je normalna rast nohtne plošče do prostega roba. Za njim se razcepi na dva, tri plasti in več. Noht se bodisi zlomi ali še naprej raste v obliki več razredčenih plošč.

Oniholiza

Integralna nohtna plošča izgubi stik s posteljo. Zavrnitev se začne od odprtega roba in se na koncu razširi proti luknji za nohte. Običajno ne ločimo več kot polovico nohtne plošče. Zaostali del ostaja gladek, vendar že belkasto siv. Izjema je oniholiza glivičnega ali bakterijskega izvora, pri kateri nastane deformacija plošč, njihova barva se spremeni.

Onychomadesis

Ločena je tudi celotna nohtna plošča, vendar se zavrnitev začne od proksimalnega nohta, nasproti prostega roba. Ta vrsta onychodystrophy se pojavlja veliko manj pogosto kot prejšnja. Izrazit je, lahko spremljajo vnetne in boleče reakcije. Večkrat se zavrnejo roke in noge.

Natančna (ali marjetica) izkannost

Manifestira se po pojavu majhnih udrtin na površini nohtne plošče, kot naprst. Število jam je zelo različno. Njihova globina je lahko nepomembna (npr. Za ekcem) ali globoka (sifilis, luskavica).

Coilonychia

Vtis se oblikuje kot krožnik, žlico ali skledo. Ploščica za nohte praviloma ostane gladka, standardne debeline. Depresija se večinoma pojavi na 2. in 3. prstu rok.

Starani nohti

Žebelj postane moten, postane sivkast ali rumenkast. Pojavijo se vzdolžni utori; s starostjo se poveča njihovo število in globina.

Onychogriposis

Nohti se močno zgostijo, hipertrofirajo, upognejo in postanejo pretirano trdi. Barva nohtne plošče se spremeni v rumeno, umazano rjavo ali skoraj črno. Prizadeti predvsem, posamezne nohtov ploščo stopal.

Hipokratovi nohti

Za bolezen je značilna sprememba oblike nokatne plošče, ki je v obliki kupole, njena trdota pa se pogosto izgubi. Konice prstov postanejo zaobljene, sčasoma pa postanejo bičev.

Vzroki

Onychodystrofija povzroča podhranjenost na celični ravni. Zaradi tega noht narašča. Najpogostejši vzroki za patologijo so:

  • posledice kožnih bolezni (luskavica, ekcem itd.);
  • pomanjkanje vitaminov in pomanjkanje mineralov (vitamini A, B2, minerali - žveplo in kalcij so še posebej pomembni);
  • bolezni srca in ožilja;
  • bolezni dihal, jeter, žolčnika;
  • endokrine motnje;
  • resne duševne in čustvene travme;
  • mehanske in kemične poškodbe nohtov;
  • zastrupitev telesa;
  • dedne patologije;
  • nalezljivih bolezni (zlasti bakterijskih in glivičnih).

Predvidite, da se lahko pojavijo onychodystrophy pri bolnikih s tuberkulozo. Hipokratovi nohti so bili do svoje sodobne diagnostične metode obravnavani kot njegov značilen simptom.

Nosečnice spadajo tudi v ogroženo skupino, pri kateri so prehranske pomanjkljivosti ploščic za nohte posledica hormonskega prestrukturiranja organizma s prednostjo dajanja hranil nerojenemu otroku.

Zaradi poškodb prstov lahko boleče bolečine v nohtih. Poleg tega pa jih močno ovirajo kemično aktivne snovi, ki se uporabljajo pri manikuri in pedikuri. To je treba spomniti za dekleta, ki uporabljajo aceton, ksilen, laki na osnovi organskih topil.

V polovici primerov je "krivec" patologije gliva nohtov. Znatno povečuje verjetnost poškodb po nalezljivih boleznih.

Diagnostika

Preiskava nohtne plošče in zbirka splošne anamneze bo izkušenemu dermatologu omogočila pravilno diagnozo. Tkivo za nohte je običajno postrgano za glivice, saj so najpogostejši provokatorji bolezni. Če se potrdi glivična narava patologije, bo koristno posvetovanje z mikologom.

Diagnostika vključuje tudi metode, kot so:

  • konfokalna mikroskopija;
  • dermatoskopija;
  • krvni test za aktivnost alkalne fosfataze.

Ker lahko povzročijo patologijo različnih organov, je učinkovito zdravljenje možno šele po ugotovitvi vzroka.

Zdravljenje bolezni

Zategovanje zdravljenja za zdravniško pomoč bo negativno vplivalo na potek bolezni. Še posebej nevarno je prikrivanje nerodnega videza nohtov z laki. Z nezmožnostjo nohta, da bi "dihal", se destruktivni procesi le še poslabšajo.

Samozdravljenje brez nasveta strokovnjaka je tudi slaba odločitev. Nepravilno določanje vzrokov, nepravilno odmerjanje in izbira terapevtskih zdravil bo zapletla situacijo.

Zdravljenje onihodistrofije je treba izvajati celovito, pri čemer je treba upoštevati značilnosti bolnika. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravljanje vzrokov patologije, obnovo presnovnih procesov v samem nohtu in okoliških tkivih.

Zato se vse dejavnosti izvajajo samo po posvetovanju z usposobljenim zdravnikom. Tudi tako zapleteni primeri, kot so onychodesis, se pravočasno odzovejo z ugodnim izidom na zdravljenje.

Za zagotovitev oskrbe s hranili se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo kapilarno cirkulacijo in povečajo moč krvnih žil. Hkrati sta predpisana fizioterapija in masaže.

Zagotavljanje pravilne prehrane nohtov prispeva k vnosu vitaminov z minerali, aminokislinami, nenasičenimi maščobnimi kislinami. Z istim namenom je bolniku predpisana posebna prehrana. Učinkovita je uporaba čiste živilske želatine. Prav tako se izvaja praksa utrjevanja in krepitve imunskega sistema.

Onihodistrofija nohtov med drugim zahteva lokalno zdravljenje. Vključuje številne postopke v obliki:

  1. Vroče kopeli z dodatki in morsko soljo ter eteričnimi olji.
  2. Uporaba toplega voska, parafina, ozokerita, terapevtskega blata (nanesemo tako, da zapremo površino valja in nokatno ploščo ter kožo okrog).
  3. Iontoforeza.
  4. Diatemia.
  5. Fonoforeza.
  6. Uporaba keratoličnih obližev za odstranjevanje odmrlih kožnih predelov in plasti poškodovanih ploščic za nohte.
  7. Mazila s hranili (vitamini, minerali).

V primeru čustvenih motenj je glavno zdravljenje uporaba zdravil, ki umirjajo živčni sistem, vodijo psihološke pogovore.

Medicinska aparatura je ena izmed fizioterapevtskih tehnik. Prispeva k najboljšemu prehodu zdravilnih snovi.

Če je bolezen glivične narave, zdravnik izbere antimikotična zdravila.

Najpogosteje je krema ali mazilo. Najučinkovitejši način za odpravo gliv na področju nohtov se šteje za potek laserske terapije.

Zdravljenje se izvaja tudi z naslednjimi ljudskimi zdravili:

  • raztopino joda, ribeza ali brusničnega soka vsakodnevno vtrite v nohtno ploščo;
  • izdelujejo obkladke s Kombucha (nanesemo s tankimi ploščami, ki jih zavijemo s celofanom za fiksacijo, nohte opremimo zjutraj in jod uporabimo);
  • konice prstov se potopijo v staljeni vosek, nato se na bombažno podlago položijo rokavice (postopek je zaželen pred spanjem).

Preprečevanje

Da bi preprečili onychodystrophy, je treba odpraviti njegove vzroke. Potrebno je zaščititi nohtno ploščo pred poškodbami, agresivnimi učinki kozmetike, gospodinjskih kemikalij. Izogibajte se stresnim situacijam.

Uravnotežena prehrana vas bo zaščitila pred patologijo nohtov. Za preprečevanje je potrebno jemati komplekse vitaminov in mineralov.

Ker je distrofija nohtnih plošč pogosto povezana z boleznimi notranjih organov, bo njihovo zdravljenje preprečilo njen razvoj.

Nesprejemljivo pojavljajo napake nohtov skriti pod lakom. Pomembno je, da otroci pravočasno vnašajo pravila osebne higiene.

Onihodistrofije: klinika, diagnostika, zdravljenje

O članku

Avtorji: Tsykin A.A. (GBUZ "Moskovski znanstveni in praktični center za dermatovenerologijo in kozmetologijo Oddelka za zdravje v Moskvi"), Sirmais N.S.

Za citiranje: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onihodistrofije: klinika, diagnostika, zdravljenje // BC. 2015. №9. 508

Onihodistrofije so trofične motnje, ki se pojavljajo v aparatu za nohte pod vplivom endogenih in eksogenih dejavnikov. Deformacija nohtne plošče je pogosto del kompleksa simptomov bolezni notranjih organov, kar je lahko pomembno pri splošni diagnozi.

Onihodistrofije so trofične motnje, ki se pojavljajo v aparatu za nohte pod vplivom endogenih in eksogenih dejavnikov. Deformacija nohtne plošče je pogosto del kompleksa simptomov bolezni notranjih organov, kar je lahko pomembno pri splošni diagnozi. Tudi oniopatije so lahko samostojne bolezni in manifestacije patologije kože. Pri nekaterih spremembah v nohtu je mogoče sumiti na veliko hudih bolezni in z naročilom dodatnega pregleda lahko te bolezni odkrijemo že v zgodnji fazi njihovega razvoja. Spremembe v ploščah nohtov se pojavijo predvsem zaradi trofičnih motenj različnega izvora. Onychodystrophy predstavlja približno 50% patologije nohtov, preostalih 50% pa je onihomikoza. Do danes obstajajo težave pri diagnozi in zdravljenju onihopatij. Pogosteje so se pojavili primeri neupravičenega predpisovanja sistemskih protiglivičnih zdravil bolnikom z eno ali drugo distrofijo nohtov zaradi odkritja pogojno patogene flore in onesnaževalnih gliv v prizadetih ploščicah nohtov. Diferencialni diagnostični algoritmi niso razviti in posledično obstajajo težave v terapiji.

Struktura aparata za nohte

Naprava za nohte je sestavljena iz:

  • ploščica za nohte;
  • matrica za nohte in postelja;
  • akumulacije krvnih žil in živčnih vlaken;
  • valjčki za kožo.

Plošča za nohte je gosta struktura rogov, ki jo sestavljajo keratin protein, lipidi, minerali in voda. Konec koncev je nohtna plošča produkt onihogeneze, ki se pojavi v matriksu in postelji nohtov. Ta proces je podoben keratinizaciji povrhnjice. Specifične celice, ki so v matriksu in nožni postelji, se nenehno delijo na matične in hčerinske celice, ki se z ločevanjem dejansko spreminjajo v nohtno ploščo, skozi vrsto biokemičnih transformacij. Te celice se imenujejo onihoblasti. Opozoriti je treba, da se večje od teh celic nahajajo v območju matrike, manjše pa v ležišču nohtov. Zaradi velikih celic se žebelj zaradi majhnih celic poveča v dolžino. Celična delitev se pojavlja nenehno kot posledica nevrotrofnih procesov, zato je v matrici nohtov in postelji veliko število živčnih vlaken in krvnih žil, ki hranijo onihoblaste. Valjčki za kožo so v neposrednem stiku z nohtno ploščo in so pogosto vključeni v patološke procese aparata za nohte. Na kolutu hrbta je tanka koža - eponych, ki opravlja pomembno funkcijo pri varovanju največjih Onioblastov, zato poškodbe te cone pogosto vodijo do resne deformacije nohtov.

Vse bolezni nohtov se imenujejo onychosis, onychias ali oniopathies. Pri patologiji nohta obstajajo trije simptomi:

  • so godystrophy;
  • spreminjanje oblike in velikosti nohtov;
  • razbarvanje ali pigmentacija ploščice za nohte.

Izraz »onihodistrofija« se uporablja tako v smislu simptoma bolezni kot tudi v ločeni nozološki enoti. Po ICD-10 je bolezen nohtov razvrščena na naslednji način:

L60.0. Vraščen noht

L60.3. Distrofija nohta.

L60.5. Sindrom rumenega nohta.

L60.8. Druge bolezni nohtov.

L60.9. Bolezen nohtov, nedoločena.

V domačih klasifikacijah odraža dejavnike, ki prispevajo k razvoju destruktivnih sprememb ploščic za nohte:

  • okužbe nohtov (glivične, bakterijske);
  • onihija in paronihija za kožne bolezni (luskavica, lišaj planus, ekcem, nevrodermatitis, alopecija, pemfigus itd.);
  • poškodbe nohtov v primeru notranjih, nalezljivih, nevropsihiatričnih, endokrinih in drugih pogostih bolezni;
  • travmatične in profesionalne onyhije in paronihije;
  • neoplazma aparata za nohte;
  • prirojene, dedne onihije.

Klinične manifestacije onychodystrofy

Hipokratni nohti - oblika hipertrofičnih lezij, pri katerih so nohti nekoliko odebeljeni, deformirani, pogosto kombinirani s prsti v obliki bobnastih palic. Prvič je ta simptom opisal Hipokrat v I. stoletju pred našim štetjem. e. pri bolnikih z emblemom pljuč [1]. Klinično je opaziti podaljšanje terminalnih prstov prstov, ki se povečajo, postanejo široki, konveksni, zaobljeni, nohti pa dobijo obliko kupolastega ali opazovalnega stekla, ohranijo svetlečo površino in normalno barvo, vendar se njihova elastičnost pogosto spreminja in postane mehkejša (slika 1) ). Ukrivljenost nožne plošče je okrepljena v prečnih, vzdolžnih, anteroposteriornih smereh, včasih je prosti rob nohta nekoliko nagnjen navzdol. Posteriorni in bočni grebeni nohtov imajo običajno modrikasto, stagnirno barvo [2, 3].

Pred tem se je mislilo, da so prsti v obliki krakov značilen simptom kožne tuberkuloze. Danes je ta vrsta distrofije pogosto prisotna v emfizemu, bronhialni astmi, procesih pljučnega tumorja in kardiovaskularni patologiji. Opazimo ga tudi pri bolnikih z levkemijo, ulceroznim kolitisom, z nevropsihiatričnimi motnjami in z vensko stazo v okončinah. Menijo, da je v 10% primerov ta deformacija varianta norme in je podedovana.

Oniholiza (oniholiza) je v praksi pogosto značilna vrsta onihodistrofije nohtov, za katero je značilna prekinitev povezave med nohtno ploščo in posteljo nohtov, pri čemer se ohranja celovitost nohtov. Zato ne gre za raztapljanje ali taljenje nohta, temveč samo za njegovo nezmožnost, da raste do postelje za nohte. Prvič je ta vrsta distrofije opisal Geller leta 1910 [3].

Ločitev nohtne plošče od postelje se začne od prostega distalnega roba in postopoma napreduje proti proksimalnemu robu do luninega dela nohta. V večini primerov je del nohta, ki je ločen od postelje, večji od polovice dolžine celotne nohtne plošče, celoten noht pa je relativno redko ločen. Ločen od laka za nohte, plošča običajno ohranja normalno konsistenco, gladko površino, vendar postane belkasto sivkasta. Izjema so primeri oniholize glivične in bakterijske etiologije, ko se lahko nohtna plošča deformira, njena površina postane neenakomerna, se spremeni barva (slika 2).

Glede na velikost ločenega dela nohta, se oniholiza razlikuje med delno in skupno. Oniholiza se razvija s sistemskimi boleznimi, endokrinimi motnjami (slika 3), številnimi kožnimi boleznimi, ki so posledica poškodb.

Za koilonihe (koilonychias; grški koilos - votli noht) je značilno, da na površini nohtne plošče nastane bolj ali manj globoko vdolbina, podobna tanjši. Pri resnični koilonjiji nohtna plošča običajno ostane gladka, normalne debeline, s postopnim nastajanjem v osrednjem delu vdolbine v obliki krožnika, žličke ali skodelice (slika 4). Če na tem področju položite kapljico vode, ne teče.

Coilonychia se ponavadi razvije na nohtih rok, najpogosteje na 2. in 3. prstu in se zelo redko pojavi na nogah. Pogosteje je prizadetih več ploščic za nohte, vendar so včasih vsi nohti vključeni v patološki proces [2]. Coilonychia je lahko prirojena in pridobljena. Ta simptom se pojavi pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, motnjah perifernega obtoka, kot so Raynaudov sindrom, hude okužbe, dolgotrajna izpostavljenost alkalijam in kislinam. Opazili smo koilonhijo pri revmatoidnem artritisu in ulceroznem kolitisu.

Onychogriposis - oster odebelitev, hipertrofija ukrivljenega nohta. Onychogriposis ponavadi prizadene ploščice z enim nohtom, predvsem na velikih prstih [2, 3].

Spremembe v nohtu s onihogriposisom so njegova ostra hipertrofija, sprememba teksture, barve, smer rasti. Žebelj postane konveksen, zraste najprej, nato se začne podaljšati preko konice prsta, zaviti, zaviti kot ptičji kljun, od tod tudi ime. Včasih deformiran noht prevzame obliko rogova ali pa se zavrti v spiralo, tako da lahko dolžina v naprednih primerih doseže 6-8 cm ali več. Površina nohta je ponavadi neenakomerna, groba, pogosto neravna, včasih je lahko gladka. Plošča za nohte postane umazana rumena, rjava, pogosto skoraj črna; postane zelo gost, kot rogovi živali. Pogosto z izrazitim onihogriposom opazimo razjede mehkih tkiv (sl. 5).

V patogenezi onihogrifoze je velika vloga različnih mehanskih, fizikalnih, kemičnih poškodb in bioloških dejavnikov. V takšnih primerih govorimo o kroničnem kroničnem draženju, pri katerem se nohtna postelja in matrica nohtov odziva s prekomernim nastajanjem hitro rožnatih onihoblastov.

Ta vrsta onychodystrophy je veliko pogostejša v starostni in senilni starosti. Določena vrednost pri nastanku deformacije prsta in oniogrifoz ima ravno stopalo. Kronične motnje v udih zaradi ozebline prstov lahko privedejo tudi do onihogrifoze. Znano je, da se huda hipertrofija in deformacija nohtov, zlasti prstov, kot je onihogrifoza, pogosto najde v onihomikozi.

Za Scleronychio je značilna posebna trdota nohtne plošče. V tem primeru govorimo o pridobljeni onikodistrofiji, značilni vrsti hipertrofije nohtov. Klinična slika je zgoščena ploščica za nohte, popolna izguba elastičnosti in ločitev nohtne plošče od ležišča z vrstami oniholize. V tem primeru nohti postanejo rumenkaste ali rjave barve, lutnja izgine. Prečna os nohta postane ukrivljena, vzdolžni - le rahlo obokani. Rast nohtov se dramatično upočasni, koža nohta izgine. Postopek se običajno začne na vseh prstih hkrati in traja od nekaj mesecev do več let z nagnjenostjo k samozdravljenju. Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki so že dolgo zdravljeni zaradi onikomikoze stopal z uporabo različnih keratolitikov [4].

Prečni žleb žeblja (brazda Bo, brazda Bo-Reyl). Prečni, natančneje luknjasti utor, ki seka površino nohtne plošče od enega bočnega valja do drugega, je ena najpogostejših vrst distrofije nohtov. Na površini nohtne plošče se po vnetju ali poškodbi zadnjega nokatnega valja ali po poškodbi kože nohta med manikuro pojavi poprečni žleb, včasih z rahlo dvignjenim glavnikom vzdolž zadnjega roba. Brazde so povezane z ekcemom, luskavico, še posebej, če je izpuščaj lokaliziran na zadnji strani rok. Bo brazde se lahko pojavijo v 1-2 tednih. po trpljenju nevropsihiatričnih, nalezljivih ali sistemskih bolezni, pri katerih je motena funkcija in prehrana matrice za nohte. V tem trenutku onioblasti ustavijo proces delitve, zaradi česar nožna plošča postane tanjša in se pojavi utor v obliki žleba na površini nohta. Opisan je pojav brazde Bo pri otrocih, ki so imeli ošpice, škrlatinko in druge otroške okužbe [6]. Z manjšo poškodbo je brazda Bo večinoma površinska, toda s hudimi poškodbami matriksa za nohte je lahko globoka in celotno debelino nohta deli na dve polovici. V takšnih primerih distalni del nohtne plošče postopoma izgubi stik s posteljo nohtov, medtem ko proksimalni del nohta še naprej normalno raste. Tako lahko glede na globino brazde Bo ocenjujemo resnost poškodbe matrice za nohte.

Če se poškodba matriksa ponovi v kratkih časovnih intervalih, se pojavi več prečnih brazd, razporejenih zaporedno, ena za drugo, tako da se površina nohtne plošče spremeni v valovito (sl. 6). Če poznamo stopnjo rasti nohta (približno 1-2 mm na mesec, odvisno od starosti), lahko določimo čas bolezni od grebena nohtov do linije Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; onio + Greek. Madesis - plešavost) je relativno redka vrsta onistrofije, za katero je značilno ločevanje celotne nohtne plošče od ležišča ne od prostega roba, kot pri oniholizi, ampak iz proksimalnega dela. Za razliko od počasi napredujoče oniholize, se onychomadez običajno razvije v kratkem času. Onychomadesis nohtov rok in stopal se pojavi na enem, več in občasno - na vseh prstih. Priporočljivo je, da se žebelj zavrne na palcih [2].

Postopek ločevanja nohtne plošče od matriksa je odvisen od narave bolezni in je lahko akuten, z vnetnimi pojavi, ki jih spremlja bolečina in vidna vnetna reakcija ali brez subjektivnih občutkov. Onychomadesis se lahko pojavi po hudi poškodbi nohtne falange prsta. Opisani so bili primeri razmeroma hitre zavrnitve nohta s hudo tekočo paronihijo z onihijo, ki jo povzročajo glivice rodu Candida ali patogene bakterije (streptostafilokokna flora) (slika 7). Onychomadesis se lahko pojavi s škrlatinko (med aktivnim pilingom kože rok), okužbo z rotavirusi, hudo obliko alopecije areate, psoriazo. V nekaterih primerih mehanizem onychomadesis ostaja nejasen, čeprav je vzrok običajno povezan s slabšim krvnim obtokom in patologijo matrice za nohte. Ko je funkcija matrike obnovljena, raste nova, zdrava nohtna plošča.

Vzdolžni žlebovi žebljev. Nastajanje vzdolžnih brazd se pojavi v primeru kršitev perifernega krvnega obtoka, travmatskih poškodb matriksnega ali nokatnega ležišča, živčnih končičev v območju prstov prstov ter lišaj planusa, psoriaze, protina, kroničnega revmatoidnega poliartritisa in drugih kroničnih bolezni.

Brazde na ploščah za nohte so lahko enojne, v glavnem v osrednjem delu plošče ali večkratne, zasedajo celotno površino nohta. Opisani so primeri nastanka dveh brazd vzdolž stranskih robov nohta v primeru arterijske hipertenzije, koronarne insuficience, bolezni hrbtenjače; istočasno postane osrednji del nohtne plošče širši in nekoliko sploščen z dvema ozkima območjema na straneh. Vzdolžne črte in utori morda niso trdni, vendar so sestavljeni iz več sestavnih delov, ki spominjajo na ogrlice iz biserov, simptom kroglic [1]. Takšne simptome smo opazili pri bolnikih z jetrno cirozo in okužbo s HIV.

Mi linije so prečne bele črte, ki so manj globoke od linij Bo, vendar so istega izvora. Opaženi so pri bolnikih z različnimi oblikami polimorfnega dermalnega angiitisa s periarteritis nodosa, vibracijsko boleznijo. Značilno je, da trak zajame le del ploščice za nohte in je ne dolgo [6].

Mediana distrofija kanala. Ta vrsta onihodistrofije ima polietiološki značaj in polimorfno klinično sliko. Pogosto je v osrednjem delu nohtne plošče globok kanalski žleb širine 4–5 mm, ki izvira iz korena nohta, postopoma se pomika proti prostemu robu in ga deli na dva enaka dela. Za to distrofijo je značilen simptom božičnega drevesa - trakovi, ki so podobni vejam božičnega drevesa, se raztezajo pod kotom od osrednje razpoke. Na bočnih delih nohtne plošče je lokalizacija brazde. Pogosto prizadene nohtno ploščo prvih prstov rok, manj pogosto - vse ostalo. Opisani so primeri razvoja te patologije pri članih ene družine [2].

Onyorexis (onychorrhexis; onycho + Greek. Rhexis - lom) - razcepitev nožne plošče v vzdolžni smeri. Na dnu žleba za nohte, še posebej globoko, tudi z manjšimi in redko ponavljajočimi se poškodbami lahko oblikuje razpoka. Na začetku se žleb razcepi na prostem robu nohta, nato se razpoka poveča v smeri matrice za nohte. Onyrexis se pogosto kombinira s farmacevtsko distrofijo, oniholizo z ekcemom, psoriazo in je še posebej izrazit pri lichen planusu. Neprekinjen stik z alkalnimi raztopinami, formaldehidom, šibkimi kislinami in drugimi aktivnimi kemikalijami, ki posušijo nohtno ploščo, lahko vodi tudi v razvoj onihoreksa [2].

Onychochisis (onychoschizis; onio + Greek. Schisis - cepitev) - distrofija nohtov v obliki njihovega cepljenja v prečni smeri, vzporedno s prostim robom nohta. Hkrati noht narašča normalno do prostega roba, po katerem se začne razcepiti (2-3 plasti in več), odlomiti ali še naprej rasti v obliki 2-3 zelo tankih plošč, ki ležijo ena na drugi. Ni vnetja mehkega tkiva.

Najpogosteje so prizadeti nohti 2., 3. in 4. prsta rok. Če se nohti prekinejo, se pojavijo normalni videz, vendar pa se zopet sprošča.

V patogenezi onychoticusa je glavna vloga kemikalij, detergentov. Ta vrsta onychodystrophy se pojavlja predvsem pri ženskah, ki se z različnimi laki in acetonom pogosto odstranijo z manikuro.

Trachyonychia (trachyonychia) je nenavadna onychodystrophy, v kateri nohtov ploščo postane dolgočasno, grobo, lahko odlepite z majhnimi tankimi luskami. Trachionychia v redkih primerih opazili pri bolnikih z ekcem, zlasti v prisotnosti velikega števila točk vtisov na površini nohtov.

Kršitev pigmentacije nohtov

Sprememba barve nohtov se spreminja od bele (leukonike) in svetlo rumene, oranžne, rjave do rdeče, modre, zelene in črne. Leukonychia (levkoničija) je ena najpogostejših vrst distrofičnih motenj in motenj pigmentacije nohtov, predvsem na rokah, redko na nogah. Ta izraz označuje prisotnost v debelini belih površin nohtne plošče različnih velikosti in oblike.

Razlikujejo se naslednje klinične oblike levkonihije:

  • pikčasto, pikčasto v obliki majhnih, včasih pikčastih belih pik različnih velikosti in oblik;
  • trakasto oblikovani trakovi: en širok prečni trak ali več ozkih, ki so nameščeni prečno glede na dolgo os nohta;
  • skupaj, označeno z beljenjem celotne nohtne plošče;
  • delni, vmesni seštevek, v katerem postane le del nohtne plošče bela.

Na istem nosilcu se lahko istočasno opazijo (črtkane) in trakaste oblike levkonihe. V primeru levkonike v obliki točk in traku se lise in proge z rastjo nohta postopoma premaknejo do prostega roba in izginejo, skoraj brez spreminjanja velikosti. Pri celokupni in subtotalni levkanikiji klinična slika ostaja konstantna in stabilna. Skupaj levkonihija se razvija predvsem v zgodnjem otroštvu, nohti izgubljajo normalno barvo, začenši z lune. Vse klinične oblike leukonihije, razen pikčastega, se lahko pojavijo po hudih boleznih, nevritisu, zastrupitvi, vključno z arzenom, pa tudi po ošpicah, škrlatinki, gripi itd. [2].

Vrstice Murke sta dve beli črti na nohtu, vzporedni lune. Jasno so vidne na rožnatem ozadju in se ne spreminjajo, ko žebelj raste. Linije Murke - znak hipoalbuminemije; po normalizaciji serumskega albumina izginejo. Še posebej pogosto jih opazimo z nefrotskim sindromom. Razlog za pojav ni znan.

Terryjev simptom in dvobarvni noht. Terryjev simptom: proksimalna dve tretjini nohta je bela, distalna tretjina je rožnata. Simptom je zelo redka, predvsem pri srčnem popuščanju in cirozi jeter, ki jo spremlja hipoalbuminemija. Dvobarvni noht: roza ali rjava distalna polovica, močno ločena od mlečno bele proksimalne polovice nohta. Luna ni vidna. Dvobarvni noht najdemo pri 10% bolnikov z uremijo. Resnost simptoma ni odvisna od resnosti ledvične odpovedi. Nekateri strokovnjaki menijo, da sta oba simptoma manifestacija iste patologije [7].

Hiperpigmentacija. Sprememba barve nohtov je lahko posledica kopičenja melanina, hemosiderina in drugih pigmentov. Pigmentirana je lahko celotna nohtna plošča ali njen del (v obliki vzdolžnih in prečnih lis in trakov). Barva nohtov se lahko spreminja zaradi različnih eksogenih in endogenih vzrokov. Hiperpigmentacija nohtne plošče je v primarni insuficienci nadledvične žleze, hemokromatozi, zdravilu v zlatu, zastrupitvi z arzenom. Najpomembnejši vzroki za rjavo barvo nohtov pri beli rasi so primarna insuficienca nadledvične žleze in Nelsonov sindrom. Pri belcih se en sam temni pas ponavadi izkaže kot pigmentiran nevus, in če trak zajame zadnjo blazino za nohte, se lahko sumi na melanom. S subungualnim melanomom je možna črna in rjava obarvanost posteriornih in lateralnih grebenov nohtov, matrica, celotno nohtno ležišče in nohtna ploščica. Luna ni vidna. Noht se postopoma uniči.

S porazom glivice postanejo trihofitni nohti umazano-sive barve, z nekaterimi trihofiti - rumeno ali oker-rumeno. Mnoge plesni, ki prodirajo v nohtno ploščo, jo lahko pobarvajo v črni, rumeni, temno sivi, rjavi barvi. Ko je nohtna plošča okužena s pyocyanic palico, lahko žebelj postane zelen - simptom zelenih nohtov.

Sindrom rumenih nohtov. Sindrom vključuje triado simptomov: distrofijo in rumeno barvo nohtov; patologija limfnega sistema (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) in vsaka bolezen notranjih organov (ponavadi dihal, maligne neoplazme) [7].

Pigmentacija nohtov zaradi izpostavljenosti drogam je zelo pogosta. Tetraciklinski antibiotiki lahko povzročijo rjavkasto barvo in oniholizo plošč za nohte na rokah. Pripravki fenolftaleina z dolgotrajno uporabo lahko povzročijo modrikaste ali modre proge na postelji nohtov in temno modro pigmentacijo na področju vrtine nohtov. Srebrni pripravki povzročajo argrijo - modro-sivo barvo posteljice. Resorcinol, kadar se uporablja zunaj, lahko povzroči rumeno, oranžno ali oranžno-rdečo barvo nohtov. Včasih se pri uporabi lakov slabe kakovosti pojavijo obstojne barve nohtov (slika 8).

Vzdolžne podenične krvavitve. Večkratne krvavitve v obliki rjavih ali rdečih tankih trakov se najpogosteje pojavijo po poškodbi in se nahajajo v distalnem delu postelje nohtov. Drug razlog je infektivni endokarditis, pri čemer je običajno prizadeto središče posteljice.

Onychodystrophy terapija

Seveda pri zdravljenju onychodystrophy veliko težav prihaja. Povezani so z mnogimi dejavniki. Prvič, ni vedno mogoče najti vzroka bolezni, drugič, plošče za nohte rastejo počasi in zdravljenje je običajno zelo dolgo, kar bistveno zmanjša skladnost. Mnogi bolniki prenehajo z zgodnjim zdravljenjem brez čakanja na učinek. Zato je treba pred začetkom terapije pacienta prepričati o potrebi po dolgotrajnem zdravljenju, saj se nohti v povprečju 6 mesecev popolnoma razvijejo, na nogah - za 9. Zdravljenje nohtnih plošč, kot je koža, poteka po standardni shemi:

  • skupni način;
  • prehrana;
  • splošna terapija;
  • lokalno zdravljenje;
  • fizioterapija;
  • Zdraviliško zdravljenje.

V splošnem načinu je priporočljivo omejiti stik z detergenti, lužinami, kislinami, laki in sredstvi za odstranjevanje laka. Pri pogostem stiku z vodo in detergenti je potrebna uporaba gumijastih rokavic z bombažno podlago. Treba je podati pojasnjevalna priporočila o pravilni obdelavi ploščic za nohte in eponychia. Prehrana pozdravlja svežo zelenjavo in sadje, beljakovinske proizvode rastlinskega in živalskega izvora, kuhano meso, ribe in oreške. Koristni so izdelki, ki vsebujejo želatino - žele, želatinaste ribe itd.

Splošna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju patologije nohtov. Konec koncev, vsi biološki procesi, prehrana in razmnoževanje onioblastov preidejo pod nohtno ploščo v matriko in na nohtno posteljo. Glavna naloga terapije je delovati na teh območjih, na patoloških procesih, ki se pojavljajo v njih. Zunanji pripravki zelo slabo prodrejo v nohtno ploščo in praviloma ne dosežejo rastne cone. V splošni terapiji onychodystrofije se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Odvisno od razlogov so lahko to vaskularni antihistaminiki. Pri hudih vrstah distrofije se lahko predpisujejo kinolinska zdravila, sistemski kortikosteroidi, aromatski retinoidi in celo citostatiki.

Toda osnovna terapija vseh onychodystrophies je tako imenovani "pospeševalci rasti nohtne plošče" - kombinirani vitaminsko-mineralni kompleksi, ki povzročajo, da se onihoblasti delijo z večjo intenzivnostjo. Skupina takih zdravil vključuje Perfectil in Perfectil Plus. Perfectil je že dolgo dokazano pri zdravljenju onychodystrofije. To je kombinirano zdravilo, katerega delovanje je posledica njegovih sestavnih vitaminov, mineralov in rastlinskih izvlečkov. Kompleks vitaminov skupine B izboljšuje prekrvavitev v postelji nohtov in s tem izboljšuje trofične onihoblasti. Biotin, ki je del pripravka, je biološki vir žvepla v telesu, je vključen v sintezo kolagena in skupaj z L-cistinom krepi nožno ploščo. Mineralni kompleks, ki vsebuje železo, selen, magnezij in druge elemente, izboljšuje kozmetični izgled ploščic za nohte. Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija, kot so onychodysis, onychocysis, Bo line, regionalne onycholysis. Torej in v kombinaciji z drugimi zdravili pri zdravljenju različnih vrst onikodistrofije bo to prispevalo k hitrejšemu lajšanju glavnih simptomov. Opozoriti je treba, da nožna plošča počasi narašča, zato je treba zdravilo vzeti za dolge poti. Sestava zdravila Perfectil vam omogoča, da ga uporabite ne le pri zdravljenju onychodystrofije, temveč tudi v kompleksnem zdravljenju številnih dermatoz, kot so luskavica, atopični dermatitis zunaj akutne faze, kseroza, seborični dermatitis in bolezni las. Sestava zdravila Perfectil Plus, poleg tablet Perfectil, vključuje tudi hranilno-dermalne kapsule, ki vsebujejo omega-3 polinenasičene maščobne kisline, ki vlažijo kožo od znotraj in zagotavljajo optimalno raven hidracije in zaščite. Likopen in lutein, ki imata antioksidantne lastnosti, preprečujeta prezgodnje staranje. Poleg tega je koencim Q10, ki je del zdravila, vključen v prehrano kožnih celic in v njih podpira normalno presnovo. Tako lahko kombinirano zdravilo Perfectil Plus uporabljamo v kozmetični praksi.

Pri zunanji terapiji onychodystrofije uporabljamo hranilna mazila in olja. Mazila se praviloma nanašajo na kožo posteriornega dermalnega valja, po možnosti pod okluzijo. Olje utrljamo v ploščo za nohte. Ne smemo pozabiti, da je noht, ki je bil spremenjen zaradi distrofičnega procesa, dober medij za kontaminacijo saprofitskih bakterij ali glivične flore. Zato se v kompleksu zunanje terapije pogosto uporabljajo antibakterijske in protiglivične raztopine. Pri vnetnih procesih, hudo tekočih oblikah onihodistrofije (luskavica za nohte, onioreksis) so navzven predpisani kortikosteroidni mazili. Fizioterapija se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju onihodistrofije: ultravijoličnega obsevanja, PUVA terapije, elektroforeze, akupunkture.

V zaključku je treba opozoriti, da trofične motnje aparata za nohte zahtevajo poglobljene študije z uporabo novih metod - dermatoskopije, konfokalne mikroskopije, angiografije in drugih. To bo prispevalo k natančnejši diagnozi, omogočilo bo v zgodnejših fazah ugotoviti vzrok za trofične motnje. Zdravljenje onychodystrophy se zelo razlikuje glede na vrsto in vzrok, ki ga je povzročil. V nekaterih primerih se lahko omeji na imenovanje le vitaminsko-mineralnih kompleksov, v drugih pa je treba uporabljati zdravila, ki imajo veliko stranskih učinkov. Ena od glavnih nalog zdravnika je v zgodnjih fazah identificirati tiste vrste distrofije, ki se kombinirajo s patologijo notranjih organov, in jih napotiti na posvet s sorodnimi strokovnjaki, saj so v mnogih primerih ojododrofija lahko prvi znaki sistemske patologije.