Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Klinični potek oblepitnega endarteritisa je značilen z intermitentno klavdikacijo, bolečinami v okončinah in trofičnimi motnjami (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroza in gangrena okončin. Diagnostika obliterirnega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapilarni kopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; Kirurške taktike vključujejo simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliterirajoči endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis se včasih napačno identificira z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (predvsem noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji je vprašanje vzrokov obliterirnega endarteritisa še vedno sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, okvarjeno periferno inervacijo zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, udov, itd., Povzročajo dolgotrajno spastično stanje perifernih žil. atletsko stopalo.

Pri etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V prid avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa pričajo o pojavu protiteles proti vaskularnemu endoteliju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliterirnega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: zadebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij, včasih pa do popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije ob izogibanju mestu okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo pod obremenitvijo (relativna okvara obtoka); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirajočega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• Faza 1 - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, intermitentni klavdikaciji.
• Faza 3 - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih plasteh žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavi se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se v primeru obliterirnega endarteritisa razlikujejo ishemija spodnjih okončin IV.

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - preden se pojavi bolečina v telečjih mišicah, lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih se obliteracijski endarteritis začne s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeva bolezen), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v safenskih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirajočega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili bolnika, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; izpadanje las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal je določena s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), mišični atrofiji nog, otekanju kože, nastanku trofičnih razjed na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopalo in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstov, pojav Pančenkovega kolena), ki omogočajo zaznavanje nezadostnosti oskrbe arterijske krvi v okončino.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovazografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Da bi ugotovili krč žil, se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Podatki o ultrazvoku (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zoženje ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-zgornjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterantne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, ustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, iglavne kopeli, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti za endarteritis obliterans. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo in prsno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstrukcijska operacija okluzivnega endarteritisa lahko vključuje operacijo arterijskega bypassa ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija nog, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana nekroza prstov z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od skladnosti s preventivnimi ukrepi - odpravljanjem izzivalnih dejavnikov, izogibanjem poškodbam okončin, pravilnosti zdravljenja z zdravili, ambulantnim opazovanjem žilnega kirurga.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo časa vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je počasi razvijajoča vaskularna bolezen s primarno vpletenostjo arterij spodnjih okončin v ta patološki proces. Med potekom bolezni se pojavi počasno zmanjšanje lumena arterije, kar povzroči popolno zaprtje skozi čas. V tem primeru tkiva organa, vključenega v proces, začnejo trpeti zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kar vodi do gangrene (spontane nekroze).

Obliterirajoči endarteritis je sistemska bolezen s prevladujočo lezijo nog. Ta bolezen v zdravniških krogih se je imenovala „kajenje“ in z razlogom - dejansko obstaja povezava med škodljivo navado in to patološko boleznijo.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Za obliteracijski endarteritis je značilna ciklična smer, to je, da se faze poslabšanja in dobrega počutja izmenjujeta. Najpogosteje se obliterativni endarteritis pojavlja v kronični obliki, občasno pa obstajajo možnosti za akutni razvoj. Na samem začetku razvoja bolezni v steni posode ni opaziti nobenih organskih sprememb, v tej fazi je mogoče opaziti le krčenje žil.

Med napredovanjem obliteracijskega endarteritisa se oskrba z biološkimi tkivi prizadetega območja hitro poslabša, kar povzroči nastanek razjed ali gangrene (pogosteje prstov). Razvoj obliterirnega endarteritisa nog poteka v petih stopnjah.

- Prva faza - distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji se plovilo (ponavadi arterija, včasih poškodovane) nekoliko zoži. Zaradi nastanka kolateralne oskrbe s krvjo praktično ne vpliva. Ta stopnja nima značilnih simptomov in hude klinike, vendar pa obliteracijski endarteritis že hitro napreduje.

- Druga faza - krč arterij velikega kalibra. Kolaterali, ki so nastali na prvi stopnji obliteracijskega endarteritisa, ne obvladajo hitro naraščajoče obremenitve, zato se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi: hitro naraščanje utrujenosti, občutek mraza v nogah in kasneje šepanje. V drugi fazi je treba zdravljenje začeti takoj.

- 3. faza - hitra rast vezivnega tkiva. Na tej stopnji se celice vezivnega tkiva absolutno vseh plasti sten posode nog začnejo aktivno razvijati. Ta proces vodi v dejstvo, da boleča občutja motijo ​​osebo z obliterirajočim endarteritisom, ne samo pri gibanju, ampak tudi v mirovanju. Pulsacija v arterijah nog je bistveno zmanjšana. To stanje se že šteje za zanemarjeno fazo arterijske bolezni spodnjih okončin.

- Četrta faza - popolna blokada ali tromboza žil okončin. V tej fazi se razvijejo nepovratni procesi: nekroza in gangrena.

Five 5. faza - takšne spremembe se začnejo pojavljati ne le v žilah nog, temveč tudi v mnogih organih. Na tej stopnji so prizadete možganske in srčne žile.

Obliteracijski endarteritis zgornjih okončin

Obliterirajoči endarteritis zgornjih okončin se pri bolnikih pojavlja precej manj kot spodnji. V večini manifestacij je njegova klinika enaka kot obliterirajoči endarteritis nog. Faze, skozi katere poteka patološki proces, so povsem enake. Sprva bolna oseba ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, čeprav bolezen že napreduje. Kasneje se začnejo pojavljati prvi znaki, ki naj bodo opozorjeni in postanejo razlog za odhod k zdravniku. Ta občutek mraza v rokah, neprijetno mravljinčenje, šibkost, hitra utrujenost. Po določenem času se zgornjim pojavom dodajo bolečine različne jakosti in značaja.

Pogosto se bolečina pojavi med izvajanjem kakršnihkoli dejanj (gospodinjska opravila, dvigovanje uteži itd.), In ko zapušča endarteritis roke, postane bolečina skoraj stalni simptom, ki osebo skrbi celo ponoči. Če se pri teh že tako naprednih stopnjah bolezen ne zdravi, se na koži pojavijo razjede in območja nekroze tkiva. Kasneje postane bolezen sistemska.

Povzroča vznemirljive endarteritis

Strokovnjaki še niso v celoti proučevali izbrisljivega endarteritisa, zato narava njegovega pojava še ni bila ugotovljena. Večina zdravnikov verjame, da avtoimunska protitelesa spodbujajo razvoj te bolezni. Povzročijo škodo na stenah arterij, začnejo s proliferacijo vezivnega tkiva, zaradi česar se plovilo zoži. Mnogi znanstveniki verjamejo, da se obliterirni endarteritis pojavlja zaradi rednega samo-zastrupitve z nikotinom, pogoste hipotermije ali čustvenih pretresov.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni: kajenje, redna hipotermija, ki vodi v podaljšan žilni spazem, ozebline okončin v zgodovini. Poleg zgoraj naštetih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to bolezen, lahko poškodbe, kronične infekcijske procese in različne nevritise povzročijo razvoj patologije.

V številnih študijah so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da obstajajo štiri teorije o razvoju obliteracijskega endarteritisa. Na prvem mestu so aterosklerotični učinki (to je razvoj ateroskleroze v mladosti). Na drugem mestu so infekcijske in strupene snovi (različne okužbe, vključno z mikozami). Tretje mesto so imeli patološke spremembe v sistemu strjevanja krvi. Zadnji razlog je alergija na tobak (preobčutljivost na sestavine tobačnega dima, ki jih človek sploh ne more uganiti).

Zobozdravljivi simptomi endarteritisa

Prvi klic, ki bi moral pritegniti pozornost, je šibkost v udih in hitra utrujenost. Bolnik z obliterirajočim endarteritisom začne zaznati, da je po dolgem sprehodu ali stojanju vedno bolj utrujen, zdi se, da mu noge »bruhajo«. Koža nog sčasoma postane hladnejša in suha. Najprej se ohladijo epizodični primeri, kasneje pa ta občutek ne zapusti niti toplih nogavic ali pod odejo.

Oseba ima povečano hladnost nog, zaradi česar je v topli sezoni tudi toplo čevlje. Občasno se oseba začne motiti zaradi otrplosti poškodovanih okončin, rahlega mravljinčenja ali plazenja.

Sčasoma, ko je proces že dosegel dolgotrajen potek in so se žile znatno spremenile, hemodinamika pa je utrpela, se temperatura nog močno razlikuje od telesne temperature. Zmanjšanje pretoka krvi vodi v dejstvo, da noge postanejo blede in hladne, medtem ko se prsti na nogah močno razlikujejo od celotnega stopala. Pridobijo modrikast ali celo modro-rdeč odtenek. Bolnika je treba opozoriti tudi z okrepljenim prostorom za znoj na poškodovanih okončinah.

V poznejših fazah bolezni oseba čuti precej močno bolečino v stopalu, spodnjem delu noge. Neprijetni občutki prisilijo bolnika, da se pri hoji odloži in počaka, da se bolečina umiri. Ta simptom se imenuje intermitentna klavdikacija. Posodice telečjih mišic so močno zožene, zaradi česar tkiva otežujejo dovajanje kisika v tkiva. Rezultat je krč, ki povzroča bolečino. Medtem ko počivajo (ko so ustavljene), mišice nog potrebujejo manj kisika, povečuje se dotok krvi, krči izginejo in bolečina izgine.

Kot obliteracijski endarteritis se razvije razdalja in hitrost hoje. Tudi nohti so podvrženi spremembam - postanejo modrikaste, krhke in so zaradi slabe prehrane nohtne plasti podvržene deformacijam. Če ima oseba progresivno obstrukcijo endarteritisa, je kliniki dopolnjena z močnim zmanjšanjem intenzivnosti utripanja arterij zadnjega dela stopala. Na tej stopnji se med hojo začnejo pojavljati krči, kasneje pa se skrbi tudi v mirnem stanju. Če v tej fazi ni zdravljen endarteritis, se začnejo tvoriti edemi in nato razjede na koži. Najbolj huda in nevarna manifestacija je nekroza tkiva.

Obliteracijsko zdravljenje endarteritisa

Če na podlagi razvitih manifestacij pri posamezniku obstaja sum na diagnozo obolenja endarteritisa, to ne bo težko delo. Zdaj najnovejše instrumentalne metode diagnostike pomagajo zdravnikom, da preverijo bolezen, kar omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe stene posode.

Dopplerografija (diagnostična metoda z ultrazvokom) je v našem času pridobila veliko popularnost. Poleg te metode se pogosto uporabljajo obsežna sfigmografija, kapilaroskopija, reovazografija, pletizmografija, duplex skeniranje krvnih žil. Vse te metode so precej informativne, poceni in preproste. Prav tako je velik plus njihova atraumatska narava in sposobnost raziskovanja ne le v bolnišnici, ampak tudi v pogojih ambulante. Radiografska kontrastna angiografija se izvaja izključno v stacionarnih pogojih. Če zdravnik dvomi, dodeli dodatne študije. Iz dodatnih študij so pogoste metode, kot so Vollova diagnostika in diagnostične raziskave v zvezi z rastlinsko resonanco.

Zdravnik lahko predpiše osebo, pri kateri obstaja sum, da je obolel, in kompleksne raziskave. Če je glavni cilj ugotoviti, kdaj se je proces začel razvijati in kakšne spremembe so tkiva že opravila, je predpisana ultrazvočna diagnostika v kombinaciji z digitalnimi rentgenskimi žarki. Če morate vedeti vse o stanju energetskih kanalov, bo diagnostika impulzov vedno prišla v pomoč specialistu. Ta metoda bo pomagala pri pravilnem dodeljevanju terapije vsakemu bolniku posebej in v skladu s stopnjo in resnostjo razvitega obolenja endarteritisa.

Če je oseba pozorna na svoje zdravje in spremembe dobrega počutja na samem začetku razvoja te bolezni, bo zelo občutljiva in informativna metoda - diagnostika vegetativne resonance pomagala preveriti diagnozo v prvih fazah. To bo pomagalo odkriti nezadostnost ali, nasprotno, redundanco vodilnega poldnevnika. In termografija vam bo pomagala podrobno ugotoviti, kateri procesi potekajo na določenem področju telesa.

Diagnostika po metodi Volla pomaga ugotoviti vzrok in učinek nastopa patološkega stanja, poiskati povzročitelje bolezni (določa prisotnost virusnih, bakterijskih sredstev in tudi gliv). Ta metoda je elektropunkturna. Če mora zdravnik ugotoviti, kakšne spremembe so imeli drugi organi med njegovo boleznijo, bo predpisal klinične in biokemične analize.

Oblitirni endarteritis je treba začeti zdraviti že ob prvih manifestacijah, saj v kasnejših fazah ni mogoče doseči okrevanja. Takoj, ko so se pojavili prvi znaki (hlajenje, mravljinčenje, utrujeni udi), je treba sprejeti ukrepe.

Prva stvar, ki jo potrebujete, da se znebite, je, da izzovete razvoj obolelih endarteritis dejavnikov: kajenje, podhladitev, pitje, saj vse povzroča vazospazem. Potrebno je poskrbeti za prizadete okončine: izogibajte se poškodbam, poškodbam, nosite čevlje, ki so večje od običajnih (ne bi smeli stiskati stopala in biti suhi). Prav tako morate začeti nositi nogavice celo poleti in pozorno spremljati higieno stopal. Konice z obliterirajočim endarteritisom je treba oprati dvakrat na dan s toplo vodo z milom. Če začnete motiti potenje stopal, kar je pogosto pri tej bolezni, po higienskem WC-ju stopala obrišite z bombažno kroglico, namočeno v 70% alkohol.

Ko neugodni dejavniki prenehajo vplivati, začnejo delovati z zdravili, ki odpravljajo krče: antispazmodiki in ganglioblokatorami. Med antispazmodikov uporabo Halidor, No-shpu, Vazodilan, med ganglioblokatora - Heksonij, Diprofen. Halidor se običajno daje peroralno, v izjemnih primerih pa se injicira v veno, arterijo ali mišico. Standardni odmerek je 100 miligramov po obroku vsakih šest do osem ur. Njegov predpisan tečaj za 14-21 dni. Tečaj se ponovi po presoji zdravnika. Običajno se predpisuje peroralno dvakrat na dan po 0,04-0,08 gramov. V poznejših fazah bolezni lahko zdravnik predpiše intraarterijsko injekcijo tega zdravila v telo. Za injiciranje vzemite 2-odstotno raztopino zdravila No-shpy v količini od dva do štiri mililitre na injekcijo. Pomembno je vedeti, da je zdravilo No-shpu strogo prepovedano za uporabo pri bolnikih s sočasno glavkomom in hipertrofijo prostate.

Heksonij dajemo tako peroralno kot pod kožo ali v mišico. Daje se interno v obliki raztopine ali praška (vsaka po 0,1 do 0,25 g). Parenteralno dajemo dva odstotka heksonija 0,01-0,03 g. Po vnosu zdravila v telo mora oseba ležati vsaj eno uro. Običajno je zdravilo predpisano v času 7-21 dni, nato pa si vzemite odmor za en mesec in znova ponovite zdravljenje z zdravilom.

Diprofen je zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati bolečino in stabilizira krvni obtok. Peroralno se jemlje dvakrat na dan. Odmerek se izbere ob upoštevanju razvoja obliterirajočega endarteritisa, običajno je potrebna ena do štiri tablete zdravila. Lajšanje je na koncu prvega tedna zdravljenja s tem zdravilom. En tečaj traja največ dvajset dni. Bolnika je treba opozoriti, da se med zdravljenjem z zdravilom Diprofen lahko pojavijo nekateri neprijetni simptomi: odrevenelost ust, rahla omotica, slabost zjutraj. Ti učinki ne zahtevajo dodatnega zdravljenja in prehajajo sami.

Z intenzivno bolečino, ki spremlja oblepenje endarteritisa, je indiciran uvod v zdravljenje proti bolečinam. Če je bolečina zelo huda, se izvede intraarterijska injekcija 1-odstotnega Novocainuma, epiduralne blokade.

Obvezna pri zdravljenju endarteritis obliterans uporabo desensitizing zdravil. Najpogosteje se uporabljajo Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Običajno je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevni odmerek se deli na dva krat. Po potrebi se lahko odmerek poveča na šest miligramov. Če se zdravilo injicira, predpišemo dva miligrama dvakrat na dan. Pomembno je vedeti: pri zdravljenju z zdravilom Tavegil alkohola in alkohola (tinkture, sirupi) ni mogoče zaužiti. Pipolfen je treba predpisati v minimalnem odmerku, ki daje želeni učinek. Znotraj zdravila je predpisana 25 miligramov enkrat na dan. Če ni učinka, lahko pijete dvojni odmerek, razdeljen v dva odmerka v presledku dvanajstih ur. Pipolfen se vnese v veno v odmerku 12,5 miligramov do 25 miligramov. Začnite z najnižjim odmerkom, vnesite vsakih šest ur, in samo v primeru neučinkovitosti, povečajte količino zdravila na injekcijo in skrajšajte čas med injekcijami na štiri ure. Pacienta je treba opozoriti, da je med zdravljenjem obolenja endarteritisa s tem zdravilom možen pojav zaspanosti, poslabšanja vida, psihomotoričnega vznemirjenja. Če se neželeni učinki preveč pojavijo, je treba zdravljenje prekiniti in zdravilo nadomestiti z drugim. Dnevni odmerek Suprastina lahko doseže sto miligramov. Običajno se zdravilo vzame tri do štirikrat na dan, ena tableta. Intravenski Suprastin se daje samo v hudih primerih. Na dan naredite eno ali dve injekciji enega mililitra zdravila. To zdravilo je posebej skrbno predpisano ljudem v starosti, osebam z anamnezo bolezni jeter in ledvic.

Za izboljšanje reologije krvi, poliglukina, nikotinske ali acetilsalicilne kisline, se zdravilo Rheopoliglukin injicira. Uporabljajo se reopoligljukin in poligljukin, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti poteka oblepiteracije endarteritisa pri določenem bolniku. Preden damo s temi zdravili kapljico, mora oseba opraviti kožni test, saj je možen razvoj alergij. Prednostni način dajanja nikotinske kisline je intravensko, saj so injekcije v mišico in pod kožo zelo boleče. Za zdravljenje te patologije z uporabo enoodstotne kisline, ki se daje enkrat na dan, en mililiter. Pred prvim injiciranjem je treba osebo opozoriti, da ima lahko občutek toplote. Ta reakcija na zdravilo je povsem normalna in sčasoma preide brez kakršnegakoli zdravljenja. Namesto zgornjih zdravil se lahko acetilsalicilna kislina predpiše kot zdravilo, ki zaradi omejenega proračuna izboljšuje krvno reologijo zdravila. To ni zdravilo izbire zaradi več stranskih učinkov z dolgotrajno uporabo. To zdravilo lahko povzroči epigastrično bolečino, razjede, motnje blata, anoreksijo, zmanjšanje trombocitne frakcije, motnje delovanja jeter in ledvic. Vzemite eno tableto na dan za daljše časovno obdobje.

Poleg zgoraj navedenih zdravil mora bolnik imeti tudi uvedbo zdravil, ki delujejo na mikrocirkulacijo: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiterrophin obliterans endarteritis se ne zdravi več kot deset dni, vsak dan se injicira eden ali dva mililitra zdravila. Depot-Padutin deluje enako kot angiotrofin, vendar daljši. Vsak dan ali vsak drugi dan se vnaša v mišico. Na injekcijo je potrebno štirideset enot delovanja zdravila. Bolnikom s preobčutljivostjo dajemo dvajset enot delovanja vsak drugi dan. Zdravljenje s tem zdravilom traja od štiri do šest tednov. Če se je bolezen že začela zdraviti v napredni obliki, je trajanje injiciranja več mesecev (shema - vsak drugi dan). Nemogoče je nenadoma preklicati Depot-Padutin - dnevni odmerek je treba počasi zmanjševati.

Pomembno je tudi zdravljenje z antikoagulanti. Določimo z obliterirajočim endarteritisom fibrinolizin, heparin, streptoliozo. Fibrinolizin in heparin se injicirajo v veno skupaj. Dvajset do štirideset tisoč enot delovanja fibrinolizina dodamo raztopini natrijevega klorida (izotonični!). Nato v mešanico injiciramo heparin v odmerku, ki je dvakrat manjši od fibrinolizina. Kapalko se prilagodi na hitrost deset do dvanajst kapljic v šestdesetih sekundah, z normalno prevodnostjo pa se hitrost infundiranja poveča na dvajset kapljic. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če med infundiranjem zmesi pri ljudeh obstajajo neželeni učinki (zvišanje temperature, bolečine v trebuhu, urtikarija, bolečine v prizadetih venah), se hitrost dajanja zmanjša in antihistaminiki se pijejo. Če so neželeni učinki izraziti, je dajanje ustavljeno.

V primeru obliterirnega endarteritisa je obvezno jemanje vitaminov (B, E, C). Kakšne vitamine potrebujete in v kakšnih odmerkih zdravnik odloči. Poleg zdravljenja z zdravili se obliterativni endarteritis zdravi s kvantno hemoterapijo. Zdaj se pogosto uporablja postopek obsevanja krvi z ultravijoličnimi žarki, intravaskularnim obsevanjem z laserjem. Te metode zmanjšujejo sposobnost agregacije eritrocitov, zmanjšujejo ESR, viskoznost, povečujejo prehrano tkiv s kisikom in posledično odpravljajo hipoksijo. Precej drag, vendar učinkovit način za zdravljenje te patologije je plazemska sorpcija z izmenjavo plazme. Med postopkom se iz krvi izloča holesterol in lipoproteini, kar vodi do pozitivnih učinkov, kot so izboljšanje mikrocirkulacije in hemodinamike.

Če so preizkušene vse konzervativne metode in želeni učinek ni dosežen, se zatekajo k kirurškemu posegu. Med operacijo kirurgi delujejo na simpatične ganglije, nadledvične žleze ali neposredno na prizadeto plovilo.

Prognoza za življenje je odvisna od uspešnosti in odgovornosti bolne osebe. Če izpolnjuje vsa priporočila, imenovanja svojega zdravnika, redno opravijo zdravniški pregled štirikrat letno, se zdravljenje proti relapsom, to omogoča, da se doseže dolgo obdobje remisije in ohrani zadovoljivo delovanje okončine, ki jo prizadene obliteracija endarteritisa.

Obliteracijski endarteritis

Zdravniki endarteritisa imenujejo moško bolezen. Od 100 bolnikov s to diagnozo, le 1 ženska. Bolezen prizadene moške delovne starosti - od 20 do 40 let. Popolnoma je nemogoče ozdraviti bolnika, terapija pa omogoča le, da se obdobja odprave daljše in da se izognejo ekstremnim posledicam gangrene in amputacije.

Kaj je obliterativni endarteritis

Endarteritis - poraz majhnih žil stopal in spodnjih nog, kar vodi do motenj cirkulacije. Zmanjševanje ali popolno zaprtje lumnov majhnih arterij in kapilar vodi najprej v okvaro tkiv, nato v ishemijo in smrt. Proces »zaraščanja« žil ni hiter in pred popolnim prenehanjem krvnega obtoka poteka dolgo obdobje, v katerem bolezen poteka skozi štiri faze. Kar je izbrisalo endarteritis, je razvidno iz njegovega drugega imena - spontane gangrene.

Podlaga za bolezen so vaskularni spazmi, zaradi katerih se začnejo zidove arterij in kapilare segrevati. Vnetje pomeni zgoščevanje endotelija in nastajanje krvnih strdkov. Postopoma se lumen zoži in nato popolnoma uniči. Okrog zaprtih žil se oblikuje »rezervna« mreža, ki zagotavlja delno prekrvavitev tkiv. Ta pogoj se imenuje relativna okvara obtoka. Toda v fazi II - III, obhodne poti tudi blizu in popolna insuficienca perifernega obtoka.

Vzroki bolezni

Zdravniki verjamejo, da se lahko obolenje endarteritisa žil roke in spodnjih okončin razvije v ozadju alergijskih reakcij, ki pojasnjujejo avtoimunsko naravo endarteritisa, ko se občutljivost žilnih sten poveča zaradi travmatičnih dejavnikov. Druga teorija - nevrogena - temelji na degenerativnih spremembah vnetne narave, ki povzročajo podaljšan vazospazem. Endokrini vzroki so povečanje funkcije nadledvičnih žlez, ki proizvajajo hormone, spiralne žilne stene. V medicinski skupnosti ni soglasja o vzrokih bolezni.

Dejavniki tveganja

Ne glede na izvor obliterirnega endarteritisa žil na spodnjih okončinah, obstajajo številni dejavniki, ki sprožijo patološki proces:

• dolgotrajna živčna napetost;
• pogoste hipotermije nog;
• ozebline;
• lupine in kurja očesa iz neudobnih ali utesnjenih čevljev;
• konstantno uživanje maščobnih živil.

Zdravniki imenujejo enega glavnih povzročiteljev preobčutljivosti na nikotinsko in alkoholno zastrupitev.

Klinične faze obliteracije endarteritisa

Prej začetek zdravljenja endarteritisa, večje je upanje za dolgoročno ohranjanje bolnikove sprejemljive kakovosti življenja. Zdravniki menijo, da je potek bolezni cikličen - remisija se umakne. Obliterirajoči endarteritis se lahko razvije skozi leta in lahko hitro napreduje, čeprav je to zelo redko. Napredovanje, bolezen gre skozi 5 stopenj, od katerih je vsako značilno poslabšanje negativnih sprememb.

Začetna

Prvi stadiji obliteracijskega endarteritisa lahko bolnik neopaženo preide, čeprav patološki proces že poteka. V tem obdobju se začnejo distrofične spremembe krvnih žil in živčnih končičev. Telo se poskuša spopasti s poslabšanjem oskrbe s krvjo z "rastočim" žilnim (obvodnim) žilnim omrežjem. Zato na začetni stopnji ni kliničnih znakov bolezni. Oseba brez nelagodja ali bolečine se preprosto ne posvetuje z zdravnikom. In bolezen v tem času postopoma prehaja v naslednjo stopnjo.

Ishemična

V drugi - ishemični - fazi se počutijo hitre utrujene noge, v njih neprijetni občutki. Bolnik začne šepati, utrip je močno občuten, stopalo postane hladno na dotik. Nezmožnost kolateralnih žil, da zagotovijo zadostno prekrvavitev, vodi v znatno podhranjenost tkiv. Ishemična faza je stopnja, ko je bolezen diagnosticirana.

Trofično

V fazi trofičnih sprememb se pojavi proliferacija vezivnega tkiva, vedno več blokira arterije. Kisično stradanje povzroči uničenje okoliških tkiv, ki se izražajo v bolečini, ki se zdaj pojavi celo v mirovanju.

Nekrotično

V četrti fazi se posode končno prerastejo in začne se faza tkiva. Poleg oslabljenega krvnega pretoka trpi tudi limfna drenaža zaradi zmanjšanja žilne prepustnosti in odsotnosti mikrocirkulacije. Noga propade ne le zaradi pomanjkanja hrane, temveč tudi zaradi uničenja s kopičenjem presnovnih produktov, ki jih je treba izprati z limfo. Navzven, noga postane modra, utrip ni več občuten, na koži nastanejo trofične razjede. Stanje otežuje dejstvo, da okužba zlahka prodre skozi njih, in rane praktično ne zacelijo. Oseba na tej stopnji bolezni je že v organskem gibanju.

Gangrena

Ekstremna faza endarteritisa je suha gangrena. Stopalo, ki je prikrajšano za pretok krvi, je deformirano, tkiva se posušijo, porumenijo in umrejo. V primeru tvorbe vlažne gangrene je indicirana nujna amputacija, ker toksini iz gnilnih tkiv vstopajo v kri. V tej fazi se pacientovo življenje shrani le s kirurškim posegom.

Razvrstitev endarteritisa

Oblika bolezni je razdeljena na omejeno in splošno. V prvem primeru so prizadete le arterije nog - ena ali obe. Patologija se razvija počasi in ima navzgor. V generalizirani obliki bolezen prizadene veje trebušne aorte in hrani trebušne organe. Resnost bolečine se razlikuje:

• 1. faza, ko je bolnik sposoben premagati razdaljo 1 km ali več brez bolečin;
• IIA - bolečina se pojavi pri prehodu več kot 200 m;
• IIB - bolnik preide brez bolečin manj kot 200 m;
• III - bolečina se pojavi v mirovanju in pri hoji na razdalji 25 m;
• IV - za nekrotične spremembe je značilna stalna bolečina.

Simptomi patologije

Prvi znaki in simptomi obliterirajočega endarteritisa so tako nepomembni, da jih bolnik ne povezuje z resno boleznijo. Očitni simptomi in znaki se pojavijo na začetku ishemične faze.

Zunanji znaki

Znak obliteracije endarteritisa v procesu poslabšanja prehrane tkiv je bledica ali cianoza kože. Boleče noge nabreknejo. Zunanje spremembe v fazi trofičnih motenj - izpadanje las na nogah, prenehanje rasti nohtov in njihova krhkost.

Poza, značilna za pacienta z endarteritisom v III. In IV. Fazi, sedi z ukrivljenimi nogami v kolenih. V tem primeru pacient nenehno masira prste, stopala in golenico. Ta položaj telesa po 1-2 tednih vodi do omejevanja gibljivosti sklepa in nadaljnjega razvoja upogibne kontrakture. Prsti postanejo vijolični ali postanejo marmorni. Najprej se na njih pojavijo gangrenozna žarišča. Nekroza redko prizadene spodnji del noge in se razvije predvsem na stopalu.

Pritožbe bolnikov

Pritožbe bolnika na manifestacije obliterirajočega endarteritisa v prvi fazi bolezni niso specifične, razlikujejo se od angiospazma, povezanega z drugimi patologijami. V fazi funkcionalnih motenj v nogah se najprej po velikih fizičnih naporih pojavi utrujenost, nato pa z najmanjšim naporom. Za ishemično fazo so značilni izrazitejši simptomi. Začnite z zamrzovanjem in znojenjem stopal, gobic ali pekočih, odrevenelosti prstov in krčev v nogah.

Trofične motnje se kažejo v bolečinah. Eden od značilnih simptomov je intermitentna klavdikacija. Med hojo po nogah pride do hude nenadne bolečine (bolniki jo opisujejo kot ubod). Oseba je prisiljena postati in čakati na napad. Simptomi obliterirajočega endarteritisa v nekrotični fazi je huda bolečina v mirovanju. Ponoči je bolnik prisiljen spati, izstopiti iz postelje - le ta drža prinaša olajšanje in omogoča, da zaspi.

Diagnoza patologije

Za določitev taktike zdravljenja obliteracijskega endarteritisa se diagnostika izvaja s funkcionalnimi testi in instrumentalnimi preiskavami. Največja težava pri postavljanju diagnoze je začetna faza patologije. Pomembno je pravilno zbrati zgodovino bolnika. Pomembno je, da je imel v preteklosti ozebline ali pogoste hipotermije, poškodbe glave in hude živčne šoke. Analizirajo se bolnikove pritožbe, opravi se fizični pregled. Njen bistveni element je palpacija pulza.

Na ishemiji okončin navedite rezultate funkcionalnih testov. Rashtovov test za spodnje okončine - noga je upognjena v kolenu pod kotom 45 °, bolnik se 2 minuti zoži in podaljša nogo na gležnju. Po ishemiji po 5–10 sekundah noga postane bleda.

Vzorec Lenier-Levastin prikazuje stanje kapilarne cirkulacije. Na obeh nogah zdravnik pritisne prst na simetrične točke. Bela koža običajno obnovi barvo po največ 4 sekundah. Če koža ostane bela dlje, to kaže na kršitev pretoka krvi v kapilarah. Simptom vadbe - med ishemijo, podplat dvignjenega stopala po 4–6 sekundah postane bel. Goldflamov test - upogibanje in razbremenitev noge v gležnju. Ko se po 20 upogibih pojavi ishemija, se stopalo utrudi.

Rezultati testov so potrjeni z drugimi študijami: t

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je avtoimunska bolezen, ki prizadene periferne arterije, ko bolezen napreduje, začne se lumen lumna in disfunkcija krvnega obtoka. Ta bolezen se imenuje tudi tromboangiitis ali Buergerjeva bolezen.

Akutna obdobja so pogosto opažena med boleznijo, ki jim sledi remisija. Zoženje arterij povzroča motnje v udih krvnega obtoka.

V zgodnjih fazah bolezni pomanjkanje arterijske krvi povzroča bolečine v nogah po fizičnih naporih, vendar sčasoma postane bolečina stabilna, na nogah se lahko pojavijo dolgotrajne nezdravilne razjede in gangrena stopal.

Bolezen je bolj dovzetna za moške srednjih let.

Kodeks ICD-10

Obliterirajoči endarteritis po ICD 10 je vključen v poglavje I70 Ateroskleroza. Vključuje: arterioloslerotično bolezen, ateromo, obliterirni endarteritis ali endarteritis z deformacijo. Izključene so: možganska, pljučna, koronarna, mezenterična ateroskleroza.

Kodeks ICD-10

Vzroki obliteracije endarteritisa

Strokovnjaki niso proučevali izbrisljivega endarteritisa, zato ni mogoče ugotoviti vzrokov za njegov razvoj. V prvi fazi se pojavi stalno spastično zoženje kapilarnih žil spodnjih okončin, zlasti stopal. Sčasoma se začne vnetje v žilnih stenah, ki se spreminja s spazmom, zaradi česar se notranje stene posode praktično držijo skupaj, dokler se strdek popolnoma ne blokira.

Mnogi strokovnjaki menijo, da avtoprotitelesa (protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja v tkivih ali beljakovinah lastnega organizma), ki okužijo arterije, sprožijo rast vezivnega tkiva in vodijo do bolezni.

Nekateri strokovnjaki menijo, da kajenje, pogoste hipotermije in stres lahko vodijo v razvoj obliterirajočega endarteritisa.

Poleg tega povečuje tveganje za razvoj bolezni poškodbe, kronične okužbe, nevritis.

Med preučevanjem bolezni so zdravniki in znanstveniki ugotovili štiri možne vzroke za razvoj te bolezni:

• Ateroskleroza v mladosti
• Okužbe (zlasti mikoze), zastrupitev
• Krvavitvene motnje
• Alergija na tobak

Zdravniki so identificirali tudi druge dejavnike, ki prispevajo k pojavu obliteracijskega endarteritisa:

• strast za kajenje ali pitje alkohola;
• bivanje v stanju dolgotrajnih stresnih razmer;
• pogosto in dolgotrajno hlajenje nog;
• hoja v tesnih ali neudobnih čevljih;
• razredi, povezani s pogostimi poškodbami nog;
• kronične nalezljive bolezni;
• dnevno zlorabo maščobnih živil, bogatih s holesterolom.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Obliterirajoči endarteritis se kaže predvsem v slabosti okončin, zelo hitro utrujenosti. V primeru bolezni lahko oseba po dolgem stajanju ali hoji opazi tudi izrazito utrujenost, obstaja občutek, da so njegove noge »brenčale«.

Z napredovanjem bolezni postane koža na udih hladna, pojavi se suhost. Na začetku pride do občasnega ohlajanja udov, potem pa občutek mraza ne pušča človeka, tudi če je toplo oblečen ali v vročem vremenu.

Kasneje, otrplost, mravljinčenje ali plazenje. V napredni obliki, ko so se žile že bistveno spremenile, je temperatura udov bistveno drugačna od celotne telesne temperature.

Zaradi motnje v oskrbi s krvjo postanejo udci bledi, hladni, prsti postanejo modrikasto-rdeči in se močno razlikujejo od ostalih.

Še en simptom bolezni je povečano potenje prizadetih okončin. V zaključnih fazah so bolečine v nogah, stopalo, zaradi česar se človek med hojo pogosto počiva. Takšen simptom v jeziku zdravnikov imenujemo intermitentna klavdikacija. V lumenih gastronemijevih žilic se močno zmanjša, kar zmanjša oskrbo tkiv s kisikom in hranili, kar povzroča krče in hude bolečine.

Ob zapostavljanju obliterativnega endarteritisa se hitrost hoje zmanjšuje, oseba lahko potuje na vedno manjšo razdaljo.

Spremembe vplivajo tudi na nohte, ki postanejo modrikaste barve, hitro razpadejo, deformirajo zaradi podhranjenosti.

Ko bolezen napreduje, se sila pulziranja arterij na hrbtni strani stopala zmanjša, kar povzroča hude konvulzije, ki sprva motijo ​​le pri hoji in kasneje v mirnem stanju.

Če ni zdravljenja, bolezen povzroči otekanje in razjede na koži. Najnevarnejši simptom obolelega endarteritisa je smrt tkiva.

Značilen simptom obliteracijskega endarteritisa

Obliterirajoči endarteritis se kaže predvsem v otrplosti in občutku teže v nogah, še posebej po dolgem sprehodu. Na koži nog se pogosto pojavi "gosja izboklina", občutek mraza, pretirano znojenje. V hladnem obdobju so udovi zelo hladni in boleči.

Značilen simptom so konvulzije in hude bolečine v telečjih mišicah, po mirovanju se stanje normalizira.

Zapiralni endarteritis in ateroskleroza

Obliterirajoči endarteritis prizadene majhne arterije, ni nastajanja plakov, za razliko od ateroskleroze, ki večinoma prizadene velike arterije in na nekaterih mestih prizadete žile oblikuje aterosklerotične plake. Z obliterirajočim endarteritisom se celotna arterija krči, lumen se zoži, krvni obtok ovira, bolezen napreduje veliko hitreje kot ateroskleroza.

Obliteracijski endarteritis in tromboangiitis

Obliterirajoči endarteritis je znan tudi kot tromboangiitis. Moški dobijo tromboangiitis desetkrat pogosteje kot ženska polovica populacije. Povprečna starost, pri kateri se bolezen začne manifestirati, je 30 do 40 let, vendar so bili primeri, ko je bila bolezen diagnosticirana pri 15-16 letih.

Vendar pa je poleg zgoraj navedenih znakov, glavna pritožba bolnikov je ostra bolečina v tele mišice, ki se pojavi pri hoji, in celo povzroči oseba, da se ustavi pred bolečino.

Toda nazaj na prvotne znake bolezni. Kako jih je mogoče prepoznati?

Če želite začeti, morate pregledati kožo nog: na patoloških področjih kože je bledja kot zdrava, in morda celo modrikaste barve. Hladni občutki stopal.

Na naprednejših stopnjah v predelu stopal in gleženj, slabo zdravilnih razjedah se pojavijo nekrotična področja, ki sčasoma lahko postanejo gangrena.

Obliterirajoči endarteritis krvnih žil spodnjih okončin je običajno razdeljen na več stopenj:

• Začetna faza je ishemična, za katero je značilno upočasnitev krvnega obtoka v okončini. Simptomi I. faze: dinamično naraščajoči občutek utrujenosti med hojo, občutek občasne otrplosti, pojav trzanja mišic, mraz v spodnjih nogah.
• Naslednja, faza II - kršitve trofičnega tkiva (slaba oskrba s kisikom in prehrana tkiv). Simptomi: nelagodje v nogah se povečuje, pojavljajo se bolečine in posledično - šepavost. Koža na nogah postane modrikaste barve, pojavi se suhost; nohti spreminjajo obliko, postanejo krhki in brez življenja.
• Faza III - pojav območij nekroze in razjed. Bolečina v nogah je stalno prisotna, zlasti v ležečem položaju. Spodnje okončine opazno izgubijo težo, tele mišice se zmanjšajo. Pojavijo se razjede, predvsem v predelu prstov.
• Faza IV - razvoj gangrene. To se zgodi, če bolnik ni poskušal zdraviti bolezni.

Razlikujte tudi vrste obliterirajočega endarteritisa, odvisno od tega, kako pogosto se pojavijo boleče občutke:

• pacient lahko potuje od enega do nekaj kilometrov pred občutkom bolečine v nogah;
• bolnik ni več kot dvesto metrov;
• bolečine se pojavijo že po 20-30 metrih poti;
• bolečine so konstantne, razjede se pojavijo na nogah;
• se razvije gangrenska prizadetost okončin.

Obliteracijski endarteritis se lahko razvije postopoma, več let ali hitro. Zadnja agresivna varianta razvoja bolezni je najbolj nevarna.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin poteka ciklično, t.j. obdobja poslabšanja bolezni nadomestijo faze začasnega olajšanja hudih simptomov ali njihovega popolnega izginotja.

Bolezen se običajno pojavi v kronični obliki, v redkih primerih pa se pojavi akutni potek bolezni.

V prvih fazah bolezni se v arterijah ne pojavijo organske spremembe, možni so žilni spazmi. Sčasoma progresivni endarteritis povzroči delno ali popolno prekrivanje arterij, kar povzroči poslabšanje pretoka krvi in ​​nastanek razjed ali gangrene.

Obstaja pet stopenj razvoja obliterirajočega endarteritisa spodnjih okončin:

• Distrofija živčnih končičev. V tej fazi krvni pretok ni zlomljen, arterije (v redkih primerih vene) nekoliko zožene. Na tej stopnji ni jasne klinične manifestacije bolezni.
• Spazem arterij. Na tej stopnji se povečuje obremenitev na stranskih vejah krvnih žil, kar vodi do nastanka prvih simptomov bolezni - hitre utrujenosti v nogah, nenehnih mrzlih nog in sčasoma lahko pride do šepavosti.
• Rast vezivnega tkiva. V tej fazi se vse plasti sten krvnih žil začnejo aktivno razvijati, kar povzroča bolečino ne samo po hoji ali fizičnih naporih, ampak tudi v mirovanju. V arterijah nog se pulzacija bistveno zmanjša. Tretja faza bolezni je zanemarjena.
• Tromboza (okluzija) žil. Na tej stopnji se začnejo nepovratni procesi - nekroza tkiva, gangrena.
• Na tej stopnji spremembe začnejo vplivati ​​na žile drugih organov, zlasti na srce in možgane.