Kortikosteroidi: pomembno je ugotoviti, da se ne bojite

Včasih, pri zdravljenju alergijske reakcije telesa na kakršne koli dražilne snovi, strokovnjaki uporabljajo kortikosteroidne pripravke, vendar vsi bolniki ne vedo, kaj je.

Ta hormonska sredstva omogočajo hiter učinek, lajšajo vnetje in otekanje tkiv. Vendar imajo, tako kot vsa druga zdravila, kontraindikacije in omejitve pri uporabi.

Pomembno je razumeti njihova dejanja, preučiti prednosti, slabosti in pravila uporabe, da bi razumeli, zakaj zdravnik v določenem primeru predpisuje tako resna zdravila.

Bistvo drog je pomembno

Da bi vedeli, kaj je to - kortikosteroidi, je pomembno razumeti načelo njihovega delovanja. To so steroidni hormoni, ki jih naravno proizvaja skorja nadledvične žleze. Njihova protipostavka so zdravila s kortikosteroidi sintetičnega izvora, ki so zasnovana za kompenzacijo pomanjkanja hormonov v človeškem telesu, če je to potrebno.

• vnetje;
• nadzor delovanja ledvic;
• prilagoditev hormonskega ravnovesja;
• normalizacija presnovnih procesov;
• zmanjšana dovzetnost za stres.

Ta skupina zdravil se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni. Čeprav kortikosteroidi nimajo analgetičnega učinka, bolečina izgine po odstranitvi vnetja. Obstaja stanje bolnika, ko uporaba teh zdravil pomaga prekiniti začarani krog patološkega procesa. Pri zatiranju žarišča vnetja in odstranitvi edema tkiva je možno vse pravilno pretehtati in določiti pravilen potek nadaljnjega zdravljenja.

Pogosto lahko naletimo na neupravičen strah bolnika, da bo prejel hormonske droge, vendar je treba razumeti, da se v primeru dajanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik, še posebej, 5-krat v 10 dneh lahko zgodi nič strašnega. Vendar pa bodo koristi za oslabljen organizem znatne, saj ne le zavirajo vnetje, ampak tudi aktivirajo zaščitne lastnosti proti bolezni.

Škodo lahko povzroči le nenadzorovana uporaba hormonov za en mesec ali več, kar povzroča težave s samoregulacijo telesa.

Značilnosti sintetičnih hormonov

Glavna prednost kortikosteroidnih hormonov je visoka učinkovitost in takojšnji rezultati, ki včasih pomagajo rešiti življenje posameznika. Zdravila ne morejo samo odpraviti vnetje in otekanje tkiv med alergijami, temveč tudi povečati učinkovitost kemoterapije za zatiranje nadaljnjega razvoja tumorskih procesov.

Uporaba kortikosteroidnih zdravil je dovoljena, če druga sredstva niso prinesla ustreznega rezultata.

Indikacije za uporabo so:

• lišaji;
• luskavica;
• urtikarija;
• norice;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• revmatoidne bolezni;
• poškodbe hrbtenjače;
• tumorska patologija krvi;
• alergijski rinitis in dermatitis;
• disfunkcija imunskega sistema;
• virusne bolezni (hepatitis, mononukleoza);
• nekatere vrste tumorjev maligne narave;
• kršitev pigmentacije kože v ozadju imunskega okvare;
• hude alergijske simptome (angioedem, napad astme, anafilaktični šok);
• očesne bolezni, alergijske in neinfekcijske lastnosti (konjunktivitis, blefaritis).

Kot druga zdravila imajo tudi kortikosteroidi nekaj kontraindikacij. Toda strokovnjaki pravijo, da niso absolutni, ampak relativni. Na primer, če obstaja neposredna nevarnost za življenje v primeru angioedema ali anafilaktičnega šoka, se uporabljajo hormonski pripravki kljub kontraindikacijam.

Toda pri predpisovanju dolgotrajne terapije je treba vsekakor upoštevati:

• osteoporoza;
• epileptični napadi;
• arterijska hipertenzija;
• zvišan krvni sladkor;
• hude duševne motnje;
• akutno srčno popuščanje;
• kronična patologija prebavnega sistema (razjeda).

Kljub dejstvu, da lahko hormoni učinkovito odpravljajo vnetja v telesu pri številnih boleznih, lahko povzročijo tudi številne neželene učinke. Zlasti to se dogaja med dolgotrajnim zdravljenjem z visokim odmerkom. Pogosti neželeni učinki:

• jegulje;
• otekanje;
• aritmije;
• nevritis;
• psihoza;
• miopatijo;
• glavkom;
• debelost;
• pankreatitis;
• nespečnost;
• glavobol;
• mišična atrofija;
• razvoj katarakte;
• povečan apetit;
• urolitiaza;
• poškodbe kitov;
• maščobna degeneracija jeter;
• ishemična kostna nekroza;
• presnovne motnje;
• srčno popuščanje;
• tanjšanje kože;
• aktivna rast dlak na obrazu;
• zamude pri spolnem razvoju;
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• pogosto uriniranje;
• motnje krvavitve;
• nerazumna razdražljivost;
• intrauterino zaviranje rasti.

Oblike sproščanja za učinkovito zdravljenje

Pripravki s sintetičnimi kortikosteroidi so na voljo v več osnovnih oblikah:

• tablete;
• inhalacijske raztopine;
• raztopine za injiciranje kortikosteroidov;
• sredstva za zunanjo uporabo (krema, mazilo).

Najpogostejša in najbolj priljubljena zdravila s kortikoidi so navedena v tabeli.

Ta seznam zdravil z umetnimi kortikosteroidi v obliki injekcij, tablet in drugih oblik ni na voljo za samostojno uporabo, ampak za boljše razumevanje zdravniških receptov.

Vrste zdravil

Glede na hormone, ki jih vsebuje sestava, se sintetični kortikosteroidi delijo na naslednje vrste:

• zelo močno delovanje (dermoveit);
• močna (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• zmerna (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• nežno delovanje (hidrokortizon, prednizolon).

Poleg tega so zdravila s kortikosteroidnimi hormoni razdeljena glede na sestavo:

1. Fluorirana sredstva. Imajo močan protivnetni učinek, vendar to povečuje verjetnost neželenih dogodkov, zato zdravljenje ne sme trajati več kot 1 teden (flumetazon, betametazon);
2. Brez fluora. Imajo varčen učinek, tako da je verjetnost neželenih simptomov minimalna. Pri uporabi na obrazu in kožnih gubah je trajanje zdravljenja 2 tedna, v drugih primerih pa je dovoljeno 20 dni (Mometazon furoat, metilprednizolon aceponat).

Imenovanja za posebne skupine bolnikov

Za absolutne indikacije je predpisano zdravljenje otrok s kortikosteroidi sistemskega delovanja. Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko stanje ogroža življenje otroka, je priporočljivo intravensko injicirati Prednisone. Odmerek zdravila se izračuna na podlagi posameznih značilnosti. Postopek se ponovi po 3-4 urah, da se izboljša stanje. Potem je zdravilo preklicano.

V primeru hormonske odvisnosti otroka pri zdravljenju bronhialne astme, po dajanju intravenskega sredstva, zdravljenja ni mogoče drastično prekiniti, zato se postopoma prenese v zmerno odmerjanje zdravila. V primeru rednih napadov bolezni je priporočljivo uporabiti Beclamethasone dipropionate v obliki inhalacij. Odmerjanje in zdravljenje sta predpisani individualno. Z izboljšanjem položaja otroka je treba prenesti na zmerno odmerek.

Za otroke, mlajše od 1 leta življenja, je dovoljen Prednicarbat (Dermatol), do 5 let - hidrokortizon 17-butirat. Od starosti dveh let je uporaba maziva Mometasone dovoljena, vendar je treba upoštevati, da traja ukrepanje 24 ur.

Izbira kortikosteroidnih zdravil za zdravljenje otroka mora izvesti le zdravnik, saj lahko vsako samo-zdravljenje povzroči resne posledice.

Nosečnica

Poleg tega sintetični kortikosteroidi pomagajo zmanjšati imunost nosečnice, zato se povečuje dovzetnost za viruse in okužbe, kar negativno vpliva na plod.

Takšna zdravila med nosečnostjo so mogoča le, če so koristi od tega precej višje od tveganja za neželene učinke za otroka, prednizolon pa se najpogosteje uporablja za zdravljenje žensk v tem obdobju in Metipred in deksametazon za plod. Toda dokončno odločitev sprejme zdravnik.

Varna uporaba

Pomembno je vedeti ne samo, kakšne vrste zdravil - kortikosteroidi, njihov seznam, ampak tudi pravila uporabe:

• strogo upoštevajte navodila zdravnika;
• izogibajte se zdravilom v očeh;
• ne presegajo zahtevanega odmerka;
• Pred začetkom zdravljenja preberite navodila in bodite pozorni na kontraindikacije.

V primeru dolgotrajne uporabe hormonov zdravljenja ni mogoče nenadoma prekiniti. Telo je treba postopoma obnoviti z bolj zmernim odmerkom. To je posledica dejstva, da lahko zdravila zavirajo delovanje nadledvične skorje, zato se lahko z nenadnim odpovedanjem pojavi nadledvična insuficienca.

Vrste in seznam kortikosteroidov

Skorja nadledvične žleze opravlja skrivno funkcijo, ki proizvaja kortikosteroide. To so biološko aktivni hormoni, vključno z mineralom (aldosteron) in glukokortikoidi (hidrokortizon, kortizon).

Naravni kortikosteroidi nadzorujejo naslednje procese v telesu:

1. presnova mineralov (zadrževanje natrijevih ionov in odstranjevanje kalija);
2. pubertetni proces;
3. presnovo lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov;
4. stresne reakcije;
5. med nosečnostjo;
6. blokirajo produkcijo vnetnih mediatorjev.

Sintetični kortikosteroidi imajo podobne lastnosti kot naravni hormoni.

Sposobni so odpraviti simptome vnetnega procesa (anestezirati, lajšati otekanje in rdečico, lokalno znižati temperaturo). Sintetične molekule kortikosteroidov so vključene v cikel presnovnih reakcij, ki so naravne za telo, in iz njih odstranijo naravne hormone, kar moti delovanje nadledvične skorje in hormonsko ravnovesje na splošno. V tem smislu zdravilo, ki temelji na sintetičnih kortikosteroidih, predpiše zdravnik, če nehormonska zdravila niso učinkovita.

Oblike sproščanja sintetičnih kortikosteroidov

Sintetični kortikosteroidi imajo naslednje oblike sproščanja:

• tablete (kapsule);
• raztopine v ampulah za injekcije;
• topikalni kortikosteroidi, ki se uporabljajo zunaj (mazila, kreme);
• za inhalacijo.

Oglejmo podrobno o najbolj priljubljenih in predpisanih zdravilih.

Prednisone tablete

Imajo močan antialergijski in protivnetni učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri ulcerozni patologiji želodca in črevesja, v obdobju cepljenja, s hipertenzijo in nagnjenostjo k tvorbi krvnih strdkov v žilah.

Cena paketa 100 kosov je približno 120 rubljev. Prednizolon je lahko v tekoči obliki za injiciranje kortikosteroidov.

Celeston

Kot učinkovina ima betametazon. Tablete niso predpisane za naslednje bolezni: po miokardnem infarktu, s hipertenzijo, endokrinimi motnjami, z glavkomom, s hudimi okužbami (sifilis, tuberkuloza), osteoporozo, otroško paralizo. Zavira naravne imunske odzive.

Protivnetni učinek je 30-krat bolj učinkovit kot hidrokortizon.

Kenacort tablete

Zdravilo deluje tako, da stabilizira celično membrano, odpravlja simptome vnetja in alergij. Ne uporabljajte pri psihozi, kroničnem nefritisu, kompleksnih okužbah in glivičnih okužbah.

50 tablet po 10 mg stane približno 200 rubljev.

Metipred (metilprednizolon) tablete

V primeru nujne potrebe je edina kontraindikacija individualna nestrpnost. Previdnost je predpisana med nosečnostjo, akutno psihozo, endokrinimi nepravilnostmi, boleznimi prebavil in zapletenimi okužbami.

Stroški drog se začne od 150 rubljev.

Lemodne tablete

Učinkovito z endokrinimi, mišično-skeletnimi, alergijskimi, sistemskimi, hematološkimi in onkološkimi boleznimi. Kontraindicirana pri: herpes roženice, akutna psihoza, aktivna oblika tuberkuloze, huda sladkorna bolezen, glivične okužbe telesa.

Povprečna cena zdravila - 450 rubljev.

Kortikosteroidi za injiciranje

Zdravilo zavira manifestacije vnetnega procesa, alergijske in imunske reakcije.

Cena 10 ampul je približno 130 rubljev.

Kot aktivna komponenta je prisoten betametazon dipropionat. Injekcije z zdravilom so učinkovite pri naslednjih boleznih: šok drugačne narave, z otekanjem možganov, z akutno adrenalno insuficienco. "Diprosan" je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine sestave, z nalezljivimi lezijami, z boleznimi prebavil, hipotiroidizmom, hipertenzijo, s kompleksno patologijo ledvic in jeter.

1 ampula zdravila stane približno 200 rubljev.

Kenalog

Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Zdravilo ugodno razlikuje varčne učinke na telo, pomanjkanje vpliva na hipofizo in presnovo mineralov v telesu.

Škatla s 5 ampulami zdravila stane približno 400 rubljev.

Vsebuje betanidozol, ki se dolgo časa absorbira in podaljšuje učinek.

5 ampul raztopine je stalo približno 200 rubljev.

Aktivna komponenta sredstva je metilprednizolon. Kontraindicirana pri glivičnih okužbah in individualni nestrpnosti.

Steklenica, ki vsebuje 500 ml zdravila, bo stala povprečno 500 rubljev.

Lokalni kortikosteroidi za zunanjo uporabo

Lokalni kortikosteroidi so razvrščeni na naslednji način:

• šibka aktivnost (Prednizolon, Lokoid, Corteid);
• zmerno aktivni ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• zelo aktivni („Kuterid“, „Kutivate“, „Elokom“);
• zelo aktivno (Dermoveit, Clobetasol).

Najbolj uporabljena kortikosteroidna mast

Locoid

Aktivna sestavina hidrokortizon ima antipruritično, protivnetno delovanje, odpravlja otekanje.

30 gramov zdravila je stalo približno 300 rubljev.

Lorinden C

Sestava ima antimikotični učinek. Uporablja se za alergijske in vnetne procese, ki jih povzroča glivična komponenta.

Cena za cev se začne od 330 rubljev.

Sinflan (Flutsinar)

Ta mazilo temelji na fluocinolonu. Zlahka se absorbirajo skozi kožo in zagotavljajo protivnetne in antialergijske učinke.

Orodje je precej proračun, bo stalo 30 - 40 rubljev.

Fluorocort - triamcinolonska mazilo

Popolnoma razbremeni srbenje, otekanje in rdečico.

Cena cevi je približno 250 krmil.

Fucidin G

Poleg hidrokortizona sredstvo vsebuje fuzidno kislino, ki ima antibiotične učinke. Sestava se uporablja za otroke po 2 letih.

Krema bo stala 450 rubljev, mazilo - 400.

Nianse uporabe aktualnih sredstev

• Izbira sredstev je odvisna od resnosti, lokalizacije in globine procesa. Dati ga mora zdravnik;
• odvisno od dinamike procesa se korekcija kože izvede s spremembo izbranega zdravila;
• po odstranitvi simptomov se izvede prehod na zdravilo brez hormonov.

Inhalirani kortikosteroidi

Kortikosteroidi v obliki raztopin za inhaliranje učinkovito zmanjšajo prepustnost membran, omejijo sproščanje proteolitičnih encimov preko meja lizosomov. Visoke koncentracije snovi nastajajo lokalno v stenah bronhialnega delovanja, kar omogoča zmanjšanje sistemskega učinka.

Nosni kortikosteroidi učinkovito odpravljajo vnetne in alergijske manifestacije, uporabljajo se v obliki inhalacije skozi nos.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Zdravilna učinkovina zmanjša izločanje prostaglandinov in povzroči nastanek patološkega eksudata. Kontraindikacija je starost otrok do 6 let, individualna nestrpnost.

Steklenica 200 mcg Becklamitazona stane 300 - 400 rubljev.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Uporabljajo se kot nosni kortikosteroidi, ki odpravljajo otekanje in hiperemijo v nosni sluznici.

Steklenica "Bekonaze" stane približno 300 rubljev.

Flounizalid (Ingakort)

Učinkovito pri bronhialni astmi, obstruktivnem bronhitisu in kroničnem rinitisu.

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, za otroke, mlajše od 5 let, z glivnimi lezijami, aktivno obliko tuberkuloze.

Glavni neželeni učinki kortikosteroidov

Če je uporaba kortikosteroidov dolgotrajna, se v večini primerov pojavijo neželeni učinki.

• kršijo ionsko sestavo bioloških telesnih tekočin, kar prispeva k alkalizaciji krvi;
• izzovejo razvoj steroidne sladkorne bolezni;
• zadržujejo tekočino, kar moti delovanje srčne mišice;
• izguba kalijevih ionov vodi v mišično oslabelost, kalcij pa za osteoporozo, nagnjenost k zlomom;
• zmanjšanje imunskega odziva, povečanje dovzetnosti za okužbe;
• povzročajo nadledvično insuficienco;
• poveča tveganje za razjede želodca, črevesja.

Posebni primeri uporabe kortikosteroidov

Starost otrok

Topikalni kortikosteroidi so otrokom predpisani previdno. Manjši kot je otrok, večje je razmerje med površino in telesno maso ter tveganje za razvoj sistemskih patologij (razvojna zamuda, hormonsko neravnovesje, supresija nadledvične žleze). Otroke, ki so v enem letu predpisali mazilo, ki ne vsebuje več kot 1% aktivnega hidrokortizona, lahko uporabite "Dermatol".

Po 2 letih je dovoljen Mometazon.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo se kortikosteroidi predpisujejo v izjemnih primerih, ko rezultat uporabe preseže možna tveganja za plod.

To so naslednje situacije:

• grožnja prezgodnjega rojstva otroka;
• aktivna oblika revmatizma;
• intrauterina hiperplazija kortikalne plasti nadledvične žleze v plodu.

Kortikosteroidi z lokalno kratkotrajno uporabo praktično ne prodrejo v materino mleko.

Če so odmerki zdravil visoki, lahko to povzroči motnje v razvoju otroka in zaviranje dela hormonskega sistema.

V primeru bronhialne astme

Kortikosteroidi so učinkoviti pri bronhialni astmi. Lajšajo simptome vnetja, vendar ne širijo bronhijev. Ta zdravila se uporabljajo med napadi, kadar druga sredstva niso učinkovita. Po prenehanju napada se odmerek aktivne sestavine postopoma zmanjša (2-krat na 4 dni). V primeru bronhialne astme so kortikosteroidi indicirani za vdihavanje. To so: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluutikonazol propionat.

Z alergijami

Za kompleksne oblike alergije so kortikosteroidi učinkoviti, predpisani sistemsko in lokalno. Seznam zdravil: "betametazon", "prednizolon", "deksametazon", kot tudi njihovi analogi.

Pri polinozi in alergijskem rinitisu pomagajo intranazalni aerosoli (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Z luskavico

Kortikosteroidi za luskavico so predpisani topikalno, sistemska zdravila pa poslabšajo resnost bolezni. Kreme in mazila se nanašajo dvakrat na dan. Kortikosteroidi se uporabljajo zelo previdno, ko se simptomi spuščajo v manj aktivno ali nehormonsko zdravilo. Sredstva zadnje generacije, ki se uporabljajo za luskavico: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Politika odpovedi kortikosteroida

Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči adrenalno insuficienco, odmerek zdravila je treba postopoma zmanjšati. Na primer, če uporabljate tablete Prednisalon, vsake 3 do 5 dni, zmanjšajte odmerek za polovico tablete. Daljši potek kortikosteroidov, počasnejša je koncentracija zdravilne učinkovine. Odpoved mora potekati pod nadzorom in po zdravniški shemi.

Zdravila na osnovi kortikosteroidov se uporabljajo samo v primerih, ko zdravilo brez hormonov ni učinkovito. Ne uporabljajo se in se ne odpovejo brez posvetovanja z zdravnikom.
Bodite pozorni na video posnetek o tem.

Izdelki zadnje generacije imajo minimalne stranske učinke, bolniki jih bolje prenašajo.

Seznam kortikosteroidnih zdravil

Zdravila iz skupine steroidnih hormonov se imenujejo kortikosteroidi. Seznam zdravil je precej obsežen, saj imajo več oblik izpustov. Za njih je značilno dejstvo, da so sintetični nadomestki za hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze v telesu vsake osebe.

Za vsakega bolnika je pomembno vedeti, ali so mu predpisali kortikosteroidi, kakšne droge. Ta vrsta zdravljenja je hormonska, zato jo mora nadzorovati izkušen specialist. Nekaj ​​pozornosti je treba nameniti ne le razponu, temveč tudi kontraindikacij za uporabo ter možne neželene učinke.

Indikacije

Preden se ukvarjamo s tako obsežno farmakološko skupino, kot so kortikosteroidi, kaj je to, seznam zdravil, je treba razumeti, v katerih situacijah jemanje zdravil bo upravičeno. Omeniti je treba, da se ta orodja pogosto uporabljajo, zato jih zdravniki aktivno uporabljajo na različnih področjih medicine.

Glavne značilnosti zdravil. Vir: ppt-online.org

Indikacije za jemanje kortizona in hidrokortizona so naslednja stanja:

1. Revmatizem;
2. Revmatoidni artritis;
3. Benigni in maligni tumorji;
4. Alergijske reakcije;
5. Napadi bronhialne astme;
6. Avtoimunske bolezni;
7. Kožne patologije;
8. Crohnova bolezen;
9. Glomerulonefritis;
10. Hemolitična anemija;
11. Akutni pankreatitis;
12. Ulcerozni kolitis;
13. Različne vrste bronhitisa in pljučnice;
14. Obdobje okrevanja po presaditvi organa;
15. Infekcijske poškodbe organov vida;
16. Preprečevanje pojava šokov;
17. Različne vrste nevralgij.

Obstajajo kortikosteroidna zdravila, ki jih lahko kupite le, če imate zdravniški recept. Eden od njih je aldosteron. Njegov seznam indikacij za imenovanje je že bistveno. Ti vključujejo napredovanje Addisonove bolezni, ki se pojavi zaradi disfunkcije nadledvične žleze, adinamije, oslabljenega presnove mineralov in miastenije.

Razvrstitev

V farmakologiji je predstavljenih več vrst zdravil. Naravni kortikosteroidi so zdravila, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze, lahko pa so tudi mineralokortikoidi ali glukokortikoidi. V prvem primeru gre za kortizon in hidrokortizon.

So steroidi in imajo zmožnost ustaviti vnetje. Snovi nadzorujejo proces pubertete, stresa, delovanja ledvic in poteka nosečnosti. Nastali v jetrih in izločajo iz telesa v procesu uriniranja skupaj z biološko tekočino.

Razvrstitev po koncentraciji in proizvajalcu. Vir: ppt-online.org

Aldosterona deluje kot mineralokortikoid. Snov ima sposobnost ujeti natrijeve ione, hkrati pa povečati število izločenega kalija. V medicinski praksi se uporabljajo sintetični nadomestki za naravne hormone z enakimi lastnostmi.

Poleg tega, da začasno odpravljajo vnetni proces, je med negativnimi posledicami povečana živčna napetost, dovzetnost za stres, znatno zmanjšanje zaščitnih sposobnosti telesa, zaviranje procesov regeneracije. Zato je njihov dolg sprejem kontraindiciran.

To je tudi posledica dejstva, da bo v skorji nadledvične žleze prenehal proizvajati svoj naravni hormon. Posledično bodo opazili hipodinamijo ali disfunkcijo organov. Med varnejšimi sredstvi strokovnjaki poudarjajo prednizolon, triamcinolon, deksametazon in Sinalar. Imajo manjši seznam neželenih učinkov, vendar imajo visoko raven terapevtske učinkovitosti.

V lekarnah so široko zastopane kortikosteroidne mazila (Prednizolon, Lokoid, Hidrokortizon, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Z istimi trgovskimi imeni lahko najdete losjone in gele. Če so zanimivi intranazalni kortikosteroidi, so to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Predstavljeni so tudi inhalirani kortikosteroidi, na primer Beklometazon, Flunisolid, Ingakort in Flosterone. Vendar pa so peroralna zdravila in zdravila za injiciranje najbolj učinkovita. Prednizolon, deksametazon, budenofalk, kortizon, kortinif, medrol se predpisujejo peroralno. Injekcije se uporabljajo za hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

Ustno

Glede na zdravstvene preglede lahko specialist predpiše glukokortikosteroide v različnih oblikah. Najbolj primerno je, da bolniki jemljejo peroralna zdravila, ki vključujejo kapsule in tablete. To je posledica dejstva, da ni treba nenehno obiskovati klinike in dajati injekcije.

Prednizolon. Zdravilo je značilno izrazit antialergijski učinek, kot tudi sposoben ustaviti vnetni proces. Med kontraindikacijami za uporabo črevesne bolezni, razjedo želodca, visok krvni tlak, visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Na dan kaže od 5 do 60 mg, za otroke 0,14-0,2 mg / kg do 4-krat na dan. Zdravljenje traja 1 mesec.

Učinkovito zdravilo v obliki tablet. Vir: medprostatit.ru

Celeston. Glavna aktivna sestavina je betametazon. Zdravilo se ne predpisuje bolnikom z miokardnim infarktom, hipertenzijo, glavkomom, sifilisom. Deluje z zmožnostjo zaviranja lastnega imunskega odziva. Šteje se za močnejše protivnetno zdravilo kot hidrokortizon. Za odrasle je odmerek 0,25-8 mg na dan, za otroke pa od 17 do 250 mcg / kg. Celeston se postopoma odpove.

Kenacourt Zaradi zmožnosti stabilizacije celične membrane odpravlja vnetni proces, preprečuje alergijske reakcije. Prepovedano je vstopati v terapevtski tečaj za psihozo, kronični nefritis, kompleksne okužbe, glivične okužbe. Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Odrasli priporočajo dnevni odmerek 4-24 mg. Odpoved je postopna, z zmanjšanjem za 2-3 mg vsake tri dni.

Lokalno

Če imate težave s kožo, kot so alergijske reakcije ali različne vrste dermatitisa, potem so predpisane mazila s kortikosteroidi. Tudi zdravila te oblike so lahko v obliki gela, smetane ali mazila. Uporabljajo se lahko samo z lokalno aplikacijo.

Seznam kortikosteroidnih mazil je:

• Prednizolon - uporablja se v ginekologiji, oftalmologiji in dermatologiji. Nanesite zdravilo od enega do trikrat na dan s tanko plastjo na prizadeto območje. Najdaljše obdobje zdravljenja je 14 dni.
• Hidrokortizon - mazilo za oči z enako učinkovino. Zdravilo se postavi v konjunktivno vrečko največ trikrat na dan v odmerku največ 2 cm.
• Lorinden A in C - v sestavi navajajo prisotnost takih aktivnih sestavin, kot so salicilna kislina in flumetazon pivalat (A), kot tudi flumetazon pivalat v kombinaciji s kliokinolom (C).

Obstajajo še druge, manj znane kortikosteroidne mazila. Na primer, Locoid vsebuje hidrokortizon 17-butirat, Sinaflan pa se pogosto uporablja za boj proti alergijskim manifestacijam na koži. Med učinkovitimi protivnetnimi zdravili za zunanjo uporabo so opazili Flucinar, ki se uporablja tudi pri luskavici.

Vdihavanje

Kortikosteroidni pripravki te oblike sproščanja so primerni za bolnike, ki imajo težave ali resne bolezni različnih delov dihalnega trakta. Lahko jih kupite v obliki sprejev ali inhalatorjev. Še vedno se takšna zdravila imenujejo intranazalna. Zdravnik jih mora tudi odpustiti.

Bekotid. Zdravilo je indicirano za bolnike z bronhialno astmo. Prepovedana uporaba je povečana stopnja občutljivosti na kompozitne komponente. Ima obliko aerosola z razpršilnikom. Dnevna uporaba je v razponu od 200 do 600 mikrogramov, pri bolnikih pa je dovoljeno prejemati od štirih let pri odmerku 400 mikrogramov.

Zdravilo za inhalacijske postopke. Vir: upulmanologa.ru

Pulmicort To zdravilo je sterilna suspenzija, ki deluje zaradi tako aktivne sestavine, kot je mikroinduciran budezonid. Droge je prepovedano predpisovati otrokom, mlajšim od šest mesecev. Odraslim se priporoča en miligram na dan.

Nazacort. Glavna aktivna sestavina je triamcinolon. Na voljo v primerni obliki pršila za nos. Namenjen je za nadzor sezonskega ali alergijskega rinitisa. Prepovedano ga je uporabljati pri otrocih, ki še niso dopolnili šestih let med nosečnostjo in hepatitisom C. t

Injekcija

Kortikosteroidi - zdravila, ki se pogosto uporabljajo v nujnih primerih, ko bolnik vstopi v resno stanje. Zato obstajajo zdravila v farmakologiji, ki se dajejo intravensko, intramuskularno in tudi subkutano, kar vam omogoča, da izberete najboljšo možnost.

Učinkovito zdravilo za nujno oskrbo bolnikov. Vir: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolon. Ne uporablja se med rastjo otrok, kot tudi alergije na sestavljene sestavine. Učinkovito zdravilo v nujni terapiji. Odmerjanje za intravensko ali intramuskularno dajanje je 100-200 mg. Trajanje zdravljenja od tri dni do 16 dni, z dolgotrajno uporabo se postopoma prekine.

Hidrokortizon. To je specifična suspenzija, ki se daje bolnikom v sklepih ali patološkem območju. Zaradi tega se v kratkem času vzpostavi presnovni proces. Med kontraindikacijami je bila izražena individualna nestrpnost do sestavin. 100-500 mg so prikazani enkrat z intervalom 2-6 ur.

Kenalog Zdravilo, kot v prejšnjem primeru, je suspenzija in se lahko daje sistemsko ali znotraj sklepa. Prepovedana je uporaba pri akutni psihozi, osteoporozi in pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Odmerek v obdobju poslabšanja se določi individualno.

Kontraindikacije

Priprave iz skupine kortikosteroidov, katerih seznam smo dali v različnih oblikah, predpisujemo šele, ko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik kontraindikacije za tovrstno terapijo. Mineralokortikoidi so prepovedani s povišanim tlakom, sladkorno boleznijo, glavkomom, ledvično ali jetrno insuficienco, nizko koncentracijo kalija v krvi.

Med drugimi prepovedmi, ki se nanašajo na obe vrsti drog. Obstaja naslednje:

1. Individualna nestrpnost do sestavnih delov;
2. Hude infekcijske lezije razen meningitisa ali septičnega šoka;
3. Napredovanje noric;
4. Nezmožnost izpostavitve glave penisa zaradi zoženja prepucija;
5. Nedavno cepljenje.

Z posebno previdnostjo je treba uporabiti zadevna zdravila pri ljudeh, ki so nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov, ki trpijo za tuberkulozo, vzdrževanim visokim krvnim tlakom, razjedo na prebavilih ali dvanajstniku, razkrojeno srčno ali žilno insuficienco.

Med nosečnostjo

Glukokortikoidna zdravila, ne glede na njihovo obliko sproščanja, je bolje ne uporabljati v terapevtski praksi pri ženskah, ki so v fazi prenašanja otroka. To je posledica sposobnosti aktivnih in dodatnih komponent, da prodrejo skozi placentno pregrado in negativno vplivajo na plod.

Če hormon sintetičnega izvora pride v žensko telo v kateremkoli trimesečju nosečnosti, je zanj močan stres. Zaradi tega bodo vključene rezervne sile, ki se uporabljajo za podporo vitalnim funkcijam zarodka in porabijo prekomerno količino snovi. Tudi zdravila zavirajo imuniteto.

Zdravila iz skupine prodrejo skozi placentno pregrado. Vir: uromir.ru

Obstaja le nekaj pogojev, v katerih se med nosečnostjo predpisujejo zdravila z glukokortikosteroidi: velika verjetnost za pojav prezgodnjih porodov, akutna faza revmatizma ali avtoimunske bolezni, intrauterina hiperplazija skorje nadledvične žleze pri dednem plodu.

Seznam zdravil glukokortikosteroidov obsežen. Razlikujejo se po sestavinah sestavin, njihovi stopnji koncentracije, mehanizmu delovanja in terapevtskem učinku. Zato mora vodilni specialist izbrati takšna zdravila, pri tem pa upoštevati vse značilnosti pacienta in klinično sliko.

Kdaj morate jemati kortikosteroide? Kaj so ta zdravila?

Kaj so ti kortikosteroidi? Mnogi, ki vidijo seznam, se bojijo piti predpisana zdravila, slišati besedo "hormonsko". Ker je povezana s hormonskimi in presnovnimi motnjami. Ampak to je samo napačno prepričanje. Seveda ne jemljite glukokortikosteroidov brez recepta zdravnika. Ampak ne morete zavrniti njihove uporabe. Da bi odpravili dvome o teh sredstvih, bomo v članku izpostavili glavna področja uporabe, indikacije in kontraindikacije. Bodite prepričani, da je seznam zdravil za udobje, v tabeli.

Na kratko o steroidih

Kot majhno odstopanje (kot tudi za boljše razumevanje informacij) je smiselno govoriti o '' naravnih '' steroidnih hormonih.

Steroidna zdravila - precej široka skupina zdravil, povezanih s hormoni. V organizmu jih lahko samostojno razvijajo nadledvične žleze, ki so regulatorji mnogih procesov.

Nadledvične žleze proizvajajo več vrst naravnih kortikosteroidov:

• Adrenalin - nastane v meduli in je glavni aktivator telesa v primeru bližajoče se nevarnosti (imenujemo ga tudi »hit ali tek«). Odgovorna je za množice procesov - razširi možganske žile, zoži periferne žile, poveča srčni utrip, poveča raven glukoze v krvi itd.
• Norepinefrin je predhodnik adrenalina. Imenuje se hormon bujenja. In učinek je manj impresiven - krepi srčne kontrakcije in povečuje pritisk.
• Kortikosteroidi - so razdeljeni v dva razreda:

1. mineralcortikoid (odgovoren za delovanje ledvic);
2. glukokortikosteroidi (uporabljajo se v sintetični obliki v medicini).

Steroidni hormoni delujejo na skoraj vsako celico v telesu in sodelujejo v več procesih. Sposobni so spreminjati metabolizem, imajo protivnetno, antialergijsko delovanje, uravnavajo raven sladkorja v krvi. Steroidi lahko celo zavirajo imunski sistem in pomagajo pri šoku ali zastrupitvi.

Takšne obsežne lastnosti znanstveniki niso mogli neopaženo opaziti. Leta 1948 je bil kortizon prvič predstavljen bolniku z revmatizmom. Zaradi neznosne bolečine v sklepih se šest let ni ustalil iz postelje. Vendar pa sem po zdravljenju lahko samostojno vstal.

S tem odkritjem se je začel nov krog zdravil z uvedbo steroidnih zdravil v prakso.

Kortikosteroidi, kakšne droge: razvrstitev

Pri zdravljenju uporabljamo le sintetične analoge dveh hormonov - kortizon (hidrokortizon) in deoksikortikosteron acetat (DOXA). To je glavni del tega razreda snovi.

Tudi skupina je razdeljena glede na obliko izdaje:

• Za notranjo uporabo.
• Raztopine za inhalacijo.
• Injekcija.
• Za zunanjo uporabo - losjoni, mazila, kreme.
• V obliki sprejev.

V mednarodni klasifikaciji obstaja gradacija zdravil za zunanjo uporabo po dejavnosti. Obstajajo 4 razredi, kjer so najšibkejše mazila povezane s prvim, najbolj aktivna zdravila pa do četrtega.

Betametazon dipropionat, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Pogosto se zunanji dejavniki kombinirajo z „ojačevalci“, zato dodajanje sečnine kortikosteroidni mazilu poveča prepustnost hormona, kar omogoča uporabo njegovih nižjih koncentracij.

Dodajanje določenih skupin (acetata, fosfata, sukcinata) hormonom vpliva na njihovo prebavljivost. Tako so fosfati dobro topni v vodi in se uporabljajo za intravensko dajanje, kar zagotavlja hiter, vendar kratkoročen učinek. Acetati se ne morejo več raztopiti v vodnem okolju. Zato se uporabljajo kot suspenzija, ta oblika bo omogočila daljše ukrepanje.

Dodajanje skupine fluora kortikosteroidom aktivira protivnetni učinek.

Druga klasifikacija razvršča snovi po trajanju njihove dejavnosti: t

1. Kratkodelujoča zdravila - razpolovna doba je od 8 do 12 ur. Sem spadajo naravni kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizon).
2. Srednji - v telesu se zadržujejo dlje časa (od 18 do 36 ur). Ta skupina vključuje prednizon, metilprednizolon.
3. Dolgo trajajo od 36 do 54 ur, navadno vključujejo hormone s fosfatno skupino - deksametazon, betametazon.

Mehanizem delovanja kortikosteroidov

Kot zdravila so uporabljali 2 skupini hormonov - glukokortikosteroidi (GCS) in mineralcortikoidi.

GCS je predpisan za:

• nadomestna terapija za pomanjkanje proizvodnje lastnih hormonov;
• inhibicija sinteze;
• kot patogenetsko zdravljenje z značilnostmi delovanja steroidov.

Zadnji element se najpogosteje uporablja v medicinski praksi. Aktivne snovi lahko zavirajo vnetja in alergijske reakcije, kot sredstvo proti šoku, uporabljajo pa se tudi za imunosupresijo.

Glukokortikosteroidi imajo več smeri za zaviranje reakcije. Prva je aktivacija sinteze lipokortina - posebna beljakovina, ki jo celice proizvajajo kot odziv na učinke GCS. Ta beljakovina zavira delovanje fosfolipaze (proizvaja jo celična membrana kot odziv na poškodbo). Inhibicija te verige pomaga odstraniti zunanje znake vnetja - otekanje, pordelost, bolečino, zvišano telesno temperaturo.

Lipokortin je na splošno precej večplasten. Omejuje reprodukcijo beljakovin, protiteles, zagotavlja antialergijski in imunosupresivni učinek.

Tudi steroidni hormoni prekinjajo nastajanje pro-vnetnih citokinov (informacijske molekule, ki aktivirajo odziv celice na vnetje) in negativno vplivajo na encimske gene, ki so odgovorni za povečanje prepustnosti žilne stene in uničenje hrustančnega tkiva. Mimogrede, zaviranje proizvodnje proteinaz s kortikosteroidi in jih še posebej učinkovito v boju proti boleznim sklepov.

Za anti-šok delovanje so uporabljali tudi zdravila s kortikosteroidi. Pomagajo ustaviti sintezo šok mediatorjev, povečajo "razburljiv" učinek adrenalina na živčne končiče (to povzroča vazokonstrikcijo, povečanje krvnega tlaka, dilatacijo možganskih žil).

Indikacije za uporabo

Katera zdravila so dragocena za kortikosteroide? Ovce, za lastnik širokega seznama sestankov. Kljub visoki medicinski vrednosti pa jih je treba uporabljati previdno. Zdravniki raje začnejo zdravljenje brez hormonske terapije in tako povečajo potek GCS le, če osnovni proces ne uspe.

Seveda nekatere bolezni zahtevajo obvezno dajanje steroidov, vse pa se uporabljajo po posebnih shemah.

Pri uporabi glukokortikosteroidov:

1. Vnetne bolezni - revmatoidni artritis, vaskulitis, kronični hepatitis
2. Bolezni dihal - bronhialna astma, obstruktivna bolezen, respiratorni distresni sindrom (kritično stanje, v katerem je pljučni edem, akutna hipoksija in respiratorna odpoved).
3. Avtoimunske bolezni - glomerulonefritis, revmatizem, lupus, Crohnova bolezen.
4. Bolezni živčnega sistema - zgodnja uporaba poškodb hrbta pomaga zmanjšati tveganje zapletov, zdravila pa se uporabljajo tudi za osteohondrozo (pri pojavu radikularnega sindroma), nevritis, multiplo sklerozo.
5. Nalezljive bolezni - steroidna zdravila in zmanjšujejo imunski odziv telesa, v nekaterih primerih so predpisane za zmanjšanje zapletov bolezni. Torej se GCS uporablja pri hudi pljučnici pri bolnikih z AIDS-om za zmanjšanje tveganja za odpoved dihanja. Pri meningitisu pri otrocih vstop zmanjšuje nevrološke zaplete.
6. Očesna bolezen - iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis (v odsotnosti infekcijske dejavnosti). Uvedba GCS zahteva posebno skrb, z aktivnim bakterijskim ali virusnim procesom, ta zdravila lahko prikrijejo širjenje okužbe, kar vodi do izgube vida. Ponavadi za oči uporabljajo kapljice, mazilo.
7. Maligne bolezni krvi - levkemija, limfom.
8. V razmerah akutnega šoka - in visok odmerek hormona se uporabi enkrat naenkrat (1 gram v eni aplikaciji).
9. Za zdravljenje kožnih bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, rdečina lišaja, atopični dermatitis.
10. Pri presajanju organov.

Odmerke izberemo strogo individualno. izračunati minimalno - učinkovito. Ta pristop zmanjšuje razvoj stranskih učinkov. Uvedba 1 odmerka, tudi najvišjega, ne more povzročiti zapletov, kot tudi izvajanje kratkega tečaja (1 teden). Mini terapija se uporablja za bolezni, ki ne ogrožajo življenja, hude sistemske bolezni pa zahtevajo dolgoročno uporabo GCS.

Da bi zmanjšali neželene učinke, obstajajo različni načini izračuna režima zdravljenja - pulzno zdravljenje (dajanje velikega odmerka za 3 dni), kratkodelujoče zdravilo enkrat v 2 dneh.

Kontraindikacije

Glukokortikoidi imajo kljub številnim uporabam številne bolezni, pri katerih je njihova uporaba strogo kontraindicirana.

1. Nosečnost - lahko povzroči adrenalno insuficienco pri otroku.
2. Hude oblike hipertenzije.
3. Osteoporoza - povzroči še večje zmanjšanje kalcija v telesu.
4. Diabetes.
5. Bolezni psihe, epilepsija
6. Razjede prebavnega trakta.
7. Aktivna oblika tuberkuloze in sifilisa (če ni posebne terapije).
8. Prisotnost infekcijskega procesa.
9. Itsenko-Cushingova bolezen - prekomerna proizvodnja nadledvičnih hormonov.

Ko poteka glukokortikoidi za več kot 2 tedna izključi uvedbo živih cepiv.

Značilnosti imenovanja za nosečnice in otroke

Če obstajajo absolutne indikacije med nosečnostjo, je možen potek kortikosteroidov, še posebej, če je bila nosečnica na stalnem zdravljenju. Prednost imajo naravni kortikosteroidi brez dodatka skupine fluora.

Hormoni precej slabo prodirajo v mleko, zato uporaba majhnih odmerkov med dojenjem ne škoduje. Uporaba višjih odmerkov lahko povzroči motnje rasti in razvoja pri otroku. Kot tudi moti delo hipotalamusa - hipofiznega sistema, ki vodi do endokrinih motenj.

Pri otrocih se zdravila predpisujejo strogo v skladu z indikacijami, saj dolgotrajna uporaba GCS povzroči upočasnitev rasti. Lahko uporabite kapljice za nos za alergijski rinitis ali adenoide. Doziranje hormonov v tej obliki je minimalno in ne povzroča sistemskih zapletov, poleg tega se le 4% GCS absorbira v kri.

Neželeni učinki kortikosteroidov

Neželeni učinki se pojavijo z uporabo zdravil za daljše obdobje v visokih odmerkih. Ki presegajo fiziološke norme proizvodnje naravnih hormonov. Tudi z nenadno odpovedjo zdravil.

Sodobni načini uporabe pomagajo zmanjšati število neželenih reakcij. Uporablja se inhalacijska uporaba, nadomestitev sistemskih zdravil z lokalnimi (brez izrazite simptomatologije).

Steroidi zavirajo imunski sistem. Zato je najpogostejši zaplet okužba. Skladno s tem se tveganje za povezavo virusa ali bakterije močno poveča. Večina bolnikov trpi za pljučnico, vendar obstajajo tudi primeri razvoja resnih oblik piščancev (do smrti). Zato bolnikom med zdravljenjem ni priporočljivo komunicirati z okuženimi, če niso imeli noric.

Zapleti

Razlikujemo tudi številne sistemske zaplete:

1. Peptični ulkus - med sprejemom obstaja tveganje za krvavitev, zlasti v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
2. Slabost mišic - navadno prizadene mišice okončin in do težav s hojo in prenehanjem telesne dejavnosti. Dolgotrajna uporaba pri bolnikih z bronhialno astmo lahko povzroči miopatijo dihalnih mišic.
3. Katarakte so pri otrocih še posebej visoke, zato je pri uvedbi 10-15 mg na dan priporočljivo redno preverjati vid in konsistentnost leče.
4. Duševne motnje so ponavadi nespečnost, razdražljivost in nihanje razpoloženja.
5. Osteoporoza - razvije se pri približno 30–50% bolnikov, ki že dolgo uporabljajo hormonsko terapijo. Posebej velik vpliv drog na kosti reber in hrbtenice. Običajno se za zmanjšanje negativnega učinka izgube kalcija bolnikom predpiše 1500 mg Ca + 400 mg vitamina D. Za skupino ljudi z zmanjšanim sproščanjem spolnih hormonov (vključno s postmenopavzo) zdravljenje vključuje estrogene ali testosteron.
6. Lokalne spremembe kože - najpogostejši zapleti so suha koža, redčenje. Pojav aken in strij. Notranji posnetki lahko povzročijo atrofične spremembe kože in maščob na mestu injiciranja.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidi povzročajo pomembne spremembe krvne slike in povečano proizvodnjo glikogena v jetrih.

Najresnejši zaplet je Itsenko-Cushingov sindrom - bolezen, povezana s povečano koncentracijo nadledvičnih hormonov v krvi. Najpogostejša je medicinska narava pojava bolezni. Glavni simptomi so debelost (maščoba se razporedi po obrazu, s čimer se ustvari okrogel, lunasto oblikovan obraz in trebuh, ki pušča vitke okončine). Hormonska neuspeh in ostra teža se odražata v pojavu velikih strij, ki so verjetno bogate z aknami.

Obstaja povečanje krvnega tlaka, prekomerna dlakavost pri ženskah s kršitvijo menstrualnega ciklusa (do amenoreje), pri moških - impotenca.

Odpovedni sindrom

Ne samo dolgotrajna uporaba kortikosteroidov povzroča neželene reakcije. Ostro omejevanje oskrbe telesa z zdravili vodi do razvoja adrenalne insuficience.

Naše telo je dovolj leno. Če hormoni (ali druge snovi, ki jih lahko proizvaja sam) pridejo od zunaj, potem se njegova lastna proizvodnja upočasni. Bolnik ima slabost, hujšanje, depresijo centralnega živčnega sistema, nižji krvni tlak.

Da bi se izognili takšni reakciji, se terapija izvede s postopnim zmanjševanjem odmerka. Če se je pomanjkljivost že razvila, se za nevtralizacijo injicira kortikotropin.

Kortikosteroidi: vdihavanje zdravil, aktualno, seznam kapljic, mazil, tablet. Kako delujejo stranski učinki

Kortikosteroidi - zdravila za zdravljenje vnetnih bolezni. Imajo močan protivnetni, anti-edemski učinek, hitro osvobodijo bolnika pred bolečino in vročino. S svojim delovanjem so ta zdravila učinkovitejša od njihovih nehormonskih protiteles - NSAIDs, vendar imajo številne neželene učinke.

Kaj so kortikosteroidi? Funkcije drog

Kortikosteroidi so vrsta hormonov, ki se proizvajajo v človeškem telesu. Ime so dobili zaradi kemijske strukture (holesterol igra pomembno vlogo pri njihovi proizvodnji) in kraja proizvodnje (skorje nadledvične žleze). Drugo ime za to skupino hormonov so glukokortikoidi.

Njihove funkcije v telesu so raznolike - regulacija delovanja imunskega sistema, vzdrževanje ravni glukoze v krvi, povečanje adaptivne sposobnosti organizma. V medicini so se uporabljali zaradi njihovih protivnetnih in imunosupresivnih učinkov.

Predpisani so za hitro zaviranje vnetnih reakcij, vključno s kroničnimi boleznimi ledvic. Drugo področje uporabe je kompleksna terapija avtoimunskih stanj, alergijskih reakcij in antitumorskega zdravljenja. Učinek zvišanja krvnega sladkorja se ne uporablja, vendar ga je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja.

Načelo delovanja sredstev

Mehanizem delovanja zdravil temelji na intervenciji v biokemični osnovi vnetnega odziva. Zdravila upočasnijo sintezo fosfolipaze - encima, brez katerega vnetna reakcija ni mogoča. Zaradi tega so najučinkovitejša skupina zdravil proti vnetjem, vključno z alergijami.

Isti encim (fosfolipaza) sodeluje pri številnih imunskih odzivih in tvorbi imunskih celic. Zato upočasnitev njene sinteze vodi v zmanjšanje imunitete in normalizacijo stanja med avtoimunsko agresijo.

Kortikosteroidi se običajno proizvajajo v človeškem telesu. Njihovo število nenehno niha glede na dejanske potrebe telesa. Proizvodnja kortikosteroidov urejajo hormoni hipofize. Ko zdravnik predpiše zdravila s kortikosteroidi, mora upoštevati pacientovo naravno raven teh hormonov.

Razvrstitev

Zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide, so razvrščena glede na več simptomov. Najprej se sproščajo naravni in sintetični hormoni, tj. izolirani iz živalskih tkiv, podobni strukturi kot človeški, in sintetični z določenimi lastnostmi.

Moč udarca oddaja močno, zelo močno, srednje in šibko GCS.

Potreba po dodelitvi šibkih steroidov bolnikom je nenehno predmet razprave med strokovnjaki - nekateri menijo, da je bolje nadomestiti ta zdravila z NSAID.

V skladu z metodo uporabe oddajajo sistemsko, t.j. uporablja se za kompleksne učinke (oralne in injekcijske), kot tudi lokalne (v obliki mazil in raztopin) in inhalantov, ki jih injiciramo z razpršilcem ali kot pršilo.

Slab

Razvrstitev po moči delovanja se v glavnem uporablja v dermatologiji. Pomembno je za določanje intenzivnosti učinka zdravila na prizadeto območje. Šibka zdravila vključujejo hidrokortizon in njegove spojine.

Hidrokortizon ima zelo skromen lokalni učinek in se uporablja za zdravljenje nezapletenih vnetij na koži, v obliki kapljic za oči in ušesa, za boj proti vnetnim pojavom. Notranjost je redko imenovana. Večina hidrokortizonskih spojin se aktivno absorbira, kadar se nanese topikalno, kar ustvarja tveganje neželenih stranskih učinkov.

Da bi se jih znebili, uporabljamo hidrokortizon butirat - ta spojina se ne absorbira v kri iz kože in sluznice.

Zmerna

Kortikosteroidi so zdravila, ki se uporabljajo za različne namene. Razvrstitev glede na moč ukrepa je bila izvedena predvsem za topične pripravke - mazila, kreme in losjoni.

Namen imenovanja zmernih kortikosteroidov - boj proti poslabšanju vnetnih bolezni kože (razen glivičnih). Zdravila srednje jakosti vključujejo prednizolon in fluokortolon pod različnimi trgovskimi imeni. To je najpogosteje uporabljeno sredstvo.

Močna

Med močnimi zdravili so betametazon, galometazon, mometozon in deksametazon.

Imajo močan lokalni protivnetni učinek in se uporabljajo pri hudih alergijskih reakcijah, atopičnem dermatitisu in bakterijskih vnetnih procesih. Takšna mazila se lahko uporabljajo samo na recept.

Zelo močna

Ta zdravila se borijo proti nevarnim stanjem, kot so eksfoliativni dermatitis, Lyellov sindrom itd. Uporabljajo se samo kot del kompleksne terapije kot patogenetskega sredstva (tj., Ki krši patološki proces, vendar ne vpliva na vzrok bolezni). V to skupino spadajo klobetazol in halcinonid. Najpogosteje se uporabljajo v bolnišnici.

Sintetični kortikosteroidi

Pripravki iz skupine kortikosteroidov se po izvoru delijo na naravne in sintetične. Prednost sintetičnega GCS je, da se ustvarijo v laboratoriju. Zaradi tega je njihova proizvodnja enostavnejša in poceni, kar pomeni, da so droge dostopnejše javnosti.

Druga, bolj pomembna prednost je, da so ta zdravila ustvarjena z vnaprej določenimi lastnostmi. Sintetična zdravila imajo manj stranskih učinkov kot naravni hormoni.

Sintetični GKS:

• prednizon;
• deksametazon;
• betametazon;
• triamcinolona.

Kot je razvidno iz seznama, je večina uporabljenih zdravil iz serije glukokortikoidov sintetična.

To je posledica dejstva, da so cenejši in varnejši kot naravni izdelki. Z vidika učinkovitosti so le malo slabši od naravnih hormonov in zelo malo je primerov, ko je ta razlika kritična.

Hormonalni kortikosteroidi

Kortikosteroidi so hormonska zdravila, zato spadajo v hormonska zdravila. To pojasnjuje njihovo široko področje delovanja in resnost neželenih učinkov - učinek hormonov je vedno raznolik.

Naravni GCS so bili prvi v svoji skupini, ki so se jih ljudje naučili uporabljati. Zdaj se kortizon in hidrokortizon uporabljata iz naravnih hormonov. Njihovo trajanje je zelo kratko - 2-3 ure, vendar je učinkovitost nekoliko višja kot pri sintetičnih hormonih. Poleg tega je resnost neželenih učinkov višja.

Priprave te skupine se uporabljajo v primerih, ko je pomemben hiter in močan učinek, neželene učinke pa lahko zanemarimo, tj. v nujnih primerih, ko je stanje bolnika izjemno hudo in obstaja nevarnost za življenje. Ta skupina ni primerna za trajno uporabo.

Topični in sistemski kortikosteroidi

Delitev na lokalno in sistemsko temelji na tem, kakšen učinek je najbolj potreben v tej situaciji. Sistemski kortikosteroidi se jemljejo oralno v tabletah ali intravensko. Ta zdravila se predpisujejo za hude sistemske patologije - avtoimunske reakcije, sistemske vnetne procese, pogoste kožne spremembe.

Imenovanje sistemskih kortikosteroidov je vedno povezano s tveganjem neželenih učinkov, zato jih zdravnik napiše le v primerih, ko je potrebna resna intervencija v telesu.

Bolnika je treba opozoriti na neželene učinke in vedeti, kako jih zmanjšati. Tudi sistemska zdravila se uporabljajo v izrednih razmerah, ki ogrožajo pacientovo življenje - astmatični status, anafilaktični šok, sepsa in šok.

Lokalni pripravki imajo učinek izključno na področju uporabe. Uporabljajo se v obliki mazil in krem ​​za boj proti kožnim lezijam, kot tudi v obliki inhalacij za zdravljenje bronhialne astme in drugih poškodb dihalnega sistema. Lokalni GCS se lahko kombinira s sistemskim ali se uporablja kot neodvisen element zdravljenja.

Indikacije za sprejem

Kortikosteroidi so zdravila s širokim seznamom indikacij za uporabo od manjših do življenjsko nevarnih.

Celoten seznam indikacij za uporabo GKS:

• kronične kožne bolezni s srbenjem (mazila, sistemski kortikosteroidi);
• akutne vnetne kožne bolezni (mazila);
• bronhialna astma (ICS);
• alergijski rinitis (kapljice za nos);
• vazomotorni rinitis (kapljice za nos);
• kronične bolezni vezivnega tkiva (tablete);
• glomerulonefritis (tablete);
  
• avtoimunske bolezni (tablete);
• adrenalna insuficienca (tablete, injekcije);
• šok, vključno z anafilaktičnim šokom (injekcija).

Ta zdravila se uporabljajo strogo po predpisih zdravnika, zlasti pri sistemskih zdravilih. Treba je strogo držati urnika sprejema - odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

Kontraindikacije

Ker hormonski dejavniki pomembno vplivajo na telo, je treba njihovo uporabo izvajati zelo previdno. Najbolj učinkovita zdravila iz te skupine se prodajajo le na recept.

Ko je nemogoče uporabiti GKS:

• hiperfunkcijo nadledvičnih žlez (presežek lastnih kortikosteroidov);
• diabetes mellitus (GCS zvišuje raven sladkorja v krvi);
• mikoze, hude gnojne lezije, tuberkuloza (kortikosteroidi zmanjšujejo imunost, spodbujajo razvoj okužbe);
• stanja imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora;
• visok krvni tlak (CGS ga še bolj poveča);
• motnje strjevanja krvi (kortikosteroidi povečujejo nagnjenost k trombozi);
• glavkom, poškodbe roženice (povišan intraokularni tlak);
• bolezni prebavnega sistema (oslabljena proizvodnja zaščitnih snovi v sluznici želodca);
• nosečnost, dojenje (vsi neželeni učinki GCS slabo vplivajo na otroka).

Možni neželeni učinki

Droge v tej skupini imajo številne neželene učinke, ki izhajajo iz njihovih bioloških funkcij. Pri kortizonu in hidrokortizonu so bolj izraziti, pri sintetičnih hormonih - šibkejši.

GCS povzroči razgradnjo glikogena in povečanje ravni sladkorja v krvi. Običajno je potrebno ohraniti glikemijo na konstantni ravni, vendar je med zdravljenjem neželeni učinek. Zaradi tega morajo pacienti slediti dieti in se izogibati hitrim ogljikovim hidratom.

Zoženje ledvičnih žil, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka. Običajno je to del mehanizma regulacije tlaka, med zdravljenjem pa je to nevaren stranski učinek.

Vpliv na trombozo. GCS uravnava delovanje sistema koagulacije, vendar je v primerih, ko se nagnjenost k trombozi povečuje, nevarna.

Itsenko-Cushingov sindrom. To je stanje, ki se pojavi pri presežku CHS. S tem se spremeni porazdelitev maščobnega tkiva, obraz postane okrogel in rdeč, pojavi se „bikovi vrat“ in okončine so nesorazmerno tanke. Zmanjšana imunost, ki povzroča občutljivost na različne bolezni.

Oblike sproščanja zdravil

Kortikosteroidi so na voljo v različnih dozirnih oblikah. To so zdravila za lokalno in sistemsko uporabo.

Na voljo so v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• mazilo;
• losjon;
• Krema;
• raztopina za inhalacijo;
• prašek za inhaliranje;
• kapljice za nos;
• tablete;
  
• raztopine za intravensko injiciranje.

Vrste terapije s kortikosteroidi

Glede na cilje, ki jih zdravnik zasleduje, se pri predpisovanju GCS razlikujejo različne vrste zdravljenja s temi zdravili:

• Nadomestitev je predpisana s pomanjkanjem lastnih glukokortikosteroidov. V tem primeru se uporabljajo naravni hormoni, njihov sprejem posnema dnevne aktivnosti nadledvičnih žlez. Odmerki se izberejo posamično, merilo je pacientovo dobro počutje, normalne ravni sladkorja, krvni tlak in ledvična filtracija.
• Blokiranje se uporablja za preprečevanje prekomernega izločanja hormonov. Odmerek in vrsto zdravila izberemo tudi individualno. Indikator učinkovitosti je normalizacija hormonskega ozadja, dobro počutje bolnika.
• Farmakodinamični - to je večina indikacij za jemanje GCS. Uporablja njihov imunosupresivni ali protivnetni učinek, pa tudi njihovo kombinacijo. Odmerek se izbere glede na bolnikovo stanje.

Seznam učinkovitih kapljic kortikosteroida v nosu

Nosne kapljice z glukokortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje alergijskega in vazomotornega rinitisa, rinitisa neznane etiologije, nosne polipoze, vnetnih procesov v paranazalnih sinusih, če nimajo gnojne ali glivične narave.

Trgovska imena zdravil s kortikosteroidi:

V kapljicah uporabljamo mometazon in beklometazon, redkeje fluminalid in flitcason kot samostojna sredstva ali v kombinaciji z drugimi zdravili - antibiotiki, protivirusna zdravila. V vsako nosnico se vstavijo kapljice po 1-2 kapljicah, pogostnost injiciranja je odvisna od poteka bolezni. Zdravil s kortikosteroidi se ne sme jemati dlje kot 2 tedna zapored, da se prepreči nastanek neželenih učinkov.

Tabela najboljših mazil

Mazilo z GKS - najpogostejša odmerna oblika kortikosteroidov. Predpisani so za kronične kožne bolezni in akutne vnetne lezije.