Hondromatoza: simptomi in zdravljenje

Bolezen sklepov je pogostejša v starosti, včasih pa vnetje in degenerativne spremembe v okončinah vplivajo na mlajše ljudi. Takšne bolezni vključujejo kondromatozo sklepov, ki jo je včasih zelo težko diagnosticirati. Hondromatoza večinoma prizadene en sklep, v redkih primerih pa je v bolezni vpletenih več sklepov. Zelo redko se pri ženskah lahko ugotovi hondromatoza. Če ni ustreznega zdravljenja, patologija osebo pogosto pripelje do invalidnosti.

O bolezni

Pod hondromatozo razumemo patologijo, povezano z degeneracijo sinovialne membrane sklepa v hrustanec, v nekaterih primerih - v kosti. Tudi bolezen ima drugo ime - metaplazijo hrustančastih otočkov. Za bolezen je značilno dejstvo, da se v sklepih oblikujejo zaobljena telesa z grbinasto površino, ki so sestavljena iz kostnega in včasih hrustančnega tkiva.

Zdravljenje hondromatoze izvaja reumatolog in ortoped, praviloma pa bolniki, ki čutijo prve znake vnetnega procesa, se pritožijo lokalnemu terapevtu.

S pravočasno vzpostavitvijo stika s strokovnjakom in začetkom zdravljenja hondromatoze ima oseba možnost, da se znebi te bolezni. Neupoštevanje simptomov in pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža vseživljenjsko invalidnost. Poleg tega je hondromatoza nevarna, saj takšni zapleti niso zdravljivi:

Razlogi

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu hondromatoze, sodobna medicina ne razume v celoti, vendar je večina zdravnikov nagnjena k dedni nagnjenosti. Če so se pri bolniku že pojavili primeri bolezni, je velika verjetnost, da se bo bolezen pojavila tudi v naslednjih generacijah. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, v povezavi s katerimi se lahko pojavi patologija:

1. Različne okužbe, ki jih prenaša človek. Patogena mikroflora, ki vstopa v kri, povzroča nenormalne biokemične procese, zaradi katerih sinovialna membrana sklepov vztraja pri svojem ponovnem rojstvu.
2. Patologija prirojene narave. Bolezen se lahko začne razvijati v prenatalnem obdobju, ko nastajajo tkiva in sklepi ploda.
3. Prekinitve v delovanju presnovnih procesov, ki se pojavljajo v sklepnih tkivih.
4. Traumski sklepi. Najpogosteje bolezen prizadene sklepe kolen, saj so najbolj obremenjeni (poklic, povezan z rednim dviganjem uteži, aktivnimi športi).
5. Druge bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema.

Hondromatoza je dveh vrst:

• Prirojene Prva vrsta bolezni se pojavi, če je pri intrauterini tvorbi mišično-skeletnega sistema motena celična diferenciacija. Hondromatoza je edina patologija v obdobju fetalnega razvoja ploda, včasih pa je kombinirana z drugimi intrauterinskimi nepravilnostmi.
• Pridobljeni ali postnatalni tip hondromatoze je posledica neželenih učinkov različnih dejavnikov (nalezljivih bolezni, poškodb itd.), Zato se sinovialna membrana sklepov ponovno rodi v hrustancu in včasih v kostno tkivo. Pridobljeni tip patologije pogosto spremlja prisotnost novotvorb tako benignega kot malignega tipa (chondroma, hondrosarkoma).

Poleg tega je hondromatoza razdeljena na oblike:

• Stabilno V prvi obliki v notranjosti spoja je zabeležena rast ne več kot 25 teles kondroma.
• Progressive. Značilna je prisotnost več kot nekaj deset, včasih pa tudi stotine teles.

• Najpogosteje bolezen prizadene sklep kolena s pogostimi poškodbami pogačice. Dislokacije prispevajo k nastanku hondromatoze kolena. Hrustnična plast se mehča in pojavijo se obsežne žarišča razpok, razpok ali popolno uničenje plasti.
• Hondromatoza se razvije z nastankom osteofitov na stiku hrustanca in kostnega tkiva. V mehkem tkivu ramenskega sklepa (v mišicah, sklepni torbi in vezi) se oblikuje vnetni proces. Ta patologija se praznuje v zelo redkem primeru.
• Hondromatoza komolca je pogosta kot koleno. Nastala je zaradi ločitve hondrocitov v sinovialni membrani, zato se v sklepu pojavijo sferične nodularne telesi, katerih premer je približno 1 cm, včasih pa rastejo tudi večje strukture.

• Hondromatoza kolčnih sklepov je zelo redka. Pojavi se kot posledica rasti hrskavičastih novotvorb v sklepni votlini. Razlogi za nastanek te patologije prav tako niso povsem razumljivi.
• Metaplazija otočka v gležnju je precej redka patologija, ki se pojavlja predvsem pri moških po 35. letu starosti. V sklepu se pojavlja tudi rast hrustančaste ali kostne strukture okrogle oblike.

Značilnosti zdravljenja hondromatoze kolena

Metaplazijo otočka v kolenskem sklepu lahko zdravimo konzervativno (s pomočjo zdravil) in operativno:

1. V prvem primeru zdravnik predpiše zdravilo za bolnika, katerega cilj je odstraniti vnetni proces, bolečino in otekanje kolena. Ta način zdravljenja je neučinkovit, saj se po končanem zdravljenju bolezen znova pojavi.
2. Prav tako lahko zdravnik bolniku ponudi iztiskanje hondromnih teles iz vreče (mehanska metoda). Zaradi te metode zdravljenja se v sklepu kolena in motorni funkciji povrne pritisk. Vendar pa je po določenem času v sklepu možen ponoven pojav tumorjev.
3. Kirurški poseg velja za najučinkovitejši način za zdravljenje hondromatoze kolena. V tem primeru odstranimo vsa hrustančasta telesa in ko se razmnožijo, odstranimo sinovialno kapsulo. Ta kirurška operacija praktično odpravi ponovitev bolezni. Če je kongromatoza prirojena, se operacija opravi nujno, sicer lahko kosti postanejo nepravilne, zato bo oseba do konca življenja ostala invalidna.

Hondromatoza sklepov je resna bolezen, ki pogosto povzroči, da je oseba invalidna. Ker se patologija lahko razvije v latentni obliki, bolnik včasih niti ne ugiba o obstoječi bolezni in izgubi dragocen čas. Zato je potrebno vsaj občasno obiskati specialista in opraviti pregled sklepov, da bi ugotovili kondromatozo in začeli s takojšnjim zdravljenjem.

Simptomi

V začetnih fazah bolezni so lahko simptomi popolnoma odsotni. Z razvojem vnetnega procesa pri bolniku se pojavijo naslednji znaki:

• hude bolečine v prizadetem sklepu;
• krčenje med fizično aktivnostjo;
• povečanje volumna vnetljivega območja;
• rdečina prizadete okončine;
• omejitev motorične aktivnosti;
• visoka temperatura v kraju lokalizacije vnetnega procesa;
• otekanje sklepov;
• šepavost;
• deformacija udov.

V mnogih primerih je bolezen skrita in simptomi se pojavijo praviloma s progresivno stopnjo hondromatoze. Včasih se bolezen v celoti odkrije po naključju, na primer med zdravniškimi pregledi.

Diagnostika

Ob vstopu v klinični pregled bolnika lahko zdravnik diagnosticira kondromatozo s palpacijo, saj so vozliči, ki nastanejo v sklepu, v večini primerov otipljivi. Najbolj natančna slika lahko daje le instrumentalne metode diagnoze:

1. Arthrography - kontrastno sredstvo se vbrizga v prizadeti sklep, da pomaga določiti prisotnost hrustanca ali rast kosti.
2. Radiografija - določi prostranost vnetnega procesa.
3. Artroskopija - s pomočjo posebne kamere (endoskopa), ki je vstavljena v votlino fuge, je mogoče zaznati prisotnost hondromnih teles. Artroskopija velja za najbolj zanesljivo diagnostično metodo.
4. Ultrazvok - vam omogoča, da vidite tumorje v sklepu, ki so dosegli velike velikosti. Na samem začetku razvoja bolezni je ta metoda neučinkovita.
5. Biopsija tkiv sinovialne membrane, vzeta iz sklepne votline, je sposobna odkriti maligni ali benigni tip neoplazme.
6. Računalniška in magnetna resonanca - diagnostične metode, ki se izvajajo z uporabo kontrastnega sredstva.

Diagnozo hondromatoze je najbolje izvesti z več metodami hkrati, kar vam bo omogočilo 100-odstotno potrditev bolezni in pokazati, na kateri stopnji je vnetni proces.

Zdravljenje

Bolezen, kot je hondromatoza sklepov, se lahko pozdravi le s pomočjo kirurškega posega. Kompleksnost operacije se oceni glede na to, v kateri fazi bolezni se diagnosticira. Glede na to, na katero kondromatozo se izvajajo natančno naslednji postopki:

• Hondromatoza stabilne oblike z majhno količino kostnih ali hrustančnih teles omogoča artroskopijo (odstranitev neoplazme v sklepni votlini) in delno sinovektomijo (izrezovanje metaplasiranih elementov sinovialne membrane).
• Če je bolniku postavljena diagnoza progresivnega tipa bolezni, izvedite postopek artrotomije in popolne sinovektomije. Da bi v celoti obnovili motorično funkcijo sklepa, se bolniku pokaže sanacijska gimnastika, vaje na sorodnih simulatorjih, fizioterapevtski postopki.
• Pri diagnosticiranju maligne oblike hondromatoze se bolniku ponudi radikalna resekcija prizadetega sklepa in totalna endoproteza. Pri bolj kompleksnem poteku maligne kondromatoze se izvede amputacija obolelega okončine.

Vizualno si oglejte, kaj je kondromatoza, lahko v tem videu.

Hondromatoza sklepov

Hondromatoza sklepov je displastičen proces, ki ga spremlja tvorba hrustančastih (hondromalnih) teles v sinovialni membrani sklepov. Klinični potek hondromatoze sklepov spremlja artralgija, lokalna oteklina, krčenje med gibanjem, omejevanje gibljivosti okončin, občasne blokade prizadetega sklepa. Skupno hondromatozo diagnosticirajo ultrazvok, rentgen, MRI, CT, artrografija, artroskopija. Zdravljenje hondromatoze spojev; vključuje artroskopsko odstranitev prostih intraartikularnih teles ali izvajanje sinovektomije.

Hondromatoza sklepov

Hondromatoza sklepov (sinovialna hondromatoza, metaplazija sinovialne membrane) je degeneracija hrustanca sinovialne membrane, zaradi česar se v revmatologiji oblikujejo hondroma ali koščena telesa velikosti od nekaj milimetrov do 5 cm. Bolezen je odkrita predvsem pri moških srednjih let in starejših, vendar obstajajo primeri prirojenih nepravilnosti, odkritih pri otrocih prvega leta življenja. Najpogosteje je hrustančasta metaplazija izpostavljena sinovialnim membranam velikih sklepov: kolenu, kolku, komolcu in ramenskem sklepu; manj verjetno, da prizadenejo sklepe gležnja in zapestja.

Vzroki hondromatoze sklepov

Etiologija hondromatoze sklepov ni povsem jasna. Predpostavlja se, da je osnova prirojene oblike bolezni kršitev embrionalne diferenciacije sklepnih tkiv. Pridobljena hrustančasta otočna metaplazija sinovialne membrane se pojavi kot odgovor na kakršnekoli zunanje vzroke, ki kršijo biokemične in presnovne procese v tkivih sklepov. Takojšnje ali ponavljajoče se poškodbe sklepov, stalna vadba, nalezljive bolezni lahko služijo kot spodbujevalni dejavniki.

Pri hondromatozi sklepov se celice sinovialne membrane, ki imajo normalno histološko strukturo, podvržejo metaplaziji hrustanca, zaradi česar nastanejo hrustančni noduli. Makroskopsko v sinovialni membrani najdemo področja, pokrita z gostimi tuberkulami; včasih imajo noduli izgled polipa na nogi. Sprva so ti metaplastični otoki povezani s sinovialno membrano, vendar pa po osisiranju postanejo prosti znotrajzglobni telesi ("zgibna mišica"). Hondromna telesa imajo običajno zaobljeno obliko, njihove velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov do 5 cm, število prostih znotrajzveznih teles pa lahko doseže več deset ali celo stotine. V redkih primerih je hondromatoza sklepov maligna.

Za mikroskopske spremembe v sinovialni membrani so značilni zgostitev, vilična hiperplazija, limfna in plazemska infiltracija zaradi reaktivnega sinovitisa, prisotnost hondromatskih otočkov. Svobodna kondromska telesa so morfološko predstavljena s hialinsko hrustancem z žarišči kalcifikacije.

Razvrstitev hondromatoze sklepov

Najprej so vse variante hondromatoze sklepov razdeljene na prirojene in postnatalne. Prirojena hondromatoza pripada pravi displaziji sklepov in se lahko pojavi z nastankom intraartikularnih kostnih teles ali konglomeratov kostnega hrustanca. Postnatalna metaplazija sinovialne membrane je lahko benigni tumor (hondroma) ali ozlokachestvennoy (hondrosarkom).

Poleg tega so izolirane stabilne, progresivne in redke oblike hondromatoze sklepov. Stabilna oblika se lahko pojavi s prisotnostjo posameznih teles (do 8-10) ali primarnih večkratnih teles (do 20-25). Istočasno je nastanek novih hrustančevih teles močno oviran ali pa sploh ni. Za progresivno obliko hondromatoze sklepov je značilno neprekinjeno oblikovanje novih hondromnih teles, katerih število lahko doseže več deset in več sto. Redke oblike vključujejo osteomatozo, hondromatozo ovojnic kit in sluznice.

Simptomi hondromatoze sklepov

Klinično se pojavlja hondromatoza sklepov kot subakutni artritis. Hkrati bolniki trpijo za zmerno artralgijo, gibljivost udov v okončini, zdrobom med gibanjem. V primeru kopičenja izliva v sklepni votlini se pojavi otekanje mehkega tkiva, lokalna temperatura pa se poveča nad prizadetim sklepom.

Z nastankom "sklepne miške" se lahko krši med sklepnimi površinami, kar povzroči delno ali popolno blokado sklepa. Po sprostitvi hondromnega telesa v lumen kapsule se ponovno vzpostavi območje gibanja v sklepu. Pogosti ali dolgotrajni »napadi« sklepov lahko vodijo v nastanek togosti, kontraktur in atrofije mišic okončine. Posledica trajne poškodbe epifiznega hrustanca s prostimi hondromnimi telesi je deformacija osteoartroze (gonartroza, koksartroza itd.).

Diagnoza hondromatoze sklepov

Hondromatozo sklepov diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov instrumentalnih študij, histološke analize sinovialne membrane. Na rentgenskih posnetkih najdemo več sferičnih ali ovalnih senc z jasnimi konturami. Vendar pa raziskava rentgenskih slik sklepov razkriva samo znotrajzglobne organe, ki vsebujejo kalcijeve soli. Dodatne informacije o številu, velikosti in lokaciji hrustančnih teles lahko dobimo z ultrazvokom sklepov, termografije, artrografije, MRI in CT sklepov.

Zanesljiva potrditev hondromatoze sklepov je mogoča le med artroskopijo in sinovialno biopsijo. Diagnostična operacija omogoča vizualno preverjanje prisotnosti hondromnih teles, da se oceni stanje sinovialne membrane in stopnja poškodbe sklepnih površin. Diferencialno diagnozo suma na hondromatozo sklepov je treba izvesti s kroničnim artritisom, hondrokalcinozo.

Zdravljenje in prognoza hondromatoze sklepov

Zdravljenje hrskavičnega otočka metaplazija sinovialne membrane je lahko le operativno. V tem primeru je obseg kirurškega posega odvisen od oblike hondromatoze sklepov. V primeru stabilne oblike z enojnimi hondromnimi telesi je mogoče omejiti artroskopsko odstranitev intraartikularnih teles in delno sinovektomijo, med katero se izrežejo metaplasirane površine sinovialne membrane. Z napredujočo obliko hondromatoze sklepov, da bi se izognili ponovitvi bolezni, je smiselno izvesti artrotomijo in popolno sinovektomijo. V pooperativnem obdobju so predpisani fizioterapija, vadbena terapija in simulatorji, ki obnavljajo celoten obseg gibov v sklepu.

Deformirajoča artroza je indikacija za artroplastiko ali endoprotetiko sklepov; v nekaterih primerih, artrozeza. V primeru maligne oblike hondromatoze je prikazana radikalna resekcija sklepa, ki ji sledi popolna endoproteza, in če resekcija ni mogoča v mejah zdravih tkiv, se opravi amputacija okončine.

Prognoza za okrevanje sklepne funkcije je odvisna od obsega lezije. Po nenavadnem kirurškem zdravljenju hondromatoze sklepov se lahko pojavi ponovitev bolezni.

Kaj je kondromatoza in kako jo zdraviti?

Tkivo hrustanca opravlja številne pomembne funkcije v človeškem telesu. Številne patologije motijo ​​potek naravnih procesov, kar vodi v motnje telesne dejavnosti. Vsi bolniki ne vedo, kaj je hondromatoza. To je patologija, pri kateri je sinovialna membrana sklepa zamenjana s hrustančnim tkivom. V hudih primerih kondromatoza povzroča okostenitev in resne motnje amplitude gibanja sklepa.

Pogosto patologija prizadene le enega od sklepov. Simetrična hondromatoza se zgodi zelo redko. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri moških po 40 letih.

Vzroki bolezni

Razlogi za nastanek sinovialne hondromatoze niso popolnoma razumljivi. Predisponirajoči dejavniki so lahko naslednji:

• Pogoste poškodbe;
• Presnovne motnje;
• Aktivno športno usposabljanje;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema;
• Prekomerno fizično napor
• Prenesena infekcijska patologija.

Na podlagi patologije se na sinovialni membrani oblikujejo tuberkule ali polipi. Lahko so različnih oblik in velikosti. Ko bolezen napreduje, se lahko izobrazba loči od glavnega dela sklepa in oblikuje mišji sklep. Hondromatsko telo kolenskega sklepa se prosto giblje v sklepni vrečki, občasno povzroči hude bolečine in občutek motenja.

Razvrstitev bolezni

Hondromatoza je vključena v mednarodno klasifikacijo ICD-10. Patologiji je dodeljena koda M67.

Bolezen se običajno razvrsti v naslednje oblike:

Po naravi procesa se razlikuje benigni in maligni potek. Glede na obliko bolezni je značilna stabilna in progresivna sorta.

S stabilnim potekom hondromatoze število hrustanca na sinovialni membrani ne doseže več kot 25 tvorb. Za progresivno obliko je značilen videz več sto ponovitev.

Simptomi patologije

Simptomi hondromatoze postopoma naraščajo. Simptomi se razlikujejo glede na to, kateri sklep je prizadet. Kolena ali kolk najpogosteje trpijo. Prav ti sklepi opravljajo glavno obremenitev in so bolj nagnjeni k poškodbam.

Za začetne faze hondromatoze je značilna odsotnost simptomov. Dokler hrustančna rast ne postane več kot 1 cm v premeru, se simptomi bolezni ne pojavijo.

Intenzivnost simptomov, ki se kažejo, je odvisna od števila hrustanca, ki se oblikuje na sinovialnem tkivu in njegove velikosti, pa tudi od vrste sklepa, ki je doživel patološke spremembe.

Akutni simptomi se pojavijo, ko neoplazma hrustanca izstopi in pade v notranjost sklepne vrečke. To povzroča stiskanje in hude bolečine.

Za kondromatozo kolenskega sklepa so značilni naslednji simptomi:

• Izlivanje;
• Otekanje tkiva;
• Povečana velikost artikulacije;
• Lokalni dvig temperature;
• Bolečina pri gibanju;
• Občutek trd;
• Crunch

Hondromatoza kolčnega sklepa povzroča naslednje manifestacije:

• Bolečine v mirovanju in pod obremenitvijo;
• Lame;
• Občutek tujega telesa v sklepu;
• Rdečina kože v leziji;
• Zabuhlost okončine.

Hondromatoza gleženjskega sklepa se zelo redko razvije in ne kaže širokega spektra simptomov. Včasih se patologija diagnosticira po naključju. Vsaka manifestacija pacienta odpiše običajno utrujenost in ne gre k zdravniku v zgodnji fazi.

Opaziti osteohondromatozo je v modi, če pozorno spremljate stanje sklepov. Zmanjšanje amplitude gibanja, bolečine in krča mora biti razlog za pregled pri zdravniku. Zgodnja diagnoza bo omogočila pravočasno zdravljenje.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik bo po pregledu bolnikovega sklepa lahko predpisal potrebne raziskave. Najpogosteje se izvaja rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca ali artroskopija. Diagnostična metoda se določi na podlagi stanja sklepa.

Radiografski znaki hondromatoze omogočajo odkrivanje naslednjih sprememb v sklepu:

• Oblikovanje vozlov v sklepni votlini;
• Spreminjanje velikosti artikulacije;
• Oblika in število tumorjev.

Rentgenski žarki lahko pokažejo le tiste formacije, v katerih je usedanje soli. Slika jasno prikazuje strukturo kosti. Vozlišča s kondromatičnim poreklom imajo sferične ali ovalne sence.

Ultrazvok je učinkovit le v poznejših fazah bolezni.

Magnetna resonanca je raziskovalna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost hondromatoze. Zdravnik bo lahko pregledal vsa vozlišča in celo tista, ki so nevidna med rentgenskim pregledom.

Artroskopija je najbolj travmatična diagnostična metoda. Med postopkom se izvrtajo preboji, skozi katere vstavimo kamero v sklepno votlino. Zdravnik lahko dobi ne le popolne informacije o bolezni, ampak tudi biomaterial za nadaljnje raziskave.

Zdravljenje

Zdravljenje hondromatoze kolena je treba začeti nemudoma. Konzervativna terapija prinaša olajšanje le v zgodnjih fazah. Brez operacije je nemogoče popolnoma odpraviti patologijo, možno je le podpreti sklep.

Pred operacijo se lahko uporabijo naslednje tehnike:

• Jemanje protivnetnih zdravil;
• Uporaba anestetikov;
• Uporaba zdravil proti edemom.

Te tehnike lahko zmanjšajo bolečino in olajšajo dobro počutje pacienta. Tudi popolna terapija z zdravili ne zagotavlja, da se ne bo ponovil ponovni pojav.

Prejšnje kirurško zdravljenje se izvede, manj obsežna operacija bo.

Z napredovanjem patologije bo skupna intervencija obsežnejša. Poškodovanega tkiva ni lahko enostavno popraviti. V najtežjih primerih morate spoj zamenjati z umetnim.

V začetnih fazah hondromatoze lahko rastline hrustanca odstranimo z artroskopijo. Včasih zdravnik združi diagnostični postopek s skupnim zdravljenjem.

Če se hondromatoza ponovno rodi v maligni obliki, nato pa za reševanje življenja posameznika, se izvede operacija za popolno odstranitev prizadetega sklepa. Morda bo potrebno nadaljnje zdravljenje, vključno s kemoterapijo.

Po operaciji se začne faza rehabilitacije. Da bi pospešili okrevanje motorične aktivnosti, bo zdravnik predpisal vrsto telesnih vaj, kot tudi fizioterapijo. Prikazana je tudi uporaba elektroforeze, magnetne terapije, kompresij in laserskega obsevanja.

Po odstranitvi vzroka bolečine se mora bolnik začeti premikati. Obremenitve ne smejo biti velike, vendar popoln počitek dolgo časa negativno vpliva. Mišični steznik oslabi, kar povzroči povečanje obdobja okrevanja po operaciji.

Preprečevanje

Ker vzroki bolezni niso bili resnično raziskani, ni specifičnega preprečevanja. Uporabite lahko splošne tehnike. Pomembno je ohraniti zmerno telesno aktivnost, ne preobremeniti sklepov in ob prvih motečih simptomih poiskati zdravniški pregled.

Pravilna prehrana in redna vadba bosta pomagali normalizirati presnovne procese in ohranili mišice v obliki. Pravočasna diagnostika in zdravljenje hondromatoze je ključ do hitrega in uspešnega zdravljenja.

Hondromatoza kolenskih in kolčnih sklepov: simptomi in zdravljenje

Hondromatoza sklepov je displastičen proces, pri katerem se v sinovialnih membranah sklepa oblikujejo hrustančne ali hondromalne organe. S to boleznijo ima bolnik artralgijo, lokalno otekanje, krckanje med gibanjem, nezadostno gibanje okončin, občasno blokiranje prizadetih sklepov.

Problem je diagnosticiran z rentgenskimi žarki, artroskopijo, artrografijo, MRI, CT. Bolezen zdravimo s kirurškim posegom, proste intraartikularne organe odstranimo z artroskopijo ali pa izvedemo sinovektomijo.

Bolezen je posledica hrskavičnega preporoda sinovialnih membran, zaradi česar se v votlini sklepov pojavi nastanek hondromnih ali kostnih teles, katerih velikost lahko doseže pet centimetrov.

Značilno je, da prizadeti veliki sklepi - kolena, komolec, kolk, rame. Redko bolezen prizadene področje gležnja in zapestja.

Najpogosteje se pojavijo hondromatoze kolenskega sklepa ali kolka pri moških srednjih let in starejših moških. Tudi patologijo je mogoče odkriti pri otrocih, mlajših od enega leta.

Vzroki bolezni

Natančni razlog, zakaj kondromatoza kolčnega, kolenskega, komolčnega in ramenskega predela še vedno ni znana sodobni medicini.

• Znanost kaže, da se prirojena oblika bolezni oblikuje, ko je oslabljen embrionalni razvoj tkiv.
• Pridobljena vrsta hondromatoze sinovialnih membran se lahko pojavi zaradi zunanjih vzrokov, s kršenjem biokemičnih in presnovnih procesov v sklepnih tkivih.
• Pogoste poškodbe sklepov, stalni fizični napori in nalezljiva bolezen lahko povzročijo kondromatozo kolena, medenice, kolena in ramen.

Med hondromatozo se sinovialne celice podvržejo metaplaziji hrustanca, ki povzroči nastanek hrustančevih vozlov. Če pogledamo sinovialno membrano pod makroskopsko povečavo, lahko najdemo območje, ki je prekrito z gostimi tuberkulami. V nekaterih primerih so lahko hrustančasti vozlički v obliki polipa na nogi.

Na začetku je ta metaplastični otoček povezan s sinovialnimi membranami, vendar kot posledica odcepitve postane prosto intraartikularno telo ali tako imenovana sklepna mišica.

Tela izvora hondromov. Praviloma so okrogle, njihova velikost je lahko kar nekaj milimetrov in lahko dosežejo parametre s premerom pet centimetrov.

Število takšnih teles znotraj sklepov lahko variira od deset do več sto. V redkih primerih hondromatoze kolčnega, kolenskega, kolenskega ali ramenskega področja se lahko razvije v maligni tumor.

Sinovialna membrana se zgosti, vili so dovzetni za hiperplazijo, opazimo infiltracijo limfne in plazme zaradi prisotnosti reaktivnega sinovitisa in hondromalnih otočkov.

Hondromatoza in njene vrste

Bolezen je lahko sama po sebi prirojena in pridobljena. Hondromatoza kongenitalnega tipa se nanaša na displazijo sklepnih tkiv in običajno poteka skozi tvorbo kostnih organov ali kostnih konglomeratov znotraj sklepov.

Pridobljena bolezen je lahko v obliki benignih ali malignih tumorjev.

Hondromatoza je tudi stabilna, progresivna in rečna oblika.

1. S stabilno obliko se v sklepih ne oblikuje več kot deset do petindvajset kostnih teles. Hkrati pa se nova telesa hrustanc ne oblikujejo ali pa se v razvoju upočasnjujejo.
2. S progresivno obliko se stalno oblikujejo nova hondromna telesa, njihovo število pa se lahko poveča z več deset na več sto.
3. Hondromatoza tetive in sluznice, osteomatoza je redka oblika.

Znaki bolezni

Klinični potek bolezni je podoben subakutnemu artritisu sklepov. Bolnika redno skrbijo bolečine v sklepih, udov ne more popolnoma premakniti, med premikanjem se sliši hrustljavo.

Z nabiranjem izliva v votlini sklepov lahko mehka tkiva nabreknejo, lokalna temperatura na prizadetem območju pa se poveča.

Ko nastane tako imenovana sklepna miška, jo lahko stisnemo med površino sklepov, ki delno ali v celoti blokira mobilnost. Motorna aktivnost se lahko okrepi po določenem času, potem ko hondromno telo vstopi v lumen kapsule.

S pogostim in dolgotrajnim »napadom« sklepov se lahko oblikujejo togost, kontraktura sklepov in atrofija mišičnega tkiva poškodovanih okončin.

V primeru pogoste traumatizacije hrustančnih tkiv, koksartroze, gonartroze in drugih vrst deformirajoče osteoartroze lahko delujejo kot prosti hondromni organi.

Diagnoza bolezni

Zdravnik na podlagi kliničnih podatkov diagnosticira bolezen, rezultate instrumentalnih študij, histološko analizo sinovialnih membran.

Po prehodu skozi radiografijo lahko na sliki najdete različne sence v obliki kroglic ali oval z jasnim obrisom. Medtem lahko rentgenski žarki pokažejo samo prisotnost intraartikularnih teles, ki vsebujejo kalijeve soli.

Podrobnejše podatke o številu, velikosti in lokaciji hrustančnih organov običajno dobimo z ultrazvokom, slikanjem z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, artrografijo, termografijo.

Zdravnik lahko potrdi prisotnost bolezni le po artroskopiji in biopsiji sinovialnih vrečk. To vam omogoča, da se prepričate, da so hondromna telesa prisotna v sklepih, da ocenite stanje sinovialnih membran in ugotovite, kako močno so prizadete sklepne površine.

Če zdravnik sumi prisotnost bolezni, se diferencialna diagnoza izvaja pri kroničnem artritisu, hondrokalcinozi.

Zdravljenje bolezni

Metaplazijo sinovialnih otočkov na hrustančnem otočku zdravimo s kirurškim posegom. Stopnja intervencije je odvisna od oblike bolezni.

• S stabilno obliko, ko je število hondromnih teles minimalno, se opravi artroskopsko odstranitev lezij v sklepih in delna sinovektomija, med katerimi se izrezujejo prizadeta območja sinovialnih membran.
• V primeru progresivne oblike bolezni se izognemo artrotomiji in popolni sinovektomiji.
• Po operaciji, za ponovno vzpostavitev popolne mobilnosti sklepov, zdravnik predpiše prehod fizioterapije, fizikalne terapije, terapevtske masaže in vadbe na posebnih simulatorjih.
• V primeru deformacije artroze, artroplastike kolenskega sklepa, artroplastike sklepov, se izvede artrodezija.
• V primeru malignih tumorjev se hondromatoza kolena, kolka, komolca ali ramenskega področja zdravi z radikalno resekcijo sklepov, čemur sledi popolna endoproteza. Če resekcija ni mogoča, se poškodovani okončin amputira.

Značilnosti manifestacije hondromatoze sklepov

Sinovialna hondromatoza je benigna metaplastična bolezen, pri kateri se namesto fibroblastov tvorijo hondroblasti. Namesto proizvodnje kolagena se oblikujejo vozlički, ki so sposobni okosteniti in zasedati celoten prostor sklepne kapsule, kar vodi do motenj v delovanju kostno-ligamentnega aparata.

Znaki

Simptomi hondromatoze se razvijajo postopoma. V začetnih fazah bolezni so lahko klinično manifestacije popolnoma odsotne. V bistvu je prizadet samo 1 sklep, zelo redko 2 in več.

Znaki bolezni so odvisni od števila in velikosti oblikovanih hrustančastih vozlišč v sinovialni membrani. Navsezadnje so lahko enojne ali večkratne, s premerom več milimetrov ali centimetrov. Sčasoma se lahko hrustančev vozel izloči iz sklepne vrečke in se spremeni v "zgibno miško", kar povzroči zaprtje.

1. Hondromatozo kolenskega sklepa spremlja pojav izliva, zaradi česar pride do otekanja tkiva in rahlega povečanja skupnega volumna. Ni izključeno lokalno povišanje temperature, kar kaže na kronični vnetni proces. Obstajajo bolečine, zlasti pri porazu sklepov spodnjih okončin. Bolniki opažajo zmanjšanje obsega gibanja, togosti in krckanja pri čučenju in hoji.
2. Hondromatoza kolčnih sklepov povzroča bolečino, ki osebo skrbi ne le po fizičnih naporih, ampak tudi v mirovanju. Bolnik začne šepati in poskušati prihraniti boleče noge. Pojavi se občutek tujega telesa, koža stegna postane hiperemična in otekla.
3. Hondromatoza gležnjevega sklepa je zelo redka. Najpogosteje se naključno diagnosticira, ker oseba ignorira začetne znake bolezni, odpisuje se za utrujenost po napornem dnevu.
4. Za lezijo komolca je značilno izrazito poslabšanje motorične aktivnosti. Bolnik ne more poravnati roke, sčasoma razvije mišično atrofijo in kontrakturo. Vse gibe spremlja huda bolečina in hrust, ki jih lahko slišimo tudi od daleč.

Diagnostika

Na podlagi bolnikovega obolenja in rezultatov pregleda prizadetega ramenskega sklepa, kolena, komolca itd.

Za dokončno preverjanje diagnoze mora bolnik opraviti dodatne preglede, ki vključujejo:

1. Radiografija prizadete artikulacije. Omogoča ugotavljanje prisotnosti intraartikularnih vozlišč, njihovih velikosti in meja. Na radiografiji se določijo posamične ali večkratne sferične (ovalne) sence z različnimi konturami. Metoda ni zelo natančna, saj so na sliki vidne samo kostne strukture, vendar vozlišča, ki nimajo soli, se ne vizualizirajo.
2. Ultrazvok. V zgodnjih fazah ni mogoče potrditi ali zanikati diagnoze. Določa prisotnost izliva v votlini sklepne kapsule in aktivnost vnetnega procesa, prisotnost vozlišč in njihove velikosti.
3. MRI Zelo natančna in varna metoda za diagnozo bolezni sklepov. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost formacij, ki niso vidne pri uporabi drugih diagnostičnih metod, kot so ultrazvok in rentgenski posnetek.
4. Artroskopija Izvaja se s posebno napravo - optičnim endoskopom, ki se vstavi v sklepno votlino skozi vbod v kapsuli. Zaradi njega lahko zdravnik vizualno oceni stanje notranje površine sklepne kapsule in vzame vzorec materiala za laboratorijsko testiranje.

Terapija

Zdravljenje hondromatoze se mora začeti takoj. Ni treba čakati, da se pojavijo zapleti, saj to vodi do hitrega poslabšanja bolnikovega počutja.

Za odstranitev bolečine, otekanje tkiv in druge simptome bolezni lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Vendar pa problem ne bo rešil kot celoto, saj vozlišča še vedno ostajajo v zglobni kapsuli.

Hondromatozo lahko zdravimo le operativno, da odstranimo metaplazijsko tkivo. V ta namen opravimo resekcijo prizadetih območij iz sinovialne membrane in odstranimo prosto plavajoča vozlišča. Obseg operacije je odvisen od stopnje bolezni, števila in velikosti vozlišč ter njihove razširjenosti.

Stabilen potek hondromatoze, za katerega so značilne posamezne tvorbe v sklepni votlini ali sinovialni membrani, je indikacija za terapevtsko artroskopijo. Hkrati s pomočjo posebne opreme odstranimo metaplazirana tkiva in delno odstranimo prizadeto sinovialno membrano. Prednost tega načina zdravljenja je kratko obdobje okrevanja in rehabilitacije.

V primeru hitrega progresivnega napredovanja bolezni se izvede artrotomija, ki jo spremlja popolna sinovektomija. Gre za resen kirurški poseg, po katerem mora bolnik nujno opraviti rehabilitacijsko zdravljenje, vključno z vadbenim tečajem, fizikalnim zdravljenjem in usposabljanjem na simulatorjih.

Z razvojem zapletov se obseg operacije bistveno poveča. Zaradi deformacije artroze ni dovolj odstraniti spremenjenega tkiva. Poškodba sklepa je tako velika, da morate opraviti artroplastiko ali endoprotezijo. Le tako lahko ohranimo motorično funkcijo artikulacij.

Ko se hondromatoza spremeni v maligno neoplazmo, je edina metoda zdravljenja radikalna odstranitev celotnega sklepa in celo amputacije okončine. V prihodnosti, če obstaja možnost, se namesti človeška endoproteza.

Zdravljenje hondromatoze je treba obravnavati z največjo odgovornostjo. Pravočasna diagnostika bolezni bo omogočila, da se spopademo z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami v obliki artroskopije. Če ne upoštevamo priporočil specialista, obstaja veliko tveganje za zaplete, ki ogroža amputacijo okončine.

Hondromatoza kolena

Kondromatoza kolena spada v skupino kroničnih bolezni in je patološka degeneracija otočkov sinovialne membrane sklepov v hrustančni ali kostni tkiv. Takšen patološki proces vodi v nastanek benignih hrustančnih ali kostnih teles v sklepni votlini, velikosti od nekaj milimetrov do 4-5 centimetrov.

Hondromatoza je redka bolezen, pogostejša pri moških srednje in zrele starosti, redko obstajajo primeri pojava bolezni pri novorojenčkih.

• prirojeno
• pridobljeno (poporodno)

Prirojena anomalija je posledica nepravilne diferenciacije celic v fazi tvorbe intrauterinih sklepov. Hondromatoza je lahko edina anomalija, ki se je pojavila zaradi patološke diferenciacije in se lahko opazi v kombinaciji z drugimi prirojenimi boleznimi.

Pridobljena hondromatoza nastopi pod vplivom zunanjih dejavnikov, ki izzovejo patološke biokemične reakcije, kar vodi v degeneracijo celic sinovialne membrane v strukture hrustanca ali kosti.

Hondromatoza je lahko tudi maligna in benigna.

• Hondrosarkom (maligna kondromatoza)
• Chondroma (benigna kondromatoza)

Poleg tega se lahko hondromatoza razvrsti glede na naravo poteka bolezni, običajno je treba omeniti: stabilne in progresivne oblike. V ločeni skupini lahko naredite redke oblike bolezni. Za stabilno obliko bolezni je značilna prisotnost posameznih teles - do 10 kosov ali večkratna varianta - število teles do 25. S stabilno obliko se proces nastajanja novih teles sploh ne pojavi ali pa se med potekom bolezni močno upočasni. Kar zadeva progresivno obliko, lahko v tem primeru v stiku preštejemo desetine ali celo stotine teles. Redke oblike hondromatoze vključujejo - osteomatozo, hondromatozo vrečk sluznice in ovojev tetive.

Vzroki za patologijo

Hondromatoza se lahko pojavi zaradi razvojnih motenj v obdobju zarodka. Tudi razvoj se lahko sproži zaradi dolgotrajnih ali novih poškodb kolena, značilnosti poklicne dejavnosti, povezane z visokimi obremenitvami spodnjih okončin in povzročiteljev infekcij. Specifičen etiološki dejavnik bolezni ni bil identificiran.

Znaki bolezni

Hondromatoza kolena je lahko asimptomatska in jo lahko označujejo jasni znaki. Glavni simptomi bolezni so bolečina, omejeno gibanje v kolenskem sklepu, vidna povečava sklepa. Na začetku razvoja bolezni se simptomi praviloma ne kažejo. Patološki proces se razvija počasi in po pojavu velikih vozlišč v kolenskem sklepu ali pri velikem številu majhnih vozličkov se začnejo pojavljati bolečine in krča. Ker se simptomi povečujejo, lahko vidno opazimo deformacijo kolenskega sklepa. Sklop se poveča v velikosti, nabrekne, na ozadju katerega se močno zmanjša motorična aktivnost in omejena gibanja v kolenskem sklepu.

Diagnoza patologije

Diagnoza temelji na kliničnih znakih in rezultatih instrumentalnih študij. Rentgensko slikanje služi kot diagnostična metoda, na sliki pa je mogoče zaznati telo ali telesa sferične, elipsoidne oblike. Telo ima jasen obris. Pregledna rentgenska slika kolenskega sklepa vam omogoča, da izberete samo intraartikularne formacije, ki vsebujejo kalcijeve soli. Poleg radiografije uporabljamo metode ultrazvočne diagnostike, računalniške tomografije in magnetne resonance. Dodatne metode vam omogočajo, da najbolj natančno dobite idejo o velikosti, številu in lokaciji teles.

Hondromatoza v kolenih vam omogoča, da določite metodo, kot je artroskopija ali biopsija sinovialne membrane. Operacija, izvedena z namenom diagnoze, omogoča preverjanje prisotnosti hondromov, analizo stanja sklepnih površin in sinovialne membrane. Hondromatozo je treba razlikovati od hondrokalcinoze in kroničnega artritisa.

Zdravljenje hondromatoze kolena

Prisotnost metaplazije otočkov v sinovialni membrani zahteva le kirurški poseg. Zdravljenje je lahko minimalno invazivna ali popolna odstranitev sinovialne membrane. Obseg kirurškega posega je v celoti odvisen od oblike in značilnosti poteka bolezni. V primeru stabilne oblike patologije je zdravljenje pogosteje zasnovano na artroskopskem odstranjevanju hondromnih teles ali z delno sinovektomijo. Delna sinovektomija odstrani metaplastične otoke sinovialne membrane. Progresivna oblika hondromatoze pomeni bolj radikalno zdravljenje - artrotomijo ali popolno sinovektomijo. Takšno zdravljenje temelji na potrebi, da se prepreči možnost ponovitve bolezni.

Postoperativno zdravljenje pomeni vrsto ukrepov, namenjenih obnavljanju funkcij v kolenskem sklepu. Dobre rezultate lahko dosežemo kot rezultat fizioterapevtskega zdravljenja v kombinaciji s fizioterapijo in usposabljanjem na simulatorjih.

Zdravljenje prirojene kondromatoze

Operacijo je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze. V nasprotnem primeru lahko rast hrustančastih teles povzroči ukrivljenost kostnih struktur sklepov in ukrivljenost spodnjih okončin. Konzervativno zdravljenje v primeru hondromatoze je neučinkovito, saj vodi do ponovitve bolezni. Pri konzervativnem zdravljenju lahko pride do začasne olajšave zaradi olajšanja simptomov. To se doseže s stiskanjem hrustančnega telesa v vrečko sluznice, kar vodi v zmanjšanje tlaka v sklepni votlini in olajša izvajanje funkcionalnih ukrepov.

V primeru, da operativno zdravljenje ni omogočilo popolnega okrevanja in je prišlo do ponovitve bolezni, se lahko odloči za odstranitev sklepa, čemur sledi njegova zamenjava z endoprotezo.

Obdobje rehabilitacije

V rehabilitacijskem obdobju je glavni cilj zdravljenja ponovno vzpostaviti normalno dovajanje krvi v tkiva kolenskega sklepa in spodbuditi tvorbo sinovialne tekočine v zadostnem obsegu. Fizioterapija, ogrevanje, obloge, laserska terapija bistveno pomagajo odpraviti simptome bolezni. Posebni simulatorji, ki se uporabljajo v pooperativnem obdobju, pozitivno vplivajo na obnovo mišičnega tonusa in krepitev ligamentnega aparata. Takšen pomen kot preprečevanje razvoja recidiva se doseže le z integriranim pristopom k zdravljenju. Ena od nalog rehabilitacijskih ukrepov je zdravljenje gonartoze, ki se pogosto razvije vzporedno s hondromatozo kolenskega sklepa.

Kaj je nevarna bolezen?

Hondromno telo, ki se razvije v sinovialni membrani, vpliva predvsem na fiziološke funkcije sklepa. Drugič, gonartroza se lahko razvije v ozadju hondromatoze. Hondromno telo lahko sčasoma popušča in prodre v sklepno votlino, zaradi česar se pojavi sindrom zgibne mišice. Prisotnost fragmenta hrustančnega telesa je zmožna izzvati stiskanje tkiv v kolenskem sklepu, zaradi česar nastopi intraartikularna travmatična struktura kolenskega sklepa. Pri hondromatozi je pogosto mogoče opaziti sinovitis - t.j. kopičenje tekočine v sklepu, ki je vizualno izraženo v oteklini.

Preprečevanje patologije

Preprečevanje pridobljene hondromatoze temelji na zmanjšanju fizične obremenitve sklepnih površin kolenskih sklepov. To vključuje boj proti debelosti, izmenjavo telesne dejavnosti in počitek.