Značilnosti flebektomije: vrste, učinkovitost, potek delovanja

Iz tega članka se boste naučili: zakaj se izvaja flebektomija, kakšne metode obstajajo vene in kaj so namenjene zdravljenju. Ali obstajajo kontraindikacije za operacijo in morebitni zapleti, pa tudi, ali ta operacija zagotavlja odvajanje od bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kirurgija za odstranitev krčnih žil v nogah se imenuje flebektomija. Namenjen je ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi skozi globoke vene udov.

Uporabljajo se naslednje vrste posegov:

1. Kombinirano delovanje.
2. Laserska koagulacija.
3. Izbris radijskih frekvenc.

O njih bomo govorili kasneje v članku.

To operacijo opravi vaskularni kirurg ali drugače flebolog. Zdravnik te specialnosti bo predpisal potreben pregled in ugotovil, ali obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje. V začetnih fazah bolezni bo zdravnik opravil intervencijo v pogojih poliklinike pod lokalno anestezijo. V hujših primerih bo priporočena hospitalizacija, operacijo pa bo opravil vaskularni kirurg bolnišnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije, pri kateri se laserska LED vstavi v veno

Metode flebektomije

Kombinirano

Klasična metoda intervencije, ki vključuje 4 faze:

1. Crosssectomy - ligacija in presečišče velike ali majhne safene vene na področju padca v globoko veno. To povzroči ustavitev pretoka krvi.
2. Stripping - odstranitev debla bolne vene.
3. Oblikovanje perforacijskih žil je obleka žil, ki povezujejo globoke in površinske žile. Prevleka je potrebna, da se prepreči odvajanje krvi v površinski sistem.
4. Miniflebektomija - neposredno odstranjevanje območij krčnih žil in ven s pomočjo majhnih vbodov z eno samo kožo.

V začetnih fazah bolezni lahko nekatere faze uporabimo kot samostojne metode zdravljenja, nekatere stopnje pa lahko nadomestimo z minimalno invazivnimi posegi z lasersko ali radiofrekvenčno ablacijo - zapečatimo lumen vene s segrevanjem njegove stene in ustvarjanjem mikrogeneracije. Ti dve metodi sta minimalno invazivni, ker je na koži narejen majhen zarez za vstavitev elektrode v posodo in same vene niso odstranjene iz nog.

Klasična flebektomija. Kliknite na sliko za povečavo

Laserska koagulacija

Pod lokalno anestezijo v želeni posodi se izvede laserski svetlobni vodnik, ki proizvaja kontrolirane opekline stene vene. To povzroča prekomerno rast. Po operaciji noge ostanejo lepe (brez brazgotin in brazgotin), pooperativno obdobje okrevanja je kratko.

Izbris radijskih frekvenc

Metoda temelji na natančnem učinku toplotne energije na stene žil. V posodo vstavimo kateter za enkratno uporabo, stalno spremljamo njegovo temperaturo in hitrost ekstrakcije. Pod njegovim vplivom se lumen spremenjenih venih veže skupaj, bolečina pa je minimalna. Naenkrat je možno opraviti celoten obseg operacije na dveh nogah.

Proces radiofrekvenčnega brisanja

Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Priprava na operacijo

Flebektomija se izvede po posebnem dupleksnem ultrazvočnem pregledu žil (omogoča pregled in pregled krvnega obtoka), da se določi obseg posega in verjetnost uporabe minimalno invazivnih metod. Standardni preoperativni pregled vključuje:

1. Testi - celotna kri in urin, biokemični, hemostaziogram, raziskave o HIV, hepatitisu in sifilisu.
2. Posvetovanje terapevta in EKG za ugotavljanje kontraindikacij za zdravljenje.

Vnaprej izbrana kompresijska oblačila, ki so bolj zaželena kot elastični povoji, saj ustvari enakomeren tlak želene sile.

Neposredno pred operacijo mora bolnik britje noge. Če načrtujete anestezijo, izvedite čiščenje klistirja. Intervencija se izvaja strogo na prazen želodec, pred njo, v stalnem položaju, je pacient označen z mesti spremenjenih žil.

Potek klasične flebektomije

Operacijo lahko opravite v splošni ali spinalni anesteziji (ko se anestetik injicira v hrbtenični kanal in pacient izgubi občutljivost na bolečino pod nivojem pasu, vendar ostane zavesten). V vsakem primeru je pacientovo telo pritrjeno tako, da se ne poškoduje z nenadnim gibanjem med posegom: vezano je na mizo s trakovi skozi telo.

1. Izvedite presečno sekcijo. Uporaba crosssectomy kot samostojnega delovanja je možna v nujnih primerih, na primer v primeru tromboze površinskih ven, da bi preprečili globoko trombozo.
2. Odstranjevanje poteka na več načinov:
   • Sonda Babcock, ko skozi rez, ki ostane od prejšnje stopnje, vstavi kovinsko vrv v veno do konca žile, ki jo je treba odstraniti. Naredite tudi drugi zarez, da konec sonde preseže patološko veno. Na koncu sonde je oljka z rezalno površino. Zdravnik počasi potegne ročico, vena je odrezana iz okoliških tkiv in izvlečena. To je najbolj travmatična metoda.
   • S sondo za invaginacijo se izvleče tudi veno, vendar se zdi, da je obrnjena navzven. Sondo vstavimo v zgornji inci- cijo in skozi spodnji zarez pritrdimo na veno. Nato se tkivo posode loči pod gibanjem gibanja in vena se postopoma izkaže kot nogavica.
   • Odstranitev PIN-a je podobna prejšnji metodi, vendar je za to dovolj en izrezek iz prve stopnje.
   • Kriostripping se izvede s posebnim krioglobalom, ki povzroči zamrznitev konca vene in se obrne in izvleče iz noge, kot pri metodi invaginacije. Druga možnost za odstranjevanje je radiofrekvenčno in lasersko odstranjevanje žil.
3. Oblikovanje perforacijskih žil. Potrebno, da se prepreči odvajanje krvi iz globokih žil na površino in kot priprave na naslednjo stopnjo. Opravi se subfasionalno ali suprafasilno (tj. Fascialna membrana, ki pokriva mišice, se razreže (če je podfasično) ali ne (če je suprafasično).
4. Miniflebektomijo lahko uporabimo v začetni fazi bolezni kot samostojno operacijo, kadar obstaja samo ena spremenjena vena. Za njo se na območjih, ki so bila označena pred operacijo, izvrtajo predrtja, krčna žila ali vozel se zaskoči in seka, nato pa odstrani.

Med hospitalizacijo se izvaja klasična flebektomija. Če se intervencijske faze nadomestijo z minimalno invazivnimi - radiofrekvenčnimi ali laserskimi - potem se izvajajo ambulantno v lokalni anesteziji.

Ena od možnosti za flebektomijo

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji lahko premikate noge in jih upogibate. Naslednji dan je priporočljivo nositi kompresijske nogavice ali nogavice. Morajo nositi okoli uro za en mesec. Po tem - nositi le čez dan, izraz, ki ga predpisuje zdravnik posebej.

V prvih dveh dneh izvajamo anestezijo z narkotičnimi analgetiki, predpisujemo flebotoniko (Phlebodia). Trombozno profilakso izvajamo z disagregati - zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, na primer Aspirin v majhnih odmerkih. Glede na indikacije predpisanih antibiotikov.

Visoko specializirana prehrana ni potrebna.

Prelivi se opravijo 1, 3 in 6 dni po operaciji. V bolnici po operaciji je bolnik do 7 dni, pred odpustom 6-7 dni odstranite šive. V poplitealnem območju se to izvede pozneje - 10–12 dni. Po vrnitvi domov je prepovedano jemati vroče kopeli in pojdite v kopel, priporočljivo je prenehati s kajenjem, nadzorovati svojo težo. Morate jesti pravilno, odpraviti vadbo, nositi udobne čevlje. Zelo koristno plavanje, kolesarjenje.

Po izginotju znakov venske insuficience se lahko posvetujete s svojim zdravnikom za odločitev o zmanjšanju razreda kompresije perila ali zavrnitvi njegove uporabe.

V pooperativnem obdobju je pomembno predpisati antitrombotično zdravilo, na primer klopidogrel

Možni zapleti in vzroki za ponovitev bolezni

Invazivnost operacije ali kršitev tehnike lahko privede do naslednjih zapletov:

• Hematomi - akumulacija krvi v votlinah na mestu velikih debel ali vozlišč. Preprečevanje tega zapleta - dobra hemostaza - ligacija žil za preprečevanje krvavitev med operacijo in kompresijo s perilom ali povoji.
• Krvavitev je možna prvi dan majhnih podkožnih žil.
• Okužba ran.
• Limforeja in limfocela (nastanek votlin, napolnjenih z limfo).
• Okvarjena občutljivost kože s poškodbo živcev.

Globoka venska tromboza ali trombembolija v sedanji fazi kirurškega posega je zelo redka.

Večina pooperativnih zapletov preneha samostojno. Z razvojem okužbe je treba odstraniti šive in uporabiti lokalna antibakterijska sredstva. Antibiotiki se predpisujejo bolnikom iz rizičnih skupin že med kirurškim posegom in po njem: to so ljudje v starosti, ki imajo sorodne bolezni, sladkorno bolezen in imunsko pomanjkljivost.

Poškodbe limfnih žil povzročajo limfus - uhajanje limfe. Tak zaplet je mogoč s grobim ravnanjem s tkivi v času presečne sekcije v dimeljski regiji. Zdravljenje se izvaja konzervativno v primeru limforeje, izpraznitev skozi punkcijo ali odprta rana v limfocelu - kopičenje limfe v votlini.

Zmanjšana občutljivost na notranji strani noge in stopala, pojav parestezij - občutek "plazilke" se povezuje s poškodbami živcev v neposredni bližini safenskih žil. To stanje se razvije v 25% primerov pri odstranjevanju.

Razvoj recidiva je možen kljub uporabi visokotehnoloških metod intervencije. Razlogi za to so naslednji:

• kršitev tehnike operacije ali strukturnih lastnosti ni povzročila blokade žil;
• v venah z normalnimi rezultati operacije je prišlo do rekanalizacije - obnavljanje lumena posode;
• dimeljski refluks, ko je dobro uničenje (fuzija lumena) glavne vene povzročilo iztekanje krvi na ravni pritokov v dimeljski regiji.

Dolgoročno je lahko flebektomija zapletena zaradi ponovitve v 10-20% primerov.

Kaj je flebektomija vene spodnjih okončin?

Po zbirnih podatkih iz različnih študij je splošna statistika krčnih žil videti žalostna - več kot 40% svetovnega prebivalstva trpi zaradi njih.

Na pojavljanje krčne ekspanzije vpliva veliko število dejavnikov, vključno s socialnimi. Tukaj je na primer med zadnjimi postajami opazen tudi vpliv gradnje znane školjke. Z naraščanjem njegove višine je v procesu njegove uporabe nujno potrebno več naprezati trebušne mišice, kar povzroči povečanje tlaka v peritoneumu.

V strogem pomenu besede se lahko razširjene vene nahajajo kjerkoli v človeškem telesu. Roke in medenica sta dovzetni za patološki proces. Toda ravno v nogah, zaradi stalne obremenitve z njimi, se v podkožnih venskih žilah pojavi ogromna količina opazovanih motenj cirkulacije.

Varikoznost napreduje razmeroma počasi, uporabljene metode zdravljenja, prvič, niso svobodne in drugič, ne dajejo vedno pričakovanega rezultata. V zgodnjih fazah bolniki ne obiščejo zdravnika pravočasno. In ko slišijo stroške operacije (od 500 dolarjev) v fazi krčnih žil, ki tečejo, ne želijo storiti ničesar več.

Če obstaja nevarnost krvavitve ali razpoke krčnih vozlišč, se pokaže nujno delovanje. Običajno odstranjevanje poškodovanih ven (flebektomija) je načrtovano in se izvaja izključno na zahtevo pacienta. In estetska komponenta tukaj ni na zadnjem mestu.

Kaj v tem članku:

Kirurško zdravljenje krčnih žil

Radikalno zdravljenje krčnih žil je trenutno možno le s kirurškim posegom, katerega naslov je v naslovu članka.

Najpogosteje se uporablja, kadar druge metode rezultatov ne prinašajo več. Na kratko, flebektomija je odstranitev boleče modificiranih žil. Izvaja se z razširitvijo lumena venske žile za več kot 1 centimeter.

Odstranjevanje bolečih venskih žil se je začelo izvajati od konca prejšnjega stoletja. Toda takrat so bile takšne manipulacije zelo travmatične, boleče, niso vedno dale pozitivnih rezultatov in niso bile zadovoljive v svojem kozmetičnem učinku. Danes, s široko paleto mikrokirurških tehnologij, ki so na voljo, so tehnike venektomije postale neprimerno bolj nežne in učinkovite. Poleg tega je bilo mogoče takšne operacije izvajati celo ambulantno.

Poenostavljen potek operacije lahko opišemo na naslednji način: na nasprotnih koncih okončine naredimo dva zareza, zgornji konec vene (deblo) pa šešimo na poseben prevodnik in odstranimo skozi spodnji rez. Normalni krvni obtok po flebektomiji ni moten, saj se zgodi le okoli 10% pretoka krvi s sapenastimi žilami. Preostanek venske krvi kroži skozi globoko ležeča plovila, ki nato prevzamejo breme oskrbe s krvjo in se zlahka prilagajajo.

Povprečno trajanje operacije je približno 3 ure. Posledica tega je, da po zaključku na telesu ostanejo le komaj vidne brazgotine. Toda samo njegovo držanje zahteva veliko potrpežljivosti kirurga, mukotrpnih in bogatih izkušenj, in to je potrebno storiti le v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

O odstranitvi boleče vene odloča flebolog ob upoštevanju resnosti same bolezni, splošnega stanja pacienta in v današnjih razmerah njegove plačilne sposobnosti, ker niso na voljo vse vrste flebektomije.

Kontraindikacije za delovanje flebektomije so:

1. Prisotnost hudih obolenj, ki lahko vodijo do nepredvidenega izida operacije (ena od teh bolezni je sladkorna bolezen in njene različne manifestacije, na primer diabetična angiopatija).
2. Nosečnost ali dojenje.
3. Maligne novotvorbe.
4. Akutni vnetni procesi na mestu predvidenega kirurškega posega;
5. Nezmožnost ustvarjanja pooperativnega funkcionalnega fizičnega stresa na mišice (ne operirajte v posteljnih bolnikih).
6. Nekatere oblike kardiovaskularne in ledvične odpovedi.
7. Poraz krčnih žil globoko.

Če obstajajo kontraindikacije, se lahko predpiše alternativno zdravljenje, na primer skleroterapija. Hkrati se v obolelo veno vbrizga poseben pripravek, ki povzroča lepljenje njegovih sten.

V prihodnosti se plovilo, ki je prikrajšano za krvni obtok, postopoma odpravlja.

Priprava na operacijo

Ta stopnja je preprosta in ne zahteva nobenih zapletenih dejanj. Najprej je treba obvestiti lečečega zdravnika o vseh preteklih boleznih, operacijah, poškodbah, trenutno sprejetih zdravilih in prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila. Nato opravite klinične laboratorijske teste (splošni testi krvi in ​​urina, biokemijske študije). Potrebna sta tudi elektrokardiografija in posvetovanje s terapevtom.

Potem se ud na pazljivo mestih obriše, pod prho pa se potopi. Če je operacija načrtovana v splošni anesteziji, potem je zvečer zaželeno, da se omejite na vnos hrane in zjutraj, po čiščenju klistir, ne morete vzeti hrane.

Neposredno pred flebektomijo je treba odstraniti žile. To naredite z uporabo ultrazvočnega dupleks skenerja. Pacient v stalnem položaju je opazil obolelih območjih venskih žil, ki omogoča določitev količine kirurškega posega in izbiro tehnologije njegovega izvajanja.

Prav tako je potrebno vnaprej skrbeti za nakup posebnih oblačil za stiskanje. Elastične povoji so manj zaželeni, ker ne morejo ustvariti enotnega pritiska potrebne sile v pooperativnem obdobju.

Operacija poteka v splošni anesteziji ali pod spinalno anestezijo (vnos anestetične snovi v kanal hrbtenjače, zaradi česar pacient izgubi občutljivost za bolečino pod nivojem pasu, vendar ostane zavesten).

Pravzaprav in v drugem primeru je pacient pritrjen na operacijsko mizo, da bi se izognili poškodbam z ostrimi gibi.

Postoperativno obdobje in zapleti

Po odstranitvi žil ni potrebna kompleksna in posebna oskrba bolnikov. Specializirana prehrana ni potrebna, lahko vzamete običajno hrano.

V prvih urah po operaciji je seveda nemogoče vstati, lahko pa premikate noge in jih upogibate. Že naslednji dan morate nositi omenjene kompresijske nogavice ali nogavice, ki jih morate nositi okoli uro vsaj mesec dni. Po tem obdobju jih lahko vzamete za noč. Končni čas nošenja bo določil zdravnik.

Po potrebi se prvič predpišejo zdravila proti bolečinam, običajno narkotična. Tudi zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. To je lahko acetilsalicilna kislina (aspirin) v ustreznih odmerkih. Če obstajajo indikacije - je priporočljivo imenovanje antibiotikov.

V pooperativnem obdobju je potrebno opraviti kratke sprehode z obveznimi odmori vsaj 10-15 minut. Medtem ko morajo počivati ​​noge, mora biti vedno na odru.

Šivi se odstranijo, praviloma, v tednu, po katerem je predpisana terapevtska masaža.

Po izpustu je prepovedano obiskati kopel. Optimalno vzemite hladne kopeli zaradi otekanja stopal.

Zelo priporočljivo je, da prenehate s kajenjem in skrbno nadzirate svojo telesno težo, da preprečite njeno povečanje telesne teže. Pomembno je skrbno spremljati telesno aktivnost (plavanje, kolesarski izleti so v pomoč) in izbrati prave čevlje.

Najpogostejši zapleti v pooperativnem obdobju so krvavitve, bolečine in gnojenje. To so tako imenovani rutinski pogoji, ki s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem hitro potekajo, ne da bi pri tem imeli kakršnekoli posledice.

Toda pojav novih dilatiranih žil v cikatričnem območju kaže, da je prišlo do ponovitve bolezni. Če se na drugih mestih pojavijo nodularni »udarci«, je to znak napredovanja krčnih žil. To se po statističnih podatkih pojavlja v 10-20% primerov in je pogosto povezano z neupoštevanjem priporočil zdravnika.

Omeniti je treba tudi zmanjšanje občutljivosti tkiv zaradi poškodb spremljajočih žilnih živcev. Okrevanje je dolgotrajno in občutljivost lahko okreva več let. To ni znak nepravilno izvedene operacije, čeprav povzroča nekaj nelagodja.

Skratka, treba je omeniti, da nobena klinika in niti najsodobnejša metoda ne zagotavljata 100-odstotne oprostitve razvoja krčne bolezni v prihodnosti. Zato morate zelo pozorno spremljati stanje telesa in posvečati več pozornosti preprečevanju krčnih žil. In ne samo njih. To pravilo velja praktično za vsako bolezen.

Informacije o flebektomiji so opisane v videu v tem članku.

Kaj je flebektomija?

Kaj je flebektomija?

Phlebectomy je operacija, katere cilj je odstraniti bolne, krčne žile spodnjih okončin. To lahko storite na več načinov.

• Phlebectomy Babcock vključuje izvlekanje prizadetega območja safenske vene s kovinskim kavljem.
• Pharatebromy iz Naratha vključuje odstranitev vene v delih skozi majhne kožne zareze (do 6 cm).
• Müllerjeva flebektomija je najbolj priljubljena v kozmetologiji, ko je potrebno odstraniti majhne vene brez kožne incizije (mikroflebektomija).
• Laserska flebektomija, ko rez ni narejen na koži, in zdravljenje poteka z uporabo laserja in uničenja (zaprtje lumena) posode.
• Danes je kombinirana flebektomija vedno pogostejša, kadar se v različnih kombinacijah uporablja več vrst. Potek vsake operacije se določi za bolnika posebej, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti poteka bolezni.

Potek operacije za odstranitev žil

Pred vsako flebektomijo je obvezen ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin (obojestransko skeniranje). Pomaga določiti meje prizadetih območij žil, kot tudi določiti mesta zareze in segmente plovil, ki jih nameravamo odstraniti. Glavne faze flebektomije (z možnimi spremembami):

1. Crosssectomy je ligacija (ligacija) in sečišče ene od velikih podkožnih žil (velika proksimalna ali majhna distalna). Ta stopnja vključuje zarezo kože v prepadnem delu, vezavo posode in njeno presečišče. Včasih je dovolj, da seka le velika vena safene, medtem ko majhna ostane nedotaknjena. To določimo med ultrazvokom. Možna je tudi drugačna alternativna metoda križnektomije - laserska obliteracija. Omogoča vam izvedbo operacije v lokalni anesteziji, ne vključuje zareza tkiva in ne pušča brazgotin. Vendar je ta metoda manj učinkovita, lahko se razvije ponovitev varikozne bolezni, poleg tega pa je laserska terapija veliko dražja od klasične navzkrižne noktomije.
2. Stripping je pravzaprav odstranitev ven. V zgornji tretjini noge ali v gležnju (odvisno od tega, kateri del žile naj se odstrani) naredimo še en kožni rez. Nato se v krčno žilo vstavi sonda, ki se po veni pripelje do naslednjega zareza, glava sonde pa se z navojem pritrdi na veno. Nato se izvleče sonda in s tem prizadeta vena. V času, ko sonda potegne veno, se odcepi od sosednjih tkiv in pritokov manjših žil. Ta stopnja je zelo travmatična, po njem se lahko pojavijo zapleti v obliki otekanja spodnjih okončin in bolečine pri hoji.
3. Oblikovanje perforacijskih žil. Povezujejo površinske vene z globokimi žilami in gredo skozi lastno fascijo noge. Ligacija teh žil je nujna, saj nimajo svojih ventilov in s tem, da te žile zapustijo v razširjenem stanju, lahko dosežemo ponovitev varikozne bolezni. Če je potrebno, preliv velik perforant preživijo dodatne kosi na koži s premerom 2 cm.
4. Miniflebektomija je končna faza, ki vključuje odstranitev majhnih vozličev ali majhnih krčnih žil skozi kožne luknje. Te luknjice ne zahtevajo šivanja in ne puščajo sledi.

Priporočila po flebektomiji

Pooperacijsko obdobje za vsakega bolnika je lahko različno. Za nekatere bo dolgotrajen, včasih lahko pride do zapletov v obliki krvavitve, izgube občutljivosti v spodnjih okončinah, pojavu otrplosti, gnojenja na področju brazgotin (z dodatkom okužbe) in bolečine. Za nekatere bo obdobje po operaciji ostalo neopaženo in neboleče. Obstaja nekaj priporočil, ki bodo pomagala najlažje odložiti postoperativno obdobje:

• Začetni gibi (upogibanje, podaljšanje) v spodnjih okončinah od prvih ur po operaciji. Lahko dvignete konec postelje, da izboljšate pretok krvi v žilah. Ne pozabite, da je zastoj krvi neposreden način za nastanek krvnih strdkov.
• Uporabite kompresijske povoje ali nogavice dan po operaciji in začnite hoditi.
• Od prvih dni po operaciji lahko bolnik izvaja terapevtsko masažo spodnjih okončin in izvaja fizikalno terapijo. Te vaje vključujejo krožne gibe v gleženjskih sklepih, gibanje v gibanju v kolenskih sklepih. Možno je tudi dvigniti spodnje okončine in pritiskati koleno upognjeno nogo na prsni koš. Vse to bo spodbudilo krčenje mišic in izboljšalo delovanje žil. Konec koncev, če se spomnimo anatomije, vene spodnjih okončin nimajo ventilov, bližnje mišice pa pomagajo pri pretoku krvi v eno smer. Toda ne smemo biti navdušeni nad telesnimi aktivnostmi in bolje je odložiti aerobiko, fitnes, gimnastiko ali tek.
• Priporočljivo je, da se vroče kopeli ne jemljejo več tednov po flebektomiji.
• Dvakrat na mesec je priporočljivo izvajati preventivno kompresijo ven.

Flebektomija je operacija odstranjevanja krčnih žil. Kako se izvaja in kakšni zapleti so lahko?

Flebektomija je vrsta operacije, ki odstrani krčne žile ali zamašene vene spodnjih okončin.

Ta operacija odstranjevanja žil za noge je že dolgo znana in sega v devetnajsto stoletje.

Takšne operacije so minimalno invazivne, to je, da jih izvajajo majhni zarezi, kar pušča skoraj nevidno brazgotino.

Komplikacije po flebektomiji se redko pojavijo, zaradi česar je ta kirurški poseg manj traumatičen in varen.

Splošne informacije o flebektomiji

Med najpogostejšimi boleznimi so lezije žil spodnjih okončin.

Vnetje sten krvnih žil z nastankom krvnih strdkov v njih, krčne žile, popolna ali delna blokada krvnih žil, vsi so patološko nevarni za človeške življenjske razmere in zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Po statističnih podatkih približno petdeset odstotkov svetovnega prebivalstva, v različnem obsegu, trpi zaradi krčnih žil.

Phlebectomy je radikalna metoda zdravljenja, ki se uporablja v odsotnosti učinkovitosti zdravljenja drog na venah spodnjih okončin ali hudih oblik bolezni, s tveganjem za ločevanje krvnih strdkov in blokado vitalnih žil.

Odstranitev žil kirurško zahteva veliko izkušenj in pozorno delo usposobljenega kirurga.

To pojasnjuje dejstvo, da phlebectomy se izvaja le v specializiranih klinikah, kjer je potrebna oprema in visoko usposobljeni zdravniki phlebologists.

V medicini obstaja več načinov delovanja, izbira katerih je odvisna od stopnje bolezni in splošnega stanja pacienta, in se opravi z zdravnikom po posvetovanju z operativnim kirurgom.

Kako se je razvila flebektomija?

Videz tega izraza je zabeležen že na koncu devetnajstega stoletja. Njegova značilnost je bila: kirurški posegi z odstranitvijo vene nog, ki so podlegli krčni dilataciji v hudi fazi, z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in kompresijo.

Prva flebektomija je bila izvedena s popolno odstranitvijo prizadete žile in je bila izvedena v bolnišnični enoti z uporabo spinalne anestezije (lokalno).

V tistih časih je bila zareza precej široka, kar je privedlo do velike travme in velike nevarnosti zapletov v postoperativni fazi.

Operacija Bebokoku

Resnično veliko odkritje na področju kirurgije, v prisotnosti krčnih žil v venah nog, je bila metoda kirurga Bebcocka, ki je delovala v Združenih državah Amerike.

Metoda je bila prvič testirana v praksi v devetnajstih letih.

Za izvedbo operacije smo uporabili poseben instrument - sondo Babcock, ki je bila kovinska in pomagala izvleči vene subkutano.

Tehnika takšne flebektomije je sestavljena iz dveh majhnih vrezov, skozi katere je bila vezana prizadeta vena, nato pa je bila izvlečena s kavljem s kavljem na koncu.

Trenutno je v operaciji uporabljena flebektomija na Bebkoku, vendar v bolj izboljšani obliki.

Tradicionalna flebektomija za kvačkanje.

Operacija Narat

Ta vrsta flebektomije se izvaja s specializirano sondo, vendar so zarezi manjši (od enega do šest centimetrov) na stegnenem delu in spodnjem delu noge, pri čemer se odstranijo žile, ki jih prizadenejo krčne žile.

Izboljšanje metode Narathuja je bilo doseči najmanjšo kozmetično napako na mestih zareze in odstranitve.

Mullerjeva operacija

Izboljšanje metode flebektomije je opravil Robert Mueller, dermatolog iz Švice, ki je imel v rokah zlomljene kirurške pincete.

Začel je uporabljati veliko iglo in ozek, koničast skalpel za minimalno penetracijo v zarezno območje.

Miniflebektomija - ime takega načina delovanja žil spodnjih okončin s krčnimi žilami.

Operacija poteka ambulantno in uporablja se lokalna anestezija, ki povzroči odstranitev velike safenske vene, kot tudi odstranitev majhnih žil.

Pri uporabi flelektomije po Müllerju ni treba šivati ​​veliko šivov, dovolj je le zapreti robove luknjic s kirurškim obližem.

Ta vrsta operacije je zelo zahtevna in zahteva visoko usposobljenost in izkušnje zdravnika.

Izboljšana metoda je pripomogla k bistvenemu zmanjšanju časa okrevanja pacienta in zmanjšanju okvar na koži.

Diagnostiko pred delovanjem

Danes so diagnostične metode zelo natančne in pomagajo natančno določiti vrsto kirurškega posega, ki je potreben za vsakega bolnika.

Za doseganje želenega rezultata se lahko uporabi kombinirani operativni postopek.

Vendar imajo vsi isti cilj - ponovno vzpostaviti normalno prekrvavitev v spodnjih okončinah in preprečiti tveganje za napredovanje bremen.

Pred izbiro raziskovalne metode se uporabljajo naslednje laboratorijske in strojne raziskovalne metode:

• Ultrazvočno-dupleksni pregled žil - uporablja se za določanje stanja sten krvnih žil in hitrosti pretoka krvi v njih;
• Flebografija se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva, ki mu sledi rentgen. Pomaga pri ugotavljanju resnosti žilne okluzije in njihovega stanja;
• Biokemična analiza krvi - pomaga določiti stanje komponent krvi, kar omogoča identifikacijo poškodb različnih organov in krvnih elementov;
• MRI in CT - vam omogočata, da dobite najbolj popolno sliko stanja prizadetih območij katerega koli organa. Uporabite v skrajnih primerih, pri čemer ni mogoče izvesti zgoraj navedenih študij.

Izbira raziskovalne metode temelji na simptomih, pritožbah bolnika in resnosti patološkega stanja.

Kaj so sodobne metode flebektomije?

Poleg miniflebektomije v sodobni kirurški praksi obstaja več tehnik za odstranjevanje patoloških žil.

Izbris radijskih frekvenc

Najbolj natančen način za vplivanje na žilne stene je RW ali radioterapevtsko brisanje.

Protokol tega kirurškega posega je, da s pomočjo toplotnega nadzora in katetrov za enkratno uporabo vpliva na prizadeta območja žil.

RAO maksimalno zmanjša občutke bolečine in pomaga v enem dnevu rekonstruirati žile na dveh nogah.

Zapleti, kot posledice uničenja, so praktično nemogoče, rehabilitacija je hitra, napaka na koži je kozmetična in majhna.

Stripping

Pri izvajanju tega načina delovanja se uporablja kratek stripping, ki omogoča operacijo nežno in odstranjevanje samo prizadetih območij vene.

Stripping se izvaja s punkcijo, zato se nanaša na minimalno invazivne metode.

Ob poudarjanju različnih orodij in tehnik za odstranitev prizadetih žil določite naslednje vrste intervencij:

• S pomočjo gondole Babcock - je najučinkovitejša metoda, ampak tudi najbolj travmatična metoda flebektomije. Sonda je opremljena z rezalnim elementom in podaljškom na koncu, ki ga, ko se sonda premika vzdolž vene, izloči iz tkiv okoli nje, perifernih žil in bezgavk;
• Okužba pri odstranjevanju. Tehnika je podobna zgornjemu, vendar drugače od Bebcockove sonde, s sondo brez rezalnega elementa. Konec instrumenta se postavi na mesto reza poškodovane vene. Nato zdravnik potegne sondo na sebe, kar vodi do inverzije žile v odprti luknji. Ta metoda je manj travmatična, ker okoliška tkiva ne čutijo škode, vena se loči od njih brez izrezovanja;
• Odstranjevanje PIN je manj invazivna metoda venektomije. Kirurg ima dovolj zareza, ki je narejen za vezavo vene. Iz drugega konca vene se izvede punkcija, po kateri se v njej vstavi sonda in se z nitjo poveže z žilno steno. Po tem se vena obrne in odstrani;
• Cryostriping - je najsodobnejša metoda flebektomije, vendar se uporablja precej redko, v povezavi z drugimi vrstami operacij, saj operacija uporablja drago opremo. Pri operaciji se v veno vstavi sonda, katere konec, ki doseže zadnje prizadeto območje, zmrzne in nalepi plovilo nanjo, nato pa se izvede običajna inverzija vene.
  Glavne prednosti te operacije so odsotnost dodatnih ureznin in punkcij, med gibanjem hladne sonde pa se tveganje za hematome in krvavitve zmanjša večkrat.

Phlebectomy z stripping

Laserska flebektomija

Ta metoda delovanja krčnih žil je najbolj novo orodje v medicini.

Ko izvajamo lasersko flebektomijo, kateter vstavimo v veno z laserjem pod lokalno anestezijo, laserske impulze pa nanesemo na konec instrumenta, tako da nastanejo mehurčki pare in poženejo stene posode, zaradi česar se preraste.

Po operaciji se vena popolnoma zaraste in postane del vezivnega tkiva.

Vstavitev instrumenta je punkcija najmanjših dimenzij, ki se po flebetktomiji zapečati s kirurškim ometom.

Indikacije in kontraindikacije za flebektomijo

Kot vsaka druga vrsta operacije ima flebektomija svoje indikacije za uporabo, kot tudi kontraindikacije, pri katerih je operacija prepovedana, saj se lahko pojavijo zapleti.

Flebektomija: kdo je prikazan, vrste in ravnanje, rehabilitacija

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih več kot polovica celotnega prebivalstva planeta trpi zaradi različnih stopenj krčnih žil. Bolezen ne prinaša le estetskega neugodja, temveč tudi takšne negativne manifestacije, kot so bolečina, oteklina, hude trofične spremembe. V takih primerih je flebektomija (venektomija) edini način, da se znebimo bolezni enkrat za vselej.

Postopki odstranjevanja žil so se začeli v poznem 19. stoletju, vendar so bili ti posegi zelo traumatični, spremljali so jih zapleti in so dali nezadovoljive kozmetične rezultate. Danes v arzenalu kirurgov obstaja sodobna mikrokirurška tehnika, metode flebektomije pa postajajo vse bolj varčne, ne da bi izgubili svojo učinkovitost.

Flebektomijo izvajamo z majhnimi zarezami, ki puščajo za seboj komaj opazne brazgotine. Operacija je manj travmatična, varna in se lahko izvaja tudi ambulantno, odvisno od tehnike, ki jo kirurg izbere glede na potek bolezni.

Intervencije na žilah zahtevajo obsežne izkušnje, potrpežljivost in skrbno delo kirurga, zato se takšne operacije izvajajo izključno v specializiranih bolnišnicah, kjer je na voljo ustrezna oprema in delujejo kakovostni flebologi.

Izbira metode odstranjevanja žil je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta in v primerih visokotehnoloških posegov - tudi pacientova sposobnost plačila, saj niso na voljo vse metode flebektomije kot prosto zdravljenje.

Indikacije in vrste operacij na žilah nog

Kirurško zdravljenje bolezni venskega sistema nog je radikalne narave in se uporablja v primerih, ko druge metode ne dajejo več rezultatov. Glavna indikacija za odstranitev vene spodnjih okončin je krčna bolezen, ki jo lahko spremljajo:

• Ekspanzija lumnov krvnih žil je več kot 1 cm;
• Nastajanje trofičnih razjed na ozadju krčnih žil;
• Edem in bolečine v okončinah, tudi brez jasne ekspanzije safenskih žil.

Običajno se operacija izvede v skladu z načrtom, če pa obstaja tveganje za krvavitev ali predhodno preloma krčnih vozlišč, je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Obstajajo stanja, pri katerih je lahko tradicionalna flebektomija kontraindicirana. Tako se ne more izvajati pri nosečnicah in doječih materah, če je koža noge poškodovana z nalezljivim vnetnim procesom, z razširjeno globoko in površinsko vensko trombozo, in tudi, če ni mogoče zagotoviti ustreznega kompresijskega in motoričnega režima v pooperativnem obdobju. Huda patologija notranjih organov je lahko kontraindicirana zaradi potrebe po splošni anesteziji.

Namen kirurške posege pri boleznih krčnih nog ni samo izločanje vaskularne bolezni in doseganje dobrega kozmetičnega rezultata, temveč tudi obstrukcija pretoka krvi v venah, pa tudi ustvarjanje pogojev, pri katerih je refluks nemogoč, to je obratno gibanje venske krvi. Samo safirno veno teče le desetina venske krvi, zato je odstranjevanje teh žil varno in ne vodi do motenj cirkulacije.

Priprava na operacijo

Priprave na prihajajočo flebektomijo se začnejo še pred hospitalizacijo. Bolnik bo moral opraviti vrsto pregledov in obiskati različne strokovnjake. Tradicionalno je pred intervencijo potrebno opraviti krvne in urinske teste, opraviti teste za strjevanje krvi, fluorografijo, kardiogram. Poleg tega bodo potrebni presejalni testi za okužbo s HIV, sifilis, hepatitis, krvno skupino in rezusni faktor.

Ti postopki se lahko opravijo v vaši ambulanti v kraju bivanja 7-10 dni pred določenim datumom hospitalizacije. Ko so testi pripravljeni, gre bolnik terapevtu, ki odloča o varnosti in možnosti kirurškega zdravljenja, saj so nekatere bolezni notranjih organov lahko resna ovira za intervencijo. Če so vsi organi v redu, je tveganje izključeno, potem terapevt da soglasje k operaciji.

Ob prihodu v bolnišnico bolnika pregleda kirurg, ki se pogovori z anesteziologom, ki izbere metodo lajšanja bolečine. Za pojasnitev obsega in stopnje bolezni je potrebno skeniranje obojestranske vene.

Na predvečer operacije se morate tuširati, obriti dlake s področja udov in dimelj. Zadnji zaužitje hrane in tekočin je dovoljeno najkasneje do 18 ure pred intervencijo. Pred splošno anestezijo se lahko zahteva klistir, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem črevesja.

Ko so vse pripravljalne faze zaključene, kirurg označi območja prizadetih plovil in pacienta odpelje v operacijsko sobo, kjer ga srečuje anesteziolog. Možna je splošna anestezija ali spinalna anestezija. Slednji se bolje prenaša, bolnik pa je lahko med operacijo zaveden (če se želi).

Tudi v predoperativnem obdobju je smiselno izbrati dober elastični povoj ali posebno pletenino, ker jih bo bolnik moral uporabljati do mesec dni po flebetomiji, rezultat zdravljenja pa je odvisen od kakovosti kompresije.

Tehnika flebektomije

Flebektomija je namenjena odstranjevanju površinskih žil in vključuje več stopenj, od katerih je vsaka lahko samostojna operacija. Poleg tega se posamezni kirurški postopki uspešno nadomestijo z minimalno invazivnimi postopki, vključno z lasersko koagulacijo, vnosom sklerozantov in radiofrekvenčnimi učinki.

Kombinirana flebektomija zahteva bolnišnično hospitalizacijo in se izvaja pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Intervencija traja približno dve uri, na koncu vseh zareze pa so razrezani kozmetični šivi. Predpogoj za vaskularno kirurgijo je elastično zavijanje, ki ga v operacijski dvorani opravi asistent zdravnika. To preprečuje hematome in krvavitve v pooperativnem obdobju.

Če se katera od faz kombinirane operacije nadomesti z minimalno invazivno tehniko, potem hospitalizacija ni izvedena, prav tako ni potrebna splošna anestezija. Postopek se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Primeri naprednih krčnih žil navadno zahtevajo klasično flebektomijo ob upoštevanju vseh faz operacije. Intervencija je ena izmed visokotehnoloških in rezultat je v veliki meri odvisen od spretnosti in izkušenj flebologa.

Kombinirana flebektomija je sestavljena iz več faz:

1. Crosssectomy.
2. Stripping
3. Oblikovanje perforacijskih posod.
4. Miniflebektomija.

Navadno se najprej opravi križna kombinacija, lahko pa je tudi končna možnost zdravljenja, kadar obstaja nevarnost, da bi se krvni strdki razširili v globok venski sistem. Operacija je sestavljena iz prevezovanja in prečkanja safene vene na mestu vstopa v globoke žile. S to manipulacijo dosežemo prenehanje pretoka krvi skozi krčne žile in povratni pretok krvi (refluks). V preseku se izvede zarez v dimeljski regiji ali poplitealni jami, odvisno od lokacije lezije in končnega cilja postopka.

Primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje krožektomijo

Crosssectomy se lahko nadomesti z laserskimi ali radiofrekvenčnimi učinki, katerih prednosti se štejejo za manj travme in možnost ambulantne postavitve. Ti postopki niso spremljani in ne pomenijo splošne anestezije.

Stripping postane druga faza kombinirane flebektomije. Po prečkanju safenskih žil jih je treba odstraniti. Preoperativni ultrazvok vam omogoča natančno določanje območja poškodbe žile, pri večini bolnikov pa je samo kolk, tako da se lahko omejite na odstranitev le dela vene safene (kratek striptiz), ne da bi pri tem ogrozili radikalnost in učinkovitost zdravljenja.

Stripping se izvaja z uporabo različnih orodij in tehnik, ki določajo vrsto manipulacije:

• S pomočjo sonde Babcock;
• Invaginacijsko odstranjevanje;
• Kriostriping;
• Izklop PIN-a.

flebektomija z stripping

Odstranitev vene s sondo Babcock je najučinkovitejša in hkrati najbolj travmatična metoda. Sonda Babcock je opremljena s podaljškom in rezalnim elementom na koncu, ki ga pri premikanju skozi žilo izreže iz okoliških tkiv, perforirajočih žil in limfatičnih žil.

Po navzkrižni-ektomiji pride do zareza v dimljah, drugi kirurg pa naredi območje gležnja ali zgornjega dela teleta. Sonda Bebkokka, ki doseže nasprotni konec posode in je pritrjena na to, se lahko vnese v katerokoli od odprtin, nato pa kirurg na sebi potegne sondo, pri tem pa ven ven.

Odstranjevanje invaginacije poteka na enak način, vendar je razlika v uporabi sonde brez rezalnega elementa. Končni del instrumenta je pritrjen na posodo, ko zdravnik potegne sondo na sebe, žila se obrne navzven in se izpusti v rano. Metoda je manj travmatična, saj okoliške strukture niso poškodovane, vena pa je preprosto ločena od njih.

Odstranjevanje PIN-a je še bolj benigna sprememba venektomije, ko kirurg potrebuje samo en rez, ki je že prisoten po križnem skleiranju. S strani drugega konca vene se izvede vbod, skozi katerega se potegne sonda in se z navojem poveže s steno posode. Nato se vena obrne in odstrani.

Cryostripping je sodoben način odstranjevanja vene nog, vendar se uporablja razmeroma redko zaradi potrebe po uporabi drage opreme. Njegovo bistvo je vstavitev sonde, katere konec zamrzne pri doseganju distalnega dela vene, zaradi česar je posoda prilepljena na napravo, nato pa se vena obrne na običajen način. Prednosti te manipulacije so, da ni potrebna nobena dodatna zareza, niti punkcija v območju gležnja, in ko hladna naprava napreduje skozi veno, se perforant zoži, zaradi česar se tveganje za hematome in krvavitev bistveno zmanjša.

Podobno kot križna sekvenca lahko to stopnjo kombinirane flebektomije nadomestimo z minimalno invazivnimi različicami (lasersko, radiofrekvenčno brisanje), o katerih bomo razpravljali kasneje.

Po navzkrižni sekreciji in ekstrakciji glavnih debel vene safen, je treba ligirati perforacijske posode, po katerih se lahko nadaljuje pretok krvi. To je polno z recidivi, hematomi in krvavitvami. Z majhno količino poškodb so te žile vezane, ne da bi izsekali mišično fascijo, ki je najmanj travmatična. Če je potrebno obleči veliko količino žil, je kirurg prisiljen uporabiti disekcijo fascije, kar daje trajni rezultat, vendar slab kozmetični učinek.

Za zmanjšanje operativne poškodbe se uporablja tehnika endoskopske venektomije, s katero se vene ligirajo z majhnimi zarezami. Endoskopska ligacija je zelo estetska, vendar zahteva drago opremo in visoko usposobljenost flebologa, zato postopek ni poceni in ni vedno na voljo v običajnih bolnišnicah.

Končna faza kombinirane flebektomije postane miniflebektomija. To operacijo lahko uporabite tudi v ločeni obliki, če se želi bolnik znebiti posameznih krčnih žil, ki prinašajo subjektivno kozmetično neugodje.

Po predhodnem označevanju območja operacije kirurg naredi majhno vbodno luknjo, le 1-2 mm, skozi katero vzame veno in jo zavije na objemko. Intervencija je manj travmatična, ne zahteva šivov in vam omogoča, da odstranite vidne majhne površine žil, ki jih vidijo oči.

Operacija ne pušča brazgotine in pacient bo z rezultatom zelo zadovoljen. Mimogrede, ko so pregledi miniflebektomije še posebej pozitivni pri poštenem spolu, ki želijo odstraniti tudi majhne žile, ki pokvarijo videz nog. Sposobnost izvajanja manipulacij pod lokalno anestezijo je na voljo tistim bolnikom, ki se bojijo splošne anestezije ali imajo določene kontraindikacije. Miniflebektomijo lahko poleg odstranjevanja žil v nogah uporabimo tudi za lokalizacijo patologije na obrazu, rokah, stopalih, vendar pa bo takšno zdravljenje zahtevalo še večjo napornost in izkušnje kirurga.

Minimalno invazivne in sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo uporabo laserja, visokofrekvenčnih radijskih valov, sklerozantov. Te metode se uporabljajo ambulantno, predvsem v zgodnjih fazah krčnih žil, in praktično nimajo kontraindikacij. Kot že omenjeno, lahko nadomestijo posamezne faze klasične flebektomije, obenem pa zagotavljajo dober kozmetični rezultat z enako stopnjo učinkovitosti. Minimalno invazivni postopki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka.

Endevazalna laserska flebektomija je sestavljena iz vnašanja svetlobnega vodnika v lumen posode, skozi katero se v žilo dovaja laserski žarek. Segrevanje povzroča spajkanje sten posode in skleroze. Punkcija v projekciji prizadete žile ne zahteva šivanja, vendar je ta metoda komaj mogoče odstraniti ogromne konglomerate krčnih žil, tako da, če želite zdravljenje opraviti z "malo krvi", morate razmisliti o tej možnosti za flebektomijo, ko bolezen ne postane mrzlica.

Naprave nove generacije za miniflebektomijo dokazujejo sposobnost odstranjevanja žil in celo brez prebojev. Dovolj je, da zdravnik drži manipulator nad žilnim steblom, ki bo izginil tik pred vašimi očmi. Seveda se ta možnost zdravljenja uporablja za majhne vidne posode, lahko pa dopolni klasično kirurgijo, da doseže lep videz udov.

Radiofrekvenčna ablacija krčnih žil je podobna laserski koagulaciji, vendar temelji na uporabi radijskih valov. Poseben vodnik se premika vzdolž žile, zaradi česar se njegove stene segrejejo in lepijo, kar pomeni, da je načelo enako kot pri laserski obdelavi.

Kaj je treba storiti in kaj se je treba izogibati po flebektomiji

Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno. Po kombinirani flebektomiji pacient ostane v bolnišnici en do dva tedna, nato pa odstranijo šive. Kozmetične šive je mogoče odstraniti do konca prvega tedna po zdravljenju. Med možnimi zapleti so krvavitve in hematomi, gnojenje pooperativnih ran. Če so limfne žile poškodovane, se pojavijo otekline in limfostaze.

Po phlebectomy, rehabilitacija vključuje izvajanje preprostih gibov nog, ki jih je mogoče storiti tudi med ležanjem v postelji. Možni lahki masažni udi. Za preprečevanje zapletov so venotoniki predpisani po indikacijah - antikoagulanti, z bolečinskimi občutki - analgetiki. Tuš, kopeli in predvsem savne in bazene bo treba nekaj časa opustiti. Tudi po odstranitvi šivov se mora bolnik izogibati vročim kopelim.

Mesec dni po odstranitvi žil je treba ob uri nositi kompresijske nogavice ali elastične povoje. Ni dovoljeno, da jih vzamemo celo za nekaj časa, zato v tem obdobju bolnik ne bo mogel v celoti umiti. Po enem mesecu se kompresija shrani le za podnevi, ponoči pa lahko odstranite nogavice (povoji) in se pod tušem.

Po flebektomiji se priporočila zmanjšajo na nošenje kompresijskega spodnjega perila in ustrezne telesne aktivnosti. To sta dva glavna pogoja za uspešno zdravljenje. Lahko se vstaneš in hodiš in celo potrebuješ naslednji dan po operaciji. Zgodnja aktivacija je učinkovit ukrep za preprečevanje tromboze in drugih pooperativnih zapletov.

Ko je glavni cilj dosežen - odstrani se krčne žile, ne pozabimo na življenjski slog, odpravimo dvigovanje uteži, dolgotrajno bivanje v sedečem ali stoječem položaju. Če po naravi storitve pacient mora stati ali sedeti dolgo časa, potem, če je nemogoče zamenjati delo, morate obremenitev izmenično spreminjati na obeh nogah, občasno vstati in hoditi.

Na splošno je okrevanje po flebektomiji precej enostavno in bolniki so skoraj vedno zelo zadovoljni z rezultatom, kar dokazuje množica pozitivnih povratnih informacij in hvala zdravnikom. Po zdravljenju noge niso več bolne in nabreknejo, kozmetični učinek je tako dober, da se dame vrnejo v obleke in visoke pete.

V nekaterih primerih lahko vtis zdravljenja uničijo neželeni učinki anestezije (na primer hud glavobol). Poleg tega so nekatere negativne ocene povezane z nezadostno usposobljenostjo in izkušnjami kirurga, zato morate biti pri izbiri klinike zelo previdni.

Kirurgija za odstranitev žil je med visokotehnološkimi, ki pogosto zahtevajo zelo drago opremo in visokokakovosten kirurg, tako da lahko njihovi stroški resno prizadenejo bolnikovo denarnico. Medtem ko so kvote za tradicionalno flebektomijo ohranjene, je zdravljenje še vedno možno po sistemu OMS, brezplačno, v tem primeru pa se lahko bolnik sooči s čakalnim seznamom za zdravljenje in ne bo mogel izbrati zdravnika. Visokotehnološke operacije se izvajajo le za plačilo.

Plačano zdravljenje je možno tako v javnih ustanovah kot v zasebnih klinikah. V povprečju je flebektomija 25-30 tisoč, vendar je lahko dražja, odvisno od ravni klinike in regalije flebologa. Lasersko koagulacijo, ki se izvaja le na podlagi pristojbine, je še dražje - približno 30-35 tisoč. Ko so cene miniflebektomije bolj dostopne: zdravljenje bo stalo približno 10-12 tisoč rubljev.