Lom gležnja. Zdravljenje in rehabilitacija

Verjetnost mišično-skeletnih poškodb je visoka v vseh letnih časih. Najpogostejši povzroča poškodbe gležnja, in sicer zlom gležnja. Prvič, to je posledica dejstva, da ima ta proces največjo obremenitev.

Vzrok poškodbe je najpogosteje neuspešen padec. Poškodbe zaradi dolgotrajne predelave so nevarne. V tem članku bomo analizirali ne le sorte gležnja, kjer se nahaja, temveč tudi pozorni na rehabilitacijo po zlomu gležnja po odstranitvi ometa.

Zlom gležnja: vzroki

Gleženj je sklep (tako imenovana "vilica") med spodnjim delom noge in stopalom, ki se nahaja v spodnjem delu noge. V smislu anatomije so to procesi kosti golenice, ki tvorijo sklepno površino.

Lom gležnja je precej resna poškodba, ki povzroči poškodbo ene ali več kosti, ki tvorijo gleženjski sklep, ki je sestavljen iz golenice, fibule in supravasumske kosti.

Lahko si zlomiš gleženj v različnih okoliščinah. Obstajajo tri skupine vzrokov, ki povzročajo poškodbe gležnja: travmatično, patološko in fiziološko.

Vzroki za travmatični zlom gležnja so:

• neposredna poškodba, ki je posledica udarca in povzroči poškodbo sklepa in gležnja;
• posredna poškodba, ki je posledica nepravilnega počivanja na stopalu in je povezana z razdrobljenim zlomom, poškodbami tetiv ali premestitvijo sklepa).

Med patološkimi vzroki so:

• dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev;
• pomanjkanje kalcija;
• posledica odstranitve obščitničnih žlez;
• bolezni nadledvične žleze;
• pomanjkanje vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti zaradi osteoporoze;
• poškodbe hrustanca (osteoartritis);
• maligna patologija skeletnega sistema;
• gnojno okužbo kostnega tkiva.

Iz fizioloških razlogov lahko pride do zloma gležnja zaradi intenzivne rasti kosti v prehodni dobi, nosečnosti, starosti (pogosteje so izpostavljene ženske).

Poškodbe sklepov gleženjskega sklepa se najpogosteje pojavijo pod obremenitvijo, ki presega natezno trdnost kosti in vezi. Njihovi sateliti so praviloma prelomi vezi in kite, ki krepijo gleženj.

Zlom gležnja: razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od območja, ki je predmet uničenja:

• Pronacionalna ugrabitev. Pojavi se med okrepljeno rotacijo stopala. V tem primeru je značilno trganje notranjega gležnja v delu baze z istočasnim zlomom zunanjega dela na ravni sklepnega sklepa ali nekoliko nad njim, na mestu, kjer ima fibularna kost najtanjši del. Če je za primer značilna večja resnost, potem se oba medsebojna rebra lomujeta istočasno, tako da nastane izrazita subluksacija. V tem primeru zlom gležnja brez premika.
• Supedation-adduction. Pojdite kot posledica pretirane rotacije stopala v notranjosti. V tem primeru pride do zloma na ravni sklepnega stičišča ali pa se odtrga zgornji del zunanjega gležnja. Linija loma je večinoma višja kot v prejšnjem primeru, in zajeti je spodnji del golenice.
• Rotary. Pojavi se kot posledica povečanega obračanja stopala v katero koli smer. Ta vrsta zloma je opažena na obeh gležnjih na ravni sklepnega stičišča.
• Izolirana fleksija zadnjega roba golenice. Izvajajo se na območju roba golenice. Pojavi se kot posledica prisilnega gibanja stopala. Ta vrsta zloma je zelo redka. Kršitev lahko spremlja hkratno oblikovanje trikotnega fragmenta. V tem primeru ni kompenzacije.
• Izolirani ekstenzorski zlomi sprednjega roba golenice. Lahko se pojavi zaradi povečane hrbtne upogibnosti stopala ali zaradi neposrednega vpliva. V tem primeru so fragmenti v obliki trikotnika oblikovani na sprednji površini dela. Ta vrsta zloma je zlom gležnja.
• Kombinirano. Možno z več vrstami zlomov.

V medicini, so zlomi enega gležnja, medtem ko se imenujejo odnogyshechnymi. Če sta prizadeta oba gležnja, se imenujejo bilobialni gležnji.

Obstajajo tudi trilabialne mišice, za katere je značilen zlom obeh gležnjev sprednjega in zadnjega roba golenice. Ta vrsta je precej huda kršitev, ki jo spremlja jasna premik in divergenca gleženjskih vilic.

Lom gležnja: značilni simptomi

Glavni simptom bolezni je dovolj huda bolečina. Vsi obstoječi simptomi in njihov videz je odvisen od resnosti poškodbe. Ko se poškodba izvede brez premika, slika predstavlja modrico ali solze ligamentov.

Edem v tem primeru je majhen in krvavitve so bodisi rahlo izražene bodisi so popolnoma odsotne. Gibanje je težko in ko se bolečina pojavi nad zgornjim delom gležnja.

Če ima bolnik zlom z gležnjem, je dovolj močan edem in deformacija. Koža postane modrikasta, skupaj z modricami, ki se lahko razširijo do pasu.

Upoštevati je treba, da se zaradi pojava edema skrivajo obrisi gležnja. Gibanje in podpora sta oslabljena ali celo nemogoča zaradi hude bolečine.

Glavni skupni simptomi so:

• bolečina, ki ima oster značaj na območju poškodbe;
• zvok krckanja med lomljenjem kosti;
• težave vseh vrst gibanj;
• nastanek edema in spremembe barve kože;

Ne glede na začetne simptome se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo za pomoč pri kvalificiranosti.

Zlom gležnja: diagnostične tehnike

Preden žrtev vstopi v bolnišnico, je potrebno zagotoviti popoln počitek, po možnosti s pomočjo razpoložljivega orodja.

Če pride do te vrste poškodbe, je treba žrtev čim prej pripeljati v bolnišnico, da se zagotovi nujna nujna medicinska pomoč. Ob vstopu v bolnišnico, prva stvar, ki jo pregleda kirurg, in sondiramo območje poškodbe, po katerem je treba pacienta poslati na pregled strojne opreme.

Za potrditev predhodne diagnoze je treba opraviti rentgensko slikanje. Iz posnetka lahko zdravnik določi ne le vrsto loma, ampak tudi stopnjo izpodrivanja.

Če ta postopek ne daje popolne in podrobne slike o bolezni, je priporočljivo izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje mišičnega tkiva.

Za določitev stanja tkiv je dovolj, da izdelamo sonografijo in artrografijo. Po prejemu končne diagnoze se glavne metode zdravljenja določijo glede na vrsto in kompleksnost zloma.

Zdravljenje ni le konzervativno s pomočjo zdravil, temveč tudi operacijo v najbolj zapletenih primerih. Zelo pogosto se uporablja v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja, ko se je bolezen spremenila v hujšo obliko. Ta postopek je premestitev premaknjenega dela in njegovo pritrditev s kovinskim vijakom ali iglo za pletenje. Po tem, dajo posebno obvezo.

Zlom gležnja: prva pomoč in nadaljnje zdravljenje

Poleg zgornjih metod prve pomoči dodajte še nekaj pomembnih podrobnosti.

Če obstaja sum, da ima žrtev zlom noge, potem je treba po klicanju reševalne brigade čim prej zmanjšati znake bolečine.

V tem primeru je popoln:

• ne-narkotična sredstva proti bolečinam iz vseh razpoložljivih kompletov za prvo pomoč, pri tem pa ne pozabite povedati zdravnikom imena zdravila in njegovega odmerka;
• uporabite hladen obkladek, medtem ko morate tkanino položiti med kožo in led, zato je treba paziti, da voda ne pade v območje rane;

Ne smemo pozabiti na pomemben pogoj, da v vsakem primeru poškodovane noge ne bi smeli premikati. Osebo je mogoče prenesti na drugo potrebno mesto le, če obstaja nevarnost za njegovo zdravje ali življenje. Če ima oseba izkušnje s pnevmatiko, lahko izvedete ta postopek.

Pomembno je, da se prva pomoč dodeli čim bolj pravilno, tako da kasneje ne bo povzročila težav.

Rehabilitacija loma gležnja po odstranitvi mavca

Potek in trajanje rehabilitacijskega obdobja sta odvisna od narave poškodbe. Če ni zapletov, zadostuje en ali dva meseca za popolno okrevanje, če pa je narava poškodbe bolj zapletena, se čas okrevanja znatno poveča.

Obstaja več pomembnih pravil:

• spoštovanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, vsebovati velike količine železa, kalcija in fosforja;
• pomanjkanje podpore za poškodovane okončine - gibanje je treba izvajati samo s pomočjo bergel;
• masaže, terapevtske vaje in fizioterapija.

Masaže so odlične za odpravo možnega edema in obnovo občutljivosti na poškodovana tkiva. V tem primeru je glajenje in gnetenje z različnimi olji odlična.

Da bi se izognili neugodju, ki se pojavi na začetku obdobja okrevanja, uporabite anestetični mazilo.

Fizioterapevtski postopki omogočajo izboljšanje krvnega obtoka in odpravo otekanja in bolečin. Pomaga pri hitrem postopku okrevanja.

Vadbena terapija za zlom gležnja: video

Potrebne vaje za obnovo poškodovanih tkiv so določene za obnovo izgubljenih funkcij. Fizikalna terapija je vaja, ki pomaga obnoviti sklep. V tem primeru začnejo mišice vračati mobilnost in elastičnost.

Začetne vaje je treba izvajati pod obveznim nadzorom specialista, po katerem lahko pacient samostojno opravlja vaje doma. Trajanje te fizične kulture ne sme presegati 10 minut.

Bolje je povečati obremenitev postopoma in brez naglice. Če med vajami bolnik začne čutiti bolečino, je treba vajo prekiniti. Bolje jih je porabiti v enem dnevu.

Lom gležnja je dokaj resna motnja z značilnimi simptomi. Če prepoznate bolezen, se morate nemudoma obrniti na specialista za potrebno zdravljenje. V odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, povezani z nepravilnim nastankom kosti, ki se nato težko zaceli.

Približen kompleks lfk na prelomu gležnja, video:

Lom gležnja

Pregled

Kaj storiti v primeru zloma gležnja (gleženj)

Zdravljenje zlomov zdravljenja gležnja pri zdravniku

Okrevanje od zloma gležnja (gleženj) t

Kateri zdravnik naj stopim v stik za zlom gležnja?

Pregled

Lom gležnja je relativno pogosta poškodba, ki je pogosto posledica premestitve gostov v spodnjem delu noge, v območju gležnja, v padcu ali pri športni poškodbi.

Za zdravljenje zlomov gležnja se uporablja fiksacija kosti z gipsom ali kirurški poseg. Polno okrevanje po zlomu običajno traja od 8 do 12 tednov. Če sumite na zlom gležnja, nemudoma stopite v stik z urgentno službo.

Če ste poškodovali gleženj, lahko naslednji zlom kaže:

• bolečine v spodnjem delu noge, stopala;
• nezmožnost nadaljevanja;
• otekanje gležnja;
• "Crunch", ko poskušate preveriti mesto poškodbe;
• deformacija nog v območju gležnja;
• kost je prebodla površino kože (odprt ali zapleten zlom).

Včasih zaradi bolečine med zlomom gležnja oseba doživlja omedlevico, vrtoglavico ali občutek splošnega nevšečnosti.

Lahko je težko razlikovati med rahlim zlomom (ne da bi premaknili kosti ali subperiostalno) iz motnje ali kontuzije. Za natančno diagnozo morate narediti rentgen.

Kaj storiti v primeru zloma gležnja (gleženj)

Poskusite se izogniti vsakršnemu obremenjevanju stopala. Prosite prijatelja ali sorodnika, da vas odpelje v najbližjo urgentno sobo ali pokličete rešilca. Med prevozom do avtomobila vas mora pomoč pomagati s strani poškodovane noge, medtem ko se gibate s pomočjo druge noge. Med čakanjem na zdravniško oskrbo je priporočljivo, da na mesto poškodbe pripnete led, zavit v krpo (na primer brisačo) in da stopalu podaljšate položaj.

Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete zdravila proti bolečinam brez recepta. Ibuprofen ali paracetamol je dobra izbira. V primeru odprtega zloma morate poklicati rešilca.

Zdravljenje zlomov zdravljenja gležnja pri zdravniku

Zdravnik vam mora zagotoviti zanesljivo lajšanje bolečin. Če želite to narediti, uporabite injekcijo zdravila proti bolečinam, vsaj - kapalko z zdravilom ali inhalacijsko anestezijo.

Za potrditev zloma in izbiro pravilne taktike zdravljenja je potreben rentgenski pregled poškodovane noge. V primeru premestitve kosti v območju zlomov bo zdravnik izvedel zaprt preoblikovanje, to je, poskusite vrniti kostne delce v pravilen položaj, tako da se med seboj ujemajo, brez operacije. Med postopkom ne smete čutiti bolečine, saj zdravnik opravi temeljito anestezijo. Preprosti zlomi brez premika ne zahtevajo ponovne postavitve. Zmanjšanje kosti pomaga pri obvladovanju bolečine in otekanja gležnja ter zmanjšuje tveganje zapletov, ki so posledica zlomov.

Po vzpostavitvi normalnega položaja kosti bo na vas nanesen mavec ali longuet. Ne smete se nasloniti na zlomljen gleženj, zato bodo potrebne hlepi za hojo. V urgentnem centru boste prejeli zdravilo proti bolečinam in vam bodo povedali, kdaj in kje morate priti na pregled. V prihodnosti bo travmatolog zdravil vaš zlomljen gleženj.

Zlomi gležnja običajno rastejo v 6-8 tednih, med katerimi boste morali preživeti v kokili. Po štirih tednih lahko premaknete nekaj teže na poškodovano nogo ali zamenjate kokile s posebnimi odstranljivimi čevlji. Preden bodo kosti zrasle skupaj, boste morali redno obiskati zdravnika in prevzeti nadzor nad rentgenskimi žarki.

Resnejši zlomi pogosto zahtevajo operacijo premestitve kosti. Pri kirurškem posegu se običajno uporablja splošna anestezija (ko ste potopljeni v stanje spanja).

Kirurg naredi gleženj v bližini gležnja in vrne kosti v normalen položaj. Za pritrditev fragmentov uporabite kovinske plošče, vijake, igle za pletenje in druge naprave. Nato se rana šiva. Ta operacija se imenuje odprta repozicija z uporabo kovin (notranja fiksacija loma). Praviloma se kovinske konstrukcije ne odstranijo, če ne povzročajo težav.

V redkih primerih lahko kirurg uporabi zunanje naprave, da popravi zdrobljene kosti. Ta postopek se imenuje zunanja fiksacija. Večina ljudi ostane v bolnišnici dva ali tri dni po operaciji.

Okrevanje od zloma gležnja (gleženj) t

Potrebno je približno 6 do 12 krat za zdravljenje zlomljenega gležnja, vendar lahko traja dlje, da se popolnoma spet sproži gibanje spodnjega dela noge in noge. Kako hitro se lahko vrnete na delo, je odvisno od tega, kako huda je bila zloma gležnja in od vrste dela, ki ga opravljate, vendar najverjetneje ne boste mogli delati vsaj 4-6 tednov.

Upoštevajte način motorja, ki vam ga je priporočil travmatolog, da se obrnete na zdravnika, da bi spremljali napredovanje obnove noge. Ne omočite ometa.

Prosite prijatelje ali družinske člane, da gredo v trgovino zate, saj ne boste mogli sami. Lahko pa se premikate po hiši na berglah in uporabite stopnice. Lahko se napotite k fizioterapevtu, pokazal vam bo vaje, ki vam bodo pomagale pri razvijanju noge po odstranitvi ometa in vrnitvi v prejšnje delovanje.

Obiščite svojega zdravnika, če:

• Bolečina se poveča ali se ne zmanjša, če jemljemo običajne analgetike. Zdravnik vam bo lahko predpisal močnejšo bolečino.
• Čutite kakršne koli druge zdravstvene težave ali se želite posvetovati o možnosti odhoda na delo.
• Načrtujete letenje letala po kirurškem zdravljenju zloma gležnja. Nedavna operacija je dejavnik tveganja za globoko vensko trombozo in zdravnik jo lahko prepreči.
• Čutite mravljinčenje ali izgubo občutka v prsti.
• Iz kirurškega šiva je prišlo do neprijetnega vonja.
• Koža v predelu gležnja ali stopala ima modrikast odtenek.
• Gleženj postane otekel.

Zadnja 4 znaka lahko kažejo na prisotnost okužbe ali težave s prenosom živčnih signalov in krvi v gleženj.

Kateri zdravnik naj stopim v stik za zlom gležnja?

Če sumite, da je bil gleženj zlomljen, se obrnite na najbližjo urgentno sobo. Zdravljenje te vrste zlomov je travmatolog, ki ga lahko izberete z branjem pregledov na naši spletni strani.

Znaki in simptomi zloma gležnja brez premestitve: kdaj stopiti na stopalo in priporočila za rehabilitacijo

Spodnje okončine imajo veliko obremenitev, skoraj 20% vseh poškodb na tem področju - zlomljen gleženj. Obstaja več vrst patologije, naslednji material je namenjen lomu brez premika. Težave so manj nevarne kot zlomi s premikom. S patologijo se niti ne morete sami spopasti. Za popolno obnovo potrebujete kvalificirano medicinsko pomoč.

Kaj je zlom gležnja brez premestitve, kako ravnati z njim, koliko hoditi v odlitku, druge značilnosti patologije so opisane spodaj. V primeru neprijetne situacije takoj uporabite nasvet prve pomoči, posvetujte se s strokovnjakom.

Splošne informacije

Gleženj ali gleženj je kostni proces, ki tvori gleženjski sklep. Poškodbe na tem področju nastanejo zaradi neuspešnega padca na nogo, močnega udarca, na primer v nesreči, letalskih nesrečah in nevarnih športih. Gleženj je sestavljen iz dveh glavnih delov: golenice in golenice, bočne in medialne komponente. Zdravniki razlikujejo več vrst zlomov:

• odprto. Značilnost poškodbe mehkega tkiva je, da se ta vrsta pojavi pri poškodbah kosti v rani. Če je odmik, se kost lahko razteza preko mehkega tkiva;
• zaprto Samo notranja tkiva so poškodovana, kosti in njihovi fragmenti niso vidni. Prepoznajo prisotnost poškodbe zaradi bolečine, drugih znakov, značilne klinične slike pri diagnozi.

Zlom brez premika je značilen kršitev celovitosti kosti, vendar premik zunanjega in notranjega gležnja v odnosu do drugega ni opaziti. Ta položaj se šteje za boljšega, kot da bi imel offset. Simptomi pri zlomu brez premestitve včasih niso izraziti, kar povzroči, da žrtev zavrne zdravniško pomoč, da se zateče k samozdravljenju. Položaj negativno vpliva na nadaljnje okrevanje in trajanje rehabilitacije.

Oglejte si izbor učinkovitih terapij za posttraumatsko artrozo gležnja.

Recept za tinkturo čebeljih likerjev na alkohol in pravila za zdravljenje sklepov najdete na tem naslovu.

Vzroki zlomov gležnja so razdeljeni v dve veliki skupini:

• zaradi poškodbe. Patologija je opažena na ozadju vstavljanja stopala ali ostre rotacije gležnja. Zlom je lahko notranji in zunanji. Zdravniki vztrajajo, da se dogajajo težke situacije: druge kosti so vpletene v zlom, prisotnost dislokacije;
• na podlagi starostnih sprememb. Sčasoma se kalcij slabše absorbira, kosti postanejo krhke. Starejše bolnike pogosto diagnosticirajo različni zlomi, vključno z gležnji. Ne pozabite, da se v starosti regeneracija kostnega tkiva upočasni, kar poveča obdobje rehabilitacije in celjenja kosti.

Stanje se poslabša: prekomerna telesna teža, nezadosten vnos kalcija v telesu (obdobje dojenja, nošenje otroka), podhranjenost, bolezni prebavil, jeter, ledvic, ščitnice (kjer se kalcij hitro izloča). Prispeva k obvladovanju poškodb pri kroničnih boleznih: osteoporoza, artritis, artroza, sifilis, osteomijelitis in drugi. Prisotnost potencialno nevarnih razmer in bolezni je razlog za normalizacijo prehrane, obvladovanje prekomerne telesne teže, obisk zdravnika za preventivne namene.

Klinična slika

Značilne lastnosti kažejo zlom brez premika:

• hrustljava Pojavi se kot posledica kršitve integritete kosti;
• bolečine. Pojavi se zaradi poškodbe živčnih končičev. Nelagodje se lahko pojavi takoj po poškodbi ali čez nekaj časa z obremenitvami na boleče noge;
• otekanje. Oblikuje se na podlagi poškodb kapilar, ki so odgovorne za izmenjavo tekočin med tkivi. Edem, ki se kaže v oteklini v območju gležnja, se pojavi po kratkem času po poškodbi;
• bolečine. Opazen je z obsežno poškodbo drugih delov telesa, značilno za zlomi z odmikom, v odsotnosti takega pa se lahko pojavi tudi;
• disfunkcija sklepa zaradi poškodbe vezi, kite, mišičnega segmenta (patologije na teh območjih onemogočajo normalno gibanje stopal);
• hematomi, krvavitve. Včasih so edini znak zloma. Običajno se simptom kaže v krvavitvah v petem delu stopala.

Zlom brez premestitve ima blage simptome, vse občutke je mogoče tolerirati, kar včasih ne igra v prid žrtve. Značilen simptom: ko pritisnete na sredino gležnja, bo bolečina lokalizirana v območju zloma.

Diagnostika

S pomočjo posebnih študij zdravnik določi stopnjo poškodbe, njihovo naravo in videz. Neodvisno ugotovi prisotnost zloma, njegove značilnosti težko. Za diagnosticiranje zloma gležnja se uporablja več metod: zunanji pregled, CT, MRI, rentgen, ultrazvok (omogoča oceno stanja bližnjih mehkih tkiv). Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik postavi diagnozo, predpisuje potreben potek zdravljenja žrtvi.

Pravila zdravljenja

Spopadanje z zlomom gležnja je precej resnično. Medicina ponuja dve popolnoma nasprotni metodi: konzervativno in operativno. Vsaka metoda je podrobno opisana spodaj.

V takih primerih se uporablja konzervativna metoda:

• prisotnost zaprtega zloma dveh ali enega gležnja brez premika, zlom ligamentnega aparata;
• nezmožnost izvajanja operacije zaradi resne poškodbe drugih organov in sistemov;
• ustrezno premestitev s travmatološkimi ostanki.

Uporabite mavčno opornico: porazdeljena je po celotnem plantarnem delu stopala, pritrjenem s povojem. Izdelek ne sme preveč stiskati golenice, sicer se ne bo mogoče izogniti motnjam cirkulacije. Ne pozabite, da je čas hoje z sadrom (od šest do dvanajst tednov) odvisen od kompleksnosti zloma, stopnje tvorbe kalusa (ki se občasno preverja z rentgenskimi žarki) in drugih značilnosti pacienta. Točen datum odstranitve sadre kaže zdravnik.

Običajno traja približno dva meseca in pol, da zdravi zlom gležnja brez premika. Obdobje rehabilitacije lahko traja od dveh mesecev do enega leta. Pospeševanje tega procesa bo pomagalo pri sprejemanju multivitaminskih pripravkov, skladnosti s priporočili zdravnika.

Frakturno zdravljenje s kirurškim posegom se izvaja le v naprednih primerih, krvavitve, obsežnih poškodb, s popolno rupturo vezi. Pri patologijah brez pristranskosti se kirurška metoda redko uporablja.

Prva pomoč

Ukrepi, izvedeni v prvih minutah po poškodbi, lahko določijo izid nadaljnjega zdravljenja. Bodite resni glede tega vidika. S svojo poškodbo noge ali zlomom v drugi osebi boste lahko nudili prvo pomoč, ki v nekaterih primerih rešuje življenja:

• odpravi negativni provokativni dejavnik (če obstaja), na primer kos avtomobila, ki je prišel v nesrečo;
• Če je mogoče, vzemite analgetik. V primeru poškodbe druge osebe ga poskušajte pomiriti;
• takoj pokliče rešilca ​​ali zahteva drugo osebo;
• Izogibajte se vsakršnim gibanjem, strogo je prepovedano stati na boleče noge, hoditi;
• po možnosti popravite poškodovano okončino z orodjem. Za to so primerne plošče in oprema: na njih se napihne vsako tkanino, jasno poškoduje poškodovano območje in se prepreči nadaljnje poškodbe gležnja;
• z odprtim zlomom nanesite na rano sterilno gazo, prelijte, razen okužbe;
• pri zlomu notranjega gležnja opazimo pogoste krvne krvavitve (pulzirajoča škrlatna kri). V tem primeru na stegno nanesemo podveznik, povoj v gležnju ne bo ustavil krvavitve;
• brez pulzacij, temno obarvane krvne krvavitve, bo dovolj, da uporabimo tesen povoj;
• v primeru zaprtega zloma nanesite hladno na mesto zloma. Takšne manipulacije bodo pomagale pri spopadanju z edemi, sindromom aretacije bolečine;
• strogo prepovedano je samodejno ponastaviti poškodovane kosti, zaupati ta postopek travmatologu;
• če je mogoče, položite nogo nad nivo prsnega koša, da ustavite krvavitev.

Ob upoštevanju preprostih priporočil preprečite okužbo rane, veliko izgubo krvi, druge poškodbe gležnja, izboljšate splošno zdravje.

Pravila za obnovo poškodovanega območja

Rehabilitacija poteka v dveh fazah: fizioterapija in fizioterapija. Neodvisno odzivanje na kakršno koli manipulacijo je strogo prepovedano. Samo zdravnik pravilno oceni stanje poškodovanega gležnja, lahko imenuje potrebne metode rehabilitacijske terapije.

Ugotovite učinkovite terapije za revmatoidni artritis prstov z ljudskimi zdravili doma.

Kako odstraniti bolečino v kolenskem sklepu z upogibanjem in raztezanjem? Možnosti zdravljenja so opisane na tem naslovu.

Pojdite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html in preberite, kako se z jodom ravna z nagibom na peti doma.

Fizioterapija

Učinkoviti postopki:

• V prvih desetih dneh po nanosu mavca so prikazane magnetne terapije, UHF-zdravljenje. Manipulacije sprožijo presnovne procese v poškodovanem gležnju, povečajo pretok krvi, kar zmanjša bolečine, pospeši proces zdravljenja;
• nato se do 45 dni po nanosu mavca uporablja ultravijolično obsevanje za aktivno proizvodnjo vitamina D, ki je nujna za hitro regeneracijo kostnega tkiva;
• mesec in pol pozneje in do tri mesece po nanosu sadre se uporabljajo interferenčni tokovi, ki obnavljajo lokalno presnovo.

Gimnastika in vaje

Vključuje več obdobij, vaje, namenjene obnovi motorične aktivnosti gležnja, ki preprečuje atrofijo mišic.

Po 1-2 mesecih:

• nežno se upogibajte in odlepite, obrnite nogo (do dvajsetkrat več pristopov);
• Premaknite prste (30-krat, dva kompleta);
• naslonite roko na mizo, obrnite obolelo nogo navzgor in na stran (ponavljajte manipulacije 60-krat, razstavite jih v tri sklope);
• v ležečem položaju upognite nogo v kolenu.

Po šestih mesecih ali enem letu:

• čepiti;
• dovoljeno, da deluje zmerno;
• hodi za minuto na prste, potem na petah;
• če je mogoče, skočite na vrv za 30 sekund.

Vse vaje se strinjajo z zdravnikom.

Zaščita pred nesrečami ali nesrečami je skoraj nemogoča. Ampak to je povsem mogoče, da gredo v šport, da upoštevajo varnostna pravila v dvigala, na območjih z visokim tveganjem. Pomembno vlogo igra krepitev telesa, ki jemlje zdravila, ki vsebujejo kalcij.

Naslednji videoposnetek je neverjeten in učinkovit način za obnovitev gležnja po zlomih, različnih resnih poškodbah, poškodbah in oteklinah s pomočjo kontrastnih kopeli:

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Povejte prijateljem!

Razprava: ostalo je 21 komentarjev.

Prišlo je do trilogije z offsetom. 1,5 meseca v oddaji. Prepričal zdravnika, naj ga odstrani prej. Rekel je, da upa na mojo zavest. Na stopalo je prepovedano 2 tedna. Mogoče lahko imaš malo več? Delam vaje. Pijem kalcij.

Opravili smo rentgensko slikanje, uporabili gips, zdravnik je dejal, da je gleženj zlomljen. Po 5 dneh hodim po stanovanju brez bergel, bolečina se vsak dan zmanjšuje. Mogoče to ni zlom.

In imam isto situacijo, popolnoma isto.

Zdravnik je z zlomom izrazil zlom zunanjega gležnja. V redu, postavite omet in sem odhitil domov - želeli so oditi v bolnišnico))) Noga me ne moti. Po enem tednu hodim po stanovanju brez bergel - dvomim - ali je to močna motnja?

V gležnju imam odprt zlom, minil je mesec, še vedno ne morem hoditi, odrezati kit in poškodovati kosti, čakati, da hodim.

2 dni sem ležal v Gibs-lomljenem gležnju brez premestitve. Tako je rekel medicinska sestra na sliki. 2.01.18 Pojdi k zdravniku za posnetek in bolnišnico. Kdo je to storil in nekaj razume, povej mi, kdaj je odlomek odstranjen in lahko hodiš

27. 12. 2017 je padel. 12.28.2017. Posnetek in bolnišnica sta nujno potrebna. Sicer pa, ko ni dokazal, da se je obrnil, je pred 15 leti že zlomil na istem mestu, toda z offsetom, tokrat, kot cha, brez offset. Pred odstranitvijo ometa so minili trije meseci. Toda Nekje v 3 tednih, ko sem prelomil omet v predelu prstov, sem že vozil. Vendar se ni upal napadati. Ni, da je samo bolelo, ni bilo lepo. Zdaj upam, da raste hitreje. Nekje v mesecu se zanašamo. Glavna stvar ni piti vodko (izpere kalcij) in jesti ta bituminozni kalcij.

Imam zlomljen gleženj. Jaz sem upokojenec, najprej so pregledali urgentno sobo in posneli fotografijo. Tukaj sedim v stanovanju. Komaj lahko pridem do zdravljenja. In kako se premikati. Upam, da bo okreval. Kalcij pijem.

Danes je bil v zdravniški ordinaciji, je dejal: po 10 dneh posnamemo sliko, gledamo, kako poteka proces. Kot je za alkohol, ne vpliva na nič, skuto, vitamini so popolnoma neuporabni, živijo normalno življenje. Drži nogo višje in zategni povoj, spomnim te z 30.12.17. Ležem v Gibse-lomu zunanjega lilija doline, ne da bi se premaknila (obstaja neznaten premik). Torej lahko pijete, niti kalcija se ne izpere. Najpomembneje je, da ne spadajo spet.

vse ustreza =) enak zlom zunanjega roba (na snowboardu)
Po 25 dneh sem že želel teči na tek na smučeh =), vendar mislim, da do usode

Zlomil sem gleženj, brez premestitve, na dan 31. decembra 2017. sem postavil omet, naslednji dan so mi prsti in noge postali zelo otečeni in obarvani v modro barvo. da bi našel stališče, da bi bilo vsaj nekako udobno, mislim, da je bilo vse ponovno napačno.

Morali bi vam povedati: nanesite hladno, položite nogo na blazino, jo položite na blato, da ne nabrekne, ne greste v posteljo, ne segrevajte in kot pri spintih je to normalno. Po 2-3 dneh bodo gibi prosta - tumor bo postopoma izginil in spremenil ne - to je normalno. Tudi sam trpim zaradi 30.12. 17g. Nenehno se posvetujem s travmatologom.

Zdi se, da si pisal o meni. Vse je ravno tako kot moje.

Imel sem zlom gležnja brez premikanja, mesec dni v kokili, tri dni so vzleteli, a prvi dan sem začel hoditi po stanovanju, ne boli napada, samo tingles v pete območju, potem pa gre!
Ali to naredim prav, povej mi..

Ne nabrekne, kot je rekel zdravnik, ničesar ni od tega, niti bolečine niti otekanja))), vse skupaj je zraslo.

Veliko je odvisno od zdravnika, ko je padel s kolesa, ko sem odšel v urgentno sobo, je zdravnik posnel sliko in me popravil, da sem na moje vprašanje postavil sadro.Kakšna diagnoza je pokazala, da se je zlom gležnja dogovoril po 5 dneh? Povsod pišejo, da vsaj mesec dni ležijo, toda tukaj je potrebno v 5-7 dneh skočiti na urgenco

Zdaj so me doma spravili v obliž iz črva v urgentni sobi, rekli so mi, naj pridem v 8 dneh. Noga ne boli, samo glejte gleženj. Zlomil 05.27.2018 gips 05.05.2018. Moja noga mi je zlomila gleženj v zlomljenem zlomu, povej mi, koliko raste skupaj?

Tekel je po dovozu in na zadnjem spustu nasproti vrat ni skočil zelo nežno in ostro, vendar ni močno udaril v levo nogo in skoraj padel. Ta kraj je napačno urejen na vhodu, se počuti pokvarjen in nevaren. Vstal je po brcanju in začutil, da je prišlo do poškodbe. Ni bilo še posebej boleče, toda vse je bilo čutiti. Sumim, da je prišlo do zloma konice manjše kosti ali gležnja, kot na fotografiji kosti stopal v članku. Prišlo je do rahlega otekanja in precejšnje otekline ter modrega skoraj celotnega dela stopala, ki je prizadelo tla. Minilo je manj kot mesec dni. Zdi se, da stopalo zdravi bolj ali manj, ne bom šel k zdravniku, ali je vse normalno. Nepopolnost prirastanja ni zelo vznemirljiva. Čeprav bo morda treba nekega dne prilagoditi. Andrei, Minsk.

In ja, jaz je nategnil nogo šibko, ko je skočil s stopnic in se dotaknil levega stopala na vhodu, tj. škropljenje je pristalo na kosti in še vedno komaj zadržano od nadaljnjega padca. Prišlo je do modric, nato pa je bilo okrog rumene kosti približno rumeno. Mogoče je bila dislokacija brez loma. Nekoč, na podoben način, je druga desna noga zvila še eno desno nogo s skokom iz koze na telesno vzgojo.

Iz modre barve, brez pete. Divja bolečina, vstal, dosegel hišo, 600 metrov, doma skoraj izgubil zavest od bolečine, položil, pil panadol. Mislil sem, da je modrica, nabrekla zunaj, na vrhu talusa. Šel sem k zdravniku, slika je pokazala, da je prišlo do zloma v območju notranjega gležnja. Drug kirurg in radiolog ni videl ničesar. Tam in ni otekel, vendar še vedno včasih malo z nekaj gibi. Gips je bil naložen... seveda, plus starost in prekomerna teža... Počakaj, mislim, da bi rad zlomil drugo nogo s skokom na bergle. Nič ne boli že, včasih so neprijetna čustva. Šel bom narediti ct, upam, da bo omet nadomeščen z ortozo... Hočem hitro, zgodilo se je popolnoma brez časa.

Pred mesecem dni, doma, je smešno zvila nogo, počutila bolečino, izdihnila, čakala jutro in videla oteklino, brez modrine, se ni obrnila na urgentno sobo, saj je odšla na počitnice po nekaj urah, torej je odšla in vodila aktivni življenjski slog., gor, morje, edem se je pojavil ob večerih, toda zjutraj je izginil, po vrnitvi je šla na kliniko, na sliki je zdravnik videl raztrgan ligament, priporočila - ketanol, povoj z elastičnim povojem, ko pa je dva tedna kasneje vzel prepis transkripta, ko je dva tedna kasneje vzel prepis transkripta; gleženj (n / tretjina levo Doživite m / tibia) brez offset! Čakam na sprejem, zelo zanimivo je, kaj je narobe z njim in kaj je polno, saj otekanje zjutraj pade, zvečer pa se pojavi, hodim v copatih in navsezadnje je hladno

Zlomljena noga gležnja

Gležnji (gležnji) so kostna struktura sklepov spodnjega dela noge, ki porazdelijo težo osebe na stopala. Najtanjša noga je sestavljena iz dveh delov: bočne (zunanje) in medialne (notranje) gležnje. Vizualno izgledajo kot velik proces od zunaj gležnja in majhni od znotraj.

Po statističnih podatkih je zlom noge na gležnju pogosta poškodba, ki se nanaša na travme. Vzroki poškodb: neposredni ali posredni.

Z neposredno poškodbo se šteje udarec, ki pade neposredno na nogo in nosi zlom enega (zunanjega ali notranjega) gležnja ali oboje hkrati (dva-dvanajstnika). Posredno razumeti poškodbo, ki je nastala, na primer, zaradi subluksacije noge. V vsakdanjem življenju je pogostejša pri ljudeh kot neposredna poškodba.

Obstajajo posredni vzroki, ki povečujejo tveganje za zlome gležnja. Med njimi so fiziološke pomanjkljivosti (intenzivna rast v otroštvu ali adolescenci, starejša starost, nosečnost in dojenje), pomanjkanje kalcija in bolezni kosti.

Vrste zlomov gležnja

Zlomi lahko razdelimo v dve veliki skupini: odprti in zaprti. Zaprta zlom - brez poškodb mehkih tkiv noge. Odprto - nasprotno, spremlja poškodbe lomljenih kosti mišic, kože in drugih mehkih tkiv z fragmenti.

Če globoko razmislimo o zlomih gležnja, ugotovimo naslednje vrste:

• Odprt zlom;
• Zaprt zlom zunanjega gležnja ali notranjega gležnja;
• Zaprt bilandialni zlom;
• Zaprti zlom z zunanjim gležnjem ali medialnim gležnjem;
• Odprt zlom (to se zgodi z izpodrivanjem in subluksacijo);
• Dvoletni zlom z odmikom, dislokacijo ali subluksacijo.

Simptomi, ki spremljajo zlom

Splošni simptomi zlomov:

• Žrtev čuti ostro bolečino, ki ne daje le poškodovanega gležnja;
• Nožni sklep izgubi mobilnost, postopoma postane otrdel;
• Oteženo stanje poškodovanih spremlja šibkost, omotica, slabost;
• Počuti se hladno in hladno.

Zaprto, brez odmika:

• Huda bolečina na mestu poškodbe;
• Otekanje ali otekanje gležnja, najbolj izrazito na mestu poškodbe, na bočnem (zunanjem) gležnju ali medialnem (notranjem);
• Težavnost napredovanja na bolečem okončini zaradi bolečine;
• Iz podobnega razloga (bolečina) se zmanjša sposobnost upogibanja in upogibanja noge;
• V primeru zloma notranjega gležnja se bolečina koncentrira samo na določenem območju, medtem ko se palpira, odda v notranjo kost. Če pride do poškodbe zunanjega gležnja, se pri pritisku na katerokoli točko spodnjega dela noge, na primer na želodčno mišico, bolečina poda v zlomljenem mestu.

Zaprto, z odmikom ali podvzvežjem:

• Ostra in zelo huda bolečina na mestu poškodbe;
• Hudo otekanje in otekanje gležnja, spodnjega dela noge;
• Deformacija kosti stopala;
• Nezmožnost samo-gibanja;
• Nezmožnost stopiti na poškodovano nogo.

Odprt zlom gležnja: znaki, ki so zaprtega tipa, zapleteni zaradi pojava raztrganine in krvavitve (včasih zelo močni).

Glavne dejavnosti za pomoč pri poškodbah gležnjev

• Prva stvar, ki jo je treba storiti pri pomoči pri poškodbi gležnja in sumu zloma, je pomiritev panike - lastne in poškodovane, pomiritev.
• Čim prej pokličite reševalno ali reševalno ekipo (če je poškodba nastala na oddaljenem območju, na primer v gozdu ali gorah).
• Ne dovolite, da žrtev napolni zlomljeno nogo, poskuša vstati ali premakniti okončino.
• Če je zunanji dejavnik pritisk na ud (log, štedilnik, kamenje), poskusite pazljivo, da se izognete dodatnim poškodbam noge, da ga sprostite zaradi motečih dejavnikov.
• Razporedite ud v udoben položaj, določite poškodovanega samega. Pod nogo v predelu golenice je dovoljeno postaviti valjček iz improviziranih mehkih materialov (oblačila, vzglavnik, spalna vreča, mah). Zaradi nadmorske višine se bo odtekanje krvi zmanjšalo, kar ne bo omogočilo nastanek hudega edema stopala ali bo upočasnilo nastanek.

Če iz poškodovanega območja teče kri, jo poskusite ustaviti. To je dovoljeno s hlajenjem rane, polaganjem, na primer, s snegom, ledom ali drugim hladnim predmetom.

Zaželeno je, da se v odsotnosti potrebe po ustavitvi krvavitve naloži prehlad. To bo pomagalo zmanjšati bolečine, otekanje spodnjega dela noge.

Če je krvavitev potrebna, da se poskusi nežno vstaviti višje od poškodovanega jermena, se morate sprostiti 15-20 sekund vsako tretjo tretjino ure.

Pomembno je! Če pride do zlomov odprtega tipa, ne smete niti poskušati popraviti deformirane kosti, niti odstraniti kostnih fragmentov iz rane in sprejeti druge ukrepe na prizadeto območje, da ne poškodujete poškodovanih ali poslabšate resnega stanja.

• Prekrivne pnevmatike. Pnevmatika je potrebna za pritrditev stopala v mirujočem stanju, da se zagotovi varnost nadaljnjega prevoza poškodovanih.

Pnevmatika je narejena iz odpadnega materiala (plošče, velike veje, vezan les, lopatica, metla), morda je v arzenalu posebna pnevmatika. Vezan je s povojem, pasom, vrvjo ali podobno poškodovanemu okončini. V primeru poškodbe gležnja je bolje, da opornico pripnete na golenico, odvisno od prizadetega dela gležnja, od spodaj, na desni ali levi strani golenice. Pravilno uporabljena pnevmatika se bo izognila poslabšanju poškodb, poenostavila prevoz bolnika do kraja zagotavljanja kvalificirane pomoči.

• Ko je bolečina huda, žrtev ne more prenašati, dajati zdravila proti bolečinam brez narkotičnih sestavin.
• Prevoz žrtev do kraja zagotavljanja kvalificirane pomoči (postaja za nujne primere, bolnišnica, mesto zdravnika).

Zdravljenje zlomov gležnja

Osnova kakršnega koli zdravljenja zloma okončine je ponovna vzpostavitev prejšnjih funkcij do trenutka poškodbe.

Ko so priporočila zdravnika pravilno izvedena, je izterjava zagotovljena.

Obstajajo metode za zdravljenje zlomljenih kosti:

• Zdravljenje brez vlivanja. Metoda vključuje uporabo terapevtskih sredstev, predpisanih za lahke poškodbe. Okrevanje se pojavi v približno 8 tednih.
• Gipsasta obloga se uporablja za poškodbe brez premestitve, s premikom, z zlomi, tehtano dislokacijo ali subluksacijo. V teh primerih se deformirana kost pred nanosom ometa ponastavi. Povoj se nanese na stopalo od stopala do kolena. Nastajanje kosti se pojavi v 2 mesecih.
• Kirurški poseg se uporablja pri odprtih zlomih ali pri hudih z subluksacijo, dislokaciji ali dislokaciji, ko mavčni vložki ne morejo popraviti delcev kosti, so premaknjeni. Kirurški poseg je indiciran pri zdravljenju nepravilno zgoščenih kosti ali v primerih popolne nesestave. Nujno je, da je za preverjanje pravilnosti vgradnje kosti na mesto, je treba uspešno akrecijo redno rentgensko zlomiti. Polno okrevanje se pojavi v obdobju 1,5–2 mesecev.
• Bolniku z resnim premikom, izpahom ali subluksacijo, katerega odlomljeni deli kosti niso fiksirani na istih mestih, potrebuje skeletni izvleček. V takem primeru se uporablja igla z maso, katere teža včasih doseže 12 kg. Mesec dni kasneje odstranimo pokrov, nanos gipsa na pacienta, vzdržujemo počitek. Izterjava v tako hudih primerih je včasih odložena do šest mesecev.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Ko kosti zrastejo skupaj, se omet odstrani, zato je treba začeti sanacijo okončine. Po odstranitvi opornic v spodnjem delu noge (od stopala do kolena) se začasno uporabi elastični povoj.

Če so bili uporabljeni tuji predmeti v kosti (žeblji, zatiči, igle za pletenje) za odpravo poškodbe, se naprave odstranijo. V nekaterih primerih se za resne poškodbe uporabljajo titanske objemke. Niso odstranjene, lahko služijo osebi dolgo časa brez povzročanja škode telesu. Odstraniti je treba zaklepne elemente iz drugih kovin.

Polna obremenitev stopala je možna v 3-5 mesecih od trenutka odstranitve ometa. Obnova mobilnosti stopal se pojavi v obdobju od 3 mesecev do 2 let. Časovna vrzel je odvisna od posameznih dejavnikov: kompleksnosti zloma (preprosta, s premikom, subluksacijo), starosti pacienta (starejša, daljšega procesa okrevanja), upoštevanja priporočil zdravnika in vzdrževanja pravilne prehrane.

V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisana fizioterapija, masaža in vadbena terapija. Te metode za učinkovito rehabilitacijo se imenujejo celovito, glede na naravo poškodbe in značilnosti bolnika.

Lom gležnja

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodovina bolnikov

Lom gležnja

Zlomi gležnjev vključujejo tako preproste zunanje zlomi gležnja, ki omogočajo hojo s polno podporo na poškodovani nogi, kot tudi zapletene zlomi dveh in gleženj, s subluksacijo in celo dislokacijo stopala, ki zahtevajo kirurško zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo. Zlomi gležnjev so med najpogostejšimi, saj predstavljajo do 10% vseh zlomov skeletnih kosti in do 30% zlomov kosti spodnjih okončin.

V vsakodnevnem delu ortopedskega travmatologa je veliko različnih klasifikacij zlomov gležnja, vendar nobena od njih v klinični praksi ni pridobila odločilne prednosti. Razlikujemo naslednje osnovne vzorce poškodb zlomov gležnja:

- Izolirani zlom gležnja

- Izoliran notranji zlom gležnja

- Bosworthovi zlomljeni gležnji

- Odprt zlom gležnja

- Lom gležnja s sindromom vampa

Anatomija gležnja, gležnja.

Anatomija gležnja. Gležnjaki

Gleženjski sklep sestavljajo tri kosti: tibialna, peronealna in talus. Kosti tibije in fibule tvorijo utor, v katerem se premika ovna kost. Kožne stene utora so gležnji, razen če je gleženjski sklep okrepljen z množico vezi. Glavna funkcija gležnjev je zagotavljanje omejene amplitude gibanja talusa, ki je potrebna za učinkovito hojo in tek ter enakomerno porazdelitev osne obremenitve. To pomeni, da preprečujejo premik talusa glede na sklepno površino golenice.

Simptomi zloma gležnja.

Ker lahko poškodbe vezi na gležnju spremljajo isti simptomi kot zlom gležnja, je treba vsako takšno poškodbo natančno oceniti za patologijo kosti. Glavni simptomi zloma gležnja so:

- Takoj po travmi in izraziti bolečini.

- Bolečina na palpaciji

- Nezmožnost osne obremenitve

- Deformacija (pri zlomih)

Diagnoza zlomov gležnja.

Poleg značilne zgodovine in klinične slike pri diagnozi zlomov gležnja je najpomembnejša radiografija. Poleg neposrednih in lateralnih projekcij je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje s 15 ° notranje rotacije, da se ustrezno oceni distalni tibialni sklep in stanje distalnega sindroma tibije. Pri diastazi več kot 5 mm med tibialno in fibulno kostjo se postavlja vprašanje o potrebi po rekonstrukciji distalnega sindroma tibije. V redkih primerih, ko se po celotni dolžini pojavi ruptura sindroma golenice, se v vratu fibule lahko pojavi zlom zunanjega gležnja, zato je potrebno to območje skrbno pregledati in ga zajeti med rentgenskim slikanjem. Tudi med radiografijo je potrebno ovrednotiti talone-tibialni kot, ki omogoča oceno stopnje skrajšanja fibule zaradi zlomov, ter oceniti ustreznost njene dolžine po kirurškem zdravljenju.

Talus-tibialni kot (na levi po osteosintezi zloma zunanjega gležnja, na desni, norma)

Razvrstitev zlomov gležnja.

Obstoječa klasifikacija zlomov gležnja se lahko razdeli v tri skupine. Prva skupina je povsem anatomska klasifikacija, pri čemer se upošteva le mesto prog zlomov, v to skupino je vključena klasifikacija, navedena v uvodu zgoraj. Druga skupina upošteva anatomski vidik in glavno biomehansko načelo škode. To vključuje klasifikacijo Danis-Weber in AO-ATA, ki delijo zlome v glavne skupine, odvisno od njihove lokacije glede na distalni tibiofibralni sindesmozo, v infrasimnemoze, transsindesome in supra sindome. Tretja skupina upošteva predvsem biomehaniko poškodb, najbolj znana je klasifikacija Lauge-Hansen. Da bi razumeli principe klasifikacije in biomehaniko poškodb, se moramo spomniti glavnih vrst gibov, ki se izvajajo v gleženjskem sklepu.

Osnovno gibanje v gleženjskem sklepu.

Težki gibi v gleženjskem sklepu.

Mehanizem poškodbe, ki ga je izvedel Lauge-Hansen

1. Razpok talusno-fibularnega ligamenta ali trganje zunanjega gležnja. 2. Vertikalni zlom notranjega gležnja ali implantacijski zlom prednjega notranjega dela sklepne površine golenice t

1. Zgornji tibialni ligament je pretrgan. 2. Kratek poševni zlom zunanjega gležnja 4. Prečni prelom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega ligamenta

1. Prečni prelom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega ligamenta. 2. Motnje v sprednjem tibialnem ligamentu 3. Prečni zdrobljeni zlomi fibule nad ravnijo distalnega tibialnega sindroma t

Lauge-Hansenova klasifikacija zlomov gležnja

Zdravljenje zlomov gležnja.

Zdravljenje zlomov gležnja je lahko konzervativno in operativno. Indikacije za konzervativno zdravljenje so zelo omejene, med njimi so: izolirani notranji zlomi gležnja brez premikanja, trganje vrha notranjega gležnja, izolirani zunanji zlomi gležnja s premikom manj kot 3 mm in zunanji premik, zlomi zadnjega gležnja, ki vključujejo manj kot 25% sklepne površine in manj kot 2 višina v mm.

Kirurško zdravljenje - odprta repozicija in notranja fiksacija je indicirano pri naslednjih vrstah zlomov: vsak zlom s premikom talusa, izolirani zlomi zunanjega in notranjega gležnja z odmikom, dvo- in trifrakcije gležnja, zlomi Bosworth, odprti zlomi.

Namen kirurškega zdravljenja je predvsem stabilizacija položaja talusa, saj celo 1 mm zunanjega premika povzroči izgubo 42% površine tibialnega stika.

Kirurško zdravljenje je uspešno v 90% primerov. Značilen je dolgo obdobje rehabilitacije, hoja s tovorom je možna po 6 tednih, vožnja avtomobila po 9 tednih, popolna obnova športne telesne dejavnosti lahko traja do 2 leti.

Zlom notranjega gležnja.

Kot je navedeno zgoraj z izoliranimi zlomi brez pristranskosti, je indicirano konzervativno zdravljenje. Imobilizacija v kratkem krožnem ometu ali togi ortozi do 6 tednov.

Kratek krožni omet na gležnju in trda gleženjska ortoza, ki se uporablja za konzervativno zdravljenje zlomov gležnja.

Po koncu imobilizacijskega obdobja se začne faza aktivnega razvoja aktivnih gibov, krepitev mišic nog, trening mišične mase. V začetni fazi, takoj po odstranitvi ometa ali trdega oblačenja, lahko hoja povzroči hude nelagodje, zato je bolje uporabiti dodatno podporo, kot so bergle in trs, vsaj še dva tedna. Glede na visoko tveganje za hkratno poškodbo ligamentnega aparata gležnjevega sklepa, z namenom delnega razkladanja po odstranitvi oblog, je v zgodnji rehabilitaciji prikazano tudi nošenje lahke ortotične obleke.

Poltihi gleženj na gleženj, ki se uporablja med rehabilitacijo po zlomu gležnja.

Ker je moč mišic nog in gibljivost gležnja obnovljena, je možno postopno vračanje na športne obremenitve. Vendar pa ne smete takoj prisiliti visokih športnih dosežkov, saj bo za dokončno rekonstrukcijo kostnega tkiva v območju zloma potrebno 12 do 24 mesecev.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kakršenkoli zlom notranjega gležnja z odmikom, ki se najpogosteje zmanjša na odprto lego in osteosintezo loma z dvema kompresornima vijakoma.

Osteosinteza notranjega loma gležnja z dvema kompresornima vijakoma.

Druga možnost je uporaba protizdrsne plošče za poševne lomlje in žične zanke ter Kirschnerjeve napere.

Osteosinteza notranjega loma gležnja z enim stiskalnim vijakom in protizdrsno ploščo.

Zlom zunanjega gležnja.

Konzervativno zdravljenje, kot je navedeno zgoraj, je indicirano v odsotnosti gibanja talusa (to je z nepoškodovanimi notranjimi stabilizatorji gleženjskega sklepa) in manj kot 3 mm premika zunanje gležnja. Klasično stališče, da je širina zgibnega prostora na notranji površini več kot 5 mm, kaže na nedavno prelomnost notranjih stabilizatorjev. To je posledica dejstva, da je bilo v biomehanskih študijah na trupelih dokazano, da se lahko tach kost premakne do 8–10 mm s simuliranim zlomom zunanjega gležnja in nedotaknjenim deltoidnim vezi. Iz tega razloga obstaja potreba po potrditvi pretrganja deltoidnih vezi z uporabo ultrazvoka ali MRI.

Kirurško zdravljenje izoliranih zlomov zunanjega gležnja se najpogosteje izvaja s ploščami. Obstajata dve glavni metodi montažnih plošč - na zunanji in na zadnji strani. Pri namestitvi plošče na zunanjo površino je mogoče uporabiti kompresijski vijak in nevtralizacijsko ploščo.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo kompresijskega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule.

ali uporabo plošče, ki jo je mogoče zakleniti, kot mostiček.

Osteosinteza zunanjih zlomov gležnja s pomočjo plošče, pritrjene na zunanjo površino fibule po principu fiksiranja mostu, z dodatno fiksacijo distalnega sindroma golenice z dvema vijakoma.

Pri nameščanju plošče na zadnjo površino fibule se lahko uporablja kot protizdrsna plošča,

Osteosinteza zunanjih zlomov gležnja s pomočjo plošče, pritrjene na zadnjo površino fibule po načelu stiskanja in preprečevanja zdrsa.

Ali kot nevtralizacijsko ploščo pri uporabi kompresijskega vijaka. Zadnji del plasti je biomehansko bolj upravičen, vendar je pogost zaplet je draženje tetiv mišičev tele, kar lahko privede do dolgotrajne bolečine.

Alternativne možnosti so lahko izolirana fiksacija zloma z več stiskalnimi vijaki, intramedularnimi nohti ali TEN, vendar so v kirurški praksi manj pogosti.

Po odprti redukciji in osteosintezi na ploščah je treba slediti 4-6 tednov imobilizacije v odlitku ali ortozi, trajanje imobilizacije pa je dvakrat daljše v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zlom gležnja nazaj.

Najpogosteje najdemo v kombinaciji z zlomom zunanjega gležnja ali kot del trikratnega loma. Kirurško zdravljenje je indicirano z več kot 25% površine podporne plošče golenice, s premikom več kot 2 mm. Najpogosteje se uporablja pritrditev vijakov, če je premik mogoče odstraniti in zapreti, se vijaki namestijo od spredaj nazaj, če se od odprtega dostopa izvede odprto premikanje, potem so vijaki nameščeni od zadnje strani naprej, možna pa je tudi uporaba proksimalno protizdrsne plošče.

Dvoletni zlom.

Ta skupina vključuje tako zlom zunanjih in notranjih gležnjev kot tudi funkcionalno zlomljeno obliko - zlom zunanjega gležnja in raztrganje deltoidnega ligamenta. V večini primerov je indicirano kirurško zdravljenje. Pogosto se uporablja kombinacija nevtralizacijskih, mostnih, protizdrsnih plošč, kompresijskih vijakov.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo kompresijskega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule, osteosinteza notranjega loma gležnja z dvema kompresijskima vijakoma.

V primeru poškodbe distalnega tibiofibralnega sindesmoze, ki se pogosto pojavi med suprasemoznimi (visokimi) zlomi fibule, se vstavi položajni vijak za obdobje 8–12 tednov s popolno izključitvijo aksialne obremenitve.

Pri zdravljenju funkcionalnega biliocerebralnega zloma ni potrebno izvajati šiva pri deltoidnem ligamentu, če ne moti repozicije, tj. Z zadovoljivim položajem talusa. Kadar se vstavi v sklepno votlino, ni mogoče odstraniti subluksacije, zato se opravi dostop do notranjega gležnja, izločitev bloka sklepov in šivov deltoidnih vezi.

Trigenski zlom.

Kot že ime nakazuje zlom vseh treh gležnjev. Med kirurškim zdravljenjem se prvotno izloči premik zunanjega gležnja, sledi premestitev in osteosinteza zadnjega in notranjega gležnja.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo dveh kompresijskih vijakov in zaklepne plošče, nameščene na zunanji površini fibule po principu fiksacije mostu, osteosinteza notranjega preloma gležnja s kompresijskim gležnjem, osteosinteza gležnja z kompresijskim vijakom in protizdrsno ploščo.

Potrebno je ločeno izolirati poškodbo sindroma golenice v kombinaciji z zlomom gležnja. Razpoka sindesmoze pogosto spremlja "visoke" zlome fibule in se pojavlja tudi pri zlomih tibialne diaphize. Za potrditev diagnoze pogosto ni dovolj neposrednih, stranskih in poševnih projekcij, zato se morate zateči k radiografiji stresa z zunanjo rotacijo in addukcijo stopala. Po operaciji osteosinteze je treba oceniti tudi mobilnost fibule glede na tibijo intraoperativno. To je mogoče doseči z uporabo majhnih zobozdravnikov in kirurških prstov. Za fiksacijo sindesmoze se najpogosteje uporabljajo 1 ali 2 3,5 ali 4,5-milimetrski kortikalni vijaki, ki potekajo skozi 3 ali 4 kortikalne plasti. Vijaki se držijo pod kotom 30 ° proti sprednji strani, potem ko se izvedejo, je treba oceniti amplitudo gibanja gležnjevega sklepa, saj je možna njihova »prenapetost«. Po 8-12 tednih po operaciji je treba vzdržati aksialne obremenitve. Druga možnost je uporaba umetnih vezi in posebnega materiala za šivanje v kombinaciji s sponkami za gumbe.

Ločitev prednjega tibialnega ligamenta od sprednje tibialne tuberkule (Tillaux-Chaputova poškodba) je vrsta poškodbe tibiofibralnega sindesmoze. Pogosto se ločitev zgodi s koščnim fragmentom, ki je dovolj velik, da opravi osteosintezo s 4 mm vijakom, če je velikost fragmenta majhna, je mogoče uporabiti 2 mm vijak ali transosalni šiv. V redkih primerih se ligament ne odcepi iz golenice, ampak iz fibule ostane načelo kirurškega zdravljenja nespremenjeno.

Za kirurško zdravljenje zlomov gležnja je v 90% primerov značilen dober funkcionalni rezultat. Tveganje za infekcijske zaplete je 4-5%, v 1-2% je globoka okužba. Tveganje za nastanek infekcijskih zapletov je v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo (do 20%) bistveno višje, zlasti v primeru periferne nevropatije.

Če ste bolnik in domnevate, da imate vi ali vaše bližnje pokvarjen gleženj in želite prejemati visoko kvalificirano zdravstveno oskrbo, se lahko obrnete na osebje Centra za operacijo stopala in gležnje.

Če ste zdravnik in dvomite, da lahko rešite to ali tiste zdravstvene težave, povezane z zlomom gležnja, lahko svojega pacienta napotite na posvetovanje osebju Centra za operacijo stopala in gležnja.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.