Hip skupni boli, kaj storiti, kako ravnati
Kolčni sklep se upravičeno šteje za največji. In je najbolj obremenjen v človeškem telesu. Nahaja se v območju povezave kosti stegna in medenice. Zaradi posebne strukture se ud se giblje v različnih smereh. Ta spoj zagotavlja postavitev v pokončnem položaju. Bolečina v kolčnem sklepu poslabša njeno funkcionalnost, kar daje osebi hude nelagodje pri hoji in celo sedenje. V tem primeru se včasih celo uniči.
Splošna razvrstitev vzrokov
Diagnosticiranje okvare kolčnega sklepa je preobremenjeno s težavami, saj povzroča boleče občutke karkoli: travmo, bolezen skeleta in spremljajočo patologijo notranjih organov. V tem primeru bo prizadeto območje boleče, občutki postanejo pekoči.
Najpogostejši problem med ljudmi, ki so prekoračili 50-letni mejnik. V tem primeru so ženske bolj nagnjene k težavam s tem sklepom ali stegno kot moški.
Bolečine v kolku so pogosto posledica naslednjih dejavnikov:
Travmatično: zlom vratu stegnenice, neposredna poškodba sklepa, huda motnja desnega ali levega stegna, oisificirajoči miozitis, ki se je razvil kot posledica travmatske poškodbe artikulacije, zlomi medenice, epifizioze glave stegnenice. Lezije veznega tkiva kolčnega sklepa: Reiterjeva bolezen, artritis in samo revmatoidna, Bechterewova bolezen.
Bolezni sklepov, ki jih spremljajo degenerativni procesi v tkivih: koksartroza. Osteochondropathies: piling osteochondritis, Legg-Calve-Perthes patologija. Težave z razvojem skeletov: deformacija epifiznega varusa pri mladostnikih. Procesi vnetja mehkih tkiv v sklepih: burzitis, prehodni sinovitis, sklepni coxitis, ki ga izzove tuberkulozni bacil.
Bolečine v stegnu se razvijejo kot posledica takšnih sprememb: simfizitis, korenski sindrom, patološki procesi v sakroiliakalnem sklepu, entezopatija. Na splošno poškodovani levi ali desni kolčni sklep povzroča precejšnje nelagodje in bolečine. Zdravite ga, kadar imate najmanjše simptome.
Podrobna opredelitev travmatičnih vzrokov
Če boli kolčni sklep, je vzrok za to patološko stanje lahko:
Prirojena motnja kolka, ki se je pojavila kot posledica neuspešnih rojstev ali med fetalnim razvojem. Škoda se lahko hitro diagnosticira tudi pri novorojenčkih. Otrok ima neenakomerne glutealne gube, skrajša eno nogo. Pogosto pride tudi do stiskanja živca. Za novorojenčka je ta bolezen precej zapletena in nevarna, saj lahko posledice poškodbe ostanejo celo življenje. Travmatska motnja kolka. Zanj je značilna ostra bolečina, oseba ne more narediti neke vrste gibanja in je nemogoče govoriti o sedenju ali stoje. Nad sklepom se pojavi oteklina, hematom. Med izpahom stegno (tek, športno vadbo) le poslabša stanje, izzove napredovanje sprememb in patoloških procesov v kolčnem sklepu. Ta vrsta poškodbe zahteva takojšnjo obravnavo.
Zlom vratu stegnenice. Takšna diagnoza se pogosto pojavlja pri ženskah, ki so dopolnile 60 let. Vzrok takšne poškodbe kolčnega sklepa je banalni padec ali usmerjen udarec v kolčni sklep. V trenutku zloma se pojavi zelo ostra bolečina, ki jo poglablja gibanje. Neprijetni občutki začenjajo dajati v notranjo površino stegna. Na mestu poškodbe, edemov se na območju kolčnega sklepa pojavi modrica. Poškodovana leva ali desna noga postane krajša, oseba pa se razvije v šepavost, sklep začne klikniti. Poleg tega poškodba prispeva k ščepec živca, tako da stegno začne utruditi. Zlom kosti kolka. Bolečina v tem primeru je zmerna ali huda. Pri premikanju se simptomi v stegnu povečajo. Tudi tukaj je možno stiskanje živca. V takšni situaciji se bolečina ustreli, udi pa se lahko otrudijo. Poškodba kolka. Tu ima bolečina zmerno intenzivnost, lahko pa postane močna med aktivnim gibanjem osebe. V mirovanju simptomi izginejo. Ta vzrok bolečine v kolku ali kolku je zelo pogost, zlasti pri ljudeh, ki so nagnjeni k padcem. Bolnik ima šepanje, ki hitro mine.
Največji in najpogostejši vzrok za neprijetne bolečine so travmatske poškodbe kolčnega sklepa. Zahtevne operacije zahtevajo resni zlomi ali izpahi stegnenice, medenice. Če ima oseba stisnjen živec in ima bolnik utrujenost okončine, mora biti obisk zdravnika takojšen.
Sistemske bolezni kot vzrok za bolečino
Bolečine v kolčnem sklepu pri hoji ali v drugih položajih lahko povzročijo sistemske poškodbe vezivnega tkiva. Zdravljenje takšnih bolezni je treba nenehno izvajati, saj se štejejo za praktično neozdravljive. Poleg tega naj bi bila terapija kompleksna in naj bi vplivala predvsem na vzrok za razvoj neprijetnih občutkov.
Naslednje patologije lahko povzročijo bolečino v levem ali desnem kolku:
Ankilozirajoči spondilitis. Tukaj je bolečina dolgočasna. Bolan moški ali ženska ponoči več bolečin. Lokalizacija bolečine - križnica ali medenica. Hkrati je sposoben dati v koleno, stegna, prepone, pometanje. Gibanje v tem primeru, zlasti hoja, je težko, bolnik se počuti kruto. Bolečina v kolku je zelo močna. V desnem ali levem sklepu se razvije vnetni proces.
Reiterjev sindrom. Ta bolezen je lezija sklepov, sečil in vnetje konjunktive. Bolezen je avtoimunska in se pojavi zaradi črevesne okužbe. Patološki proces v sklepu se začne nekaj tednov ali mesecev po začetku bolezni. Zanj je značilna akutna bolečina v stegnu ali artikulacija, temperaturne spremembe. Na levi in desni medenici se pojavi huda oteklina. V večini primerov bolezen povzroči simetrično lezijo sklepov.
Več podrobnosti o sindromu bo Eleni Malyshevi povedala v tem videu:
Revmatoidni artritis. Za to težavo je značilna poškodba vezivnega tkiva. Bolezen te vrste nikoli ne spremlja pojav gnoja. Ta bolezen velja za vzrok koksartroze kolčnih sklepov. Postopno napreduje. Na začetku je značilna naslednja simptoma: otekanje in otekanje (levo ali desno). Nelagodje se počuti, ko hodimo, bolečina preteče. V notranjosti sklepa, zaradi procesa vnetja, se temperatura dvigne (lokalno in splošno). Nadaljnje napredovanje prispeva k pojavnosti togosti pri vsakem gibanju. Bolečine v kolčnem sklepu ležijo ponoči na boku. Predstavljena patologija se ponavadi manifestira istočasno na desni in levi. Zaradi uničenja artikulacije pacienta lahko živce stisnemo, zato postanejo udci obrabljeni. Zdravljenje bi moralo biti hitro.
Sistemske patologije lahko človeku prinesejo bolečino drugačne narave: ostro, izredno akutno, vleče. Ni vedno mogoče obvladati močnega neugodja tudi med počitkom. Zato mora le zdravnik predpisati pravilno zdravljenje. To še posebej velja za tiste primere, ko je novorojenček bolan. Neučinkovito zdravljenje lahko uniči preostanek njegovega življenja.
Bolečina zaradi degenerativnih sprememb
Precej ostra, pekoča ali nagnjena bolečina v sklepih lahko povzroči takšne bolezni:
Deformacija epifiznega varusa, pogosta pri mladostnikih. Ko so njeni občutki dolgočasni in vlečejo. Sposobni so dati notranjost kolena. Tek in druge športne vaje povzročajo povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma. Bolečine od časa do časa lahko preganjajo in skupni klik.
Koksartroza. Predstavljena patologija zavzema eno od vodilnih položajev vseh lezij kolčnega sklepa. To je diagnosticirano pri moških in ženskah. Zdravljenje bo trajalo dolgo časa, zdravljenje pa je precej zapleteno. Za bolezen je značilen razvoj degenerativnih in destruktivnih procesov v sklepu. Simptomi patologije so naslednji: prvič, bolnik začne boleti po sklepu, po dolgem sprehodu ali vzponu po stopnicah. In v miru, nelagodje preide. Tu gibanje ni omejeno. V drugi fazi razvoja se pojavijo takšni znaki: bolečinski sindrom se začne odpovedati tako v dimljah kot tudi v stegnu. Vsakodnevna vadba poveča intenzivnost občutkov, v mirovanju pa izginejo. Dolg sprehod sproži pojav šepavosti, sklep začne klikniti. Delo mišic in kite je prekinjeno, njihov ton se zmanjša. V zadnjem stadiju razvoja bolezni ima bolnik bolečine tudi ponoči, ki so precej močne. Meč postane izrazit. Mišice izgubijo svoj volumen in atrofirajo - oseba postane nepremična. Zdravljenje lahko ustavi ali upočasni uničenje sklepa.
Te patologije lahko vodijo do stalne šepavosti in to je že omejevanje dela, odsotnost polnopravnega športnega treninga. Tudi običajno vstajanje iz postelje zjutraj je lahko zelo težko.
Vnetni in infekcijski vzroki bolečine
Poleg neposredne poškodbe kosti artikulacije, vnetje mišic, kite, sklepne vrečke lahko povzročijo nelagodje. In infekcijske bolezni lahko povzročijo bolečine:
Gnojni artritis. Znaki take patologije so: povečanje splošne temperature, pordelost kože v območju sklepov, huda oteklina, ostra ali ostra bolečina. Vsaka obremenitev (tek in celo hoja) ali celo banalno vstajanje iz postelje postane nemogoča. Bolečina se začne prebijati. Zdravljenja tukaj ni mogoče odložiti, ker se pri bolniku razvije sepsa. Nekroza glave stegnenice (aseptična). Večinoma ga opazimo pri dokaj mladih moških. Pojavi se bolezen zaradi poslabšanja krvnega obtoka na tem področju. Posledica razvoja nekroze je smrt tkivnih celic. Patologija ima naslednje simptome: ostro nastajajoče ostre bolečine, ki se lahko sproščajo v dimelj, gori na prizadetem območju. To lahko prizadene toliko, da se oseba ne more nasloniti na prizadeto nogo, mu je težko vstati iz postelje. V večini primerov pacient potrebuje analgetično injekcijo, da bi uničil sklep. Po nekaj dneh simptomi izginejo. Če se patologija nadaljuje, bo imela oseba spremembe v mišicah in tetivih - atrofirajo. Oseba ima motnjo hoje in šepavost.
Tuberkulozni artritis. Značilnost patologije je, da se v glavnem razvija pri majhnih otrocih, ki imajo oslabljen imunski sistem. Patologija poteka počasi. Mali bolnik se hitro utrudi, teče zelo malo. Mišice stegna postopoma atrofirajo. Spoji se začnejo klikati, noga postane krajša. Sčasoma se prizadeti sklep začne slabo boleti. Včasih je bolečina akutna in včasih vleče ali sežge. Nadalje se v sklepu pojavi gnojenje, simptomi se poslabšajo. Bursitis - vnetje sklepnega zgibnega zgiba. Glavni simptom patologije je bolečina, ki se bo razširila vzdolž noge. Obenem pa so občutki akutni, in ko stoji ali hodi, se nelagodje izrazi zelo močno. V mirovanju bo poškodovani ude bolezen ali bo goril.
Infekcijske patologije povzročajo različne vrste bolečin znotraj kolčnega sklepa: pekoč občutek, vlečenje ali dolgočasne občutke. Pogosto se nelagodje čuti tako močno, da oseba ne more spati ponoči. Seveda je treba vse te patologije obravnavati nujno.
Značilnosti patološke diagnoze
Za natančno določanje vzrokov in dejavnikov, ki povzročajo bolečine v kolku, potrebuje bolnik pozornost zdravnika in pravilno diagnozo. V ta namen uporabite naslednje postopke:
Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa. X-ray stegna, in to je treba storiti v dveh projekcijah. Laboratorijski testi krvi: splošni in biokemični. Določili bodo prisotnost revmatoidnega faktorja, povečano raven belih krvnih celic in spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov.
Zunanji pregled sklepa s palpacijo, kot tudi fiksiranje bolnikovih pritožb. MRI
Po pregledu se določi natančna diagnoza in predpiše kompleksno zdravljenje.
Kako zdraviti patologijo?
Če bolečine v kolčnem sklepu občasno čutite, jih je treba zdraviti. Terapija je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil. Torej se zdravljenje artikulacije pojavi glede na patologijo.
Prirojena motnja
Če je izpah prirojen, se na otroški sklep postavijo posebni ortopedski pripomočki: priporočajo se stremeni, distančniki ali blazina Freyka. Vsa ta orodja podpirajo noge novorojenčka v pravilnem fiziološkem položaju. Otrok bo moral biti v njih vsaj šest mesecev. Če tradicionalno zdravljenje ni učinkovito, se otroka operira. To pomeni, da se glava stegnenice operativno prilagodi na novorojenega otroka in da se odpravijo druge napake. Po odstranitvi ortopedskih pripomočkov lahko dojenček dobi lažjo masažo za krepitev mišic.
Travmatska motnja
Ob prisotnosti travmatične motnje se bo zdravnik moral zdraviti z zdravili, ki pripomorejo k odpravi mišičnega tonusa. Potem mora pacient zagotoviti mir. Utrujenost okončine kaže, da je živček stisnjen. Potreben bo obvezen pregled nevrologa.
Zlom kolka
Zdravljenje zloma kolka opravi travmatolog. S tako poškodbo se bolniku pokaže operacija. Konzervativno zdravljenje je včasih neučinkovito. Ampak, če operacije ni mogoče storiti, potem je bolnik priporočljivo, da uporabite povoj iz ometa na levi (desni) nogo, in od pasu do pete. Pri ženskah ali moških po 60. letu starosti je takšna poškodba kosti kolka redko skupaj, proces okrevanja pa traja več mesecev. Med posledicami te bolezni lahko ugotovimo nezadostno funkcionalnost dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ker bolnik nima sposobnosti, da vodi aktivno življenje in se normalno giblje. Celo sedenje mu predstavlja problem. Zlomi sklepov lahko spremljajo kurjenje v mehkih tkivih. Kar zadeva operacijo, se v tem primeru za zdravljenje uporablja fiksiranje glave in telesa kosti z zatiči ali vijaki in artroplastiko.
Bechterewov sindrom
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je kompleksno. Pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov, ki jih povzroča vnetje. Terapija vključuje zdravila (protivnetna zdravila, hormonska zdravila, imunosupresivi), fizioterapijo, terapevtske vaje (koristno je raztezanje mišic). Ne manj koristna je masaža prizadetega sklepa na levi ali desni. Vsa zdravila, pa tudi terapevtske vaje, strogo izbere travmatolog, ortoped ali kirurg. Za okrepitev mišic medenice plavati. V posebej težkih primerih je bolniku prikazana artroplastika levo ali desno.
Reiterjeva bolezen
Za zdravljenje Reiterjeve patologije bodo potrebni antibiotiki, kot tudi protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, zdravila, ki zavirajo delovanje imunskega sistema, lokalne mazila. Zdravljenje bo trajalo dolgo - vsaj 4 mesece. Opozoriti je treba, da se predstavljena patologija lahko ponovi v polovici primerov. Med zdravljenjem je potrebno vzdrževati mišični tonus s pomočjo telesnih vaj - redno raztezanje.
Revmatoidni artritis
Nemogoče je popolnoma znebiti revmatoidnega artritisa, ki lahko povzroči hude bolečine celo v mirovanju. Ampak morate poskusiti izboljšati kakovost življenja bolnega moškega ali ženske. Če želite to narediti, uporabite zdravila s citostatiki, hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot tudi antirevmatična zdravila. Kar se tiče kirurškega posega, se uporablja le v zaključnih fazah, ko je hoja in sedenje skoraj nemogoče. Priporoča se fiksacija ali artroplastika. Vadba je prav tako koristna, še posebej raztezanje, mazila za lokalno uporabo.
O postopku zamenjave endoproteze lahko izvedete tudi v tem videoposnetku:
Zdravljenje koksartroze je namenjeno odpravljanju vzrokov simptomov in znakov. Patologija v zgodnjih fazah razvoja se obravnava s pomočjo konzervativnih metod. Pacientu so pokazana nesteroidna protivnetna zdravila ("diklofenak", "ibuprofen"), hondroprotektorji ("Artra", "Don"), pa tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila proti bolečinam in mazila za segrevanje. Poleg tega je bolniku predpisana svetlobna medicinska vadba. Seveda mora biti sklep pogosto omrtvičen. Z močnim nelagodjem se uporabljajo injekcije. Zadnja faza koksartroze ni več primerna za konzervativno terapijo. Vsaka obremenitev na sklepu poslabša dobro počutje osebe. Vstati iz postelje brez pomoči je nemogoče. Bolnik mora pripraviti zdravila proti bolečinam. Za zdravljenje bolezni je v tem primeru potrebno le operacijo. Artroplastika je v glavnem potrebna, vendar je kontraindicirana pri zelo starejših ljudeh. Taki bolniki se zato izvajajo samo pomožne operacije. Po kirurškem zdravljenju potrebuje bolnik rehabilitacijski tečaj: lahkotno raztezanje, zelo enostavno vadbo pod nadzorom zdravnika. Obremenitev mora biti minimalna.
Ustrezna terapija bo pripomogla k upočasnitvi napredovanja bolezni in odpravljanju neprijetnih simptomov.
Značilnosti zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni
Vse je odvisno od vrste bolezni:
Gnojni artritis. Za začetek mora bolnik olajšati prizadeti kolčni sklep. Za to se lahko neposredno uporabi v analni obliki. Okužbe je treba zdraviti z antibiotiki in antibiotiki. Poleg tega se hkrati uporablja več skupin zdravil. Le zdravnik jih lahko predpiše. Poleg tega odstranitev razjed. Bolnikova noga mora biti popolnoma v mirovanju, to pomeni, da je bolnik oblečen v omet ali opornico.
Zdravljenje aseptične nekroze glave stegnenice vključuje obnovitev pretoka krvi, hitro resorpcijo območij, ki so umrla. Potrebno je anestezirati okončino s pomočjo NSAID. Uporabljajo tudi vitaminske komplekse, zdravila za zmanjšanje viskoznosti krvi. Če stegno še naprej boleči, potem morate dodatno uporabiti masažo, anestetično mazilo. To bolezen lahko zdravimo tudi s fizioterapevtskimi postopki in terapevtskimi vajami. V težkih primerih se uporabljajo minimalno invazivne kirurške tehnike ali artroplastika sklepov.
Ker bursitis hudiča hudo prizadene, ga je treba anestezirati. Za to uporabimo analgetično in protivnetno sredstvo in ga damo s pomočjo intramuskularne injekcije. Steroidna zdravila se uporabljajo tudi za hitro odpravo hudega neugodja. Ker lahko kolk in kolčni sklep ves čas bolita, mora zagotoviti počitek. Tuberkulozni artritis zdravimo pretežno konzervativno. Dojenček mora omejiti mobilnost s tesnim povojem. Če ima otrok absces v mehkih tkivih, ga je treba kirurško odstraniti.
Opekline, odrevenelost okončin, bolečine v kolčnem sklepu, umik noge - to so neprijetni občutki, ki kažejo na možno prisotnost resnih težav.
Kako zdraviti boleče občutke pove zdravnik osteopat Evgeny Lim:
Ljudsko zdravljenje bolečin v kolčnih sklepih
Če ima oseba pekočo bolečino, težave s kitami, vendar tablete niso zaželene za uporabo, lahko uporabite ljudska zdravila. Ne moremo jih imenovati zdravilo, ampak pomagajo pri kompleksnem zdravljenju. Seveda se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.
Koristni bodo naslednji priljubljeni recepti:
Kompresija gline (modra, bela). Takšno ljudsko zdravilo vam omogoča lajšanje oteklin in bolečin. Glina je bolje zamenjati. Clay je treba nanesiti ponoči in ovijte s toplo krpo. Obloge iz zelja. Potrebujejo tudi med. Razmažejo liste zelja in jih nanesemo na mesto, kjer je pekoča ali ostra bolečina. Nadalje je obloga pokrita s plastično vrečko in se ogreje z volneno tkanino. Potek zdravljenja je 1 mesec. Med obkladki na prizadetem kolku lahko naredite lahkotno masažo: drgnjenje, božanje.
Domače mazilo iz notranje maščobe in belega navzkrižnega korena (250 gr.). Maščoba mora biti staljena, dodajte mletega korena in položite majhen ogenj. Zmes kuhamo 7 minut. Ko se mazilo ohladi, ga čez noč nanesemo na prizadeti kolčni sklep. V tem primeru mora biti zglob ogret. To ljudsko zdravilo dobro odstrani otekanje in druge neprijetne simptome. Posebno ljudsko zdravilo česna, zelene in limone, ki lajša hude bolečine v kitih. Za kuhanje potrebujete 2 limoni, 300 gr. koren zelene in 130 gr. česen. Vse sestavine se skrbno zmeljejo v mlin za meso in položijo v posodo s tesnim pokrovom. Nato celotno zmes vlijemo z vrelo vodo in mešamo. Zdaj mora biti orodje tesno prekrito, ovijte odejo in pustite čez noč. Zdravilo mora biti več mesecev čajne žličke pred obroki.
Stisnjenih živčnih kolkov teh orodij ni mogoče odpraviti. Utrujenost okončine bi morala opozoriti in prisiliti nevrologa. Vsako poškodbo kolčnega sklepa, ki povzroča bolečino, je treba pravočasno odkriti in zdraviti. Lahka gimnastika, vaje za raztezanje bodo pomagale preprečiti nastanek kršitev funkcionalnosti kolčnega sklepa.
Več podrobnosti o bolezni pravi Elena Malysheva in njeni strokovnjaki v tem videu:
Kaj, če je bolečina v kolčnem sklepu?
Kolčni sklep se nahaja na stičišču stegnenice z medenico. Zasnovan je tako, da zagotavlja svobodo gibanja nog v vseh ravninah. Kolčni sklep je največji sklep v telesu in igra odločilno vlogo pri zagotavljanju ravne hoje. To je razlog za pritisk celotne zgornje polovice telesa.
Vse te lastnosti vodijo k dejstvu, da je zelo pogosto izpostavljena različnim poškodbam. Vsaka težava v kolku se kaže v obliki bolečine. Vsi njegovi sestavni deli se lahko spremenijo boleče: kosti; mišice, ki obkrožajo spoj kolka in medenice; sklepni hrustanec; tetive; žile in živce, pletenje sklepa.
Najpogostejši vzroki za bolečine v kolčnem sklepu so:
infekcijsko vnetje ali artritis;
degenerativne spremembe ali osteoartritis (koksartroza);
aseptična nekroza glave stegnenice;
vnetje periartikularne vrečke (burzitis);
neinfektivno vnetje pri avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva;
Infekcijsko vnetje ali gnojni artritis
Eden od najpogostejših v praksi zdravnika bolezni kolka.
Razlogi
Gnojno vnetje v sklepu je lahko:
Primarno gnojno vnetje se razvije z neposrednim vdorom mikroorganizmov v sklepno votlino, na primer, ko se poškoduje v kolčnem sklepu (vboda, pada na oster predmet).
Sekundarni infekcijski artritis je posledica vnosa mikroorganizmov v sklepno votlino s krvjo v sepsi ali iz okoliških tkiv, če je v središču gnojnega vnetja (flegmon, stegnenica, absces).
Simptomi
Kot pri vseh drugih gnojnih vnetjih je za septični artritis značilno 5 klasičnih značilnosti:
rdečina na območju sklepov;
Gnojni artritis se začne s strmim dvigom temperature na 38-40 ° C in pojavom mrzlice. Pojavljajo se simptomi splošne zastrupitve: šibkost, glavobol, slabost. Območje sklepov nabrekne, koža nad njo dobi barvni odtenek. Anatomske meje sklepa so poravnane, povečuje se velikost. Bolečina v primeru infekcijskega artritisa je huda, bolnika pa moti tako med gibanjem kot med počitkom. Povzroča ga kopičenje gnojne vsebine v sklepni votlini. Zaradi bolečine gibanja v kolčnem sklepu postane nemogoče: bolnik leže, ne more sedeti ali stati.
Diagnostika
Zdravnik lahko sumi na gnojni artritis, ko posluša pritožbe in pregleduje kolčni sklep. Za razjasnitev diagnoze pomaga bolniku s pogostimi nalezljivimi boleznimi ali žarišči gnojnega vnetja tkiva v bližini.
Za potrditev suma bo pomagala radiografija kolčnega sklepa na sprednji in stranski projekciji.
Zdravljenje
Osnova zdravljenja gnojnega artritisa kolčnega sklepa je močna antibiotična terapija. Uporablja se kombinacija 2-3 antibiotikov različnih skupin. Praviloma se uvajajo v obliki intravenskih sistemov. Če je okužba prišla v sklep iz žarišča vnetja v mehkih tkivih, ki jih obdajajo, potem se opravi ekscizija razjed in vgradnja odtokov.
Pomembna točka zdravljenja je, da bolniku zagotovite popoln počitek. To se doseže z uporabo opornice ali mavca.
Če se je v sklepni votlini nakopičil veliko gnoja, se ga prebije in spere z antibiotiki.
Po koncu akutne faze vnetja je predpisana fizioterapija: ultrazvok, UHF. V obdobju okrevanja, da se prepreči razvoj intraartikularnih adhezij in omeji gibanje v kolčnem sklepu, je predpisan niz vaj za fizikalno terapijo.
Kirurško zdravljenje bo morda potrebno, če zdravljenje z zdravili ni bilo uspešno ali če so se pojavili resni zapleti. Med operacijo se votlina sklepa odpre in očisti gnojnih mas. Najresnejši zapleti septičnega artritisa so gnojna fuzija glave stegnenice. V tem primeru, ko se vnetje umiri, se kolčni sklep nadomesti z endoprotezo.
Osteoartritis ali koksartroza
Osteoartritis ali koksartroza "title =" kaj storiti, če boli kolčni sklep ">
To je najpogostejši vzrok invalidnosti pri vseh boleznih kolčnega sklepa.
Razlogi
V središču koksartroze so degenerativni (uničevalni) in distrofični (podhranjenost) procesi v kolčnem sklepu. Kot rezultat, sklep preneha opravljati svoje funkcije - gibanje nog je moteno.
Osteoartritis kolčnega sklepa lahko prizadene ljudi v vsaki starosti, vendar je pogostejši v starostni skupini nad 40 let. Čeprav vsi mehanizmi razvoja bolečih sprememb v koksartrozi niso popolnoma razumljivi, je mogoče identificirati glavne stopnje bolezni.
Kolčni sklep je izpostavljen velikim dnevnim obremenitvam. S starostjo, sklepni hrustanec, ki prekriva glavo stegna, začne izgubljati elastičnost in elastičnost, zmanjšuje vsebnost vode in postopki zamenjave starih celic z novimi se upočasnjujejo. Vse to vodi do dejstva, da se hrustanec pod delovanjem obremenitev postopoma izčrpa, postane tanjši in ne more več zagotoviti gladkega gibanja glave stegnenice v acetabulumu. Boleč proces še poslabšuje dejstvo, da se skupaj s tanjšanjem hrustanca zmanjšuje produkcija intraartikularne tekočine, ki ima vlogo maziva. Trenje med kostmi in kostmi vodi v razvoj aseptičnega (neinfekcijskega) vnetja v sklepni votlini. Kot odziv se na robovih sklepnih površin začnejo pojavljati izrastki kosti, ki so zaščitna reakcija telesa in zmanjšujejo količino gibanja v bolečem sklepu. Obstaja deformacija sklepa.
Poleg tega razvoj osteoartritisa kolčnega sklepa prispeva k kršitvi drže, ravnih stopal, športnih poškodb, prirojenega subluksacije stegna, diabetesa, uporabe hormonskih zdravil, prenosa gnojnega artritisa.
Simptomi
Osteoartritis, za razliko od artritisa, se nikoli ne razvije nenadoma. Njeni simptomi se pojavijo že dolgo časa. Glede na resnost sprememb, ki so se pojavile v sklepu, obstajajo 3 stopnje koksartroze.
Za 1. stopnjo je značilna bolečina v kolčnem sklepu, ki se pojavi med prekomernim naporom: hoja po stopnicah z obremenitvijo v rokah, hoja za razdaljo več kot 2-3 kilometre in tek. Bolečina se po kratkem počitku umiri. V mirovanju bolnik ne moti. Ko se gleda v obliki spoja, ostane gibanje v njem neomejeno.
V stopnji 2 koksartroze se bolečina začne odreči v dimljah, na notranji in sprednji strani stegna, pogosto se spušča na koleno. Pojavljajo se po običajni dnevni obremenitvi, vendar v mirovanju ne moti. Po dolgem sprehodu bolniki začnejo šepati. Na tej stopnji je rotacijsko gibanje noge v kolčnem sklepu moteno navznoter in umaknjeno na svojo stran. Takšno prisilno mesto vodi v motnje v mišicah stegna, zadnjico - zmanjšuje ton in moč.
Na 3. stopnji bolečine v kolku skrbi za bolnike celo v mirovanju, ponoči. Obstaja izrazita šepavost, ki povzroči uporabo trsa. Noga na prizadeti strani je skrajšana, mišice zadnjice in stegna so manjše - atrofirajo.
Diagnostika
V večini primerov diagnoza koksartroze ni težavna. Narejen je na podlagi pritožb bolnika, objektivnega pregleda bolnikove noge in potrjene na rentgenski žarki.
Zdravljenje
Izbira zdravljenja artroze kolčnega sklepa je odvisna od resnosti sprememb, do katerih je prišlo v sklepu. Stopnjo 1 in 2 bolezni lahko običajno zdravimo konzervativno. Predpisani so protivnetna zdravila, hondroprotektorji, zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev v sklepih, fizioterapijo in terapevtske vaje.
Koksartroza stopnje 2 se lahko zdravi in kirurške metode. Namen operacij je izboljšati stabilnost kolčnega sklepa in odstraniti rast kosti.
3. faza se obravnava le s pomočjo operacij. Artroplastiko zamenjave kolka opravijo tisti bolniki, ki lahko zaradi svojega zdravja odložijo zamenjavo sklepa na umetno. Bolniki s hudimi obolenji (srčno, ledvično odpoved, napredovale oblike sladkorne bolezni) ali zelo starejši bolniki, ki ne morejo namestiti proteze, opravljajo paliativne (pomožne) operacije.
Po temi: Vse informacije o koksartrozi!
Dislokacija
Dislokacija kolka se najpogosteje pojavi pri otrocih.
Razlogi
Dislokacija kolčnega sklepa je razdeljena na prirojeno in pridobljeno po izvoru. Prirojena motnja kolka se pojavi v maternici zaradi nepravilne tvorbe medeničnih kosti.
Pridobljeno je posledica poškodbe. Lahko se pojavi pri padcu na stegno z višine, s tem da zadene spodnjo polovico telesa, pri čemer so noge ukrivljene v kolenskem in kolčnem sklepu, na primer med prometno nesrečo. Pri bolnikih s paralizo spodnjih okončin po kapi, poškodbi hrbtenjače ali otroški paralizi so opazili tudi spontane motnje kolčnega sklepa.
Simptomi
Prirojena motnja kolka
To se odkrije pri novorojenčkih, praviloma med prvim pregledom v porodnišnici. Zanj je značilna asimetrija kožnih gub pod zadnjico, skrajšanje noge na prizadeti strani. Ko poskušamo ločiti noge, ki so ukrivljene v kolenih, je v kolčnih sklepih ostra bolečina, zaradi katere novorojenček joka.
Travmatska motnja kolka
Glavni znak motnje kolka je ostra bolečina v kolčnem sklepu, ki ne omogoča gibanja, bolnik ne sedi ali ne stoji. Takoj po poškodbi se po sklepu pojavi edem tkiva, pojavijo se krvavitve. Če femoralna glava spredaj zdrsne iz acetabuluma, se obolela noga obrne navzven in dlje kot zdrava. Z zadnjo dislokacijo se noga obrne navznoter in skrajša.
Diagnostika
Prirojena motnja kolka
Določi pediater ali ortoped med pregledom. Izboljšana z ultrazvočno diagnozo kolčnega sklepa in rentgenskih žarkov.
Travmatska motnja kolka
Označuje značilnosti poškodb in podatke, pridobljene med pregledom območja sklepa. Izpust kolka se potrdi z radiografskim pregledom sklepa v 2 projekcijah.
Zdravljenje
Prirojena motnja kolka
Lahko se ga obravnava z uvedbo ortopedskih struktur, da se noge držijo v pravilnem položaju in z operacijami. Izbira metode je odvisna od resnosti bolezni.
Najpogostejše ortopedske naprave za odpravo prirojene motnje kolka so:
Vsi otroci pritrdijo noge v ukrivljenem in razvezanem položaju.
V odsotnosti uspeha konzervativnega zdravljenja se lahko uporabijo kirurške tehnike. Namenjene so takojšnjemu umiku glave stegnenice in odpravljanju pomanjkljivosti oblike kolčnega sklepa.
Travmatska motnja kolka
Obnavlja se z uporabo lokalne anestezije in zdravil, ki lajšajo mišični tonus ali pa so pod splošno anestezijo, če je močno odmaknjena stegnenica glede na medenico.
Po temi: Vse informacije o motnjah!
Zlomi
Najpogostejši zlom, ki vodi v bolečino v kolčnem sklepu, je zlom vratu stegnenice.
Razlogi
Zlom kosti se pojavi kot zaplet pri zmanjšanju trdote kosti pri osteoporozi. Najpogosteje se razvije pri ženskah po 60 letih. V 90% primerov pride do zloma, ko neuspešni padci z višine njegove rasti, na primer z ledenimi pogoji.
Simptomi
Ostro bolečine v kolku, ko se gibljejo in pritiskajo nanj, dajejo dimelj, notranjo površino stegna. Edem se hitro razvije in po predelu kolka se lahko pojavi modrica. Noga je izklopljena. Bolnik ne more dvigniti izravnanega dela noge iz ležečega položaja, ga samovoljno obrniti navznoter. Na strani loma je krajšanje nog.
Diagnostika
Če sumimo na zlome kolka, omogočimo bolnikovi starosti, dejstvo poškodbe (padec), podatke, pridobljene pri pregledu noge bolnika. Diagnozo potrdimo na podlagi rentgenskih slik.
Zdravljenje
Ortopedski in travmatolog ima na voljo tako konzervativne metode zdravljenja zloma kolka kot tudi kirurške tehnike. Neoperativne metode zdravljenja imajo zelo nizko učinkovitost in se uporabljajo samo pri bolnikih, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ne morejo opraviti operacije. Takšne metode vključujejo nalaganje ometa na boleče noge od pasu do pete. Ker je okrevanje po 60 letih počasno, se pojavnost stegnenice pojavi v zelo redkih primerih. Poleg tega, kot povoj naredi starejši bolniki preživijo večino časa ležal, kar prispeva k razvoju dihal in srčnega popuščanja, preležanin.
Zato imajo prednost operativne metode. Najpogostejše metode so:
osteosinteza, ko je glava pritrjena na kostno telo s pomočjo kirurških vijakov ali zatiča;
popolno zamenjavo spoja z protezo.
Po temi: Vse informacije o zlomih!
Aseptična nekroza glave stegnenice
Če je pri starejših ženskah značilen zlom kolka, potem aseptična nekroza glave stegnenice praviloma prizadene mlade moške. Večje število primerov se pojavi v starosti 20-45 let.
Razlogi
V osrčju aseptične nekroze je oslabljena oskrba s krvjo v glavi stegnenice, kar povzroči, da kostne celice, ki nimajo prehrane, začnejo umirati. Sčasoma se proces razširi na celotno glavo, kar moti delovanje kolčnega sklepa.
To se lahko zgodi:
spontano, brez očitnega razloga (1/3 primerov);
po visokih odmerkih alkohola;
na osnovi jemanja kortikosteroidnih hormonskih zdravil;
po radioterapiji;
Simptomi
Glavni simptom aseptične nekroze je oster pojav bolečine v kolčnem sklepu v ozadju popolnega zdravja. Bolečine dajejo dimlje, sprednji del stegna in ledvena regija se lahko širi. Tako močna je, da se bolnik ne more nasloniti na boleče noge, sedeti. To stanje traja več dni, nato pa se bolečina postopoma umiri.
Z napredovanjem bolezni se bolečinski napadi vedno bolj pojavljajo, vidne spremembe v mišicah stegna se začnejo pojavljati: zmanjšujejo se, izgubljajo moč. Pojavi se šepanje.
Če se ne zdravi, atrofija pade v mišice tele. Bolečina med spanjem ne pusti samega bolnika. Ostra motnja hoje.
Diagnostika
Aseptična nekroza glave stegnenice je ena izmed najtežjih za diagnosticiranje bolezni sklepov. Najpogosteje se zamenjuje s koksartrozo. Pomoč pri pravilni diagnozi omogoča skrbno zaslišanje bolnika: značilnost nekroze kosti je nenadno pojavljanje bolečin brez predhodnih sestavin. Pomožne metode so: radiografija, MRI (magnetna resonanca), merjenje oboda okončin.
Zdravljenje
Izvaja se praviloma s pomočjo drog. Cilji zdravljenja so:
obnavljanje normalnega pretoka krvi v glavi stegnenice;
zgodnja resorpcija mrtvih kožnih mest;
preprečevanje atrofije mišic;
ohranjanje celotnega obsega gibanja v kolčnem sklepu.
V ta namen se uporabljajo protivnetna zdravila, vitamini, resorbenti, zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi (antitrombotični), vazodilatatorji, fizioterapija, kompleksi terapevtske gimnastike, masaža, ortopedski čevlji in sprehajalna palica.
Minimalno invazivne kirurške tehnike so pokazale dober terapevtski učinek. Ti vključujejo dekompresivno operacijo: v ozadju stegnenice se izvrtajo več ozkih lukenj. To spodbuja rast novih krvnih žil v kosti in izboljšuje krvni obtok. Poleg tega ta metoda zmanjša notranji pritisk, ki v 70% bolnikov popolnoma ublaži bolečine.
V primerih, ko se je nekroza razširila na pomemben del glave stegnenice in je nemogoče obnoviti normalno strukturo sklepov z zdravili, se uporabi popolna zamenjava sklepa z endoprotezo.
Vnetje periartikularne vrečke ali burzitisa
Je najbolj "neškodljiv" vzrok za bolečine v kolku.
Razlogi
Vnetje membrane, ki prekriva sklep, se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:
neposredni vnos mikroorganizmov v tkivo vrečke med prodiranjem ran;
premikanje vnetnega procesa z okoliškim tkivom ali s pretokom krvi;
po operaciji protetičnega kolčnega sklepa;
kršitev drže, hoje;
osteoartritis kolčnega sklepa z nastankom prekomerne rasti kosti in odlaganjem soli v kiteh mišic, do stegnenice v območju periartikularne vrečke.
Simptomi
Glavni simptom burzitisa je bolečina, ki se razteza do kolena na zunanji strani noge. Občutek stegna v projekciji velikega ražnja je boleča. V začetnem obdobju bolezni je bolečina akutna, med poskusi premikanja noge v kolčni sklep močno zaostruje. Za burzitis je značilno hitro povečanje simptomov: od prvih znakov do akutne bolečine lahko traja največ 1 dan.
Bolečine, povezane s kopičenjem vnetne tekočine v vrečki in nastalim trenjem tetiv na površini stegnenice.
Zaradi edema se lahko poveča obseg stegna, povečanje telesne temperature.
Diagnostika
Diagnoza bursitisa je postavljena šele po izključitvi drugih vzrokov bolečine v kolku.
Razširitev bolečine na zunanji površini noge in bolečina na mestu pacienta trohantra na stegnenici pomagata vzpostaviti diagnozo. To potrjuje radiološki pregled.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je lajšanje bolečin in odpravljanje vnetja. V ta namen uporabo zdravil metode: nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcij seveda. V akutnem obdobju bolezni je treba omejiti gibljivost v kolku v obliki mirovanja.
Huda bolečina je indikacija za uvedbo kortikosteroidnih zdravil znotraj periartikularne vrečke. Tako se doseže hiter protivnetni učinek.
V primeru gnojnega vnetja se izvede kirurško odpiranje vrečke in čiščenje votline z vzpostavitvijo drenaže. To pomaga preprečevati prehod vnetja neposredno v sklep.
Če so poskusi konzervativnega zdravljenja neuspešni, se lahko pojavi vprašanje takojšnje odstranitve celotne spremenjene periartikularne vrečke. Za to se najpogosteje uporabljajo endoskopske tehnike.
Po temi: Vse informacije o burzitisu!
Neinfektivno vnetje pri avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva
Najpogostejša od teh skupin bolezni je revmatoidni artritis kolčnega sklepa.
Razlogi
Osnova vseh artritisov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni, je poškodba ovojnic veznega tkiva, ki obdajajo sklep. Revmatoidni artritis ni nikoli gnojni, je močan izzivalni dejavnik v razvoju koksartroze.
Osnova te bolezni je poškodba sinovialnih membran sklepov s pomočjo avtoimunskih kompleksov, ki so protitelesa, ki jih telo proizvaja na lastnih celicah. Z drugimi besedami, telo vzame normalno tkivo sklepa za boleč predmet in ga poskuša uničiti.
Za izzivanje revmatoidnega artritisa lahko:
genetska značilnost imunskega sistema, pri katerem je telo stalno prisotno, povečana pripravljenost za avtoimunsko reakcijo;
nalezljive bolezni, predvsem virusne (ošpice, rdečke, retrovirus);
stres, hipotermija, pregrevanje (ležalniki za sončenje), nekatera zdravila lahko sprožijo avtoimunsko reakcijo.
Simptomi
Revmatoidni artritis kolčnega sklepa je lahko 3 stopnje:
Za stopnjo 1 je značilna začetna poškodba sinovialnih membran. To se izraža v otekanju, otekanju na mestu projekcije sklepa, bolečini v kolčnem sklepu pri hoji. Lahko se pojavi lokalno povišanje temperature nad lokacijo spoja. Stopnja 1 se lahko pojavi z poslabšanji in remisijami in traja še nekaj let.
Za stopnjo 2 je značilna proliferacija veznih vlaken v sinovialni membrani sklepa, zaradi česar se zgosti, izgubi elastičnost, »kovanje« spoja v lupini. Na tej stopnji je pacient zaskrbljen zaradi togosti sklepov zjutraj, ki jo je treba "zaviti" 20-30 minut. Spontane bolečine se lahko pojavijo v mirovanju ali med spanjem.
3. faza preide kot koksartroza z deformacijo sklepov, rast kostnih izboklin, moteno gibanje v kolčnem sklepu.
Revmatoidni artritis praviloma prizadene dva sklepa hkrati.
Diagnostika
Razlikovanje med revmatoidnim artritisom in drugimi boleznimi, ki povzročajo bolečine v kolku, ni tako enostavno. Za diagnosticiranje se uporabljajo biokemijske in splošne krvne preiskave z odkrivanjem ravni revmatoidnega faktorja, ESR in levkocitov. Z radiografskimi posnetki se potrdi revmatoidni artritis.
Zdravljenje
Do danes edino učinkovito zdravilo za revmatoidni artritis ni bilo razvito. Vendar pa obstaja režim zdravljenja, ki vam omogoča, da upočasnite napredovanje bolezni in ohranite mobilnost v kolčnem sklepu. Začne se zgodnje zdravljenje, večja je možnost uspeha v boju proti revmatoidnemu artritisu.
Zdravstveni standard vključuje:
nesteroidna protivnetna zdravila;
Njihova uporaba se mora začeti v fazah, zamenjava ene droge z drugo pa se izvede le, če je vžigalnik manj učinkovit. Zdravljenje se mora začeti z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil druge generacije.
Najmočnejša zdravila, ki se lahko uporabljajo le z absolutno neučinkovitostjo drugih treh skupin, so citostatiki.
Kirurške metode za revmatoidni artritis se uporabljajo v zadnjih fazah bolezni, ko je hudo omejitev mobilnosti v kolčnem sklepu. Uporablja se artroplastika ali fiksacija sklepa (artrodezija).
Tuberkulozni artritis
Posebno mesto je med vzroki bolečine v kolčnih sklepih pri otrocih.
Razlogi
Razvija se pod vplivom mikobakterije tuberkuloze. Lahko je primarno, v tem primeru je središče tuberkuloze takoj lokalizirano v sklepu ali sekundarno, ko se bacili vstavijo v kolčni sklep s krvjo iz pljuč ali drugih prizadetih organov. Najpogosteje se pojavi pri motenih otrocih.
Simptomi
Za tuberkulozni artritis je značilno počasno napredovanje. V začetnih fazah se otrok pritožuje zaradi utrujenosti, teče malo. Nato se pojavi glajenje glutealne gubice in postopna atrofija stegenskih mišic. Omejitev gibanja v kolčnem sklepu. V prihodnosti se povečuje bolečina, noga na prizadeti strani se zdi daljša kot zdrava. V votlini skupnega se vbrizga vnetna tekočina, ki gnoji. Raztapljanje sinovialne membrane kolčnega sklepa povzroči gnojenje med mišicami in oblikuje hladen absces.
Diagnostika
Izvede se popoln pregled otroka za odkrivanje žarišč tuberkuloze v drugih organih. Za določitev stopnje uničenja glave stegnenice bo pomagal X-žarki.
Po temi: Vse informacije o tuberkulozi!
Zdravljenje
Otroci imajo konzervativno zdravljenje. Vključuje omejevanje gibljivosti kolčnega sklepa z uporabo visokega ometnega povoja, ki telo vleče od prsi do stopala. Predpisana je kombinacija zdravil proti tuberkulozi.
Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru nastanka abscesa v mehkih tkivih. Odpre se in odvede drenaža.
Bolečina v kolčnem sklepu je lahko manifestacija popolnoma različnih bolezni. Da ne bi zamudili časa in pravočasno začeli z zdravljenjem, se je treba ob prvih znakih težav posvetiti ortopedskemu kirurgu.
Avtor članka: Igor V. Muravitsky, revmatolog