Zlomi ramen z odmikom

Suvereni zlom je kršitev celovitosti kostnega tkiva v predelu subverzije in dna vratu stegnenice. Poškodbe pogosto spremljajo poškodbe sosednjih mehkih tkiv in krvavitve. Težko ga je zdraviti in zahteva dolgo obdobje okrevanja. Lom zobnega kolka pri starejših je 4-krat pogostejši kot pri osebah, mlajših od 45 let. Razlog za to so spremembe v telesu, povezane s starostjo, zaradi česar se zmanjša gostota kosti (osteoporoza).

Klinična slika

Po mnenju travmatologov in ortopedov je vmesni zlom stegnenice z odmikom manj nevaren od poškodb, ki vodijo v poškodbo vratu stegnenice. Dobra prekrvavitev tkiv na področju linije spodnjega perja prispeva k združevanju kosti in obnovi podporne funkcije okončin. Vendar pa je poškodba po starosti 55 let polna resnih zapletov, ki lahko v nekaterih primerih povzročijo smrt.

Zlomi poševnice stegnenice vedno spremljajo močne krvavitve in bolečine. Bolnikovo stanje se hitro poslabša zaradi nastopa takšnih simptomov:

• obsežne hematome v dimljah;
• zmerna in huda bolečina;
• plitvo dihanje;
• nižji krvni tlak;
• otekanje tkiv;
• cianoza kože;
• vizualno skrajšanje noge;
• vročičasto stanje;
• zunanja rotacija poškodovane okončine;
• streljanje v kolčni sklep med gibanjem.

Močna krvavitev pogosto povzroči hipotonično krizo in bradikardijo.

Pri zloma kolka se pojavi sindrom "lepljive pete", pri katerem bolnik ne more samostojno obdržati poškodovane noge v ravno položaju. Vsi ti simptomi kažejo na poškodbo kolčnega sklepa ali sosednjih struktur kosti. V tem primeru je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo hospitalizirati v bolnišnici.

Vzroki

Začetni zlom vratu stegnenice v 82% primerov je diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 55 let. To je posledica poslabšanja presnovnih procesov v telesu, izpiranja kalcija iz tkiv in povečane krhkosti kosti. Vzrok za zlom je: udarec v stegno, padec na stran, poškodba pri delu, oster preobrat na eni nogi, sukanje udov itd.

Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost poškodb kostnega tkiva na področju nabodal:

• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• sistemska bolezen kosti;
• slaba prehrana;
• tuberkuloza kosti;
• motnje cirkulacije v okončinah;
• obdobje brejosti in laktacije;
• prekomerna vadba;
• prometnih nesreč.

Statistični podatki kažejo, da so patološki zlomi zaradi osteoporoze ali hipovitaminoze trikrat bolj verjetni kot poškodbe kolka travmatske geneze.

Klasifikacija zlomov kolka

V travmatologiji je vsaj 5 klasifikacij poškodb kolka. V skladu s sistemom, ki ga je predlagal Evans, obstajata dve vrsti zlomov obravnavanega elementa mišično-skeletnega sistema:

1. Nestabilne - hude poškodbe s precejšnjo poškodbo kortikalne plasti, ki preprečujejo normalno in hitro fuzijo zlomljene kosti.
2. Stabilno - zlomi, za katere je značilna neznatna kršitev integritete kortikalne plasti, zaradi katere je mogoče doseči stabilnost kosti v primeru zmanjšanja fragmentov.

Zaradi narave poškodb in lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

• Neinvertirana neinvertirana - redka vrsta poškodbe, za katero je značilno povečanje ali zmanjšanje kota vrat-diaphiza.
• Intertrochanter, ki je prizadet brez premika, je ekstrakapsularna motnja integritete, ki se pojavi med majhnimi in velikimi nabodali.
• Vladar je prizadel - manifestira se z zmečkanjem ražnja in spreminjanjem kota vratnega-diaphizalnega.
• Sterilacijski učinek je prizadet brez premikanja - poškodba kolka v predelu subverzije.
• Pomožna snov necepljena - poškodba kosti s spremembo kota vrat-diaphiza.
• Stanje tal je prizadelo brez premikanja - poškodba z navijalnim prelomom, kot vratnega vratu ni moten.
• Spodnja diafiza je zlom kolka z nastankom kostnih fragmentov zaradi nastanka steklastega razpoka v kosti.

Glede na lokacijo poškodbe je razdeljen na dve vrsti: pertortic zlom stegna na levi in ​​desni nogi. Glede na praktična opažanja jih je težko zdraviti v primeru nastanka več koščnih fragmentov. Samotni udarci, ki so jih prizadeli, zahtevajo dolgo obdobje okrevanja, saj imajo takšne poškodbe v 76% primerov neugodno prognozo.

Simptomatologija

Poškodbe kolka na področju velikih in majhnih nabodalov povzročajo bolečine in modrice na mestu poškodbe. Zlom zobe stegnenice spremlja simptom lepljive pete: v ležečem položaju žrtev ne more dvigniti pete s postelje. Če se bolnik poskuša nasloniti na boleče okončino, to povzroči poslabšanje bolečine.

V primeru preloma stegnenice je prišlo do poškodb žil in arterij, zaradi katerih nastajajo modrice v predelu dimelj. Krvavitev vodi v zmanjšan pretok krvi v površinskih tkivih, zaradi česar koža postane modra.

V primeru prizadetega intertrohanteričnega zloma boka se lahko poškodovana oseba nasloni na poškodovano nogo, če pa zdravnik ob napačnem času obišče zdravnika, se na območju poškodbe pojavi obsežna oteklina in oteklina.

Prva pomoč

Če je mogoče klicati reševalno brigado na hišo, je bolje, da ne motite poškodovane osebe - spreminjanje položaja telesa brez fiksiranja boleče noge je preobremenjeno z razhajanjem delcev kosti in poslabšanjem zdravja. Če je treba bolnika prevažati samostojno, za začetek je treba poškodovati poškodovano nogo:

1. Nanesite dve pnevmatiki: eno od zunanjosti na območju od pasu do pete, drugo - od notranjosti od dimelj v stopalo.
2. S pomočjo povoja pritrdite sluznico v predelu kolenskega sklepa in spodnjega dela hrbta.
3. Da bi preprečili razvoj bolečega šoka, dajte žrtev analgetik za peroralno uporabo ali injicirajte anestetik na področje stegna.
4. Če sumite na notranjo krvavitev, pritrdite vrečko z ledom na območje poškodb.

Kot pnevmatika se lahko uporabijo dolge plošče ali kovinske lamele, ki bi zagotovile ne le fiksiranje, temveč tudi sočasno raztezanje okončine. Pacienta je treba previdno prevažati brez nepotrebnega tresenja, saj lahko to povzroči ločitev delcev in njihovo prodiranje v mehko tkivo.

Diagnostika

Možno je diagnosticirati zlom kolka na podlagi fizičnega in palpacijskega pregleda. Določite vrsto poškodbe in lokalizacijo kostnih fragmentov le s pomočjo strojne diagnostike:

• radiološki pregled;
• računalniška tomografija;
• angiografijo žil (s krvavitvijo).

CT in MRI se uporabljata, kadar radiografija ne zagotavlja celovitih informacij o naravi poškodbe kosti.

Zdravljenje

Zlom zaradi kolka ne ogroža življenja mladih bolnikov zaradi visoke reparativne sposobnosti kostnega tkiva. Bolniki, starejši od 55 let, trpijo zaradi večjih poškodb zaradi visokega tveganja zapletov. Zaradi dobre oskrbe kosti s kosti s plovili, ki prehajajo skozi periost, postopek izterjave traja relativno malo časa.

Konzervativna terapija

Trajanje rekreacijskih aktivnosti pri bolnikih, mlajših od 40 let, je v povprečju 4-5 mesecev, pri starejših pa 1,5-2 krat dlje. Zdravljenje protrokternega zloma kolka brez operacije vključuje uvedbo mavca in vlečenje okostja poškodovanega okončine z utežmi od 7 kg do 10 kg. S pravilnim položajem kostnih fragmentov in njihovo hitro fuzijo rehabilitacija ne traja več kot 8-10 tednov.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k hitri obnovitvi integritete stegna in odpravi s tem povezanih simptomov. Najpogosteje zdravljenje vključuje:

• analgetična zdravila;
• chondroprotectors;
• antieksudativna sredstva;
• vitaminski in mineralni dodatki.

Starejši ljudje ne prenašajo zlomov kolka zaradi pljuč zaradi razvoja razjed zaradi pritiska in kongestivne pljučnice. Takšni bolniki potrebujejo dodatno nego in pravočasen potek fizikalne terapije.

Kirurško zdravljenje

Najbolj učinkovita metoda za zdravljenje zlomov kolka je operacija. Med operacijo se kostni fragmenti fiksirajo s kovinskimi ploščicami in zatiči, zaradi česar se proces regeneracije tkiva pospešuje. Kirurško zdravljenje pospešuje obdobje okrevanja, zaradi česar se pacientova telesna aktivnost nadaljuje 7-10 dni po kirurškem posegu.

Zapleti pri uporabi vijakov

V 7% primerov fiksacija kostnih fragmentov s pomočjo plošč in nožic povzroči neželene posledice. Pri bolnikih po 55 letih lahko pride do zavrnitve kovinskih fiksativov in kostne gnilobe na svojih pritrjenih mestih.

Zato strokovnjaki ne priporočajo, da se zatečejo k operaciji v prisotnosti takšnih kontraindikacij:

• gnojni procesi v stegnu;
• diabetes mellitus;
• osteomielitis;
• tuberkuloza kosti;
• srčno popuščanje.

Nekatere nevrološke patologije povečajo tudi tveganje zavrnitve vijakov, zato morajo bolniki opraviti celovit pregled pred operacijo.

Rehabilitacija

Po nastanku kalusa v predelu zlomov se bolnikom predpišejo številni zdravstveni postopki, katerih cilj je izboljšanje prekrvitve okvarjenega okončine in povečanje tonusa skeletnih mišic. Med mesecem je priporočljivo, da se s pomočjo spravite iz postelje. Med premikanjem je treba uporabiti bergle za zmanjšanje obremenitve poškodovane noge.

Kako nositi sadro

V odsotnosti zapletov se mavčni nanos uporablja za obdobje od 1,5 do 2 meseca. Hkrati mora biti bolnik v skeletnem oprijemu, kar preprečuje napačno fuzijo fragmentov.

Moč

V celotnem obdobju rehabilitacije morajo bolniki strogo slediti terapevtski dieti, ki zagotavlja nadomestitev vitaminov in elementov v sledovih v telesu, ki spodbujajo regeneracijo tkiva. Za pospešitev procesa okrevanja pri zloma kolka je priporočljivo vključiti takšne izdelke v meni:

• surovi jajčni rumenjak;
• aspik;
• fermentirani mlečni izdelki;
• morski sadeži;
• orehi;
• brokoli;
• ribez;
• krompir;
• ribjega olja.

Rehabilitologi ne priporočajo pitja kave, mastne hrane, gaziranih pijač in alkohola, saj zavirajo sintezo osteoklastov in hondrocitov.

Vnos zdravila

Pri zlomu kolka so bolnikom predpisana zdravila z visoko vsebnostjo kalcija, ki pospešujejo mineralizacijo kosti in obnavljanje motorične funkcije okončin:

• Calcemin;
• Calcemin Silver;
• Feminex Kalcij;
• "Osteogen";
• "Calcium D3-Nicomed".

Pri jemanju zdravil je treba dosledno upoštevati odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, saj lahko hiperkalciemija povzroči zaplete.

Vadbena terapija in masaža

Da bi dosegli želene terapevtske rezultate, bolniki opravijo fizikalno terapijo in ročno terapijo. Kompleks posebnih vaj je namenjen razvoju kolčnih in kolenskih sklepov, krepitvi skeletnih mišic, normalizaciji limfne drenaže iz spodnjih okončin itd.

V prvem mesecu po poškodbi zdravljenje hip masaže izvaja le specialist. Gnetenje mehkih tkiv prispeva k obnavljanju krvnega obtoka v njih in zgodnji regeneraciji poškodovanih žil.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje zlomov kolka omogoča bolnikom, da pospešijo rehabilitacijski proces in obnovijo mobilnost poškodovanega okončine. Za izboljšanje stanja kosti in mehkih tkiv se lahko uporabi:

• elektroforeza;
• miostimulacija;
• laserska terapija;
• magnetna terapija;
• akupunktura;
• ojačevalna terapija.

Metode fizikalne obdelave povečajo učinkovitost farmakoterapije in ugodno vplivajo na tonus mišic stegna in spodnjega dela noge.

Preprečevanje

V primeru pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni, ki vodijo v zmanjšanje moči kostnega tkiva, je mogoče preprečiti netraumatske zlome kolka. V večini primerov osteoporotični oboleli doživljajo težavo. Če želite izključiti njegov razvoj, morate:

• uživanje hrane s kalcijem;
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse;
• igranje športa ali gimnastike;
• nosite udobne ortopedske čevlje;
• izogibajte se prevelikim obremenitvam;
• čas za zdravljenje bolezni sklepov.

Zrezek v stegnenici je kršitev celovitosti kosti v območju nabodala in na dnu vratu stegnenice. Poškodbe se kažejo v hudih bolečinah, krvavitvah in motnjah motorične aktivnosti okončine. Zdravljenje zlomov vključuje imobilizacijo poškodovane noge, dodatke kalcija in operacijo za fiksiranje fragmentov kosti. Za pospešitev rehabilitacijskega obdobja bolnikom predpisujemo potek fizikalne terapije, terapevtske masaže in fizioterapije.

Zlom kolka

Zlomi stegnenice je zlom zgornjega dela stegnenice v območju med spodrezano linijo in dnom stegneničnega vratu. Pojavi se kot posledica padca na stran ali zavijanje spodnje okončine. V mlajših in srednjih letih moški pogosteje trpijo, pri starejših - ženskah. Patologija se kaže v bolečinah, pomembnih oteklinah in krvavitvah na območju poškodb. Zanesljivost je nemogoča. Rezultati radiografije so odločilnega pomena pri diagnozi poškodb, včasih so predpisani tudi MRI in CT. Zdravljenje je konzervativno (vlečenje skeletov, sadra) ali operativno (odprta osteosinteza).

Zlom kolka

Začetni zlom kolka je huda travmatična poškodba. Oblikovana v jeseni, vsaj - pri vrtenju okončine. Pri starejših je običajno posledica manjše poškodbe gospodinjstva ali ulice. Pri mladih se praviloma pojavlja z visoko energetsko izpostavljenostjo. Približno 15% bolnikov je starih od 20 do 50 let, približno 15% več - oseb, starih od 51 do 60 let, in približno 70% - oseb, starejših od 60 let. V delovni starosti se zlomi prostate pogosto pojavijo pri moških, pri starejših - ženske trpijo 7-krat pogosteje kot moški. Pri zdravljenju te patologije se ukvarjajo strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije.

Vpliv zloma kolka se šteje za bolj ugodno škodo v primerjavi z zlomom vratu stegnenice, saj je pri takšni poškodbi možna samostojna fuzija (pri zlomih vrat se fuzija ne pojavi zaradi slabe prekrvitve fragmentov). Vendar pa je takšna huda poškodba v starosti velika nevarnost tudi z dobrimi možnostmi za zdravljenje. Dolgotrajna nepremičnost pogosto vodi do resnih zapletov, poslabšanja že obstoječih kroničnih bolezni in lahko povzroči smrtni izid. Zato izbira taktike zdravljenja ob upoštevanju stanja in starosti bolnika v tem primeru ni nič manj pomembna kot pri zlomih kolka pri starejših.

Razvrstitev pertroktilnih zlomov kolka

Obstaja 7 vrst intertrohanteričnih in intertrohanteričnih zlomov (obe spremembi se pojavljata z enakimi simptomi in se zdravita po podobni shemi, zato ju zdravimo v isti skupini):

• Tip 1 - medtrohanterični udarci brez premika ali z rahlim premikom. Lomna črta poteka zunaj sklepne kapsule, kot vrat-diaphiza je normalen ali blizu normalnega.
• Tip 2 - intertrohanterični neugodni lom z znatnim premikom. Kot vratnega in diafizalnega kota je zlomljen. Redko se pojavlja.
• 3 vrsta - pertroktilni udarci brez znatnega premika. Cervikalno-diapisalni kot je normalen ali blizu normalnega.
• 4. tip - pertrohanterni udarci z znatnim premikom. Lahko ga spremlja zdrobitev velikega nabodala. Kot vratnega in diafizalnega kota je zlomljen. Pogoste poškodbe.
• Tip 5 - pertroktilni neugoden lom s pomembnim premikom. Kot vratnega in diafizalnega kota je zlomljen.
• 6. tip - pertroctile non-impacted zlom brez znatnega premika. Lomna linija je pogosto spiralna. Kot vratnega in diafizalnega kota se ohrani. Škoda je redka.
• Tip 7 - transvertealni-diaphizni prelom z izrazitim premikom. Spiralna linija loma. Pogosto nastane več fragmentov. Kot materničnega vratu-diapysial je skoraj normalno.

Simptomi in diagnoza intersticijskih zlomov kolka

V simptomatologiji so takšne lezije podobne zlomom kolka, vendar so vsi znaki poškodb izrazitejši. Intenzivni bolečinski sindrom, ki ustvarja vtis hujše poškodbe. Obstaja znaten edem, v območju hematoma sklepov je zaznan, pogosto sega do stegna. Stopalo je obrnjeno navzven, bolnik ga ne more samostojno postaviti v pravilen položaj, prav tako kot ne more dvigniti izravnane noge.

Občutek sklepa in lupkanje po ražnju sta boleči. Z lahkim udarcem po peti se na območju poškodbe pojavi bolečina. Noga se lahko rahlo skrajša. Končna diagnoza je določena na podlagi rentgenskih podatkov kolka. V primeru premalo jasne rentgenske slike (običajno se zgodi pri vstavljanju drobcev) se dodatno uporablja CT kolčnega sklepa. Med pregledom in pregledom zdravnik natančno ugotovi, katere kronične bolezni trpi bolnik, saj lahko to vpliva na izbiro taktike zdravljenja. V prisotnosti somatske patologije traumatolog vabi k posvetovanju z različnimi strokovnjaki: pulmologom, kardiologom, nevrologom, gastroenterologom itd.

Prva pomoč in zdravljenje intersticijskih zlomov kolka

Če je mogoče poklicati rešilca, je bolje, da se ne dotikajte poškodovane osebe - aktivni gibi brez predhodne fiksacije poškodovanega okončine lahko povzročijo ločitev delcev in poslabšajo škodo. Če strokovnjakov ni mogoče poklicati, pacienta pa je treba peljati samostojno, najprej združite sklep z dolgo desko ali opornico, ki doseže pazduho. Plošča je pritrjena na okončine in telo v trebuh in prsni koš. Žrtev dobi analgetik in jo previdno prevaža v ležečem položaju.

Specializirana prva pomoč pri prevrnjenih zlomih kolka vključuje intramuskularno injiciranje narkotičnega analgetika in imobilizacijo z uporabo posebne opornice, ki omogoča sočasno fiksiranje in raztezanje okončine. Transport poteka zelo previdno, tako da s tresenjem ali »utripanjem« med zaviranjem in pospeševanjem ne povzroči premika fragmentov. Zdravljenje poteka v bolnišnici za travme.

Bolniki, ki nimajo hude somatske patologije, povzročajo vlečenje skeletov. Teža obremenitve je odvisna od stopnje razvoja mišic. Pri zdravljenju starejših bolnikov se običajno začnejo s 3-4 kg in nato postopoma dodajo obremenitev do 5-6 kg, dokler po podatkih ponavljajoče se radiografije ni mogoče potrditi pravilnega položaja fragmentov. Pri mlajših bolnikih se lahko uporabijo težje obremenitve. Trajanje raztezanja je od 1,5 do 2 meseca. Po nastanku primarnega kalusa odstranimo vleko, bolnike postavimo v obliž še 3 mesece in jim dovolimo hoditi po bergljih.

Pri zdravljenju starejših bolnikov z zlomljenimi zlomi kolka skušajo omejiti obdobje raztezanja na šest tednov, nato pa še dva tedna odvrnejo čevlje - ta taktika nam omogoča, da aktiviramo bolnike prej in zmanjšamo verjetnost zapletov. Pri počasnem oprijemu je mogoče vstaviti skeletno vleko za 2 meseca in derotacijski zagon za 1 mesec. Trajanje popolnega okrevanja je v povprečju 4-5 mesecev, počasna adhezija pa do šest mesecev ali več.

Starejši bolniki s hudimi somatskimi boleznimi ne prenašajo dolgoročne nepokretnosti. Pogosto nastanejo preležanine, razvijejo stagnirajoča pljučnica, okužbe sečil itd. Možne so kronične bolezni in napredovanje srčnega popuščanja. Zato je kljub resnosti poškodbe in starejši starosti bolnika v takih primerih izbrano kirurško zdravljenje - tveganje za operacijo je manjše od tveganja zapletov med konzervativnim zdravljenjem.

Kirurška taktika se določi ob upoštevanju starosti in stanja pacienta. Mladi zdravi pacienti so ponavadi operirani z odprtim dostopom: območje nabodala je izpostavljeno, fragmenti so pritrjeni s tritočkovnim nohtom, na vrhu kosti pa je postavljena kotna plošča. Včasih uporabljajo kombinirane ločljive strukture, ki istočasno zagotavljajo kostne in znotrajsezične vezi. Pri nekaterih zlomih je dovolj en žebelj ali ena plošča.

Pri zdravljenju starejših bolnikov si je treba prizadevati za zmanjšanje operativnega tveganja, zato je v takih primerih pogosto izbrana nežna možnost - fiksiranje pinov z majhnim rezom. Natančnost vstavitve zatiča in ohranitev pravilnega položaja fragmentov se spremljata z uporabo rentgenske opreme. Nato se izvede lahka imobilizacija z derotacijskim čevljem, po odstranitvi šivov pa pacienta dvigne na bergle in sprejmejo rehabilitacijske ukrepe.

V najtežjih primerih, ko pacientovo stanje ne dovoljuje uporabe obeh zgoraj navedenih metod zdravljenja (vlečenje skeleta in kirurški poseg), se bolniku takoj naloži odstranjevalni zagon. Ta taktika zagotavlja adhezijo fragmentov v nekoliko napačnem položaju (po koncu zdravljenja, skrajšanju okončine, šepavosti itd.), Vendar močno olajša nego, omogoča aktiviranje bolnika od prvih dni in zmanjšuje tveganje zapletov.

Znaki in glavne obdelave za zlom kolka

Poškodbe stegnenice se pojavljajo pogosto, vendar je ena najtežjih in najhujših poškodb zlom med stegno. S takšno lezijo se poškoduje del kostnega tkiva, ki povezuje vrat stegnenice in njegov pred-terminalni del. Poleg tega trpijo tudi mehka tkiva, na območju poškodb pa je velika izguba krvi. Zdravniki ugotavljajo, da pertrocterni zlom kolka v povprečju diagnosticira eden od petih ljudi, ki so prišli v traumatološki oddelek z zlomi okončin, večina takih žrtev pa so starejši. Če govorimo o spolnih značilnostih poškodb, so moški izpostavljeni tej poškodbi pogosteje v mladosti, ženske v zreli starosti, pri ljudeh, mlajših od 50 let, pa se proces celjenja kosti pri zlomu pojavi precej hitreje, čas rehabilitacije pa se skrajša.

Možni vzroki škode

Zlomi femoralnih femoralnih kosti se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• hipokalcemija, ki jo sproži vnos nekaterih zdravil, motnje v delovanju ščitnice, pomanjkanje magnezija, kronična odpoved ledvic itd.;
• neuravnotežena prehrana (pomanjkanje prehrane mlečnih izdelkov in beljakovin, sezonska pomanjkanje vitaminov);
• bolezni kostnega sistema, ki vodijo v krhke kosti (npr. tuberkuloza kosti);
• prometne nesreče;
• padec osebe s precejšnje višine na stegno;
• učinek zvijanja nog - mobilnost v poševnem območju s fiksnim spodnjim delom;
• osteoporoza (zmanjšana gostota kosti);
• udarna sila, ki se uporablja v štrlini na velikem ražnju;
• nosečnost (prerazporeditev kalcija v materinem telesu v korist ploda);
• naravno staranje, zaradi katerega se iz kosti izpere kalcij in postanejo krhke.

Vrste luskavic

V medicini obstaja več pristopov k razvrstitvi poškodb stegnenice. V zvezi s prevrnjenimi zlomi je bila razvita tako imenovana Evansova tabela, po kateri se delijo na stabilne in nestabilne.

1. Stabilno - pri tej vrsti poškodbe je stegnenica minimalno poškodovana. To vam omogoča premeščanje kosti s premeščanjem, ponavadi taki postopki potekajo brez posledic.
2. Nestabilna - takšen zlom je zapleten zaradi poškodbe kortikalne plasti, zaradi česar je zelo težko zrasti delce kosti, pozitiven izid terapije pa ni zagotovljen. Na primer, poškodba kosti s poševno poševno črto se šteje za takšno nestabilno, kompleksno, reverzno zloma.

Obstaja tudi druga razvrstitev, ki navaja, da obstajajo prevrnitve:

• udarci, ki jih ne spremlja premik kostnih fragmentov;
• prizadeti;
• ni prizadet brez premika;
• ni prizadeta, spremlja jo premestitev;
• diafizo s precejšnjim premikom fragmentov kosti;
• zlom med zobčnimi pregradami - med velikimi in majhnimi nabodali.

Tradicionalno je intertrohanterični zlom stegnenice razdeljen na odprt in zaprt. Zaprta zlom se lažje prenaša in ne ogroža življenja pacienta, žrtve pa lahko z odprtimi poškodbami izgubijo veliko krvi.

Značilne manifestacije

Simptomatologija pertrokternega zloma je v mnogih pogledih podobna zlomu vratu stegnenice. Ko je okončina poškodovana, je za njo nenaravno, in če so kosti premaknjene, potem ena noga izgleda očitno krajša od druge. Značilen simptom je znak "zataknjene pete" - v tem primeru bolnik ne more držati noge in ga dvigniti s tal.

Zaradi intertrohanteričnih zlomov se oseba na prizadetem območju počuti močne bolečine, noge ne more premikati, in vsak poskus, da bi ga sprožil, povzroča bolečino. Pri zaprtih zlomih na mestu poškodbe pride do hematoma, tkiva nabreknejo. Če je zlom odprt, je značilna razpoka mehkih tkiv, množična krvavitev, skozi površino rane je viden fragment kosti. Hude simptome povzroča zlomi roženice zaradi velike izgube krvi: pacientova koža postane bleda, obraz je pokrit s hladnim znojem, dih postane plitk, tlak pade, pulz se komaj počuti, bolnik je grozljiv, njegovo stanje se šibi. Vsako gibanje stopala lahko povzroči napad hude bolečine in povzroči izgubo zavesti.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza pertrohanternega zloma je pregled in palpacija okončine. Pri prevažanju pacienta v zdravstveno ustanovo ne poskušajte premakniti noge iz prvotnega položaja okončine, kar ima za posledico poškodbo. To ne bo samo preprečilo diagnoze zloma kolka, ampak lahko povzroči tudi premik kostnih fragmentov globoko v votlino. Pogosto so nepravilna dejanja, izvedena na spodnjem okončini v prvih trenutkih po poškodbi, lahko povzročijo nadaljnjo invalidnost bolnika.

Končno diagnozo naredimo v skladu z rezultati rentgenske študije, kjer lahko jasno vidite stopnjo poškodbe kosti. Če sumite na zlomljeni udarec, bo zdravnik dodatno opravil CT, saj globokih fragmentov na rentgenski sliki morda ne boste zaznali.

Glavne možnosti zdravljenja

Pri zdravljenju zlomov transkortelija se izbira terapije določi samo zaradi narave poškodbe. Tradicionalno obstajata dva pristopa k zdravljenju takšnih poškodb - konzervativni in kirurški. Po prehodu vsakega od njih potrebujete rehabilitacijo.

Konzervativna metoda omogoča zdravljenje nezapletenih intertrohanteričnih zlomov brez kirurškega posega, vendar celo to zdravljenje pomeni dolgotrajno bivanje pacienta na kliniki. S pomočjo konzervativne terapije je možno popraviti zlomljene frakture, če je bolečinski sindrom zmerne moči, in zaprt intertrohanterični zlom stegnenice z odmikom. Bolnik je podvržen podaljšku poškodovane noge in je v celoti imobiliziran za daljše časovno obdobje z ulivanjem. Biti v kocki za zmerne poškodbe je lahko približno 5 mesecev, če pa je zapleten zlom kolka in kosti ne rastejo dobro skupaj, se zdravljenje podaljša za drugo obdobje. Za starejše ljudi skušajo zmanjšati čas raztezanja skeleta, v katerem mora biti telo v vodoravnem položaju, in to stopnjo preživeti največ 8 tednov. V naslednji fazi se zlom kolka pri starejših osebah poravna s podaljškom manšete, če je dovoljen le takšen postopek zaradi zdravstvenega stanja pacienta. Skupni čas zdravljenja pri starejših osebah se začne s šestimi meseci, med katerimi zdravnik bolnikom dovoljuje hoje po bergljih.

Konzervativno zdravljenje ni primerno za nekatere primere pertangularnih zlomov, zato zdravniki uporabljajo kirurški poseg. Na primer, operacije izvajajo starejši ljudje, ker zaradi nevarnosti poslabšanja kroničnih bolezni ne morejo dolgo ostati v ležečem položaju.

Glavni namen operacije je, da se kostni fragmenti fiksirajo in drobci se postavijo na svoje mesto. Celovitost kosti se ponovno vzpostavi s posebnimi žeblji, vijaki ali ploščami, ki držijo kostne dele skupaj. Po operaciji imobilizacija okončine ni potrebna. Odvisno od izida postopka se takšni bolniki po treh tednih zadržijo na poškodovani nogi in se premaknejo na bergle. Plošče in vijaki prevzamejo velik del tovora, zato je sanacija precej hitra in učinkovita.

Kljub navidezni enostavnosti s kirurškim posegom ima številne kontraindikacije. Tako se operacija ne izvaja za osebe s hudimi kroničnimi boleznimi: srčne napake, odpoved ledvic ali srca, sladkorno bolezen, aterosklerozo, tromboflebitis in protin.

Vpliv zloma kolka, katerega zdravljenje je nepravilno ali nepravilno organizirano, ima lahko negativen učinek: nekroza glave stegnenice, venska tromboza, artroza in nastanek lažnega sklepa. Do zapletov lahko pride, če:

• obstajajo bolezni kosti, ki vplivajo na fuzijo kosti;
• ko zbirajo delce kosti, so nepravilno nameščeni;
• nezadostno stiskanje delcev kosti;
• slabo oblikovano gobasto tkivo v območju povečanja kosti.

Skoraj nemogoče je napovedati zaplete, vendar jih lahko zdravniki sčasoma odpravijo s ponovnim posredovanjem.

Simptomi in zdravljenje zloma intersticijskega kolka

Največja tubularna kost v človeškem okostju je femoralna. Prevzame veliko obremenitev in se lahko poškoduje. Kršenje kosti je dobilo ime pervertalna zloma. Kosti se zlomijo med materničnim vratom in podnožjem. Trauma je še posebej nevarna, če je pertortni zlom kolka s premikom.

Za takšno škodo je veliko pogostih razlogov. Močan udarec, fizični pritisk, zvijanje noge - vse to vodi do podobnih kompleksnih poškodb. Obstaja vrsta razvrstitve za takšno poškodbo, na primer „poškodba pri prevozu“, če se mladenič poškoduje. To ime je nastalo zaradi dejstva, da se pogosto zgodi zlom zaradi nesreče.

To je veliko bolj nevarno za starejše ljudi, saj je za upokojence najmanjši udarec ali pritisk na nogo dovolj, da povzroči takšno škodo. Zato je priporočljivo med padcem biti še posebej previdni. S starostjo človeško telo izgubi kalcij zaradi počasnejše presnove, pride do hormonskih sprememb. Po statističnih podatkih je 70% starejših ranjenih in pogosteje ženske.

Vdor zloma kolka se ne šteje za nevarno poškodbo v primerjavi s primerom, ko pride do zloma kolka, saj lahko sam raste skupaj. Vendar to ni razlog za ignoriranje take škode. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti številne neprijetne posledice.

Dejavniki tveganja

Kot smo že omenili, je poškodba stegnenice najpogosteje značilna za starejše, saj postajajo kosti s starostjo bolj krhke - kalcij se izpere. Seveda to ni edini razlog. Obstaja cela skupina verjetnih tveganj, ki vodijo do poškodb.

Dr Bubnovsky: »Poceni izdelek številka 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

1. Majhna količina kalcija v telesu. To se lahko zgodi ne le s starejšimi. Te pomanjkljivosti lahko trpijo tudi mladi.
2. Nepravilna prehrana. Prekomerno uživanje maščobnih živil povzroča debelost, veliko teže pa dodatno obremenjuje okostje, zlasti za noge.
3. Nosečnost Med čakanjem na otroka se ženska sooča s težavami, saj se sredstva njenega telesa razdelijo tudi na plod. Poleg tega otrok in plodovnica ustvarita dodatno breme.
4. Patologija kosti je lahko prirojena in pridobljena. Kot posledica patološke bolezni se kostno tkivo uniči in oslabi.
5. Osteoporoza je kronična kostna bolezen, ki se razvije pri visoki hitrosti. Pripada patologiji kostnega tkiva.
6. Nesreče v avtomobilih povzročijo več poškodb kosti.
7. Neuspešni padci na stegno, na stran ali na veliko višino so pogosti vzroki za zlom.
8. Fizični udarec s težkim topim predmetom na stegnu.

To je le nekaj pogostih vzrokov za poškodbe stegnenice. Škoda se lahko pojavi zaradi drugega, bolj redkega razloga.

Pomembno je! Da bi se izognili takšnim zlomom, je treba pravočasno pregledati prisotnost kroničnih bolezni.

Razvrstitev

V medicini se uporabljata dve klasifikaciji za zlome tega tipa: general in Evans.

• Evansova klasifikacija: stabilni in nestabilni zlomi.

Stabilna poškodba je tista, ki jo lahko prilagodimo brez operacije. Običajno se pri takšni poškodbi kortikalna plast kostnega tkiva ne poškoduje, hitreje pa pride do spajanja.

Nestabilna - globoka poškodba kortikalne plasti. Upoštevane so tudi kršitve s poševno prekinitveno črto. Razdelitev takšne škode je zelo težka.

• Splošna razvrstitev glede na vrsto.

V tej klasifikaciji so za zlomi značilne naslednje vrste:

• prvi - intertrochanter udaril zlom brez premika;
• drugi je intertrochanteric unbolted s premik, to vrsto poškodbe je težko dobiti;
• tretji je pertroctile prizadet zlom brez premika;
• četrtič, pertroktilni udarci z zlomom, taka poškodba se pojavlja pogosto;
• peti je pertroctile unbolled s premikom;
• šesti je pertroctile unbolt brez premika, redke poškodbe;
• sedmi je motnja-diaphiza z izrazitim premikom, spiralo in razdrobljenostjo.

Poleg tega obstaja posebna značilnost zlomov po vrsti: zaprta in odprta. Zaprta poškodba ni tako nevarna za življenje žrtve, ker ni krvavitve. Odprto je značilno, da kostni fragmenti prebadajo mehko tkivo in kožo, tako da tvorijo odprto raztrgano rano.

Simptomatologija

Znaki takšne poškodbe so močno izraženi in so podobni simptomom zloma kolka. Seveda lahko takoj odkrijete odprt zlom - z raztrgano rano.

• hude, naraščajoče bolečine, zaprtega zloma so značilne močne boleče občutke, ki segajo čez celotno nogo;
• zgornji del stegna je pokrit z velikimi hematomi in modricami zaradi razpoke malih krvnih žil;
• ud je izgubil sposobnost gibanja, medtem ko je vbrizgani zlom označen z obračanjem stegna navzven. Žrtev ne more upogniti ali upogniti noge na kolenu;
• poškodovana noga je nekoliko krajša od zdrave;
• poškodba premika je označena z zunanjim znakom pomika ražnja;
• kolk se močno nabrekne, krvavitve so jasno vidne pod kožo;
• brez mobilnosti;
• poškodovane so notranje velike krvne žile, kar povzroča notranjo krvavitev. Simptomi tega stanja bodo bledica prizadete osebe, prekomerno znojenje in koža bo na dotik hladna;
• sondiranje med pregledom poveča bolečino;
• ko pritisnete na pete, se bolečina poveča.

Za odprti zlom je značilna huda krvavitev, ki se razvije zaradi močnega bolečinskega sindroma. Žrtev se ne more samostojno gibati, lahko se onesvesti zaradi nenehnih bolečin.

Prva pomoč

Takšne poškodbe so za človeka zelo nevarne, zato je potrebno pravočasno zdravljenje. Pri najmanjšem sumu na zlom, ki je posledica padca, je treba poklicati rešilca.

Žrtve ni priporočljivo premakniti, ne da bi zagotovili nepremičnost poškodovane noge. Razlog za to je dejstvo, da se lahko fragmenti premaknejo v mehka tkiva, kar povzroči še večjo škodo in nevarno notranjo krvavitev.

Vendar pa se takšna situacija pogosto lahko pojavi, kadar ni mogoče zahtevati pomoči - oddaljeno območje, odsotnost telefona ali pa je žrtev sama.

Prvič, poškodovano nogo morate imobilizirati z domačo pnevmatiko ali opornicami. Kot pnevmatiko morate uporabiti dolg trdi predmet, ki mora doseči ramo. Noga mora biti popolnoma imobilizirana, tako da je plošča vezana na celo telo.

Pomembno je! Na zunanji strani poškodovane noge je potrebno nanesiti domačo pnevmatiko, da se izognete dodatnim poškodbam.

Preveza se ne sme nanašati preveč tesno, da ne pride do pritiska na tkiva in žile.

Potrebno je uporabiti hladen kompres. Kot nadomestek za suhi led, lahko uporabite plastenko, napolnjeno s hladno vodo, ali vlijte led v plastično vrečko, zavijte z brisačo in nanesite na mesto utripajoče bolečine. Zamenjaj hladno obkladek se lahko ohladi polizdelkov ali zamrznjenega mesa, za dolgo časa ohranjanje nizke temperature. Poleg tega bo mraz občutno zmanjšal otekanje tkiv, odstranil modrice, ker bo led vplival na krvne žile in jih zoževal.

Pomembno je! Led je treba oviti v mehko tkivo, da se prepreči ozebline tkiv.

Žrtvi je treba dati analgetično in protivnetno sredstvo, po katerem mora ležati nepremično v najbolj udobnem položaju, da ga lahko odpeljejo v bolnišnico.

To so metode, ki jih lahko uporabi človek na ulici. Strokovna nujna oskrba, ki jo je zagotovila ambulantna ekipa, je dajanje analgetika intramuskularno. Nato je zagotovljena popolna imobilizacija, to je okorelost noge s pomočjo specializiranih medicinskih pnevmatik. Takšna pnevmatika takoj fiksira ud in ga raztegne.

Žrtev je treba prevažati čim bolj previdno, saj lahko pretirano stresanje povzroči močno premikanje drobcev. Nadaljnje zdravljenje poteka na oddelku za nujne primere travmatologije.

Diagnostika

Tudi zdravnik lahko natančno ugotovi prisotnost zloma le s pomočjo dodatnih raziskav.

Rentgenski pregledi se opravijo v več projekcijah, da se ugotovi natančno število fragmentov in stopnja premika kosti. MRI pregled je predpisan za obsežne hematome - to vam omogoča, da ugotovite potrebo po kirurškem posegu.

Poleg tega začetni pregled vključuje anketiranje bolnika - ko je prišlo do poškodbe in pod kakšnimi pogoji, kateri simptomi se pojavijo. Zdravnik opravi palpacijo mesta poškodbe - počuti se, definira meje edema.

Terapevtska terapija

V primeru, da se patologija ne izrazi preveč resno, je poškodovana oseba izpostavljena raztezanju okostja. Teža teže je odvisna od razvoja mišičnega tkiva. Raztezanje upokojencev se začne s 4 kg, obremenitev sčasoma poveča na 6 kg. Konstantne rentgenske slike se vzamejo v več projekcijah - da se preveri nastanek kalusa, kakor tudi kako poteka spajanje fragmentov. Za mlade uporabljajo težke uteži.

Zdravljenje upokojencev je omejeno na en mesec, po katerem se uvede derotalni čevlji, kar zmanjšuje verjetnost posledic. Prtljago je treba nositi en koledarski mesec.

Trajanje vleke je odvisno od individualnih regenerativnih sposobnosti, v bistvu pa traja do 2 meseca. Trakcijo lahko odstranimo po pojavu prvega kalusa, potem pa nanesemo tesen omet. V istem obdobju, zdravnik vam omogoča, da začnete hojo z uporabo bergle, gips se odstrani, ko je kost popolnoma združena. Obdobje okrevanja v povprečju traja nekaj manj kot šest mesecev, po katerem se začne obdobje rehabilitacije.

Preprečevanje zapletov

Starejši ljudje po poškodbi zaradi dolgotrajne nepremičnosti razvijejo komorbiditete, ki otežujejo okrevanje. Starejši trpijo zaradi kongestivnih nalezljivih bolezni sečil, pljučnice in na stegnih. Poleg tega kronične bolezni napredujejo, srčno popuščanje in druge bolezni srca se razvijajo.

Možni zapleti povzročajo neželeno delovanje v starosti, konzervativno zdravljenje pa odpravlja posledice. Operacija je predpisana mlajšim bolnikom v primeru, da je potrebno zbrati kost v drobcih. Kirurški poseg se izvaja skozi odprto rano: noga je odprta, drobci so pritrjeni z nohtom s tremi rezili, preko kosti je položena plošča v obliki kota.

V skrajnih primerih se uporablja kombinacija struktur, ki zagotavljajo skupno togost kosti v enem položaju. Toda nekatere poškodbe se obravnavajo le s ploščo.

Če je pri starejšem bolniku potrebna operacija, zdravniki storijo vse, kar je v njeni moči, da zmanjšajo tveganje - nastane majhen zarez, skozi katerega je pritrjen zatič. Z rentgenskim posnetkom se spremlja pravilno vstavljanje zatiča in fiksacija kostnih fragmentov. Rehabilitacija se začne z odstranitvijo šivov.

Posebej zapleteni so primeri, pri katerih splošno stanje žrtev ne dovoljuje uporabe nobene metode - vleke ali kirurškega posega, takoj se uporabi derotizirani čevlji. Kosmiči kosti rastejo skupaj v nepravilni obliki, vendar olajšajo patologijo, pospešijo rehabilitacijo in zmanjšajo tveganje za posledice.

Uporabljena terapija z zdravili - zdravila proti bolečinam, protivnetna in antiseptična zdravila. To vam omogoča, da pospeši obnovitev žrtve - zdraviti zunanje poškodbe bo veliko hitreje.

Fizioterapija, masaža, izvajanje terapevtskih in zdravstvenih vaj so predpisani kot rehabilitacijski ukrepi.

Učinki zdravljenja

Konzervativno in kirurško zdravljenje je nevarno, ker lahko povzroči nekatere zaplete:

• fragmenti se počasi spajajo, razvija se osteoporoza;
• napačen kanal vijakov, po katerem se pridobijo dodatne poškodbe mehkega tkiva in uničenje kosti;
• pride do kompresije kosti;
• Spužvasto tkivo pade v mesto zlivanja kosti.

Vse posledice je mogoče odpraviti šele po ponovnem obratovanju.

Pravočasno spremljanje zdravnikov in upoštevanje vseh priporočil bo pospešilo okrevanje po zlomu. Ne glede na to, koliko časa traja, lahko pa se vrnete v vsakdanje življenje. Paziti je treba na ceste in nadzorovati kronične bolezni.

Kako zdravimo zlom kolka

Zrezek stegnenice je kršitev celovitosti kosti v vrzeli med dnom vratu in linijo pod ražem. Stegno je del največjega sklepa, kolčnega sklepa in pomembne mišice, ki nadzorujejo gibanje spodnjih okončin, so pritrjene na velik in majhen trohanter.

Struktura človeškega stegna

Glava stegnenice je povezana z diafizo vratu stegnenice. Majhni in veliki nabodalniki so pomembne kostne točke bližnjega spodnjega uda.

Mišica iliopsoas je pritrjena na majhen trohanter in rotatorji kolka na veliko, izstopajočo stransko površino. Glava kvadricepsa mišice stegna je pritrjena na intertrochanter linijo - lateralno in medialno široko. Kvadratna mišica stegna je pritrjena na telo medsebojnega prepletanja, zunanji obturator pa je pritrjen na trohanterno jamo.

Mišice prispevajo k dodatnemu dotoku krvi v območje in hitremu celjenju zlomov (v primerjavi z interkapsularnim delom vratu stegnenice).

Krvavost glave stegnenice se spreminja z rastjo okostja. Do 4 leta se na območju hranijo medialne in lateralne veje globoke femoralne arterije. V prihodnosti bodo arterije, ki obkrožajo obhodno cono hrustanca.

V adolescenci se poveča vloga metafizičnih žil, ki se spreminjajo, saj so zlomi kolka v tem času polni razvoja avaskularne nekroze in nevarnih zapletov.

Pogosti vzroki zlomov kolka

Glavni vzroki zlomov so:

• pade med ledom;
• stresni zlomi med fizičnimi preobremenitvami (športniki in vojaški);
• neuspešna oskrba s krvjo;
• prekomerno telesno težo.

Zlomi se najpogosteje pojavijo v naslednjih okoliščinah:

1. Spusti se na stegno.
2. Neposreden udarec v zgornji del stegna.
3. Dvostranska kompresija.
4. Sukanje pri nesrečah in športnih poškodbah.

Suvereni zlomi se pogosto pojavljajo pri poškodbah pri delu, pa tudi v ozadju osteoporoze pri starejših.

Kontaktni športi, kot so nogomet, rugby in nogomet, so vzrok večine zlomov kolkov.

Submaksimalni stres povzroča uničenje kosti. Pri poskusu regeneracije osteoklastična aktivnost prevladuje nad delom osteoblastov. Ko se na kosti nanašajo velike sile, pride do stresnih zlomov.

Vrste zlomov

Obstajajo tri vrste zlomov kolka, ki so odvisni od poškodovanega dela kosti.

1. Intracapsule - se pojavi na ravni vratu in glave stegnenice, ki spada v mehko zgibno ovojnico. Zlom na ravni materničnega vratu moti dotok krvi v kost.
2. Intertroops - pojavlja se med vratom in majhnim nabodalom. Običajno preidejo med dvema trohantama.

Zlomi na ravni subverzijske linije so povezani tudi z omejeno prehrano kosti.

Evansove delitve klasifikacije:

• stabilen zlom z manjšo poškodbo kortikalne plasti in enostavno dopolnitev;
• nestabilen - z globoko poškodbo kompaktne kostne snovi in ​​slabimi napovedmi za fuzijo fragmentov. Če prelomnica poteka od znotraj navzven, je lom nestabilen.

Vrste pervertalnih zlomov se razlikujejo glede na vrsto poškodbe:

• prizadet zlom brez premika je določen z znaki: noga se umakne na stran, ud je rahlo skrajšan;
• zlomljen luskavica lopatice stegnenice z odmikom: del vratu vstopi v femoralni cevasti del kosti, kar povzroči izrazito skrajšanje, včasih se razpade velik trohanter;
• neugoden lom z odmikom (redko se pojavi);
• zlom brez poškodb brez premaknjenih delcev (označen s črto v obliki vijačnice, vendar tudi redko);
• transverzalni diafizem, ki ga spremlja premik več fragmentov kosti.

Obstajajo tudi intertrohanterični zlomi kolka, zaprte in odprte poškodbe. Za slednje je značilno veliko tveganje za izgubo krvi zaradi odprte rane.

Simptomatologija

Glavni simptom zloma je naraščajoča huda bolečina, ki se širi po vsem okončini. Zunanji simptomi:

• hematom v zgornjem delu stegna;
• pomanjkanje mobilnosti;
• obračanje stegna navzven brez udarca;
• krajšanje okončine;
• hudo otekanje.

Žrtev ne more dvigniti ravne noge, upogniti kolena. Ko pritisnete na peto, se bolečina poveča. Ko vaskularna poškodba in krvavitev poveča potenje, bledica, koža čez zlom postane hladna.

Diagnostika

Končna diagnoza pertroctile zlom vratu stegnenice je ugotovljena le s pomočjo rentgenskih žarkov. Pri prvem pregledu se izvede anketa, določijo se simptomi.

Palpacija vam omogoča, da ugotovite meje zabuhlost, povečanje bolečine, temperaturo kože.

Na radiografiji se določi število fragmentov in njihovo premikanje. MRI je potreben za hematome in znake notranje krvavitve, da bi ocenili potrebo po kirurškem posegu.

Prva pomoč

Potrebno je takoj poklicati reševalno posadko, poskusiti ne premakniti žrtev, dokler se ud ni pritrjen.

Na zunanjo površino stegna je nameščena improvizirana sredstva - plošča, ki doseže nivo pazduhe. Plošča je trdno vezana na telo in golenico. Žrtev dobi bolečino.

Ob prihodu rešilca ​​se intramuskularno da močan analgetik, za prevoz v bolnišnico za travme se uporabi posebna pnevmatika.

Zdravljenje

Uporabljeno zdravljenje je odvisno od vrste zloma, njegove kompleksnosti in starosti bolnika.

Najpogosteje uporabljena vleka, ometni hip zavoj in kirurško fiksiranje kosti z vijaki.

Če trakcije in kirurškega posega ni mogoče uporabiti, takoj nanesite obliž, ki pokriva medenico in celotno spodnjo okončino na področje prepone.

V tem primeru se lahko naplavine zdrobijo skupaj, kar vpliva na obnavljanje motoričnih funkcij. Toda ta taktika zmanjšuje tveganje zapletov, povezanih z imobilizacijo bolnika.

Konzervativno

Zdravljenje se izvaja v bolnišnici, zahteva uporabo vleke s pomočjo tovora. Teža je odvisna od razvoja in moči mišic, odvisno od starosti.

Vlečenje brez kirurškega posega se opravi 1,5-2 meseca, s preverjanjem pravilne lokacije fragmentov z radiografijo. Teža tovora se začne od 4-6 kg in postopoma narašča.

Razširitve se prekličejo, ko se pojavi kalus. Potem dal omet in pustite, da uporabite bergle.

Kirurško zdravljenje

Vrsta operacije je določena glede na starost in stanje pacienta. Odprt dostop do ražnja se uporablja za mlade.

Za pritrditev naplavin se uporabljajo vijaki s tremi rezili in plošča na kosti, kot tudi kombinirane strukture za notranjo in kostno fiksacijo mesta zloma. Število predmetov je odvisno od resnosti poškodbe.

Uporabljata se dve vrsti objemk:

• dinamični vijaki prenašajo del obremenitve na kost med hojo;
• Plošče zavzemajo celotno obremenitev, so deformirane, zato se redko uporabljajo v mladosti in pri športnikih.

Večina intertrohanteričnih zlomov se pritrdi s kompresijskim vijakom ali z intramedularnim žebljem, kar omogoča udarce na mestu adherentne zloma. Vijak je privit na zunanji strani kosti v drug dolg zatič, ki poteka skozi vrat in glavo stegna.

Oblika izboljšuje stabilnost, spodbuja zdravljenje. Intramedularni žebelj se v kostnem mozgu postavi skozi luknjo na vrhu večjega trohanterja. Potem skozi to porabite vijak v vratu in glavi stegnenice.

V nekaterih primerih uporabite ploščo z vijaki, ki vstopajo v stegnenico s strani. Eden od njih je vstavljen v vrat in glavo, drugi pa skozi ploščo v cevasti del.

Operacije v starosti potekajo skozi majhne zareze, uporablja se pritrditev z zatičem, ki se namesti pod kontrolo rentgenskega aparata. Po posegu je stegno imobilizirano z odstranjevalnim čevljem.

Rehabilitacija se začne takoj po odstranitvi šivov.

Zapleti pri uporabi vijakov

Operacije s pritrdilnimi vijaki lahko povzročijo zaplete, povezane z nepravilno montažo.

Včasih se kovinski elementi premaknejo in kotne plošče postanejo neuporabne pod težo pacienta. V takih primerih se postopek ponovno izvede, tako da se oblikujejo novi kanali za vijake.

Značilnosti zdravljenja pri starejših

Lom zlomi kolka pri starejših je zapleten zaradi ovirane fuzije. Vlečenje traja do šest tednov, nato pa se uporablja derotacijski gips, ki bolnikom omogoča premikanje.

Pri počasnem nastopu kurja očesa se podaljšanje podaljša na dva meseca z nanosom mavčne prevleke za en mesec. Izterjava traja do pet mesecev, v hujših primerih pa več kot šest mesecev.

Dolgotrajna imobilizacija je polna zapletov: preležanin, kongestivna pljučnica in srčno popuščanje, razvoj urogenitalnih okužb, poslabšanje kroničnih bolezni.

Zato travmatologi pogosto izvajajo kirurško zdravljenje, da popravijo razbitine in zmanjšajo tveganje zapletov.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski kompleks vključuje masaže in terapevtske vaje. V prvem obdobju se bolnika poskuša izvleči iz depresije, da se poveča oskrba krvi v okončini.

Uporabite vaje za diafragmo in zgornji del telesa. Bolnika prosimo, da upogne in odveže prste in podplat na poškodovanem okončini, opravi premike patele, majhne višine medenice, podprte na nogi zdrave noge in roke.

Včasih se po 14 dneh vleka zamenja z bokom iz belega ometa. Bolnik je usposobljen, da se obrne na svojo stran, sedi na strani nepoškodovane noge, hodi na bergle.

Pod ometom je napeta kvadriceps mišica stegna. Gimnastika preživijo 3-4 krat na dan. Nastajanje kalusa traja do 1,5 do 3 mesece.

Po odstranitvi ometa

Drugo obdobje rehabilitacije se začne po odstranitvi sadre, ko je bolnik usposobljen za samostojno hojo.

Gimnastika je namenjena obnavljanju gibov v sklepu s pasivnimi in aktivnimi vajami, krepitvijo mišic poškodovanega telesa s pomočjo ekspanderjev ali uteži.

Ponovno vlak, da se uskladi gibanje in ohrani ravnotežje. Vaje se izvajajo na hrbtu in ob strani - vzpenjanju medenice in nog, pa tudi stoje s podporo na stolu ali sedenju s težo - podaljšanje kolena, statično zadrževanje ukrivljenega kolka.

Obdobje traja do 2 meseca in je pomembno za okrevanje motorične aktivnosti.

V tretji fazi se bolnika naučijo hoditi brez podpore, se vzpenjati in spuščati po stopnicah. Mladi in športniki vključujejo tek in skakanje, starejši - poudarek na statiki in običajnih gibanjih.

Zaključek

Začetni zlom kolka je resna poškodba, ki zahteva kompleksno terapijo in dolgo obdobje okrevanja. Pogosto ne morete storiti brez operacije in dolgo nošenje sadre po njej.