Basalioma

Bazaliom je vrsta tumorja, ki raste iz celic bazalnega sloja kože.

Nahaja se v spodnjem delu zgornjega sloja kože (epidermisa) blizu veznega tkiva, ki se imenuje dermis. Običajno se celice bazalnega sloja množijo in postopoma nadomeščajo zastarelo tkivo. V neugodnih razmerah začnejo nenadzorovano delitev. Bazalioma se oblikuje s počasno rastjo brez metastaz. Zaradi tega nekateri onkologi dvomijo v njegovo maligniteto, drugi pa težko imenujemo.

Vzroki karcinoma bazalnih celic.

Bazalioma se najpogosteje pojavi pri ljudeh v petem desetletju življenja. Možni razvojni dejavniki so pogoste in dolgotrajne izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi. V skladu s tem so osebe, ki so prisiljene delati na odprtem soncu, in prebivalci vročih držav ogroženi zaradi obolevnosti.

Ljudje z lahkimi kožami pogosteje trpijo za karcinoma bazalnih celic kot tisti, ki imajo zunanje pokrove, ki imajo temen odtenek. Drugi škodljivi dejavniki karcinoma bazalnih celic so ionizirajoče žarke, ponavljajoče se poškodbe določene površine kože, toplotne in kemične opekline. Bazaliom se lahko pojavi v bližini brazgotine. Stalni stik z rakotvornimi, toksičnimi snovmi lahko povzroči nastanek tumorjev v bazalni plasti povrhnjice. Med nevarne formulacije spadajo tudi naftni derivati kerozin in bencin, strupi (na primer arzen). Zdravljenje z zdravili, ki zavirajo imunski sistem, lahko povzroči strm padec. Izčrpanje zaščitnih sredstev v telesu je pogosto posledica dolgotrajne bolezni. Vsi ti razlogi se nanašajo na gonilne sile rasti bazalnih celic.

Obstaja majhna verjetnost, da se bo tumor bazalnega sloja kože pojavil v otroštvu ali adolescenci. Redko diagnosticirana prirojena oblika karcinoma bazalnih celic. To je tako imenovani neobazocelularni sindrom, ki je tudi bolezen Gorlin-Goltz. Kompleksna patologija se kaže v ravno površinski strukturi tumorja, cisti v spodnji čeljusti, razvojne napake v rebrih in drugih pojavih.

Simptomi karcinoma bazalnih celic.

Površinsko puščanje, značilno za to bolezen, se najprej izraža z neprepoznavnimi znaki. Starejši ljudje običajno ne prepoznajo basalioma v zgodnji fazi. Najprej je njegov premer znotraj 10 mm. Izgleda kot mozolj na obrazu, vratu. Nato se spremeni v nodule belce ali rumenkasto sive barve. Ne bolijo, toda to je nerodno. Ko je več vozlov zraslo skupaj, se pojavi basalioma.

Že vrsto let vozliči ne povzročajo nobenih težav. Počasi rastejo, vendar je rezultat predvidljiv. Nad površino kože se tvori tumor več vrst:

• Uzelkovaya - majhna, krvavitev, rahlo srbeča.
• Površina - gladka, roza, z bleščicami. Zdravljenje je enostavno.
• Ravno - rdečkasta plošča. Robovi so bistri, gosto oblikovani. Na površini karcinoma bazalnih celic se palpira hrapavost in luske. Po ločitvi se pojavi nekaj krvi.

Kljub počasni rasti lahko zelo zanemarjena bazalioma uniči bližnja tkiva. Želo hrustanca in kosti povzroča hudo bolečino. Tumorsko terapijo izvajamo po eni od naslednjih metod.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic.

Pri izbiri individualne metode zdravljenja upoštevamo velikost, dislokacijo, vrsto in klinično obliko neoplazme. Ocena in stopnja kaljenja karcinoma bazalnih celic v okoliškem tkivu. Metode se razlikujejo glede na primarnost ali ponavljanje tumorja. V slednjem primeru upoštevajte rezultate predhodnega zdravljenja. Starost in druge bolezni tega bolnika so pomembne.

Najbolj učinkovita in priljubljena možnost zdravljenja za karcinom bazalnih celic je operacija. Intervencija se izvede, če je tumor omejen in se nahaja na točkah, ki so relativno varne za operacijo. Ena od indikacij za odstranitev karcinoma bazalnih celic je njegova odpornost na radioterapijo. Drug razlog za stik s kirurgom bo ponovni pojav (recidiv) vozlov. Izrežejo se pod kirurškim mikroskopom. Podobno v povezavi s karcinomom bazalnih celic, podobnim sklerodermi, - perkutani tumor z močno rastjo strome. Je sestavni del neoplazme, ki izvira iz vlaken vezivnega tkiva z živci in krvnimi žilami.

Kriorazgradnja bazalioma s tekočim dušikom z ultra nizkimi temperaturami poteka hitro in neboleče. Postopek bo nastal le v primeru površinske lokalizacije karcinoma bazalnih celic. Metoda ne zagotavlja, da se ne pojavi.

X-sevanje majhne bazalne celice na I-II stopnji razvoja - tako imenovana. blizu. Pri obsežnih poškodbah je ta terapija kombinirana z gama žarki oddaljenega tipa. S pogostimi ponovitvami, velikimi velikostmi, globokim razmnoževanjem tumorja se z rentgensko terapijo kombinira kirurško zdravljenje.

Starejši imajo tveganje za pooperativne zaplete. Tovrstnim bolnikom se pogosto priporoča odstranitev neoplazme z lasersko metodo. Zaradi pozitivnega kozmetičnega rezultata se uporablja tudi za obrazne bazalije.

Citotoksična zdravila - metatreksat, fluorouracil itd. - uporablja se za lokalno kemoterapijo. Zdravila se uporabljajo za poškodbe kože.

Bazaliom - simptomi, zdravljenje, odstranjevanje, ljudska sredstva, vzroki, faze, prognoza in preprečevanje

Kaj je koža bazaloma

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije je bazaliom kože del rakavih bolezni s počasnim napredovanjem in redki primeri metastaz na sorodne organe in tkiva. Prizadeti so le zgornji in srednji sloji povrhnjice.

Bazaliom je pogosta maligna epitelna neoplazma kože. Bazalioma se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Ženske pogosteje kot moški trpijo za bazaliomom.

Bazaliomski simptomi

Pogosti primeri karcinoma bazalnih celic: obraz in vrat. Majhni svetlo rožnati ali mesnato obarvani vozlički izgledajo kot akne, neboleče in počasi rastejo. Sčasoma se sredi tako nevidne bolečine oblikuje svetlo siva skorja. Karcinom bazalnih celic obdaja gosta zrnata struktura v obliki valja.

Če bolezen ni diagnosticirana v začetni fazi, se proces še poslabša. Pojav novih vozličkov in posledično združevanje povzročata patološko širjenje krvnih žil in pojavljanje "žilic" na površini kože.

Pogosto se na mestu razjed, ki nastanejo v osrednjem delu tumorja, oblikujejo brazgotine. Ko raste bazalioma, raste v bližnja tkiva, vključno s kostnim in hrustančnim tkivom, kar se kaže v bolečini.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Katere zdravnike naj uporabljajo za karcinom bazalnih celic

Imunoterapija

Za zdravljenje kože bazalnih celic se uporablja metoda imunoterapije, ki vključuje uporabo posebne masti - imikvod. Orodje spodbuja nastajanje interferona v pacientovem telesu, kar pomaga pri boju proti atipičnim celicam. Praviloma se nosna bazalioma zdravi s kremo, saj ta metoda zdravljenja ne pušča brazgotin. Imikvod se pogosto uporablja pred kemoterapijo.

Zdravljenje z drogami

V začetnih fazah in s površinskimi oblikami, z kontraindikacijami ali nezmožnostjo uporabe sevalne terapije, se uporablja zdravljenje z zdravili. Če želite to narediti, uporabite omain mazilo v obliki dnevnih aplikacij. Predpišejo tudi antitumorske antibiotike - bleomicine, ki se dajejo intravensko 15 mg 2-3 krat na teden. Skupni odmerek 300-400 mg.

Fotodinamično zdravljenje

Zdravljenje obsega vnos posebnih snovi (fotosenzibilizatorjev) pod kožo, ki oddajajo jasne meje tumorja, ki se nato obsevajo s svetlobnimi valovi. V primeru slikanja bazalnih celic na obrazu je fotodinamična metoda prednostna možnost zdravljenja, saj ne povzroča kozmetičnih napak.

Kriogeno uničenje

Uničenje tumorja z zamrzovanjem. Ta metoda zdravljenja v nekaterih primerih presega rezultate zdravljenja na druge načine. S posebnim aparatom (cryo-sonde) se tumor zamrzne s tekočim dušikom. Prednosti krioterapije:

• neboleč intervencija;
• brezkrvna manipulacija;
• minimalno število zapletov;
• enostavnost izvajanja;
• ambulantno zdravljenje brez anestezije.

Za celjenje ran po kriorazgradnji je značilna odsotnost kozmetičnih napak, kar odpravlja potrebo po dodatni plastični operaciji. To je pomembno, kadar se tumor nahaja na obrazu.

Radioterapija

Metoda se uporablja, če bolnikovo stanje ali lokacija bazoceličnega karcinoma ne omogoča kirurške odstranitve. Radioterapijo izvajamo z obsevanjem s kratkim fokusom gama sevanja. Rezultati radioterapije so estetsko boljši kot pri kirurški odstranitvi karcinoma bazalnih celic. Edina pomanjkljivost zdravljenja je trajanje zdravljenja (v povprečju 20-25 sej).

Kirurško odstranjevanje karcinoma bazalnih celic

Tumor se izčrpa v veliki meri - da se "pozavarovajo", zdravniki vzamejo še pet milimetrov okoli karcinoma bazalnih celic, da bi zmanjšali tveganje ponovitve po okrevanju. Ker je ta način reševanja problema na obrazu težaven zaradi kozmetične napake po operaciji, zdravniki na odprtih območjih uporabljajo druge tehnike, operacije pa se izvajajo samo na telesu.

V redkih primerih, ko je tumor grožnja, ne obstajajo druge metode za odstranitev tumorja, nato pa plastični kirurg z bolnikom po operaciji. Da bi zmanjšali učinke operacije, zdravniki uporabljajo Mohsovo mikrografsko metodo.

S pomočjo mikroskopa lahko v plasti odstranimo rakasti tumor. Taka operacija se izvaja tudi v lokalni anesteziji, ambulantno. Po Mohsovi operaciji se za doseganje najboljšega rezultata uporablja kemoterapija s fluorouracilom.

V nekaterih primerih, poleg kirurških ali destruktivnih metod zdravljenja, so predpisana tudi citotoksična zdravila (prospidin in bleomicin). Da bi povečali imuniteto uporabili folk pravna sredstva.

Ljudska zdravila za karcinom bazalnih celic

Kompresija tinkture kafre

Za pripravo obloge, kupiti v lekarni 10 g kristalov kafre in razredčite 500 g alkohola (50%) ali vodke. Pustite stati, dokler se prašek ne raztopi. Nato pripravite obloge. Potek zdravljenja je 10 dni, po tem pa se ponovno vzame petdnevni odmor. Basalioma je običajno manjša.

Rokavi

Sok rjava proces površino kože. Pogosto se ta način zdravljenja uporablja pri diagnosticiranju karcinoma bazalnih celic. Nanesite in infuzijo Roka. Za pripravo 1 žličke. 200 g vrele vode se prelije na izrezane liste in pusti, da se ohladi. Nato se filtrira in orodje je pripravljeno za uporabo. Zdravilne lastnosti se izgubijo čez dan, zato zdravilo pripravijo le na podlagi dnevne porabe - tretjino kozarca 3-krat na dan.

Korenček

Za zdravljenje in preprečevanje primernega naribanega korenja, ki se uporablja za stiskanje. Skupaj z aplikacijami popijejo kozarec sveže iztisnjenega soka korenja na dan.

Tinktura tobaka

Znano je, da so dolgotrajno zdravili bazalne jetra s tinkturo tobaka. Če želite to narediti, tobak iz pakiranja cigaret vlije 200 g vodke in pustili v hladilniku točno 2 tedna. To rešitev je treba vsak dan pretresti, potem pa - filtrirati. Tobačna tinktura je navlažena z bombažem in fiksirana z ometom na tumorju. Potek terapije je 10 dni. Zato tudi brazgotina izgine.

Vzroki karcinoma bazalnih celic

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj karcinoma bazalnih celic:

• prekomerno izpostavljanje soncu;
• izpostavljenost premogovemu katranu, benzenu, toluenu, arzenu;
• pogoste bolezni kože v ozadju nizke imunosti;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• opekline so pogoste;
• svetla koža;
• genetska predispozicija.

Diagnoza karcinoma bazalnih celic

Vizualne diagnostične metode

Klinične manifestacije karcinoma bazalnih celic so značilne, značilni primeri karcinoma bazalnih celic pa ne predstavljajo večjih diagnostičnih težav. Praviloma so na površini elementa enojna ali večkratna žarišča mikroerozije, prekrita z enostavno odstranljivimi skorjami.

Laboratorijske diagnostične metode

Citološka preiskava rakastega brisa na erodiranih mestih.

Diferencialna diagnoza

Bazaliomo razlikovati z naslednjimi boleznimi:

• keratoakantom;
• spinocelularni epiteliom;
• shankriformnogo pioderma;
• trdi kancr;
• senilna keratoza;
• tuberkulozni lupus.

Razvrstitev karcinoma bazalnih celic

Te vrste karcinoma bazalnih celic se razlikujejo:

Stadiji karcinoma bazalnih celic

Razvrstitev karcinoma bazalnih celic po stopnjah razvoja: t

• 1. faza: oblikovanje velikosti 2 cm in manj.
• Faza 2: velikost tumorja presega 2 cm.
• Faza 3: tvorba že vpliva na mehko tkivo.
• Stopnja 4: tumor se širi na hrustanec in kosti.

Prognoza karcinoma bazalnih celic

Preprečevanje karcinoma bazalnih celic

Za preprečevanje razvoja karcinoma bazalnih celic se priporočajo naslednji ukrepi:

Vprašanja in odgovori na "Basalioma"

Vprašanje: Pozdravljeni! Ali se lahko bazalioma pojavi na obrazu še šest mesecev po odstranitvi na obrazu, vendar na drugem mestu? Operacija je bila kirurška. Hvala.

Odgovor: Da, možno je.

Vprašanje: Karcinom bazalnih celic je bil izrezan na nosnem šivu, vendar so se podobne akne pojavile na bradi, ali je to lahko nadaljevanje karcinoma bazalnih celic?

Odgovor: Morda je potreben diagnostični pregled.

Vprašanje: Zdravo, moja mama ima bazaliomo. Zdravili smo se z laserskim tečajem 10 dni. Zdaj je doma. Priporočilo mazilo pantenol in podobno po 2 mesecih se zdi. Umazamo mazilo s tega mesta, tekočina teče ven, še vedno boli in daje v vrat. Rad bi vedel, zakaj? Hvala.

Odgovor: Po 1-2 dneh po posegu se mora na mestu zdravljenja tvoriti skorja, ki bo zaščitila rano. Skorja se postopoma izsuši in čez nekaj časa sama odplavi. Postopek zdravljenja običajno traja od 14 do 20 dni. Če je vnetje v obliki rdečice kože okoli skorje rane, v oteklinah in bolečine kože, se morate obrniti na svojega zdravnika - on bo predpisal posebno antibiotično zdravljenje.

Vprašanje: Ali je lahko bazalioma kože obraza, ki se nahaja pod očesom, vzrok za trganje očesa?

Odgovor: Pozdravljeni. Ne, ne more. Toda napačno zdravljenje karcinoma bazalnih celic pod očmi - mogoče.

Vprašanje: Bazaliom je zagotovo onkologija ali pa se lahko, kot je rekel radiolog, sam razreši?

Odgovor: Pozdravljeni. V skladu z razvrstitvijo Svetovne zdravstvene organizacije je bazaliom kože rak s počasnim napredkom. Blaga poškodba kože lahko sčasoma izgine, v hudi obliki karcinoma bazalnih celic pa je nemogoče brez zdravljenja.

Vprašanje: Po cistoskopiji je bila na čelu najdena 3 mm bazalioma. Zdravnik mi je ponudil izbiro ali kirurško odstranitev ali sevanje, povedal, da bo po operaciji prišlo do majhnega zamaška. Ampak mislim, da je sevanje boljše, manj travmatično, ampak kako nevarno je za zdravje? Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Odgovor: Pozdravljeni. Ko rdečica izgine, večina bolnikov oceni kozmetični rezultat radioterapije kot dober ali odličen. Med letom obsevana koža praviloma postane bleda in stanjšana. Že več let se lahko pojavi telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (beljenje) ali hiperpigmentacija (zatemnitev) kože. Brazgotine iz bazoceličnega karcinoma se sčasoma poslabšajo, za razliko od brazgotin po kirurškem zdravljenju. Verjetnost dolgoročnih učinkov se poveča s povečanjem skupnega odmerka sevanja, velikostjo odmerka v eni seji in obsegom obsevanih tkiv. Po obsevanju karcinomov bazalnih celic 45 let in več ostane povečano tveganje za nastanek novih žarišč skvamoznega in bolj bazalnega karcinoma kože. Ta stranski učinek radioterapije je najpomembnejši za mlade bolnike. Brazgotinjenje kože in spodnjih tkiv je mogoče pripisati tudi dolgoročnim učinkom izpostavljenosti karcinoma bazalnih celic, kar vodi do zmanjšanja mobilnosti. Aktivne in pasivne vaje obsevanih območij pomagajo ohranjati mobilnost in preprečujejo kontrakture (nepremičnost zaradi brazgotin). Zaradi sprememb v krvnih žilah se kožo po obsevanju slabše okreva po kirurških posegih. Izpadanje las, ki se je začelo med izpostavljenostjo karcinomu bazalnih celic, se je večinoma ohranilo vse življenje. Dodatni dolgoročni učinki so odvisni tudi od lokacije obsevanega območja. Na primer, izpostavljenost karcinoma bazalnih celic v bližini oči lahko povzroči ektropijo (obrnjen vek), katarakto (motnost leče), vendar so taki učinki zelo redki.

Vprašanje: Pozdravljeni! Na lopatici so našli svetlo 4 mm točko. V 5 mesecih se je povečal na 6-7 mm in se spremenil: postal je rožnato (pordel z mehanskimi učinki), okoli njega je nastal lahek valj. Dermatolog je rekel, da nič strašnega, vendar nikoli ne bo. Onkolog je diagnosticiral karcinom bazalnih celic in takoj ponudil trošarino. Lahko naredim takšno diagnozo brez testov? Ali moram izbrisati? Kako najbolje izločiti karcinom bazalnih celic? Laser, zamrzovanje, kirurško? Delam pri povišanih temperaturah, kemičnih reagentih, telesni aktivnosti.

Odgovor: Pozdravljeni. Absentia diagnoze niso narejene, kot tudi "na oči", ki temelji na osebnih izkušnjah. Toda v vašem primeru je zaželena ekscizija z obvezno histologijo (ali IHH). Priporočam kirurški poseg. Vsi navedeni delovni pogoji vam ne ustrezajo.

Vprašanje: Pozdravljeni! Pred tremi leti je moj oče imel rast v obliki krtice na desnem krilu nosu. Po odhodu v bolnišnico in testiranju rakavih celic niso odkrili in zdravljenje ni bilo. Toda dve leti kasneje ni šel mimo in ponovno smo šli k zdravnikom in po testiranju smo diagnosticirali karcinom bazalnih celic (diagnoza je bila postavljena v onkologiji). Bili smo obdelani v obliki 13 izpostavljenosti in razmazani z metiluracilnim mazilom, vendar po njih ni rezultatov. Zavrnila je, zbledela in vse. Zdravniki ne zagotavljajo več pomoči in niso na voljo zdravila. Kaj storiti? Kakšno zdravljenje lahko dobim ali katera zdravila in mazila lahko uporabim?

Odgovor: Pozdravljeni. Radioterapevtska terapija je eden od zdravil za karcinom bazalnih celic. Včasih se učinek radioterapije ne pojavi takoj. Učinkovitost zdravljenja se določi s ponovljeno citološko študijo.

Bazalna koža

Kratek opis bolezni

Bazocelularni karcinom ali karcinom bazalnih celic je neoplazma kožnega epitelija, za katero je značilno rožnato luskasto mesto, ki se pojavlja predvsem na obrazu. Basalioma (ali samo tumor) je rdečkasto enodelni vozel, ki se dviga nad površino kože.

V rizično skupino spadajo starejši ljudje s pošteno kožo in ljudje, ki se redno izpostavljajo izpostavljenosti soncu. Včasih so vrtnarji tako zasvojeni, da svoje mesto razveseljujejo, da ne opazijo žgočega sonca in zanemarjajo zaščitne kreme in široke klobuke. In zaman! To je polno pojava rakavih tumorjev - bazalioma. Prav tako se verjetnost novotvorb, vključno z karcinomom bazalnih celic, večkrat poveča, če pogosto prideš v stik z arzenom in naftnimi derivati, ki vsebujejo rakotvorne snovi v velikih količinah. Pri otrocih in mladostnikih je verjetnost za nastanek karcinoma bazalnih celic praktično izključena.

Simptomi karcinoma bazalnih celic

Bolezen se pojavi v površni obliki. Simptomi karcinoma bazalnih celic so na prvi pogled neopazni, zato jih starejši ljudje težko prepoznajo že v zgodnji fazi. Bazalioma ima na začetku razvoja majhno velikost (ne več kot 1 cm v premeru) in izgleda kot majhen mozol na obrazu ali vratu. Potem so gomolji, rumenkasto sivi ali belkasti, neboleči, povzročajo manjše srbenje. Več teh gomoljev, združenih skupaj, tvorijo bazaliomo.

Z leti se vozlišča lahko počasi povečujejo in razvijajo, ne da bi vam povzročili kakršne koli nevšečnosti. Ampak rezultat je vedno enak - karcinom bazalnih celic, ki se dviguje nad površino kože. Lahko je več vrst:

• Nodularna. Majhna je, rahlo srbeča in krvavitev.

• Površinsko. Izgleda kot gladka, rožnata svetleča bazalioma, ki jo je mogoče zlahka zdraviti

• Stanovanje. Rdečkasta plošča s trdimi, jasnimi robovi, ki izgledajo kot valj. Površina karcinoma bazalnih celic je luskasta, groba. Z ločitvijo lestvice lahko nastane majhna količina krvi.

Vedeti morate, da karcinom bazalnih celic raste zelo počasi, vendar lahko v posebej zanemarjenih primerih uniči bližnja tkiva, vključno s hrustancem in kostmi, kar je preobremenjeno s hudimi bolečinami. Bazaliom se najpogosteje uspešno zdravi z eno od naslednjih metod.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Huda stopnja karcinoma bazalnih celic je nevarna, ker uničuje globlje plasti kože in ko doseže kost, povzroči bolečino. Sodobna medicina ponuja številne načine za zdravljenje karcinoma bazalnih celic. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najbolj učinkovito metodo glede na stopnjo in strukturo tumorja.

Obstaja šest načinov za zdravljenje tumorjev, vključno z zdravljenjem karcinoma bazalnih celic:

• Sevanje. Ta vrsta zdravljenja vključuje obsevanje prizadete kože s kratkotrajnimi rentgenskimi žarki v kombinaciji z daljinsko gama terapijo in se uporablja za zdravljenje karcinoma bazalnih celic samo v začetni fazi.
• Laser Ta metoda velja za eno najbolj naprednih in učinkovitih. Starejši ljudje so popolnoma neboleči in dobro prenašajo.

• Kirurški Kirurško odstranjevanje bazalija je daleč najbolj priljubljeno in med strokovnjaki je najbolj zaupanja vredno. Ne smemo pozabiti, da lahko tovrstno zdravljenje uporabljamo le z majhnim karcinomom bazalnih celic ali na območjih, kjer pooperativne brazgotine niso vidne.
• Zdravilo. Morda vam bodo dodeljeni citostatiki, t.j. zdravil proti raku. Uporabite jih le po posvetovanju z zdravnikom in ne zdravite karcinoma bazalnih celic sami!
• Kriogeno Na Basaliomo vpliva tekoči dušik in ga tako zamrzne. Ta postopek je neboleč in hiter, tako da bo brez anestezije zadostoval le en postopek. Druga prednost te metode so subtilne brazgotine.

Zdravljenje bazalnega karcinoma ni, ker je rak in ga jemljite resno.

Preprečevanje karcinoma bazalnih celic

Ljudje, ki se starajo, se morajo zavedati preprečevanja karcinoma bazalnih celic in da je njihovo telo najbolj dovzetno za pogoste prehlade in druge bolezni, vključno z bazalno kožo. Vzemite praviloma nekaj preprostih nasvetov, ki vam bodo pomagali ostati zdravi že več let:

• Poleti se poskusite izogniti v času največje sončne aktivnosti (11: 00h - 16: 00h). Ali pa, ko greste ven, nanesite posebno kremo, ki ne izpostavlja UV žarkov na izpostavljeni koži z zaščitnim faktorjem vsaj 20 enot. Še posebej skrbno zaščitite obraz in vrat - tam se najpogosteje pojavlja karcinom bazalnih celic.
• Pazi na prehrano tako, da zaužiješ čim manj živalskih beljakovin. Koristne bodo le rastlinske beljakovine, ki jih vsebujejo semena, oreški in različni fižol. Jejte več zelenjave.
• Ne poškodujte starih brazgotin. Če se nahajajo na mestih, kjer so ves čas izpostavljeni trenju in drugim učinkom, se posvetujte z zdravnikom.
• Intenzivno zdravite razjede in rane, ki se ne zdravijo dobro. Na prvi pogled neškodljivi, lahko sprožijo nastanek karcinoma bazalnih celic.
• Bodite previdni pri delu z naftnimi derivati.

In končno, obstaja nekaj statističnih podatkov: v povprečju je 26 moških z basalomom in 21 žensk na 100.000 ljudi v Rusiji. Preprečite karcinom bazalnih celic, da ne bi bil ogrožen.

Basalioma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Basalioma je maligni tumor, ki raste iz najglobljega bazalnega sloja povrhnjice. V večini držav sveta je najpogostejši tip kožnega raka in približno tri četrtine vseh kožnih tumorjev. Prizadete so predvsem moški. Bazaliom se lahko razvije v vsaki starosti, vendar pa približno tretjina prijavljenih primerov velja za bolnike, starejše od 40 let. V državah z vročim podnebjem in visokim povprečnim letnim indikatorjem ultravijoličnega sevanja opazimo povečanje pogostosti bazalij. Zanj je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz. Najpogostejša lokalizacija teh tumorjev so odprti deli telesa, vendar se ti tumorji pretežno nahajajo na prsih, vratu in glavi. Zaradi počasne nezaznavne rasti lahko ta neoplazma ostane neopažena tako pri bolniku kot pri zdravniku dolgo časa in jo je mogoče odkriti le v naprednejših fazah.

Čeprav se ta tumor ne metastazira, lahko povzroči resne posledice. Še posebej nevarna je lokalizacija na območju orbite, nosu, ust in ušes, ker med kalivanjem bistveno deformira hrustanec in celo kostno bazo teh organov in vodi do izrazitega poslabšanja njihove funkcije. Poleg tega naravne odprtine teh organov zagotavljajo pot, skozi katero lahko karcinomi bazalnih celic prodrejo skozi lobanjo in celo vplivajo na možgane. Tako lahko ta tumor, ki ima neagresivno vedenje v primerjavi z drugimi malignimi tumorji, v določenih okoliščinah celo usoden.

Diagnoza in zdravljenje praviloma ne povzročata težav. Večina oblik tega raka je uspešno izpostavljena sevanju in kirurškemu zdravljenju. Zdravljenje z zdravili je prav tako uporabno, vendar se zaradi pretežno lokalne narave tega tumorja le redko uporablja. Verjetnost ponovitve tumorja je odvisna od njene velikosti, globine penetracije in izbranega načina zdravljenja, vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na ta proces. Glede na počasno rast, odsotnost hematogenih metastaz in visoke stopnje zdravljenja se napoved te bolezni na splošno šteje za ugodno.

Vzroki karcinoma bazalnih celic

Obvezni vzroki za bazalis

Obvezni predrakavostni pogoji vključujejo:

• pigmentna xeroderma;
• Bowenova bolezen;
• Pagetova bolezen;
• eritroplazija keira.

Pigmentna kseroderma
Dedna kožna bolezen, pri kateri sončno ultravijolično sevanje povzroči nepopravljive spremembe v vseh plasteh epitela. Vzrok bolezni je prirojena odsotnost encima, ki uničuje melanin, ki se sprošča med strojenjem kože, in encim, ki je odgovoren za popravilo verižnic DNK, ki jih spreminja sončno sevanje. Torej, ko je bolnik pogosteje na soncu, hitreje bo bolezen napredovala zaradi nenehno naraščajočega števila mutiranih celic kože. Navzven se to kaže v vnetni reakciji in razgibanem videzu kože v prvi in ​​drugi fazi bolezni in atrofira z maligno tumorsko degeneracijo posameznih žarišč v zadnji fazi.

Bowenova bolezen
Predrakava kožna bolezen, ki se pogosteje pojavlja pri moških in ženskah na izpostavljenih delih telesa. Vzrok njegovega razvoja je dolgotrajna poškodba kože zaradi ultravijoličnega sevanja, agresivnih kemikalij in humanega papiloma virusa. Klinično se bolezen manifestira z nastankom mesta z neenakimi obrisi, ki se sčasoma preoblikuje v počasi naraščajočo ploščo. Plošča je lahko gladka in žametna, v začetnih fazah svetlo rdeča in gosta, groba, bakrena, prekrita z luskami, razjedami in razpokami v naslednjih fazah.

Pagetova bolezen
Ta bolezen je sinonim za rak dojke. Pogosteje se po 50 letih razvije pri bolnikih, tako ženskah kot moških. Najvišja pojavnost pri ženskah v 62 letih in pri moških - 69 let. Njegove prve manifestacije so rahlo pordelo bradavico ali določeno področje areole s površinskim pilingom in povečano otipljivostjo. V prihodnosti se pojavi srbenje, pekoč občutek in bolečina, serozno-krvavi izcedek iz bradavice. Klasični simptomi so umik bradavice in tvorba na areoli ter koža okoli njega, ki spominja na izgled pomarančne lupine. Zadnji simptom povzroča otekanje lojnic in znojnih žlez nad globoko zaprtim tumorjem, ki stisne limfne kanale. Palpacija pod pazduho je pogosto ugotovljena vnetna reakcija bezgavk, ki se kaže v njihovem povečanju in nežnosti.

Eritroplazija Keira
Vnetna kožna bolezen glansovega penisa in prepucija, ki pogosto vodi do razvoja skvamoznega ali bazalnega kožnega raka te lokalizacije. Pogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 70 let. To je klinično bleščečo rdečkasto mesto, zobne obloge ali kopičenje na sluznici glave penisa, ki pogosto preide na kožico. Dotik je neboleč in rahlo štrli nad površino kože. Podobna klinična manifestacija bolezni, ki se razvije na spolnih organih sluznic pri ženskah, je opisana kot Bowenova bolezen genitalne lokalizacije.

Relativni vzroki za bazalis

Relativni predkulturni pogoji vključujejo:

• keratoakantom;
• trofične razjede;
• sončna keratoza;
• seboroični akantom;
• razjede zaradi sevanja;
• keloidne brazgotine;
• kožni rog;
• syphilitic gumma in granulomi;
• hladni absces s tuberkulozo itd.

Keratoakantom
Benigni tumor epitelnega tkiva, ki se nahaja predvsem na odprtih delih telesa. Manj pogosto se nahaja na sluznicah ust, nosu in genitalij. Zanj je značilna visoka stopnja rasti, kljub visoki stopnji diferenciacije, značilni za benigne tumorje. Statistično gledano se ta tvorba manifestira v moškem spolu 2-krat pogosteje kot pri samicah. Povečanje pogostnosti keratoakanta je opaženo pri starejši populaciji. Klinično se kaže kot rožnate ali rdeče ali včasih modrikasto obarvanec ali plakat, ki štrli nad kožo s keratinskim otokom v sredini in dvignjenimi robovi, podobnimi valjčkom. Značilna velikost te tvorbe se giblje od 3 do 5 cm, zabeležili pa so tumorje z največjim premerom 20 cm, v polovici primerov pa je opisana formacija volumna sama po sebi izginila.

Trofične razjede
Te patološke formacije se ne morejo imenovati bolezni, ker so to vaskularni ali nevrogeni zapleti pri presnovnih boleznih kot so diabetes mellitus, obliteranti ateroskleroze, globoka venska tromboza spodnjih okončin. Pri sladkorni bolezni se razjede pogosteje pojavljajo na stopalih. Pri arterijskih in venskih insuficiencah se razjede na nogah v bližini gležnjev. Vizualno trofične razjede so okrogle ali ovalne, kožne lezije, ki se ne zdravijo. Na dotik so pogosto neboleče, saj v njihovi formaciji obstaja tudi element polinevropatije. Na svoji površini stalno ali po obdobjih je prozorna lepljiva snov, ki povzroči, da se učinek vpije.

Sončna keratoza
Videz teh formacij prispeva k določeni genetski nagnjenosti in intenzivni insolaciji. Ta vrsta keratoze je večkratni center luščenja kože. Sčasoma se te žarišča kondenzirajo, dvignejo nad površino kože in postanejo rožnato-bele zaradi velikega števila majhnih kožnih lusk. Histološko so ta žarišča del spremenjenega tkiva, ki se razvija v zdravem prostoru, kar se v medicini imenuje displazija in metaplazija. Metaplazija je po drugi strani neposreden predhodnik transformacije tumorja.

Seboroični akantom
Sinonim za to bolezen je senilna keratoza. Po naslovu se razvija predvsem pri starejših, vendar je pri mladih le redko mogoč. Pogosteje je ta tumorsko podobna tvorba lokalizirana na zaprtih delih telesa v bližini krajev, ki so pogosto razdražena s trenjem (trakovi iz nedrčkov itd.). Praviloma je ta tvorba enakomerno pigmentiran mehki tumor, pokrit z mastnimi skorjami. Ko tumor raste, se lahko skorje raztrgajo in zavrnejo, tako da zamenjajo podobne skorje, ki se nahajajo globlje. Rast te volumetrične formacije je izjemno počasna, včasih doseže več desetletij. Ponovni rojstvo v karcinomu bazalnih celic po različnih virih se ne pojavlja pogosteje kot v 5–7% primerov.

Razjede
Poškodbe kože zaradi ionizirajočega sevanja se pojavijo v izrednih razmerah med nesrečami na jedrskih objektih ali med zdravljenjem nekaterih vrst malignih tumorjev z obsevanjem z radioaktivnim spektrom. Radijska razjeda se razvija v stopnjah. Sprva se v območju najbolj intenzivnih sprememb oblikuje rdečica. Po nekaj urah se na ozadju rdečice pojavi več majhnih mehurčkov, ki se običajno združijo. Po nadaljnjih 1-2 dneh se v projekciji obsevanega področja kože nahaja neprekinjen, velik, boleč pretisni omot z jasno rumenkasto tekočino. Po določenem času se sam odpre in razkrije dno razjede. Posebnost teh razjed je njihova sposobnost ponovitve. Z drugimi besedami, po njihovem celjenju se občasno ponovno pojavi razjeda. Tako so pozne sevalne razjede žarišča povečane mitotične aktivnosti in prekomerne tvorbe vezivnega tkiva in dejansko področja metaplazije. Metaplazija kateregakoli epitelija pa je predrakavost.

Keloidne brazgotine
Ta vrsta brazgotin se po ranah razvije z mehko primerjavo meja ali z veliko napako tkiva. V teh primerih so nastale votline napolnjene s prebitkom detritusa, celične podlage, iz katere se kasneje oblikuje vezno tkivo. To tkivo ima naravo benignega tumorja, saj je dobro diferencirano in sposobno precej progresivne rasti. Klinično se ta brazgotina razlikuje po barvi od zdrave kože in je bolj gosta. Zanimivo je, da se njegova rast ne pojavi vedno zunaj, kjer se takoj opazi. V večini primerov se v rani pojavi keloidna brazgotina. Glede na to, da nima invazivne rasti, kot je maligni tumor, njegovo rast spremlja stiskanje okoliških struktur. Zato je taka brazgotina sama po sebi vir kroničnega vnetja in je zato treba odstraniti.

Kožni rog
Do danes obstajajo spori glede razlogov za razvoj te patološke vzgoje. Nekateri dermatologi menijo, da je rog neodvisna kožna bolezen, druga pa manifestacija senilne keratoakantome, drugi pa različica Bowenove bolezni. Kljub temu je dokazano, da se lahko v približno četrtini primerov ta volumen nastane v bazaliomu. Po obliki je resnično podoben rogu z dimenzijami, ki redko presegajo 1–2 cm, površina roga pa je groba, konsistenca je pogosto gosta, lahko pa je tudi zmerno elastična. Strganje ločuje tanke luske. Podlage izrastka se lahko razširijo in podobne normalni koži z znaki vnetja. Pogosto pa se osnova roga ne razlikuje od njene strukture.

Syphilitic gumma in granulomi
Poleg neposrednih zapletov sifilisa, povezanih z njegovo patogenezo, obstajajo tudi posredni zapleti dlesni in granulomov. Priznati je treba, da se takšni primeri redko pojavljajo v zdravniški praksi, vendar jih ne smemo pozabiti. V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka sifilisa lahko kožne spremembe postanejo tako izrazite, da povzročajo nastanek žarišč metaplazije, ki so predrakavost. Za razvoj takšnega scenarija je potrebno, da se telo oslabi ravno toliko, da je maksimalna intenzivnost zaščitnih in obnovitvenih procesov približno enaka agresivnosti bledih treponemov - povzročiteljev sifilisa. V takšnih razmerah nastajajo dlesni in granulomi dolgo ne zacelijo, kar vodi v postopno spremembo lastnosti kože, na kateri so se razvile. V celotni zgodovini medicine je bilo zabeleženih največ 20 takih primerov (po podatkih za leto 2013), zato so bolj znanstvene narave kot klinične.

Hladen absces
Ta tip abscesa se sicer imenuje inkrustacija, ki bolj jasno odraža njen izvor. V večini primerov se hladni absces razvije s sekundarno tuberkulozo kosti, kože, sklepov ali bezgavk, pa tudi po nepravilni tehniki za cepljenje BCG. Najpogosteje se oblikuje v paravertebralnem prostoru pri kazeoznem taljenju ene izmed hrbtenic in na rami. Hkrati se gnoj dodeli zunaj glavnega žarišča, kapsulira in oblikuje absces. Takšen absces se imenuje hladen, saj je koža nad njim redko spremenjena in boleča. Ko se odpre, razkrije lahek, zguban ali zmečkan gnoj, ki je dolgo trajen iz rane. Pogosto po takih abscesih dolgotrajno ostanejo fistule in razjede, ki so substrat za transformacijo lokalnih tkiv v tumorske.

Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki po statističnih podatkih povečujejo verjetnost kožnega raka bazalnih celic. Ti dejavniki vključujejo predvsem notranje in zunanje dejavnike, ki imajo agresiven učinek na kožo. Kadar se ti dejavniki kombinirajo z obstoječo relativno predrakavo boleznijo, se incidenca razvoja tumorja poveča za 2 do 5 krat.

Dejavniki pri razvoju kožnega raka bazalnih celic

Prekomerna koža
Prekomerno ultravijolično sevanje negativno vpliva na kožo z vsaj dvema mehanizmoma. Prvič, močna porjavelost vodi do vnetja kože. Pogosto vnetje pa vodi do vztrajnega povečevanja stopnje reparativnih procesov. V določenem trenutku lahko pride do nenadzorovane proliferacije veznega tkiva in bazalnega epitela, ki je substrat tumorskega procesa. Drugi mehanizem negativnih učinkov ultravijoličnega sevanja na kožo je njegov neposredni učinek na DNK celic bazalnega sloja kože. V tem primeru pride do mutacije, ki vodi do izgube funkcionalnih lastnosti tumorskih celic in povečanja stopnje njihove delitve.

Pege
Prisotnost pege pri ljudeh kaže, da v njegovi koži obstajajo področja, ki lahko absorbirajo ultravijolično sevanje. Prav zaradi tega pege izstopajo iz preostale kože. Ultravijolični žarki vodijo do razvoja karcinoma bazalnih celic z mehanizmi, podobnimi zgoraj navedenim.

Številni molovi
Meli so benigni tumorji melanooblikovalnih celic. Po statističnih podatkih se njihova maligna degeneracija pogosteje pojavlja pri melanomih z izjemno agresivnim potekom. Vendar se v nekaterih primerih pojavi degeneracija v karcinomu bazalnih celic.

Daljši stik z arzenom in njegovimi derivati
Kot je znano, arzen je strup za človeško telo. Njegova značilnost je sposobnost, da se kopiči v koži in njenih dodatkih (nohti, lase) in tam ostane več let. Pri daljšem stiku s kožo z zastrupitvijo s snovjo ne pride, ker ne doseže zahtevanega odmerka, pri katerem se pojavi. Toda nakopičeni arzen povzroči latentno vnetje globin v epitelu, kar vodi do njegove displazije.

Dolgotrajen stik z oljnimi proizvodi in katranom
Statistično je ugotovljeno, da delavci v naftnih vrtinah, v servisnih delavnicah, v rudnikih premoga in na bencinskih črpalkah pogosto zbolijo za kožnim rakom bazalnih celic kot predstavniki drugih poklicev. Predpostavlja se, da imajo proizvodi destilacije olja in katrana toksični učinek na kožo. Najpogosteje so lezije na koži omejene na suhost ali ekcem, v nekaterih primerih pa se v pljučih, možganih in koži razvijejo maligne lezije.

Toplotna poškodba
Za opekline in ozebline je značilna poškodba globljih plasti kože in mišic. Sama mraz nima negativnega učinka na kožo, saj ohranja strukturo tkiv nespremenjeno. Taljenje je bolj nevarno, ker ga spremlja nastanek ledenih kristalov, ki uničujejo celice kože in podkožno tkivo od znotraj. Pogoste opekline vodijo tudi v kronično vnetje. Zaradi takšnih poškodb se koža pogosto in obilno regenerira. Aktivna regeneracija poveča možnost nastanka napake, ki se kaže v celični mutaciji. Poleg tega pogoste toplotne poškodbe vodijo do nastanka plasti brazgotine pod kožo, ki, kot keloidne brazgotine, nagiba k ozlokachestvlenie.

Imunosupresija
Imuniteta v običajnem pomenu ne ščiti samo telesa pred virusi in bakterijami, temveč tudi preprečuje nastanek tumorskih celic. Ta vrsta imunosti se imenuje protitumorska. Njena intenzivnost je odvisna od resnosti splošne imunosti. Ko se pretirano poveča, se poveča tveganje za nastanek avtoimunskih bolezni in ko so oslabljeni, benigni in maligni tumorji.

Identifikacija teh dejavnikov je trajala več kot ducat let. V številnih državah po svetu so bile izvedene številne študije, v katerih so se statistični podatki spremenili v določene vzorce. Bazalioma se na primer najpogosteje razvije v rudarjih, ki so v stiku z agresivnimi snovmi, suspendiranimi v prahu. Strokovnjaki so zaradi svojega poklica prisiljeni redno priti v stik z različnimi naftnimi proizvodi. Gasilci podvržejo koži pogoste opekline, ki jih ne morejo prizadeti.

Tveganje za nastanek karcinoma bazalnih celic je največje pri ljudeh s svetlo kožo z majhno količino pigmenta melanin kože. Pege in rdeči lasje povečujejo tveganje za to bolezen. Kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov potrjuje resničnost - prebivalci Škotske in Severne Irske, ki imajo rdeče lase in veliko pege, so najbolj občutljivi na bazaliome. Govorimo o nagnjenosti, ker v teh državah dejansko ni najvišje stopnje karcinoma bazalnih celic.

Pogostost te bolezni se povečuje s povečanjem povprečne letne količine ultravijoličnega sevanja. Z drugimi besedami, ko se približujemo ekvatorju, se povprečno število bolnikov s to najpogostejšo vrsto malignega kožnega tumorja poveča. Vendar je treba sprejeti spremembo, da se ti statistični podatki potrdijo samo v državah, ki imajo večinoma lahkotno populacijo. Ljudje iz rase negroidov skoraj nikoli ne razvijejo kožnega raka zaradi visoke koncentracije melanina v koži. Tudi mongoloidna rasa je manj občutljiva na to bolezen, vendar ne v enaki meri kot negroidna. Največje tveganje pripada rasi Kavkaza.

Imunosupresija se razvije iz več razlogov, med katerimi so najpogostejši HIV / AIDS, zdravljenje z imunosupresivi in ​​kemoterapija tumorjev. Imunosupresija domnevno poveča verjetnost kožnega raka bazalnih celic, vendar podobno kot drugi tumorji hkrati zmanjša intenzivnost procesov popravljanja DNA. Posledično se po določenem času pojavijo celice z modificirano DNA, ki lahko povzročijo rast tumorja.

Radiacijsko sevanje ima neposreden škodljiv učinek na tkivo. Močno sevanje vodi do opeklin, šibka - do mutacije celic. Dolgotrajne kožne opekline vodijo v povečano aktivnost celic vezivnega tkiva, kar lahko v nekaterih primerih vodi do razvoja karcinoma bazalnih celic. Omeniti je treba, da so tumorji, ki so se razvili zaradi sevanja ali hudega sončnega zapleta, večkratni in so v fazi razvoja.

Veliki rojstni znaki in brazgotine imajo določen potencial za rast, kljub dejstvu, da so prvotni benigni tumorji, slednji pa so vezivno tkivo, ki zapolnjuje rano. Ob rasti lahko pride do postopne spremembe v sestavi teh tkiv, ki jo spremlja izguba njihovih funkcionalnih lastnosti in pridobitev izrazite nagnjenosti k delitvi.

Glavna patogenetska povezava v razvoju katerega koli tumorja je mutacija v njenem genomu in blokirni proces, imenovan celična apoptoza. Apoptoza je naravni obrambni mehanizem, v katerem naj bi se vsaka celica v telesu, ki preneha opravljati svojo neposredno funkcijo, sama uničila. Celice brez tega mehanizma izgubijo svojo specifičnost in se množijo neovirano, proizvajajo milijone hčerinskih celic s podobno napako v DNK. Zato se pojavi območje agresivno rastočega tkiva, ki ne opravlja nobene funkcije, vendar močno uživa telesne vire, to je maligni tumor.

V primeru karcinoma bazalnih celic se njegova rast pojavi infiltrativno. Z drugimi besedami, tumor raste v okoliška tkiva, hkrati pa jih uničuje. Zaradi tega je vedno vedno majhno, a aktivno območje vnetja okoli tumorja.

Vrste bazalij

V videzu in kliničnem poteku so 4 glavne vrste malignih tumorjev kože. Kljub temu, da med njimi obstajajo določene razlike, obstajajo nekatere značilnosti, značilne za vse vrste bazalij. Barva tumorja je lahko biserno bela, roza ali celo rdeča, vendar malo govori o naravi tumorja in njegovi aktivnosti. Barvo določajo le stopnja raztezanja površinskih kož in gostota telangiektazij (žilice). Vendar je treba omeniti, da v tem primeru govorimo le o nespremenjeni koži. Na tistih mestih, kjer je površina tumorja ulcerirana, se barve spremenijo in te spremembe bodo pomembne.

Rast tumorja ne spremlja le povečanje njegove velikosti, temveč tudi sprememba konture meja. Močnejša je kontura tumorja, bolj je maligna, to je bolj izrazita celična atipija. Kljub temu, da je karcinom bazalnih celic počasi rastoči tumor, so skoraj vedno znaki vnetja na njenem obrobju, ki jih povzroča stiskanje okoliških tkiv. Pigment se lahko pojavi pri kateri koli obliki tumorjev. Praviloma se naključno porazdeli po površini tumorja. Njegov videz prav tako ne pravi ničesar, kot barva samega tumorja. Lokacija tumorja v bližini vitalnih organov, kot so oči, nos in ušesa, lahko vodi do izrazite deformacije hrustančnega skeleta. Poleg tega je tumor nagnjen k širjenju znotraj lobanje skozi naravne odprtine in votline. To pa ogroža, da bo vključen v tumorski proces možganov z membranami, ki so lahko usodne.

Menijo, da karcinom bazalnih celic nikoli ni metastaziral, vendar to ni povsem res. V Združenih državah so v pljučih poročali o več primerih rasti bazalnih celic. Na prvi pogled lahko tako nenavadno lokalizacijo tumorja povzroči širjenje tumorskih celic iz primarnega žarišča skozi kri. Vendar pa v bolj poglobljeni študiji zunaj pljuč niso odkrili metastaz, kar ni povsem značilno za hematogeno diseminacijo. Druga pomembna značilnost vseh primerov je bila, da so se vsi razvili pri bolnikih, pri katerih se je tumor razširil na sluznico ust ali nosu. Edina razlaga za to pojavnost tumorja je bila prodiranje ločenih celic v pljuča skupaj z vzdihom.

Razlikujejo se naslednje klinične oblike bazaloma:

• vozlišča;
• površna;
• cicatricial;
• ulcerozni.

Nodalna oblika karcinoma bazalnih celic

Površinska oblika karcinoma bazalnih celic

Cikatrična oblika karcinoma bazalnih celic

V nasprotju s prevladujočim mnenjem, da vse vrste bazaliomov izvirajo iz nodularne oblike, je citatna oblika precej zavračala to hipotezo, saj ima nekatere posebne značilnosti. Površina tumorja se pogosto nahaja pod zdravim okoliškim tkivom. Njegova tekstura je bolj gosta, spominja na gosto keloidno brazgotino in barva je sivo-roza. Robovi tumorja so rahlo dvignjeni, bleščeči, podobni vosku, podobni so črvičastim robom z nodularno obliko, vendar manj izraziti. Ulceracije se ne tvorijo v središču tumorja, temveč na meji z zdravim tkivom in se pogosto širijo navzgor. Zaradi tega pogosto ni mogoče natančno določiti meje tumorja z namenom kirurške odstranitve.

Pomembno je opozoriti, da je lahko ciklična oblika karcinoma bazalnih celic tako pri primarnem raku kot pri ponovitvah (ponavljajočih se manifestacijah) po zdravljenju. Stopnja ponovitve za ta tip v nekaterih državah doseže 40% zaradi težnje po globoki rasti tega tumorja. Ko tumor doseže plovilo ali živce, se njegova rast pogosto pojavi na teh razdaljah. To dejstvo pojasnjuje pojav sekundarnih tumorjev z identično patološko sliko na oddaljenosti od mesta rasti odstranjenega tumorja. Rast teh tumorjev je tudi počasna, zato imajo ugodno prognozo. Tipična lokalizacija na prsih, vratu in obrazu.

Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic

Ta oblika karcinoma bazalnih celic je upravičeno najbolj nevarna, ker povzroča hude poškodbe tkiv, ki so prizadete. Za ta tumor je značilna kontinuirana ulcerativna površina, ki se praviloma nahaja pod kožo. Občasno je čir pokrit s temnimi skorjami. Ko se odstranijo, je globoko globoko dno razjeda sivo, rdeče in črno. Robovi razjede so neenakomerni, gosto, sijoči, ki se dvigujejo nad površino kože.

Poleg predstavljene klinične klasifikacije obstaja tudi morfološka klasifikacija, ki jo uporabljajo predvsem laboratorijski tehniki in zdravniki in je težko razumeti za ljudi, ki nimajo posebne medicinske izobrazbe. Po tej klasifikaciji so tumorji razdeljeni na več histoloških variant glede na stopnjo diferenciacije celic in podobnost z različnimi telesnimi tkivi.

Diagnoza basalis

Kot smo že omenili, ima karcinom bazalnih celic več oblik, od katerih je lahko vsak podoben drugim boleznim. Pravilno in pravočasno prepoznavanje te neoplazme je ključ do uspešnega okrevanja.

Običajno se osredotočamo na zgoraj navedene klinične znake nodularne oblike in zadostuje, da preprosto sumimo karcinom bazalnih celic. Vendar pa se v začetnih fazah rasti, ko velikost tumorja ne preseže 3 - 5 mm, zlahka zamenja z običajno mol (zlasti če je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ali senilno seborejsko hiperplazijo. Lasje lahko rastejo iz molov, kar se v primeru bazalioma ne zgodi. Posebnost molluscum contagiosa in senilne seboreične hiperplazije je majhen otok keratina v osrednjem delu. Če so tumorji na tumorju, jih lahko zamenjamo z bradavico, keratoakantomom, skvamozno celičnim rakom kože in kontrastnim moluskumom. V tem primeru mora biti lupina nežno odlepljena. Pri karcinomu bazalnih celic se to najlažje doseže. Potem ko je dno rane izpostavljeno za večjo samozavest in znanstveno potrditev, je potrebno od dna ulkusa odtisniti madež in določiti njegovo celično sestavo.

Zelo pigmentiran karcinom bazalnih celic se zlahka zamenja z malignim melanomom. Da bi to preprečili, morate vedeti, da povišani robovi karcinoma bazalnih celic skoraj nikoli ne vsebujejo melanina. Poleg tega je karcinom bazalnih celic ponavadi rjav, melanom pa ima temno siv odtenek. Ravno obliko karcinoma bazalnih celic lahko zamenjamo z ekcemi, psoriatičnimi plaki in Bowenovo boleznijo, toda pri strganju lusk z roba tumorja se odkrije prava slika bolezni.

Ti klinični znaki so namenjeni usmerjanju zdravnika k pravilni diagnozi, njegovo potrditev pa je treba izvesti samo po biopsiji, citologiji ali morfološkem pregledu tumorja.

Pregled pri zdravniku

Ko se bolnik pojavi na koži sumljive tvorbe, se je treba posvetovati z onkologom ali onkošurga. V odsotnosti teh strokovnjakov se lahko posvetujete z dermatologom ali navadnim kirurgom.

Na sprejem teh strokovnjakov se lahko bolniku zastavijo naslednja vprašanja:

• Kako dolgo traja izobraževanje?
• Kako se je pokazalo, ali je bilo bolečine ali srbenje?
• Je kje drugje na telesu, kot je izobraževanje? Če da, kje?
• Ali je to prvič izpostavljen pacientu ali so že bile podobne formacije?
• Kakšna je vrsta dejavnosti in pogoji, v katerih bolnik deluje?
• Koliko časa povprečen pacient preživi na prostem?
• Ali uporablja potrebne zaščitne ukrepe proti sončnemu sevanju?
• Ali je bil bolnik izpostavljen pretiranemu sevanju? Če je odgovor pritrdilen, kje in kakšen je bil skupni odmerek?
• Ali ima bolnik sorodnike bolnikov z rakom?

Po razgovoru zdravnik prosi bolnika, da dokaže sumljivo izobraževanje. Morda bo potrebno pregledati celotno telo zaradi prisotnosti takšnih predmetov. Na podlagi značilnosti izobraževanja zdravnik izdela potrebne diagnostične postopke. Če so tehtnice prisotne, jih nežno odlepite na stekleno stekelce, namočite v posebno raztopino in jih pregledate pod mikroskopom. Ko se nanjo nanese izpostavljena razcepljena površina drsnika, pokrijemo s pokrovčkom in pregledamo tudi pod mikroskopom. Če je koža nad tumorjem nedotaknjena, je edini način za vzpostavitev natančne diagnoze biopsija z vzorcem tumorskega materiala za analizo.

Poleg tega lahko zdravnik bolnika napoti na dodatne preglede, kot so radiografija v dveh projekcijah, ultrazvok, računalniška tomografija in magnetna resonanca. Te paraklinične študije lahko zagotovijo dragocene informacije o velikosti in globini tumorja, njegovi porazdelitvi v kranialno votlino in njeni bližini vitalnim strukturam.

Pri bolnikih z zdravljenim karcinomom bazalnih celic je treba letno pregledati zdravnik, ne le za nadzor ponovitve tumorja, ampak tudi za pregled novih tumorjev. Bolnik, ki je bil enkrat zdravljen zaradi onkologije, avtomatično spada v kategorijo tveganja za druge tumorske bolezni.

Kdaj potrebujete biopsijo in histološko preiskavo karcinoma bazalnih celic?

Za potrditev diagnoze karcinoma bazalnih celic je potrebno odkriti ustrezne tumorske celice. Dobimo jih tako, da odstranimo mrtve luske, naredimo bris ali naredimo biopsijo. Strganje tumorskih sten je smiselno, kadar je na njih prisotno mrtvo tkivo. Odtis brisa se izvede, če je dostop do dna tumorja, ki je običajno značilen za ulcerozno obliko. Biopsija se izvede bodisi z nespremenjeno površino tumorja bodisi če druge metode niso bile uspešne.

Biopsija se izvaja v pogojih zdravljenja z upoštevanjem aseptičnih pogojev. Za to manipulacijo se izvaja slaba anestezija s pripravki za inhalator ali pa sploh ne. Punkcija se izvede na naslednji način. Prsti leve roke so fiksirali tumor. Prazna injekcijska brizga s konico na koncu se vstavi z desno roko na sredino tumorja. Gibanje igle od roba tumorja do središča mora spremljati njegova rotacija. Ko doseže središče tumorja, se bat brizge odloži, po tem pa se igla odstrani. Nato ostro potisnite na stekleno ploščico in iz nje izvlečete vsebino igle in jo s pomočjo drugega prekrivnega stekla razprostre. Z zadostno količino biopsije smo izdelali več vzorcev. Čim tanjša je plast snovi na steklu, tem boljši so pripravljeni vzorci in večja je verjetnost pravilne diagnoze.

Laboratorijski testi

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Pri zdravljenju karcinoma bazalnih celic uporabljamo zdravljenje z zdravili in radioterapijo ter kirurško odstranjevanje tumorja. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti in se uporablja na podlagi jasno opredeljenih indikacij. Vendar pa je napoved zdravljenja odvisna ne le od izbrane metode zdravljenja, temveč tudi od značilnosti in velikosti tumorja, njegove lokalizacije, povezanih bolezni itd.

Naslednje značilnosti zmanjšujejo verjetnost uspešnega zdravljenja karcinoma bazalnih celic:

• premer tumorja več kot 20 mm;
• lokalizacija tumorja v bližini oči, nosu in ustnic;
• mehke in neenakomerne meje tumorja;
• nizka raven imunosti bolnikov;
• sočasne bolezni;
• infiltrativni, mikronodularni in bazoskvamozni histološki tip tumorja;
• rast tumorja v bližini velikih krvnih žil in živcev.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje karcinoma bazalnih celic?

Kateri so znaki rasti malignega tumorja?

Z uporabo samo kliničnih smernic je težko določiti trenutek, ko se predrakavostna kožna bolezen razvije v bazaliomo. Najbolj jasna merila obstajajo glede malignoma nevusa (molov). V medicinski literaturi v angleškem jeziku se zlahka spomnimo kompleksnega prepoznavanja ponovno rojenih madežev. Ime tega kompleksa znakov je okrajšava prvih črk simptomov in zveni kot prvih pet črk angleške abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - vsak mol z benignim potekom v 95% primerov je vedno simetričen. Izjema so rojstni znaki, ki imajo lahko zapletene konture in obenem ostajajo neškodljivi.

B - meja (meja) - robovi madežev so praviloma gladki in gladki. Pojav jazzov, ranic ali lusk na njih kaže na začetek malignosti.

C - barva (barva) - benigni papilomi, ki so po svoji površini vedno enake barve. Pojav bolj ali manj pigmentiranega otočka na površini tumorja kaže na njegovo maligno transformacijo.

D - premer (premer) - ta parameter je najmanj natančen in najverjetneje zavaja mnoge, vendar se domneva, da je tumor z velikostjo do 6 mm najverjetneje benigen, in če je ta indikator presežen, se poveča možnost njegovega ponovnega poroda.

E - napredovanje (evolucija) - hitra rast je značilna za maligne tumorje. Benigni tumor se lahko običajno poveča za 1 do 2 mm na leto.

Kdaj je operacija za odstranitev tumorja?

Basalioma je uspešno podvržena kirurškemu zdravljenju tumorja s sorazmerno nizkim odstotkom pooperativnih recidivov. Zato je ta vrsta zdravljenja prednostna na kateri koli stopnji karcinoma bazalnih celic.

Vendar pa se lahko zdravijo majhni tumorji (T1 in T2), vključno s ciljno sevalno terapijo ali lokalnimi kemoterapevtskimi zdravili. Taki tumorji se lahko ozdravijo samo z eno vrsto terapije. Velikost tumorja, ki ustreza stopnjam T3 in T4, je indikacija za kombinirano uporabo sevanja in kirurškega zdravljenja. Namen kirurškega zdravljenja je izrezovanje in popolna odstranitev tumorja.

Postopek odstranjevanja bazalioma je treba izvesti v operacijski sobi v aseptičnih pogojih. Vrsta anestezije je odvisna od pričakovanega obsega operacije, lokacije tumorja in splošnega stanja pacienta. Lokalna infiltratna in prevodna anestezija se izvaja na povprečnem bolniku, starem od 55 do 60 let, s tumorjem na trupu in okončinah. Velikost tumorja ne sme presegati 10 mm. Pri večjih tumorjih z domnevno vključenostjo osnovnih struktur se izvaja spinalna anestezija. Lokalizacija tumorja v vratu in hrbtu predpisuje splošno anestezijo ne glede na bolnikovo starost.

Zaradi svoje narave ta tumor nima vedno jasnih meja. Pogosto meje niso določene zaradi ulceracije robov tumorja s prehodom v zdravo tkivo. V tem primeru mora onkirurg natančno preučiti robove tumorja s posebno napravo za povečavo ali preprosto povečevalno steklo pred operacijo. V prihodnosti se osredotočimo na robove tumorja in izvedemo njegovo klinasto resekcijo. Odvisno od velikosti tumorja se odmakne od določene razdalje, da bi zmanjšali možnost za preostalo prisotnost tumorskih celic v rani in preprečili ponovitev bolezni. Ruske in zahodne šole se ne strinjajo glede velikosti zahtevane alinee. Ruska šola je bolj radikalna, saj priporoča umik z vsakega roba tumorja za 2 cm pri T1 in T2 in 3 cm pri T3. Zahodna šola navaja, da vdolbina ne sme presegati 3 - 5 mm. To potrjujejo statistični podatki, ki kažejo, da je verjetnost relapsa s 3-milimetrsko alineo okrog 15%, pri alinei 4–5 mm pa ne presega 5%.

Iz navedenega sledi, da povečanje vdolbine zmanjša verjetnost ponovitve, vendar pa ostane izrazitejša postoperativna okvara. Pomembno pa je omeniti, da je verjetnost ponovitve tumorja še vedno med 2–3%, tudi z maksimalno alineo. Razlog za to je specifičnost kožnega raka bazalnih celic, in sicer njegova sposobnost rasti vzdolž krvnih žil in živcev na precejšnji razdalji.

Posebno pozornost je treba nameniti kirurškim metodam, kot so laserska terapija in krioterapija. Uporabljajo se predvsem za majhne velikosti tumorjev. Njihova prednost je atraumatsko in hitro celjenje. Vendar pa obstaja določena pravilnost. Uspeh te metode v kvalificiranih rokah doseže 97% pri majhnih tumorjih, vendar se s povečanjem velikosti tumorja poveča možnost ponovitve.

Danes je MOHS kirurgija najbolj napredna kirurška metoda odstranjevanja bazaliomov. Ta metoda je bila predlagana v tridesetih letih prejšnjega stoletja in je sestavljena iz odstranjevanja tumorja po plasti in vzporednega histološkega pregleda. Podrobneje se postopek izvaja na naslednji način. Prvič, tumor je klasično odstranjen, upoštevajoč potrebne alinee. Medtem je rana zamašena, vendar ne šivana, pacient pa se pošlje v posebno sobo, kjer lahko počiva. Sam tumor se pošlje v laboratorij, kjer ga laboratorijski tehnik s posebno opremo deli na najtanjše plasti, ki jih po ustreznem obarvanju pregledamo v mikroskopu. Šteje se, da je tumor popolnoma odstranjen, če je patološko tkivo na vseh odsekih obdano z vseh strani z zdravim tkivom. Če se na kateri koli ravni odkrije kontakt tumorskega tkiva z robom rezine, se bolnika ponovno pokliče in na tem področju se sprosti dodatni del tkiva, ki se pošlje tudi v laboratorij. Tako se tumor v fazah popolnoma odstrani skupaj z vsemi vejami. Trajanje takšne operacije v povprečju traja 8 ur, vendar so bili primeri, ko je operacija z vsemi odmori trajala 2 - 3 dni. Trajanje metode je utemeljeno z najvišjo stopnjo zdravljenja in najnižjim odstotkom recidiva, ki v nekaterih naprednih klinikah doseže desetine odstotka.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic, odvisno od stopnje njegovega razvoja

Basalioma prva faza
V prvi fazi karcinoma bazalnih celic je sprejemljivo zdravljenje z vsemi obstoječimi metodami v obliki monoterapije. Torej se tumor lahko zdravi kirurško, s sevanjem ali kemoterapijo. Cryotherapy in laserskega gorenja tumorja so bili velik uspeh. Pri majhnih velikostih bo verjetnost uspešnega zdravljenja brez relapsa do 97%. Ta rezultat se lahko pohvali le s prej opisano operacijo MOHS. Nekirurško zdravljenje je pogosto tudi uspešno, vendar je v tem primeru treba upoštevati histološki tip tumorja, da bi lahko izbrali zdravilo, za katerega bo dala največjo regresijo.

Basalioma druga stopnja
Enake metode zdravljenja se uporabljajo kot v prvi fazi, vendar v obliki kompleksne terapije. V večini primerov se zdravljenje izvaja v 1 do 2 stopnjah. V enostopenjskem zdravljenju poteka potek zdravljenja, kot v prvi fazi, vendar s spremembami v večji velikosti tumorja. Pri dvofaznem zdravljenju se izvede radikalna odstranitev tumorja in nato kontrolni tečaj sevalne terapije. S povečanjem velikosti tumorja se zmanjša učinkovitost krioterapije in laserske odstranitve, zato je pomembno, da se pred izbiro metode zdravljenja pravilno pretehtajo prednosti in slabosti argumenta. Kemoterapevtske droge se redko uporabljajo, začenši z drugo fazo karcinoma bazalnih celic in zgoraj.

Basalioma tretja stopnja
V tem primeru se zdravljenje izvaja v 2 do 3 stopnjah. Dvostopenjsko zdravljenje poteka kot v drugi fazi. Tridelno zdravljenje vključuje dodatno zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili ali ionizirajočim sevanjem, da se zmanjša velikost tumorja pred njegovo odstranitvijo. Krioterapija in laserska tehnologija se ne uporabljata za tumorje te velikosti.

Bazalioma četrta stopnja
V primeru, da odstranitev tumorja prinaša več koristi kot brez zdravljenja, se operacija izvede. Vendar, ko se tumor širi na vitalne strukture, je treba vzdržati operacije. Radioterapija tumorjev te velikosti lahko vodi le do rahlega zmanjšanja njene velikosti in zelo izrazitih stranskih učinkov. Splošno kemoterapevtsko zdravljenje lahko povzroči tudi ponovitev bolezni za določeno časovno obdobje, vendar se to zgodi zelo redko. V določenih okoliščinah je smiselno opraviti paliativno operacijo, da bi zmanjšali stiskanje struktur, ki obdajajo tumor, in izboljšali njegovo sanitarno stanje.