Poškodba kolenskega meniska - kaj storiti?

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko čutimo bolečine v kolenu, pogosteje to pomeni, da boli meniskus. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj občutljiv na poškodbe. Bolečine kolena lahko kažejo na več vrst poškodb in okvarjeno aktivnost meniskusa. Ko ruptura meniskusa, kronične poškodbe, pa tudi raztezanje intermineznih vezi, obstajajo različni simptomi in različni načini ravnanja z njimi. Kako pravilno diagnosticirati vzrok bolečine v meniskusu? Katere metode zdravljenja obstajajo?

Simptomi poškodbe meniskusa

Meniskus kolena imenuje hrustančaste formacije, ki se nahajajo v sklepni votlini, ki služijo kot amortizerji, stabilizatorji, ki ščitijo sklepni hrustanec. Skupaj sta dva meniskusa, notranji (medialni) in zunanji (lateralni) menisk. Poškodba notranjega meniskusa kolena se pogosteje pojavlja zaradi manjše mobilnosti. Poškodba meniskusa se kaže v obliki omejene gibljivosti, bolečine v kolenu in v starih primerih - to je lahko razvoj artroze kolenskega sklepa.

Ostra bolečina v rezanju, otekanje sklepov, ovirajoči gibi okončin in boleči kliki kažejo, da je meniskus poškodovan. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko nakazujejo drugo poškodbo sklepov. Bolj zanesljivi simptomi poškodbe meniskusa se pojavijo 2-3 tedne po poškodbi. S takimi poškodbami bolnik čuti lokalno bolečino v sklepnem prostoru, tekočina se kopiči v sklepni votlini, “blokada” kolena, šibkost mišic sprednje strani stegna.

Natančneje, znaki poškodb meniskusa se določijo s posebnimi testi. Obstajajo testi za podaljšanje sklepov (Landes, Baykova, Roche, itd.), Z občutkom pa se občutijo nekateri simptomi bolečine v sklepih. Tehnika rotacijskih testov temelji na manifestaciji poškodb med pomikanjem sklepov (Braghard, Steiman). Možno je tudi diagnosticiranje poškodb meniskusa z uporabo simptomov stiskanja, mediolateralnih testov in MRI.

Shema kolenskega sklepa

Obdelava škode

Poškodbe meniskusa vključujejo različna zdravljenja, odvisno od resnosti in vrste poškodbe. Pri klasičnem načinu reševanja bolezni je mogoče identificirati glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.

Najprej je potrebno odstraniti bolečino, zato je bolniku za začetek dana anestetična injekcija, po kateri se vstavi skupna punkcija, nakopičena kri in tekočina se odstrani iz sklepne votline in po potrebi odstrani blokada sklepov. Po teh postopkih potrebuje skupni počitek, za izdelavo katerega se uporabi Gibs ali pa opornica. V večini primerov zadostuje 3-4 tedne imobilizacije, v hujših primerih pa je lahko obdobje do 6 tednov. Priporočljivo je, da uporabite hladna, nesteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Kasneje lahko dodate fizikalno terapijo, hojo s sredstvi za podporo, različne vrste fizioterapije.

V hujših primerih, kot je kronična poškodba meniskusa, se priporoča kirurški poseg. Eden od najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala priljubljena zaradi spoštovanja tkiv. Operacija je resekcija le poškodovanega dela meniskusa in poliranje okvar.

Pri takšni poškodbi, kot je trganje meniskusa, je operacija zaprta. Skozi dve luknji se v orodje vstavi artroskop z orodjem za preučevanje poškodb, po katerem se odloča o delni resekciji meniska ali možnosti šivanja. Bolnišnično zdravljenje traja približno 1-3 dni zaradi nizke obolevnosti te vrste operacij. Med fazo okrevanja je priporočena omejena vadba do 2-4 tednov. V posebnih primerih je priporočljivo hoditi s podporo in nositi kolenasto blazinico. Od prvega tedna lahko že začnete rehabilitacijo telesne vzgoje.

Koleno meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je lom notranjega meniska. Razlikovati med travmatično in degenerativno rupturo meniskusa. Travmatični pojav se pojavlja predvsem pri športnikih, mladih, starih od 20 do 40 let, brez zdravljenja, preoblikujejo se v degenerativne rupture, ki so bolj izrazite pri starejših.

Glede na lokalizacijo rupture se razlikujejo več glavnih vrst zlomov meniskusa: zlom, ki spominja na zalivanje, ročaj, prečno raztrganje, vzdolžno lomljenje, obliž, vodoravno rupturo, poškodbe sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularna poškodba. Podobno so raztrganine meniskusa razvrščene po obliki. Določite vzdolžno (vodoravno in navpično), poševno, prečno in kombinirano ter degenerativno. Traumatske raztrganine, ki se pojavljajo predvsem v mladosti, potekajo navpično v poševni ali vzdolžni smeri; degenerativne in kombinirane - pogosteje se pojavljajo pri starejših. Vzdolžne vertikalne vrzeli ali vrzeli v obliki ročaja za zalivanje so popolne in nepopolne in pogosto se začnejo z raztrganostjo zadnjega roga meniska.

Razmislite o vrzeli v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se večina vzdolžnih, navpičnih vrzeli in vrzeli v obliki zalivke lahko začne z vrzeljo v zadnjem rogu meniska. Pri dolgih vrzelah obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje sklepov in povzročil boleče občutke, vključno do blokade sklepa. Kombinirana vrsta meniskusa se prekriva z več ravninami in je najpogosteje lokalizirana v zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in se v večini pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo spremembe v degenerativnem menisku. V primeru poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ne vodi v vzdolžno cepitev in premik hrustanca, pacient nenehno čuti nevarnost blokade sklepa, vendar se ne pojavi. Ne tako pogosto je odprtina sprednjega roga medialnega meniskusa.

Raztrganost posteriornega roga bočnega meniskusa se pojavi 6-8 krat manj pogosto kot medialni, vendar pa nima manj negativnih posledic. Adukcija in notranja rotacija golenice sta glavna vzroka za rupturo zunanjega meniskusa. Glavna občutljivost za tovrstno poškodbo je na zunanji strani zadnjega roga meniskusa. Razpoka stranskega loka meniskusa z odmikom v večini primerov vodi do omejevanja gibanja v zadnji fazi podaljšanja in včasih povzroči blokado sklepov. Razpoka lateralnega meniskusa se prepozna po značilnem kliku med rotacijskim gibanjem spoja navznoter.

Če je meniskus poškodovan, zdravnik ne more

Simptomi preloma

Pri poškodbah, kot je zlom meniskusa kolenskega sklepa, so lahko simptomi precej različni. Obstaja akutna in kronična, dolgotrajna vrzel meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada sklepa, v odsotnosti katere je precej težko določiti vrzel medialnega meniskusa ali lateralno v akutnem obdobju. Po določenem času, v subakutnem obdobju, lahko zaznavamo vrzel skozi infiltracijo v območju sklepnega prostora, lokalno bolečino in s pomočjo bolečinskih testov, primernih za kakršnokoli poškodbo meniskusa kolenskega sklepa.

Glavni simptom raztrganosti meniskusa je bolečina, ko čutimo linijo skupnega prostora. Razviti so bili posebni diagnostični testi, kot sta Epley test in McMurry test. Vzorec McMarry je izdelan v dveh vrstah.

V prvem izvedbenem primeru je pacient postavljen na hrbet, upognite nogo pod kotom okoli 90 ° pri kolenskem in kolčnem sklepu. Nato z eno roko zavijejo koleno, z drugo roko pa proizvajajo rotacijska gibanja golenice, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri klikanju ali trskanju je možno govoriti o kršitvi poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami, zato je tak test pozitiven.

Druga različica McMarryjevega testa se imenuje upogibanje. Izdelan je takole: ena roka je ovita okoli kolena, kot v prvem testu, koleno je upognjeno do najvišje ravni; po tem se golenica obrne navzven, da razkrije solze notranjega meniskusa. Pod pogojem, da se kolenski sklep počasi razširi na približno 90 ° in opazimo rotacijsko gibanje spodnjega dela noge, ko se meniskus raztrga, se bo bolnik na notranji strani zadaj občutil bolečino na površini sklepa.

Pri izvajanju Epley testa pacienta postavimo na želodec in nogo upognemo v kolenu, tako da pod kotom 90 °. Z eno roko morate pritisniti na peto bolnika, drugi pa obenem obrniti stopalo in spodnjo nogo. Če se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, se lahko preskus šteje za pozitiven.

Zdravljenje razpoke

Raztrganina meniskusa se zdravi konzervativno in kirurško (resekcija meniska, popolnega in delnega ter njegova obnova). Z razvojem inovativnih tehnologij postaja presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.

Konzervativno zdravljenje se v glavnem uporablja za zdravljenje majhnih solz v zadnji rogu meniskusa. Takšne poškodbe pogosto spremljajo bolečine, vendar ne povzročajo kršitve hrustančnega tkiva med sklepnimi površinami in ne povzročajo klikov in občutkov valjanja. Ta vrsta trganja je značilna za stabilne sklepe. Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih vrst športa, kjer se brez hitrih kretenj od branilca in brez gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, takšne vaje poslabšajo. Pri starejših ljudeh to zdravljenje vodi do bolj pozitivnega rezultata, saj so pogosto posledica degenerativnih ruptur in artritisa. Majhno vzdolžno raztrganje medialnega meniskusa (manj kot 10 mm), raztrganje spodnje ali zgornje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečne razpoke, ki ne presegajo 3 mm, pogosto zacelijo same ali se sploh ne pojavijo.

Na enak način je zdravljenje meniskusa zagotovljeno na drug način. Šivanje od znotraj navzven. Za to vrsto zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki so pravokotne na poškodbeno linijo od sklepne votline do zunanje strani močne kapsule. V tem primeru se šivi nanašata dovolj tesno drug za drugim. To je ena od glavnih prednosti metode, čeprav povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev, ko je igla odstranjena iz sklepne votline. Ta metoda je idealna za zdravljenje roga zadnjega roga meniskusa in razpoke, ki vodi od telesa hrustanca do roga. Ko zlomite sprednji horn, lahko pride do težav pri držanju igel.

V primerih, ko pride do poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa, je bolj primerno uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta metoda je varnejša za živce in krvne žile, igla v tem primeru poteka skozi vrzel meniskusa od zunaj kolenskega sklepa in nato v sklepno votlino.

Brezhibno pritrjevanje meniskusa v notranjosti fuge je vse bolj priljubljeno z razvojem tehnologije. Postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, danes pa ne zagotavlja 80% možnosti za zdravljenje meniskusa.

Prve indikacije za operacijo so izliv in bolečina, ki ju ne moremo odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Trenje med gibanjem ali blokado sklepa služi tudi kot indikator za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) je veljala za varno intervencijo. Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam je postalo znano, da meniscektomija v večini primerov vodi do artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja poškodb, kot je lom zadnjega roga notranjega meniska. Danes so postale bolj priljubljene delna odstranitev meniskusa in poliranje deformiranih delov.

Posledice raztrganega meniska

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot so poškodbe lateralnega meniskusa in poškodbe medialnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so trajanje vrzeli in njena lokalizacija. Verjetnost popolnega okrevanja se zmanjša s šibko vezavo aparata. Če bolnik ni starejši od 40 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.

Učinkovito zdravljenje za rupturo meniskusa kolenskega sklepa brez operacije in v katerih primerih je nemogoče brez kirurškega posega.

Kolenski sklep zdrži veliko različnih obremenitev dnevno. Ni presenetljivo, da je bolečina v kolenu pogosta pritožba bolnikov. Pogosto se neugodje sproži zaradi poškodb meniskusa.

Torn ligament, meniskus, kronične poškodbe imajo podobno klinično sliko, vendar se zdravljenje bistveno razlikuje. Neodvisno opredeliti vzrok bolečine v kolenu je težko. Zaupajte strokovnjaku - posvetujte se z zdravnikom. Samo na podlagi diagnostičnih manipulacij bo zdravnik postavil pravilno diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje.

Kaj je meniskus kolena

Menisci kolena so formacije hrustančnega tkiva, ki se nahajajo v sklepni votlini. Potrebne so za blaženje in zaščito spoja pred stresom. Obstajata dve vrsti meniskusa: zunanji in notranji, lateralni in medialni. Notranji meniskus je manj mobilen, zato je njegovo raztrganje veliko pogosteje diagnosticirano kot poškodba zunanjega meniskusa, ki je bolj mobilen.

Menisci so namenjeni stabilnosti mišično-skeletnega sistema kolenskega sklepa, ki je vrsta zaščite pred različnimi poškodbami:

• funkcija dušenja - njena glavna naloga. Med gibanjem osebe ima menisk potreben oblik in s tem zmanjša dinamično in statistično obremenitev sklepa;
• zmanjša trenje, ščiti ligamente pred obrabo;
• stabilizira delo, ohranja optimalno območje gibanja, omejuje pretirano gibanje kolenskega sklepa.

Razpoka meniskusa vodi do prekomerne mobilnosti kolenskega sklepa, bolečine, zapostavljenih primerov, ki prispevajo k nastanku drugih bolezni, kot je artroza.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti meniskusa: travmatično in degenerativno. Prva je značilna za profesionalne športnike, ki nenehno obremenjujejo kolenski sklep. Drugi tip je značilen za starejše bolnike. V odsotnosti pravilnega zdravljenja travmatične vrste rupture se lahko patologija razvije v degenerativni videz. V vsakem primeru obiščite zdravnika, se zdravite.

Spoznajte značilne simptome in zdravljenje stenoze spinalnega kanala.

Kako zdraviti osteoporozo hrbtenice? V tem članku so zbrane učinkovite možnosti zdravljenja.

Verjetni vzroki za prelom

Poškodbe meniskusa se najpogosteje pojavijo zaradi takšnih razlogov:

• po močnem udarcu v koleno, v drugih travmatičnih situacijah;
• pade z ostrim zavojem golenice navzven ali navznoter (pogosto ga vidijo nogometaši);
• prekomerno podaljšanje kolena z ukrivljenega položaja, še posebej hitro;
• ponavljajoča neposredna poškodba meniskusa povzroči kronično poškodbo kolenskega sklepa;
• potek drugih bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatizem, artroza, protin;
• kronična zastrupitev telesa (alkohol, droga).

Kronične patologije predstavljajo resno tveganje za zdravje bolnika: nezapolnjena vrzel meniskusa, stiskanje kolena, trajna tramatizacija. Glede na neugodne dejavnike postane hrustanec krhek, začne se luščiti, pojavijo se mikrorazpoke, erozija. Zaradi tega se struktura meniskusa uniči, ne more več opravljati svojih funkcij.

Zdravniki identificirajo več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku patologije:

• debelost. Prekomerna teža ustvarja dodatno obremenitev, kar poveča možnosti za trganje meniskusa;
• vstajanje ali preobremenitev;
• skvotanje;
• individualne značilnosti bolnika: preveč gibljivi sklepi, šibki vezi.

V vsakem primeru morate takoj obiskati zdravnika, tako da lahko odlašanje s potovanjem k specialistu onemogoči, da bi oseba hodila.

Značilni simptomi

Klinična slika pri akutnem in kroničnem poteku patologije se med seboj precej razlikuje.

Na začetku razmika meniskusa opazimo naslednje simptome:

• bistvena omejitev gibanja: bolnik ne more upogniti in upogniti kolena;
• sindrom akutne bolečine, ki stalno spremlja žrtev;
• če je poškodba udarila v krvne žile, je opaziti pojav hemartroze (v akumulacijski votlini se kopiči kri);
• poškodbe meniskusa se kažejo v ostrih bolečinah v celotni nogi: oseba ne more niti stopiti na stopalo.

Odsotnost zdravstvene oskrbe tri tedne vodi v prehod akutne v kronično fazo, kar pomeni spremembo klinične slike:

• v predelu poškodovanega kolena je močno izražena bolečina, na ravni skupnega prostora je nelagodje;
• opazen je videz izliva (tekočina, ki se sprosti iz krvnih žil poškodovanega meniskusa);
• popolna togost sklepov v kolenu;
• človeku je težko premakniti, zlasti, da se spusti in se vzpne po stopnicah;
• atrofija mišic stegna, spodnji del noge;
• kolenski sklep znatno poveča volumen;
• med upogibanjem kolena se jasno sliši jasen klik;
• lokalno povišanje temperature, zmanjšanje prehrane mehkih tkiv kolena vodi v bledico kože.

Stopnje poškodb

Izbira metode zdravljenja je odvisna od območja, jakosti in vrste vrzeli meniskusa. Zdravnik ugotovi, ali je hrustanec mogoče shraniti, ali obstaja možnost, da se brez operacije.

Obstaja več vrst solz meniskusa:

• Pri 40% vseh primerov je prišlo do stiskanja meniska. Patologija se pojavi na ozadju ločitve, nadaljnje rupture hrustanca, poškodovan del se dvigne, blokira motorično aktivnost sklepa. Najpogosteje se uporablja zaprto zmanjšanje, če ni pozitivnih rezultatov, je nujno nujno kirurško posredovanje;
• pri polovici vseh žrtev je ugotovljena delna ruptura meniskusa. Raztrganina je najpogosteje zabeležena v zadnjem rogu, obstajajo primeri okvare na sredini meniskusa, zlomi spredaj so zelo redki. Nepopolna ruptura meniskusa je razdeljena na vzdolžno, vodoravno, prečno in notranjo poškodbo. V večini primerov operacija ni potrebna, odlični rezultati kažejo konzervativne metode zdravljenja;
• popolna ruptura meniskusa je najbolj nevarna patologija, ki se pojavi v 10% vseh primerov. Nujno je, da se izvede operacija, med katero se preprosto odstrani "viseči" del tkiva, ki moti normalno gibanje sklepa in poškoduje vsa bližnja območja.

Do nedavnega je veljalo, da je odstranitev meniskusa popolna rešitev za vse probleme. Med številnimi raziskavami se je izkazalo, da meniskus opravlja pomembne funkcije (absorbira in ščiti hrustanca sklepov pred poškodbami). Odstranitev tako pomembnega dela vodi v razvoj artroze. Zato zdravniki odstranijo le poškodovani del meniskusa in poskušajo obdržati čim več tkiva.

Diagnostika

Razkritje meniskusa je mogoče razkriti s pomočjo magnetnoresonančnega slikanja. Metoda raziskovanja omogoča, da ugotovimo stopnjo poškodbe na določenem območju, določimo potreben potek zdravljenja. Če je potrebno, opravite krvni test, urin, opravite bakteriološke študije (da izključite nalezljivo bolečino v kolenu).

Konzervativno zdravljenje

Glede na stopnjo poškodbe meniskusa zdravnik izbere konzervativno ali kirurško zdravljenje. Takoj po poškodbi mora bolnik dobiti prvo pomoč: oskrbovancu zagotoviti mir, hladen obkladek bo pomagal lajšanje bolečin, elastični povoj bo preprečil nadaljnje poškodbe meniska. Poleg tega je pacientovo stopalo nameščeno nad nivo prsi, kar preprečuje nastanek hemartroze.

Konzervativne metode terapije so zelo priljubljene, uporabljajo se pri nepopolni rupturi meniska.

Zdravljenje z zdravili

Učinkovite droge:

• NSAID se uporabljajo za lajšanje vnetnega procesa, lajšanje otečenosti. Posebna mazila se uporabljajo na območju prizadetega kolena: Ketoral, Dolgit, Voltaren in drugi;
• z omejeno gibljivostjo se spopadajo z injiciranjem zdravila Ostenil v kolenski sklep. Pozitivni učinek se pojavi po prvi injekciji, dolgoročni rezultat pa se doseže s petimi injekcijami;
• bolečina blaži topične analgetike.

Gimnastika in vaje

Vaje:

• Lezite na hrbet, upognite koleno in ga počasi poravnajte, počivajte na tleh. Podobne manipulacije z drugo nogo ponovite vsaj 10-krat;
• v ležečem položaju, dvignite ravne noge 15 cm od tal, roke naj ležijo vzdolž telesa. Držite ta položaj deset sekund, počasi spustite noge. Ponovite takšne manipulacije, kot lahko;
• pod kolenom, držite majhno kroglo, poskusite se upogniti in odtrgati nogo brez padca krogle.

Terapevtske vaje so predhodno dogovorjene z zdravnikom.

Ljudska pravna sredstva in recepti

Recepti tradicionalne medicine:

• drobno drgnite majhno čebulo, dodajte žlico sladkorja, razdelite nastalo maso na obolelo koleno, zavijte s filmom o hrani, šalom, stisnite celo noč;
• sesekljite čiste liste repinca v mešalniku, nanesite nastalo maso v debelo plast na prizadeto koleno, ovijte s polietilenom. Obdržite obkladek največ 8 ur. Medicinske manipulacije potekajo vsak dan en teden;
• združite žlico medu, enako količino medicinskega alkohola. Izdelek položite na koleno, eno uro ovijte z elastičnim alkoholom. Postopek ponovite trikrat na teden, da dosežete želeni učinek.

Ko ne more storiti brez operacije

Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

• s popolno rupturo in premikom meniska;
• pri stiskanju meniskusa;
• v prisotnosti krvavitve v območju meniskusa;
• popolna odcepitev telesa, rogovi meniskusa (raztrganje telesa le redko zdravi, lahko v patološkem procesu vključuje tudi bližnja tkiva).

V večini primerov se zateka k popolni ali delni resekciji meniskusa.

Spoznajte prednosti in pravila manipulacije hrbtenice za osteohondrozo vratne hrbtenice.

Kako ločiti zlom prsta od poškodbe? Značilni znaki in simptomi so zapisani na tem naslovu.

Sledite povezavi http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html in preberite, kaj je meniskusna artroskopija in v katerih primerih se izvaja operacija.

Smernice za preprečevanje

Praktični nasveti vam bodo pomagali, da se izognete patologiji v predelu kolenskega sklepa:

• skrbno pojdite dol in se povzpnite po stopnicah;
• skrbno izvajati, celo hoditi;
• kopanje, vožnja s kolesom. Ti športi blagodejno vplivajo na sklepe, krepijo jih;
• za težke fizične napore, ovijte kolena s povoji ali uporabite posebna kolena;
• vedno ohranite optimalno težo.

Video o možnostih zdravljenja za trganje meniskusa brez operacije:

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Povejte prijateljem!

Razprava: 1 komentar

Prijatelj je imel menisk, zdravnik po ultrazvoku je dejal, da če ne namerava povezati svoje prihodnosti s športom, potem operacija ni potrebna, in da je kirurški poseg nujno potreben za okrevanje.

Koleno meniskusa

Splošne informacije

Menisk je hrustančno tkivo, oblikovano kot polmesec, ki deluje kot regulator in amortizer za zmanjšanje trenja v notranjosti spoja. Zdrava oseba v vsakem kolenskem sklepu ima dve taki formaciji: zunanjo in notranjo. Vsak od njih je sestavljen iz telesa in dveh izrastkov (spredaj in zadaj).

Zaradi mobilnosti in gostote je lateralni meniskus poškodovan 3 do 4-krat manj. Pogostejše poškodbe notranjega meniska. Razlog za to je njegova omejena mobilnost zaradi fuzije s stranskim notranjim ligamentom sklepa.

Prehranski intraartikularni meniskus se izvaja na različne načine. V zunanjih delih je aktivna oskrba s krvjo, procesi okrevanja pa potekajo brez zapletov. Razpoka notranjega dela je veliko bolj nevarna, saj v njej ni kapilar, regeneracija poteka z minimalno hitrostjo, rehabilitacija pa lahko traja več mesecev.

Razlogi

Športniki, plesalci, ljudje s težkim fizičnim delom so še posebej nagnjeni k tej vrsti poškodb. Zaradi narave svojih dejavnosti se morajo soočiti s povečanimi obremenitvami na kolenih. Ljudje v delovni starosti in upokojenci poiščejo zdravniško pomoč. Otroci in mladostniki, mlajši od 14 let, zaradi te elastičnosti hrustančnega tkiva zelo redko trpijo zaradi te težave.

Glavni razlog za rupturo meniskusa je akutna poškodba, ki se je pojavila v ozadju predisponirajočih dejavnikov:

• šibkost vezi in sklepov;
• manjše poškodbe v ozadju degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu;
• prekomerna teža;
• dolgotrajna prisotnost v položaju "skvotanja", hoja "v eni datoteki";
• ostra torzija v kolenskem sklepu brez ločevanja stopala od površine;
• skakanje in tek po neravnih površinah pri osebah s težavami s sklepi;
• zastrupitev kronične narave (sproži razvoj patoloških procesov v hrustančnem tkivu).

Obstaja velika verjetnost, da pride do preloma meniskusa pri padcu na kolena ali po udarcu spredaj, zato so aktivne igre in športi, ki zahtevajo nenadne premike in hitre reakcije, eden najpogostejših vzrokov poškodb.

Bolniki v starosti redko iščejo pomoč pri akutni izgubi celovitosti meniska, njihove težave so pogosto kronične in povezane s patološkimi spremembami v hrustančnem tkivu. To moti krvni obtok, ki povzroča njegovo izčrpanje, distrofijo, krhkost in povzroča nastanek cist.

Razvrstitev

Sistematizacija poteka po več razlogih. Odvisno od narave izvora patologije se razlikujejo travmatični (akutni) in degenerativni odmori.

Ortopedski bolniki so pogosto moški, stari od 20 do 40 let, ki so zaradi poškodb prejeli akutno stanje v kolenu. Pri starejših prevladujejo kronični starostni in distrofični procesi v obliki revmatizma in artroze, ki delujejo kot provokatorji poškodb meniskusa.

Lokalizacija vrzeli je lahko drugačna. Pri hkratni travmatizaciji več delov se navede kombinirana narava poškodbe. Glede na resnost poškodbe meniskusa in njegovo območje prekinitve bo izbrana metoda zdravljenja. Strokovnjaki identificirajo naslednje poškodbe hrustanca:

• Zlom meniskusa blizu mesta njegove pritrditve, vodoravne reže v zadnjem rogu medialnega diska ali popolna ločitev. Takšna poškodba velja za najhujšo poškodbo hrustanca in se pojavi pri 10–15% bolnikov s težavami na tem področju.
• Delna praznina je opažena v polovici primerov. Praviloma obstajajo solze roga, redkeje v telesu meniska ali sprednjega roga.
• Stiskanje intraartikularnega meniska včasih povzroči blokado gibanja sklepa. Takšne poškodbe se pojavijo v 40% primerov in, če se repozicija sklepa ne more izvesti, lahko povzroči operacijo.

Anatomsko lahko razpoka izgleda takole:

• poševno patchwork;
• radialno prečno;
• "Ročaj za zalivanje" ali navpično vzdolžno;
• vodoravno;
• upočasnitev, vlaknasta, večplastna ruptura (v degenerativnih procesih);
• skupaj.

Destruktivni procesi v sklepu so reakcija hrustančnega tkiva na vnetne procese. Včasih je dovolj majhna obremenitev, da se tkivo zlomi. V starosti prevladujejo degenerativne in kombinirane rupture. Bolniki, mlajši od 50 let, so nagnjeni k poškodbam vzdolžnega in poševnega tipa.

Simptomi

Simptomi segajo od resnosti poškodbe. Svetlo poškodbo hrustančnega tkiva občutijo hrustljava in klika v kolenu, pogoste boleče bolečine in občutek neugodja.

Izguba celovitosti meniskusa se običajno kombinira z drugimi poškodbami v kolenskem sklepu, zato je njegova diagnoza težka. Ob vzpostavitvi diagnoze bodite pozorni na naslednje simptome:

• Sindrom bolečine Huda neznosna bolečina se počuti takoj ob poškodbi in 1-2 minuti po njej. Preden začutite bolečino, lahko slišite klik. Po določenem času se bolečinski sindrom umiri, žrtev se lahko premika samostojno, toda pogosteje lahko to stori. Po spanju se pojavi občutek tujka v kolenu. Ko se pojavi nenaden premik, se bolečina poslabša, v mirovanju pa se pomiri, včasih pa se spomni na sebe, ko se spušča po stopnicah.
• Skupna blokada. Kolenski zamašek je značilen znak razpoke zadnjega roga v notranjem meniskusu. Sklep ni zmožen premikati, ker meniskus ali njegov del pade med kosti in blokira njihovo normalno motorično funkcijo. Včasih je v sklepnem prostoru kolena možno samopipati meniskus. Fenomen blokade je značilen tudi za dislokacijo in raztrganje vezi.
• Kopičenje krvi v sklepu. Hemartroza se pojavi, ko je telo meniskusa prodrto, ki ga prebije mreža majhnih žil. Koleno nabrekne in nabrekne.
• Otekanje sklepa. Ta znak se pojavi takoj po prelomu, vendar pogosteje po 2-3 dneh.

Degenerativne poškodbe imajo nekaj razlik: njihovi simptomi so izbrisani, bolečine se občasno pojavljajo, klike in prokaty v sklepu se čutijo, tkivo postane otečeno med poslabšanjem, gibljivost je motena, vendar popolna blokada sklepov ne pride.

Diagnostika

Zunanji znaki poškodbe meniskusa niso specifični in so podobni drugim boleznim. Podobne simptome lahko opazimo z artritisom, hudimi modricami in zvini. Vzpostavitev natančne diagnoze samo z zbiranjem zgodovine in zunanjega pregleda ni vedno zanesljiva. Natančnejša metoda je izvedba testov bolečine - pri poskusu vrtenja okončine se v kolenskem sklepu pojavijo hude rezalne bolečine. Kljub temu so te tehnike precej približne, bolj informativne diagnostične metode vključujejo naslednje:

• radiološki pregled;
• MRI;
• računalniška tomografija;
• artroskopijo.

Če se tekočina nabira v kolenskem sklepu, se izvede punkcija sklepne votline, da se olajša diagnostika in lajšanje bolečin.

Sodobne tehnike imajo pomembne prednosti. MRI omogoča podrobno proučevanje struktur mehkega tkiva v sklepu, s pomočjo artroskopije pa je mogoče ne le vizualno oceniti stanje sklepa, temveč tudi nemudoma izvesti postopek predelave.

Zdravljenje

Vprašanje diagnoze in zdravljenja bolezni sklepov je vključevalo ortopedov. Pri izbiri načina zdravljenja, lokalizacije, upoštevamo kompleksnost poškodb in pogoje poškodbe. Pincetiranje in primarno trganje se zdravita terapevtsko.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• Premestitev (premestitev spoja med blokado).
• Odstranitev zabuhlost z uporabo punkcije. Postopek je lahko en ali večkraten, kar je odvisno od količine tekočine, intenzivnosti izločanja krvi in ​​izločanja v sklepno votlino.
• Za lajšanje akutne bolečine so predpisana nehormonska protivnetna zdravila, analgetiki in uporaba ledu.
• Namen hondroprotektorjev in preparatov hialuronske kisline za obnovo skupnih struktur. Potek zdravljenja je leten in traja 3-6 mesecev.
• Pritrditev okončine z gumo vsaj 2 tedna.
• Fizioterapevtske metode zdravljenja in rehabilitacije (masaža, vadbena terapija).

Če se zdravljenje začne takoj in je bilo pravilno izvedeno, obstaja možnost, da se izognemo operaciji. Kirurški poseg je potreben, če terapevtsko zdravljenje ni privedlo do pozitivnih rezultatov. Načelo, ki ga vodijo kirurgi, je ohranjanje delovanja kolenskega sklepa in nadaljevanje njegovih funkcij.

Spenjanje meniskusa je možno le na področju aktivne oskrbe s krvjo. Popolna odstranitev hrustanca (meniscektomija) velja za škodljivo in neučinkovito delovanje po vsem svetu. Pogosto uporabljene metode delne (delne) meniscektomije. Med to manipulacijo se prosti del hrustanca popolnoma odstrani in preostali del ponovno vzpostavi.

Najsodobnejši način kirurškega zdravljenja meniskusa je artroskopija. Ta metoda z majhnim učinkom omogoča izvedbo vseh manipulacij skozi 2-3 majhne luknje s pomočjo video kamere in medicinskega instrumenta. Glavni pogoji za učinkovitost šivanja meniskusa je prisotnost svežega preloma v telesu hrustanca. Ti dejavniki vplivajo na verjetnost spajanja tkiv in uspešen izid manipulacije.

V primeru, da se ruptura meniskusa pojavi zaradi degenerativnih sprememb, ki jih povzroča tuberkuloza, artroza, protin ali druge bolezni, je zdravljenje usmerjeno k odpravi temeljnega vzroka.

Zapleti

Procesi regeneracije v hrustančnem tkivu so počasni, ker so sestavljeni iz vlaknastih struktur in nimajo lastne oskrbe s krvjo, vsa hranila in kisik se prenašajo v to tkivo iz bližnjih tkiv. V zvezi s tem lahko obnova meniskusa traja več kot eno leto. Nekateri bolniki imajo naslednje zaplete:

• omejitev mobilnosti ali njene izgube;
• poškodbe hrustanca in nastop artroze;
• lom, lom, premik.

Najbolj resne posledice v primeru rupture meniskusa so kontrakture in ankiloze, pri katerih noga izgubi mobilnost. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba zdravljenje začeti pravočasno in strogo upoštevati zdravniška priporočila.

Preprečevanje

Preprosti preventivni ukrepi pomagajo preprečiti veliko večino poškodb. Da bi preprečili razpoke v hrustančnem tkivu kolenskega sklepa, se je treba izogibati ostrim gibom. Med športom je bolje zaščititi sklepe s pomočjo posebnih oblog ali kolenskih blazinic. Čevlji morajo biti stabilni, udobni. Za okrepitev hrustanca priporočamo zmerno vadbo: tek, kolesarjenje in hoja. Zdravo življenje, nadzor splošnega zdravja in pravočasno zdravljenje vseh bolezni sta zelo pomembna pri preprečevanju poškodb.

Napoved

• lokalizacija vrzeli;
• starost bolnika;
• ligamentno stanje;
• predpisana vrzel.
• redne bolečine v kolenskem sklepu;

Pri bolnikih s šibkim ligamentom se zmanjša verjetnost ponovnega normalnega delovanja sklepa, pri ljudeh, mlajših od 40 let, pa je večja verjetnost, da se opomore kot starejši.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Bursitis je vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje eksudativne tekočine v špranjastih votlinah človeške sinovialne vreče.

Koleno meniskusa

Z rupturo meniskusa kolenskega sklepa se razume kršitev celovitosti hrustanca v notranjosti sklepa, ki ima vlogo blazinice. Pravilno ime patologije je z vidika anatomije »vrzel meniskusa«, saj je meniskus le v kolenskem sklepu. Toda ime se je zataknilo in se uporablja med bolniki in na kliniki.

Pri kolenskem sklepu se z aktivnimi gibi močno obremeni, vendar se zaradi takšnega tesnila zmehča. Če ne bi prišlo do meniska, bi se v mladih letih pojavile kršitve sklepnih površin kolenskega sklepa. Poškodba meniskusa vodi do poslabšanja naravne amortizacije, povečanega obremenjevanja strukture in večje obrabe.

Zdravljenje je konzervativno, če pa rezultati ne zadoščajo, je indicirana kirurška obnova integritete meniskusa, v primeru hude poškodbe pa je indicirana meniscektomija (odstranitev).

Splošni podatki

Raztrganost meniskusa je najpogostejša med vsemi vrstami poškodb kolenskega sklepa. Najpogosteje ga najdemo pri tistih, ki vodijo aktivni življenjski slog in pogosto ekstremni. Praviloma so to ljudje, ki se ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom. V glavnem prizadeta starostna kategorija od 18 do 40 let. Moški gredo na kliniko o prelomu meniskusa kolenskega sklepa pogosteje kot ženske - razmerje pritožb je 3: 2. Prevalenca moških bolnikov je povezana z bolj izrazitim fizičnim naporom kot ženske.

Zaradi starostnih značilnosti meniskusa (njegove izrazitejše elastičnosti in elastičnosti) pri otrocih, mlajših od 14 let, ga praktično ne diagnosticiramo, vsak primer ima posebne predpogoje.

Na splošno so otroci poškodovani, če je izrazit učinek na kolenski sklep ali kakršnekoli prirojene nepravilnosti. V ozadju zadnjega meniskusa postane šibkejši kot pri drugih otrocih, prispeva k njegovi poškodbi.

Po statističnih podatkih se meniskusne solze pojavljajo enako pogosto na strani obeh kolenskih sklepov. Zunanja stran kolenskega sklepa je bolj odprta za zunanje vplive in pogosto povzroči en sam udarec. Vendar pa se raztrganje notranjega meniskusa pojavi približno 3-krat pogosteje kot prelom zunanjega menisa.

Sočasne prekinitve obeh meniskusov se redko diagnosticirajo - v 5% vseh kliničnih primerov te poškodbe.

Značilnosti meniskusa

Menisci so elastične elastične hrustančaste formacije, ki se nahajajo znotraj kolenskega sklepa - med sklepnimi površinami tibialne in femoralne kosti.

V vsakem kolenskem sklepu osebe sta dve menisci:

• bočna (zunanja);
• medialna (notranja).

Sprednji deli meniskusov so pritrjeni drug na drugega s pomočjo prečne vezi - snop vlaken vezivnega tkiva. Tudi notranji meniskus je vezan na stranski notranji ligament sklepa - s travmo, obe strukturi se lahko istočasno poškodujeta.

Vsak meniskus ima obliko polkroga. Sestavljen je iz:

• telo - tako imenovana njegova sredina;
• prednji in zadnji rogovi (robovi).

Sprednji rogovi meniskusa so pritrjeni na prednji del medmišične višine, zadnji hupe so pritrjene na zadnji del. Bočni deli meniskusov imajo konveksno površino - na tem mestu se meniskus drži s kapsulo kolenskega sklepa.

Menisci ne opravljajo le vloge polaganja v kolenskem sklepu. Njihove glavne naloge so:

• absorpcija in tresenje udarcev, ki padejo na kolenski sklep, ko se aktivira v procesu gibanja (hoja, tek);
• stabilizacija kolena - menisk ne dopušča, da bi bil v ohlapnem stanju;
• povečanje območja stika med golenico in stegnenico - to zmanjša obremenitev njihovih sklepnih površin;
• signali možganom, v kakšnem položaju je spodnji ud. Takšni »namigi« so možni zaradi proprioreceptorjev, ki obstajajo v meniskusu - to so nevronske strukture.

V plovilih meniskusa se ne hranijo, kot sledi:

• stranski deli - zaradi žil v zglobni kapsuli;
• notranji deli so posledica bližine sinovialne tekočine, iz katere hranila vstopajo v tkiva meniskusa.

Ob upoštevanju posebnosti prehrane v meniskusu obstajajo tri cone:

Rdeča cona je v neposredni bližini kapsule. Če se na tem območju pojavijo travmatične razpoke, se zaradi razvite krvne oskrbe na tem mestu večinoma same razvijejo skupaj.

Vmesno območje se nahaja dlje od kapsule, zato je njegova oskrba s krvjo nekoliko slabša, zdravljenje tkiv meniskusa je bolj problematično. Iz tega razloga, v nasprotju z integriteto meniskusa na tem mestu, je potrebno izvesti kirurško zdravljenje.

Belo območje je območje meniskusa, ki je bližje drugim mestom do središča kolenskega sklepa. Ta lokacija oskrbuje s krvjo slabše od zgoraj opisanih, hranila v sinovialni tekočini pa ne zadoščajo za popolne popravljalne procese, ki bi zagotovili zlivanje poškodovanih delov meniskusa. Zaradi tega ne pride do popolne obnove celovitosti meniska, da bi odpravili težavo, je potrebno kirurško zdravljenje.

Razlogi

Razlogi za raztrganje meniskusa kolenskega sklepa so popolnoma mehanistični. Patologija se lahko pojavi z razvojem mehanizmov, kot so: t

• posredna ali kombinirana poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno vrti navznoter ali navzven. V prvem primeru je zunanji meniskus poškodovan, v drugem - notranji;
• čezmerno podaljšanje noge. Tak mehanizem povzroči, da meniskus ne trgajo tako pogosto kot zgoraj opisana travma;
• preveč ostro vodilno ali preusmeritveno gibanje spodnjega dela noge;
• neposredne poškodbe. To je lahko vpliv premikajočega se predmeta, nenaden stik kolenskega sklepa s trdo površino (npr. Pri padcu na stopnice) in tako naprej.

V primeru kombinirane poškodbe (npr. Padca na koleno z rotacijo golenice), skupaj z meniskusom, se pogosto poškodujejo drugi strukturni elementi kolenskega sklepa:

Če se opazijo ponavljajoče se poškodbe kolenskega sklepa (modrice, raztezanje mehkih tkiv), se fizikalne lastnosti meniska proti njihovemu ozadju poslabšajo. Pogosto se razvije degenerativni proces - dobesedno degeneracija tkiv meniskusa. Ob tem ozadju je še ena poškodba velika nevarnost v smislu preloma meniskusa. Nastane začarani krog, katerega povezave prispevajo k razvoju drug drugega. Degenerativni proces pogosto spremlja nastanek cist meniskusa - majhne trebušne formacije s tekočino v notranjosti.

Vzroki za to degeneracijo, ki posledično prispevajo k razvoju opisane patologije, so lahko tudi:

• nalezljive bolezni;
• mikrotraume, ki se pojavijo na ozadju redne preobremenitve kolenskega sklepa;
• kronična zastrupitev;
• motnje izmenjave;
• endokrine motnje;
• prirojene nepravilnosti.

Od nalezljivih patologij, ki vodijo v degenerativne procese v meniskusu in s tem prispevajo k njenemu raztrganju, se najpogosteje opazi revmatizem - infektivno-vnetna patologija vezivnega tkiva s primarno lezijo srca in krvnih žil. Toda vse druge infekcijske lezije lahko povzročijo enak učinek.

Mikrotraume na ozadju redne preobremenitve kolenskega sklepa so resnična nadloga: preobremenitev kolenskega sklepa za dolgo časa, oseba ne sumi, da s tem prispeva k prihodnjemu prelomu meniskusa, ki nastane med prvo pomembno poškodbo kolena. Takšne mikrotraume so pogosto izpostavljene tistim, ki sodelujejo na področju težkega fizičnega dela, kot tudi športnikom. Močni športi so še posebej pomembni, pa tudi kolektivni, ki jih spremlja soočenje:

in mnogi drugi.

Kronična zastrupitev, ki prispeva k porazu kolenskega meniska, se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• dolgotrajne trenutne infekcijske patologije s stalnim sproščanjem toksinov mikroorganizmov v kri, njihovimi presnovnimi produkti in propadom mrtvih mikrobioloških teles (tuberkuloza, kronični tonzilitis);
• redni stik s strupenimi snovmi - pogosto zaradi narave dejavnosti (pri delu z vinilkloridom, benzenom, toluenom, formaldehidom in drugimi).

Med presnovnimi motnjami, zaradi katerih so meniskusi oslabljene in lažje poškodovane, je protin najpogostejša presnovna motnja, v kateri se soli sečne kisline odlagajo v tkivih.

Slabost hrustančnega tkiva meniskusa, ki prispeva k njihovim raztrganinam, se pojavi v ozadju endokrinih motenj. Neuravnoteženost hormonov, ki uravnavajo rast in razvoj hrustančnih tkiv, je:

• estrogeni;
• kortikosteroidi;
• somatotropnega hormona.

Kongenitalne nepravilnosti, ki prispevajo k šibkosti meniskusov, so lahko:

• sistemske motnje strukture hrustanca;
• meniskus hipoplazija - njihova nerazvitost;
• kršitev strukture žil v kolenskem sklepu, zaradi česar oskrba z meniscimi, ki nimajo lastnih žil, še bolj trpi.

V ozadju teh dejavnikov, ki povzročajo meniskus, se lahko pojavijo tudi zaradi manjšega travmatičnega učinka.

Razvoj patologije

Menisci so majhne strukture. Vendar pa obstajajo številne poškodbe, ki so razvrščene zaradi udobja v kliniki.

Glede na vrsto poškodbe so solze meniskusa:

• vzdolžno navpično - kot "ročaj za zalivanje";
• kosmičasta kosa;
• vodoravno;
• radialna prečna;
• poškodbe zadnjega ali sprednjega roga;
• razpoka degenerativne narave z izrazitim lomljenim tkivom.

Glede na stopnjo razvoja meniskusa so:

Značilnosti poškodb razlikujejo naslednje vrste te patologije:

• izoliran - hkrati je poškodovan en meniskus;
• skupaj - motena je celovitost obeh meniskusov kolenskega sklepa.

Od vseh vrst poškodb so najpogosteje diagnosticirane solze tipa »zalivke«, redkeje izolirane poškodbe zadnjega in sprednjega roga.

Obstajajo tudi druge vrste razvrstitve te škode.

Simptomi trganja meniskusa

Klinična slika preloma meniskusa kolenskega sklepa je sestavljena iz obdobij:

Posebnost akutnega obdobja v primeru poškodbe meniska je, da v njenih tkivih prevladuje nespecifični reaktivni vnetni proces z vsemi posledičnimi znaki vnetja, zato je težko postaviti pravilno diagnozo. Upoštevane so naslednje glavne značilnosti:

Značilnosti bolečine:

• lokalizacija - lokalna, v območju kolenskega sklepa;
• z distribucijo - obsevanje ni tipično;
• po naravi - boleče, "zavijanje";
• intenzivnost - v času poškodbe lahko izrazite, potem je intenzivnost odvisna od stopnje razvoja vnetnega procesa;
• ob pojavu - ob nastopu poškodbe.

Od vseh "nastavitev" gibov, ki so možni v kolenskem sklepu, je podaljšanje še posebej težko.

Potek akutnega obdobja je odvisen od resnosti lezije:

• če so odmori nepopolni, manjši, potem je klinika neizražena in izgine v naslednjih nekaj tednih;
• pri zmernih rupturah bolečine postanejo akutne, gibanja omejena, bolnik pa lahko hodi (čeprav s težavami). Če je predpisano popolno zdravljenje, se simptomi prenehajo v nekaj tednih, in če tega ne storijo - postane patološki proces kroničen;
• hude poškodbe in hude bolečine so opažene pri poškodbah meniskusa kolenskega sklepa, hudih akumulacij krvi (to stanje se imenuje hemartroza). Hoja je v najboljšem primeru otežena, v najslabšem primeru nemogoča. Pri tem bo potrebno kirurško zdravljenje.

Subakutno obdobje se razvije v 2-3 tednih. Vnetni reaktivni učinki postanejo manj izraziti. Opaženi predvsem lokalni pojavi:

• zbijanje kapsule kolenskega sklepa;
• bolečina;
• poslabšanje gibanja v sklepu (blokada) je najbolj natančna potrditev rupture meniskusa (najpogosteje se pojavi, ko je notranji meniskus poškodovan).

Če je bila meziška vrzel majhna, potem, ko se akutni in subakutni pojavi umirijo, postane proces kroničen, kar se kaže v stalnem zmerni bolečini in gibalnih motnjah v kolenskem sklepu.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi bolnikovega obolenja, anamnestičnih podatkov (dejstva poškodbe), rezultatov dodatnih metod preiskave.

Fizični pregled razkriva naslednje:

• ob pregledu - zmerno otekanje kolenskega sklepa, oslabljeno gibanje v njem;
• s palpacijo (palpacija) - bolečina, ki se poveča pri poskusu pasivnega gibanja v sklepu, ki ga opravi zdravnik.

Za potrditev diagnoze se opravijo posebni testi:

• mediolateralni test;
• test za odkrivanje simptomov stiskanja;
• rotacijski (Steyman-Braghard);
• podaljšek (Landes, Roshe)

Pomembne so instrumentalne diagnostične metode:

• X-ray kolenskega sklepa je najbolj dostopna diagnostična metoda, vendar ne najbolj natančna. Lahko se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb meniskusa, za pojasnitev vrste in velikosti vrzeli;
• Magnetna resonanca (MRI) je natančnejša metoda za identifikacijo podrobnosti, ki niso na voljo med rentgenskim pregledom;
• artroskopija kolenskega sklepa - artroskop (vrsta endoskopa z integrirano optiko in osvetlitev) se vstavi v votlino sklepov, vizualno prepozna poškodbe meniska. Metoda omogoča tudi izvajanje terapevtskih postopkov - odstranitev rahlo ležečih fragmentov meniskusa, uvedbo zdravil in tako naprej.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza raztrganja meniskusa kolenskega sklepa se izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

• kršitev intraartikularnih teles;
• refleksna mišična kontraktura.

Kršitev intraartikularnih teles se lahko pojavi pri patologijah, kot so: t

• Hoffova bolezen (drugo ime - lipoartritis) - degeneracija maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli kolenskega sklepa (imenujemo ga tudi Goffove maščobe);
• Koenigova bolezen je vrsta osteohondropatije, ki je pojav nekroze (nekroze) na omejenem območju sklepnega hrustanca. Istočasno se prizadeti delci odmenejo s površine hrustanca in oblikujejo sklepno miško;
• hondromatoza - displastični proces (kršitev presnovnih procesov v tkivih), pri katerem se v sinovialni membrani sklepajo hrustančnice;
• chondromalacia - kršitev mineralne sestave hrustanca, kar vodi v njegovo mehčanje.

Refleksna mišična kontraktura spremlja patologije, kot so:

• modrice;
• poškodbe vezi in sklepne kapsule.

Zapleti

Glavni zaplet razpoke meniskusa kolenskega sklepa je njegova blokada - nezmožnost izvajanja gibov.

V nekaterih primerih se istočasno razvije reaktivno vnetje, ki pa ni izrazito, zato ga ne moremo obravnavati kot ločeno zaplete.

Zdravljenje in operacija zlomov kolenskega sklepa

Zdravljenje preloma meniskusa kolenskega sklepa je odvisno predvsem od: t

• resnost poškodbe;
• lokalizacijo.

V začetni fazi zdravljenja:

• punkcija sklepa in prisotnost krvi - njegovo sesanje;
• preostanek spodnje okončine, če je potrebno - imobilizacija (v ta namen uvedejo mavčno litino);
• na dan poškodbe - lokalni mraz;
• zdravila proti bolečinam.

Nadaljnje naloge so naslednje:

• Vadbena terapija;
• fizioterapevtske metode zdravljenja (UHF, mikrovalovne pečice itd.);
• chondroprotectors - zdravila, ki ščitijo hrustanec v sklepih pred uničenjem zaradi reaktivnega vnetja (glukozamin, hondroitin sulfat);
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Po odstranitvi ometnega ometa se nesteroidna protivnetna zdravila aplicirajo topikalno v obliki mazil in gelov.

Kirurško zdravljenje poteka v skladu z naslednjimi indikacijami: t

• ločitev telesa in rogov meniskusa;
• ruptura meniskusa z naknadnim premikom;
• zdrobimo;
• pomanjkanje učinka konzervativne terapije.

Najbolj priljubljene operacije so:

• obnavljanje celovitosti meniskusa s šivi in ​​posebnimi strukturami;
• meniscektomija.

Traumatologi uporabljajo najmanjšo možnost, da rešijo meniskus, saj se v njegovi odsotnosti razvije:

• kršene so anatomske povezave v sklepu;
• povečan stres na sklepni površini.

Takšne kršitve izzovejo razvoj posttraumatske deformirajoče artroze kolenskega sklepa - nevnetno uničenje njenih elementov.

Šivanje meniskusa je mogoče, če:

• ločeno od zglobne kapsule;
• perifernih in vzdolžnih vertikalnih odmikov.

Možnosti za ugoden izid po operaciji so večje v okoliščinah, kot so: t

• sveža poškodba;
• starost bolnika do 40 let;
• poškodbe v vmesnem ali rdečem območju.

Pogosto namesto šivanja pritrdijo fragmente meniskusa z vpojnimi vpenjali v obliki droppy ali puščice.

Absolutni znaki za odstranitev celotnega meniskusa ali njegovega fragmenta so:

• ločitev velikega fragmenta;
• degeneracijo hrustanca.

Ne smemo pozabiti, da meniscektomija lahko odpravi bolečino le v 50-70% primerov in je sama po sebi dejavnik, ki lahko povzroči takšne zaplete v postoperativnem obdobju kot:

• nastajanje izliva;
• artritis - vnetje sklepov;
• artroza.

Večji kot je izbrisan del poškodovanega meniskusa, večje je tveganje za nastanek pooperativnih zapletov.

Operacija se izvaja:

• odprta metoda;
• z uporabo artroskopa.

Zdravljenje v pooperativnem obdobju je pri takih imenovanjih:

• omejevanje obremenitve na sklep 6-12 mesecev po kirurškem zdravljenju;
• fizioterapija;
• masaža;
• Vadbena terapija;
• chondroprotectors;
• NSAID.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za rupturo meniskusa kolena so:

• izogibanje vsakršnim situacijam, v katerih je možnost poškodbe spodnjega uda na splošno in zlasti kolenskega sklepa visoka;
• če je potrebno, dejavnosti, povezane s tveganjem poškodb - uporaba blazinic za kolena;
• preprečevanje patologij, ki prispevajo k šibkosti hrustančnega tkiva meniska in kadar se pojavijo, pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Napoved

Prognoza za rupturo meniskusa kolenskega sklepa je različna. Če je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, je napoved običajno ugodna, brez presenečenj. Včasih lahko pride do nestabilnosti hoje in bolečine pri obremenitvi kolenskega sklepa.

Napoved potrebe po odstranitvi meniskusa se poslabša, ker je okvarjena funkcija kolenskega sklepa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

2,674 skupaj pogledov, 4 ogledov danes