Narava je ustvarjena tako, da se mišice, ki zagotavljajo telesno aktivnost v kolčnih sklepih, podaljšajo in zožijo. Istočasno je aktivno trenje na sosednje strukture - mišične skupine, kite in tudi kostne elemente. Zaradi različnih negativnih dejavnikov se lahko v eni od treh periartikularnih vrečk oblikuje vnetni proces, na primer vrhunec kolčnega sklepa.
V praksi strokovnjakov se takšna patologija pojavlja pogosto, saj ima ta sklep pomembno breme v življenju vsakega človeka. Vložitev zdravstvene oskrbe povzroča izrazit simptom bolečine in pomembno omejitev telesne dejavnosti.
Vnetje pljuvanja
Patologija je še posebej razširjena med športniki, npr. Z večjim treningom se trenje mehkih tkiv poveča, kar ustvarja nagnjenost k njihovi poškodbi.
Dejavniki tveganja so:
Analiza dejavnosti travmatologov razkriva naslednje pogoste vzroke hipnega bursitisa:
Med posvetovanjem lahko bolnik pogosto navede glavni vzrok, ki je povzročil pojav neprijetnih manifestacij burzitisa. Nadaljnje diagnostične preiskave bodo potrdile le njegovo različico.
Tipična pritožba bolnika s sumom na burzitis je absolutna nezmožnost ležati na ležečem položaju na eni strani. To povzroči znatno povečanje impulzov bolečine v prizadetem stegnu. Med vožnjo po stopnicah je težko tudi dolg sprehod.
Nelagodje se lahko počasi dvigne ali pa nastane nenadoma. V slednjem primeru jih je mogoče povezati s poškodbami. Nekateri bolniki kažejo, da se je v tem trenutku jasno razlikoval poseben klik v kolku.
Z napredovanjem patologije in brez ustreznih terapevtskih ukrepov se zmanjša intenzivnost bolečinskih impulzov. Vendar se njihova lokalizacija širi - lahko pokrije celotno stegno. V mirovanju se neugodje nekoliko zmanjša, v nočnem počitku pa se poveča - bolniku je težko prevrniti na stran vnetne žarišča.
Bolečina v stegnu
Fizikalni pregled pri specialistu razkriva bolečine v projekciji večjega trohantra stegnenice - gibanja v položaju pronacije in zmanjšanja kolka so precej težka. Drugi simptomi vnetja - temperaturna nihanja, otekanje tkiv - so veliko manj pogosti, če obstajajo drugi zapleti patologije.
Poleg temeljite anamneze in fizičnega pregleda strokovnjak priporoča druge diagnostične ukrepe za potrditev predhodne diagnoze:
Samo celotni podatki, pridobljeni po izvedbi zgoraj navedenih diagnostičnih postopkov, omogočajo strokovnjaku, da izvede ustrezno diferencialno diagnozo in postavi popolno diagnozo.
Patologija zahteva celosten pristop k imenovanju terapevtskih ukrepov. Poleg ustvarjanja funkcionalnega počitka za kolčni sklep in uporabo protivnetnih zdravil, zdravljenje burzitisa vključuje različne metode fizioterapije, telesne terapije in folk zdravil.
V začetni fazi nastopa negativnih simptomov je priporočljivo konzervativno zdravljenje:
Protivnetno zdravilo Celebrex
Če se bolezenski sindrom in omejena gibljivost v kolčnem sklepu še vedno pojavljata, strokovnjaki odločijo, ali je potrebna operacija.
Njegovo bistvo je, da oslabi napetost tibialne strukture srca, z možnim izrezovanjem sklepne vrečke. Prognoza je ponavadi ugodna.
Kot dodatni ukrep pri zdravljenju burzitisa s spit-burzitisom je mogoče uporabiti recepte tradicionalne medicine:
Poleg zdravilnih oblog, ljudski zdravilci priporočajo jemanje protivnetnih decoction - olajšava prihaja iz šentjanževke, kamilice, rmana, korenika repinca in semena zelene.
Od preventivnih ukrepov se priporoča - popravek telesne aktivnosti, parametri teže, prehranjevanja, kot tudi pridobitev kakovostnih čevljev.
Bursitis - vnetje v sluznici v sklepu. Deluje kot amortizer med premiki, zmanjšuje trenje med gibanjem v sklepu. V stegnenici je izboklina - velika pljunka. Na njega so pritrjene mišice, brez katerih aktivna gibanja v stegnu niso mogoča. Vreča pokriva velik nabodalo, njegovo vnetje povzroča omejitve gibov v kolku, pojav ostrih, neprijetnih simptomov.
Kranialni kolčni sklep se razvije kot posledica draženja sklepne vrečke, kasnejšega vnetja. Razvija se vnetje tetiv srednjih, majhnih glutealnih mišic na mestih, kjer se vežejo na večji trohanter. Istočasno se vnese v bližino sluznice (vertel). To vnetje je pogost vzrok bolečine v kolku.
Spiralni bursitis kolčnega sklepa pogosto oteži potek osteoartritisa. Pogosteje prizadene ženske po štiridesetih letih. Starejši (starejši od 60 let) so izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni. Bolečina kaže bolečino, ki izžareva na zunanjo površino stegna.
Bolečina se pojavi v območju večjega trohanterja. Če se ne odstrani, bo med fizično aktivnostjo, v času počitka, motena. To močno vpliva na kakovost življenja bolnika.
Bolezni so bolj nagnjene kot ženske v povprečju, v starosti. Predisponirajoči dejavniki bolezni:
Helix bursitis se pojavi zaradi povečanega trenja vreče in velikega nabodala. To trenje vreče se poveča, ker v sklepu ni proizvedena zadostna količina intraartikularne tekočine. Sklop se razgradi, njegova hrustanec se spremeni.
Glavni simptom burzitisa je bolečina. Razprostira se po zunanji površini stegnenice. Včasih se zgodi zelo goreče. Bolnik ne more ležati na poškodovani strani. Bolečina se ponoči poslabša, bolnika moti zdravo normalno spanje. Boleči simptomi se povečujejo s plezalnimi stopnicami, rotacijo kolka.
V območju nagnjenosti femoralne vreče je oteklina otipljiva. Ko jo pritisnemo, se bolečina poveča. Vrtenje sklepa ni zlomljeno. Za burgitis pomočnika je značilno dejstvo, da se v ležečem položaju na boleče noge bolečina poveča. To prikrajša osebo za pravilno spanje. Bolečina lahko izžareva navzdol, lokalizirano na stranski površini sklepa.
Značilen je videz bolečine med hojo z draženjem sklepne vrečke. V prvih minutah hoje je bolečina močnejša, nato pa se umirja. Če v sedečem položaju nogo položimo na nogo, se bolečina poveča. Morda pojav vegetativno-žilnih bolezni.
Zunanji pregled z rakom bursitisa kolčnega sklepa kaže na neskladnost kontur. To pojasnjuje dejstvo, da je vreča za pljuvanje varno prekrita z glutealnimi mišicami, ki se nahajajo globoko v podkožnem maščobnem tkivu.
Akutna oblika pljučnega bursitisa kolčnega sklepa se kaže v dejstvu, da se oseba začne motiti zaradi napada močne, hitro naraščajoče bolečine. Lokalizacija - v območju večjega trohantra v sklepu. Aktivna gibanja v sklepu so boleča, izrazito omejena. Z ugrabitvijo kolka se simptomi povečajo. Pasivni premiki v kolčnem sklepu so neboleči, prosti, ne povzročajo neprijetnosti.
Palpacija sklepne vrečke razkriva boleče, gosto tvorbo v območju večjega trohanterja. To vodi do dodatne omejitve aktivnih gibanj. Pacientova telesna temperatura je pogosto nizka. Vnetni proces v telesu vodi do povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov.
Akutni pojavi z rakom bursitisom se umirijo v nekaj dneh, redko - tedne. Pri nekaterih bolnikih ima rak bursitis dolgotrajen potek - bolezen postane kronična.
Kronični burzitis je pogosto zaplet akutnega procesa. Glavni razlog za pojav - napačno zdravljenje akutnega bursitisa, pozni obisk pri zdravniku.
Značilnosti kronične oblike bolezni so manj izraziti simptomi bolezni. Bolečina ni močna ali ni odsotna. Na rentgenski sliki so ultrazvočni vidni deli spremembe v območju večjega trohanterja kolčnega sklepa. Kronični burzitis se pojavi v manj izraziti obliki - to ne pomeni, da ga ne smemo zdraviti. Stalni kronični proces v sklepni vrečki vpliva na zdravje bolnikovega sklepa.
Če se lobanja ne zdravi, je bolnik izpostavljen invalidnosti, gibanje v sklepu se bo postopoma poslabšalo.
Helix bursitis ima posebne značilnosti:
Diagnoza temelji na instrumentalnih tehnikah:
Diagnostične metode omogočajo reševanje problema zdravljenja burzitisa.
Zdravljenje burzitisa je treba začeti čim prej. Učinkovitost bo večja, tveganje zapletov se bo zmanjšalo. Konzervativno zdravljenje bolezni je najbolj dostopno. Priporočljivo je omejiti aktivna gibanja v boleče noge. Potreben je počitek za hitro okrevanje. Izogibajte se prekomerni aktivnosti.
Kot rehabilitacijo zdravniki priporočajo fizioterapijo. Vaje za raztezanje, krepitev mišic bokov in zadnjice so predpisane. Mišično treniranje zagotavlja odlično stanje sklepa, preprečuje vnetje.
Nesteroidna protivnetna zdravila razbremenijo vnetje. Pogosto se uporabljajo Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Lajšajo vnetje, otekanje. Uporaba NSAIDs ima prednosti - hitro odstraniti neprijetne simptome, prispevati k izboljšanju aktivnih gibov.
Fizioterapija je pomembna povezava pri zdravljenju kolčnega sklepa kosti na ražnju. Običajno se uporablja, odvisno od primera, toplote, hladu, UHF. Zmanjšuje zabuhlost, vnetje burzitisa, prispeva k hitremu okrevanju.
Takoj po poškodbi sklepa je potrebno hladno. Med kroničnim vnetjem kolčnega sklepa bo mraz povzročil škodo, bolnik potrebuje toploto. Uporaba fizioterapevtskih postopkov je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom.
V prisotnosti vnetne tekočine v sluznici v vreči sklepa je indicirana njena odstranitev. To naredimo s punkcijo. To ni nevarno za spoj. Ekstrahirana tekočina se uporablja za laboratorijske raziskave za diagnostične namene. Prikazane so intraartikularne injekcije. Sestava injekcij vključuje protivnetna, analgetična zdravila. Učinek je trajen. Po injekcijah bolnikom svetujemo, naj spijo na blazini pod zadnjico. V redkih primerih se injiciranje ponovi.
Z poslabšanjem bolezni se terapevtski ukrepi zmanjšajo na naslednje ukrepe:
Po zmanjšanju intenzivnosti vnetnega procesa je bolniku predpisano zdravljenje:
Kirurško zdravljenje se uporablja, če konzervativci ne dajejo rezultatov. Med operacijo zdravnik naredi vrezano vrečo. Odide, pogleda okoli velikega ražnja. Nepravilnosti na njem se odstranijo, površina je poravnana. Koža se šiva. Rana je pokrita s sterilno oblogo.
Ukrepi za rehabilitacijo so namenjeni hitremu okrevanju prizadetega sklepa. V prvih dneh pooperativnega obdobja je vadbena terapija namenjena lajšanju oteklin in bolečin. Nato so določene posebne vaje za razvoj mišic. Trajanje vadbene terapije v pooperativnem obdobju je do štiri mesece. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
Preprečevanje raka bursitisa je namenjeno aktiviranju telesnih vaj, boju proti slabim navadam in dieti. Pomembno je, da oseba dolgo ne stoji v stalnem položaju. Starejšim osebam so prikazani fizioterapevtski postopki, počitek v letovišču.
Kot veste, je bursitis kolčnega sklepa bolezen organov gibanja, v katerih je vnetje votlin v sklepu, ki je odgovorno za mazanje in drsenje drgnih elementov kosti. Ta bolezen prizadene predvsem športnike, zlasti tekače na dolge razdalje.
Če ni pravilne diagnoze in pravilnega zdravljenja, bolniki izgubijo sposobnost samostojnega gibanja in včasih celo umirajo zaradi zastrupitve s krvjo. Samo pravočasno obravnavanje državljanov v zdravstvenih ustanovah za pomoč omogoča izogibanje posledicam in zapletom.
Material je priporočljiv za seznanjanje širokega kroga bralcev. Vsi vemo, da je izogibanje takšni bolezni, kot je burzitis kolčnega sklepa, veliko lažje kot zdraviti se.
Hip bursitis je bolezen, ki jo povzroča vnetje sinovialne vrečke, ki preprečuje trenje med mišicami, tetivami in štrlečimi deli kosti. Obstaja več sinovialnih vrečk okoli kolčnega sklepa, vendar se lahko pojavi eden od treh vnetnih procesov:
V medicinski praksi je najpogosteje naletel na burzitis. Skupina tveganja za razvoj patologije vključuje predvsem ženske, ki se ukvarjajo s poklicnim športom. To je posledica anatomskih značilnosti, saj širša medenica pri ženskah prispeva k večjemu trenju mehkih tkiv na večjem nabodalu.
Bursitis kolčnega sklepa je treba razlikovati od sinovitisa - vnetje sinovialne membrane, ki obdaja sam sklep - artikulacijo glave stegnenice z acetabulumom.
Glede na možnosti sodobne medicine, tudi ob hudi obliki bolezni ob prisotnosti gnojnega procesa, je prognoza za bolnika ugodna. Invalidnost glede na hip-burzitis je izjemno redka in običajno v primerih, ko ima oseba preveč telesne teže.
Bursitis kolka je najpogostejši pri ženskah, zlasti pri srednjih letih ali starejših. Pri mladih in moških se kolčni sklep pojavlja manj pogosto. Naslednji dejavniki tveganja so nagnjeni k razvoju bursitisa kolka:
Razvoj bolezni prispeva tudi k:
Vzrok akutnega bursitisa je pogostejša poškodba (kontuzija, abrazija, manjše rane) in sekundarna okužba sinovialne burse s pogenim mikrobom. Okužba sinovialnih vrečk poteka skozi limfne kanale iz gnojnih žarišč (erizipel, vreti, karbunkli, osteomielitis, preležanine) in okužba s krvjo ni izključena.
Prav tako ne izključuje možnosti okužbe zaradi rezanja ali odrgnjenja v območju sklepne vrečke (pri padcu s kolesa med igranjem nogometa). Kronični burzitis je pogosto posledica podaljšanega stalnega mehanskega draženja.
Patološke spremembe akutnega bursitisa se izražajo z znaki akutnega vnetja sten sinovialne vrečke. Za začetne faze akutnega burzitisa je značilno resno namakanje tkiv in kopičenje seroznega eksudata v votlini vreče (akutni serozni burzitis).
V prisotnosti mikrobne flore serozno vnetje hitro spremeni v gnojni (gnojni burzitis). Širjenje gnojnega procesa v okoliška tkiva se lahko pojavi kot flegmonno vnetje z nekrozo stene vrečke in tvorbo subkutane in medmišične flegmone. V naprednejših primerih nastajajo fistule, ki se dolgo ne zdravijo. Prebojni gnoj v sklepni votlini vodi do razvoja gnojnega artritisa.
Pri akutnem travmatskem burzitisu se v raztegnjenih sinovialnih vrečah in njihovih žepih nabira hemoragična tekočina (kri ali plazma). V obratnem razvoju se pojavlja organizacija fibrina in izbris posode sinovialne membrane.
V steni vrečke, ki se zgosti, se razvijejo obstojne spremembe, površina sinovialne membrane pa se prekrije z rastlinami vezivnega tkiva (proliferirajoči burzitis), tako da se votlina vreče deli v dodatne žepke.
Pri odpravljanju akutnega vnetja in subakutnega burzitisa v steni in žepih vrečk ostanejo enkapsulirana območja nekrotičnega tkiva ali eksudata, ki s ponavljajočimi se poškodbami in okužbami služijo kot plodna tla za razvoj ponavljajočega se vnetja (rekurentnega burzitisa).
Strokovnjaki uporabljajo več razlogov za razvrščanje vrst te bolezni. Glede na naravo poteka bolezni se razlikuje akutni in kronični burzitis. Akutna oblika se razvije v nekaj dneh, kronična oblika se lahko pojavi ob občasnih poslabšanjih. Te oblike se razlikujejo po naravi bolečine.
Vrste burzitisa po vzrokih:
Po naravi patogena razlikujejo nespecifični in specifični bursitis. Slednje povzročajo naslednji patogeni: gonokoki; bruceloza; stafilokoki; streptokoki; pnevmokoki; tuberkulozne ali črevesne palice. Vrsta patogena določa, kaj bo eksudat, kako se bo bolezen nadaljevala.
Sinovialne vrečke se nahajajo na različnih mestih. Glede na njihov položaj se razlikujejo tipi burzitisa:
Vrste vnetja burze glede na naravo eksudata: serozno; gnojni; hemoragični. Vrsta bolezni je določena tudi z lokacijo vnetje sinovialne vrečke. V skladu s tem razlikujejo:
Helix bursitis. Ta oblika bolezni je najpogostejša. Pojavi se pri vnetju sinovialne vrečke, ki ščiti izrast kosti na zunanji strani stegna. Ta kost se imenuje zdravniki z velikim ražnjem. Bolezen se pojavlja predvsem pri starejših osebah, pa tudi pri osebah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Pogosto se pojavijo primeri, ko se po nastanku poškodbe pojavi tak burzitis. Simptomi bolezni so sindrom akutne bolečine, ki se pojavi pri najmanjšem gibanju po zunanji površini stegna in splošno poslabšanje bolnikovega stanja.
Ilius-cusp bursitis. Iliofagalna vrečka se nahaja na notranji strani stegna. Drugo ime te oblike bolezni je Costit. Glavno mesto lokalizacije bolečine v tem primeru je področje dimelj. Sindrom bolečine se pojavi, ko poskušate vstati ali sedeti. Bolečina je lahko veliko slabša zjutraj in po dolgem počitku.
Išijadni burzitis. Najredkejša vrsta bolezni, ki se pojavi s pomanjkanjem gibanja in pojavom osteofitov v sklepu. Vnetje v tem primeru vpliva na spoj mišičnih vlaken z ishialno tuberkulozo. Bolečina se ponavadi pojavi samo, če skušate zviti stegno.
V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi intenzivnih nočnih bolečin v gluteusni mišici, kot tudi bolečine pri dolgem stoječem ali ležalnem položaju. Znatno povečanje bolečine je opaziti, ko poskušate čepiti ali sedeti na trdi površini. Če mora pacient dolgo sedeti na trdem, potem bolečina postane nevzdržna in celo šibka na ozadju ni izključena.
Posebno nevarnost za bolnika je gnojni burzitis, ko vneto vrečko začne biti en sam absces. Ker bolezen prizadene največje mišice in kosti telesa, se stanje prenese zelo težko. Telesna temperatura se lahko dvigne na kritično raven, bolnik pa potrebuje nujno hospitalizacijo.
Nesprejemljivo je zdraviti gnojni burzitis doma, saj lahko to stane življenje. Prvi znaki o tem procesu, ki se pojavijo 1–2 dni pred dvigom temperature, so otekanje sklepa in njegova akutna bolečina tudi z rahlim dotikom.
Ne glede na to, kakšna vrsta bursitisa ne prizadene osebe, potrebuje zdravniško pomoč in prehod polnopravne terapije, da se prepreči poslabšanje bolezni in potreba po njenem kirurškem zdravljenju.
Za tipično klinično sliko hip-burzitisa so značilni naslednji simptomi:
Vsi ti znaki povzročajo veliko neugodje, omejujejo mobilnost. Vendar pa bo pravočasno zdravljenje odpravilo neprijetne simptome in zaustavilo vnetni proces.
Različne vrste burzitisa so nekoliko drugačni simptomi. Kronična oblika je lahko skoraj asimptomatska. Na različnih stopnjah bolezni oteklina spremeni njeno velikost in gostoto. Simptomi burzitisa se pojavijo v fazah.
V akutni obliki zjutraj lahko bolnik zazna boleče otekanje. Koža na tem mestu je pordela, vroča na dotik, mobilna. Sčasoma bo težje delovati z ude. Ko se v vnetju pojavi gnoj, se bo začela vročina. Če je sprememba žleznega organa v mišično-skeletnem sistemu zaplet drugega obolenja, se bodo njegove manifestacije napredovale.
Regionalne bezgavke v bližini prizadetega sklepa se povečajo, ko vanje vdrejo vnetni produkti. To je reakcija imunskega sistema. Lahko se začne limfadenitis. V primeru ramenskega bursitisa se bezgavke povečajo v vratu in pod pazduho, v kolku in v kolenu - v dimljah.
Najpogosteje in predvsem pri športnicah nastopi scalding burzitis zaradi anatomsko širše medenice, ki poveča trenje tetiv na področju pritrditve. Bolezen prispeva k dirki na dolge razdalje. Glavni simptomi:
Zaradi povezave te vrečke z sklepno votlino je bursitis ilealnega vrhnja v svojih simptomih podoben sinovitisu kolčnega sklepa, ki je glavni simptom coxitisa (TBS artritis). Ima simptome:
Simptomi ishidarskega burzitisa so:
Ker vreče TBS niso površinsko locirane, ampak so prekrite z mišicami in maščobami, oteklina v burzitisu TBS nima tako živahne klinične slike kot ista patologija v drugih sklepih.
Bursitis kolka se diagnosticira na podlagi pritožb, ki jih ima bolnik: upoštevajo se vsi simptomi, lokalizacija in intenzivnost bolečine, njena narava in pogostost. Zdravnik tudi palpira prizadeto območje, izvaja Auberjev test (vzorec z ugrabitvijo kolka).
Uporabljajo se naslednje metode za diagnozo burzitisa: t
Diagnosticiranje nekaterih vrst burzitisa je zapleteno zaradi dejstva, da so njihovi simptomi podobni drugim vnetnim boleznim. Primer je artritis - vnetje sklepov in sinovitis - njegove membrane. Poleg tega se lahko te patologije pojavijo sočasno. V tem primeru je za ugotovitev vzroka precej težko.
Odvisno od rezultatov testov zdravljenje predpisuje ortoped. Toda najpogosteje za postavitev diagnoze zadostujejo le vizualne metode in palpacija.
Preprosti testi pomagajo diagnosticirati burzitis:
Če se odkrije bolečina in omejevanje gibanja, se poveča verjetnost bolezni. Dlje od površine telesa je vneto vrečko, težje pa je strokovnjaku postaviti diagnozo. Ne glede na to, kako globoko je skrito ognjišče, bo bolnik ob pritisku zagotovo občutil bolečino.
Splošni simptomi vnetja sinovialnih vrečk se malo razlikujejo od znakov drugih podobnih bolezni. To je še toliko bolj pomembno, da ga pregleda strokovnjak, da bi pravočasno razlikoval to bolezen in začel zdravljenje.
Najpogosteje najdemo rak bursitis. Pri tej bolezni je globoka, včasih pekoča bolečina v kolčnem sklepu, ki se včasih oddaja (daje) navzdol po zunanji površini stegna.
Tipična pritožba je nezmožnost ležati na določeni strani zaradi znatnega povečanja bolečine v kolkih, pa tudi povečane bolečine pri hoji, vzpenjanja po stopnicah, čepenja in vrtenja boka navznoter, včasih navzven. Bolečine se v mirovanju zmanjšajo, vendar se lahko občasno ponoči okrepijo, zlasti ko ležijo na prizadeti strani.
Bolečina je lahko kronična, postopoma narašča več dni ali akutna - v slednjem primeru je običajno mogoče povezati s poškodbo kolka, na primer zaradi padca ali trka z nečim. Nekateri bolniki lahko opazijo, da so v času poškodbe slišali ali čutili klik v stegnu.
Športni burzitis je še posebej razširjen pri športnikih, še posebej med ženskami, ki so v teku: širša ženska medenica predisponira povečanju trenja mehkega tkiva na velikem nabodalu. Včasih lahko športniki imenujejo vzrok bolečine, na primer povečanje razdalje tekanja ali trdega treninga. Pri vožnji po ulicah je pogosto prizadeta le ena noga zaradi stranskega nagiba zunanje strani ceste, ki je namenjena pretoku vode.
Ob pregledu zdravnik odkrije bolečino med palpacijo (pritisk) večjega trohantra stegnenice. Podobna bolečina je prisotna, ko je prisotna tendonitis gluteus maximus mišice, vendar se počuti nekoliko višje in ga izzove aktivna abdukcija kolka, medtem ko se bolečina vrhovnega burzitisa najbolj počuti v položaju pronacije in zmanjšanja kolka. Za identifikacijo tega simptoma zdravnik premakne bolnikovo nogo z rokami in določi položaj, v katerem je bolečina maksimalna.
Morda napetost ilio-tibialnega trakta, kot kaže pozitivni test Auber (test za ugrabitev nog). Izvaja se na naslednji način: pacient je postavljen na zdravo stran, prosi, da upogne spodnji del noge v kolčnem sklepu, zgornji del noge, ki je upognjen pod pravim kotom v kolenskem sklepu, se odstrani in odstrani na kolčnem sklepu in nato sprosti. Če noga ne pade povsem, ampak ostane nekoliko umaknjena, to kaže na napetost v predelu trebušne sluznice.
V spornih primerih se zatekajo k dodatnim metodam raziskav, vendar je pogosto diagnoza očitna po pregledu in dodatna diagnoza ni potrebna. Z rentgenskim pregledom bursitisa na ražnju se lahko pokažejo kalcifikacije (območja okostenitve) v periartikularnih mehkih tkivih v bližini večjega trohanterja.
Poleg tega se na območju večjega trohanterja lahko odkrijejo osteofiti (kostni bodljasti). Magnetna resonanca lahko kaže znake vnetja trohanterne burze in kopičenja tekočine v njej. Lahko opravite ultrazvok, ki kaže tudi prisotnost odvečne tekočine v vrečki.
Zapleti bursitisa so:
Adhezije se včasih pojavijo patološko. Zdravljenje sten sluznice, ki jih poškoduje burzitis, je nenormalno in nastanejo dodatne "filamente" - adhezije. Ustvarjajo nepotrebne povezave, ki ovirajo normalno gibanje organov.
To je neprijetno, da takšne rasti pogosto pride neopaženo. Videti jih ni vedno mogoče tudi z ultrazvokom. Sčasoma se pojavi bolečina, napreduje lepilna bolezen. Če se ta proces sproži s hip-burzitisom, lahko tudi nenormalno brazgotinjenje zaseže ženske genitalije, kar povzroča neplodnost.
Vnetje se zlahka razširi iz sklepne kapsule na kite. Njihova vlakna so tesno prepletena z zunanjo vlaknasto membrano burze. Tako lahko mišice učinkoviteje opravljajo motorično funkcijo, aktivirajo proces gibanja sklepnih površin.
Gnojni burzitis je najtežji. Suppuracija se širi na bližnja mehka tkiva in kosti. Topi flegmon veznega tkiva. Od abscesa se razlikuje, ker nima jasnih meja. To so neželeni učinki nekroze. Včasih pride do spontanega odpiranja razjed. Pojavijo se fistule.
Popravljanje povojev lahko poveča pritisk v bursi toliko, da gnoj pride v druga tkiva, kri. Vsebuje veliko količino proteolitičnih encimov, ki tali beljakovine. Tako se nekrotično uničevanje celic začne v drugih delih telesa.
Limfno tkivo je skoraj vedno vključeno v vnetne procese. Imunski sistem se mora odzvati na okužbo. Med naslednjim pregledom ortopedski kirurg palpira tiste limfne vozle, na katere teče limfa iz prizadetega območja. Težavnost kaže na napredovanje patološkega stanja.
Nekroza notranje lupine burse bo privedla do prekinitve izločanja sinovialne tekočine. Sinovialna tekočina opravlja zelo pomembne funkcije za zdravje sklepa: hrani, vlaži, pomaga pri zdrsu.
Zapleten burzitis okrepi bolečino. Vsi deli sklepov, razen hialinskega hrustanca, so dobro inervirani. Hkrati pa se pri razvoju patologij poveča število žarišč vnetja. Krepitev vnetnega procesa pritiska na številne živčne končiče poslabša bolečine.
Če se bolnik ne zdravi, lahko postane invalid ali umre. Samozdravljenje je nevarno in lahko pripelje do tragičnih posledic.
Glavni zaplet bursitisa na ražnju je njegova kroničnost, ki lahko zahteva operacijo. Običajno se po nekaj dneh ali tednih umirijo vsi pojavi bursitisa, vendar pri nekaterih bolnikih traja dolgotrajno (do nekaj mesecev) ali celo kronični potek.
Hkrati se ohrani značilen bolečinski sindrom in omejitev notranje rotacije kolka, pri razvoju adhezivnega kapsulitisa (vnetje kapsule v kolku) pa nastane slika zamrznjenega kolčnega sklepa z napredovanjem njegove mobilnosti in delne ali popolne motnje gibanja.
Za okrevanje je običajno dovolj počitka, fizioterapije in protivnetnih zdravil. V daljših primerih bo morda potrebna fizikalna terapija, injiciranje glukokortikoida ali kirurško zdravljenje.
Zdravljenje se začne z imenovanjem protivnetnih zdravil in odpravo gibov, ki povzročajo bolečino. Po lajšanju akutne bolečine začnejo izvajati vaje za raztezanje za raztezanje ileo-tibialnega trakta in sponko široke fascije, ki krepijo glutealne mišice. Posebne vaje so odvisne od vrste burzitisa.
Če ti načini nimajo želenega učinka, je predpisana fizioterapija, zlasti elektroforeza ali ultrazvočna terapija. Če to ne pomaga, naredite injekcijo glukokortikoidov na najbolj boleče mesto. V večini primerov te metode zadoščajo za zdravljenje bolnika.
Široko razširjene druge fizioterapevtske metode zdravljenja (magnetoterapija, laserska terapija, decimeterna terapija, transkutana elektroanalgezija, naftalanske aplikacije) nimajo terapevtskega učinka pri burzitisu in so le videz zdravljenja, ki vam omogoča, da preidete čas pred spontano remisijo bolezni.
Možno je, da ima ekstrakorporalna terapija s udarnimi valovi učinek, vendar ni jasnih dokazov o njeni izvedljivosti pri burzitisu.
V redkih primerih bolečina ostaja kljub konzervativnemu zdravljenju in služi kot indikacija za operacijo. Opisane so bile številne metode kirurškega zdravljenja burzitisa, ki so po objavljenih podatkih precej učinkovite tudi pri športnikih in jim omogočajo vrnitev v šport več mesecev po operaciji.
Za akutni burzitis v zgodnji fazi je priporočen počitek, povoj s tlakom, ogrevanje oblog. Da bi preprečili gnojni burzitis, zgodnje aktivno zdravljenje serozne oblike akutnega bursitisa, je potrebna uporaba fiksirnih oblog.
Pri kroničnem burzitisu se pogosto zatečejo k punkciji z odstranitvijo eksudata in naknadnim pranjem vrečke z antiseptičnimi raztopinami ali antibiotiki. V primeru travmatskega burzitisa se raztopina hidrokortizona vbrizga v votlino sinovialne vrečke (25–50 mg vsaka z antibiotiki 2–5-krat po predhodnem dajanju 8–10 ml 2-odstotne raztopine novokaina).
Pomembno je, da pazljivo opazujete asepso, saj so sicer možni resni zapleti. Ko gnojni burzitis uporablja zdravljenje vboda. V primeru napredovanja procesa se zatečejo k odprtju vrečke in odstranitvi gnoja; gnojne rane obravnavajo po splošnih pravilih. Pomanjkljivost te metode je trajanje celjenja rane.
Prognoza za akutni bursitis je odvisna od stopnje patoloških sprememb v tkivih prizadetih vrečk, njihove razširjenosti, sposobnosti širjenja okužbe, odpornosti bolnikovega telesa. Neželeni izidi akutnega bursitisa se lahko pojavijo, če je zapleten zaradi artritisa, osteomielitisa, fistul, sepse.
Kirurško zdravljenje bursitisa kolčnega sklepa se uporablja zelo redko: osnova za kirurški poseg je veliko bolj resen razlog: zlom kolka, displazija, deformacijska artroza.
Ko se burzitis prakticira kot artroskopija in razširjene operacije. Pri artroskopiji se prizadeta burza odstrani z dvema majhnima zarezama: ena vsebuje artroskop z mikroskopsko kamero, v drugo pa se vstavi kirurški instrument.
Glavni namen večine operacij je oslabiti napetost ilio-tibialnega trakta (PBT):
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja burzitisa se lahko izvede kirurška ekscizija zgibne kapsule, kar vodi do zmanjšanja resnosti vnetja in obnove zdravja sklepov. Najpogosteje se burzitis pojavlja v velikih sklepih: kolenu, komolcu ali kolku.
Bursektomija se izvaja pri kroničnem burzitisu, ko druga zdravljenja niso več učinkovita.
Bolniki s to patologijo imajo naslednje težave:
Poškodba burzitisa, ki zahteva operacijo, najpogosteje šport, kot tudi kronične vnetne bolezni sklepov - revmatoidni artritis, protin.
O vprašanju, ali naj se operacija izvede ali ne, se odloči na podlagi kliničnega in radiološkega pregleda. Razviti so bili posebni vprašalniki, v katerih mora bolnik označiti resnost kliničnih simptomov (bolečina, oteklina, omejitev mobilnosti), število intraartikularnih injekcij diprospana.
Nato se po posebni formuli izračuna končni indikator, katerega vrednost več kot 15 točk je neposredna indikacija za bursektomijo. Absolutne kontraindikacije za to operacijo so:
Priprava za operacijo bursitisa kolčnega sklepa vključuje naslednje študije:
6-8 ur pred operacijo ne smemo jesti hrane, za 2 uri je treba zavrniti jemanje tekočin Obstajata dve glavni metodi izvajanja bursektomije:
Z bursektomijo so izredno redke. Med operacijo je možna poškodba sklepnih površin in krvnih žil, vendar je pogostost takih zapletov manjša od 1 primera na 5000 operacij. Verjetnost ponovitve burzitisa po bursektomiji je 2,5-3%. V nekaterih primerih je potrebno ponovno delovanje.
Po operaciji bolnik potrebuje obdobje okrevanja. Predpisana je fizioterapija in masaža. Uporaba palice, bergle ali sprehajalca v prvih dneh po operaciji pomaga mnogim bolnikom hitreje okrevati. Najpogosteje uporabljena elektroforeza in ultrazvok v kolku.
Zdravnik priporoča, da se prvi dan po operaciji premaknete več in vstanete iz postelje. To prispeva k hitremu obnavljanju tkiv. Postoperativni sindrom bolečine pri bolniku se praviloma zmanjša v nekaj dneh.
Vsi bolniki, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju burzitisa, se morajo rehabilitirati, kar jim bo pomagalo, da se hitro vrnejo v polnopravni življenjski slog. Bolnikom priporočamo:
Veliko bolnikov, ki se soočajo z burzitisom, raje zdravijo dokazano ljudsko zdravilo. V nekaterih primerih, v začetni fazi bolezni, je takšna terapija dovolj za zaustavitev vnetnega procesa. Vendar pa je zdravljenje z ljudskimi zdravili mogoče izvesti le z dovoljenjem zdravnika.
Najbolj učinkoviti recepti v boju proti burzitisu so:
Izkušnje domačega zdravljenja burzitisa ponujajo druge načine, vključno z najbolj enostavnimi. Na primer, obloga iz soli. Eno žlico soli razredčimo v pol litra vrele vode. Flanelna tkanina ali groba volnena tkanina se navlažita v raztopini. Stisnite obkladek na bolečega sklepa in ga zaprite s folijo.
Hranite pet do osem ur, bolje ponoči. Stisnite enkrat na dan za en teden. Takšna solna kopel povzroči, da se tekočina, ki se je nabrala v notranjosti sklepa, izloči zunaj. To je učinek osmoze.
Druga znana ljudsko zdravilo za burzitis - zelje list. Velik list belega zelja se nekoliko odtrga z leseno palico, tako da se pojavi sok. Potem je prizadeti kraj premazan z medom in prekrit z listom, na vrhu - s filmom in debelo krpo. V kombinaciji z medom daje zeljeov sok dober protivnetni učinek.
Uporabno je, kadar se burzitis kopa z zelišči ali iglicami. Za pripravo kopel z decoction sena prahu, morate, da se zavre štiri litre vode. Nato vlijte en kilogram prahu v vodo in pustite vreti pol ure na majhnem ognju. Po tem segrejte juho in jo vlijte v kopel.
Znan recept je kopel igel. Potrebovali boste veliko vedro stožcev in borovih iglic. Vlijejo vrelo vodo in nato pustimo, da se napolni šest ur. Juha se filtrira in uporablja za kopanje.
Učinkovito domače zdravilo za burzitis je mazilo na osnovi medu. Razmerje sta dva dela medu (tekoči), trije deli etilnega alkohola in drugi del soka aloe.
Pri kroničnem burzitisu se med zmeša z zvito čebulo in mletim milom. Potrebno bo funt medu, eno veliko čebulo in milo. Ta mešanica se uporablja za obloge, ki se pripravijo pred spanjem tri tedne.
Po mnenju nekaterih bolnikov dober učinek daje tinktura propolisa. Uporablja se za losjone - enkrat na dan več dni.
Drugo sredstvo za burzitis je balzam s sadjem konjskega kostanja. Za pripravo je ena viala farmacevtskega žolča zmešana z dvema skodelicama zdrobljenega kostanja in fino narezanimi tremi listi aloe.
Vse to je pomešano in dodana sta dve kozarci alkohola z močjo sedemdeset stopinj. Jedi z balzamom se postavijo na temno mesto in pustijo tam deset dni. Nato se mešanica uporablja za obkladke, ki ponoči povzročajo boleče sklepe.
Da bi preprečili razvoj burzitisa, je mogoče. V ta namen je pomembno slediti preprostim preventivnim priporočilom. Z izvajanjem naslednjega se lahko izognete dolgotrajnemu in pogosto dragemu zdravljenju. Upoštevati je treba naslednja pravila:
Kot lahko vidite, burzitis ni povsem neškodljiva bolezen in njeni simptomi povzročajo veliko nevšečnosti. Pomembno je, da se v odsotnosti pravočasnega zdravljenja vnetni proces lahko razširi na okoliška tkiva. Zato se je ob prvih znakih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje z ljudskimi zdravili ali zdravili.
Od razvoja bursitisa kolka nihče ni imun. Verjetnost nastanka te bolezni je mogoče zmanjšati, če se pravočasno izvajajo preventivni ukrepi.
Vsi ti ukrepi ne bodo koristili le kolčnim sklepom, temveč tudi hrbtenici in kolenskim sklepom. Danes je varno reči, da se z upoštevanjem profilakse tveganje za razvoj burzitisa zmanjša večkrat. Preprečevanje je še posebej pomembno po 35. letu starosti, ko se sklepi osebe začnejo postopoma razgrajevati in se lahko zlahka vnamejo.
Če je mogoče, se izogibajte poškodbam sklepov in nerodnih gibov, ne preobremenite mišic, uporabite zaščitno opremo med športnimi aktivnostmi. Pred fizičnim naporom je potrebno ogrevati, pravilno segrevati, po razredu - opraviti vrsto zaključnih vaj.
Pomembno je tudi skrbno zdravljenje majhnih ran v sklepih, da se prepreči okužba sinovialnega mehurja z nevarnimi mikroorganizmi (najpogosteje s stafilokoki in streptokoki).
Jejte več sadja in zelenjave, ne jejte hitre hrane, ocvrte in mastne hrane, kar lahko vodi do debelosti. Pred prihajajočim treningom morajo športniki dobro ogreti svoje telo. Preživite več časa na prostem, sprehodite se. Odrekajte se slabim navadam in sledite zdravemu načinu življenja.