Nevropatija tibialnega živca

Poraz tibialnega živca je precej resna bolezen, ki jo spremljajo neprijetni občutki v obliki hude bolečine, poleg tega je z nevropatijo ali nevritisom spodnjih okončin zelo težko gibati in občutek velikega neugodja v celotnem telesu.

Nevritis je pogosto posledica poškodbe živcev v okončinah, kompresije ali različnih travmatskih lezij.

Če v času ne zagotovi ustrezno zdravljenje, potem lahko ta kršitev preide v bolj zapleteno obliko bolezni.

Anatomija tibialnega živca

Tibialni živec je del sakralnega pleksusa. Nastane na račun četrtega in petega ledvenega živca, pri njegovem nastajanju pa sodelujejo prvi, drugi in tretji križni živci.

Začetek tibialnega živca se nahaja v območju, kjer je prisotna vertax fossa poplitea. Nadalje se nadaljuje v navpičnem položaju glede na kot distalne jame jamice, v njem se nahaja v sredini fascije in v žilah fosne pod kolenom.

Nato se nadaljuje njegovo nadaljevanje, ki se nahaja v predelu med glavami gastronemijske mišice, nato pa se živčni del nahaja na površini dorzalnega tipa poplitealne mišice, ki ga je treba kombinirati z žilami tibialnega tipa in zapreti s solusno mišico na mestu njegovega loka.

Nadalje je nadaljevanje živca v maščevanju globokega fascialnega lista golenice, ki je na sredini medialnega roba dolgega pregiba prvega prsta, kot tudi stranskega roba dolgega fleksorja prstov. Nato pride na površino hrbtnega tipa gležnja medialnega tipa, ki se nahaja na sredini petne tetive in medialnega gležnja. Ko preide pod oprijemalo, daje dve končni veji - nn. plantari laterale et mediale (podplat živcev stranskega in medialnega tipa).

Možne bolezni

Pred začetkom zdravljenja je vredno ugotoviti vrsto poškodbe tibialnega živca, lahko jih je več, je treba poudariti najpogostejše:

• nevropatija;
• nevritis;
• nevralgijo

Skupna stvar med temi boleznimi je, da jih vse spremlja kompresija živca, ki se kaže v hudih bolečinah. Pogosto je bolečina zelo močna, ne omogoča normalne hoje, upogibanja stopal, prsti. Pogosto morajo hoditi po petah.

Več podrobnosti o vsaki bolezni:

1. Med to nevropatijo se tibialni živčni sistem poškoduje na ravni glave fibule. Običajno pride do kompresije ali stiskanja živca med napačnim položajem okončin, na primer, ko dolgo ostanejo v sedečem položaju, najpogosteje, če je noga preklopljena nad nogo.
2. Nevritis tibialnega živca spremlja huda bolečina, ki moti normalno gibanje. Inervacija zadnje površine golenice, podplati, plantarna površina prstov je odvisna od funkcionalnosti tibialnega živca. Pri tej leziji ni mogoče upogniti prstov, stopalo se tudi ne upogiba. Poleg tega je hod moten, bolnik ne more stopiti na prste in se premakniti po petah.
3. Nevralgijo tibialnega živca običajno spremljajo neznosna boleča čustva na mestu gležnja, stopala in prstov. Bolezen nastane zaradi stiskanja ali poškodbe tibialnega živca, ki inervira peto ali podplat. Tibialni živec prehaja skozi posteriorno površino teleta, skozi kostni kanal blizu pete in nato vstopi v območje pete. Med vnetnim procesom mehkega tkiva pete se živci stisnejo, kar povzroča razvoj bolečinskega sindroma.

Vzroki za poškodbe živcev

Vzroki bolezni tibialnega živca:

1. Poškodbe golenice - zlomi, razpoke. V času poškodbe se lahko pojavi otekanje določenih območij okončin. Posledično oteklina povzroči stiskanje živca in poslabšanje impulzov.
2. Zlomljeni tibialni zlom.
3. Izpah gležnja.
4. Različne poškodbe.
5. Poškodbe kit.
6. Zvoki v stopalu.
7. Ponavljajoča travmatična poškodba stopala.
8. Deformacije stopal - ravne noge, deformacija valgusnega tipa.
9. Dolg neudoben položaj noge ali stopala pod pritiskom.
10. Različne bolezni gležnja ali kolena - artritis revmatoidnega tipa, osteoartritis deformirajočega tipa, protin.
11. Tumorske lezije živca.
12. Težave s presnovo, in sicer diabetes. Pogosto lahko med to boleznijo pride do nevropatije ali nevritisa tibialnega živca. Tveganje za to motnjo se pri ljudeh s to boleznijo poveča dolgo časa in tudi, če ima bolnik večjo telesno težo. Pogosto se pojavlja pri starejših.
13. Zaradi nalezljivih bolezni in zastrupitev. Različne spojine svinca, živega srebra, arzena lahko negativno vplivajo na živčni sistem.
14. Bolezni žilnega živca.
15. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki negativno vplivajo na stanje nevronov.
16. Med odpovedjo ledvic se lahko pojavi uremija, stanje, v katerem se telo kopiči v veliki količini končnih produktov presnove.

Značilna klinična slika

Simptomi vsake od možnih lezij tibialnega živca imajo nekaj posebnosti. Zdravnik na pregledu je najprej potreben, da ugotovi, kateri simptomi spremljajo vsako bolezen in šele potem je predpisano učinkovito zdravljenje.

Simptomi nevropatije

Klinična slika motnje je odvisna od patološkega procesa in mesta poškodbe živcev. Simptomi te bolezni so razdeljeni na večje in manjše.

Nevropatijo tibialnega živca spremljajo naslednji glavni simptomi:

• pojav težav z občutljivostjo, je lahko boleč, otipljiv, vibracijski;
• pojavijo hude bolečine.

Poleg tega lahko obstajajo drugi povezani simptomi:

• pojav edemov v nogah;
• na površini nog se lahko občasno opazijo gobice;
• občasno se lahko pojavijo nehoteni krči, krči mišičnih vlaken;
• težave pri hoji, ponavadi zaradi hude bolečine, ki prekriva podplat.

Značilnosti klinike za nevritis

Neuritis povzroča podobne simptome kot pri nevropatiji:

• težave pri hoji;
• nezmožnost upogibanja stopala;
• bolečina pri upogibanju prstov;
• nezmožnost hoje po prstih;
• težave z obračanjem stopala navznoter.

Znaki nevralgije

Glavni simptomi nevralgije vključujejo pojav naslednjih stanj:

• bolečine v stopalu;
• pojav plazilnih občutkov na površini stopala;
• občutek gorenja;
• hladno snap;
• bolečina je lokalizirana okoli gležnja in se spusti do samih prstov;
• težave pri hoji

Diagnoza bolezni

Pregled zbira vse podatke o zgodovini. Spoznajte možne vzroke za kršitev - morda je bila bolezen povzročena s travmatsko poškodbo ali endokrinimi motnjami, tumorji itd.

Preverite naslednje študije:

• elektroneuromografija;
• ultrazvočni pregled;
• radiografija gležnja in stopala;
• CT sklepov.

Zdravstvena oskrba

Vsaka poškodba tibialnega živca zahteva naslednje zdravljenje:

• če se zaradi spremljajoče bolezni pojavi motnja živca, se začetni vzrok bolezni najprej zdravi;
• priporočljivo je nositi ortopedske čevlje;
• endokrine neravnovesje je popravljeno;
• terapevtske blokade se izvajajo z uporabo Kenalola, Diprospana ali hidrokortizona z lokalnimi anestetiki (Lidokain);
• nujno je treba narediti injekcije naslednjih vitaminov - B1, B12, B6;
• prav tako se dajejo injekcije Neurobina, nikotinske kisline, kapljične tekočine Trental, Neurovitana, alfa-lipojske kisline;
• fizioterapija v obliki ultrafoneforeze skupaj z hidrokortizonsko mazilo, terapijo s šokovnimi valovi, magnetno terapijo, elektroforezo;
• Za obnovitev mišic so na voljo masaže.

Posledice in preprečevanje

Pozitiven izid bolezni je odvisen od stopnje motnje in dejavnika, ki je povzročil bolezen. V vsakem primeru, če je medicinska terapija zagotovljena pravočasno, potem je bolezen običajno ozdravljena.

Običajno je zaradi genetske motnje potrebno hudo zdravljenje in če je bolezen ugotovljena v fazi hude motnje živčnih vlaken.

Glavni preventivni ukrepi so v skladu z naslednjimi priporočili: t

• pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki so lahko vzroki za poškodbe tibialnega živca;
• popolna zavrnitev slabih navad;
• polno zdravo hrano.

Nevropatija tibialnega živca

Nevropatija tibialnega živca - poraz n. tibialis traumatska, kompresijska, dismetabolična ali vnetna geneza, ki vodi do disfunkcije mišic nog, ki so odgovorne za plantarno upogibanje mišic stopala in stopala, hipestezijo zadnje površine noge, stopala in prste, pojav bolečine in vegetativno-trofične spremembe v stopalu. Pri diagnozi patologije je glavna analiza anamnestičnih podatkov in nevrološki pregled, pomožne metode - EMG, ENG, živčni ultrazvok, rentgenski in CT pregled stopala in gležnja. Zdravljenje je lahko konzervativno (protivnetno, neurometabolično, analgetično, vazoaktivno) in kirurško (nevroza, dekompresija, odstranitev živčnega tumorja).

Nevropatija tibialnega živca

Nevropatija tibialnega živca je vključena v skupino tako imenovane periferne mononeuropatije spodnjih okončin, ki vključuje nevropatijo ishiadičnega živca, femoralno nevropatijo, nevropatijo peronealnega živca, nevropatijo zunanjega kožnega živca stegna. Podobnost klinike tibialne nevropatije s simptomi travmatičnih poškodb mišično-skeletnega sistema noge in stopala ter travmatska etiologija večine primerov bolezni je predmet študija in skupnega vodenja strokovnjakov s področja nevrologije in travmatologije. Povezanost bolezni s športno preobremenitvijo in ponavljajočimi se poškodbami določa nujnost problema za športne zdravnike.

Anatomija tibialnega živca

Tibialni živec (n. Tibialis) je nadaljevanje ishiadičnega živca. Začenši na vrhu poplitealne jame, se živci medialno prehajajo od vrha do dna. Potem, po glavi gastronemijeve mišice, leži živci med dolgim ​​fleksorjem prvega prsta in dolgim ​​fleksorjem prstov. Prišel je do srednjega gležnja. Približno na sredini med gležnjem in Ahilovo tetivo je mogoče sondirati točko prehoda tibialnega živca. Nadalje, živec vstopa v tarzalni kanal, kjer ga skupaj z zadnjo tibialno arterijo fiksira močan vezni fleksor. Po izhodu iz kanala n. tibialis je razdeljen na končne veje.

V poplitealni jami in še naprej, tibialni živci podajajo motorne veje na mišice triceps, fleksor palec in upogib prstov, poplitealne, posteriorne tibialne mišice in plantarne mišice; senzorični notranji dermalni živci spodnjega dela noge, ki skupaj s peronealnim živcem inervirajo gleženjski sklep, posteriorno-lateralno površino spodnje 1/3 spodnjega dela noge, bočni rob stopala in pete. Končne veje n. tibialis - medialni in lateralni plantarni živci - oživljajo majhne mišice stopala, kožo notranjega roba podplata, prvih 3,5 prstov in hrbtišče drugih 1,5 prstov. Mišice, ki jih oživijo tibialni živci, zagotavljajo upogibanje noge in stopala, dviganje notranjega roba stopala (tj. Notranje rotacije), upogibanje, izravnavanje in širjenje prstov stopala, podaljšanje njihovih distalnih falang.

Vzroki tibialne nevropatije

Femoralna nevropatija je mogoča kot posledica poškodbe živca pri zlomih spodnjega dela noge, izoliranega zloma golenice, motnje gležnjevega sklepa, poškodb, poškodb tetiv in zvijanja ligamenta stopala. Etiološki dejavnik so lahko tudi ponavljajoče se športne poškodbe stopala, deformacije stopala (ploska stopala, valgusna deformacija), podaljšano neudobno stanje golenice ali stopala s kompresijo n. tibialis (pogosto pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom), bolezni kolenskega ali gleženjskega sklepa (revmatoidni artritis, deformirajoči osteoartritis, protin), živčni tumorji, presnovne motnje (pri sladkorni bolezni, amiloidozi, hipotiroidizmu, disproteinemiji), bolezni žilnih živcev (na primer).

Najpogosteje je nevropatija tibialnega živca povezana z njeno kompresijo v tarzalnem kanalu (tako imenovani sindrom tarsalnega kanala). Kompresija živcev na tej ravni se lahko pojavi pri fibrotičnih spremembah v kanalu v posttraumatskem obdobju, tendovaginitisu, hematomih, kostnih eksostozah ali tumorjih v predelu kanala ter z nevrodistrofičnimi motnjami v ligamentno-mišičnem aparatu sklepa vertebrogenega izvora.

Simptomi nevropatije tibialnega živca

Glede na temo lezije n. Tibialis v klinični sliki njegove nevropatije oddaja več sindromov.

Tibialna nevropatija na ravni poplitealne fosse se kaže kot motnja upogibanja stopala navzdol in oslabljenega gibanja v nogah stopala. Bolnik ne more stati na nogavice. Tipična hoja s poudarkom na peti, ne da bi se nožica premikala na prst. V spodnjem delu noge in mišicah stopala je atrofija zadnje mišične skupine. Zaradi atrofije mišic na stopalu postane kot šapa. Pri Ahilu se zmanjša refleks tetive. Senzorične motnje vključujejo kršitve otipne in bolečinske občutljivosti na celotnem spodnjem delu noge in na zunanjem robu spodnje 1/3, izključno, popolnoma (na hrbtni in plantarni površini) na koži prvih 3,5 prstov in na hrbtu drugih 1,5 prstov. Za nevropatijo tibialnega živca travmatične geneze je značilen izrazit kavzalni sindrom s hiperpatijo (perverzna preobčutljivost), edemi, trofičnimi spremembami in avtonomnimi motnjami.

Sindrom tarsalnega kanala v nekaterih primerih sproži dolg sprehod ali tek. Zanj so značilne pekoče bolečine v podplatu, ki pogosto izžarevajo v želodčno mišico. Bolniki opisujejo bolečino tako globoko, opažajo povečanje njihove intenzivnosti v stoječem položaju in hoje. Opažajo se hipestezija notranjih in zunanjih robov stopala, rahla sploščenost stopala in rahla "kremplja" prstov. Motorna funkcija gležnja se ohranja v celoti, Ahilov refleks ni oslabljen. Tolkanje živca na točki med notranjim gležnjem in Ahilovo tetivo je boleče, daje pozitivni simptom Tinela.

Nevropatija na ravni medialnega plantarnega živca je značilna za tekače na dolge razdalje in maratonce. To se kaže z bolečinami in parestezijami na notranjem robu podplata in v prvih 2-3 prstih stopala. Patognomonično je, da ima točko v območju navikularne kosti, katere udarjanje povzroči pekočo bolečino v palcu.

Poraz n. tibialis na ravni običajnih digitalnih živcev imenujemo Morton metatarzalna nevralgija. Značilen je za ženske v starosti, ki trpijo zaradi debelosti in številnih hoje po petah. Tipične bolečine, ki se začnejo v loku stopala in gredo skozi podlage 2-4 prstov do konic. Hoja, stoji in teče povečuje bolečino. Pregled razkriva sprožilne točke med 2-3 in / ali 3-4 metatarzalnimi kostmi, simptom Tinela.

Kalkanodiniya - nevropatija petnih vej tibialnega živca. Lahko jo izzove skok po petah z višine, dolga hoja bos ali v čevljih s tankimi podplati. Pojavijo jo bolečine v peti, otrplost, parestezija, hiperpatija. Ko je intenzivnost teh simptomov huda, bolnik hodi, ne da bi stopil na peto.

Diagnoza nevropatije tibialnega živca

Pomembna diagnostična vrednost je zbiranje anamneze. Ugotovitev dejstva poškodbe ali preobremenitve, prisotnost patologije sklepov, presnovnih in endokrinih motenj, ortopedskih bolezni itd., Pomaga določiti naravo poškodbe tibialnega živca. Skrbna študija nevrologa o moči različnih mišičnih skupin noge in stopala, občutljive sfere tega področja; identifikacija sprožilnih točk in Tinelov simptom vam omogoča diagnozo ravni lezije.

Elektromiografija in elektroneurografija sta drugotnega pomena. Določitev narave poškodbe živcev lahko opravimo z ultrazvokom. Glede na indikacije se izvede rentgenski pregled gleženjskega sklepa, rentgenski posnetek stopala ali CT pregled gleženjskega sklepa. V spornih primerih se izvede diagnostična blokada sprožilnih točk, katere pozitivni učinek potrjuje kompresijsko naravo nevropatije.

Zdravljenje nevropatije tibialnega živca

V primerih, ko se nevropatija tibialnega živca razvije kot posledica bolezni v ozadju, je treba slednje najprej zdraviti. To so lahko ortopedski čevlji, zdravljenje artroze gležnja, korekcija endokrinih neravnovesij itd. Pri kompresijskih nevropatijah terapevtske blokade s triamcinolonom, diprospanom ali hidrokortizonom v kombinaciji z lokalnimi anestetiki (lidokain) dajejo dober učinek. Na seznam zdravil na recept je obvezno vključiti izboljšanje presnove in prekrvavitve tibialnega živca. Med njimi so injekcije Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotinske kisline, kapalno injekcijo pentoksifilina, jemanje alfa lipoične kisline.

V skladu z indikacijami se lahko v zdravljenje vključijo reparanti (aktovegin, solkokseril), antiholinesterazna sredstva (neostigmin, ipidakrin). Z intenzivnim bolečinskim sindromom in hiperpatijo je priporočljiva uporaba antikonvulzivov (karbamazepin, pregabalin) in antidepresivov (amitripilin). Med fizioterapevtskimi metodami so najučinkovitejša fonoforeza s hidrokortizonsko mazilo, terapija s udarnimi valovi, magnetna terapija, elektroforeza s hialuronidazo in UHF. Za okrevanje mišic atrofiranih kot posledica nevropatije n. tibialis, potrebuje masažo in vadbeno terapijo.

Kirurško zdravljenje je potrebno, da se odstranijo formacije, ki stisnejo deblo tibialnega živca, kot tudi neuspeh konzervativne terapije. Intervencijo opravlja nevrokirurg. Med operacijo je možno izvesti dekompresijo, odstranitev živčnega tumorja, sprostitev živca iz adhezije in izvajanje nevrolize.

Vnetje tibialnega živca: klinična slika nevropatije

Nevropatija (nevritis) tibialnega živca je bolezen, ki se razvije na ozadju njene poškodbe ali kompresije. Posledično je motena inervacija mišic, noga deloma izgubi občutljivost in mobilnost. Etiologija in patogeneza nevropatije sta zelo raznolika. Taktiko zdravljenja določi lečeči specialist, odvisno od vzroka poškodbe tibialnega živca.

Vzroki nevropatije

Nevritis povzročitelja tibialnega živca:

• poškodbe nog, ki jih spremlja otekanje in otekanje tkiv;
• travmatična poškodba golenice različne jakosti;
• izpah in subluksacija gležnja;
• globoke rane kože in mišic;
• morebitne travmatične poškodbe stopal;
• deformacija kosti stopala (valgus ali varus, ploskost);
• sistemske poškodbe sklepov (artritis, artroza);
• neoplazma, kompresija živca s tumorjem;
• presnovne motnje (npr. diabetes);
• slabe navade, zlasti kajenje;
• dolgoročno zdravljenje z nevrotropnimi zdravili.

Lokalizacija živcev

Tibialni živec - neposredno nadaljevanje bedrnice, izvira iz poplitealne fosse. Med glavami gastronemijske mišice do srednjega gležnja: na točki med njim in Ahilovo tetivo lahko najdete točko njenega prehoda. Nato leži v ramskem kanalu, skupaj z močnim in masivnim kitom (držalo za upogibanje prstov) na izhodu iz njega, razdeljeno na majhne končne veje.

Tibialni živci tako istočasno inervirajo več anatomskih področij:

• Mišice zadnje skupine noge: triceps, fleksorji vseh prstov, poplitealni, plantarni, posteriorni tibialis.
• Gleženjski sklep.
• Zunanja zunanja površina spodnje tretjine noge.
• Stranski rob stopala, tkivo pete.

Končne veje so odgovorne za pravilno delovanje majhnih mišičnih vlaken stopala, kože medialnega roba podplata, popolnoma prve, druge, tretje in polovice četrtega prstov. Če poznamo lokacijo tibialnega živca, lahko ugotovimo lokacijo in obseg poškodbe iz klinične slike in izgubo nekaterih funkcij.

Vedno je treba paziti na položaj živca v talusnem kanalu, gosto steno pa prispeva k kompresiji.

Za to patologijo obstaja ločeno ime - sindrom tarzalnega kanala.

Klinična slika bolezni

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od lokacije živca. Za lažje diagnosticiranje se razlikujejo več sindromov:

• Z lezijo na ravni poplitealne fosse bolnik ne more upogniti prstov na stopalu, ga obrniti navznoter, zložiti in razširiti prste. To pomeni, da vse funkcije padejo pod mesto poškodbe. Hkrati slabi tudi plantarni in Ahilov refleks.
  Če je lezija tibialnega živca sistemska, lahko opazimo atrofijo ali zmanjšanje mišičnega tonusa. Noga ima tipičen videz šape. Če se pojavi poškodba živcev, se edem, akutna bolečina v tkivih (kavzalni sindrom) in različne avtonomne motnje pridružijo kršitvi občutljivosti in mobilnosti.
• Lahko govorimo o sindromu tarzalnega kanala, če so bila živčna vlakna poškodovana pod fleksorskimi omejitvami prstov in nog. Narava lezije je večinoma enostranska, povprečna starost bolnikov s to patologijo pa je 40-60 let.
  Sindrom duodenalnega kanala se lahko sproži z dolgimi napornimi sprehodi ali tekom z napačnim položajem stopal. Bolniki se pritožujejo zaradi pekoče bolečine v predelu mišičja gastronemija in v stopničnem delu stopala. Ti občutki postanejo izrazitejši z najmanjšim fizičnim naporom, celo s hojo. Z napredovanjem stanja se lahko moti v mirovanju in celo med spanjem. Brez ustreznega medicinskega posega je šibkost v nogi, bolečina na palpaciji ali preprost dotik.
• Interdigitalna nevropatija plantaže ali Mortonov sindrom se pogosto diagnosticira pri športnikih in tekačih na dolge razdalje. Stalna obremenitev na enem področju lahko povzroči bolečino, zmanjša občutljivost notranjega roba stopala in prve tri prste. Pri pritisku na točko navikularne kosti se pojavi živahna pekoča bolečina vzdolž živca.
• Nevropatija vej pete se kaže v bolečini v območju pete, kršitvi ali popačenju občutljivosti. Na samem začetku bolezni se nelagodje pojavi samo pri hoji ali skakanju na boleče okončino. Bolnik lahko hodi, ne da bi stopil na peto.

Pravilno in v celoti zbrana zgodovina lahko močno poenostavi diagnozo.

Diagnostične metode

V primeru nevritisa tibialnega živca opažamo zmanjšanje občutljivosti in občutljivosti na hrbtni strani golenice in se lahko razširi proksimalno. Najbolj izrazita manifestacija je "deformacija" stopala v obliki šape.

Klinični pregled

Nevrolog določi lokacijo bolečine in parestezije. Motnje gibanja so lahko posledica slabosti mišic in ne le kršitve inervacije.

Pozorno palpiranje tkiva vzdolž živca bo pomagalo identificirati točko poškodbe. Posebno pozornost je treba posvetiti področju poplitealne fosse zaradi globokega položaja živčnih vlaken. Pomembno je vedeti, da tumorske formacije včasih povečajo občutljivost tkiv na dražljaje.

Treba je izvesti diferencialno diagnozo, da bi izključili patologijo v oddelkih in delih osrednjega živčnega sistema.

S pomočjo elektrodijagnostike lahko določite stanje živčnega tkiva. Ta instrumentalna metoda raziskovanja je ključna za postavitev diagnoze.

Če se med testom ali elektromiografsko aktivnostjo odkrijejo druge mišice, ki jih ne prenaša živčni del tibialnega živca, je treba poiskati drugo bolezen.

Če je potrebno vizualizirati poškodovano tkivo, se bolniku predpiše MRI. Magnetna resonanca bo pomagala identificirati patološki proces (celo nastanek tumorja) ne samo živčnega, temveč tudi okoliškega tkiva.

Načela zdravljenja nevropatije

Nevropatija tibialnega živca je lahko posledica druge sistemske bolezni, kot tudi posledica različnih poškodb. Na tem temeljijo načela zdravljenja patologije.

Če je osnovni vzrok bolezen v ozadju, jo morate popraviti. Na primer, včasih pomaga pri nakupu sanacijskih čevljev ali predpisovanju novih zdravil, ki uravnavajo sladkorno bolezen. Ampak v vsakem primeru je treba predpisati vitamine skupine B, nikotinske kisline, pentoksifilina.

Pozitivno vplivajo na stanje živčnega tkiva.

Če je nevropatija posledica kompresije, so blokade z analgetiki v kombinaciji s hidrokortizonom ali diprospanom učinkovite. Po nekaterih indikacijah se zdravilom dodajajo zdravila, ki spodbujajo hitro obnavljanje tkiv, antikonvulzive in antidepresive. Vse je odvisno od osnovnih ali sorodnih bolezni.

Fizioterapijskih metod tudi ne smemo zanemariti.

Za lokalno zmanjšanje vnetnega procesa, hitro obnovo poškodovanih tkiv z uporabo ultrafoneforeze s hidrokortizonsko mazilo.

S pomočjo terapevtske masaže in fizikalne terapije lahko hitro obnovite tonus in moč mišičnega tkiva.

Kirurške metode zdravljenja so indicirane v primeru kompresije živca s tumorsko neoplazmo, adhezije v primerih, ko konzervativna terapija ni prinesla želenega rezultata.

Simptomi poškodbe tibialnega živca

Tibialni živci (n. Tibialis) tvorijo LIV-SIII vlakna hrbteničnih korenin. V distalnem delu poplitealne jame se medialni kožni živci odmaknejo od tibialnega živca. Prehaja med dvema glavama gastronemijske mišice in preluknja globoko fascijo v srednji tretjini posteriorne površine golenice. Na meji zadnje in spodnje tretjine noge se ta živčni del pridruži lateralna kožna veja skupnega peronealnega živca in se iz te ravni imenuje suralni živček (n. Suralis).

Dalje, živci potekajo vzdolž Ahilove tetive, tako da se veja vrne na zadnjo zunanjo površino spodnje tretjine noge. Na ravni gležnjevega sklepa se nahaja za kite fibularnih mišic in tu daje zunanjo vejo pete gleženjskemu sklepu in peti. Na stopalu se suralni živec nahaja na površini. Daje veje gleženj in tarzalnih sklepov ter oskrbuje kožo zunanjega roba stopala in palca V do končne mejne oblike. Na stopalu suralni živci komunicirajo tudi s površinskim peronealnim živcem. Področje inervacije gastrocnemius cervus je odvisno od premera te anastomoze. Vključuje lahko pomemben del hrbtnega stopala in celo sosednje površine interdigitalnih prostorov III in IV.

Simptomi lezije gastronemijskega živca se kažejo v obliki bolečine, parestezije in občutkov otrplosti in hipestezije ali anestezije v območju zunanjega roba stopala in V toe. Obstaja boleča palpacija, ki ustreza mestu stiskanja živca (za in pod zunanjim gležnjem ali na zunanjem delu pete, na zunanjem robu stopala). Stiskanje prstov na tej ravni povzroči ali okrepi boleče občutke v območju zunanjega roba stopala.

Začetni odseki tibialnega živca napolnijo naslednje mišice: tricepsi mišic golenice, dolgi fleksorji prstov, plantarni, poplitealni, dolgi fleksor palec na tibialu itd.

Mišico spodnjega dela noge tvorijo mišice gastronemija in soleusa. Telo meče spodnjo okončino v kolenskem in gleženjskem sklepu.

Preskusi za določanje jakosti želodčne mišice:

1. subjekt, v ležečem položaju z izravnanim spodnjim okončinom, mu ponudi, da ga upogne na gleženjskem sklepu; preizkuševalka se upira temu gibanju in palpira mišico, ki je bila okužena;
2. subjekt, ki je v ležečem položaju, ponudi, da upogne spodnjo okončino v kolenskem sklepu pod kotom 15 °; preizkuševalka se upira temu gibanju.

Soleus upogiba spodnjo okončino v gleženjskem sklepu.

Preskus za določanje jakosti soleusne mišice: subjekt, ki leži na trebuhu z upognjenim spodnjim okončinom pod kotom 90 °, mu ponudi, da ga upogne na gleženjskem sklepu; Preizkuševalka se upira temu gibanju in palpira okuženo mišico in kito.

Rastlinska mišica s tetivo je vtkana v medialni del Ahilove tetive in je vpletena v upogibanje v gleženjskem sklepu.

Poplitealna mišica je vpletena v upogibanje kolenskega sklepa in rotacijo spodnjega dela noge.

Posteriorna tibialna mišica povzroča in dviguje notranji rob stopala (zavira) in prispeva k upogibanju v gleženjskem sklepu.

Test za določitev moči zadnje tibialne mišice: subjekt je v ležečem položaju z izravnanim spodnjim okončinom, upogiba ga v gleženjskem sklepu in hkrati dvigne notranji rob stopala; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira okuženo mišico in napeto kito.

Dolga fleksorja prstov upogiba nohte falanga II - V prstov stopala.

Test za določanje jakosti dolgega fleksorja prstov: pacientu, ki ga pregledujemo v ležečem položaju, se predlaga, da se v sklepu upogne distalne falange sklepa petega prstov; Raziskovalec ovira to gibanje in ohranja proksimalne falange, ki se ne upirajo z drugo roko. Pregibnik z dolgim ​​palcem upogiba prvi prst stopala; njegova funkcija se preverja na podoben način.

Notranje veje pete, ki inervirajo kožo zadnjega dela pete in posteriorni vrh stopala segajo od tibialnega živca nekoliko višje od notranjega gležnja. Na ravni gleženjskega sklepa glavni trup tibialnega živca prehaja skozi tog osteofiborni tunel - tarzalni kanal. Ta kanal gre poševno navzdol in naprej, obvešča območje gležnja s podplatom, in je razdeljen na 2 nadstropja: zgornji je zalobozhkovy in spodnji je podlodyzhkovy. Zgornje nadstropje je omejeno zunaj osteoartikularne stene. Znotraj je zgornje nadstropje omejeno z notranjim obročastim ligamentom, ki se oblikuje iz površinske in globoke aponeuroze spodnjega dela noge. Spodnje dno je od zunaj omejeno z notranjo površino pestnice, od znotraj pa nastala mišica palca, zaprta v dvojnik notranjega obročaste vezi. Tarzalni kanal ima dve odprtini: zgornji in spodnji. Skozi kanal prehajajo tetive zadnje tibialne mišice, dolgi fleksor prstov in dolgi fleksor palca ter posteriorni tibialni nevvaskularni snop. Nahaja se v vlaknastem plašču in vključuje tibialni živčevje in posteriorno tibialno arterijo s svojimi sateliti. V zgornjem nadstropju tarzalnega kanala nevrovaskularni snop prehaja med tetivami dolgega fleksorja palca. Živčni del se nahaja zunaj in za arterijo in je projiciran z enako razdaljo od tetive pete do zadnjega roba notranjega gležnja. V spodnjem delu kanala je nevrovaskularni snop v bližini posteriorne površine tetive dolgega fleksorja palca. Tu se tibialni živec deli na terminalne veje - notranji in zunanji plantarni živce. Prvi izmed njih inervira kožo plantarne površine notranjega dela stopala in vseh prstnih prstov, hrbtišče terminalnih prstov I - III in notranjo polovico četrtega prsta, pa tudi kratke fleksorje prstov, ki upogibajo srednja prstna drugega do petega prsta, kratek fleksor palca, mišica, ugrabit prst, jaz in jaz pa sta mišičasta mišica. Zunanji plantarni živčni sistem oskrbuje kožo zunanjega dela plantarne površine stopala, plantarno površino vseh falang prstov in hrbtišče končnih falang V in zunanjo polovico četrtega prstov. Motorna vlakna inervirajo kvadratno mišico podplata; fleksijo spodbujajo I-IV interosseous in II-IV črvi podobne mišice, mišica, ki odstrani mali prst na stopalu in delno kratek fleksor palca stopala. Koža na področju pete je inervirana z notranjim peto, ki sega od skupnega debla tibialnega živca nekoliko višje od tarzalnega kanala.

Če pride do poškodbe skupnega debla tibialnega živca v poplitealni jami, se razvije mišična paraliza in izgubi se sposobnost upogibanja spodnjega kraka v gležnjem, v sklepih distalnih falang na prstih, srednjih falangah II. Prsta in proksimalne falange prvega prsta. Zaradi antagonistične kontrakcije ekstenzorjev stopala in prstov, ki jo prenaša peronealni živc, je stopalo v podaljšanem položaju (dorzalni upogib); razvija se tako imenovana peta stopala (pes kalcinus). Ko hodimo, pacient počiva na peti, dviganje na prst je nemogoče. Atrofija medsezonskih in črvičastih mišic vodi do pozicije prstov v stopalih v obliki krempljev (glavne falange se raztezajo v sklepih, srednji in končni pa se ukrivljata). Svinec in sivljenje ni mogoče.

S porazom tibialnega živca se pod vejo do pasnih mišic in dolgih fleksorjev prstov paralizirajo le majhne mišice plantarnega dela stopala.

Za lokalno diagnozo ravni poškodbe tega živca je pomembno, da je območje krčenja občutljivosti pomembno. Občutljive veje dosledno odstopajo za inervacijo kože na zadnji strani spodnjega dela noge (medialni kožni živčni del teleta - v poplitealni jami), zunanja površina pete (medialne in lateralne petne veje - v spodnji tretjini spodnjega dela noge in na ravni gleženjskega sklepa), na zunanjem robu stopala (stranski hrbet) kožnega živca), na plantarni površini stopala in prstov (I - V skupni plantarni digitalni živci).

S porazom tibialnega živca na ravni gležnjevega sklepa in nižje senzorične motnje so lokalizirane le na podplatu.

V primeru delne lezije tibialnega živca in njegovih vej pogosto pride do kavzalgičnega sindroma. Boleče bolečine segajo od zadnjega dela spodnjega dela noge do sredine podplata. Izredno bolečega dotika na plantarni strani stopala, ki moti hojo. Bolnik se opira le na zunanji rob stopala in na prste, šepajoč pri hoji. Bolečina lahko seva skozi celotno spodnjo okončino in se močno poveča z rahlim dotikom na kateri koli del kože na tem okončini. Bolniki ne morejo hoditi, niti se ne zanašajo na bergle.

Pogosto je bolečina kombinirana z vazomotornimi, sekretornimi in trofičnimi motnjami. Razvija se atrofija mišic hrbtnega dela noge in introsezne mišice, zaradi česar se na zadnji strani stopala jasno pojavljajo metatarzalne kosti. Ahilovi in ​​plantarni refleksi se zmanjšajo ali izginejo.

Ko se prizadenejo končne veje tibialnega živca, včasih opazimo refleksno kontrakturo v prizadeti okončini z otekanjem, hiperestezijo kože in osteoporozo stopal.

Najpogosteje se v območju tarzalnega kanala prizadene tibialni živce z mehanizmom tunelskega (kompresijsko-ishemičnega) sindroma.

Pri sindromu tarzalnega kanala so v ospredju bolečine. Najpogosteje se čutijo v posteriornih delih spodnjega dela noge, pogosto v plantarnem delu stopala in prstov, manj pogosto segajo v stegno. Opažena parestezija na plantarni površini stopala in nog. Tu se pogosto pojavi občutek odrevenelosti in zaznava zmanjšanje občutljivosti znotraj inervacijskega območja zunanjega in / ali notranjega plantarnega živca, včasih pa tudi na območju, ki ga oskrbuje živčni petelin. Manj pogosti so senzorične motnje motorične motnje - pareza majhnih mišic stopala. Hkrati je fleksija in redčenje prstov težka, v daljših primerih pa zaradi atrofije mišic stopal postane šapa. Koža postane suha in tanka. Pri sindromu tarzalnega kanala, blagega tolkala ali pritiska prsta v območju med notranjim gležnjem in Ahilovo tetivo povzroča parestezije in bolečine v plantarni regiji stopala, slednje pa se čutijo v zadnji golenici. Boleče občutke se izzovejo med pronacijo in istočasno oblikujejo podaljšek stopala, kot tudi med prisilnim zgibom prvega prsta proti delovanju sile upora.

S tem tunelskim sindromom so senzorične motnje v regiji pete redke. Slabost upogibanja noge in stopala ter hipestezija vzdolž zadnje zunanje površine noge - znaki poškodbe tibialnega živca nad nivojem tarzalnega kanala

Nevropatija tibialnega živca: vzroki, simptomi, anatomija in metode zdravljenja

Tibialni živec je odgovoren za inervacijo mišic noge. V primeru vnetne lezije njenih sestavnih tkiv se pojavijo težave z delom stopala: bolnik tega dela noge ne more upogniti. Tudi zaradi nevropatije se razvije intenziven bolečinski sindrom in na spodnjih okončinah se pojavijo razjede. Zdravljenje motenj z lezijami tibialnega živca je odvisno od vzrokov in simptomov, izvaja se s pomočjo zdravil in kirurškega posega.

Anatomija tibialnega živca

Razumevanje anatomije živca golenice, kjer se nahaja, omogoča določanje simptomov, značilnih za vnetno lezijo tega dela telesa. Zaradi tega znanja je možno razviti ukrepe za preprečevanje nevritisa.

Tibialni živci izvirajo iz ishiadičnega živca in se nahajajo v poplitealni jami. Poleg tega se njena vlakna nahajajo med glavami telečjih mišic in dosežejo srednji gleženj. V tem območju se tibialni živec nahaja poleg tkiv, ki zagotavljajo funkcijo upogibanja prvega in drugega prsta stopala. Na območju poleg gležnja in Ahilove tetive je njen zadnji del, ki je otipljiv.

Tibialni živec, ki prihaja iz tega območja, prehaja skozi tarzalni kanal in tvori gosto pleksus z istoimeno arterijo. Na koncu je razdeljen na več vej.

Tibialni živci opravljajo naslednje funkcije:

• zagotavlja pregib palca, zadnje tibialne in plantarne mišice;
• inervira gleženj, stranski rob stopala, zadnji del tretje noge, peto;
• inervira medialne in lateralne živce stopala;
• podpira delovanje majhnih mišic stopala, prvih treh prstov in zadnje strani prstana in malega prsta.

Tibialni živčni sistem dejansko zagotavlja:

• upogibna funkcija stopala in spodnjega dela noge;
• upogibanje notranjega roba stopala;
• gibanje prstov in distalne falange.

Zaradi dejstva, da so veje ishiadičnega živca prepletene z golenico, s porazom prve možne kršitve teh funkcij.

Vzroki za poškodbe živcev

Ne glede na značilnosti poteka nevritisa tibialnega živca, vpliv naslednjih dejavnikov pogosteje povzroči njegovo poškodbo:

• živčnih tumorjev;
• diabetes mellitus, amiloidoza, hipotiroidizem in druge bolezni, ki povzročajo presnovne motnje;
• poškodbe drugačne narave (zvini, zlomi, motnje, poškodbe kite);
• deformacija stopala (valgus, ploska stopala);
• aksonopatija tibialnega živca (vrsta polinevropatije, pri kateri so poškodovani dolgi živci);
• protin, revmatoidni artritis in druge bolezni, ki prizadenejo sklepe gležnja in kolena;
• vaskulitis in druge motnje vaskularizacije živca.

Pogosto se po dolgem bivanju v istem položaju pojavi nevritis, ki povzroči stiskanje živčnih vlaken. To stanje je značilno za ljudi, ki trpijo za alkoholizmom.

Med možnimi izzivalnimi dejavniki je demielinizacijska nevropatija živca golenice, pri katerem je poškodovana mielinska ovojnica živčnega tkiva.

Možno je, da se v ozadju pojavi patološki proces:

• podaljšano dajanje zdravil, ki vplivajo na nevrone;
• odpoved ledvic, otežena z uremijo, pri kateri se produkti izmenjave kopičijo v telesu v velikem volumnu;
• potek nalezljivih bolezni;
• zastrupitev telesa s težkimi kovinami.

Kljub tako raznolikemu seznamu vzročnih dejavnikov, stiskanje lokalnih vlaken zaradi poškodb, tumorjev drugačne narave (tumorji, ciste itd.) Pogosto vodi do poškodbe tibialnega živca.

Področje tveganja za razvoj takšnih patoloških procesov vključuje ljudi, ki so aktivno vključeni v šport, pa tudi bolniki s prekomerno telesno težo. Nevropatija se lahko pojavi s pogosto uporabo čevljev s tankim podplatom.

Simptomi nevropatije tibialnega živca

Narava simptomov nevropatije tibialnega živca je določena z lokalizacijo patološkega procesa. Če se tkiva v poplitealni fosi stisnejo, pacient izgubi sposobnost, da se skloni pod stopalo, ne more normalno premikati prstov na spodnjih udih in stati na prstih. V zvezi s tem se gibanje spreminja: oseba napreduje samo na peti.

Obstajajo kršitve otipne in senzorične občutljivosti na območjih, katerih inervacija ustreza tibialnemu živcu (tretjina golenice, prvih treh prstov). S takšno lezijo se sčasoma razvije atrofija mišičnih vlaken, ki teče vzdolž zadnjega dela noge in stopala. Noga v ozadju procesov ima obliko šape. Stisnjen živčni del golenice v poplitealni jami povzroči zmanjšanje refleksa mišic Ahilove tetive.

Pri travmatičnih poškodbah tibialnega živca se simptomi nevropatije manifestirajo v obliki:

• povečana občutljivost v spodnjih okončinah;
• otekanje lokalnega tkiva;
• trofične razjede;
• vegetativne motnje.

Pri stiskanju tarzalnega kanala (značilnega za ljudi, ki so vpleteni v tek) se v podplatu pojavijo bolečine gorečega značaja, ki se pogosto obsevajo v želodčno mišico. Intenzivnost tega simptoma se običajno poveča, ko oseba stoji ali se premika. Stiskanje tarzalnega kanala povzroča rdečico kože na notranji in zunanji strani stopala ter rahlo zadebljanje. Hkrati se motnje v delovanju spodnjih okončin ne zmanjšajo.

Če so simptomi vnetja živčevja golenice lokalizirani v območju medialnega živca, so opazni boleči občutki in zmanjšana občutljivost kože po notranjem robu stopala in prvih treh prstih. Intenzivnost tega simptoma se povečuje s pritiskom na določeno točko, ki se nahaja v bližini navikularne kosti.

Pri debelih ljudeh, ki pogosto nosijo pete, se kompresija pojavi na območju, kjer se tibialni živci razhajajo v več vej. Zaradi tega je bolečina, ki se čuti od loka stopala do konic drugega, tretjega in četrtega prsta.

Lokalizacija vnetnega procesa v tkivih pete povzroča otrplost ali močno povečanje občutljivosti na tem področju. Obstajajo tudi intenzivne bolečine in grizice.

Diagnoza bolezni

Diagnoza nevritisa tibialnega živca je vključevala nevrologa. Bolezen se odkrije z zbiranjem informacij o trenutnem stanju bolnika, prisotnosti komorbiditet in naravi splošnih simptomov. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo nevritis, zato so mu dodeljeni še:

• Elektromiografija za testiranje funkcionalnosti mišičnih vlaken;
• Ultrazvok;
• Elektroneurografija za preverjanje hitrosti prehoda impulzov skozi živčna vlakna;
• CT in MRI.

V primeru suma zloma in drugih posledic poškodbe se opravi radiografija. Če je potrebno, se dodeli medicinsko-diagnostični blok, v okviru katerega se zdravilo vbrizga v problematično področje, kar omogoča določitev obsega poškodbe živčnih vlaken.

Zdravljenje nevropatije tibialnega živca

Simptomi in zdravljenje vnetja se določijo glede na vzroke in obseg poškodb živčnih vlaken. S tem v zvezi se nevralgija tibialnega živca ustavi z različnimi tehnikami.

Če je razlog za razvoj nevropatije v sistemski bolezni, zdravljenje začne z njegovo odstranitvijo. Pri sladkorni bolezni je priporočljivo prilagoditi dnevno prehrano in po potrebi vzeti odmerke insulina. Z porazom stopala (ravno ali drugo) je treba opustiti običajne čevlje v korist ortopedskih.

Ne glede na značilnosti vzročnega dejavnika, za zdravljenje nevralgije predpišejo vitamine B in nikotinske kisline, ki obnovijo delovanje poškodovanih tkiv.

Tradicionalna terapija

V večini primerov se zdravljenje nevritisa tibialnega živca izvaja s pomočjo zdravil. Hkrati, kot je navedeno zgoraj, so zdravila izbrana ob upoštevanju značilnosti sistemske bolezni, ki povzroča vnetje.

Če je okužba telesa povzročila poraz tibialnega živca, so predpisani antibiotiki širokega ali ozkega spektra delovanja. V primeru zgibov sklepov je prikazano nošenje posebnih struktur, ki zmanjšujejo mobilnost problematičnega področja.

Bolniški sindrom, ki ga povzroča kompresija živcev, je dobro nadzorovan z dajanjem neposredno na območje poškodb raztopin „hidrokortizon“, „Diprospana“ ali „triamcinolon“ v kombinaciji z lidokainom ali drugimi lokalnimi anestetiki.

Glede na to, da je oslabljeno prevajanje impulzov med nevroni v glavnem povezano z zmanjšanjem metabolizma in mikrocirkulacije v spodnjih okončinah, z nevritisom se priporočajo injekcije:

• nikotinska kislina;
• vitamini B1, B12 in B6;
• "Pentoksifilin".

Ta zdravila so kombinirana s peroralno alfa lipoično kislino.

V poznejših primerih, ko se zaradi zmanjšanja inervacije tkiva pojavijo trofične razjede, se režim zdravljenja dopolni s popravki vrste Actovegin ali Solcoseryl. Ta zdravila spodbujajo regeneracijo kože.

V nekaterih primerih je uporaba antiholinesteraznih zdravil ("ipidakrin"). Zdravila v tej skupini zavirajo živčno razdražljivost. V primeru intenzivnega bolečinskega sindroma zdravljenje tibialne nevralgije poteka s pomočjo antidepresivov ali antikonvulzivov.

Pogosto konservativni pristop dopolnjujejo metode fizioterapije:

• ultrafonoforeza s hidrokortizonsko mazilo;
• magnetna terapija;
• terapija s udarnimi valovi;
• UHF ali elektroforeza s hialuronidazo.

To zdravljenje obnovi mišično funkcijo in izboljša impulzno prevodnost.

Kirurški poseg je indiciran, če ni učinka konzervativne terapije ali kompresije živcev, ki jo povzročajo tumorji, adhezije ali zlomi.

Zdravljenje folk zdravil in vadbene terapije

S to boleznijo se pokaže masaža, s katero se pospeši krvni obtok in zmanjša intenzivnost vnetnega procesa. Za podobne namene se uporablja kompleks vadbene terapije, zaradi česar se ohranja tudi mobilnost problematične okončine.

Gimnastika s porazom tibialnega živca se izvaja pod nadzorom zdravnika. Kompleksno vadbeno terapijo mora nujno razviti specialist, ki upošteva naravo kršitev. Pomembno je, da ne presežete dovoljene ravni telesne aktivnosti, sicer se bo povečala intenzivnost vnetja tibialnega živca. Vsako vajo je priporočljivo izvajati zmerno, brez ostrih gibov.

Pri porazu tibialnega živca se zdravljenje z ljudskimi zdravili uporablja kot dopolnilo tradicionalnemu pristopu. Zeliščni pripravki se izberejo na podlagi vzročnega dejavnika. Dober učinek v primeru nevritisa se kaže pri uporabi decoction kamilice. Ta rastlina ima protivnetni učinek in rahlo pomirja živčni sistem. Kamilica se lahko uporablja v obliki čaja ali doda v kopalnico. Poleg tega se decoction rastline uporablja v obliki oblog.

Pri zdravljenju nevropatije tibialnega živca se priporoča uporaba tinktur cvetov lipe, maternice, korenine baldrijana. Za lajšanje stanja pacienta je potrebno dnevno jemati terapevtske kopeli z dodatkom teh rastlin ali zbrisati problematična področja z ljudskimi zdravili. Po postopkih je potrebno masažo in zdravljenje prizadetega območja z jeljo. Na koncu manipulacije naj se ogreje ud.

Ne glede na način zdravljenja mora biti izbira narodnih zdravil usklajena z zdravnikom. To je posledica dejstva, da so pri nekaterih boleznih zgoraj navedene metode kontraindicirane.

Preprečevanje in prognoza

Prognoza za nevropatijo tibialnega živca je ugodna za zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje. V bistvu se bolezen dobro odziva na korekcijo z zdravili. Hkrati je pomembno, da pacient takoj poišče zdravniško pomoč in upošteva vsa zdravniška priporočila. V napredovalnih primerih je potek nevropatije povzročil nepopravljive posledice, izražene kot zmanjšanje mobilnosti spodnjih nog.

Najbolj resne posledice nastanejo, če se vnetni proces razvije v ozadju genetskih motenj ali je posledica resnih poškodb okončin, zaradi katerih ni mogoče popolnoma obnoviti vseh poškodovanih vlaken.

Da bi preprečili nevropatijo, je priporočljivo zmanjšati prekomerno telesno aktivnost. To še posebej velja za bolnike, ki imajo pogosto bolečine v stopalih. Ta skupina posameznikov mora redno izvajati pregled spodnjih okončin za zgodnjo diagnozo motenj prevoda živcev.

Debeli bolniki morajo izgubiti težo, tako da popravijo svojo dnevno prehrano. Podobna priporočila so podana tudi za sladkorno bolezen. Ženske, ki vedno nosijo čevlje z visokimi petami, morajo vsak dan masirati noge in redno vaditi.

Da bi preprečili nevropatijo, je prav tako pomembno preprečiti sistemske bolezni in pravočasno zdraviti nalezljive bolezni.