Kako zdraviti zlom golenice

Struktura perifernega skeleta spodnjih okončin vključuje veliko in majhno golenico, ki opravlja mehansko podporno funkcijo. Značilnosti lokacije kostnih struktur, pomanjkanje vmesnih slojev vezivnega tkiva povečujejo tveganje za ogrožanje celovitosti elementov gibalnega sistema, kar je nevarno za zdravje in onemogoča aktivno gibanje.

Zlomi golenice so precej pogoste poškodbe, zato bodo informacije o tem, kako izvajati dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije ter v prihodnje organizirati učinkovito terapijo, pomembne za vsakogar.

Glavni razlogi

Golenica je najlažja in najmočnejša v človeškem okostju (po femoralni), ki lahko prenese obremenitve do 1.650 kg. Ima videz dolge tubularne tvorbe, zunaj pokrita s periostom. Krvne žile in živčni svežnji, ki izhajajo iz vlaknaste membrane v kostnem tkivu, zagotavljajo njeno inervacijo in prehrano.

Ker je del nekakšnega okostja spodnjih okončin, golenica opravlja podporo in zaščito notranjih organov.

Golenica je veliko tanjša in manj obremenjena, glavni namen je vrtenje golenice stopala. Od njega se odmakne veliko število mišic, zato se zaradi zloma glave fibule z izpodrivanjem pojavi poškodba velike količine mišičnega tkiva.

Kosti spodnjih okončin vsak dan doživljajo močno obremenitev in ko se komponente mišično-skeletnega sistema ne spopadajo z danimi funkcijami, se uničijo.

Najpogosteje je kršitev integritete kostnega tkiva povezana s travmatskim vplivom: močan udarec, nesreča pri delu / v vsakdanjem življenju, padec, prometne nesreče, športne dejavnosti. Zlom tibije pri otroku, kot pri odraslem, ima določen kraj poškodbe.

Za referenco! Neposredni vzroki zlomov tubularnih kosti vključujejo starost, prekomerno telesno težo, pomanjkanje kalcija, bolezni kosti (osteogeni sarkom, osteomijelitis, osteoporoza).

Vrste zlomov

V travmatologiji obstaja več klasifikacijskih oblik zlomov, odvisno od resnosti in narave poškodbe:

1. Odpri Kršitev celovitosti kostne strukture, zato območje zlomov komunicira z zunanjim okoljem s pomanjkanjem kože.
2. Zaprto Uničevanje struktur kosti brez poškodb mehkega tkiva. Lahko je popoln / nepopoln, patološko / travmatičen, stabilen ali z izpodrivanjem delcev.
3. V smeri do določene strani se razlikujejo poševni zlomi, prečni prelomi, spiralni lom golenice (enako ime spirale) in polifokalni (fragmentarni).

Možni so zlomi ene golenice ali obeh struktur perifernega skeleta golenice z drugačnim lokalizacijskim mestom: v projekciji kombinacije stranskih in medialnih gležnjev, v območju kondilov, v interdisperimentnem tuberkule mediala.

Simptomi

Bolnik se pritožuje zaradi hude ostre bolečine v projekciji noge. Pri premikanju ali počivanju na poškodovani nogi se bolečina poveča, edemi in hematomi se še naprej razvijajo.

Po vizualnem pregledu se zdi, da so okončine različnih dolžin. Z odprto poškodbo možno krvavitev.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zunaj je težje ugotoviti poškodbo, saj ne bo vidnega skrajšanja spodnjih okončin. Premik fragmentov je redka, pri palpaciji pa je težko razlikovati lomno črto.

Tipični znaki zlomov fibule brez premika se imenujejo:

• boleče občutke z možnim obsevanjem kolenskega do prsnega sklepa, ki jih oteži gibanje;
• otekanje in otekanje na mestu zloma;
• po nekaj urah se lahko tvori omejena votlina, napolnjena s tekočo, strjeno kri.

Če je živac poškodovan, postane zunanja površina noge in stopala neobčutljiva. Če je prizadeta samo fibula, se lahko poškodovana oseba rahlo nasloni na prizadeto nogo.

V primeru poškodbe kosti golenice

Zaradi bližine kostne strukture mekim tkivom obstaja veliko tveganje za odprti zlom. Ne glede na vrsto poškodbe so kostni fragmenti očitno palpirani, njihova premik glede na os.

Vizualna merila za določanje kršitve integritete so:

• ostra bolečina, nezmožnost izvajanja aksialne obremenitve noge;
• bolečine pri palpaciji in gibanju okončine;
• deformacija golenice, sprememba obrata stopala;
• oteklina se postopoma poveča, spodnji del noge se poveča, nastanejo modrice.

Zlom patološke epifize se pojavi s patološko gibljivostjo pri stranskih gibanjih okončine, pri čemer se kaže izrazita hemartroza. Pri odprtih ranah so na mestu poškodbe vidni fragmenti kosti.

Za referenco! Pri kombiniranem zlomu golenice in golenice prevladujejo simptomi slednjih.

Prva pomoč

Taktika pomoči na predbolnišnični stopnji je izvajanje vrste aktivnosti:

1. V primeru hudega bolečinskega sindroma predlagajte analgetik za poškodovane.
2. Imobilizirajte golenico s pnevmatiko ali odpadnim materialom (npr. Dve deski ali šali).
3. V primeru odprtih poškodb previdno odstranite tujke okoli mesta poškodbe, grobo umazanijo, razkužite z antiseptikom, nanesite sterilno obleko.

V primeru močne krvavitve podvezo pritrdite na kolku.

Žrtev mora zagotoviti ostanek poškodovanega okončine in ga dostaviti v zdravstveni dom, ko leži.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze po prvem pregledu in pojasnitvi okoliščin zlomov zdravnik priporoča, da se rentgenski žarki opravijo v dveh projekcijah. V nekaterih primerih je pregled dopolnjen z računalniško tomografijo.

Za referenco! Zaključek je naredil travmatolog. Če sumite na poškodbo krvnih žil, se morajo živci posvetovati z žilnim kirurgom, nevrologom.

Terapija

Pri izbiri taktike bolnišničnega zdravljenja (konzervativno ali operativno) bodite pozorni na raven, naravo poškodbe in posledice.

Značilnosti zdravljenja zlomov brez premika

Pri zlomu golenice brez premestitve se celovitost in anatomska lokalizacija kostnih fragmentov ne spremeni. Na začetku zdravnik opravi lokalno anestezijo, poškoduje okončino v celoti z obližem.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice? V povprečju traja nošenje langeta od 2 do 3 mesece, po tem pa še 4-5 tednov traja rehabilitacijski proces.

Zdravljenje zlomov fibule z odmikom

Pri tej vrsti poškodbe postane terapevtska taktika bolj zapletena. Poškodovan ud je anesteziran in uporabljen je skeletni vlek. Noga se drži v vnaprej določenem položaju do nastanka primarnega kalusa.

Med zdravljenjem zdravnik nadzoruje proces tvorbe vezivnega tkiva z rentgenskimi žarki. Z ugodnim potekom skeletnega vlečenja se prekine po 4 tednih, nato pa se gibljivost gležnja fiksira z mavčno opornico za obdobje 2-4 mesecev.

Po odstranitvi mavca opravimo kontrolno rentgensko slikanje in predpisujemo sanacijske ukrepe.

Kirurško zdravljenje

Zlom zadnjega roba golenice, fragmentarne, odprte poškodbe zahtevajo kirurški poseg. Običajno se operacija izvede po tedenskem bivanju žrtve v bolnišnici, ko se bo njegovo stanje stabiliziralo. V predoperativni fazi je pacient na skeletni vleki.

Za referenco! Pred operacijo, zdravniki opravijo celovit pregled za določitev kontraindikacij za operacijo.

Glede na naravo in stopnjo loma golenice se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: palice, plošče, vijaki, aparat Ilizarov.

Rod

Postopek zahteva, da ima bolnik vodoravni položaj telesa, in poteka skozi več faz:

1. Kirurško polje (celotna spodnja okončina) se zdravi z antiseptikom.
2. Na sprednji površini kolenskega sklepa naredimo zarezo na koži.
3. Palpacija določa kraj vnosa palice - votlino medularnega kanala.

Po namestitvi zaklenite palico. Drenaža je nameščena v območju končnega sklepa, rana je zložena v sloje, nanesejo se šivi, nadaljnje aseptične obloge. Postopek se zaključi z elastičnim ovijanjem.

Priporočljivo je odstraniti palico, ko rentgenska slika pokaže popolno oprijemljivost kosti (v povprečju leto ali dve po operaciji).

Plošča

Pred operacijo ostane pacient na skeletni vleki do nastanka primarnega kalusa. Pod splošno anestezijo se stran plošče očisti iz krvnih strdkov, delcev kosti in mehkih tkiv.

Nato nastavite ploščo biokompatibilno s tkanino (pogosto titanom), pritrjeno z vijaki. Za kontrolo se opravijo rentgenske žarke, križno povezovanje votline rane in nanese ometna opornica.

Za odstranitev nakopičene krvi vzdolž plošče položimo drenažo.

Žrtev je 3-5 dni v ležečem položaju, noga je na mestu. Ob 12-14 dneh se šivi odstranijo, potem pa zdravnik dovoli, da se premika s pomočjo bergel. Za 5 tednov je predpisan razvoj udov.

Vijaki

Za osteosintezo kosti golenice se uporabijo vijaki kot samostojna metoda fiksiranja ali pritrditve plošč na kostne strukture. Obstaja več različic vijakov: gobasto, kortikalno, zategovanje. Odstranite objemke po popolni adheziji kosti.

Ilizarov aparat

Naprava za stiskanje in distrakcijo je še posebej priljubljena za vezavo kostnih fragmentov. Naprava je sestavljena iz kovinskih obročev, na katere so pritrjene napere iz nerjavečega jekla, ki potekajo skozi kostno tkivo.

Mehanske palice povezujejo obroče, kar vam omogoča, da spremenite položaj segmentov v procesu zdravljenja.

Za referenco! Pomanjkljivost tehnike je prisotnost masivne kovinske konstrukcije.

Zdravila

Ne glede na vrsto zloma je bolniku dana farmakoterapija. V terapevtskih taktikah večinoma uporabljajo droge različnih smeri:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, pentoksifilin. Pozitivno vplivajo na stanje žilne stene, odpravljajo zabuhlost, normalizirajo presnovne procese in mikrocirkulacijo.
2. Kalcijevi pripravki: "Kalcij D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Uredite izmenjavo kalcija in fosforja, nadomestite pomanjkanje koristnih elementov v sledovih, ki sodelujejo pri izgradnji kostnega tkiva.

Kompleksno zdravljenje dopolnjujejo vitaminski kompleksi, farmacevtski izdelki, ki vsebujejo retinol, askorbinsko kislino, tokoferol (npr. "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Zagotavljajo normalno delo organov in sistemov, podpirajo naravne procese rasti, presnove, povečajo odpornost na agresijo patogenov.

Možni zapleti

Z ustreznimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije, pravilnimi taktikami zdravljenja in rehabilitacije je izid poškodbe pogosto ugoden.

Vendar obstaja verjetnost zapletenega tečaja:

• kršitve integritete živčnih svežnjev, krvnih žil, mišic, kit, vezi;
• razvoj lažnega sklepa;
• okužba rane;
• pojav deformirajoče artroze, osteohondroze;
• invalidnost, amputacija spodnje okončine.

Žrtev je v nevarnosti, da razvije kronične bolečine v spodnjem delu noge.

Rehabilitacija in trajanje obnove noge

Kako razviti nogo po zlomu golenice? Ukrepe za kompenzacijo slabih ali popolnoma izgubljenih funkcij sistemov mišično-skeletnega sistema priporočamo takoj po namestitvi mavca. Bolnik mora nežno premikati prste, obrniti stopalo.

Taktika rehabilitacije vključuje kompleks fizioterapevtskih postopkov:

• terapevtska fizična kultura;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Ko je žrtev dovoljeno, da sprejme vodoravno lego, predpiše merjenje hoje z berglami.

Razdalja se dosledno povečuje, poškodovana noga pa je rahlo obremenjena. Ko je odlitek odstranjen, se bolniku dovoli, da se poučuje v bazenu, vadbeni terapiji, masaži.

Nasvet! Med rehabilitacijo po zlomu golenice je pomembno, da prilagodite dnevno prehrano. Obroke je treba uravnotežiti s poudarkom na živilih z visoko vsebnostjo kalcija, vitamina, vlaknin (mlečni in mesni izdelki, zelenjava, sadje).

Obdobje zlitja golenice je odvisno od značilnosti organizma, resnosti poškodbe. Ponovna vzpostavitev funkcionalne aktivnosti spodnjega dela okončine bo trajala 4-5 mesecev, daljša bo z odprtimi in fragmentarnimi poškodbami, ob predčasnem ponovnem začetku motorične aktivnosti in izvedbi celovitih sanacijskih ukrepov.

Zaključek

Poškodba golenice zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Potrebno je poiskati zdravniško pomoč v primeru kakršnekoli poškodbe, ki bo omogočila izvedbo kompetentnega diagnostičnega iskanja, izbiro optimalne terapevtske taktike, zmanjšanje tveganja nepravilnega nastanka kosti, razvoj zapletov.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice?

Prostor za noge od kolena do gležnja se oblikuje s golenico, ki vključuje tibialne in peronealne kosti. Zlomi na tem področju so po pogostosti na tretjem mestu. Lom z golenico, ki je premaknjen, je neugoden, ker je poškodovano mišično tkivo in odprt zlom golenice.

Vzroki za poškodbe

Zlomi golenice na nogi so pogosti, saj je to območje pri hoji močno izpostavljeno funkcionalnemu stresu. Škoda se lahko pojavi v takih primerih:

• padanje na led ali z višine;
• poškodbe spodnjih okončin med športnimi dejavnostmi;
• udarec v nogo s topim predmetom ali palico;
• prometne nesreče.

Najpogostejši zlom se pojavi, če obstaja naslednja patologija:

• osteoporoza (zmanjšanje mehanske trdnosti kostnega tkiva);
• osteomielitis;
• rachitic skeletne spremembe pri otrocih;
• prehrana z nezadostno vsebnostjo kalcija;
• maligne neoplazme.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja lahko pripelje do dejstva, da celo majhna škoda povzroči kršitev celovitosti kosti.

Vrste zlomov

Lokacija kostnih delcev izloča poškodbe:

Mimogrede, je prelomna linija lahko:

Ločeno razvrščena spiralna (vijačna) in prizadeta poškodba.

Odvisno od ohranjanja celovitosti mehkih tkiv in kože je poškodba lahko zaprta ali odprta.

Do poškodbe golenice lahko pride zaradi poškodbe kondila, diapize in epifize.

Intraartikularna poškodba se pojavi pri poškodbah zgornje in spodnje tretjine noge ter glave golenice.

Pri otrocih oteklina pogosto ostaja nedotaknjena, ta poškodba pa se imenuje »kot zelena veja«. Najlažje poškodbe so razpoke.

Razdrobljen lom spremlja ločitev kostnih delov in poškodbe z ostrimi robovi okoliških tkiv.

Poškodba hkrati majhna in velika golenica se imenuje kombinirana.

Klinična slika

Simptomi poškodbe so odvisni od mesta poškodbe.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zlom majhne golenice brez premika spremlja rahla bolečina, ki se povečuje s hojo.

Pojavi se zabuhlost mehkih tkiv, majhen hematom. Takšne poškodbe se pojavljajo najpogosteje in dobro se zdravijo.

Zlomi fibule z izpodrivanjem nastanejo s poškodbo mišičnega tkiva in lahko pride do poškodbe gležnja. Na račun tega se poveča bolečinski sindrom in omejevanje mobilnosti. Fragmente kosti je mogoče palpirati samo pri bolnikih s tankimi nogami.

V primeru poškodbe kosti golenice

Odprti zlom golenice s premikom fragmentov spremlja poškodba velikega števila krvnih žil in mišičnega tkiva, zato je površina rane obsežna in je značilna krvavitev.

Znaki travme na tem področju so naslednji:

• vidna deformacija;
• pacient ne more stopiti na poškodovan ud;
• izrazit bolečinski sindrom;
• nabrekanje nog;
• obsežnega hematoma.

S kombiniranim zlomom obeh kosti je klinična slika podobna poškodbi golenice.

Diagnostika

Za diagnosticiranje prisotnosti poškodbe naj bo tipična klinika in anamneza. Zlom velike in majhne golenice s premikom določimo s sondiranjem kostnih fragmentov na mestu poškodbe, ki jo spremlja tipičen krč.

Rentgenska slika pomaga določiti naravo poškodbe, ki jo je treba vzeti takoj po poškodbi in drugič, da je omet že nanesen. To bo pomagalo preprečiti napačno fuzijo poškodovane kosti.

V težkih primerih je magnetni resonančni pregled (MRI) potreben za pojasnitev poškodb mišic, vezi in kit.

Prva pomoč

Pravilna dejanja pred prihodom reševalnega avtomobila in hospitalizacijo v nezgodnem oddelku določajo intenzivnost in naravo procesa okrevanja.

Če je žrtev zaskrbljena zaradi hude bolečine, boste morali uporabiti analgetična zdravila:

Spodnjemu okoncu je treba dati fiksni položaj, da se prepreči premik kosti in poškodbe mehkih tkiv. V ta namen je potrebno na obolelo nogo vsiliti improvizirano opornico. Kot odpadni material lahko uporabite deske ali palice, ki so zložene na obeh straneh in pritrjene z vrvjo ali povojem vzdolž spodnjega dela noge in površine stegnenice.

Odprto rano s poškodbo kože je treba zelo skrbno očistiti kontaminacije in jo zdraviti z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin, jod).

Za zaustavitev krvavitve iz poškodovanih žil in zmanjšanje velikosti hematoma je priporočljivo, da na prizadeto mesto nanesete hladno 20 minut. Če koža ni poškodovana, se lahko hladni predmet namesti neposredno na stopalo. Z odprtimi poškodbami je paket ledu odložen na razdalji 2 cm od rane.

Krvavitev iz velike arterije zahteva uporabo snopa, ki se prekriva nad površino rane. Če noga postane bleda, bo treba tlak prelivanja sprostiti ali odstraniti, če se iztekanje krvi ustavi.

Žrtev se odpelje v bolnišnico le v ležečem položaju.

Zdravljenje

Najbolj ugodna prognoza za zdravljenje je zlom golenice brez premestitve.

Trajanje zdravljenja za zlom golenice je odvisno od narave poškodbe (z ali brez premika) in zajema obdobje od 3 do 6 mesecev.

Konzervativne metode

Zdravljenje brez operacije se lahko izvede v naslednjih primerih:

• zlomi brez izpodrivanja delcev;
• minimalni premik kostnih fragmentov z njihovo popolno primerjavo;
• kadar ni mogoče izvesti operacije iz tehničnih razlogov ali zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazah:

1. Prva faza vključuje imobilizacijo prizadete okončine in izločanje edema. V ta namen se uporablja pnevmatika ali opornica.
2. Lahko nadaljujete z drugo fazo, ko se edem popolnoma izloči. Nanesite obliž iz mavca, ki fiksira ud (vse od stegna do pete). Odrasli poškodovani kosti lahko rastejo v 2 mesecih ali več.
3. V tretji fazi se fiksacija udov po odstranitvi sadre nadaljuje s pomočjo posebne pnevmatike. V času higienskih in fizioterapevtskih postopkov se naprava odstrani.

Neprebojni zlomi fibule z oblogami iz mavca se lahko zdravijo, ne da bi bili v bolnišnici.

Zlomi golenice s premikom po premestitvi fragmentov in nalaganjem mavca obdelamo v stacionarnih pogojih. V težkih situacijah je potrebno raztezanje prizadete okončine. V primerih, ko je ta metoda zdravljenja neučinkovita, je potrebna operacija za pravilno fuzijo poškodovane kosti.

Kirurške metode

Če so drobci odmaknjeni, da tvorijo fragmente in hudo deformacijo prizadete okončine, je potrebna intervencija kirurgov.

Najbolj priljubljeno in učinkovito zdravljenje je intramedularna osteosinteza. Da bi obnovili poškodovano kost, se v njeno votlino vstavijo zatiči, ki povezujejo delce in se pritrdijo z vijaki. S pomočjo te tehnike se najtežji zlomi zacelijo (vključno s spiralno, poševno in spiralno), vendar niso primerni za zdravljenje otrok, saj preprečujejo normalno rast.

Pogosto se je zatekel k kombinaciji drobcev, ki so nastali z vijaki, ploščami ali vijaki, ki pritrjujejo kost. Po akreciji se te naprave odstranijo.

Zunanja kombinacijska tehnika vključuje odstranitev pritrdilnih struktur na površino, možno je prilagoditi stopnjo togosti pritrditve (Ilizarov aparat).

Rehabilitacija

Ukrepi za rehabilitacijo poškodb okončine so potrebni za hitro celjenje kosti, obnovitev motorične aktivnosti, preprečevanje atrofičnih procesov v mišičnih vlaknih in togost sklepov.

Rehabilitacija po nezaprtem zlomu golenice se običajno pojavi po dveh mesecih, zdravljenje je možno doma.

Čas obnove je odvisen od resnosti in narave škode. Pri nezapletenih zlomih lahko okrevanje traja 3-4 mesece, v neugodnih razmerah pa se lahko obdobje odloži do šest mesecev ali več.

Zdravila

Da bi spodbudili regenerativne procese v poškodovani kosti in pospešili zlome zlomov, mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamine in mikroelemente. V ta namen so imenovali:

• Kalcij D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminski pripravki s tokoferolom, retinolom, askorbinsko kislino (abeceda, multitabs, vitrum).

Bolniki morajo prejemati kalcij ne le kot del kompleksnih pripravkov, temveč tudi ločeno, tako da je dnevni odmerek tega elementa v sledovih zadosten za popravilo kosti.

Zdravila se zaužijejo s hrano, ne smejo se jemati s pijačami, ki vsebujejo kofein (kava, črni čaj).

Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi mora bolnik predpisati Trental (pentoksifilin), nikotinsko kislino. Za izboljšanje venskega krvnega obtoka je priporočljivo jemati Troxevasin (znotraj in zunaj), mazilo za heparin.

Za ponovno vzpostavitev hrustančastih struktur prizadetih sklepov je potrebno uporabiti hondroprotektorje (pripravke na osnovi hondroitin sulfata in glukozamina). Vzeti jih je treba dolgo časa, imenujejo jih dolgi tečaji, ki trajajo vsaj 4 mesece.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese v zlomljeni nogi, spodbujajo limfno drenažo in zmanjšujejo zabuhlost.

Najboljše rezultate daje:

• elektroforeza (z aminofilinom, novokainom ali kalijevim jodidom);
• darsonvalizacija;
• magnetna terapija.

Obisk fizioterapevtske sobe je potreben takoj, ko bolnik odstrani omet.

Masaža in vadbena terapija

Kompleks masažnih postopkov in fizioterapevtskih vaj je namenjen izboljšanju mikrocirkulacije in presnove krvi v prizadeti okončini.

Masaže (10-12 na tečaj) naj opravi le kvalificirani specialist po imenovanju zdravnika.

Fizikalna terapija se izvaja v skladu z naslednjimi načeli:

• zaporedje;
• stroge odmerne obremenitve.

Takoj po nanosu sadre lahko bolniku priporočamo, da premakne prste, upogne in odveže stopalo.

Po odstranitvi mavca lahko hodite s pomočjo trsa (držite ga v levi roki, če je zlomljena desna noga). Da bi nanesli bolečo nogo na tla, potrebujete celotno površino stopala.

Kako dolgo naj traja pouk, kot tudi obseg in narava vaj (čepi, hoja navzgor in navzdol s križem, vaje z ekspanderjem) določi zdravnik.

Samostojne vaje lahko povzročijo škodo in znatno poslabšajo zdravje bolnika, upočasnijo proces okrevanja.

Ljudska pravna sredstva

Najbolj priljubljena pri zdravljenju zlomov je dobila mumija. Glede na uporabo zdravila v obliki tablet ali raztopine, pa tudi navzven, zlom raste hitreje.

Znatno pospešeno nastajanje stisnjenih kalusov in jemanje infuzij naslednjih zdravilnih rastlin:

Pri uporabi teh sredstev je treba strogo upoštevati priporočeni odmerek, da preprečite morebitne toksične učinke.

Zapleti in preprečevanje

Najpogostejši neželeni učinki škode so:

• nepravilna adhezija na deformacijo nog;
• okužba mehkih tkiv;
• togost in destruktivni procesi v gležnju in kolenskem sklepu;
• motnje cirkulacije zaradi patoloških sprememb v žilah;
• nevropatija manjših ali tibialnih živcev;
• tromboflebitis spodnjih okončin;
• tromboembolični zapleti.

Preprečevanje zlomov je treba izvesti pri bolnikih, pri katerih se je kostno tkivo povečalo ranljivost (osteoporoza, rahitis). Da bi povečali trdnost kosti, morajo ogroženi ljudje predpisati kalcijeve dodatke z vitaminom D, ženske med menopavzo pa bodo morda potrebovale hormonsko terapijo z estrogenskimi zdravili za preprečevanje osteoporoze.

V času ledu in težkih vremenskih razmer morajo starejši upoštevati varnostne ukrepe za preprečevanje padca in morebitne poškodbe.

Zdravljenje zlomov kosti golenice mora opraviti usposobljeni strokovnjak po temeljiti diagnozi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave škode. Ukrepi aktivne rehabilitacije pomagajo bolnikom, da popolnoma obnovijo svojo motorično funkcijo.

Zlom golenice

Poškodbe golenice so pogosto posledica zloma kosti prizadete osebe. Razlog za to je sila, ki presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to stanje so lahko številni, najpogosteje pa je za to najpogosteje odgovoren udarec v golenico, skok ali padec. Statistični podatki o škodi se znatno povečajo pozimi in so pogosto povezani z ekstremnimi športi.

Posebnost te kosti je, da je prekrita z majhnim številom tkiv, zlasti s sprednje strani. Skupaj s golenico je pogosto poškodovana in majhna. S starostjo kost izgubi minerale in postane krhka, s čimer se poveča tveganje poškodb.

Anatomske značilnosti

Človeška palica je edinstvena tvorba, ki vključuje velike in majhne kosti golenice. Kost ima trikotno telo, sprednji rob, zunanjo in notranjo površino brez težav je mogoče občutiti pod kožo.

Na vrhu so tibialni kondili, ki imajo sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep. Tibialna gomoljevost se nahaja spredaj, na njej pa je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna. Zglobno območje fibule se nahaja pod zunanjim kondilom.

V spodnjem delu golenice je podaljšek, ki tvori sklepno področje gležnjevega sklepa. Na notranji strani mesta je omejeno na gleženj z istim imenom in za robom. Prav te strukture so nagnjene k poškodbam in pogosto s premestitvijo.

Vrste poškodb

Vsak primer škode je enkraten na svoj način, kar vpliva na značilnosti zdravljenja in rehabilitacije. Izberete lahko naslednje vrste poškodb:

• z odmikom;
• brez odmika;
• prizadeti;
• spiralne;
• zdrobljen.

V zgornji tretjini so poškodbe na področju kondilov. V srednji tretjini so zlomi pogosteje drobljeni, spiralno oblikovani in premaknjeni. Zlomi brez premikov v tem odseku so zelo redki. V spodnji tretjini se lahko poškoduje telo, v takem primeru pa udarci. Tudi v spodnji tretjini poškodovanega notranjega gležnja ali zadnjega roba, ki sta del gleženjskega sklepa.

Ločeno pozornost si zasluži odprto ali zaprto škodo. Varen se šteje za zaprto poškodbo, pri kateri ni poškodb kože. Z odprtim zlomom se okužijo kosti in mehka tkiva v okolici, osteomijelitis lahko postane posledica. Tudi lom lahko postane sekundarno odprt, v tem primeru koščki delci poškodujejo kožo. Tako se zgodi, ko žrtev nepravilno prevaža in poskuša izravnati deformacijo.

Simptomatologija

Praviloma je pravilna diagnoza pogosto težavna, še posebej, če je zlom s premeščanjem golenice. Za pravilno diagnozo morate upoštevati značilne simptome. Med njimi lahko označite:

1. Bolečina na mestu poškodbe, poslabšana, ko poskušate stati na nogi, jo premakniti ali po svetlobi tapkati po peti.
2. Ob palpaciji sprednjega grebena kosti se bolečina poveča.
3. Prav tako je med palpacijo mogoče opaziti deformacijo kosti, delci se lahko krepijo.
4. Vizualni pregled deformacije noge je viden s prostim očesom.
5. Za odprte zlome je značilna prisotnost delcev kosti v rani.
6. Kadar se zlomi poševno ali spiralno, se na mestu poškodbe pojavi subkutani hematom.

Zlomi v zgornji tretjini glave fibule lahko povzročijo poškodbe živcev. V primeru, da je tibialni živček poškodovan z drobci, noga visi.

Diagnoza kot potrditev ugibanja

Toda kljub preprostosti diagnoze, včasih ostanejo vprašanja. Zlasti je treba navesti količino premika, prisotnost delcev, ali je zlom povezan s sklepno votlino ali ne, ali je naveden dodaten pregled. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski pregled in izdelavo slik. Tehnika omogoča diagnosticiranje zloma velike in majhne golenice. Če pride do okvare živcev, je prikazana elektruromiografija.

Če pride do zloma kondila ali zdrobitve, je prikazan MRI. Tehnika vam omogoča, da določite vrsto zloma, še posebej, če je zlom golenice brez premika, neviden na rentgen.

Ima prvo pomoč

Da bi zlom kosti golenice dosegel minimalno število zapletov, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč. Takoj po poškodbi mora biti okončina imobilizirana. To lahko storite s posebno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji. Pravilno opravljena prva pomoč je v fiksiranju kolenskih in gleženjskih sklepov.

Preden se opravi kakršna koli diagnostika, so prepovedana vsa druga dejanja, zlasti tista, ki so povezana s premeščanjem fragmentov ali deformacij. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine bo omogočilo, da se mraz uporabi na mestu poškodbe. V brisačo lahko zavijete vsak predmet iz zamrzovalnika, ga pritrdite za 15-20 minut z odmorom 10.

Če je prišlo do rane, jo nanesemo na sterilno obleko, kadar je to mogoče. V primeru krvavitve je treba na področje kolka namestiti podveze. Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 2 uri, pozimi pa 1,5. Po tem obdobju, če žrtev ni mogoče odpeljati v bolnišnico, je podveza nekoliko oslabljena. Predvsem v smislu krvavitve je spiralni zlom golenice nevaren, saj ostre delce poškoduje ne samo koža, ampak tudi velike arterije.

Zdravljenje zlomov

Tako kot pri drugih poškodbah skeleta lahko zdravljenje poteka na dva načina - konzervativno in operativno. Toda ob upoštevanju dejstva, da kost podpira in je premik, če je poškodovan, je prednost dana operaciji. Zdravnik vam bo pomagal, da boste podrobneje določili vse preglede. Smiselno je upoštevati vse prednosti in slabosti vsake metode.

Konzervativna možnost

Na nasvet zdravnika ali v povezavi s strahom pred bližajočim se posegom oseba, ki izbere konzervativno zdravljenje, postavi vprašanje, koliko hoditi v odlitku. Odgovor zagotovo ne bo deloval, v povprečju je čas fuzije približno od 3 do 3,5 mesecev.

Takoj po sprejemu je treba uvesti mavec, če je lom brez izpodrivanja, kar je relativno redko. Kadar pride do odmika, je faza konzervativnega zdravljenja ali priprave pred operacijo skeletna vleka. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja žrtve. Skozi določen odsek (pogosto peto) se drži posebna igla, na katero so pritrjene uteži. V tem položaju žrtev preživi približno 6 tednov, po 4 mesecih pa se uporablja omet.

Pomanjkljivost tehnike je odsotnost toge pritrditve fragmentov, vleka jim ne omogoča trdnega držanja. Tudi za celotno obdobje podaljšanja ostane oseba praktično nepokvarjena in ni vedno mogoče postaviti kostne fragmente na mesto, kar zahteva operacijo. Vendar pa se pred operacijo raztezajo zvini in tkiva, zaradi česar je lažje ujemanje.

Delovanje, kot rešitev problema

Kot smo že omenili, je golenica podporna kost, zaradi te posebnosti osebe, morate biti čimprej položeni na noge. Operacija bo pomagala rešiti to vprašanje. Glavna indikacija za to je prisotnost več fragmentov ali zloma z izpodrivanjem. Pri poškodbah vsakega oddelka kosti se uporabljajo lastne tehnike, za katere se razvijejo ustrezni fiksirji.

Če so poškodovane zgornje ali spodnje kosti, so prikazane plošče. Če je srednji del poškodovan, se v kost vstavi zatič. Operacija bo potekala pod splošno anestezijo. Pri nastavitvi ključavnice se uporablja poseben spletni dostop. Pri nastavitvi plošče se lom fiksira z odprto metodo, nastavitev zatiča se lahko zapre. Če pa obstaja veliko število drobcev, je pred izbranim čepom prikazan odlomek območja zloma.

Pritrjevalci za vseživljenjsko uporabo se izračunajo, vendar se lahko približno eno leto po namestitvi, ki je predmet konsolidacije zloma, odstrani. Z odprtim zlomom lahko zdravnik vgradi zunanji fiksir ali aparat z uporabo tehnike Ilizarov. Takšne naprave varno pritrdijo zlom in omogočijo zdravniku, da zagotovi trajno nego rane.

Vzpostavitev plošč in intraosoznih fiksirnih naprav z odprtimi zlomi je kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli. Obstajajo tudi druge kontraindikacije.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Vedno obstajajo situacije, ko lahko operacija naredi več škode kot koristi. Vedno jih mora upoštevati zdravnik, preden se odloči za operacijo. Kontraindikacija je:

• rana ali odrgnina na mestu predvidene intervencije;
• duševne motnje pacienta;
• prisotnost kronične dekompenzirane patologije srca, pljuč, jeter in ledvic;
• huda sladkorna bolezen;
• težave s strjevanjem krvi (npr. hemofilija);
• prenesene kapi, srčni napadi;
• če se oseba ni sama gibala do poškodbe.

Uporaba zdravil

Da bi se telo spopadlo z zlomom, potrebuje malo pomoči, zato se medicinski pripravki uporabljajo tako v fazi konzervativnega kot kirurškega zdravljenja.

Na seznamu lahko najprej uvrstimo pripravke kalcija (kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Spodbujajo mineralizacijo kosti s kalcijem, in s pomočjo vitamina D se telo bolje absorbira.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se bodo spopadala z bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so:

Optimalno zdravilo in odmerek bosta zdravniku omogočila, da se dvigne, ker lahko samozdravljenje negativno vpliva na zdravstveno stanje. Dodatki so hondroprotektorji, še posebej, če je zlom povezan s površino sklepa ali pa je ta že dolgo imobiliziran. Med predstavniki te skupine zdravil je mogoče identificirati:

• Mukosat;
• Kompleks kondroitina;
• Protecon in drugi.

Potek zdravljenja traja tri mesece, nato pa se zdravljenje počne za en mesec, po katerem se zdravljenje nadaljuje. Zdravila imajo kumulativni učinek, zato se učinek zdravil nadaljuje tudi po prekinitvi zdravljenja.

Izterjava škode

Pomembna faza je rehabilitacija po zlomu golenice, ki je sestavljena iz več faz. Ne pozabite, da hitenje v procesu rehabilitacije ni najboljša izbira. Zato se mora njegova intenzivnost postopoma povečevati. Pri hoji se najprej uporabijo bergle, po pohodu pa trska, ki ji sledi polna obremenitev.

Masaža in gimnastika

Vsak postopek se izvaja pod nadzorom zdravnika, inštruktorja vadbene terapije ali masažnega terapevta. Masaža vam omogoča ogrevanje mišic, pospeševanje krvnega obtoka v tkivih. Sprva se izvaja božanje, ki mu sledi drgnjenje, gnetenje. Tehnike so lahko drugačne, vse je odvisno od ravni in usposobljenosti masažnega terapevta.

Gimnastika pomaga zagotoviti, da je rehabilitacija po zlomu golenice hitrejša zaradi izvajanja posebnega sklopa vaj. V začetni fazi je treba vaje izvajati samo pod nadzorom specialista, najprej brez obremenitve. Po priporočilu inštruktorja se lahko obremenitvi doda vadbena terapija.

Set vaj

Pred uporabo katere koli terapevtske gimnastike se posvetujte s svojim zdravnikom ali z inštruktorjem. Začeti morate s tem, da sedite na postelji in obesite nogo, da se mora upogniti v kolenskem sklepu. Postopoma lahko v obliki obremenitve deluje zdrava noga, ki pritisne na operirano. Upognite nogo, lahko poskusite z rokami. Gibanje naj poteka v gleženjskem sklepu, upogibanje in podaljšanje se ponovi 20-krat.

Ko boste morali ležati na hrbtu, poskušajte sedeti s pomočjo inštruktorja, zdravnika ali neznanca. Ko je vaja izvedena, morate znova zavzeti vodoravno pozicijo. Poudarek je na rokah, ki so ovite okoli postelje, v tem položaju je treba dvigniti eno nogo, nato pa drugo. Da rezultat ne bo čakal, se izvede od 6 do 8 ponovitev. Če se bolečina začne moteči, je treba nemudoma ustaviti usposabljanje.

Fizioterapija

Pomembna faza rehabilitacijskega zdravljenja je fizioterapija. Poleg gimnastičnih tehnik bo veliko število in optimalen postopek omogočilo zdravniku, da pobere.

Po poškodbi se pokaže imenovanje elektroforeze. Postopek omogoča uporabo električnega toka za zagotovitev penetracije zdravil v tkivo. Magnetna terapija omogoča pospeševanje fuzije zaradi pospeševanja pretoka krvi. Tudi postopek omogoča povečanje presnove v celicah.

Anestetični geli in mazila s pomočjo ultrazvoka bolje prodrejo v tkiva. Pospešite regeneracijo, omogočite izmenične tokove, kar vam omogoča, da dobite postopek dodinamike.

Po nastavitvi je fizioterapija kovin omejena, še posebej tista, pri katerih se uporabljajo tokovi. Po operaciji učinek povzroči ultravijolično obsevanje. Tehnika spodbuja tvorbo vitamina D, omogoča boljšo absorpcijo kalcija.

Zlom luskavice je resna poškodba, ker če pristop k zdravljenju in rehabilitaciji ni pravilen, lahko oseba tvega, da bo invalidna in izgubi sposobnost hoje. V večini primerov je vzrok za invalidnost lahko zlom golenice, saj je opora in fibula zagotavlja dodatno stabilnost gležnja. Po poškodbi ne smete pričakovati hitrega rezultata, vendar s pravim pristopom vas ne bo čakal.

Zlom tibije

Tibialne kosti so del okostja golenice in se nahajajo v spodnjem delu noge. Golenica je največja sestavina golenice in ena najmočnejših kosti človeškega okostja. Njegov namen je zagotoviti podporo in motorično delovanje okončin. Ob njem je majhna golenica. Na vrhu so kosti pritrjene na stegnenico in tvorijo kolenski sklep, spodaj pa gleženj.

Zlom golenice je poškodba, zaradi katere je celovitost kosti golenice popolnoma ali delno motena zaradi zunanjih vplivov. Vzroki poškodb so lahko:

• prometna nesreča, tako imenovana „poškodba odbijača“, ki jo spremlja močan udarec v zgornji del noge;
• padec z višine ali neuspešno pristajanje z višine na noge;
• močno usmerjen udarec v spodnji del noge;
• športne in poklicne poškodbe.

Vrste zlomov

Zlomi golenice so odvisni od moči udarca in narave poškodbe. Razdeljeni so v kategorije:

1. Po naravi poškodbe zunanjih tkiv: t

• Zaprt lom. Poškodovana kost ostane v okončini. Obstajajo polni, t.j. zlom kosti v celoti in nepopoln, imenovan tudi razpok.
• Odprti zlom, pri katerem pride do notranje poškodbe kosti in izbočenja kostnih fragmentov skozi kožo. Pri takšni poškodbi ima lahko poškodovana oseba veliko izgubo krvi zaradi notranjih poškodb zaradi šrapnelov.

2. Po vrsti premikov fragmentov kosti: t

• Stabilen (zlom golenice brez premika), pri katerem je premik zlomljene kosti neznaten ali odsoten. To je najlažja možna poškodba.
• Zlom kosti golenice z odmikom, za katerega je značilno ločevanje kostnih fragmentov v različnih smereh zaradi spontanega krčenja mišic pri travmi. Premik fragmentov je razdeljen na primarni, t.j. pridobljene med travo, in sekundarne, kot posledica poznejšega krčenja mišic.
• Kombinirani zlom ali fragmentacija poškodovane kosti na delce (več kot dva). To je najtežji zlom, za katerega je značilna huda poškodba mišične mase, kompresija in (ali) poškodba krvnih žil in živcev.

3. V smeri zloma kosti: t

• križ;
• poševno s strganjem diagonalno - nastane v primeru udarca pod kotom;
• vijačni ali zviti, oblikovani tako, da pritrdijo spodnji del kraka v mirujočem položaju, medtem ko povzročajo poškodbe.

Simptomi

Takoj po poškodbi se žrtev pojavi huda bolečina na mestu poškodbe noge, ki se poslabša, ko skuša počivati ​​na okončini, tj. s povečanim pritiskom na golenico ali peto stopala. Mobilnost nog bo bistveno omejena ali pa bo odsotna. Na prisotnost zloma kažejo tudi nenaravno obokani položaj noge, »skrajšanje« poškodovane noge glede na zdravo, kršitev ali popolna izguba občutljivosti okončine, otekanje, krvavitev. Z odprtim zlomom golenice se v odprti rani lahko opazijo štrleči fragmenti. Zlomi kosti golenice pri otroku niso tako izraziti in ne izgledajo kot pri odraslih, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, če se otrok pritožuje zaradi neugodja v okončini.

Diagnosticiranje

Po prejemu poškodbe je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Zlomi tibije se najprej diagnosticirajo na podlagi vizualnega pregleda pacienta - prisotnosti in vrste edema, položaja okončine, mobilnosti. Prav tako pojasnjuje vrsto in naravo škodljive sile. Pri zdravniškem imenovanju v bolnišnici se rentgenski žarki odvzamejo v več ravninah, na podlagi katerih se pojasni narava poškodbe in stopnja težavnosti. Poleg tega lahko zdravnik predpiše računalniško in magnetno resonančno slikanje. Po pregledih je predpisano zdravljenje.

Prva pomoč

Ko je bolnik poškodovan, ga je treba peljati v bolnišnico, po možnosti v reševalno vozilo. Pred prihodom zdravnika je treba bolnika položiti na ravno površino, da se razbremeni stopalo zaradi nabrekanja, odstranijo čevlji, da se namesti oteklina in da se anestezija.

Z odprtim zlomom je treba ustaviti krvavitev z uporabo podveze nad mestom poškodbe z opombo o času nanosa. Če so v odprti rani vidni delci kosti, jih je bolje ne dotikati. Rano je treba razkužiti in prekriti s sterilnim povojem ali povojom. V nobenem primeru ne morete samostojno poskušati prilagoditi fragmente kosti - na ta način ga lahko dodatno razbijete. Če zdravnik ne more priti na kraj poškodbe, je treba poškodovano okončino pacienta zavarovati z opornico (palico, krov ali drug trdi predmet) od gležnja do sredine stegna, pri čemer se opornica udari s povojom, da se imobilizira noga. Če je potrebno, je treba poškodovani ud pripeti na drugo nogo. Prenašajte žrtev v avto lahko le v ležečem položaju.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodb predpiše le zdravnik, odvisno od narave in resnosti zloma, zapletov poškodb in drugih dejavnikov, vključno z bolnikovim stanjem. Poškodbe fibule se praviloma zdravijo z uvedbo gipsaste opornice. Prirastek kosti se pojavi v 4-5 tednih.

Zlomi golenice, odvisno od narave poškodbe, se obravnavajo s konzervativno ali radikalno metodo.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih regionalnega zloma kosti (zlom), zaprtega zloma brez premika ali z minimalnim premikom, kot tudi v primeru nezmožnosti operacije. V tem primeru se uporablja mavec za povijanje poškodovane okončine, ki fiksira koleno, gleženj in stopalo. Če je prisotna huda oteklina udov, se najprej uporabi opornica ali opornica. Po padcu zabuhlosti je poškodovana noga obvezna. Pred odstranitvijo sadre je dodeljena kontrolna slika. Če ni nobenih zapletov in se je pojavil kalus, se odliv odstrani. Za dodatno podporo poškodovane kosti se na ud udari pnevmatika s posebnimi mehanizmi pritrjevanja, dokler ni popolnoma ozdravljena. Po odstranitvi sadre se načrtujejo sanacijski ukrepi. Po 4 mesecih lahko pride do popolnega okrevanja.

Z majhnim premikom kostnih drobcev, zaradi katerih kalus ne bo nastal, se prestavi. Ta postopek je anatomska oblika poškodovane kosti, po metodi izvedbe je razdeljena na:

• notranji ali zaprti;
• zunanji ali odprti.

Zaprto premeščanje se uporablja za poškodbe z majhnim premikom fragmentov z ročnim premikanjem z naknadnim spremljanjem z rentgenskim slikanjem. Na udnici nanesite omet.

Odprta repozicija je kirurška primerjava koščenih fragmentov, ko se drobci položijo z obveznim kirurškim fiksiranjem kostnega presadka iz druge kosti ali kovinske konstrukcije (kovinska osteosinteza).

V medicinski praksi se osteosinteza uporablja bolj. Glede na naravo poškodbe okončine se uporabljajo različne metode.

Plošče za osteosintezo

Kirurška fiksacija, ki se uporablja na velikih kosteh, pri kateri se pritrditev plošč različnih konfiguracij in debelin izvede s posebnimi vijaki neposredno na kost. Ploščo po odstranitvi kosti odstranimo.

Osteosinteza z vijaki

Zunanja osteosinteza je vnos v kosti kovinskih napere Kirchnerja nad in pod krajem zlomov. Zunanji deli napere so pritrjeni z aparatom Ilizarov ali Gudushauri. S pomočjo take naprave se na podlagi rentgenske difrakcije spremlja spajanje kostnih fragmentov.

Osteosinteza s palicami

Intramedularna osteosinteza je najmanj traumatični tip fiksacije kostnih procesov, ki omogoča, da se nekaj dni po operaciji začne rehabilitacija. To se doseže z neposrednim vnosom in fiksiranjem palic znotraj kostnega tkiva. Poleg tega se lahko uporabijo sponke, tako da ni premikanja kosti.

Možne posledice

Ta vrsta poškodbe kosti raste dolgo in je značilna veliko zapletov. Obdobje okrevanja je neposredno odvisno od resnosti prenesenega zloma in značilnosti organizma, v povprečju pa se okrevanje pojavi v šestih mesecih. Vendar pa se lahko po zlomu kosti golenice pri nekaterih bolnikih pojavijo bolečine, povezane s spremembami atmosferskega tlaka, oteklino in možnimi motnjami v funkciji gležnja in kolenskega sklepa.

Predpogoj za uspešno rehabilitacijo je masaža, fizikalna terapija, fizikalna terapija, ki jo predpisuje neposredno zdravnik, ter prehrana bogata s kalcijem in vitamini.