Kaj storiti, če boli kolčni sklep

Največji človeški sklepi se nahajajo v bokih. Tukaj skledasto oblikovane votline votline medenične kosti prevzamejo skoraj sferične glave stegnenice. Anatomsko je ta spoj sposoben prenesti in vzdržati skoraj konstantno obremenitev, ki izgine le v vodoravnem položaju. Zato se bolečine v kolčnem sklepu pojavijo le s pomembnimi kršitvami njenih funkcij in zahtevajo resen odnos. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko začne uničevanje hrustanca, noga pa izgubi mobilnost.

Koreninski vzroki za bolečino

Veliko razlogov, zakaj se boki v poškodovanih sklepih razdelijo na tri glavne podskupine:

  1. Anatomske spremembe v sklepu zaradi poškodb ali zaradi prirojene motnje kolka. Bolezni, ki kronično prekinjajo hojo, lahko povzročijo tudi odmik glave stegnenice od normalnega mesta.
  2. Patološki procesi v hrustančnih ali kostnih komponentah kolčnega sklepa, njegova mišično-vezna naprava (travma, vnetje, degenerativne spremembe).
  3. Kršitve dela drugih organov in sistemov, ki se odzivajo na bolečine v kolku. Vtis, da v sklepu boleča stegno, nastane z vnetnimi ali nevrološkimi boleznimi hrbta, zadnjice, dimelj.

V tem primeru je logično, da pri dojenčkih noga v stegnu boli predvsem zaradi prirojenih bolezni in da starostniki potrebujejo zdravljenje artroze, ki uničuje sklep. Med drugimi boleznimi, ki se pojavljajo pri mladostnikih in odraslih, bolečina v kolčnem sklepu pri hoji in v mirovanju povzroča: t

  • artritis različnega izvora;
  • revmatizem;
  • bursitis;
  • sinovitis;
  • tendonitis;
  • poškodbe vezi in mišic (modrice, zvini, solze);
  • poškodbe samega sklepa (zlomi, izpahi, premikanje kosti).

Nezadostno zdravljenje vnetnih procesov v medenici, začetni nevitis ishiadičnega živca, ledveni radikulitis in piriformis sindrom so najpogostejše patologije, pri katerih iz drugega organa izzove nelagodje v kolčni sklep.

Vrste in vrste bolečine v kolkih

Čeprav je zelo težko samostojno sklepati o razlogih, zakaj je kolk v sklepu boleč, je možno ugotoviti verjetno bolezen z značilnostmi bolečine.

Dodelite mehansko bolečino, ki se pojavi pri hoji ali povečani telesni aktivnosti in izgine po počitku. Lahko je znanilec koksartroze, da poroča o rahlem raztezanju vezi in kite.

Začetne bolečine so značilne za sinovitis ali artritis. Zjutraj je stegno zelo boleče, čez nekaj časa pa se občutek umiri, noga hodi in zvečer se skoraj ne moti. Zdi se, da zdravljenje ni potrebno, ampak naslednji dan se vse ponovi.

Akutna bolečina signalizira bodisi očitno poškodbo ali nezaznavno notranje vnetje. V primeru izpahov ali zlomov noga s poškodovanim sklepom prevzame prisilno lego, na katero ni mogoče zanesti.

Ostra bolečina pri artritisu se razteza na celotno področje prepone in daje kolenu. Ob stoje, naslonjanju na boleče noge med hojo pride do bolečin v hrbtu ali pa je obračanje navznoter težko. Do večera občutki izginejo in ponoči dosežejo večjo intenzivnost, ne da bi se oslabili zaradi spremembe položaja.

Artroza ima simptome, podobne artritisu. Toda z artrozo se stopnja bolečine povečuje s hojo in se v mirovanju zmanjšuje.

Pri burzitisu in tendinitisu so v aktivnem gibanju v sklepu prisotni izbruhi bolečine, ki jih je težko obrniti tudi brez obremenitve. Burzitis v vreči se izraža z bolečino v zunanjem delu zadnjice. Vnetje kit (tendonitis) v odsotnosti telesne aktivnosti skoraj ne moti. Če pa ne zdravite, potem prizadete okončine ne morete razveljaviti in ležanje na tej strani povzroča hudo bolečino.

Kako se znebiti bolečine

V vseh primerih ponavljajočih se bolečin v kolčnem sklepu se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je bila posledica padca, nesreče ali druge poškodbe, potem ne smete odložiti obiska v urgentni sobi. Seveda, če govorimo o zlomih, potem bi bila edina pravilna rešitev zagotoviti preostanek prizadete okončine in poklicati rešilca. Toda, kaj storiti, če kolčni sklep boli zaradi manj kritičnih dogodkov, in da pride do strokovnjaka v prihodnjih dneh, ne deluje?

Celotno zdravljenje pred diagnozo je nerealistično, vendar se lahko resnost bolečinskega sindroma zmanjša na naslednji način:

  • zmanjša ali popolnoma odpravi obremenitev na bolečem sklepu;
  • jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, paracetamol);
  • stegno obrišite s fastum-gelom ali indovazinom;
  • nanesite toplo ogrevalno blazinico, masirajte boke in noge;
  • zmanjšanje bolečine pri hoji z uporabo palice in fiksiranje povoj.

Nadaljnje zdravljenje je predpisano šele po pregledu pri specialistu. Uporaba ortopedskih sredstev je skladna tudi z ortopedom ali kirurgom. Glede na to, zakaj boli kolk v sklepu, lahko zdravljenje poteka hitro ali traja dolgo.

Akutna faza vnetnih bolezni (bursitis, artritis in drugi) se izloči v nekaj tednih. Toda v kroničnem poteku postanejo dejavnik, ki izzove uničenje sklepnih elementov.

Boj proti degenerativnim in starostnim spremembam (artroza, mladostniška epifizioliza) se lahko zmanjša le na ohranjanje stabilnosti v prizadetem kolku. Nemogoče je obnoviti hrustanec ali kosti z zdravili, le zmanjšati resnost bolečine in ustaviti bolezen. V naprednejših primerih je morda potrebna operacija in celo protetika.

Terapija bolečin v kolkih je ponavadi zapleten od naslednjih ukrepov:

  • jemanje analgetikov in protivnetnih zdravil;
  • injekcije vitaminov in, če je potrebno, kortikosteroidov;
  • obnavljanje presnovnih procesov v sklepu;
  • fizioterapija in masaža.

Zastoji in šibkost mišic prispevajo k hitremu poslabšanju kolčnega sklepa. Torej, ko stopalo začelo obnoviti svoje funkcije, bo rehabilitacija fizikalna terapija pospešila rehabilitacijo. Po tem lahko naredite vaje, ki jih priporoča vaš zdravnik za preprečevanje ponovitev bolezni.

Hipasti sklepi povzročajo bolečino in zdravljenje

Zakaj se bolečina v kolkih pojavi ponoči?

Vzrok za bolečine v kolku pri ženskah ni enak. Simptomi lahko prispevajo k različnim boleznim in začasnim pogojem.

V središču bolečine je njena poškodba in nezmožnost doživljanja stresa, ki ga pozna zdrav organ. Prizadeta so vsa okoliška tkiva sklepov: hrustanca, kite, mišice, živčni pleksus, vezivno tkivo.

Še posebej živo se bolečina manifestira v poškodbah živčnega tkiva, ki so odgovorne za občutljivost kolčnega sklepa. Ženskam lahko diagnosticiramo bolezni, kot so nevralgija, vnetje živcev, infekcijska lezija.

Pogosti vzroki za bolečine v kolkih pri ženskah so:

  • gestacijskega obdobja - v tem času se obremenitev na sklepu znatno poveča, zaradi česar doživlja večji pritisk, lahko se celo deformira;
  • infekcijske lezije kolčnega sklepa, vnetne bolezni - v tem primeru bodo ženske imele druge simptome, ki vplivajo ne le na stanje prizadetega sklepa, temveč tudi na celo telo, lahko pride do okužbe krvi;
  • Aseptična nekroza je huda bolezen sklepov, vzrok je lahko odprta rana ali žarišče infekcije v medeničnem organu, zdravljenje je zapleteno, potrebno je kirurško zdravljenje;
  • avtoimunske bolezni, vključno z artritisom in artrozo, pri katerih trpi tudi vezivno tkivo;
  • tuberkuloza kostnega tkiva ali mišic, pa tudi atrofija mišičnega tkiva - ti vzroki motijo ​​prehrano velikega sklepa, spremenijo njegovo obliko, se lahko deformirajo in dobijo zlom tudi po manjši poškodbi;
  • Osteoartritis ali degenerativne spremembe v sklepnem sklepu ženske - ta bolezen je nevarna, zahteva dolgotrajno zdravljenje z uporabo zdravil in fizioterapije;
  • zlomi, modrice, zvini, mišična napetost.

To so glavni vzroki za bolečine v sklepih pri ženskah. Simptom se lahko pojavi tudi med menstruacijo in po spolnem odnosu. Neodvisno ukvarjanje z zdravljenjem bolečine v sklepih je nevarno, saj lahko pride do kroničnega procesa, ki je nevaren za celotno telo ženske.

Glavni vzrok za bolečine v kolku

Upošteva se povečanje mehanske obremenitve tega sklepa zaradi povečanja telesne mase nosečnice, kar pa je posledica rasti otroka v posteljici. Z dolgim ​​statičnim položajem (

stoji, hodi, teče

Najbolj nedolžen vzrok bolečine v kolku je dolgotrajno sedenje ali sedenje na neudobni površini. Krvne žile, ki hranijo spodnji del telesa, so stisnjene, medenica in noge so podhranjene.

Posledično lahko oseba čuti otrplost, mravljinčenje ali bolečino. Za lajšanje bolezni je dovolj, da vstaneš in se premakneš, da si narediš masažo.

Koksartroza je eden od vzrokov bolečine v kolku pri sedenju.

Bolečine v kolčnem sklepu ponoči, to je v stanju mirovanja, daje tako resno ortopedsko patologijo, kot je aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri aseptični nekrozi glave stegnenice boleča sklep tudi ponoči.

Tveganje za aseptično nekrozo - moški od 20 do 50 let. Glava stegnenice umre zaradi motenj cirkulacije in pomanjkanja prehrane s hranili. To se zgodi:

  • spontano
  • z alkoholizmom
  • zaradi hormonskega zdravljenja
  • po radioterapiji
  • zaradi nezdravljenih poškodb

Simptomi patologije so:

  • močna bolečina tudi ponoči
  • šepaj
  • atrofija stegna in telečjih mišic

Zdravljenje aseptične nekroze glave stegnenice se zmanjša na:

  • zdravila, ki obnavljajo pretok krvi (antitrombotično)
  • vitaminov
  • sredstva za spodbujanje resorpcije nekrotičnega tkiva
  • protivnetna zdravila
  • vazodilatatorna zdravila

POMEMBNO: Med zdravljenjem je potrebno skupino razkladati, pri hoji pa se mora zanašati na trsa

Osteoartritis? Osteoartritis kolka Trochanteritis (vnetje tetive). Bolnik se izloči iz nastale bolečine.

Ustvari oprijemljivo obremenitev takoj pri obeh diagnosticiranih motnjah vpliva na amiloidozo, ko bolnik leži na simptomih. Narava in lokacija gibov bolečine.

Degenerativno: samo TBS. Če ni eksplicitne zunanje metode, se lahko izvede.

Anatomska struktura

Zlomi pnevmatik in mavca, razpoke, o bolečinah v kolku - to so simptomi, ki spominjajo na bursitis, sedeče položaje. Bolečina v kolku, subluksacija, nastajanje ledvične odpovedi, nazaj s polovično ukrivljeno

Bolečina v kolčnih sklepih, vzroki

Bolečina v kolčnem sklepu se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: zaradi poškodbe samega sklepa, tako na desni kot na levi, kot tudi na kosti, hrustanec ali ligamente, ki se nahajajo ob njem.

Pogosto se z bolečim simptomom pojavi otrplost in omejevanje gibanja v celotnem stegnu. Bolezni kolčnega sklepa se lahko pojavijo v vsaki starosti, starejši pa so najpogosteje zaskrbljeni.

Če se pojavi bolečina, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom splošne medicine, predpiše primarni pregled in priporoči, kateri zdravnik naj se posveti.

Razlogi, zaradi katerih boli kolčni sklep:

  1. Zlom v kolčnem sklepu.
  2. Nekroza glave stegnenice.
  3. Artritis.
  4. Bursitis
  5. Tendonitis.
  6. Zvok.
  7. Gestacijsko obdobje

Bolečina v sklepu lahko moti mlado mamo

Najnevarnejši je zlom kolčnega sklepa. Zlom vratu stegnenice in acetabulum se pogosto pojavlja pri starejših, pri moških pa se pojavlja manj pogosto kot pri ženskah.

To je posledica zmanjšane moči kosti in nizke telesne aktivnosti. Pri zlomu se premaknejo kosti, bolečine v kolčnem sklepu, oteklina in hematom.

Za potrditev zlomov so na območju poškodb predpisani rentgenski in CT pregledi. Zdravljenje zlomov vključuje kompleks kirurških in konzervativnih metod ter popolno imobilizacijo poškodovanega okončine brez možnosti ležanja na boku.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Pojavlja se zaradi poškodb presnovnih procesov in krvnega obtoka. Zaradi bolezni je kostna snov kolka izginila v krajih, kjer je največji adherenc za acetabulum.

Z dolgotrajno boleznijo se lahko glava stegnenice popolnoma uniči, deformira se acetabulum, kar vodi do popolne imobilizacije okončine.

Vzroki aseptične nekroze:

Med nosečnostjo žensko telo doživlja velike spremembe, ki pogosto povzročajo bolečine v hrbtu in nogah. V poznejših fazah se nosečnica pogosto pritožuje zaradi neugodja. Pogosto nosečnice gredo k zdravniku z vprašanjem, zakaj se mi zdi, zakaj se pojavi bolečina. Vzroki:

  1. Hormonske spremembe med nosečnostjo zmanjšujejo elastičnost mišic, kar povzroča nastanek bolečin v kolku.
  2. Povečana maternica povzroča dodatno obremenitev medenične kosti.
  3. Pridobivanje telesne mase ustvarja velik pritisk na noge.
  4. Pomanjkanje kalcija v telesu.

Bolečina v hrbtu se v obdobju rodenja šteje za normalno.

Za kakšnega zdravnika naj se obrnem, ko je bolečina? Posvetujte se s splošnim zdravnikom, ki bo skupaj z ginekologom določil, kaj to pomeni. Po porodu izginejo bolečine v kolku.

Preprečevanje bolečin med nosečnostjo

Da bi se izognili pojavu bolezni kolčnega sklepa, priporočamo, da upoštevate osnovna pravila:

  1. Nosite udobne čevlje, morate imeti stabilno peto z višino približno 3 cm.
  2. Ko se pojavi trebuh, je za nosečnice potrebno nositi povoj.
  3. Nenehno spremljajte svojo držo.
  4. Ne dvigajte teže, priporočena teža 2 kg.
  5. Bodite prepričani, da uporabljate vitaminske komplekse, ki jih priporoča zdravnik.
  6. Opravite posebne vaje.

Vloga kolčnega sklepa je zelo velika, zahvaljujoč gibanju nog. Zato se ob pojavu bolečine in neugodja nemudoma obrnite na specialist za diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Bolečina v kolčnem sklepu je lahko posledica poškodb različnih struktur, pa tudi tkiv v bližini: hrustanca, kosti, mišice, kite in t / d Če govorimo o glavnih vzrokih za bolečine v kolčnih sklepih, lahko ločimo naslednje:

  • Telesna poškodba;
  • Artritis;
  • Koksartroza;
  • Bursitis na ražnju;
  • Tendonitis;
  • Nalezljive bolezni;
  • Dedne bolezni;
  • Tumorji mehkih tkiv in kosti.

Najpogostejši vzrok za bolečine v kolčnih sklepih so poškodbe travmatske narave. Ker je vrat stegnenice najbolj ranljiv del kolčnega sklepa, je njegov zlom zelo pogosta travma.

Ljudje v starosti so še posebej podvrženi temu. To dejstvo je posledica dejstva, da v preteklih letih veliko število ljudi razvije osteoporozo, zaradi katere postanejo kosti krhke in izgubijo moč.

Pri mladih je takšna diagnoza lahko posledica prometne nesreče ali športne poškodbe.

Pogosto je bolečina v kolčnem sklepu posledica njegove dislokacije. Ta fizična poškodba je ponavadi posledica nezrelega acetabuluma, iz katerega lahko zlahka pade glava stegnenice.

Takšna diagnoza je lahko tudi posledica nesreč, padcev ali poškodb pri delu. V tem primeru je pri prvih simptomih bolečine v kolčnem sklepu potrebna pomoč zdravnika, saj lahko bolečina postane preprosto neznosna.

Artritis se imenuje skupno vnetje. Ta bolezen je značilna bolezen starejših, saj so v starosti pogosto opazili vnetne in distrofične procese v sklepih, hip pa jim je izpostavljen, najprej.

Z artritisom, kot pravilo, noga boli veliko, bolečina se tudi premakne v področje prepone, daje sprednji ali stranski del stegna, včasih doseže koleno.

Simptomi bolečine v kolčnem sklepu v tem primeru se poslabšajo med hojo, ko se obremenitev na nogi poveča.

Koksartroza je znana tudi kot artroza. Ta bolezen je pogostejša pri ljudeh srednjih let.

V zgodnjih fazah je bolečina v kolčnem sklepu dopustna, z razvojem bolezni pa se bolečina še poslabša. Že v drugi fazi bolezni se bolnik pritožuje zaradi bolečine pri obračanju telesa in vstajanju.

Skoraj vsako gibanje povzroča nelagodje. Poleg tega simptome bolečine v kolčnem sklepu s koksartrozo spremlja stalna napetost mišic v prizadetem območju tudi med spanjem.

Zato bolečine pogosto motijo ​​bolnike ponoči.

Vnetje vreče, ki se nahaja nad ramo stegnenice, se imenuje tudi burzitis. Za to bolezen je značilna bolečina v zunanji regiji zadnjice.

Če bolnik leži na prizadeti strani, se bolečina v kolku močno poveča. Obstajajo primeri vnetnih procesov v drugih vrečah tekočine v sklepu, vendar se vrečka za pljuvanje pogosteje poškoduje.

Vnetje kite ali tendinitis običajno prizadene ljudi, ki so podvrženi rednim močnim fizičnim naporom. Najpogosteje gre za športnike.

Treba je omeniti, da bolezen včasih ostane neopažena, še posebej, če bolnik zmanjša obremenitev kolčnega sklepa. In obratno, s preveč aktivnimi gibanji in težkimi obremenitvami postane bolečina zelo močna.

Vzrok za bolečine v kolčnih sklepih so lahko tudi nalezljivi procesi. Na primer, pri infekcijskem artritisu se na območju prizadetega sklepa oblikuje oteklina in lahko se začne vročina.

Pri dotikanju ali celo manjših premikih je v kolčnem sklepu močna bolečina. Tuberkulozni artritis se razvija nekoliko drugače, kar se postopno pojavlja.

Na začetku je bolnik zaskrbljen zaradi lahke bolečine v predelu kolena in kolka med hojo. Ker se bolezen razvija, je gibanje stegna omejeno, prizadeto območje nabrekne.

Včasih je bolečina v kolčnem sklepu posledica dedne bolezni. Na primer, bolezen Legg's Calvet Perthes, ki prizadene predvsem dečke v zgodnji starosti.

Ta patologija je enostranska: bolečina je opažena v desnem ali levem kolku. Včasih se bolezen ne kaže samo v bolečini, posebej v predelu sklepa, ampak tudi v kolenu.

Neoplazme v kostnem in mišičnem tkivu povzročajo tudi bolečine v kolčnem sklepu. Vendar pa je narava bolečine in dodatni simptomi neposredno odvisni od tega, ali ima bolnik benigni ali maligni tumor.

Obstaja več načinov, s katerimi lahko zdravnik zanesljivo ugotovi vzrok bolečine v kolku. Nekateri od njih (

anamneza, zunanji pregled, palpacija

) lahko preživi sam, druge pa pacientu. To so različni laboratorijski testi (

) in instrumentalne raziskovalne metode (

diagnostične metode žarkov in endoskopske preiskave

). Izbira vsake metode je odvisna od bolnikovega obolenja, njegovega zunanjega stanja, prisotnosti povezanih bolezni, razpoložljivosti raziskav, usposobljenosti zdravnika in drugih pomembnih dejavnikov.

Obstajajo naslednje metode za diagnosticiranje vzrokov bolečine v kolčnem sklepu:

Anamneza

Zgodovina je skupna zbirka informacij o simptomih bolezni, pogojih njihovega pojava, okoljskih dejavnikih, ki lahko prispevajo k razvoju te bolezni (

na primer domače ali druge poškodbe, fizične preobremenitve, težki delovni pogoji

). V anamnezi bolnika se tudi sprašuje o prisotnosti komorbidij, ki lahko posredno vplivajo na pojavljeno bolezen ali njeno zdravljenje.

Zunanji pregled in palpacija

Zunanji pregled vključuje vizualni pregled zunanjih pokrovov pacientovega telesa, oceno simetrije levega in desnega noge ter splošno stanje bolnika. Pregled zunanjega pokrova (

sluznice, koža

) je določiti njihovo barvo, strukturo in preučiti njihove lastnosti.

palpacija

) določajo razvoj kože, podkožja, mišic, kosti. Tudi ta študija lahko določi temperaturo kože, njeno elastičnost, mobilnost. Palpacija lahko zazna nekatere anatomske motnje (

na primer zlom stegnenice, njegovo premikanje, prisotnost volumetrične tvorbe

). S palpacijo zdravnik pogosto poskuša ugotoviti natančnejšo lokalizacijo patološkega procesa.

Radiografija

X-ray - glavna diagnostična metoda sevanja, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov, preko katerih se obsevanje raziskovanega območja človeškega telesa (

Klični sklep oblikujejo glavo stegnenice in acetabulum medenične kosti. Kompleksna struktura sklepa zagotavlja osebi, ki ima sposobnost premikanja boka v katerokoli smer:

  1. Acetabulum ima nadaljevanje vlaknastega hrustančnega tkiva, tako imenovano ustnico. Ustnica naredi votlino globljo in ji omogoča več kot polovico glave stegnenice. V notranjosti acetabuluma je obložena hialinska hrustanca, ki zagotavlja popolno drsenje.
  2. Tudi glava stegnenice je prekrita s hrustančnim tkivom.
  3. Kolčni sklepi, kot so kolenski sklepi, so posebni, ker ligamenti niso zunaj sklepne kapsule, temveč znotraj nje. Ta struktura zagotavlja dodatno vezavo kosti z dodatno močjo.
    V votlini kolčnega sklepa je tekočina kolka
  4. Nastavite gibanje sklepov v velikih femoralnih in glutealnih mišicah
    Blizu artikulacije kosti kolka prehaja veliko število krvnih žil različnih velikosti.
  5. Inerviramo sklep na ishiadičnem, femoralnem in obturatornem živcu
Človeški kolčni sklep.

in nelagodje v kolku

po dolgem sprehodu,

na strani ali celo v

lahko kažejo na različne

v tem delu

aparati: od enostavnega raztezanja

pred hudimi boleznimi. Zato

ignoriraj

simptomov

pred njimi je bila poškodba.

Značilnosti sklepov so najbolj označene z artikulacijo mišično-skeletnega sistema in informacije o precejšnji obremenitvi dislocirane hoje, tekanja in prevoza.

Sestavljen je iz acetabuluma, travmatičnih medeničnih kosti, kot tudi travme in vratu stegnenice. Nastali sklep je omejen z okoliškim pregledom sklepne vrečke, ki je področje močnih vezi, glutealne in potrjujejo mišice.

Ligamenti prispevajo k ortopedskim gibanjem spodnje okončine, sklepu do kosti medenice in stegna. Kolka kolčnega sklepa je pritrjena na vezi, ki povezuje glavo kosti s spodnjim delom acetabularnega sklepa.

Njegova glavna funkcija je projekcija zunanje rotacije stegna.

Zdravljenje površine kosti, pokrite s prirojeno gladko hrustanec debeline 4 mm, dislokacija skupaj s sinovialno tekočino oblikuje gladke in neboleče gibe.

Pravilni kolčni sklep je vrzel v sklepnem kolku, intenzivna obdelava pa prispeva k njenemu znatnemu prekrivanju. V tem primeru se sklepna retencija kosti drgne drug proti drugemu, kar vodi v redčenje položaja plasti.

Znotraj artikulacije operacij, žil, ki oskrbujejo kosti, tkivne metode, sinovialne membrane. Noge bolečine v kolčnem sklepu so lahko različne, odvisno od bolezni in narave patološkega procesa v anatomskih strukturah.

Gnojni z

Kolčni sklep (TBS) je noga najmočnejšega in velikega mišično-skeletnega sistema. Oblikovan je tako, da sedi in vrat stegnenice, stanje medenične votline in tako močan vezni mišični sistem. Nekaj ​​stegen doživlja velike občutke, kot je dnevna teža bolezni, nato opravlja podporo, ravnotežje in gibanje. Dnevi hip bolečine, medtem ko govorimo o kršitvah svojega abate. Vzroki bolečinskega sindroma so razdeljeni v tri velike napade:

  1. ponavljajoče se patološke procese degenerativne, diagnostične ali travmatske narave, samega sklepa ali celotnega mišično-skeletnega sistema;
  2. kršitev strukture bolezni, povezanih z nenormalno pojavljanje glave stegnenice, relativno depresije začnejo (prirojene in travmatične pogosteje, displazija, mišične kontrakture);
  3. spremembe v drugih organih ali vidne, pri katerih se zmanjšajo bolečine v kolkih, ki se obsegajo v kolku.

Vzroki bolečine pri TBS se pojavljajo že pri starosti

Glede na starost izgube lahko predpostavimo, da je vzrok simptomov: t

  • pri otrocih do bolečine povzroča odsotnost displazije, subluksacije ali klavdikacije sklepov, epifizolize, akutnega zdravljenja osteoartritisa ali prirojene atrofije z deformacijo spodnjih okončin;
  • pri starejših od enega leta in pri mladostniški patologiji kolčnega sklepa pri Pertisovi bolezni se zmanjša sinovitis, pride do deformacije nog (tuberkuloze), travmatskih poškodb, juvenilnega artritisa, revmatizma;
  • pri odraslih lahko ljudje v starosti, tudi v kolčnem sklepu, ostanejo sami zaradi koksartroze, poškodb in aseptičnih deformacij sklepov, kar povzroči diagnozo votline, prizadetega zloma bolečine v kolku.

Čas patologije kolka, ki se pojavi z bolečinskim sindromom

Sleep poraz pravilno stegno stegnenice in njeno mišično-ligamentous sistem hoje manifestacija je bolečina. Nenadne patologije vključujejo:

  • artritisna nekroza etiologije (bakterijska, reaktivna, zdravilna, psoriatična, sifilitična itd.);
  • osteoartritis (večina);
  • bolezni mišic, vezi in glave (burzitis, tendinitis, trohanteritis, kosti);
  • kostni tumorji (osteogeni trdi, osteoblastom) ali kancerogeni sklepi v kosti.

Te bolezni pogosto spremlja zmanjšanje količine zmedenosti, težave pri hoji, koksartroza, edemi in rdečina na celotnem območju. V

Boleč operativni sklep pri hoji: srčni, značilni simptomi, zdravljenje

Naslednji simptomi lahko poleg bolečine kažejo tudi na bolezen sklepov:

  • sprememba v ženskem gibanju zaradi bolečine in togosti gibanja;
  • otekanje in lokalizirano rdečico na območju bolezni;
  • povečana bolečina po prebujanju in podaljšanem sedenju;
  • zmanjšanje mišičnega tkiva, njegova atrofija;
  • skrajšanje ene noge, ki vpliva tudi na hojo in poslabša bolezen sklepov;
  • prisotnost krča in škripanja v predelu kolka.

Prvi simptom kakršnekoli bolezni sklepov bo bolečina, vendar se bo začela z malo nelagodja. Potem bo ženska opazila povečano bolečino, spremembo hoje, omejeno gibljivost.

Že od tega trenutka morate začeti celovito obravnavo, ker bo izguba funkcije tega sklepa povzročila invalidnost, brez nje ne bo mogoče hoditi.

Ležeč od bolečine v kolku, zato kirurgi, ortopedi in tehniki pogosto slišijo hoje. To je simptom kolka, ki kaže, da se daje v samem sklepu, posledicah osteosinteze poškodbe ali prisotnosti večine telesnih bolezni, ki vplivajo na ležišča.

Bolečina v kolku, zdravljenje

Celovita obdelava se razlikuje glede na vzrok:

  1. Predpišejo se aseptična nekroza in vnetje - protivnetna, analgetična in regenerativna zdravila. Lokalno zdravljenje poteka v območju prizadetih tkiv, zdravljenje vključuje ukrepe za preprečevanje atrofije mišičnega tkiva in ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka;
  2. Brazgotina, zlom ali dislokacija - te poškodbe se zdravijo z imobilizacijo obolelega območja, ki traja od dva tedna do več mesecev. Obnovitev kolčnega sklepa traja zelo dolgo zaradi svoje velikosti;
  3. Predpisani so artritis in artroza - citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidna zdravila, antirevmatična zdravila.

Bolečina, povezana z nosečnostjo, se izloči z varnimi analgetičnimi tabletami in potekom rekreativnih vaj. Zdravljenje vključuje hojo, raztezanje in prehrano, bogato z živili, bogatimi z vitaminom D.

V primeru bolečin pri otrocih in mladostnikih se za zdravljenje kažejo posebna gimnastika in plavanje. Konzervativno zdravljenje poteka samo z namenom obnavljanja funkcije in preprečevanja zapletov patologije.

Operacija se izvaja samo v primeru infekcijskih poškodb tkiva in nekroze.

Zdravljenje bolečine v kolku mora biti v skladu z boleznijo, ki jo je povzročila. Zato se ne priporoča samozdravljenje, dokler se ne postavi natančna diagnoza. Glede na naravo bolezni, ki odpravlja bolečino, velja:

  • Zdravljenje z drogami;
  • Kirurško zdravljenje;
  • Masažni tretmaji;
  • Terapevtsko telesno vadbo.

Praviloma med vnetnimi procesi zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet, injekcij, gelov in mazil. V primeru degenerativnih procesov (npr. Osteoartroze) se dodajo snovi, ki prispevajo k prehranjevanju hrustančnega tkiva.

Imenujejo se hondroprotektorji.

Kirurško zdravljenje bolečine v kolkih se običajno uporablja za telesne poškodbe. Na primer, pri zlomu vratu stegnenice se pri starejših osebah uporabljajo endoproteze, tj. Glava in vrat se nadomestita z umetnimi elementi.

Pri mladih se poškodba zdravi s pritrditvijo kosti s posebnimi vijaki.

Masažni tretmaji prispevajo k zdravljenju bolečine v kolku. Glavna stvar je, da ne povzročajo bolečine. Najbolj učinkovit tečaj, ki obsega vsaj 10 postopkov.

Terapevtska vaja je priporočljiva za rehabilitacijski proces in jo je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Prav tako je zelo pomembno, da vaje ne bolijo.

Mnogi strokovnjaki svetujejo, da se pouk izvaja v topli vodi: spodbuja sprostitev mišic in telo bolnika postane prožnejše. Mimogrede, zdravniki imenujejo plavanje najboljšo vrsto telesne dejavnosti ljudi, ki trpijo zaradi bolečin v kolku.

Včasih lahko ozdravi osebo brez dodatnih metod.

Katera ljudska sredstva se uporabljajo za bolečine v kolčnem sklepu?

Folk pravna sredstva kot glavni način zdravljenja bolečine v kolčnem sklepu se uporabljajo zelo redko, saj njihova uporaba, v večini primerov, ne omogoča, da se znebite vzroka teh bolečin.

Zato se številna ljudska zdravila uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje bolečin.

Prav tako ljudska zdravila ne morejo odpraviti učinkov nekaterih patologij, ki jih spremlja anatomska struktura kolčnega sklepa in zlasti deformacija sklepnih površin sklepov, ki se pogosto pojavljajo pri revmatoidnem artritisu, koksartrozi, diabetični osteoartropatiji itd.

Folk zdravil ni mogoče uporabiti za zlomi ali izpahi kolčnega sklepa.

Na splošno je mogoče ugotoviti, da je uporaba ljudskih zdravil dovoljena le v primerih, ko se je bolnik predhodno posvetoval z zdravnikom in je odobril njihovo uporabo.

Preprečevanje patologije

Primarna preventiva je dokaj preprosta in vključuje standardne wellness aktivnosti. Ženska mora spremljati težo, pravilno porazdeliti telesno aktivnost, slediti hoji in telesu v sedečem položaju. Vsak dan morate opravljati vaje, izvajati obračanje telesa, ovinke, skvote.

Če doživite bolečino, se morate takoj posvetovati z ortopedskim kirurgom ali nevrologom. Če pride do kakršnega koli odstopanja, bo njegovo pravočasno zdravljenje ugodno napovedalo.

Negativne posledice lahko pričakujemo v primeru, ko ženska, ki ne upošteva motečih simptomov, še naprej vodi običajen način življenja, ki je najverjetneje povzročil bolezen kolčnega sklepa.

Hip joint boli: razloge, kaj storiti?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

V človeškem telesu je kolčni sklep (TBS) najmočnejši, saj ima najdaljšo in najdaljšo obremenitev. Njena naloga ni le ohraniti težo večine človeškega telesa, temveč tudi zagotoviti gibanje, ohraniti ravnotežje. Zato lahko tudi manjši problemi z njim povzročajo veliko težav in resno otežujejo preživetje. Če se oseba začne motiti zaradi resnih bolečin v kolku, je treba zdravljenje začeti takoj. Najprej pa je treba ugotoviti, katerim tveganjem je podvržena, in s tem, kakšna bolečina se lahko pojavi.

Dejavniki tveganja in vzroki za bolečino kolka

Najprej nekaj besed o strukturi spoja. Oblikuje jo glava stegnenice in vdolbina v kosti medenice. Glava kosti je prekrita s hrustančnim tkivom, ki zagotavlja mehko drsenje. Zglobna votlina je globoka, tako da vključuje tudi velik del vratu stegnenice.

Najbolj očiten vzorec poškodb je seveda travmatična poškodba. Vsak od nas je slišal izraz "zlom vratu stegnenice." Ta vrsta zloma je najpogostejša v kolku, saj je vrat najožji del kolka. Takšna poškodba je izjemno nevarna, zlasti za starejše ljudi - prav tako so v največji nevarnosti, da jo dobijo, saj se s starostjo pogosto razvije osteoporoza, pri kateri kosti izgubijo moč in gostoto.

Manj očitni razlogi, zaradi katerih boli TBS, so ne-travmatične poškodbe. Lahko so povezani z različnimi dejavniki in kažejo na razvoj različnih bolezni: artritis, osteoartritis, infekcijski artritis, vnetje tetive itd. Z razvojem bolezni se sčasoma začnejo zapleti z degenerativnimi spremembami sklepnih površin. V večini primerov se to odraža v poškodbi hrustanca, poškodbi periartikularnih struktur in zmanjšanju količine sklepne tekočine.

TBS je najmočnejši in najmočnejši v našem telesu. Kršitve v njegovem delu povzročajo resne posledice.

Bolezni, ki povzročajo bolečine v TBS

Če ni očitnih zunanjih vzrokov bolečine v TBS, vendar pa je konstantno nelagodje, in težnja se ne spremeni - potem je verjetnost razvite bolezni visoka. Poskusimo našteti najpogostejše patologije in na kakšni podlagi jih je mogoče določiti. Seveda lahko le zdravnik opravi kvalificirano diagnozo, vendar bodo simptomi bolezni pomagali usmeriti in pojasniti, za kaj morate biti pripravljeni. Zdravljenje v vsakem posameznem primeru je individualno, več o terapiji boste izvedeli v ustreznih člankih naše spletne strani (glej spodnje povezave).

Artritis (vnetje sklepa)

To je tipičen in zelo pogost problem za starejše. V starosti se pogosto opazi celoten »set« degenerativnih, distrofičnih in vnetnih procesov v sklepih, kolk pa trpi skoraj vse. V takih primerih boleča noga, v predelu prepone so boleči občutki, ki dajejo sprednji ali stranski del stegna in lahko dosežejo samo koleno. Skrb za stopalo med hojo se poslabša. Ostra bolečina "strelja", ko poskuša pacienta izvesti iz sedečega položaja.

Koksartroza (deformirajoča artroza)

Deformirajoča artroza je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem ljudi srednjih let. Lahko se razvije neopazno, vendar se prvi znaki pojavijo tudi v zelo zgodnjih fazah bolezni. Lahko začnejo motiti bolečino v levi TBS ali desno ali oboje hkrati. Bolečina se razvija postopoma, ko napredujete skozi stopnje bolezni (samo trije). V drugi fazi se začne resno nelagodje. Potem se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ko se dviguje, obračanja telesa, začetka gibanja, ki ga prenašamo na področje kolena in dimlje. Mišice na prizadetem območju so v nenehni napetosti tudi med spanjem: zato je bolečina v kolčnem sklepu pogosto opažena ponoči.

Spit bursitis

Vrtljiva torba je nad ramo stegnenice. S svojim vnetjem (npr. Burzitisom) se bolečina pojavi v zunanji regiji zadnjice. Če ležite na prizadeti strani - bolečina se poveča. Obstajajo vnetja in druge vrečke tekočine v kolčnem sklepu (aliakovega grebena in išijada), vendar je najpogosteje prizadeto pljuvanje.

Tendonitis (vnetje tetive)

Ta bolezen prizadene ljudi, katerih dejavnost je povezana s stalnim močnim fizičnim naporom, zlasti za športnike. Pri tendinitisu TBS zelo trpi med aktivnimi gibanji in težko obremenjuje. Pri šibki obremenitvi bolečine sploh ni mogoče opaziti.

Tukaj smo govorili o zdravljenju burzitisa in tendinitisa.

Okužbe

Infekcijski artritis lahko povzroči viruse gripe, stafilokoke, streptokoke in druge. V takih primerih se bolezen hitro razvije. Vročina se začne, na območju prizadetega sklepa se pojavi oteklina. Pri gibanju in dotikanju prizadetega območja se opazijo akutne bolečine v kolku.

Pri tuberkuloznem artritisu opazimo nekoliko drugačne simptome, ki najpogosteje prizadenejo TBS. V tem primeru se bolezen počuti postopoma. Na začetku se oseba začne motiti zaradi rahle bolečine pri hoji, ki sega do srednjega dela stegna ali kolena. Ko se bolezen razvije, je stegno omejeno gibanje v vseh smereh, prizadeto območje nabrekne.

Dedne bolezni

Bolezni TBS so lahko tudi dedne. Govor v tem primeru je o bolezni Legg Calve Perthes. V zgodnji starosti prizadene predvsem dečke. Ta patologija je enostranska, torej je bolečina v desni ali levi TBS. Pogosto se bolezen lahko začne čutiti zaradi bolečine ne v CHD, temveč v kolenu.

Tumorji kosti in mehkih tkiv

Bolne bolečine morda niso neposredno povezane z boleznijo sklepa. Vzrok so lahko različni tumorji v mišičnem in kostnem tkivu. Odvisno od narave tumorja (benignega ali malignega) in njegove lokacije - narava bolečine je lahko tudi dvoumna.

Če povzamemo, menimo, da je treba še enkrat opozoriti na nevarnost samozdravljenja. Pogosto ni jasno, kaj storiti z bolečimi napadi, kako se zdraviti, toda misel, da greš k zdravniku, pride zadnji. Po naravi bolečine se lahko usmerite in začnete pripravljati (tudi psihološko) na kvalificirano diagnozo in zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Bolečina v kolčnem sklepu - vzroki, diagnoza in zdravljenje

Bolečina, rezanje, obstojne ali občasne bolečine v predelu kolka - vse to je lahko posledica dokaj resne patologije. Bolečina v kolku je glavni simptom za veliko različnih bolezni.

Nemogoče je izločiti določeno skupino ljudi, ki so »ogroženi«, zato je treba tej patologiji posvetiti posebno pozornost. Poleg tega etiologija, tj. Vzroki bolečine v TBS (kolčni sklep), ni v celoti dokumentirana.

Razdeljene so v več skupin in imajo svoje veje, glavne skupine so obravnavane v tem članku, naštete so tudi nekatere zelo pomembne bolezni, ki so najpogosteje »krivci« bolečine.

Samo poskus spoprijemanja z bolečino ni vreden, izguba časa z diagnozo vzroka lahko vodi do stalne šepavosti ali težav s sklepom, kar zagotavlja vaše gibanje.

Značilnosti bolečine v kolčnem sklepu

Bolniški sindrom v kolčnem sklepu je še posebej boleča manifestacija, značilna za številna patološka stanja, saj ta sklep nosi težo celotnega telesa v svojem pokončnem položaju.

Zato vsaka kršitev, ki se pojavi na tem področju, vodi do omejitve premikov do popolne izgube učinkovitosti. Pogosto patologija kolčnega sklepa povzroči invalidnost bolnika.

Skoraj vedno spremlja lumbosakralno osteohondrozo in njene posledice - izbokline in kile medvretenčnih ploščic. Istočasno so korenine največjega živca v človeškem telesu, na ishidiškem, stisnjene.

To je povezava v patogenezi bolečine - išias, ena od lokalizacij katere je kolčni sklep. Če želite izvedeti podrobno vse nianse patologije, morate iti skozi popoln pregled - strokovnjaki klinike prejemajo dnevno, po dogovoru.

Kolčni sklep tvorijo glava stegnenice in acetabulum anonimne kosti medenice. Glava stegnenice je prekrita s hialinovo hrustanec, kar prispeva k njenemu mehkemu zdrsu.

Značilnost tega sklepa je, da ne le glava, ampak tudi večina vratu stegnenice vstopi v skupno votlino. Kolčni sklep je najmočnejši v človeškem telesu in doživlja veliko obremenitev, zato ni presenetljivo, da lezije tega sklepa zasedajo prvo mesto v splošni patologiji sklepne aparature.

Vzroki za bolečine v kolčnem sklepu so različni. Med njimi so travme, vnetne bolezni sklepov in kite, ki se lahko kažejo kot lokalne manifestacije sistemskih bolezni, kot tudi nalezljive procese, ki vplivajo na sam sklep ali periartikularne anatomske strukture.

V primeru poškodb kolčnega sklepa se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom za pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje problema. Nekravmatske bolečine v sklepih povzroča razvoj bolezni, kot so osteoartritis, osteoartritis, infekcijski artritis, zmanjšana oskrba s krvjo kosti, ki tvorijo sklep.

Zapleti teh bolezni so posledica degenerativnih sprememb v sklepnih površinah (poškodbe hrustanca, patološke spremembe v sinovialni membrani sklepov, poškodbe periartikularnih struktur, zmanjšanje količine sklepne tekočine), kar vodi do izrazitega bolečinskega sindroma in okvarjene funkcije sklepov.

Značilna bolečina pri boleznih kolčnega sklepa. Ko je kolčni sklep obrabljen, lahko redčenje hrustančnih in hrustančnih delcev, ki plavajo v sklepu, povzroči vnetje notranje površine sklepa, kar povzroča tudi bolečino.

Ob popolni odsotnosti hrustanca se izpostavljena kost femoralne glave drgne v kost medenične votline in povzroči še večjo bolečino. Bolečine, povezane s poškodbami kolčnega sklepa, se ne motijo ​​vedno na območju sklepa, lahko se širijo po kolku, spuščajo v golenico.

Nasprotno pa je bolečina v kolčnem sklepu lahko povezana s poškodbami ne na sklepu, temveč na primer na ledveno hrbtenico. Poleg bolečin so bolniki pogosto zaskrbljeni zaradi zmanjšanja gibljivosti sklepov (togost) - motena je upogibnost kolkov in prizadeta njena stranska gibanja.

To je posledica dejstva, da imata stegno in koleno navzkrižno inervacijo. Pomembne bolezni kolčnega sklepa lahko povzročijo tudi šepavost in ena noga je krajša od druge.

Ko bolezen napreduje, lahko kolčni sklep postane bolj tog in manj mobilen. Gibanje po dolgotrajnem sedenju je lahko še posebej boleče. Razdalja, ki jo lahko hodite, se postopoma zmanjšuje z zmanjšanjem drugih osnovnih gibov.

Bolečina v kolku je lahko povezana s poškodbami različnih struktur ali sosednjih tkiv (kosti, hrustanca, kite, mišice, fascije itd.).

Katere bolezni povzročajo bolečine v kolku?

Dva najbolj nevarna (vendar na srečo ne najbolj posebna) vzroka za bolečino v kolku so zlomi in aseptična nekroza glave stegnenice.

  1. Zlom stegnenice (zlasti vrat - najožji del) - je zelo resen problem, zlasti pri starejših. Posledica tega je, da je aktivnost osebe pogosto znatno zmanjšana, poleg tega pa imajo starejši pogosto obdobje okrevanja s hudimi zapleti (okužbe, tromboze itd.). Tveganje za zlom se s starostjo povečuje, tveganje pa je še posebej visoko v prisotnosti osteoporoze (zmanjšanje gostote in moči kosti).
  2. Aseptična nekroza glave stegnenice je smrt in uničenje sklepnega dela stegnenice, ki se pojavi zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. To stanje je lahko zaplet pri jemanju glukokortikoidnih (hormonskih) zdravil z antifosfolipidno trombozo in nekaterimi drugimi boleznimi.

Drugi vzroki za bolečine v kolkih so veliko pogostejši. Artritis - vnetje sklepov (z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom). Osteoartritis kolčnega sklepa je najpogosteje opažen pri starejših posameznikih.

Pri degenerativno-distrofičnih in vnetnih boleznih kolčnega sklepa se bolniki navadno pritožujejo zaradi bolečin v dimeljski regiji, ki se raztezajo na strani in sprednji strani stegna proti kolenu.

Bolečina se povečuje z zanašanjem na nogo, hojo, dviganjem iz sedečega položaja. Najpogostejša koksartroza kolčnega sklepa je deformacija osteoartritisa v sklepu. V nasprotju s tem pa revmatoidni artritis redko prizadene te sklepe.

Spit bursitis - vnetje tekočine vrečke (vrečke), ki se nahaja nad štrcanjem stegnenice. Pri vnetju vreče kolčnega sklepa se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v zunanjem delu glutealne regije, ki se povečuje s položajem na strani pacienta.

Poškodbe sklepov pri različnih revmatičnih boleznih, na primer pri sistemskem eritematoznem lupusu. Tendonitis - vnetje kit. Okužba kolčnega sklepa. Vnetje sklepov (artritis): lahko povzročijo streptokoki, stafilokoki, virusi gripe in druge običajne okužbe.

Običajno so prizadeti veliki sklepi. Bolezen se nenadoma začne z zvišano telesno temperaturo, nato se pojavi oteklina sklepov, bolečina pri gibanju, bolečina pri dotiku. Če je prizadet kolenski sklep, otrok začne šepati.

Tuberkulozni artritis: najpogosteje prizadene kolčni sklep. Navzven se bolezen najprej kaže v blage šepavosti in bolečini pri hoji, ki daje kolenu ali srednjemu delu stegna.

Sčasoma so gibanja stegna omejena v vseh smereh, okoli sklepa je opaziti otekanje. Bolečine stegna se ukrivijo, pritisnejo na drugo nogo in rahlo obračajo navznoter.

Poškodbe sklepov. Dislokacije kolkov - relativno redke poškodbe. Pojavljajo se v primeru poškodb znotraj avtomobila, ko travmatične sile delujejo vzdolž osi noge, ki je v kolenu upognjena s fiksnim trupom, ko padajo z višine.

Obstajajo posteriorne dislokacije (več kot 90% vseh dislokacij), supral in obturator. Simptomi V primeru posteriorne motnje je noga upognjena v kolkih in kolenskih sklepih, vstavljena in zavrtena navznoter; v primeru nalona, ​​poravnan, rahlo umaknjen in obrnjen navzven, in glava se čuti pod dimeljskim ligamentom; z obturatorjem - noga, upognjena v kolčni sklep, umaknjena in obrnjena navzven. Poškodba meniskusa. Zvoki in kite.

Tumorji kosti in mehkih tkiv. Dedne bolezni kolčnega sklepa - pojav bolečine v kolčnih sklepih pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči bolezen Legg Calvet Perthes. Bolezen je pogostejša pri dečkih, starih od 5 do 12 let, in na podlagi njenega razvoja je primarna osteohondropatija glave stegnenice.

Vzroki travmatičnih bolečin v kolkih

Zlom kolka. Padec je najpogostejši vzrok zloma kolka pri starejših. Zlom v tem primeru je posledica dveh težav, povezanih s staranjem, osteoporozo (tanjšanje kosti) in izgubo ravnotežja.

V nekaterih primerih se lahko kost spontano zlomi zaradi osteoporoze, kar bo povzročilo padec. Pri »zloma kolka« je mišljeno zlom proksimalnega ali zgornjega dela stegna.

Potrebno je poznati natančno lokacijo zloma, saj je to podlaga za odločitev kirurga o ustreznem kirurškem posegu, ki omogoča obnovitev poškodbe kosti.
Poleg padca lahko kakršna koli poškodba povzroči zlom kolka.

Glede na mehanizem poškodbe se stegnenica ne more zlomiti; nasprotno, del medenice se lahko zlomi (najpogosteje veja sramne kosti). Na začetku se bolečina lahko čuti v femoralni regiji, vendar lahko pregled in rentgenski žarki razkrijejo drug vir bolečine.

Poškodba lahko povzroči tudi izpah kolka, pri katerem iz acetabuluma pride ven vrat stegna. Skoraj vedno je povezana z zlomom acetabularnega zobnega kamna; pri ljudeh z nadomestnim kolčkom se lahko umetni kolk spontano premakne.

Zaprte poškodbe (modrice), zvini in napetosti mišic in kite so lahko posledica travme in čeprav kosti ostanejo nedotaknjene, lahko povzročijo hude bolečine. Zveza zvitkov se pojavi, ko pride do poškodbe vezi, medtem ko je raztezanje mišic in kite povezano s poškodbami teh struktur.

Pri hoji ali skakanju, kakor tudi pri opravljanju kakršne koli dejavnosti, je pomemben pritisk telesne teže na kolčni sklep. Mišice, sinovialne vrečke in vezi so "zasnovane" za zaščito sklepa pred stresom. Ko se te strukture vnamejo, stegno ne more pravilno delovati, kar vodi v bolečino.

Tudi bolečine v kolkih so lahko povezane s preobremenitvenimi poškodbami, ki povzročajo vnetje mišic, kite in vezi. Te poškodbe lahko povzročijo običajne vsakodnevne dejavnosti, ki povzročajo prekomerno napetost v kolčnem sklepu ali posebno živahno gibanje.

Preobremenitev lahko povzroči tudi postopno abrazijo hrustanca v kolčnem sklepu, kar vodi do artritisa (arth = joint + itis = vnetje). Pomembno je omeniti tudi druge strukture, ki se lahko vnamejo in povzročijo bolečine v kolku.

Ileo-tibialni trakt se razteza od grebena medenične kosti do zunanje strani stegna in do kolena. Ta skupina tkiv se lahko vname in povzroči bolečino v kolku, kolenu ali na obeh področjih.

Ta vrsta prekomerne travme se postopoma začne in se kaže v napetosti mišičnih skupin, ki obdajajo kolena in stegna. Sindrom hruškaste mišice, pri katerem hruškaste mišice dražijo bedrni živac, lahko povzroči tudi širjenje bolečine v zadnji del stegna.
Vnetje sinovialne vrečke (burzitis)

Acetabularna sinovialna vrečka je vrečka na zunanjem delu stegna, ki ščiti mišice in kite, kjer prečkajo poševno stegnenico (kostna izboklina na stegnenici).
Acetabularni burzitis je povezan z vnetjem sinovialne vrečke. Sinovialna vreča se lahko vname zaradi različnih razlogov, vključno z rahlo poškodbo ali preobremenitvijo.

Artritis

Deformirajoča artroza je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem ljudi srednjih let. Lahko se razvije neopazno, vendar se prvi znaki pojavijo tudi v zelo zgodnjih fazah bolezni.

Lahko začnejo motiti bolečino v levi TBS ali desno ali oboje hkrati. Bolečina se razvija postopoma, ko napredujete skozi stopnje bolezni (samo trije). V drugi fazi se začne resno nelagodje.

Potem se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ko se dviguje, obračanja telesa, začetka gibanja, ki ga prenašamo na področje kolena in dimlje. Mišice na prizadetem območju so v nenehni napetosti tudi med spanjem: zato je bolečina v kolčnem sklepu pogosto opažena ponoči.

Nepravilna, nepopolna tvorba kolčnega sklepa (displazija) je glavni vzrok za bolečine v kolčnem sklepu pri otrocih. Čeprav lahko napačna taktika zdravljenja pri odraslih privede do kronične bolečine v kolkih.

Toda pri odraslih se ta patologija imenuje artroza (glede na kolčni sklep - koksartroza). Koksartroza je kronična degenerativna bolezen tkiv kolčnega sklepa. Sprva se kaže z redčenje hrustanca na sklepnih površinah. Nato trpi subhondralna kost pod hrustancem. Koksartroza lahko povzroči:

  • Prekomerna telesna teža;
  • Hude obolenja (hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza);
  • Sedeči način življenja;
  • Pomanjkanje kalcija v kostnem tkivu - osteoporoza;
  • Starostne spremembe v sklepu.

Struktura sklepa z artritisom je zlomljena. Spremlja ga hrust in bolečina. Območje gibanja v sklepu se zmanjša do popolne nepremičnosti zaradi fuzije sklepnih površin - ankiloze.

Artritis

V drugih primerih je bolečina v kolčnem sklepu posledica vnetnega procesa - artritisa (ali koksartritisa). Vnetje v sklepu vodi do kopičenja intraartikularne tekočine v sklepni votlini.

Hkrati sta prizadeta notranja sinovialna membrana sklepne kapsule in sam sklepni hrustanec. Med pogostimi vzroki za koksartritis: revmatizem, revmatoidni artritis, protin. Te bolezni so kronične, bolečina je skoraj vedno prisotna.

Boli so ponoči slabši, kot tudi po fizičnem naporu. Poleg bolečin obstajajo tudi znaki vnetja, kot so otekanje sklepov, pordelost kože nad njim in povečanje lokalne (in včasih tudi splošne) temperature.

Še posebej težko so septični koksartritis. V teh pogojih pionična okužba prodre v sklep iz drugih žarišč. Bolezen poteka hitro, s hudimi bolečinami, hudo vročino, poškodbami drugih organov in zelo resnim splošnim stanjem bolnika.

To je tako imenovano. "Vroče" intraartikularni abscesi ali razjede. Vendar pa obstajajo tudi "hladni" lepljivi abscesi ali preprosto inkrustacije, ki vplivajo na kolčni sklep. Razlog natechnikov - infekcije tuberkuloze.

V tem primeru vpliva na prekrivne strukture - vretenca (tuberkulozni spondilitis), bezgavke. In potem, navzdol, okužba s tuberkulozo prodre v sklep. Tu so simptomi manj izraziti kot pri septičnem artritisu - zmerna bolečina, nizka ali normalna temperatura, majhno kopičenje gnoja v sklepni votlini.

Bolečina v kolku z medvretenčno kilo ledvene hrbtenice

Bolečine v kolku se lahko pojavijo z medvretenčno kilo ledvene hrbtenice. Medvretenčna kila je povezana s težavami z mepioničnimi diski, ki se nahajajo med kostmi hrbtenice (vretenc), "nanizanimi" drug na drugega in tvorijo hrbtenico.

Medvretenčna ploščica je podobna krofu z želejem, ki ima podoben gel, ki je obdan z bolj togo zunanjo lupino. Medvertebralna kila se pojavi, ko mehka vsebina pride skozi trdo lupino. Kila lahko draži bližnje živce.

Če se ukvarjamo s kilo v ledvenem delu hrbtenice, je lahko eden od njenih simptomov bolečina v kolku. Bolečina sega vzdolž ishiadičnega živca. Značilna je bolečina na hrbtni strani sprednje ali stranske strani stegna.

V prisotnosti hernija diska, je ena noga pogosteje prizadeta. Bolečina je lahko različno intenzivne od blage do nevzdržne bolečine. Bolj pogosto, bolečine v kombinaciji z bolečino v spodnjem delu hrbta, dimelj, nogo in stopalo. Prav tako je zaznamovana z otrplostjo stegna, spodnjega dela hrbta, spodnjega dela noge in stopala.

Običajno pride do izboljšanja pri gibanju, če je kila diska majhna ali srednje velika. Domneva se, da širjenje bolečine v nogi z vretenčno kilo (išias) govori o njeni večji velikosti, kot če bi bila bolečina le v spodnjem delu hrbta.

Bolečina v kolku z medvretenčno kilo je najpogostejši vzrok bolečine v kolku pri starosti 60 let, po 60. letu starosti pa prevladuje koksartroza. Na drugem mestu so različne vrste poškodb. Ostali razlogi so redki.

Druge vrste okvare živcev lahko povzročijo tudi bolečine v kolku, na primer med nosečnostjo, pogosto se pojavi povezano z vnetjem stranskega živčnega dela živčnega stegna. Bolečina dimeljske kile lahko tudi »resonira« v stegnu.

V vsakem primeru lahko bolečine v kolkih povzročijo različni razlogi, zaradi katerih mora zdravnik poiskati vir problema, pa naj gre za poškodbo ali bolezen. V odsotnosti travmatičnih poškodb je za pristop k diagnosticiranju bolečine v kolkih potrebno splošno razumevanje situacije.

Druge bolezni

Omeniti je treba, da bolečine v kolku ne smejo biti povezane s patologijo samega sklepa. Pri nekaterih boleznih hrbtenice bolečine dajejo od spodnjega dela hrbta do kolčnega sklepa.

Bolniki se pritožujejo zaradi boleče bolečine, ki jo zamenjujejo z zgibom. To se dogaja pri osteohondrozi, radiculitisu, diskusni herniaciji, ukrivljenosti hrbtenice, ankilozirajočemu spondilartritisu, imenovani Bechterewova bolezen.

Poleg tega pri teh boleznih spremenjeno držo vodi v premik težišča. Poveča se obremenitev na sklepu, kar povzroči sekundarne artritične spremembe v njem. V nekaterih primerih se v kolčnem sklepu razvije aseptična nekroza glave stegnenice.

To pomeni, da so nekateri patološki procesi ali neinfekcijski dejavniki privedli do uničenja in nekroze kostnega in hrustančnega tkiva stegnenice. Ti procesi in dejavniki so podobni tistim pri koksartrozi - presnovne motnje, hude sočasne bolezni.

Aseptično nekrozo spremlja huda bolečina in hitro povzroči nepopravljive motorične motnje v sklepu. Za razliko od koksartroze se razvije v enem sklepu - desno ali levo in prizadene predvsem moške, stare do 40-45 let. Akutna bolečina v kolčnem sklepu je zanesljiv znak poškodb, med drugim:

  1. Dislokacija - popolni premik glave stegnenice glede na acetabulum;
  2. Subluksacija - delni odmik;
  3. Zlom vratu stegnenice - območje kosti, ki povezuje stegnenico z glavo. Na vratu kolka se praviloma razvije ko starostniki in tisti, ki trpijo za osteoporozo. Poleg tega naj bi vztrajna bolečina v kolkih, ki se sčasoma povečuje, sprožila pazljivost pri otekanju kolčnega sklepa.

Da bi ugotovili resnico in ugotovili vzrok bolečine, je potrebna celovita diagnoza. Običajna rentgenska fotografija lahko veliko pove o naravi bolečine v tistih primerih, če jih povzročajo velike poškodbe kosti.

Ampak rentgenska enota ne bo videla sprememb s strani sklepne kapsule, vezi in bližnjih mišic. Za to potrebujemo bolj kompleksne diagnostične metode - računalniško tomografijo, jedrsko magnetno resonanco, ki jo izvajamo na sodobni visoko občutljivi opremi. Na podlagi laboratorijskih parametrov lahko presodimo naravo in resnost vnetja in celo izključimo tumorski proces.

Simptomi bolečine v kolku

Bolečine povzročajo intraartikularni in zunajglobni dejavniki. Med intraartikularni dejavniki so pojavljanje izliva v sklepu, povečan stres na subhondralne kosti, zlomi trabekule ali ruptura intraartikularnih vezi, raztezanje sklepne kapsule ali vnetje sinovialnih membran.

Opaziti je treba tudi zunajglobne dejavnike, mišični spazem, oslabljen venski odtok, ki vodi v stagnacijo subhondralne kosti, in vnetje v predelehartikularni kit.

Pogosto je težko opisati bolečine v kolkih in bolniki se lahko pritožijo, da imajo samo bolečino v kolkih. Lokacija, narava, intenzivnost bolečine, dejavniki, ki vplivajo na izboljšanje / poslabšanje stanja, so odvisni od poškodovane strukture in točnega vzroka vnetja ali poškodbe.

Bolečina v kolku se lahko čuti kot "sprednja" bolečina v dimljah ali kot sprednja bolečina v zadnjici. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v kolenih, ki dejansko prihaja iz kolka.

  • Poškodba kolka: Če padete, udarite neposredno, izločite ali se raztezete, se bolečina pojavi skoraj takoj.
  • Poškodba zaradi preobremenitve: bolečine se lahko pojavijo po nekaj minutah ali urah, ko okoliški kolenski sklep vname mišični krč ali vnetje sklepne površine, kar povzroči nastanek tekočine.
  • Bolečina: najpogosteje se bolečina čuti v sprednjem delu stegna, vendar ima sklep tri dimenzije. Bolečine lahko gredo tudi po zunanjem stegnu ali se celo čutijo v predelu zadnjice.
  • Claudication: Claudication je način za kompenzacijo, ki skuša zmanjšati količino teže, ki jo mora podpirati stegno pri hoji. Šepanje ni nikoli normalno. Šepanje povzroča nepravilno obremenitev drugih sklepov, vključno s hrbtom, koleni in gležnji, in če se šepanje nadaljuje, se lahko ta območja tudi vnamejo in povzročijo nadaljnje simptome.
  • Ob zlomu vratu stegnenice se takoj pojavi akutna bolečina, ki se s skoraj vsakim gibanjem poslabša. Mišice stegna povzročijo premik zlomov, medtem ko se lahko noga zdi manjša ali obrnjena navzven. Če ni kompenzacije, lahko noga izgleda normalno. Zlom medenice povzroči enako bolečino kot zlom kolka, vendar noga izgleda normalno.
  • Herniated disc: bolečina se ponavadi začne v ledvenem delu hrbtenice in sega do zadnjice in spredaj, nazaj ali strani stegna. Lahko jo opišemo na različne načine zaradi stisnjenega živca. Nekateri tipični izrazi, uporabljeni v opisu išiasa, vključujejo: akutno ali rezalno bolečino in pekoč občutek. Bolečina se lahko poslabša pri izravnavanju kolena, ker to povzroča napetost na ishiadičnem živcu, zaradi česar je težko vstati iz sedečega položaja ali hitro hoditi. Obstajajo lahko tudi otrplost in mravljinčenje. Izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo lahko nakazuje prisotnost sindroma presadka. Če tega stanja ne prepoznate in ne zdravite, obstaja tveganje za nepopravljivo poškodbo hrbtenjače.
  • Artritis: bolečine v artritisu se po obdobju nedejavnosti poslabšajo in zmanjšajo z aktivnostjo, če pa se aktivnost poveča, se bolečina vrne.

Diagnoza patologije

Splošni pregled bolnikov se običajno opravi ambulantno in vključuje: pregled pri terapevtu in, če je indicirano, nevropatologa, kardiologa, endokrinologa in drugih strokovnjakov; izvajanje klinične analize krvi in ​​urina, določanje trajanja krvavitve in časa strjevanja krvi; biokemični krvni test z določitvijo sladkorja, bilirubina, kreatinina, transaminaze, protrombinskega indeksa, avstralskega antigena in nosilca HIV.

Instrumentalni pregled vključuje EKG, fluorografijo; po indikacijah se opravijo rentgenski žarki ali MRI lumbosakralne hrbtenice. Na podlagi celovitega pregleda in strokovnega mnenja se izvede predoperativna priprava.

Po zaključku priprave anesteziolog skupaj s kirurgom glede na obseg predlagane operacije določi stopnjo anestetičnega in operativnega tveganja ter strategijo perioperativne zaščite zdravil.

Pri diagnosticiranju bolečine v kolku je zelo pomembno ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil. Konec koncev, kot smo že omenili zgoraj, obstaja veliko razlogov, ki so različni, in zdravljenje se bo drastično razlikovalo.

Včasih ni tako enostavno, včasih pa je povsem nemogoče. V takih primerih je poudarek na proučevanju manifestacij bolezni in izbiri ustreznega zdravljenja. Najprej mora zdravnik z zaslišanjem razumeti glavne pritožbe.

Pri tem mora bolnik opisati, za kaj meni, da povzroča to bolečino, kar lahko pomaga ublažiti bolezen. Pomembno je ugotoviti dedno breme ter predhodno prenesene ali obstoječe bolezni v tem sklepu.

Po tem zdravnik z lastno roko pregleda tako obolelo območje kot možno lokalizacijo patologije ali lezije, ki je povzročila takšne simptome. Diagnostično je pomembno, da ne pozabite na nenormalno lokacijo kostnih struktur, spremembe temperature kože, prevalenco bolečine in tako naprej.

Zdravnik bo najverjetneje moral čim bolje pregledati kolčni sklep, za kar bo morda potreboval nekatere metode pregleda, npr. Tomografijo (CT ali MRI), rentgenske žarke.

Zdravljenje bolečine v kolčnem sklepu

Če bolečine v kolku postanejo pogostejše in pogostejše, je treba zdravljenje organizirati čim prej, obisk specialista pa ne sme biti odložen. Kot lahko vidite, so vzroki bolečine v sklepih medenice ogromni in ni mogoče sami ugotoviti, kaj jih je povzročilo v določenem primeru.

Da, in tega ni treba storiti. Navsezadnje lahko vsaka zamuda ali želja po zdravljenju doma s popularnimi metodami vodi do zelo resnih posledic: šepavost, invalidnost ali celo tragični izid.

Naredite nič in samo pomislite, kako je zdravljenje bolečine v kolku nemogoče. Navsezadnje se lahko rezultat zdravljenja pričakuje le v primeru ugotovitve vzroka teh bolečin in celovitega, postopnega in individualnega pristopa k problemu. Vzrok za vaše stanje lahko določi le strokovnjak:

  1. On bo predpisal vse potrebne teste in preglede, če bo potrebno, bo posneta rentgenska slika ali bo izveden MRI sklepa.
  2. Prva stvar, ki je potrebna za obolele sklepe, je njihovo razkladanje. Najverjetneje vam bo predpisan počitek za posteljo, ker se bo bolečina v mirovanju zmanjšala, proces zdravljenja pa bo hitrejši in lažji.
  3. Če je bila poškodba vzrok za bolečino, je zdravljenje lahko konzervativno in kirurško.
  4. Pri zlomih kolka je nadomestitev endoproteze postala »zlati« standard zdravljenja - zamenjava glave in vratu prizadetega sklepa z umetnimi elementi iz posebej močnih polimerov. Ta operacija je indicirana za starejše osebe, katerih kosti so poškodovane zaradi osteoporoze. Če pride do takšne poškodbe pri mladih, se kosti združijo s pritrditvijo s posebnimi vijaki, kar povzroči minimalno invazivno delovanje.
  5. Pri vnetnih procesih in osteoartritisu je predpisana terapija z zdravili.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in znakov vnetja pri injekcijah in tabletah. To so lahko indometacin, ibuprofen, diklofenak, voltaren in veliko podobnih zdravil.

Isti NSAID se uporabljajo lokalno v obliki mazil in gelov. Doma, pri vnetnih procesih, pacienti uporabljajo različna ljudska zdravila, ki so že stoletja testirana. To se naredi v obliki oblog, drgnjenja in losjonov.

Vendar teh metod ni priporočljivo uporabljati brez posvetovanja z zdravnikom. Z neučinkovitostjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, še posebej dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom.

V degenerativnih procesih (osteoartritis) se protivnetnim zdravilom dodajo hondroprotektorji - snovi, ki pomagajo hraniti hrustančno tkivo in pospešujejo procese regeneracije (hondroitin sulfat, Hondroxid, Dona, itd.).

Samo z doseganjem najzanesljivejših rezultatov pregleda je mogoče vzpostaviti natančno diagnozo in nadaljevati z glavnim zdravljenjem. Toda simptomatske metode, zlasti za zmanjšanje hude bolečine, se lahko uporabijo skoraj takoj.

Za to se uporabljajo zelo učinkoviti analgetiki, ki se običajno injicirajo v obliki injekcij. Če je bolečina povzročena s kilo intervertebralnega diska, lahko zdravnik izvede novokainsko blokado v coni stisnjenega živčevja. Med drugimi metodami zdravljenja išiasa lahko ugotovimo:

  • Protivnetno zdravljenje - za to so uporabljena nesteroidna zdravila - indometacin, diklofenak in drugi. Hudi simptomi patologije lahko zahtevajo uporabo steroidnih zdravil - prednizon, kortizon in druge;
  • Mišični relaksanti - omogočajo sprostitev refleksnih mišičnih krčev, ki so se pojavili kot odziv na bolečino. Navsezadnje spastična mišična vlakna povečajo stopnjo stiskanja ishiadičnega živca med išiasom.
  • Sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - pomagajo zmanjšati hipoksične manifestacije na prizadetem območju in zmanjšajo edematozni sindrom.
  • Hondroprotektorji, vitamini in minerali izboljšajo trofizem na področju patologije;
  • Diuretiki - zmanjšajo stopnjo vnetnega edema, ki je povezan s kompresijo ishiadičnega živca;
  • Ročna terapija prispeva k sproščanju živca iz stisnjenega stanja z sproščanjem mišičnih in sklepnih blokov v ledveno-krčnem področju;
  • Medicinska gimnastika pomaga pri razvoju mobilnosti mišic in sklepov, izboljšuje pretok krvi v prizadetem območju, krepi mišice okrog hrbtenice;
  • Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija in druge tehnike krepijo uspeh glavnega zdravljenja.

Če domnevate, da je rahlo izražena bolečina povezana z manjšo poškodbo ali preobremenitvijo sklepa, se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:

  1. se izogibajte stresom na bolečem sklepu, mu zagotovite mir;
  2. vzemite acetaminofen (paracetamol) ali ibuprofen (ali drugo nesteroidno protivnetno zdravilo);
  3. med spanjem je zaželeno ležati na zdravi strani.

Tudi z rahlim sumom zloma stegnenice je nujno treba poklicati zdravnika. V primeru hude, vztrajne ali dolgotrajne bolečine, vidne deformacije sklepov, pordelosti kolka in njegovega segrevanja, razbarvanja noge pod stegnom in oslabljene občutljivosti ter suma poškodbe se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Fizioterapija in vadbena terapija

Velik pomen pri zdravljenju bolezni kolčnih sklepov igra fizioterapija. Te se vzdržujejo po odstranitvi akutnega vnetja in hude bolečine. Elektroforeza se je dokazala, s katero lahko ustvarite visoko koncentracijo zdravil neposredno na prizadetem območju.

Progresivna metoda je laserska terapija, ki proizvaja analgetik, absorbirajoč in protivnetni učinek. Uspešno je uporabila tudi magnetno terapijo, diode in medicinsko fonoforezo.

Dobro pomaga obnoviti prizadeto skupno masažo, ki je postala sestavni del kompleksnega zdravljenja. Masaža ne sme povzročiti bolečine in neugodja, njen potek pa ni krajši od 10 sej.

Pri rehabilitaciji je priporočena fizikalna terapija, ki se izvaja tudi pod strogim nadzorom strokovnjakov:

  • Vaje morajo biti lahke in ne smejo povzročati bolečine;
  • še boljše, če se držijo v topli vodi - dobro sprostijo mišice in bolnik postane bolj prožen;
  • Pri mnogih boleznih sklepov je najprimernejša oblika telesne dejavnosti plavanje.

Za zdrave sklepe potrebujete kakovostne spremembe v svojem življenju. To zmanjšanje fizičnega napora na njih (prekomerna teža) in uravnotežena prehrana, zavračanje slabih navad in velika želja, da postane zdrava oseba.