Bolečine v fibuli

Fibularna kost deluje na rotaciji stopala in spodnjega dela noge.

Tendonitis je vnetni proces, degeneracija kitne fibule.

Fibula je ena od komponent kostne osnove golenice. Daljni konci so medsebojno povezani z medfaznim sindesmozo, stranski odseki so okrepljeni s tremi ligamenti, ki segajo od zunanjega gležnja do pete in talusa. Notranjost je pritrjena z močnim deltoidnim ligamentom. Prav ta struktura pojasnjuje dejstvo, da se tendinitis najpogosteje pojavi v gležnju.

Ko podložite stopalo, se lahko zgodi premestitev tetive dolge in kratke mišice peroneale. Če je utor za zunanjim gležnjem premajhen, se premaknejo na sprednjo površino (običajno dislokacijo). Če ne odstranite te dislokacije, se začne razvijati artroza. Funkcija se lahko poslabša tudi pri sistemskih boleznih, paralizi mišic zaradi pretiranih zdravil.

Ti vzroki so lahko razvoj vnetnega in destruktivnega procesa.

Fibularni tendinitis se lahko pojavi iz več razlogov.

Glavni so:

velik fizični napor;
mehanske poškodbe (pogosti ali hudi udarci kršijo celovitost tkiva, zaradi česar se lahko začne vnetni proces);
napačen metabolizem (pojavlja se nezadostna nasičenost kalcija, ki povzroča distrofične procese v kostni strukturi);
starost (staranje, telo izgubi svojo stabilnost in obremenitve, ki jih je normalno vzdržal do sedaj, lahko povzročijo razvoj patologije);
okužbe (nekatere okužbe, ki se razvijejo v bližini kite ali lahko pridejo vanje in začnejo vnetni proces);
jemanje določenih zdravil (hormonska in druga zdravila lahko izpirajo koristne snovi ali povzročijo solne depozite, uničijo kostno tkivo).
Simptomi
tendonitis je značilna lokalna bolečina. Pokaže se v gibanju in s časom narašča;
na tej točki se lahko pojavi oteklina;
koža bo bolj rdeča in bolj občutljiva, morda bolj vroča na dotik;
pri vožnji lahko slišite zvoke, ki se zdrobijo ali klikajo;
Ob palpaciji bo bolnik občutil bolečino.
Zdravljenje
malob-kos2 Zdravljenje je imobilizacija prizadetega območja. Bolnik mora čim manj hoditi in ostati v stanju popolnega počitka. Učinkovite hladne obloge.

Manifestacije in terapija fibule tendinitis

Fibula se nahaja v spodnjem delu noge. Ima tanko cevasto strukturo, sestavljeno iz dveh koncev in telesa. Ima obliko trikotne prizme, ki je zavita vzdolž vzdolžne osi in na zadnji strani ukrivljena. Površine te kosti (posteriorne, medialne in lateralne) so ločene z vrhom. Na hrbtni strani - je luknja za hranjenje, na medialni - medsektorski kanal.

Fibularna kost deluje na rotaciji stopala in spodnjega dela noge.

Tendonitis je vnetni proces, degeneracija kitne fibule.

Fibula je ena od komponent kostne osnove golenice. Daljni konci so medsebojno povezani z medfaznim sindesmozo, stranski odseki so okrepljeni s tremi ligamenti, ki segajo od zunanjega gležnja do pete in talusa. Notranjost je pritrjena z močnim deltoidnim ligamentom. Prav ta struktura pojasnjuje dejstvo, da se tendinitis najpogosteje pojavi v gležnju.

Ko podložite stopalo, se lahko zgodi premestitev tetive dolge in kratke mišice peroneale. Če je utor za zunanjim gležnjem premajhen, se premaknejo na sprednjo površino (običajno dislokacijo). Če ne odstranite te dislokacije, se začne razvijati artroza. Funkcija se lahko poslabša tudi pri sistemskih boleznih, paralizi mišic zaradi pretiranih zdravil.

Ti vzroki so lahko razvoj vnetnega in destruktivnega procesa.

Fibularni tendinitis se lahko pojavi iz več razlogov.

Glavni so:

  • velik fizični napor;
  • mehanske poškodbe (pogosti ali hudi udarci kršijo celovitost tkiva, zaradi česar se lahko začne vnetni proces);
  • napačen metabolizem (pojavlja se nezadostna nasičenost kalcija, ki povzroča distrofične procese v kostni strukturi);
  • starost (staranje, telo izgubi svojo stabilnost in obremenitve, ki jih je normalno vzdržal do sedaj, lahko povzročijo razvoj patologije);
  • okužbe (nekatere okužbe, ki se razvijejo v bližini kite ali lahko pridejo vanje in začnejo vnetni proces);
  • jemanje določenih zdravil (hormonska in druga zdravila lahko izpirajo koristne snovi ali povzročijo solne depozite, uničijo kostno tkivo).

Simptomi

  • tendonitis je značilna lokalna bolečina. Pokaže se v gibanju in s časom narašča;
  • na tej točki se lahko pojavi oteklina;
  • koža bo bolj rdeča in bolj občutljiva, morda bolj vroča na dotik;
  • pri vožnji lahko slišite zvoke, ki se zdrobijo ali klikajo;
  • Ob palpaciji bo bolnik občutil bolečino.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje imobilizacijo prizadetega območja. Bolnik mora čim manj hoditi in ostati v stanju popolnega počitka. Učinkovite hladne obloge.

Zdravnik mora predpisati nesteroidna protivnetna zdravila. Ne moremo jih vzeti za dolgo časa, da ne bi povzročili nasprotnega učinka.

Prav tako lahko predpišejo zdravilo proti bolečinam, če oseba trpi zaradi hude bolečine.

Učinkoviti postopki za fizioterapijo: fonoforeza, elektroforeza, magnetna terapija, krioterapija, laserska terapija.

Po odstranitvi akutnega stanja mora oseba začeti izvajati fizikalno terapijo, raztegniti mišice in jih vrniti v ton.

V blagi obliki se lahko oseba vrne v normalno stanje v približno enem mesecu, če lahko hujše stanje traja dva do tri mesece.

Nekatera tradicionalna zdravila lahko pomagajo pospešiti postopek, vendar se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.

Zlomi fibule: koda ICD-10, kako dolgo hoditi v ulitku, rehabilitacija

Fibula je sestavljena iz telesa in dveh koncev, spodnji del pa je eden od delov gleženjskega sklepa. Ima vlogo zunanjega stabilizatorja gležnja. Njena povezava s golenico je zagotovljena z medsebojno membrano. Golenica je dolga in cevasta, zato se lahko razpoči ne le zaradi močnega udarca, temveč tudi zaradi dislokacije.

Fibularna anatomija

Gleženjski sklep je precej mobilen, zato lahko povečana obremenitev povzroči premik. Da bi preprečili poškodbe, je zunanji stabilizator - golenica. Njegova debelina v primerjavi z golenico je bistveno manjša.

Njeno telo je naravno anatomsko deformirano. Zunaj opazno vrtenje vzdolž vzdolžne osi, kot tudi rahlo ukrivljenost. Telo fibule ima tri robove:

Distalni gleženj nastane z istim koncem fibule.

Medialna površina bočnega gležnja ima sklepno površino.

Preprosta, vendar voluminozna struktura v kombinaciji z veliko obremenitvijo poveča tveganje za različne poškodbe. Če boli fibula, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Vrste zlomov

Kosti so podvržene nastanku razpok in premestitev, zlomi fibule so pogosto diagnosticirani, koda ICD 10 je S82.4.

  • zlom lateralnega gležnja - diagnozo se ugotovi, ko je na področje gležnja padel travmatični dejavnik (npr. udarec);
  • zlom glave fibule. Poškodba se pojavi v predelu kolena ali v samem sklepu;
  • avulsionnyy - kot posledica razpoke kite, se razdeli območje kosti, kjer je bilo pritrjeno;
  • stresno - posledica številnih poškodb med hitrim hoje, tekanjem.

Ne glede na vrsto se takšne poškodbe najpogosteje diagnosticirajo pri športnikih, ki sodelujejo v travmatičnih športih - nogometu, teku, visokih in dolgih skokih, košarki, odbojki. Med vadbo na kosti in kite se poveča obremenitev. Dovolj brezskrbnega gibanja, nenadnega ustavljanja, neposrednega ali posrednega vpliva, rezultat pa je zlom.

Pomembno: zlom golenice pogosto spremlja subluksacija ali izpah noge in celo skrajšanje.

Zlom je lahko z odmikom ali brez njega. Po naravi škode delimo na naslednje vrste:

  • križ;
  • spirala;
  • poševno;
  • zdrobljen;
  • razdrobljen.

Eden najredkejših vrst poškodb je zlom glave golenice. Praviloma mišice biceps odtrgajo le tisti del, na katerega je pritrjena kita. Če poškodbe ni spremljala premestitev, je zdravljenje zelo konzervativno, pomeni nošenje gipsane opornice za približno 3 tedne.

Če pride do pristranskosti, je potreben drugačen algoritem obdelave. Prvič, kirurg bo vse fragmente držal skupaj. Nato nanesemo omet.

Prepričajte se, da ste izolirali fibularni živec, da preprečite njegovo poškodbo.

Tveganje poškodb se ne poveča le v ozadju poklicnega športa. Bolezni, kot so osteomielitis, osteoporoza, osteosarkom, spremlja slabitev tkiva, kar poveča verjetnost poškodb.

Klinična slika poškodb

Zlom je spremljala dokaj živa klinična slika. Bolniški sindrom je močno izrazit in je lokaliziran na mestu poškodbe. Na primer, v primeru neposrednega udara v sprednji del noge, lahko žrtev poškoduje fibularno kost od zunaj.

Tudi boleče občutke se pojavijo, ko poskušate narediti kakršnekoli gibe s poškodovano okončino.

Poleg tega je obseg motorične aktivnosti znatno omejen, pogosto fiksno podkožno krvavitev.

Če ima prizadeta oseba zlom glave in / ali vratu, obstaja verjetnost poškodbe peronealnega živca. Znak takega stanja je kršitev ali celo popolna izguba občutljivosti zunanjega dela noge, stopala.

Diagnostika

Prvič, zdravnik analizira vse simptome iz besed žrtve in tistih, ki so opazni med pregledom. Opravi palpacijo poškodovanega območja. Ob zlomu ga spremljajo ostre in zelo močne bolečine, drobci se lahko iztrgajo.

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je predpisana radiografija.

Slike prikazujejo ne le stopnjo in natančno lokalizacijo zloma, temveč tudi premik fragmentov.

Če edem poškodovanega kraka ne zagotavlja informativnih slik, se izvede MRI. Ta metoda daje popolne informacije o stanju tkiv, tetiv. Alternativa je računalniška tomografija, vendar je manj informativna.

Zdravljenje zlomov fibule

Zdravnik izbere program zdravljenja glede na resnost poškodbe. Metode so razdeljene v dve skupini:

Konzervativna metoda vključuje kombinacijo vseh fragmentov, fragmentov tkiva in fiksacije v želenem položaju. To bo omogočilo izključitev zapletov, na primer subluksacije / dislokacije stopala. Redukcija (spojina) je nujno zaključena s kontrolnim radiografskim pregledom.

Na gleženj nanesemo omet ali ortozo.

  • primerjavo vseh fragmentov kosti skozi rez. Med postopkom se mišice, vezi in posode nežno premeščajo s posebnimi orodji, kar daje kirurgu prost dostop do mesta poškodbe;
  • popravek položaja stopala (če je zlomljen);
  • fiksiranje fragmentov s ploščami, vijaki, zatiči;
  • šivanje;
  • imobilizacija gipsa.

Zdravljenje take škode bo od 2 do 6 mesecev. Točni datumi so določeni glede na stopnjo zapletenosti poškodbe. Na primer, zdravljenje zlomov fibule z odmikom je težje kot običajno. Na primer, če poškodbo spremlja nastanek več fragmentov, in v zgodovini bolezni v akutni fazi, lahko okrevanje traja približno šest mesecev.

Povprečen čas akrecije po zlomu fibule brez izpodrivanja je 2 meseca.

Možne posledice

Po zlomu golenice, tudi če je zdravljenje kvalificirano, se lahko pojavijo naslednje posledice: t

  • disfunkcija gležnja;
  • redna oteklina, bolečina;
  • osteohondroza, artroza deformacijskega tipa;
  • reakcija poškodovanega območja na spremembo vremena.

Redna vadbena terapija vam pomaga zmanjšati neugodje, prekiniti morate telesno dejavnost ali jo čim bolj omejiti.

Rehabilitacija

Za ponovno vzpostavitev funkcije poškodovanega območja po odstranitvi mavca je predpisan potek fizične rehabilitacije. Natančen načrt določi specialist za fizikalno terapijo.

Vaje bodo usmerjene v krepitev gležnja, saj je ta sklep najbolj obremenjen. Takoj, ko bolnik lahko hodi in se zanaša na poškodovano nogo, se rehabilitacijski program dopolni s kratkim sprehodom.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili ponavljajočemu ali primarnemu zlomu kosti golenice, je treba upoštevati nekatere varnostne predpise:

  • nositi čevlje glede na velikost, vreme, ne sme biti ozka. Visoke pete so izključene;
  • v hrani morajo biti prisotna živila, bogata s kalcijem;
  • redno izvajati gimnastiko, opravljati izvedljive športe, če ni kontraindikacij.

Skladnost s temi preprostimi pravili in pravočasen dostop do zdravnika zaradi zaskrbljujočih simptomov bo pripomogla k ohranjanju dejavnosti že več let.

Fibula boli pri hoji

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • Razlogi
  • Kako očitno
  • Kako se znebiti

Nevropatija peronealnega živca je kronična bolezen z obdobji remisije, pri kateri obstaja sindrom akutne bolečine. To je precej redko. Zdravljenje je dolgotrajno in včasih prinaša le začasno olajšanje. Nevropatija je pogosto prisotna skupaj z raztrganino vezi, poškodbo mišičnega tkiva.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri kmetih, vrtnarjih, gradbeniki, šiviljah, strojnikih, to je tistih, ki preživijo dolgo časa v istem položaju. Opazili so tudi pri zlomih kosti nog, še posebej, če se uporablja mavec. Nošenje mavca povzroča atrofijo mišic in to povzroča živčno nevropatijo. In to je bolj značilno za poraz živca v zgornjem delu.

Razlogi

To je travmatični dejavnik, ki je glavni vzrok bolezni. V večini primerov so poškodbe manjše in bolnik ne išče pomoči. Najpogosteje je prizadeto živčno tkivo, kjer je skoraj tesno s kostmi.

Vzroki so lahko tudi razpoke, zlomi in modrice fibule. Živca se lahko poškodujejo na katerem koli območju, dolžina take poškodbe pa je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. To povzroča stanje, imenovano tunelski sindrom.

Takšna poškodba povzroči okrnjen krvni obtok, kar povzroči atrofijo mišičnega tkiva in drugih oblik prizadetega območja.

V nekaterih primerih ta patologija ni primarna, ampak je povezana z določeno boleznijo. To je lahko zastrupitev, zloraba alkohola, kajenje, jemanje drog. Tudi na tem mestu se lahko začne rakasti tumor ali pa se lahko pojavi poškodba tibia-fibularnega ligamenta.

Kako očitno

Simptomi nevropatije peronealnega živca so lahko zelo različni.

  1. Okvarjena občutljivost v območju, ki ga inervira živčni sistem, in to je spodnji del noge in stopala. Noga ne čuti toplote ali mraza. Glavna metoda zdravljenja je elektrostimulacija.
  2. Bolečina od komaj opazne do pomembne. Med hojo, skakanjem in skakanjem postanejo še posebej močne.
  3. Nezmožnost upogibanja ali odstranjevanja prstov, kar povzroča veliko nevšečnosti med hojo v čevljih.
  4. Težave s stopali. Postane skoraj nepomično. Zato je pogosto potrebno uporabiti bergle ali invalidski voziček.
  5. Na področju vnetja se lahko pojavi pordelost kože in temperatura se lokalno poveča.

Če se ti simptomi ne zdravijo, se postopoma razvije mišična atrofija, kar povzroči nadaljnje šepanje. Posebej nevarna je kompresijsko-ishemična nevropatija peronealnega živca, v kateri se živčna vlakna stisnejo do te mere, da se začne njihova smrt. To tkanino preprosto ni mogoče ponovno vzpostaviti.

Kako se znebiti

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca poteka v več fazah. Najprej pacient jemlje zdravila, ki pomagajo odpraviti bolečino in nelagodje. Tudi s pomočjo zdravil lahko zmanjšate stopnjo vnetja in se sčasoma popolnoma znebite.

Glavna zdravila v tem primeru bodo tista, ki spadajo v skupino NSAID. To je diklofenak, ketorol, nimesulid. Takšna zdravila je treba jemati le na recept, ob upoštevanju vseh razpoložljivih kontraindikacij.

Za hitro okrevanje živčnega tkiva je dobro opraviti celoten potek zdravljenja z vitamini B. Uporabljajo se kot raztopina za injiciranje. Še posebej učinkovita sta B1, B6 in B12. Ta sredstva je mogoče kupiti v lekarni. Celotni celotni tečaj je do 20 injekcij vsakega zdravila.

Za izboljšanje oskrbe s krvjo uporabite zdravila, kot so trental ali cavinton. Po odstranitvi vnetnega procesa je terapija za vadbo predpisana za nevropatijo peronealnega živca, masažo, gimnastiko in fizioterapijo. Vse to je priporočljivo združiti s priljubljenimi metodami zdravljenja - obkladki in losjoni.

Z značilnim bolečinskim sindromom se lahko uporabi oporna opornica, kot tudi nošenje ortoz za fiksacijo sklepa. Če ti načini zdravljenja niso dali pravega rezultata, se izvede operacija, ki pomaga odpraviti vzrok vnetnega procesa in obnoviti prevodnost živčnega tkiva.

S svojo anatomsko strukturo je kolenski sklep največji v človeškem telesu. Oblikuje jo več kosti - femoralna, tibialna, fibula in pogačica (sesamoidna kost - “kost znotraj kite”). Če pogledamo slike okostja v anatomskem atlasu, bomo videli, da so femoralne in tibialne kosti najmočnejše in dolge v človeškem telesu.

Zakaj se bolečine v kolenu pojavljajo tako pogosto? Koleno, ki prevzame večino obremenitve pri hoji, teku ali kateri koli drugi vadbi. Pri potiskanju od tal se kolenski sklep potisne in tako deluje kot amortizer za človeške noge. Kljub strukturi in strukturi sklepa, po treningu ali dolgi in hitri hoji, lahko oseba opazi prisotnost bolečine v srednji tretjini noge. Kateri so vzroki za to bolečino in ali jo je mogoče preprečiti? Naj ugotovimo.

Vzroki bolečine

V tem članku bomo preučili vzroke za bolečine pri usposobljenih športnikih in navadnih ljudeh, ki se odločijo za vožnjo in dodajo več vadbe svojemu normalnemu načinu življenja.

Takoj opazimo, da se lahko po številnih vzrokih pojavi trpljenje v kolenu. To je lahko posledica splošne nepripravljenosti telesa na povečano telesno aktivnost, napredovanje obstoječega vnetnega procesa v sklepni votlini ali posledice poškodbe.

Bolečine v kolenu pri neobučenih ljudeh

Voditi zdrav način življenja in narediti vaje v zadnjem času postane zelo moderno. To je dobro. Toda nepripravljeno telo se težko ustrezno odzove na usposabljanje, ki je vse bolj zapleteno. Zakaj se potem po vadbi bolečina pojavi pod ali nad kolenom? Razlogi so lahko:

  • Nezadostna priprava telesa za usposabljanje. Če ste lastnik kroničnih bolezni ali prekomerne telesne teže, bodite pripravljeni, da se vaše telo ne bo zahvalilo za vaje, ki ste jih začeli. Prekomerna teža je dodatno obremenitev sklepov in nog na splošno.
  • Napačni čevlji. Če se bolečinski sindrom pojavi takoj po joggingu in je samozavestna uro ali dve po njem, nato pa se po ponovnem treningu ponovno pojavi, potem bodite pozorni na čevlje, v katerih trenirate. Najverjetneje so to superge s tanko ali pretežko podplatom. Te čevlje je treba takoj zamenjati, da se prepreči razvoj degenerativnih procesov v sklepu.
  • Neustrezen teren. Vsak trener in učitelj telesne vzgoje bo rekel, da je idealen kraj za jogging stadion z gumiranim premazom. Toda na žalost večina začetnikov ne upošteva tega pravila. Gozdne poti ali mestni asfalt so popolnoma neprimerne za redne treninge. V tem primeru koleno ne more v celoti izvesti svoje funkcije blaženja udarcev zaradi visoke kinetične energije, ki se prenaša na noge in sklepe. Torej je bolečina v nogi pod kolenom.
  • Pomanjkanje ogrevanja pred vadbo. Na ligamente in sklepe noge vpliva dejstvo, da mišice niso dovolj ogrevane. To lahko povzroči poškodbe med vadbo. Zato je pred vadbo nujno opraviti vaje.
  • Neupoštevanje tehnike teka. Da, obstaja takšen vidik. Vadite in delajte pravilno. S to diplomsko nalogo je mišljena pravilna nastavitev nog in stopal med vožnjo. Noga mora biti popolnoma v stiku s tlemi in stati naravnost. Noge morajo biti rahlo upognjene v kolenskem sklepu.

S spoštovanjem vseh teh nekaj in dokaj preprostih pravil, se lahko človek rešuje od neprijetnih učinkov treninga in izboljša svoje zdravje, ne pa poslabša njegovega stanja.

Pred vadbo se posvetujte s trenerjem, ki vam bo svetoval glede optimalne in ustrezne obremenitve vašega telesa.

Bolečina kolena pri športnikih

Profesionalni tekači sledijo vsem pravilom in odtenkom tekanja, zgoraj omenjeni vidiki pa za njih niso pomembni. Vendar pa je bolečina v tej kategoriji posameznikov veliko pogostejša. Zakaj tako?

Učinek redne preobremenitve in pojav mikrotrauma. Športniki so podvrženi ponavljajočim se dnevnim treningom, zaradi česar se njihovi sklepi nenehno poškodujejo in nimajo časa za počitek. To vodi do množice neprijetnih posledic: poškodb, vnetnih procesov, degenerativne patologije. To pogosto povzroča bolečine v nogi pod kolenom.

Poškodbe struktur kolenskega sklepa

Profesionalni športniki so najbolj dovzetni za travme. Kot smo že omenili, se glavna obremenitev nanaša na sklepe nog.

  1. Poškodba meniskusa. Spomnimo se, da je menisk je anatomska struktura, ki je plast hrustančnega tkiva, ki se nahaja med kostmi v kolenskem sklepu. Prav ta struktura deluje kot amortizer in najbolj pogosto se pojavi poškodba meniskusa. Kako domnevati poškodbe meniskusa? Takoj po treningu ali med njim ima športnik v srednji tretjini noge ali na zunanji strani kolena bolečino v vleki ali bolečini, kot tudi "blokado" kolena. Blokada v tem primeru pomeni prisilno pozicijo, torej pacient rahlo upogne nogo pri kolenu in je ne more več upogniti. Vse to lahko spremljajo hematomi, edemi in lokalno povišanje temperature sklepa. Za bolnika se bo zelo težko spustiti po stopnicah. Z diagnozo poškodbe meniskusa lahko naredimo diagnozo v prisotnosti rentgenskega pregleda, kjer bo travmatolog najverjetneje opazil simptom "skupne miši" - del hrustanca, ki se prosto nahaja v sklepni votlini.
  2. Poškodba ligamentnega aparata. Najpogosteje prizadeti ligamenti so: kolateralni ligamenti - tibialni in peronealni - notranji in zunanji bočni ligamenti - in križni ligamenti kolenskega sklepa. To poškodbo spremlja razpršena bolečina, ki sega v stegno ali bolečino na zunanji strani kolena. Tudi bolečina se širi spodaj - na stopalo. Poleg tega obstaja oteklina in hemartroza (prisotnost krvi v votlini kolenskega sklepa). Za poraz križne vezi je značilna simptom "predal" - premik kosti spodnjega dela noge več kot 5 mm. Ta simptom je lahko posteriorni in anteriorni.
  3. Dislokacija ali subluksacija kolenskega sklepa. To poškodbo spremlja huda bolečina in deformacija v predelu kolena. Diagnosticiranje te škode ni velika stvar.

V primeru poškodbe se morate takoj obrniti na urgentno službo ali poklicati rešilca. Pred prihodom specialista je treba poškodovan ud zaseči.

Vnetni procesi v kolenskem sklepu

To je druga najpogostejša patologija kolenskega sklepa pri športnikih. Redne mikro trave povzročajo naslednje bolezni:

  • Bursitis je vnetni proces v vrečki kolenskega sklepa. V spremstvu edema, lokalizirane vročine, bolečine in togosti gibanja.
  • Tendonitis je vnetje tetive kolenskega sklepa. Nastane zaradi mikro zlomov v tej anatomski strukturi.
  • Sinovitis - kopičenje tekočine v sklepni votlini. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura in subfebrilna vročina. Lokalni simptomi: otekanje, omejena gibljivost, ostra bolečina.

Vnetni procesi v sklepni votlini je zdravnik reumatolog ali travmatolog. Praviloma postopek popolnega okrevanja ne traja veliko časa.

Degenerativni procesi

Ta patologija je veliko manj pogosta zaradi dejstva, da njen razvoj zahteva veliko časa.

Najpogostejše nozologije so osteoartritis in revmatoidni artritis. Simptomi teh bolezni se razvijajo postopoma in v zgodnjih fazah bolnik ne more predstavljati nobenih težav, razen bolečine v sklepnem območju po fizičnih naporih. V tem primeru se postopek lahko razširi, na primer spodaj - na sklepe stopala ali prizadene sklepe rok.

Po vsem navedenem postane jasno, zakaj je bolečina v kolenskem sklepu tako pogost pojav, zakaj morate pred joggingom slediti nekaterim pravilom in kaj morate storiti, preden začnete vaditi. Poskrbite za svoje zdravje!

Glava fibule boli

Fibula se nanaša na cevaste podvrste dolgega tankega dela teleta. Anatomsko je sestavljen iz telesa in dveh koncev, od katerih spodnji tvorita enega od delov gleženjskega sklepa. Izobraževanje igra vlogo zunanjega stabilizatorja kosti gležnja. Njena povezava s golenico je zagotovljena z medsebojno membrano. Zaradi različnih razlogov se lahko oseba pritoži, da je fibula boleča. Kaj lahko povzroči to in druge države? Kaj je anatomija tvorbe kosti.

Gleženj je dovolj mobilen, da v celoti izvaja funkcije, ki so mu dodeljene. Povečana obremenitev lahko povzroči premikanje spoja. Da bi zmanjšali verjetnost tega na minimum, obstaja zunanji stabilizator - golenica. Njegova debelina v primerjavi z golenico je bistveno manjša.

Proksimalni konec tvori glava kostne tvorbe, ki nujno ima sklepno površino, ki je odgovorna za povezavo z drugo kostjo.

Telo kosti je naravno deformirano. Navzven opazno vrtenje vzdolž vzdolžne osi, kot tudi ukrivljenost. Po anatomiji ima telo fibule tri robove:

Tudi anatomska struktura nakazuje ostro medosno medialno mejo in tri koščene površine: lateralno, posteriorno, medialno.

Distalni gleženj nastane z istim koncem fibule. Medialna površina bočnega gležnja ima sklepno površino.

Enostavna, vendar volumetrična struktura fibule skupaj z velikim obremenitvijo povečuje tveganje za nastanek različnih poškodb tvorbe kosti.

Poškodba fibule

Zaradi anatomske subtilnosti je fibula dovzetna za različne vrste poškodb. To so predvsem razpoke in premiki. Vendar pa se zlom kostne tvorbe najpogosteje diagnosticira. Lomljenje vlaken po ICD 10 je koda S82.4.

Kršitev celovitosti tvorbe kosti v zdravstveni praksi je razdeljena na naslednje vrste:

  • zlom lateralnega gležnja - diagnosticiran v primeru, ko je travmatični dejavnik (na primer udarec) padel na področje gležnja;
  • zlom glave fibule - diagnosticiran v primerih, ko je dejavnik poškodbe v predelu kolena ali v samem sklepu;
  • zlom zloma - kot posledica razpoke tetive, se območje kosti loči, kjer je bilo pritrjeno;
  • stresni zlomi - posledica številnih poškodb, ki se pojavijo med hitrim hoje, tekanjem.

Ne glede na vrsto se zlomi fibule najpogosteje diagnosticirajo pri športnikih, ki se ukvarjajo s travmatskimi športi - nogomet, tek, visoke in dolge skoke, košarko, odbojko. Med vadbo na kosti in kite se poveča obremenitev. Ta dejavnik dopolnjuje nepreviden premik, nenaden zastoj, neposreden ali posreden vpliv. Kot rezultat - zlom.

Pomembno: zlom golenice pogosto spremlja subluksacija ali izpah noge, tudi s skrajšanjem samega nastanka kosti.

Po naravi poškodbe kosti so zlomi razdeljeni na naslednje vrste:

  • križ;
  • spirala;
  • poševno;
  • zdrobljen;
  • razdrobljen.

Kršitve celovitosti golenice so lahko z ali brez premestitve.

Primer redke vrste poškodbe je zlom glave golenice. Praviloma mišice biceps odtrgajo le tisti del, na katerega je pritrjena kita. Če poškodbe ni spremljala kompenzacija, je zdravljenje izjemno konzervativno in vključuje trikratno nošenje gipsane opornice. Primeri, v katerih je opaziti pristranskost, zahtevajo drugačen algoritem zdravljenja. Prvič, kirurg proizvaja vez vseh fragmentov. Nato nanesemo omet. Prepričajte se, da ste izolirali fibularni živec, da preprečite njegovo poškodbo.

Vedeti morate, da se tveganje za zlom poveča ne le v ozadju poklicnega športa. Bolezni, kot so osteomielitis, osteoporoza, osteosarkom, spremlja slabitev kostnega tkiva, zaradi česar je golenica še tanjša.

Klinična slika poškodb

Zlomi golenice spremlja dokaj živa klinična slika. Sindrom bolečine je močno izražen in koncentriran na mestu poškodbe. Na primer, v primeru neposrednega udara v sprednji del noge, lahko prizadeta oseba od zunaj ima fibularno kost.

Boleče občutke se lahko pojavijo tudi, ko poskušate narediti kakršnekoli gibe s poškodovano okončino. Poleg tega je obseg motorične aktivnosti izrazito in vizualno izrazito omejen, krvavitev pod kožo je pogosto fiksna.

Pomembno: obstaja sum na poškodbo peronealnega živca, če ima žrtev zlom glave in / ali vratu kosti golenice. Znak takega stanja je kršitev ali celo popolna izguba občutljivosti zunanjega dela noge, stopala.

Rentgenski pregled za ugotavljanje zlomov fibule

Diagnosticiranje zlomov kosti se začne s temeljito analizo vseh simptomov, ki so vidni ali neposredno sporočeni prizadetim osebam. Bodite prepričani, da zdravnik izvaja postopek palpacije poškodovanega mesta. Ob zlomu jo spremlja ostra in zelo močna bolečina.

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je predpisana radiografija. Prikazane slike kažejo ne le stopnjo in natančno lokalizacijo zloma, temveč tudi premik kostnih fragmentov, če je tako.

V primeru, da edem poškodovanega okončine ne omogoča pridobitve informativnih slik med rentgenskim slikanjem, se izvede MRI skeniranje. Metoda daje popolne informacije o stanju tkiv, tetiv. Druga metoda je računalniška tomografija. Vendar pa nima takšnih informacij, kot je slikanje z magnetno resonanco.

Od pravočasnosti in pravilnosti diagnostičnih metod je odvisna uspešnost zdravljenja zloma golenice.

Operacija za povezavo vseh fragmentov kosti

Zdravnik izbere program zdravljenja glede na resnost poškodbe. Uporabljene metode so razdeljene v dve skupini:

Konzervativna metoda vključuje povezavo vseh fragmentov, fragmentov kosti in zagotovitev njihovega zadrževanja v želenem položaju. To bo odpravilo verjetnost, da se bodo pojavile enake posledice kot subluksacija / dislokacija stopala. Premestitev (povezava) je nujno zaključena s kontrolnim radiografskim pregledom. Na gleženj nanesemo omet ali ortozo.

V nekaterih primerih (neupoštevanje zdravniških nasvetov, napake pri diagnosticiranju ali premeščanju itd.) Združevanje koščnih delcev ne daje želenega rezultata. Kirurški poseg se izvede, da se odpravi nastali zaplet. Ima dve stopnji:

  • izdelan z odprto (z rezom) metodo primerjave vseh fragmentov kosti. Med postopkom se mišice, vezi in posode nežno premeščajo s posebnimi orodji, kar daje kirurgu prost dostop do točke poškodbe kosti;
  • odpravo kršitve položaja stopala (če je nastala);
  • fiksiranje plošč, vijakov, zatičev;
  • vračanje odstranjenih elementov in šivanje;
  • imobilizacija gipsa.

Za obnovitev celovitosti golenice bo trajalo od 2 do 3 mesece. Točni datumi so določeni glede na stopnjo kompleksnosti zloma. Na primer, če poškodbo spremlja nastanek več fragmentov, kot tudi zgodovina bolezni v akutni fazi, lahko celjenje traja približno šest mesecev.

Plošča znotraj gležnja

Vsaka poškodba kostne mase negativno vpliva na nadaljnje delovanje okončine ali posameznega sklepa. Po prelomu golenice se lahko celo v primeru kvalificirane obravnave pojavijo naslednje posledice: t

  • disfunkcija gležnja;
  • redni edemi in bolečine;
  • osteohondroza, artroza deformacijskega tipa;
  • odziv mesta na vremenske spremembe.

Za zmanjšanje nelagodja pomaga redne vaje. Kot tudi benigni življenjski slog, ki pomeni neuspeh ali omejitev telesne dejavnosti.

Da bi obnovili funkcijo poškodovanega območja, predpiše zdravnik po odstranitvi ometne obloge fizične rehabilitacije. Natančen načrt je določen z zdravniško-vadbeno terapijo. Na začetku bodo vaje usmerjene v krepitev gležnja, saj je ta sklep najbolj obremenjen.

Potem ko bolnik začne manifestirati okrevalno sposobnost za telesno aktivnost, rehabilitacijski program dopolnjuje kratek sprehod.

Vadbena terapija kot preprečevanje zlomov gležnja

Da bi se izognili ponavljajočemu ali primarnemu zloma golenice, je treba upoštevati določena varnostna pravila. So pomembni ne le za športnike in ogrožene ljudi. Pravila so naslednja:

  • nošenje čevljev glede na velikost, vreme, ne sme biti ozko, dolga nošenja visokih pete je izključena;
  • v hrani morajo biti prisotna živila, bogata s kalcijem;
  • izvajanje pravil za krepitev kostnega aparata spodnjih okončin.

Strogo upoštevanje varnostnih predpisov in pravočasen dostop do zdravnika zagotavlja zmanjšanje verjetnosti nastanka resnih posledic.

Dislokacija kolena: vzroki, diagnoza in možni zapleti, metode zdravljenja

Dislokacija kolenskega sklepa je poškodba, pri kateri je motena celovitost komponent kolenskega sklepa (vezi, sklepna kapsula, meniski itd.), Kosti pa ostajajo nedotaknjene.

Kazalo vsebine:

  • Dislokacija kolena: vzroki, diagnoza in možni zapleti, metode zdravljenja
  • Vzroki za patologijo
  • Značilni simptomi
  • Diagnoza in morebitni zapleti
  • Zdravljenje
  • Napoved
  • Zdravljenje vnetja golenice - odvisno od vzrokov periostitisa
  • Kaj je tibialni periostitis
  • Simptomi vnetja periosta
  • Vzroki tibialnega periostitisa
  • Dejavniki tveganja za tibialni periostitis
  • Diagnostika tibialnega periostitisa
  • Diferencialna diagnoza
  • Kaj storiti z vnetjem periobnice tibije
  • Kako preprečiti vnetje tibije
  • Sindrom fibularnega živca
  • Radikularne kapi
  • Radikalno-spinalni sindromi
  • Fotometrične raziskovalne metode
  • Začasna nezmožnost za delo
  • Nevropatija peronealnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje
  • Mali anatomski izobraževalni program
  • Vzroki peronealne nevropatije
  • Simptomi
  • Zdravljenje
  • 2 PRIPOMBE
  • Manifestacije in terapija fibule tendinitis
  • Simptomi
  • Zdravljenje
  • Členi na temo:
  • Bolečina v glavi fibule
  • Klinične različice peronealne nevropatije

Ta izraz se nanaša na dva različna stanja - izpah golenice in glavico fibule.

Dislokacija spodnjega dela noge - redka pojavnost, predstavlja manj kot 1% vseh dislokacij. Kljub temu je ta poškodba precej težka, saj jo spremlja groba kršitev anatomske celovitosti tkiva sklepa. Dislokacija kolena na tem področju je pogosto povezana s poškodbami živcev in žilnih snopov.

Vrste dislokacije nog

Izpuščanje fibularne glave se pojavi še redkeje. Nastane pri prelomu posebne močne vezi med fibulo in tibialnimi kostmi v neposredni bližini kolenskega sklepa (ta povezava se imenuje proksimalni tibialni sindrom).

Vrste dislokacije glave fibule. Kliknite na sliko za povečavo

Dislokacija kolenskega sklepa je zelo težka in bistveno moti običajne dnevne aktivnosti osebe zaradi hude bolečine, motnje hoje in progresivnega uničenja sklepa.

Če se pravočasno obrnete na travmatologa (zdravnik se ukvarja z motnjami), obstaja velika verjetnost za popolno okrevanje.

Nadalje boste v članku izvedeli, za kaj je patologija nevarna, kjer se morate obrniti v primeru suma motenj, kot tudi prognozo in možnosti za okrevanje po poškodbi.

Vzroki za patologijo

Dislokacija kolena se ponavadi pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • Poškodbe med športom (najbolj dovzetne so tekači in kolesarji).
  • Padec z višine na noge, še posebej naravnost.
  • Nesreče in prometne nesreče.

V nekaterih primerih je vzrok za poškodbe kolenskega sklepa slabost ligamentnega aparata zaradi genetskega.

Značilni simptomi

Ne glede na specifičen mehanizem poškodbe, so motnje kolena v tipičnih primerih spremljene z naslednjimi simptomi:

  • Akutna bolečina v sklepu, ki ostane v mirovanju in močno otežuje gibanje. Pojav teh simptomov je posledica neposredne poškodbe živčnih vlaken.
  • Oslabitev mobilnosti. Izpah kolena spremlja bodisi znatno zmanjšanje amplitude gibanja bodisi popolna nezmožnost premikanja stopala v kolenu.
  • Izguba občutka v stopalu. To je mogočen simptom, ki kaže na poškodbe velikih živčnih trupov.
  • Otekanje kolena, povezano s kršitvijo integritete krvnih žil in krvavitev v tkivu sklepa, kot tudi razvoj začetnih stopenj vnetnega procesa.

V primeru izpahnjenosti spodnjega dela noge je koleno deformirano, v njegovem sprednjem delu je določena koničasta izboklina (bajonetna deformacija). Zaradi močne bolečine in nestabilnosti na poškodovani nogi je nemogoče nagniti, izravnati in nekoliko skrajšati. Ko ima noga subluksacijo, je noga nekoliko upognjena.

Huda motnja teleta desne noge

Osumljen premik glave fibule je lahko očitna deformacija območja pod patelo, ki se določi z dotikom. Zunaj spodnjega dela kolena lahko čutite in vidite celo štrlečo kostno glavo, ki jo lahko enostavno nastavite, a takoj za tem zavzame enak položaj; hkrati se bolečina nekoliko povečuje.

Dislokacija glave fibule na levi nogi

Če je bila poškodba resna, potem lahko izpah spremljajo zlomi kosti nog. Simptomi poškodbe v tem primeru so bolj izraziti in poleg izjemno hude bolečine vključujejo izrazit edem, večjo deformacijo in značilen zvok trenja kostnih fragmentov drug proti drugemu (kremit).

Diagnoza in morebitni zapleti

Ob prvem sumu na izpah kolenskega sklepa se morate takoj obrniti na najbližjo urgentno sobo, kjer bodo zdravniki izvedli začetno diagnozo poškodb. Vključuje:

Pregled travmatologa. Strokovnjak bo izvedel podrobnosti o pojavu poškodbe, kot tudi vizualno oceniti stanje kolenskega sklepa.

Rentgen. Končno diagnozo motnje v kolenskem sklepu lahko naredimo le na podlagi podobe. S to metodo je možno razločiti to poškodbo od drugih poškodb (zlomi, zlomi vezi, poškodbe meniskusa in druge).

Radiografija sprednje in zadnje dislokacije noge

Na podlagi pridobljenih podatkov je odločeno vprašanje nadaljnje taktike zdravljenja. Prej ko se je oseba obrnila na travmatologa, večja je verjetnost popolnega ozdravljenja, večja pa je možnost, da bi se izognili razvoju resnih posledic.

Nezdravljena dislokacija kolena je lahko zapletena:

  • Nastajanje hematomov (omejeno kopičenje krvi v mehkih tkivih okončine).
  • Hemartroza - polnjenje krvi kolenskega sklepa.
  • Paralitična deformacija stopala, pri kateri visi navzdol in se slabo premika, kar neizogibno vodi do motenj hoje.
  • Gonartroza je kronična bolezen, pri kateri se tkiva kolenskega sklepa (kosti, meniskusi, vezi, sklepna kapsula itd.) Uničijo, oslabijo in izgubijo funkcijo.

Za diagnosticiranje teh zapletov zdravniki uporabljajo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, elektroneuromografijo (ENMG) in druge raziskovalne metode.

Pacient s slikanjem z magnetno resonanco (MRI)

Dislokacija kolenskega sklepa zahteva kirurško zdravljenje, saj to poškodbo spremlja le poškodba sklepnih tkiv, pa tudi bližnjih struktur - živcev, krvnih žil in drugih.

Dislokacija noge - zelo resna poškodba, pri kateri obstaja velika verjetnost šoka. Zato je v prvi fazi zdravljenja potrebna anti-šok terapija, ki vključuje:

Ustrezna anestezija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in narkotičnimi analgetiki.

Pnevmatike se prekrivajo od zadnjice do podnožja, da bi imobilizirali ud.

Nastavitev kapalke za podporo delu kardiovaskularnega sistema.

To je strogo prepovedano, da se zmanjša izpah kolenskega sklepa v sobi za nujne primere, in še bolj neodvisno - to je preobremenjeno s škodo na popliteal živce in krvne žile. Zmanjšanje se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo, da se ponovno vzpostavi celovitost poškodovanih tkiv, po tem pa se na ud udari mavec.

Nadaljnje zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Zdravniki lahko deloma in nežno obremenijo nogo šele po 6-8 tednih po premeščanju. Po najmanj dveh mesecih po operaciji se odlitki odstranijo in začne se obdobje obnovitve, ki vključuje:

  • terapevtske vaje
  • fizioterapija
  • zdraviliško zdravljenje,
  • podporno zdravljenje z zdravili.

Sanacija po odstranitvi mavca. Kliknite na sliko za povečavo

Tudi po tehnično uspešnem zmanjšanju dislokacije po odstranitvi ometnega povoja v kolenskem sklepu, prekomerna mobilnost in »ohlapnost« pogosto ostanejo, noga pa izgubi oporno funkcijo. Zato se v zgodnjih obdobjih po poškodbi izvede rekonstrukcijska (»restavratorska«) operacija, ki je namenjena stabilizaciji struktur in tkiv kolena, čemur sledi rehabilitacija.

S pravočasnim zdravljenjem v urgentnem centru in zgodnjo operacijo je napoved za izločanje kolenskega sklepa ugodna. Resnost poškodbe ne dovoljuje, da bi se koleno popolnoma opomoglo od prvega, tako da je treba takoj po redukciji pogosto ponoviti operacijo.

Bolj ko je bolnik kasneje začel zdravljenje, večje je tveganje zapletov, med katerimi je najbolj mogočen travmatični šok, ki predstavlja neposredno grožnjo za življenje žrtve. V prihodnosti, z zakasnjenim zdravljenjem, je verjetnost popolnega okrevanja delovanja kolena zelo nizka.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu komentarja je zadnjih 25 blokov vprašanj in odgovorov. Odgovarjam samo na tista vprašanja, kjer lahko dajem praktične nasvete v odsotnosti - pogosto brez osebnega posvetovanja je to nemogoče.

Hvala Šel sem do travmatologa. Glava je na mestu, težave s sklepno kapsulo. Strinjam se - jaz je zlo. Bi poslovala.

Zaradi športne poškodbe je bil pred dvema letoma poškodovan lateralni meniskus. Pred pol leta sem se odločil za operacijo (bolečina ni bila izginila med hojo, prav tako se je začel blokirati celo, ko sem obuval čevlje). Zadnji del roga zunanjega meniskusa je bil reseciran. Šest mesecev je minilo, koleno je še naprej bolelo. Šel sem na osteopat, diagnozo dislokacije glave fibule. Glava se drži naprej in navzgor, stranski ligament se raztegne in vname. Pravi, da se je to zgodilo tudi z poškodbo meniskusa. Manipulacije so vstavile glavo v mesto (klik). Bolečina je takoj izginila, začela normalno hoditi. Nadaljnje usposabljanje. Po zadnji (squats, skoki iz pol sedeža, skok vrv, skokov v kanu), glava ponovno skočil ven. Bolečina se je vrnila.

Povejte mi, prosim, kako jo lahko vstavim v svoj prostor? Kakšna je tehnika manipulacije?

Razumem, da je tveganje sublimacije zdaj konstantno. In ni vedno mogoče priti do osteopate.

Sarybay, v nobenem primeru ne priporočam mojim pacientom, da bi poskušali postaviti spoj. V takšnih primerih se lahko obrnete na službo za nujno pomoč na delovnem mestu ali pokličete rešilca. V vsakem primeru se morate posvetovati s specialistom - kirurgom ali travmatologom, da vas bodo pregledali in predpisali ustrezno zdravljenje.

Vir: vnetja tibije - odvisna od vzrokov periostitisa

Tibialni periostitis je vnetje kosti, ki se lahko pojavi zaradi travmatskih dogodkov in drugih vzrokov. Kakšni so simptomi in katera zdravila so najbolj primerna za preprečevanje vnetja?

Kaj je tibialni periostitis

Tibialni periostitis je bolezen, ki prizadene eno od dveh dolgih kosti, ki tvorijo okostje noge, natančneje golensko kost. Zlasti vnetje prizadene periost, t.j. membrana vezivnega tkiva, ki zajema vse kosti, vključno z golenico, razen površin, prekritih s hrustancem.

Tibialni periostitis je običajno posledica poškodbe, ki je prizadela adhezijske cone mišic, manj pogosto pa je lahko posledica bakterijske okužbe periosta.

V vsakem primeru, ne glede na naravo vnetnega procesa, stimulira osteoblaste notranje plasti periostuma, da proizvajajo novo kostno tkivo. To ima poseben učinek na anatomska območja, ki jih bolezen prizadene: nastanejo kostne plošče ali celo nenormalne kosti.

Simptomi vnetja periosta

Glavni simptom je lokalizirana bolečina v predelu golenice, ki jo prizadene vnetni proces. Običajno se območja, ki jih je prizadelo vnetje, razširijo za 5-10 cm in bolečina prežema celoten del, lahko pa se tudi lokalizira na določenih mestih.

Ob začetku bolezni se bolečina pojavi med naporom in izgine med počitkom, vendar z razvojem vnetja postane akutna in stalna, kar oteži gibanje.

Na vnetjem se lahko pojavi rdečina, oteklina in visoka občutljivost na palpacijo. Bolečine se poslabšajo zaradi upogibanja in raztezanja prstov.

Vzroki tibialnega periostitisa

Kot smo že omenili, je tibialni periostitis povezan z vnetjem vezivnega tkiva, ki pokriva kosti.

Takšno vnetje lahko povzroči:

  • Bakterijska okužba, ki navadno doseže periost skozi kri. V tem primeru je periostitis posledica prejšnje okužbe. Ta situacija je v naši državi zelo redka.
  • Trauma. Veliko pogosteje je periostitis, ki ga povzroča poškodba golenice. Poškodbe so povezane z mikroskopskimi odmori, zaradi katerih se razvija vnetni proces.

Dejavniki tveganja za tibialni periostitis

Iz navedenega je jasno, da so še posebej nagnjeni k razvoju patologije:

Športniki, zlasti tisti, ki se ukvarjajo z mobilnimi športi, kot so tekači, maratonci, sprinterji, kot tudi lijaki, odbojkarji, košarkarji in nogometni igralci.

Verjetnost vnetja periosta se znatno poveča, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Prekomerna obremenitev brez ustrezne priprave.
  • Težave s držo.
  • Teče po neravnem terenu.
  • Tek navzgor ali navzdol.
  • Uporabljajte predebele čevlje.
  • Neustrezni čevlji. Eden od dejavnikov, ki znatno povečuje verjetnost za razvoj bolezni. Tekmovalci morajo zamenjati čevlje vsaj vsak.
  • Prekomerna teža.

Nesportni obrazi, imajo težave s držo pri hoji, povečujejo obremenitev mišic nog.

Osebe z motnjami v razvoju, kot so nogavice ali ravne noge, ki povzročajo težave pri drži pri hoji, ali noge različnih dolžin.

Diagnostika tibialnega periostitisa

Strokovnjak, ki ga morate poklicati, je ortopedski kirurg.

Za oblikovanje pravilne diagnoze uporablja:

  • Anamnestična analiza bolnika.
  • Analiza simptomov in znakov.
  • Pregled okončine.

Diferencialna diagnoza

Ker so simptomi tibialnega periostitisa nespecifični, so potrebne dodatne klinične študije za izključitev bolezni s podobnimi simptomi.

Takšne raziskave vključujejo: t

  • Rentgenska slika stopala, ki pomaga odkriti nenormalnosti periosta
  • Skeniranje kosti, da bi odstranili morebitne mikrorazpoke v kosti
  • Jedrska magnetna resonanca za zaznavanje kakršnihkoli tvorb, otekanje na ravni kostnega tkiva

Kaj storiti z vnetjem periobnice tibije

Če je bolezen povzročena z bakterijsko okužbo, je potrebna antibiotična terapija.

Če bolezen povzročijo težave v mišicah, bo terapevtski protokol bolj zapleten in seveda daljši.

Glavni namen oskrbe je predvsem odpravljanje vzrokov vnetja in nato:

  • Ohranjanje miru, vsaj v obdobju, ko je vnetje v akutni fazi.
  • Uporaba ledenih oblog na mestu bolečine vsaj trikrat na dan.
  • Uvedba protivnetnih zdravil, praviloma protivnetna nesteroidna sredstva.
  • Lokalna uporaba kortizona. Toda takšni postopki morajo imeti omejeno trajanje in jih mora strogo nadzorovati strokovnjak, saj kortizon zmanjša moč vezivnega tkiva in zato lahko po začetnem učinku poslabša stanje.
  • Fizioterapevtski postopki. Obstaja več vrst fizioterapevtskih postopkov, ki se lahko uporabljajo za protivnetno zdravljenje, najpogosteje pa z ultrazvokom.

Po odstranitvi vnetja je potrebno obnoviti izgubljeni mišični tonus med zdravljenjem.

Če obstajajo fizične težave, kot so ploske noge, je morda potrebno izdelati vložke za čevlje, da se med hojo popravi drža.

Kako preprečiti vnetje tibije

Popravek naslednjih dejavnikov tveganja bo znatno zmanjšal verjetnost tibialnega periostitisa:

  • Postopno povečanje obremenitve s pravilno pripravo.
  • Uporabite primerne čevlje s podplati, ki blažijo udarce.
  • Preprečiti prekomerno telesno težo.
  • Popravljanje statičnih in dinamičnih problemov.
  • Zavrnitev usposabljanja na neravnem terenu in dolgih vzponov ter spustov v gorah.

Vir: Fibularni živci

Tri mesece pred vstopom v oddelek se je desna noga, ki je bila v kolenu upognjena pod kotom 10-15 °, približno eno minuto ujela med dvema polenama. Na mestu kompresije je doživel blago bolečino - v spodnji tretjini stegna in v zgornjem delu spodnjega dela noge. Naslednji dan nisem imela nobenih bolečin, vendar mi je noga in spodnji del noge otekla, stopalo mi je odložilo: med hojo sem morala dvigniti nogo. Po 20 dneh je edem zaspal, prišlo je do premikanja prstov, razen palca, občutek električnega toka, ki prehaja na palec iz sredine noge. V prihodnosti je ostala ista pareza. Pod patelo je doživel rahlo vztrajno bolečino. V somatsko stanje patologije ni bilo mogoče najti, ampak v krvi: levkociti. -; padel - 9; l - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; v treh tednih: leukots. -; padel - 4; limf - 14; cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. V območju notranje površine spodnje tretjine desne stegnenice - brazda zadrganja 103 cm, na zunanji površini - 32 cm.

Skupni žlez žleza na stranskem kotu poplitealne jame prebode začetek stranske glave gastronemijske mišice, nato pa se ovije okoli zunanjega dela fibule. Tu prehaja med svežnji začetnega dela dolge peronealne mišice skozi mišično-peronealni kanal, bogat z vlaknastimi vrvmi (Marwah V., 1964). V tem vlaknastem obroču je živec razdeljen na tri veje: globoko, površno, ponavljajoče. Ko je mišica raztegnjena med prisilnim gibanjem stopala, se lahko živci podvržejo raztezanju kot tudi stiskanju med to mišico in kostjo (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompresija in napetost živca na tej ravni se pojavita naravno in neodvisno od vretenčnih mehanizmov. Očitno pri nekaterih bolnikih z ledveno osteohondrozo ni mogoče izključiti mehanizma lokalne kompresije fibularnega živca na golenici.

Kompresija živcev v prej omenjenem kanalu se lahko začne po nerodnem gibanju v gleženjskem sklepu ali s hirofunkcijo vicarja mišice. Pogosto smo opazili njeno preobremenitev drže, ki jo je opisal A.Briigger (1967) v sindromu simfizno-sternalnega sindroma. Bolečine so v bočnih delih noge in hrbtni nogi. Bolečine poslabšajo gibi v gleženjskem sklepu, zaradi česar pogosto pride do napačne diagnoze supratoričnega sinovitisa ali vretena tetive določenega območja. V zvezi s tem se lahko upošteva tudi bolečina v predelu zunanjega gležnja v projekciji fibule z ramusom. O.Jungo (1984) za takšne manifestacije predlaga izraz "ram-fibularni sindrom".

Šteje se za eno najmočnejših refleksnih con spodnje polovice telesa, z vagotonsko usmerjenostjo delovanja, točko »božanske mirnosti«, »azijsko tišino«. Na to kažejo lokalna občutljivost pod glavo fibule, ki je podobna drugim bolečinskim točkam na mestih vezave vlaknastih in mišičnih tkiv na kost. O tem pričajo primeri sekundarne patologije peronealnega živca s podaljšanim bivanjem v čepnem položaju - s preobremenjenimi vlaknastimi in mišičnimi tkivi na področju živca ter dejstvom, da se po uvedbi hidrokortizona na tem področju ponavadi zmanjša bolečina.

Ortopedska nevrologija (vertebralna nevrologija)

Radikularne kapi

Radikalno-spinalni sindromi

Fotometrične raziskovalne metode

Začasna nezmožnost za delo

Kopiranje brez aktivne povezave na spletno mesto je prepovedano.

Vir: peronealni živci: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija peronealnega živca je bolezen, ki se razvije kot posledica poškodbe ali kompresije peronealnega živca. Za to stanje obstaja več razlogov. Simptomi so povezani s slabšim prenašanjem impulzov vzdolž živca do inerviranih mišic in kožnih področij, predvsem slabosti mišic, ki iztekajo stopalo in njegove prste, ter oslabljene občutljivosti na zunanji površini golenice, hrbtu stopala in prstov. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka se lahko naučite, kaj povzroča nevropatijo peronealnega živca, kako se manifestira in kako se zdravi.

Da bi razumeli, od kod prihaja bolezen in kakšni so njeni simptomi, se morate seznaniti z nekaterimi informacijami o anatomiji peronealnega živca.

Mali anatomski izobraževalni program

Peronealni živčni del je del sakralnega pleksusa. Živčna vlakna gredo kot del ishiadičnega živca in so ločena od njega v ločen skupni žlez žleze na ali malo nad poplitealno foso. Tukaj je skupni trup fibularnega živca usmerjen na zunanjo stran poplitealne jame, ki se spiralo okoli glave fibule. Na tem mestu leži površno, pokrita le s fascijo in kožo, kar ustvarja predpogoje za stiskanje živca od zunaj. Nato se fibularni živec razcepi na površinske in globoke veje. Nekoliko višje od delitve živcev, odide druga veja - zunanji kožni živčni del spodnjega dela noge, ki se v spodnji tretjini spodnjega dela noge poveže z vejo tibialnega živca in oblikuje suralni živec. Suralni živci oživijo zadnji del spodnje tretjine noge, pete in zunanjega roba stopala.

Ta površinska in globoka veja peronealnega živca nosi to ime zaradi njihovega poteka glede na debelino mišic nog. Površni peronealni živci zagotavljajo inervacijo mišic, ki zagotavljajo dvig zunanjega roba stopala, kot da bi se obračalo stopalo, in oblikuje tudi občutljivost hrbta stopala. Globok peronealni živac ojača mišice, ki raztezajo stopalo, prsti, zagotavlja občutke dotika in bolečine v prvem interdigitalnem prostoru. Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev ugrabitve stopala navzven, nezmožnost poravnavanja prstov in stopala in kršitev občutljivosti na različnih delih stopala. Glede na potek živčnih vlaken, mesta njegove delitve in odvajanje zunanjega kožnega živca spodnjega dela noge, se simptomi kompresije ali poškodbe nekoliko razlikujejo. Včasih znanje o inervaciji posameznih mišic in kožnih predelov s peronealnim živcem pomaga določiti stopnjo kompresije živcev pred uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vzroki peronealne nevropatije

Pojav nevropatije peronealnega živca je lahko povezan z različnimi situacijami. To so lahko:

  • poškodbe (še posebej pogosto je ta vzrok pomemben za poškodbe zgornjega zunanjega dela teleta, kjer se živci ležejo površinsko in blizu fibularne kosti. Zlomi fibularne kosti na tem področju lahko povzročijo poškodbe živcev s kostnimi fragmenti. Fraktura ni edini travmatični vzrok, padec, vplivi na to področje lahko povzročijo tudi nevropatijo peronealnega živca);
  • stiskanje peronealnega živca na katerem koli delu njegovega ponavljanja. To so tako imenovani tunelski sindromi - zgornji in spodnji. Zgornji sindrom se razvije, ko se skupni žlez peroneale stisne kot del nevrovaskularnega snopa z intenzivnim približevanjem biceps stegna z glavo fibule. Običajno se tak položaj razvije v osebah določenih poklicev, ki morajo dolgo časa vzdrževati določeno držo (npr. Čistilci zelenjave, jagodičja, obdelovalci parketa, cevi - čepec) ali ponavljajoče gibe, ki stisnejo nevrovaskularni snop na tem področju (šivilja, lutke). Kompresijo lahko povzroči ljubljeni položaj noge na noge mnogih. Sindrom spodnjega tunela se razvije, ko je globok peronealni živc stisnjen na hrbtni strani gležnjevega sklepa pod ligamentom ali na hrbtni strani stopala v območju podlage I metatarzusa. Stiskanje na tem področju je možno pri nošenju neprijetnih (tesnih) čevljev in pri nanašanju mavca;
  • motnje oskrbe krvi s peronealnim živcem (nekakšna živčna ishemija, »kap« živca);
  • nepravilen položaj nog (nog) med dolgo operacijo ali resnim stanjem bolnika, ki ga spremlja nepremičnost. V tem primeru se živce stisne na mestu njegove najbolj površinske lokacije;
  • prodiranje živčnih vlaken med intramuskularno injekcijo v glutealni regiji (kjer je peronealni živčni sistem sestavni del ishiadičnega živca);
  • hude okužbe, ki vključujejo več živcev, vključno s peronealnimi;
  • toksičnost perifernega živca (na primer pri hudi ledvični odpovedi, hudi sladkorni bolezni, uživanju drog in alkohola);
  • rak z metastazami in kompresijo živcev z tumorskimi vozli.

Prvi dve skupini vzrokov sta seveda najpogostejši. Ostali vzroki nevropatije peronealnega živca so zelo redki, vendar jih ni mogoče diskontirati.

Klinični znaki nevropatije peronealnega živca so odvisni od kraja njegovega poraza (vzdolž črte) in resnosti njegovega pojava.

Torej, v primeru akutne poškodbe (npr. Zlom fibule s premikom fragmentov in poškodbe živčnih vlaken), se vsi simptomi pojavijo sočasno, čeprav prvi dnevi morda ne izstopajo zaradi bolečine in nepremičnosti okončine. S postopno poškodbo peronealnega živca (pri čučenju, nošenju neprijetnih čevljev in podrobnih situacijah) in simptomov se bo pojavilo postopoma, v določenem časovnem obdobju.

Vse simptome nevropatije peronealnega živca lahko razdelimo na motorične in senzorične. Njihova kombinacija je odvisna od stopnje lezije (za katero so bile zgoraj opisane anatomske informacije). Razmislite o znakih nevropatije peronealnega živca glede na stopnjo lezije:

  • z visoko kompresijo živcev (v sestavi vlaken ishiadičnega živca, v predelu poplitealne jame, to je pred delitvijo živca v površinske in globoke veje):
  1. kršitve občutljivosti sprednje-lateralne površine golenice, hrbta stopala. To je lahko pomanjkanje občutka dotika, nezmožnost razlikovanja bolečega draženja in samo dotik, toplina in mraz;
  2. bolečine na strani noge in stopala, otežene zaradi skvotanja;
  3. kršitev podaljšanja stopala in njegovih prstov do popolne odsotnosti takšnih gibov;
  4. šibkost ali nezmožnost ugrabitve zunanjega roba stopala (dviganje);
  5. nesposobnost stati na petah in biti kot oni;
  6. Ko hodi, je bolnik prisiljen dvigniti nogo visoko, da se ne prilega s prsti, medtem ko spušča stopalo, najprej se prsti spustijo na površino, nato pa se celoten podplat, stopalo pri hoji, prekomerno upogne v kolenskih in kolčnih sklepih. Takšen sprehod se imenuje »petelin« (»konj«, peroneal, stepera) po analogiji s hojo ptice in živali istega imena;
  7. stopalo ima obliko "konja": visi navzdol in se je obrnilo navznoter s prsti, ki so se upogibali;
  8. z nekaj izkušnjami o nevropatiji peronealnega živca se vzdolž sprednje-lateralne površine golenice razvije izguba telesne teže (atrofija) mišic (ocenjena v primerjavi z zdravim okončjem);
  • med kompresijo zunanjega kožnega živca golenice se pojavijo zelo občutljive spremembe (zmanjšanje občutljivosti) na zunanji površini golenice. To morda ni zelo opazno, ker se zunanji kožni živčni del spodnjega dela noge povezuje z vejo tibialnega živca (vlakna slednjega se za sebe lotijo ​​vloge inervacije);
  • poškodbe površinskega peronealnega živca imajo naslednje simptome:
  1. bolečine s pekočim občutkom v spodnjem delu stranske površine noge, na zadnji nogi in prvih štirih prstih;
  2. zmanjšanje občutljivosti na istih področjih;
  3. šibek svinec in dvignite zunanji rob stopala;
  • poraz globoke veje peronealnega živca spremljajo:
  1. šibkost podaljšanja stopala in njegovih prstov;
  2. rahlega previsa stopala;
  3. kršitev občutljivosti na zadnjem delu noge med prvim in drugim prstom;
  4. med dolgim ​​obstojem procesa - atrofija majhnih mišic zadnje noge, ki postane opazna v primerjavi z zdravo nogo (kosti so jasnejše, interdigitalni prostori potonejo).

Izkazalo se je, da stopnja poškodbe peronealnega živca jasno določa določene simptome. V nekaterih primerih je možna selektivna kršitev podaljšanja stopala in prstov, v drugih pa dviganje zunanjega roba stopala in včasih le občutljivih motenj.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca je v veliki meri odvisno od vzroka njegovega pojava. Včasih zamenjava mavca, ki je stisnil živce, postane primarno zdravljenje. Če je bil razlog neprijetno čevlje, potem njena sprememba prispeva tudi k okrevanju. Če je razlog v obstoječih komorbiditetah (sladkorna bolezen, rak), je v tem primeru treba zdraviti, predvsem, osnovno bolezen, drugi ukrepi za obnovitev peronealnega živca pa so že posredni (čeprav obvezni).

Glavna zdravila za zdravljenje nevropatije peronealnega živca so:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid in drugi). Pomagajo zmanjšati bolečine, lajšajo otekanje živčnega področja, odstranijo znake vnetja;
  • vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen in drugi);
  • sredstva za izboljšanje prevodnosti živcev (Neuromidin, Galantamin, Proserin in drugi);
  • zdravila za izboljšanje prekrvavitve peronealnega živca (Trental, Cavinton, Pentoxifylline in drugi);
  • antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma in drugi).

Fizioterapevtske metode se aktivno in uspešno uporabljajo v kompleksnem zdravljenju: magnetna terapija, ojačanje, ultrazvok, elektroforeza z zdravilnimi snovmi, električna stimulacija. Masaža in akupunktura prispevata k okrevanju (vsi postopki so izbrani individualno, ob upoštevanju bolnikove kontraindikacije za bolnika). Priporočeni kompleksi fizikalne terapije.

Če želite popraviti hojo "petelina", uporabljamo posebne ortoze, ki fiksirajo stopalo v pravilnem položaju in preprečujejo padanje.

Če konzervativno zdravljenje nima učinka, se zatekajte k operaciji. Najpogosteje je treba to storiti s travmatično poškodbo vlaken peronealnega živca, še posebej s popolnim premorom. Če ne pride do regeneracije živcev, so konzervativne metode nemočne. V takih primerih se obnovi anatomska celovitost živca. Bolj ko se operacija opravi prej, boljša je napoved za okrevanje in obnovo funkcije fibularnega živca.

Kirurško zdravljenje postane odrešitev za bolnika in v primerih znatnega stiskanja peronealnega živca. V tem primeru secira ali odstrani strukture, ki stisnejo fibularni živec. To pomaga obnoviti prehod živčnih impulzov. In potem z uporabo zgornjih konzervativnih metod, se živce dovede do popolnega okrevanja.

Tako je nevropatija peronealnega živca bolezen perifernega sistema, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavni simptomi so povezani z oslabljeno občutljivostjo v predelu noge in stopala, pa tudi s šibkostjo podaljšanja stopala in njegovih nog. Terapevtska taktika je v veliki meri odvisna od vzroka peronealne nevropatije. Eden od pacientov ima dovolj konzervativne metode, druga pa konzervativno in kirurško intervencijo.

Izobraževalni film “Nevropatija perifernih živcev. Klinika, značilnosti diagnostike in zdravljenja "(od 23:53):

2 PRIPOMBE

Zdravo, prosim, povej nam za 6 mesecev, da imamo varusno deformacijo levega stopala (clubfoot) smo bili pred ortopedijo pred operacijo, smo doživeli nevrologa in nam je povedal, da imamo nevropatijo peronealnega živca, kar je lahko in kaj je boljše v tej starosti?

Ali je sladkorna bolezen glavni vzrok za to?

Vir: Zdravljenje Fibialnega tendonitisa

Fibula se nahaja v spodnjem delu noge. Ima tanko cevasto strukturo, sestavljeno iz dveh koncev in telesa. Ima obliko trikotne prizme, ki je zavita vzdolž vzdolžne osi in na zadnji strani ukrivljena. Površine te kosti (posteriorne, medialne in lateralne) so ločene z vrhom. Na hrbtni strani - je luknja za hranjenje, na medialni - medsektorski kanal.

Fibularna kost deluje na rotaciji stopala in spodnjega dela noge.

Tendonitis je vnetni proces, degeneracija kitne fibule.

Fibula je ena od komponent kostne osnove golenice. Daljni konci so medsebojno povezani z medfaznim sindesmozo, stranski odseki so okrepljeni s tremi ligamenti, ki segajo od zunanjega gležnja do pete in talusa. Notranjost je pritrjena z močnim deltoidnim ligamentom. Prav ta struktura pojasnjuje dejstvo, da se tendinitis najpogosteje pojavi v gležnju.

Ko podložite stopalo, se lahko zgodi premestitev tetive dolge in kratke mišice peroneale. Če je utor za zunanjim gležnjem premajhen, se premaknejo na sprednjo površino (običajno dislokacijo). Če ne odstranite te dislokacije, se začne razvijati artroza. Funkcija se lahko poslabša tudi pri sistemskih boleznih, paralizi mišic zaradi pretiranih zdravil.

Ti vzroki so lahko razvoj vnetnega in destruktivnega procesa.

Fibularni tendinitis se lahko pojavi iz več razlogov.

Glavni so:

  • velik fizični napor;
  • mehanske poškodbe (pogosti ali hudi udarci kršijo celovitost tkiva, zaradi česar se lahko začne vnetni proces);
  • napačen metabolizem (pojavlja se nezadostna nasičenost kalcija, ki povzroča distrofične procese v kostni strukturi);
  • starost (staranje, telo izgubi svojo stabilnost in obremenitve, ki jih je normalno vzdržal do sedaj, lahko povzročijo razvoj patologije);
  • okužbe (nekatere okužbe, ki se razvijejo v bližini kite ali lahko pridejo vanje in začnejo vnetni proces);
  • jemanje določenih zdravil (hormonska in druga zdravila lahko izpirajo koristne snovi ali povzročijo solne depozite, uničijo kostno tkivo).

Simptomi

  • tendonitis je značilna lokalna bolečina. Pokaže se v gibanju in s časom narašča;
  • na tej točki se lahko pojavi oteklina;
  • koža bo bolj rdeča in bolj občutljiva, morda bolj vroča na dotik;
  • pri vožnji lahko slišite zvoke, ki se zdrobijo ali klikajo;
  • Ob palpaciji bo bolnik občutil bolečino.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje imobilizacijo prizadetega območja. Bolnik mora čim manj hoditi in ostati v stanju popolnega počitka. Učinkovite hladne obloge.

Zdravnik mora predpisati nesteroidna protivnetna zdravila. Ne moremo jih vzeti za dolgo časa, da ne bi povzročili nasprotnega učinka.

Prav tako lahko predpišejo zdravilo proti bolečinam, če oseba trpi zaradi hude bolečine.

Učinkoviti postopki za fizioterapijo: fonoforeza, elektroforeza, magnetna terapija, krioterapija, laserska terapija.

Po odstranitvi akutnega stanja mora oseba začeti izvajati fizikalno terapijo, raztegniti mišice in jih vrniti v ton.

V blagi obliki se lahko oseba vrne v normalno stanje v približno enem mesecu, če lahko hujše stanje traja dva do tri mesece.

Nekatera tradicionalna zdravila lahko pomagajo pospešiti postopek, vendar se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.

Členi na temo:

Pri kopiranju gradiva je potrebna aktivna povezava na izvorno spletno mesto Zemljevid strani | Kontakt | Pravilnik o zasebnosti

Vir: v glavi fibule

1 Kazanska državna medicinska akademija, Kazan, ul. Mushtari, 11

2 Republikanski klinični nevrološki center, Kazan, ul. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - dr. Med., Profesor, vodja oddelka za nevrologijo in ročno terapijo, tel., e-pošta:

Peronealni živac je eden najbolj neverjetnih živcev človeškega telesa in je pregledan v pregledu glede na stopnjo poškodbe in etiološki dejavnik. Opisane so anatomske in topografske značilnosti peronealnega živca in njegovih vej. Predstavljene so klinične in diagnostične značilnosti različnih variant poškodb peronealnega živca.

Ključne besede: peronealna nevropatija, peronealni živci, diagnoza.

1 Kazanska državna medicinska akademija, Mushtari 11, Kazan, Ruska federacija,

2 Republiški klinični center za nevrologijo, Vatutina 13, Kazan, Ruska federacija,

Klinične različice peronealne nevropatije

Khabirov F.A. - D. Med. Dr., Redni profesor, vodja oddelka za nevrologijo in ročno terapijo, tel., e-pošta:

Peronealni živci so eden najbolj neverjetnih živcev človeškega telesa. Šteje se, da je stopnja škode in etiološki dejavnik. Stanja peronealnega živca so tu. Zagotavljajo se poškodbe peronealnega živca.

Ključne besede: peronealni živci, peronealna nevropatija, diagnostika.

Peronealni živčni sistem (MN) je v strukturi perifernega živčnega sistema posebno mesto. Že na začetku 20. stoletja je bilo ugotovljeno, da eksogenih in endogenih patoloških dejavnikov praktično ni in da z več ali manj konsistenco ne bi povzročili poškodb peronealnega živca. Prav tako so pomembne različne histološke značilnosti vlaken peronealnega živca, ki so debelejše in s podlogo mielina v primerjavi s tanjšimi vlakni tibialnega živca. Med "krizo" so najprej prizadeta debela vlakna, ki zahtevajo intenzivnejšo izmenjavo in slabšo trajno anaksijo. Torej, kot so pokazale eksperimentalne študije, po smrti živali električna vzburjenost prej izgine v mišicah, ki jih oživijo peronealni živci in ne tibialni živci. Ugotovili smo, da je treba to neverjetno in edinstveno živce predstaviti bolj podrobno.

Skupni žlez peroneusa vsebuje v svoji sestavi vlakna hrbteničnih korenin L4, L5, S1. Ločeno od vilice, gre bočno do glave fibularne kosti, se zavije okoli njega in prebode začetek dolge peronealne mišice, potem pa se razdeli na globoke in površinske veje. Inervira kožo stranske strani teleta, peto zadnjega dela stopala, razen prve interdigitalne vrzeli. Motorne veje gredo na peronealne mišice in ekstenzorje stopala in nog.

Najpogosteje na peronealni živčni sistem vpliva vrsta kompresijsko-ishemične (tunelske) nevropatije - to ni vnetni proces perifernega živca, ki se razvije med stiskanjem živca v kostno-mišičnem ali mišično-vlaknastem kanalu. Vzroki fibroznih in distrofičnih sprememb v stenah anatomskih kanalov so izjemno raznoliki in so razdeljeni na splošne in lokalne. Pogoste bolezni vključujejo številne bolezni, ki vodijo v otekanje ali širjenje vezivnega tkiva: revmatoidni artritis, deformirajoča osteohondroza, protin, sistemska skleroderma, polimiozitis, diabetes mellitus itd. Poliosteoartroza in osteohondroza hrbtenice, bloki medvretenčnih sklepov s poškodbami meniskusa so enaki. in destruktivne spremembe mišic, kite vezi - nevrostetofibroza. Lokalni dejavniki so zlomi in izpahi kosti in sklepov, modrice, kompresija mehkih tkiv s podaljšano imobilizacijo z obližem in hipodinamijo. Glede na ugotovitve F.A. Habirov, MN lezije so odkrili pri 61% bolnikov s travmo in ortopedskimi oddelki, ki so bili operirani, zdravljeni z gipsanimi povoji in pnevmatikami. V samo 31% primerov je prišlo do poškodbe živcev v času primarne poškodbe, v 8,5% primerov pa ni bil ugotovljen trenutek poškodbe. Posledično se poškodbe živcev pojavijo ne samo takoj v času poškodbe, temveč tudi med nadaljnjim zdravljenjem zaradi dolgotrajne imobilizacije okončine, kompresije živca z edematnim tkivom, fragmentov kosti. Poudariti je treba pomen refleksnih mehanizmov v razvoju MN nevropatije v povezavi s pojavom mišično-toničnega hipertonija kot posledica patoloških impulzov hrbtenice.

Klinična slika peronealnega sindroma je odvisna od stopnje poškodbe enega ali dveh glavnih živcev, v katere je skupna MN razdeljena. Tako poškodba globokega MN povzroči oslabljeno hrbtno upogibanje in podaljšanje stopala in prstov. Pri hoji stopalo odstopa proti zunanjosti zaradi celovitosti dolge in kratke fibularne mišice, ki jo inervira površinski peronealni živec. Včasih se razvija pes valgus. V primeru poškodbe globoke MN pod zgornjo tretjino, potem ko se veje premaknejo v sprednjo tibialno mišico in dolge prste, pacient izvede vsa gibanja s stopalom, razen podaljšanja palca. Zmanjšanje občutljivosti se pojavi v območju med stopali I in II. Visoka poškodba enega samega stebla - nad nivojem razvejanosti vej do mišic - vodi do motenj v delovanju mišic prednjega dela spodnjega dela noge. Enaka poškodba udov na isti ravni v razvejani obliki globokega MN ne sme spremljati popolna disfunkcija mišic zaradi prisotnosti povezav pod mestom poškodbe.

Trauma površinskega MN vodi do nezmožnosti obračanja stopala navzven (paraliza dolge in kratke peronealne mišice). Ko je zadnji del stopala upognjen, se obrne navznoter. Izguba občutljivosti zajame medialno stran zadnjega dela stopala. Z veliko poškodbo tega živca se zmanjša občutljivost na bočni površini spodnjega dela spodnjega dela noge.

Za poškodbe običajnega MN so značilni številni simptomi lezije zgoraj opisanih živcev. Noga rahlo navzdol visi navzdol in pogosto prevzame položaj pedis varus. Značilna je »peronealna« hoja petelina: da se ne dotaknemo tal s prstom, pacient dvigne nogo visoko, medtem ko se spušča dotika tal s prstom, nato z zunanjim robom stopala in končno s podplatom (steper). Bolnik ne more stati in hoditi po petah, kot tudi premagati ritem glasbe na nogah. Občutljive motnje se pojavijo na bočni površini noge in hrbtni površini stopala. Občutek sklepov in mišic v prstih ni moten zaradi varnosti tibialnega živca. Bolečina je navadno manjša ali pa je odsotna, enako velja za trofične motnje.

Peronealna nevropatija med kompresijo v glavi fibule

Pri opisovanju te različice peronealne nevropatije smo identificirali dve podskupini, ki se razlikujeta po etiologiji in patogenezi bolezni.

Vertebrogenski peronealni sindrom. Pojav bolezni je posledica prisotnosti ledvene osteohondroze pri bolnikih z vretenčno deformacijo - skoliozo. Posledično ta deformacija vodi v posturalno preobremenitev peronealnih mišic, ki obkrožajo peronealni živčni kanal, kar poslabša sliko miodistrofičnih sprememb v vlakneno-mišičnih strukturah, ki se pojavijo kot refleksni odziv na impulze iz prizadete hrbtenice. Nevromiofibroza proksimalne dolge fibularne mišice se končno pojavi pri stiskanju živcev. Stimulacija EMG beleži zmanjšanje stopnje prevodnosti vzdolž peronealnega živca distalno od glave fibule. Kvalitativno, pogosteje v obliki večfaznih, se spremeni M-odziv. Klinično zaznana hipotrofija peronealnih mišic, okvarjena rast las na njihovi koži in vegetativna barva bolečine na zunanji površini golenice. Palpacija določa področja neuromiofibroze v zgornjih delih peronealnih mišic, bolečino pri iztoku na mestu izhoda MN iz kanala z istim imenom (pozitiven simptom Tinela - Goldbergerja) in senzorične motnje na področju inervacije tega živca. Ahilov refleks se običajno ne zmanjša.

Dajemo tipičen primer te patologije.

Bolnik A., star 37 let. Diagnoza: Vretenčna peronealna nevropatija na desni, zaradi mioadaptivne posturalne preobremenitve telečjih mišic, preostali kompresijski učinki korena S1, ki jih povzroča osteohondroza LV-SI, z razporejenjem; multiregionalna sprememba motoričnega stereotipa s široko razširjeno dekompenzirano miofixacijo; tečaj ponavljajoče se progredije; stacionarni fazi.

Prvi napad lumbaga se je pojavil pri starosti 18 let po statičnih obremenitvah, drugo poslabšanje (že ob prisotnosti desno-stranske lumboischialgia) - leto pred sprejemom v ambulanto, pri 36 letih. Skolioza se je začela tvoriti z nagnjenim pramenom v desno. Občasno je bolnik občutil nelagodje v spodnjem delu hrbta, vendar je nadaljeval z delom. 6 mesecev Pred vstopom v kliniko na področju zgornje peronealne mišice na desni, brez očitnega razloga, se je pojavil občutek hladnosti in bolečine. Pri hoji in pri spreminjanju položaja telesa so se povečali, občasno obsevali v glutealne mišice. V zadnjem času so se povečale bolečine v proksimalni dolgi fibularni mišici (»kot z lopato«) in pojavil se je občutek njegove otrplosti.

Objektivno: varčevanje z desno nogo med hojo; obstaja heterologna ledvena skolioza, slabša pri hoji; sploščena ledvena lordoza. Na desni, pozitivni simptom Lasege, Ahilov refleks je nekoliko zmanjšan, bolečina v medsebojnem ligamentu LV-SI je določena v številnih točkah - v srednjem delu hruškaste mišice, v gluteusnem maksimusu in bicepsu stegna; hipoestezija v dermatom SI. Desno stopalo je v položaju za nadtlak. Telesna mišica je hipotrofična in hkrati tesna na dotik. Na bočni površini spodnjega dela noge je označeno območje hipoestezije, merjeno 6x8 cm, v približno istem območju pa se zmanjša rast las, spodnji del noge je hladnejši od levega. Pri tapkanju na mestu izstopa peronealnega živca na desni je občutek žgečkanja vzdolž zunanjega roba stopala, kot tudi prodirajoča bolečina v malega prsta. Pri pritiskanju na predel kičesne mišice se bolečina prenaša na področje desne mišice. Palpacija v stranski glavi gastronemijeve mišice je določena z vozličkom velikosti penijevega kovanca, elastična konsistenca, ki se ob pritisku spreminja. Palpacijo spremlja obsevanje bolečine v predelu mišice. Stopnja obsevanja bolečine med palpacijo je 2.01.

O spondilogramih - slika osteohondroze LV-SI. Hitrost impulza na desnem živcu je 28,18 m / s, na levi 66,6 m / s, na ishiadičnem živcu (v stegnu) na obeh straneh - 66,2 oziroma 64,2 m / s. EMG gastronemijevih in dolgih fibularnih mišic je pokazal znake procesa denervacije in renervacije stopnje IIIA po Hechtu. Mehaniografsko značilno povečanje časovnih značilnosti (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) in zmanjšanje parametrov hitrosti

Torej, 18 let po izbruhu ledvenega lumbaga v mladosti, klinično sliko poslabšanja povzroči kompresija korena S1, paramedicne LV-SI kile. Razvoj skolioze z nagibom telesa v desno na prvi strani zmehča kompresijo korena. Posledično je lumbalna deformacija povzročila preobremenitev peronealnih mišic, ki obdajajo kanal fibularnega živca, tako imenovano mioadaptivno posturalno preobremenitev. Na mestu, kjer se MN nahaja med vratom kosti in preobremenjeno dolgo peronealno mišico, se določi bolečina, pojav vibracijskega odboja je pozitiven. To so lokalni simptomi lezije na področju pritrditve MN na kost. Opaženi so tudi simptomi kršitve živčnega prevajanja: hippalgezija na področju njene inervacije, hipotrofija fibularne mišice, poslabšanje rasti las in vegetativno obarvane bolečine na zunanji površini golenice - skalagija. Prepričljivi dokazi o delni prekinitvi impulznega in neimpulznega (aksonalnega) prevajanja živcev v tem območju je opazno zmanjšanje hitrosti prehoda impulzov skozi MN na tem področju, kot tudi znaki procesa denervacije in renervacije v inerviranih mišicah.

Tako je bilo mogoče pri bolniku z ledveno osteohondrozo izslediti znake lokalne lezije MN, ki je bila kršitev aksoplazmičnega prevajanja. Razmere za to lezijo so se razvile zaradi preobremenitve fibularne mišice zaradi deformacije vretenc. Posledično je prišlo do stiskalnega učinka na živce. Ta vrsta nevropatij za zajezitev s kompresijo prej ni bila povezana z vretenčnim mehanizmom.

Peronealna nevropatija v zgornjem predoru (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walterjev sindrom ali »profesionalna« MN nevropatija) je patologija živcev, ki so jo prvi opisali francoski znanstveniki leta 1934. Njihovo pozornost je pritegnilo dejstvo, da imajo posamezniki nekaterih poklicev pogosto eno, dvostranska patologija MN, povezana z dolgim ​​bivanjem v istem položaju. Takšne nevropatije so opisali vrtnarji po dolgem skvotanju med pletenjem in nabiranjem zelenjave, gradbeniki pri polaganju parketa in ploščic ter s škarjami in tipkami z dolgoletno držo od noge do noge. Peronealna pomanjkljivost, ki so jo opisali Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, ima podoben mehanizem, ki so ga opazili po nočnem spanju, kirurška anestezija pri bolniku v neudobnem položaju (noga visi čez rob postelje). kolenskega sklepa), kot tudi po daljši imobilizaciji okončine z obližem.

V patogenezi razvoja te nevropatije so številni razlogi; Najprej gre za kompresijo in ishemijo nevrovaskularnega svežnja. Pri skvotanju je kompresija posledica napetosti biceps femoris in njenega približevanja glavi fibule. Pri dolgotrajnem bivanju v pozi s križanimi nogami je poškodba posledica stiskanja živca med stegnenico ene noge in glave fibularne kosti druge noge. Drugi predispozicijski faktor je struktura peronealnega živca - vsebuje 1,5-krat več debelih mielinskih vlaken in skoraj 2-krat več duktilnih vlaken kot v tibialnem živcu. Ko so izpostavljene različnim travmatskim dejavnikom (travma, ishemija, okužba, zastrupitev), so debela mielinirana vlakna predvsem poškodovana. Nizka vsebnost vlaknin v občutljivosti na bolečino pojasnjuje visok prag bolečine. Dolgotrajno vzdrževanje monotone drže s kompresijo in ishemijo MN ne spremlja huda bolečina, ne povzroča tesnobe pri bolnikih in se pogosto soočajo z dejstvom, da se je že razvila peronealna pareza. Tudi v primerih, ko nevropatijo spremljajo bolečine, z razvojem pareze se bolečina bistveno zmanjša ali preneha, bolniki pa nekaj časa ignorirajo motorično okvaro. Pomembno vlogo ima tudi precejšnja razdalja MN od njenega trofičnega središča, ki jo zaradi tega postane lahka ranljiva, če se pojavijo neugodne razmere. Za klinično sliko je značilna paraliza ekstenzorjev stopala, globoka pareza ekstenzorjev prstov, spuščanje stopala navzven, dvig njenega zunanjega roba, bolečine in parestezije v prednjih okončinah spodnjega dela noge, na hrbtu stopala in nog, anestezija na tem območju.

Sindrom anteriorne fascialne postelje noge

Osnova sindroma sprednje fascialne golenice je znatno povečanje tlaka v fascialnem sloju, ki ga opazimo zaradi nenavadnega dolgotrajnega fizičnega napora na mišice golenice, kar moti intramuskularno hemocirculacijo. Očitno je, da je ta situacija neugodna za oskrbo s krvjo v deblu MN, zlasti v njeni globoki veji. To pojasnjuje tako mio kot nevropatske sestavine sindroma, kar dokazuje miopatska narava vzorca EMG, povečanje aktivnosti kreatin kinaze, značilno za prvo komponento, in poslabšanje občutljivosti kože za drugo. Za kliniko je značilen akutni potek. Pojavijo se boleče bolečine, bolečina in povečana elastičnost mišic sprednje fascialne postelje noge. Impulz dorzalne arterije stopala - v normalnih mejah. Včasih pride do hiperemije kože prednje površine golenice. Po 1-4 dneh se razvije pareza ali paraliza ekstenzorjev stopala, v nekaterih primerih, ki jo spremlja hipo- ali anestezija vzdolž anterolateralne površine golenice in stopala. Prognoza je pogosto odvisna od časa zdravljenja, čeprav obstajajo primeri pozitivne poti z regresijo simptomov po nekaj dneh brez kakršnegakoli zdravljenja. Istočasno lahko z dolgotrajno izpostavljenostjo patogenim dejavnikom, kot je 24-urni kardiološki spazem s tetanijo, stopnja še vedno traja več mesecev.

Sindrom spodnjega peronealnega tunela

Ta vrsta sindroma se razvije s porazom globokega MN na gležnju gležnjevega sklepa pod spodnjim ekstenzornim ligamentom, kakor tudi na zadnji strani stopala v območju podlage I metatarzusa. Kompresijsko-ishemična lezija globokega peronealnega živca pod spodnjim ekstenzornim ligamentom se imenuje sindrom anteriornega tarsalnega tunela. Klinika je odvisna od tega, ali je celovitost obeh vej globokega peronealnega živca hkrati kršena ali pa samo zunanja ali samo notranja. Z izolirano lezijo zunanje veje so razdraženi vodniki globoke občutljivosti in slabo lokalizirana bolečina na zadnji strani stopala. Lahko se razvije pareza in atrofija majhnih mišic stopala. Kršitev občutljivosti kože ni prisotna. Če je le notranja veja stisnjena, potem v kliniki prevladujejo znaki poškodb vlaken prevodnikov površinske občutljivosti. Bolečine in parestezije se lahko čutijo le na prstih I. in II. Pod spodnjim ekstenzornim vezi je pogosto stisnjen skupni trup globokega peronealnega živca ali obe njegovi veji. V tem primeru se bo klinična slika pokazala s kombinacijo simptomov lezij zunanjih in notranjih vej. Pomemben diagnostični kriterij bo študija distalnega motoričnega obdobja globokega MN: latentno obdobje se giblje od 7 do 16,1 ms (pri zdravih posameznikih od 2,8 do 5,4 ms). SLEEP na motornih vlaknih živca v predelu od ravni glave fibule do spodnjega ligamenta fleksorja ostane normalen. EMG kratkega ekstenzorja prstov določa patološko spontano aktivnost v obliki potencialov fibrilacije in visokofrekvenčnih valov. Po 3-4 tednih. najdemo znake kronične denervacije mišic. Za določitev lokacije lezije živca se uporablja lokalno novokain. Najprej se podfasično injicira 3 ml 0,5-1% raztopine novokaina v območje proksimalnega dela I medplusnega območja. S porazom notranje veje živca na tej ravni se bolečina po anesteziji ustavi. Če bolečina ne preide, se enaka količina raztopine vbrizga v zadnji del gležnjevega sklepa pod posteriornim talus-fibularnim ekstenzornim vezi. Izginotje bolečine potrjuje diagnozo sindroma anteriornega predora.

Obstajata dva mehanizma poškodbe korenin z razvojem pareze mišic nog: kompresija in kompresijsko-ishemična.

Mehanizem kompresijske lezije. Eden od najpogostejših vzrokov kompresije korena L5 je kompresija hernije LIV-LV ali LV-SI. Ta koren je pritrjen na duralno vrečko na ravni medvretenčne vrzeli LIV-LV. Iz vrečke prihaja pod kotom 45 ° in se spušča in izstopa v epiduralnem prostoru, kar pomeni precej dolgo pot. V prisotnosti kile LIV-LV, se hrbtenica na tej poti razprostira nad njim še daleč od izhoda skozi medvretenčni foramen. Distalno in spodaj se pri približevanju presakralnemu medvretenčnemu odprtini lahko stisne z bočno ali intraforaminsko kilo diska LV-SI. Zoženje hrbtenice na tem mestu spodbuja neskladje med njegovo debelino in ozkostjo stranskega žepnega prostora, majhnim vertikalnim premerom medvretenčnega foramena (le 12 mm) in največjo dolžino kanala (10 mm). Možen je tudi učinek kostne rasti v LV-SI sklepu na hrbtenici, še posebej, kadar je tropizem moten. Med operiranimi se število bolnikov z lezijami korena L5 giblje med 17 in 33-35%. Razlog za to je zgodnejša obraba LIV-LV in LV-SI diskov, pa tudi šibkost zadnjega vzdolžnega ligamenta, ki bi preprečila izpadanje plošč. Tako na spodnjem delu ledvenega dela posteriorni vzdolžni ligament zavzema le 3/4 premera sprednje stene hrbteničnega kanala, njegova širina pa ne presega 1-4 mm.

Mehanizem tvorbe kile se nam zdi, kot sledi. Med izrastkom diska se poškodujejo samo notranja vlakna vlaknenega obroča, preostala zunanja vlakna pa tvorijo gibljiv fragment, ki prispeva k štrlini obroča v prednji del vretenčnega kanala. Kadar se zunanja vlakna vlaknastega obroča diska poškodujejo v kombinaciji s štrlino fragmenta želatinastega jedra, ko se njegova zveza s snovno snovjo ne zlomi, nastane iztiskanje, če se ta povezava prekine, prosti fragment, in sicer hernija diska, ki se lahko premika v spinalnem kanalu. Zadnji vzdolžni ligament omejuje razvoj kile, ki se nahaja na sredini, lažje pa se oblikujejo bočno.

Poleg tega, da ima sama diskopatologija, relativna ozkost spinalnega kanala vodi do pojava radikularne patologije. Med nastankom hernije diska trpi dura mater, nato perineurium hrbteničnih ganglij in korenine caude equine. Poteganje diska v široki hrbtenični kanal lahko povzroči bolečine v hrbtu, omejevanje gibanja, zaščitni mišični krč zaradi napetosti zadnjega vzdolžnega ligamenta in draženje dura mater; znakov korenin v podobni situaciji se ne zgodi. Pojavnost znakov korenin hrbteničnega živca pri teh bolnikih je posledica degenerativnih sprememb v lateralnih kanalih. V primeru hernija diska se proces bolj aktivno razvija s hrbteničnimi kanali z izrazitimi stranskimi žepi in nenormalnimi strukturami vsebine kanala (podvojeno, z ligamenti s trdno maso itd.).

Ni neposredne povezave med velikostjo kanala in pojavom znakov kompresije korenin; dimenzije kanala in nevronske vsebine so praviloma primerne. Obstaja splošna težnja po spreminjanju kupole vretenčnega kanala od LII vretenca do vretenca LV v obliko trikotnika. Intenzivnost te tendence (pri 15% prebivalstva) vodi do razvoja patološkega procesa na ravni vretenca LV. Iztrebljanje medvretenčne plošče v ozkem kanalu povzroča bolj opazne zaplete. Pri lateralnih in posterolateralnih izboklinah v kanalu trifoliatne oblike se pojavijo radikularne motnje neodvisno od sagitalne velikosti hrbteničnega kanala. Dejavnik tveganja so degenerativne spremembe mehkih tkiv hrbteničnega kanala, ki vodijo do zoženja tako centralnega kot radikularnega kanala.

Drug vzrok za kompresijo korena L5 je ozek vretenčni kanal. Sindrom, pri katerem so korenine hrbtnih živcev stisnjene zaradi degenerativnih sprememb v kostnih strukturah in mehkih tkivih koreninskih kanalov, je klinično drugačen od akutnega izbočenja medvretenčne plošče. Pogosteje kot drugi trpi koren L5, kar se lahko pojasni s precejšnjo resnostjo degenerativnih sprememb in daljšim lateralnim kanalom na ravni LV-SI. V osrednjem kanalu se lahko pojavi ščepec, ki je verjetnejši v primeru, ko ima majhen premer in obliko trikotnika v kombinaciji z degenerativnimi spremembami medvretenčnih diskov, sklepov, vezi. Razvoj bolečinskega sindroma lahko povzročijo ne le degenerativne spremembe, temveč tudi prisotnost zadebeljenih ven (edem ali fibroza), epiduralna fibroza (zaradi travme, operacije, ki ji sledi pojav hematoma, infekcijski proces, reakcija na tujek). Absolutna velikost koreninskih kanalov ne kaže na prisotnost ali odsotnost kompresije, pomembno je razmerje med velikostjo hrbteničnega ganglija ali korena.

Segmentalni premiki hrbtenice uvajajo dinamično komponento, ki določa stopnjo stenoze koreninskih kanalov.

Podaljšanje in vrtenje zmanjšata razpoložljivi prostor s stiskanjem korena in njegovih žil, kar pojasnjuje omejitev gibanja pri bolnikih s to patologijo. Bolečine radikularnega značaja pri hoji so povezane z rotacijskim gibanjem in polnjenjem venske postelje med vadbo. Sprednja prevojnica hrbtenice ni omejena, ker vodi v povečanje velikosti stranskih kanalov. Značilna je kombinacija bolečine v mirovanju z bolečino pri hoji, ki bolnika ne prisili, da se ustavi in ​​počiva. Prvi omogoča razlikovanje od diskogene patologije, drugi - razlikovanje tega sindroma od drugih variant intermitentne klavdikacije. Bolečina se prav tako širi vzdolž hrbtenice od zadnjice do stopala, vendar je njena narava drugačna kot pri spremembi medvretenčnih ploščic. Pogosteje je označen kot konstanten, izrazit, brez dinamike podnevi in ​​naraščajoča ponoči, ko hodi, odvisno od drže (med dolgotrajnim stanjem, sedenjem). Bolečina ostane v sedečem položaju, zato bolniki raje sedijo na zdravem sklepu. Povečane bolečine pri kašljanju in kihanju se ne pojavijo. Bolniki, za razliko od tistih, ki trpijo zaradi kile na diskih, se nikoli ne pritožujejo zaradi nezmožnosti poravnavanja (pri pranju), ne morejo se upogniti v stran. Tipična zgodovina se ne upošteva. Nevrološke manifestacije so zmerno izražene (omejevanje podaljšanja debla - v 80% primerov je pozitiven simptom Lasega z zmerno omejitvijo dviga ravne noge - do 80 °) - v 74% primerov. Refleksne in senzorične okvare so opazili pri 85% bolnikov.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnih podatkov in nevroznanjanja slik. Elektrofiziološke metode - somatosenzorični evocirani potenciali, EMG, so lahko koristni za potrditev diagnoze.

Kompresijski-ishemični mehanizem lezije korena L5. Običajno obstajata dve disociaciji, ki nista značilni za vertebralni kompresijsko-radikularni sindrom: prvi je grobost radikularnih pojavov prolapsa pri sorazmerno majhnih velikostih kompresijskih struktur (na primer, majhna diskusna kila), druga pa je izbirna topična koincidenca diska in raven prizadetega korena. Koren L5, po eksperimentalnih podatkih, je označen s posebno občutljivostjo njenih žil na krč. Treba je opozoriti, da se ishemija hrbteničnih korenin pojavi s kompresijo tako "učinkovite" radikularne arterije kot velike radikularne vene. Pri stiskanju spodnjega dodatnega radiculo-medularnega arterijskega depota - Gotteron, ki prihaja iz korena L5, razvije sindrom lezij hrbtenjače različne jakosti: od rahle paralize posameznih mišic do najtežjega epikonejsko-konusnega sindroma z anestezijo v anogenitalni regiji, ki se uporablja tudi pri sindromu medeničnega in motoričnega obolenja. išias. Običajno se na podlagi dolgega radikularnega sindroma ali pojavov kavdogene intermitentne klavdikacije pojavi paraliza golenice in zadnjice. Bolnik ne more stati in hoditi po petah, stopalo visi navzdol. Ahilovi refleksi lahko padejo ven. Fascikularno trzanje mišic nog je običajno. Značilen je razvoj pareze simetričnih miotomov, ki nastanejo po izginotju radikularne bolečine. Glede na opažanja Ya.Yu.Popelyanskyja (24) je ishemija bolečine značilna tudi za korensko ishemijo. Znižali so se za 7-8. Minuto. pod intravenskim učinkom zdravila, 40–45 minut začetek se je končal, kar se ne pojasni toliko z vazodilatacijskim delovanjem aminifilina kot z njegovim antiedematoznim učinkom. Temperaturne preobremenitve pogosto izzovejo dejavnik.

Težava odtoka vzdolž velike radikularne vene vodi do hiperemije in hipoksičnega edema ne le ustreznega hrbteničnega korena, temveč tudi zadnje površine številnih segmentov hrbtenjače. V takih primerih pacient miotoma ni vedno opazen pri bolniku sam (zdravnik jih identificira pri pregledu mišične moči), intenzivnost bolečine se malo spreminja in vedno se zazna slabitev občutljivosti vibracij (manj kot 7-6 s).

Klinična slika poraza korena L5. Bolečine in parestezije, ki se širijo od ledij do zadnjice, vzdolž zunanjega roba stegna, prednje površine spodnjega dela noge do notranjega roba stopala in prvih prstov, pogosto do palca. Včasih se tu občutijo mravljinčenje in hladnost. Na istem območju lahko izžarevajo bolečine iz "hernialne točke", ko povzročajo pojav medvretenčnih foramenov, kašljanja in kihanja. Hipestezija se širi vzdolž anterolateralne površine spodnjega dela noge, zadnjih nog, I, II in III prstov. Slabost prevladuje v skupini mišic sprednjih nog. Bolnik ne more hoditi in stati na peti, stopalo visi navzdol, hoja z visokim dvigom kolena. Refleks od dolgega ekstenzorja palca se zmanjšuje ali izgine. Ahilov refleks je shranjen. Pogosto nastane homolateralna skolioza - trup je nagnjen na zdravo stran, kjer se poveča intervertebralni foramen in zmanjša kompresija korena.

Išijatična nevropatija s prevladujočim vplivom peronealnih živčnih vlaken

Išijatični živec se oblikuje v posteriornem medeničnem predelu iz sakralnega pleksusa. Po Freibergu (26) je v 90% primerov celotno trup bedrnega živca prešel pod piriformis, v 10% živcev pa ga prebode. Ta zunanja veja običajno tvori trup peronealnega živca. Kruškasta mišica ima obliko enakokrakega trikotnika, katerega osnove se nahajajo na sprednji površini sakralne kosti, vrh pa v predelu večjega trohantra stegna. Mišica zapusti medenično votlino skozi veliko bedrno odprtino, prečka prečno vzdolž posteriorne površine kolčnega sklepa in se, pri prehodu v ozko in kratko tetivo, pripne na večji trohanter stegna. Skozi veliko išijatsko odprtino ga ne zajame povsem. Nad in pod mišicami ostanejo reža, supra-oblika in sub-oblike luknje. Zgornja glutealna arterija in zgornji glutealni živci izstopata skozi nagruvični foramen. Podglobalni odprtini tvorijo od zgoraj piriformisne mišice in spodaj sakrospinozne vezi, v tem prostoru se nahajajo sedeči živci in spodnja glutealna arterija. Funkcija piriformisne mišice je sestavljena iz ugrabitve stegna in njegovega vrtenja navzven, s fiksno nogo pa lahko nagiba medenico na stran in spredaj, inervira jo mišične veje sakralnega pleksusa, ki nastanejo iz korenin hrbtenice S1- in S2, ki dobavljajo kri iz zgornjih in spodnjih glutealnih arterij.

Patološka napetost piriformisne mišice ustvarja predpogoje za kompresijo ishiadičnega živca in spodnje glutealne arterije med to mišico in gosto sakralno-spinalno vezi. Pear sindrom je primarni, ki ga povzročajo patološke spremembe v samih mišicah in sekundarne zaradi spazma ali zunanjega stiskanja. Pri miofascialnem bolečinskem sindromu (MBS) nastopi primarna poškodba mišic. Neposredni vzroki za njegovo pojavnost so lahko raztezanje, hipotermija, pretreniranje mišic, poškodbe sakroiliakalne ali glutealne regije, neuspešno injiciranje zdravil v hruškasto mišico, oisificirajoči miozitis, podaljšano bivanje v antifiziološki drži.

Sekundarni sindrom hruškaste mišice se lahko pojavi pri boleznih sakroiliakalnega sklepa, boleznih medeničnega organa, zlasti pri ginekoloških boleznih, kot so fibroidi maternice, adneksitisi. Odražena bolečina pri boleznih notranjih organov lahko povzroči tudi krčevitost piriformis mišic. Na primer, naletimo na vztrajni sindrom piriformis in na nekatere ginekološke bolezni - maternične fibroide, adneksitis.

Sindrom mišice hrušk je polietiološka patologija. Identifikacija tega sindroma nujno zahteva določitev vzroka za njen pojav. V zvezi s tem je pred imenovanjem zdravljenja potrebno opraviti krvne in urinske teste, rentgenski pregled, za ženske - posvet z ginekologom. Pri vertebralne patologije lahko opazili refleks mišični krči. Sindrom hruškaste mišice, ki se razvija v skladu s tem mehanizmom, je vrsta vertebralnega refleksa (sindroma brez razpok) z mišično-toničnimi manifestacijami in je treba omeniti, da je ena izmed pogostih variant lumboischialgia.

Opazimo patološko napetost piriformisne mišice v obliki spazma z diskogeno radikulopatijo s poškodbami korenin hrbtenice L5 in S1. V takih primerih je kombinacija radikularnih in refleksnih mehanizmov pojava nevroloških manifestacij vertebralne patologije. Opozoriti je treba, da se sindrom hruškaste mišice pojavi pri približno eni tretjini bolnikov z diskogenim lumbosakralnim radikulopatijem (korenine L5 in S1).

Tako je lahko sindrom hruškaste mišice rezultat vretenčnega in nevretenčnega vzroka, t.j. povezana s patologijo hrbtenice in se lahko pojavijo ločeno od nje.

Klinika sindroma hruškaste mišice. Klinično sliko sindroma lezije piriformisne mišice sestavljajo tri skupine simptomov, ki jih povzroča lezija piriformisne mišice, kompresija in ishemija ishiadičnega živca, peronealni živci (z visoko stopnjo izcedka) in vaskularne manifestacije. Lokalni simptomi lezije piriformisne mišice se kažejo v bolečini, vlečenju, bolečinah v zadnjici, v območju križnega sklepa, kolčnega sklepa. Okrepljeni so pri hoji, stoje, pri ulivanju bokov, kot tudi pri skvotanju, čepenju, zmanjšanju v ležečem položaju, pri sedenju z narazenimi nogami.

Prva skupina simptomov zaradi lezije piriformis mišice vključuje naslednje objektivno zaznavne znake: 1) zbijanje in bolečina piriformisne mišice pri palpaciji skozi sproščeno veliko gluteus; 2) bolečino pri palpaciji na točkah pritrditve hruškaste mišice v območju večjega trohantra stegna in spodnjega dela sakroiliakalne spojke na mestu pritrditve mišice na kapsulo tega sklepa; 3) Vilenkin simptom - bolečina na hrbtni strani stegna pri tapkanju na zadnjico na mestu projekcije hruškaste mišice; 4) simptom pokrova - bolečina v predelu zadnjice in na hrbtni strani stegna med pasivnim odtisom stegna s sočasno rotacijo navznoter; 5) Bonnet-Bobrovnikova simptom - bolečina v predelu hrbta in na zadnji strani stegna, ko se stegno pripelje do kontralateralnega ramen v drugi fazi simptoma Lasega.

Doseženi pozitivni učinek postizometrične relaksacije piriformis mišice je prepričljiva potrditev pravilnosti diagnoze. Novokainska blokada se lahko uporablja kot diagnostični test, ki vodi do začasnega zmanjšanja ali izginotja bolečine.

Druga skupina simptomov so simptomi stiskanja ishiadičnega živca v subgratnem prostoru. Klinična slika kompresije ishiadičnega živca se razvija na podlagi topografsko-anatomskega odnosa njegovih vzdolžnih in peronealnih vej z okoliškimi strukturami. To so lahko simptomi draženja živca ali izguba njegove funkcije. Glavni in najpomembnejši simptom draženja išijatičnega živca je bolečina, ki je zaznamovana kot intenzivna, globoka in lokalizirana v predelu zadnjice, zadnje površine stegna, poplitealne jame in stopala. Praviloma ima bolečina izrazito vegetativno barvo, v kombinaciji s pekoč občutek ali chilliness. Bolečine otežujejo hoja, spreminjanje vremena in vznemirjenost. S prevladujočim vplivom vlaken, iz katerih se tibialni živčni sistem oblikuje, je bolečina v glavnem lokalizirana na posteriorni površini golenice. Simptom Lasega je pozitiven, v prvi fazi simptomov pa je bolečina zgoščena predvsem v glutealni regiji, zato jo je treba bolje imenovati pseudosimptom Lasegue, saj je s pravim simptomom Lasegue bolečina zgoščena v spodnjem delu hrbta in ob zadnji strani stegna.

Z grobo in dolgotrajno stiskanjem ishiadičnega živca se pojavijo simptomi izgube njenih funkcij: 1) hipotrofija in nadaljnja atrofija mišic tricepsa golenice v kombinaciji z zmanjšanjem mišičnega tonusa v njem; 2) zmanjšanje moči v mišicah stopala in spodnjega dela noge; 3) zmanjšanje ali odsotnost Ahilnega refleksa; 4) zmanjšanje ali odsotnost rastlinskega refleksa; 5) zmanjšanje površinske občutljivosti v območju inervacije malih in tibialnih živcev, pogosto fibularnega (na zunanji površini golenice in pete), ker so vlakna slednjih najbolj ranljiva zaradi slabših pogojev njene oskrbe s krvjo; 6) refleksna simpatična distrofija zaradi poraza vegetativnih vlaken ishiadičnega živca - pekoča kavzalgija, hiperestezija (celo blago otipno draženje povzroča povečano bolečino), vazomotorne motnje - stopalo postane cianotično, edematno, hladno na dotik (temperatura se dobro zazna s toplotnim slikanjem) ; 7) kombinacija vazomotornih motenj s sudomotornymi motnjami - anhidroza ali hiperhidroza stopala, pogoste izrazite trofične motnje na stopalu (hiperkeratoza, spreminjanje oblike, barve in rasti nohtov, atrofija kože, hipertihoza, trofične razjede na peti in zunanjem robu stopala); na rentgenskih slikah - ostledna osteoporoza (simptom Zudek) zaradi dekacifikacije kosti stopala.

Hudo poškodbo bedrnega živca običajno spremlja huda pareza ali paraliza mišic nog. V nekaterih primerih so prizadeti predvsem ekstenzorji stopala in prstov - bolniki ne morejo stati na petah, stopalo visi navzdol („konjska noga“), v drugih pa so bolj prizadeti upogibi stopala in prstov, upogibanje stopal in prstov, ki stojijo na prstih („peta stopala“). ). Pri nekaterih bolnikih so prizadete vse mišice spodnjega dela noge, tako da ne morejo stati niti na prste niti na pete (»nihanje«). Če je poškodba ishiadičnega živca spremljana z bolečino, ni pa žariščnega prolapsa, potem je opaziti ishialgijo ali nevralgijo ishiadičnega živca. Bolečina je lahko vzročna.

Tretja skupina simptomov - simptomi kompresije spodnje arterije in žil v ishiadičnem živcu. Ta skupina vključuje vaskularne simptome. Stiskanje spodnje gluteusne arterije in, v večji meri, samo posode ishiadičnega živca (vasa vasorum) se lahko manifestira kot refleksni krč arterij noge, kar ima za posledico »subtilno« intermitentno klavdikacijo. Za podoživljeno intermitentno klavdikacijo je značilno močno povečanje bolečine pri hoji, lokalizirano predvsem v zadnji skupini mišic nog. Zaradi ostrega povečanja bolečine se mora bolnik ustaviti, upogniti vneto nogo na kolenskem sklepu ali sedeti na stolu, in če ne konča, potem počepiti ali se uleči z nogo, ki je kolena, saj je ta bolečina znatno zmanjšana. Ko poskusite znova hoditi po isti razdalji kot prvič, se zopet pojavi najostrejša bolečina, ki jo razbremenijo enake tehnike. Tako je poleg intermitentne klavdikacije mielogene in kaudogene geneze, z obliterirnim endarteritisom, prisotna tudi sub-oblikovana intermitentna klavdikacija.

Trenutno so spastične in distrofične faze sindroma hruškaste mišice. Za spastično obliko je značilna nestabilnost mišičnih krčev in relativno hitra reverzibilnost nevroloških manifestacij. V naslednji fazi se razvijejo distrofične spremembe v hruškasti mišici, kakor tudi v okoliških tkivih, sindrom pridobi dolgotrajen potek.

Dajmo tipičen primer poškodbe ishiadičnega živca.

Bolnik M., 53 let. Pri 38 letih je trpel lumbago. Kasneje so ga zdravili štirikrat za lumbago in lumbodinijo. Decembra 1982 se je po nerodnem gibanju na levi pojavilo zlomanje bolečin v zadnjici in dimeljih, kar je kasneje

Po zunanji strani stegna in spodnjega dela noge so začeli izhajati 3 dni, skupaj z občutkom togosti in hladnosti. Bolečine so ostale v mirovanju, ko pa so skušale hoditi in se napenjati, so bile skoncentrirane v levi zadnjici. Relief je prišel v ležečem položaju na zdravi strani in v sedečem položaju z narazenimi nogami. Bolnik hodi v majhnih korakih, rahlo nagnjen naprej in v levo. Opaženi so simptomi "stojala", regionalna miopična lumbalna stegna, homolateralna lumbalna skolioza I. stopnje in fiksna lordoza (14 mm v mirovanju, s prednjim ovinkom +10 mm). Omejena količina gibanja v stran. Določi se simptom ipsilateralne napetosti večdelne mišice. Znesek zmanjšanja bokov: na levi - 5 °, na desni - 15 °. Na koncu procesa vlečenja bokov, kot v času, ko se koleno približuje nasprotnemu ramenu (in v manjši meri na isto ramo), se v globokih delih glutealne regije pojavi vlečna bolečina. Pri dotikanju zadnjice na levo se pojavi bolečina na hrbtni strani noge (Vilenkin simptom), in ko kladivo udari v spodnje ledvene procese vretenc, se glutealne mišice na levi zmanjšajo (Grossmanov simptom). Boleče hruškaste, sprednje tibialne, peronealne, gastronemijske mišice. Pri vibracijskem stimuliranju izstopnega mesta peronealnega živca na levi se pojavi pekoč občutek na zunanji površini noge in hrbtu stopala. Ugotovimo blago hipotenzijo in podhranjenost fibularnih in lateralnih gastronemijskih mišic. Trdnost v ekstenzorjih stopala - 3 točke, pri fleksorjih - 3,5. Na levi strani se ne imenuje Ahilov refleks. Leva noga in golenica na dotik je nekoliko hladnejša od desne. Na področju inervacije peronealnega živca na levi opazimo hipalgezijo.

Na rentgenskih posnetkih je slika osteohondroze LV-SI, rahla sploščenost diska, skolioza z izboklino na desno (simptom "trosilnika"), nekrstno zgoščevanje nasprotnih končnih plošč, retrospondilolisthesis. SLEEP na motoričnih vlaknih fibularnega živca na mestu poplitealne jame - glava fibule: 30 m / s na levi, 60 m / s na desni in gleženj v odseku glave fibule - 45 in 48 m / s. Preostala latenca med stimulacijo živcev v predelu glave fibule in v abdukciji potencialov iz kratkega ekstenzorja prstov stopala 2,2 m / s na levi in ​​3 m / s na desni. V primeru igle EMG dolgega fibularnega in lateralnega dela gastronemijevih mišic je bil prikazan premik v grafu trajanja akcijskega potenciala motoričnih enot na levo - navzdol, kar ustreza II. Stopnji razvoja procesa denervacije.

Diagnoza: Nelagodna nevropatija na ishiadičnem živcu, ki vključuje predvsem vlakna peronealnega živca pri bolniku s krhkostjo ledvenega prsnega koša; rezidualni učinki kompresije korena S1 s sprožilnimi točkami miofibroze fibularnega in lateralnega dela želodčnih mišic na levi; osteohondroza LV-S1.

Torej, po ponavljajočem lumbalnem lumbagu, je pacient določil vzorec preostale kompresije hrbtenice S1 na levi z vpletenostjo piriformisne mišice (bolečine v zadnjici pri hoji in stojanju, napetosti in bolečine v mišici) in sciatičnega živca pod njim (občutek otrdelosti in hladnosti v celotni nogi). Bolečine ne na dermatomu S1, temveč na zunanji površini golenice, bolečine dolge peronealne mišice, pozitiven fenomen vibracijskega trza pri tapkanju živčnega vlaknastega kanala, hypalgesia na področju njegove inervacije, opazno zmanjšanje FIA ​​na tem živcu, kot tudi rezultati lokalnega EMG - vse to priča t o vpletenosti pretežno vlaken peronealnega živca v povezavi z nevropatijo ishiadičnega živca.

Pri opisanem opazovanju so bili živčni trupi, v katerih potekajo MN vlakna, vključeni na treh ravneh: 1) disko-radikularni; 2) prostor pod podobo; 3) kostni vlaknat kanal v spodnjem delu noge. Zmanjšanje simptomov lezije teh vlaken v podobnem prostoru je bilo klinično in na osnovi EMG sledeno po novokinizaciji patološko napete hruškaste mišice. Tako lahko sklepamo, da se je poraz MN vlaken pojavil predvsem v območju mišičnega vpliva na ishiadični živac.

Diferencialna diagnoza peronealne nevropatije

Najpogostejši vzrok enostranske šibkosti ekstenzorjev stopala je poškodba običajnega MN (poškodba ali kompresija). Redko, vzrok je kompresija L5 hrbtenične disk kile, s popolno paralizo ponavadi ne pride, slabost posteriorne tibialne mišice je opaziti. Pri diferencialni diagnozi manifestacij, še posebej občutljivega peronealnega vertebrogenega sindroma neprekinjenega, je pomembno vedeti, da za razliko od koreninske patologije, za katero je značilna tudi hipalgezija na zunanjem robu golenice, te motnje ne segajo v območje prstov in se ne dvigajo nad kolenski sklep. Lahko pa jih kombinirate s preostalimi radikularnimi simptomi. V takih primerih je treba diferencialno diagnostiko izvesti na podlagi kliničnih in elektrofizioloških podatkov: v primeru koreninske patologije je normalni MNI normalen, znaki denervacije v ustreznih mišicah s kompresijo L5.

Z zgoraj opisanim porazom živca z elektrofiziološkimi metodami določimo stopnjo prekinitve prevodnosti.

MN sindrom se mora razlikovati tudi od dedne nevropatije s težnjo k paralizi zaradi kompresije - NNPS (sinonimi: rekurentna nevropatija občutljiva na kompresijo, tomacična nevropatija, nevropatija v primeru kongenitalnih perifernih živcev, paraliza zbiralcev krompirja), ki je avtosomna in arzenal. značilen po razvoju ponavljajočih se demielinacijskih mononevropatij, ki jih povzroča preobčutljivost perifernih živcev na t th. V večini primerov se NNPSS manifestira v drugem ali tretjem desetletju življenja. Bolniki imajo ponavljajoče se akutne epizode poškodb perifernih živcev, ki se kažejo v parezi, paresteziji in motnji občutljivosti v posameznih območjih; tipičen neboleč značaj, lahko poškoduje živce. Čeprav v NNPSS trpijo skoraj vsi (vključno s kranialnimi) živci, se najpogosteje opažajo simptomi skupnega peronealnega, radialnega, ulnarnega, medianega živca in brachialnega pleksusa. Ta prevladujoča lokalizacija lezije je posledica anatomskih značilnosti prehoda živcev in možnosti njihovega stiskanja v značilnih območjih (na ravni glave fibule, v območju karpalnega kanala itd.). Dejavniki, ki povzročajo paralizo, so manjše poškodbe in pogosto zelo rahla in kratkotrajna kompresija živcev, na primer po delu na mizi (poškodba laktrnega živca) ali sedenje noge na nogo, klecanje, čepenje (paraliza fibularnega živca). Opisana je poškodba perifernega živca zaradi nosečnosti, poroda, vlivanja itd. Nič nenavadnega ni, da bi se paraliza razvila brez kakršne koli očitne povezave s kakršnimi koli provokativnimi dejavniki.

Število epizod akutne paralize perifernih živcev pri bolnikih z LNSPS se lahko giblje od 1 do 2 skozi celo življenje do več deset. V večini primerov obstaja mešana senzorimotorna pomanjkljivost, izolirane senzorične ali motorične okvare so veliko manj pogoste. V 10% vseh primerov razvoja paralize je v prvih 24 urah opaženo popolno okrevanje, bolj značilno pa je zapoznelo okrevanje (več mesecev). Nepopoln izginotje simptomov je opaženo pri polovici akutnih epizod, preostali nevrološki deficit pa ostaja hud le v 9% primerov. Z napredovanjem bolezni so možni postopni razvoj simetričnih ali asimetričnih amiotrofijev v distalnih okončinah, pojav bruhanja stopala, depresija tetivnih refleksov, motnje z "opazno" ali difuzno občutljivostjo. Če so ti simptomi prisotni, lahko klinična slika NNPSS spominja na bolezen Charcot-Marie-Tut in druge oblike dednih nevropatij, diferencialna diagnoza v takšnih primerih pa lahko povzroči znane težave.

Elektrofiziološke študije pri bolnikih z LNSPS so pokazale zmanjšanje stopnje prevodnosti vzdolž motoričnih in senzoričnih vlaken perifernih živcev, najbolj izrazita na mestih kompresije živčnih trupov ter podaljšanja distalne latence. Poudariti je treba, da lahko te spremembe opazimo pri prizadetih in klinično neokrnjenih živcih. Pri nekaterih klinično zdravih sorodnikih bolnikov z LNSPS so lahko ti elektrofiziološki znaki edini pojav bolezni.

Najbolj specifične spremembe, ki omogočajo (ob prisotnosti družinske anamneze) zanesljivo diagnosticiranje HNSPS, vključujejo kombinacijo naslednjih značilnosti: 1) v študiji medianega živca - dvostranskega podaljšanja distalne latence in zmanjšanja hitrosti prevodnosti vzdolž senzoričnih vlaken v segmentu palmovih krapov; 2) v študiji MN - podaljšanje distalne latence ali zmanjšanje hitrosti prevodnosti vzdolž motornih vlaken.

Nasprotno, normalne vrednosti distalne latence in hitrost prevoda vzdolž senzoričnih vlaken v področju zapestja pri študiju medianega živca omogočajo, da se z visoko verjetnostjo izključi diagnoza HNSPS. Biopsija živcev pri bolnikih z NNPS razkriva značilne spremembe mielina z nastajanjem zgoščenk v obliki klobase, tako imenovanem tomakul (torej eno od imen te bolezni - »tomaxal neuropaty«); opazimo tudi segmentno demielinizacijo živcev. Zgornje spremembe niso povsem specifične za NNPSS, pojavljajo pa se tudi (čeprav z manjšo pogostnostjo in resnostjo) tudi pri bolezni Charcot-Marie-Tut, dedni nevralgični amiotrofiji itd.

Rezultati nedavnih kliničnih, elektrofizioloških in molekularno genetskih študij potrjujejo, da je bila resnična pojavnost HNSPS v preteklosti očitno podcenjena. Najverjetneje je to posledica relativno benignega poteka bolezni in odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov pri številnih nosilcih mutantnih genov, ki pogosto ne poiščejo zdravniške pomoči. Po nekaterih ocenah je v najmanj tretjini primerov bolezen asimptomatska in se lahko sumi le s ciljno elektrofiziološko in molekularno genetsko preiskavo ljudi, ki so ogroženi in so sorodniki bolnikov z NNPSS.

MN sindrom je treba razlikovati od peronealne mišične atrofije (PMA), ki je tradicionalno opredeljena kot klinični sindrom, ki vključuje počasi napredujočo distalno mišično oslabelost in mišično hipotrofijo nog. Za PMA je značilna težava pri hrbtni fleksiji stopal zaradi naraščajoče šibkosti in atrofije skupine peronealnih mišic, umikanje Ahilovih tetiv v pogojih ohranjanja funkcije bolj intaktnih mišic tele. Pacientova stopala so podvržena postopni deformaciji: tako imenovana votla noga se tvori z visokim lokom (pes cavus) in ekvinovarskim položajem, z razširitvijo v prečni in zmanjšanjem v vzdolžni smeri, pogosto z upogibanjem prstov v distalnih medfalangealnih sklepih. Do razvoja drugih simptomov lahko pride pred deformacijo stopal. Tipične upogibne kontrakcije gležnjev. Glavna motnja gibanja je oslabljena hoja stopničastega tipa s prekomernim upogibanjem nog v kolkovnih in kolenskih sklepih, kar bolniku omogoča, da precej uspešno kompenzira parezo ekstenzorjev stopal. Lahko se pojavi funkcionalna skolioza. Manj pogosto so zaznane senzorične okvare. Značilno je tudi zmanjšanje tetivnih refleksov do njihove popolne izumrtja, predvsem Ahilovega refleksa.

Elektrofiziološke značilnosti peronealnih nevropatij

Med zapleti perifernega živčnega sistema, tako kompresijsko-ishemičnega izvora, kot glede na degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici je pogosto prisotna pareza MN, znana kot kompresijsko-živčni sindrom MN. V zadnjih letih se je EMG v klinični praksi razširil, kar omogoča razjasnitev aktualne ravni in narave okvare nevromotornega sistema pri bolnikih z različnimi boleznimi perifernega živčnega sistema.

Opaziti je treba nekatere EMG značilnosti peronealnih nevropatij, odvisno od mehanizma njihovega nastanka.

Kompresijska nevropatija. Najpogostejša kompresijska nevropatija n. peroneus v glavi fibule.

1. Študija prevajanja senzoričnih živčnih vlaken. Obstajajo upočasnitev izvajanja vzdolž lezijskega območja, rahla časovna disperzija in zmanjšanje amplitude evociranega odziva drugič bodisi na časovno disperzijo ali na prevodni blok.

2. Raziskave motornih živčnih vlaken. Spremembe so podobne.

3. Pozne odgovore. Zakasnitev valov F se lahko poveča. Na splošno pozni odgovori niso patognomonični pri diagnozi nekompliciranih kompresijskih nevropatij.

4. Igla EMG. Če obstaja zadostna dolgotrajna lezija aksona perifernega živca, lahko opazimo spontano delovanje mišičnih vlaken. Če iz enega ali drugega razloga ni prisotnega velikega števila aksonov, lahko opazimo zmanjšanje vpletenosti motoričnih enot. Prisotnost ponovnega procesiranja po smrti pomembnega števila aksonov poveča trajanje, večfazijo in amplitudo END.

Lahko se pojavi z izrazitimi degenerativnimi spremembami hrbtenice, poškodbami medvretenčnih ploščic, tumorskimi lezijami in številnimi presnovnimi in vnetnimi procesi. Ena od glavnih značilnosti radikulopatije je poškodba živčnega korena, običajno proksimalna telesu čutilne celice. Elektrodiagnostne spremembe so torej omejene na motorično enoto, če ni sekundarnega procesa (npr. Senzorimotorna polinevropatija). Spremembe so odvisne od resnosti okvare nevronov in poteka bolezni.

1. Študija prevajanja senzoričnih živčnih vlaken. V tej študiji ni bilo ugotovljenih sprememb.

2. Raziskave motornih živčnih vlaken. Podatki, pridobljeni med študijo motoričnega prevajanja, so običajno v normalnem območju, če ni prekinitve velikega odstotka aksonov, ki inervirajo mišice. Če obstaja, potem se v akutni fazi amplituda motorno induciranega odziva na začetku ne spremeni, nato pa se zmanjša (do 3. do 7. dne). Hitrost motornih živcev in časovna disperzija lahko ostanejo v normalnih mejah. Če je lezija kronična, stara in večina denerviranih mišičnih vlaken ponovno oživljena, ima lahko amplituda odziva normalne vrednosti. V tem primeru je treba poiskati visoko amplitudo, dolgotrajno in večfazno MUE z pregledom igle. Vendar se lahko z zelo hudo poškodbo amplituda M-odziva zmanjša.

3. Pozne odgovore. Zakasnitev valov F je običajno v normalnem območju, če radikulopatija ni zelo izrazita in ni večplastna. H-refleks se lahko podaljša z radikulopatijo na ravni S1. Podaljšanje ali odsotnost refleksa H dobro korelira z zmanjšanjem ali izgubo Ahilnega refleksa.

4. Igla EMG. Spontana aktivnost je eden najbolj občutljivih kazalnikov, saj je le 2-3% korenine zadostno za njegov razvoj. Čas za razvoj spontane aktivnosti: 1-2 tedna. za proksimalne mišice (npr. paraspinalno) in 2-6 tednov. - za distal. Nasprotno pa spontana aktivnost izgine prej v proksimalnih mišicah kot distalni. Spontane aktivnosti sploh ni mogoče zaznati, če ni anatomskih poškodb ali pa je ponovna oživitev zelo hitra. Ne smemo pozabiti, da navzočnost spontane aktivnosti ni nedvoumni znak procesov denervacije in ponovnega procesa, ki se pojavljajo v danem trenutku. Opazimo jo lahko tudi pri starih, kroničnih boleznih z obsežno aksonsko širjenjem vrste otroške paralize. Poleg spontane aktivnosti lahko pride do zmanjšanja vključenosti ESP in takoj po poškodbi, če je odstotek neprevodnih aksonov dovolj velik. S dovolj masivno lezijo aksonov in po določenem času (1-3 mesece) kot posledici renervacijskih procesov se lahko občutno poveča amplituda, trajanje in polifazija END.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diferencialna diagnostika živčnih bolezni: Vodnik za zdravnike. - SPb: Hipokrat, 2001. - 664 str.

2. Ushiki T., Ideal C. Kolizijska elektronska mikroskopija. - 1990. - Vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. K etiologiji in kliniki tunelnih nevropatij radialnega in peronealnega živca. Zbornik simpozija "Nevronska ishemija, nevronski kapi". - Ekaterinburg, 1999. - str. 37-41.

4. Kipervas I.M. Sindromi mišičnih in ligamentnih predorov pri nekaterih boleznih mišično-skeletnega sistema // Revmatologija. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Vodnik po klinični nevrologiji hrbtenice. - Kazan, 2006. - 518s.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Y. Vertebralni podgryushnevy kompresijsko-ishemična nevropatija od ishiadičnega živca s primarno lezijo vlaken peronealnega živca (patonenez, klinika, zdravljenje) // Zhurn. Neuropatol. in psihiater. jim. Ss Korsakov. - 1984. - št.

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Zaviralna nevropatija globokega peronealnega živca, povezanega z ekstenzorjem halucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peronealna nevropatija // Neurol. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Bolečina v vratu in hrbtu. - Kazan, 2014. - 506 str.

10. Togrol E. Dvostranska paraliza perinalne živce, ki jo povzroča dolgotrajen skvot // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. Nemški D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunelska nevropatija. - Kišinjev: Shtiintsa, 1989. - 238 str.

12. Bloch T. Kronični predel v spodnjem delu noge // Ugeskr. Laeger. - 1999. - Vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomska podlaga za pritisk na skupni peronealni živčni sistem // Cent. Nazadnje. J. Med. - 1999. - Vol. 45. - str.

14. Pearse M.F., Harry L. Akutni predelni sindrom noge // BMJ. - 2002, Sep. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutni predelni sindromi // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Globoki peronealni živci v stopalu in gležnju: anomična študija // Spodnja gležnja int. - 1995. - Vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Sindrom prednjega tarsatnega predora // Electromyogr. Clin. Neurofiziol. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Preberite M.T. "Piriformis sindrom" - mit ali realnost? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - str.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic funkcija sprednjega predela, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Globoki peronealni senzorični živci. Standardizacija v študiji prevajanja živcev // Am. J. Phys. Med. Rehabilitacija - 1990. - Vol. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Malo znane oblike kompresijskih nevropatij spodnjih okončin // Revija za nevropatologijo in psihiatrijo. Ss Korsakov. - 1991. - № 4. - 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Lokalna diagnoza bolezni živčnega sistema. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000. - 400 str.

23. Alekseev V.V. Diagnoza in zdravljenje bolečin v hrbtu // Consiliummedicum. - 4. - 2. - 2002. - 45–50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedska nevrologija (vertebralna nevrologija). - Kazan, 1997. - 2 ton.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Vprašanja vaskularne patologije možganov in hrbtenjače. - Kišinjev, 1969. - Od..

26. Freiberg A.H. Išijadna bolečina in olajšanje pri operacijah na mišicah in fascii // Arch. Surg. - 1937. - Vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Klinične različice ishiadične nevropatije: avtor. dis.... dr. znanosti o medu. - Kazan, 2009. - 25 str.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Poškodbe peronealnega živca kot zaplet injekcije // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriformski sindrom // Ortopedija. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformisov sindrom: diagnoza, zdravljenje in izid - 10-letna študija // Arch. Phys. Med. Rehabilitacija - 202. - Vol. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muaklov sindrom pri 19-ih bolnikih za nadaljnjo študijo // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnoza in zdravljenje piriformisnega sindroma // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis sindrom: ocena trenutne prakse in pregled literature // Ortopedija. - 1998. - Vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis sindrom // Ortopedija. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Išias zaradi sindroma piriformis mišic: poročilo dveh primerov // J. Formos. Med. Izr. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Išijatična bolečina in piriformis sindrom // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Peterburg: Gippokrat, 2001. 664 str.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopija. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, str.

3. Karlov V.A. Nevropatski žarek tunel in peronealni živci. Materialna simpoziuma "Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty". Ekaterinburg, 1999. str. 37-41.

4. Kipervas I.M. Mišično in vezavno tuneliranje mišično-skeletnega sistema. Revmatologiya, 1996, št. 3, str.

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 str.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriforme vretenčne kompresijsko-ishemične nevropatije peronealnih živčnih vlaken (patonenez, klinika, zdravljenje). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, št. 4, str.

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Zaviralna nevropatija globokega peronealnega živca, povezanega z razteznim halucisom brevisom. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, str.

8. Katirji M.B. Peronealna nevropatija. Neurol. Clin., 1999, vol. 17, str.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i hrbtenici. Kazan, 2014. 506 str.

10. Togrol E. Dvostranska paraliza perinastega živca, ki jo povzroči dolgotrajen skvot. Mil. Med., 2000, vol. 165, str.

11. Nemški D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel’nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 str.

12. Bloch T. Kronični predel v spodnjem delu noge. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, str.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomska osnova za pritisk na skupni peronealni živc. Cent. Nazadnje. J. Med., 1999, vol. 45, str. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Sindrom akutnega predelka noge. BMJ, 2002, sept. 325, str.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutni predelni sindromi. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, str.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Globoki peronealni živci v stopalu in gležnju: anomična študija. Foot Ankle int., 1995, vol. 16, str.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Sindrom prednjega tarsata. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, str.

18. Preberite M.T. "Piriformis sindrom" - mit ali realnost? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, str. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic sindrom prednjega predela. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, str.

20. Lee H.J., Bach J.R. Globoki peronealni senzorični živci. Standardizacija v študiji prevajanja živcev. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, str.

21. Kravale I.A., Berzin'S Yu.E. Malo nevropatije spodnjih okončin. Žurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, št. 4, str. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt-Peterburg: Politekhnika, 2000. 400 str.

23. Alekseev V.V. Diagnoza in zdravljenje bolečine v križu. Consilium medicum, vol. 4, št. 2, 2002, str.

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo in spinnogo mozga. Kishinev, 1969.

26. Freiberg A.H. Išijadna bolečina in olajšanje. Arch. Surg., 1937, vol. 34, str.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 str.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Poškodbe peronealnega živca kot zaplet injekcije. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, str.

29. Foster M.R. Piriformski sindrom. Ortopedija, 2002, vol. 25, str.

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformisov sindrom: diagnoza, zdravljenje in izid - 10-letna študija. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, str.

31. Inderkvam K., sindrom Sudmann E. Piriformis muacle pri 19 bolnikih spremljajoča študija. Int. Orthop., 202, vol. 26, str.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnoza in zdravljenje sindroma piriformisa. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, str.

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis sindrom: ocena trenutne prakse in pregled literature. Ortopedija, 1998, vol. 21, str.

34. Levin S.M. Piriformis sindrom. Ortopedija, 2000, vol. 23, str.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Išias zaradi sindroma piriformis mišic: poročilo o dveh primerih. J. Formos. Med. Izr., 1992, vol. 91, str.

36. Douglas S. Sišični bolečina in sindrom piriformis. Nuse Pract., 1997, vol. 22, str.

  • Vzroki za patologijo
  • Značilni simptomi
  • Diagnoza in morebitni zapleti
  • Zdravljenje
  • Napoved

Dislokacija kolenskega sklepa je poškodba, pri kateri je motena celovitost komponent kolenskega sklepa (vezi, sklepna kapsula, meniski itd.), Kosti pa ostajajo nedotaknjene. Ta izraz se nanaša na dva različna stanja - izpah golenice in glavico fibule.

Dislokacija spodnjega dela noge - redka pojavnost, predstavlja manj kot 1% vseh dislokacij. Kljub temu je ta poškodba precej težka, saj jo spremlja groba kršitev anatomske celovitosti tkiva sklepa. Dislokacija kolena na tem področju je pogosto povezana s poškodbami živcev in žilnih snopov.

Vrste dislokacije nog

Izpuščanje fibularne glave se pojavi še redkeje. Nastane pri prelomu posebne močne vezi med fibulo in tibialnimi kostmi v neposredni bližini kolenskega sklepa (ta povezava se imenuje proksimalni tibialni sindrom).

Vrste dislokacije glave fibule. Kliknite na sliko za povečavo

Dislokacija kolenskega sklepa je zelo težka in bistveno moti običajne dnevne aktivnosti osebe zaradi hude bolečine, motnje hoje in progresivnega uničenja sklepa.

Če se pravočasno obrnete na travmatologa (zdravnik se ukvarja z motnjami), obstaja velika verjetnost za popolno okrevanje.

Nadalje boste v članku izvedeli, za kaj je patologija nevarna, kjer se morate obrniti v primeru suma motenj, kot tudi prognozo in možnosti za okrevanje po poškodbi.

Dislokacija kolena se ponavadi pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • Poškodbe med športom (najbolj dovzetne so tekači in kolesarji).
  • Padec z višine na noge, še posebej naravnost.
  • Nesreče in prometne nesreče.

V nekaterih primerih je vzrok za poškodbe kolenskega sklepa slabost ligamentnega aparata zaradi genetskega.

Ne glede na specifičen mehanizem poškodbe, so motnje kolena v tipičnih primerih spremljene z naslednjimi simptomi:

  • Akutna bolečina v sklepu, ki ostane v mirovanju in močno otežuje gibanje. Pojav teh simptomov je posledica neposredne poškodbe živčnih vlaken.
  • Oslabitev mobilnosti. Izpah kolena spremlja bodisi znatno zmanjšanje amplitude gibanja bodisi popolna nezmožnost premikanja stopala v kolenu.
  • Izguba občutka v stopalu. To je mogočen simptom, ki kaže na poškodbe velikih živčnih trupov.
  • Otekanje kolena, povezano s kršitvijo integritete krvnih žil in krvavitev v tkivu sklepa, kot tudi razvoj začetnih stopenj vnetnega procesa.

V primeru izpahnjenosti spodnjega dela noge je koleno deformirano, v njegovem sprednjem delu je določena koničasta izboklina (bajonetna deformacija). Zaradi močne bolečine in nestabilnosti na poškodovani nogi je nemogoče nagniti, izravnati in nekoliko skrajšati. Ko ima noga subluksacijo, je noga nekoliko upognjena.

Huda motnja teleta desne noge

Osumljen premik glave fibule je lahko očitna deformacija območja pod patelo, ki se določi z dotikom. Zunaj spodnjega dela kolena lahko čutite in vidite celo štrlečo kostno glavo, ki jo lahko enostavno nastavite, a takoj za tem zavzame enak položaj; hkrati se bolečina nekoliko povečuje.

Dislokacija glave fibule na levi nogi

Če je bila poškodba resna, potem lahko izpah spremljajo zlomi kosti nog. Simptomi poškodbe v tem primeru so bolj izraziti in poleg izjemno hude bolečine vključujejo izrazit edem, večjo deformacijo in značilen zvok trenja kostnih fragmentov drug proti drugemu (kremit).

Diagnoza in morebitni zapleti

Ob prvem sumu na izpah kolenskega sklepa se morate takoj obrniti na najbližjo urgentno sobo, kjer bodo zdravniki izvedli začetno diagnozo poškodb. Vključuje:

Pregled travmatologa. Strokovnjak bo izvedel podrobnosti o pojavu poškodbe, kot tudi vizualno oceniti stanje kolenskega sklepa.

Rentgen. Končno diagnozo motnje v kolenskem sklepu lahko naredimo le na podlagi podobe. S to metodo je možno razločiti to poškodbo od drugih poškodb (zlomi, zlomi vezi, poškodbe meniskusa in druge).

Radiografija sprednje in zadnje dislokacije noge

Na podlagi pridobljenih podatkov je odločeno vprašanje nadaljnje taktike zdravljenja. Prej ko se je oseba obrnila na travmatologa, večja je verjetnost popolnega ozdravljenja, večja pa je možnost, da bi se izognili razvoju resnih posledic.

Nezdravljena dislokacija kolena je lahko zapletena:

  • Nastajanje hematomov (omejeno kopičenje krvi v mehkih tkivih okončine).
  • Hemartroza - polnjenje krvi kolenskega sklepa.
  • Paralitična deformacija stopala, pri kateri visi navzdol in se slabo premika, kar neizogibno vodi do motenj hoje.
  • Gonartroza je kronična bolezen, pri kateri se tkiva kolenskega sklepa (kosti, meniskusi, vezi, sklepna kapsula itd.) Uničijo, oslabijo in izgubijo funkcijo.

Za diagnosticiranje teh zapletov zdravniki uporabljajo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, elektroneuromografijo (ENMG) in druge raziskovalne metode.

Pacient s slikanjem z magnetno resonanco (MRI)

Dislokacija kolenskega sklepa zahteva kirurško zdravljenje, saj to poškodbo spremlja le poškodba sklepnih tkiv, pa tudi bližnjih struktur - živcev, krvnih žil in drugih.

Dislokacija noge - zelo resna poškodba, pri kateri obstaja velika verjetnost šoka. Zato je v prvi fazi zdravljenja potrebna anti-šok terapija, ki vključuje:

Ustrezna anestezija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in narkotičnimi analgetiki.

Pnevmatike se prekrivajo od zadnjice do podnožja, da bi imobilizirali ud.

Nastavitev kapalke za podporo delu kardiovaskularnega sistema.

To je strogo prepovedano, da se zmanjša izpah kolenskega sklepa v sobi za nujne primere, in še bolj neodvisno - to je preobremenjeno s škodo na popliteal živce in krvne žile. Zmanjšanje se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo, da se ponovno vzpostavi celovitost poškodovanih tkiv, po tem pa se na ud udari mavec.

Nadaljnje zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Zdravniki lahko deloma in nežno obremenijo nogo šele po 6-8 tednih po premeščanju. Po najmanj dveh mesecih po operaciji se odlitki odstranijo in začne se obdobje obnovitve, ki vključuje:

  • terapevtske vaje
  • fizioterapija
  • zdraviliško zdravljenje,
  • podporno zdravljenje z zdravili.

Sanacija po odstranitvi mavca. Kliknite na sliko za povečavo

Tudi po tehnično uspešnem zmanjšanju dislokacije po odstranitvi ometnega povoja v kolenskem sklepu, prekomerna mobilnost in »ohlapnost« pogosto ostanejo, noga pa izgubi oporno funkcijo. Zato se v zgodnjih obdobjih po poškodbi izvede rekonstrukcijska (»restavratorska«) operacija, ki je namenjena stabilizaciji struktur in tkiv kolena, čemur sledi rehabilitacija.

S pravočasnim zdravljenjem v urgentnem centru in zgodnjo operacijo je napoved za izločanje kolenskega sklepa ugodna. Resnost poškodbe ne dovoljuje, da bi se koleno popolnoma opomoglo od prvega, tako da je treba takoj po redukciji pogosto ponoviti operacijo.

Bolj ko je bolnik kasneje začel zdravljenje, večje je tveganje zapletov, med katerimi je najbolj mogočen travmatični šok, ki predstavlja neposredno grožnjo za življenje žrtve. V prihodnosti, z zakasnjenim zdravljenjem, je verjetnost popolnega okrevanja delovanja kolena zelo nizka.

Fibialne mišice

Dolga fibularna mišica

Kratek vlakenske mišice

Tretja mišica tibialis

Fibialne mišice in napetostne točke

Z leve proti desni: dolga, kratka in tretja

MASKA ZA MALO MALO MALO MALO poteka od zunaj spodnjega dela noge.

Kazalo vsebine:

  • Fibialne mišice
  • Majhna golenica
  • Struktura majhne golenice
  • Vrste zlomov golenice
  • Zdravljenje zlomov majhne kosti
  • Struktura človeške fibule
  • Kakšne poškodbe trpi zaradi fibule?
  • Prva pomoč pri zlomih golenice
  • Kdo diagnosticira zlom fibule?
  • Kako je zdravljenje zloma kosti golenice?
  • Kako dolgo se zlomi zlom?
  • Kako poteka rehabilitacija po zlomih?
  • Posledice zlomov in preprečevanje
  • Druge bolezni golenice
  • Kosti periostitisa
  • Kodeks ICD-10
  • Vzroki kosti v periostitisu
  • Simptomi periostitis kosti
  • Tibialni periostitis
  • Tibialni periostitis
  • Periosteum golenice
  • Periostitis nadlahtnice
  • Periostitis nosnih kosti
  • Periostitis na pestnicah
  • Kje boli?
  • Diagnoza kosti v periostitisu
  • Kaj je treba pregledati?
  • Kako pregledati?
  • Kdo se lahko obrne?
  • Zdravljenje kostnega periostitisa
  • Zdravljenje periostitisa golenice
  • Več o zdravljenju
  • Preprečevanje kosti v periostitisu
  • Prognoza kostnega periostitisa
  • Urednik medicinskih strokovnjakov
  • Delite na socialnih omrežjih
  • Vneto golenico. Vzroki, vrste bolečin, patologije, ki povzročajo bolečino, pomagajo pri bolečinah v nogah
  • Anatomija spodnjega dela noge
  • Shin kosti
  • Mišice spodnjega dela noge
  • Živci spodnjega dela noge
  • Plovila spodnjega dela noge
  • Gleženjski sklep
  • Katere strukture lahko vnamejo noge?
  • Vzroki bolečine v nogah
  • Poškodbe nog
  • Bolezni kosti noge
  • Bolezni mišic nog
  • Bolezni nožnih žil
  • Spinalne motnje
  • Nalezljive bolezni
  • Tumorji golenice
  • Diagnosticiranje vzrokov bolečine v nogah
  • Kateremu zdravniku za zdravljenje bolečine v nogah?
  • Diagnoza poškodb spodnjega dela noge
  • Diagnoza bolezni kosti noge
  • Diagnoza bolezni mišic nog
  • Diagnoza bolezni nožnih žil
  • Diagnoza bolezni hrbtenice
  • Diagnoza nalezljivih bolezni
  • Diagnoza tumorjev golenice
  • Zdravljenje bolečin v nogah pri različnih boleznih
  • Kako odpraviti bolečino v goleni?
  • Zdravljenje poškodb shin
  • Zdravljenje bolezni nog
  • Zdravljenje bolezni mišic nog
  • Zdravljenje bolezni nog
  • Zdravljenje hrbteničnih motenj
  • Zdravljenje infekcijskih bolezni spodnjega dela noge
  • Zdravljenje tumorjev nog
  • Zakaj poškodujejo mišice spodnjih nog?
  • Zakaj boli golenico spredaj?
  • Zakaj poškoduje golenico od zadaj?
  • Zakaj me pri hoji boli spodnji del noge?
  • Zakaj boleče noge in stopala?
  • Zakaj poškodovati noge po treningu?
  • Zakaj se v nogah pojavijo boleče bolečine?
  • Priporočamo, da preberete:
  • Komentirajte ali delite izkušnje:
  • Registracija
  • Prijava v profil
  • Registracija
  • Prijava v profil

Dolga fibularna mišica je pritrjena na zgornji konec fibule s strani kolena.

Kratka fibularna mišica je pritrjena tudi na majhno golenico, vendar na razdalji 2/3 od konca in leži pod dolgimi mišicami.

Njihove dolge kite segajo od zunanje strani talusa in se pritrdijo na stopalo.

Tretja fibularna mišica je pritrjena na prednjo stran fibule v njenem spodnjem delu. Njena tetiva teče od sprednje strani talusa in je pritrjena z drugimi dvema mišicama na spodnji del stopala.

Fibialne mišice dvigajo stopalo od tal.

Točke napetosti se pojavijo v teh mišicah zaradi motenj in zvijač gležnja - najpogostejši vzroki, večinoma takšne poškodbe nastanejo med športom. Tekmovalci, plesalci, košarkarji, gimnastiki in teniški igralci spadajo v kategorijo tveganja. Nizka gibljivost gležnja in stoje - to je še en razlog za pojav stresnih točk. Napetostne točke v tibialnih mišicah se med drugim razvijejo zaradi stalne togosti peronealnih mišic. Ravne noge, čevlji z visokimi petami in sedenje s križnimi nogami lahko vodijo do njihovega videza.

Bolečine in šibkost gležnja so prvi simptomi pojavljanja napetosti v teh mišicah. Bolečina se ponavadi čuti od zunaj talusa. Zgodi se, da se širi v stopalo. V tem primeru je vzrok napetost v kratkih in dolgih peronealnih mišicah. Prednost zaradi stresnih točk je drugačna od bolečine, ko gleženj zvini. Pri raztezanju se bolečina ponavadi pojavi na zunanji strani gležnja in jo spremlja otekanje. Bolečine zaradi stresnih točk lahko občutite kjerkoli v gležnju in v odsotnosti tumorja.

Da bi zbrisali telečje mišice, morate najprej najti zgornji konec fibule. Postavite dlan na zunanji del kolenskega sklepa in počutite za majhen kostni gumb tik spodaj. To je zgornji konec kosti. S prsti sledite celotni poti kosti vzdolž golenice navzdol do gležnja. Fibialne mišice se nahajajo vzdolž vzdolžne osi fibule.

Občutite mišice spredaj. Če hkrati dvignete stopalo od tal in se odprete, boste občutili krčenje mišic pod prsti.

Točke napetosti v dolgi fibularni mišici lahko odkrijemo na razdalji 2,5 cm od vrha kosti.

Točke stresa v kratki fibularni mišici se običajno nahajajo 2/3 od vrha kosti.

Če želite najti tretjo fibularno mišico in napetostne točke v njem, začutite prednjo stran talusa.

Raztezanje peroneusnih mišic

Raztezanje: Sedite in raztegnite nogo pred seboj. Zložite ga s trakom ali brisačo in ga povlecite proti sebi ter ga rahlo zavrtite navznoter. Občutili boste napetost od zunaj spodnjega dela noge. Ta položaj ohranite 15–20 sekund in večkrat na dan ponovite raztezanje, da dosežete popolno sprostitev.

Vir: golenica

Golenica je cevasta, tanka in dolga golenica. Sestavljen je iz telesa in dveh epifiz, torej zgornjega in spodnjega. Distalni ali spodnji del kosti je pomemben sestavni del gleženjskega sklepa in se imenuje bočni ali zunanji gleženj. Stranski gleženj je zunanji stabilizator kosti gležnja.

Struktura majhne golenice

Telo kosti ima prizmatično trobrodno obliko, ukrivljeno nazaj in zavito okoli vzdolžne osi. Fibula ima tri površine: posteriorno, lateralno in medialno, ki so med seboj ločene s tremi grebeni.

Prednji rob ima obliko ostrega grebena in ločuje stransko površino od medialne površine. Medialni greben se nahaja med medialno in posteriorno površino kosti, zadnji del pa se nahaja med lateralno in posteriorno površino. Na hrbtni površini je luknja za hranjenje, ki se razteza v distalno usmerjen krmilni kanal. Na medialni površini lahko vidimo medrebrni rob.

Vrhunska epifiza fibule oblikuje glavo, ki se s pomočjo sklepne površine poveže s golenico. Zgornji del glave ima koničasto obliko in se imenuje vrh glave. Glava je ločena od telesa s pomočjo vratu golenice.

Spodnja epifiza kosti tvori bočni gleženj. Njegova zunanja površina je otipljiva skozi kožo. Na medialni površini stranskega gležnja se nahaja sklepna površina, skozi katero je kost povezana z zunanjim delom talusa. Nekoliko višje na fibuli je groba površina, ki se veže na fibularno rezanje golenice.

Na hrbtni strani zunanjega gležnja lahko vidite pot tetive dolge peroneusne mišice - gleženjski utor.

Vrste zlomov golenice

Zlomi se pojavijo na različnih nivojih fibule. Najbolje je, da se kosti zlomijo v stranskem gležnju. Po drugi strani pa se na različnih ravneh pojavi zlom gležnja spodnjega dela noge. Praviloma je zlom majhne golenice spremljan z dislokacijo ali subluksacijo stopala, skrajšanjem kosti in zlomom distalnega interoseznega sindroma.

Obstajajo poševni, zdrobljeni, prečni, spiralni in fragmentarni zlomi fibule.

Glavni simptomi zloma so:

  • bolečina pri palpiranju gležnja;
  • otekanje;
  • bolečina z aksialno obremenitvijo kosti;
  • bolečine v gležnju med gibanjem.

Zdravljenje zlomov majhne kosti

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je primerjava in retencija kostnih fragmentov. Traumatolog opravi repozicijo, s katero se izloči subluksacija stopal in premik fragmentov. Če je med repozicijo preloma uspešna repozicija in je stanje drobcev zadovoljivo, sta stopalo in spodnji del noge pritrjeni z mavčnim odlitkom ali posebno ortozo.

Če repozicija ne daje zadovoljivih rezultatov in se ohrani premik fragmentov, se predpiše kirurško zdravljenje kosti golenice, ki je sestavljeno iz več faz:

  • izvede se odprta repozicija kostnih fragmentov;
  • subluksacija stopala;
  • kostne fragmente fiksiramo z vsadki (zatiči, vijaki, plošče).

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt pojavila v 24 urah.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Ali poznate situacijo, ko je otrok nekaj dni v vrtcu in potem 2-3 tedne bolan doma? Vse je še hujše, če otrok trpi zaradi alergij.

Vir: Human Fibula

Golenico, to je del spodnje okončine osebe, sestavljajo takšne kosti: tibialna in peronealna. Na te komponente človeškega telesa so pritrjene mišice. Sama fibula je sestavljena iz dolgega, tankega, nekoliko zavita telesa in dveh podaljšanih koncev. Zgornji del se imenuje glava fibule in zaradi svoje značilne sklepne površine je pritrjen na golenico. Ta povezava je narejena z medsebojno membrano. In spodnji del je gleženj, ki vstopa v gleženj. Takšna je anatomija tega dela človeške spodnje noge.

To je zahvaljujoč fibuli, tele, kot tudi stopalo osebe lahko vrtijo. Toda ta proces se pojavi kot posledica vrtenja obeh kosti spodnjega dela noge med seboj. Mobilnost dolgujemo kostim. Po anatomskem atlasu se fibulna kost nahaja na istem mestu, kjer se nahaja golenica, to je v golenici.

Kakšne poškodbe trpi zaradi fibule?

Obstaja več vrst poškodb te kosti.

Pri zlomu fibule je motena celovitost telesa tega elementa človeškega telesa. Nahaja se v spodnjem delu noge in se običajno zlomi skupaj s golenico. Vzroki zlomov so lahko: prometne nesreče, različne poškodbe domačinov, padci, udari. Ljudje, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi pogosteje kot drugi, razbijajo natančno fibulo. Tudi ta detajl spodnjega dela noge je včasih izpostavljen zlomom zaradi pomanjkanja uravnoteženega, polnega vitamina in kalcija, prehrane pri starejših.

Dr Bubnovsky: »Poceni izdelek številka 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Glavne vrste zlomov golenice.

  1. Zlom s premestitvijo delcev kosti.
  2. Zlom brez kakršne koli pristranskosti.
  3. Z ali brez fragmentov.
  4. Glede na naravo loma: poševno ali prečno, razdrobljeno ali spiralno.
  5. Glede na udarec, ki je padel na kost: neposreden ali posreden.

Vrste simptomov pri zlomu fibule.

  1. Akutna bolečina na mestu poškodbe.
  2. Puffiness na površini noge ali celo stopala.
  3. Jasni znaki hematoma.
  4. Nekoliko deformiran pogled na sam ud.
  5. Mišice se zategnejo do poškodbe in ustvarijo učinek skrajšanja nog.
  6. Utrnitev nog
  7. Težave pri hoji.

Prva pomoč pri zlomih golenice

V primeru zloma kosti je treba osebi dati zdravilo proti bolečinam in imobilizirati nogo. Nemogoče je zdraviti zlom kosti brez medicinske usposobljenosti. Žrtev je treba poslati na kliniko, da se posveti zdravniku. Če želite to narediti, morate poklicati rešilca ​​ali odpeljati osebo s taksijem v bolnišnico.

Kdo diagnosticira zlom fibule?

Strokovnjak za travme je specialist za zdravljenje zlomov kosti majhne golenice. Zdravnik je bolnika najprej pogovoril o tem, kako je bil poškodovan. Potem bo zdravnik moral opraviti vse potrebne teste in narediti rentgensko nogo. Šele po podrobni študiji o naravi poškodb bo zdravnik nadaljeval z zdravljenjem bolnika. Navsezadnje se fibula zdravi na podlagi anatomije le s strani strokovnjaka za travmo.

Kako je zdravljenje zloma kosti golenice?

Zdravnik pomaga pacientu glede na naravo zloma. Ko se kost stisne, izbokline, boli veliko, so to simptomi resnega zloma, za zdravljenje katerih je potrebna operacija. Če se na rentgenski sliki ne odkrije noben premik, pacient preprosto položi omet na nogo.

Ko pridejo deli kosti, bo potrebna kirurška intervencija. S pomočjo posebnih igel bo zdravnik vrnil kosti v pravilen položaj. In kovinske strukture bodo pomagale popraviti kost.

Tudi kirurški poseg se uporablja, če ima bolnik odprt zlom kosti golenice ali ko je ta del golenice precej zlomljen. Zdravnik najprej povrne obliko kosti, tako da drug drugemu nanese lomljene kose. Nato pritrdi kostne dele skupaj s posebnimi vijaki ali ploščami.

Kako dolgo se zlomi zlom?

Ni časa, v katerem bi se zlomili vsi zlomi fibule. Glede na naravo poškodbe, pa tudi na resnost, na bolnikovo starost, na usposobljenost zdravnika, se različne poškodbe različno zdravijo.

Lahko trdimo, da bo v dveh ali treh mesecih prišlo do zlitja kosti. Sam kalus se pojavi po šestih tednih. Težja škoda se po šestih mesecih povrne.

Kako poteka rehabilitacija po zlomih?

Štiri mesece po popolnem celjenju zlomljene kosti se mora začeti rehabilitacijski proces. Do takrat, ko lahko traja šest mesecev ali več. Vse je odvisno od resnosti zlomov.

Vrste rehabilitacije za zlome golenice.

  1. Izvedba znanstveno razvitega sklopa medicinske gimnastike, ki bo pomagala "razviti" boleče noge in jo pripeljati v mobilnost.
  2. Masaže, ki jih izvajajo profesionalni kiropraktiki.
  3. Vodni tretmaji v bazenih.
  4. Domov kopeli zdravilnih poškodb.
  5. Neodvisno drgnjenje terapevtskih mazil in krem.
  6. Postopno povečanje obremenitve na boleče noge pod nadzorom zdravnika.
  7. Gnetenje kolenskega sklepa.

V primeru, da se je pacient pravočasno obrnil na zdravnika in mu je bila strokovna pomoč posredovana, bo mogoče zlahka obnoviti uspešnost stopala. Po končanem rehabilitacijskem tečaju se bo bolnik lahko vrnil v običajno in normalno življenje v samo šestih mesecih.

Če pa bolnik ne upošteva priporočil zdravnika, so taki zapleti možni.

  1. Bone lahko narobe raste skupaj.
  2. V rano se lahko vnese okužba.
  3. Živci ali krvne žile v spodnjem delu noge se lahko poškodujejo.
  4. Nastanejo krvni strdki.
  5. Noga je upognjena.

Vse te neprijetne trenutke je treba popraviti. In samo izkušeni zdravnik se lahko ukvarja s težavami. V nekaterih primerih bo imenoval drugo operacijo.

Pri preprostih zlomih in majhnih razpokih brez premestitve delcev kosti zdravniki ne uporabljajo radikalne, ampak bolj konzervativno zdravljenje. Sestavlja ga imobilizacija nog z ometom ali opornico. Če je prišlo do znatnega edema, se uporabi opornica, ki ne dovoljuje nanosa gipsa na otečeno nogo. Namesto pnevmatike se včasih nanese na opornico. Toda takoj ko se edem zmanjša, se gips takoj prenese na bolnika.

Seveda, vse te postopke, zdravnik opravlja le po prejemu rentgenskih slik, kar kaže na naravo poškodbe nog. V oddaji je treba pacienta s preprostimi poškodbami golenice hraniti približno tri tedne. Po tem se ponovno pošlje zdravniku na rentgen. Na podlagi rezultatov procesa celjenja ran, pridobljenih z uporabo posnetka, zdravnik dodatno predpisuje to ali drugo zdravljenje svojemu pacientu.

Posledice zlomov in preprečevanje

Ne glede na zlom kosti golenice bo skoraj vedno imel posledice. Naj ni zelo težko, včasih manjše. Vendar morajo vedno paziti. V primeru odkritja poiščite pomoč usposobljenega zdravnika. Navsezadnje je lahko majhna bolečina v spodnjem delu noge znak hujše bolezni. Če ga ignorirate, se lahko kmalu pojavijo vse vrste motenj v človeškem telesu, ki bodo kmalu povzročile hude bolezni.

In kot preventivni ukrep je potrebno pravilno izbrati udobne čevlje za hojo. Poskusi, da ne nosiš visokih pet. Pri športu morate uporabljati zaščitne naprave. Ne izpostavljajte telesa težkim fizičnim naporom, ki bi povzročil poškodbe kosti spodnjega dela noge. Da bi se v starosti izognili športom kot je drsanje, smučanje, rolanje. Pozimi, med ledom, poskusite uporabiti čevlje z nedrsečim podplatom. Previdno se obnašajte v prometu, sledite pravilom ceste.

Druge bolezni golenice

Vendar je lahko tudi fibula predmet različnih bolezni. Najpogostejši je periostitis. Pojavi se kot posledica zapostavljene krčne bolezni. Na začetni stopnji se na koži nog ne spremeni nobena sprememba. Toda ob občutku bolnika se pritožuje na neprijetne boleče občutke.

Zdravnik nadaljuje z zdravljenjem bolnika s periostitisom na podlagi rentgenskih indikacij, testov in ultrazvokov. Bolniku so predpisana zdravila, ki bi moral masirati boleče noge, pri tem pa drgniti. Doma ni priporočljivo zdraviti te bolezni. Bolnik potrebuje posebno nego. Nekaj ​​časa je bolje, če je noga imobilizirana.

Druga bolezen golenice je osteoporoza. Če skrbno preučite strukturo te kosti, lahko ugotovite, da je sestavljena iz kompaktnega in gobastega tkiva. Zaradi osteoporoze se kompaktna in gobasta snov uniči. Kosti postanejo bolj votle in zato krhke. Simptomi bolezni: bolečine v nogah, nelagodje pri hoji. To bolezen zdravimo z zdravili, ki so bogata s kalcijem in fosforjem. Kot preventivni ukrep za to bolezen je treba jesti čim več mleka, sira in rib.

Resna bolezen je tudi osteomielitis golenice. To je hudo gnojno in nalezljivo vnetje. Osteomijelitis prizadene vse elemente golenice. Vzrok te bolezni je prodiranje nevarnih mikroorganizmov.

Bolezen se razvije v ozadju imunske pomanjkljivosti, kot tudi diabetes mellitus ali zlom kosti majhne golenice. Ta bolezen ne vpliva samo na otroke, ampak tudi na odrasle. Pacientova telesna temperatura močno narašča, koža v predelu noge in kolena se obarva rdeče, oseba trpi zaradi neznosne bolečine.

Zdravljenje osteomielitisa izvaja samo v bolnišnici zdravnik: kirurg ali travmatolog. Diagnosticirati to bolezen z rentgenskimi žarki, testi in računalniško tomografijo. Hiše ne morejo biti odprte razjede, ker lahko privede do sepse in resnih zapletov. V bolnišnici bolnika pregleda kirurg. Med operacijo se gnojni fokus odpre in odpravi. Zdravila si prizadevajo za popolno okrevanje bolnika.

Fibula je tudi nagnjena k osteosarkomu. In ta bolezen spada v kategorijo najbolj nevarnih bolezni. Zaradi njegovega razvoja se v kosti oblikuje maligni tumor. V začetni fazi se bolezen skoraj ne manifestira. Majhna bolečina v spodnjem delu noge se nanaša na revmatizem. Vendar se moti. Problem je veliko bolj resen. Po nekaj tednih se pojavi oteklina, bolečina postane neznosna, pojavijo se metastaze. Zdravljenje osteosarkoma vključuje operacijo odstranjevanja tumorja. Po tem je bolniku predpisan tečaj kemoterapije.

Diagnoza te bolezni se izvaja v kliniki, predpisovanje bolnikov testi, rentgenski žarki, skeniranje kosti. Biopsija tkiva se vzame iz obolelega dela kosti golenice. Pred tem so bili amputirani okončine, občutljive na to bolezen. In bolniki sami niso živeli pet let po operaciji. Toda zdaj v arzenal zdravnikov sodobnih zdravil. Zahvaljujoč novim zdravilom se je odstotek bolnikov, ki tudi po odstranitvi metastaz še vedno živijo več kot pet let, znatno povečal.

Osteosarkom trpi mladi fantje in dekleta. Najpogosteje se pojavi v starosti. Po petdesetih letih je ta bolezen redka. Vzrok osteosarkoma je lahko na primer kemoterapija, ki se izvaja kot posledica drugega raka. Tudi bolezen se lahko aktivira po zlomu kosti. Vzrok za njegov razvoj je osteomijelitis ali Pagetova bolezen.

Bolezni, ki jim je izpostavljena golenica, močno oslabijo. Včasih so vzroki za zlomi lahko manjši fizični napor, zaradi katerega se fibula in zlomi.

Kot preventivni ukrep za bolezni golenice je priporočljivo jesti veliko vlaknin in kalcija. Zelena zelenjava prispeva k zaviranju razvoja patogenih bakterij. Meso, mleko, ribe, sir - ta živila morajo biti vedno na mizi. Da pa ne bi zbolelo z nevarnimi boleznimi, je treba voditi pravilen način življenja.

Zdrav način življenja vključuje opustitev kajenja, alkohol, droge. Procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu, lahko propadajo prav zaradi uporabe strupenih snovi. Vse v človeškem telesu je povezano. In navadna cigareta lahko kasneje povzroči nenaden zaplet v telesu, kar vodi v razvoj malignega tumorja v fibuli.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih...

Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...

  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko priljubljenih metod in zdravil, kreme in mazila...
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Na srečo obstaja učinkovit skupni način zdravljenja, ki ga naši bralci že uspešno uporabljajo!.

. in zunanji se bo zlomil v bližini sklepa ali nekaj centimetrov nad njim, kjer postane fibula tanka.

Od osebe je odvisno, koliko bo kost fibule zrasla skupaj, sicer ne bo rezultat terapije.

Druga kost se imenuje fibularna ali osna fibula.. Povezava s fibulo je tip, ki se imenuje syndesmosis.

Zglob kosti je sestavljen iz 3 kosti: golenice, ki je povezana z gležnjem, in fibule, ki sta »vilici«.

Kostni padec je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v eni od plasti kosti ali v vseh plasteh (v primeru zanemarjanja bolezni).

Periostitis, ki se dobesedno prevede v ruščino kot "periost" - bolezen, za katero je značilno vnetje enega od slojev periosta (spodnji ali zgornji), ki se sčasoma prenese na vse druge plasti. Ker so periost in kost v neposredni bližini, se lahko vnetje hitro premakne iz ene v drugo. Če je bolezen zaznana v poznejših fazah ali zapletena zaradi nepravilnega terapevtskega zdravljenja, prekomernih obremenitev, je morda potrebno kirurško zdravljenje.

Kodeks ICD-10

Vzroki kosti v periostitisu

V različnih delih telesa se lahko razvije kostni periostitis. Ta bolezen se pogosto kaže kot posledica poškodb, modric, resnih posekov, zlomov. Poleg tega so vzroki kostnega periostitisa interakcija z drugimi žarišči vnetja (mišice ali kosti).

Vzrok bolezni so lahko tudi alergijski ali vnetni procesi v drugih tkivih, ki se posledično prenašajo v periost in še naprej napredujejo. Manj pogosta je periostitis kosti, ki je nastal kot posledica splošne telesne bolezni ali kakršnih koli posebnih težav, ki vodijo v tvorbo toksinov v telesu.

Simptomi periostitis kosti

Glavni simptomi kostnega periostitisa so občutek bolečine med različnimi gibi, nelagodje in rahlo otekanje v predelu vnetja. Barva kože na mestih poškodbe se ne spremeni, ni madežev, rdečice ali modrikaste barve. Če je kost nastal zaradi modrice ali zloma, potem po 2-3 tednih izginejo vsi simptomi in vnetje. V primeru poslabšanja in fibrozne rasti kostnega tkiva postane bolezen kronična. Za to stopnjo je med drugim značilna rdečina kože. Če se kostni kamni v tej fazi ne začnejo zdraviti terapevtsko, se lahko pojavi resen zaplet, ki bo povzročil poškodbo kosti in gnojni periostitis.

Tibialni periostitis

Ta vrsta bolezni je posledica resnega in dolgotrajnega fizičnega napora brez predhodne priprave. Glavni simptom te vrste periostitis je bolečina v zadnevnutrennyh del noge, ki se kaže nekaj časa po vadbi. Zelo pogosto se pojavijo periostitisi golenice pri vojakih prvega leta službovanja ali pri športnikih po premoru v razredih ali vajah, ki so še posebej zahtevne in neobičajne za telo. Zunanji znak bolezni je rahlo otekanje lezije. Na koži ni opaziti sprememb. Ob občutku spodnjih nog so prisotne tudi boleče, neprijetne občutke. V prvih 20 dneh kostnega periostitisa ni mogoče določiti na rentgenskem pregledu, šele po preteku tega obdobja se lahko diagnoza natančno določi z rentgenskim slikanjem in zdravniškim pregledom.

Če bolnik sumi na periostitis kosti golenice, mora takoj ustaviti telesno vadbo in s tem zmanjšati tveganje za razvoj in zapletanje bolezni.

Tibialni periostitis

Večinoma se pojavlja na območjih, kjer so kosti šibko zaščitene z mehkimi tkivi. Vzroki bolezni - modrice, zlomi. Še posebej ranljive so ulna in golenica. Najpogosteje v teh krajih vnetni proces izgine sam v nekaj tednih.

Tibialni periostitis povzroča zaplete, nastajanje novih kostnih tkiv in potrebo po terapevtskih ali celo kirurških (v hujših primerih) intervencijah.

Periosteum golenice

Pokostenica golenice je lahko samostojna in prva faza periostitisa, ki se razvije v bolezen golenice. Pogosto je periost golenice pogosto posledica variabilnega procesa. Podobno kot katera koli druga vrsta periostitisa bolezen kosti tibije spremljajo tudi boleča občutja z obremenitvami na spodnjem delu noge, palpacijo mesta poškodbe in vnetjem. Na koži v prvi fazi ni znakov.

Periostitis nadlahtnice

Za periostitis nadlahtnice je pogosto značilna tvorba gnojov v lezijah, kot tudi drugih tubularnih kosti, kot so boki, redkeje - golenice. Ta bolezen se pojavi kot posledica okužbe od zunaj ali okužbe z drugimi organi.

Pri blagih oblikah periostitisa nadlahtnice se prizadeto območje, tako kot v drugih primerih, razlikuje z otekanjem, s palpacijo ali stresom, bolečine in neugodja. Takšne blage oblike periostitisa lahko izginejo same po nekaj tednih, pod pogojem, da ni obremenitev in dražilnih dejavnikov. Manjkajo vse manifestacije na koži.

Periostitis nadlahtnice je lahko posledica prevelike obremenitve ali hude poškodbe.

Periostitis nosnih kosti

Periostitis kosti nosu je bolezen kosti nosu, za katero je značilno vnetje, bolečina in blago otekanje v prvih fazah. Vzroki bolezni so različne poškodbe nosu, zlomi, infekcijske infekcije drugih organov. Pri periostitisu nosnih kosti opazimo deformacijo nosu, dotik ali palpacijo spremlja huda bolečina. Kosti se morajo diagnosticirati, zdraviti in zdraviti ob upoštevanju vseh prejšnjih, celo najmanjših poškodb in bolezni celotnega organizma.

Periostitis na pestnicah

Periostitis pelenusa nastopi iz istih razlogov kot v drugih delih človeškega telesa - kot posledica poškodb, modric in okužb. Ta bolezen pete kosti lahko povzroči nastanek pete.

V zgodnjih fazah bolezni je zelo težko pravilno diagnosticirati kostne periostitis, če pa se sumi na to bolezen, morate prenehati s težkimi fizičnimi napori na to bolezen. Na kožnih manifestacijah pogosto ni opaziti. Znaki bolezni - bolečina v krajih poraza, neugodje in rahlo otekanje.

Kje boli?

Diagnoza kosti v periostitisu

X-žarki beležijo bolezen le v poznejših fazah, ko se že pojavlja deformacija kosti. V začetnih fazah se pojavijo samo zunanji znaki - oteklina, rdečina kože.

Pri prvih pojavih nenormalnosti (bolečina, oteklina, neugodje) je treba bistveno zmanjšati kakršnokoli fizično obremenitev na predvidenem območju lezije. Diagnoza kostnega periostitisa vključuje upoštevanje predhodnih poškodb, bolezni celotnega telesa, nalezljivih bolezni drugih organov v bližini mesta poškodbe.

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje kostnega periostitisa

Zdravljenje kostnega periostitisa v zgodnjih fazah lahko vključuje le maksimalno zmanjšanje obremenitev na prizadetem območju, ki bo trajalo od 2 do 3 tedne, dokler vnetje in okrevanje ne bosta popolnoma oslabljena. V tem primeru lahko celoten proces okrevanja poteka doma. Bolečine je treba pogasiti s hladilnimi in proti bolečinami, poleg tega pa je treba izvajati tudi antibiotično zdravljenje.

Za bolj učinkovito okrevanje predpisati zdravila, kot so sulfadimizin ali sulfadimetoksin, Biseptol, analgin ali antihistaminiki, na primer - difenhidramin, diazolin, suprastin.

Poleg tega se pri konzervativnem zdravljenju uporabljajo protivnetna zdravila, kot je lornoksikam, ki pospešujejo dušenje.

vnetje in pospeši proces popolnega okrevanja. Odmerek vsakega zdravila je treba izbrati individualno, v skladu z navodili ali navodili zdravnika.

Za splošno stanje kosti je zaželeno uporabiti zdravila, ki vsebujejo kalcij, na primer 10% raztopino kalcijevega klorida, kalcijevega glukonata, kalcijevega laktata in seveda vitamine, zlasti vitamin C. t

V pogojih zdravljenja na domu je treba uporabiti sredstva, ki bodo pomagala pri boju proti okužbam čim bolj učinkovito. To so lahko segrevanje vazelinovye povoji petrolatuma in suha toplota, npr. "Sollux", Mininova svetilka ali modra svetloba.

Za lajšanje bolečin lahko uporabite svinjsko mast (na delih nabreknite koščke maščobe) ali decoctions melise (ki zdravijo tudi prizadeta območja, odstranijo bolečino in oteklino). Glavna naloga je odstraniti draženje in okužbo.

Da bi pospešili okrevanje in utrdili učinek, je potrebno izvesti fizioterapevtske postopke - UHF in parafin, masažo in terapevtsko (svetlobo) fizično kulturo.

V primeru gnojnega periostitisa kosti se uporablja le kirurški poseg. Zdravnik naredi rez v območju lezije, razkuži območje okoli tega mesta in vstavi drenažo, skozi katero pride gnoj. Okrevanje po operaciji v povprečju daljše obdobje kot popolno konzervativno zdravljenje.

Če govorimo o periostitisu zoba, potem je ta zob pogosto odstranjen in med 4-6 priporoča redno izpiranje s toplo raztopino kalijevega permanganata ali 1-2% raztopine natrijevega bikarbonata.

Zdravljenje periostitisa golenice

Zdravljenje periostitisa golenice s fizičnimi vajami je dovoljeno le, če pomaga krepiti mišice kot celoto in se ne preobremeni. Vaja z bolečino ne sme biti storjena, lahko samo boli. Če simptomi trajajo več kot 3 tedne, je treba nemudoma opraviti rentgensko slikanje, po katerem bo morda potrebno resno terapevtsko ali celo kirurško zdravljenje.

Ker se periodistitis golenice pogosto pojavi kot posledica preobremenitev, je najboljša preventiva vedno smiselno ocenjevanje vaših sposobnosti v teh ali drugih močnih in fizičnih vajah. Zdravljenje pokostnice vedno poteka počasi, zato je potrebno dolgo časa potrpežljivo izogibati večjim obremenitvam.

Več o zdravljenju

Preprečevanje kosti v periostitisu

Preprečevanje periostitisa kosti vključuje več pomembnih točk. Prvič, s pomočjo fizičnega napora krepi mišice vseh delov telesa. Za preprečevanje periostitisa kosti nog, je treba resno pristopiti k izbiri ortopedskih čevljev.

Ne smemo pozabiti na pomembnost pravilnega izračuna lastne moči med izvajanjem kakršnekoli vaje, še posebej po dolgih odmorah.

Nastajanje kostnega periostitisa je lahko posledica nalezljivih bolezni. Zato je nujno resno in odgovorno zdraviti vsako anomalijo in neprijetnost vašega telesa.

Prognoza kostnega periostitisa

Kostni periostitis zahteva skrbno in dolgotrajno zdravljenje, vendar s pravim in pravočasnim pristopom ni resna bolezen. Samo v primeru zanemarjanja bo morda potrebno dolgotrajno neupoštevanje znakov in simptomov, terapevtskega ali kirurškega posega. Kirurško zdravljenje je obvezno v primerih gnojnega periostitisa kosti.

Urednik medicinskih strokovnjakov

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobraževanje: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "Medicina"

Delite na socialnih omrežjih

Portal o človeku in njegovem zdravem življenju iLive.

POZOR! SAMOLOŠČENJE LAHKO JE ŠKODLJIVO ZA VAŠE ZDRAVJE!

Informacije, objavljene na portalu, so samo za referenco.

Poskrbite, da se boste posvetovali z usposobljenim tehnikom, da ne poškodujete vašega zdravja!

Pri uporabi materialov iz portala je potrebna povezava na spletno stran. Vse pravice pridržane.

Vir: Shin. Vzroki, vrste bolečin, patologije, ki povzročajo bolečino, pomagajo pri bolečinah v nogah

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anatomija spodnjega dela noge

  • golenico;
  • fibula;
  • mišice nog;
  • nožni živci;
  • žile noge;
  • gleženj.

Shin kosti

Večja kost, ki se nahaja na notranji strani golenice. Telo kosti ima obliko trikotnika, katerega sprednja površina se nahaja neposredno pod kožo in jo je mogoče zlahka zaznati. V območju zgornje epifize se tibialna kost širi in prehaja v dva kondila - osrednji (medialni) in lateralni (stranski), ki sodelujeta pri nastanku kolenskega sklepa. Tudi tu je golenica povezana s fibulo skozi tibialni sklep. Kolenski sklep je gibljiv (možno je gibanje z upogibanjem in ekstenzorjem), kosti v medbutičnem sklepu pa so tesno pritrjene s povezovalnim aparatom, zato so gibanja v njem omejena.

Nanaša se tudi na dolge cevaste kosti, vendar veliko tanjše od golenice. Njegova zgornja epifiza se artikulira s golenico, spodnji pa se konča z bočnim gležnjem, ki sodeluje tudi pri nastanku gležnja. Med telesi kosti golenice po vsej njihovi dolžini se nahaja introsezna membrana golenice, ki je sestavljena iz gostega veznega tkiva in drži kosti v pravilnem položaju. V tej membrani je več lukenj, skozi katere prehajajo krvne žile in živci.

Mišice spodnjega dela noge

Živci spodnjega dela noge

  • kosti noge;
  • skupino hrbtnih mišic;
  • kožo notranje površine noge;
  • stene posode noge.

Običajni nervni fibularni živci:

  • stranska mišična skupina;
  • prednja mišična skupina;
  • kožo zunanje in zadnje strani noge.

Poškodbe živčnih poti na kateri koli ravni (vključno s poškodbami tkiv spodnjega dela noge, ishiadičnega živca, sakralnega pleksusa ali hrbteničnega živca) lahko povzročijo bolečinski sindrom.

Plovila spodnjega dela noge

Gleženjski sklep

Katere strukture lahko vnamejo noge?

  • Neposredno poškodovanje tkiva. Običajno jo opazimo v času poškodbe, ko travmatični dejavnik poškoduje živčne končiče spodnjega dela tkiva, kar vodi do akutnih kratkotrajnih bolečin na mestu poškodbe. Pomembno je dejstvo, da se intenzivnost bolečine umiri, ko se konča učinek travmatskega faktorja.
  • Razvoj vnetnega procesa. Vsako poškodbo tkiva spremlja razvoj vnetnega procesa. Zaščitne krvne celice (levkociti) se selijo v žarišče vnetja, ki razgrajujejo in sproščajo številne biološke snovi v okoliška tkiva, kar povzroča bolečino. Prav tako vodi do širjenja krvnih žil, povečane prepustnosti žilne stene, sproščanja tekoče krvi iz vaskularne plasti in razvoja tkivnega edema (ki ga spremlja stiskanje živčnih končičev in pojav "stiskanja", "pokanja" bolečine).
  • Bolezni krvnega obtoka. V normalnih pogojih vse celice telesa nenehno izločajo metabolične stranske produkte, ki jih krvni obtok prenaša v kraje njihove obdelave in izločanja (v jetra, ledvice). Ko je normalna krvna ali limfna cirkulacija motena, se ti stranski produkti kopičijo v tkivih, ki skupaj s hipoksijo tkiva (pomanjkanje kisika) povzročijo nastanek ene najmočnejših vrst bolečine.
  • Poškodbe živcev. Poškodba živčnih vlaken na kateri koli ravni (od hrbtenjače do konca tibialnega in skupnega fibularnega živca) vodi do pojava patoloških bolečinskih impulzov, ki se prenašajo v možgane in lahko povzročijo občutek bolečine v območju spodnjega dela tkiva.

Vzroki bolečine v nogah

  • poškodbe nog;
  • bolezni kosti noge;
  • mišične bolezni;
  • bolezni krvnih žil;
  • spinalne motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • tumorji noge.

Poškodbe nog

  • Poškodba kosti Pri zlomu se pojavi draženje receptorjev za notranjo kožo, živčnih končičev, ki so odgovorni za nastanek bolečinskih živčnih impulzov. Ti receptorji se nahajajo v periostu (zunanji lupini kosti), ki je poškodovan tudi zaradi zlomov in povečuje bolečino.
  • Poškodbe mehkega tkiva. Pri izpostavljenosti travmatskemu dejavniku lahko prizadenejo koža, mišice in druga tkiva spodnjega dela noge. Vsi so bogati z živčnimi končiči, zato bodo poškodbe spremljale hude bolečine. Tudi mehka tkiva se lahko poškodujejo zaradi delcev kosti, ki lahko premaknejo in stisnejo krvne žile, izrežejo ali zlomijo mišice, kožo.
  • Poškodbe živčnih trupov. Pri zlomu lahko kostni fragmenti iztisnejo ali razrežejo živce spodnjega dela noge, kar bo spremljala bolečina v območju inervacije poškodovanega živca.
  • Razvoj vnetnega procesa. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, zlom kosti spremljajo poškodbe številnih tkiv in uničenje velikega števila celic. Encimi in druge biološke snovi, sproščene iz njih, sprožijo razvoj vnetnega procesa, ki ga spremlja nastanek in sproščanje vnetnih mediatorjev, otekanje tkiva in motnje mikrocirkulacije. Vse to povečuje resnost bolečine in vodi do pojava hiperalgezije, kar pomeni, da postanejo tkiva v območju vnetja zelo občutljiva in oseba lahko čuti bolečino ob vsakem stiku z njimi.

Izjema od zgoraj omenjenih pravil je tako imenovana »patološka fraktura«, pri kateri se poškoduje kost, ki jo poškoduje tumorski proces. Zaradi rasti tumorja pride do uničenja kostnih struktur, zaradi česar lahko kost zlomi tudi z majhno obremenitvijo (npr. Med hojo). Toda tumor uniči ne samo kostno tkivo, temveč tudi živčne končiče prizadetega območja, zato, če zlom ne spremlja premestitev kostnih fragmentov in poškodbe mehkih tkiv v okolici, se bolečinski sindrom lahko izrazi rahlo ali pa popolnoma odsoten.

Bolezni kosti noge

Bolezni mišic nog

  • Prednji sindrom tunelskega sindroma. V prednjem primeru spodnjega dela noge je sprednja mišična skupina (tibialna mišica in dolgi ekstenzorji prstov). Ko nabreknejo in se stisnejo, se bo bolnik pritoževal zaradi močne bolečine na sprednji površini golenice, ki se poslabša, ko skuša zviti prste ali stopalo (medtem ko so poškodovane mišice ekstenzorja raztegnjene, kar povzroča povečanje bolečine), pa tudi palpacijo poškodovanih mišic.
  • Tunelski sindrom posteriorna globoka ovojnica. Zadnje globoke tibialne mišice in dolgi fleksorji prstov, kot tudi arterije in živci spodnjega dela noge, ki se lahko stisnejo med edemi, se nahajajo v zadnjem globokem primeru. Bolečina v primeru poškodbe te skupine mišic se pojavi in ​​intenzivira, ko sta stopala ali prsti na strani lezije upognjena, in s palpacijo notranjih delov spodnjega dela spodnjega dela noge.

Bolezni nožnih žil

Spinalne motnje

Nalezljive bolezni

Tumorji golenice

  • Stiskanje mehkih tkiv spodnjega dela naraščajočega tumorja.
  • Poškodbe (vpenjanje) krvnih žil - obstaja močna boleča bolečina ishemičnega tipa (ostra, ubodna), ki se lahko poveča s fizičnim naporom (ko zaradi okrnjenega pretoka krvi ni mogoče povrniti povišane mišične potrebe po kisiku).
  • Blokiranje krvnih žil s tumorskimi celicami se kaže tudi v ishemični bolečini.
  • Stiskanje tibialnega ali peronealnega živca - bolečina je lahko akutna, šivanje, bolečina ali vlečenje, ki se širi od zgornjih delov noge do stopala in konic prstov.

Bolečina v spodnjem delu noge se lahko pojavi tako pri benignih tumorjih (ki ne metastazirajo in ne uničujejo okoliških tkiv) kot tudi pri malignih tumorjih (nagnjeni k zgodnji metastazi).

  • Fibroma je tumor vezivnega tkiva (iz fascias, medmišičnih septov).
  • Lipoma - tumor maščobnega tkiva.
  • Leiomiom - tumor gladkega mišičnega tkiva (v stenah krvnih žil).
  • Rabdomomom - tumor mišic noge.
  • Chondroma - tumor hrustančnega tkiva.
  • Osteoma - tumor kostnega tkiva.
  • Neuroma - tumor živčnega tkiva.
  • Angioma - tumor, ki ga sestavljajo majhne krvne ali limfne žile.

Maligni tumorji noge vključujejo:

  • Sarkom je maligni tumor kosti, hrustanca ali mišičnega tkiva.
  • Melanom je kožni tumor, za katerega je značilno odlaganje velike količine rjavega pigmenta melanina v tumorskih celicah.
  • Karcinom skvamoznih celic kože.

Diagnosticiranje vzrokov bolečine v nogah

Kateremu zdravniku za zdravljenje bolečine v nogah?

  • Družinski zdravnik - lahko samostojno sodeluje pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni in stanj, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje in zdravje pacienta (na primer bolečine med mišičnimi krči, v primeru rahle poškodbe ali izvleka golenice).
  • Traumatolog - je vključen v diagnostični in terapevtski proces pri hudih poškodbah spodnjega dela noge, skupaj s kršitvijo integritete kosti, mišic in vezi, z odmikom gležnja.
  • Nevrolog - z boleznimi živcev.
  • Nevrokirurg - z lezijami hrbtenjače, hrbtenice in perifernih živcev, ki zahtevajo kirurško zdravljenje (npr. Z diskom z hernije).
  • Angiosurgeon - za bolezni, povezane s kršitvijo integritete ali blokade krvnih in limfatičnih žil.
  • Nalezljiva bolezen - če sumite na nalezljivo bolezen.
  • Onkolog - v prisotnosti malignega ali benignega tumorja.
  • Endokrinolog - v prisotnosti sladkorne bolezni in drugih bolezni endokrinih žlez.

Diagnoza poškodb spodnjega dela noge

  • Huda akutna bolečina in krčenje (zvok lomljenja kosti) v času poškodbe.
  • Motnje v gibanju noge.
  • Patološki (nenaravni) položaj noge.
  • Patološka mobilnost golenice na mestu spremembe.
  • Prisotnost značilnega krča med pasivnimi (izvedenimi s strani zdravnika) gibi na mestu zloma (nastane kot posledica trenja koščnih fragmentov drug proti drugemu).
  • Izbočenje kostnega fragmenta (z odprtim zlomom, ga lahko vidimo s prostim očesom v rani).
  • Otekanje in otekanje tkiv nad krajem zloma.
  • Rentgenski pregled. Omogoča vam, da potrdite diagnozo velikih zlomov s premikom fragmentov ali brez nje.
  • Računalniška tomografija (CT). Omogoča identifikacijo manjših zlomov in zlomov ter natančno določitev števila, lokacije in velikosti kostnih fragmentov.
  • Otekanje in otekanje spodnjega dela tkiva.
  • Nastajanje podkožnega hematoma (modrica). Sprva je hematom vijolično-rdeča barva zaradi prisotnosti krvi v podkožnem prostoru.
  • Po nekaj urah hemoglobin (dihalni pigment krvnih celic) na mestu krvavitve spremeni svoje fizikalne lastnosti, zato se njegova barva spremeni v modro-vijolično.
  • Po 3–5 dneh se hemoglobin razgradi, da nastane verdoglobin, ki koži daje zelenkast odtenek.
  • Nekaj ​​dni po tem se Verdoglobin spremeni v bilirubin (rumeni pigment), ki daje koži rumenkast odtenek.
  • V primeru poškodbe globoko locirane krvne žile in nastanka hematoma v mehkih tkivih spodnjega dela noge se bo palpiralo boleče odebelitev mehke konsistence.
  • Ultrazvočno slikanje (ultrazvok) lahko razkrije zbirko krvi v mehkih tkivih spodnjega dela noge.
  • X-žarki in CT se lahko predpišejo, da se prepreči zlom kosti noge.
  • Otečenost in otekanje tkiv v območju poškodovane mišice (razvija se v prvih minutah po raztezanju).
  • Nezmožnost izvajanja določenih gibov stopala ali spodnjega dela noge (odvisno od tega, katera mišica ali mišična skupina je bila poškodovana).
  • Z izrazitim pretrganjem mišičnih vlaken se lahko pojavi podkožna krvavitev.
  • Otekanje tkiv v gležnju.
  • Nezmožnost upogibanja, podaljšanja ali rotacije spodnjega dela noge (kar je povezano s hudo bolečino).
  • Podkožna krvavitev na zunanji ali notranji površini gležnja (v območju gležnja).

Diagnoza bolezni kosti noge

  • Rentgenski pregled. V poznejših fazah je mogoče ugotoviti deformacijo kostnega tkiva v območju golenice.
  • CT Omogoča prepoznavanje sprememb v kostnem tkivu v različnih fazah bolezni. Lahko pride do zmanjšanja kostne gostote, nastajanja novih krvnih žil na prizadetem območju, uničenja kostnega tkiva in tvorbe kostnih fragmentov.
  • Zdebljanje in deformacija (zakrivljenost) prizadetih kosti noge.
  • Ko patološki proces preide na koleno ali gleženj, se lahko razvije osteoartritis (poškodba intraartikularnega hrustanca in sklepne površine kosti), ki se kaže kot togost in omejena gibljivost v prizadetem sklepu.
  • Povečana krhkost kosti lahko povzroči pogoste zlome (tudi z rahlim fizičnim naporom).
  • Rentgenski pregled. Omogoča prepoznavanje deformacij in ukrivljenosti kostnega tkiva. Na rentgenogramu so določena tudi območja uničevanja kosti (značilna majhna gostota), ki se izmenjujejo s področji novo nastalega kostnega tkiva.
  • Biokemijska analiza krvi. Določeno je povečanje ravni alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) v krvi več kot 240 enot delovanja (ED) pri ženskah ali več kot 270 ED pri moških. Alkalna fosfataza je encim, ki se nahaja v kostnem tkivu v velikih količinah in je odgovoren za izmenjavo fosforja v telesu. Ko se kost uniči, se alkalna fosfataza sprosti v kri, zaradi česar se koncentracija poveča.
  • Scintigrafija Metoda je sestavljena iz vnosa v telo posebnega zdravila, ki se nabira v tkivih s povečano aktivnostjo presnovnih procesov. Delci tega zdravila oddajajo določeno sevanje, kar omogoča uporabo posebnih senzorjev za določanje mest njihovega povečanega kopičenja na področjih, kjer se proces tvorbe kostnega tkiva pojavi intenzivno.

Diagnoza bolezni mišic nog

  • Popolna krvna slika - za oceno splošnega stanja telesa.
  • Ionogram - za določitev koncentracije različnih elementov v sledovih v krvi.
  • Elektromiografija - za določanje občutljivosti in razburljivosti mišičnih vlaken.
  • Genetske raziskave - za identifikacijo dednih bolezni (na primer Tourettov sindrom), ki jih lahko spremlja konvulzivni sindrom.
  • Z rentgenskim pregledom se ugotovi zlom kosti noge, ki lahko povzroči stiskanje mišičnih lupin.
  • Ultrazvok se uporablja za odkrivanje hematomov v globokih tkivih spodnjega dela noge (po poškodbi ali zlomu).
  • MRI - je namenjen oceni stanja mišic, tetiv in vezi noge.
  • Elektromiografija - vam omogoča, da izključite bolezni, povezane z oslabljeno razdražljivostjo mišičnih vlaken, ter da ocenite funkcionalno stanje mišic v obdobju okrevanja.

Diagnoza bolezni nožnih žil

  • Utrujenost nog in stopal med fizičnim naporom.
  • Znižanje temperature kože v spodnjih delih nog in stopal.
  • Nastanek trofičnih ulkusov.
  • Pomanjkanje pulza na posteriorni tibialni arteriji (običajno se počuti pozneje od notranjih gležnjev).
  • Razvoj nalezljivih zapletov (vre, celulitis itd.).
  • Biokemijska analiza krvi. Omogoča prepoznavanje presnovnih motenj v telesu. Zlasti povečanje skupnega holesterola za več kot 5,2 mmol / l, trigliceridov več kot 1,7 mmol / l in lipoproteinov nizke gostote ("slab" holesterol, ki prispeva k razvoju ateroskleroze) več kot 3,4 mmol / l, kot tudi zmanjšanje lipoproteinov na visoki ravni gostota ("dober" holesterol, ki preprečuje razvoj ateroskleroze) manj kot 1 mmol / l.
  • Doppler sonografija. Ultrazvočna metoda študije, ki omogoča oceno stopnje zoženja krvne žile in stopnje motenj krvnega pretoka v njem.
  • Angiografija. Bistvo metode je v vnosu v sistemski krvni obtok radioaktivne snovi, ki se porazdeli po krvnih žilah. Proces porazdelitve zdravila v vaskularni plasti spremljamo z uporabo CT, ki omogoča identifikacijo žarkov zoženja in oceno stopnje okvare pretoka krvi v določeni posodi.
  • Elektrokardiografija. Odkriva znake hipertrofije (povečanja) srca. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da dolgotrajno napredovanje aterosklerotičnega procesa zmanjšuje lumen krvnih žil in povečuje obremenitev srčne mišice, ki sčasoma vodi do kompenzacijskega povečanja.
  • povečana utrujenost med hojo;
  • nižja temperatura ekstremitete;
  • parestezije (mravljinčenje ali plazenje gosjih izboklin) v predelu nog ali stopal;
  • odrevenelost spodnjih okončin;
  • šepavost;
  • modra koža spodnjega dela noge;
  • atrofija (zmanjšanje velikosti) mišic nog;
  • trofična razjeda;
  • razvoj nalezljivih zapletov.
  • Rheovasography - vam omogoča, da razišče stanje krvnih žil in stopnjo okvarjenega pretoka krvi z uporabo električnega toka.
  • Kapilarna - vam omogoča, da ocenite stopnjo mikrocirkulacije v tkivih prizadete okončine.
  • Doppler sonografija - omogoča oceno stopnje in resnosti uničenja (blokade) krvnih žil.
  • Angiografija - omogoča identifikacijo vseh poškodovanih žil in oceno narave oskrbe s krvjo v tkivih spodnjih okončin.
  • Termografija - omogoča oceno stopnje oskrbe s krvjo in mikrocirkulacije v tkivih spodnjega dela noge na podlagi študije toplotnega sevanja v različnih delih pacientovega telesa.
  • teža in bolečina v nogah;
  • otekanje nog in stopal;
  • vidna ekspanzija in deformacija žil nog;
  • pogosti krči v mišicah nog;
  • cianoza kože nog;
  • nastajanje trofičnih razjed (značilno za poznejše faze bolezni).
  • Ultrazvok in Doppler. Omogoča vam, da raziščete stene krvnih žil, ocenite stopnjo okvarjenega pretoka krvi skozi dilatirane žile in resnost deformacije njihovih ventilskih aparatov.
  • CT in MRI. Omogoča vam popolno sliko venske mreže spodnjih okončin, da ocenite stopnjo ekspanzije površinskih žil in stanje globokih žil noge.
  • Vrednotenje koagulacije krvi. Izvaja se, kadar obstaja tveganje za trombozo v povečanih venah noge, kar lahko kaže na povečanje ravni fibrinogena za več kot 4 g / l, zmanjšanje aktiviranega parcialnega časa tromboplastina manj kot 20 sekund in zmanjšanje trombinskega časa, krajšega od 15 sekund.
  • Vnetje, induracija in pordelost kože nad trombozo.
  • Povišana temperatura kože v območju vnetja.
  • Otekanje nog in stopal.
  • Če je vzrok tromboflebitisa okužba, so lahko prisotni znaki sistemske zastrupitve (povišana telesna temperatura do 38ºS in več, povečana hitrost dihanja in srčni utrip, bolečine v mišicah, splošna šibkost, utrujenost itd.).
  • Splošni krvni test. Omogoča prepoznavanje znakov okužbe in vnetja v telesu (kar se kaže v povečanju števila levkocitov za več kot 9,0 x 10 9 / l in povečanju sedimentacije eritrocitov za več kot 15 mm na uro).
  • Biokemijska analiza krvi. Povečanje ravni D-dimerjev (produkti razgradnje fibrina, ki se sproščajo v kri med uničevanjem krvnih strdkov) več kot 250 ng / ml lahko kažejo na trombozo.
  • Vrednotenje koagulacije krvi.
  • Doppler sonografija. Omogoča lokalizacijo poškodovane žile in oceno stopnje oslabljenega pretoka krvi skozi žile.
  • CT in MRI. Imenovan za razjasnitev diagnoze in ocene stanja venskega sistema spodnjih okončin.

Diagnoza bolezni hrbtenice

  • Bolečine v ledvenem delu, ki segajo do stegna, golenice in stopala (do konic prstov).
  • Omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice.
  • Kršitev občutljivosti spodnjih okončin (bolniki se navadno pritožujejo zaradi otrplosti, mravljinčenja, občutka grizice na koži).
  • Mišična oslabelost (v napredovalnih primerih se lahko pojavi mišična atrofija).
  • Disfunkcija medeničnih organov (zakasnitev ali inkontinenca urina, motnje spolne funkcije pri moških itd.).
  • Rentgenski pregled. Omogoča vam, da ugotovite ukrivljenost hrbtenice, hude deformacije vretenc, tanjšanje medvretenčnih plošč in zožitev razdalje med vretencami.
  • CT Omogoča, da natančneje preučite naravo deformacije vretenc, stopnjo stiskanja hrbteničnih živcev in poškodbe hrbtenjače, lokalizirate izbokline ali kilo in po potrebi načrtujete taktiko kirurškega zdravljenja.

Diagnoza nalezljivih bolezni

  • Dermatoskopija. Preiskava bolnikovega stanja kože pri veliki povečavi.
  • Bakterioskopska študija. Zbiranje materiala (razmaz, gnojne mase itd.) S površine kože, njegova barva in pregled pod mikroskopom za vizualno zaznavanje patogenih bakterij.
  • Bakteriološke raziskave. Biomaterial, ki ga prejme bolnik (gnoj, kri), se prenese na hranilne medije, kjer spodbuja rast določenih bakterij. Če je v testnem materialu po nekaj dneh ali tednih, se na površini hranilnega medija oblikuje bakterijska kolonija, ki bo omogočila določitev vrste patogena za natančno diagnozo.
  • Antibiogram. Vsak mikroorganizem je bolj ali manj dovzeten za različna antibakterijska zdravila. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti, kateri antibiotik bo najbolj učinkovit v boju proti temu določenemu patogenu.
  • Splošni krvni test. Imenovan za ocenjevanje splošnega stanja telesa in nadzor števila levkocitov v krvi (njihovo izrazito povečanje bo kazalo na širjenje okužbe).
  • Simptomi splošne zastrupitve so izraženi s povišanjem telesne temperature do 39 - 40ºС.
  • Rdečina, otekanje, srbenje (draženje) in pekoč občutek na prizadetem območju, katerega območje se hitro povečuje.
  • Območja prizadete kože so svetlo rdeče barve, imajo neenakomerne robove in so jasno ločena od zdravih tkiv (zdi se, da se dvigajo nad površino kože).
  • Izrazito povišanje temperature v izbruhu vnetja.
  • Po določenem času se na koži lahko pojavijo majhni mehurčki, napolnjeni z gnojem ali krvavo vsebino.
  • Pojavljajo se povečanja v poplitealnih bezgavkah, kar je povezano s prodiranjem patogenih mikroorganizmov ali njihovih toksinov vanje.
  • Popolna krvna slika - povečanje skupnega števila levkocitov (levkocitoza) in sedimentacije eritrocitov.
  • Bakterioskopska in bakteriološka preiskava - identifikacija infekcijskega povzročitelja (streptokoka) iz gnoja in razmazov s površine prizadetih tkiv.
  • Serološki testi omogočajo zaznavanje protiteles proti streptokokom v bolnikovih krvno-zaščitnih kompleksih, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti temu določenemu patogenu.
  • Popolna krvna slika pokaže izrazito levkocitozo in povečanje ESR (ti znaki so lahko odsotni tudi pri ljudeh z oslabljeno imunostjo).
  • Bakteriološka preiskava omogoča identifikacijo povzročitelja okužbe.
  • Izrazit otekanje tkiv z njihovo kasnejšo nekrozo (smrt), ki jo spremlja nastanek plinskih mehurčkov.
  • Če je rana globoka, so v njej vidne mišice, ki v nekaj urah postanejo tudi nekrotične in postanejo sive ali zelenkaste barve (ta proces spremlja pojav fetidnega vonja).
  • Koža je ponavadi bleda, hladna.
  • Ob palpaciji površine rane se sliši značilen zvok razpokanih mehurčkov plina.
  • V nekaterih primerih lahko opazimo izločanje gnojne rane (z gnojno obliko, temperatura kože se ne zmanjša, ampak se poveča).
  • Simptomi hude splošne zastrupitve so prisotni od prvega dne bolezni.
  • Splošni krvni test. Obstaja izrazita levkocitoza in povečanje ESR. Po 1 do 2 dneh se lahko anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi) pojavi zaradi uničenja rdečih krvnih celic s klostridijskimi toksini.
  • Preskus delovanja ledvic. Okvaro ledvic se kaže v zmanjšanju količine urina, ki se sprošča na dan, ali v njeni popolni odsotnosti. Razlog za to so poškodbe ledvičnih celic z bakterijskimi toksini in blokiranje ledvičnih tubulov z razpadnimi produkti krvnih celic in drugih telesnih tkiv.
  • Bakteriološke raziskave. Omogoča izbiro klostridije iz vsebine rane.
  • Rentgenski pregled. Omogoča identifikacijo "poroznosti" mišic zaradi nastajanja in kopičenja plinskih mehurčkov v njih.
  • Redčenje kožice, ki postane suha, hladna.
  • Oblikovanje modre pege v območju spodnjega dela noge, na mestu katere se kasneje oblikuje ulcerozna okvara.
  • Če je okužena s piogenskimi bakterijami, se lahko iz čir sprosti gnojna vsebina z razjedenim vonjem.
  • Splošni krvni test.
  • Določanje ravni sladkorja v krvi - sladkor se lahko poveča pri sladkorni bolezni.
  • Bakteriološki pregled brisa s površine ulkusa - omogoča identifikacijo infekcijskega povzročitelja.
  • Histološka preiskava - izključitev maligne degeneracije razjed v rak.
  • Doppler in angiografija - za določitev stanja krvnih žil v spodnjih okončinah (in po potrebi v drugih delih telesa).
  • Otekanje in otekanje spodnjega dela tkiva.
  • Rdečica in povišanje temperature kože v središču vnetja.
  • Preboj gnoj v mehka tkiva in njegovo sproščanje skozi fistule (patološki prehodi, ki jih gnoj postavi skozi mehka tkiva, ki jih ta in koža stopijo).
  • Povečanje simptomov splošne zastrupitve (povečanje telesne temperature na 39-40 ° C in višje, splošna šibkost, glavobol, bolečine v telesu, povečan srčni utrip in dihanje, oslabljena zavest ali celo izguba zavesti).
  • Splošni krvni test. Levkocitoza in povečana ESR.
  • Rentgenski pregled. Odkriva deformacijo kosti (zgostitev), pojav koščkov (sekvesterjev) v debelini staljenega kostnega tkiva.
  • Ultrazvok. Omogoča prepoznavanje abscesov (omejena gnojna žarišča v mehkih tkivih), vnetje ali odmik pokostnice, kopičenje gnoja pod njim.
  • CT in MRI. Omogoča podrobnejšo preučitev narave poškodbe kosti golenice, identifikacijo sekvesterjev, fistul, abscesov in kopičenja gnoja.
  • Bakteriološke raziskave. Krv bolnika se lahko vzame za pregled (omogoča identifikacijo patogena v več kot polovici primerov). Če je potrebno, se kost lahko prebije in gnoj se vzame neposredno iz vira okužbe.

Diagnoza tumorjev golenice

  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • izguba teže;
  • motnje apetita;
  • pogosto nihanje razpoloženja;
  • solzavost;
  • dolgotrajna telesna temperatura (naraščanje temperature na 37 do 37,5 ºS, opazovano več tednov ali mesecev, če ni znakov okužbe ali sistemskih vnetnih bolezni).

Za identifikacijo tumorja lahko uporabite:

  • Rentgenski pregledi so učinkoviti le za tumorje kosti.
  • CT, MRI - omogočajo podrobnejšo študijo tkiv noge in odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah razvoja (kadar njihova velikost ne presega nekaj milimetrov).
  • Scintigrafija - omogoča identifikacijo žarišč z intenzivnimi presnovnimi procesi, kar je značilno za maligne tumorje.
  • Termografija - omogoča prepoznavanje toplejših predelov kože, kar lahko kaže na prisotnost malignega tumorja (presnovni procesi v njem se pojavijo veliko hitreje, tako da proizvaja več toplote kot benigni tumor ali normalno tkivo).
  • Angiografija - omogoča oceno stopnje motenj krvnega pretoka zaradi stiskanja krvnih žil z rastočim tumorjem.
  • Histološka preiskava - preučevanje celične strukture tumorskega tkiva, da se določi njegova vrsta in stopnja malignosti. Če obstaja sum na maligni tumor, se zdravilo vzame za raziskovanje šele po odstranitvi samega tumorja, saj lahko poškodba povzroči vstop tumorskih celic v kri in razvoj metastaz.
  • Definicije tumorskih označevalcev - specifične snovi, ki se pojavijo v človeški krvi samo v prisotnosti določenega tumorja.

Zdravljenje bolečin v nogah pri različnih boleznih

Kako odpraviti bolečino v goleni?

Zdravljenje poškodb shin

  • Zagotovite nepremičnost poškodovane noge. V primeru zlomov, raztegovanja mišic ali vezi, lahko prekomerni premiki povzročijo poškodbe večje količine tkiva, kar bistveno oteži proces zdravljenja.
  • Na prizadeto območje pritrdite vrečko ledu. Vpliv mraza ima več pozitivnih učinkov. Prvič, hladno zmanjšuje občutljivost tkiv, ki bistveno zmanjšuje resnost bolečine. Drugič, povzroča krč (krčenje, krčenje) krvnih žil, ki pomaga ustaviti krvavitev in preprečuje nastanek hematoma.
  • Poiščite zdravniško pomoč. Če se po poškodbi bolečina po daljšem času poveča, je treba poklicati rešilca, ker je lahko poškodba tkiva zelo resna.
  • Lezi. Tudi po manjši poškodbi (manjša poškodba, raztezanje mišice ali vezi) je priporočljivo, da se ostanek poškodovanega telesa zagotovi več dni, saj se lahko v primeru ponovitve težke telesne dejavnosti poškodujejo vlakna mišic in kit, ki niso popolnoma zrasla, kar vodi do zapletov.
  • Ustrezno lajšanje bolečine. Prva pomoč, prevoz bolnika in vse medicinske in diagnostične manipulacije se izvajajo šele po uvedbi nesteroidnih protivnetnih zdravil in, če je potrebno, in narkotičnih sredstev proti bolečinam.
  • Imobilizacija (imobilizacija) spodnje okončine. V prehospitalni fazi se uporablja začasna (transportna) imobilizacija s pomočjo toge opornice, ki je pritrjena na pacientovo nogo od boka do stopala. V bolnišnici se po ujemajočih se delcih nanese mavec za 3-6 tednov.
  • Kirurško zdravljenje. Namenjen je večkratnim zlomom, ki jih spremlja premik fragmentov in poškodbe mehkih tkiv, ki jih ni mogoče konzervativno odstraniti. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Primerjava fragmentov kosti, šivanje poškodovanih krvnih žil, živcev in mišic.
  • Postelja za počitek V prvih 1 do 2 tednih se bolniku pokaže počitek v postelji, saj lahko vsak premik moti proces fuzije fragmentov kosti. Bolnikom v prihodnje svetujemo, da se vsaj 3 do 4 tedne gibljejo z berglami.
  • Rehabilitacijske dejavnosti. Po fuziji kosti lahko dodelite masažo, fizioterapijo (elektroforeza, magnetna terapija, UHF-terapija in drugo). To prispeva k normalizaciji pretoka krvi v poškodovanih tkivih in njihovem hitrem celjenju.
  • Lajšanje bolečin Nanesite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), nanesite vrečko z ledom na območje poškodbe za 3 do 5 minut. Prav tako je učinkovito uporabiti tesen elastični povoj na poškodovani nogi. Prelivi omejujejo krvne žile, preprečujejo otekanje tkiva in tvorbo hematomov. Z neučinkovitostjo teh dejavnosti se lahko predpisujejo narkotični analgetiki.
  • Postelja za počitek Priporočljivo je, da se gibanja izločijo vsaj 1 do 2 dni. Ko se oblikujejo hematomi, se lahko počitek podaljša na 1 teden.
  • Fizioterapija (elektroforeza, toplotna obdelava, ultra-visokofrekvenčna terapija). Imenuje se po prenehanju vnetja (od 3 do 4 dni po poškodbi). Prispeva k izboljšanju krvnega obtoka, resorpciji hematoma in hitremu celjenju poškodovanih tkiv.
  • Razvoj gimnastike. Imenovan od 7 do 8 dni po poškodbi. Izboljšuje mikrocirkulacijo v tkivih, kar pospešuje presnovne procese in vodi do hitrega okrevanja.
  • Anestezija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
  • Prekrivati ​​vrečko z ledom ali hladnim oblogom na prizadetem območju.
  • Postelja za počitek Prvi dan po poškodbi se bolniku svetuje, naj se v postelji čimprej vstane in premakne poškodovano nogo. V prihodnosti (z rahlim nezapletenim raztezanjem) je dovoljeno samostojno gibanje, vendar je treba težke fizične napore izključiti vsaj 7–10 dni.
  • Uporaba elastičnega povoja ali nogavice. Spodbuja fiksacijo poškodovane mišice in preprečuje njeno prekomerno raztezanje, kar je še posebej pomembno v prvih dneh po poškodbi, ko se zlomljena mišična vlakna niso povsem opomogla.
  • Mavčni omet. Njena vsaditev je prikazana s popolno rupturo enega ali več vezi v gleženjskem sklepu. Gips se uporablja za obdobje 1 do 3 tedne, v prvih 5-7 dneh pa mora bolnik upoštevati strog počitek.
  • Anestezija (s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil in narkotikov) in uporaba mrazu lahko preprečita otekanje in s tem povezano poškodbo tkiva v prehospitalni fazi.
  • Pred ponovnim premestitvijo dislokacije se pacient s pomočjo posebnih priprav spravi v stanje spanja, saj je ta postopek zelo boleč.
  • Po zmanjšanju dislokacije se na gleženjski sklep nalepi mavec za obdobje 1 do 3 do 4 tedne.
  • Posteljnina je prikazana tudi 1 teden po zmanjšanju.

Zdravljenje bolezni nog

  • Zagotavljanje počitka poškodovanega uda. Priporočljivo je, da prenehate z opravljanjem težkih športov, delajte manj, čepite in nekako preobremenite mišice stegna in spodnjega dela noge. Dober učinek opazimo pri nošenju elastičnega povoja ali nogavice. Če je potrebno (v hujših primerih bolezni), se lahko začasno nanese obliž do več tednov.
  • Lajšanje bolečin Dober učinek se doseže z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimesila, diklofenaka).
  • Fizioterapija. V akutnem obdobju je elektroforeza predpisana z novokainom, ki omogoča lajšanje vnetja in zmanjšanje bolečin. V prihodnosti se lahko uporablja termična terapija, magnetna terapija, ultra visoka frekvenca (UHF) terapija, ki pomaga izboljšati krvni obtok v tkivih.
  • Kirurško zdravljenje. Predpisana je za hudo deformacijo golenice in je sestavljena iz fiksiranja koščnih delcev s pomočjo presadkov.
  • Postelja za počitek Priporočljivo je zmanjšati obremenitev prizadete spodnje noge, da bi se izognili zlomom. V izjemno težkih primerih se lahko uporabi kovinska pnevmatika.
  • Zdravljenje z drogami. Predpisana zdravila, ki zavirajo uničevanje kostne snovi in ​​spodbujajo kopičenje kalcija v kostnem tkivu (kalcitonin, pamidronska kislina, alendronska kislina). Pri hipokalcemiji (pomanjkanje kalcija v krvi) lahko dajemo dodatke kalcija. Po potrebi se anestezija izvaja z uporabo NSAID.
  • Terapevtska gimnastika. Za te bolnike se razvijejo individualni programi telesne vadbe, ki vso celotno obdobje zdravljenja prizadenejo kosti spodnjega dela noge in hkrati spodbujajo normalen razvoj mišic spodnjega dela noge.
  • Kirurško zdravljenje. Sestoji iz obnove celovitosti kosti po njenih zlomih.

Zdravljenje bolezni mišic nog

  • Popoln počitek. V primeru konvulzij je priporočljivo, da se usedete ali uležete. Če je oseba v bazenu ali drugem vodnem telesu med začetkom krčev, mora takoj poklicati pomoč in priti do kopnega.
  • Ogrevanje spastične mišice. To je mogoče storiti s pomočjo tople vode (če obstaja taka možnost) ali preprosto z intenzivnim masiranjem cone s konvulzijami.
  • Akupunktura Na splošno akupunkturni postopek opravi specialist, ki uporablja sterilne igle in pozna posebne refleksogene cone, ki lahko vplivajo na mišični krč in izboljšajo mikrocirkulacijo v mišicah. Vendar pa priljubljena metoda, ki sestoji iz prebadanja spastične mišice z navadno iglo, včasih tudi pozitivno vpliva.
  • Pravilna prehrana. Po umiranju, konvulzijah se bolniku priporoča, da preuči raven elementov v sledovih (predvsem kalija, kalcija in magnezija) v krvi. Na podlagi rezultatov analize je treba prilagoditi prehrano (dodati ali izključiti določene izdelke).
  • Masaža Redna masaža stopal izboljša mikrocirkulacijo in prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v mišičnem tkivu, kar bistveno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
  • Redna telesna dejavnost. Zmerna vadba (hoja, lahkoten tek, terapevtske vaje) prav tako izboljšuje prekrvavitev in metabolizem telesa, vključno z mišicami nog.
  • Protivnetno zdravljenje. NSAID se predpisujejo takoj, ko zdravnik sumi na to bolezen. Prav tako se na prizadete mišice nanese vrečka z ledom ali hladna obloga (kompresijo je treba zamenjati vsake 2 do 3 minute). Namen teh aktivnosti je zgodnje izločanje edemov in preprečevanje nadaljnjega stiskanja mišic, živcev in krvnih žil. Stiskanje ali tlačne obloge so strogo kontraindicirane.
  • Kirurško zdravljenje. Imenovan v primeru, da konzervativne metode ne dajejo pozitivnega rezultata v nekaj urah (oteklina ne izgine, bolečina se poveča). V fasciji poškodovane mišične skupine naredimo zarezo, po kateri se nadaljuje protivnetno zdravljenje in nadaljuje se iskanje in odpravljanje vzroka bolezni.

Zdravljenje bolezni nog

  • Sprememba življenjskega sloga. Ateroskleroza se razvija z nepravilno prehrano in sedečim načinom življenja. Tudi razvoj bolezni prispeva k kajenju. Zmanjšanje količine živalskih maščob v hrani, dnevna (zmerna) telesna aktivnost in prenehanje kajenja bodo pomagali preprečiti razvoj patološkega procesa.
  • Zdravljenje z drogami. Imenovana zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih (trental), povečajo dovajanje kisika v celice (Actovegin), kot tudi sredstva, ki znižujejo raven holesterola v krvi (simvastatin, pravastatin).
  • Kirurško zdravljenje. Izvaja se z neučinkovitostjo zdravilne terapije, ko se lumen krvne žile zoži toliko, da se razvije huda hipoksija (pomanjkanje kisika) in smrt tkiva v območju spodnjega dela noge in stopala. Obstaja veliko vrst operacij, katerih glavni cilji so odstranitev prizadetega območja arterije ali mehansko uničenje plaka in obnova prehodnosti krvne žile. Vendar pa kirurško zdravljenje brez zdravljenja z zdravili in odpravljanje dejavnikov tveganja za aterosklerozo ne more zagotoviti popolnega okrevanja (nekaj let kasneje je možna ponovitev bolezni).
  • Zdravljenje z drogami. Imenovani vazodilatatorji (no-spa, nikotinska kislina), pomenijo izboljšanje reoloških lastnosti krvi (to je manj viskozna), antibiotikov (za zdravljenje infekcijskih zapletov). Za odpravo bolečine se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila (za blage in zmerne bolečine) in narkotična zdravila proti bolečinam (za izrazito ishemično bolečino).
  • Fizioterapija Predpišejo se elektroforeza, termični postopki, UHF in magnetna terapija. Vse to pomaga odpraviti krč žil, izboljšati mikrocirkulacijo in normalizirati krvni obtok v spodnjih okončinah.
  • Masaža Prav tako izboljšuje mikrocirkulacijo in izboljšuje presnovne procese v mehkih tkivih spodnjega dela noge.
  • Kirurško zdravljenje. Opravlja se pri bolnikih s hudo ishemijo spodnjega dela tkiva, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje. Med operacijo se obnovijo lumen poškodovanih krvnih žil ali se oblikujejo kolateralne (obvodne) poti, ki omogočajo vstop krvi v ishemična območja (za to se uporabljajo pacientove vene ali proteze). Pomembno je vedeti, da operacija ne odpravlja bolezni, ampak le začasno ublaži bolnikovo stanje.
  • Odprava vzroka bolezni. Če je pacientovo delo povezano s dolgotrajnim stanjem ali pogosto hojo, ga mora spremeniti. Če imate prekomerno telesno težo, morate pregledati prehrano in uporabljati različne diete za hujšanje.
  • Zmerna telesna dejavnost. Najboljša možnost za bolnike s krčnimi žilami nog je plavanje. Med vodnimi postopki se srčni utrip in pretok krvi povečata, kar preprečuje stagnacijo krvi v razširjenih žilah in nastanek krvnih strdkov. Hkrati pa v vodi preprečuje povečanje pritiska v venskem sistemu površinskih žil in napredovanje bolezni.
  • Zdravljenje z drogami. Nanašajo se na nesteroidna protivnetna zdravila (pretežno aspirin, ki ima poleg protivnetnega učinka tudi določen antiplateletni učinek, tj. Preprečuje lepljenje trombocitov na vensko steno in nastanek krvnih strdkov). Uporabljajo se tudi antikoagulanti (zmanjšanje strjevanja krvi), angioprotektorji (krepitev stene krvnih žil in zmanjšanje prepustnosti), vitamini.
  • Elastične povoji ali nogavice. Stisnite površinske vene na nogi od zunaj in jim preprečite, da bi se prelili s krvjo med vsakodnevno dejavnostjo. To upočasni napredovanje bolezni in preprečuje razvoj trombotičnih zapletov.
  • Kirurško zdravljenje. Opravimo odstranitev ali strjevanje (prekrivanje lumena z uporabo kauterizacije) poškodovanih ven.
  • Stroga postelja v bolnišnici. Prikazan je v prvih dneh bolezni, saj je v tem obdobju velika verjetnost, da se bo krvni strdek odstranil in ga prenesel s krvjo v krvne žile pljuč z njihovo kasnejšo blokado, kar lahko vodi do hitre smrti pacienta.
  • Zdravljenje z drogami. Predpišejo se protivnetna, antikoagulantna in antitrombotična zdravila, angioprotektorji.
  • Fizioterapija. Elektroforeza, UHF in magnetna terapija se predpisujejo v času, ko se aktivnost vnetnega procesa umiri, ko se izloči tveganje za pljučno trombozo.
  • Netradicionalne metode zdravljenja. Pozitiven učinek opazimo med hirudoterapijo (zdravljenje z pijavkami). Dejstvo je, da se pri vdihu pijavke v človeški krvni obtok vbrizgajo določene snovi, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacijo v tkivih. Z akupunkturo (akupunkturo) lahko dosežemo tudi izboljšanje mikrocirkulacije.
  • Kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranjevanja ali utrjevanja poškodovanih žil.

Zdravljenje hrbteničnih motenj

  • Zdravljenje z drogami. Uporabljajo se analgetiki (NSAID), sredstva, ki izboljšujejo dovajanje kisika v živčna tkiva (Actovegin), uporabljajo se kondroprotektorji (zdravila, ki pomagajo obnavljati hrustančno tkivo), antispazmodiki (zdravila, ki odpravljajo mišične krče v ledvično krčnem področju).
  • Gimnastika. Dodeljene vaje, ki prispevajo k razvoju lumbosakralne hrbtenice in ne vodijo do izrazitega povečanja obremenitve hrbtenice (plavanje, fizikalna terapija, raztezanje na palici).
  • Masaža hrbta Izboljšuje mikrocirkulacijo in normalizira presnovne procese v tkivih ledvenega krila.
  • Fizioterapija (elektroforeza z novokainom, magnetna terapija, ogrevanje). Pospešiti presnovne procese, prispevati k obnovi poškodovanih tkiv in zmanjšati resnost bolečin.
  • Kirurško zdravljenje. Namen operacije je dekompresija (odstranitev kompresije) medvretenčnih živcev z odstranitvijo nekaterih delov vretenc.
  • Sprememba življenjskega sloga. Priporočljivo je vzdrževati aktivni življenjski slog, plavati in opravljati dnevne jutranje vaje. Poleg tega ni priporočljivo opravljati težkih športov (na primer dviganje uteži), saj to povečuje obremenitev hrbtenice in prispeva k še večjemu izmetu medvretenčne plošče.
  • Zdravljenje z drogami. Predpišejo se kondroprotektorji, zdravila, ki izboljšajo dovajanje kisika v živčne celice, zdravila proti bolečinam.
  • Masaža in ročna terapija. Odpravite mišični krč na območju izbočenja, prispevate k njegovemu zmanjšanju in izboljšajte mikrocirkulacijo v območju stisnjenih živcev.
  • Akupunktura Uvedba igel v posebne refleksogene cone poveča pretok krvi in ​​izboljša mikrocirkulacijo v tkivih ledveno-krčnega področja ter prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v hrbtenici in hrbtenjači.
  • Kirurško zdravljenje. Prikazan je samo z hernija diska, ki stisne živčne tvorbe in povzroči pojav bolečega bolečinskega sindroma, ki se ne ustavi z drugimi metodami zdravljenja. Med operacijo se poškodovani disk odstrani in nadomesti z protezo.

Zdravljenje infekcijskih bolezni spodnjega dela noge

Zdravljenje tumorjev nog

Uporablja se za zdravljenje malignih tumorjev. Cilj kemoterapije je uničiti vse tumorske celice. V ta namen so predpisani citostatiki - zdravila, ki blokirajo procese delitve celic, zaradi česar tumorske celice prenehajo razmnoževati in sčasoma odmrejo. Glavni problem kemoterapije je dejstvo, da citostatiki kršijo tudi delitev normalnih celic (krvne celice, sluznice itd.). To vodi do razvoja resnih zapletov (anemija in pomanjkanje drugih celičnih elementov krvi, nastanek razjed na prebavnem traktu, izpadanje las in tako dalje), ki lahko brez pravočasne in pravilne korekcije povzročijo smrt pacienta.

Uporablja se samo za zdravljenje malignih tumorjev. Njegovo bistvo je v tem, da tumorsko tkivo prizadene radioaktivno sevanje, ki povzroči smrt tumorjev (kot tudi normalnih) celic.

Kirurška metoda se lahko uporablja za zdravljenje benignih in malignih tumorjev. V prvem primeru je indikacija za operacijo progresivna rast tumorja in stiskanje (ali tveganje kompresije) sosednjih tkiv, krvnih žil ali živcev. Odstranitev tumorja naj opravi le onkolog (in noben drug zdravnik), tumor pa se izloči skupaj z več milimetri zdravega tkiva. Po odstranitvi se material pošlje v laboratorij, kjer se opravi histološka preiskava in določi se natančen tip tumorja.

Zakaj poškodujejo mišice spodnjih nog?

  • Sprednja skupina mišic - odtrgajte stopalo in prste.
  • Zadnja skupina mišic - upognite in zavrtite golenico navznoter, prav tako pa upognite stopalo in prste.
  • Bočna skupina mišic - upognite nogo in jo izklopite.

Poškodbe te ali druge mišične skupine bodo spremljale značilne klinične manifestacije.

Če udarite s trdim, topim predmetom, se pojavi podpliv tkiv spodnjih nog. Hkrati ne pride do kršitve celovitosti kože, vendar se zaradi močnega pritiska na mehko tkivo (vključno z mišicami) pojavi zdrobitev, ki povzroči hudo akutno bolečino.

Ko se mišica raztegne, opazimo mikro-solze mišičnih vlaken, ki jih spremljajo tudi poškodbe intramuskularnih krvnih žil. V času raztezanja ima bolnik akutno bolečino v eni od mišic (ali v mišični skupini). Poskus zmanjšanja prizadete mišice (upogibanje ali izravnavanje stopala) vodi v povečano bolečino. Po nekaj minutah se v območju raztezanja opazi oteklina, oteklina in pordelost kože ter mehkih tkiv, kar pomeni, da se razvije vnetni proces, ki ga spremlja tudi povečana bolečina.

Zastoj se imenuje podaljšano tonično krčenje mišice, ki se pojavi zaradi kršitve živčne regulacije ali zaradi kršitve presnove elementov v sledovih in energije v mišici. Vzrok krčev je lahko mišična utrujenost, hipotermija, organske poškodbe mišičnih vlaken, pomanjkanje magnezija v krvi in ​​tako naprej. Konvulzija v predelu noge ponavadi zmanjša gastronemijsko mišico, ki se nahaja na njegovi zadnji strani.

Ta izraz se nanaša na patološko stanje, v katerem so mišice stisnjene v okoliškem fascialnem ovoju. Razlog za to so lahko različne bolezni (poškodbe, zlomi kosti nog, okužbe itd.), Ki povzročajo vnetje mišic. Zaradi napredovanja vnetnega procesa mišice nabreknejo in povečajo prostornino, vendar so fascialni plašči, ki jih obdajajo, praktično nerazdružljivi, kar vodi v stiskanje mišic, živcev in krvnih žil.

Zakaj boli golenico spredaj?

  • sindrom prednjega tunela spodnjega dela noge;
  • osteohondropatije golenice golenice;
  • tibialno kontuzijo.

Sindrom prednjega tunelskega shin-a

Mišice noge so razdeljene v tri skupine (sprednja, posteriorna in lateralna). Vsaka skupina je obdana s posebnim gostim primerom (fascia). Pomembna značilnost teh primerov je, da so sestavljeni iz gostega veznega tkiva in so praktično neraztegljivi.

Ta izraz se nanaša na patološko stanje, ki se pojavi pri športnikih in je označeno z vnetjem tetive kvadricepsa femoris in tibialne tuberozije, ki je mesto pritrditve te tetive.

Sprednjo površino golenice pokriva le koža, zato skoraj vedno poškoduje kostni predel, ki ga spremlja vnetje (periostitis). Periostitis se kaže v oteklinah, oteklinah in zelo izraziti občutljivosti tkiv na področju kontuzije. Na območju udarca se lahko pojavi podkožna krvavitev, ki se pojavi, ko so poškodovane krvne žile. Ko poskusite palpati sprednjo površino noge, se bolečina poveča, vendar je še vedno mogoče določiti dvignjeno in stisnjeno tkivo periosta.

Zakaj poškoduje golenico od zadaj?

  • globok posteriorni tunelni sindrom;
  • raztezanje tele mišice;
  • vnetje Ahilove tetive.

Globok sindrom zadnjega tunela

Ta izraz se nanaša na kompleks simptomov, ki so posledica stiskanja zadnje mišične skupine, ki je zaprta v gostem fascialnem primeru. Vzrok bolezni so lahko okužbe mišic, motnje krvnega obtoka, raztezanje, sledi krvavitev in tako naprej. Vpliv vzročnega faktorja vodi do otekanja mišic, ki ga spremlja povečanje pritiska v neraztegljivem fascialnem plašču in stiskanje samih mišic, kakor tudi prehod krvnih žil in živcev v tkivo stopal.

Telesna mišica je precej velika in zavzema skoraj celotno zadnjo površino golenice. Njena raztezanje se lahko pojavi med tekom, skokom ali drugo telesno aktivnostjo. V času raztezanja oseba čuti ostre bolečine v posteriornih predelih spodnjega dela noge, pojav, ki je povezan s prekinitvijo v mišičnih vlaknih. Kmalu po raztezanju se v predelu poškodovane mišice razvije vnetje, ki vodi do otekanja tkiva in povečane bolečine.

Močna Ahilova (peta) tetiva je nadaljevanje mišic tricepsa teleta, ki upogiba stopalo in tele. Njegovo poškodbo lahko opazimo z izrazitim fizičnim naporom in ga pogosto najdemo pri športnikih. Zaradi razvoja vnetnega procesa se v spodnjem delu hrbta spodnjega dela noge pojavi boleča bolečina. Bolečina se poveča z upogibanjem stopala, med hojo ali tekom. Koža nad kordno tetivo se lahko vname, oteče in boleče.

Zakaj me pri hoji boli spodnji del noge?

  • napetost mišic;
  • zlom kosti nog;
  • mikro-razpok kosti golenice;
  • ateroskleroza arterij spodnjih nog;
  • krčne žile noge.

Raztezanje mišic se lahko pojavi med travmo, neprijetno gibanje, v nesreči. Med raztezanjem so mišična vlakna zlomljena, kar vodi v razvoj vnetnega procesa v mišici. Če je raztezanje rahlo, bolečina ne more biti v mirovanju. Vendar pa se med gibanjem, ko se zgodi krčenje mišic, lahko poškodovani snopi mišic ponovno zlomijo, kar bo povzročilo bolečino.

Poškodbe kosti vedno pred poškodbo (padanje na noge z višine, udarec s topim predmetom itd.). Tudi če prvič po poškodbi bolnika nič ne boli, in zdravnik na rentgenskem pregledu ne vidi nobenih poškodb, to ne pomeni, da je kost nepoškodovana. Dejstvo je, da lahko rentgenski pregled zazna le velike okvare kosti, ki jih spremlja premik kostnih fragmentov ali nastajanje velikih (več kot 5–10 mm) fragmentov. Vendar pa se mikrorazpoka ne kaže na rentgenskih žarkih, vendar se nekaj dni po poškodbi začne vnetni proces na območju poškodbe, ki vodi do edema in povečane občutljivosti tkiva. Med hojo, ko se obremenitev kosti poveča, se tlak še bolj poveča, kar povzroči bolečino.

Ateroskleroza je kronična bolezen, ki se razvije kot posledica presnovne motnje (holesterola) v telesu. Pojavlja se v nastajanju velikih in srednje velikih arterij neke vrste aterosklerotičnih plakov, ki blokirajo lumen posode in motijo ​​proces dovajanja krvi v tkiva.

Ta izraz se nanaša na patološko ekspanzijo in prelivanje krvi na površinskih venah noge in stopala. To se zgodi zaradi nezadostnosti venskih ventilov, ki v normalnih pogojih preprečujejo kopičenje krvi v venah nog med položenim položajem.

Zakaj boleče noge in stopala?

Zakaj poškodovati noge po treningu?

Zakaj se v nogah pojavijo boleče bolečine?

Vnetni proces v tetivah noge je mogoče opaziti, ko so poškodovani, kot tudi s pogostim in intenzivnim fizičnim naporom (v tem primeru mišica raste prehitro in tetiva nima časa, da bi se prilagodila naraščajoči mišični moči). Neposreden vzrok za bolečino je trganje kitnih vlaken na mestu njihove pritrditve na kostno tkivo (ponavadi v spodnjem delu kolenskega sklepa, kjer so pritrjeni kvadricepsi stegna, podaljšanje spodnjega dela noge, pa tudi na zadnji del spodnjega dela noge, kjer se nahaja tetiva na peti). Kronična poškodba povzroči tudi poškodbe in vnetje periosta kosti spodnjega dela noge, ki ga lahko spremlja boleče bolečine, ki jih poslabša upogibanje in podaljšanje noge.

Patološko stanje, pri katerem je moten presnovni proces v kosti. Zaradi nepojasnjenih razlogov se v kostih golenice aktivirajo posebne celice, osteoklasti, ki uničujejo kostno snov. V odgovor na to pride do novotvorbe in kompenzacijske rasti kostnega tkiva, vendar je njena struktura motena, zaradi česar postane kost krhka in ukrivljena. Bolečine povzročajo poškodbe same kosti in periost, ki jih poslabša obremenitev spodnjega dela noge.

Ta izraz se nanaša na patološko stanje, pri katerem se medvretenčna plošča (elastična tvorba veznega tkiva, ki se nahaja med vretencami in opravlja funkcije podpore in oblazinjenja) uniči in izbruhne v hrbtenični kanal, tako da stisne hrbtenjačo. V drugih primerih lahko disk izbokoči in stisne spinalne živce, ki so procesi nevronov (živčnih celic) hrbtenjače.

Priporočamo, da preberete:

Komentirajte ali delite izkušnje:

Kopiranje informacij brez hiperpovezave do vira je prepovedano.