Sindrom kronične bolečine v medenici pri moških

Naramnice

V tem članku bomo to manifestacijo kroničnega prostatitisa obravnavali kot sindrom kronične bolečine v medenici pri moških. Ločeno bomo pozorni na diagnozo in zdravljenje tega stanja, saj so zelo težki in se ne izvajajo vedno v zahtevani količini.

Kaj je sindrom kronične bolečine v medenici?

Eden najbolj perečih problemov urološke prakse je kronični prostatitis. Po statističnih podatkih se ta pogosta bolezen sooča s 5 do 16% moške populacije. To visoko stopnjo obolevnosti je mogoče delno pojasniti z dejstvom, da je diagnoza »kronični prostatitis« postala nekakšna »košara« za patološka stanja, ki do konca niso bila pojasnjena. To potrjujejo statistike o oblikah bolezni. V večini primerov se ugotovi kronični abakterijski prostatitis (CAP), ki se kaže v sindromu kronične bolečine v medenici (CPPS). Glede na klasifikacijo, ki jo je sprejel Inštitut za zdravje Združenih držav Amerike, ta bolezen spada v 3. kategorijo prostatitisa podskupine A s povišano stopnjo levkocitov v skrivnosti prostate.

Splošno sprejeto klasifikacijo tipov prostatitisa je v 70. letih prejšnjega stoletja predstavil G. Drach in soavtorji. Določa razdelitev te moške bolezni na štiri kategorije:

• abakterijska kronična oblika prostatitisa (CPPS ali prostatodinija - sindrom nevnetne kronične bolečine v medenici);

• asimptomatski vnetni prostatitis.

Strokovnjaki Inštituta za zdravje so v 90. letih dali naslednjo definicijo CPPS: »stanje, v katerem se pojavi bolečina, težave z uriniranjem in disfunkcijo spolne funkcije moškega«. Po določenem času je bila ta definicija, kot tudi prisotnost / odsotnost patogenih bakterij v urinu in izločanju trebušne slinavke osnova za znanstveno klasifikacijo prostatitisa.
Čeprav je prostatitis ena najpogostejših bolezni prostate, so se prve znanstvene študije o njeni razširjenosti med prebivalstvom začele izvajati šele v devetdesetih letih. V znanstveni literaturi je mogoče najti takšno statistiko:

- število primerov je do 3,8 na 1000 moških na leto;

- razširjenosti - od 4 do 14%.

Poleg tega incidenca CPPS ni povezana z demografskimi značilnostmi in starostjo. Ta patologija je postala veliko pogostejša kot bakterijski prostatitis - moške prizadene 8-krat pogosteje. In prostatitis, ki ga povzroča bakterijska okužba, se pojavi le v 10% primerov. Kakovost življenja moških, ki trpijo za prostatitisom, se znatno poslabša. To pomeni, da je bolezen resen problem, ki ga ne smemo podcenjevati.

Vzroki sindroma kronične bolečine v mišicah pri moških

Etiologija sindroma kronične bolečine v medenici še ni popolnoma razumljena. Mnogi strokovnjaki menijo, da je najpogosteje kronični prostatitis povezan z infekcijskimi procesi v spodnjem urinarnem traktu. Vendar pa obstaja še ena teorija, po kateri je kronični prostatitis povezan z avtoimunskimi procesi. Obstaja tudi mnenje, da je vnetje prostate žleze prostate kemične narave in je posledica urinarnega refluksa. Vendar pa danes nobena od teh predpostavk ne more biti v celoti potrjena, zato se sodobna medicina nanaša na kronični prostatitis, ki je posledica bolezni.

V nekaterih primerih je razmerje med prostatitisom in vplivom patogenih bakterij očitno. Takšne oblike prostatitisa se imenujejo bakterijske (akutne ali kronične). Kar zadeva CPPS, vpliv bakterij še ni bil potrjen. Laboratorijski testi omogočajo identifikacijo takšnih mikroorganizmov v prostati bolnikov s CPPS: od gram-negativnih bakterij - enterokoka, E. coli, od gram pozitivnih bakterij - stafilokoka. V nekaterih primerih se ugotovi prisotnost korinobakterij, mikoplazme in klamidije.

Narava vnetnega procesa, kot je znano, je povezana z značilnostmi imunskega sistema. Nekateri strokovnjaki, ki so proučevali študijo CHBT, so ugotovili, da T-celice v številnih bolnikih preveč reagirajo na plazmo sperme. To lahko kaže, da je CHBT povezan z delovanjem avtoimunskih faktorjev.

V primeru motenega imunskega odziva v telesu nastajajo citokini - snovi, ki sodelujejo pri razvoju vnetnega procesa v CHBT. Pri bolnikih iz te skupine so v krvi določeni naslednji citokini: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. To nakazuje, da je v prostati, kot tudi v semenskih kanalih, izrazito vnetje.

Preučevali so tudi odnos kroničnega prostatitisa in intra-statičnega refluksa. Poskusi z eksperimentalnimi modeli refluksa živali in ljudi dajejo rezultate, ki potrjujejo možno povezavo med povečanjem intrauretralnega tlaka med uriniranjem in refluksom urina v kanale trebušne slinavke z razvojem simptomov prostatitisa.

Po pregledu sestave urina in izločkov prostate bolnikov so zdravniki ugotovili, da se zaradi refluksa, pri uriniranju, kanali prostate kemično dražijo in vnamejo. Pri kroničnem vnetnem procesu se začne sproščanje nekaterih mediatorjev. Eden od njih je rastni faktor živčnega tkiva. Posledično se poveča število C-vlaken. Ti živčni končiči so podvrženi stalni stimulaciji in moški trpi zaradi bolečine. Ta mehanizem so zdravniki pokazali na primeru patoloških procesov, ki se razvijajo v tkivih mehurja pri bolnikih s cistitisom. (Interstitialni cistitis ima bolečine podobne kot pri kroničnem prostatitisu).

Druge študije na tem področju so pokazale, da so sestavine urina prisotne v pankreasnem računu, ki je pri uriniranju prodrl v kanale. Če pride do oviranja kanala s kamenčkom, se intrastatični tlak bistveno poveča. Zato je epitelija prostate podvržen stalnemu mehanskemu delovanju in v njem se razvije vnetni proces. Včasih draženje epitela povzroči neposredno račun.

V nekaterih primerih je SHBT lahko povezana z mialgijo, ki nastane zaradi napetosti mišičnega tkiva medeničnega dna, ki je v spastičnem stanju. Pri bolnikih te kategorije se bolezenski sindrom počuti, ko sedijo ali se ukvarjajo s fizično aktivnostjo - v tem času se zgodi krč. V tem primeru vam lahko rektalni digitalni pregled omogoči, da opazite krče zunanjega sfinkterja, v pari-prostati pa se pojavi bolečina.

Drugi vzroki za CPPS lahko vključujejo: poškodbe medvretenčnih ploščic, stranguliranega pudendalnega živca, neoplazmo v hrbtenjači ali medeničnih organih in pubični osteitis.

V zadnjih letih narašča število strokovnjakov, ki podpirajo teorijo, da je SHBT ena od manifestacij stanja, ki ga lahko definiramo kot »funkcionalni somatski sindrom«. To stanje se kaže tudi v vztrajnih glavobolih, fibromialgiji, razdražljivem črevesju, revmatoloških in dermatoloških simptomih.

Ne smemo podcenjevati vloge tako pomembnega negativnega dejavnika kot stres. V delu A. Mehika in soavtorjev je navedeno, da imajo bolniki s CPPS pogosteje kot pri zdravih moških iz kontrolne skupine. Tako se je 43% bolnikov pritožilo zaradi spolne disfunkcije, pri 17% moških s CXTD pa so opazili rak. Hipohondrične motnje, depresivno stanje, histerija se pogosto pojavljajo pri CPPS.

Sindrom kronične bolečine v medenici: simptomi

Glavni znak CPPS je obseden občutek bolečine ali neugodja v presredku in medenici. Pri nekaterih bolnikih se bolečina vnese v trebuh, spodnji del hrbta ali v področje zunanjih spolnih organov. Zelo pogost pojav - bolečina, ki spremlja ejakulacijo. Drugi najpogostejši simptom - težave z uriniranjem. Opazili so jih pri približno 50% moških s CPPS. Tudi bolniki imajo pogosto motnje spolne sfere (erektilna disfunkcija) in psiho-čustvene motnje. Takšni simptomi najbolj negativno vplivajo na kakovost življenja moškega. Z vidika kakovosti življenja je CPPS povsem primerljiv s tako resnimi boleznimi, kot so Crohnova bolezen, koronarna bolezen ali miokardni infarkt.

Patogenetska osnova bolečine v medenici je podaljšana napetost mišic medeničnega dna in / ali notranje površine stegen, kar vodi do opisanih simptomov. Povečanje tona mišic medeničnega dna in okoliških mišic lahko povzroči obsevanje medenične bolečine v danki, mehurju, glavčičem.

Diagnoza kroničnega sindroma medenične bolečine pri moških

Simptomi, povezani s kroničnim prostatitisom, so običajno ocenjeni na lestvici NIH-CPSI. Vključuje devet vprašanj, ki pokrivajo vse vidike CPPS (kot so bolečina, nelagodje, težave pri uriniranju, težave v spolnem življenju). Informacijska vsebina te metode je bila večkrat potrjena z medicinsko prakso in znanstvenimi raziskavami (klinično in epidemiološko). Trenutno je lestvica prevedena v nekatere tuje jezike in se uspešno uporablja v diagnostične namene.

Zanesljivo diagnozo CPPS lahko dosežemo le z izključitvijo. Zato so diagnostični ukrepi namenjeni odkrivanju / izključevanju drugih bolezni, ki povzročajo podobne občutke bolečine in neugodja. Najprej govorimo o težavah s črevesjem, patološkimi spremembami živčnega sistema, očitnimi boleznimi urogenitalnega področja.

Klinična študija zajema analizo pritožb bolnikov in skrbno preučevanje zgodovine. Posebej pomembni so podatki o spolno prenosljivih okužbah in vnetnih boleznih sečil. Poleg tega je treba upoštevati prisotnost povezanih bolezni, ki lahko vplivajo na razvoj CPPS (na primer diabetes mellitus ali spremembe imunskega statusa).

Med kliničnim pregledom je treba pregledati spolne organe moškega in jih palpirati. Na enak način se pregleda spodnji del trebuha, presredek in dimelj in opravi digitalni rektalni pregled.

Za natančne informacije o stanju prostate opravite ultrazvok (transrektalno). Seveda ni specifičnih znakov CPPS, vendar se lahko najdejo kamni in kalcinati. Dopplerjeva študija prikazuje aktivacijo pretoka krvi.

Test s štirimi skodelicami, ki ga je leta 1968 razvil E. Meares, T. Stamey, je na splošno sprejet pri diagnozi CPPS. Vključuje analizo štirih vzorcev: prvi (odraža stanje sečnice) in medij (omogoča diagnozo primarnega ali sekundarnega cistitisa) urin, izločanje prostate ali tretji urin po masaži prostate (odkrivanje uropatogenih bakterij) in diagnozo post urina z sproščanjem nepatogenih bakterij ( prisotnost več kot 10 levkocitov v izločku prostate ali urinu pomeni prisotnost vnetnega sindroma kronične medenične bolečine). S to študijo določite, v katero kategorijo spadajo prostatitis (v skladu z razvrstitvijo ameriškega Nacionalnega inštituta za zdravje), in določite tudi uretritis. Strokovnjaki se sklicujejo na ta test zelo pogosto, čeprav je težaven in njegova zanesljivost ni raziskana.

Za bolnike, ki nimajo uretritisa, je bil leta 1997 razvit manj kompleksen test (J. C. Nickel). Vključuje analizo samo dveh delov urina - pred in po masaži. Če opazimo precejšnjo bakteriurijo v predmasažnem delu, lahko posumimo na akutni bakterijski prostatitis ali na infekcijski proces v sečilih. Če v post-masažnem urinu prevladuje bakteriurija, se lahko pojavi kronični bakterijski prostatitis. Levkocitoza brez prisotnosti bakterij v post-masažnem delu govori o CPPS vnetne narave (kategorija III-A). Če bakterije in levkociti niso odkriti v urinu, potem govorimo o nevnetni obliki CPPS (kategorija III-B). Preskus ima občutljivost 91%, zato je prikazan kot test prve vrstice v presejalni študiji.

Bolnik, pri katerem je bila ugotovljena CPPS, je priporočil študijo o PSA (antigen, specifičen za prostato). Najpogosteje pri teh bolnikih je ta indikator normalen, v nekaterih primerih pa je zabeleženo povečanje. To je dokaz vnetja prostate. V tem primeru izvajamo antibiotično zdravljenje in nato ponovimo test PSA. Če je njegova raven še vedno povišana, se lahko zdravnik odloči, ali je potrebna biopsija prostate.

Moderna PCR temelji na identifikaciji nukleinskih kislin. Prisotnost živih mikroorganizmov za to analizo ni potrebna, saj ekstrahira ostanke mrtvih virusov in bakterij. Poleg tega je za analizo primeren vsak material, ki je bil odvzet pacientu. Metoda se lahko uporabi tudi po poteku antibiotične terapije. Pomanjkljivost te metode diagnoze je, da je zaradi visoke občutljivosti v primeru kršitve pravil za izvajanje analize možen lažno pozitiven rezultat.

Zdravljenje sindroma kronične bolečine v medenici pri moških

CPPS se nanaša na stanja, pri katerih je možen placebo učinek (manifestacije bolezni se zmanjšajo za približno 30%). Včasih samo dejstvo medicinskega opazovanja brez posebnega zdravljenja pomaga izboljšati stanje.

Z bakterijskim prostatitisom je seveda antibiotična terapija najučinkovitejša metoda. Bolnikom v tej kategoriji je predpisan tečaj fluorokinolonskih zdravil (kot so ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin). Takšna orodja imajo širok spekter delovanja, se dobro kopičijo v tkivih prostate in v njeni skrivnosti. Učinkovitost teh antibiotikov za bakterijski prostatitis je bila večkrat potrjena s primerjalnimi študijami.

Uporaba antibiotikov za CPPS pa je pogosto vprašljiva. Nekateri avtorji trdijo, da lahko pozitivne rezultate z antibiotično terapijo dosežemo pri približno 50% bolnikov. Med pozitivnimi podatki iz analize PCR za izločanje prostate in rezultati zdravljenja z antibiotiki obstaja jasna povezava. Hkrati pa je še vedno nejasno, ali obstaja povezava med rezultati bakterioloških analiz, nivojem levkocitov, prisotnostjo protiteles v skrivnosti in rezultatom antibakterijske terapije. Fluorkinolonski antibiotiki imajo modulirni učinek na vnetne mediatorje. Študije na podganah so potrdile, da učinkovito anestezirajo in lajšajo vnetja. Ob upoštevanju zgoraj opisanih dejstev je za bolnike z na novo diagnosticirano CPPS priporočljivo predpisati potek zdravljenja z antibiotiki (v nekaj tednih).

Zdravljenje s ciprofloksacinom (500 mg dvakrat na dan štiri tedne) je imelo pozitiven učinek v 17% primerov. Toda žal je bil ta učinek kratkotrajen. Pri večini bolnikov je po nekaj mesecih (povprečno 5) prišlo do ponovitve simptomov, povezanih s CPPS. Ponovljen potek antibiotikov ni imel pozitivnega rezultata. Zato se lahko domneva, da je bil začetni uspeh pri zdravljenju teh bolnikov posledica placebo učinka.

Zdravnikom, ki se predpisujejo bolnikom s terapijo s CPPS z zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa, izhajajo iz domnevnega intraprostatskega refluksa med uriniranjem. Poleg tega so te snovi sposobne sprostiti gladke miocite, s čimer se zmanjša pritisk v tkivih trebušne slinavke, s čimer se močno izboljša pretok krvi.

Uporaba zaviralcev alfa1-adrenergičnih zdravil (kot so doksazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulozin) je bila opisana v delih več avtorjev. Po njihovih ugotovitvah potek zdravljenja, ki traja manj kot šest mesecev, ne daje dolgoročnih rezultatov, simptomi CPPS pa se pogosto ponovijo. Če je potek zdravljenja podaljšan na 8 mesecev ali več, se izraz izražanja alfa1A-adrenoreceptorjev spremeni (ali se njihova aktivnost zmanjša ali se poveča aktivnost konkurenčnih receptorjev). Ko je zdravilo prekinjeno, spremenjeni receptor ohrani lastnosti alfa1-adrenergične blokade. Vendar pa to zdravljenje ne kaže vedno dobrih rezultatov. Torej je neučinkovit pri starejših bolnikih, pogosto z benigno hiperplazijo prostate (BPH). Poleg tega so vnetni procesi v prostati običajno bolj izraziti. Na splošno velja, da so zaviralci alfa učinkovita metoda zdravljenja bolnikov z diagnozo CPPS.

Kar se tiče uroselektivnega alfa blokatorja omnica, njegova učinkovitost doseže 53% (s šestmesečnim tečajem 0,4 mg na dan). Poleg tega so študije potrdile približno enako učinkovitost pri različnih kategorijah CPPS.

Uporablja se s CPPS in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Rezultat je dosežen zaradi dejstva, da imajo lahko zaviralni učinek na tvorbo prostaglandinov. Čeprav je praksa uporabe takšnih drog razširjena, je malo dokazov o njihovi učinkovitosti. Odločitev o imenovanju bolnikov NSAR se sprejme individualno.

Tudi pri zdravljenju CPPS se lahko uporablja finasterid z zaviralcem 5alfa-reduktaze, katerega načelo delovanja temelji na zmanjšanju intravestabularne obstrukcije intraprostatskega refluksa kot posledice zmanjšanja trebušne slinavke. Poleg tega se zmanjša pritisk v tkivih žleze, s čimer se aktivira mikrocirkulacija. Podatki iz s placebom nadzorovanih preskušanj za to zdravilo so naslednji: v skupini bolnikov, ki so jemali finasterid, je bilo zmanjšanje CPPS 33%; medtem ko je v skupini s placebom ta številka znašala 16%.

Medicinska literatura vsebuje informacije o drugih zdravilih za zdravljenje CPPS. V praksi so bila uporabljena zdravila, kot so bioflavonoidi, pentosan polisulfat, alopurinol, fitopreparati. Vsi so dali določen rezultat, vendar objektivni podatki niso bili pridobljeni, ker študije s kontrolnimi skupinami niso bile izvedene.

Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo tudi drugi načini zdravljenja bolnikov s CPPS. Tako se danes široko uporabljajo fizioterapevtske metode. Hipertermija trebušne slinavke velja za enega najbolj učinkovitih postopkov. Najpogosteje za temperaturne učinke na prostato uporabijo tehnologijo mikrovalovne terapije. Taki postopki se lahko izvajajo transrektalno ali transuretralno. Za določitev učinkovitosti transrektalne termoterapije so opravili ponavljajoče se s placebom nadzorovane študije. Uporabljene so bile različne naprave: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Učinkovitost metode je bila na ravni 55-75%. Učinki placeba so se gibali med 10% in 52%.

V nekaterih primerih se za zdravljenje CPPS uporabljajo invazivne in precej zapletene metode. Ti vključujejo hipertermijo z balonskim laserjem in ablacijo igel. Oba postopka se izvajajo transuretralno. Kakšen je mehanizem izpostavljenosti temperaturi v CPPS, ni popolnoma pojasnjen. V delih A. Zlotta, 1997, so opisali blokado alfa receptorjev in uničenje nociceptivnih C-vlaken po postopku akularne ablacije. Dve nenadzorovani študiji sta pokazali dober učinek tega postopka pri bolnikih s CPPS. Vendar pa se je po placebom kontrolirani študiji izkazalo, da ni bilo pomembnih razlik v rezultatih skupine za ablacijo in placebo skupine. Postopek ima poleg zgoraj omenjenih učinkov bakteriostatični in anti-kongestivni učinek. Poleg tega lahko aktivira celično imunost.

Tradicionalno se masaža prostate šteje za najučinkovitejšo metodo fizioterapije pri kroničnem prostatitisu. Kljub temu objektivni podatki še niso potrdili učinkovitosti metodologije. Opravljene so kombinirane tehnike raziskovanja (masažno blato v kombinaciji s potekom antibiotikov). Ta terapija je bila učinkovita. Vendar je treba opozoriti, da je večina bolnikov (približno 2/3) imela bakterijsko obliko prostatitisa, zato ni bilo uporabljenih zanesljivih metod za oceno simptomov. To pomeni, da učinkovitost masažnih učinkov pri CPPS ni bila dokazana. Kljub temu rezultati študije, v kateri je sodelovalo 43 bolnikov, dajejo razlog za sklep, da ima drenaža trebušne slinavke pozitiven učinek s sistematičnim izlivom.

Nekateri raziskovalci opisujejo zmanjšanje simptomov, povezanih s CPPS z uporabo biofeedbacka in po opravljenih posebnih vajah za sprostitev mišic (te vaje priporočamo bolnikom z disfunkcionalnim uriniranjem in krčevitimi mišicami medeničnega dna).

Številne študije kažejo, da se stanje bolnikov s CPPS izboljša zaradi postopkov, kot so nevromodulacija golenice in stimulacija sakralnega živčevja. Učinkovitost teh metod se giblje od 21 do 75%. Vendar je treba opozoriti, da zanesljive informacije o koristih teh terapevtskih metod v primerjavi s placebom še niso bile predstavljene.

V literaturi je opisana študija o uporabi nevromodulacije tibije za zdravljenje bolnikov, ki jim zdravljenje z zdravili ni pomagalo. V raziskavi je sodelovalo 21 moških, od katerih je vsak opravil 12 postopkov (pol ure enkrat na teden). Subjektivno je 71% bolnikov poročalo o izboljšanju. Objektivno izboljšanje (zmanjšanje skupne ocene na lestvici NIH-CPSI) je bilo opaženo pri 57% moških. Poleg tega se je pri teh bolnikih povečala cistometrična zmogljivost mehurja in povečal se je obseg tekočine, ki je potreben za občutek polnosti. Prav tako imajo zmanjšan pritisk detruzorja in povečano hitrost uriniranja. Pri treh bolnikih so simptomi, značilni za uriniranje obstruktivnega tipa, izginili, pri petih bolnikih pa niso opazili znakov disfunkcionalnega uriniranja. Zdravljenje bolnikov z različnimi tipi CPPS z uporabo tibialne neuromodulacijske metode je imelo enake rezultate, kar dokazuje poenoteno naravo tega sindroma.

Kirurške tehnike za zdravljenje kronične bolečine v medenici se uporabljajo redko. Kirurški poseg se uporablja le v nekaterih primerih, na primer, ko je infravesikularna obstrukcija.

Znanstvena literatura opisuje rezultate zdravljenja 34 bolnikov z diagnozo kronične bolečine v medenici, katerih stanje se po poteku alfa1-blokatorjev ni izboljšalo. Nadaljnja diagnoza (video-dinamična študija) je pokazala prisotnost obstruktivnih procesov, ki so bili lokalizirani v vratu mehurja (31 bolnikov). Bolnikom v tej skupini je bila dana omejena endoskopska transuretralna injekcija trebušne slinavke. 30 operiranih manifestacij CPPS se je bistveno zmanjšalo. Poleg tega se je pozitivni rezultat ohranil z nadaljnjim opazovanjem dve leti.

Sindrom kronične bolečine v medenici je torej pogosta, vendar malo raziskana in nevzdržna bolezen. Učinkovito zdravljenje v tem stanju je možno le, če obstaja zanesljiva diagnoza. Toda pri postavljanju diagnoze imajo zdravniki pogosto težave. To je posledica pomanjkanja jasnih idej o etiologiji tega sindroma in neskladnosti informacij o diagnostičnih merilih. Problem otežuje dejstvo, da še vedno ni enotnega splošno sprejetega pristopa k določanju najprimernejše metode zdravljenja. V zadnjih desetletjih je bilo razvitih kar nekaj metod za zdravljenje kronične bolečine v medenici, vendar jih žal ni mogoče objektivno oceniti zaradi pomanjkanja standardizirane metode za vrednotenje dobljenih rezultatov.

Kronična narava bolezni, poslabšanje bolnikovega življenja in težave pri diagnosticiranju in zdravljenju so pogosto vzrok za izrazite nevroze pri moških. To pomeni, da imajo znanstvene raziskave, namenjene reševanju problema CPPS, ne le medicinski, temveč tudi družbeni pomen.

Kaj pravijo bolečine v medenici?

Bolečine medenice pri ženskah in moških so razširjen pojav, ki lahko nakazuje bolezni, motnje v delovanju urogenitalnega sistema in patologije medenične kosti. Bolečine medenice se pojavijo zaradi vpliva različnih dejavnikov. Za določitev natančnih vzrokov in predpisovanje ustreznega zdravljenja bo pomagal celovit zdravstveni pregled.

Kratka anatomija medenice

Medenično področje tvorijo kosti, locirane v spodnjem delu hrbtenice. Človeška medenica vključuje:

repna kost;
križnico;
svežnji;
medenične kosti (ileum, ishiadičen, sramen);
mišice.

V medenični regiji pri moških so:

mehur;
prostata;
spermni kanali;
rektum.

Pri ženskah, v majhni medenici, so notranji organi lokalizirani - mehur, vagina, jajčniki, maternica, danka.

Tako se bolečina pojavi v različnih patoloških procesih. Bolečina v medenici je lahko akutna ali kronična. Pri kronični bolečini v medenici se običajno razume kot nelagodje, ki se kaže 3 mesece ali več.

Bolečine medenice se lahko pojavijo na levi ali na desni:

Desna stranska bolečina v medenici je značilna za jetrne patologije, pankreatitis in hepatitis. Pri nekaterih sočasnih simptomih lahko zdravniki diagnosticirajo tudi ledvične bolezni, pielonefritis in urolitiazo.
Bolečina v medenici na levi kaže na motnje v delovanju prebavnega sistema, povečano vranico.

Ta klasifikacija olajšuje postopek diagnoze in vam omogoča, da ugotovite natančne dejavnike, ki so povzročili težavo.

Vzroki bolečine v medenici

Pojav bolečine v medenici je lahko eden od kliničnih simptomov drugih bolezni, povezanih s področjem ginekologije, urologije, mišično-skeletnega sistema.

Strokovnjaki odkrivajo skupne povzročitelje in specifične vzroke, značilne samo za moške ali ženske.

Splošno

Pogosti vzroki bolečine v medenici so:

Tumorske neoplazme benigne ali maligne narave, lokalizirane v medeničnih kosteh. Patologija lahko vpliva tudi na mehko tkivo. Z rastjo tumorja se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, pretirano znojenje, splošna šibkost in slabo počutje.
Poškodbe spodnjih okončin in kolčnega sklepa - različne vrste modric, zvini, zvini, zlomi (kršitev integritete medenične kosti).
Okužbe, ki se pojavijo v akutni ali kronični obliki. Patologija bolečine v medenici je lahko patologija kot osteomielitis, tuberkuloza kosti. Spremljajo jih povišana telesna temperatura, febrilni sindrom, spremembe v sestavi krvi.
Motnje presnovnih, presnovnih procesov v kosti medenice. Pojavljajo se z nepravilno, neuravnoteženo prehrano, pomanjkanjem določenih elementov v sledovih in vitamini skupine D.
Ledvična patologija.
Motnje v delovanju prebavil.
Stresne situacije in psiho-emocionalni prevrati lahko povzročijo nastanek tako imenovanih stresnih bolečin.
Vnetje prednje trebušne stene.
Mišična patologija - miofascialni sindrom.

Simptomi hude bolečine s hkratno zabuhlostjo se pojavijo v večini primerov v primeru kršitve integritete medenične kosti in zahtevajo takojšnje zdravljenje za pomoč zdravnikov.

Pri ženskah

Bolečine v medenični regiji pri ženskah se lahko pojavijo kot posledica ginekoloških bolezni - lezij maternice, jajčnikov in endometrioze. Obstajajo tudi drugi vzroki za bolečine v medenici, zlasti za ženske:

Krčne žile
Nastop zunajmaternične nosečnosti. V tem primeru je bolečina ostra, akutna enostranska, spremlja jo obilna krvavitev iz maternice.
Menstruacija - bolečine pri ženskah se lahko pojavijo v različnih obdobjih menstrualnega ciklusa in imajo vlečno, boleče, periodično naravo.
Vnetje maternice ali jajcevodov, genitalnih organov, ki povzročajo brazgotinjenje tkiv, kar vodi v bolečino.

Huda, ostra bolečina v medenici se lahko sproži zaradi preloma ciste, ki je lokalizirana v jajčnikih. To stanje ogroža številne zaplete in nevarne posledice, kot so peritonitis, zastrupitev krvi in zato zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Pri moških

Po statističnih podatkih so bolečine v medenici manj pogoste kot pri ženskah zaradi določenih fizioloških lastnosti, strukture in lokacije spolnih organov. Pri vnetju sečil in prostati se lahko pojavijo bolečine v medenici.

Značilni so naslednji klinični simptomi: t

povečano nagnjenje k uriniranju s ponavljajočim se nagnjenjem;
bolečina lokalizirana v predelu genitalij;
erektilna disfunkcija;
občutek intimnega stika.

Če patologija napreduje, lahko pri sindromu zastrupitve obstajajo znaki: glavoboli, slabost, povečani temperaturni kazalci.

V primeru takih simptomov je treba vložiti pritožbo pri zdravniku in vrsto študij, saj lahko poleg prostatitisa bolečine v medenici pri predstavnikih močnega spola nastanejo zaradi naslednjih nevarnosti:

spolno prenosljive okužbe;
maligne neoplazme, lokalizirane v prostati ali mehurju;
uretritis

Patološki procesi se razmeroma hitro razvijejo in ogrožajo zdravje, včasih pa tudi življenje bolnika.

Kaj pomeni bolečina v medenici?

Bolečina v medenici na hrbtu je v večini primerov manifestacija patoloških motenj, ki se pojavljajo v trtičnem, sakralnem območju. Bolečina v medenici od zadaj je posledica hipotermije ali travmatske poškodbe.

Pojav dolgočasne bolečine pogosto kaže na preobremenitev hrbtenične mize.

Akutna bolečina v medenici, lokalizirana v hrbtu, pogosto govori o ledvičnih kamnih. Za to patologijo je značilna taka komorbidna simptomi kot kršitev procesa uriniranja, pojav krvavih nečistoč v urinu.

Diagnostične metode

Diagnostika medenične bolečine se začne z analizo celotne klinične slike, rezultatov zbrane zgodovine, bolnikove ankete. Za natančno diagnozo in odločitev o potrebnem zdravljenju lahko bolnikom priporočamo naslednje instrumentalne tehnike:

radiografija;
laboratorijsko testiranje urina in krvi;
laparoskopija;
ultrazvočni pregled medeničnih organov;
jemanje brisov sečnice;
brisov iz kanala materničnega vratu.

V posebej težkih primerih je lahko potrebna računalniška ali magnetna resonanca.

Na podlagi rezultatov celovitega zdravniškega pregleda bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo, določil vzroke za bolečine v medenici in predpisal optimalni terapevtski potek za določen klinični primer.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Ko bolečine v medeničnem predelu in neugodje dolgo ne minejo, je bolje, da se ne zdravite, ampak poiščite pomoč pri zdravniku. Pri bolečinah v medenici se priporoča posvetovanje z zdravniki:

revmatolog;
ginekolog;
onkolog;
nefrolog;
gastroenterolog;
urolog;
nevrologu.

Pri travmatskih poškodbah bo potrebna pomoč travmatologa in kirurga.

Če je bolečine v medenici dopolnjene z naslednjimi kliničnimi simptomi, je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

oster in nenaden simptom bolečine;
deformacija medenice;
kršitev motorične aktivnosti in funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema;
povečanje telesne temperature nad 38 ° C. t

Tovrstna stanja so lahko zelo nevarna, tako da se prej začne zdravljenje osnovne bolezni, tem večja je možnost doseganja stabilnih pozitivnih rezultatov in preprečevanje morebitnih zapletov.

V večini primerov se pacienta pošlje terapevtu, opravi potrebne teste, potem pa mu predpišejo navodila ozkim strokovnjakom.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v medenici se izbere individualno glede na njihove vzroke, bolezni, ki so povzročile razvoj bolečine. Terapija se v nekaterih primerih izvaja s konzervativnimi metodami. V kritičnih situacijah lahko akutni procesi zahtevajo kirurški poseg.

Po mnenju zdravnikov bi moralo biti zdravljenje bolečine v medeničnem območju celovito in bi vključevalo uporabo zdravil, metode fizioterapije in priljubljene recepte.

Konzervativno

Osnova nekirurškega zdravljenja bolečine v medenici je zdravljenje z zdravili. Glede na vzroke za bolečinski sindrom se lahko bolnikom priporočajo naslednja zdravila: t

mišični relaksanti;
nesteroidna protivnetna zdravila;
glukokortikosteroidi;
chondroprotectors.

Ta vrsta zdravil je najbolj učinkovita pri artritisu, atrosih in drugih boleznih sklepov. Zdravila omogočajo odpravo bolečih simptomov, otekanje, vnetne manifestacije, izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Za normalizacijo procesov krvnega obtoka v medeničnem predelu, ekspanzijo krvnih žil in obvladovanje degenerativnih manifestacij se lahko priporočijo zdravila Trental in Xanthynol nikotinat.

Zdravila se predpisujejo brez izjeme, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, katere simptom je dolgočasna ali akutna bolečina v medenici.

Poleg zdravljenja je predpisana tudi fizioterapija, ki zmanjšuje bolečine, odpravlja zabuhlost in vnetje:

masaže;
krioterapija;
izpostavljenost laserju;
elektroforeza;
pouk fizikalne terapije;
vodni tretmaji;
akupunktura;
ročna terapija.

V nekaterih primerih bo morda potrebna korekcija prehrane, prehranska terapija, zavračanje slabih navad in spremembe življenjskega sloga.

Kirurški

Kirurško zdravljenje je potrebno za patologijo medeničnega kostnega ali kolčnega sklepa, pomanjkanje ustrezne učinkovitosti metod konzervativnega zdravljenja. Med operacijo bodo zdravniki delno nadomestili prizadeti sklep ali izvedli popolno artroplastiko.

Kirurški poseg je lahko potreben tudi v takšnih akutnih, življenjsko nevarnih stanjih kot so zunajmaternična nosečnost, ruptura ciste, ulcerozno-erozivna lezija prebavil, maligne bolezni gastroenterološke, ginekološke, urološke narave.

Preprečevanje bolečin v medenici od zadaj

Da bi preprečili bolečine, ki so lokalizirane na medeničnem področju, bo izvajanje preventivnih medicinskih priporočil pomagalo:

Izogibajte se hipotermiji.
Redno se opravljajo preventivni zdravniški pregledi.
Pravočasno zdravljenje gastroenteroloških, vnetnih, ginekoloških, uroloških bolezni.
Izogibajte se stresu in psiho-emocionalnim šokom.
Redno si izvajajte izvedljivo vajo.
Izogibajte se travmatskim situacijam.
Voditi redno intimno življenje.
Jejte pravilno in uravnoteženo.
Vzdržati se kajenja, zlorabe alkohola in uporabe zdravil brez recepta zdravnika.

Bolečine medenice v hrbtu so nevarni, moteči simptom, ki lahko kaže na hude bolezni, ki zahtevajo strokovno in pravočasno zdravniško pomoč. Takšnih manifestacij ne smemo prezreti, še posebej, če je bolečina akutna ali kronična.

Pravočasen poziv strokovnjaku in ustrezna terapija vas bosta rešila številnih, zelo neugodnih posledic. Zdravljenje medenične bolečine se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami, odvisno od osnovnih vzrokov bolezni.

Vzroki in zdravljenje bolečine v medenici pri moških

Bolečine v vsakem organu (tudi v medenični regiji) človeškega telesa lahko trajajo dovolj dolgo. Razvija se pod vplivom številnih dejavnikov, spremlja patologijo visceralnih organov, se dolgo zdravi s tradicionalnimi in netradicionalnimi sredstvi, jogo itd.

Sindrom kronične bolečine v medenici (CPPS) v moškem telesu je predstavljen s kombinacijo več sestavin: živčni stres in psihogeni učinki.

Bolečine medenice pri moških

Glavna lokacija bolečine je peritonealna cona, ki prizadene spodnji del trebušnega predela. Vendar se lahko takšen neudoben občutek pojavi v drugem delu medenice:

mednožje;
rektum;
ledveno območje.

Jasna lokalizacija ni nenavadna, izžareva v druge dele telesa, od medialne femoralne regije do glutealne regije. Zanj je značilno razlitje in trajnost, ki traja najmanj šest mesecev od trenutka nastanka. CPPS temelji na nastanku posebne občutljivosti v živčnih CNS celicah. Bolniki ga lahko opišejo na naslednji način:

bolečine ali šivi;
pekoč ali zatiralen.

Razvija se v moškem telesu kot samostojna patologija. V nekaterih izvedbah pacienti priložijo seznamu številnih pritožb, ki se nanašajo na druge postopke.

Resnično genezo je mogoče prepoznati šele po izključitvi poškodb sakralnih in kičastih kostnih struktur, živčnih trupov, ki oživijo medenične organe.

Patogenetski mehanizem

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav CPPS pri moških, je stimulacija številnih receptorjev, lokaliziranih v medeničnem kostnem tkivu. Zaradi vpliva se spremeni tonus mišičnih vlaken in žilnega omrežja. Impulz bolečine se razvije s povečano aktivnostjo počasnih nevronov, pri čemer se ohrani visok prag bolečine. Razvija zaradi:

Vnetni procesi v sakralnem hrbtenici.
Kronične motnje osteotkan.
Prekomerna aktivacija kostnih nevronov.
Povečajte prag vzbujanja myovolokol.
Spastične manifestacije pri bolniku.

V majhni medenični votlini se nahajata debelo črevo in mehur, ki sodelujeta pri razvoju CPPS in povzročata trajne manifestacije.

Bolezni notranjih spolnih organov

Prostatitis v kronični obliki (vključno s tuberkulozno genezo) je glavni dejavnik bolečine v medenici. V urologiji je takšno neugodje povezano z napredno obliko vnetja prostate bakterijskega izvora. Akutna oblika vnetja v kanalu sečnice izzove nastanek srednje intenzivne bolečine, ki se v začetni fazi uriniranja poslabša. Če je seme tuberkulo vneto, se bolečina razvije v trenutku ejakulacije, značilna je lokalizacija v perinealni regiji.

Pri vnetnem procesu so prizadeti sečnica, sakralna površina (bolečine se čutijo od zadaj), ledveni del in medialna stran stegen.

Faktor patologije raka prostate ni izključen. Simptomatsko sliko predstavljajo dolgotrajne boleče občutke stalne narave.

Tunelska pudentopatija

V ozadju kroničnega procesa se poškoduje trup genitalnega živca, ki se nahaja v kostnem kanalu pod vejo sramne stike. To vodi do pomanjkanja živčnih vlaken. Proces povzročajo transformacije v hrbtenici zaradi distrofičnih pojavov v ledvenem vretencu. Na tem področju je prekinitev prevoda živčnih vlaken, vezivno tkivo kanala se stisne.

V mišicah medeničnega dna in spolnih organih se razvije napetost in bolečinski sindrom. To povzroča motnje uriniranja pri moških, boleč sindrom med odvzemom urina.

Zdravstveni kompleks

Pri ugotavljanju kakršnih koli motenj, ki so povezane z razvojem bolečine, je priporočljivo izvesti vrsto terapevtskih tečajev in rehabilitacijo prostate. Tečaj zdravljenja vključuje lokalne in fizioterapevtske postopke. Da bi preprečili vensko stagnacijo v organih v majhni medenici, se je treba ob prvih bolečih simptomih posvetovati z ustreznim specialistom.

Redne športne aktivnosti zavzemajo velik del terapevtske sheme. Vključujejo vaje za normalizacijo delovanja venskega sistema nog. Boleč sindrom bo izginil z rednimi vadbami na vadbenih kolesih in tekalno stezo.

Bolnikom svetujemo, da se izogibajo hipotermiji (zlasti spodnjim delom telesa). Pacientova prehrana mora biti uravnotežena, iz nje izločiti začimbe in začimbe, saj slednje prispevajo k povečani venski stagnaciji. Priporočljivo je opustiti uporabo alkoholnih pijač in tobaka. Negativni učinek na oskrbo s krvjo v medeničnih organih gaziranih pijač in piva.

V primeru zdravljenja z zdravili je treba natančno opredeliti naravo vnetja v prostati, prisotnost kavernoznih sprememb, fistule in zastoj krvi. Glavno mesto pri zdravljenju je krepitev bolnikovega imunskega sistema in vzporedno s patološkimi procesi, ki se pojavljajo v telesu, kar lahko poslabša potek CPPS pri moških. Trajanje zdravljenja lahko traja 30 dni ali več, kot tudi več kot en tečaj, odvisno od zanemarjanja procesa.

Simptomi in zdravljenje sindroma bolečine v medenici pri moških

Sindrom kronične medenične bolečine pri moških (CPPS) ima lahko povsem jasne razloge ali pa je idiopatski, torej neznanega izvora. Pogosto bolniki ne komunicirajo za pomoč, ker krivijo bolečino zaradi utrujenosti in preobremenjenosti. Treba je poiskati zdravniško pomoč čim prej, potem pa bo mogoče odpraviti neprijetne manifestacije bolezni z minimalno škodo za zdravje.

Pri idiopatski CPPS ni nobenih organskih poškodb kostnega, živčnega, žilnega, mišičnega ali drugih mehkih tkiv, ki povzročajo bolečino, zato je to psihosomatska bolezen. Bolnikom s CPPS, ki niso mogli razumeti, kaj je povzročilo njihovo slabo zdravje, za učinkovito zdravljenje, bo potrebna pomoč kompetentnega strokovnjaka za psihosomatiko.

Pri diagnostičnih preiskavah za sindrom kronične bolečine v medenici se v večini primerov izkaže, da so boleči občutki posledica:

nalezljive bolezni, ki so postale kronične;
poškodbe femoralno-genitalnega živca;
tumorji v prostati, danki, mehurju;
vnetnih in degenerativnih procesov v sklepih in medeničnih kosteh.

V vseh drugih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka CPPS-a, vendar je še veliko mogoče storiti za ublažitev stanja osebe. Sindrom kronične bolečine v medenici mkb 10 ima kodo N94.

Kaj povzroča sindrom kronične bolečine v medenici?

Potrebno je razlikovati med CPPS in simptomi bolezni, pri katerih je bolečina v presredku, anusu, skrotumu, spodnjem delu trebuha in hrbtu. Kronični vnetni procesi popolnoma razumljivega izvora lahko povzročijo izrazito bolečino, od katere oseba trpi več mesecev in celo let.

Katere somatske (telesne) bolezni lahko povzročijo bolečine v anogenitalnem področju?

vnetje prostate;
vnetje mehurja in sečnice;
vnetje danke;
vnetje testisov in priraskov.
poškodbe živcev ledvenega pleksusa.

Da bi predlagali, kaj povzroča bolečino, morate navesti povezane simptome. Bolečine imajo lahko jasno lokacijo, na primer, ledveno-križno območje, nato pa se morate najprej obrniti na ortopeda. Med uriniranjem ali spolnim odnosom se lahko pojavijo bolečine, nato pa morate obiskati urologa. Bolečine so lahko pekoče in vroče, pojavijo se po gibanju črevesja, v tem primeru bo potrebna pomoč proktologa. Tudi terapevt, ki bo napotil ozke strokovnjake, bo primeren za začetno posvetovanje.

Sindrom bolečine medenice pri moških kaže, da telo potrebuje nujno pomoč. Razumni pacienti so pozorni na takšne signale, takoj postanejo aktivni in se hitro okrevajo. Nerazumni bolniki že leta sprejemajo zdravila proti bolečinam, potem pa so zelo presenečeni, ko življenje postane ne le žalostno, temveč tudi kratko. Pravočasen poziv za pomoč daje informacije o patoloških procesih, ki se pojavljajo v medeničnih organih.

Pogumno in modro je ukrepati pravočasno in skriti glavo v pesku je nevarno in kratkovidno.

Stalni spremljevalci - okužbe

Skoraj vse urološke bolezni dajejo takšne simptome kot bolečine v medenični regiji. V urologiji je CPPS razdeljen glede na izvor:

Vnetni CHTP, tip A. Pri analizi izločanja prostate je povečana vsebnost levkocitov, kar kaže na prisotnost imunskega odziva na okužbo.
Neinflamatorni CHPS, tip B. Ni znakov imunske aktivnosti pri izločanju prostate, vendar pa bolnik doživlja bolečino.

Za popoln pregled ne-vnetne CPPS je samo malo urološke analize. Če bris iz sečnice, analiza izločanja prostate, bakteriološka kultura in PCR ne dajejo koristnih informacij, morate pregledati kostno tkivo, žile, živce ledvenega pleksusa. CXB tip A je veliko pogostejši kot tip B, kar je povezano z visoko razširjenostjo bakterijskih in virusnih okužb v populaciji. Odpravljanje kroničnih bolezni omogoča odpravo bolečin.

Kako so nalezljive bolezni sečil in spolovil?

Prostatitis

Vodja med moškimi, vsak tretji odrasel človek se sooča vsaj enkrat v življenju s to boleznijo. Glavni simptomi:

povečanje prostate;
težave pri uriniranju;
kršitev erekcije;
težave z ejakulacijo;
nelagodje v sečnici.

V akutni obliki - povišana telesna temperatura in vročina, pri katerih se lahko pojavijo kronični simptomi brez simptomov. Akutna oblika brez zdravljenja postane kronična in z napredovanjem bolezni se v prostati, skrotumu, v predelu anusa pojavi bolečina. Bolečine s prostato se lahko dajejo v spodnjem delu hrbta, raztezajo v spodnjem delu trebuha. Premestitev bolečine daje značilnosti inervacije vsakega posameznega pacienta.

Uretritis, cistitis, pielonefritis

Vnetni procesi v sečnici, mehurju, ledvicah. Običajno se okužba širi iz sečnice v naraščajočem obsegu in zaporedoma zapira vse organe urinarnega sistema. Očitni simptomi:

neustavljiva želja po izpraznitvi mehurja;
pekoč občutek, bolečina in bolečina pri uriniranju;
belkast ali rumenkast odvod iz sečnice;
bolečine v anogenitalni coni, v penisu.

Ko so ledvice vključene v vnetni proces, se bolečina ne širi le na območje presredka, temveč tudi na celotno spodnje telo in trebuh. Akutna oblika bolezni poteka s povišano telesno temperaturo, stanje pa je lahko tako hudo, da je potrebna hospitalizacija.

Kronična oblika med poslabšanjem povzroči hudo poslabšanje žrtve. Uretritis, cistitis in pielonefritis povzročajo vlečenje, bolečino, pekočo bolečino v medenici.

Epididimitis

Vnetje modov in dodatkov. Značilni znaki - bolečina pri izlivu in otekanje modnika, kri v semenski tekočini. Epididimitis povzroča bolečino ne samo v modih, ampak tudi v celotni horizontalni ravnini njihove lokacije. Akutno obliko spremlja visoka telesna temperatura, kronična remisija in ponovitve bolezni. Brez zdravljenja lahko bolezen povzroči nekrozo testisov, smrt tkiva, neplodnost in impotenco.

Bolečine medenice pri moških se štejejo za kronične, če bolnik trpi za njim vsaj 3 mesece. Ta izraz pomeni, da lahko le zanemarjene urološke bolezni vodijo do infekcijskih CPPS. Standardne metode bakterioloških raziskav ne dajejo vedno popolne slike o mikroflori urogenitalnega sistema. Obstaja več mikroorganizmov, ki jih ni mogoče zaznati niti s PCR:

ureaplazma;
citomegalovirus;
klamidija;
mikoplazma;
nekatere anaerobne bakterije.

Vnetna CPPS se lahko pojavi brez sodelovanja patogenih povzročiteljev, s sprostitvijo sterilnega urina v kanale prostate. Ta pojav je redka in je povezana z anatomskimi značilnostmi strukture organizma. Povečan pritisk v prostatični sečnici z močno in slabo usklajeno kontrakcijo mišic presredka lahko vodi do vnetja prostate. Avtoimunska reakcija na skrivnost prostate lahko povzroči prostatitis tudi v odsotnosti okužbe.

Ko pride urin in če pride do alergijske reakcije na izločke prostate, se poveča število levkocitov pri analizi izločanja žleze. Za teste za vnetne procese se lahko uporablja ne samo skrivnost prostate, ampak tudi urin, ejakulat.

Zdravljenje vnetnih organizmov

Če testi pokažejo, da je vzrok CPPS vnetni proces, so izbrani ustrezni ukrepi za zdravljenje. Ko so znani določeni patogeni, preprosto poberite antibiotike, ki delujejo na aerobne ali anaerobne bakterije. Pred predpisovanjem antibiotikov se preveri odpornost tega bakterijskega seva na zdravila. Rezultat je le strokovno predpisana terapija, zato antibiotikov ne smete jemati sami.

Protivirusna terapija vedno vključuje zdravila za spodbujanje lastne lokalne imunosti. Hkrati je mogoče okužiti z virusnimi in bakterijskimi mikroorganizmi, v tem primeru pa so potrebni kompleksni ukrepi. Pri avtoimunskih reakcijah se predpisujejo antihistaminiki. Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je možno spopasti se z vnetno CPPS, čeprav zdravljenje traja od 3 mesecev do 6 mesecev.

Bolečina brez razloga

V nevnetnem snu je indicirana urodinamska študija. Organske poškodbe ali patologija niso vedno najdene. Kakšni so rezultati, ki se običajno dosežejo z raziskavami CPPS?

preobčutljivost sluznice prostate sečnice;
zoženje ali povečanje volumna vratu mehurja;
visok tlak v sečnici;
medenična mišica, visoka stopnja mišične napetosti, psevdodissinergija;
visok tlak v prostati;
refluks urina v kanale prostate;
moteno oskrbo s krvjo v tkivu prostate na ravni majhnih krvnih žil;
obstrukcija venskega krvnega pretoka, zoženje malih venskih žil;
miofascialno neugodje v medeničnem dnu.

Simptomi so lahko prisotni v celoti ali delno. Pri opravljanju fizičnega pregleda so odkrili bolečino prostate, anusa, druge sprožilne točke medenice, skrotuma in penisa. Kot kaže zgodovina zgodovine, je CPPS tesno povezana s psihofizičnim stresom.

V kakšnih razmerah se bolečina poslabša?

s fizično utrujenostjo, nezadostnim spanjem in počitkom;
s psiho-emocionalno prenapolnjenostjo, kroničnim stresom, v konfliktnih situacijah;
s hipotermijo, nalezljivimi boleznimi, zmanjšano imuniteto.

Točno razmerje med nevnetnim CPPS in temi dejavniki ni bilo ugotovljeno, vendar je zanesljivo znano, da je psihosomatsko zdravljenje zelo primerno za lajšanje simptomov. Pri absolutni večini bolnikov s CPPS je mogoče odkriti enega ali več naslednjih stanj:

astonurotski sindrom;
depresivni sindrom;
libido motnja;
nevroza;
motnje spanja, povečana anksioznost, nespečnost;
utrujenost, razdražljivost.

V Rusiji je zelo malo kompetentnih strokovnjakov za psihosomatske motnje, če pa je mogoče, se obrnite na takšnega strokovnjaka. Psihosomatska terapija deluje na stičišču medicine in psihologije in omogoča doseganje napredka pri CPPS neznanega izvora. S pravilno uporabo psihosomatske terapije je mogoče doseči boljšo kakovost življenja za bolnika.

Kot rezultat terapije:

zmanjšuje pogostost poslabšanja CPPS;
izboljša se erektilna funkcija, vrača se libido;
anksioznost se zmanjša, spanje normalizira;
lajšanje depresije, astenija, nevrotične motnje.

Nekateri urologi so vztrajno prepričani, da za CPPS lahko obstaja samo en razlog - in to so nalezljive bolezni. Vendar pa klinična praksa potrjuje, da obstajajo bolniki, pri katerih ni odkrit noben vnetni proces, tudi z najbolj temeljitim pregledom. Za take bolnike je koristno, da se bolezen obravnava kot sistemska psihosomatska motnja.

Prognoza okrevanja

Kronična bolečina v medenici pri moških močno vpliva na kakovost življenja bolnika. Zaradi občasnih poslabšanj CPPS trpi ne le poklicna dejavnost, ampak tudi intimna sfera osebe. Uporabite zdravila proti bolečinam za CPPS, ki jih lahko predpiše zdravnik ne na trajni osnovi. Vse, kar je mogoče, je treba storiti, da ugotovimo vzrok bolezni, šele potem je možno imenovanje učinkovitega zdravljenja.