Zakaj moji prsti bolijo?

Za človeško bolezen, pri kateri prizadenejo prsti, so pomembnejše kot skrite patologije in nevarne za življenje. Zato je zanemarjanje bolezni s takšno klinično sliko redko, čeprav se ljudje še pogosteje soočajo z bolečino sami, z uporabo tradicionalne medicine.

Vzrok motečega simptoma je mogoče določiti brez posebnih raziskovalnih metod le v enem primeru, ko gre za travmatsko poškodbo. Zato je treba za ustrezno zdravljenje posvetovati z zdravnikom, ki lahko postavi pravilno klinično diagnozo.

1. Poškodbe stopal

Izrazit sindrom bolečine se pojavi z mehanskimi poškodbami prstov ali celotnega stopala.

Najpogostejše vrste poškodb so:

• opeklina spodnjega uda;
• ozebline prstov;
• zlomi falang;
• izpahi sklepov stopala z obsevanjem bolečine na prstih;
• zvini in solze ligamentov;
• kosi;
• modrice;
• poškodbe med nošenjem neprijetnih čevljev.

V klinični sliki vseh mehanskih poškodb je bolečina v prstih vodilni simptom. Opazili pa so tudi rdečina posameznih falang ali celotnega stopala, otekanje, ki je odvisno od vrste poškodbe in njene prostranosti. Pri odprtih poškodbah se lahko pojavijo krvavitve, značilne so tudi hematome. Kar zadeva opekline in ozebline, slabša je situacija, manj pa bo bolečina.

V četrti fazi, ko živčni končiči umrejo, občutljivost prstov popolnoma izgine. Zdravljenje travmatskih poškodb prstov je v celoti odvisno od vrste poškodbe. V večini primerov se namesti fiksirni povoj, kolikor je mogoče, se obremenitev na nogi odstrani. Uporabljajo se analgetiki, protivnetna in včasih dekongestivna sredstva. Za preprečevanje vnetnih procesov se razkužijo odprte rane. Če rana vstopi v zemljo, se prepreči tetanus po indikacijah.

2. Protin

Protin je genetsko določena bolezen z okvarjenimi presnovnimi procesi. Zanj je značilna encimska pomanjkljivost za razgradnjo purinskih spojin, zaradi katerih se v človeškem telesu kopiči sečna kislina.

S to boleznijo prsti na nogah boli zaradi kopičenja soli te kisline v sklepnih vrečah.

Najpogosteje trpi nožni prst, vendar se bolezen postopoma širi ali migrira v druge dele telesa, kar vpliva predvsem na majhne sklepe prstov. Protin se razvije pri ljudeh, ki imajo prirojeno genetsko okvaro, vendar izzovejo učinke predisponirajočih dejavnikov. Te vključujejo:

• uporaba velikih količin prekajenih izdelkov;
• prevladovanje beljakovin v hrani (zlasti rdečega mesa);
• prekomerna teža;
• neaktivni življenjski slog;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• napačna prehrana

Za bolezen je značilen kronični potek z izrazitimi ponovitvami. Klinična slika v obdobju remisije ni prisotna, bolezen pa je mogoče potrditi le z laboratorijskimi testi. Vizualno lahko ugotovite izboklino v območju sklepa prsta. Ko boli nožni prst, se začne križna kriza. Sindrom bolečine je tako intenziven, da ga bolniki imenujejo neznosno. Območje okoli sklepa se nabrekne in postane rdeče z zvišanjem lokalne temperature. Postopoma bolečina izgine sama od sebe in popolnoma izgine do naslednjega napada. Popolno zdravljenje protina je še vedno nedosegljivo. Vendar pa so razvili precej učinkovite tehnike za obvladovanje patologije, zmanjšanje števila recidivov.

Osnova zdravljenja je dietna terapija s popolno odpravo dejavnikov tveganja.

Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila, vendar so injekcije manjkajočega encima najučinkovitejše. Tako se presnova beljakovin hitro obnovi.

3. Artroza

V bližini protina, zakaj so bolni prsti artroza. Bolezen je degenerativni proces v sklepu, za katerega je značilno postopno uničevanje z dodajanjem vnetja. Menijo, da je vzrok za razvoj patologije kršitev presnovnih procesov v telesu, vendar ni neposrednega dokaza te teorije. Zato je artroza dejansko bolezen neznane etiologije. Za klinično sliko patologije je značilna močna bolečina v prstih, ki se najpogosteje pojavlja ponoči in se zjutraj postopoma umiri. Okoli prizadetega sklepa nastane edem z rdečico in lokalno hipertermijo.

Med napadom je gibanje prsta omejeno in nastane šepavost. Diagnozo lahko potrdite po rentgenskem pregledu. Glede na zanemarjanje patološkega procesa je lahko prizadet eden ali vsi prsti. Razvili smo veliko metod za zdravljenje artroze stopala, vendar bo zdravnik vodil posamezne podatke o bolnikih. Za terapijo je bila uspešna, s prvo bolečino v prstih naj se obrnejo na zdravnika.

Degenerativni procesi v sklepni vrečki so nepovratni, zato pozna cirkulacija zagotavlja končno kršitev gibljivosti prsta.

Zdravljenje artroze je vedno kompleksno z uporabo zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

4. Artritis

Vnetni procesi v majhnih sklepih prstnih prstov povzročajo tudi bolečine. Za razliko od artroze ima artritis tudi skupne simptome:

• nizka telesna temperatura;
• mrzlica;
• pogosto poškoduje vidni aparat (konjunktivitis);
• šibkost;
• motnje spanja;
• hujšanje pri kronični patologiji.

Značilnost mnogih kroničnih artritisov je nepovratna deformacija sklepa. Pojav bolezni je povezan z dednostjo, infekcijskimi lezijami, posttravmatskimi zapleti in dolgotrajnim stresom. Najpogostejše bolezni so revmatizem, revmatoidni artritis, reaktivno vnetje, luskavica. Ko bolečine v prstih morajo takoj odpraviti vnetni proces, saj mnoge od zgoraj navedenih bolezni ne vplivajo le na sklepe prsti, ampak tudi na notranje organe. Po ugotovitvi diagnoze je predpisano zdravljenje, ki zajema jemanje protivnetnih zdravil nesteroidnega in hormonskega izvora. Uporabljajo se tudi analgetiki in obnovitvena terapija.

Da bi olajšal potek bolezni, lahko zdravnik predpiše nekatere fizioterapevtske postopke.

5. Gnojne kožne bolezni

Vzroki za bolečine v prstih so lahko gnojna patologija obmocnega valja (paronychia) in vnetje falange prsta (panaritium). Za obe bolezni je značilno prodiranje v področje mehanskih poškodb bakterijske okužbe. Najpogostejši patogeni so stafilokokna in streptokokna flora. Za patologije so značilni vsi značilni znaki vnetnega procesa:

• rdečina prsta;
• zabuhlost;
• bolečina;
• gnojilo;
• lokalno in včasih splošno povečanje temperature;
• šibkost;
• izguba apetita.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se obe bolezni postopoma razvijajo in se spremenita v absces ali flegmon, pri čemer se poslabšajo klinične manifestacije. Bolnik ima povečano zastrupitev, čeprav se bolečina lahko zmanjša. Zdravljenje vseh variant gnojnega vnetja na prstih je samo kirurško. Za preprečevanje ponovitve bolezni so predpisana protibakterijska zdravila. Po potrebi se izvaja detoksifikacijska terapija.

Med operacijo, pod lokalno ali splošno anestezijo, se izvede disekcija gnojnega območja, njena reorganizacija pa sledi drenaža. V nekaterih primerih je potrebna popolna ekscizija prizadetega območja v zdravem tkivu. Po odstranitvi vira okužbe in ustreznem zdravljenju z antibiotiki je tveganje za ponovitev bolezni zelo nizko. Edine izjeme so oslabljeni bolniki in bolniki s sladkorno boleznijo.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Bolečina v prstih

Prsti so najmanj zaščiteni del stopala, zato so izpostavljeni različnim poškodbam in patologijam. Bolečine v predelu prstov imajo lahko drugačno etiologijo, za nelagodje je značilna bolečina, trzanje, akutna ali dolgočasna bolečina. Če ni vpliva na travmatični dejavnik, bolečino povzroča vnetni proces. Če vam boli prst na nogi, ne morete prenašati nelagodja - v tem primeru se morate obrniti na kliniko.

Če čas ne odpravi bolečine, se lahko pojavijo resni zapleti. Nelagodje se pogosto kombinira z drugimi sindromi - pekočim in srbenje v stopalih, oteklino in pordelost mehkih tkiv, odrevenelost v prstu. Značilen simptom bolnega prsta postane težava s telesno aktivnostjo - falange se ne morejo zviti ali podaljšati. Hkrati obstajajo občutki hladnih ali vročih utripov podplata.

Zdravniki namenjajo veliko pozornosti vzrokom bolečine in času, ko se je pojavil. To ponazarja vzrok za pojav bolečine - če se pojavi nenadoma in ko je izpostavljen negativnemu dejavniku, potem je najverjetneje prišlo do travmatične poškodbe. Šibka bolečina, ki traja več dni pred odhodom na kliniko, govori o vnetnem procesu.

Vzroki za bolečine v prsti so lahko različni. Dodelite zunanje in notranje dejavnike, ki povzročajo težavo.

Zunanji dejavniki

Zunanji dejavniki običajno vključujejo travmatične poškodbe, kurja očesa, vraščene nohte in pretirano vadbo.

Poškodbe prstov

Pojavijo se travmatične poškodbe zaradi hude poškodbe, motnje ali zloma. Banalna poškodba - udarec ali padec na nogo težkega predmeta - lahko moti celovitost falange. Podplutba, izpah ali zlom je najpogosteje posledica poškodbe v gospodinjstvu, lahko pa se doseže tudi zaradi športnih dejavnosti, manj pogosto v proizvodnji. Tako palec kot mali prst trpita.

Pri modricah so poškodovana le mehka tkiva - mišice, koža in kite. Včasih se lahko združijo modrice, to je v kombinaciji z motnjo ali zlomom falange. Če boli

• drugi prst, potem pa lahko ima zlomljeno falango. Poškodbe falangov imajo različne simptome:
• pri svetlih modricah so podkožno tkivo in koža prizadeti, bolniki so zaskrbljeni zaradi akutne bolečine in hitro rastoče otekline. Zunaj celovitost kože v predelu prstov ni zlomljena;
• za hujše poškodbe je značilno krvavitev v mehko tkivo, če je hematom, potem je falang otekla in se ne more premakniti. Pri tako močnih modricah trpi nožna plošča. Če se hematom širi pod nohtom, potem čez nekaj časa začne postajati modra, nato pa se lušči in izgine, na njenem mestu bo zrasel nov žebelj. Pri hujših poškodbah se hematomi ne pojavijo takoj, postanejo vidni šele drugi ali tretji dan.

Po taki poškodbi bo trajalo dolgo časa, da se okonca povrne.

Prvič, potrebno je nanesti led ali drug hladen predmet na konec. To bo pomagalo odpraviti zabuhlost v stopalih in prstih, ustaviti pojav hematomov. Priporočljivo je, da naredite hladne obkladke vsako uro 15 minut. Če ljudje trpijo za sladkorno boleznijo, potem uporaba hladnih oblog ni priporočljiva, da ne bi poslabšala krvnega obtoka.

Nemogoče je ogreti bruised mesto - to lahko povzroči notranje krvavitve, povečanje otekline in bolečine. Če je potrebno, fiksirajte žebelj, če je razpokan, to lahko storite z običajnim lepilnim ometom.

Pri zdravljenju poškodbe noge je najbolje, da ostaneš doma še nekaj časa, da prizanesemo poškodovani nogi. Hude bolečine lahko razbremenijo zdravila proti bolečinam: Analgin, Solpadein ali Ketanov. Če prst še naprej boli, postane modra in otekla, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zlom lomov je precej pogosta poškodba, saj jo lahko dosežemo tudi v domačih pogojih. Škoda je odprta ali zaprta, z ali brez odmika, popolna in nepopolna. V težkih primerih lahko bolniki zlomijo kosti celo na več mestih. Zlomi prstov imajo pozitivno prognozo.

Simptomi zlomov so relativni ali absolutni. Relativni znaki škode so:

• močna bolečina, ki se povečuje, ko se poskušate premakniti;
• otekanje na mestu poškodbe;
• hematom pod kožo ali pod nohtom;
• kršitev funkcionalnosti okončin.

Absolutni simptomi vključujejo nenaravno pozicijo falange, krckanje v kraju poškodbe, patološko mobilnost, tj. Nestabilnost prstov.

Napačen izbor čevljev

Drug razlog za pojav bolečine v falangi je nošenje neprijetnih čevljev. Ta dejavnik običajno vodi do ukrivljenosti prstov, na začetku pa se pojavi bolečinski sindrom. Najpogosteje povzroča bolečine v ozkih čevljih, ki stisnejo falange. Tudi bolečine se pojavijo, ko so pete previsoke, če je obremenitev stopala nepravilno porazdeljena - večina padca spredaj. Pod palcem se pojavijo žulji in tesnila, saj se stopalo v stopalu ne porazdeli pravilno.

Vraščen noht

Pogosto bolniki trpijo zaradi vraščenih nohtov. To se doseže, ko nožna plošča naraste v bočni rob valja. Najpogosteje je palec prizadet, ker se nahaja na robu, vendar trpi obroč prst in celo mali prst. Problem se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti.

Vraščeni noht mora biti odstranjen od zdravnika, saj se lahko poškodujete in širite okužbo.

Vzroki za rast nohtov so lahko naslednji:

• nepravilna tehnika pedikure;
• nošenje tesnih čevljev, ki stisnejo prste;
• poškodbe nohtne plošče;
• ravne noge;
• glivična okužba;
• valgusna deformacija stopal;
• preveč mehkih tkiv pod želodci (to je prirojena predispozicija).

Simptomi vraslega nohta so značilni. Valjak za nohte postane rdeč in otekel, bolnika muči stalna bolečina, ki jo povzroča vnetje na območju vrastanja. Bolečina se čuti kot pri hoji in počitku. Noga se trese in če se bakterijska okužba združi, se lahko začne gnojenje. Na območju vraščenega nohta se oblikuje gnojna votlina - navzven je videti kot rumeno-zelena točka z gnojem.

Hkrati se bolečina poveča, na koži se lahko pojavijo "preobrat" in rdeče patološke granulacije. Preprosto diagnosticiranje vraščenih nohtov. Pacientu ni priporočljivo, da izvaja samostojno nego, zlasti z gnojnimi procesi, saj lahko povzroči vdor okužbe v kri. Ob obisku klinike bo zdravnik odstranil vraščen noht ali del plošče in popravil obliko nohta. Če srednji prst boli, ga bo zdravnik omejil s sosednjega s posebnim prekrivanjem. Bolnik bo prejel priporočila o pravilni oskrbi nohtov, da bi preprečil ponovitev.

Fizična aktivnost

Drug pogost vzrok bolečine je pretirana vadba. Običajno se bolečine v prstih pojavijo pri športnikih ali plesalcih, ki so prepogosto na nogah. Hkrati boli konice prstov in celotno stopalo leve in desne noge. Posledica tega je, da je vsaka falanga obremenjena, elementi artikulacije se začnejo ogenjati in oseba čuti močno bolečino, pekoč občutek.

Ko se sklicujete na zdravnika, se izkaže, da prekomerne obremenitve povzročajo zaplete, kot so artroza ali artritis. O tem se lahko naučite po opravljeni magnetni resonančni sliki, ki odlično vizualizira tudi majhne sklepe. Odločitev o zdravljenju je odvisna od zapletov, ki so se pojavili, pacienti pa so nedvomno priporočeni počitek za okončino in za nekaj časa omejujejo fizični napor.

Blisterji

Mehurčki na nogah se pojavljajo tako pogosto, da jih mnogi ne pazijo. Vendar pa lahko mehurji postanejo resna grožnja, če se okužijo. Plošče prstov, področja med prsti, bočne površine stopala in gleženj trpijo zaradi mehurjev.

Tudi pri vstopu tujega telesa se pojavijo mehurji. Majhna vejica ali pesek v čevljih, ki se drgnejo po hoji, lahko povzroči boleč ogromen žulj.

Če se pojavi pretisni omot, ga ne prebadajte, da preprečite okužbo. Možno je narediti preboje samo velikih piščancev, ki ovirajo hojo. Iglo iz brizge, ki je bila predhodno razkužena z alkoholom, prebodite mehurček in spustite tekočino. Kraj lahko posušimo s klorheksidinom ali obdelamo s katero koli antiseptično raztopino.

Notranji dejavniki

Ne samo zunanji vzroki, ampak tudi notranji povzročajo bolečine v prstih. Notranji dejavniki vključujejo bolezni, neposredno povezane s prsti, in sistemske patologije, ki povzročajo težave s prsti. Na primer, diabetes ali protin.

Protin

Notranji dejavniki vključujejo protin - resna presnovna bolezen, ki je nepravilna presnova sečne kisline. V pacientovem telesu ni popolnoma odstranjen in se njegov odvečni naboj nabira, kar vpliva na sklepe. Praviloma so prizadeti najmanjši sklepi, ker so zelo dovzetni za odlaganje soli. To pojasnjuje pojav bolečine, ko je protin tako v mirovanju kot pri gibanju.

Artritis in artroza

Tudi sklepi prstov in prstov so nagnjeni k artritisu in artrozi. Artritis ni tako pogost, vendar ta bolezen prinaša tudi osebo z najmočnejšo bolečino. Pri artritisu je vnetni proces lokaliziran v falangah. Bolečine sklepov prstov se pojavijo ne samo v palcu, ampak tudi v drugih.

Da bi se izognili artritisu in artrozi prstov na nogah, morajo biti čevlji čim bolj udobni.

Poleg artritisa povzroča tudi artroza bolečino. Ta bolezen je degenerativno-distrofična narava, med katero se zmanjša gibljivost palca zaradi izgube vezivnega hrustančnega tkiva. Če postane hrustančno tkivo tanjše in nastane njegova pomanjkljivost, ima oseba značilne znake artroze.

Pogosto so artritis in artroza napaka pri nošenju čevljev. Zelo pogosto ženske v mladosti nosijo ozke čevlje, ki ne preprečujejo le pravilnega medsebojnega poravnavanja prstov, temveč tudi ovirajo cirkulacijo v stopalih, medtem ko prste in prste v stopalu upogibajo. Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka trpijo hrustanec tkivo, ki pri gradnji nima kisika in hranil.

Zato se po določenem času pojavijo prvi simptomi artroze - bolečine v prstih, ki se ponavadi pojavijo zvečer, boleče je za bolnike, da hodijo in stopijo na stopalo, da počivajo na prstih. Navzven na svoji površini pridobivajo grde zgostitve, podobno kot na izboklinah, koža na prstih postane groba in spremeni barvo, prsti so upognjeni v obliki, upognjeni pod drugo. Zdravljenje patologije samo pod nadzorom zdravnika po temeljitem pregledu. Izvaja se večinoma konzervativno.

Diabetes

Sladkorna bolezen je tudi razlog, zakaj so bolni vaši prsti. Boleči prsti s poslabšanjem sladkorne bolezni, ko pride do splošnega ponovnega pojava bolezni. Poleg tega stopalo spremeni svoj videz. Pri sladkorni bolezni koža postane bleda in na njeni površini se pojavijo suhe, boleče razpoke, skozi katere lahko okužba prodre. Če se na območju mehkega tkiva pojavijo razpoke, lahko okužba prodre v notranjost in povzroči nastanek artritisa. Značilne značilnosti diabetičnega stopala:

• poškodbe prstov na obeh nogah hkrati;
• pojavljanje več patoloških območij;
• pojavljajo se tudi pri mladih ljudeh, vendar imajo sladkorno bolezen;
• ko se postopek začne, se začne smrt tkiva;
• razjede v prstih in nogah se lahko pojavijo neodvisno, tudi brez mehanskega vpliva.

Pri prvih znakih zapletov se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da se prepreči okužba in ustavi patološki proces. Pri sladkorni bolezni je poudarek na zdravljenju osnovne patologije.

Valgusova deformacija

Valgusno deformacijo okrog velikega palca popularno imenujemo »kost«, saj je kost na palcu značilna. Patologijo spremlja pojav rasti na falangi in deformaciji sklepa. Bolečina se najpogosteje pojavi pri hoji, bolniki trpijo zaradi nezmožnosti pobiranja čevljev.

Vse patologije prstov navadno ne ogrožajo življenja posameznika. Kljub temu ni potrebno zdraviti neugodnega neodziva tudi v območju malega prsta - prej ko je postavljena diagnoza, hitreje in učinkoviteje se lahko znebite patologije. In v primeru travmatske poškodbe prstov, ne bo na pravem mestu narediti rentgen, da se izključi zlom falak.

Glavni vzroki za bolečine v prstih

V življenju osebe je bolečina v prsti. No, če bolnik razume - morate nekaj storiti. Bolezen zahteva zdravljenje, ne pa ignoriranje.

Kaj je mogoče bolezen, kako se znebiti, zakaj noge bolijo - razmislite o vidikih, vključno z možnostmi zdravljenja.

Katere bolezni povzročajo bolečine v prstih

Vzroke bolečine v prstih odlikujejo znaki: začenši z naravo bolečine, ki se konča s specifičnim delom prsta, kjer se pojavi bolečina. Zdravniki razlikujejo patologije, ki se pojavljajo pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi neugodja v prstih:

• Akutna oblika artritisa - z različnimi oblikami artritisa, različnimi prsti boli - lahko več vprašate zdravnika. Reaktivni artritis (povezan z odzivom telesa na okužbo, drugi patogeni), protin (kopičenje soli v sklepih stopala in noge) se pojavi, vneto v palcu. Bolj ko se bolezen pretaka, bolj prizadenejo druge falange, med spanjem pride do neugodja, bolniki z artritisom so zaskrbljeni zaradi hude nespečnosti. Zdravljenje je odvisno od oblike artritisa - vzroka. To je okužba, poškodba in poškodba sklepov, hrustanec, preprosta obraba: telo postane zastarelo;
• Nenormalna rast nohtov se pojavi zaradi nepravilnega rezanja nohtov ali podajanja. Del nokatne plošče se razreže v konturo podnožja nohta. Še en simptom bolezni je gnojenje;
• Nošenje ozkih čevljev vpliva na stopala, pete, prste. Če se pri hoji vsak prst pritisne na drugega zaradi ozkega nosu čevlja, se pojavi pečat, ki označuje kožni spoj. Operacijam se ni mogoče izogniti, prsti leve in desne noge sta prizadeti z enako verjetnostjo;

Eden prst boli - en pogovor, nelagodje se razširi na drugo, na nogo - drugo. Bolečina se dvigne na nogo - teči k zdravniku. Pri pregledu se upošteva lokalizacija: v prstih, na dnu prsta ali nohtu - je odvisno od razloga, ki ga je določil zdravnik.

Bolečina ni edini simptom zgoraj navedenih bolezni. Pacientu je težko hoditi, čepiti, skakati, teči. Fizična aktivnost, ki vključuje vpletenost stopal, je težja. Če se ne zdravite pravočasno, se začnejo težave z vsakdanjim življenjem, bolečine ne bodo mimo ponoči. Tvegate, da se boste držali prsta, invalidnost. Bolje je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom.

Kaj storiti, če se poškodujejo vaši prsti

Prvi, glavni ukrep v primeru, če prsti boli - za obisk zdravnika. Zdravnik bo opravil ustrezen pregled, naredil ustrezno diagnozo.

Tradicionalna metoda: bolnik jemlje tablete, zdravila, ki pomagajo obnoviti prožnost kosti, sklepov, hrustanca - pritisk pade na prizadeto območje. Bolnikom svetujemo, da redno opravljajo terapevtsko gimnastiko, se odpravijo na masažo, ne pozabijo na fizioterapijo.

Način zdravljenja se dogovori z zdravnikom - napiše napotnico za gimnastiko, fizioterapijo in druge stvari. Šteje se, da je celovita obravnava učinkovita - enak odstotek terapevtskih sredstev - fizioterapija, masaža, terapevtske vaje in jemanje tablet za bolečino.

Zdravljenje reaktivnega artritisa vpliva na izvirni vir bolečine: neposredno na okužbo. Če je bolečina v nogi posledica poškodbe, bolnik zahteva, da udarec in prizadeto mesto nista ranljiva.

Ljudje se bojijo, da bo prišel k zdravniku do operacije na stopalu. Sodobne tehnologije zmanjšujejo celo boleče občutke. Operacije se izvajajo v splošni anesteziji. Če prst narašča nepravilno, se premakne proti sosednjim, operaciji se ni mogoče izogniti. Ne bojte se - operacija je predpisana, ko tradicionalno zdravljenje s tabletami in fizioterapija ne pomaga. Druga stvar - uvedba mavca.

Grozno je, ko bolečina po operaciji ne izgine.

Možni zapleti bolezni prstov

Noge, ki so poškodovane pri hoji, telesne dejavnosti, niso udobne, če ne skrbite zanje. Če noge boli - tam je bil problem, v prihodnosti bo postalo slabše.

Resnice ne prepričajo ljudi, da gredo k zdravniku, da predpišejo zdravljenje nog. Zdaj boli, potem pa bo bolelo, če ne narediš ničesar.

Posledice ignoriranja nelagodja:

• Prst, ki je nagnjen k »sosedu«, bo trajno naraščal, zaradi česar sta oba prsta deformirana;
• Amputacija enega prsta ali stopala, če se je patologija razširila.

To je veliko slabše, če huda bolečina povzroča nelagodje v nogah med hojo, se razvije v invalidnost ali amputacijo prstov. Previdno opazujte, ali je na nogah pečat, pekoč občutek, druga bolečina, je udobno hoditi.

Začnite zdravljenje, ne bojte se, bodite zdravi. Ne pozabite: težave je mogoče rešiti!

Bolečina v prstih: vzroki neprijetnega simptoma

Bolečine v prstih, če so dovolj močne, lahko vplivajo na običajen način življenja. Vzroki za ta simptom segajo od popolnoma neškodljivega, z ustreznim zdravljenjem stanj, do patologij, ki neposredno ogrožajo življenje posameznika.

Razlogi

Seznam bolezni, za katere je značilen ta simptom, je naslednji: t

Bolečina, lokalizirana v palcu desnega stopala, lahko kaže na protin, povečano nelagodje pri hoji - bolezen interdigitalnega živca.

Artritis

Artritis prstov - splošno ime za poškodbe medfalangealnih sklepov stopal. Posamezne oblike artritisa, ki lahko poškodujejo vaše prste, vključujejo:

Poleg tega je lahko artritis simptom številnih bolezni, ki so po naravi raznolike (hepatitis, klamidija, lymska bolezen, luskavica itd.). V tem primeru oseba ne sme biti pozorna na bolečino prstov, ker jo prikrivajo drugi bolj izraziti simptomi.

Ljudje, ki so v nevarnosti za artritis, vključujejo:

• Tisti, ki so že dolgo na nogah
• Ob povečani telesni teži
• Starejši
• Poškodovani prsti ali operacija
• Pri dednih boleznih kosti in sklepov
• Nosijo neudobne čevlje, omejujejo prste, kar vodi do nenaravnega položaja in v perspektivi do deformacije sklepov. Praviloma trpijo ženske, ki nosijo visoke in nagnjene čevlje.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva, ki med drugim vodi v deformacijo majhnih sklepov. Za to stanje je značilno:

• Širjenje neprijetnih občutkov v vseh prstih
• Fitnes: znatno povečanje resnosti bolezni ponoči ali zgodaj zjutraj
• Visoka intenzivnost bolečine v času napada in ob pritisku na blazinice.

Poudarjen juvenilni revmatoidni artritis, ki ga diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od 16 let, za katere je značilna sistemska vnetna reakcija.

Septični artritis

Septični artritis ima nalezljivo naravo - glivični ali bakterijski (stafilokoki ali streptokoki). Takšne lezije majhnih sklepov so redke: patogen se prenaša skupaj s pretokom krvi, sklepi kolena in stegna pa so običajno prizadeti. Bolezen ima naslednje simptome:

• Lokalizacija v enem prizadetem sklepu
• Povečano nelagodje pri hoji
• Omejitev gibanja prizadetega prsta.

Kronično obliko septičnega artritisa povzroča bakterija Mycobactérium tuberculosis (tuberkulozni bacil) ali gliva Candida albicans (povzročitelj kandidiaze).

Posttravmatski artritis

Ta patologija je posledica kakršnekoli prenesene poškodbe. Zato se ponavadi razvije monoartritis (vnetje enega sklepa).

Osteoartroza

Osteoartritis (artroza, osteoartritis) je vnetna bolezen sklepov, v kateri se pojavijo degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu. Narava bolečine v prstih te bolezni se spreminja z napredovanjem:

• Za začetno fazo osteoartritisa je značilna neizražena bolečina, ki se pojavi pri hoji in na splošno s kakršno koli pomembno obremenitvijo prizadetega sklepa.
• Za drugo fazo je značilna zaznavna bolečina s povečanjem obremenitve, ki jo pogosto spremlja suh krč zaradi trenja kosti.
• Za tretjo stopnjo - akutna, ki poteka le v mirovanju, spremlja pa jo pomembna deformacija sklepov in omejena mobilnost.

Protin

Akutni artritis ali poliartritis je ena od stopenj, skozi katere razvoj protina - bolezen, ki jo povzroča odlaganje soli sečne kisline (urates) v tkivih telesa. Narava bolečine prstov s protinom je naslednja:

• Pritiskanje bolečine visoke ali srednje intenzivnosti
• Bolečine v palcu, manj pogosto - lokalizacija v drugem sklepu
• Pojav napadov ponoči ali zgodaj zjutraj in izboljšanje stanja dneva.

V vsakdanjem življenju je ta patologija pogosto pomešana z artrozo palca. Ne smemo pozabiti, da je nastanek tophi, majhnih rumenih podkožnih gomoljev (granulome) značilen za progresivni protin.

Tako imenovani pseudogout (pirofosfatna artropatija) - izrazit tip hondrokalcinoze - ima druge vzroke (vnosi kalcijevega pirofosfata Ca2P2O7). Njegovi simptomi so na splošno enaki, vendar je intenzivnost bolečine običajno nižja. V redkih primerih se bolezen pri tej bolezni ne pojavi.

Neuroma Morton

Mortonova neuroma je benigni tumor interdigitalnega živca stopala. Pri tej bolezni opazimo:

• Hude, včasih ostre ali streleče bolečine v prstih s spremljajočim pekočim ali mravljinčastim občutkom
• Povečana bolečina in hkratna izguba občutljivosti prstov pri hoji s čevlji ter izginotje ali zmanjšanje teh simptomov po njegovi odstranitvi.

Diabetes

Bolečina prstov pri diabetes mellitusu je sestavni del razvijajočega se diabetičnega osteoartropatskega sindroma (Charcotova stopala), v odsotnosti ustreznega zdravljenja, pri katerem so:

• Osteoporoza in osteoliza, ki vodita v deformacijo stopala in navsezadnje nastanek trofičnih ulkusov in gangrene, ki pri hoji prvič povzroča ostro bolečino, in bolniku v celoti odvzame sposobnost samostojnega gibanja.
• Krepitev neprijetnih občutkov ponoči.

Ateroskleroza

Obliterantna ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen arterij v nogah, za katero je značilno odlaganje holesterola v njih in širjenje vezivnega tkiva, kar vodi v zamašitev žil.

Z napredovanjem bolezni pri hoji se pojavi huda bolečina v nogah, vključno s prsti, ki povzroči tako imenovano intermitentno klavdikacijo (Charcotov sindrom) - poseben hod ateroskleroze in endarteritisa, v katerem se mora ustaviti po kratki razdalji.

Endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je patologija krvnih žil, za katero je značilno zoženje, slabšanje oskrbe s krvjo in posledična nekroza tkiva. Bolečina s tem:

• Lahko je pekoč, otežen zaradi izpostavljenosti toploti in spuščanja okončine (sindrom eritromelalgije ali Mitchellovega sindroma).
• Ima oster, včasih nevzdržen značaj, razprostira se po prizadeti okončini; še posebej je močan v stopalih, vključno s prsti in v nogah (nevrološki sindrom)
• Manifestira Charcotov sindrom.

Vraščen noht

Oniocryptosis (vraščen noht) - vnetna bolezen, pri kateri nožna plošča zaradi travme, onikomikoze (glivične okužbe nohtov) ali preveč ozkih čevljev zraste v kožo. Bolečina pri tej patologiji:

• Lokaliziran na stranskem robu nožne plošče
• Opisana kot močna in obstojna.
• Poveča se z vsakim pritiskom na noht, ne glede na to, ali je pritisk ali posledica nošenja čevljev.

Kalus kot vir bolečine v palcu

Precej ostra boleča občutja nastanejo zaradi draženja mokrega kožnega kalusa, ki je posledica poškodbe prsta. Ponavadi se pojavi na zunanji strani palca.

Mehanski dejavniki

Bolečine v prstih desne ali leve noge (še posebej velike) lahko povzroči nošenje neprijetnih čevljev.

Nedavna poškodba prsta, odvisno od njene resnosti, vodi do pojava različnih bolečih občutkov, pod pogojem, da se ohranijo živčni končiči.

Glede na patologijo bolnika bo morda potreboval posvet:

• Nevrolog
• Terapevt
• Traumatolog
• Flebolog
• Kirurg
• Endokrinolog.

Ne glede na razloge, ki so povzročili stanje, v katerem so bili poškodovani prsti, ne smete zanemariti možnosti za pridobitev kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Kaj storiti, če so bolni vaši prsti

Verjetno ni take osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni imela neprijetnih občutkov v stopalu. Če so vaši prsti bolni - to je znak, da so se v telesu ali neposredno v tkivih stopal začele pojavljati določene motnje. Manj pogosto boli drugi prst, in če je nelagodje še vedno tam, potem je povezano z dejstvom, da mu bolečina preprosto popušča.

Vzroki bolečine v nogah

Če oseba v določenem trenutku svojega življenja doživi nelagodje v predelu nog, nehote začne razmišljati - kaj lahko signalizira? Najprej morate ugotoviti, zakaj prsti prizadenejo, kaj lahko povzroči boleče bolečine v prstih in kako ravnati z njegovimi posledicami.

Najpomembnejši razlogi, zakaj stopala v stopalu prizadenejo:

• Protin je bolezen, pri kateri se v sklepih nabira sečna kislina, zaradi česar se noge ponoči boleče prizadenejo in obstajajo težave pri gibanju. Zaradi anatomskih lastnosti običajno prizadene velik prst, drugi prst pa ostaja zdrav. Zaradi nakopičenih kristalov sečne kisline se zmanjša možnost popolnega gibanja sklepov in sčasoma povzroči invalidnost bolnika. Za kronični proces protina je značilna povečana bolečina v prstih, ki zahteva lajšanje bolečin z zdravili.
• Vraščen noht Ta patologija se pojavi z rednim nepravilnim zdravljenjem in striženjem nohtov ali zaradi njihovega dosjeja. Posledica tega je, da se pri nekaterih ljudeh rob nohtne plošče prereže v kožo podnožja nohta, kar povzroča bolečino in gnojenje. Takšen problem rešimo le s kirurgijo. Zaradi posebnosti anatomske strukture, zaradi vraščenega nohta, so mali prsti na nogah pogosto bolni.
• Uporaba ozkih in neprijetnih čevljev povzroča bolečino v prstih pri hoji. Razlog je v ozki nogavici - prsti so prisiljeni in se tesno prilegajo drug drugemu. To vodi do tvorbe tesnila in nastanka dela kože med prsti. Hkrati boli srednji toe, intenzivnost neprijetnih občutkov pa se po hipotermiji poveča. Za ponovno vzpostavitev normalnega stanja prsti lahko le operacijo.

V nekaterih primerih, predvsem pri starejših ljudeh, se stratum corneum na peti in stopalu strdi do te mere, da postane gosta kot kamen in ima globoko jedro. Pri taki patologiji postane boleče premikanje, pri hoji pa boli veliko, še posebej, če je vložek odsoten ali pa ni dovolj mehak. Na sprejemu zdravnik določi vzroke in zdravljenje tega stanja.

Artritis sklepov in vaskularna bolezen

Bolečina v prstih je glavni simptom artritisa sklepov. Vnetje se razvije, kar povzroča bolečino v enem ali več prstih, odvisno od oblike bolezni. Za reaktivni artritis je značilen poraz predvsem palca, in ko bolezen napreduje, se sklepi na drugih prstih prstov začnejo vneti.

Huda neugodje se kaže v polni moči levega stopala in večkrat pogosteje kot v desni nogi. Bolezen se ponoči pokaže povsem ponoči, v zvezi s tem pa motene težave s spanjem in pogoste nočne vzpone. Kaj naj naredim, če so bili moji prsti bolni več mesecev? Zdravljenje je predpisano glede na negativne dejavnike, ki povzročajo artritis. Če je patologija povzročena z okužbo, so predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila, če pa gre za travmo, je zdravljenje namenjeno zdravljenju poškodovanega območja.

Patološke spremembe v strukturi in funkcionalnih sposobnostih krvnih žil lahko povzročijo bolečine v prstih. To se zgodi zaradi tromboze ali zamašitve malih žil, ko je otežena prehrana mehkih tkiv nog in sklepov, kisik in hranila pa se dobavljajo v omejenih količinah. Pri ljudeh se prsti začnejo slabo boleti, v hujših primerih pa, če je ta proces dovoljen, lahko problem povzroči nekrozo in amputacijo okončin.

Neuroma Morton

Mortonova neuroma je patološka benigna neoplazma na stopalu v območju plantarnega živca. Za bolezen je značilno odebelitev živca, ko se ob obremenitvi pojavi ostra, močna bolečina. Neuroma je običajno v območju med 3. in 4. metatarzalno kosti. Prvi simptom je mravljinčenje in trenutek se zdi, da udari v nogo, in ko je prišlo do stiskanja živca, začne noga boleti. Oseba z Mortonovim neuromom se pogosto pritožuje, da ne more v celoti podpreti stopala, ne more nositi ozkih in tesnih čevljev z visokimi petami. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da na tem območju stopala obstaja stalna obremenitev.

Najpogostejši vzrok neuroma je poškodba stopala, kot je odložen zlom. Še en dejavnik tveganja je ploskost, ko pride do nepravilne obremenitve stopala in namesto treh točk podpore s ploščatimi nogami pride do prerazporeditve obremenitve na območje 3 in 4 medplusa. Posledično se živci nenehno poškodujejo in zaraščajo z vlaknastim tkivom.

Če želite ugotoviti to bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje, se morate obrniti na nevrokirurga. Ta bolezen se le redko diagnosticira, zato da bi jo ugotovili, je potrebno opraviti slikanje z magnetno resonanco. Samo ta metoda daje jasno sliko in omogoča vizualizacijo nevrome Mortona.

Značilnosti artroze sklepov in sladkorne bolezni

Obstaja takšna bolezen, kot je artroza, za katero so značilne degenerativne spremembe v strukturi falangealnih sklepov ne le nog, temveč tudi roke osebe. Od začetka bolezni traja več mesecev ali let, med katerimi se pojavi postopno uničenje tkiv sklepov.

Trenutno pravi vzrok za osteoartritis ni znan, vendar obstaja domneva, da se artroza pojavi na podlagi presnovnih motenj v telesu. V tem primeru prsti boli, tako v mirovanju kot med gibanjem. Drugi simptomi so otekanje in zmanjšana gibljivost sklepov, vročina pa se pojavi na mestu poškodbe sklepov.

Bolečina in bolečine v prstih se lahko pojavijo zaradi atletskega stopala. Za to stanje so značilni simptomi, kot so globoke razpoke v koži stopala, ki izhajajo iz močnega fizičnega napora. Hkrati se oblikujejo trdna področja, ki še povečujejo bolečino. Pri hodanju lahko pride do nabrekanja, nabrekanja in mravljinčenja.

Pri sladkorni bolezni sta pogosto prizadeta stopala in prsti. Ob istem času, ko bolezen napreduje, se na koži pojavijo majhne razjede, razjede in razpoke globoko pod kožo. Če bolnik ne uporablja zdravila proti bolečinam, trpljenje postane boleče in gibanje postane težavno. Tkiva v nogah dobesedno gnezdijo več let, in če ne ukrepamo, se v naprednejših primerih prikaže amputacija ampute.

Bolečine zaradi udarcev na nogah

Še en vzrok bolečine v nogi in otrplost konic prstov je grudice na nogah. V 80% primerov se ta bolezen razvije pri ženskah, kar lahko povzroči veliko dejavnikov.

Zelo visoka peta in njena popolna odsotnost sprožita nastanek trnka na velikem palcu. Obstaja deformacija sklepa, postane hipertrofirana, boleča in dobesedno raste vstran. Bolj kot je poudarjena izboklina in bolj kot je izbočena, težje je najti udobne čevlje.

Eden od načinov za zdravljenje izboklin na stopalu je uporaba silikonskih blazinic, ki se prilegajo med prvi prst, da se odpravi trenje med prsti. Če te blazinice redno uporabljate, je mešanje kosti čim manjše. Lahko jih kupite v ortopedskem salonu. Pri kroničnem vnetju sklepa so na palcu predpisana steroidna protivnetna zdravila.

Preventivne metode vključujejo nošenje čevljev na nizki, stabilni peti in ohranjanje teže v dobrem stanju. Dokazano je, da lahko vsak dodatni kilogram doda nekaj centimetrov trku na nogi.

Obliteracijski endarteritis

Obliterativni endarteritis prizadene predvsem moške, še posebej, če svoje telo izpostavi škodljivim navadam: kajenje, alkoholizem in nezdravo prehrano. Razlog za razvoj obliteracijskega endarteritisa trenutno ni znan, čeprav so mehanizmi razvoja procesov dobro proučeni in jasni.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• razširjenost v prehrani mastne, ocvrte in prekajene hrane;
• dolgotrajno bivanje v mrazu, hipotermija nog zaradi poklicne usmerjenosti (ribiči, lovci, gradbeniki);
• avtoimunskih procesov, ko se telo začne agresivno odzivati ​​na lastne periferne kapilare. To vodi v razvoj uničenja, to je do blokade krvnih žil in težav s pretokom krvi.

Če je kapilarni krvni pretok spodnjih okončin oslabljen, to vodi do poslabšanja prehranjevanja tkiv prstov in vodi do žilne tromboze in resnih trofičnih motenj do razvoja gangrene. Ta resna patologija je nevarna, ker vodi do invalidnosti bolnikov, v zapletenih primerih pa se opravi operacija amputacije okončine. Diagnostika obliteracijskega endarteritisa se zniža na angiografijo in druge kapilarne metode, ki razkrivajo stopnjo kapilarne poškodbe.

Nova metoda za zdravljenje obliteracijskega endarteritisa

Na žalost konvencionalne metode zdravljenja ne povzročijo popolnega ozdravljenja obliteracijskega endarteritisa. Nov način zdravljenja, ki so ga predlagali zdravniki, je uporaba naravnih praktičnih metod, zlasti uporaba zdravilnih zelišč. Problem obliteracije endarteritisa ni le bolečina pri hoji v prstih, temveč tudi tako imenovana intermitentna klavdikacija.

Tradicionalne metode zdravljenja:

• Zeliščni balzami, ki vključujejo zdravilna zelišča in čebelje izdelke.
• Dobra pomoč pri tej bolezni, maternično mleko, izvleček iz čebel podmor in drone leglo.
• Čebelji cvetni prah se pogosto uporablja.
• Od problema uničenja krvnih žil in pomoč kave kopeli.

Pri uporabi ene od teh metod se bolnik po 2-3 tednih počuti občutno izboljšano. Če bi se morali pred vsakim zdravljenjem ustaviti vsakih 100 metrov, da ne bi čutili bolečine v prstih, zdaj prehaja 50-100 metrov več.

Nato je v ozadju uspešnega zdravljenja skoraj prenehal čutiti napako v nogah. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da če obstajajo bolečine v prstih, razlogi, ki so jo povzročili, neposredno vplivajo na prihodnje zdravljenje. Ko so noge zelo hude pri hoji, je to resen razlog za takojšnjo pomoč pri usposobljenem zdravniku.

Bolečina v prstih

Splošne informacije

Bolečine v prsti so najpogosteje posledica enega od treh glavnih razlogov:

Za vsak artritis je značilen vnetni ritem bolečine v nočnem času. Veliki prst je pogosto vneten pri reaktivnem artritisu in psoriatičnem artritisu, kot tudi pri protinu. Preostali štirje prsti so najpogosteje vnetni (v različnih različicah in kombinacijah) za revmatoidni artritis, včasih pa tudi za psoriatične.

Osteoartritis velikega palca, ki se navadno imenuje protin, dejansko nima nič s protinom. Čeprav resnični giht najpogosteje prizadene velik prst, je veliko manj pogost kot artroza. In če so v glavnem bolni moški, je artroza velikega prsta najpogosteje prekinjena pri ženskah.

Razlog je v dolgem nošenju čevljev z ozkim prstom. Posledica tega je, da palec močno odstopa navznoter, drži se za drugi prst. Kosti, ki izstopajo zaradi odstopanja stopala, med hojo dobijo dodatno travmatizacijo (podrgnjeno s čevlji) in se postopoma deformirajo. Kasneje se ne deformira ne le štrleča kost, ampak tudi celoten sklep. Postane veliko širša kot prej. Gibanje v takšnem sklepu je omejeno.

Pri daljnosežni artrozi se deformacija običajno fiksira tako močno v napačnem položaju, da ga je skoraj nemogoče vrniti v normalen položaj. Zaradi stalnega trenja pride do vnetja periartikularne vreče (burzitis), sklepa nabrekne, pordeči in boli pri najmanjšem dotiku.

Stanje otežuje dejstvo, da palec "pritiska" drugi in tretji prst, kar vodi do kombinirane deformacije celotnega stopala, kar je zelo težko zdraviti s terapevtskimi metodami.

Neuroma Morton

Mortonovo nevromo imenujemo tudi plantarni fasciitis. Bolečina se pojavi v dnu prstov. To je posledica povečanega pritiska na živce. Pri ženskah se to zgodi petkrat pogosteje kot pri moških.

Mortonova neuroma je verjetno posledica ponavljajočih se poškodb. Zaradi kršitve živca se razvije travmatični nevritis. Ker je draženje kronično, se to živčno področje zgosti in postane občutljivo in boleče. Glavni simptom Mortonove neurome je bolečina. Ponavadi je lokaliziran na dnu drugega, tretjega ali četrtega prsta. Ko nosite uteži in hodite, se bolečina okrepi. Lahko dajo bližnjim prstom in proti tele.

Utrujenost stopal in prstov ter bolečina pri hoji v prstih je lahko posledica sladkorne bolezni. V tem primeru se bolnik pogosto pritožuje nad pekočimi nogami, zlasti ponoči. To kaže na vaskularne težave in hiperaktivnost živčnih končičev.

Beljenje prstov

Beljenje prstov lahko spremlja bolečina v prstih, še posebej v ozadju fizičnega napora: hoja, tek, plezanje po stopnicah. To stanje nog lahko kaže tudi na podhladitev. samo kaže na bolezen krvnih žil in natančneje na arterije nog. Glavni dejavniki tveganja so:

starost nad 30 let;

Dve glavni bolezni, pri katerih se pojavijo podobni simptomi:

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin;

Obe motnji spremljata slabši pretok krvi skozi arterije, kar nazadnje povzroči kršitev dovajanja kisika in hranilnih snovi v tkiva. Obstajajo bolečine v nogah (ali eni nogi) v različnih delih (prsti, nogah, golenici), odvisno od stopnje blokade posode. Poleg tega pride do naslednjih sprememb:

Koža postane bleda, suha;

izpadanje las na nogah (zlasti opazne pri moških);

preobčutljivost na mraz.

Vraščen noht

Vraščen noht se najpogosteje pojavi na velikem prstu. Žebelj, ki se vrača v kožo prsta, lahko povzroči hude bolečine, poleg tega pa se lahko pojavi:

Rezanje nohtov je prekratko ali celo ne tesno - vse lahko pripelje do vraščenega nohta.

Utrjevanje je kopičenje mrtvih celic, ki se strdi in zategne na koži nog. Praviloma se nahajajo na naslednjih mestih:

Nekatera utrjevanja imajo precej globoko sedi koren, imenovan jedro. Ta vrsta je še posebej boleča s stalnim pritiskom na palcu. Za bolečine v prstih lahko pomaga nevrolog, travmatolog in kirurg.