Periferna arterijska bolezen spodnjih okončin

Bolezen, ki se imenuje bolezen perifernih arterij, se pojavi kot posledica kršenja pretoka krvi v arterijah, ki oskrbujejo kri spodnjih okončin osebe. Praviloma je to posledica razvoja ateroskleroze pri pacientu, zaradi česar se v tkivo sprosti premalo kisika in koristnih hranil.

Značilnosti bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Glavna manifestacija bolezni perifernih arterij je občutek neugodja ali bolečine v nogah med hojo. V tem primeru se lahko pojavijo bolečine v različnih delih nog. Lokacija dislokacije bolečinskih občutkov je odvisna od tega, kateri deli arterij so bili poškodovani.

Glede na starost osebe se poveča stopnja tveganja prvih kliničnih znakov bolezni. Torej, če pregledamo skupino ljudi, ki so stari že sedemdeset let, bo v tem primeru bolezen perifernih arterij najdena pri eni od treh ljudi. Tveganje za razvoj bolezni je znatno povečano pri tistih, ki kadijo ali imajo sladkorno bolezen.

Vzroki periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Glavni vzrok za razvoj periferne arterijske bolezni je vedno ateroskleroza. Največje tveganje za razvoj te bolezni je pri moških, ki so dopolnili petdeset let. Pri ženskah je verjetnost za razvoj te bolezni manjša.

Strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju periferne arterijske bolezni. V tem primeru je maligno kajenje, prisotnost sladkorne bolezni, stalna manifestacija visokega krvnega tlaka pogosto odločilnega pomena. Sistemske bolezni vodijo do manifestacije motenj v delovanju imunskega sistema, kar prispeva k nastanku protiteles v telesu, ki so tropna za žilno steno.

Prav tako je bolj verjetno, da se bo ta bolezen pojavila pri ljudeh z visokim holesterolom ali trigliceridom in visokimi koncentracijami homocisteina v krvi. Preobčutljivost mora biti zaskrbljujoča tudi zaradi prisotnosti debelosti: tveganje se poveča, če telesna masa preseže normo za več kot 30%.

Večja verjetnost pojava te bolezni se pojavi pri ljudeh, ki so že imeli težave s srčno-žilnim sistemom. Poleg tega je tveganje za nastanek te bolezni dvakrat višje med temnopoltimi ljudmi.

Simptomi periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Najbolj izraziti simptomi periferne arterijske bolezni so bolečine v nogah med hojo. Takšne bolečine se pojavijo v različnih delih okončine, odvisno od tega, kako in kje so prizadete arterije nog. Bolečina se pogosto kaže v zadnjici, stegnih, kolenih, stopalih, nogah.

Aorta je največja posoda, ki je razdeljena na dve veji, vzdolž katere se pojavi dotok krvi v spodnje okončine. V normalnih pogojih aorte je površina gladka. Vendar pa se sčasoma v procesu napredovanja ateroskleroze na steno aorte odložijo lipidni plaki. Posledično se stena stisne, celovitost je zlomljena, notranji lumen postane ožji. Vse to povzroča motnje v pretoku krvi, prvi simptomi periferne žilne bolezni spodnjih okončin pa se kažejo kot posledica povečane oskrbe krvnih žil z njihovimi žilami. Vendar je pomembno upoštevati dejstvo, da v sorazmerno dolgem obdobju ta bolezen ne more niti pokazati nekaterih simptomov. Hkrati pa se bo napredovanje bolezni nadaljevalo. Brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja bolezni sčasoma povzroči izgubo okončine. Hkrati obstaja veliko tveganje za pojav motenj krvnega pretoka v drugih organih. Bolezen lahko prizadene srce, možgane, kar je polno razvoja akutnega miokardnega infarkta in kapi.

Najpogosteje se intermitentna klavdikacija kaže kot simptom ateroskleroze spodnjih okončin. V tem stanju pacient čuti bolečino ali nelagodje pri hoji, ki izgine v mirovanju. V nekaterih primerih se bolečina ne pojavi, vendar je občutek stiskanja, krčev ali šibkosti v nogah. Znaki intermitentne klavdikacije se najpogosteje pojavijo, ko se oseba poskuša povzpeti na hrib, se povzpeti po stopnicah. S takim fizičnim naporom se obremenitev na nogah poveča. Po določenem času pride do napredovanja tega stanja: občasna klavdikacija se začne pojavljati tudi pri nižjih fizičnih naporih. To stanje je značilno za približno polovico ljudi, ki trpijo zaradi bolezni arterij spodnjih okončin. Kot drugi simptomi te bolezni, je proces izgube las na nogah, koža na nogah postane bolj suha in bleda, občutljivost se zmanjša. Če se pojavijo preveč napredovali primeri, se lahko pojavijo razjede in črnljenje na prstih prstov in okoli njih.

Resnost bolezni je odvisna od intenzivnosti pojava bolečin, ali so prisotne trofične spremembe in kako daleč je bolnik sposoben hoditi.

Postopno se je bistveno poslabšal pretok krvi v tkiva. V tem primeru govorimo o kritični ishemiji spodnjih okončin. V tem primeru je lahko bolečina preveč intenzivna in se manifestira celo v mirovanju. Bolečina je hkrati lokalizirana od kolka in konic prstov, in z najmanjšim obremenitvijo nog se opazno poveča. Če pride do hude ishemije spodnjih okončin in ni potrebnega zdravljenja, se lahko pri bolniku pojavi nekroza mehkih tkiv. To vodi do gangrene spodnjih okončin.

Diagnoza periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

V procesu diagnosticiranja periferne arterijske bolezni najprej specialist izvede podroben pregled pacienta, da bi ugotovil značilnosti njegovega zdravja, simptome bolezni. V tem primeru so informacije o kajenju in o visokem krvnem tlaku zelo pomembne. Po tem se izvede obvezen pregled spodnjih okončin in na njih se določi impulz.

Obstaja nekaj testov, ki vam omogočajo, da natančneje določite, ali obstaja poškodba arterij spodnjih okončin. To je primerjava krvnega tlaka na rokah in stopalih za določitev gleženjsko-brahialnega indeksa, kot tudi študija vsebnosti holesterola v krvi in ​​številnih drugih biokemičnih markerjev kardiovaskularnih bolezni.

Da bi v celoti potrdili prisotnost te diagnoze in ugotovili naravo škode, je potrebno izvesti nekaj instrumentalnih študij. Najprej je pacientu dodeljen ultrazvočni ultrazvočni pregled arterij, ki omogoča vrednotenje parametrov pretoka krvi in ​​strukture krvnih žil. Uporaba senzorjev z Dopplerjevim učinkom in manšeto vam omogoča, da določite pulz s količino krvi, ki teče v različnih delih nog.

Poleg tega je bolniku predpisana magnetna resonančna angiografija, računalniška tomografija. Bolnikom, ki imajo zelo hude poškodbe perifernih arterij, se z rentgenskim slikanjem predpisuje tradicionalna angiografija.

Zdravljenje periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Najprej je treba pacientu, ki mu je bila postavljena takšna diagnoza, upoštevati, da mora biti zdravljenje bolezni perifernih arterij popolnoma integrirano. Zelo pomembna točka pri zdravljenju bolezni je temeljna sprememba življenjskega sloga pacienta. Pomembno je, da to premišljeno razmislimo pri odkrivanju bolezni v zelo zgodnji fazi, saj bo spreminjanje navad pomagalo ustaviti razvoj bolezni. V tem primeru je treba uporabiti vse ukrepe, ki se nanašajo na preprečevanje periferne arterijske bolezni spodnjih okončin.

Obstaja tudi učinkovita terapija z zdravili. Predpisana so zdravila, predvsem za uravnavanje ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka. Kompleksno zdravljenje perifernih arterijskih bolezni vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo agregacijske lastnosti trombocitov. Pod njihovim vplivom pride do redčenja krvi, preprečuje se pojav krvnih strdkov. Če ima bolnik hude bolečine, se lahko uporabi zdravilo proti bolečinam.

Med zdravljenjem je pomembno, da stalno spremljamo raven telesne aktivnosti. V tem primeru je treba ne zmanjšati, ampak, nasprotno, povečati njegovo raven. Morate hoditi vsaj trideset minut vsaj trikrat na teden. Takšen aktivni življenjski slog bo pomagal zmanjšati pojav simptomov.

Vsa ta priporočila so priporočljiva, če se bolezen manifestira v relativno blagi obliki. V primeru hudih poškodb arterij spodnjih okončin konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito. Včasih specialist ustavi potrebo po kirurškem zdravljenju. Delovanje poteka po tradicionalni metodi in z uporabo sodobnih tehnologij. Kako natančno izvesti kirurški poseg določi izključno lečeči zdravnik, ki ga vodijo individualne značilnosti bolnikovega stanja. V nekaterih primerih je priporočljivo kombinirati več kirurških metod.

Najmanj invazivna metoda kirurškega zdravljenja periferne arterijske bolezni je tehnika angioplastike in stentinga. Uporablja se, če so poškodovane velike arterije. Angioplastika vključuje vnos fleksibilnega katetra v arterijski lumen skozi femoralno veno. Potem vstopite v prevodnik, ki ga dostavite na mesto, kjer je plovilo zoženo, poseben balon. Z napihovanjem balona se obnovi normalni lumen posode.

V hujših primerih se izvede operacija obvoda arterij. Za to se ustvari dodatno plovilo. Na njej prehaja krvni obtok, mimo prizadetega območja arterije. Za šant uporabljamo umetne proteze in pacientove žile.

Metoda endarterektomije vključuje kirurško odstranitev aterosklerotičnega plaka. Če želite to narediti, odprite arterijo. Vendar je pomembno upoštevati, da lahko tak postopek moti splošno kroženje krvi skozi arterijo. Zato je izvedljivost uporabe endarterektomije določena z upoštevanjem lokalizacije lezije in stopnje motenj pretoka krvi v določeni arteriji.

V najhujših primerih, ko je bolnik že razvil gangreno, se izvede amputacija prizadete okončine. Ta metoda zdravljenja je najbolj radikalna in se uporablja, kadar vse druge metode zdravljenja ne uspejo. Poleg tega je približno 90% bolnikov, pri katerih se je razvoj gangrene že začel, pod pogojem, da se je mogoče izogniti amputaciji pravočasno za izvedeno zdravljenje, ali pa se izvaja v najnižji možni količini.

Preprečevanje periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Da bi zagotovili kakovostno in učinkovito preprečevanje te bolezni, je pomembno, da odgovorno pristopimo k vprašanju sprememb življenjskega sloga. Posebno pozornost je treba nameniti prisotnosti dejavnikov tveganja za pojav te bolezni. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, je treba redno spremljati vsebnost sladkorja v krvi, če ima bolnik sladkorno bolezen. Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka. V ta namen se uporabljajo tako medicinski pripravki kot spremembe v prehrani. Zlasti prehrana ne bi smela vključevati živil z visoko vsebnostjo holesterola, pa tudi soljene, prekajene, začinjene hrane, živil z visoko vsebnostjo kalorij in nasičenih maščob. Postopoma je treba vse živalske maščobe nadomestiti z rastlinskimi maščobami. V tem primeru je izjemno pomembno, da se popolnoma znebite kajenja. Ljudje, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži, je zelo pomembno preprečiti razvoj debelosti. Da bi to naredili, je potrebno ne le uravnotežiti prehrano, ampak tudi uvesti redne vaje v rednem urniku. Vsakodnevna hoja po stopalih bo pripomogla k ohranjanju kondicije in ustavitvi napredovanja bolezni perifernih žil spodnjih okončin.