Adolescentna bolečina pri mladostnikih: zdravljenje, vzroki in simptomi

Bolečina v kolenskem sklepu je resna bolezen. Ta bolezen je na žalost pogostejša v adolescenci, če pa zdravljenje začnete pravočasno, bolezen ne predstavlja nevarnosti. Na območje tveganja bolezni, najpogosteje, športniki naravno padejo.

V članku boste našli, kako se bolezen razvija, vzroke in zdravljenje, preprečevanje in diagnosticiranje bolezni kolenskega sklepa pri mladostnikih. Tudi v članku boste našli zdravljenje tradicionalne medicine in vaje, ki jih je treba izvajati redno. In mislim, da vas bo zanimalo, da se naučite tudi o simptomih bolečine v kolenskih sklepih.

Te informacije bodo koristne vsem, ki se soočajo s to boleznijo. Članek vsebuje tudi video posnetke, v katerih vam bo zdravnik dal potrebne nasvete in, upam, da boste našli odgovore na vaša vprašanja.

Bolezen kolen - značilna

Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavi v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen manifestira kot bolečina v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki se pojavi, ko je upognjena (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice.

Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se zdravilo Schlätter zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep.

Schlätterjeva bolezen (ali Osgood-Shlatter) se nanaša na lezije kostno-mišičnega sistema, pri katerih trpi določen del dolgih tubularnih kosti, golobne golenice. Obstaja cela skupina podobnih bolezni, ki jih opazimo predvsem pri otrocih in mladostnikih, imenujemo jih osteohondropatije.

Resnični razlogi za razvoj osteohondropatije danes niso povsem znani, vendar se večina strokovnjakov strinja, da se patologija pojavi zaradi neravnovesja v procesih rasti kosti in krvnih žil, ki jih hranijo, v ozadju fizične preobremenitve otroka. Schlätterjeva ali Osgood-Shlatterjeva bolezen je posebna oblika osteohondropacije tibialne tuberoze, katere pojav je povezan z oslabljenimi postopki osifikacije.

Glavno rizično skupino sestavljajo mladostniki, stari 10–15 let, ki se redno ukvarjajo z aktivnimi športi. Večinoma je lezija enostranska.

Schlätterjeva bolezen je ena najpogostejših osteohondropatij. Bolezen lahko najdemo tudi pod imenom Osgood-Shlatterjeva bolezen, osteohondropatija ali apofizitis tibialne tuberozije. Za patologijo je značilno nastajanje grudice na sprednji strani golenice neposredno pod kolenom (kraj pritrditve patelarne tetive na golenico) in prisotnost bolečine, ki se pojavi med premiki.

Pogosti simptomi bolezni niso. Praviloma je značilen benigni potek in neodvisna regresija, vendar se posledice bolezni včasih lahko opazijo v obliki fragmentacije kosti golenice in odcepljenosti patelarne kite.

Schlätterjeva bolezen (Osgood-Shlatter) je ena od variant osteodistrofije (kršitev strukture kosti zaradi težav s prehrano) v predelu glave tibialne kosti golenice.

Za Schlätterjevo bolezen je značilno nastanek boleče izbokline v območju spodnjega pola patele. Bolezen je značilna za adolescenco, pojavlja se pri starosti od 10 do 18 let. Poraz je večinoma enostranski.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih se razvija, običajno v obdobju intenzivne rasti (10-18 let). Najvišja pojavnost se pojavi v starosti 13-14 let za dečke in 11-12 let za dekleta. Patologija je precej pogosta in jo po statističnih podatkih opazimo pri 11% vseh mladostnikov, ki so vključeni v aktivne športe. Prvič bolezni se najpogosteje opazi po preloženi športni poškodbi, v nekaterih primerih je povsem zanemarljiva.

Obstajajo trije glavni dejavniki tveganja za bolezen Osgood-Shlatter:

• Starost Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih, v odrasli dobi pa jo zaznavamo zelo redko in le kot zaostale pojave v obliki kock pod kolenom.
• Paul Pogosto so pri dečkih opazili osteohondropatijo golenice, toda pred kratkim so se ti dejavniki zaradi aktivne udeležbe deklet v športu začeli izravnavati.
• Športne dejavnosti. Schlätterjeva bolezen je petkrat bolj verjetno, da prizadene otroke, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi, kot tisti, ki vodijo sedeči način življenja. Najbolj "nevarni" v zvezi s tem so športi nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika in plesni športi, umetnostno drsanje, balet.

Do danes pravi vzrok za to obliko osteohondropatije ostaja neznan. Toda mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je osnova za nastanek patološke rasti kosti stalna mikrotravmatizacija (delne solze) golenice zaradi povečane obremenitve mišice kvadricepsa.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Starost 10–15 let.
• Moški spol.
• Hitra rast okostja.
• Poklic aktivnih športov, kjer prevladuje tek in skakanje.

Po statističnih podatkih je približno vsak drugi najstnik, ki trpi zaradi Schlätterjeve bolezni, utrpel poškodbo kolena. Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe kolenskih vezi, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Zdravstvena statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko.

Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih.

Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti patelarnega ligamenta, ki se pojavi med kontrakcijami močnih štirikotnih mišic stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo.

Lahko pride do manjših krvavitev, zlomov vlaken patelnega ligamenta, aseptičnega vnetja v vrečki, nekrotičnih sprememb v golenici.

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavi pri mladostnikih med 10. in 18. letom, večinoma pri dečkih v obdobju intenzivne rasti skeleta. Dekleta so manj nagnjena k tej skupni bolezni, ker so manj vključena v šport, kot so fantje.

Kot ste že razumeli, se Osgood-Shlatterjeva bolezen pojavi v obdobju intenzivne rasti kosti pod vplivom fizičnega napora na kolena in stegenske mišice. Pri športu, kot so nogomet, košarka, hokej, gimnastika itd., Je močna obremenitev na področju pritrditve vezi na golenico golenice, ki povzroča poškodbe, razvoj vnetnega procesa, pa tudi oskrbo krvi s tem krvavitvami, ki povzročajo aseptično nekrozo. trganje fragmentov cevastosti.

Takšen kronični potek bolezni Osgood-Shlyatter vodi v izmenjavo nekroze in regeneracijskih procesov, kar se kaže v nastajanju specifičnih stožcev pod kolenicami. Ta hipertrofirana tubusnost golenice.

Bolezen se večinoma pojavlja v puberteti in se pogosteje pojavlja pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z aktivnimi športi.

Tradicionalno fantje igrajo več športa, zato so bolj dovzetni za Schlätterjevo bolezen, čeprav danes dekleta pogosto trpijo zaradi te patologije. Bolezen se pojavi v obdobju aktivnega oprijemanja skeleta in postopoma preneha z rastjo kostnega skeleta.

Približno 15-20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom in sodelujejo na tekmovanjih, imajo podobno bolezen. Za nepoklicni šport je ta odstotek nižji - le 3-5% bolnikov. Najpogosteje se Schlätterjeva bolezen pojavlja v skakalnih in travmatičnih športih.

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Največja ogrožena skupina so mladostniki, stari od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih, 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi za boleznijo Osgood-Schlatter. In le 5% od njih niso vključeni v aktivne športe, in zbolijo zaradi različnih poškodb ali prirojenih napak hrustanca kolena.

Žal se je s širjenjem ženskega športa med mladostniki izoblikovala nekakšna rizična skupina. To so večinoma dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se prav tako aktivno ukvarjajo s športom in prejmejo športne poškodbe. Ker je celotna življenjska aktivnost mladostnikov bistveno nižja kot pri dečkih, je tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%

Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, praviloma mladi, poškodbe kolena različne stopnje. Mikrotrauma v odrasli dobi je bistveno manj vzrok bolezni.

Razvojni mehanizem

Schlätterjeva bolezen pri otrocih pomeni poraz tibialne gube. Ta del kosti je takoj pod kolenom. Glavna vloga te anatomske tvorbe je pritrditev patelarnega ligamenta. Položaj tibialne tuberozije sovpada z apofizo (cona, zaradi katere nastane rast kosti v dolžini). S tem je povezan razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima apofiza ločene krvne žile, ki zagotavljajo zarodno območje s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi. V obdobju aktivne rasti otroka, ta plovila "nimajo časa" za povečanje kostne mase, kar vodi do pomanjkanja hranil, hipoksije. Zaradi tega postane to področje kosti zelo krhko in nagnjeno k poškodbam.

Če v tem trenutku obstajajo neželeni učinki v obliki konstantne preobremenitve spodnjih okončin in mikrotrauma patelarnega ligamenta, je tveganje za razvoj Schlätterjeve bolezni zelo veliko.

Vsaka od tubularnih kosti pri mladostnikih ima na koncih posebno rastno cono, kraj, kjer so kosti povezane s hrustancem. Zaradi teh območij se lahko kosti izvlečejo v dolžino. Hrustančasta tkiva in rastna območja niso tako gosta kot kosti, zato se lahko s poškodbami, skoki in stiskanjem poškodujejo in "zdrobijo". To vodi do dejstva, da rastna cona kosti nabrekne in postane vnetja, na tem področju pa se pojavi bolečina.

Telo poskuša obnoviti celovitost tega območja zaradi rasti kostnega tkiva. To vodi do nastanka Schlätterjeve bolezni - tvorbe kostne grude na mestu otekline in bolečine. Pod vplivom takšnih škodljivih dejavnikov se začne razvijati vnetni proces, ki povzroča okostenitev še ne popolnoma oblikovane golenice. Posledično lahko opazimo hiperaktivno rast kosti na tem območju, ki se kaže kot poseben hrib pod kolenom, ki je glavna manifestacija Schlätterjeve bolezni.

Manifestacije Schlatterjeve bolezni

Moč bolečinskega sindroma bo drugačna: od blage bolečine med fizičnim naporom do hude in izčrpavajoče bolečine. Pri Schlätterjevi bolezni so simptomi, kot so: t

• bolečina v stiku kolena s golenico in vzdolž sprednje površine golenice,
• otekanje in občutljivost pri dotiku pod pogačico,
• bolečine v kolenu po tekanju, skakanju ali plezanju po stopnicah,
• napetost mišic kolka
• v bistvu je prizadeto samo eno koleno,
• trajanje bolečih občutkov lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev,
• bolečina, ki se pojavi, ko rastejo kosti.

V primeru Schlätterjeve bolezni se lahko pojavijo zapleti, kot so kronična bolečina ali trajni edem, ki se razbremenijo uporabe hladnih ali običajnih protivnetnih zdravil.

Ko se vnetje umiri, ostane kostno tkivo v predelu teleta ali pod patelo. Lahko traja večno, vendar delo kolena ne krši.

Simptomi Schlätterjeve bolezni kolena pri mladostnikih

Značilnost te vrste osteohondropatije je benigni in pogosto popolnoma asimptomatski potek bolezni. Po določenem času se patologija začne samostojno nazadovati in pacient se nikoli ne zaveda svojega stanja. V drugih primerih je Schlätterjeva bolezen naključna ugotovitev radiografije kolena iz drugega razloga.

Toda določen delež otrok in mladostnikov še vedno trpi zaradi različnih simptomov osteohondropatije. Eden od najpogostejših in patognomoničnih simptomov bolezni je "čvoruga" neposredno pod kolenskim sklepom na sprednji površini noge. Ta tvorba je popolnoma nepremična, zelo trda pri palpaciji (kostna gostota), barva kože nad kožo je normalna, ni vroča na dotik.

To pomeni, da vsi ti znaki kažejo na nenalezljivost neoplazme. Včasih lahko pride do rahlega otekanja v predelu in bolečine pri palpaciji, vendar praviloma takih simptomov ni.

Drugi znaki bolezni so bolečina. Sindrom bolečine se razlikuje od blagega neugodja med fizičnim naporom do hude bolečine z normalno dnevno telesno aktivnostjo. V celotnem obdobju bolezni se lahko pojavijo bolečine in se lahko pojavijo med poslabšanji, ki jih povzroči fizična preobremenitev.

Če ima otrok bolečino pri Osgood-Shlatterjevi bolezni - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnega zdravljenja, v vseh drugih primerih pa se izberejo taktika opazovanja in pričakovanja. Najpomembnejši simptom pri tej patologiji je lokalna bolečina v kolenskem sklepu ali bolj pod patelo. Bolečina se povečuje z banalno upogibnostjo nog na kolenu, tekanjem, skakanjem, plezanjem po stopnicah itd. V mirovanju in ob prenehanju gibalne dejavnosti se boleče občutke zmanjšajo.

Objektivni pregled bolnika razkriva:

• Otekanje in občutljivost pri palpaciji območja pod pogačico, ki ustreza golobnici golenice.
• Povečana bolečina, ko poskušate izravnati nogo na kolenu.
• Omejitev mobilnosti v kolenskem sklepu ni zaznana.
• Artikularni izliv ni definiran.
• Simptomi negativnega meniskusa.
• Na območju bolečine je lahko prisotna rdečina kože.
• Včasih pride do atrofije kvadricepsa femorisa.

Pogosto so pri otrocih patološke spremembe v golobni tibialni kombinirani z osteohondropatijo hrbtenice. Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki navadno ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah.

Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

V spodnjem delu kolena se pojavijo občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter spuščanje s popolnim počitkom. Lahko se pojavijo akutni napadi rezalne bolečine, lokalizirani v prednjem delu kolenskega sklepa - v območju pritrditve tetive pogačice na golenico. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa.

Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature in pordelosti kože na mestu zabuhlosti.

Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in otekanje, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.

Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek ob prisotnosti izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto vodi do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

V začetnih fazah bolezni Osgood-Shlyattera skoraj nobenega učinka. Nato bolečine v kolenu postopoma naraščajo, otežujejo pa jih skvotanje, skakanje, plezanje in spuščanje po stopnicah. Kasneje se bolečine v kolenih poslabšajo zaradi upogibanja kolen, med vožnjo in celo med hojo.

Bolečina je lokalizirana pod kolenom, v predelu golenice. Pri pregledu zaznavamo oteklino v območju cevastosti z gladkimi konturami. Palpacija je zaznamovala nežnost. Kasneje je izboklina oblikovana vizualno v obliki grbe ali izbokline. Osgood-Shlyattera bolezen je značilna obdobja poslabšanja in remisije in, praviloma, poteka v času konca rasti skelet.

Diagnostika

Z značilnim potekom bolezni in prisotnostjo opisanih dejavnikov tveganja diagnoza sploh ne povzroča težav, strokovnjak pa lahko takoj po pregledu otroka predloži pravilno diagnozo, ne da bi uporabil kakršnekoli dodatne metode pregleda.

Za potrditev bolezni strokovnjaki priporočajo rentgenski pregled kolenskega sklepa v bočnem položaju. Pri takih slikah se lahko jasno vidi osteohondropatija, pa tudi fragmentacija kosti, če se ta pojavi.

V težjih primerih za diagnozo se lahko bolniku predpiše MRI, CT, ultrazvok. Ni posebnih laboratorijskih znakov patologije. Vsi kazalniki krvi in ​​urina so znotraj starostne norme.

V bistvu so klinični podatki dovolj za pravilno diagnozo. Za podrobno oceno patoloških sprememb in izključitev druge patologije so običajno predpisane instrumentalne diagnostične metode. Ko je rentgensko slikanje mogoče ugotoviti:

• Mehki obrisi epifiz golenice golenice.
• Kalcijeve usedline v snopu pogačice.
• Zgoščevanje pogačice.

Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki.

Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih je dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sken. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa).

Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR. V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika izravnave mehkega pokrova golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa.

Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.

Sčasoma se radiološko označijo radiološko premeščena jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazujemo lahko mehko trabekularno strukturo jeder in hrapavost njihovih kontur.

Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna gomoljnica, vrh pa je špičasta izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v gomoljni regiji. Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.

Za diagnozo zadostuje, da se upoštevajo klinični podatki s tipično lokalizacijo patološkega procesa, podatki o pregledu in palpaciji ter upoštevanje starosti pacienta. Dodatna radiografija je izvedena v dveh projekcijah s poudarkom na golenici. Na radiogramih z Osgood-Shlatterjevo boleznijo obstajajo postopki povečane in zmanjšane gostote, razdrobljenost cevastosti.

Ultrazvočna diagnoza je zelo dragoceno diagnostično orodje. Praviloma pri tipičnem poteku bolezni Osgood-Schlatter diagnoza ne predstavlja težav.

Ko se zdravnik sklicuje na vzroke boleče izbokline pod kolenom, mora biti obveščen o simptomih, ki motijo ​​otroka, povezava teh simptomov z vadbo, ne pozabite govoriti o težavah s kolenskim sklepom v preteklosti (še posebej, če so bile poškodbe). Nato bo zdravnik pregledal boleče koleno.

Ocenite značilne znake bolezni Osgood-Schlatter (rast, otekanje, bolečina) in količino aktivnih in pasivnih gibov v kolenu. Pri ocenjevanju laboratorijskih testov ni ugotovljenih nepravilnosti. Med instrumentalnimi študijami je posebej pomembna radiografija prizadetega sklepa, ki omogoča vizualizacijo. Tudi pri diagnozi s pomočjo ultrazvoka in magnetne resonance.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih

Zdravljenje te patologije opravi ortopedski kirurg, v večini primerov se Schlätterjeva bolezen hitro in enostavno zdravi, simptomi pa postopoma izginejo, ko kosti rastejo. Če so simptomi dovolj izraziti, je potrebno:

• uporabo zdravil
• fizioterapija
• fizioterapija in fizikalna terapija.

Zdravljenje z zdravili za Schlätterjevo bolezen vključuje jemanje tablet proti bolečinam in protivnetna zdravila iz skupine NSAID - ponavadi ibuprofen, Tylenol in analogi. Otroku se predpisujejo le v kratkem času in v majhnih odmerkih.

Pri fizioterapiji se zmanjša edem, odstranijo vnetja in zmanjšajo bolečine. Izbira določenega načina določi zdravnik in stopnja problema, spol in starost otroka.

Metode fizioterapevtskih vaj se uporabljajo za raztezanje kvadricepsa femoris in razvijanje ličnic. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev na mestu pritrditve kite in nastanejo solze in poškodbe tam. Potrebne so tudi vaje za stabilizacijo kolenskega sklepa.

Poleg zdravljenja je potrebno zagotoviti spremembo življenjskega sloga vsaj za čas trajanja okrevanja po travmi in pojav bolečine. Potrebno je razbremeniti sklep in omejiti aktivnost, ki poveča simptome. Namesto poškodb je potrebno takoj namestiti hladno in uporabiti blazinice za zaščito sklepov, še posebej med aktivnim treningom.

V času akutnega obdobja morate zamenjati šport, ki je povezan s skoki in joggingom ali kolesarjenjem - to bo razbremenilo sklepe in mišice.

Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje kirurga, travmatologa ali ortopedskega kirurga. Najprej je potrebno odpraviti fizične napore in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep.

Osnova zdravljenja z drogami za zdravilo Schlätter je protivnetno in bolečinsko zdravilo. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s udarnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih delov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Fizioterapevtski tečaji vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztezanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna.

Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.

V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.

Kako zdraviti bolezen Osgood-Shlatter doma

Nekatere vrste zdravljenja za Schlätterjevo bolezen se lahko uporabljajo tudi doma, vendar šele po celovitem posvetovanju s svojim zdravnikom. To je predvsem lokalna terapija in vadba:

• Stalno intenzivno bolečino v kolenu je najbolje zdraviti z obkladki ponoči z ronidazo ali dimeksidom.
• Med ljudskimi zdravili uporabljamo različne mazila in obkladke na osnovi risa, medu, šentjanževke, rman, koprive itd.
• Za ublažitev nelagodja in preprečitev ponovitve bolezni v fazi okrevanja je priporočljivo izvesti poseben sklop vaj za okrepitev in razvoj kolenskega sklepa.

Prognoza in učinki Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih

Negativni učinki patologije so izjemno redki. V veliki večini primerov je za bolezen značilen benigni potek in neodvisna regresija po prekinitvi rasti osebe (23-25 ​​let). Takrat so bile zaprte klicne cone tubularnih kosti in s tem izginil substrat samega razvoja Osgood-Shlatterjeve bolezni.

V nekaterih primerih ima lahko odrasla zunanja okvara v obliki tuberkule pod kolenom, ki ne vpliva na delovanje kolenskega sklepa in spodnjega okončine kot celote.

Toda včasih je takšen zaplet mogoče opaziti kot razdrobljenost cevastosti, to je odcepitev sekvestracije kosti in ločitev vezne vezi tetive od tibialne kosti. V takih primerih je normalno delovanje noge mogoče obnoviti le s kirurškim posegom, med katerim se vzpostavi celovitost vezi. V večini primerov je napoved precej ugodna. Praviloma se do 18. leta, ko se konča proces okostenitve golenice, bolezen odpravi.

Kljub konzervativnemu zdravljenju pri približno 10% mladostnikov pa nekateri simptomi Schlättterjeve bolezni še vedno obstajajo tudi v poznejši odrasli dobi. Podobni učinki so lahko povezani s prisotnostjo ostankov rasti na cevastosti ali žariščih okostenitve na patelarnih kitih.

Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečin in ne moti delovanja sklepa. Vendar pa lahko opazimo tudi zaplete: mešanje patele navzgor, deformacije in osteoartritis kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno.

Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.

Večina ljudi, ki so imeli Schlätterjevo bolezen, ne izgine pri tako imenovani rasti kolenskega sklepa, sicer so napovedi pogosto ugodnejše, bolečine, povezane z obremenitvami, izginejo.

Schlätterjeva bolezen in vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity ni razlog za izpustitev mladeniča iz vojaškega pregona. Praviloma je pri starosti 17-18 let, ko je klic opravljen, bolezen že nazadovala. Če se simptomi patologije še vedno opazijo, mladenič prejme začasno zamudo za čas, potreben za dokončanje zdravljenja in popolno ozdravitev tkiv (6-12 mesecev).

Zato je Schlätterjeva bolezen precej pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, ki prizadene otroke in mladostnike. Za bolezen je značilen benigni potek in skoraj 100% okrevanje. Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje problema in po potrebi začetek zdravljenja.

Ko je skupna funkcija, ki jo povzroča bolezen Osgood-Shlatter, oslabljena, odškodnina ni podvržena vojaški službi, če skupna funkcija ni poslabšana, bolezen ne bo ovira za služenje vojske.

Schlätterjeva bolezen - kaj morate vedeti in kako ravnati

Medicinska statistika zgovorno dokazuje, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se zaradi športnih dejavnosti srečujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, kot tudi pri 5% mladostnikov, ki se ne ukvarjajo s športom. Športi, ki lahko sprožijo Schlätterjevo bolezen, so nogomet, košarka, odbojka, atletika, dvigovanje uteži, gimnastika (za fante), drsanje, baletna in ritmična gimnastika (za dekleta). Ker zdaj primerjamo odstotek fantov in deklet, ki se ukvarjajo s športom, je to pripeljalo do razkoraka med spoloma v smislu razvoja Schlätterjeve bolezni.

V tem članku vam bomo povedali, kaj je bolezen Osgood-Shlatter, kateri so vzroki za njen razvoj, metode zdravljenja in prognozo.

Kaj je Schlätterjeva bolezen?

Schlätterjeva bolezen je znana že od leta 1906, ko jo je opisal zdravnik, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen - »osteohondropatija tibialne tuberozije« razkriva in pojasnjuje mehanizme, ki povzročajo razvoj Schlätterjeve bolezni. Iz tega imena je jasno, da ima bolezen ne-vnetno naravo, ki jo spremlja nekroza kosti. Ta patologija je značilna za mlade, otroke in mladostnike, travmatične periostitis in se nanaša na poškodbe mišično-skeletnega sistema. Pri Schlätterjevi bolezni trpi določen del dolgih tubularnih kosti, iz katerih je sestavljena golenica. Resnični vzroki za razvoj patologije danes še niso povsem znani. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da trenutno obstaja več takšnih bolezni, ki jih povzroča neravnovesje v procesih rasti kosti v okviru fizične preobremenitve pri otrocih in mladostnikih.

Vzroki Schlätterjeve bolezni

Glavni dejavnik razvoja Schlätterjeve bolezni je poškodba kolenskega sklepa zaradi intenzivnega fizičnega napora. Obstaja več razlogov za takšno škodo in povzročanje te bolezni:

• stalna preobremenitev;
• pogoste mikrotraume kolena;
• redna poškodba kolenskih vezi;
• neposredne poškodbe: zlomi noge, čašica, motnje.

Zaradi velikih preobremenitev, pogostih poškodb kolenskega sklepa in znatne napetosti patelastih vezi, ki se pojavijo med kontrakcijami kvadricepsa mišice stegna, je krvni obtok v območju golenice golenice moten. Opažene so tudi majhne krvavitve, raztrganje vlaken patele, aseptično vnetje in nekroza.

Golenica je cevasta kost, njene rastne cone so na glavi. Ker imajo te rastne cone hrustančno strukturo, pri mladostnikih niso tako močne kot pri odraslih, katerih rast se je že ustavila. To pomeni, da so te rastne cone pri odraslih že okostenele. Zaradi tega so takšna hrustančasta območja občutljiva na kakršnekoli poškodbe in intenzivne fizične napore. V tem hrustančnem rastnem pasu kosti kosti je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna, ki je največja mišica človeškega telesa. Vključena je med hojo, tekanjem, skakanjem in drugimi primeri telesne dejavnosti.

Če se otrok poklicno ukvarja s športom, doživlja velike obremenitve, ki padejo na njegove noge, se lahko tetiva femoralne mišice raztrga in poškoduje hrustljavo, ohlapno tkivo golenice. Posledično so opazni vnetni procesi, ki jih spremlja nabrekanje pritrdilne cone. Pri konstantni obremenitvi telo poskuša nadomestiti napako v kosti, ki jo napolni s kostnim tkivom, zaradi česar prekomerna količina povzroči nastanek kostne tvorbe.

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih

Schlätterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih se praviloma pojavi v obdobju intenzivne rasti. Starostna meja obolevnosti je 12-14 let za dečke in 11-13 let za dekleta. Ta bolezen je zelo pogosta in se pojavlja pri 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Običajno se bolezen začne brez kakršnega koli očitnega razloga ali po športni poškodbi, včasih precej nepomembna.

Obstajajo trije glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

1. Starostni faktor Bolezen se v večini primerov pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pri odraslih bolezen praktično ni opaziti. Bolezen je zaznana izjemno redko in nato le v primeru zaostalega pojava (kostni stožec).
2. Spol. Zdravstvena statistika navaja, da je bolezen Osgood-Schlatter pogostejša pri dečkih, vendar je ta položaj zdaj izenačen, saj so deklice aktivne tudi v športu.
3. Fizična aktivnost Bolezen je pogostejša pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi kot tisti, ki vodijo pasivni način življenja.

Mehanizem razvoja bolezni

Schlätterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih kaže na neravno lezijo kosti golenice. Del te kosti je pod kolenom, njegova glavna funkcija je pritrditi kolenski trak. To je razlog za razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima kostni proces blizu apofize lastne krvne žile, ki napajajo zarodno območje s potrebnimi snovmi. Ko otrok aktivno raste, ta plovila preprosto nimajo časa za "rast" v primerjavi s povečanjem kostne mase, kar seveda povzroča pomanjkanje hranil. Zaradi tega postane to območje zelo krhko in dovzetno za poškodbe. Če ima otrok v tem času stalne fizične napore na spodnjih okončinah, se pojavijo mikrotravme veznega čepa in posledično Schlätterjeva bolezen.

Vedeti morate, da je oblikovano kostno tkivo zelo krhko in krhko. In z rednim fizičnim naporom, se lahko pojavi sekvestracija kosti (ločitev dela) in patellar ligament. Takšne posledice so pogoste in zahtevajo kirurški poseg.

Ta bolezen med znanstveniki povzroča veliko polemik. Nekateri strokovnjaki menijo, da je Schlätterjeva bolezen kolenskega sklepa genetska. Predlagajo, da se bolezen prenaša na avtosomno dominanten način. To nakazuje, da se nagnjenost k bolezni lahko prenese od staršev na otroke. Toda tega stališča ne moremo v celoti sprejeti, saj dejavnik dedovanja ni vedno razkrit. Glavni razlog, ki sproži patologijo, je še vedno mehanska poškodba.

Schlätterjeva bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih, vendar je zelo redka. V tem primeru se kaže v artrozi, ki povzroča otekanje tkiva pod kolenom. Ko pritisnete na to mesto, pacient čuti neprijetne bolečine in v obdobju poslabšanja se lokalna temperatura dvigne. Ko se pojavijo zapleti, se na sprednji površini noge pojavi prekomerna rast kosti.

Glavni simptomi Schlatterjeve bolezni

Praviloma bolezen nima akutnega nastopa. Zaradi tega prvenec bolezni ni povezan s poškodbo kolenskega sklepa. Prvi simptomi kažejo manjšo bolečino pri upogibanju kolena, čepenje, tek, plezanje po stopnicah. Vendar pa se bolečine povečajo. Ker se takšni simptomi ne jemljejo resno, se obremenitev kolenskega sklepa nadaljuje, kar resno otežuje problem. In samo s časom so v spodnjem delu kolena značilne bolečine različne jakosti, ki se med vadbo poslabšajo. V sprednjem delu kolenskega sklepa se lahko pojavijo celo nenadne ostre bolečine rezalnega značaja. Poleg bolečine pride do otekanja in otekanja kolenskega sklepa.

Vendar pa ta bolezen ne spremljajo simptomi, značilni za vnetne procese: pordelost kože na mestu edema in vročine. Pri palpaciji opazimo otekanje kolenskega sklepa, njegovo bolečino, značilno gostoto in trdno stožasto izboklino. Ta izboklina se ohrani do konca življenja, vendar v prihodnosti ne povzroča težav in ne vpliva na motorično funkcijo kolenskega sklepa in noge kot celote.

Bolezen je kronična z obdobji poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 leti, po tem pa pride do spontanega okrevanja, ki ga povzroči konec rasti kosti in okostenitev hrustančnega tkiva v rastočih območjih. Schlätterjeva bolezen se popolnoma izzveni pri starosti 18–19 let.

Diagnoza bolezni

Pri diagnozi bolezni je zelo pomembna anamneza. Kombinacija simptomov, značilna lokalizacija bolečine, starost in spol bolnika omogočajo natančno diagnosticiranje Schlätterjeve bolezni. Vendar pa odločilni dejavnik pri diagnozi ostane rentgenski pregled v čelni in bočni projekciji. Včasih je potreben dodaten ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT v sklepu, ki ga je za bolj informativno potrebno izvesti v dinamiki. Denzitometrija je predpisana tudi za analizo strukture kostnega tkiva. Opraviti je treba laboratorijske teste, da se izključi infekcijska patologija (reaktivni artritis).

Za to določite:

• popolna krvna slika;
• krvni test za C-reaktivni protein;
• PCR študije (verižna reakcija s polimerazo);
• krvni test za revmatoidni faktor.

V začetni fazi bolezni radiografija kaže sploščenost mehkega ovoja golenice golenice. Sčasoma lahko opazimo okostenitev okostenitve naprej ali navzgor. Bolezen je treba razlikovati od tumorskih procesov, tuberkuloze, osteomielitisa, zlomov golenice.

Kako zdraviti Schlätterjevo bolezen

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni izvaja več strokovnjakov: travmatolog, ortoped, kirurg. Bolezen je dobro zdravljiva in simptomi izginejo, ko otrok zori. Če pa so simptomi izrazito izraziti, je potrebno opraviti simptomatsko zdravljenje, ki lajša bolečine in lajša otekanje kolenskega sklepa. Da bi odpravili bolečinski sindrom, je potrebno popolnoma odpraviti fizični napor in bolnemu sklepu zagotoviti največ miru.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni je naslednje: t

• nudijo bolniku popoln mir in udobje;
• jemanje zdravil: zdravila proti bolečinam, mišični relaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila;
• fizioterapevtske metode;
• terapevtska vaja.

Kot zdravila delujejo:

• zdravila proti bolečinam;
• nesteroidna protivnetna zdravila (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• mišični relaksanti (mydocalm);
• dodatki kalcija in vitamin D.

Otroku je treba previdno dajati zdravila, le kratke in majhne odmerke. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite tudi hladne obkladke.

Metode fizioterapije so zelo učinkovite, ker lahko zmanjšajo vnetje in zmanjšajo bolečine. Izboljšujejo prekrvavitev in prehrano tkiv obolelega sklepa, pospešujejo obnovo kostne strukture, zmanjšujejo vnetje in neugodje.

Te metode nujno dopolnjujejo program zdravljenja:

• ultra visokofrekvenčna terapija (UHF);
• magnetna terapija;
• elektroforeza z različnimi zdravili (kalcijev klorid, kalijev jodid, prokain);
• terapija s udarnimi valovi;
• ultrazvočna terapija z glukokortikoidi (hidrokortizonom);
• laserska terapija;
• parafinske obloge (z ozoceritom, terapevtskim blatom);
• segrevanje kolena z infrardečimi žarki;
• talasoterapija (tople kopeli z morsko soljo ali mineralno vodo).

Za vsakega bolnika izberemo optimalno metodo zdravljenja, ki jo določi zdravnik.

Fizikalna terapija vključuje varčne vaje za raztezanje za kvadriceps femoris in razvoj tetive. Takšne vaje zmanjšajo obremenitev na mestu pritrditve kite, da se prepreči trganje in poškodbe.

Med zdravljenjem se je treba izogibati fizičnim naporom in omejiti motorično aktivnost, ki lahko poveča bolečino.

V akutnem obdobju je treba intenziven fizični napor nadomestiti z bolj neženimi fizikalnimi vajami, plavanjem ali kolesarjenjem, vendar v razumni količini.

Vsak mladostnik dobi prehransko hrano, vitaminsko-mineralni kompleks. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben povoj in ortopedske pripomočke, ki imajo zaščitni učinek, zmanjšajte obremenitev in pritrdite vezne sklepe.

Konzervativno zdravljenje traja dolgo časa. Praviloma traja od 2 do 5 let. Kostni stožec ostane večno, vendar se ne povečuje in ne boli. Sčasoma se lahko pri bolnikih pojavijo boleče bolečine v kolenskem sklepu, kar je reakcija na spremembo vremena.

Po poteku zdravljenja ne smete takoj začeti z vadbo, temveč je polna resnih zapletov, kot so osteoartritis, premik patele, deformacija kosti kolenskega sklepa.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko bolezen stalno napreduje. Bistvo operacije je odstranitev lezij, ki so bile nekroze, in šivanje implantata, ki fiksira golenico.

Kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni je priporočljivo v naslednjih primerih: t

• z dolgim ​​potekom bolezni (več kot dve leti);
• v prisotnosti zapletov (uničenje kosti ali trganje patellarnega ligamenta);
• v starosti več kot 18 let v času diagnoze.

Kirurški poseg je preprost, vendar se takšne intervencije razlikujejo v dolgem obdobju okrevanja, od katerega je odvisna nadaljnja telesna aktivnost noge. Za hitro rehabilitacijo morate upoštevati naslednja pravila:

• po enem mesecu operacije uporabite povoj na sklepu ali uporabite koleno;
• opraviti fizioterapijo za hitro obnovo kostnega tkiva (elektroforeza s kalcijevimi solmi);
• vnos prehranskih dopolnil na osnovi kalcijevih in vitaminsko-mineralnih kompleksov (v šestih mesecih);
• Med letom se izogibajte množičnemu fizičnemu naporu na sklepu.

Kako zdraviti Schlätterjevo bolezen doma

V nekaterih primerih je mogoče Schlätterjevo bolezen zdraviti doma, vendar le po natančni diagnozi in obisku zdravnika. To so predvsem fizične vaje in lokalna terapija:

1. Za trajne in intenzivne bolečine v kolenu, skupaj z zdravili, uporabite obkladke za noč z nesteroidnimi zdravili lokalnega delovanja.
2. Uporaba folk pravna sredstva v obliki različnih mazil, hladne obloge na podlagi kamilice, Roka, vosek, med, šentjanževka, knotweed, rman je dobrodošel.
3. Masirajte z nesteroidnimi protivnetnimi mazili za zunanjo uporabo.
4. Medicinska gimnastika olajša bolnikovo stanje in prepreči nastanek ponovnega pojava bolezni. Vaje za raztezanje dnevno
5. Bolnik mora opazovati mir in zagotoviti udoben položaj prizadetega sklepa;
6. V času rehabilitacije popolnoma omejite fizično obremenitev prizadete noge.

Možni zapleti

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje Schlätterjeve bolezni ne povzročata resnih zapletov in resnih posledic. Vendar pa je nemogoče napovedati izid bolezni, zato je potrebno preprečiti bolezen.

Dolge obremenitve gomoljev golenice povzročijo, da se pogačica premika navzgor, kar omejuje delo kolenskega sklepa, imobilizira spodnje okončine kot celoto in vodi do bolečih občutkov.

Včasih se sklep razvije nepravilno, kar vodi v deformacijo in razvoj degenerativnih procesov (artroza). Ko se pojavi bolečina pri artritisu (pri hoji in celo pri minimalni obremenitvi), se razvije tudi togost in nefleksibilnost kolenskega sklepa. Vse to vodi do poslabšanja kakovosti življenja najstnika.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Strokovnjaki pravijo, da preprečevanje Schlätterjeve bolezni sploh ni težko. Če se najstnik aktivno ukvarja s športom, naj se pred treningom temeljito ogreje, opravi posebne fizične vaje za raztezanje in uporabi blazinice za kolena.

Dejavniki, ki preprečujejo poškodbe kolenskega sklepa, so naslednji:

• preprečiti je treba poškodbe kolenskih sklepov;
• uporabite posebne zaščitne blazinice za kolena;
• zagotoviti postopno povečanje obremenitev s pomočjo vaj za ogrevanje;
• jemljete posebne vitaminske mineralne komplekse, ki vsebujejo kalcij.

Aktivni športi v primeru Schlätterjeve bolezni ne vodijo do nepovratnih procesov v kolenskih sklepih ali do motenj v njihovem delovanju, povzročajo samo hude bolečine. Če bolečina poseže v usposabljanje, je treba razrede opustiti, vsaj za nekaj časa, dokler se akutno obdobje bolezni ne umiri. V procesu usposabljanja je potrebno nadzorovati intenzivnost treninga in njihovo pogostost.

Prognoza bolezni je ugodna. Sčasoma se bo bolezen umirila, bolečine pa se lahko še dolgo preganjajo odrasle, na primer pri dolgem hoje ali v klečečem položaju. V nekaterih primerih se spodbuja kirurško zdravljenje. Takšne operacije niso grozne in njihovi rezultati so zelo dobri.

Schlätterjeva bolezen

Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavi v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen manifestira kot bolečina v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki se pojavi, ko je upognjena (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice. Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se Schlätterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep, protivnetna zdravila, analgetiki, fizioterapevtska sredstva, fizikalna terapija, masaža.

Schlätterjeva bolezen

Schlätterjevo bolezen je leta 1906 opisal Osgood-Schlätter, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen, ki se uporablja tudi v klinični ortopediji in travmatologiji, odraža bistvo procesov, ki se pojavljajo pri Schlätterjevi bolezni in zveni kot »osteohondropacija tibialne tuboreznosti«. Iz tega imena je jasno, da Schlätterjeva bolezen, kot je Calvetova bolezen, Timannova bolezen in Koehlerjeva bolezen, spada v skupino osteohondropatij, bolezni ne-vnetne geneze, ki jo spremlja nekroza kosti. Schlätterjevo bolezen opazimo v obdobju najintenzivnejše rasti kosti pri otrocih, starih od 10 do 18 let, pri otrocih, ki so bistveno pogostejši. Bolezen se lahko pojavi s porazom samo enega kraka, vendar se Schlätterjeva bolezen pojavlja pogosto s patološkim procesom na obeh nogah.

Razlogi

Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe kolenskih vezi, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Zdravstvena statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko. Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih. Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti lastne vezi, ki se pojavi med kontrakcijami močne mišice kvadricepsa stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo. Lahko pride do manjših krvavitev, zlomov vlaken patelnega ligamenta, aseptičnega vnetja v območju vrečk, nekrotičnih sprememb v golenici.

Simptomi

Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki navadno ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah. Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

V spodnjem delu kolena se pojavijo občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter spuščanje s popolnim počitkom. Lahko se pojavijo akutni napadi rezalne bolečine, lokalizirani v prednjem delu kolenskega sklepa - v območju pritrditve tetive pogačice na golenico. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa. Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature in pordelosti kože na mestu zabuhlosti.

Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in otekanje, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.

Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek ob prisotnosti izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto vodi do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

Diagnostika

Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki. Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih je dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sken. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa). Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR.

V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika izravnave mehkega pokrova golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa. Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.

Sčasoma se radiološko označijo radiološko premeščena jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazujemo lahko mehko trabekularno strukturo jeder in hrapavost njihovih kontur. Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna gomoljnica, vrh pa je špičasta izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v gomoljni regiji.

Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.

Zdravljenje

Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje kirurga, travmatologa ali ortopedskega kirurga. Najprej je potrebno odpraviti fizične napore in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep. Osnova zdravljenja z drogami za zdravilo Schlätter je protivnetno in bolečinsko zdravilo. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s udarnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih delov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Fizioterapevtski tečaji vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztezanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna. Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.

V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.

Napoved

Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečin in ne moti delovanja sklepa. Vendar pa lahko opazimo tudi zaplete: mešanje patele navzgor, deformacije in osteoartritis kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno. Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.