Osgood-Shlyattera bolezen je ena od bolezni mišično-skeletnega sistema. V znanstveni literaturi se imenuje osteohondropatija tibialne tuboznosti, v kateri nastopi nekroza (nekroza) apofize kostnega tkiva. V medicinski praksi je bolezen pogosta pri mladostnikih in mladostnikih (starih od 11 do 17 let), ko telo še naprej razvija kostno tkivo (pri odraslih se skoraj ne pojavi).
Glavni vzrok bolezni je intenziven fizični napor, ki ga telo doživlja pri dolgotrajni vadbi in aktivni igri.
Pri mladostnikih so kostna in hrustančna tkiva še vedno zelo ranljiva, zato se lahko med treningom, šokom ali naključnim padcem zlahka poškodujejo. Stalno preobremenitev kolena in poškodba kolena ustvarita plodna tla za razvoj bolezni.
Dejavniki tveganja:
Za bolezen je značilna manifestacija samo zunanjih znakov. Telesna temperatura, barva kože, splošno zdravje ostanejo nespremenjeni.
Praviloma diagnoza bolezni Osgood-Shlyattera ni težavna. Prvič, zdravnik zbere podrobno zgodovino: opravi se pregled, ocenijo zunanji znaki in narava pritožb.
Dodeljene so asistirane diagnostične metode:
V članku je opisano, kako preprečiti razvoj osteoporoze pri ženskah.
Tukaj podajamo priporočila za zdravljenje osteoporoze pri otrocih.
Lahko ugotovite, ali vam osteoporoza ogroža tako, da opravite vrsto testov. Kaj točno - preberite tukaj.
Osgood-Shlatterjeva bolezen je dobro zdravljiva in ima ugodno prognozo. Trajanje in način zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsak posamezen primer.
Glavni pogoj za hitro celjenje tkiv je izključitev kakršne koli telesne dejavnosti. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil k polnopravnim športom, najljubšim hobijem in aktivnemu življenjskemu slogu.
Metode zdravljenja
V primeru enostavnega pretoka in dobrega obnavljanja tkiv bodo potrebna le lokalna zdravila. Pri hujših poškodbah se bolnikom predpisuje fizioterapija, laserska terapija in (zelo redko) kirurški poseg.
Zdravila
Skupna imobilizacija
Sestavljen je iz nalaganja kolena na posebno podlogo, zadrževalnik ali povoj. Celo preprosto fiksiranje z elastičnim povojem bo zmanjšalo obremenitev kolena in bližnjih tkiv, zaradi česar bo proces zdravljenja hitrejši. Posebej zasnovani fiksati lajšajo otekanje in otekanje ter lajšajo bolečine.
Fizioterapija
Fizioterapevtski postopki imajo dober terapevtski učinek, vendar morajo trajati vsaj 3-4 mesece. Zdravnik izbere vrsto posamičnega postopka, pri čemer ga vodi študija rentgenske slike.
Operativno posredovanje
Za zdravljenje bolezni Osgood-Shlatter je kirurški poseg redko predpisan in le, če obstajajo določene medicinske indikacije:
Po operaciji bolnikom predpisujemo počitek in konzervativno zdravljenje, ki zajema jemanje zdravil, uporabo zunanjih mazil in potek fizioterapije.
Najboljše preprečevanje patologije je upoštevanje previdnosti pri športu. Ne smemo pozabiti, da je mlado telo v obdobju intenzivne rasti zelo občutljivo na manjše poškodbe, ki lahko postanejo plodna tla za razvoj bolezni.
V tem članku bomo povedali, kaj storiti, če je prišlo do dislokacije kolčnega sklepa.
Zakaj več bolečin v kolku, preberite tukaj
Zelo redki so. Včasih so podaljšane (kronične) bolečine v predelu kolenskega sklepa in vztrajno otekanje tkiv. Ti simptomi se zlahka zdravijo s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Bolezen Osgood-Shlyattera ni razlog za popolno oprostitev vojaškega služenja. V starosti 17-18 let (ko pride moška starost) je bolezen izjemno redka. Če se v času klica odvija, lahko mladenič dobi začasno odložitev (za 6-12 mesecev), dokler se tkiva ne zacelijo v celoti.
Upoštevana patologija v medicinski praksi ni redka. Kljub dolgemu poteku in zdravljenju je značilna ugodna prognoza, v skoraj 100% primerov pa je popolnoma ozdravljena pri mladostnikih in mladostnikih. Najpomembnejša stvar je pravočasno posvetiti pozornost simptomom in pravočasno začeti rehabilitacijsko terapijo.
Zdravniki opisujejo bolezen Osgood-Shlatter kot neuspeh v krvnem obtoku kolena, ki izzove uničenje kostnega jedra. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi se v kostnih in hrustančnih tkivih pojavijo vnetni procesi. Pri odraslih bolnikih se bolezen najpogosteje sproži z vadbo, pretiranim stresom na kolenskem sklepu ali poškodbo kolenskega sklepa.
Pri odraslih bolnikih se odstopanje večinoma kaže kot zaplet po poškodbah, kot so: t
Skupina tveganja vključuje poklicne športnike, ki pogosto trpijo poškodbe kolenskega sklepa, ki imajo različne stopnje resnosti. Patologija je pri teh ljudeh pogostejša:
Prvi znaki, ki kažejo na pojav Schlätterjeve bolezni, so bolečine v kolenu, ki se kažejo po fizični aktivnosti. Če je bolnik imel poškodbe kolenskega sklepa, se tveganje, da se raztezanje ne pojavi, močno poveča. V začetnih fazah razvoja bolezni je bolečina občasna, vendar se z napredovanjem časa pogosteje pojavlja in postane močnejša. Poleg tega se ljudje pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:
Če ne opravite pravočasnega zdravljenja Shleetterjeve bolezni kolenskega sklepa, se lahko spremeni v kronično obliko, bolečinski sindrom pa bo trajen. Poleg tega imajo številni bolniki izbokline. Majhne so, vendar povzročajo nelagodje. Če se sčasoma rastline ne raztopijo, bodo za vedno ostale. Še en neprijeten učinek, ki nastane zaradi bolezni, je povečanje sklepov.
V začetni fazi razvoja bolezni tako veliko bolnikov ne opozarja na bolečinski sindrom. To je posledica dejstva, da je svetloba v naravi, hitro preide po fizični aktivnosti. Zato večina ljudi zamenjuje bolezen Osgood-Schlatter z običajno distanco in ne gre v zdravstveno ustanovo. Odločijo se za obisk specialista šele po tem, ko se bolezen razvije v hujšo stopnjo, boleči občutki postanejo oster in močan značaj, zabuhlost še dolgo ne izgine. Zato zdravniki priporočajo obisk medicinske ustanove, tudi z manjšimi bolečinami v kolenu, da bi preprečili razvoj zapletov in pravočasno ozdravili bolezen.
Če ima bolnik sum, da so kolena prizadela bolezen Osgood-Schlatter, je pomembno, da čim prej obiščete zdravniško ustanovo. Najprej bo zdravnik opravil pregled pacienta, med katerim bo izvedel, kako dolgo se je bolečina pojavila, ali so prisotni dodatni simptomi ali če je poškodba kolenskega sklepa travmatična. Potem se oseba pošlje na takšne preglede:
Potem, ko je bolnik opravil rentgensko slikanje in druge diagnostične metode, ki so potrdile pojavnost Osgood-Shlatterjeve bolezni, nadaljujejo z zdravljenjem. Njegovo bistvo je, da se popolnoma znebite vnetnega procesa, ki je lokaliziran na področju pritrditve patelarne kite. Prvič, pacienti bodo morali zaenkrat opustiti fizični napor in opazovati nežen dnevni režim.
Za terapevtske namene je treba na kolenu nositi povoj.
Včasih, ko je tibialna tuboza potrebna, da jo popravimo, uporabimo posebno povoj. Lahko se uporablja in tesen povoj, s katerim je mogoče zmanjšati amplitudo offset. Kar zadeva zdravila, se zatekajo k uporabi analgetikov, zdravil proti bolečinam in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravljenje z Osgood-Schlatterjevo boleznijo pri odraslih je potrebno tudi z uporabo vitaminov iz skupine B in E. t
Poleg tega je za vse bolnike obvezen masažni postopek, ki se izmenjuje s terapevtsko fizično kulturo. Vaje je treba izvajati izključno pod strogim nadzorom specialista.
Metoda fizioterapije, ki jo predpiše zdravnik, je neposredno povezana z rezultati radiografije. Po prejemu odziva so bolniki razdeljeni v 3 skupine:
Poleg tega se lahko uporabljajo naslednje metode fizioterapije:
Zahvaljujoč celostnemu pristopu, med katerim se izvaja zdravljenje in fizioterapija, je mogoče izboljšati bolnikovo stanje, ga razbremeniti bolečinskega sindroma. Hkrati pa izgine ne le v stanju počitka, ampak tudi med fizično aktivnostjo. Toda terapija traja zelo dolgo. Najpogosteje traja od 3 mesecev do 6 mesecev.
V pomoč kirurškemu posegu, če konzervativna terapija traja več kot 2 leti in ne prinaša želenega učinka. Poleg tega se predpiše tudi operacija, kadar se pri bolnikih, ki trpijo za boleznijo Osgood-Schlatter, opazijo naslednja stanja:
Zdravniki menijo, da je operacija precej lahka. V tem procesu se izločijo ločeni delci kosti, ligamenti in kite pa so plastični. Večinoma je čas rehabilitacije po operaciji kratek čas. Bolnik bo moral mesec dni nositi povoj. Nanesite ga na tibialno tubusno območje.
Obdobje okrevanja vključuje imenovanje določenih zdravil bolniku, kot tudi fizioterapijo. 14 dni po operaciji bolniki v kolenu, ki jih opazimo v mirovanju, zapustijo bolnike. Kar zadeva invalidnost, bo obdobje trajalo večinoma 3 mesece. Lahko se vrnejo na športne aktivnosti ne prej kot šest mesecev po operaciji, da odpravijo Schlätterjevo bolezen kolenskega sklepa.
Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Osgood-Shlatterjeva bolezen je povezana s slabšim krvnim obtokom v kolenu, zaradi česar se začne postopno uničevanje jedra kostnega kolena. Zaradi slabega pretoka krvi se začne vnetje hrustanca in golenice.
Najpogosteje se Osgood-Schlätterjeva bolezen manifestira pri aktivnih mladostnikih ali športnikih. Pojavi se lahko tudi kot posledica poškodb ali preobremenitve kolenskega sklepa.
Dolgotrajni edemi, otekanje kolena, boleči občutki med podaljšanjem in upogibanjem nog lahko kažejo na začetek procesa uničenja hrustanca. Bolezen je povsem zdravljiva, v primeru adolescentnih bolezni pa se s starostjo odpravi, vendar pa lahko le zdravstveni nadzor in skrbno zdravljenje povrneta mobilnost v celoti.
Eden od najpogostejših vzrokov bolezni Osgood-Shlatter je poškodba kolena različne stopnje. Pri odraslih se bolezen praviloma razvije kot eden od zapletov po neposrednih poškodbah:
Ampak mladostniki so najpogosteje prizadeti s Schlätterjevo boleznijo, katere telo se ne razvija vedno enakomerno, nekateri organi v sistemu preprosto nimajo časa, da bi narasli na ustrezno velikost. Hkrati pa naraščajoča telesna masa in posledične obremenitve običajno presegajo zmožnosti hrustančnega tkiva. Preobremenitev vezi povzroča bolezen.
Stanje se poslabša, če se otrok ukvarja s športom. Čepi, kolena, nenadne spremembe gibanja, pogosto pretirane obremenitve vodijo do raztezanja kite kvadricepsa. Zaradi tega se slabša povezava pogačice in golenice in pogoste previsoke napetosti povzročajo trajne mikrotraume. Lahko so:
Ko telo poskuša zapreti praznino, jo napolni z majhnim trkom kostnega tkiva, ki izgleda kot majhen benigni tumor.
Največja ogrožena skupina so mladostniki, stari od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih, 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi za boleznijo Osgood-Schlatter. In le 5% od njih niso vključeni v aktivne športe, in zbolijo zaradi različnih poškodb ali prirojenih napak hrustanca kolena.
Žal se je s širjenjem ženskega športa med mladostniki izoblikovala nekakšna rizična skupina. To so večinoma dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se prav tako aktivno ukvarjajo s športom in prejmejo športne poškodbe. Ker je skupna življenjska aktivnost mladostnikov bistveno nižja kot pri dečkih, je tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%.
Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, praviloma mladi, poškodbe kolena različne stopnje. Mikrotrauma v odrasli dobi je bistveno manj vzrok bolezni.
Katere vrste športov povečujejo tveganje za bolezni? Prvič, tisti, ki so povezani s skoki, sunki, nagibanjem, nenadnimi spremembami v smeri, preobremenitvami in izganjanjem. V nevarnosti so mladi, ki so vključeni v naslednje športe:
V nevarnosti so lahko tudi profesionalni plesalci na področjih, kot so kontempo, break in drugi sodobni plesi.
Vse to ne pomeni, da je za najstnika ali odraslo osebo škodljivo, da se ukvarja s takim športom - vendar mora biti obremenitev jasno izračunana. Starši najstnikov, zlasti fantje, naj nadzorujejo obremenitev, ki jo prejme otrok, ga navadijo na športno kulturo.
Prvi simptomi bolezni so bolečine v kolenih, ki se pojavijo po vadbi. Verjetnost, da to ni samo raztezanje, se poveča, če je v zgodovini bolnika prišlo do poškodbe kolena.
Na začetku se bolečina ne kaže nenehno, temveč le s hudim fizičnim naporom, vendar se sčasoma bolečina poveča, pojavi se oteklina, postane težko izvesti običajne vaje. Poleg bolečin, imenovanih tudi številni drugi simptomi:
Na žalost je na začetku zelo malo ljudi pozornih na takšne simptome. Bolečine med naporom ali preobremenitvijo in lahkim, hitro padajočim otekanjem lahko trajajo več tednov ali celo mesecev.
Lahko se zgodi, da ni nobenih drugih znakov procesa, ki se je začel, zato je slabost pogosto obtožena manjših poškodb. In samo, ko je bolečina ostra, medtem ko je koleno povsem upognjeno in se občutijo tumorji, se bolnik posvetuje z zdravnikom. Da bi se izognili morebitnim zapletom, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Za diagnosticiranje bolezni Osgood-Schlatter je potrebno opraviti rentgenski pregled problemskega območja. Rentgensko slikanje kolena bo omogočilo izključitev benignih in malignih tumorjev drugega izvora, raztezanje, modrice in druge težave s sklepi s podobnimi simptomi. Dodatne metode diagnoze so palpacija tumorja, bolnikove pritožbe zaradi hude bolečine z ostrim upogibom kolena.
Pred tem se je predpostavljalo, da je pri otrocih Osgood-Shlatterjeva bolezen prenehala sama in le pri odraslih je treba zdraviti, vendar to ni povsem res.
Da bi se izognili posledicam in imajo zelo izrazite simptome, uporabite naslednja zdravljenja za bolezni Osgood-Shlatter:
Če pa bolezen napreduje in so konzervativne metode nemočne, je potrebno uporabiti kirurški poseg, in sicer mehansko odstranitev tumorja. Če je potrebno, se celotno področje sklepa, ki ga prizadene distrofični proces, umakne.
"Mrtvi" spoj zamenja plastični vsadek. Seveda je takšna intervencija dokaj resen korak, zato se primarno uporabljajo nekirurški ukrepi.
Pri hudem poteku bolezni po koncu zdravljenja poteka rast kosti v obliki stožca pod pogačico.
V primeru nepopolnega zdravljenja se pojavijo bolečine, boleče bolečine, ki se lahko po intenzivnem fizičnem naporu redno pojavljajo.
Za obdobje zdravljenja in rehabilitacije je treba izključiti šport, upoštevati določeno prehrano, ne pozabiti na terapevtske vaje in preprečiti preobremenitev sklepa.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma ozdravljiva, vendar je treba njeno zdravljenje obravnavati odgovorno.
Schlätterjeva bolezen (kolenski sklep) spada v skupino osteohondropatij in predstavlja poškodbo gomoljnice in jedra golenice. V sredini XIX. Stoletja. bolezen se je imenovala travmatični periostitis. Že takrat so zdravniki opazili, da se bolezen pojavi pri mladih vojakih in športnikih. V začetku XX. Bolezen je podrobno opisal zdravnik Osgood-Schlätter. Od takrat je ta vrsta osteohondropacije poimenovana po zdravniku - Osgood-Shlatterjevi bolezni.
Bolezen je značilna za mlade zdrave osebe, stare 10–18 let, ko je aktivna rast skeleta. Pri odraslih in otrocih, mlajših od 10 let, Osgood-Shlatterjeva bolezen praktično ni diagnosticirana. Pojav osteohondropatije ni odvisen od spola, vendar so fantje ogroženi, saj je bolj verjetno, da bodo izpostavljeni fizičnim naporom kot dekleta. Glavni vzroki za patologijo so:
Še posebej občutljive na bolezen so mladostniki, ki se ukvarjajo s poklicnim športom. Približno četrtina vseh profesionalnih športnikov je kot najstnik tolerirala osteohondropatijo tibialne tubusnosti. Med najbolj tveganimi športi so:
Poleg tega je Schlätterjev sindrom pogosto zaznan pri mladostnikih, ki se ukvarjajo z alpinizmom, profesionalnim turizmom, plesom in baletom.
V zadnjem času se je pojavnost povečala zaradi vse večje priljubljenosti športnih klubov in klubov v naši državi.
Praviloma je vzrok za patologijo poškodba kolena. Vendar pa redne vadbe in implicitne mikrotraume pogosto vodijo tudi do nezadostne oskrbe s krvjo v golenico in kolenski sklep. Obstaja vnetje, ki se sprva ne manifestira.
Asimptomatski pojav je značilen za Schlätterjevo bolezen. Toda sčasoma pride do rahle bolečine pri hoji, upogibanju in ravnanju kolena. V mirovanju se bolečina ne čuti.
Če ni bilo poškodb, potem bolnik običajno ne poveže bolečine, ki so se pojavile z resno patologijo, in se ne posvetuje z zdravnikom. Vendar pa posledice zanemarjanja njihovega zdravja še niso dolgo. Po kratkem času se bolečina v spodnjem delu kolenskega sklepa po vsakem treningu ali intenzivnem fizičnem naporu poveča. Nato pride do akutne rezalne bolečine med vsakim gibanjem noge, območje kolenskega sklepa nabrekne. Včasih pacient sedi in težko vstane. Pri Schlätterjevem sindromu ne opazimo samo bolečine v kolenih, pordelost, zvišano telesno temperaturo, splošno slabost in druge simptome.
Diagnosticiranje bolezni pri zdravljenju najstnika z zdravnikom. Specialist pregleda bolnika, ugotovi oteklino, določi lokalizacijo patologije.
Da bi določili obseg bolezni in naredili najbolj natančno diagnozo, zdravnik predpiše rentgenski pregled kolenskega sklepa. Rentgenska slika razkriva konture epifiz tibialne gube, odebelitev patelarne kite, področja kalcijevih usedlin v kolenskem sklepu. Vendar pa je rentgenski pregled najbolje opraviti večkrat, da bi videli patološke spremembe v dinamiki.
MRI, ultrazvok in CT kolenskega sklepa se lahko izvedejo, kar omogoča podrobno preučevanje specifičnega primera patologije, pridobitev informacij o spremembah v strukturah kostnih in hrustančnih tkiv, izključitev nalezljive bolezni.
Učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni je skeniranje radioizotopov. Posebno nizko radioaktivno tekočino vbrizgamo v pacientovo veno. Po nekaj urah lahko opravite pregled. Skeniranje radioizotopov pomaga tudi pri iskanju učinkovite metode zdravljenja.
Če se bolečine opazijo v predelu kolena, je bolje, da ne obiščete zdravnika. Čim prej se začne zdravljenje, prej se bo bolezen umirila. Praviloma je mogoče v 8–10 mesecih popolnoma razbremeniti vnetje in se znebiti bolečin. V napredovalnih primerih so se bolniki letos soočali z boleznijo.
Zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih se začne z omejevanjem fizičnega napora. Bolniku je zagotovljen počitek, tako da ni bolečin na kolenu. Nato zdravnik določi način zdravljenja. To je lahko konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Konzervativna metoda zdravljenja s pravočasnim zdravljenjem zdravniku daje dobre rezultate. Potek terapije je sestavljen iz:
Praviloma po enem letu vsi simptomi bolezni izginjajo pri mladostnikih. Le v nekaterih primerih bolezen spominja nase z manjšo bolečino, vendar traja do popolne tvorbe okostja.
Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Kirurški poseg je potreben, če se pojavijo zapleti, ki povzročajo hudo bolečino v kolenu, ki ovira gibanje.
Zdravljenje na domu pomaga tudi pri hitrejši obravnavi bolezni. Mazilo na osnovi šentjanževke, koprive, rmana in drugih zdravilnih zelišč ima zdravilni učinek. Od zdravilnih rastlin pripravimo tinkture, ki jih nato uporabimo za izdelavo oblog.
Vendar pa je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili nujno uskladiti z zdravnikom.
Naj bolezen ne bo. Če ne zdravite vnetja, lahko v prihodnosti dobite resne težave z delovanjem kolen. Nekateri simptomi bolezni trajajo celo življenje in povzročajo nelagodje pri premikanju nog. Veliko mladih, ki so imeli bolezen, zanima, ali jih s Schlatterjevim sindromom odpeljejo v vojsko. Če se bolezen ne okreva v celoti, boste morali pozabiti na športno kariero in vojaško službo.
Če imajo otroci Schlätterjev sindrom, morajo radikalno premisliti o svojem življenjskem slogu. Obdobje rehabilitacije traja približno eno leto. V tem času se bolniku priporoča, da pazi na kolena. Za okrepitev imunskega sistema in splošnega zdravja telesa je vredno obiskati specializirane sanatorije.
Med obdobjem okrevanja so izključena kakršna koli tveganja za poškodbo kolena. V prvih mesecih bolniku ni dovoljeno skakati, tekati, čepiti. V prihodnje se lahko obremenitev na kolenih poveča, vendar je treba med vsako vadbo uporabiti blazinice za kolena. Pogosto zdravnik na bolniku naredi celoten sklop vaj za krepitev in razvoj kolenskega sklepa.
Vaje pomagajo odpraviti nelagodje, povezano z boleznijo, in preprečujejo tveganje za ponovitev bolezni. Ugoden učinek na kolensko skupno masažo. Čeprav je fotografijo mogoče obvladati in samo-masirati, jo izvajamo doma.
V večini primerov se bolezen uspešno zdravi, bolnik pa se ne more vrniti v poklicni šport. Po obdobju okrevanja mladostniki pogosto vodijo aktivni življenjski slog, vendar izključujejo prekomerne obremenitve na kolenih. Nevarne športe lahko nadomestijo bolj nežne aktivnosti - plavanje v bazenu, veslanje itd.
Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavi v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen manifestira kot bolečina v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki se pojavi, ko je upognjena (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice. Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se Schlätterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep, protivnetna zdravila, analgetiki, fizioterapevtska sredstva, fizikalna terapija, masaža.
Schlätterjevo bolezen je leta 1906 opisal Osgood-Schlätter, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen, ki se uporablja tudi v klinični ortopediji in travmatologiji, odraža bistvo procesov, ki se pojavljajo pri Schlätterjevi bolezni in zveni kot »osteohondropacija tibialne tuboreznosti«. Iz tega imena je jasno, da Schlätterjeva bolezen, kot je Calvetova bolezen, Timannova bolezen in Koehlerjeva bolezen, spada v skupino osteohondropatij, bolezni ne-vnetne geneze, ki jo spremlja nekroza kosti. Schlätterjevo bolezen opazimo v obdobju najintenzivnejše rasti kosti pri otrocih, starih od 10 do 18 let, pri otrocih, ki so bistveno pogostejši. Bolezen se lahko pojavi s porazom samo enega kraka, vendar se Schlätterjeva bolezen pojavlja pogosto s patološkim procesom na obeh nogah.
Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe kolenskih vezi, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Zdravstvena statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko. Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih. Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.
Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti lastne vezi, ki se pojavi med kontrakcijami močne mišice kvadricepsa stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo. Lahko pride do manjših krvavitev, zlomov vlaken patelnega ligamenta, aseptičnega vnetja v območju vrečk, nekrotičnih sprememb v golenici.
Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki navadno ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah. Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.
V spodnjem delu kolena se pojavijo občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter spuščanje s popolnim počitkom. Lahko se pojavijo akutni napadi rezalne bolečine, lokalizirani v prednjem delu kolenskega sklepa - v območju pritrditve tetive pogačice na golenico. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa. Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature in pordelosti kože na mestu zabuhlosti.
Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in otekanje, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.
Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek ob prisotnosti izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto vodi do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).
Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki. Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih je dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sken. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa). Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR.
V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika izravnave mehkega pokrova golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa. Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.
Sčasoma se radiološko označijo radiološko premeščena jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazujemo lahko mehko trabekularno strukturo jeder in hrapavost njihovih kontur. Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna gomoljnica, vrh pa je špičasta izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v gomoljni regiji.
Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.
Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje kirurga, travmatologa ali ortopedskega kirurga. Najprej je potrebno odpraviti fizične napore in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep. Osnova zdravljenja z drogami za zdravilo Schlätter je protivnetno in bolečinsko zdravilo. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s udarnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih delov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.
Fizioterapevtski tečaji vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztezanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna. Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.
V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.
Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečin in ne moti delovanja sklepa. Vendar pa lahko opazimo tudi zaplete: mešanje patele navzgor, deformacije in osteoartritis kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno. Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.
Osgood-Shlatterjeva bolezen je povezana s slabšim krvnim obtokom v kolenu, zaradi česar se začne postopno uničevanje jedra kostnega kolena. Zaradi slabega pretoka krvi se začne vnetje hrustanca in golenice.
Najpogosteje se Osgood-Schlätterjeva bolezen manifestira pri aktivnih mladostnikih ali športnikih. Pojavi se lahko tudi kot posledica poškodb ali preobremenitve kolenskega sklepa.
Dolgotrajni edemi, otekanje kolena, boleči občutki med podaljšanjem in upogibanjem nog lahko kažejo na začetek procesa uničenja hrustanca. Bolezen je povsem zdravljiva, v primeru adolescentnih bolezni pa se s starostjo odpravi, vendar pa lahko le zdravstveni nadzor in skrbno zdravljenje povrneta mobilnost v celoti.
Eden od najpogostejših vzrokov bolezni Osgood-Shlatter je poškodba kolena različne stopnje. Pri odraslih se bolezen praviloma razvije kot eden od zapletov po neposrednih poškodbah:
Ampak mladostniki so najpogosteje prizadeti s Schlätterjevo boleznijo, katere telo se ne razvija vedno enakomerno, nekateri organi v sistemu preprosto nimajo časa, da bi narasli na ustrezno velikost. Hkrati pa naraščajoča telesna masa in posledične obremenitve običajno presegajo zmožnosti hrustančnega tkiva. Preobremenitev vezi povzroča bolezen.
Stanje se poslabša, če se otrok ukvarja s športom. Čepi, kolena, nenadne spremembe gibanja, pogosto pretirane obremenitve vodijo do raztezanja kite kvadricepsa. Zaradi tega se slabša povezava pogačice in golenice in pogoste previsoke napetosti povzročajo trajne mikrotraume. Lahko so:
Ko telo poskuša zapreti praznino, jo napolni z majhnim trkom kostnega tkiva, ki izgleda kot majhen benigni tumor.
Druga bolezen, ki se pojavi pri aktivni rasti mladega telesa, je bolezen Scheuermann Mau. Tukaj boste našli podrobnosti o zdravljenju in preprečevanju.
Največja ogrožena skupina so mladostniki, stari od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih, 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi za boleznijo Osgood-Schlatter. In le 5% od njih niso vključeni v aktivne športe, in zbolijo zaradi različnih poškodb ali prirojenih napak hrustanca kolena.
Žal se je s širjenjem ženskega športa med mladostniki izoblikovala nekakšna rizična skupina. To so večinoma dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se prav tako aktivno ukvarjajo s športom in prejmejo športne poškodbe. Ker je skupna življenjska aktivnost mladostnikov bistveno nižja kot pri dečkih, je tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%.
Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, praviloma mladi, poškodbe kolena različne stopnje. Mikrotrauma v odrasli dobi je bistveno manj vzrok bolezni.
Katere vrste športov povečujejo tveganje za bolezni? Prvič, tisti, ki so povezani s skoki, sunki, nagibanjem, nenadnimi spremembami v smeri, preobremenitvami in izganjanjem. V nevarnosti so mladi, ki so vključeni v naslednje športe:
V nevarnosti so lahko tudi profesionalni plesalci na področjih, kot so kontempo, break in drugi sodobni plesi.
Vse to ne pomeni, da je za najstnika ali odraslo osebo škodljivo, da se ukvarja s takim športom - vendar mora biti obremenitev jasno izračunana. Starši najstnikov, zlasti fantje, naj nadzorujejo obremenitev, ki jo prejme otrok, ga navadijo na športno kulturo.
Prvi simptomi bolezni so bolečine v kolenih, ki se pojavijo po vadbi. Verjetnost, da to ni samo raztezanje, se poveča, če je v zgodovini bolnika prišlo do poškodbe kolena.
Na začetku se bolečina ne kaže nenehno, temveč le s hudim fizičnim naporom, vendar se sčasoma bolečina poveča, pojavi se oteklina, postane težko izvesti običajne vaje. Poleg bolečin, imenovanih tudi številni drugi simptomi:
Na žalost je na začetku zelo malo ljudi pozornih na takšne simptome. Bolečine med naporom ali preobremenitvijo in lahkim, hitro padajočim otekanjem lahko trajajo več tednov ali celo mesecev.
Lahko se zgodi, da ni nobenih drugih znakov procesa, ki se je začel, zato je slabost pogosto obtožena manjših poškodb. In samo, ko je bolečina ostra, medtem ko je koleno povsem upognjeno in se občutijo tumorji, se bolnik posvetuje z zdravnikom. Da bi se izognili morebitnim zapletom, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Za diagnosticiranje bolezni Osgood-Schlatter je potrebno opraviti rentgenski pregled problemskega območja. Rentgensko slikanje kolena bo omogočilo izključitev benignih in malignih tumorjev drugega izvora, raztezanje, modrice in druge težave s sklepi s podobnimi simptomi. Dodatne metode diagnoze so palpacija tumorja, bolnikove pritožbe zaradi hude bolečine z ostrim upogibom kolena.
Pred tem se je predpostavljalo, da je pri otrocih Osgood-Shlatterjeva bolezen prenehala sama in le pri odraslih je treba zdraviti, vendar to ni povsem res.
Da bi se izognili posledicam in imajo zelo izrazite simptome, uporabite naslednja zdravljenja za bolezni Osgood-Shlatter:
Če pa bolezen napreduje in so konzervativne metode nemočne, je potrebno uporabiti kirurški poseg, in sicer mehansko odstranitev tumorja. Če je potrebno, se celotno področje sklepa, ki ga prizadene distrofični proces, umakne.
"Mrtvi" spoj zamenja plastični vsadek. Seveda je takšna intervencija dokaj resen korak, zato se primarno uporabljajo nekirurški ukrepi.
Pri hudem poteku bolezni po koncu zdravljenja poteka rast kosti v obliki stožca pod pogačico.
V primeru nepopolnega zdravljenja se pojavijo bolečine, boleče bolečine, ki se lahko po intenzivnem fizičnem naporu redno pojavljajo.
Za obdobje zdravljenja in rehabilitacije je treba izključiti šport, upoštevati določeno prehrano, ne pozabiti na terapevtske vaje in preprečiti preobremenitev sklepa.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma ozdravljiva, vendar je treba njeno zdravljenje obravnavati odgovorno.