Deverzhi bolezen: tradicionalno in alternativno zdravljenje bolezni, kaj je skrivnost okrevanja

Ena najpogostejših bolezni je versicolor, enako pogosta pri otrocih in odraslih. Odvzamejo ga različne sorte, toda tako imenovana bolezen Daveri je najmanj raziskana.

Deverijeva bolezen: kaj je to?

Pityriasis versicolor versicolor (ali Dewergiejeva bolezen) je redka, vendar zelo huda bolezen, ki prizadene kožo tako majhnih otrok kot tudi ljudi zrelejših let. Ta lišaj se razvija zaradi dejstva, da je naraven proces keratinizacije moten.

Bolezen je leta 1856 raziskal in opisal francoski raziskovalec Daveri, po katerem je prejel drugo ime. Kljub temu, da je ta oblika dermatoze že dolgo odkrita, vzroki za njen pojav in razvoj zagotovo niso znani.

Sam proces temelji na pojavu rožnatih folikularnih čepov v kožnem sloju in posledičnem vnetnem procesu v dermisu, imenovanem papilarni. Z drugimi besedami, to je stanje, pri katerem ima bolnik občutno zadebelitev zgornje plasti kože. In čeprav je Dewergyova bolezen v resnici redka, predstavlja veliko nevarnost.

Običajno obstajata dve vrsti takega prikrajšanja. Eden od njih je otročje ali najstniško in se začne manifestirati bodisi od rojstva ali od precej mladih let. Domneva se, da je otrok brez dlake podedovan.

Naslednja vrsta lišajev je odrasla oseba. Gre za pridobljeno dermatozo in se približuje starosti. V primeru, da se med nosečnostjo okužijo, lahko posledice vplivajo na vas in na otroka.

Kljub temu, da je nemogoče ugotoviti točne vzroke za nastanek lišajev lesa, so strokovnjaki odkrili več teorij o mehanizmu njegovega razvoja.

Najpogosteje je mnenje, da bolezen Dewerji vpliva na telo, v katerem je oslabljen proces asimilacije vitamina A. Vendar pa tudi drugi koncepti (vključno z različnimi patologijami endokrinskega sistema, živčnimi in psihičnimi motnjami, prehranskimi in kemičnimi zastrupitvami) obstajajo. Pri hujšem prenosu nekaterih nalezljivih bolezni lahko opazite pojav simptomov edemov lišaja, kar je posledica oslabljenega imunskega sistema.

Simptomi bolezni in njene manifestacije

Deverzhijeva bolezen se kaže v več stopnjah in v zgodnjih fazah, zaradi podobnih simptomov, lahko bolezen zamenjamo s psoriazo ali seborojo.

Dénergeyjevo zdravljenje bolezni, simptomi, vzroki

Dever'hey bolezen ali rdeči lasje drobnjak so kronična keratoza, ki je značilna pojava folikularne hiperkeratoze. Potek dermatoze se razlikuje po menjavanju obdobij eksacerbacij in remisij, v nekaterih primerih je opaziti zgoščeno klinično sliko, pri drugih bolezen postane eritematozna, vendar ostanejo prizadeta kožna področja in močno kontrastna s folikularnimi plaki.

Kje so določene spremembe?

V primeru Dewergyjeve bolezni ni specifične lokalizacije patološkega procesa na koži. Najpogosteje pride do sprememb v komolcih in kolenih (pogosto na zunanji površini). Čeprav se na lasišču (dlakavi del) lahko pojavi izpuščaj na obrazu, hrbtu, trebuhu ali katerem koli drugem delu telesa. Toda tudi pri najtežjih poteh so prizadeta področja kože.

Pogosto pride do sprememb na koži dlani in podplatih (v nasprotju s Kirlejevo boleznijo, keratozo, pri kateri s takšno lokalizacijo vedno ni sprememb). V tem smislu je Dewergyjeva bolezen v svojih pojavnih oblikah podobna Reiterjevemu sindromu, v katerem lahko opazimo tudi palmarno hiperkeratozo.

Pogosto so prizadeti nohti, debelina ploščic za nohte, pojav vzdolžnih in prečnih brazd, ta bolezen je podobna luskavici nohtov, v kateri so tudi opazili, da postanejo distrofija, vendar so nohti prizadeti v smeri, zato so podobni naprstniku.

Sluznice rdečih las s čičerko pri večini bolnikov niso prizadete, v redkih primerih pa lahko pride do stožčastega zgostitve na slinavki ali na področjih hiperkeratoze na sluznici obraza, ki se zlahka zamenja z levkoplakijo.

Otroška bolezen

Če se znaki Daverijeve bolezni že opazijo ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu, se štejejo za prirojene. Večina otrok z manifestacijami te patologije pride do okrevanja v adolescenci, kar je povezano s hormonskimi spremembami v obdobju piščancev.

Pridobljena bolezen Daveri

Pri odraslih se bolezen najpogosteje pojavlja v starosti, v tem primeru se šteje, da ima pridobljen značaj. Za akutni potek zdravljenja je značilen pojav izpuščaja, vročice, splošne šibkosti, vendar se pojavi hitro pojavi.

Kronični potek dermatoze opazimo veliko pogosteje, skoraj vedno se spremembe razvijajo počasi, postopoma napredujejo, vendar jih je zelo težko zdraviti. Obdobja remisije in poslabšanja se medsebojno izogibajo, v nekaterih primerih pride do nenadne remisije ali popolnega okrevanja, celo brez zdravljenja.

Povzroča rdeče lase

Vzroki bolezni niso ugotovljeni, dedna oblika je povezana z genetsko predispozicijo. Menijo, da se lahko bolezen prenese s staršev v avtosomno dominantno obliko dedovanja. Toda tak značaj se pripisuje le boleznim Deverje pri otrocih.

Pri odraslih je bolezen eksogeno inducirana, t.j. zunanjih dejavnikov, je njegov razvoj povezan z: t

• pomanjkanje vitamina A ali okvare;
• endokrina patologija (spremembe v ščitnici in motnje presnove ogljikovih hidratov lahko povzročijo razvoj te dermatoze);
• ni izključena vloga patologije jeter pri razvoju pityriasis lišaj rdečih las;
• bolezen se lahko po prenosu okužb razvije, vendar vloga patogena v razvoju patologije ni ugotovljena.

Ta bolezen, ki se v latinščini imenuje lichen acuminatum (ne sme se zamenjati s skodlami), je precej redka in njegova povezava z zunanjimi vzroki ni ugotovljena, zato velja, da obstajajo le dejavniki tveganja za razvoj bolezni in etiologijo.

Simptomi papularne keratoze

Glavni simptom kronične keratoze Deverzhi je folikularna papularna keratoza, tj. nastajanje papul okoli lasnih mešičkov z območji hiperkeratoze na površini, papule se nagibajo k rasti in združevanju, da tvorijo žarišča prekrita z rožnatimi luskami.

Na koži v primeru Devierghijeve bolezni se nad površino pojavijo majhne papule, premera do dva centimetra, ki imajo rjavkasto ali rdečkasto barvo. Na njihovi površini se pojavijo pohotne luske, ki se zlahka ločijo, na njihovem mestu ostane vdolbina, vendar ni opaziti nobene tekočine (za razliko od joka pri drugi hiperkeratozi, Kirlovi bolezni).

Posebnosti rdečih lasnih muc versicolor so:

• pomanjkanje popolnih kožnih lezij;
• počasen napredek (v kronični obliki, ki se najpogosteje opazi);
• prisotnost majhnih papul, ki se postopoma združujejo;
• izpuščaj ima rumenkasto-rdečo barvo in je v nasprotju z zdravo kožo;
• srbenje in drugi subjektivni znaki so navadno odsotni;
• splošno stanje ne trpi;
• sluznice so redko prizadete, lahko pa pride do sprememb na notranji površini lica v obliki obližev keratinizacije in papul na trdem nebu;
• pogosto prizadene palmarno površino roke in plantarno površino stopal, kjer nastanejo področja hiperkeratoze;
• nohti so pogosto prizadeti (pride do zgostitve, do videza iztiranja).

Rdeča pitiriasis versicolor (bolezen Dever'e)

Diagnostični pristopi

Diagnoza z zunanjim pregledom je zelo težka, bolezen je treba razlikovati od:

• luskavica (za katero je značilna hiperkeratoza in lokacija na ekstenzorski površini sklepov);
• sekundarna eritrodermija (prisotnost papul in pordelost kože);
• Kirlova bolezen (prisotnost območij hiperkeratoze);
• različne oblike ekcema.

Za natančno diagnozo je potrebna histološka preiskava kože, diagnostični kriteriji pa so parafolikularna hiperkeratoza in manjša vnetna infiltracija papilarne kože.

Kakšno je zdravljenje Dewergy bolezni?

Terapija temelji na uporabi velikih odmerkov vitamina A, na dan je predpisanih 100–200 tisoč enot, minimalni tečaj pa je dva meseca, po katerem je priporočljivo, da se po potrebi izvede enaka prekinitev, potem pa se ponovi.

Poleg tega so predpisani multivitaminski kompleksi ali posamezni vitamini skupine B in vitamin E, njihova uporaba pa praviloma daje dobre rezultate.

Dobro dokazano v boju proti tej patologiji in retinoidom (roakkunt), vendar odločitev o njihovi uporabi izdela zdravnik po natančni diagnozi.

Zdravljenje z zdravili je priporočljivo dopolniti s sejmi PUVA (običajno je tečaj sestavljen iz 10 sej), takšno zdravljenje se izvaja v primeru hude patologije in če ni kontraindikacij, se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, kot je fonoforeza s glukokortikosteroidi.

Od lokalnega zdravljenja imajo prednost mazila z vitaminom A, mazila acetilsalicilne kisline se pogosto uporabljajo za odpravo vnetja kože. V primeru hudega vnetnega procesa uporabite mazilo z glukokortikosteroidi, v skrajnih primerih pa predpisujemo sistemske glukokortikoide.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Učinkovitost ljudske obravnave v primeru Devéřijeve bolezni ostaja veliko vprašanje, vendar lahko nekateri pristopi dopolnjujejo glavno zdravljenje. Še posebej, uporaba korenje ali korenčkov sok, losjoni z korenčkom ali sokom iz pese.

Priporočljivo je, da uporabite šipka olje (vsebnost velike količine vitamina C lahko pozitivno vpliva na potek bolezni), kamilice in lubje hrasta se uporabljajo za izdelavo infuzij, se uporabljajo v obliki kopeli, ki omogoča, da se zmanjša resnost vnetnega procesa v dermis.

Obstajajo dokazi, da ima katran ali mleti sorrel pozitiven učinek (kadar se uporablja zunaj), vendar pa naj bi bila uporaba katerekoli priljubljene metode le dodatek k glavnemu zdravljenju.

Napovedi in preventivni ukrepi

Preprečevanje lichen acuminatum ni bilo razvito, saj vzroki za razvoj bolezni niso znani, preprečevanje nalezljivih bolezni, pravočasni pregledi in zdravljenje patologije jeter, prebavil in endokrinih bolezni pa lahko preprečijo pojavljanje znakov folikularne papularne keratoze.

Prognoza je ugodna, bolezen je lahko zdravljiva in v nekaterih primerih spontano upada, tudi brez posebne terapije.

Rdeče metode zdravljenja las

Rdeči lasje lišaj so redke dermatološke bolezni, ki prizadenejo ustnice oljnih lasnih mešičkov po vsem telesu. Ta patologija je drugo ime "bolezen Dewerji", po znanstveniku, ki je prvi razlikoval in opisal bolezen.

Etiologija ni popolnoma razumljena. Znano je, da so ljudje vseh starosti podvrženi tej patologiji, ne glede na spol. Najpogosteje se ta dermatološka bolezen pojavi pri otrocih in je posledica dednih dejavnikov.

Vendar so študije pokazale, da se patologija lahko pojavi v vseh starostih. In če je diagnosticirana pri odraslih, potem govorijo o pridobljeni obliki. Čeprav so v tej razlagi možne tudi nianse.

Med možnimi vzroki bolezni so:

• prenesene nalezljive bolezni, ki so se pojavile v akutni obliki;
• motnje v živčnem sistemu, ki jih povzročajo zunanji in notranji dejavniki;
• endokrine patologije, pogosto asimptomatske;
• pomanjkanje vitamina A in tako njegova pomanjkljivost kot slabša absorpcija.

Poleg tega so lahko provokativni dejavniki:

• zmanjšana imunost;
• zunanji negativni vplivi (nenadne spremembe temperature, onesnaževanje zraka itd.);
• življenjski slog, vključno z nezdravo prehrano, prisotnostjo slabih navad.

Treba je opozoriti, da so vsi ti razlogi priznani kot možni, njihov neposredni vpliv na pojav bolezni pa ni bil v celoti ugotovljen.

Simptomi patologije

Dewergyjeva bolezen ima več stopenj, ko se manifestacije pojavljajo postopoma:

• na posameznih foliklih se pojavijo vozliči, ki imajo vrh igle. Za prvo fazo bolezni je značilno majhno število takih formacij;
• število folikularnih vozličev se poveča, kar tvori majhen izpuščaj rdeče-rožnate ali temno rdeče barve - značilnost napredovanja bolezni. Kadar je na mestu nodula "odstranjevanje", se oblikuje majhna depresija;
• v naslednji fazi bolezni se oblikujejo papule, njihovo število pa se poveča;
• papule se povežejo s sosednjimi in tvorijo rumeno-oranžne ali rdeče plake. Njihova površina je prekrita z belkastimi luskami, ki so podobne otrobom (zato je drugo ime - pityriasis versicolor);
• na površini plakov nastanejo globoki utori kože.

Posebna značilnost bolezni Daveri je prisotnost območij zdrave kože, ki močno izstopajo v ozadju rdečih ali oranžnih prizadetih območij.

Tipična mesta za tvorbo plakov na telesu:

• prizadeti sta prva in druga falange prstov na hrbtni strani, pogosto so v proces vključene tudi nohtne plošče;
• vrat v okcipitalnem delu s prehodom v lase;
• obraz (najbolj prizadeti lica in čelo);
• lasišče;
• na prsih in hrbtu;
• na kolenih in komolcih od zunaj.

Najpogosteje, zlasti pri otrocih, se na glavi pojavi pitiriasis versicolor. Z lahkoto jo lahko zamenjamo z lišajočim lišajom ali navadnim ravnim lišajem, ki se v 80% primerov odkrije pri otrocih.

Klasifikacija in diagnoza

Klasifikacija bolezni Dewergy se je spremenila tudi zaradi raziskav, ki se nadaljujejo do danes.

Obstajala je razširjena klasifikacija, ki je imela 5 vrst patologije:

• klasična odrasla oseba;
• atipična odrasla oseba;
• klasičen mladostnik (otroci, mladina - velja za dedno);
• omejen mladoletnik;
• atipičnega mladostnika.

Sodobne študije o bolezni Daveri so omogočile povezavo odraslega in mladostnega tipa, saj ima klinična slika bolezni le starostne razlike. Nekatere spremembe pa so bile povezane tudi s pojavom patologije pri določenih skupinah bolnikov.

Danes v sodobni dermatologiji obstaja naslednja klasifikacija bolezni Dévergey:

• classic;
• omejen mladoletnik;
• Povezane z virusom HIV.

Zelo težko je diagnosticirati lišajev, saj njegova klinična slika spominja na množico dermatoloških bolezni, ki se pojavijo z nastajanjem papul in luščenjem. Diagnoza je še posebej težka, če obstaja skrita pot kronične patologije, ki je lahko v človeškem telesu prisotna že več let, vendar ne daje specifičnih simptomov.

Manifestacije Daverijeve bolezni so na več načinov podobne luskavici, seboreičnemu dermatitisu, lichen planusu in drugim. Torej lahko le izkušeni dermatolog natančno postavi diagnozo. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste, zbral zgodovino in šele nato razglasil razsodbo.

Specifične klinične manifestacije ličinov odvzamejo, zaradi česar se razlikujejo od drugih dermatoloških bolezni:

• folikularne papule imajo obliko stožca, na palpaciji se pojavlja večji učinek;
• prizadeta območja so rdeča ali oranžno rdeča;
• na prizadetih predelih kože so označeni neenakomerni "otoki" zdrave kože (včasih imajo veliko površino);
• dlani in podplati imajo rdečkastorjavo barvo, koža je utrjena in groba;
• nohti spremenijo tudi barvo, postanejo temni - "jodni noht". Pojavi se tako imenovani "cvetenja" - neenakomerne lise svetlejšega odtenka. Obstajajo vzdolžne utore.

Najpomembnejše je dejstvo, da v primeru Deverijeve bolezni, v ozadju kožnih lezij, ni poslabšanja splošnega stanja telesa.

Kako zdraviti lišaj

Zdravljenje Dewergiejeve bolezni je sestavljeno iz lajšanja simptomov, saj ni mogoče vplivati ​​na vzrok zaradi njegove nejasnosti.

Medicinski preparati za zdravljenje lišajev las: t

• retinola v velikih odmerkih (do 200 tisoč enot na dan). Minimalni tečaj je 2 meseca, nato pa se pavza opravi za enako trajanje in se tečaj ponovi. Ker je eden od razlogov pomanjkanje vitamina A, se za pospešitev učinka postopkov priporoča intramuskularna uporaba zdravila;
• zdravila, ki krepijo delovanje, vključno z homeopatskimi, iz čebeljih proizvodov (brez alergije na med in čebelje izdelke);

• površinska obdelava kože se izvaja z antimikrobnimi in antiseptičnimi pripravki - klorheksidin, fucorcin, zelenko in drugi;
• V primeru akutnega poteka bolezni so predpisani antibiotiki, ki jih zdravnik izbere posebej. Potek takšne terapije običajno traja največ 14 dni. Skupaj s temi zdravili je priporočljivo jemati vitamine B in C;
• za čiščenje kože z rožnatim epitelijem uporabite različne salicilne mazila;

• po sušenju s preparati, ki vsebujejo salicil, nanesemo mazilo na osnovi katrana ali naftalanskega olja, ki imajo učinek zdravljenja rane;
• fizioterapijo s hidrokortizonsko mazilo ali Aevito. Uporablja se fonoforeza, postopki se izvajajo vsak drugi dan, njihovo število pa mora biti vsaj 20 - minimalni potek zdravljenja bolezni. Po enem mesecu lahko fizioterapijo ponovimo z drugačnim zdravilom.

Zdravljenje las, ki se odvzamejo z domačimi pripravki z uporabo tradicionalnih receptov na osnovi zelišč, je dober dodatek k zdravljenju bolezni. Samo ljudska zdravila ne bodo prinesla največjega učinka. Skrajni primer je intoleranca za droge ali blaga bolezen.

Nekateri priljubljeni recepti, ki jih priznava uradna medicina, veljajo za najučinkovitejša pri zdravljenju bolezni Deverzh (lišajske erizipele).

• Odkošena elektrika. Potreba po 2 žlici. suhi koren in ga napolnite s pol skodelico vrele vode. Daj v vodno kopel in pari za približno 10-15 minut. Pustimo, da se ohladi, prelijemo in popijemo žlico trikrat na dan.

• Suho sadno mazilo je posebno zdravilo za Dewerjijevo bolezen. Spravimo 2 žlici s hribom rozin (po možnosti svetlobo). Sperite jagode pod tekočo hladno vodo in nalijte kozarec vrele vode. Pustite, da stoji približno pol ure. Nato zlijte vodo v kozarec - lahko jo pijete kot vitaminsko pijačo, bogato s kalijem in drugimi elementi v sledovih. Vtrite jagode v leseno malto in drgnite kašo s kašo. Učinek pride po dveh ali treh aplikacijah.

• Zeliščne kopeli so v pomoč pri zdravljenju kožnih bolezni. Uporabljena trava kamilice, sukcesija, elegancija, žajbelj. Lahko jih vzamete kot sklop ali ločeno. 2 žlici. surovine nalijemo dve litri vrele vode in pustimo, da se pusti uro. Nato segrejte infuzijo in dodajte toplo kopel. Vzemite takšne postopke vsak dan. Po mazanju telesa z mazili, pospeševanje celjenja ran. Če je prisotna srbenje, uporabite kortikosteroidno mazilo.

Da bi preprečili edem edinega lihena (Deverzhijeva bolezen), je potrebno pravočasno zdraviti patološka stanja in kronične bolezni endokrinega sistema, da bi preprečili izpostavljenost agresivnim kemikalijam. Pravilna prehrana, bogata z vitamini, ne bo le pomagala pri preprečevanju te bolezni, temveč tudi okrepila telo kot celoto.

Odvežite Deveri

Glivične bolezni so pogost dermatološki problem, ki je najpogostejši vzrok vnetja in tvorbe na koži. Nekateri od njih, kot je lišen Dewerji, odlikuje dolg kronični potek in so slabo razumljeni, tudi ob upoštevanju sodobnih zdravstvenih možnosti.

Prvič pred več kot stoletjem, ki ga je opisal znani francoski zdravnik-raziskovalec Daveri, je ta rdečkasta kitajka neprijetna in problematična bolezen.

Lishay Deverzhi fotografija

Možni vzroki bolezni

Ta vrsta mikoze je redka v primerjavi z drugimi glivičnimi boleznimi kože. Postaja zelo resen problem za bolnike zaradi motenj naravne funkcije keratinizacije kože. Divergeyjev rdeči pitiriasis versicolor se oblikuje na podlagi videza mikroskopskih čepov na povrhnjici. Po pojavu v zgornji plasti, ki se imenuje papilarni, se začne dolgotrajen vnetni proces.

Mnenja strokovnjakov glede predpogojev za pojav rdečih las chithephenus lichen ali Dowerijeve bolezni se bistveno razlikujejo.

Obstajata dve obliki bolezni:

Deveri odvržemo na hrbet

V prvem primeru se mikoza podeduje skupaj z zlomljenim genom ali v procesu intrauterine mutacije. Vendar pa njegova identifikacija ne pomeni 100% pojava bolezni, ki se morda ne pojavi skozi vse življenje. Bolezen se zdi zelo zgodaj v otroštvu. Relapsi se lahko ponavljajo med puberteto ali hormonskim porastom najstnika.

Pridobljena oblika najdemo pri odraslih odraslih bolnikih srednjih let. Kljub skrbnemu proučevanju vseh primerov in delu z bolniki dermatologi niso mogli identificirati skupine gliv, ki povzročajo poškodbe keratina v koži. Ena od dokazanih predpostavk je skrita pomanjkanje vitamina A v telesu ali nezadostna proizvodnja beljakovin, ki je odgovorna za njegovo absorpcijo s hrano.

Dolgotrajne študije dokazujejo, da so pridobljene oblike lišajev pogosteje kot druge

Daveri trpijo odrasle, ki imajo:

• bolezni, povezane s hormoni;
• živčne motnje ali podvrženi stalnemu stresu;
• zastrupitev telesa iz različnih razlogov (delo, povezano s strupenimi kemikalijami, škodljivimi snovmi ali onesnaženo proizvodnjo);
• avitaminoza ali slaba prehrana, tesna prehrana.

Zavrnite simptome

Red pitiriasis versicolor

Glavni simptom odvzema Devergy je posebna lezija, pri kateri se manifestira folikularna oblika keratoze. Značilen je vnetje mikroskopskih odprtin v povrhnjici, ki običajno izločajo sebum ali vsebujejo puhaste korenine las. Spremenijo se v gosto rdeče vozličke, navzven podobne "gosjim udarcem". Če držite roko na takem mestu, lahko čutite učinek "Rende".

Celotno prizadeto območje te oblike mikoze je prekrito z belkastim luščenjem, na površini katerega so vidne oslabljene zvite dlake.

Priljubljena mesta te vrste rdečih lišajev so:

• lasišče na glavi;
• nohti in falange prstov;
• čelo in lica;
• območje vratu;
• zgornji del hrbta in prsnega koša;
• kolena ali kolena.

Najmanjši vozlički se lahko združijo v velike rdeče lise, prekrite s trdimi, velikimi luskami. Slednji močno spominjajo otrobi, ki je povezana z uradnim medicinskim imenom za mikozo.

V napredni fazi postane koža preveč sušena in se prekrije z razpokami, kar povzroča boleče občutke pri premikanju ali dotikanju.

Lišaj lase Deverge na roki

Če bolezen prizadene nohte na nogi ali roke, postanejo zadebeljene, pokrite z globokimi žlebovi. Pri najmanjšem pritisku bolnik doživlja bolečino in nelagodje. Stratum corneum spominja na majhne konice, ki se oblikujejo na celotni površini plošče.

Z lokalizacijo lišajev v območju rasti dlak na glavi je koža pokrita z velikim številom kosmičev gostih na dotik, ki se združijo v skorje. Vizualno spominjajo na manifestacije seboreje ali luskavice, tako da mnogi starši zmotno ignorirajo resnost bolezni, samozdravljenje.

Red pityriasis versicolor Deverzhi skoraj nemogoče določiti z zunanjimi znaki, celo izkušen specialist. Lahko ga vzamete za običajno mikrosporijo ali trihofitozo na glavi.

Pogosti so primeri samozdravljenja in popolnega izginotja bolezni za več mesecev ali let, kar je še posebej značilno za prirojeno obliko. Relapse se dogaja pod vplivom več dejavnikov in vedno zahteva skrbno študijo za pravilno diagnozo.

Diagnoza mikoze

Fizioterapija z odvzemom Devéří

Devergey je pogosto prikrit z ekcemom, psoriazo ali ihtiozo. Glede na redkost bolezni nekateri dermatologi in mikologi ne morejo ugotoviti ugotovitev brez podrobnega histološkega pregleda. Da bi to naredili, vzemite del kože s spremenjeno površino, ki kaže poškodbe foliklov, maščobnih ust in korenin dlake.

Poleg tega mora bolnik izvesti naslednje postopke:

• jemanje scrapings za pomoč pri odkrivanju skrite bakterijske okužbe v celicah povrhnjice;
• pregled pod posebno žarnico iz lesa;
• Ultrazvok podkožnega tkiva;
• proučevanje strganja s plošč za nohte;
• podroben krvni test za vsebnost nekaterih vitaminov in hormonov.

Poleg tega se odvzamejo vzorci za alergične označevalce. Poleg tega lahko delo opravimo z genetikom, ki določi prisotnost pokvarjenega gena.

Deprivna obdelava Devergy

Trenutno ni predpisov za zdravljenje lišaja rdeče mucke, zato je osnova kombinacija zdravil in fizikalnih postopkov.

Ketokonazolna krema za herpes

Glavni del terapije je, da bolniku dajo maksimalne dovoljene doze vitaminov, zlasti A in E. Površina kože se zdravi z medicinskimi pilingi, salicilno kislino ali brezovim katranom, ki ga hitro odstranijo iz kosmičev in vozličkov.

Če so bile ugotovljene glivice drugih skupin, se zdravljenje dopolni z dnevnim zdravljenjem s kremami širokega delovanja: ketokonazolom, klotrimazolom, terbifinom ali lamisilom. Žeblje lahko zdravimo tudi z zdravilnimi laki ali mazili, kot sta Microderil ali Lotseril.

Deprive Devergee se dobro pozdravi s pomočjo enostavne fizioterapije, ki je na voljo v klinikah:

Zdravniki opozarjajo! Ugotovljena je šokantna statika, ki je več kot 74% bolezni kože - parazit parazitov (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hidroksidi dajejo sistemu klavno okužbo, prvi pa zadene naš imunski sistem, ki naj bi sistem zaščitil pred različnimi boleznimi. Vodja Inštituta za parazitologijo je delila skrivnost, kako se jih znebiti hitro in jih očistiti s svojo kožo, kar je dovolj. Nadaljnje branje.

Doma lahko zdravljenje kopeli dopolnjujejo z morsko soljo, decoction iz kamilice, sukcesije ali ognjiča. V topli sezoni bolnikom priporočamo, da preživijo več časa na odprtem soncu, da bi obiskali morska zdravilišča.

Bolezen Daveri

Deverijeva bolezen ali Devergeyjeva rdeča brez dlake, pititiaz, rdeči lasje modric - redka vnetna bolezen kože. Pojavi se lahko pri otrocih in odraslih, medtem ko se bo bolezen manifestirala na različne načine - pri odraslih je običajno veliko težje. Bolezen lahko traja več desetletij in lahko traja več let - odvisno od vrste.

Sorte in atipične oblike

V okviru standardne klasifikacije obstaja šest vrst bolezni:

1. Klasična odrasla oseba je najbolj razširjena (več kot polovica vseh primerov). Zanj je značilen hiter razvoj: v nekaj tednih se izpuščaj pojavi. Včasih se lahko razvije eritrodermija. Čeprav je bolezen huda, bolniki včasih postanejo začasno nezmožni za delo, vendar gre v primerjavi s kronično obliko hitreje - v večini primerov se odpust zgodi v največ treh letih.
2. Atipična odrasla oseba - je značilna za približno 5% bolnikov s to boleznijo. Po manifestacijah, podobnih ichthyosis vulgaris, poteka počasi. Zdravljenje je zapleteno, v njegovi odsotnosti ne gre več desetletij.
3. Klasičen mladostnik - za razliko od tipa I se bolezen začne pri otrocih. Bolje se prenaša kot tip I (čeprav obstajajo hudi primeri), remisija pa se najpogosteje pojavi v enem letu.
4. Omejen mladoletnik - razvija se pri otrocih od treh let. Odlikuje ga jasna lokalizacija prizadetih območij, ne prehaja v klasični tip. Bolezen lahko poteka na različne načine: približno tretjina primerov preide tri leta po nastopu, v drugih pa dolgotrajno; se skoraj ne more manifestirati ali imeti izrazitih obdobij.
5. Atipičen mladostnik - opažen pri novorojenčkih, je deden. Potek bolezni je kroničen.
6. HIV-povezana - se lahko pojavi v katerikoli starosti, je po simptomih in poteku podobna kot pri tipu I, vendar ima slabo prognozo. Lahko je prvi znak okužbe s HIV. Včasih je povezan s folikularnim sindromom.

To je klasifikacija, ki jo je sprejelo Rusko društvo dermatovenerologov in kozmetologov, vendar obstajajo tudi druge.

Glede na klasifikacijo, sprejeto v Evropi, se razlikujejo le tri oblike:

1. Classic - združuje vrste I in III iz prejšnje klasifikacije.
2. Omejeni mladoletniki - združuje vrste II in V.
3. Povezano z virusom HIV.

Poleg tega ni izključen obstoj vmesnih variant, zaradi katerih natančne vrste bolezni ni mogoče določiti.

Vzroki

Domneva se, da je bolezen lahko dedna in pridobljena, vendar slednja ni zanesljiva. Tudi če je v telesu poškodovan gen, ki se prenaša od staršev in vodi v razvoj Deverzhijeve bolezni, to še vedno ne pomeni, da se bo nujno razvil.

Na tveganje razvoja vplivajo tudi zunanji dejavniki, kot so: t

• pomanjkanje vitamina A ali njegovo slabo absorpcijo v telesu;
• motnje v živčnem ali endokrinem sistemu;
• kronične bolezni jeter;
• zmanjšana imunost;
• nezdrav način življenja;
• nalezljivih bolezni - njihov učinek pa ni dokazan.

Simptomi

Med potekom bolezni je več faz, med katerimi se simptomi jasneje pojavljajo:

• Najprej se na nekaterih foliklih pojavijo igličasti vozlički.
• Njihovo število raste, pojavi se izpuščaj odtenkov rdeče barve - od rožnate do kostne. Če raztrgate vozel, potem bo fossa ostala na svojem mestu.
• Oblikuje se vedno več papul.
• Zrastejo v velikosti in se povežejo s sosednjimi, zaradi česar nastanejo luskaste lise barve od rumene do rdeče. Na površini lahko vidite bele luske.
• Na ploščicah se pojavijo globoki utori.

Bolezen se običajno začne manifestirati s komolci in koleni, včasih lahko prizadene lasišče, hrbet, trebuh, obraz, vrat. Koža na prizadetih območjih postane suha, z razpokami. Ko držite roko na tem področju, ima bolnik neprijeten občutek. Najpogosteje se na rokah iz zadnjega dela prstov pojavi izpuščaj, prizadeti pa so lahko tudi drugi kraji.

Še en simptom, ki omogoča, da se med boleznimi s podobnimi simptomi izloči Diverjijeva bolezen, je, da se zdrava koža vedno zadrži med okuženo kožo, na kateri se običajno lahko pokažejo rogovi. V lasišču so skale lusk, koža na obrazu postane rdeča in luskasta.

Lasje postanejo tanjši. Koža na dlaneh in podplatih stopal se skoraj vedno zgosti, v njem se pojavijo globoke brazde, zaradi katerih je potrebno roke držati v pol-ukrivljenem stanju.

Če opazite obsežno poškodbo kože, je možna limfadenopatija. Nekateri dermatologi kažejo, da so pri bolezni vključeni tudi drugi telesni sistemi - pri bolnikih se včasih opazijo spremembe mišic, kot so distrofija in miopatija.

Redko, a kljub temu se zgodi poraz sluznice: potem se na trdem nebu pojavijo majhne ostre vozličke in belkaste lise. Pojavijo se lahko robovi oči in robov.

Izpuščaji na različnih delih telesa se kažejo na različne načine: če folikularni vozliči prevladujejo na deblu in okončinah, se na dlaneh in podplatih opazi keratodermija, sledijo globoki žlebovi in ​​koža razpok.

Specifične manifestacije bolezni, po kateri jo je mogoče ločiti od drugih dermatoloških bolezni:

• papule imajo stožčasto obliko, in ko so otipljive, se bolnik počuti kot, da mu kožo drgne na rake;
• zdrava koža vedno ostane na prizadetih območjih;
• koža na dlaneh in podplatih stopal se zoži, postane groba in rdeče-rjava;
• nohti potemnijo, pridobijo barvo, ki je podobna barvi joda, medtem ko ostanejo svetle pike;
• na gube - pod koleni, komolci itd., se pojavijo razpoke.

Še en pomemben znak: če je tečaj kroničen, ostaja splošno stanje bolnika normalno, čeprav lahko pride do obdobja poslabšanja, ko se temperatura dvigne in je splošna šibkost. Ponavadi so kratke in jih nadomestijo remisije, med katerimi izpuščaj hitro izgine.

Fotografije bolezni Deverzhi: kako izgleda

Slike ponazarjajo razvoj Daverijeve bolezni: poškodbe rok, kolen in hrbta. Glede na stopnjo bolezni so lahko kožne lezije sorazmerno lahke in zelo hude.

Diagnostika

Klinična slika lišajevega eritematozusa je podobna številnim drugim dermatološkim boleznim, kar otežuje diagnozo. Zlasti je težko postaviti diagnozo, če je potek skrite, in patologija, medtem ko je v telesu, ne daje posebnih simptomov. Manifestacije so podobne lihen planusu, psoriazi in drugim boleznim, zato lahko natančna diagnoza postavi le izkušen specialist.

V začetni fazi bo diagnoza še posebej težka, saj se klinična slika bolezni oblikuje že dolgo časa. Zaradi tega mnogi bolniki najprej dobijo diagnozo luskavice (približno 65%).

Najpogosteje je diagnoza sestavljena iz treh elementov:

1. Pregled pod fluorescentno svetilko Les. Izvaja se na čisto kožo, dva dni pred pregledom je treba zdravilo prenehati uporabljati. Sam proces je hiter in neškodljiv - sevanje lahko poškoduje samo oči, zato so zaprte s povojem ali kozarci. Z barvo, v kateri lesna luč barva kožo, bo mogoče določiti bolezen.
2. Histološka preiskava.
3. Strganje s površine kože.

Izvajanje vseh treh postopkov bo zagotovilo, da bolnik trpi zaradi te posebne bolezni in ni podoben simptomom. Opravljanje diagnostike v celoti in pravočasno je zelo pomembno, saj vam bo omogočilo hitro predpisovanje zdravljenja in relativno hitro doseganje stabilne remisije, nato pa okrevanje.

Zdravljenje bolezni

Deverijeva bolezen ponavadi ni lahko pozdraviti - čeprav jo včasih izgine sama. Toda, če se to ne bi zgodilo, bo trajalo od nekaj mesecev do dveh let, da bi se ga znebili. In tudi po okrevanju bo potrebno vsako leto popiti vitaminsko-mineralni kompleks, ki ga predpiše zdravnik, da bi preprečili ponovitev bolezni.

Terapevtski učinek daje ultravijolično sevanje v majhnih odmerkih - vendar morate biti previdni glede njegove prekomerne izpostavljenosti, ker je zaradi tega bolezen lahko poslabša.

Površino kože je treba zdraviti z antimikrobnimi in antiseptičnimi pripravki. To so klorheksidin, fukortsin, briljantna zelena raztopina.

Poleg zdravil se lahko uporablja tudi fizioterapija. Na primer, fonoforeza s glukokortikosteroidi in aevitis se izvaja vsak drugi dan. Študije so pokazale, da je kombinacija fotokemoterapije z retinoidi zelo učinkovita.

Lezije je treba zdraviti s salicilno mazilom 2% - odstranjuje vnetje, širi kapilare in odpravlja rdečico.

Ko preparati, ki vsebujejo salicijo, osušijo kožo, nanesite katransko mazilo z zdravilnim učinkom. Uporabne bodo vse kreme z učinkom mehčanja in hranjenja, pimecrolimus 1%, kalcipotriol.

Pri velikih vnetjih se uporabljajo mazila, ki vsebujejo glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon, fluorocort itd.).

Tablete

Tečaji retinoidov, kot so izotrenoin, neotigazon, oksoralen, so potrebni za hitrejše okrevanje kože. Stanje naj bi se izboljšalo že mesec dni po začetku recepcije, če pa se to ni zgodilo, zdravnik običajno poveča odmerek, vendar je pomembno, da je zdravnik to storil, saj lahko samostojno delovanje povzroči neželene stranske učinke. Zaradi potencialno negativnih učinkov retinoidov so otroci skrbno predpisani (običajno jemljejo acitretin ali izotretinoin), med zdravljenjem pa morajo bolniki redno obiskovati zdravnika.

Poleg retinoidov se jemlje tudi vitamin A, pri predpisovanju pa je potrebno upoštevati tveganje za razvoj hipervitaminoze A. Če je problem slaba absorpcija vitamina, se lahko predpišejo androgeni za povečanje prebavljivosti.

Da bi preprečili motnje v delovanju telesa, se lahko uporabljajo vitamini skupine B, hepatoprotektorji, niacin, encimi trebušne slinavke, predpisuje pa se tudi vitamin E - zdravnik izbira zdravila za vsakega pacienta ob upoštevanju posebnosti svojega telesa.

Če je bolezen akutna, se lahko predpišejo zdravila, kot je infliksimab, etanerceptili adalimumab.

Zdravilne kopeli

Retinoidi osušijo kožo, s tem pa se lahko borijo z eteričnimi olji. Tudi zeliščne kopeli bodo koristne - uporabljajo kamilico, vrvico, žajbelj, podeželje. Ta zelišča bodo učinkovita tako individualno kot zbirka. Dve jušni žlici zelišč je potrebno naliti dve litri vrele vode, vztrajati eno uro in nato dodati napeto decoction v kopel. Po takšni kopeli se telo razmaže z zdravilnimi mazili za rane (solkozeril, levomekol), salicilno mazilo, in če je srbeno, se uporabljajo mazila z glukokortikosteroidi.

Diet

Prehrana mora biti visoko kalorična, z veliko beljakovin in vitaminov. Jetra, kot je govedina ali svinjina, kot tudi ribe, maslo, jajca, mleko, korenje, paradižnik, buča, vrč bo naredil. Da bi se vitamin A bolje absorbiral, mora biti v prehrani maščoba.

Zdravljenje domačih zdravil

Ljudska zdravila lahko pomagajo, vendar to ne pomeni, da jih je treba omejiti - vredno jih je uporabljati le kot dodatek k zdravljenju z zdravili.

Dajemo najučinkovitejša sredstva:

• decoction devayasila - pivo toplo vodo v višini 10 gramov. devyasila na 100 ml., vzemite trikrat na dan za žlico;
• drgnjenje prizadetih območij z rozinami ali rozinami - v jagode (2 žlici na 100 gramov) nalijemo vrelo vodo, vztrajamo, nato odcedimo in zmešamo;
• losjoni iz tinkture ognjiča - lahko jih kupite v lekarni;
• tinkture s kamilico in lubjem hrasta - vzemite 100 gr. bazo in prelijemo z vrelo vodo, nato infundiramo eno uro in dodamo v kopel;
• breza katran v različnih variacijah - katranske obloge in maslo, koncentrirani katran v kombinaciji s salicilno kislino, katransko milo.

Mnoga od teh zdravil imajo svoje kontraindikacije, zato je ne smete uporabljati naenkrat nepremišljeno, zato je bolje, da se o tem posvetujete s svojim zdravnikom. Prav tako jih pri nanosu mazil najprej nanesete na majhno površino kože, da preverite, ali obstaja alergija.

Priporočila

Olajšuje stanje blizu morja in izvaja zdravljenje v sanatoriju. Ni posebnih priporočil za bolezen, če je tečaj kroničen, je oseba popolnoma funkcionalna.

Preprečevanje

Najboljša preventiva bo pravočasno zdravljenje drugih bolezni, zlasti poškodb endokrinega sistema. Priporočljivo je tudi, da se izogibate škodljivim kemikalijam, da pravilno jeste, vključno z najpomembnejšimi vitamini v prehrani (vitamin A je najpomembnejši). Vsi ti ukrepi bodo pomagali okrepiti stanje telesa kot celote.

Zapleti in posledice

Če se zdravljenje ne izvaja dolgo časa, se lahko pojavijo zapleti:

• prizadeta mesta na koži so izpostavljena tveganju okužbe, čemur sledi zaplet dermatoze;
• možen pojav malignih novotvorb;
• če je lezija lokalizirana na veki, potem obstaja tveganje za ektortion - zaostajanje veke iz zrkla
• razvija eritrodermo.

Zaradi redkosti bolezni se njeni zapleti ne razumejo povsem jasno, vendar celo na zgornjem seznamu jasno kaže, da ga ne smemo začeti, takojšnje zdravljenje pa vam bo prihranilo dodatno tveganje.

Je kontaminirana in kako se prenaša

Prenaša se z dedovanjem. Če sta oba starša bolna, bo otrokova bolezen težja. Stik ni prenesen.

Značilnosti pri otrocih

Bolezen je lahko prirojena - potem se pojavi takoj ob rojstvu ali v prvih tednih življenja. Če se razvije v zgodnji starosti, običajno poteka lažje kot pri odraslih in traja veliko krajše obdobje - po dveh letih, v večini primerov, mine. Lahko pa postane tudi kronična in se občasno poslabša. Zaradi hormonskih sprememb se lahko zgodi v adolescenci. Zdravljenje se izvaja bolj previdno, še posebej, ker je imenovanje retinoidov za otroke zelo omejeno.

Med nosečnostjo

V povezavi z nosečnostjo je mogoče razlikovati nekaj odtenkov: potek bolezni se lahko poslabša (to je možno tudi med menstruacijo); uporaba nekaterih zdravil za zdravljenje kontraindiciranih, zlasti retinoidov. Za popoln seznam prepovedi se posvetujte z zdravnikom.

Video o lišajih

Na žalost ni tematskih video posnetkov, namenjenih izključno Daverijevi bolezni v ruskem jeziku - to je zaradi njegove nizke razširjenosti. Ponujamo vam pregled videa, ki vsebuje nasvete za zdravljenje kožnih bolezni na splošno.

Napoved

Uporaba kompleksne terapije pri večini bolnikov znatno izboljša ali okrepi. Vendar pa lahko zdravljenje traja več let - do pet let. Možno je poslabšanje ali ponovitev. Akutne oblike bolezni je lažje zdraviti kot kronične.

Deveri Disease: ICD-10 L44.0

Deverijeva bolezen, opredelitev:

Pitiriaz rdeči lasje pitiriasis (versicolor rdeči lasje v obliki ugriza, Devergijeva bolezen) je vnetna kožna bolezen, ki jo povzroča kršitev keratinizacije in se kaže v folikularnih hiperkeratotičnih papulah, hiperkeratozi palmovih plantarjev in eritematoznih luskastih zaplatih.

Etiologija in epidemiologija

Pitiriaz rdeče lase (PCV) je redka bolezen. Ocenjuje se, da je približno 1 od 5.000 bolnikov, ki prvič obiščejo dermatovenerologa zaradi kožne bolezni, bolnik s PCR. Bolezen enako prizadene moške in ženske vseh ras. V pojavnosti PCVO se pojavljajo dve starostni konici - v prvem in petem desetletju življenja.
Etiologija in patogeneza PCV nista znani. Kot možni etiološki dejavnik bolezni so upoštevane motnje presnove vitamina A in povezanost z avtoimunskimi boleznimi. Predvideva se razvoj patološkega imunskega odziva na neznane antigene, ki vplivajo na prenos signala retinoidov v epidermis in končno na terminalno diferenciacijo keratinocitov. Domneva se, da razvoj bolezni temelji na okvari sinteze retinol-vezavnega proteina, specifičnega nosilnega proteina vitamina A. Opisani so družinski primeri PCVO z avtosomno dominantnim in avtosomno recesivnim dedovanjem bolezni, v nekaterih primerih pa je razvoj PCVO povezan z okužbami in malignimi neoplazmi notranjih organov.. Verjetni sprožilni dejavniki bolezni so streptokokna okužba, citomegalovirus, virus varicella zoster, HIV. Obstajajo dokazi o povezanosti PCVO z rakom ledvic, rakom Merkelovih celic, skvamoznim celičnim karcinomom, adenokarcinomom, rakom na jetrih, rakom grla.

Razvrstitev

Ni splošno sprejete razvrstitve.

Simptomi (klinična slika) Daverijeve bolezni

Klasični odrasli PCR (tip I) se običajno začne s pojavom eritematoznih madežev na koži obraza, lasišča in zgornje polovice telesa.
Nato se v nekaj tednih ali mesecih izpuščaj razširi na spodnji del telesa. Pojavijo se folikularni papuli in eritematozni plaki z rumenkasto-oranžnim odtenkom, ki se združijo v številnih delih kože telesa. V mejah skupnega eritema se običajno nahajajo otočki na videz zdrave kože. V hujših primerih se razvije eritrodermija. Palmar in plantarni keratoderma se razlikuje opazno rumenkasto-oranžni odtenek, razvija se v nekaj tednih in ga spremlja lezija nohtov. Na vrhuncu razvoja PCRT tipa I pogosto spremlja pojav ektropije. Ta vrsta bolezni ima dobro prognozo. Kljub resnosti bolezni, ki jo lahko spremlja invalidnost, več kot 80% bolnikov v 3 letih pride do popolne remisije.

Bolezen Daveri, klasični tip

Za atipične odrasle PCVA (tip II) je značilen dolg (do 20 let ali več) tečaj. Klinične manifestacije so podobne vulgarni ihtiozi. Pri bolnikih lahko pride do izgube las na lasišču. Pojavlja se dlansko-plantarna hiperkeratoza, ki se kaže v lamelarnem luščenju.

Divergeyeva bolezen, atipični tip

Klasičen mladični PCVO (tip III) je v kliničnih manifestacijah podoben klasičnemu CVR odraslih, ki se razlikuje le v starosti nastopa bolezni in značilnostih poteka bolezni. Ta vrsta bolezni se običajno začne v starosti od 5 do 10 let. Prvi izpuščaj pri otrocih je praviloma lokaliziran na spodnjem delu telesa in se nato širi navzgor. Potek bolezni pri otrocih je ugodnejši kot pri odraslih, saj se spontano izločanje izpuščaja pojavi v 1 letu po začetku bolezni. Opisali smo primere družine PCO tipa III.

Klasičen mladoletni PKVO

Omejeni juvenilni PCO (tip IV) so opazili pri otrocih predpubertetne starosti in mladih. Za to vrsto bolezni so značilna jasno opredeljena področja eritema in folikularne hiperkeratoze, ki se večinoma nahajajo na kolenih in komolcih. V drugih delih telesa je izpuščaj manj izrazit. Za to vrsto bolezni je značilna poškodba dlani in podplatov, vendar je lahko odsotna. Izpuščaj ostaja omejen, bolezen ne gre v klasičen tip PCVO s skupnimi kožnimi lezijami. Pojav remisije v 3 letih od začetka bolezni so opazili pri 30-32% bolnikov s to vrsto PCVO, kar je bistveno manj v primerjavi s klasičnim tipom PCVO pri odraslih. Bolezen ima lahko minimalne manifestacije, možen pa je tudi potek bolezni s hudimi poslabšanji in remisijami.

Omejeni mladoletni PCO

Za atipične juvenilne PCO (tip V) je značilna zgodnja starost in kronični potek bolezni. To se kaže predvsem v hiperkeratotičnih folikularnih izpuščajih in ihtioziformnih kožnih spremembah. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo spremembe, podobne sklerodermi na dlaneh in podplatih. Večina družinskih primerov PCVO spada v bolezen tipa V. t

Atipični mladoletni PCO

HIV-povezan PCR (tip VI) se odlikuje po različnih kliničnih manifestacijah in bolj neugodni prognozi v primerjavi s tipom PCR I. PCVO je lahko prva manifestacija okužbe s HIV. Običajno se začne s pojavom eritematoznih luskastih folkularnih papul, ki so simetrično locirane na ekstenzorskih površinah okončin. Pri bolnikih s tipom PCVO, ki je povezan z virusom HIV, so značilne manifestacije izraziti folikularni čepi z rožicami, ki so pri klasičnem tipu I. manj pogosti. Resnost poškodb dlani, podplatov in nohtov je zelo različna, vendar je lahko odsotna. Eritroderma je pogost pojav bolezni, na njenem ozadju pa so tudi otoki nedotaknjene kože. Za razliko od klasične bolezni tipa I, vtiči in hrbtenice rogova niso nagnjeni k regresiji. HIV-povezan PCVO se lahko pojavi v ozadju conglobatnih aken, hidradenitisa in bodičastega lišaja. Takšne klinične manifestacije se imenujejo folikularni sindrom, povezan z virusom HIV.

Morda obstoj vmesnih tipov PCVO in zato vrsta bolezni ni vedno mogoče določiti.

Diagnoza bolezni Deverzhi

Diagnoza PCVO temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in rezultatih histološke preiskave biopsije prizadete kože pacienta.

Glavne klinične manifestacije, ki so značilne za PCVO, so folularne papule s keratotičnimi čepi, oranžna ali lososova barva eritematoznih plakov, prisotnost otočkov v njih očitno nedotaknjene kože, palmito-plantarna hiperkeratoza in poškodbe nohtov.

Histološke značilnosti PCV so akantoze z ortokeratozo in parakeratozo z ohranjenim zrnatim slojem. Lasni mešički so razširjeni, obstajajo rogovi. Pri osnovni usnjici je pogosto prisoten površinski perivaskularni in perifolikularni infiltrat.

Diferencialna diagnostika

Klinične razlike med navadnimi pVO in psoriazo so oranžni odtenek kožnih lezij, prisotnost otokov na videz zdrave kože in prisotnost folikularnih papul na hrbtu prsta. Histologično je za PCR in navadno psoriazo značilna hiperplazija epidermisa in hiperkeratoza, pri bolnikih s PCV pa je zrnata plast povrhnjice nekoliko zgostena in je skoraj vedno prisotna, za razliko od psoriaze. Tako pri PCVD kot pri psoriazi so kapilare dermalnih papil razširjene, pri psoriazi pa je resnost vaskularne ekspanzije veliko večja. Vnetni infiltrat v dermisu v PCV je sestavljen izključno iz limfocitov in monocitov, medtem ko so pri psoriazi lahko prisotni polimorfonuklearni nevtrofili in Munro mikrobasse.

Eritroderma v PCVO lahko spominja na eritrodermo v toksičnih dermijah, vendar pa je za toksični dermijo značilen hiter razvoj procesa in nazadovanje v krajšem časovnem obdobju. Drug toksidermiya pogosto spremlja hudo srbenje.

Prirojena ihtioziferna eritroderma se od PCVO razlikuje po izraziti hiperkeratozi na področju gub, včasih s simptomi papiloma, prisotnosti hiperhidroze, pospešeni rasti las in nohtov ter prirojeni naravi bolezni.

Prirojena ihtiozna oblika eritroderme

Eritroderma pri ekcemih in atopičnem dermatitisu se razlikuje od PCV v pogostem razvoju na podlagi dolgega torpidnega poteka patološkega procesa pod vplivom dražilne terapije, prav tako pa je mogoče zaznati tudi klinične manifestacije, značilne za te bolezni.

Zdravljenje bolezni

• • doseganje odpusta;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Splošne opombe o terapiji

Sistemsko in zunanje zdravljenje bolnikov s PCR. Bolezen je pogosto odporna na zdravljenje, vendar se lahko razvijejo spontane remisije.

Indikacije za hospitalizacijo

• hud tečaj PCVO;
• neučinkovitosti zdravljenja v ambulantnem okolju.

Načini zdravljenja bolezni

Sistemska terapija za odrasle

• 1 mg / kg telesne mase na dan
• metotreksata 5-30 mg

V primeru intolerance za izotretinoin in metotreksat:

• Acitretin 25–50 mg
• acitretin 25 mg
• acitretin 50 mg
• ciklosporina
• azatioprin 150–200 mg

Sistemsko zdravljenje otrok z Daverijevo boleznijo

• 0,5 mg na kg telesne mase
• izotretinoin 0,5–1 mg na kg telesne mase

V hudih primerih, odpornih na zdravljenje

• ciklosporina 3,0 mg na kg telesne mase

Topikalna terapija PCVO se izvaja v kombinaciji s sistemsko terapijo, da se zmanjša pogostnost razvoja in resnost neželenih učinkov slednjih.

Na lezijo uporabimo:

Z omejenim izpuščajem

• pimekrolimus 1% krema
• Kalcipotriol 50 µg / g

S pogostimi izpuščaji:

• topikalnih glukokortikosteroidnih zdravil

Bolniki s PCRV, povezano z virusom HIV (tip VI), se napotijo ​​k zdravniku za infekcijske bolezni za protiretrovirusno zdravljenje.

Zahteve za rezultate zdravljenja

• ustavitev napredovanja bolezni;
• regresija izpuščaja;

Taktike v odsotnosti učinka zdravljenja

Za hudo, odporno na zdravljenje, za zdravljenje odraslih bolnikov, ki uporabljajo biološka zdravila:

• infliksimab 5 mg na kg telesne mase
• etanercept 25–50 mg
• adalimumab

Varnostni nadzor terapije

Za odkrivanje bolezni in stanj, ki so kontraindikacije za sistemsko zdravljenje PCVO, pred začetkom zdravljenja in za določitev neželenih dogodkov, povezanih s terapijo, se bolniki med zdravljenjem pregledajo.

Če zaužitje zahteva redno spremljanje delovanja jeter in koncentracije lipidov v plazmi pred zdravljenjem, 1 mesec po začetku zdravljenja in nato vsake 3 mesece.

Pri sladkorni bolezni, debelosti, alkoholizmu ali motnjah v presnovi lipidov se priporoča pogostejše spremljanje laboratorijskih parametrov. Pri sladkorni bolezni ali sumu, da je potrebno strogo nadzorovati raven glukoze v plazmi.

Priporočljivo je spremljati delovanje jeter in raven jetrnih encimov v krvi pred zdravljenjem, 1 mesec po začetku zdravljenja in nato vsake 3 mesece ali če je indicirano. Če raven jetrnih transaminaz preseže normo, je treba zmanjšati odmerek zdravila ali ga preklicati.

Nivo lipidov v serumu morate določiti na tešče pred zdravljenjem, 1 mesec po začetku zdravljenja in nato vsake 3 mesece ali v skladu z indikacijami. Potrebno je nadzorovati raven trigliceridov v krvnem serumu, ker lahko klinično pomembno povečanje njihove ravni nad 800 mg / dl ali 9 mmol / l spremlja razvoj akutnega pankreatitisa, ki je lahko usoden. V primeru trajne hiperlipidemije ali simptomov pankreatitisa je treba izotretinoin ukiniti.

Ker je možno zmanjšati ostrino vida med prejemanjem izotretinoina, razvoja keratitisa, suhe konjunktive, je treba bolnike, ki se pritožujejo zaradi vida, napotiti k oftalmologu in razmisliti o umiku zdravila.

Ženske naj bi imele negativen rezultat zanesljivega testa nosečnosti v 11 dneh pred začetkom zdravljenja. Med zdravljenjem in 5 tednov po koncu zdravljenja se priporoča test nosečnosti. Priporočamo uporabo kontracepcijskih sredstev.

Delovanje jeter je treba spremljati pred začetkom zdravljenja z acitretinom, vsakih 1-2 tedna prvi mesec po začetku zdravljenja in nato vsake 3 mesece. Če rezultati testov pokažejo patologijo, je treba nadzor izvajati tedensko. Če se delovanje jeter ne normalizira ali poslabša, je treba zdravilo ukiniti. V tem primeru je priporočljivo še naprej spremljati delovanje jeter vsaj 3 mesece.

Potrebno je nadzorovati raven holesterola in serumskih trigliceridov na tešče.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko acitretin poslabša toleranco za glukozo, zato je treba v zgodnjih fazah zdravljenja koncentracijo glukoze v krvi preverjati pogosteje kot običajno.

Pri otrocih morate spremljati parametre rasti in razvoja kosti.

Zaradi možnosti prizadetosti nočnega vida je potrebno skrbno spremljanje vidnega poslabšanja.

Zaradi visoke teratogenosti acitretina 2 tedna pred začetkom zdravljenja je treba doseči negativen rezultat nosečnosti. Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti dodatne preglede nosečnosti vsaj enkrat na mesec. Nujno je, da vsaka ženska, ki je sposobna rojstva otroka, uporablja učinkovita kontracepcijska sredstva brez prekinitve 4 tedne pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in dve leti po zaključku zdravljenja z acitretinom.

Potrebno je redno spremljanje koncentracije kreatinina v plazmi - zvišanje lahko kaže na nefrotoksične učinke in zahteva zmanjšanje odmerka: za 25% z zvišanjem ravni kreatinina za več kot 30% glede na izhodiščno vrednost in za 50%, če se podvoji. Če zmanjšanje odmerka v 4 tednih ne povzroči znižanja ravni kreatinina, se ciklosporin prekliče. Priporoča se spremljanje krvnega tlaka, koncentracije kalija, sečne kisline, bilirubina, transaminaz v krvi, lipidnega profila.

V obdobju zdravljenja morajo ženske v rodni dobi uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

V prvih 8 tednih zdravljenja je treba tedensko opraviti klinično krvno preiskavo, vključno z določanjem trombocitov (kasneje 1-2 krat na mesec), ter redno spremljanje aktivnosti serumskih transaminaz v jetrih, ravni alkalne fosfataze in bilirubina.

V prihodnje je možno redkeje spremljati krvne preiskave, vendar je treba klinične preiskave krvi z določitvijo trombocitov izvajati mesečno ali vsaj v intervalih, ki niso daljši od 3 mesecev.

Bolnikom, ki prejemajo azatioprin, je treba naročiti, da nemudoma poročajo o vseh primerih okužb, nepričakovanih modricah, krvavitvah ali drugih znakih depresije kostnega mozga.

Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, je treba zdravljenju z metotreksatom slediti peroralno zdravljenje s folno kislino s 5 mg enkrat na teden, 1-3 dni po jemanju metotreksata.

Za pravočasno zaznavanje neželenih učinkov je potrebno spremljati stanje periferne krvi, za katero se enkrat tedensko opravi popolna krvna slika za določitev števila levkocitov in trombocitov. Potrebno je spremljati aktivnost jetrnih transaminaz, delovanje ledvic, če je potrebno, za izvajanje rentgenskega pregleda prsnega koša. Zdravljenje z metotreksatom se ustavi, če je število levkocitov v krvi manjše od 1,5 × 10 9 / l, število nevtrofilcev je manjše od 0,2 × 10 9 / l, število trombocitov je manjše od 75 × 10 9 / l. Povečanje ravni kreatinina za 50% ali več izvirne vsebine zahteva večkratno merjenje ravni kreatinina. Povečanje ravni bilirubina zahteva intenzivno razstrupljanje.

Z razvojem driske in ulceroznega stomatitisa je treba zdravljenje z metotreksatom prekiniti. Če se pojavijo znaki pljučne toksičnosti (zlasti suhi kašelj brez sputuma), je treba zdravljenje z metotreksatom prekiniti. Znaki zatiranja funkcije kostnega mozga, nenavadne krvavitve ali krvavitve, črne blazinice, kri v urinu ali blatu ali izostritev rdečih madežev na koži zahtevajo takojšnje zdravniško posvetovanje.

Moški in ženske v rodni dobi med zdravljenjem z metotreksatom in vsaj 3 mesece po njem morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

Biološko zdravljenje z infliksimabom, etanerceptom, adalimumabom

Pred začetkom biološke terapije z zdravili z infliksimabom, etanerceptom, adalimumabom so potrebne naslednje študije: t

• klinični krvni test, vključno z določanjem levkocitne formule in števila trombocitov;
• biokemijska analiza krvi, vključno s preučevanjem ravni kreatinina, sečnine, bilirubina, določanje aktivnosti aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gama glutamiltransferaze in alkalne fosfataze;
• urina;
• rentgenski pregled prsnega koša v 2 projekcijah, tuberkulinski testi, posvet s specialistom za tuberkulozo za izključitev okužbe s tuberkulozo;
• presejanje za HIV, virusni hepatitis B in C;
• test nosečnosti.

Biološko zdravljenje med nosečnostjo ni priporočljivo. V zvezi s tem morajo ženske v rodni dobi pred začetkom biološke terapije prejeti negativen rezultat nosečnosti. Pri izvajanju biološke terapije in najmanj 6 mesecev po njenem prenehanju je treba ženske v rodni dobi uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

V procesu biološke terapije se spremljajo neželeni dogodki in spremljajo laboratorijski indikatorji:

• klinična ocena bolnikovega stanja - vsake 3–6 mesecev;
• pregled nevrologa vsakih 3-6 mesecev, da se ugotovijo manifestacije nevroloških, vključno z demielinizacijskimi, boleznimi;
• posvetovanje s kardiologom vsake 3 do 6 mesecev, da se ugotovijo znaki srčno-žilne insuficience;
• dvakrat na leto, da se prepreči razvoj tuberkuloze;
• CBC enkrat na 3 do 6 mesecev (za infliksimab - pred vsako intravensko uporabo);
• biokemični krvni test (študija o ravni kreatinina, sečnine, bilirubina, določanje aktivnosti aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gama glutamiltransferaze in alkalne fosfataze v krvi) 1-krat v 3-6 mesecih (za infliksimab - pred vsako intravensko aplikacijo);
• urina 1 na 3-6 mesecev (za infliksimab - pred vsako intravensko uporabo);
• krvni test za okužbo z virusom hepatitisa B, C in HIV - vsakih 6 mesecev;
• test nosečnosti (za infliksimab - pred vsako intravensko uporabo), kot tudi verjetnost nosečnosti;
• radiografija prsnega koša 2-krat na leto;
• ultrazvočni pregled trebušnih organov, medeničnih organov, prostate glede na indikacije.

Preprečevanje

ČE IMATE VPRAŠANJA O TEM BOLEZNI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAMA H. M: