Bolezen Erlacher-Blount se pogosto pojavlja pri otrocih, vendar se te bolezni ne zavedajo vse matere. Simptomi so bili prvič opisani v 20. letih 20. stoletja. Avstralski ortoped Erlacher je razkril značilne znake podobne tibialne deformacije. Po 10 letih raziskav je dr. Blount nadaljeval. Zahvaljujoč tem znanstvenikom se lahko danes seznanimo z mehanizmi patologije in njenimi simptomi.
Bolezen Erlacher-Blount je deformacija zgornjega dela golenice. Posledično se pojavi ukrivljenost okončine in pojavi se patologija kolenskega sklepa. Hkrati se rast epifizne plošče, ki se nahaja med tubularnimi kostmi noge, upočasni ali ustavi.
Vzroki za to nepravilnost niso povsem znani. Pogosteje je patologija povezana z dednim dejavnikom ali s prisotnostjo drugih bolezni. Večina bolnikov ima hondrodisplazijo, genetsko bolezen, povezano z okvarjenim razvojem skeleta.
Kljub temu, da do konca razlogov ni jasno, zdravniki določena dejavniki tveganja. Te vključujejo:
Značilni simptomi Blountove bolezni:
V naprednejših primerih patologija pri rasti udov vodi v položaj, kot je na fotografiji. V zgornjem delu noge in golenici se pojavijo spremembe, pojavlja se notranja rotacija noge, možen je razvoj ploskosti in slabosti mišic gležnja.
Premišljena diagnoza se lahko manifestira v različnih oblikah, zato je razvrščena glede na vrsto deformacije, kot zakrivljenosti, stopnjo sprememb v kolenskem sklepu. Bolezen ima tri oblike:
Po vrsti ukrivljenosti noge:
Glede na stopnjo patologije (v stopinjah kota):
Ker ima bolezen izrazite simptome, je diagnoza enostavna. Pogosteje matere same vidno opazijo spremembe. Med rednim pregledom nevrologa in ortopeda se bo patologija odprla s preprostim testom za izravnavanje nog. Če je razdalja med njimi 5 cm ali več, se sumi na Blountovo bolezen.
Za potrditev diagnoze bo treba narediti rentgen. Določila bo naslednje nenormalnosti v razvoju:
V primeru zapletenih oblik dodatno izvajamo MRI in CT. Omogočajo vam, da ugotovite stanje kolenskega sklepa in prisotnost morfoloških sprememb v mehkih tkivih okoli njega.
V otroštvu in mladosti, s pravočasnim dostopom do ortopeda, se bolezen ozdravi brez posledic za telo. Splošna shema zdravljenja je odvisna od stopnje patologije in starosti bolnika. V mlajši starosti so kosti bolj dovzetne za popravek, zato je bolezen hitrejša.
Za uspešno zdravljenje bolezni je potrebno pravilno določiti njeno stopnjo. Z možno spremembo zdravnik priporoča:
Pri zmernih in naprednih vrstah bolezni, kot tudi pri mlajših otrocih, se pogosto uporabljajo obloge iz mavca. Dopolnjuje zdravljenje vadbene terapije, fizioterapijo z uporabo ultravijoličnega sevanja.
Operacija je prikazana v primeru, ko je ukrivljenost ohranjena do starosti 6 let. Kirurg izključuje nenormalna področja golenice in stegnenice. Po operaciji se aplicira Ilizarov na udih. Določa potreben položaj noge. Če kolenski sklep ostane nestabilen, zdravniki opravijo plastično operacijo svojih vezi.
Na pozitivnost napovedi vplivajo naslednji dejavniki:
Čeprav je večina napovedi ugodnih, je bolezen lažje preprečiti. Preventivni ukrepi vključujejo: t
Takšna pogosta bolezen ni splošno znana, zato starši morda ne pripisujejo pomena prvim simptomom. Medtem pa lahko Blountova patologija privede do resnih posledic, zato je tako pomembno, da poznamo »sovražnika«. To bo pomagalo pravočasno poiskati pomoč in uspešno opraviti celovito obravnavo.
Blountova bolezen (bolezen Erlacher-Blount-Biezin, Barberjev sindrom, deformirajoča osteohondroza golenice, deformacijski epifizitis golenice) je bolezen, pri kateri je golenica v zgornjem delu upognjena, kar povzroči večjo varusno (O-obliko) deformacijo kot zgoraj. V nekaterih primerih obstaja deformacija valgus (X-oblika). Vzrok bolezni je poraz epifiznega hrustanca na področju kondila tibialnih kondilov. Notranji kondil običajno trpi, manj pogosto zunanji kondil. Bolezen se razvije bodisi v 2-3 letih, bodisi v starosti nad 6 let. Pojavi se z vidno deformacijo zgornje tretjine noge. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in radioloških znakov. Zdravljenje v večini primerov, kirurško.
Blountova bolezen je deformacija zgornje tretjine noge, ki jo povzroča lezija epifiznega hrustanca golenice. Mnenja o razširjenosti bolezni se razlikujejo. V večini medicinskih smernic se ta patologija šteje za redko, vendar nekateri ortopedi verjamejo, da se blage oblike bolezni pogosto ne diagnosticirajo ali se štejejo za deformacije, podobne rahitisu. Dekleta trpijo pogosteje kot fantje.
Vzroki za Blountovo bolezen niso popolnoma ugotovljeni. Domneva se, da je oslabljen razvoj epifiznega hrustanca posledica lokalne osteohondropatije ali hondrodisplazije. Bolezen se lahko kombinira z drugimi prirojenimi anomalijami razvoja, družinska narava dedovanja pa ni izključena. Predisponirajoči dejavniki veljajo za prekomerno telesno težo, zgodnji začetek hoje in endokrinega neravnovesja. Izhodišče je preobremenitev nepripravljenega mišično-skeletnega sistema v kombinaciji z določeno anatomsko različico strukture spodnjega uda.
Varusova namestitev golenice povzroča preobremenitev notranjega ali zunanjega kondile golenice, zaradi česar se epifizno območje širi, kosi, premika navznoter in navzdol. Zaradi neenakomerne porazdelitve obremenitve se ne le kosti, temveč tudi mehka tkiva izpostavijo povečanemu pritisku, kar vodi do pojava nevrodistrofnih motenj. Posledica tega je, da je funkcija okončine še bolj motena, patološke spremembe v epifizi se poslabšajo. Postopek osifikacije je moten, hrustančne celice se bodisi počasneje kot normalno spremenijo v kostno tkivo ali pa se spremenijo v okvarjeno kost, ki ne morejo prenesti običajnih obremenitev. Kondila rastejo pod kotom, v območju metafize se pojavi korakoidna izboklina, spodaj pa se oblikuje ukrivljenost. V spodnjih delih noge ostane skoraj ravno, stopalo se vrti navznoter.
Obstajata dve obliki Blountove bolezni:
Glede na vrsto deformacije so:
Ob upoštevanju stopnje deformacije se razlikujejo štiri variante Blountove bolezni:
Simptomi bolezni Blount se običajno pojavijo pri starosti 2–3 let. Prva manifestacija je ukrivljenost nog, povezana z začetkom hoje. Nato se postopoma poveča deformacija okončin. Otrok se hitro utrudi, šepavost. Nerodna "raca" hoja je značilna, ki jo povzroča tako neposredno ukrivljenost nog in ohlapnost vezi v kolenskem sklepu. Pri obojestranski leziji postane čez nekaj časa nesorazmerje v dolžini zgornjih in spodnjih okončin - noge so zaradi ukrivljenosti razmeroma skrajšane, zato so roke neprimerno dolge. V nekaterih primerih lahko prsti dosežejo kolenske sklepe.
Bolniki imajo višino pod starostno normo zaradi relativnega skrajšanja spodnjih okončin. Med zunanjim pregledom je bila ugotovljena bajonetna ukrivljenost nog v zgornjem delu v kombinaciji z ravno diaphizo. V zgornjih delih golenice najdemo korakoidno izboklino. Glava fibule bo preživela. Stegna so obrnjena navznoter, stopnja vrtenja se lahko zelo razlikuje (od 20 do 85 stopinj). Določa se tudi stopala, atrofija in znižanje tonusa mišic nog.
Diagnozo postavimo na podlagi značilne klinične in radiološke slike. Na radiografiji kolenskih sklepov so bile ugotovljene naslednje spremembe:
Diferencialna diagnoza običajno ni potrebna. Za podrobno študijo stanja kostnega in hrustančnega tkiva v zgornjih delih golenice se lahko dodeli CT pregled kolenskega sklepa in MRI kolenskega sklepa se lahko uporabi za oceno stanja mehkih tkivnih struktur.
Vse bolnike s sumom na bolezen Blount, tudi z minimalno ukrivljenostjo noge, mora stalno spremljati pediatrični ortoped. Pri manjših deformacijah (potencialna stopnja) je predpisan kompleks masažnih in vadbenih terapij, vključno s korektivnimi vajami in vadbo v korektivnih položajih. Otrok je poslan na HBO terapijo, parafinske in blatne aplikacije. Po potrebi izvedite stimulacijo mišic s posebnimi pripravki. Pri bolnikih s ploskimi stopali je priporočljivo, da nosijo ortopedske čevlje in opravljajo posebne vaje.
Zmerno in izrazito odstopanje golenice pri Blountovi bolezni lahko povzroči nastanek deformacijske artroze, zato se pri odkrivanju takšnih deformacij zgodaj zgodaj prepreči. V mlajši starosti se v kombinaciji s splošno utrjevalno terapijo in UV-obsevanjem uporabljajo povoji in posebni ortopedski izdelki. Če se deformacija ne doseže pri starosti 5-6 let, se otroka pošlje v ortopedski oddelek za kirurško odstranitev deformacije.
Najbolj učinkovita tehnika je uporaba aparata Ilizarov v kombinaciji s korektivno visoko osteotomijo golenice. V nekaterih primerih se dodatno opravi tudi nizka fibularna osteotomija. Včasih se po osteotomiji med kostnimi fragmenti namestijo kostni alografti. V primeru hude nestabilnosti kolenskega sklepa se hkrati izvajajo plastični vezi.
Prognoza za Blountovo bolezen je odvisna od resnosti deformacije, stopnje poškodbe zarodne plošče, pravočasnega začetka zdravljenja in časa kirurških posegov.
Blountjeva bolezen je ukrivljenost zgornjega dela golenice, ki vodi do razvoja valgusne (X-oblike) ali varusne (O-oblike) deformacije kosti. Druga imena te patologije so: epifizitis tibialne deformacije, bolezen Erlacher-Blount. Ta bolezen nastane kot posledica poškodb epifiznega hrustanca golenice. V večini primerov se bolezen razvije pri otrocih, starih 2-3 leta, vendar se pogosto pojavijo po 6 letih. Zaradi deformacije kosti se začnejo tudi noge pregibati, posledice takšnih sprememb pa so vidno vidne.
Po medicinski statistiki je Blountova bolezen na drugem mestu v strukturi deformacij spodnjih okončin, predvsem z rahitisom. Pri deklicah se bolezen diagnosticira nekoliko pogosteje kot pri dečkih. Hkrati je progresivna varusna deformacija kosti ena najzahtevnejših patologij mišično-skeletnega sistema pri mladostnikih in otrocih.
Simptomi bolezni Blount
Prvi simptom je ukrivljenost nog pri otroku, ko doseže starost 2-3 let. V prihodnosti se takšna deformacija le napreduje.
Povečana utrujenost otroka.
Nerodna hoja in huda šepavost.
Neravnovesje v dolžini nog in rok - zaradi ukrivljenosti nog je vizualno krajše, roke pa so vizualno podaljšane (v nekaterih primerih lahko roke dosežejo območje kolena otroka).
Tudi rast otrok trpi: je pod povprečjem njene starostne skupine.
Zmanjšan mišični tonus spodnjih okončin in razvoj ploskosti.
Trenutno vzroki za razvoj te bolezni niso dokončno ugotovljeni in niso v celoti izraženi. Domneva se, da se epifizna hrustanca začne deformirati zaradi osteohondropatije ali hondrodisplazije. Glede na to, da je epifizitis tibialne deformacije pogost spremljevalec prirojenih razvojnih patologij, ima dednost pomembno vlogo v njeni genezi. Zabeleženi so bili tudi številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije: otrok začne takoj hoditi, mimo preboja, ima prekomerno telesno težo in patologije endokrinih sistemov. Ko pride tisti trenutek, ko se že deformirana golenica ne spopade z naraščajočo težo otroka, se začne ustrezno hitro napredovati bolezen.
Glede na obliko bolezni:
najstniška (manifestira se po šestih letih in običajno prizadene le eno spodnjo nogo);
infantilno (razvije se pri otrocih, starih 2-3 leta in vpliva simetrično na obe golenici).
Po vrsti deformacije:
Najpogostejša je varusna ukrivljenost nog, valgus pa se razvije precej manj pogosto.
Glede na stopnjo deformacije:
v primeru odkritja deformacije otroških nog, je treba takoj pokazati ortopeda. Zdravnik bo opravil pregled in se sklical na rentgenski pregled sklepov. Z rentgenskim posnetkom dobimo popolno sliko o Blountovi bolezni, in sicer: golenica je ukrivljena, sklepne površine kosti so nagnjene, kortikalna plast se zgosti vzdolž notranje površine sklepov. Ni potrebe po diferencialni diagnozi. Dodatne raziskave veljajo za računalniško tomografijo - za določitev stanja kolenskega sklepa in MRI kolenskega sklepa - za pregled mehkih tkiv.
Neodvisno zdravljenje te patologije je nesprejemljivo, zato se je treba posvetovati s kvalificiranim pediatričnim ortopedom. Izbira metode zdravljenja bolezni je odvisna od stopnje bolezni, stopnje deformacije, starosti otroka, posameznih značilnosti poteka patologije.
Z manjšimi manifestacijami Blountove bolezni so predpisani masaža in fizikalna terapija, ki je namenjena odpravljanju nepravilnosti udov. Vaje se lahko opravljajo tudi doma, vendar mora kompleks vaj načrtovati in predpisati lečeči zdravnik. Poleg tega lahko uporabimo hiperbarično oksigenacijo, terapevtsko blato. Če ima vaš otrok ravne noge, priporočamo, da nosite posebne ortopedske čevlje in opravite dodatne korektivne vaje. V nekaterih primerih se lahko predpišejo posebna zdravila za stimulacijo mišic.
Pri hudi deformaciji golenice se lahko pojavi deformativna artroza. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba nujno sprejeti vrsto preventivnih ukrepov, ki vključujejo imenovanje:
ortopedske naprave brez ključa;
Če je pri bolniku, starejšem od treh let, diagnosticirano zdravilo Blount, se zdravljenje izvaja z aparatom Ilizarov. Če pa ukrivljenosti ni mogoče popraviti pred petim ali šestim letom starosti, se vprašanje kirurškega zdravljenja odpravi. Najbolj učinkovita je osteotomija golenice. Prav tako se zgodi, da je treba kot dodatek opraviti nizko osteostomijo fibule. Prav tako je treba posebno pozornost posvetiti kolenskemu sklepu, če je potrebno, lahko opravimo plastične vezi.
Če zdravila Blount ne zdravite, se bo deformacija napredovala, kar bo sčasoma povzročilo resne zaplete. S pravočasnim popravkom je napoved ugodna: otrok lahko trdno stoji na nogah in vodi polno življenje.
Starši morajo nadzorovati telesno težo otroka, saj je prekomerna telesna teža eden od predisponirajočih dejavnikov za deformacijo kosti, zato otroka ne smete prehraniti, morate opraviti masažo in posebne vaje za spodbujanje večje telesne aktivnosti.
Prav tako ne hiti otroka z začetkom samostojne hoje. Mišice otroka se razvijajo postopoma: najprej so okrepljene, da zagotovijo, da se obrnejo na želodec, nato na fazo sedeža, nato na plazenje in šele potem se izvedejo prvi neodvisni koraki.
Prav tako se morate s svojim zdravnikom ali pediatrom pogovoriti o izvedljivosti dodatne uporabe vitamina D v prvem letu življenja, saj je ta vitamin odgovoren za krepitev kosti. Običajno se predpisuje obvezno, vendar je še vedno najbolje, da stanje obdržimo na ravni tega vitamina pod nadzorom.
V starosti enega leta mora otrok opraviti celovit pregled pri vseh glavnih zdravnikih. Prav tako ne pozabite pokazati otroka ortopedu, dodatnih pregledov tudi v odsotnosti vidnih odstopanj ne bo škode. Zgodnja diagnoza in ustrezno pravočasno zdravljenje Blountove bolezni bistveno povečujeta verjetnost ugodnega izida in hitro okrevanje.
Blountova bolezen je bolezen v otroštvu, ki povzroča ukrivljenost kosti golenice. Patologija lahko nastopi do starosti treh let ali pri otrocih, ki so že stari šest let. Mehanizem in vzroki za to bolezen niso znani, vendar pa zdravniki ugotavljajo precej ozko skupino predisponirajočih dejavnikov in sprožilnih točk.
Poleg vidne deformacije so v klinični sliki prisotni simptomi, kot so ploske noge, zmanjšana motorična funkcija in skrajšanje spodnjih okončin. Kakršno koli neugodje za to bolezen ni značilno.
Da bi postavili pravilno diagnozo, ni posebnih težav, saj ima bolezen specifične simptome. Poleg tega so potrebni tudi instrumentalni pregledi bolnika, vključno z rentgenskimi žarki.
Zdravljenje v večini primerov, kirurško.
V mednarodni klasifikaciji bolezni ima takšna kršitev svoj pomen - koda ICD-10 - Q68.4.
Trenutno razlogi za razvoj takšne motnje ostajajo neznani, vendar se predpostavlja, da lahko lezija tibialne kosti, in sicer njen epifizni hrustanec na območju kondilov, povzroči nastanek le-te.
Nekateri strokovnjaki menijo, da je takšna kršitev povezana s takšnimi patološkimi stanji:
Prav tako ne izključuje verjetnosti, da se patologija kombinira z drugimi anomalijami prirojenega razvoja. Poleg tega se upošteva učinek obremenjene dednosti.
Med predisponirajočimi dejavniki, ki oddajajo:
Začetni element je pretirana obremenitev nepripravljenega mišično-skeletnega sistema, ki je kombiniran z nekaterimi anatomskimi različicami strukture spodnjih okončin.
Ločeno ločimo dejavnike, kot so pomanjkanje vitamina D - njegovo neustrezno uživanje s hrano, prebavne motnje ali individualna nestrpnost lahko vplivajo na nastanek genetske mutacije, kar na koncu vodi do izražanja znakov takšne bolezni.
Glede na starostno skupino, v kateri je bil otrok pri izražanju prvih simptomov, je bolezen Erlacherja Blounta razdeljena na več oblik:
Glede na deformacijo spodnjih okončin so:
Glede na stopnjo deformacije obstaja več vrst Blountove bolezni:
Simptomi patologije so popolnoma odsotni do dveh ali treh let. To je posledica dejstva, da do takrat otrok še vedno ne more samozavestno hoditi.
Prvič, v klinični sliki se začne pojavljati ukrivljenost nog - če se ne bomo takoj obrnili na kvalificirano pomoč, se bo deformacija postopoma povečevala.
Tako spremljajoče zunanje manifestacije pri Blountovi bolezni bodo:
Kljub temu, da ima bolezen Erlacherja Blounta izrazite in specifične simptome, diagnoza temelji na instrumentalnih preiskavah bolnika. Najprej pa mora zdravnik neodvisno izvesti več manipulacij;
Laboratorijske študije krvi, urina in blata med diagnozo Blountove bolezni se ne izvajajo, ker nimajo diagnostične vrednosti.
Instrumentalni diagnostični ukrepi vključujejo:
Zadnja dva postopka sta pomožna in osnova za diagnozo je radiografija, saj bo rentgenska slika pokazala:
Potreba po diferencialni diagnozi je popolnoma odsotna.
Režim zdravljenja Blountjeve bolezni pri otrocih se bo razlikoval glede na stopnjo deformacije. Na primer, z manjšo motnjo zdravljenje obsega:
Pri zmerni in hudi patologiji je treba preprečiti deformacijo artroze. To storite tako:
V primeru diagnosticiranja zapletene oblike bolezni, kot tudi v primerih, ko zdravljenje Blountove bolezni na lažjih stopnjah tečaja ni bilo izvedeno, preden je bil otrok star šest let, se bolniku pokaže operacija.
V takšnih primerih je treba bolezen zdraviti s pomočjo: t
Da bi se izognili možnemu razvoju bolezni Erlacher Blount, morajo starši do otroka izvesti preventivne ukrepe. Preprečevanje tako vključuje:
Izid bolezni narekuje več dejavnikov:
Pogosto se otrok vrne v normalno obliko nog in hoje. Posledice invalidnosti so izjemno redke.
Če mislite, da imate bolezen Blount in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš pediater pomaga.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Bakterijska tuberkuloza je bolezen, ki se razvije kot posledica aktivne aktivnosti mikobakterijske tuberkuloze, ki je v medicini znana tudi kot kohove palice. Zaradi penetracije v sklep se tvorijo fistule, ki se ne zdravijo dolgo, njegova gibljivost je motena, v hujših primerih pa je popolnoma uničena. Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze hrbtenice se lahko oblikuje grba, ki se lahko obrne. Brez ustreznega zdravljenja se pojavi paraliza udov.
Synovitis je vnetni proces, ki je lokaliziran v notranji oblogi sklepne kapsule. Nevarnost bolezni je v tem, da je pogosto skoraj neboleča. Zaradi tega ljudje odložijo obisk pri zdravniku in ne začnejo pravočasno celovito zdravljenje sinovitisa.
Išias ni ločena bolezen, temveč cel kompleks neprijetnih simptomov in občutkov, ki nastanejo pod vplivom pritiska na eno ali več sestavin ishiadičnega živca. Najpogosteje se pojavi tam, kjer presega hrbtenico.
Epifizioliza je lezija območja plošče za rast kosti. Pod tem območjem se misli na del hrustančnega tkiva, ki se nahaja na koncu dolgih kosti in se nenehno razvija. Dolžina in oblika kosti odrasle osebe sta odvisni od nastanka rastne plošče.
Lumbalna spondiloza - je ena najpogostejših sort takega patološkega procesa, ki v odsotnosti terapije povzroča nepopravljive posledice. Osnovni vir bolezni so poškodbe v spodnjem delu hrbta in prekomerne obremenitve hrbtenice. Obstaja manj neškodljiv dejavnik - naravni proces staranja.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
Blountova bolezen je drugo najpogostejše mesto po rahitisu med mišično-skeletnimi motnjami pri otrocih. Drugo ime za to bolezen je deformacija artroze golenice. Sestavljen je v porazu vezi in kosti nog, zaradi česar se otrokove spodnje okončine upogibajo. Če ne zdravite z Blountovo boleznijo, bo z leti napredovala, kar bo povzročilo šepavost in estetske napake.
Najpogosteje se prvi znaki bolezni opazijo pri otroku, starem 1-2 leti, ko začne hoditi. Starši lahko opazijo rahlo ukrivljenost stopal svojega otroka, kot tudi nepravilno varusno namestitev stopal (če poudarek ni na celotnem stopalu, temveč na njegovi zunanji strani). Skrajšane spodnje okončine in šepavost pri hoji lahko kažejo tudi na pojav Blountove bolezni.
Razlogi za ukrivljenost stopal otroka so lahko naslednji dejavniki:
Odsotnost pomembnega prehodnega obdobja lezenja. Če je otrok takoj začel hoditi, mimo te faze, potem njegove noge za to še niso dovolj pripravljene in kosti morda ne bodo zdržale dramatično povečane obremenitve na njih;
Prej ko je ta bolezen odkrita pri otroku, večja je verjetnost, da jo bo mogoče odpraviti brez negativnih posledic za zdravje. V začetni fazi se Blountova bolezen zdravi z masažo, vadbeno terapijo, začasnimi oblogami iz mavca in odstranljivimi ortopedskimi pripomočki.
Če je bolezen odkrita, ko je otrok star tri leta, se zdravljenje izvede s pomočjo aparata Ilizarov (to je kompleksna ortopedska struktura, ki se na otrokove noge postavi 3 mesece do 1 leto in postopoma poravna kosti).
Pri bolj zapletenih stopnjah bolezni se uporabi kirurško zdravljenje, nato pa se več mesecev uporabi mavec.
Poskusite otroka naučiti, da se plazi med 6. in 8. mesecem starosti, tako da je prehod iz sedečega načina življenja v hojo gladek;
Dajte otroku celotno prvo leto življenja vitamina D, ki pomaga krepiti kostno tkivo;
Statistike kažejo, da se je pogostnost bolezni mišično-skeletnega sistema pri otrocih v zadnjih 10 letih povečala za 2,5-krat. Med njimi je drugo najpogostejše mesto po rahitisu bolezen Erlacher-Blount-Biezinya ali deformirajući osteoartritis. Pri večini bolnikov se patologija diagnosticira v starosti 2–3 let, včasih pa se ukrivljenost spodnjih okončin kaže tudi pri šolskih otrocih in mladostnikih. Najpogosteje deformirajo osteoartritis bolnih deklet. Najtežje se šteje za varusno progresivno obliko bolezni.
Blountova bolezen je prirojena ukrivljenost zgornje tretjine noge. Ker se blage oblike pogosto ne štejejo za nepravilnost ali se imenujejo abnormalnosti, podobne rahitisu, se bolezen uradno šteje za redko. Pri pediatrični ortopediji se patologija odkrije pri približno 3 od 10 dojenčkov.
Deformacija tibialnega tkiva pri otroku povzroča izrazito ukrivljenost nog. Zdravniki razlikujejo več vrst in oblik Blountove bolezni:
Točni vzroki za nastanek patologije niso bili ugotovljeni. Ortopedi verjamejo, da ukrivljenost noge povzroča poškodbe epifiznega hrustanca v rastni coni golenice. Tveganje za patološke deformacije se poveča, če je otrok diagnosticiran:
Obstajajo nasveti, da je Blountova bolezen povezana tudi z drugimi prirojenimi razvojnimi nepravilnostmi. Pri otrocih z obremenjeno dednostjo se ukrivljenost odkrije pogosteje. Poleg tega se verjetnost patologije poveča s predispozicijskimi dejavniki:
Ko je otrok šele začel hoditi, je ukrivljenost nog mogoče pripisati nerodnemu gibanju. Starejši je, bolj izrazita je anomalija strukture golenice. Najpogosteje so starši opazili znake patologije pri otroku, starem od 2 do 3 let.
Otrokom z boleznijo Erlacher-Blount-Biezin je težje dolgo časa stati na nogah. Poskušajo sedeti ali se držati podpore, da zmanjšajo obremenitev. Že v zgodnjih fazah se otrok začne šepati in ko je kost ukrivljena, se oblikuje specifična "raca" hoja. Zaradi premika težišča se otroci sprehajajo in se premikajo od ene noge do druge.
V odsotnosti zdravljenja ukrivljenost vodi do izrazite nesorazmernosti okončin. Deformirane noge se skrajšajo, tako da se otrokove roke zdijo nenormalno dolge - v zapostavljenih primerih se prsti dotaknejo kolen. Iz istega razloga bolniki z Erlacherjevo boleznijo zaostajajo za vrstniki. Pogosto patologijo spremljajo:
Pediatrični ortoped lahko postavi primarno diagnozo že ob pregledu. V ta namen zdravnik združi otrokove noge in izmeri razdaljo med njimi. Če je razdalja večja od 5 cm, se malemu bolniku predpiše rentgenska slika kolena. Najpogosteje rentgenska slika potrjuje prisotnost bolezni in kaže:
Blountjeva bolezen je lažje zdraviti že v zgodnjem otroštvu. Stopnja ukrivljenosti nog pri mladostnikih pogosto onemogoča popravljanje deformacij, tudi s strojnim raztezanjem. Če zdravniki potrdijo diagnozo, morajo starši strogo upoštevati priporočila ortopeda. Potrebno je opraviti celovit pregled čim prej - takoj po pojavu prvih znakov bolezni.
Blago deformacijo lahko zdravimo s konzervativnimi metodami. V primeru manjših kršitev potek terapije vključuje:
Zmerne in hude oblike patologije zahtevajo obvezno preprečevanje deformativne artroze. Za to je dodatno predpisan tudi otrok:
Nosečnost ortoze velja za učinkovito konzervativno metodo. Te naprave pritrdijo otrokove noge na pravilen položaj. Naprave se nosijo vsak dan 1-2 leti, prilagajajo pa se, ko je deformacija popravljena.
Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov in ukrivljenost napreduje ali se ne odpravi, se otroku predpiše kirurško zdravljenje. Najpogosteje se operacija opravi po šestih letih.
Med operacijo zdravniki odstranijo dele kosti tibije in stegnenice, nato pa namestijo aparat Ilizarov. Območja, ki se upravljajo, so pritrjena s ploščami, vijaki ali kovinski okvirji pa so nameščeni zunaj okončine (na fotografiji). V primeru nestabilnosti kolenskega sklepa se izvede dodatna vezna plastika.
Med rehabilitacijo po operaciji ostane majhen pacient pod nadzorom ortopeda. Zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke za obnovitev motorične funkcije in normalnega hoje.
Da bi preprečili začetni razvoj deformacije in pospešili proces popravljanja ukrivljenosti kosti, je potrebno upoštevati preventivne ukrepe. Pediatrični ortopedi priporočajo staršem:
Če je bila pri bolniku odkrita Blountova bolezen, sta učinkovitost in trajanje zdravljenja neposredno odvisni od: t
Včasih traja do dve leti, da se popolnoma odpravi patologija. Če izbrana korekcijska shema daje uspešen rezultat, se otrok hitro prilagodi in znaki ukrivljenosti izginejo. Naravna oblika nog in hoje sta popolnoma obnovljena.
Blountjeva bolezen zelo redko vodi do invalidnosti. Najpogosteje so starši sami vztrajali pri oblikovanju invalidnosti, da bi nadomestili nekatere stroške zdravljenja in dragih ortopedskih izdelkov.
Blountova bolezen je v zgornjem delu znana kot tibialna ukrivljenost, ki neizogibno povzroča deformacijo kolenskega sklepa, v nekaterih primerih popolnoma nepopravljivo.
Zaradi takšnih procesov se rast klicne hrustanca znatno upočasni ali praktično ustavi.
Bolezen Erlacher Blount vodi do hitrega poslabšanja kolenskega sklepa od znotraj.
Do konca vzrokov bolezni ni nameščen, vendar obstaja več predpostavk, v zvezi s katerimi poteka ta patologija.
Eden od glavnih razlogov za zdravnike je kršitev normalnega delovanja epifizne plošče, ki se nahaja na vrhu golenice.
Zaradi teh plošč je rast in raztezek kosti. Razlogi za poraz te tablice so naslednji:
Med drugim je treba izpostaviti tudi pomanjkanje vitamina D. Če primanjkuje hrane ali če telo ni prebavljivo, se lahko pojavi genska mutacija, ki bo sčasoma pripeljala do razvoja Blountove bolezni.
Ali so govorice, da je konjski balzam za sklepe resničen, resnično vrhunska terapevtska in profilaktična droga.
Hrbtenična osteochondrosis najpogosteje spremlja mišično-tonični sindrom - kaj je bistvo tega pojava, da bo naš material pomagal rešiti.
Bolezen se pojavi pri otrocih od otroštva in ima značilne simptome.
Pri starosti od 2 do 3 let so prvi znaki vidni, in sicer ukrivljenost nog, praviloma je to povezano z nastopom normalne hoje otroka.
Čez nekaj časa, če ne boste sprejeli nobenih ukrepov, se deformacija okončin znatno poveča, kar vpliva na splošno stanje otroka (utrujenost) in njegov hod.
Za dvostransko lezijo je značilno pomanjkanje deleža dolžine nog - zaradi ukrivljenosti postanejo krajše, roke na ozadju celotnega telesa se zdijo dolge. Obstajajo primeri, ko prsti dosežejo kolenske sklepe.
Med drugimi znaki in simptomi je treba upoštevati:
Za jasne in najpomembnejše pravilne diagnoze je potrebno izvesti takšne manipulacije kot rentgenski prikaz kolenskih sklepov in celotno klinično sliko.
V nekaterih primerih ali z različnimi zapleti, ki so lahko neposredno povezani z boleznimi kostnega ali hrustančnega tkiva, je mogoče dodatno opraviti računalniško tomografijo; Za podrobno študijo sosednjih mehkih struktur se opravi magnetna resonanca.
Za pravočasno zaznavanje in preprečevanje razvoja te patologije pri otroku jo je treba peljati k zdravniku.
Diagnoza otrok je naslednja: otroka prosimo, da postane tako, da je možno zmanjšati okončine in tako, da se bočne površine mejijo. Če je razdalja med zmanjšanima udoma več kot 5 cm, je treba opraviti pregled.
V otroštvu in adolescenci, z najmanjšim ukrivljenjem, ki lahko kaže na Blountovo bolezen, je treba poiskati pomoč pri pediatričnih ortopedih in začeti takojšnje zdravljenje.
Med deformacijami potencialne stopnje praviloma predpisujemo masažo in potek terapevtskega treninga.
Med tečajem je poudarek na popravljanju položajev, učinkovita pa so tudi zdravila, ki stimulirajo mišice. Za paciente s ploskostjo so predpisani ortopedski čevlji in komplet rekreativnih vaj.
Fotografija prikazuje, kako se Blountova bolezen zdravi pri otrocih.
Da bi izključili možnost razvoja deformirajoče artroze, je potrebno pravočasno opraviti preventivo.
V mlajših letih je dovolj, da se v kombinaciji s terapijo za učvrstitev uporabijo gipsane obloge po korakih. Če se po vseh zgoraj navedenih postopkih deformacija ne odpravi (do 6 let), je potrebna kirurška intervencija.
S pomočjo kirurškega posega se izrežejo drobci femoralne in tibialne kosti, uporabi se aparat Ilizarov.
Območja, na katerih je bila izvedena operacija, so pritrjena z vijaki in ploščami. Včasih so fragmenti kosti pritrjeni z zunanjim kovinskim okvirjem. V nekaterih primerih ostane kolenski sklep nestabilen, nato se izvede plastična operacija ligamentov.
Da bi se izognili pojavljanju vseh vrst zapletov, je potrebno izvesti preventivo spodnjih okončin in nekatere njihove rehabilitacije. To vlogo ima fizioterapevt, ki ga morate opazovati.
Pooperativna profilaksa je praviloma sestavljena iz obnavljanja sprehoda samostojno in s pomočjo pohodnikov in bergel.
Obravnavana bolezen ima veliko imen - deformirajoči epifizitis, bolezen Erlacher, bolezen Erlacher-Blount, Barberjev sindrom, deformirajoči epifizitis tibialne kosti, bolezen Blount-Erlacher-Biesin - kljub temu pa je mehanizem razvoja in klinična slika bolezni enaka. Avstrijci Blount in Erlacher sta ga prvič začela proučevati v začetku prejšnjega stoletja.
Sindrom prizadene otroke v otroštvu in se pojavi z različnimi stopnjami moči ukrivljenosti nog v zgornjem, epifiznem delu golenice. Kaj patološke spremembe podvržejo kostnemu in mišičnemu tkivu, glavne klinične značilnosti, režimi zdravljenja in učinke bolezni - ta članek bo pokazal.
Človeški golen je sestavljen iz dveh kosti - golenice (masivne kosti, ki sestoji iz cevaste snovi) in fibule (prav tako je sestavljena iz gobaste snovi, vendar nekoliko manjše velikosti). Njihova površina je mesto pritrditve številnih mišic in vezi, ki zagotavljajo gibanje in podporo. Golenica ima osrednjo lokacijo - srednjo, medtem ko se fibula nahaja bočno od nje.
Vzroke Blountove bolezni strokovnjaki še niso pojasnili. Obstaja hipoteza, da se bolezen začne razvijati zaradi histoloških (tkivnih) sprememb kosti in hrustanca. Epifizitis, ki ga spremlja deformacija kosti, se pogosto pojavlja v povezavi z drugimi dednimi boleznimi, zato je pri postavitvi diagnoze pomembno upoštevati genetski dejavnik. Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek deformirajočega epifizitisa:
Bolezen se začne razvijati zaradi povečane obremenitve podporne naprave. Deformirajoči epifizitis velja za otroško bolezen. Največja incidenca pri mladih bolnikih je 2-3 let, čeprav obstajajo primeri, ko bolezen prizadene otroke, stare 6 let.
Pri deklicah je bolezen pogostejša kot pri dečkih, čeprav je razširjenost deformirajočega epifizitisa še eno vprašanje, ki zadeva ortopede. Nekateri od teh patologij se nanašajo na redke. Drugi so predstavili verzijo, da se lahko Blountova bolezen pojavi pod krinko rahitisa ali bolezni, podobne rahitisu. Incidenca deformirajočega epifizitisa je 3 na 10.000 otrok.
Za izhodiščno točko v patogenezi bolezni se šteje povečana obremenitev podporne naprave. Varus (najpogosteje se pojavi) ukrivljenost golenice ima negativen učinek na notranje kondile golenice - epifizno območje je hipertrofirano in razširjeno, od normalnega položaja pa se premika navzdol in se sooča z notranjim delom golenice. Kot rezultat, obremenitev na ud pada neenakomerno in v bližini tkiva so vključeni v patološki proces - mišično-skeletni sistem, ki vodi do distrofije mehkih tkiv. V območju lezije v hrustančnem tkivu se hitrost zakostenitve upočasni, zaradi česar se oblikuje funkcionalno okvarjena kost, ki je zelo občutljiva na preobremenitve.
Če je prizadet zunanji kondilo, se v pacientu tvori valgusna deformacija, pri kateri so pacientove golenice X-oblike.
Glede na starost bolnika se Blountova bolezen deli na oblike:
Glede na naravo deformacije noge:
Glede na raven ukrivljenosti:
Prvi simptomi deformirajočega epifizitisa se kažejo pri starosti 2-3 let. Jasen znak bolezni so krivulje spodnjega dela noge pri otroku, ki je začel hoditi. Dejstvo, da bolezen napreduje, se kaže v postopno naraščajoči deformaciji, ki posledično vodi do hude šepavosti in hoje, kot raca. To je povezano ne le z ukrivljenjem golenice, temveč tudi s sprostitvijo kolenskih vezi.
Ker ta hod ni fiziološki, se otrok pri hoji hitro utrudi. Značilen videz otroka s porazom obeh nog je nesorazmerno dolg, v primerjavi s skrajšanimi nogami zaradi bolezni. Težki primeri so opisani, ko so bili prsti na roki na isti ravni s kolenskimi sklepi pri Barberjevem sindromu.
Otroci, ki trpijo za boleznijo Erlacher-Blount, zaostajajo za vrstniki - zaradi patologije njihovih okončin se skrajšajo. Objektivno so noge v zgornji tretjini ukrivljene z bajonetom, na površini pa je viden korakoidni proces. Tibia bolnika obrnjena.
Glavni dejavniki, ki jih pri pripravi diagnoze upoštevajo ortopedi, so rezultat vizualnega pregleda in rentgenskega pregleda. Z deformirajočo epifizo se bo pokazala rentgenska slika:
Poleg rentgenskih preiskav so otrokom predpisani tudi CT ali MRI, ki imajo visoko natančnost in informativnost, kar vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe mehkih tkiv in vezi v kolenskem sklepu v plasteh.
Zdravljenje je treba izvajati izključno pri ortopedskem kirurgu, ne da bi se zatekali k samozdravljenju ali metodam folk terapije. Režim zdravljenja je odvisen od stopnje patologije, starostne skupine bolnika, resnosti deformacije. V vsakem primeru je pomembno imeti individualen pristop k poteku bolezni.
Ob začetku bolezni ali v blagi obliki njenega poteka so predpisane masaže kolenskega in spodnjega dela noge ter terapevtski fizični trening s pristranskostjo, da se popravi oblika spodnjega dela noge. Obstajajo sklopi vaj, ki jih je mogoče opraviti z otrokom doma. Dodatne metode za zdravljenje Blountove bolezni vključujejo hiperbarično oksigenacijo in uporabo terapevtskega blata. V primeru izrazite atrofije so predpisani vitamini in stimulansi mišičnega tkiva.
Za preprečevanje takšnih zapletov, kot so artroza, otroci uporabljajo ultravijolično obsevanje, posebne ortopedske naprave brez zaklepanja in naramnice, pritrditev sklepa z obližem.
Otroci, starejši od treh let z diagnozo deformirajočega epifizitisa, uporabljajo aparat Ilizarov.
Če bolezen poteka brez pozitivne dinamike do 5-6 let, se pacienta zdravi takoj. Pri kirurškem posegu se uporablja metoda osteotomije za tibijo, v nekaterih primerih tudi za fibulo. Za obnovitev funkcije sklepa se uporabljajo plastični kolenski ligamenti.
V odsotnosti terapije z boleznimi postanejo okončine sčasoma izrazita deformacija, ki lahko vodi do artroze in invalidnosti. V primeru pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja je napoved ugodna.