Nova medicinska odkritja so omogočila obnovitev aktivnosti spodnjih okončin s protetiko kolčnega sklepa. Ta postopek pomaga odpraviti izčrpavajoče bolečine in nelagodje, obnovi delovanje nog in pomaga pri izogibanju invalidnosti. Ampak včasih obstajajo vse vrste zapletov po artroplastiki kolčnih sklepov. Zaradi medicinske napake, okužbe, nezdravljenja proteze, nepravilnih postopkov izterjave se lahko razvijejo patologije.
Operacija, ki nadomešča kolčni sklep pri bolnikih z umetnim, se uspešno izvaja že več kot trideset let. Takšna intervencija je še posebej priljubljena po zlomih kolka (vratu), poškodbi mišično-skeletnega sistema, ko je skodelica izrabljena zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Ne glede na stroške artroplastike kolka so zapleti redki. Toda, ko se je zdravljenje težav začelo pozno, se bolnik sooča z invalidnostjo, nepremičnostjo spodnjih okončin in v primeru pljučne embolije (tromboembolija) - smrti.
Konvencionalno so vsi vzroki posledic in težav pooperativnega obdobja po takšni protezi razdeljeni v več skupin:
Zapleti po protezu kolka negativno vplivajo ne le na področje kolka, temveč vplivajo tudi na splošno fizično, psihično stanje, telesno aktivnost in sposobnost hoje. Za obnovitev prejšnjega zdravja je potrebno opraviti vrsto rehabilitacijskih ukrepov, ki so določeni na podlagi razvitih patologij in težav. Za hitro in učinkovito okrevanje je potrebno ugotoviti vzroke za nastanek zapletov in omejitev po artroplastiki kolka.
Razvoj medicinske industrije ne stoji več, vsako leto je na stotine odkritij, ki lahko spremenijo življenje, omogočijo veliko bolnikov. Vendar zapleti po operaciji niso redki. Med endoprostetiko kolčnih sklepov se lahko poleg posebnih težav pojavijo tudi splošne patologije:
Pogosto je med operacijo endoprotetike kolčnega sklepa takšen zaplet, kot je okužba mehkih tkiv na mestu reza ali samega vsadka. Kaj je nevarna okužba z okužbo:
Tako, da se zapleti po artroplastiki kolka ne zmanjšajo na napor med operacijo, je potrebno takoj izbrati in začeti zdravljenje. Posebni antibiotiki in uporaba začasnih razmaknikov (vsadkov) vam bodo pomagali odpraviti okužbo. Proces zdravljenja bo dolg in zelo težak, vendar bo doseženi rezultat zadovoljil bolnika.
Najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi po namestitvi umetnega sklepa (endoproteza), je tromboembolija pljučne arterije. Nastajanje krvnih strdkov pogosto sproži nepremičnost noge, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi v spodnjih okončinah. Ta bolezen je pogosto smrtna, zato morate izvajati preventivne ukrepe, na primer jemljete antikoagulante, ki zdravniku predpisujejo več pooperativnih tednov.
Med kirurškim posegom lahko nadomestite kolčni sklep ali nekaj časa po njem. Razlogi so medicinska napaka, neprevidno gibanje ali zloraba zdravil, ki redčijo kri. V pooperativnem obdobju so za preprečevanje tromboze predpisani antikoagulanti, včasih pa lahko takšna previdnost povzroči kruto šalo, ki preventivne ukrepe spremeni v vir težav. Bolniki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi za dopolnitev zalog.
Eden od zapletov po artroplastiki kolka je dislokacija glave proteze. Takšno kompleksnost povzroča dejstvo, da endoproteza ne more popolnoma nadomestiti naravnega sklepa in je njegova funkcionalnost veliko nižja. Padci, nepravilna rehabilitacija in izvajanje kompleksnih vaj ali nenadnih gibov lahko povzročijo motnje, ki povzročajo zaplete. Posledično bo delovanje mišično-skeletnega sistema moteno delovanje spodnjega uda.
Da bi se izognili zapletom po endoprostetiki, moramo biti zelo previdni pri gibanju v pooperativnem obdobju: noge ne smete obrniti močno navznoter, upogibanje v kolku ne sme biti več kot 90 stopinj. Revolucionarna artroplastika kolčnega sklepa bo pomagala odpraviti zaplet, za popolno celjenje pa bo potrebno nekaj časa popolnoma izklopiti nogo.
Zaradi močne aktivnosti, gibanja nog, se pojavi sprostitev umetnih sklepov. To negativno vpliva na stanje kostnega tkiva. Spuščanje povzroči uničenje kosti, kjer je vstavljena endoproteza. Nato lahko takšna nestabilnost protetičnega področja povzroči zlom. Edina možnost za preprečevanje rahljanja je zmanjšanje motorične aktivnosti in za odpravo že nastalega problema se uporablja revizijska artroplastika kolčnega sklepa.
Najpogostejši zaplet po artroplastiki kolka je šepanje. Takšna patologija se lahko razvije v nekaterih primerih:
Kirurgija bo pomagala, da se znebite zapletov, med katerimi poteka kopičenje kosti, da izravnate noge. Bolniki in zdravniki se zatekajo k tej možnosti zelo redko. Praviloma je problem rešen s posebnimi vložki, oblogami v čevljih ali s posebnimi čevlji z različnimi višinami podplata, pete, ki so sešiti po naročilu.
Redki zaplet po artroplastiki kolka je bolečina v predelu prepone s strani operacije. Povzročena bolečina je lahko negativna reakcija telesa na protezo, alergična na material. Pogosto se bolečina pojavi, če se implantat nahaja na prednjem delu acetabuluma. Kako se znebiti bolečine in se navaditi na novi sklep, vam bo pomagalo pri izvajanju posebnih fizičnih vaj. Če to ne prinese želenega rezultata, bo treba izvesti revizijsko artroplastiko.
Po operaciji, kot posledica dolgega počitka v počitku, je pogosto zaplet, kot je otekanje spodnjih okončin. Moten pretok krvi, presnovni procesi, ki vodi do edema in bolečih občutkov. Če se znebite tega problema, boste lažje prejemali diuretik, ohranili boste noge v dvignjenem položaju z uporabo oblog, ki bodo olajšali otekanje in redno enostavno polnjenje.
Da se znebite zapletov po artroplastiki kolka in da čim hitreje in neboleče rehabilitacijski proces, morate redno izvajati fizične vaje, ki jih je predpisal zdravnik. Zahvaljujoč preprostim ukrepom se razvije motorična aktivnost novega umetnega sklepa, bolnik lahko premika noge nazaj brez uporabe bergel.
Posamezno se izbere kompleks vaj za okrevanje po artroplastiki kolčnega sklepa. Upošteva naslednje dejavnike:
Pri izvajanju telesnih vaj in hoje je pomembno, da se spomnite, da so bolniki po operaciji endoproteznega nadomestka kolčnih sklepov strogo prepovedani:
Za učinkovitejšo rehabilitacijo izvedite niz vaj po operaciji artroplastike kolčnega sklepa:
Za rehabilitacijo in odpravo zapletov po endoprotetiki, ljudje pogosto izberejo klinike v tujini, raje sanatorijev ali zdravstvenih centrov, na primer, v Nemčiji, Izraelu. Toda v Rusiji obstajajo tudi zdravstveni centri, kjer je mogoče po operaciji opraviti rehabilitacijo, da bi zdravili patologije, ki so se pojavile po njem. Obstajajo takšne klinike v večjih mestih v državi, na primer, Moskva, Voronezh, Sankt Peterburg, kjer delajo usposobljeni zdravniki, ki lahko pomagajo pri rehabilitaciji.
Stroški okrevanja po artroplastiki kolka v različnih zdraviliščih se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike:
Sanatoriji, klinike in stroški rehabilitacije po artroplastiki kolka v Moskvi in Sankt Peterburgu:
Danes vam ponujamo članek na temo: "Bolečina po artroplastiki kolka: vzroki in zdravljenje." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.
Nova medicinska odkritja so omogočila obnovitev aktivnosti spodnjih okončin s protetiko kolčnega sklepa. Ta postopek pomaga odpraviti izčrpavajoče bolečine in nelagodje, obnovi delovanje nog in pomaga pri izogibanju invalidnosti. Ampak včasih obstajajo vse vrste zapletov po artroplastiki kolčnih sklepov. Zaradi medicinske napake, okužbe, nezdravljenja proteze, nepravilnih postopkov izterjave se lahko razvijejo patologije.
Operacija, ki nadomešča kolčni sklep pri bolnikih z umetnim, se uspešno izvaja že več kot trideset let. Takšna intervencija je še posebej priljubljena po zlomih kolka (vratu), poškodbi mišično-skeletnega sistema, ko je skodelica izrabljena zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Ne glede na stroške artroplastike kolka so zapleti redki. Toda, ko se je zdravljenje težav začelo pozno, se bolnik sooča z invalidnostjo, nepremičnostjo spodnjih okončin in v primeru pljučne embolije (tromboembolija) - smrti.
Konvencionalno so vsi vzroki posledic in težav pooperativnega obdobja po takšni protezi razdeljeni v več skupin:
Zapleti po protezu kolka negativno vplivajo ne le na področje kolka, temveč vplivajo tudi na splošno fizično, psihično stanje, telesno aktivnost in sposobnost hoje. Za obnovitev prejšnjega zdravja je potrebno opraviti vrsto rehabilitacijskih ukrepov, ki so določeni na podlagi razvitih patologij in težav. Za hitro in učinkovito okrevanje je potrebno ugotoviti vzroke za nastanek zapletov in omejitev po artroplastiki kolka.
Razvoj medicinske industrije ne stoji več, vsako leto je na stotine odkritij, ki lahko spremenijo življenje, omogočijo veliko bolnikov. Vendar zapleti po operaciji niso redki. Med endoprostetiko kolčnih sklepov se lahko poleg posebnih težav pojavijo tudi splošne patologije:
Pogosto je med operacijo endoprotetike kolčnega sklepa takšen zaplet, kot je okužba mehkih tkiv na mestu reza ali samega vsadka. Kaj je nevarna okužba z okužbo:
Tako, da se zapleti po artroplastiki kolka ne zmanjšajo na napor med operacijo, je potrebno takoj izbrati in začeti zdravljenje. Posebni antibiotiki in uporaba začasnih razmaknikov (vsadkov) vam bodo pomagali odpraviti okužbo. Proces zdravljenja bo dolg in zelo težak, vendar bo doseženi rezultat zadovoljil bolnika.
Najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi po namestitvi umetnega sklepa (endoproteza), je tromboembolija pljučne arterije. Nastajanje krvnih strdkov pogosto sproži nepremičnost noge, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi v spodnjih okončinah. Ta bolezen je pogosto smrtna, zato morate izvajati preventivne ukrepe, na primer jemljete antikoagulante, ki zdravniku predpisujejo več pooperativnih tednov.
Med kirurškim posegom lahko nadomestite kolčni sklep ali nekaj časa po njem. Razlogi so medicinska napaka, neprevidno gibanje ali zloraba zdravil, ki redčijo kri. V pooperativnem obdobju so za preprečevanje tromboze predpisani antikoagulanti, včasih pa lahko takšna previdnost povzroči kruto šalo, ki preventivne ukrepe spremeni v vir težav. Bolniki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi za dopolnitev zalog.
Eden od zapletov po artroplastiki kolka je dislokacija glave proteze. Takšno kompleksnost povzroča dejstvo, da endoproteza ne more popolnoma nadomestiti naravnega sklepa in je njegova funkcionalnost veliko nižja. Padci, nepravilna rehabilitacija in izvajanje kompleksnih vaj ali nenadnih gibov lahko povzročijo motnje, ki povzročajo zaplete. Posledično bo delovanje mišično-skeletnega sistema moteno delovanje spodnjega uda.
Da bi se izognili zapletom po endoprostetiki, moramo biti zelo previdni pri gibanju v pooperativnem obdobju: noge ne smete obrniti močno navznoter, upogibanje v kolku ne sme biti več kot 90 stopinj. Revolucionarna artroplastika kolčnega sklepa bo pomagala odpraviti zaplet, za popolno celjenje pa bo potrebno nekaj časa popolnoma izklopiti nogo.
Zaradi močne aktivnosti, gibanja nog, se pojavi sprostitev umetnih sklepov. To negativno vpliva na stanje kostnega tkiva. Spuščanje povzroči uničenje kosti, kjer je vstavljena endoproteza. Nato lahko takšna nestabilnost protetičnega področja povzroči zlom. Edina možnost za preprečevanje rahljanja je zmanjšanje motorične aktivnosti in za odpravo že nastalega problema se uporablja revizijska artroplastika kolčnega sklepa.
Najpogostejši zaplet po artroplastiki kolka je šepanje. Takšna patologija se lahko razvije v nekaterih primerih:
Kirurgija bo pomagala, da se znebite zapletov, med katerimi poteka kopičenje kosti, da izravnate noge. Bolniki in zdravniki se zatekajo k tej možnosti zelo redko. Praviloma je problem rešen s posebnimi vložki, oblogami v čevljih ali s posebnimi čevlji z različnimi višinami podplata, pete, ki so sešiti po naročilu.
Redki zaplet po artroplastiki kolka je bolečina v predelu prepone s strani operacije. Povzročena bolečina je lahko negativna reakcija telesa na protezo, alergična na material. Pogosto se bolečina pojavi, če se implantat nahaja na prednjem delu acetabuluma. Kako se znebiti bolečine in se navaditi na novi sklep, vam bo pomagalo pri izvajanju posebnih fizičnih vaj. Če to ne prinese želenega rezultata, bo treba izvesti revizijsko artroplastiko.
Po operaciji, kot posledica dolgega počitka v počitku, je pogosto zaplet, kot je otekanje spodnjih okončin. Moten pretok krvi, presnovni procesi, ki vodi do edema in bolečih občutkov. Če se znebite tega problema, boste lažje prejemali diuretik, ohranili boste noge v dvignjenem položaju z uporabo oblog, ki bodo olajšali otekanje in redno enostavno polnjenje.
Da se znebite zapletov po artroplastiki kolka in da čim hitreje in neboleče rehabilitacijski proces, morate redno izvajati fizične vaje, ki jih je predpisal zdravnik. Zahvaljujoč preprostim ukrepom se razvije motorična aktivnost novega umetnega sklepa, bolnik lahko premika noge nazaj brez uporabe bergel.
Posamezno se izbere kompleks vaj za okrevanje po artroplastiki kolčnega sklepa. Upošteva naslednje dejavnike:
Pri izvajanju telesnih vaj in hoje je pomembno, da se spomnite, da so bolniki po operaciji endoproteznega nadomestka kolčnih sklepov strogo prepovedani:
Za učinkovitejšo rehabilitacijo izvedite niz vaj po operaciji artroplastike kolčnega sklepa:
Za rehabilitacijo in odpravo zapletov po endoprotetiki, ljudje pogosto izberejo klinike v tujini, raje sanatorijev ali zdravstvenih centrov, na primer, v Nemčiji, Izraelu. Toda v Rusiji obstajajo tudi zdravstveni centri, kjer je mogoče po operaciji opraviti rehabilitacijo, da bi zdravili patologije, ki so se pojavile po njem. Obstajajo takšne klinike v večjih mestih v državi, na primer, Moskva, Voronezh, Sankt Peterburg, kjer delajo usposobljeni zdravniki, ki lahko pomagajo pri rehabilitaciji.
Stroški okrevanja po artroplastiki kolka v različnih zdraviliščih se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike:
Sanatoriji, klinike in stroški rehabilitacije po artroplastiki kolka v Moskvi in Sankt Peterburgu:
Rehabilitacija po artroplastiki kolka je ena od komponent postoperativnega zdravljenja. Okrevanje je usmerjeno v normalizacijo mišičnega tonusa in delovanja spodnjega uda. Obdobje okrevanja je omejevanje obremenitve in posebne gimnastike.
Po operaciji na kolku mora bolnik opraviti tri obdobja rehabilitacije: zgodnje, pozne in oddaljene. Vsak ima določeno vrsto vaj. Kako dolgo traja rehabilitacija, ni mogoče zagotovo reči. Ta izraz velja za vsakega posameznika.
Okrevanje po zamenjavi sklepnega območja se začne v bolnišnici, kjer je bila operacija izvedena. Bolnik je v bolnišnici dva do tri tedne. Gibanje v okončini je mogoče obnoviti doma ali v rehabilitacijskem centru. Potem se lahko rehabilitirate na kliniki za rehabilitacijo.
Poleg izvajanja vežb vadbene terapije je treba opraviti tudi dnevne sprehode. Samo v tem primeru bodo vezi in mišice pritrdile protezo na pravilen položaj.
V obdobju okrevanja se rehabilitacijski terapevt ali zdravnik za vadbeno terapijo ukvarja z operirano osebo, ki bo pripravila program zdravljenja, ki je primeren za posameznega pacienta. To upošteva starost, spremljajočo patologijo.
Pomembno je! Tudi po popolni endoproteziji se lahko obnovi sposobnost za delo. Glavna stvar - jasno izvajanje zdravstvenih priporočil in željo, da se premaknete.
POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.
Traja obdobje od zaključka kirurškega posega do 1 meseca.
Med fazo obnove se zasledujejo naslednji cilji:
Po koncu anestezije lahko bolnik čuti močno žejo ali lakoto. Majhno količino krekerjev lahko zaužijete šest ur po posegu. Obroki v prvih dneh morajo vsebovati:
Potem lahko v celoti jeste, če zdravnik ni določil prehrane.
Gimnastika za telečje mišice, zadnjico in stegna:
Da bi bilo polnjenje uporabno, potrebujete:
Po intervenciji, 10 dni, zdravnik uči bolnika, da pravilno vklopi posteljo, sedi, vstane, uporablja bergle.
Ko je bolnik sposoben vstati in se nasloniti na operirani ud, mora izvajati vaje v izhodiščni legi, medtem ko stoji.
Pomembno je razumeti: zgodnja aktivacija in začetek rehabilitacije zmanjšujeta verjetnost razvoja omejevanja gibanja.
Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.
Začne se 30 dni kasneje in se konča 3 mesece po protetiki.
Potem ko se bolnik nauči vstati iz postelje in traja hojo po berglah več kot 15 minut štirikrat na dan, lahko vnesete razrede na mirujoče kolo. V tem primeru trajanje vaj ne sme biti daljše od 10 minut dvakrat na dan.
V tem obdobju se morate naučiti premikati po stopnicah.
Ko se vzpenjate po stopnicah, najprej na stopnico postavite zdravo nogo. Med spuščanjem, najprej bergle, nato operirani ud in nato drugo nogo.
Obdobje tega obdobja je od treh mesecev vzpostavitve umetnega sklepa do šest mesecev.
To obdobje je namenjeno pripravi pacienta na težje obremenitve, zagotavljanju normalnih dejavnosti v življenjskih pogojih. Poleg gimnastike na prostetno območje vplivajo tudi laserski, parafinski, blatni, terapevtski kopeli.
Vaje zgodnjega obdobja, ki jih je treba opraviti tudi doma, po izvlečku, je treba dodati še težje elemente.
Zadnji dve vaji sta namenjeni obnavljanju gibov v kolčnem sklepu med njegovo zamenjavo.
Da bi se bolnik hitreje prilagodil življenjskim pogojem, se mora vključiti v fizikalno terapijo na simulatorjih. V tem obdobju je mišični in ligamentni aparat pripravljen na popolno vadbo. V zvezi s tem je fizična aktivnost lahko intenzivnejša.
Nastavite hitrost na 2 km / h. Stojte na tekalni stezi spredaj, zgrabite tirnico. Vzemite počasne korake nazaj. Noga, v trenutku popolnega stika stopala s stezo, mora biti ravna.
Na posebnem simulatorju za podaljšanje kolčnega sklepa, da se osredotoči na zdrav ud. Nogo s protezo položite na valj, ki ne sme biti trdno pritrjen. V tem primeru mora biti valj nameščen pod femoralno regijo, bližje regiji kolena. Pritisnite na valj, tako da boste z uporabo sile upogibali in razveljavili protezo. Obremenitev je zagotovljena z obremenitvijo na simulatorju. Sčasoma je treba povečati težo tovora.
Po ocenah se pri nekaterih bolnikih po artroplastiki kolčnega sklepa pojavijo bolečine drugačne lokalizacije. Ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj boli protetični sklep. Pogosteje je bolečinski sindrom povezan z nestabilnostjo proteze ali infekcijskega procesa.
Če nož ali koleno boli, dimelj, še posebej pri obračanju okončine ali pod obremenitvami, to kaže na nestabilnost stegnenice proteze.
Če je ledvena regija boleča po endoprotetiki, je lahko povezana z poslabšanjem osteohondroze, ki je povezana s poravnavo udov po operaciji.
V primeru vnetnega procesa se lahko razvije bolečina. Hkrati pa bolečinski sindrom ni odvisen od gibanja, bolečina se postopoma povečuje, značilna je prisotnost vročine in spremembe v krvi. Z nestabilnostjo proteze se bolečina pojavi le pri gibanju.
Celotno obdobje rehabilitacije po artroplastiki kolčnih sklepov doma mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom. Vaje ne morete narediti sami, še posebej na simulatorju. Hkrati je treba izvajati vaje vsak dan, vendar ne z uporabo sile in bolečine, saj lahko to povzroči resne posledice. V primeru izvajanja vseh priporočil zdravnika bodo gibi v sklepu postopoma okrepljeni.
V zadnjih desetletjih je celokupna endoproteza postala ena glavnih metod zdravljenja patoloških sprememb in poškodb kolčnega sklepa, ki ji omogočajo, da obnovi svojo funkcijo, bolnika shrani pred bolečinami in se vrne k aktivnemu življenjskemu slogu.
Toda kljub doseženim pozitivnim rezultatom obstajajo številni problemi, med katerimi je pomembno mesto bolezenski sindrom endoprotetičnega kolčnega sklepa.
Po mnenju tujih avtorjev bolečina pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi artroplastike celotnega kolka, ostane v 17-20%, 32-35% operiranih bolnikov pa razvijejo nove bolečine različnih intenzivnosti brez znakov endoproteze in nestabilnosti in okužbe.
V teku osebja RNIITO njih. P.P. Vredenova analiza 470 bolnikov, ki so bili operirani na kolku, z uporabo posameznih vprašalnikov (od 2 tednov do 12 mesecev), je pokazala, da se je 68% (320) bolnikov pritoževalo zaradi bolečine v območju operirane okončine različne lokalizacije in intenzivnosti - od občutek nelagodja do zmerne bolečine. Od tega velik delež (okoli 23% - 74 bolnikov) predstavlja bolečino, ki sega v kolenski sklep. Opozoriti je treba, da se ta bolečinski sindrom pojavlja najpogosteje (70%) v zgodnjem pooperativnem obdobju in lahko traja dlje časa.
Kot je znano iz literature, se regija kolenskega sklepa in maščobnega telesa acetabuluma inervirajo s skupnimi vejami obturatornega živca. Glede na naravo in lokalizacijo bolečine lahko predpostavimo, da je eden od vzrokov sevalne bolečine v kolenskem sklepu po artroplastiki kolčnega sklepa draženje majhnih vej obturatornega živca v maščobnem območju.
Na podlagi tega so avtorji razvili metodo za preprečevanje sevalne bolečine v kolenskem sklepu z intraoperativno izrezovanjem maščobnega telesa in vstavljanjem v svoj štor pod prečno vezavo lokalno anestetično raztopino (S. Lidocaini 2% 5 ml) neposredno na vlakna obstrukcijske živčne veje, kar povzroči njeno nepopravljivo blokado.
Trenutno znane metode blokiranja živčnega obturatorja žal nimajo želenega učinka v tej situaciji, so kratkotrajne in reverzibilne.
Slabosti znanih metod so slepe, paranevralne manipulacije, ki temeljijo na mejnih vrednostih kosti, med katerimi je možna poškodba nevrovaskularnega snopa in bolečine pri bolnikih.
Razvita metoda temelji na raziskavah japonskih in ameriških znanstvenikov, ki so dokazali, da uvajanje anestetika določene koncentracije neposredno v živčna vlakna vodi do nepopravljive kršitve lastnosti prevodnega impulza.
Avtorji so izvedli študijo na 84 bolnikih, starih od 35 do 60 let, z različnimi lezijami kolčnega sklepa (koksartroza, aseptična nekroza, pseudartroza), ki so jih sprejeli v RNIITO. P.P. Vreden v obdobju 2007-2009 za endoprotezno nadomestno operacijo. Razdeljeni so bili na glavne in kontrolne skupine s 42 bolniki. Vsi preučeni znaki gonartroze in bolečine v kolenskem sklepu pred operacijo niso bili prisotni.
Bolniki iz glavne skupine so bili zamenjani z endoprotezo kolčnega sklepa z metodo, ki so jo razvili avtorji za preprečevanje pooperacijskega sindroma bolečine v kolenskem sklepu: po zdravljenju acetabuluma z rezili je bila izvedena popolna ekscizija maščobnega telesa in lastne vezi femoralne glave. S sterilno injekcijsko brizgo smo pod prečno povezavo injicirali 5 ml S. Lidocaini 2% v panju maščobnega telesa. Tako je bil povzročen učinek nepovratnega blokiranja vlaken veje obturatorskega živca. Nato smo namestili acetabularno komponento endoproteze in nadaljevali standardni postopek.
Bolniki kontrolne skupine so opravili standardno operacijo nadomestne endoproteze.
V vseh bolnikih je bilo pooperacijsko obdobje brez težav, rane so zacelele s prvim namenom.
Rezultate smo ovrednotili v zgodnjih in poznih postoperativnih obdobjih z uporabo individualnih vprašalnikov, kjer so bolniki neodvisno opazili lokalizacijo bolečine, odnos z obremenitvijo pred in po operaciji. Intenzivnost bolečinskega sindroma so proučevali na vizualno analognih lestvicah, ki odražajo barvo in čustveno razpoloženje bolnika.
V glavni skupini 41 bolnikov (97,6%) ni imelo nobenih težav z bolečinami v kolenskem sklepu po operaciji. Pri 1 bolniku (2,4%) so se pokazale bolečine v kolenskem sklepu z obsevanjem spodnjega dela noge in stopala po vrsti nevralgije ishiadičnega živca, povezanega s podaljšanjem operirane okončine.
V kontrolni skupini je imelo 10 bolnikov (23,8%) izolirane bolečine v kolenskem sklepu ob različnih časih po operaciji. Treba je opozoriti, da je intenzivnost bolečinskega sindroma najbolj izrazita v prvih dveh tednih in lahko traja do 3 mesece ali več po operaciji.
Avtorji so tako pokazali visoko učinkovitost predlagane metode, za katero je značilna nebolečnost, natančnost intraoperativne injekcije anestetika in nepovratnost analgetičnega učinka.
Dokazana klinična učinkovitost razvite metode nam omogoča, da priporočamo njeno uporabo v praksi, da bi povečali učinkovitost endoproteze in bistveno izboljšali kakovost življenja bolnikov.
Ta članek vam bo pomagal razumeti prednosti in slabosti celotne artroplastike kolka. Tukaj opišemo delo sklepa, vzroke za bolečine v kolkih, kaj lahko pričakujemo od zamenjave kolka in vaje, ki vam bodo pomagale ponovno pridobiti mobilnost in moč, kar vam bo omogočilo, da se vrnete v vaše vsakdanje življenje.
Če je vaš kolenski sklep poškodovan zaradi artritisa ali je imel zlom, je lahko hoja ali sedenje na stolu boleče. Lahko se celo počutite neprijetno, ko se sprostite.
Če zdravila, ki jih jemljete, ne pomagajo in uporaba posebnih podpor ne olajša vašega življenja, lahko razmislite o celotni artroplastiki kolka. Operacija je varna in učinkovita. Lajša bolečine, izboljšuje gibanje in pomaga pri vrnitvi v vaše vsakdanje življenje.
Artritis je najpogostejši vzrok kronične bolečine v kolkih. Osteoartritis, revmatoidni artritis in travmatični artritis so najpogostejše oblike te bolezni.
Pri celotni artroplastiki kolka se poškodovana kost in hrustanec odstranita in nadomestita s protezami.
Odločitev za zamenjavo kolčnega sklepa morate sprejeti skupaj s svojo družino, zdravnikom in ortopedskim kirurgom. Postopek te odločitve se začne z začetno oceno stanja sklepa.
Za celotno artroplastiko ni starostne omejitve ali omejitve teže.
Priporočila za operacijo temeljijo na bolečini in invalidnosti bolnika, ne na starosti. Večina bolnikov, ki so bili podvrženi celotni artroplastiki kolka, je stara 50-80 let, obenem pa so ortopedski bolniki individualno ovrednotili bolnike.
Obstaja več razlogov, zakaj vam zdravnik lahko priporoči popolno artroplastiko kolka. Kandidati za kirurške izkušnje:
Ocena države je sestavljena iz več sestavin:
Vaš ortopedski kirurg bo pregledal rezultate zdravniškega pregleda in se z vami pogovoril o izvedljivosti popolne zamenjave kolka kot sredstva za zmanjšanje bolečin in izboljšanje mobilnosti. Upoštevati je mogoče tudi druge možnosti zdravljenja, kot so zdravila, fizioterapija ali druge vrste operacij.
Poleg tega vam bo vaš ortopedski kirurg pojasnil možna tveganja in zaplete artroplastike kolčnega sklepa, vključno s tistimi, ki so povezani s samo operacijo in tistimi, ki se lahko pojavijo po operaciji.
Nikoli ne oklevajte in postavljajte vprašanja zdravniku.
Pomembno je razumeti, kaj lahko in kaj ne more. Po popolni artroplastiki kolka ima večina ljudi občutno lajšanje bolečine in izboljšano sposobnost izvajanja gibov.
Prekomerna aktivnost in prekomerna telesna teža lahko pospešita naravno obrabo sklepa. Ortopedom svetujemo, da ne škodujejo pretresom, kot so tek, skoki ali drugi športi z velikim vplivom.
Dopustne aktivnosti po artroplastiki kolka vključujejo hojo, plavanje, vožnjo, kolesarjenje, ples in druge športe z majhnim vplivom.
Če se odločite za zamenjavo kolčnega sklepa, bo vaš ortoped opravil popoln zdravniški pregled. Potrebno je razumeti, ali ste dovolj zdravi za operacijo in kako hitro se boste okrevali po operaciji.
Testi, kot so testi krvi in urina, EKG in rentgenski pregled prsnega koša, lahko zahtevajo jasno načrtovanje operacije.
Pred operacijo vaša koža ne sme vsebovati nobenih okužb ali draženja.
Povejte svojemu ortopedskemu kirurgu o zdravilih, ki jih jemljete.
Če imate prekomerno telesno težo, vam bo zdravnik morda naročil, da izgubite težo pred operacijo, da zmanjšate obremenitev novega sklepa in zmanjšate tveganje za operacijo.
Čeprav boste po operaciji lahko hodili po berglah, boste še nekaj tednov potrebovali pomoč. Na primer, kuhanje, nakupovanje, kopanje...
Najverjetneje bo vaše bivanje v bolnišnici trajalo en dan.
Po sprejemu se boste pogovorili z anesteziologom, ki bo za vas izbral najboljšo vrsto anestezije. Najpogostejše vrste anestezije
Obstaja veliko različnih vrst umetnih kolčnih sklepov. Vse sestavljata dve glavni komponenti: krogla (močna kovina ali keramika) in acetabulum (močna plastika, keramika ali kovina).
Implantate lahko stisnemo v kost, tako da lahko vaša kost preraste v protezo ali pa jih zlepite.
Vaš ortoped bo izbral vrsto proteze, ki najbolj ustreza vašim potrebam.
Kirurški postopek traja več ur. Vaš ortopedski kirurg bo odstranil poškodovano hrustanec in kost in nato namestil novo protezo, da bi obnovil delovanje stegna.
Po operaciji boste premeščeni v pooperacijski oddelek, kjer boste ostali nekaj ur. Potem vas bodo odpeljali v bolnišnico.
Najverjetneje boste v bolnišnici ostali nekaj dni. Za zaščito kolčnega sklepa med zgodnjim obnavljanjem položite pnevmatike.
Po operaciji boste začutili nekaj bolečine, kirurg in medicinske sestre pa vam bodo zagotovile zdravilo za bolečino, da se boste počutili udobno. Lajšanje bolečin je pomemben del vašega okrevanja. Gibanje se bo začelo kmalu po operaciji.
Hoja in lahka dejavnost sta pomembni za vaše okrevanje. Lahko nadaljujete dan po operaciji. Fizioterapevt vas bo naučil posebnih vaj za krepitev sklepa in pomoč pri obnovi gibanja.
Uspeh vašega kirurškega posega bo v veliki meri odvisen od tega, koliko boste prvič po operaciji sledili navodilom ortopedskega kirurga glede oskrbe na domu.
Med rano boste imeli šive ali sponke, ki bodo odstranjene 2 tedna po operaciji.
Vlagi v rani se je treba izogibati, dokler ni popolnoma zategnjena. Povežite rano, da preprečite draženje oblačil.
Nekatera izguba apetita je nekaj tednov po operaciji. Uravnotežena prehrana spodbuja celjenje tkiv in okrevanje mišic. Bodite prepričani, da pijete veliko tekočine.
Vaja je ena najpomembnejših sestavin obnove doma, zlasti v prvih nekaj tednih po operaciji. Dnevne aktivnosti morate obnoviti v 3 do 6 tednih po operaciji. Lahko se pojavi nekaj nelagodja ponoči za nekaj tednov.
Verjetnost zapletov po popolni artroplastiki kolka je zelo majhna. Resni zapleti, kot je okužba, se pojavijo pri manj kot 2% bolnikov. Kronične bolezni pa lahko povzročijo zaplete. Ti zapleti lahko podaljšajo proces zdravljenja.
Okužba lahko površinsko prodre v rano ali globlje okoli proteze. Okužba se lahko pojavi v bolnišnici ali doma. To se lahko zgodi celo let kasneje.
Manjše okužbe se zdravijo z antibiotiki. Za zdravljenje globokih okužb je lahko potrebna operacija.
Krvni strdki v venah nog ali medenice so najpogostejši zaplet celotne artroplastike kolka. Krvni strdki so življenjsko nevarni, če pridejo ven in gredo v pljuča. Vaš ortopedski kirurg bo predpisal program za preprečevanje krvnih strdkov.
Obstaja zelo majhna možnost poškodb živcev in krvnih žil, krvavitev in zlomov.
Upoštevajte navodila ortopeda, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov v prvih nekaj tednih po operaciji. Zdravnik bo predpisal razredčila za kri.
Znaki pljučne embolije. Krvni strdek se izloči in gre v pljuča, če:
Po operaciji morate vzeti antibiotike.
Padec v prvih nekaj tednih po operaciji lahko povzroči poškodbo novega sklepa in lahko zahteva novo operacijo. Stopnice so še posebej nevarno mesto, dokler se vaš sklep ne okrepi. Uporabite palico, bergle, sprehajalce ali ograje, ali pa naj vam nekdo pomaga pri hoji.
Moja mama je stara 63 let. Višina 156 cm, teža 72 kg. Upokojeni, razredi samo na vrtu, ne kadijo in nikoli ne kadijo.
Zgodovina primera: trideset let trpi zaradi bolezni levega kolka. Bila je hospitalizirana na Saratovskem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. Zaznali so mu deformirajočo koksartrozo levega kolčnega sklepa III. Stopnje. Opravili smo operacijo osteotomije na levi aliakalni kosti z izdelavo krošnje strehe acetabuluma. Kljub operaciji in nadaljnjem zdravljenju se je začel zaznati občutek utrujenosti, bolečine, z dolgim sprehodom v predelu levega kolčnega sklepa. Bolezen je hitro napredovala, bolečinski sindrom se je povečal, prišlo je do ostrega šepanja, rahlega gibanja, omejevanja gibanja v levem kolku.
V zvezi s tem leta 1992. Regionalna bolnišnica v Birobidžanu je opravila operacijo za namestitev aparata Elizarov na območju levega kolčnega sklepa, opravljena je bila operacija po Shants-Yelizarovu in izveden je bil potek bolnišničnega zdravljenja. Po zdravljenju leta 1993 razviti govorni osteomijelitis. Dvakrat so opravili operacijo za izločanje osteomijetičnega žarišča, kasneje ni bilo poslabšanja osmielitisa.
V zvezi z R-gramom št. 25 z dne 25.12.2006. kolčni sklepi - koksartroza na levi strani III. stopnje, desno od II.
Diagnoza: Deformirajoča koksartroza levega kolčnega sklepa, III. Stopnja, stanje po korektivni osteotomiji.
Intenzivno zdravljenje, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vitaminsko terapijo, hondroprotektorji, mikrocirkulacijo, fizioterapijo, telesno terapijo in masažo, ni imelo učinka. Sindrom bolečine se je okrepil, ritem hoje, omejitev gibanja so bili močno moteni.
Posvetovalni terapevt od 09.09.2009g. Pritožbe zaradi bolečine v levem kolku, šepanje pri hoji. Splošno stanje je zadovoljivo, ritmični srčni zvoki, krvni tlak 180 / 100mm. Hg V pljučih vezikularno dihanje. Želodec ni otečen. Fiziološki režimi so normalni. Diagnoza: Hipertenzija II. Neveljavna skupina III 16 let.
Objektivno:
Status localis: pri pregledu je zabeležena atrofija glutealnih mišic na levi. Palpacija sklepa je boleča. Hromi sprehodi, ritem hoje je močno zlomljen Skrajšanje levega stegna za 5 cm.
Diagnoza: deformirajoča koksartroza III. Stopnje levega kolčnega sklepa, desni kolčni sklep II. Stopnje.
27.10.2009 operacija "Celotna endoprotektična zamenjava levega t / w spoja z ESI zasnovo"
Posnemite epicrisis: od 19.10.2009 10. novembra 2009 se je nahajal v ortopedskem oddelku z diagnozo levo-stranske displastične koksartroze, stopnje III-IV, znotrajzglobnega telesa. Accret v napačnem položaju zlom v / Z diaphize leve stegnenice. Kombinirana kontura levega tuberkuloze. Skrajšanje leve spodnje okončine - 4 cm bolečinski sindrom.
V pooperativnem obdobju so opravili anestetik, simptomatsko zdravljenje, fizioterapijo, ligacijo. Opravljen je bil profilaktični potek antibiotičnega zdravljenja - Lendacin 1,0 2p. na dan, 5 dni.
Preprečevanje trombemboličnih zapletov:
- zgodnja aktivacija
- elastično zavijanje
- antikoagulantna terapija (Clexane 0,4 pc) t
Zgodnje pooperacijsko obdobje je potekalo ugodno, po 14 dneh so odstranili pooperativne šive, popravilo s primarnim namenom, izpustili v zadovoljivem stanju.
Priporočeno:
- opazovanje travmatologa
- elastična kompresija spodnjih okončin 3 mesece.
- 3 mesece hoje po berglah.
- razvoj gibanj spodnjih okončin
- zavihek. Detralex 500 mg. 2 str. na dan, 2 meseca
- zavihek. kardiomagil 1/4 na dan 6 mesecev
Trenutno:
Mama hodi na bergle, pije predpisane tablete in nosi kompresijske nogavice. Spi večinoma na strani brez operacije in na želodcu. Med nogami vedno postavi vzglavnik.
Pritožbe - teden dni po prihodu domov (približno 10 dni po odpustu) so se začeli močni vlečni sklepi na področju kolčnega sklepa, zadnjice in hrbta.
Nastali so rentgenski žarki. slike sklepa, kirurg in ortoped pravijo, da je vse z proteznim zglobom v redu, gibanje sklepa ostaja normalno. Poslano nevrologu. Nevrolog je močno obremenjen na mišicah hrbta in bokov, vendar nič ne more narediti - po operaciji ni minilo dovolj časa. Za lajšanje bolečin je Movasin predpisal hude bolečine (vendar ne pomagajo).
Prosim, povejte mi:
1. Ali je mogoče protezo zavrniti? in morda zaradi takšne bolečine?
2. Kako lahko sprostite mišice? lahko kakšna zdravila proti bolečinam delajo?
Operacija za namestitev proteze za njo in bolnik upa, da se bo kmalu vrnil v polno življenje. Vendar pa operacija ni vedno pozitivna. Obstajajo primeri, ko so se po operaciji v bolnikovem telesu pojavili zapleti.
Bolnik ne sprejme tujega elementa
Ta zaplet je v medicinski praksi zelo redka, saj je pred namestitvijo vsadka opravljen test za prevzem tujega telesa. Če test pokaže, da telo ne sprejme ene ali druge proteze, potem zdravniki izberejo drug implantat.
Okužba med operacijo
Samo po sebi je ta zaplet zelo uničil ugled kirurgov, ki so sodelovali pri namestitvi proteze. Poleg tega je bolezen huda in potrebuje zelo dolgo zdravljenje z antibiotiki.
Simptomi tega zapleta:
Krvavitev
Zaplet, ki je krivda zdravnikov. Prva pomoč je transfuzija krvi. Če nimate časa - smrt je zagotovljena.
Nepravilen položaj proteze
Pogosto je sam bolnik tisti, ki je kriv za ta zaplet, saj bi lahko nepravilno izvedel ali pa ne bi izvajal zdravstvenih priporočil.
Različna dolžina nog
Z nepravilno montažo proteze, okoli stegenske mišice oslabijo. Rezultat je sprememba dolžine operirane noge.
Temu se lahko izognemo s pravočasnim dostopom do kompleksa vadbene terapije. Če so vaje nemočne, potem določite drugo operacijo.
Krvni strdki
Ker se motorična aktivnost operirane noge po operaciji zniža na minimum, je verjetnost zastoja krvi v venah visoka. Zastoj krvi povzroči nastanek krvnih strdkov.
Zato je po operaciji potrebno uporabiti elastične nogavice na obeh nogah.
Prvi dan po operaciji morate opraviti preproste vaje, vzeti antikoagulante.
Povečana bolečina po operaciji
Če ima oseba rano z nožem, tudi pri najmanjšem rezu, kaj je s pacientovim stanjem po operaciji? Po vsaki operaciji boli prizadeto mesto. Odvisno od stopnje bolečine je bolečina močna ali šibka.
Edini izhod je uporaba zdravil proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik.
Endoprostetika katerega koli sklepa je zelo resna operacija. Kakršni koli zapleti po njem so nezaželeni, vendar sprejemljivi. Vendar jih je treba prenašati, saj je bolje, če po namestitvi proteze čutite bolečino, kot pa bolečino zaradi izčrpanja sklepov.