Kako izvajamo kolčni sklep: uporabimo kirurško tehniko in zdravila

Ko koksartroza in druge bolezni kolčnih sklepov, zdravniki dal blokado. To se običajno opravi za lajšanje bolečin, vendar je terapevtski učinek te metode velik. Rezultat postopka je skoraj takoj po uvedbi medicinskega pripravka v sklepno votlino. Bolnikovo stanje se po nekaj minutah izboljša in bolečina izgine. Ampak ne vsakdo lahko izvede tak postopek, so kontraindikacije in neprijetne posledice.

Kaj je blokada droge

Glavni kazalec za izvajanje blokade drog je sindrom bolečine. Za blokado se na območju, kjer se nahajajo neprijetni občutki, doseže injekcijski učinek. To je lahko skupna votlina ali sosednje tkivo.

Z odpravo bolečin se mišične in žilne konvulzije zmanjšajo, lokalni edem izgine. Kot rezultat, obnovitev prehrane in krvnega obtoka v tkivih.

Kolčni sklep je tesno prekrit z mišicami in do njega je zelo težko priti. Pri postavljanju blokade je potrebna posebna tehnična oprema in dobro poznavanje anatomije. Samo strokovnjak ima pravico do take manipulacije: kirurg, ortoped ali travmatolog. Manipulacijo je treba izvajati pod nadzorom optično-elektronskih sistemov ali ultrazvoka.

Indikacije in kontraindikacije

Ta metoda je učinkovita v prisotnosti naslednjih bolezni mišično-skeletnega sistema:

• artroza v akutni fazi, če so diagnosticirane svetle patološke spremembe v sklepni votlini ali tkivnih strukturah blizu nje;
• poškodbe struktur kosti kolka;
• neinfekcijski ali revmatoidni artritis;
• pooperativni zapleti;
• vnetje sinovialne tekočine ali mehkega tkiva.

Ni vedno dovoljeno izvajati postopka in uvajati droge v sklepno votlino. Glavne omejitve so:

• deformirajoči osteoartritis;
• huda osteoporoza;
• infekcijske lezije;
• krvne bolezni s povečano krvavitvijo;
• nestabilnost sklepov zaradi oslabljenega aparata za tetive-vezi.

Ne blokirajte, če predhodne injekcije niso povzročile izboljšanja. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri izbiri tega načina zdravljenja: resno stanje, ki ga povzročajo neinfektivni procesi, in poslabšanje kroničnih bolezni ledvic ali jeter.

Če obstajajo dokazi, je treba upoštevati, da mora biti proces vnetja neinfektivne narave. V nasprotnem primeru postane prehod bolezni veliko težji.

Priprave na blokado

Najbolj razširjena blokada novokaina. To je posledica dejstva, da ima farmacevtski pripravek veliko razpoložljivost. Kratkotrajna neobčutljivost na bolečino, normalni živčni impulzi ostanejo. Da bi dosegli maksimalne rezultate, se prokain zmeša z drugimi zdravili. Vendar pa se za izvajanje anestezijskih manipulacij uporablja široka paleta zdravil. Ti vključujejo nehormonska in hormonska protivnetna zdravila.

Učinkovita uporaba hondroprotektorjev in sredstev s hialuronsko kislino: "Traumeel", "Hondrolon" in drugi. Še posebej v začetni fazi bolezni.

Glede na ocene so injekcije farmacevtskega pripravka s podobnim učinkom, Alflutop, učinkovite. Izdelana je iz naravnih sestavin: koncentrat je izdelan iz majhnih morskih rib. Blokada "Alflutop" v kolku prispeva k doseganju protivnetnega in analgetskega učinka pri ljudeh, ki trpijo zaradi distrofičnih-degenerativnih bolezni.

Če se želite dolgo časa znebiti bolečin, uporabite "Diprospan".

Kolčni sklep "Diprospanom" vam omogoča, da dosežete močan anestetični, antialergijski, anti-edemski učinek. Vendar pa ta zdravila, poleg glavnih omejitev za uporabo, obstajajo dodatne. Ni dovoljeno uporabljati za malčke, ženske, ki nosijo otroka, in doječe matere.

Učinkovitost farmacevtskih izdelkov potrjujejo pregledi hipoprazuma "Diprospanom". Bolniki, pri katerih je bil ta postopek uporabljen, upoštevajte: injekcija je boleča, vendar je rezultat terapije vreden.

Tehnika blokade stegnenice

Da bi se izognili tveganju zapletov, naj postopek izvede le izkušen zdravnik v skladu z vsemi aseptičnimi ukrepi. Pred injiciranjem kožo, hipodermo in spodnja tkiva anesteziramo z novokainom in tako mirno izvedemo postopek.

Tehnika izvajanja medicinske blokade kolčnega sklepa izbere zdravnik. Obstajata dva načina injiciranja. Prva možnost vključuje injiciranje iz ventralne strani stegna. Mesto se nahaja na sredini črte, ki poteka od območja med notranjim in srednjim tretjim ligamentom dimelj, do vrha večjega trohantra.

Po drugi metodi se nanaša na vbrizgavanje od zunaj:

1. Zdravnik najde velik nabodalo in injicira tik nad njim.
2. Odmakne se v pokostnico in iglo nekoliko poveže, tako da "pade" v sinovialno vrečko.
3. Če čutite »neuspeh«, zdravnik razume, da je padel v artikulacijsko votlino in zdravilo lahko injicirate.

Postopek nadzira ultrazvok ali optično-elektronski pretvornik. To odpravlja škodo na artikulaciji. Po injiciranju je potrebno začasno imobilizirati okončino v kolčnem sklepu, sicer bo mobilnost povzročila povečanje krvnega obtoka in pospešitev izločanja zdravila.

Z močnim bolečinskim sindromom v kolčnem sklepu, če je to potrebno in brez omejitev, se izvajajo tudi intraosealne blokade. Anestezijski postopek vključuje uvedbo raztopine anestetika v kostno tkivo, na primer za zlom glave in vratu stegna.

Možni zapleti in prognoza

V zelo redkih primerih lahko blokade povzročijo neprijetne posledice ali negativne reakcije:

• pojav okužbe v samem sklepu ali v sklepnih tkivih;
• huda bolečina z netočnostjo postopka;
• poslabšanje zdravja, slabost, nenadne spremembe krvnega tlaka.

Običajno negativne posledice izhajajo iz napačne tehnike izvajanja terapevtskih manipulacij ali zaradi individualne reakcije bolnika. Izjemno pomembno je pravilno izračunati odmerek in vnesti farmacevtsko sredstvo po vseh pravilih. V tem primeru je napoved za lajšanje bolečin in otekanja ugodna.

Stabilizacija femoralne artikulacije je učinkovit terapevtski postopek, ki vam omogoča hitro ustavitev bolečine in upočasnitev razvoja vnetnega procesa. Z informacijami o indikacijah in kontraindikacijah lahko zdravnik uspešno uporabi to metodo za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.

Blokada kolka

Osteoartritis kolena (gonartroza): zdravljenje, zdravila, vzroki, simptomi

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do degenerativnih procesov v sklepu. Glavni so:

• nezadostno prekrvavitev v sklepu, kar povzroči kopičenje oksidiranih produktov, ki uničujejo hrustančno tkivo;
• travma, zlasti v medenični regiji;
• pretirana mehanska obremenitev sklepov - športniki in osebe s prekomerno telesno težo spadajo v kategorijo tveganja;
• presnovne motnje, endokrine motnje;
• dedni dejavnik bolezni;
• sedeči način življenja;
• infekcijsko vnetje v sklepnem vezi.

V mnogih primerih kombinacija teh vzrokov vodi do artroze sklepov.

Obseg, simptomi, zdravljenje in preprečevanje osteoartritisa kolenskega sklepa

Osteoartritis kolena je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema pri starejših osebah. Proces zdravljenja takšnega problema je dolg in je namenjen boju proti njegovim kliničnim manifestacijam.

Kako je zdravljenje?

Zdravilo, ki se daje periartikularno (intraartikularno injekcijo v kolenski sklep), je potrebno v najzgodnejših fazah vnetnega procesa in degeneracije. Poleg tega je pomembno ustvariti blokado ne glede na sindrom bolezni in njene vzroke.

Blokada kolena je zdravljenje, ki vključuje zatiranje okužbe z dajanjem antimikrobnih zdravil.

Če bolnik trpi zaradi artritisa ali artroze, potem praviloma antimikrobno zdravljenje vključuje uporabo:

Včasih je mogoče predpisati drenažo bolnikovega kolena ali zapestja.

Mnenja kažejo, da injekcija v kratkem času pomaga odstraniti bolečino v kolenskih sklepih. Ne manj učinkovita bo blokada komolca.

Najmočnejše zdravilo, s katerim se izvaja postopek, je trenutno glukokortikosteroidi. Za njih so značilni protivnetni učinki in precej močna imunomodulatorna aktivnost pri artrozi.

Samo tako zdravilo lahko pomaga pri odpravljanju osteoartritisa kolena, zapestja ali tumorja.

Zdravilo, ki se daje periartikularno (intraartikularno injekcijo v kolenski sklep), je potrebno v najzgodnejših fazah vnetnega procesa in degeneracije. Poleg tega je pomembno ustvariti blokado ne glede na sindrom bolezni in njene vzroke.

Blokada zdravil (vključno z blokado kolenskega sklepa) je učinkovita metoda zdravljenja, pri kateri se zdravila (zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila) injicirajo neposredno v žarišče bolezni.

To zdravljenje ni novo. Že vrsto let se uporablja v nevrologiji, ortopediji, travmatologiji in reumatologiji, vendar doslej še ni izgubila svojega pomena.

Uporaba blokade vam omogoča, da bolnika hitro osvobodite bolečine (tudi v primerih, ko konvencionalni analgetiki ne pomagajo), in pri bolnikih z mišično-skeletnim sistemom, da upočasnijo razvoj vnetnih in degenerativnih procesov v sklepih in vezi, da izboljšajo stanje bolnika.

Strokovnjaki, široko uporabo te metode zdravljenja, menijo, da je nujno v nekaterih primerih in trdijo, da je uvedba drog neposredno v območje obolelih sklepnih ali periartikularnih tkiv zanesljivo razbremeni bolezni, vam omogoča, da se znebite hude bolečine in tako ohranijo sposobnost bolnikov.

Blokada zdravil kolenske sestave se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni, kot je artroza.

Droge, ki se uporabljajo za blokado

Blokada kolenskega sklepa se izvaja z naslednjimi pripravki: t

1. Hidrokortizon acetat. Predpisano je, če simptomi bolezni niso močno izraženi. Zdravilo se zelo dobro zadrži v sklepni votlini, trajanje izpostavljenosti - do enega tedna.
2. Diprospan. Trenuten eter betametazona dipropionata takoj zmanjša bolečino in ima podaljšan terapevtski učinek, ki se začne po 2-3 urah. Zdravljenje z zdravilom Diprospan ne spremljajo bolečine in različni zapleti, zato ne zahteva dodatnega vnosa anestetikov. To je močno zdravilo, ki učinkovito odstranjuje vnetni proces. Varno blokado z diprospanom lahko uporabimo pri tako resnih boleznih, kot je sistemski lupus. Odmerek izberemo individualno, strogo za vsakega bolnika. Poleg tega je diprospan tudi blokada z lezijami ramenskega, komolca in kolčnega sklepa.
3. Kenalog-40. Je suspenzija triamcinolon acetonida. Učinek zdravila se ne pojavi takoj, ampak po enem dnevu, vendar traja do 30 dni. Zdravilo lahko povzroči negativne učinke: atrofija kože in maščobnih tkiv, nekroza mišic in kite.
4. Od anestetika uporabljajo zdravila varno delovanje - lidokain, trimekain ali novokain. Predpisani so tudi vitaminski kompleks skupine B in homeopatski pripravki.

Vnos zdravil neposredno v vrečko sklepa prispeva k hitremu odpravljanju bolečin.

Blokada kolena se lahko izvede na dva načina: z vstavitvijo igle z zunanje površine ali od znotraj. V zelo hudem primeru se blokada izvaja z dveh strani.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za blokado, se lahko jemljejo le po popolnem pregledu v skladu s priporočili strokovnjaka, ki bolniku predpisuje individualno zdravljenje.

Samozdravljenje v tej zadevi bo imelo le negativne posledice. Bolniku z diagnozo naslednjih bolezni lahko predpišemo blokado kolena: t

• sinovitis, ki se pojavlja v artrozi;
• neinfekcijski artritis;
• serozni artritis, ki je posledica poškodbe ali operacije;
• gangliji in tendovaginitis, bursitis in periartritis.

Ne sme se uporabljati za blokado z:

• deformiranje osteoartritisa, ker je treba injiciranje dajati samo na periartikularni način;
• kronični artritis;
• brez pokazane potrebne učinkovitosti iz 2. ali 3. injekcije na istem predelu kolena.

Blokada sklepov medenice in ramen

Žal vsi bolniki s to metodo ne morejo ozdraviti gonortoza. Blokada lahko škoduje le bolnikom, ki:

Blokada kolena je potrebna, da bi uničili okužbo, ki se je pojavila v sklepu in povzročila protimikrobne injekcije. Injekcije potekajo neposredno v sklep in vsebujejo različne vrste antiseptikov in antibiotikov. Poleg tega včasih izvajajo drenažo bolečega sklepa.

Blokada kolenskega sklepa se običajno izvaja z glukokortikosteroidi, ki ne samo, da ubijejo patogene vnetnega procesa, temveč tudi aktivirajo bolnikovo imunost. Posledično pomaga ublažiti bolečine in izboljšati počutje. Za skupno blokado se običajno uporabljajo tri vrste zdravil.

Hidrokortizon acetat

Zdravilo je vsebovano v 5-ml vialah, ki so vstavljene v sklepno votlino. Blokada z uporabo tega zdravila je kratkotrajna in učinek traja več kot en teden, zaradi česar se predpisuje le bolnikom z blago artrozo.

Diprospan

Zdravilo ima modificirano formulo betametazona, zaradi česar v eni ampuli z zdravilom (1 ml) vsebuje 2 mg dinatrijevega fosfata in 5 mg dipropionata in oba z betametazonom.

Injekcije bolniku ne dajejo velikih težav, kar omogoča injekcije brez anestetika. Poleg tega je zdravilo dobro absorbira, vendar slabo topen, kar omogoča drog, da začne svoje delo hitro in za dolgo časa (približno 3 tedne).

Začetni učinek se pojavi že 2-4 ure po injiciranju.

Kenalog-40

To zdravilo lahko pripravite v 1 ml vialah ali v 5 ml. Je kristalna vodna suspenzija na osnovi sintetičnega fluoriranega glukokortikosteroida.

Injekcije dajejo prvi učinek ne tako hitro kot diprospan, ampak le dan po injiciranju, potem pa bolečina bolnika ne trpi skoraj mesec dni. Na žalost lahko zdravilo povzroči nekrozo vezi ali kite, poleg tega pa je možna tudi atrofija podkožnega tkiva ali kože.

Priprave na blokado

Lokalne injekcije z blokado lahko izvedemo s posebnimi pripravki z ozkim spektrom delovanja. Z enako učinkovitostjo lahko na ta način izvajamo blokado ramenskega sklepa in blokado kolčnega sklepa. Zdravniki praviloma izdajo injekcijo z zdravili (imajo le pozitivne povratne informacije):

• hidrokortizon acetata. Zdravilo se proizvaja v vialah po 5 ml, ki vsebujejo 125 mg zdravilne učinkovine hidrokortizon acetat. Prednost zdravila je, da ne more zapustiti sklepne votline in zato učinek uporabe traja vsaj 7 dni. Hidrokortizon se lahko predpisuje za blage manifestacije bolezni in za odstranitev infiltrata iz periartikularnih tkiv;
• diprospan. To zdravilo je oblika betametazona. Ima drugačno ime fluoridiran metilprednizolon. Ena ampula (1 ml) vsebuje 5 mg betametazon dipropionata in 2 mg dinatrijevega betametazon fosfata. Ta trenutni eter se dobro absorbira in pomaga zmanjšati bolečino. Poleg tega se učinek injekcijskega diprospana podaljša;
• kenalog-40. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije na osnovi fluoriranega glukokortikosteroida. Kenalog-40 lahko kupite v vialah po 5 ali 1 ml v koncentraciji raztopine za injiciranje 40 odstotkov. Rezultat se doseže po enem dnevu in lahko traja približno mesec dni. Vendar pa morate vedeti, da ima zdravilo pomembne neželene učinke - atrofijo kože, nekrozo mišičnega tkiva, kite in podkožno maščobo.

Zdravljenje bo pomagalo pri artritisu sklepa gležnja in zapestja. Injekcija diprospana začne delovati po 3 urah po injiciranju. Rezultat terapije traja do 30 dni, kar potrjujejo številni pregledi.

Hondroprotektorji so zdravila, namenjena obnavljanju izgubljenega tkiva v sklepu. Osnova njihovega delovanja je proces obnove hrustančnega tkiva.

V času okrevanja lahko ta proces traja leta, zato je zdravljenje s podobnimi zdravili za artrozo običajno kombinirano z uporabo zdravil proti bolečinam.

Pripravki na osnovi nadomestkov maziv se uporabljajo predvsem za osteoartritis kolenskih in ramenskih sklepov. Pospešujejo proces lajšanja bolečine.

Prekrivna obloga z Dimexidumom je dobro kombinirana z injekcijskim zdravljenjem.

Pomembno je vedeti, da je vsaka terapija bolečine namenjena le lajšanju bolečin in praktično nima vpliva na potek sprememb v sklepu. Prevladuje vloga zdravila proti bolečinam pri konzervativnem zdravljenju artroze kolčnega sklepa, vendar se je treba spomniti na neželene učinke mnogih zdravil.

Zato je potreben vnos tablet za bolečino ali injekcij, da se uskladi s strokovnjakom na tem področju in hkrati upošteva splošno stanje telesa.

Prekomerno jemanje Ibuprofena ali diklofenaka lahko poveča kislo ozadje v želodcu, vnos kortikosteroidov pa lahko povzroči hormonski premik v telesu.

Pri skupni anesteziji se mora to vedno zavedati in v času lajšanja bolečine ne ustvariti dodatnih obremenitev.

Zdravljenje bo pomagalo pri artritisu sklepa gležnja in zapestja. Injekcija diprospana začne delovati po 3 urah po injiciranju. Rezultat terapije traja do 30 dni, kar potrjujejo številni pregledi.

Pri izvajanju te manipulacije se prepričajte:

Pogosto so bolečine v ramenskem sklepu posledica razpoke mišic. Ta simptom je moten ne le pod obremenitvijo, temveč tudi v stanju popolnega počitka.

Pri poskusu premikanja se nelagodje poveča. V takih primerih zdravnik priporoča uvedbo hormonskih zdravil. Pogosto za blokado ramenskega sklepa uporabljamo hormonsko zdravilo, kot je Diprospan.

Zaradi svojih farmakoloških lastnosti začne delovati v nekaj urah po dajanju in ta učinek traja do 21 dni.

Prednost orodja je tudi, da je popolnoma neboleč, zato ne zahteva uporabe lokalnih anestetikov. Poleg tega Diprospan po manipulaciji ne povzroča zapletov.

Blokado bokovnega sklepa naj opravi izkušen specialist in se prepričajte, da ga nadzirate z ultrazvokom, saj je potrebno zagotoviti natančen prodor igle v votlino.

Poleg tega je za manipulacijo potrebna posebna oprema. Ta postopek je učinkovit za koksartrozo kolčnega sklepa.

Blokada kolenskega sklepa se izvaja z namenom uničenja povzročiteljev okužbe s pomočjo uporabljenega antibiotika in antiseptika.

Postopek uporablja naslednja zdravila:

Po eni strani lahko blokada kolenskega sklepa odpravi bolečino v najkrajšem možnem času, zaradi česar je ta metoda zdravljenja zelo priljubljena med zdravilci.

Vendar pa s to metodo ni vse tako preprosto, ker bi sicer vsi pacienti prejeli konjske odmerke glukokortikosteroidov in pozabili na to bolezen.

Na žalost so mnogi zdravniki začeli predpisovati injekcije z zdravili v sklep, tudi za tiste bolnike, ki ne trpijo zaradi naprednih oblik artroze. Vendar pa imajo vse injekcije določeno tveganje za bolnika:

• vsaka injekcija je mikrotrauma v sklepu, tako da je ni mogoče prepogosto dati, ker bo le poslabšala bolnikovo stanje;
• Pri vsaki injekciji lahko bolnik dobi okužbo in le poslabša artrozo, čeprav ta verjetnost ni zelo visoka, vendar obstaja prostor, kjer je;
• pogosti posnetki lahko povzročijo nepravilno delovanje vezi v bližini sklepa in mišic v bližini, kar povzroča nestabilnost kolena;
• Ne morete pretiravati z uvedbo zdravil za bolnike z debelostjo, sladkorno boleznijo, razjedami, odpovedjo ledvic in z duševnimi motnjami, saj bo to le poslabšalo njihovo stanje.

Poleg tega blokada kolenskega sklepa ne more ozdraviti bolezni ali celo ustaviti njen razvoj: le lajša bolečino. Zato je smiselno takoj zamenjati zdravnika, če predpiše samo injekcije brez drugih zdravil in gimnastike, saj bo njegovo zdravljenje olajšalo pacientu, vendar ne za dolgo in brez posebnih zdravstvenih koristi.

Skupaj s stranskimi učinki morda sploh ne pride do zmede pri injiciranju.

Če se blokada sklepa uporabi skupaj z nekaterimi medicinskimi pripravki in vajami, lahko resno pomaga pacientu, saj bodo bolečine hitro izginile in togost gibov bo mimo, kar bo olajšalo prenašanje dolgotrajnega procesa zdravljenja artroze.

Blokada kolenskega sklepa nikakor ni zdravilo za artrozo. Injekcije in posnetki lajšajo bolečine, vendar sami ne morejo ozdraviti bolezni. Potreben bo celovit celovit pristop in le v tem primeru bo artroza poražena.

Indikacije za postopek

Blokada kolenskega sklepa je potrebna za bolnike s takšnimi boleznimi:

1. reaktivni sinovitis (stopnje bolezni, ki se pojavijo v ozadju artroze sklepnih površin);
2. artritis neinfektivne narave (reaktivni, psoriatični, revmatoidni, akutni mikrokristalni artritis, Reiterova bolezen in ankilozirajoči spondilitis);
3. pooperativni serozni, posttraumatski artritis;
4. gangliji, burzitis, tendovaginitis, periartritis.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Alergijska anamneza se po potrebi razjasni, opravijo se rentgenski posnetki sklepov ali ultrazvok.

Možni zapleti

Zapleti blokad so izjemno redki. Bolj pogosto opazili stranske reakcije na injiciranih zdravil: zvišan krvni tlak z uvedbo GCS, znižanje krvnega tlaka z uvedbo lokalnih anestetikov.

Verjetnost zapletov med medicinsko blokado je zelo nizka, manj kot 0,5% vseh primerov. Tveganje za neprijetne posledice je odvisno od stanja pacienta, kakovosti postopka in njegovega tipa.

Kaj je medicinska blokada kolčnega sklepa: indikacije, zdravila, tehnika

Blokada kolčnega sklepa je vnos zdravil v votlino ali sosednje vezi, kite, mišice. Postopek se izvaja, da se zmanjša resnost bolečine in (ali) olajšanje vnetnega procesa. Blokade hialuronske kisline se uporabljajo za spodbujanje proizvodnje sinovialne tekočine, hondroprotektorji pa se uporabljajo za obnovo poškodovanih struktur kolčnega sklepa.

Blokada zdravil je predpisana bolnikom z osteoartritisom (koksartrozo), revmatoidnim in gihtnim artritisom. Postopki so indicirani za akutne bolečine po zlomih, dislokacijah, poškodbah aparata za vezi vezi. Terapevtski ukrepi imajo širok spekter kontraindikacij, zlasti pri uporabi glukokortikosteroidov.

Načelo delovanja blokad drog

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Pri blokadi uvajamo raztopine farmakoloških pripravkov v območje bolečine. Če je bolniku diagnosticirana degenerativno-distrofična patologija, se injekcija običajno izvede v sklepni kapsuli. To omogoča, da se skoraj celotno zdravilo absorbira v patološkem fokusu. Če se odkrije akutna vnetna bolezen, lahko zdravnik predpiše rešitev za bližnje vezi, kite in mišice. Prav te strukture vezivnega tkiva so pogosto prizadete z vnetjem, kar vodi do okorelosti kolčnega sklepa in akutnih kliničnih manifestacij artritisa, tendinitisa in tendovaginitisa.

Najpogosteje travmatologi in ortopedi uporabljajo blokade za hudo bolečino ali neučinkovitost intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prednosti te metode zdravljenja:

• najdaljša terapevtska koncentracija zdravil v kolčnem sklepu;
• hitro analgetično delovanje, ki se pojavi nekaj minut po dajanju zdravila;
• manjša verjetnost za razvoj sistemskih in lokalnih neželenih dogodkov v nasprotju z intravenskim, intramuskularnim, peroralnim dajanjem zdravil;
• selektivnost terapevtskega delovanja, odsotnost neželenih, neprimernih vpletenosti drugih sklepov, notranjih organov v procesu zdravljenja;
• kompleksen klinični učinek - lajšanje vnetja TBS, anestezija, izločanje tkivnega edema in krčenje skeletnih mišic, obnova optimalne trofizma.

Prednost vsake blokade zdravil je dolgotrajna izpostavljenost. Na primer, po dajanju diprospana z učinkovino glukokortikosteroid, analgetski učinek traja od nekaj dni do enega meseca (odvisno od dozirne oblike). In pripravki s hialuronsko kislino je dovolj, da enkrat vstopite v votlino sinovialne kapsule, tako da za polovico leta kolčni sklep deluje popolnoma.

Pri zdravljenju vnetnih in degenerativnih obolenj se uporabljajo artikularne (intraartikularne) in periartikularne (periartikularne) blokade. Ne glede na vrsto postopka se izvajajo pod fluoroskopskim nadzorom. To zmanjšuje verjetnost poškodbe injekcijske igle krvnih žil ali živcev, ki se nahajajo v bližini sklepa.

Izvajanje medicinskega postopka

Blokada drog kolčnega sklepa je izvedena v ležečem položaju z ravnim stegnom. Raztopine zdravil se vnesejo v njegovo sprednjo ali zunanjo površino, odvisno od lokacije bolečine. Dvostranske blokade se uporabljajo samo pri sindromu akutne bolečine, običajno po poškodbi sklepa. Koža na mestu injiciranja se zdravi z alkoholno raztopino joda. Včasih se sredstva uporabljajo za lokalno anestezijo. Tehnika medicinskega postopka:

• z anteriornim pristopom se točka injiciranja nahaja 2 cm pod dimeljsko vezavo in 2 cm navzven od femoralne arterije. Injekcijska igla je vstavljena spredaj, dokler se ne dotakne kosti, nato pa se nekoliko potegne nazaj;
• z zunanjim dostopom se igla vstavi neposredno v zgornjo točko večjega trohanterja pod pravim kotom kosti. Nato se premakne vzdolž stegneničnega vratu navzgor 2-3 cm, da prodre v sklepno votlino.

Po odstranitvi igle se območje injiciranja obdela z raztopinami antiseptikov. S konstantnim sproščanjem kapljic krvi ortoped uporablja kompaktno sterilno povoj. Več dni se lahko bolniku pokažejo ortopedske fiksacije kolčnega sklepa (ortoze, povoji s togimi vložki).

Indikacije in kontraindikacije

Blokada kolčnega sklepa velja za najtežjo v ortopedski praksi, saj je nad sklepom gosto plast mehkih tkiv. Relativna kontraindikacija za postopek lajšanja bolečin v sklepih je debelost. Artikularne in periartikularne blokade predpisujemo bolnikom po poškodbi, stiskanju občutljivih živčnih končičev, mišičnih krčev, stiskanju tkiv z osteofitami (rastjo kosti). Indikacije postanejo tudi kontrakture - omejevanje pasivnega gibanja v kolku, nezmožnost njegovega popolnega upogibanja ali podaljšanja. Blokada zdravil, ki se uporablja pri diagnosticiranju naslednjih bolezni:

• koksartroza, ki je otežena zaradi reaktivnega sinovitisa (vnetnega procesa v sinovialni membrani);

• aseptični, revmatoidni, psoriatični artritis, vključno s posttravmatskimi in pooperativnimi;
• tendinitis, tendovaginitis, ki prizadene kite blizu kolčnega sklepa;

• bursitis ali vnetje sinovialne vrečke, ki ga spremlja obilno tvorjenje in kopičenje eksudata;
• periartritis, ki vpliva na periartikularno mehko tkivo.

Kontraindikacije medicinskega postopka določajo uporabljena zdravila. Na primer, blokade z anestetiki in analgetiki imajo manj toksičen učinek kot injekcije hormonov. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za postopke kot metodo zdravljenja. To so duševne motnje, psihoemocionalna labilnost, rodnost in dojenje, otroci do 12. leta starosti. Anestetiki, glukokortikosteroidi, hondroprotektorji niso predpisani bolnikom s preobčutljivostjo na njihove aktivne in pomožne sestavine.

Anestetiki in hondroprotektorji

Dvokomponentne blokade z anestetiki in glukokortikosteroidi se najpogosteje uporabljajo za lajšanje vnetja in odpravljanje bolečin. Uporablja se uporaba enokomponentnih in večkomponentnih (kombinacija 3 ali več zdravil) rešitev. Osnovni pripravki za lajšanje bolečin kolkov so amidni anestetiki, ki se mešajo s hormonskimi raztopinami. Za te droge je značilna najvišja terapevtska učinkovitost: t

• Novocain. Uporablja se veliko manj pogosto zaradi relativno nizkega analgetičnega učinka in velike verjetnosti lokalnih ali sistemskih neželenih učinkov;

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

• Lidokain. Zdravilo prve izbire za medicinske blokade. Ima izrazit analgetik, anti-edem, antispazmodični učinek. Normalizira mikrocirkulacijo, obnovi trofizem kosti, hrustanca, mehka tkiva;

• Bupivakain. Blokira pojavljanje in prevajanje živčnih impulzov, sprošča skeletne mišice. V kombinaciji z adrenalinijevim kloridom ima analgetski učinek 8 ur. Kardiotoksičen, ki določa širok razpon njegovih kontraindikacij;

• Etidokain Po articularni ali periartikularni uporabi ohrani analgetski učinek 12 ur. Anestetični učinek je 2-3 krat močnejši od lidokaina, bolj izrazit kot njegova mišična relaksantna aktivnost, prav tako pa tudi bistveno višja kardiotoksičnost.

Koksartroza je degenerativno-distrofična patologija kolčnega sklepa, ki ni primerna za dokončno ozdravitev. To teče v ozadju uničenja hrustanca TBS, ki obdaja glave kosti. Edina skupina zdravil, ki lahko delno obnovi hrustančno tkivo, so hondroprotektorji. Njihovo intraartikularno dajanje daje veliko boljši rezultat kot peroralno dajanje ali intramuskularne injekcije. Poleg hondroprotektivne aktivnosti, zdravila z glukozaminom, hondroitinom, hialuronsko kislino spodbujajo proizvodnjo sinovialne tekočine, imajo analgetičen in protivnetni učinek.

Glukokortikosteroidi

Ti sintetični analogi hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, v smislu pogostosti uporabe niso slabši od anestetikov. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za intraartikularne in periartikularne blokade. Pripravki so predpisani za lajšanje vnetnih procesov v sklepnih vrečkah, ligamentu, tetivnem aparatu in mehkih tkivih. Ponavadi v kombinaciji z novokainom, lidokainom in drugimi anestetiki.

Pri ortopediji in travmatologiji blokado kolčnih sklepov najpogosteje izvaja Diprospan, zlasti pri zdravljenju koksartroze. Zdravilo ima protialergijsko, anti-šok, protivnetno, imunosupresivno, protitoksično, desenzibilizirajoč učinek. Glukokortikosteroid se uporablja za artrozo, kronični neinfekcijski artritis, vnetje tetive.

Po blokadi zdravila Diprospan pri koksartrozi, ki traja nekaj tednov, se oseba znebi bolečine, jutranje omejitve gibanja. Zaradi podaljšanih učinkov se to hormonsko sredstvo uporablja pogosteje kot drugi glukokortikosteroidi. Nato se postopek ponovi, vendar je končno lajšanje bolečine in togosti možno le s pomočjo kirurškega posega.

Poleg zdravila Diprospana se za blokade zdravil uporabljajo tudi druga steroidna zdravila:

• Hidrokortizon. Suspenzija Hidrokortizon Richter z aktivnimi sestavinami Hidrokortizon in Lidokain se injicira periartikularno ali v sklepno votlino;

• Deksametazon Za zdravilo je značilno hitro analgetično delovanje, ki pa se ne razlikuje po trajanju;

• Triamcinolon (Kenalog). Glukokortikosteroid ima analgetično aktivnost približno dan po sklepni uporabi in ga vzdržuje več tednov.

Blokade s hormonskimi zdravili se ne uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s hudimi endokrinimi boleznimi (sladkorna bolezen, tirotoksikoza), bolezni jeter in sečil. Vsako zdravljenje z glukokortikosteroidi bolnikov z razjedami v prebavilih, hiperacidnim, erozivnim gastritisom je strogo prepovedano. Blokade se ne izvajajo, če so rane, ureznine, modrice, razpoke, opekline v kolčnem sklepu.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Po vsakem minimalno invazivnem postopku se lahko pojavijo zapleti. Med intraartikularnim in periartikularnim dajanjem zdravila obstaja tveganje za okužbo tkiva s patogenimi bakterijami. Primeri razvoja alergijskih reakcij so bili opaženi tudi s predhodnim testiranjem bolnikov za ugotavljanje preobčutljivosti. Če je zdravnik nepravilno določil odmerek ali je naredil napako pri izbiri zdravila, se pojavi strupena poškodba tkiv in organov. Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, bo možen poziv k ortopedskemu kirurgu z izkušnjami pri izvajanju medicinskih blokad.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Blokada s koksartrozo kolčnega sklepa

Dober dan, dragi gostje strani! V našem pregledu bomo spoznali značilnosti zdravljenja težav s sklepi. Ena od iskanih tehnik je blokada kolčnega sklepa.

Potrebno je odpraviti bolezen, ustaviti vnetje in zmanjšati degenerativne spremembe tetiv, vezi in tkiv. Ta postopek vključuje uvedbo posebnih zdravil.

Uporaba zdravil se izvaja na določenem mestu. Takšne injekcije se uporabljajo na različnih področjih medicine. Tehnika se uporablja za zdravljenje artritisa, artroze in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Zdravila se injicirajo v skupno meso, da se odpravi bolečina. Pomagajo odstraniti vnetni proces in izboljšajo mobilnost.

Indikacije

Kako učinkovit je postopek odvisen od stopnje in vrste bolezni. Če ni zapletov ali vnetij, tehnika ne velja.

Zdravniki priporočajo blokado koksartroze kolčnega sklepa v naslednjih primerih:

1. Artritis neinfekcijski ali revmatoidni tip.
2. Artritis, ki se pojavi po operaciji ali poškodbi.
3. Pojav vnetja v periartikularnih tkivih.
4. Osteoartritis v akutni fazi.

Uvedba zdravila se ne priporoča takoj v več velikih sklepih.

Ko bodo injekcije pomagale

Pri artrozi kolčnega sklepa je priporočljiva blokada v primeru različnih vrst osteohondroze, burzitisa ali tunelskega sindroma.
Postopek omogoča ustavitev bolečine.

Glede na indikacije se uporabljajo spazmolitiki, protivnetni in anestetiki.

Omeniti je treba naslednje prednosti blokade v kolčnem sklepu:

1. Zmanjšana obremenitev z drogami.
2. Hitri učinek.
3. Zmanjšanje tveganja podobnih učinkov.
4. V krvi prodre manj aktivnih sestavin.

Postopki so dveh vrst - periartikularni in intraartikularni. Takšni postopki pomagajo odstraniti vnetje in nežnost ter odpraviti zabuhlost.

Ugodni učinki na mišice in krvne žile. Ta možnost se nanaša na simptomatske metode.
V slednjih fazah koksartroze lahko uporabimo le periartikularno tehniko. Uporablja se tudi pri burzitisu.

Ko je blokada nezaželena

Obstajajo določene kontraindikacije:

1. Nastanek osteoartritisa z deformacijo.
2. Začetek artritisa z degenerativnimi poškodbami.
3. Če po injiciranju ne sledite želenemu učinku.
4. Prisotnost infekcijskih procesov.
5. Patološka krvavitev ali uporaba antikoagulantov.
6. Velika slabost v vezi in kite.
7. Kompleksne oblike artroze.
8. Pojav osteoporoze.

Pred uporabo te tehnike se določi natančna bolezen. V ta namen se uporabljajo različne diagnostične metode. Pomembno je, da se vnaprej seznanite s kontraindikacijami in stranskimi učinki.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!
Učinkovit gel za sklepe. PREBERI VEČ >>

Ker njihovo neupoštevanje lahko povzroči posledice, kot so razvoj srčnega popuščanja in mnogi drugi.

Priprave na blokado

Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. Za hidrokortizon acetat je značilen dolgotrajen učinek. Orodje ne pušča iz kolčnega sklepa. Predpiše se za določene klinične simptome.
2. Diprospanova blokada je priljubljena. Zdravilo je označeno s podaljšanim delovanjem.
3. Kenalog je znan po svojem dolgotrajnem delovanju. Rezultat bo opazen v enem dnevu in traja približno mesec dni. Toda to zdravilo ima določene neželene učinke, ki jih morate poznati.

V kolčne sklepe se injicirajo različna zdravila - hondroprotektorji, antibiotiki in hialuronska kislina. Pogosto se uporabljajo glukokortikoidi s pomembno protivnetno aktivnostjo.

Uporabljajo se tudi lokalni anestetiki - lidokain, trimekain in novokain. Hormonska sredstva se uporabljajo v povezavi z anestetiki.
Glukokortikoidi zavirajo vnetne reakcije, preprečujejo brazgotinjenje in otekanje. S podaljšano uporabo teh zdravil zavira imuniteto.

Znatno zmanjšajo odpornost proti okužbam. Od neželenih učinkov je treba omeniti prekomerno izločanje kalcija, ki poveča krvni tlak in povzroči krhkost kostnega tkiva. Postopek se pogosto izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Kot potrjujejo zdravljeni bolniki, rezultati trajajo več mesecev.

Injekcije se izvajajo v stanju popolnega počitka in ne povzročajo vedno bolečine. Zato se manipulacije pogosto izvajajo brez uporabe zdravil proti bolečinam.
V nekaterih primerih lahko to zdravljenje sproži mišično oslabelost, endokrine težave in napade.

Kako narediti blokado v kolčnem sklepu

Obstaja določena tehnika za blokado kolka. Najprej mora zdravnik določiti potreben odmerek. Optimalna vrednost se določi individualno.

Zdravilo se razredči z novokainom ali lidokainom. Območje injiciranja je premazano z jodom. Nato naredijo punkcijo in injicirajo zdravilo. Postopek opravi zdravnik specialist.

Skoraj takoj deluje Diprospan. To izboljša mobilnost sklepov in zmanjša bolečine.
Injekcije v kolku so zelo učinkovite. Z njihovo pomočjo lahko brez težav odpravite bolečine. Da bi preprečili zaplete z vašim zdravjem, se morate vključiti v preventivo.
Zbogom dragi obiskovalci strani!

Kaj je blokada kolka in kako poteka

Blokada s koksartrozo kolčnega sklepa je ena izmed najučinkovitejših učinkovalnih tehnik za odpravo bolezni, zaradi česar se zmanjša resnost vnetja in zmanjšajo degenerativno-distrofne spremembe v skupnem tkivu, tetiva, tkiva in vezi. Ta manipulacija vključuje točkovno injiciranje zdravil, zaradi česar se rezultat doseže skoraj takoj po manipulaciji, saj obstaja neposreden vpliv na mesto vnetnega in patološkega procesa.

Ta tehnika se že več kot desetletje uporablja na različnih področjih medicine - v kirurgiji, ortopediji, revmatologiji in travmatologiji. Če vemo, kaj je, lahko govorimo o izvedljivosti uporabe te metode.

Indikacije

Kako učinkovit je ta postopek je neposredno odvisen od patološkega stanja ali bolezni, za katero se ta tehnika uporablja. Če je v notranjosti ali okoli sklepa odsoten izrazit vnetni proces, blokada ni dodeljena.

Toda v prisotnosti naslednjih bolezni mišično-skeletnega sistema je ta metoda zelo učinkovita:

1. Artritis revmatoidne, neinfekcijske ali psoriatične geneze.
2. Artritis, ki se pojavi kot posttravmatski ali pooperacijski zaplet.
3. Razvoj vnetnih reakcij v periartikularni tekočini ali tkivu.
4. Artroza v akutnem procesu, če so izrazite patološke spremembe v sklepni votlini ali okrog njenih tkiv.

Prav tako se postopek uporablja v prisotnosti ne preveč izrazitih kliničnih manifestacij bolezni, vendar je to priporočljivo le, če drugih metod ni mogoče uporabiti za terapevtsko zdravljenje. Na primer, če je zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili kontraindicirano zaradi prisotnosti patoloških ali vnetnih procesov v organih prebavnega sistema.

Tudi, če obstajajo dokazi, je treba upoštevati nekatere okoliščine:

• vnetni proces ne sme biti nalezljive narave. V nasprotnem primeru je potek bolezni bistveno zapleten;
• Vbrizgavanja drog se ne priporoča vzporedno v več skupin velikih sklepov.

Kontraindikacije

Ne vsi primeri kažejo na blokado in vnos drog v votlino sklepne vrečke. Kontraindikacije vključujejo:

1. Razvoj deformacije osteoartritisa.
2. Razvoj artritisa s pomembnimi degenerativnimi lezijami.
3. Primeri, ko predhodne injekcije niso imele izrazitega učinka.
4. Prisotnost lokalnega ali sistemskega procesa okužbe.
5. Prisotnost patološke krvavitve, ki jo povzročajo različne bolezni ali uporaba določenih zdravil (npr. Antikoagulanti).
6. Povečana oslabelost kite in vezi, kar povzroča pomanjkanje stabilnosti v sklepih.
7. Hude oblike artroze, ki jih spremljajo izrazite kršitve v obliki ali funkciji sklepnega aparata.
8. Prisotnost izrazite periartikularne osteoporoze.
9. Prisotnost žarišč nekrotičnih sprememb v sklepnih delih kosti.

Obstajajo tudi relativne omejitve, ki jih je treba upoštevati pri izbiri takšne metode zdravljenja. Ti vključujejo: hudo stanje telesa, ki ga sprožijo neinfekcijski procesi, in poslabšanje hude kronične bolezni ledvic ali jeter.

Bistvena zdravila

Tradicionalno strokovnjaki za blokado določajo eno od naslednjih zdravil:

1. "Hidrokortizon acetat". Pozitivna značilnost orodja je, da ne izteka iz sklepne votline, zato rezultat uporabe traja približno en teden. Imenovan v prisotnosti vnetja in ustreznih kliničnih manifestacij.
2. Blokada "Diprospanom" ali "Betametazonom". Ukrep je podaljšan.
3. "Kenalog-40". Prvi učinek se pojavi po 24 urah, traja približno mesec dni. Vendar pa ima zdravilo pogoste neželene učinke, ki jih je treba upoštevati.

Številne ocene blokade kolka so večinoma pozitivne. Bolniki pravijo, da rezultati po blokadi trajajo tri do štiri tedne. Pri opravljanju manipulacij pri vnosu zdravil v sklepno vrečko bolnik ne bi smel doživeti nobenih bolečih občutkov, zato se ta postopek lahko izvede brez uporabe sredstev proti bolečinam.

Zapleti in negativni učinki

V izjemno redkih primerih se lahko pojavijo določene posledice ali negativne reakcije v obliki:

• razvoj infekcijskega procesa v samem sklepu ali v periartikularnih tkivih;
• izrazite boleče občutke z napakami med manipulacijo;
• poslabšanje telesa, slabost, nenadne spremembe krvnega tlaka.

V večini primerov so možni zapleti povezani z nepravilnimi medicinskimi manipulacijami ali z individualnimi značilnostmi bolnika. Zelo pomembno je pravilno izračunati odmerek in pravilno aplicirati zdravilo.

Kako narediti blokado v kolčnem sklepu

Pred postopkom mora zdravnik izračunati natančen odmerek zdravila. Odmerek se izračuna v vsakem posameznem primeru posebej. Običajno se droge razredčijo z lidokainom ali novokainom, glede na občutljivost bolnika.

Včasih boste morda morali uporabiti lokalno mesto za anestezijo. Tudi to mesto se zdravi z antiseptikom. Punkcijo opravimo na predvidenem mestu, po katerem injiciramo zdravilo.

Kljub temu, da je tehnika preprosta, ta postopek izvaja le kirurg, ortoped, kirurg ali travmatolog. Za prodiranje v votlino kolčnega sklepa se uporablja posebna naprava - elektrooptični pretvornik.

Zaključek

Blokada kolčnega sklepa je učinkovit terapevtski postopek, s katerim lahko odpravite bolečinski sindrom in resnost vnetnega procesa. Če vemo, kaj je, kakšne so indikacije in kontraindikacije, lahko uspešno uporabite tehniko, da se znebite bolezni mišično-skeletnega sistema.

Kakšna je medicinska blokada kolčnega sklepa?

Publikacije o osteoartritisu pogosto omenjajo skupno blokado. Kaj je to? Običajno se blokada sklepov nanaša na metodo zdravljenja, pri kateri se anestetična in protivnetna zdravila injicirajo v skupno ali periartikularno tkivo. Ta metoda vam omogoča hitro blokiranje bolečine. Ta izraz ima še en pomen: spoj je zataknjen zaradi prostega telesa, ki vstopa v skupni prostor. Zagozditev spremlja ostra bolečina in vodi v začasno imobilizacijo sklepa, blokira se v enem položaju, od tod tudi ime. Bolečina blokade kolčnega sklepa - razmeroma redek pojav, pogosto zagozdi kolenski sklep.

Medicinska blokada

Medicinska blokada je vrsta injekcijske terapije. Približuje se ji, predvsem za lajšanje bolečin. Blokade se pogosto uporabljajo pri zdravljenju nevralgije na ozadju bolezni hrbtenice, za odpravljanje revmatičnih bolečin, za lajšanje akutnih manifestacij osteoartritisa in artritisa ter za hitro anestezijo pri poškodbah. Glede na indikacije za izvajanje se lahko uporabijo analgetiki in anestetiki, spazmolitiki, protivnetna in trombolitična zdravila. Prednosti blokade so v namenskem vplivu na žarišče bolečine, vnetje:

• želeni učinek se hitro doseže;
• zmanjšana obremenitev telesa z zdravilom, ker v sistemski krvni obtok vstopajo manj aktivnih snovi;
• iz istega razloga je tveganje za sistemske stranske učinke čim manjše.

Obstajata dve vrsti blokad s koksartrozo kolčnega sklepa:

• intraartikularno (intraartikularno);
• periartikularno (periartikularno).

Te manipulacije vam omogočajo lajšanje bolečin, ustavljanje vnetja, odstranjevanje oteklin, obnavljanje gibljivosti sklepov. Koristen učinek je na krvne žile, mišice, trofizem tkiva. Kljub visoki učinkovitosti in hitrosti blokiranja kolka za zdravljenje artritisa ni omejeno na njihovo izvajanje. To je le ena od metod zdravljenja in simptomatična. Za blokado se je zatekel k akutni in kronični bolečini. Včasih, takoj po prvem posvetovanju, se pacienta napoti na injekcijsko terapijo, včasih pa je sestavni del načrtovanega tečajnega zdravljenja skupaj z masažo, postopki.

Indikacije in kontraindikacije

Glavne indikacije za izvajanje blokade drog s koksartrozo:

• sindrom akutne bolečine;
• izrazit vnetni proces (koksartroza v kombinaciji s sinovitisom, artritisom).

Poleg odprave primarne bolečine v sklepih blokada pomaga odpraviti mišične krče, ki so posledica stalne napetosti v mišicah in povzročajo povečano bolečino. Intraartikularne injekcije pomagajo prekiniti ta začaran krog. V poznem stadiju koksartroze s hudo deformacijo sklepov je blokada kolčnega sklepa nemogoča, opravljena je le periartikularna. Zdravilo je indicirano tudi za burzitis, periartritis in druge vnetja ob strani. Ampak, če je artroza zapletena zaradi artritisa nalezljive narave, se ta metoda injekcijskega zdravljenja ne uporablja, kot pri progresivnem kroničnem artritisu.

Blokada krvnih bolezni, motenj krvavitve, nagnjenja k krvavitvam, splošne sepse in infekcijskih kožnih lezij na mestu predvidene injekcije je kontraindicirana. Upoštevati je treba kontraindikacije za uporabo določenih zdravil, individualne nestrpnosti. Tako lahko lokalni anestetiki povzročijo hudo alergijsko reakcijo, veliko kontraindikacij za injiciranje z glukokortikoidi, vsa zdravila v tej skupini so kontraindicirana pri sistemski mikozi. Dysospanum se ne sme dajati intraartikularno z nestabilnostjo sklepa. Kenalog je kontraindiciran pri peptični razjedi, različnih okužbah, glavkomu, duševni bolezni, hudi atrofiji kostnega tkiva.

Zdravila za injiciranje

V skupino se lahko vbrizgajo različna zdravila: hialuronska kislina, nekatere vrste hondroprotektorjev, homeopatski kompleksi, antibiotiki. Vendar pa pojma "intraartikularna injekcija" in "skupna blokada" nista enaka. Blokada se imenuje uvedba zdravil, ki zavirajo vnetni proces in bolečino. To je:

• glukokortikoidi (nadledvični hormoni), zdravila z izrazito protivnetno aktivnostjo;
• lokalni anestetiki - novokain, lidokain, trimekain.

Pogosto uporabljamo kombinacijo HCC z anestetiki, ker sami hormonski pripravki nimajo izrazitega analgetskega učinka. In vnos zdravila v sklep je boleča manipulacija, ker se ne prebadajo samo mehka tkiva, ampak se preluknjajo vse plasti sklepne kapsule.

Glukokortikoidi zavirajo vnetno reakcijo v različnih fazah, odpravljajo zabuhlost, preprečujejo brazgotinjenje tkiva. Upoštevati je treba, da zavirajo imunski sistem, zato se med daljšim zdravljenjem ne morejo cepliti. HCC prav tako zmanjšuje odpornost proti okužbam, zato je to zdravljenje kontraindicirano pri nalezljivih boleznih. Drugi neželeni učinki vključujejo aktivno izločanje kalcija iz telesa, kar vodi do krhkosti kosti, zvišanega krvnega tlaka in intraokularnega tlaka. Zdravljenje z glukokortikoidi lahko povzroči srčno popuščanje, epileptične napade, mišično oslabelost, gastroenterološke, endokrine, presnovne motnje. Zato ga lahko izvaja le zdravnik, če ni kontraindikacij.

Za blokade z artritisom, ki se najpogosteje uporabljajo:

• Hidrokortizon (hidrokortizon acetat) je predpisan za zmerne manifestacije koksartroze. Vnesite od 5 do 30 ml, pri poliartrozi pa lahko injicirate največ 3 sklepe skozi ves dan. Učinek z intraartikularno aplikacijo je dosežen v intervalu od 6 do 24 ur, s periartikularno - kasneje. Traja od nekaj dni do več tednov. Med zdravljenjem mora biti interval med injekcijami 3 tedne;
• Diprospan (Betamatozon) je močnejše zdravilo. Vstavi se v kolčne sklepe po 1-2 ml, učinek dosežemo v 2–4 urah in traja do 4 tedne;
• Kenalog (triamcinolon acetonid) se vnese v sklep v količini 20–40 mg, ponavljajoče injiciranje je mogoče vsaj 2 tedna kasneje.

Tehnika blokade kolka

Za izvedbo blokade kolčnega sklepa bolnika je treba položiti tako, da je stegno ravno. Uporabili 2 načina za punkcijo sklepov, čemur sledi uvedba zdravila:

• sprednji dostop;
• stranski dostop (od zunanje površine).

V prvem primeru se igla vstavi 1,5–2 cm pod dimeljsko vezavo. Na enaki razdalji je treba premakniti navzven iz femoralne arterije. Igla se vstavi v smeri od spredaj nazaj, dokler ne zadene kosti. S stranskim dostopom je igla nameščena na vrh večjega trohanterja, pravokotno na površino kože, in injicirana pred stikom s kostjo. Nato napreduje 2-3 cm navzgor, vzdolž vratu stegnenice, pred penetracijo v sklepno votlino. Če intraartikularna injekcija ni mogoča (sklep je močno deformiran), se mehko tkivo reže okoli sklepa. Ta postopek je manj boleč, enostavnejši in varnejši, učinek pa mora počakati dlje. Paraartikularna blokada (subkutana obkalyvanie sklep), s koksartrozo je neučinkovita zaradi svoje globoke pojavnosti.

Pravilno določite meje kolčnega sklepa in vnesite iglo na želeno točko je precej težko. Če ne uporabite tehnik vizualizacije strojne opreme, polovica poskusov ne uspe. Zato se pri koksartrozi intraartikularna blokada TBS izvaja pod nadzorom:

• Ultrazvok (ultrazvok), ki pomaga pri pravilni izvedbi manipulacije v 80% primerov;
• EOP (elektro-optični pretvornik), naprednejša metoda, ki zagotavlja 100% uspeh.

Takoj po manipulaciji spoja ni mogoče naložiti. Bolniku priporočamo, da omeji motorično aktivnost za 3-4 ure, da se zagotovi imobilizacija okončine. Neposredno na dan injiciranja se fizioterapevtske vaje, masažne terapije in fizioterapevtski postopki prekinejo. Naslednji dan pa se zdravljenje v celoti nadaljuje.

Pomembne točke in možni zapleti

Da bo blokada sklepa koristna in ne škodljiva za zdravje, morate upoštevati številna pravila:

• intraartikularne injekcije lahko opravi le zdravnik, v idealnem primeru je potreben ultrazvočni pregled ali nadzor ojačanja slike;
• obvezno zdravljenje kože z antiseptikom pred in po injiciranju, skladnost s popolno sterilnostjo;
• zdravilo je treba dajati počasi, da ne poškoduje tkiva;
• če se po 2-3 seacijah ne izboljša, je treba zdravljenje prekiniti ali nadomestiti zdravilo;
• Glukokortikoidne injekcije potekajo največ trikrat na leto.

Napačna izbira zdravila, kršitev tehnike lahko privede do številnih zapletov:

• drsenje okužbe v mehko tkivo ali sklepno votlino;
• povečana bolečina, poslabšanje vnetnega procesa;
• nastajanje hematoma zaradi igle, ki zadene krvno žilo, manj pogosto manjše krvavitve v sklepni votlini;
• alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
• splošno slabo počutje (povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, slabost in drugi simptomi zastrupitve);
• senzorične okvare zaradi poškodbe živcev;
• v hudih primerih - nekroza tkiva.

Intraartikularne in periartikularne blokade zdravil so učinkovita metoda za zaustavitev akutnih pojavov v primeru artroze, ne pa tudi zdravljenja. Po odpravi simptomov, mnogi bolniki zanemarjajo takšne metode zdravljenja kot jemanje chondroprotectors, vadbene terapije, ker ne dajejo trenutnega učinka. To je napaka, blokade so učinkovite le kot del kompleksne terapije.

Ker je postopek precej travmatičen, in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo predvsem za takšne injekcije, veliko stranskih učinkov, ne smejo zlorabljati blokade. Zapleti po blokadi sklepov so redki pojav, če pa manipulacijo opravlja nezadostno usposobljen strokovnjak, se v neustreznih pogojih njihovo tveganje poveča.