Pregled priljubljenih bisfosfonatov za osteoporozo in ne samo

Bifosfonati so skupina zdravil, ki se uporabljajo za bolezni skeletnega sistema, pogosto pa zdravnik predpisuje bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze. Povečujejo moč okostja in izboljšujejo njegovo sposobnost, da prenese negativne dejavnike. Torej bisfosfonati - kaj je to?

Kaj je to?

Človeško telo ima veliko načinov samoregulacije. Eden od njih se nanaša na kosti - "posebej usposobljene" celice sprožijo mehanizme za obnovo ali uničenje kostnega tkiva. Za obnovitev so odgovorni osteoblasti, za uničenje so odgovorni osteoklasti. Bifosfonati vplivajo na drugo skupino - vplivajo na njegovo delovanje, zavirajo ali popolnoma ustavijo učinke osteoklastov na kosti. Treba je omeniti, da ni povsem jasno, kako to počnejo, vendar je učinek klinično potrjen.

V industriji se ta skupina kemikalij uporablja od sredine prejšnjega stoletja, vendar nihče ni prišel na misel, da bi te snovi uporabljal v medicini.

Šele konec prejšnjega stoletja so kemiki odkrili, da bisfosfonati upočasnjujejo uničevanje kosti. Od takrat se je zanimanje za te snovi močno povečalo, zdaj pa so običajni bisfosfonati z osteoporozo.

Razvrstitev in seznami

Bifosfonate (pripravke) lahko razdelimo v dve skupini: z dušikom in brez dušika. Slednje sodijo v tretjo in zadnjo trenutno generacijo bisfosfonatov.

Spodaj je seznam zdravil in kratke informacije (imena, aktivna sestavina, oblika, uporaba, kontraindikacije, cena).

Vsebuje dušik

Bonviva

Aktivna sestavina: ibandronska kislina. Sprostitev oblike: tablete, injekcije. Uporaba: zdravilo je namenjeno za zdravljenje osteoporoze, ki jo povzroča menopavza.

Kontraindikacije: preobčutljivost, hipokalcemija, nosečnost in dojenje.

Cena: približno 1.800 rubljev na tableto, 5.500 rubljev na injekcijo.

Bondronat

Zdravilna učinkovina: ibandronat natrij. Sprostitev oblike: tablete, injekcije. Uporaba: v onkologiji, da se prepreči nastanek metastaz in zaščiti kosti.

Kontraindikacije: preobčutljivost, otroška starost, nosečnost in dojenje.

Cena: približno 11400 rubljev za 28 tablet, 5100-13900 rubljev na injekcijo.

Resorb

Aktivna sestavina: zoledronska kislina. Sprostitev oblike: injekcija. Uporaba: Injekcije so namenjene odpravi hiperkalcemije, ki jo povzročajo maligni tumorji.

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost in dojenje, starost do 18 let.

Cena: 6200 rubljev na injekcijo.

Alendronat

Aktivna sestavina: alendronska kislina. Oblika sproščanja: tablete. Uporaba: osteoporoza različnega izvora, Pagetova bolezen.

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost in dojenje, hipokalcemija, huda ledvična odpoved, huda hipoparatiroidizem, otroštvo.

Cena: 260 rubljev na tableto.

Brez dušika

Bonefos

Aktivna sestavina: klodronska kislina. Oblika sproščanja: tablete. Uporaba: hiperkalcemija zaradi malignih tumorjev.

Kontraindikacije: preobčutljivost, odpoved ledvic, nosečnost in dojenje.

Cena: 10.000 rubljev za 60 tablet.

Xyphon

Aktivna sestavina: etidronovska kislina. Oblika sproščanja: raztopina za vnos. Uporaba: osteoporoza, uravnavanje kalcija, vitaminov in kovin v telesu.

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost in dojenje, hipokalcemija.

Cena: 400 rubljev za 50 ml.

Tiludronat

Zdravilna učinkovina: natrijev tiludronat. Oblika sproščanja: tablete. Uporaba: Pagetova bolezen.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, nosečnost in dojenje, hipokalcemija.

Cena: 12.000 rubljev na paket.

Phospotech, 99mTc

Aktivna sestavina: etidronovska kislina. Sprostitev oblike: injekcija. Uporaba: nephrolourithiasis, hipervitaminoza D, hiperparatiroidizem, hiperkalcemija pri malignih tumorjih, intersticijski nefritis, osteoporoza.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, nosečnost in dojenje, otroška starost, hipokalcemija.

Cena: 8000 rubljev za 5 ampul.

Pravila za sprejem

Navodila za uporabo kažejo, da je treba difosfonate za osteoporozo vzeti na prazen želodec (če govorimo o tabletah), da pijemo veliko vode. Po zaužitju je nemogoče iti v posteljo, tako da se topilna tableta ne »sprehaja« skozi želodec. Obroke je treba zaužiti uro in pol, preden vzamete zdravilo, ali pol ure po njem. Ne morete jemati istočasno z difosfonati in kalcijem, idealno je, da lahko s tableto vzamete samo čisto vodo.

Sokovi, mleko, mineralna voda in čaj lahko motijo ​​proces, povezan z absorpcijo zdravila.

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Indikacije

Priprave se uporabljajo v številnih primerih:

  • Osteoporoza V tem primeru se zdravila (bisfosfonati) štejejo za najbolj učinkovite droge, saj je njihov glavni cilj upočasnitev katabolizma in s tem povečanje moči skeletnega sistema.
  • Kršitev tvorbe kosti. Prevlada resorpcije nad izobraževanjem, ki ima lahko več vzrokov.
  • Vloga za zobne indikacije. Previdno lahko uporabljate zdravila za bolnike z zobnimi težavami.
  • Osteitis deformans.
  • Hiperkalcemija. Bisfosfonati uravnavajo raven kalcija v krvi in ​​jo normalizirajo.
  • Mijelom, drugi raki, metastaze. Ta zdravila upočasnjujejo razvoj določenih vrst raka in tvorijo kostne metastaze. Mehanizem ni popolnoma jasen, vendar se domneva, da v tem primeru deluje regulacijsko lastnost bisfosfonatov. V vsakem primeru so pogosto predpisani bisfosfonati s kostnimi metastazami.
  • Postmenstrualna osteoporoza. Zaradi zmanjšanja proizvodnje estrogena se pri nekaterih ženskah med menopavzo razvije osteoporoza, ki jo uspešno zaustavijo bisfosfonati.

Zapleti in stranski učinki

Za uporabnost zdravila je treba plačati neželene učinke:

  • alergijske reakcije;
  • razjede prebavnega trakta;
  • povečan stres na ledvicah in jetrih;
  • zvišan krvni tlak, fibrilacija;
  • osteonekroza čeljusti;
  • upad vida;
  • hipokalcemija.

V primeru neželenih učinkov se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ker so lahko posledice hude.

Združljivost z zdravili

V primeru injekcij tega zdravila ne smete mešati z drugimi zdravili v isti brizgi. V primeru tablet je treba med jemanjem bisfosfonatov in drugih zdravil preiti 30 minut.

S sočasno uporabo diuretikov z zankami in bisfosfonatov povečuje tveganje hipomagneziemije in hipokalcemije.

NSAIDs povečajo obremenitev prebavil, aminoglikozidi povečajo obremenitev ledvic, alkohol poveča obremenitev ledvic, jeter in prebavil.

Uporaba difosfonatov in alkohola lahko povzroči nepredvidljive učinke.

Ocene

Nenavadno je, da se bolniki na zdravilo odzivajo bolje kot zdravniki. Z vidika bolnikov je zdravilo v večini primerov učinkovito, namreč krepi kosti in preprečuje nastanek metastaz. Seveda so obstajali tisti, ki jim uporaba ni dala oprijemljivih rezultatov, ampak taka - jasna manjšina.

Zdravniki se v izjavah obnašajo bolj previdno.

Kljub pozitivnemu učinku opazijo tudi veliko tveganje za resne neželene učinke. Po njihovem mnenju morajo biti bisfosfonati previdni in jim zaupati le, ko ni drugih možnosti.

Katera zdravila lahko nadomestijo bisfosfonate?

Jih ni Ta zdravila so edinstvena na svoj način. Delni učinek lahko dosežete, če vzamete vitamin D v terapevtskih odmerkih, vendar to orodje nima popolnih analogov.

Bisfosfonati - skupina zdravil, ki zavirajo uničevanje kostnega tkiva in s tem povečujejo njegovo moč. So precej drage, vendar imajo skoraj edinstven učinek.

Glavna pomanjkljivost je prisotnost nevarnih stranskih učinkov, ki ustvarjajo potrebo po stalnem zdravniškem nadzoru med njihovim sprejemom.

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze

Kljub temu, da so ljudje ves čas trpeli zaradi osteoporoze, je bila ta bolezen prvič opisana šele leta 1925. Mehanizem njegove pojavnosti pa ni bilo mogoče ugotoviti še 40 let, do leta 1965, ko je Robert Heaney analiziral možne načine razvoja osteoporoze. Ustanovitelj moderne teorije, ki pojasnjuje naravo razredčitve kostne gostote, je William Albright, ki ga je predlagal leta 1984.

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati izbrana zdravila, ki so predpisana kot glavno zdravilo za bolezen. Nanašajo se na sredstva, ki lahko upočasnijo in celo ustavijo izgubo kostne mase, kar so že večkrat dokazali v mednarodnih kliničnih študijah. Poleg tega lahko uporaba difosfonatov za patologije, ki jih spremlja krhkost kosti, bistveno zmanjša tveganje za zlome.

Kaj je bisfosfonat

Kostne strukture človeškega telesa se nenehno posodabljajo, medtem ko dve vrsti celic podpirajo samoregulacijo. Osteoblasti (prevedeni iz grščine - sprout, shoot) - nove kostne celice, ki se nahajajo na uničenih in obnovljenih območjih. Mladi kostni osteoblasti, ki se razvijajo, so prekriti z neprekinjeno plastjo.

Osteoklasti odstranijo kostne celice z raztapljanjem mineralne komponente in uničenjem kolagena. Običajno je število osteoklastov urejeno s samouničenjem, pri različnih motnjah v telesu pa je homeostaza motena in upočasnjena - zato osteoklasti prevladujejo nad osteoblasti.

Delovanje bifosfatov je namenjeno stabilizaciji homeostaze (samoregulacije) in ponovni vzpostavitvi normalnega razmerja okrevanja in uničenja. Ob zaužitju teh zdravil delujejo kot strukturni analog naravnih regulatorjev presnove kalcija in prispevajo k zadržanju kalcija v celicah. Poleg tega kemične reakcije bisfosfonatov in kalcija preprečujejo odlaganje kalcijevih soli v sklepih in mehkih tkivih.

Po zaužitju zdravila se molekule aktivne snovi vežejo na kalcijeve ione in prodrejo v kostno tkivo, kjer se kopičijo. Posledica tega je zatiranje aktivnosti osteoklastov in normalizacija homeostaze - zaradi tega se ohranita mineralna gostota kosti in njihova sposobnost zdravljenja.

Vrste in razvrstitev

Zdravila se proizvajajo na osnovi dveh PO3 fosfonatov in se lahko dopolnjujejo z dušikovimi atomi. Delujejo drugače, vendar z enakim rezultatom - uničenjem celic osteoklastov. Ne dušikovi bisfosfonati spadajo v prvo generacijo zdravil in kasneje so začeli proizvajati sredstva, ki vsebujejo dušik. Sodobna zdravila so narejena na osnovi ibandronskih in zoledronskih kislin, vendar še niso dobila množične porazdelitve.

Seznam ne dušikovih sredstev prve generacije vključuje naslednja zdravila:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natrijev etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Trenutno se bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, najpogosteje uporabljajo za osteoporozo:

  • Zoledronska kislina - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronska kislina - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronska kislina - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ključ do uspešnega zdravljenja osteoporoze z bisfosfonati je pravočasen začetek, saj je vedno lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Zato je pomembna vloga preventivnih preiskav in imenovanja BF bolnikom iz skupine s povečanim tveganjem za razvoj osteoporoze in zlomov.

Komu so dodeljeni

Zdravljenje osteoporoze z BF sredstvi je vedno individualno in je odvisno od rezultatov pregleda bolnika. Do nedavnega so se za predpisovanje zdravil uporabljali denzitometrijski indikatorji. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila klasifikacijo osteoporoze pri ženskah po menopavzi, v skladu s katerimi je indikacija za uporabo bisfosfonatov zmanjšanje indeksa T na -2,5 in manj.

Kasneje je Nacionalna fundacija za osteoporozo razširila pričanje in jim dodala naslednje:

  • zlom vratu stegnenice ali vretenc, ki so bile ugotovljene s klinično ali morfološko metodo;
  • zlomi, ki so bili značilni za osteoporozo, ki so se zgodili prej v ozadju zmanjšane kostne mase, pri -1
  • zmanjšanje T-indeksa na -2,5 in manj, če ni sekundarnega OP;
  • osteopenijo pri bolnikih z visokim tveganjem - bolnikih s posteljo in osebami, ki prejemajo hormonsko zdravljenje.

Sredstva, ki vsebujejo dušik, se imenujejo aminobisfosfonati in so najbolj učinkovita za osteoporozo.

Zoledronska kislina

Zdravila na osnovi zoledronske kisline imajo veliko trgovskih imen in imajo selektivni učinek na kostno tkivo, kar zavira aktivnost osteoklastov. Prednost te snovi je odsotnost negativnega vpliva na nastanek, mineralizacijo in moč kosti.

Pri uporabi zoledronata se iz kostnega tkiva sprosti kalcij in obnovi poškodovana območja. Zdravilo se predpisuje v obliki intravenskih infuzij za počasno dajanje. Terapevtska shema je odvisna od stopnje osteoporoze, vendar za dosego maksimalnega učinka interval med prvo in drugo infuzijo ne sme biti krajši od 7 dni.

Ibandronska kislina

Ibandronska kislina je zaviralec resorpcije kosti in se uporablja predvsem pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze. Uporablja se lahko v obliki tablet ali intravensko. Vzemite tablete pol ure pred obroki in drugimi zdravili.

Po jemanju zdravila je priporočljivo, da je pokončna za eno uro. Bolniki z poškodbami požiralnika, ki povzročajo zamudo pri praznjenju, se zdravila ibandronske kisline dajejo intravensko in samo v bolnišničnih pogojih.

Alendronska kislina

Alendronska kislina zmanjša aktivnost osteoklastov in poveča mineralno gostoto kosti, kar spodbuja nastanek novih celic. Glavna učinkovina zdravil je natrijev alendronat trihidrat. Najbolj znano zdravilo te skupine je Alendronat, ki je na voljo v obliki tablet.

Tablete Alendronat jemljejo 1-krat na dan 2 uri pred zajtrkom. Zdravilo je dovoljeno jemati po obroku, vendar ne prej kot v dveh urah. Pri zaužitju se približno 80% alendronata veže na krvne beljakovine in je enakomerno porazdeljeno po mehkih tkivih, nato pa v kosteh, kjer se kopiči. Koncentracija natrijevega alendronata v krvi se hitro zmanjša in snov vstopi v kostno tkivo.

Priporočeni odmerek je 10 mg na dan ali 70 mg na teden. Uporaba zdravila Alendronat je učinkovita pri osteoporozi pri ženskah (v postmenopavzi) in pri moških, pa tudi pri zmanjševanju gostote kosti zaradi zdravljenja s kortikosteroidi.

Navodila za uporabo

Pomembno je vedeti, da bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze predpiše le zdravnik, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje. Zdravilne učinkovine, ki so del BF, lahko povzročijo neželene učinke, zato jih je treba pravilno jemati.

Priprave jemljejo zjutraj na prazen želodec, ne čistimo, ne žvečimo in ne pomivamo z dovolj preprosto vodo. Kava, sadni sokovi in ​​mlečni napitki zmanjšajo učinkovitost zdravil za skoraj polovico. Najmanj eno uro po jemanju tablet morate vzdrževati navpični položaj, da se izognete travmatskim učinkom na sluznico požiralnika in želodca.

Vzporedno z bisfosfonati se priporoča uporaba kalcija in / ali vitamina D, vendar se morate spomniti na 2-3-urni interval med jemanjem različnih zdravil. Intravensko dajanje BF poteka počasi, s kapalno metodo več ur. Preveč hitro dajanje lahko povzroči akutno ledvično odpoved, še posebej nevarno na podlagi hiperkalcemije.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za uporabo bisfosfonatov so:

  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • poslabšanje bolezni prebavil;
  • odpoved ledvic;
  • individualne nestrpnosti.

Tudi če opazite režim odmerjanja in režim, se lahko pojavijo neželeni učinki zdravil. Najpogosteje opazimo naslednje:

  • gastritis in krvavitev v želodcu, bolečine v trebuhu in dispeptični simptomi (napenjanje, zaprtje);
  • ponavljajoči se sklepni, mišični in glavoboli;
  • hipokalcemija;
  • alergijske reakcije;
  • nenormalno delovanje ledvic in jeter pri dolgotrajni uporabi.

Najresnejše posledice so fibrilacija (desinhronizacija srčnega ritma), osteonekroza čeljusti in subverzivni zlome kolka. Tveganje za takšne zaplete se znatno zmanjša z dobro zasnovanim terapevtskim sistemom, ki temelji na temeljitem pregledu.

Združljivost z zdravili

Značilnosti, povezane z interakcijo z zdravili, so naslednje: t

  • v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili BF poveča dražilne učinke na sluznice prebavil;
  • kombinacija diuretikov BF in zanke znatno poveča tveganje za hipokalcemijo in hipomagneziemijo - v telesu pride do močnega zmanjšanja ravni kalcija in magnezija v telesu;
  • antibakterijska sredstva iz skupine aminoglikozidov povečajo toksični učinek bisfosfonatov na ledvice.

Preprosti bisfosfonati

Preprosti bisfosfonati so zdravila, ki ne vsebujejo dušika: etidronat, tiludronat in klodronat. Sredstva spadajo v prvo generacijo BF in potekajo znotrajcelične izmenjave z udeležbo adenozin trifosfata (ATP). Ta kislina je glavni vir energije celic. Brez dušikovih bifosfonatov zavirajo nastajanje ATP-odvisnih celičnih encimov, kar vodi do smrti osteoklastov.

Zdravilo Tiludronat je na voljo v 400-miligramskih tabletah, ki se za osteoporozo jemljejo dnevno tri mesece vsakih šest mesecev. Sprejem se opravi 2 uri pred obrokom ali 2 uri po obroku.

Clodronate bistveno upočasni resorpcijo kosti, ima analgetičen učinek in zmanjša tveganje za zlome. Predpisana je za osteoporozo, maligno metastaziranje kosti (glavna indikacija). Na voljo v kapsulah za peroralno uporabo in ampulah za intravensko injiciranje. Tableto 800 mg lahko razdelimo na dva dela zaradi lažjega zaužitja, vendar ju je treba vzeti takoj. Vsebina ampul je predhodno zmešana s 500 ml slanice ali 5% glukoze.

Indikacije za etidronat je kršitev presnove kalcija, osteoporoze in kostne degeneracije. Zdravilo je na voljo v tabletah in ampulah. To je eden redkih izdelkov, ki se lahko uporablja v otroštvu.

Etidronat se običajno predpisuje v kombinaciji s pripravki kalcija, vitamina D in magnezija. Indikacije za uporabo so osteoporoza in zmanjšanje kostne mase v ozadju revmatoidnega artritisa. Pri osteoporozi se tečaj giblje od dveh do treh mesecev, po enem mesecu in pol pa se ponovi. Odmerek se izračuna v skladu s težo bolnika - 5-7 mg / kg.

V primeru zmanjšanja mineralne kostne gostote pri revmatoidnem artritisu se etidronat predpisuje v odmerku 5-10 mg / kg in se pije vsaj eno leto. Med zdravljenjem z zdravilom je priporočljivo zaužiti zadostno količino izdelkov, ki vsebujejo kalcij.

Zdravljenje osteoporoze zahteva celosten pristop in vključuje več skupin zdravil. Danes so bisfosfonati zdravila, ki so najprej imenovana. Njihov sprejem lahko ne samo upočasni resorpcijo kosti, ampak tudi ustavi patološki proces.

Bifosfonati za osteoporozo: ali so tako učinkoviti in varni?

Bifosfonati so sintetični analogi naravnih pirofosfatov, ki so osnova kostnega matriksa in zavirajo uničevanje kostne snovi.

Kako bisfosfonati delujejo še niso povsem jasni. Dokazali so le, da se združujejo z segmenti kosti hidroksiapatita, zmanjšujejo njihovo upogibanje in znižujejo raven hidroksiprolina in alkalne fosfataze v sistemskem obtoku. Zavirajo aktivnost osteoblastov, ki upočasnijo resorpcijo kostnega tkiva.

Nekatere vrste bisfosfonatov lahko blokirajo proces proizvodnje mevalonata, glavne snovi, ki je potrebna za tvorbo osteoblastov, ter zmanjšajo raven geranil difosfata, ki sodeluje pri tvorbi osteoklastov. Poleg tega imajo te spojine protitumorske in analgetične učinke.

Bisfosfonati, odvisno od kemijske strukture, so razdeljeni v dve skupini:

  • tiste, ki ne vsebujejo dušikovih atomov;
  • aminobisfosfonati, ki vključujejo dušik.

Kemična formula bisfosfonatov

Preprosti bisfosfonati - od česa lahko izbiramo?

Preprosti bisfosfonati vključujejo:

  1. Zdravilo Tiludronat (Skelid) je predpisano za zdravljenje osteoporoze in deformacije osteodistrofije. Vzemite 1-krat na dan (400 mg) 2 uri pred obrokom ali 2 uri po obroku. Umijte ga z malo vode ali sadnega soka. Zdravljenje traja 3 mesece. Po 6 mesecih odmora se tečaj lahko ponovi.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) je predpisan za deformiranje osteodistrofije, osteoporoze, hiperkalcemije, ki se razvije v ozadju malignih tumorjev in oksalatnih kamnov v ledvicah. Sprostite jih v injekcijskih in ustnih oblikah. Med zdravljenjem so praviloma predpisani pripravki kalcija, magnezija in vitamina D. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni in starosti bolnika. Zdravila na osnovi etidronata so odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let. Za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze se zdravilo uporablja v odmerku 5-7 mg / kg za 2-3 mesece, po 1-2 mesecih pa se zdravljenje ponovi. Z zmanjšanjem mineralne gostote kosti in izgubo gobastih pri bolnikih z revmatoidnim artritisom traja zdravljenje vsaj 12 mesecev pri dnevnem odmerku 5–10 mg / kg telesne mase. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. V ozadju zdravljenja morate slediti prehrani, ki je bogata s kalcijem, in, če je potrebno, z njo vzeti farmacevtske pripravke.
  3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) je predpisan za osteoporozo, izgubo kostne mase, za preprečevanje kostnih metastaz pri bolnikih s primarnim rakom dojk in za onkologijo s hiperkalciemijo. Na voljo so ambulantne in ustne oblike. Pripravki za peroralno dajanje, ki vsebujejo klodronat, se ne smejo jemati s tekočinami, ki vsebujejo dvovalentne katione (mleko, mineralna voda). Kapsule se ne žvečijo. Tableto (800 mg) lahko razdelimo na dve polovici, vendar ju je treba vzeti hkrati, brez mletja in žvečenja. Oblika za injiciranje se raztopi v 500 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze. Režim zdravljenja v vsakem primeru izberemo individualno.

Aminobisfosfonati - bolj napredna oblika zdravil

Med najpogosteje predpisanimi aminobisfosfonati:

  1. Zoledronska kislina (Zoledronat, Aklast, Zometa) selektivno vpliva na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov, ki povzročajo lizo kosti. Zato se uspešno uporablja pri bolnikih z osteoporozo. Glavna značilnost zoledronata je, da zavira resorpcijo kostne snovi in ​​hkrati ne kaže neželenih učinkov na tvorbo in mineralizacijo kostnega tkiva, na njegove mehanske lastnosti. Določite v obliki počasnih intravenskih infuzij. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni, toda da bi bil terapevtski učinek prvega odmerka maksimalen, lahko drugi sistem vzpostavimo šele po enem tednu.
  2. Ibandronat (sinonimi Bondronat, Bonviva). Ta bisfosfonat je predpisan za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze, tudi med menopavzo, za preprečevanje zlomov kosti, metastaz v kosteh, presežka kalcija, ki ga povzroča rak.
    Peroralne oblike jemljite eno uro pred obroki, jemljete zdravila ali tekočine (razen navadne vode). Po jemanju zdravil na osnovi Ibandronata morate biti v navpičnem položaju 1 uro. Ne dovolite njihovega sprejemanja ponoči.
    Intravenske injekcije so dovoljene samo v bolnišničnem okolju. Treba je zagotoviti, da aktivna snov ne pride v arterijo in sosednja tkiva, ko je zdravilo IV.
  3. Alendronska kislina (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) je nehormonski zaviralec resorpcije kosti, normalizira presnovo kosti, aktivira osteogenezo, uravnava ravnotežje med procesi uničevanja in obnove, spodbuja tvorbo kostnega tkiva normalne histološke strukture. Z menopavzalno in senilno osteoporozo se prepreči zlom, s Pagetovo boleznijo in maligno hiperkalcemijo.
  4. Risedronat (sinonimi Rizendros, Actonel, Rizarteva) vključujejo režim zdravljenja za osteoporozo in deformacijo osteitisa. Na voljo v tabletah.

Možni zapleti med zdravljenjem z bisfosfonati

Te spojine kažejo velik učinek pri osteoporozi, lajšajo bolečine pri malignih tumorjih, ki jih spremljajo kostne metastaze, odstranjujejo hiperkalcemijo, povezano z rakom, vendar imajo številne neželene stranske učinke.

Med glavnimi negativnimi učinki, ki so jih opazili med zdravljenjem z bisfosfonati, je treba preklicati:

  • toksični učinek na ledvice;
  • hipokalcemija, ki je posledica uporabe intravenskih dozirnih oblik;
  • osteonekroza čeljusti, ki se razvije pri zdravljenju z bisfosfonati, ki vsebujejo dušik;
  • visoko tveganje za zlome kolka med zdravljenjem z zoledronati, kar je povezano z blokiranjem regenerativnih procesov v kosteh bolnikov z rakom;
  • atrijska fibrilacija, zlasti pri bolnikih s boleznimi srčno-žilnega sistema;
  • dispeptične motnje: gastralgija, zaprtje ali blato, slabost, disfagija;
  • razjede prebavnega sistema;
  • zvišana telesna temperatura, mialgija in drugi gripi podobni simptomi, ki jih povzroča aktivacija T-limfocitov;
  • kožne reakcije (izpuščaj, eritem);
  • splošna šibkost;
  • izguba vida, bolečina v očesu, konjunktivitis in skleritis;
  • alergijske reakcije: urtikarija, anafilaktični šok.

Združljivost z drugimi zdravili

Upoštevati je treba, da se pri imenovanju bisfosfonatov in:

  • NSAID-i povečujejo tveganje neželenih učinkov na prebavni sistem;
  • če ga vzamemo vzporedno z diuretiki z zanko, poveča verjetnost hipokalcemije in hipomagneziemije;
  • v kombinaciji z aminoglikozidi se poveča toksični učinek na ledvice;
  • Poleg zdravljenja z bisfosfonati alkohol ni dovoljen.

Mnenje ljudi

Imam postmenopavzalno osteoporozo, enkrat letno jemljem Zoledronsko kislino. Prvič v 3 dneh je prišlo do simptomov, podobnih gripi, ki jih je Paracetamol videl, da bi jih odstranil.

Nadaljnje infuzije so dobro prenašale. Redno sem podvržen kostni denzitometriji, zdravnik je opazil pozitiven trend.

Maria, Moskva

Kaj mislijo zdravniki

Bifosfonati se uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst osteoporoze, zmanjšujejo verjetnost zlomov, vključno s kolkovnimi sklepi.

Na žalost pa imajo nekatere kontraindikacije za uporabo in številne dokaj resne neželene učinke, zato jih je mogoče zdraviti le pod strogim zdravniškim nadzorom in z obveznim upoštevanjem laboratorijskih parametrov. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja.

Maria Alexandrovna, revmatolog

Bifosfonati so na voljo izključno na recept. Shranite jih v temi, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.

Zdravljenje z bisfosfonati pri osteoporozi: vrste zdravil in uporaba

21. stoletje nam je prineslo ne le tehnični napredek, temveč tudi veliko uporabnih odkritij na različnih področjih, ki prispevajo k varčevanju in pospeševanju življenja ljudi. Medicina je znana tudi po takšnih odkritjih.

Do danes je bila tako nevarna bolezen, kot je osteoporoza, ki je doslej veliko ljudi pripeljala do zgodnje invalidnosti, uspešno popravljena z najnovejšimi bisfosfonatnimi zdravili.

Osteoporoza kot bolezen kosti

Osteoporoza je patološko stanje, pri katerem kostno tkivo postopoma postaja tanjše, izgubi svojo gostoto, kar vodi do zmanjšanja moči kosti in povečanja njihove nagnjenosti k zlomom.

V prvi fazi bolezni se šteje rahla izguba moči, imenovana osteopenija, nato napreduje in okostje postane nenormalno krhko, porozno, zaradi česar se zlahka izpostavi mehanskemu stresu in je poškodovano. Osteoporoza vodi do pogostih zlomov kosti, tudi z manjšimi kapljicami in udarci.

Glavne komponente, ki sestavljajo okostje, so odgovorne za moč kosti:

Ko se te snovi izperejo, se moti ravnotežje in tveganje poškodb, kot so razpoke, - zlomi medenične kosti; uničenje - zlom zaradi kompresije vretenc.

Obstajajo primeri, ko se pacienti že dolgo ne zavedajo prisotnosti bolezni. Pogosto bolezen napreduje v obdobju po menopavzi pri ženskah.

Naslednji simptomi lahko kažejo na osteoporozo:

  • stalno bolečino, lokalizirano na mestu poškodbe;
  • skolioza, slabo držo;
  • zmanjšana rast;
  • pogoste zlome, ki so posledica blage izpostavljenosti, se pojavljajo predvsem v rebrih, zapestjih, medenici, hrbtenici, stopalih, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodb kosti.

Skupina zdravil bisfosfonati

Bifosfonati so skupina zdravil, ki so zasnovana tako, da preprečujejo redčenje kostnega tkiva. Ime tega razreda zdravil, ki jih je prejel zaradi vsebnosti dveh fosfatov v sestavi. V kosteh ustavijo uničenje hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti.

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi česar se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze.

Mehanizem delovanja bisfosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula bisfosfonatov je sestavljena iz dveh organskih fosforjevih spojin, kar je koristno za zdravljenje:

  • Po začetku jemanja tablet, te snovi vstopijo v strukturo kosti in interakcijo s kalcijem, med uporabo zdravil ohranijo element v notranjosti in prispevajo k njegovemu kopičenju v kosteh, s čimer povečajo moč.
  • Bifosfonati, ki prodrejo v sestavo okostja, uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare kostne strukture in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je tvorba novih kostnih tkiv.
  • V stanju osteoporoze se ta odnos prekine, kar povzroči, da postane ogrodje porozno, prepustno in krhko.
  • Ko se porabijo bisfosfonati, se njihova aktivnost zmanjša, rast upočasni in proces samouničenja pospeši. Zdravljenje ima za posledico krepitev kosti in obnovo stanjšanih površin.

Primerjalna aktivnost bisfosfonatov je predstavljena v spodnji tabeli.

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvo in glavno sredstvo. Ko pride v zdravniško ordinacijo, začne izpolnjevati svojo zdravstveno zgodovino in prva stvar, ki jo opravi, je, da izvede raziskavo. Pomembno je tudi določiti vzrok bolezni. Ker je del terapije izločanje izzivalnega faktorja.

Indikacije za imenovanje

Običajno so vzroki za osteoporozo:

  • kršitve v prebavnem traktu, povezane z absorpcijo Ca, neuravnotežena prehrana, ki je močno pomanjkljiva v izdelkih, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • endokrine bolezni in začetek zgodnje menopavze;
  • zmanjšano razmerje telesne mase ali prekomerna telesna teža, sedeči način življenja;
  • kronične in pridobljene okostne okvare, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in študije

Če obstaja sum na osteoporozo, so predpisani naslednji testi:

  • denzitometrija - ultrazvok ali rentgensko sevanje;
  • skeniranje skeleta z radioizotopom;
  • trepanobiopsija - postopek, pri katerem se delec kostnega tkiva vzame iz prizadetega območja;
  • določanje ravni ščitničnih encimov.

Tudi za imenovanje bisfosfonatov predpisane raziskave. Krvna preiskava je priložnost za oceno presnove kalcija in fosforja.

Kri se odvzame iz vene in nato preuči seznam parametrov:

  • Osteokalcin - glavna kolagenska snov, visoka stopnja katere kaže na prisotnost bolezni.
  • Anorganski fosfor, katerega vsebnost je presežena, pomeni kršitev.
  • Kalcij je glavni element kostnega tkiva, če je njegov volumen nad normo, potem ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manjša, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • Oznaka D-Cross Laps označuje količino fisijskih snovi, povišana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Encimska alkalna fosfataza v vrednosti, ki presega standardne indikatorje, kaže na poškodbo kosti.

Analiza urina pomaga določiti anorganski fosfor in DPID. Presežek kaže presežek vitamina D, rahitis, soli v ledvicah, zlom. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebe po prejemu bisfosfonatov.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o presnovi v kosteh, hormonskih koncentracijah žlez z notranjim izločanjem v krvi in ​​ugotoviti količino elementov v sledovih kostnega tkiva v bolnikovem urinu.

Določi preizkuse za imenovanje bisfosfonatnega zdravnika glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje in spremljanje terapevtskih učinkov.

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki vplivata na osteoklasti na različne načine:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nova), ki vsebuje dušik.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se proizvajajo in uporabljajo v obliki raztopin za intravenske in intramuskularne injekcije ter oralno dajanje, kot tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je spremljati uporabo difosfonatov s kompleksi kalcija z magnezijem in vitaminom D. t

Dinatrijeve tablete tiludronata sodelujejo pri mineralizaciji kostne strukture, povečajo njeno gostoto in moč. Spodbuja kopičenje fosforja in kalcija upočasni delo osteoblastov. Zdravilo Skelid je na voljo v obliki tablet, cena se giblje od 450 do 600 rubljev na paket.

Etidronat se uporablja predvsem pri ženskah med menopavzo, uporablja pa se tudi pri zdravljenju metastaz pri raku, pomaga pri obnovi in ​​vzdrževanju kostnega tkiva:

  • Phospotech - v obliki raztopine. Cena je približno 800 rubljev.
  • Ksiphon - v obliki raztopine. Cena je 550 - 760 rubljev.
  • Ksikrem - v obliki kreme. Cena se giblje od 480 do 535 rubljev.

Clodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi uničevanje in pospeši regeneracijo:

  • Syndronate - tablete. Cena od 2000 do 10.000 rubljev.
  • Clodronate - kapsule. Cena 3500 rubljev.
  • Difosfonske kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušik ali aminobisfosfonati

Sodobni bisfosfonati se razlikujejo od svojih predhodnikov z naslednjo sestavo.

Ibandronatna kislina je nedavni razvoj, ki ga je nedavno izdala farmacevtska industrija:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Stane od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizga s 3 ml raztopine. Stane od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Cena 5350 rubljev.
  • Ibandronska kislina v prahu za injekcije. Cena od1500 rubljev.

Zoledronska kislina bo imela selektivni učinek, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, ta snov je v takšnih pripravkih prisotna:

  • Zometa - steklenice za injekcije. Strošek 10100 rubljev.
  • Teva Zoledronat - injekcije. Cena 1190 rubljev.
  • Resorb - v obliki injekcij. Cena 5960 rubljev.
  • Aklast - injekcije. Stanejo 3850 rubljev.

Natrijev alendronat je regulator nesteroidne presnove v kosteh, ki zagotavlja pravilen razvoj skeleta, analogi:

  • Alendronat - tablete. Stroški od 300 do 500 rubljev.
  • FOSAMAX - tablete. Strošek 500 rubljev.
  • Tevanat - tablete. Cena 890 rubljev.
  • Ostepar - tablete. Strošek 380 rubljev.

Študije učinkovitosti

Študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba bisfosfonatov krepi kosti in zmanjšuje tveganje za zlome.

Ta tabela vam omogoča primerjavo klinične učinkovitosti bisfosfonatov pri preprečevanju zlomov, povezanih z osteoporozo.

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (lgG2) in je nadomeščeno z bisfosfonati. Mehanizem delovanja te snovi ima sposobnost zaviranja funkcionalnosti osteoklastov, ki uničujejo staro kostno strukturo.

Zdravila na osnovi denosumaba:

  • Na ta način je okostje močnejše, povečuje gostoto in s tem ščiti kosti pred zlomi. Proizvaja pod imenom Proli, v državi Puerto Rico, stroški drog v Rusiji je v povprečju 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvaja z injiciranjem raztopine v predelu stegna in trebuha pod kožo, tečaj je vsakih šest mesecev.
  • Uporablja se pri visokem tveganju za zlome, v primerih, ko uporaba drugih sredstev ni mogoča.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za jemanje bisfosfonatov ni posebnih pravil, obstajajo splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru se lahko rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanega, pa tudi tveganje neželenih reakcij v telesu.

V skladu z uradnimi navodili je treba bisfosfonate uporabljati na naslednji način:

  • Jejte bisfosfonate na prazen želodec, najkasneje pol ure pred obroki.
  • Da bi se izognili možnim poškodbam sluznice želodca, morate nekaj časa po zaužitju zdravila, biti v vodoravnem položaju, neupoštevanje tega pogoja bo povzročilo refluks.
  • Zdravilo morate piti z obilo vode.
  • Injekcije z raztopinami bisfosfonatov mora opraviti usposobljen tehnik.

Podrobnejša navodila za bisfosfonate je mogoče dobiti pri zdravniku, splošna pravila za sprejem pa so navedena tudi v navodilih za uporabo zdravila.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za vsa zdravila, bisfosfonati niso izjema, uporaba difosfonatov ne smete uporabljati ali pa pazite na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, dovzetnost za pojav gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in laktacije ter otroštva in adolescence;
  • odpoved ledvic;
  • kršitev dvanajstnika, razjede želodca;
  • disfunkcija požiranja, motnje v prehodnosti požiralnika;
  • nizka raven kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Neželeni učinki

Poškodba pacientovega telesa ali stranski učinki bisfosfonatov vključujejo:

  • vnetje sluznice želodca in krvavitve v prebavnem traktu, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje in napenjanje, zaprtje;
  • migrena in bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna okvara ledvic in jeter;
  • zmanjšanje kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi. T

Združljivost bisfosfonatov z zdravili:

  • Nehormonske protivnetne tablete povečajo verjetnost draženja prebavil in krvavitev.
  • Loop diuretiki lahko povzročijo zmanjšanje količine magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikosi povečajo strupene učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni izdelki v kombinaciji z bisfosfonati ogrožajo razvoj zapletov.

Zdravljenje z osteoporozo brez bisfosfonatov

Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je zmanjšati uničenje kostnega tkiva in aktivirati njegovo okrevanje:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski pripravki, vitaminski mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Da bi povečali rast kostne strukture, priporočamo bioflavonoide, kalcijeve D3, stroncijeve in fluorove spojine. Kalcitonin in estrogeni blokirajo uničenje okostja.
  • Sredstva hormonskega tipa so izbrana na individualni osnovi, ob upoštevanju spola, starosti in značilnosti bolnika.
  • Kot dodatna podpora so dodeljene terapevtske vaje in posebna prehrana, vključno s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, fosfor in vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatih

Dr. Alexander Myasnikov potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo okrepiti kosti, preprečijo njihovo uničenje, zdravljenje pa je treba podpreti z uporabo kalcija v obliki tablet, kot tudi s hrano.

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze: seznam imen zdravil

Bolezni sklepov so vedno precej neprijetni in bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja.

Eden od njih je osteoporoza.

Po diagnozi in določitvi vzroka zdravnik predpiše ustrezne ukrepe zdravljenja, ki običajno vključujejo zdravljenje z zdravili.

Bisfosfonati se uporabljajo za lajšanje simptomov in preprečevanje razvoja osteoporoze.

To so sodobna zdravila, ki krepijo kostno tkivo.

Razmislite, kaj so in kdo so priporočeni.

Opis zdravil

Mehanizem delovanja

Bisfosfonati so generično ime za skupino zdravil, katerih cilj je zmanjšanje napredovanja izgube kostne mase. Uspešno se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in podobnih bolezni.

Aktivne sestavine v sestavi sredstev so namenjene zmanjševanju dekalcifikacije z osteoporozo in krhkostjo kosti. V bistvu so pripravki popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, vendar so umetno sintetizirani.

Osnova zapletenih učinkov zdravil je mehanizem inhibicije osteoblastov. Slednje so mlade celice, ki lahko z zelo aktivno rastjo bistveno oslabijo stabilnost kostnega tkiva, zato je treba ta proces pri osteoporozi upočasniti.

Bisfosfonati delujejo kot inhibitorji osteoblastov

Bisfosfonati delujejo takole:

  • Sodelujejo pri tvorbi beljakovin in upočasnjujejo razgradnjo kostnega tkiva. To pomaga pri ohranjanju moči kosti in zmanjšuje tveganje za zlome. Prav tako imajo zdravila anestetični učinek in se borijo z rastjo in razvojem tumorskih celic, kar jim omogoča uporabo v onkologiji.
  • Vnos zdravil prispeva k vstopu molekul kalcija v telo. Te prodrejo v kostno tkivo, tam se kopičijo in se zadržujejo.
  • Zdravila prispevajo k uničenju delovanja osteoklastov, paralelno raztapljajo in uničujejo staro kostno tkivo in tvorijo nova.
  • Z razvojem osteoporoze osteoblasti običajno ne morejo tvoriti kostnega tkiva in začeti uničevati starega. Posledično kosti oslabijo, postanejo tanke in krhke. Pod delovanjem bisfosfonatov, osteoklasti zmanjšajo aktivnost in prenehajo rasti, ugodno vplivajo na potek bolezni - kosti prenehajo redčiti in začnejo okrevati.

Razvrstitev

Bisfosfonati so razdeljeni v dve skupini glede na njihovo kemijsko strukturo:

  • Amino-bisfosfonati, ki vsebujejo dušik v strukturi.
  • Preprosti bisfosfonati, v katerih ni dušika.

Zdravljenje z osteoporozo lahko vključuje dušik in je brez dušika.

Slednja skupina snovi deluje manj obsežno. Ta zdravila zavirajo delovanje osteoklastov, prispevajo k njihovemu uničenju in asimiliranju.

Amino bisfosfonati delujejo bolj obsežno. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze pri ženskah. Praviloma je trajanje jemanja precej dolgo - 2-5 let zaradi zlomov, učinek pa lahko traja deset let in brez izgube priprave kostnega tkiva.

Strukturne razlike vplivajo na sposobnost zdravil, da blokirajo izčrpanje kostnega tkiva. Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, učinkoviteje zavirajo aktivnost osteoklastov in bolje zmanjšajo resorpcijo kosti kot zdravila, v strukturi katerih ni dušika.

Video: "Sprejem bisfosfonatov za osteoporozo"

Indikacije

Indikacije za uporabo bisfosfonatov so naslednje: t

  • osteoporoza;
  • prisotnost kostnih metastaz;
  • tumorji;
  • osteogeneza;
  • hiperkalcemija;
  • deformirajoča osteodistrofija;
  • mielom;
  • hiperparatiroidizem;
  • motnje tvorbe kosti.

Uporaba bisfosfonatov za osteoporozo

Bisfosfonati so zelo pogosto predpisani za osteoporozo. Vendar se je treba zavedati, da jih ne morete uporabiti sami, ne da bi v vsakem primeru imenovali specialista. Zdravnik mora predpisati in nadzorovati njihovo uporabo.

Bifosfonate lahko predpiše le zdravnik.

Ta zdravila se slabo absorbirajo v prebavnem traktu. Zato jih je priporočljivo vzeti na prazen želodec ali vsaj eno uro pred obroki. Ne pozabite tudi, da lahko negativno vplivajo na želodec. Zato morate pomagati telesu, da jih čim hitreje asimilira. Po tem, ko tableto vzamete noter, ne zavzemite vodoravnega položaja.

  • Zaradi slabe absorpcije se zdravilo previdno vzame s kalcijem. Zdravila, ki vsebujejo kalcij, je najbolje jemati 2-3 ure po zaužitju bisfosfonatov.
  • Prvo intravensko dajanje lahko spremljajo negativni pojavi: slabost, omotica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah. V prihodnje bo reakcija manj močna ali pa bo popolnoma odsotna.
  • Takšni pojavi so začasni in simptomi ne potrebujejo zdravljenja.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravil so v kombinaciji z dodatki kalcija, kot tudi vitamina D. Treba je upoštevati vse razpoložljive kontraindikacije.

Video: "Sodobna zdravila za osteoporozo"

Neželeni učinki in kontraindikacije

Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, vendar obstajajo skupne lastnosti. Bisfosfonati negativno vplivajo na sluznico prebavnega trakta.

Njihov sprejem lahko povzroči takšne stranske učinke:

  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje, napenjanje, zgaga;
  • pojav erozij na sluznici prebavnega sistema ali vnetje organov;
  • možen razvoj gastritisa ali peptične ulkusne bolezni;
  • krvavitev v želodcu;
  • zoženje požiralnika;
  • črevesne motnje.

Tudi na kateri koli od zdravil se lahko razvije alergijska reakcija. Najpogosteje se kaže v kožnih izpuščajih. Lahko se pojavijo glavoboli, omotica, bolečine v mišicah in sklepih. Prav tako se zgodi, da se na ustni sluznici razvijejo razjede ali celo osteonekroza čeljustnice. Od neželenih učinkov so možne in okvarjeno delovanje ledvic, včasih pa tudi srčna aktivnost.

Vsi pripravki bisfosfonatov so kontraindicirani za nosečnice in doječe ženske, kot tudi v prisotnosti individualne intolerance. Tudi zaradi dejstva, da se izločajo skozi ledvice, so prepovedani za kršitve sečil. V vsakem primeru so zdravila resna in le jih mora predpisati zdravnik.

Seznam zdravil

Pregledi aplikacij

Bolniki in zdravniki pozitivno govorijo o učinkovitosti bisfosfonatov: če preberete bolnikovo oceno uporabe difosfonatov za osteoporozo, lahko vidite, da so večinoma pozitivni - ta orodja pomagajo pri pravočasni pomoči pri osteoporozi.

Zdravila so resnično učinkovita, toda če preučite mnenja že zdravnikov, lahko razumete, da to ni univerzalna rešitev, zato je pomembno, da jih skrbno uporabljate.

Prav tako je treba upoštevati vse razpoložljive kontraindikacije.

Vendar pa zdravila pomagajo in zagotavljajo možnost za preprečevanje zelo resnih težav.

Zaključek

Bisfosfonati so sestavni del zdravljenja osteoporoze. Če jih pravilno uporabite, boste dobili le ugodnosti.

Če povzamemo, izpostavimo naslednje ključne točke:

  • Bisfosfonati učinkovito pomagajo zmanjšati napredovanje izgube kosti pri boleznih, kot so osteoporoza in podobno.
  • Razdeljeni so na enostavne, ki ne vsebujejo dušika, in amino bisfosfonate, ki ga vključujejo v formulo in imajo večji učinek.
  • Zdravila se lahko uporabljajo le na recept zdravnika. Upoštevati je treba, da imajo številne kontraindikacije in stranske učinke.