Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Dermatitis

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pri aterosklerozi žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim stresom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in njenimi amputacijami na nivoju stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in vzdržuje krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

Najbolj se ukvarjajo s tem problemom je žilni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Krvne žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v razcepljenem predelu, ilijačni, femoralni, poplitealni, arteriji nog in stopal.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se kopičenje holesterola kopiči na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se te vloge sčasoma povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in motijo krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
Ko velikost plaka doseže velik obseg, se poškoduje z notranjo plastjo arterij.
Na mestu poškodbe se oblikujejo krvni strdki, ki še dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odraža bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Arterije, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njena nevarnost je, da kisikovo stradanje tkiv negativno spremeni presnovo v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

Dolgotrajno (v preteklih letih) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

debelih;
ki imajo diabetes;
ki trpijo za hipertenzijo;
zloraba mastne hrane in močne kave;
kadilci;
stalne podhladitvene noge;
ki trpijo zaradi vnetnih procesov v arterijah nog (arteritis);
moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že samo po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne kaže na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazito zoženje arterij, ki motijo krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25–30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (smrt) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhni, so sposobni zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo napredno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

bolečina in mraz v nogah,
intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Značilna lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah, ki jih povzroča ateroskleroza, so telečje mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev in da je število arterij minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečino v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri velikih obremenitvah (teka, dolga hoja), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Kadar ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Tovrstne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo celo zdravila proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo poslabšanja funkcionalnih sposobnosti mišic nog - pacienti opažajo hudo šibkost nog, ki jo spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji je oseba prisiljena ustaviti in stati nekaj minut, medtem ko se mišice počivajo. Po tem še naprej hodi do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav se imenuje presihajoča klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
mišice nog in stegen - tanke, zmanjšajo volumen in maso (hipotrofija);
tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: vzroki, glavni simptomi in zdravljenje

Aterosklerotična poškodba arterij notranjih organov ali spodnjih okončin je opažena pri velikem številu ljudi, kar je povezano s slabim življenjskim slogom in slabim prehranjevanjem. Istočasno je obliterirna ateroskleroza arterij spodnjih okončin (OASNA) huda vaskularna bolezen, pri kateri so zabeleženi bolečinski sindrom in trofične motnje v nogah.

Znaki ateroskleroze spodnjih okončin so neposredna indikacija za začetek zdravljenja, med drugim: zdravila (tablete, mazila in druga zdravila) in zdravljenje brez zdravil ter kirurški posegi. Poznavanje pristopov k preprečevanju in terapiji omogoča bolnikom, da se bolje spopadajo s simptomi in zdravljenjem ateroskleroze spodnjih okončin.

Vzroki razvoja

Glavni razlog za nastanek lezij v vaskularni postelji je ateroskleroza. Kaj je ateroskleroza? To je patološki proces, ki se razvije v stenah arterij ali žil spodnjih okončin, kot tudi v drugih žilah, kar vodi do zoženja njihovega lumna in motnje v oskrbi tkiv s krvjo. Posledica tega je ishemija tkiva in pojav simptomov, predvsem sindroma hude bolečine in trofičnih motenj, ki lahko privedejo do nekroze in nekroze tkiv.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin se ne morejo dolgo manifestirati

Raven holesterola in lipoproteinov z nizko in visoko gostoto je bistvenega pomena za začetek in napredovanje ateroskleroze.

Ključna vloga pri pojavu aterosklerotičnih plakov je sprememba v profilu lipidov v krvi, ki vključuje povečanje holesterola, nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov, ter zmanjšanje števila lipoproteinov visoke gostote.

Takšne spremembe vodijo v povečanje transporta lipidov iz jetrnega tkiva v periferne organe, kar povzroča njihovo odlaganje v stene krvnih žil z razvojem plakov in kliničnih manifestacij, ki jih povzročajo. Vendar pa sama sprememba maščobnega metabolizma v telesu ni mogoča, razen prirojenih vzrokov, povezanih z genetskimi nepravilnostmi.

Glavni razlogi so dednost, diabetes, visok holesterol

Vzroki ateroskleroze so različni, vendar obstajajo številni dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na pojav obliterirne ateroskleroze:

Genetske spremembe, povezane s poškodbami genov, ki so odgovorni za racionalno presnovo maščob v človeškem telesu.
Neracionalna prehrana osebe s prevlado maščobnih živil in živil s hitrimi ogljikovimi hidrati (slaščice, pecivo itd.).
Kajenje je verjetno najbolj agresiven in podcenjen dejavnik tveganja za nastanek ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, se lahko absorbirajo iz pljuč v krvni obtok in neposredno poškodujejo notranjo oblogo arterijskih žil, kar je samo po sebi ključni dejavnik nastopa lipidnih usedlin in nastanka aterosklerotičnega plaka.
Diabetične bolezni, vključno s samim diabetesom mellitusom, povzročajo spremembe v lumenu krvnih žil in lahko povzročijo aterosklerozo nog.
Arterijska hipertenzija katere koli vzročne zveze, kot tudi hipertenzija.
Alkoholizem in druge slabe navade.

Vsi ti dejavniki lahko neodvisno vodijo do razvoja aterosklerotičnega procesa pri ljudeh. Vendar pa je najpogosteje pri enem bolniku več razlogov, zaradi katerih je težko zdraviti aterosklerozo žil spodnjih okončin.

Razvrstitev bolezni

Klasifikacija obliteracijske ateroskleroze je ključna za določanje taktik zdravljenja določenega stanja. Glavna klasifikacija, ki se uporablja v klinični praksi, se imenuje dva zdravnika - Fontaine in Pokrovsky.

Ateroskleroza je posledica kopičenja maščob v stenah aorte in arterij

V skladu s tem se razlikujejo 5 stopenj ateroskleroze nožnih žil:

V prvi fazi bolezni ima bolnik rahle simptome obtočnih motenj s hladnostjo, otrplostjo in hladnostjo v stopalu in spodnjem delu noge ter utrujenosti pri hoji in blanšanju kože.
V fazi IIA se bodo povečali vsi simptomi, kot tudi bolečine v mišicah hrbta noge z razdaljo hoje več kot 200 metrov. To kaže na razvoj ateroskleroze okončin s precejšnjim zoženjem lumena žil.
V fazi IIB se pojavlja intermitentna klavdikacija, za katero so značilne togost, utrujenost in ostre bolečine v mišicah noge, ki so oddaljene manj kot 200 metrov.
Ateroskleroza arterij III. Stopnje spodnjih okončin je povezana s pojavom močnega sindroma bolečine v mišicah, tudi v mirovanju, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika in zahteva predpisovanje zdravil in drugih zdravilnih sredstev.
Glavni simptomi ateroskleroze arterij stopenj IV, poleg hude bolečine, so hude trofične motnje v mehkih tkivih, vse do nastanka ulceroznih okvar in gangrene.

Ta klasifikacija obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin temelji na klinični sliki bolezni in ne upošteva narave in obsega zoženja lumena arterij.

Glavne manifestacije

Ateroskleroza spodnjih okončin vodi do pomembnega sindroma - intermitentne klavdikacije, za katero so značilne bolečine v mišicah noge, pogosti krči, nelagodje in utrujenost v nogah. Hkrati se vsi ti simptomi pojavijo med gibanjem in preidejo v mirovanje (razen bolezni III. In IV. Faze). Intermitentna klavdikacija se pojavi v mišicah teleta (tele, soleus itd.), Vendar se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo v mišičnih skupinah stegen ali zadnjice, vendar so ti primeri razmeroma redki.

Pri aterosklerozi spodnjih okončin se postopoma zmanjšuje razdalja, do katere lahko bolnik hodi brez znakov šepavosti, kar je povezano s povečanjem aterosklerotičnih plakov in povečano ishemijo. Če je ishemija že nepopravljiva in so v mehkih tkivih opazne izrazite spremembe, se občasna klavdikacija opazi tudi v mirovanju, tudi ponoči.

Dolgo časa se simptomi ishemije ne pojavijo, čeprav je velikost plakov lahko pomembna. Zato je zelo pomembno, da izvajamo preventivne zdravstvene preglede.

V začetnih fazah bolezni so lahko simptomi ateroskleroze popolnoma odsotni. Vendar pa lahko izkušen zdravnik med pregledom osebe iz katerega koli drugega razloga ugotovi, da v arterijah nog ni pulziranja, kar je značilen pojav tega stanja.

Če se bolečina zmanjša pri vstajanju iz postelje - to je manifestacija ateroskleroze

Z napredovanjem ateroskleroze okončin z razvojem naraščajoče ishemije se pojavljajo drugi simptomi. Od bolečine pri dolgotrajnem sprehodu in konča s hudimi trofičnimi motnjami mehkega tkiva (razjede, suha in mokra gangrena), ki služijo kot indikacije za kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin.

Simptomi te bolezni se zlahka odkrijejo med kliničnim pregledom bolnika in zato ne predstavljajo diagnostičnih težav pri postavitvi diagnoze. Vendar pa je za določitev stopnje arterijske lezije potrebno izvesti dodatne metode pregleda, vključno z različnimi instrumentalnimi študijami, ki ocenjujejo raven pretoka krvi skozi žile, pa tudi določanje števila in stopnje zoženja arterijske plasti.

Diagnoza bolezni

Po ugotovitvi bolezni je treba opraviti dodatne raziskave, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, ter posvetovanje z žilnim kirurgom.

Biokemija krvi je najpomembnejša pri diagnozi ateroskleroze.

Laboratorijske metode temeljijo na študiji sestave krvnih lipidov za ugotavljanje dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni. Pri biokemični analizi krvi se oceni naslednja vsebnost maščobe: t

Holesterol je bistvena sestavina aterosklerotičnih plakov. Obstajajo nesporni dokazi o njegovi vlogi pri razvoju ishemije nog, kar vodi do njegovega merjenja v procesu diagnosticiranja te bolezni.
Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto so aterogeni, saj prenašajo holesterol in druge lipide iz jeter v stene arterij in tako spodbujajo rast plakov.
Lipoproteini z visoko gostoto, nasprotno, pomagajo pri obvladovanju ateroskleroze, odstranjevanju holesterola iz arterij in prenosu v jetra, kjer se lahko spremeni v različne molekule.

Zdravljenje ishemije spodnjih okončin je zdravilo smiselno le na prvi asimptomatski stopnji bolezni.

Instrumentalne metode so ključne za določanje stopnje arterijskih lezij in predpisovanje potrebnega zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin:

Določitev gleženjsko-brahialnega indeksa, ki temelji na primerjavi krvnega tlaka in pretoka krvi v arterijah določenega mesta. Ta metoda omogoča ocenjevanje pretoka krvi v nogah in je presejalna metoda za odkrivanje ishemije.
Ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin z doplerometrijo (obojestransko skeniranje) je »zlati standard« pri identifikaciji ljudi s poševnimi boleznimi krvnih žil.
Množična računalniška tomografija (MSCT) angiografija arterij nog in aorte se pogosto uporablja v predoperativnem obdobju in za natančnejše odkrivanje motenj krvnega pretoka v vaskularni postelji. Omogoča vam vizualizacijo pretoka krvi skozi žile in aterosklerotične plake, kar je pomembno za izbiro optimalne taktike za zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin.
Rutinska angiografija z uporabo rentgenskih raztopin.

V fazi obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin lahko zdravljenje le upočasni napredovanje bolezni.

Te instrumentalne študije vam omogočajo vizualno oceno stopnje motenj v dotoku krvi v tkiva spodnjih okončin, kar je zelo pomembno za izbiro racionalne terapije in določanje prognoze za določenega bolnika.

Metode zdravljenja bolezni

Veliko bolnikov se sprašuje, kako zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin in kako jo zdraviti brez operacije? Obstajajo naslednje metode zdravljenja: brez zdravil, zdravil in kirurških, vsak od njih je treba razumeti ločeno.

Izpostavljenost brez zdravil

Izločanje dejavnikov tveganja za bolezni ima pomembno vlogo pri zdravljenju v zgodnjih fazah, vključno s prisotnostjo aterosklerotičnih sprememb brez kakršnih koli kliničnih znakov.

Pri aterosklerozi spodnjih okončin je predpisana vegetarijanska hrana ali prehrana z nizko vsebnostjo holesterola in živalskih proizvodov.

Podobne terapije vključujejo:

Prehranske spremembe, razen prehrane vseh mastnih, ocvrtih živil, kot tudi slaščic, sladkih gaziranih pijač itd.
Boj proti prekomerni telesni teži in debelosti.
Zavrnitev kajenja in uporaba alkoholnih pijač.
Medicinska hoja (zlasti pri ženskah) in druge zmerne vadbe.
Zdravila za hipertenzijo in druge sorodne bolezni.
Normalizacija spanja in boj proti kroničnemu stresu.

Zdravnik je tisti, ki mora bolniku razložiti pomembnost teh priporočil za vsa tveganja, povezana z napredovanjem bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti možnosti uporabe fizioterapevtskih postopkov, kot so elektroforeza, UHF, sorte magnetoterapije, zeliščne kopeli itd.

Medicinske metode

Metode zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin z uporabo zdravil omogočajo lokalni vpliv na žilno posteljo, povečujejo pretok krvi v njej in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Pospeševalci mikrocirkulacije, kot so pentoksifilin, dekstrani itd.
Antispazmodiki, ki vodijo k vazodilataciji: no-shpa, papaverin, ksantinol itd.
Antiprombocitna zdravila za preprečevanje tromboze: klopidogrel, acetilsalicilna kislina itd.

Od stopnje IIB bolezni uporabljamo zdravila proti bolečinam za aterosklerozo spodnjih okončin. Ta zdravila lahko lajšajo stiskanje bolečin in vodijo do povečanja bolnikove kakovosti življenja, kar je zelo pomembno v procesu zdravljenja.

Priprave za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin ne ozdravijo same bolezni, lahko pa le zmanjšajo stopnjo njenega napredovanja in upočasnijo negativne učinke.

Kirurški posegi

Izvajanje operacij za obnavljanje pretoka krvi po aterosklerozi spodnjih okončin je glavna metoda zdravljenja, začenši od 2. stopnje bolezni. V ta namen so se razvili in izvajali postopki, kot so stentiranje žil, endarterektomija, različni tipi ranžirnih posegov, protetično popravilo prizadetih arterij itd.

Trenutno je stentiranje žil spodnjih okončin najučinkovitejša in nežnejša metoda za zdravljenje ateroskleroze.

Za izboljšanje pretoka krvi se lahko izvede simpatektomija ali desimpatizacija. Takšne operacije so usmerjene v presečišče živcev simpatičnega živčnega sistema, ki vodi do širjenja krvnih žil in izboljšuje prekrvavitev mehkih tkiv. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin z laserjem je relativno nova metoda, ki se aktivno uvaja v klinično prakso. Vendar pa je zaradi kratkega obdobja obstoja te smeri še vedno težko oceniti, ali je zdravljenje ateroskleroze z laserjem v oddaljenih obdobjih učinkovito.

Ali je mogoče na ta način zdraviti aterosklerozo? Žal z aterosklerozo arterij zdravljenje samo prizadetih žil ni dovolj. Ker takšne operacije lahko obnavljajo samo pretok krvi na enem mestu, in sam aterosklerotični proces je pogost. To vodi do možnosti rasti novih plakov z okvarjenim lumenom arterij in razvoja ishemije.

Temeljno načelo terapije je kombinacija zdravljenja ateroskleroze s kirurškimi posegi, saj lahko le v tem primeru dosežemo kompleksen učinek na vzrok ishemije in zagotovimo izboljšanje dolgoročne napovedi.

Preprečevanje ateroskleroze spodnjih okončin je korekcija dejavnikov tveganja do nastopa simptomov in prisotnost aterosklerotičnih plakov, določenih z instrumentalnimi metodami. Vključuje spremembe v prehrani, življenjskem slogu, popravek obstoječih odstopanj v lipidni sestavi krvi itd. Prav organizacija preprečevanja ishemičnih bolezni nožnih žil je najpomembnejša naloga tako zdravnikov kot tudi samih ljudi.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnostične metode in predpisovanje zdravljenja

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična progresivna bolezen srčno-žilnega sistema. Vzrok njegovega pojava je odlaganje holesterola in maščobnih snovi na notranje stene arterij.

Z napredovanjem patologije se plasti holesterola povečajo, zožijo lumen posode (arterijska stenoza) ali pa jo popolnoma blokirajo (okluzija).

Zaradi zmanjšanja količine pretoka krvi v tkiva se trofičnost poslabša, kar vodi do razvoja sekundarnih hudih patologij, ki pogosto povzročajo invalidnost.

Splošne informacije

V zgodnjih fazah ateroskleroze spodnjih okončin se pojavi stanje, znano kot ishemija. Odlikujejo ga občutki teže pri hoji, utrujenost, lokalni padec temperature v distalnem delu prizadete okončine.

Naslednja faza bolezni je znana kot obliteracija endarteritisa. Značilni simptomi endarteritisa so trdovratno beljenje kože in intermitentna klavdikacija. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija privede do razvoja gangrene in izgube okončine.

Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah različne jakosti so prisotne pri večini ljudi srednjih in starih starosti, vendar je bolezen v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska. Bolečine med hojo se pojavijo pozneje, z znatnim zoženjem lumena žil in kažejo na hudo arterijsko insuficienco.

Vzroki

Bolezni ateroskleroze večinoma prizadene moške, patologijo spodbujajo:

Kajenje Približno 90% bolnikov z aterosklerozo - kadilci z veliko izkušnjami.
Nezadostna telesna dejavnost. Med ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja, so vaskularne patologije pogostejše.
Alkohol Sistematično in prekomerno uživanje alkohola pospešuje potek bolezni.
Kršitev načel zdravega prehranjevanja. Obilje prekajenih živil, ocvrte, maščobne hrane prispeva k nastanku kolesterolnih plakov.
Kronični stres in nevro-čustvene preobremenitve povzročajo angiospazme, ki poslabšajo krvni obtok v tkivih.
Kronične bolezni. Ateroskleroza se lahko razvije v ozadju diabetesa, debelosti, revmatizma, tuberkuloze, hipertenzije in drugih bolezni iz srčno-žilnega sistema.

Dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve skupini: bodisi vodijo v stalno vazokonstrikcijo, ovirajo krvni obtok in pospešujejo odlaganje holesterola, ali povečajo vsebnost holesterola in spremljajočih lipoproteinov v krvi.

Znaki

Vaskularne bolezni so še posebej nevarne, ker se lahko asimptomatski razvijejo dolgo časa. Prvi opazni simptomi ateroskleroze v krvnih žilah kažejo, da je proces že dovolj oddaljen, bolnik pa potrebuje nujno zdravljenje.

Prva stvar, na katero pacienti običajno pazijo, je hitra utrujenost in bolečina, ki se pojavi med fizičnimi napori (zlasti pri hoji, plezanju po stopnicah, tekanju), ki jo spremljajo kožne grebene. Nekateri bolniki imajo povečano občutljivost na mraz.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije lezije. Teletne mišice, stenoza trebušne aorte in ilijačne arterije se ponavadi kažejo v občutljivosti mišic stegna in zadnjice. Z napredovanjem aterosklerotičnih sprememb se intenzivnost bolečine poveča, razširijo se na druge mišice prizadete noge.

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka konstrikcije, togosti, otrplosti. Značilno je, da med odstranitvijo obremenitve in še bolj po počitku bolečina izgine, nelagodje izgine. Ta simptomski kompleks je znan kot intermitentna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija se v večini primerov pojavi na eni nogi, dvostranski simptomi v zgodnjih fazah so redki. Z dvostransko simptomatologijo se resnost občutkov spreminja na vsaki od nog.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečanje intenzivnosti bolečine celo v mirovanju in njeno širjenje na distalne okončine do prstov. Bolečina se poveča s horizontalnim položajem prizadete okončine.

Zaradi kršenja trofizma tkiv na prizadeti nogi postopoma izpadajo lase, rast nohtov in celjenje majhnih ran, odrgnin in odrgnin se močno upočasnijo. Nekroza se pojavi v spodnjih nogah, nogah in stopalih, se razvije otekanje spodnjih nog in nog, nastane trofična razjeda. Koža dobi modrikast odtenek, ki se sčasoma spremeni v rjavo ali črno. Pomanjkanje zdravljenja vodi do gangrene.

Glavna značilnost za določitev stopnje razvoja ateroskleroze je razdalja neboleče hoje:

1. faza Razdalja neboleče hoje presega 1 km, bolečina se pojavi s precejšnjim fizičnim naporom.
2a faza. Boleče občutke se pojavijo po prehodu 250-1000 m.
2b stopnja. Bolnik je sposoben premagati brez bolečin 50-250 m.
Faza 3 (stopnja kritične ishemije). Razdalja neboleče hoje se še bolj zmanjša, bolečina ne izgine niti med počitkom in ponoči.
Stopnja 4. Trofične motnje.

Te fotografije kažejo očitne simptome zapostavljene ateroskleroze žil spodnjih okončin:

Kršitve trofičnega stopala zaradi ateroskleroze.

Pri klasičnem poteku obolenja ateroskleroze bolezen dosledno prehaja skozi razvojne faze, razen v primerih, ki jih povzroča akutna arterijska tromboza. Tromb zapre lumen arterije na najožjem mestu, prizadeta noga nenadoma postane hladna in postane zelo bleda. Arterijska tromboza se imenuje izredna, ko bolnik takoj potrebuje pomoč žilnega kirurga.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba stara več kot štirideset let, bi morali biti nepričakovani občutki v predelu stopal zaskrbljujoči: togost, teža, akutna občutljivost na mraz, hladnost - še posebej, če so kombinirani s hitro utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Težave, ki so na prvi pogled zanemarljive, so v resnici groženjsko opozorilo s strani žil o prisotnosti patološkega procesa.

Klinična slika vaskularnih patologij v zgodnjih fazah razvoja je podobna pojavom drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s slabšim pretokom krvi. Zato so prvi simptomi domnevne ateroskleroze žil (žil in arterij) spodnjih okončin razlog za obisk terapevta, ki bo pacienta napotil k specialistu z ustreznim profilom za zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavi med hojo, je neposreden pokazatelj, da obiska flebologa ni več mogoče odložiti. Boleče občutke, spremembe lokalne temperature in barve kože kažejo, da so patološke spremembe dovolj daleč in so resna grožnja, celo grožnja za življenje.

Zelo strašni pojavi - težko celjenje prask, majhne rane, počasna rast nohtov, izpadanje las na nogah. Če se odkrije eden ali več simptomov, morate nemudoma stopiti v stik z endokrinologom (za izključitev sladkorne bolezni) ali vaskularnim kirurgom.

Prehrana za aterosklerozo možganskih žil je primerna tudi za bolnike z obliko bolezni v spodnjih okončinah. Več o njej.

Katera zdravila se uporabljajo pri aterosklerozi možganskih žil? Vse so navedene tukaj.

Diagnostika

Z obveznimi instrumentalnimi študijami opravimo diagnozo oblepitev bolezni arterij. Bolnika je treba usmeriti na ultrazvočno obojestransko skeniranje (UZDS). Ultrazvočna tehnika skeniranja vam omogoča, da vidite značilnosti pretoka krvi v plovilu, stanje sten in sosednjih tkiv, da odkrijejo ovire, ki kršijo krvni obtok.

Z domnevno potrebo po kirurškem posegu se izvaja radiopaque arteriografija. V arterijo se injicira radiološka snov in vzdolž posode se izvede vrsta zaporednih posnetkov. Po tem pacientu ostane v bolnišnici in mu predpisan počitek za 12 ur.

V spornih primerih se dodatno izmeri tudi parcialni tlak kisika v tkivih.

Klinična slika ateroskleroze spodnjih okončin v zgodnjih fazah je podobna manifestacijam drugih žilnih bolezni, zlasti tromboangiitisa in obliteracijskega endarteritisa:

Endarteritis prizadene mlade in se ponavadi razvije v ozadju ozeblin, preobremenitve z živci ali hude hipotermije. Patološke spremembe so običajno lokalizirane v distalnem kraku.
Za tromboangiitis je značilna kombinacija simptomov, značilnih za arterijsko insuficienco in vensko tromboflebitis. Bolezen se pojavi pri mladih moških.

Kaj je treba storiti za oživitev?

Vsak poseben primer ateroskleroze zahteva individualen pristop. Razvoj taktike zdravljenja upošteva prisotnost komorbiditet, resnost bolnikovega stanja, obseg vaskularnih lezij in nekatere druge. Zdravljenje ateroskleroze je lahko:

Konzervativna;
Endovascular;
Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je možno pri odkrivanju ateroskleroze v zgodnjih fazah. Konzervativne metode se uporabljajo pri pripravi na operacijo bolnikov v nekritičnem stanju, ki so oslabljeni zaradi sočasnih bolezni. Odvisno od bolnikovega stanja so poleg poteka zdravljenja odvisnosti od drog in fizioterapevtskih posegov dovoljene tudi dozirano hojo, vadbena terapija, pnevmopresurna terapija in nekatera ljudska sredstva.

Med terapijo z zdravili so zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, prispevajo k normalizaciji perifernega obtoka in antispazmodiki. Nekateri bolniki morajo redno jemati zdravila, celoten potek zdravljenja pa se izvaja večkrat na leto.

Zdravljenje z zdravili na noben način ne vpliva na plak v holesterolu, ampak le izboljša prekrvavitev v majhnih arterijah prizadetega bazena, ki kompenzirajo neuspeh cirkulacije.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v kasnejših fazah ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več učinkovite. Naprava je vstavljena v prizadeto območje arterije, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Metode endovaskularnega zdravljenja vključujejo dilatacijo balona, stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski dvorani, po kateri se na pacienta nanese tlačen povoj, počitek za posteljo pa je predpisan za 12-18 ur.

Kirurgija

Pri odkrivanju dolgih področij blokade se bolniku pokaže kirurško zdravljenje. Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja so: t

Protetika plutega območja;
Trombendarterektomija - odstranitev holesterola;
Premikanje je namestitev umetne posode, ki obide zamašeno območje arterije. Manj pogosto se drobci pacientovih safenovih žil uporabljajo kot šanti.

Kirurško zdravljenje se lahko kombinira z endovaskularnimi in drugimi vrstami operacij, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri hudi gangreni in obsežni nekrozi je prizadeta okončina amputirana, saj je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje.

Uporaben video

O bolezni, njeni diagnozi in zdravljenju si oglejte video:

Zdravljenje ateroskleroze nožnih žil

Vsak od nas občasno občuti rahlo bolečino v nogah, vendar praviloma nanj ne posvečamo nobene pozornosti. In to naredimo popolnoma zaman, ker ne moremo govoriti o utrujenosti ali običajnem nevšečnosti, ampak o težki bolezni. Eden od njih je ateroskleroza žil spodnjih okončin, najpogostejša patologija, ki se razvije v odrasli dobi, je približno 65-70 let.

Kaj je skrito pod to boleznijo?

Pod aterosklerozo nog pomeni bolezen, pri kateri se pojavijo številne spremembe - kršitev prehoda krvi skozi periferne žile, nastanek trofizma tkiv itd. To povzroča patološke spremembe v poplitealnih, tibialnih in femoralnih arterijah, pri katerih se lumen zmanjšuje za več kot 50-55%.

Na razvoj bolezni lahko traja več kot deset let, med katerimi bo tiho sedel znotraj.

Faze ateroskleroze

Strokovnjaki identificirajo več stopenj razvoja patologije žil v nogah. Prvi - predklinični - spremlja izrazita kršitev metabolizma lipidov (lipoidoza). Obstajajo bolečine v spodnjih okončinah, vendar se pojavijo šele po daljših hodah in težkih fizičnih naporih.

Normalne in občutljive posode

Na drugi stopnji se prvi znaki ateroskleroze začnejo čutiti - noge se poškodujejo po prehodu 250-1000 m. Za tretje obdobje (kritična ishemija) so značilni izraziti simptomi bolezni. Bolniški sindrom se po 50 m pojavi peš. No, v zadnji (četrti) fazi so na nogah prizadete trofične razjede, nekroza (črnela koža) in gangrena, huda neugodnost v nogah pa se pojavi tudi v mirnem stanju, tudi ponoči.

Je pomembno. Če se zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin ni začelo niti na tej stopnji, se lahko primer konča z gangreno z amputacijo nog.

Glavni razlogi

Dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, so lahko zelo različni. Uspelo nam je sestaviti glavne razloge:

Kajenje je glavni vzrok za aterosklerozo. Nikotin v tobaku povzroča krče arterij in preprečuje prehod krvi skozi žile. To je neposredna pot do tromboflebitisa in ateroskleroze;
Prekomerna telesna teža;
Pogosto uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami, in zvišanje ravni holesterola;
Zdravstvene težave - sladkorna bolezen, zmanjšana proizvodnja hormonov spolnih hormonov in ščitnice, arterijska hipertenzija in drugi;
Genetska predispozicija;
Kronične stresne izkušnje;
Povišan krvni tlak.
Starost;
Spolna pripadnost - pogosto moški z aterosklerozo nog;
Zmanjšana motorična aktivnost;
Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako očitno

Kot smo že povedali, se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne pojavlja že dolgo, nato pa se takoj pojavijo številne resne težave. Ali res ni nobenega znaka, ki bi omogočil pravočasno prepoznavanje začetne bolezni? Seveda obstaja. Vsi so pred vami:

Utrujenost stopal;
Občasna klavdikacija;
Redko - embolija ali akutna tromboza;
Stalna hladnost in občutek notranje hladnosti;
Cianoza in bledica kože;
Krči - zlasti pogosto ponoči;
Bolečine - od šibke do zelo močne;
Pomanjkanje pulzacij na gležnju, poplite in na stegnu;
Trofični fenomeni, ki se kažejo z luščenjem nohtov in pojavom razjed na prstih in petah, ter izpadanje las na nogah;
Bolečine v okončinah, slabše med hojo;
Cianoza (lupus) kože.

Kako diagnosticirati

Pravočasna in pravilna diagnoza ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin ima pomembno vlogo, saj se lahko z njeno pomočjo seznanite z vzroki bolezni in predpisujete pravilno zdravljenje. V bolnišnici morate vsekakor imeti naslednja posvetovanja in postopke:

MR angiografija;
MSCT-angiografija;
Merjenje tlaka z izračunom indeksa gležnja;
Periferna arteriografija;
Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterij;
Pulziranje arterij okončin;
Posvetovanje z žilnim kirurgom.

Prav tako zdravniki ugotavljajo prisotnost ali odsotnost trofičnih motenj na nogah, ugotavljajo vaskularno prepustnost z uporabo DS in UZDG ter poslušajo sistolični šum nad stenotičnimi arterijami.

Ne bi bilo odveč izvajati še en majhen test. Bolnik mora dvigniti noge v ležečem položaju za 45 stopinj. Hkrati se kolena ne morejo ukriviti. Med postopkom se beleži stopnja bledice na stopalih in splošna utrujenost nog.

Zdravljenje

Zdravljenje te hude in nevarne bolezni je odvisno od resnosti in kompleksnosti njenih simptomov. Lahko je ljudsko in tradicionalno. Razpravljamo o vseh podrobnostih vsakega od njih.

Splošna terapija

Če želite doseči pozitivne spremembe v boju proti aterosklerozi nožnih žil, se pripravite na strogo izvajanje priporočil strokovnjakov:

Sledite dieti z nizko vsebnostjo holesterola. Popolnoma ne morete jesti svinjske masti, paste, margarine, masla, maščobnega mesa, klobas, mlečnih izdelkov z visokim odstotkom maščobe, drobovine, pomfrita, alkohola, peke moke, majoneze;
Prilagodite svojo težo;
Opustite kajenje in alkohol;
Obiščite udobne in prostorne čevlje;
Bodite zelo previdni pri rezanju nohtov;
Ne pozabite skrbno ravnati z vsemi manjšimi poškodbami nog in stopal;
Izogibajte se hipotermiji;
Uporabite odmerjeno vadbo - hodite zmerno, vsaj pol ure na dan, plavajte, vadite na vadbenem kolesu;
Zdravljenje spremljajočih bolezni - hipertenzija, sladkorna bolezen itd.

Pristop zdravljenja z drogami

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Le kvalificirani zdravnik jih lahko predpiše, zato se prepričajte, da obiščete bolnišnico.

Kaj lahko ozdravi to bolezen?

Antiplateletna zdravila (npr. Aspirin in Reopolyglukine) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljša preventiva srčnih napadov in kapi;
Zdravila, ki povečajo telesno aktivnost bolnika. Zahvaljujoč pentoksifilinu in cilostazolu je hoja praktično neboleča, splošni pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
Zdravila z anti-trombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na obtočni sistem in znižujejo raven holesterola v krvi;
Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne omogočajo strjevanja krvi v žilah, preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
Antispazmodiki (Drotaverin) - lajšanje krčev in zmanjševanje bolečin;
Antibiotske mazila (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se uporabljajo v prisotnosti trofičnih razjed;
Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
Vitamini;
Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija - zadnji ukrep pri zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin. Operacija je praviloma predpisana za izrazito ishemijo in pojav zelo močnih zapletov.

V tem primeru bomo obravnavali naslednje postopke:

Premikanje - ustvarjanje dodatne poti za pretok krvi okoli mesta zoženja arterije;
Balonska angioplastika - vnos v votlino posode balona, razširitev arterijskega lumna;
Arterijska stenting - cevasti opornik se postavi v prizadeto posodo, ki ohranja premer arterije na pravi ravni;
Endarterektomija - odstranitev prizadetega dela žile skupaj z aterosklerotičnim plakom;
Autodermoplastika - uporablja se za zdravljenje trofičnih razjed, ki so slabo sprejemljive za lokalno zdravljenje;
Protetika - zamenjava z avtovno ali sintetično posodo prizadetega dela arterije;
Amputacija nekroze noge z naknadno namestitvijo proteze.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pride do nekonvencionalnega pristopa k zdravljenju ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin, v tem primeru pa potrebujete nasvet izkušenega strokovnjaka. Kot je za recepte, pred vami najbolj učinkovite in priljubljene možnosti.

Recept številka 1 - tinktura

Kostanj (sadje) - 20 g;
Skupni hmelj - 45 g;
Velika žafraničasta oblika - 35 g;
Voda - v količini 200 g tekočine na 2 g mešanice.

Združite zeliščno mešanico.
Napolnite ga samo z vrelo vodo.
Vztrajati tri ure.
Vzemimo dan za ½ skodelice.

Recept številka 2 - decoction

Kamilica (cvetje) - 1 žlička;
Rezeda - 1 žlička;
Rastočnik - 1 žlička;
Šentjanževka - 1 čajna žlička;
Voda - 200 ml;
Sage - 1 čajna žlička.

Po želji se lahko sestava rahlo spremeni:

Sage - 1 čajna žlička;
Rastočnik - 1 žlička;
Šentjanževka - 1 čajna žlička;
Churn - 1 čajna žlička;
Kamilica (cvetje) - 1 žlička;
Voda - 200 ml.

Povezujemo vse komponente.
Napolnite sestavo (1 žlica. Spoon) z vrelo vodo.
Vztrajati približno en dan v temnejši omari.
Uporabljamo za aplikacije za noge zjutraj in pred spanjem. Noge je treba pred postopkom temeljito oprati.

Recept številka 3 - drgnjenje

Oljčno olje - 1 žlica. žlička;
Olje rakitovca - 1 žlica. žlico.

Zmešajte oba olja.
Zmes vtrite v prizadeto kožo kot kremo.
Uporabljamo tri tedne.

Recept številka 4

Koperna semena (zdrobljena) - 1 žlica. žlička;
Vrela voda - 200 ml.

Koper napolnite samo z vrelo vodo.
Dajemo čas, da vztrajamo.
Štirikrat na dan pijemo štiri čajne žličke.

Recept številka 5

Koren šampiona (suh) - 20 g;
Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Zdrobimo koren elive in vlijemo v steklenico temnega stekla.
Vztrajati 20 dni v temnejši omari.
Dodajte tinkturo propolisa.
Vzamemo 3-krat na dan po 25-30 kapljic.

Recept številka 6

Rowan Bark - 400 g;
Voda - 1 l.

Lubje gorskega pepela napolnite z 1 liter vrele vode.
Kuhajte 2 uri na mirnem ognju.
Ohladimo in filtriramo skozi gazo, zloženo v več slojih.
Pijemo pred obroki.

Ateroskleroza nožnih žil je resna in zelo nevarna bolezen, ki potrebuje nujne in kvalificirane ukrepe. Le v tem primeru lahko upamo, če ne za popolno okrevanje, potem pa vsaj za znatno izboljšanje zdravja.

Kako zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin - zdravila, operacije in katere izdelke je treba izključiti

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin je nevarna in kompleksna bolezen, ki se kaže v hudih simptomih.

Bolezen ima poseben značaj - zaradi razvoja aterosklerotičnih plakov na notranji strani žil, je arterija blokirana, kar ustavi dotok krvi v spodnje okončine človeškega telesa.

Pri aterosklerozi spodnjih okončin se pojavi zoženje premera žile (stenoza), možen je tudi popoln zaprtje aterosklerotičnega plaka v lumenu posode (okluzija) in krvni tok pod prizadetim delom - nemogoče.

Stenoza arterije za 70,0% zmanjšuje hitrost pretoka krvi v noge, kar povzroča kisikovo stradanje tkiv spodnjih okončin. Na izčrpanih celicah bolezen napreduje do trofičnih razjed, do smrti (nekroze) tkiva nog in se razvije gangrena.

Obliteracijski tip ateroskleroze nožnih žil je pogost tip te patologije.

Zdravo in poškodovano plovilo

Ateroskleroza obliterans ima kazalnike manifestacije patologije po starosti:

Od 60 koledarskih let in starejših - 5,0% - 7,0%;
Od 50 let - 60 koledarskih let - 2,0% - 3,0%;
Od 40 let - 50 koledarskih let - 1,0%;

V redkih primerih pa se lahko ateroskleroza razvije pri ljudeh do 30. leta starosti.

Moški pogosteje razvijejo to patologijo in po statističnih podatkih so ženske ateroskleroza 8-krat manj pogosto kot moški, ki jih ta bolezen prizadene.

Faze ateroskleroze spodnjih okončin

Nastanek in potek ateroskleroze spodnjih okončin je razvrščen v 4 stopnje patologije:

Etiologija

Najpomembnejši vzrok skleroze arterij v telesu je kajenje. Nikotin, ki vstopa v telo, vodi do arterijskih krčev, ki preprečujejo normalen pretok krvi v žilah. Nepravilen prehod krvi skozi arterije vodi do krvnih strdkov.

Dejavniki nastanka ateroskleroze v žilah:

Povečan holesterol - zaradi podhranjenosti;
Povečan indeks glukoze (diabetes);
Hipertenzija;
Telo se ne izvaja;
Sedeči način življenja (hipodinamija);
Kronični stres;
Povečana prekomerna telesna teža (debelost);
Alkoholizem;
Dednost.

Klinične manifestacije

Predklinični potek ateroskleroze spodnjih okončin v asimptomatski obliki lahko traja več let. Klinični simptomi se začnejo pojavljati, ko napreduje proces arterijske lezije.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

Utrujenost nog;
Limp
Embolizem;
Hladno v okončinah;
Bleda koža z modrikastim odtenkom;
Arterijska tromboza;
Bolečine v nogah - od boleče do hude;
Ne čutite pulza v stegnu, pod kolenom;
Na prstih spodnjih okončin so razjede in ekcemi;
Ćelavost;
Laminiranje nohtov na spodnjih okončinah;
Koža je temno rdeč odtenek (cianoza).

Arterijska tromboza

Zapiralna ateroskleroza spodnjih okončin

Pri aterosklerozi spodnjih okončin se pojavijo simptomi glede na stopnjo uničenja arterije in poškodbe območja plovila.

Aorta je najpomembnejša arterija žilnega sistema v človeškem telesu, ki hrani človeška tkiva in organe s krvjo.

Aorta v predelu medenice je razdeljena na dve arteriji, ki tečeta vzdolž stegna, in v podkalennih fosah so razdeljene v manjše premerne arterije.

Ateroskleroza spodnjih okončin je patologija vaskularne poškodbe, ki povzroča motnje v sistemu pretoka krvi. Akumulacije depozitov holesterola se nahajajo v intimi (globokih) arterijah in lahko zavzemajo veliko površino.

Prišlo je do zoženja sten arterij in se začne razvijati ishemija spodnjih okončin. Stanje kisika v tkivih vodi v dejstvo, da se v njih poveča laktat (mlečna kislina).

Bolečine med gibanjem se kažejo v blokadi lumena v arterijah, kar oteži pretok krvi, bolečina pa se kaže tudi kot posledica razvoja nekroze tkiva na stopalih.

Intoksikacijski sindrom kaže bolečino, včasih zelo močno.

Pri aterosklerozi se sepsa manifestira tudi zaradi prisotnosti bakterij v krvi.

Če se ne izvede kompleksno zdravljenje patologije, pride do poslabšanja in do sepse.

Bolezni ateroskleroze pri sladkorni bolezni se pojavljajo v kompleksni obliki, saj so v tej patologiji občutljive femoralne arterije.

Blokada teh arterij povzroči nastanek toksinov, ki pankreas izpostavijo uničujočemu učinku.

Pomanjkanje glukoze v arterijah aktivira mehanizem za uničenje endotelija, ki poveča kopičenje telesne maščobe in slabega holesterola v krvi.

Z obliterirajočo aterosklerozo spodnjih okončin se stene arterij zgostijo, kar tvori aterosklerotične plake, ki sčasoma povzročijo popolno blokado tega dela arterije. Ta patologija povzroča ishemijo žil spodnjih okončin.

Bolečina se začne manifestirati s hojo za kratke razdalje.

Ta faza ateroskleroze brez ustreznega zdravljenja pomeni smrtno nevarnost za bolnika. Obstaja tveganje, da se lahko aterosklerotični plak odcepi od posode in blokira pljučno arterijo, ki bo usodna.

Etiologija obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin

Etiologija te patologije je:

Genetska predispozicija;
V primeru visokega krvnega sladkorja (sladkorna bolezen);
Hipertenzija;
Kajenje tobaka;
Presežek holesterola v telesu;
Alkoholizem;
Debelost.

Simptomi obliterans ateroskleroze

Simptomatologija oblederacije ateroskleroze spodnjih okončin je podobna simptomom utrjevanja arterij, vendar imajo svoje posebne značilnosti:

Utrujenost nog, ki povzroči šepanje pri hoji;
Bolečinski sindrom v stanju sproščenosti;
Hladi v spodnjih okončinah, ki se nenehno čutijo;
Koža je bledo obarvana z modrim odtenkom, na mestih pa je tromboza arterije s plaketom vijolična;
Arterijska tromboza;
Razjede in ekcem se pojavijo na prstih spodnjih okončin in nastane nekroza tkiva.

Simptomi obliteracijske skleroze se pojavijo, ko bolezen napreduje in je treba sprejeti nujne ukrepe za odpravo vzrokov za njen razvoj. Uporabite ustrezne tehnike za zdravljenje in ohranjanje okončin in življenja.

Študija ateroskleroze spodnjih okončin

Pravilno in najpomembnejše pravočasno testiranje arterij spodnjih okončin zaradi ateroskleroze je zelo pomembno. Diagnostika omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in čim hitrejšo postavitev diagnoze, predpisovanje zdravil.

Diagnoza je sestavljena iz naslednjih postopkov:

G. Angiografijo (magnetna resonanca);
MSCT-angiografija (multi-spiralna računalniška tomografija);
Določanje indeksa tlaka v arterijah z merjenjem na gležnju;
Arteriografija perifernih žil;
Skeniranje perifernih arterij;
Študija utripanja gležnjev in kolkov;
Pregled z žilnim kirurgom.

Prehodnost arterijske krvi se preveri tudi z ultrazvokom. Instrumentalna tehnika je poslušanje preko arterije, ki jo prizadene stenoza hrupa krvi, ki prehaja skozi to arterijo.

Kdo zdravi aterosklerozo?

Narkološke klinike zdravijo aterosklerozo z ozkimi specialisti - nevrologom, zdravnikom - žilnim kirurgom in kardiologom. V vaskularnih specializiranih centrih patologijo zdravijo nefrolog in angiolog.

Terapija

Kako zdraviti aterosklerozo ven? Pri zdravljenju ateroskleroze je potrebno uporabiti le individualni pristop, skladno s stopnjo razvoja bolezni, vrsto ateroskleroze in obsegom poškodb ter uničenjem arterij.

Glede na rezultate diagnostične študije ateroskleroze je zdravljenje namenjeno povezanim patološkim motnjam v sistemu krvnih žil in notranjih organov. Veliko pozornosti namenjamo zdravljenju bolezni srca.

Če se v prvi fazi bolezni ugotovi, da je obolela ateroskleroza ugotovljena, potem je potrebno odstraniti vse provokatorje te patologije:

Predpogoj za zdravilo je prenehanje kajenja;
Zavrni uživanje alkoholnih in alkoholnih pijač;
Zmanjšanje porabe (zavržkov) kofeinskih pijač;
Zmanjšajte ali odstranite iz menija izdelke z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov - pojdite na uravnoteženo prehrano;
Zmanjšajte indeks holesterola v krvi;
Pri debelosti je nujno potrebno prilagoditi volumen in telesno težo;
Nenehno spremljajte indeks tlaka v arterijah, da preprečite zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm. Hg v.
Stalno spremljanje glukoze v krvi;
Vaja mora biti prisotna vsak dan;
Prilagodite telo aktivnemu počitku;
Zvečer je zaželeno pohodništvo na svežem zraku.

Živila, ki jih je treba izključiti

V obdobju prehrane z aterosklerozo spodnjih okončin kategorično ni dovoljeno uporabljati menija naslednjih imen zdravil:

Olje živalskega izvora - kremasto;
Visok holesterol je maščoba;
Proizvod, ki vključuje transmaščobe - margarino;
Maščobno rdeče meso - zlasti svinjsko in jagnječje;
Klobasa;
Mesne paštete in drobovina;
Mlečna živila z visokim odstotkom maščobe;
Krompir;
Sladice; sladoled, torte, izdelki iz masla;
Omake na osnovi masla - majoneza.

Terapija ateroskleroze spodnjih okončin v kasnejših fazah razvoja arterijskih lezij vključuje tri metode zdravljenja:

Metoda konzervativne terapije;
Endovaskularna tehnika (minimalno invazivna metoda);
Metoda kirurške operacije v arteriji.

Konzervativna metoda terapije

Metoda konzervativne terapije se uporablja v začetni fazi razvoja bolezni ali se uporablja za zdravljenje zapletene oblike povezanih bolezni.

Ta metoda vključuje: zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, kot tudi pnevmopresoterapijo, terapevtsko obliko telesne vzgoje in strogo odmerjeno hojo na določenih razdaljah.

Zdravilo lahko delno obnovi pretok krvi v arterijah, saj ni zdravila za popolno ozdravitev ateroskleroze. Z zdravili ni mogoče ozdraviti zamašene arterije z aterosklerotično plaketo.

Zdravljenje z zdravili vključuje zmanjšanje simptomov bolezni, kot tudi prekinitev nastanka rasti novih plakov in preprečevanje napredovanja ateroskleroze v drugih arterijah.

Tudi terapija je namenjena ohranjanju pretoka krvi v majhnih arterijah in kapilarah, da se normalizira dotok krvi v te žile.

Za odpravo spazmodičnih napadov se uporabljajo antispazmodiki, kot tudi sredstva za redčenje krvi, ki preprečujejo odebeljevanje biološke tekočine, kar lahko privede do tromboze arterij.

Ta zdravila so predpisana terapevtska in nekatera zdravila je treba vzeti za življenje.

Pneumopresoterapija je instrumentalna masaža mišičnega tkiva okončin. To tehniko izvajamo tako, da napihnemo zrak v manšete, ki jih položimo na določene dele telesa.

Masaža se pojavi zaradi menjavanja visokega tlaka v manšeti z nizkim pritiskom, kar omogoča, da periferne arterije zvišajo tonus. Takšna stimulacija arterij poveča pretok krvi skozi majhne žile.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji

Antiplatelet - Aspirin;
Za telesno dejavnost - Cilostazol;
Antitrombotična sredstva;
Antikoagulant - Heparin;
Antispazmodični - drotaverin;
Mazila za aterosklerozo - Oflokain, Levomekol;
Za izboljšanje oskrbe s krvjo - Zincteral;
V primeru ateroskleroze, zdravila za širjenje krvnih žil - Vazonit, Trental.

V terapiji se uporabljajo tudi vitaminski kompleksi.

Endovaskularna tehnika

Endovaskularne tehnike pri zdravljenju patologije ateroskleroze spodnjih okončin vključujejo načine za odpravo uničenja krvnih arterij, kot so:

Tehnika stentiranja;
Dilatacija balona (razširitev prizadete arterije z uporabo balona, ki se nahaja na koncu tankega katetra);
Angioplastika (metoda odpiranja prizadete arterije).

Tehnika stentinga je najpogosteje uporabljena metoda in se izvaja skozi punkcijo arterije (aneurizmektomija) stegna, in stojalo se vstavi skozi femoralno žilo do mesta uničenja aorte. Ko stojnica prispe na mesto okvare, odpre in okrepi steno prizadetega dela arterije od znotraj in s tem prepreči njeno razpokanje.

Ta operacija ni tako travmatična kot odprta aortna kirurgija, vendar je za stentiranje potrebna specialna oprema in visokokakovostni žilni kirurgi.

Metode endovaskularne terapije omogočajo instrumentalno zdravljenje z minimalnimi poškodbami, kar bo bistveno skrajšalo obdobje rehabilitacije.

Kirurški poseg

Če so območja, ki jih blokira aterosklerotična plošča in arterije na spodnjih okončinah, dolga, se uporabi operativna intervencija v arteriji:

Operacija odprte arterije je kirurški poseg v posodi, ko umetni del arterije vstavimo, namesto deformirane, protetično tehniko;
Tehnika zaprtja aorte - prizadeti del arterije je izrezan in stene gostih posod zatesnjene;
Metoda ranžiranja je metoda oskrbe krvi v arterijo s kroženjem prizadetega območja s šantom (umetna vena);
Trombendarterektomija je metoda čiščenja prizadetega območja iz aterosklerotičnega plaka.

Operacija za odstranitev zobnih oblog iz prizadete žile

Kirurške metode se uporabljajo skupaj ali posamezno. To je odvisno od stopnje arterijske lezije in stanja bolnikovih arterij. Če se na nogi pojavi aterosklerotični razjed, se operacija izvede, da se to področje odstrani.

Če je območje razjede veliko, lahko patologijo obnovimo tako, da prizadeto območje nadomestimo z zavihkom zdravega tkiva.

V četrti fazi bolezni, ko se je že razvila gangrena na območju noge, je edini način za zdravljenje bolnikovega življenja amputacija okončine nad prizadetim območjem.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi ateroskleroze spodnjih okončin vključujejo seznam ukrepov za izboljšanje zdravja:

Držite se posamezne prehrane;
Iz menija izključiti živila, ki povečujejo holesterol v krvi;
Zdravo življenje;
Ne pijte alkohola;
Prenehajte kaditi;
Fizična aktivnost ne sme presegati virov telesa;
Se ukvarjajo s športom;
Dober in pravočasen spanec;
Vadite dejavnosti na prostem;
Hoja po svežem zraku;
Preprečevanje bolezni srca;
Pravočasen preventivni pregled telesa.

Napoved življenja

Samo s pravočasno diagnostično študijo ateroskleroze v začetni fazi in zdravljenje te patologije dajejo ugodne napovedi za življenje.

Zato je treba vsako leto opraviti profilaktične preglede, kar bo omogočilo zdravljenje bolezni z zdravili in varčevanje spodnjih okončin ter življenje.