Aterosklerotične spremembe arterij (ateroskleroza)

Ateroskleroza je sistemska poškodba arterijskih žil velikega in srednjega kalibra, ki jo spremlja kršitev hemodinamike (gibanje krvi). Bolezen je posledica presnovnih motenj, ki povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov (aterosk) v lumenu arterij. Za patološki proces je značilno počasno napredovanje z razvojem hudih zapletov zaradi hipoksije organov in tkiv. Ateroskleroza arterij se pojavi v starosti nad 50 let, v zadnjih letih pa se je razvila tendenca za zgodnji razvoj bolezni, zlasti pri moški populaciji, ki je povezana z zasvojenostjo, motnjami prehranjevanja in življenjskim stilom pod stalnim stresom.

Dejavniki in mehanizmi razvoja bolezni

Motnje metabolizma lipidov se obravnavajo kot sprožilni mehanizem aterosklerotičnih lezij arterij. Hkrati se moti presnova holesterola in poveča sinteza lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote (LDL, VLDL), vsebnost lipoproteinov visoke gostote (HDL) pa se znatno zmanjša. Sprememba metaboličnih procesov vodi v odlaganje prekomernih količin maščobe z nizko molekulsko maso v žilno steno, ki poteka v več fazah.

Oblikovanje lipidnih madežev

Na področju poškodb endotelija arterij in upočasnjevanja pretoka krvi, ki se v normalnih razmerah pojavi na področjih bifurkacije (delitev žilnega omrežja), pride do odlaganja holesterola in maščob. Na začetni stopnji se hemodinamične motnje ne manifestirajo, patološki proces je popolnoma reverzibilen, vendar ga redko diagnosticira zaradi odsotnosti klinične slike. Edina metoda za določanje bolezni je preučevanje lipidnega profila krvi.

Mašična skleroza

Okvara žilne stene v lipidnem mestu povzroča rast vlaknastega tkiva in nastanek aterosklerotičnega plaka z mehko kašasto vsebino. Atheroma je značilna nestabilnost, povzroča nastanek krvnih strdkov na površini, kar je vzrok za tromboembolične zaplete na poti prizadete žile. Stene arterij postanejo gostejše, izgubijo elastičnost, postanejo krhke, občutljive na spremembe v intravaskularnem pritisku. Patološki proces je delno reverzibilen, zaznan z laboratorijskimi in inštrumentalnimi metodami pregleda, daje skromne simptome.

Odlaganje kalcija

Poraz arterij je označen s pečatom aterom zaradi odlaganja kalcijevih soli. Izobraževanje s stabilno patologijo se postopoma povečuje, zapira lumen posode. To vodi v hipoksijo (pomanjkanje kisika) organov in tkiv, ki jih oskrbuje s krvjo. Ko je pretok nestabilen, se arterija popolnoma prekrije s trombom ali fragmentom aterosklerotičnega plaka, kar vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi in ​​povzroči razvoj srčnih napadov, kapi in gangrene. Bolezen na zadnji stopnji postane nepopravljiva, izraža živahno klinično sliko in zahteva podporno ali radikalno zdravljenje.

Dejavniki tveganja za aterosklerozo vključujejo:

• genetska predispozicija;
• starost nad 50 let;
• moški spol;
• nikotin, alkohol, zasvojenost z drogami;
• hipertenzija, simptomatska hipertenzija;
• slaba prehrana;
• hipodinamija v ozadju visoko kalorične diete;
• endokrina patologija (debelost, sladkorna bolezen);
• nalezljive bolezni, ki jih povzroča klamidija, virus herpesa, citomegalovirus;
• učinek toksičnih dejavnikov;
• hiperholesterolemija.

Klinične manifestacije

Simptomi bolezni so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. Ateroskleroza glavnih arterij je pogostejša: karotidna, vretenčna, koronarna, ledvična, spodnja okončina. Izvirajo iz aorte in hranijo organe in tkiva s krvjo, katere delovanje vpliva na vitalno dejavnost celotnega organizma.

Poškodbe srčnih žil

Ateroskleroza koronarnih arterij, skozi katero pride do dotoka krvi v srce, povzroča ishemično poškodbo miokarda. Prvi klinični znaki hipoksije se razvijejo, če so žile blokirane za več kot 50%. V tem primeru srčna mišica prejme nezadostno količino kisika in hranil, kar povzroča kopičenje oksidiranih metabolitov in prostih radikalov, posledično pa smrt celic miokarda.

Pojavijo se napadi angine - bolečina v prsih med vadbo ali počitek, ki jo spremlja kratka sapa, strah pred smrtjo, omotica. Postopna okluzija srčnih žil vodi v razvoj kardioskleroze (miokardni nadomestek s veznim tkivom) in kroničnega srčnega popuščanja. Ateroskleroza koronarnih arterij z akutno popolno blokado krvnih žil prispeva k pojavu miokardnega infarkta različne jakosti. Zanj je značilna močna bolečina v srcu, ki je ne zavira nitroglicerin, aritmije, kritično znižanje krvnega tlaka.

Poškodbe nosilcev nog

Bolečina arterijske ateroskleroze je pogostejša pri moških s sladkorno boleznijo, z nikotinsko odvisnostjo z dolgo zgodovino kajenja in po ozeblinjenju spodnjih okončin. Spremembe v žilah se lahko pojavijo na območju aortne bifurkacije na levem in desnem zgibu ilijake, redko pride do patološkega procesa v femoralnih, poplitealnih arterijah. Zaradi hemodinamskih motenj se oskrba tkiv nog poslabša, predvsem velika mišična vlakna. V pogojih stalne hipoksije mišice kopičijo mlečno kislino, kar zmanjšuje njihovo kontraktilno funkcijo.

Značilen simptom bolezni je intermitentna klavdikacija - intenzivna bolečina v telečkih mišicah pri hoji, ki preneha v mirovanju. Koža spodnjih okončin v začetni fazi bolezni je hladna, ima bledo barvo, z napredovanjem patologije se pojavi cianoza in otekanje stopal. Trofični procesi v tkivih so moteni, kar vodi do izgube las, motenj rasti nohtov, nastanka razjed in gangrene ter impotence. V končni fazi ateroskleroze bolniki trpijo zaradi stalne intenzivne bolečine v nogah. To povzroča motnje spanja in zmanjšano telesno aktivnost.

Poškodbe možganskih žil

Motnje v dotoku krvi v možgane so običajno posledica aterosklerotičnih sprememb ekstrakranialnih arterij, skozi katere možgansko tkivo prejme kisik in hranila. Nahajajo se zunaj območja lobanje in predstavljajo mrežo razvejanih srednje velikih plovil. Najpogosteje prizadeta skupina so brahiocefalične arterije, vključno z:

Pretok krvi v vretenčnih arterijah je lahko otežen za patologijo hrbtenice (osteohondroza, kifoza, intervertebralna kila), kar vodi v kršenje hemodinamike in nastanek ateroma. Karotidne arterije se nahajajo v vratu in so pogosteje prizadete na ravni bifurkacije - območja ločevanja žil na manjše veje, kjer pride do fiziološkega upočasnjevanja pretoka krvi.

Prehodni ishemični napadi se pojavijo, ko so majhne možganske arterije blokirane in reverzibilne. Izražajo jih glavoboli, omedlevica, prehodne motnje v motorični aktivnosti (pareza), občutljivost (hipoestezija), govor, pa tudi zmanjšanje vida. Patološki proces lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Napredovanje bolezni poveča tveganje za možgansko kap, ki popolnoma ustavi dotok krvi v možgansko področje. Ishemija možganskega tkiva se običajno razvije počasi, zaznamuje pa jo močan glavobol, nevrološki simptomi (zmanjšanje kota ust, poslabšanje gibljivosti okončin, težave pri govorjenju). Patološki proces je trajen in povzroča resne zaplete iz centralnega živčnega sistema.

Poškodbe ledvičnih žil

Ateroskleroza ledvičnih arterij povzroča trajno simptomatsko hipertenzijo. Še posebej nevarna je bolezen v dvostranskem patološkem procesu. Zvišan pritisk je slabo obdelljiv z antihipertenzivi, hitro napreduje in povzroča razvoj hudih zapletov (motnje ritma, kapi, miokardni infarkt). Pri splošni analizi beljakovin v urinu se stalno določajo valji, rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi pojasnili diagnozo ateroskleroze, je potrebno skrbno zbrati bolnikove pritožbe, kar bo pomagalo določiti lokalizacijo patološkega procesa. Pregled bolnika kaže na kršitev dela organa. Pri aterosklerozi koronarnih arterij auskultacija srca pokaže pridušen zvok, sistolični šum na vrhu. Nastajanje maščobe na obrazu, poslabšanje vida, sluha, motorična aktivnost in občutljivost kažejo na aterosklerozo glavnih arterij glave. Trofične motnje nog, bolečine pri teletu pri premikanju se pojavljajo z izbrisanjem arterij spodnjih okončin. Prepričajte se, da prepoznate dejavnike tveganja za patologijo.

Za potrditev diagnoze se izvajajo laboratorijske in instrumentalne metode:

• krvni test za lipidni profil (holesterol, trigliceridi, lipoproteini);
• radiografija žil s kontrastnim sredstvom (angiografija), kateterizacija plovil;
• ultrazvok arterij (ultrazvok), Doppler;
• elektrokardiogram (EKG).

Da bi preprečili bolezen in preprečili nadaljnje napredovanje ateroskleroze, je priporočljivo normalizirati prehrano. Dodelite dieto z nizko vsebnostjo ognjevzdržnih maščob (maslo, mastno meso), "napačne" ogljikove hidrate (jajca, pecivo, sladke hrane) in sol. Prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sadje, morske ribe, zelišča, oreške. Izvedljiva telesna dejavnost, glede na zdravstveno stanje in starost, opustitev škodljivih navad in boj proti stresu bistveno izboljša splošno stanje.

Zdravljenje ateroskleroze je namenjeno zmanjšanju sinteze holesterola nizke molekulske mase v telesu in njegovega aktivnega izločanja. To storite tako, da predpišete naslednja zdravila:

• fibrati (miscleron, atromid) - zmanjšajo sintezo lipidov;
• statini (zokor, simvasatin) - upočasnjuje sintezo holesterola;
• nikotinska kislina, nikotinamid - zvišanje ravni HDL v krvi;
• sekvesterji žolčnih kislin (holestid) - žolčne kisline se odstranijo iz črevesja in tako zmanjšajo sintezo holesterola.

Z razvojem zapletov srca, ledvic in možganov je predpisano kompleksno zdravljenje bolezni (kap, srčni napad, glomerulonefritis). Z nizko učinkovitostjo konzervativne terapije se priporoča kirurško zdravljenje: obvod in stentiranje žil, balonska plastika, endarterektomija (odstranitev notranje plasti prizadete žile).

Ateroskleroza arterij je kronična bolezen s stalnim napredovanjem, ki povzroča nastanek hudih zapletov, ki povzročajo zmanjšanje kakovosti življenja in smrti. Za preprečevanje patološkega procesa so pomembni zdrav način življenja in redni zdravniški pregledi, zlasti za osebe v ogroženi skupini.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je sistemska poškodba arterij velikega in srednjega kalibra, ki jo spremlja kopičenje lipidov, proliferacija vlaknastih vlaken, disfunkcija endotelija žilne stene in vodi do lokalnih in splošnih hemodinamičnih motenj. Ateroskleroza je lahko patološka osnova za bolezen koronarnih arterij, ishemični možganski kap, obliterirne lezije spodnjih okončin, kronična okluzija mezenteričnih žil itd. Pri aterosklerozi, medicinski terapiji, dietni terapiji in, če je potrebno, revaskularizirajo kirurške posege.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je poškodba arterij, ki jo spremljajo usedline holesterola v notranji sluznici krvnih žil, zožitev lumna in okvara prekrvavitve organa. Ateroskleroza srčnih žil se kaže predvsem v napadih angine pektoris. Vodi do razvoja koronarne bolezni srca (CHD), miokardnega infarkta, kardioskleroze, žilne anevrizme. Ateroskleroza lahko vodi do invalidnosti in prezgodnje smrti.

Pri aterosklerozi so prizadete arterije srednjega in velikega kalibra, elastične (velike arterije, aorta) in mišično-elastične (mešane: karotide, arterije možganov in srca). Zato je ateroskleroza najpogostejši vzrok miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, možganske kapi, motenj cirkulacije spodnjih okončin, trebušne aorte, mezenteričnih in ledvičnih arterij.

V zadnjih letih se je pojavila ateroskleroza, ki je presegla vzroke, kot so poškodbe, nalezljive bolezni in rakavih obolenj zaradi tveganja izgube delovne sposobnosti, invalidnosti in smrtnosti. Ateroskleroza je najpogostejša pri moških, starejših od 45-50 let (3-4 krat pogosteje kot ženske), vendar se pojavlja pri mlajših bolnikih.

Mehanizem ateroskleroze

Pri aterosklerozi nastopi sistemska arterijska lezija zaradi motenj v presnovi lipidov in beljakovin v stenah krvnih žil. Za presnovne motnje je značilna sprememba razmerja med holesterolom, fosfolipidi in beljakovinami ter prekomerna tvorba β-lipoproteinov.

Menijo, da v svojem razvoju ateroskleroza gre skozi več faz:

Stopnja I - lipidna (ali maščobna) točka. Za odlaganje maščobe v žilnem zidu igrajo pomembno vlogo mikrodazmi arterijskih sten in upočasnitev lokalnega pretoka krvi. Območja vaskularnih vej so najbolj dovzetna za aterosklerozo. Vaskularna stena se sprosti in nabrekne. Encimi arterijske stene raztapljajo lipide in ščitijo njegovo celovitost. Ko se zaščitni mehanizmi izčrpajo, se na teh območjih oblikujejo kompleksna področja spojin, ki jih sestavljajo lipidi (predvsem holesterol) in beljakovine, in se deponirajo v intimi (notranja membrana) arterij. Trajanje lipidne barve je različno. Taki maščobni madeži so vidni le pod mikroskopom, lahko jih odkrijemo tudi pri dojenčkih.

Faza II - liposkleroza. Značilna je rast na območjih maščob mladega vezivnega tkiva. Postopoma nastane aterosklerotični (ali ateromatozni) plak, sestavljen iz maščob in vlaken vezivnega tkiva. V tej fazi so aterosklerotični plaki še vedno tekoči in se lahko raztopijo. Po drugi strani pa so nevarne, saj se lahko njihova ohlapna površina poruši in delci plakov - zamašijo lumen arterij. Stena žile na mestu pritrditve ateromatoznega plaka izgubi elastičnost, razpoke in razjede, kar vodi do nastanka krvnih strdkov, ki so tudi vir potencialne nevarnosti.

Faza III - aterokalcinoza. Nadaljnje nastajanje zobnih oblog je povezano z njegovim zbijanjem in odlaganjem kalcijevih soli. Aterosklerotični plak se lahko obnaša stabilno ali postopoma raste, deformira in zožuje lumen arterije, kar povzroča progresivno kronično motnjo v dotoku krvi v organ, ki ga prizadene arterija. Hkrati obstaja velika verjetnost akutne okluzije (okluzije) lumena posode s trombom ali fragmenti razpadajoče aterosklerotične plake z razvojem mesta infarkta (nekroze) ali gangrene v krvni obtok arterije okončine ali organa.

To stališče o mehanizmu razvoja ateroskleroze ni edino. Obstajajo mnenja, da povzročitelji infekcij igrajo vlogo pri razvoju ateroskleroze (virus herpes simplex, citomegalovirus, klamidijska okužba itd.), Dedne bolezni, ki jih spremlja zvišanje ravni holesterola, mutacije celic žilnih sten itd.

Dejavniki ateroskleroze

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj ateroskleroze, so razdeljeni v tri skupine: neizbrisljive, enkratne in potencialno razpoložljive.

Med smrtne dejavnike spadajo tisti, ki jih ni mogoče odpraviti z voljnim ali medicinskim vplivom. Te vključujejo:

• Starost S starostjo se tveganje za aterosklerozo poveča. Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah so bolj ali manj opažene pri vseh ljudeh po 40-50 letih.
• Paul Pri moških se razvoj ateroskleroze pojavi deset let prej in 4-krat presega incidenco ateroskleroze pri ženskah. Po 50-55 letih je pojavnost ateroskleroze pri ženskah in moških izenačena. To je posledica zmanjšanja proizvodnje estrogenov in njihove zaščitne funkcije pri ženskah med menopavzo.
• Obremenjena družinska dednost. Pogosto se pri bolnikih, katerih sorodniki trpijo zaradi te bolezni, razvije ateroskleroza. Dokazano je, da dednost pri aterosklerozi prispeva k zgodnjemu (do 50 let) razvoju bolezni, po 50 letih pa genetski dejavniki nimajo vodilne vloge pri njegovem razvoju.

Odpraviti dejavnike ateroskleroze so tisti, ki jih lahko človek sam izključi s spremembo običajnega načina življenja. Te vključujejo:

• Kajenje Njen učinek na razvoj ateroskleroze je posledica negativnih učinkov nikotina in katrana na krvne žile. Dolgotrajno kajenje večkrat poveča tveganje za hiperlipidemijo, hipertenzijo, koronarno arterijsko bolezen.
• Neuravnotežena prehrana. Uživanje velikih količin živalskih maščob pospešuje razvoj aterosklerotičnih sprememb žil.
• Hipodinamija. Ohranjanje sedečega načina življenja prispeva k kršitvi presnove maščob in razvoju debelosti, sladkorne bolezni, žilne ateroskleroze.

Med potencialno in delno odstranljive dejavnike tveganja spadajo tiste kronične bolezni in bolezni, ki jih je mogoče odpraviti s predpisanim zdravljenjem. Vključujejo:

• Arterijska hipertenzija. Na podlagi visokega krvnega tlaka nastajajo pogoji za povečano namakanje žilne stene z maščobami, kar prispeva k nastanku aterosklerotičnega plaka. Po drugi strani pa zmanjšanje elastičnosti arterij pri aterosklerozi prispeva k vzdrževanju povišanega krvnega tlaka.
• Dislipidemija. Motnje v presnovi maščob v telesu, ki se kažejo v visoki vsebnosti holesterola, trigliceridov in lipoproteinov, imajo vodilno vlogo pri razvoju ateroskleroze.
• Debelost in sladkorna bolezen. Povečajte verjetnost ateroskleroze za 5-7 krat. To je posledica kršitve presnove maščob, ki je osnova za te bolezni in je sprožilni mehanizem aterosklerotičnih žilnih lezij.
• Okužba in zastrupitev. Nalezljive in strupene snovi škodljivo vplivajo na žilne stene, kar prispeva k njihovim aterosklerotičnim spremembam.

Poznavanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, je še posebej pomembno za njegovo preprečevanje, saj se lahko vpliv izogibnih in potencialno izogibljivih okoliščin oslabi ali popolnoma odpravi. Odprava škodljivih dejavnikov lahko znatno upočasni in olajša razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

Pri aterosklerozi so pogosteje prizadeti prsni in trebušni deli aorte, koronarne, mezenterične, ledvične žile ter arterije spodnjih okončin in možganov. V razvoju ateroskleroze obstajajo predklinična (asimptomatska) in klinična obdobja. V asimptomatskem obdobju se v krvi odkrije povišana vsebnost β-lipoproteinov ali holesterola v odsotnosti simptomov bolezni. Klinično se ateroskleroza začne manifestirati, ko se arterijski lumen zoži za 50% ali več. V kliničnem obdobju obstajajo tri stopnje: ishemična, trombonekrotična in fibrotična.

V fazi ishemije se razvije nezadostna prekrvavitev organa (npr. Miokardna ishemija zaradi ateroskleroze koronarnih žil se kaže v angini). Trombonekrotična faza je povezana s trombozo spremenjenih arterij (npr. Potek koronarne ateroskleroze je lahko otežen zaradi miokardnega infarkta). V fazi fibrotičnih sprememb se v slabo napajanih krvnih organih pojavi proliferacija vezivnega tkiva (npr. Ateroskleroza koronarnih arterij vodi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze).

Klinični simptomi ateroskleroze so odvisni od vrste prizadetih arterij. Izraz ateroskleroze koronarnih žil so angina pektoris, miokardni infarkt in kardioskleroza, ki dosledno odražajo stopnje srčnega popuščanja.

Potek ateroskleroze aorte je dolg in asimptomatiziran že dolgo, tudi v hudih oblikah. Ateroskleroza prsne aorte se klinično manifestira z aortalgijo - stiskanjem ali pekočo bolečino za prsnico, ki sega v roke, hrbet, vrat in zgornji del trebuha. Za razliko od bolečin angine pektoris lahko aortalgija traja več ur in dni, občasno slabi ali narašča. Zmanjšanje elastičnosti stene aorte povzroči povečanje delovanja srca, kar vodi do hipertrofije miokarda levega prekata.

Aterosklerotična lezija abdominalne aorte se kaže v bolečinah v trebuhu pri različnih lokalizacijah, vetrovanju in zaprtju. Pri aterosklerozi bifurkacije abdominalne aorte, omrtvičenosti in mrazu nog, se pojavijo oteklina in rdečina stopal, nekroza in razjede prstov, intermitentna klavdikacija.

Pojavi ateroskleroze mezenteričnih arterij so napadi "trebušne krastače" in motene prebavne funkcije zaradi nezadostne prekrvavitve črevesja. Bolniki doživijo ostre bolečine nekaj ur po jedi. Bolečina je lokalizirana v popku ali zgornjem delu trebuha. Trajanje bolečega napada je od nekaj minut do 1-3 ur, včasih se bolečinski sindrom ustavi z jemanjem nitroglicerina. Obstajajo napihnjenost, belching, zaprtje, palpitacije, zvišan krvni tlak. Kasneje se pridružita fetidna diareja z delci neprebavljene hrane in neprebavljena maščoba.

Ateroskleroza ledvičnih arterij vodi do razvoja obnovitvene simptomatske hipertenzije. Eritrociti, beljakovine, valji so določeni v urinu. Z enostranskimi aterosklerotičnimi lezijami arterij pride do počasnega napredovanja hipertenzije, ki jo spremljajo trajne spremembe urina in stalno veliko število krvnega tlaka. Dvostranska lezija ledvičnih arterij povzroča maligno arterijsko hipertenzijo.

Pri aterosklerozi možganskih žil se zmanjša spomin, duševna in telesna zmogljivost, pozornost, inteligenca, omotica, motnje spanja. V primerih izrazite ateroskleroze možganov se spremeni obnašanje in psiha bolnika. Ateroskleroza možganskih arterij je lahko zapletena zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije, tromboze, krvavitve.

Manifestacije arterioskleroze obliterantnih arterij spodnjih okončin so šibkost in bolečina v telečjih mišicah noge, odrevenelost in hladnost nog. Značilen razvoj sindroma "intermitentne klavdikacije" (bolečine v telečjih mišicah pri hoji in mirovanju). Opažamo ohlajanje, bledico okončin, trofične motnje (luščenje in suho kožo, razvoj trofičnih razjed in suha gangrena).

Zapleti ateroskleroze

Zapleti ateroskleroze so kronična ali akutna žilna insuficienca organa, ki oskrbuje s krvjo. Razvoj kronične vaskularne insuficience je povezan s postopnim zoženjem (stenozo) arterijskega lumna z aterosklerotičnimi spremembami - stenotično aterosklerozo. Kronična insuficienca prekrvavitve organa ali njegovega dela vodi v ishemijo, hipoksijo, distrofične in atrofične spremembe, proliferacijo vezivnega tkiva in razvoj majhne skleroze.

Akutno vaskularno insuficienco povzroča akutna žilna okluzija s trombom ali embolusom, ki se kaže v kliniki akutne ishemije in miokardnega infarkta. V nekaterih primerih je lahko ruptura arterijske anevrizme usodna.

Diagnoza ateroskleroze

Začetni podatki za aterosklerozo se ugotavljajo s pojasnitvijo pritožb bolnikov in dejavnikov tveganja. Priporočeno posvetovanje kardiolog. Pri splošnem pregledu so zaznani znaki aterosklerotične lezije žil notranjih organov: edem, trofične motnje, izguba telesne mase, večkratno maščobno tkivo na telesu itd. Auskultacija srčnih žil, aorta razkriva sistolični šum. Za aterosklerozo kažejo spremembe v pulzacijah arterij, zvišan krvni tlak itd.

Podatki iz laboratorijskih študij kažejo zvišane ravni holesterola v krvi, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov. Radiološko na aortografiji so odkrili znake ateroskleroze aorte: njeno podaljšanje, zbijanje, kalcifikacijo, ekspanzijo v trebuhu ali prsni koš, prisotnost anevrizme. Stanje koronarnih arterij se določi s koronarno angiografijo.

Kršitve pretoka krvi v drugih arterijah se določijo z angiografijo - kontrastna rentgenska slika krvnih žil. Pri aterosklerozi arterij spodnjih okončin se po angiografiji zabeleži njihovo brisanje. S pomočjo USDG ledvičnih žil se odkrije ateroskleroza ledvičnih arterij in ustrezna motnja delovanja ledvic.

Metode ultrazvočne diagnostike arterij srca, spodnjih okončin, aorte, karotidnih arterij kažejo zmanjšanje glavnega pretoka krvi skozi njih, prisotnost ateromatoznih plakov in krvnih strdkov v lumenih krvnih žil. Z reovasografijo spodnjih okončin lahko diagnosticiramo zmanjšan pretok krvi.

Zdravljenje ateroskleroze

Pri zdravljenju ateroskleroze upoštevajte naslednja načela:

• omejevanje holesterola, ki vstopa v telo in zmanjšuje njegovo sintezo s tkivnimi celicami;
• povečano izločanje holesterola in njegovih presnovkov iz telesa;
• uporaba estrogenske nadomestne terapije pri ženskah v menopavzi;
• izpostavljenost nalezljivim patogenom.

Vnos holesterola je omejen s predpisovanjem prehrane, ki izključuje živila, ki vsebujejo holesterol.

Za zdravljenje ateroskleroze z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Nikotinska kislina in njeni derivati ​​- učinkovito zmanjšajo vsebnost trigliceridov in holesterola v krvi, povečajo vsebnost lipoproteinov z visoko gostoto z anti-aterogenskimi lastnostmi. Predpisovanje zdravil z nikotinsko kislino je kontraindicirano pri bolnikih z boleznimi jeter.
• Fibrati (klofibrat) - zmanjšajo sintezo v maščobah v telesu. Lahko povzročijo tudi motnje v jetrih in razvoj holelitiaze.
• Sestavine žolčnih kislin (holestiramin, kolestipol) - vežejo in odstranjujejo žolčne kisline iz črevesja, s čimer se zmanjša količina maščob in holesterola v celicah. Z njihovo uporabo lahko opazimo zaprtje in napenjanje.
• Pripravki iz skupine statinov (lovastatin, simvastatin, pravastatin) so najbolj učinkoviti za zmanjšanje holesterola, saj zmanjšujejo njegovo proizvodnjo v telesu. Nanesite statine ponoči, ker se ponoči sinteza holesterola poveča. Lahko povzroči nenormalno delovanje jeter.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze je indicirano v primerih visoke ogroženosti ali razvoja arterijske okluzije z zobnimi oblogami ali krvnim strdkom. Odprta operacija (endarterektomija) in endovaskularna kirurgija se izvajata na arterijah z dilatacijo arterije s pomočjo balonskih katetrov in namestitvijo stenta na mesto zoženja arterije, kar preprečuje blokado posode.

Pri bolnikih s hudo aterosklerozo srčnih žil, ki ogrožajo razvoj miokardnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij.

Napoved in preprečevanje ateroskleroze

Prognoza ateroskleroze je v marsičem odvisna od vedenja in življenjskega sloga samega pacienta. Odprava možnih dejavnikov tveganja in aktivna terapija z zdravili lahko upočasni razvoj ateroskleroze in izboljša stanje bolnika. Z razvojem akutnih obtočnih motenj z nastankom žarišč nekroze v organih se poslabša prognoza.

Da bi preprečili aterosklerozo, prenehanje kajenja, odpravo stresnega faktorja, prehod na hrano z nizko vsebnostjo maščob in holesterola, je potrebna sistematična telesna aktivnost, ki je sorazmerna z možnostmi in starostjo ter normalizacijo teže. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo živila, ki vsebujejo vlakna, rastlinske maščobe (laneno in oljčno), ki raztapljajo depozite holesterola. Napredovanje ateroskleroze lahko upočasnimo z jemanjem zdravil za zniževanje holesterola.

Ateroskleroza - kaj je, vzroki, znaki, simptomi, zapleti, zdravljenje in preprečevanje

Ateroskleroza je sistemska poškodba arterij velikega in srednjega kalibra, ki jo spremlja kopičenje lipidov, proliferacija vlaknastih vlaken, disfunkcija endotelija žilne stene in vodi do lokalnih in splošnih hemodinamičnih motenj.

Bolezni srčno-žilnega sistema ogrožajo človeštvo s svojimi resnimi zapleti: možgansko kapjo in akutnim miokardnim infarktom. Vzroki smrti zaradi teh bolezni so boljši od vseh drugih. Ateroskleroza je glavna patologija, ki vpliva na vitalne organe, ki jih zanima oskrba s krvjo.

Podrobneje o tem, kakšna je bolezen, zakaj prizadene ljudi in kakšni so njeni simptomi - kasneje v članku.

Kaj je ateroskleroza?

Ateroskleroza je kronična bolezen arterij, ki je posledica motenj v presnovi lipidov (široka skupina organskih spojin, vključno z maščobnimi kislinami), ki jo spremlja odlaganje holesterola v notranjo oblogo posode.

Nato se ta "kontaminacija", stene krvnih žil zgostijo in lumen se zmanjša, njihova elastičnost se izgubi, kar povzroči blokade. Zaradi deformacije posode je srce obremenjeno, ker potrebuje več napora za črpanje krvi.

Pri aterosklerozi so prizadete arterije srednjega in velikega kalibra, elastične (velike arterije, aorta) in mišično-elastične (mešane: karotide, arterije možganov in srca). Zato je ateroskleroza najpogostejši vzrok:

• miokardni infarkt,
• CHD,
• možgansko kap
• motnje cirkulacije spodnjih okončin, trebušne aorte, mezenterične in ledvične arterije.

Simptomi ateroskleroze se po svoji naravi in ​​intenzivnosti med seboj močno razlikujejo, odvisno od prizadetih organov. Zato lahko le zdravnik določi vrsto bolezni in natančno postavi diagnozo.

Razlogi

Najprej ugotavljamo, da je pojavljanje in nadaljnje nastajanje ateroskleroze odvisno od naslednjih dejavnikov:

• stanje, v katerem se nahajajo žilne stene;
• ustreznost genskega dednega faktorja;
• motnje v metabolizmu maščob (lipidov).

Povprečna starost, pri kateri ateroskleroza najpogosteje prizadene človeško telo, je od 40 do 45 let.

Moški so nagnjeni k aterosklerozi 3, včasih pa tudi 4-krat pogosteje kot ženske, kar je posledica dejstva, da se preprečevanje ateroskleroze pri močnem spolu pogosto ne jemlje resno.

Do danes obstaja pet glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju in nadaljnjemu napredovanju ateroskleroze:

• Dednost
• Sedeči način življenja
• Presnovne in endokrine motnje (znanstveniki bolezni) t
• Prehranski faktor (s hrano se v telo dovaja velika količina maščob, beljakovinskih živil in holesterola)
• Bolezni živčevja (sprememba lipid-beljakovine)

Vzroki ateroskleroze so:

• visok krvni tlak
• kajenje
• diabetes mellitus
• zvišan holesterol v krvi.

Toda glavni vzrok za aterosklerozo je kršitev presnove holesterola. Oblikovanje ateroskleroze je naravni proces, ki se začne približno 10–15 let. S starostjo se lahko upočasni in pospeši.

Razvrstitev

Proces kopičenja kompleksov holesterola in nastanek ateromatoznih plakov najprej ne daje znakov ateroskleroze. Kljub temu, presenetljivo, na splošno, vse posode telesa, nekateri daje posebno prednost. Z vidika patogeneze lahko to domnevamo na podlagi značilnih znakov določenih patoloških stanj.

Glede na aktivnost aterosklerotičnega procesa se razlikujejo:

• progresivna ateroskleroza - nastaja nova ali rast ateromatoznih plakov, klinične manifestacije se postopoma poslabšujejo, tveganje zapletov je veliko;
• stabilizirana ateroskleroza - razvoj in nastanek novih plakov se ustavi, klinične manifestacije ostanejo nespremenjene ali nazadujejo, tveganje zapletov je majhno;
• regresivni - klinični simptomi izginejo, izboljša se splošno stanje in laboratorijski parametri krvi.

Tako se glede na prednostno lokalizacijo procesa razlikujejo ti tipi ateroskleroze:

• Ateroskleroza srčnih žil;
• Ateroskleroza aorte;
• Ateroskleroza možganskih žil;
• Ateroskleroza ledvičnih arterij;
• Ateroskleroza trebušne aorte in njenih vej;
• Ateroskleroza žil spodnjih okončin.

Splošni poraz vseh arterijskih teles je precej redka. Pogosto opazimo zamašitev krvnih žil nekaterih organov: možgane in srce, spodnje okončine ali ledvice. Napredovanje ateroskleroze je izraženo v tem, da je z intenzivno funkcionalno obremenitvijo organa pretok krvi do njega nezadosten. To vodi do neprijetnih občutkov iz organa.

Čas in hitrost razvoja ateroskleroze je težko napovedati. Lahko so leta ali meseci. Vse je odvisno od značilnosti presnove, metabolizma, prisotnosti dovzetnosti za aterosklerozo in bolezni, ki povečujejo tveganje za njen razvoj, in številnih drugih dejavnikov.

Stopnje

V sodobni kardiologiji se razlikujejo naslednje faze ateroskleroze:

1. Prva faza. Zmanjšanje stopnje sistemskega pretoka krvi, rast maščobnih madežev, odsotnost bolečih simptomov.
2. Druga faza Liposklerozo spremljajo rast in širjenje maščobnega tkiva, velika verjetnost nastanka krvnega strdka in okvarjeno sistemsko cirkulacijo.
3. Tretja faza. Aterokalcinozo spremlja odebelitev aterosklerotičnih plakov, odlaganje kalcija, deformacija žil in zožitev lumna s tveganjem za blokado.

Simptomi ateroskleroze

Klinični simptomi so povezani z lokalizacijo in stopnjo razvoja aterosklerotičnih sprememb. Dokazano je, da se znaki pojavijo z lezijo 50% ali več lumena posode.

Simptome ateroskleroze je najbolje obravnavati v skladu z lokalizacijo, tj. Opisati manifestacije izolirane oblike bolezni. To jim omogoča nekaj podrobnosti, saj ne more biti znakov ateroskleroze aorte in perifernih žil so popolnoma enake.

Obstajajo naslednje razvrstitve skupnih simptomov:

• ishemična - nestalna tkivna ishemija se pojavi v obliki kapi (iz srca), intermitentne klavdikacije (v spodnjih okončinah);
• trombonekroticheskie - manifestirajo hujše zaplete v obliki kapi, miokardnega infarkta, stopala gangrena;
• fibrozni - kardiologi poznajo postopno zamenjavo mišičnih vlaken srca z vlaknastim tkivom z nastankom kardioskleroze.

Aortna ateroskleroza, možganske žile, žile spodnjih okončin, koronarne (koronarne) arterije srca, mezenterične in ledvične arterije so najbolj dovzetne za razvoj. Simptomi aterosklerotičnih sprememb v teh primerih so različni in so neposredno odvisni od lokalizacije patološkega procesa.

Vaskularna ateroskleroza: razvoj, znaki in lokalizacije, diagnoza, kako zdraviti

Ateroskleroza v sodobnem svetu vsako leto poveča svoj delež v številnih srčno-žilnih boleznih. Razlog za to so različni razlogi in predvsem sprememba življenjskega sloga ljudi, okoljski pogoji in, kar je nenavadno, povečanje blaginje, saj lahko dnevni meni osebe sedanje generacije našim prednikom razen v sanjah sanja ali sanja. Res je, da bi se lahko nekateri »dobrote holesterola« poskusili na veliko noč in božič.

Kljub neusmiljenemu boju globalnih zdravstvenih skupnosti, se ateroskleroza ne preda in pri tem mu pomagajo tudi državljani, saj v večini primerov ne upoštevajo priporočil kardiologov.

Opozoriti je treba, da v smislu ateroskleroze ni posebnega razloga za sedacijo v mladosti, preprosto je ne smemo zamenjevati z arteriosklerozo (arteriokalcinozo), ko se z leti poveča vezivno tkivo in se naberejo kalcijeve soli, zaradi česar se nabere vse plasti arterijske stene in plovilo izgubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Ateroskleroza ni posledica naravnega staranja vseh organov in sistemov, bolezen je samostojna enota, za katero je prednost moški spol, mlajša starost pa ni ovira.

Začetek aterosklerotičnega procesa

Ateroskleroza je izbrala stene velikih in srednje arterijskih žil kot mesto njegove študije. Pri aterosklerotičnem procesu mislimo na odlaganje in kopičenje lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote (LDL, VLDL - »škodljive« frakcije holesterola) in maščob v njih v nežnem in elastičnem endoteliju (notranja obloga).

Mehanizem razvoja ateroskleroze je precej zapleten, temelji na kršitvi metabolizma lipidov in lipoproteinskih kompleksov, ki spreminjajo strukturno strukturo endotelija arterijskih žil, zato je bolj primerno predstaviti patogenezo v shematski obliki:

• V začetni fazi, med popolnim zunanjim počutjem, intima začne strukturne in celične spremembe, ki povzročajo odziv veznega tkiva - proliferacijo;
• LDL, ki prehaja skozi krvni obtok, ujamejo otekle celice intime in odložijo na notranjo oblogo arterijske žile;
• Oblikuje se ateromatozni plak, katerega osnova je LDL. Razvoj aterosklerotičnega procesa vzdolž dolžine posode se imenuje nassenous ateroskleroza, ki je značilna le za začetno fazo in se običajno ne obravnava kot diagnoza;
• Z nabiranjem škodljivih sestavin holesterola se plaki začnejo dvigovati nad površino intime, se premikajo v lumen posode in jo tako zožijo.

razvoj ateroskleroze: normalno, tvorba plak, pojav krvnih strdkov

To je že stenozna ateroskleroza, ki grozi, da bo kasneje blokirala žilo, saj se lumen arterije sčasoma še naprej zmanjšuje, dokler ni popolnoma zaprt. Zanimivo je, da zoževanje na 70% lahko ostane neopaženo, proces pa je asimptomatski. Samo okluzija žile, ki vodi do akutne ishemije (kot varianta učinkov stenozirne ateroskleroze), lahko postane „grom iz modrega“;

V poznejših fazah se lahko vlakneni plaki razjedajo in kalcificirajo, kar še dodatno poslabša stanje, saj se ustvarijo dobri pogoji za nastanek krvnih strdkov.

Aterosklerotične spremembe vplivajo na skoraj vsa arterijska žila velikega in srednjega kalibra. Značilnosti nastanka in poteka patološkega procesa, njegovi zapleti bodo obravnavani v drugih delih članka. Preden pa se je vredno posvetiti tako pomembnim točkam, kot so vzroki ateroskleroze in njeni dejavniki tveganja.

Kdo je najprej ogrožen?

Okoliščine, ki ustvarjajo pogoje za tveganje ateroskleroze, so povzročile potrebo po njeni razvrstitvi ob upoštevanju različnih dejavnikov. To je omogočilo sistematizacijo več oblik ateroskleroze, njenih faz in faz. Oblike ateroskleroze se običajno obravnavajo z vidika njihovega izvora, ki je glavni vzrok ateroskleroze.

Hemodinamične različice aterosklerotičnega procesa so posledica:

1. Hipertenzija;
2. Angiospazme, ki se stalno pojavljajo zaradi različnih razlogov, na primer med hipertenzivnimi krizami, dolgotrajnim živčnim preobremenitvijo ali ob prisotnosti tako slabe navade kot je kajenje;
3. Vazomotorne motnje, ki jih povzroča druga patologija (vegetativno-žilna distonija, maternična migrena, hipoplazija vertebralne arterije, cervikalna osteohondroza itd.).

Presnovne oblike ateroskleroze povzročajo druge situacije:

• Genetska zgodovina (dedne ustavne motnje presnove maščob: holesterolska diateza, ksantomatoza);
• Alimentarne motnje, ki jih povzroča prekomerno uživanje maščobnih živil in ogljikovih hidratov, kar povzroča debelost, kar povzroča povečanje serumskega holesterola in njegovih frakcij;
• Hipodinamična, ki pogosto vodi do kopičenja prekomerne teže;
• Endokrina patologija (diabetes mellitus, insuficienca ščitnice, neravnovesje spolnih hormonov);
• Poškodbe ledvic in jeter (nefrotski sindrom, maščobna hepatoza, žolčni kamni - holelitiaza, itd.);

Dejavniki tveganja in včasih vzroki za nastanek ateroskleroze, kot je navedeno zgoraj, vključujejo spol: bolezen pogosto prizadene žile moškega spola. Poleg tega je prisotnost samo enega provokatorja dokaj redek primer, pogosteje so prisotni v »družbi«, s čimer otežujejo razmere in povečujejo verjetnost razvoja multifokalne ateroskleroze, ki potekajo kot multi-žilne aterosklerotične lezije z značilnimi posledicami.

Oblike ateroskleroze, kjer se imenujejo mešani hemodinamski in presnovni provokatorji, tvorijo večino bolnikov, ki pokvarijo statistiko kapi, srčnih napadov in ne le njih...

Razvrstitev habitatov

Proces kopičenja kompleksov holesterola in nastanek ateromatoznih plakov najprej ne daje znakov ateroskleroze. Kljub temu, presenetljivo, na splošno, vse posode telesa, nekateri daje posebno prednost. Z vidika patogeneze lahko to domnevamo na podlagi značilnih znakov določenih patoloških stanj. Prednostna lokalizacija aterosklerotičnega procesa lahko kaže na klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij, če ni dokazan drug razlog za nastanek (koronarni in ne koronarni izvor) ali značilni simptomi ateroskleroze spodnjih okončin. Tako se glede na prednostno lokalizacijo procesa razlikujejo ti tipi ateroskleroze:

1. Ateroskleroza srčnih žil;
2. Ateroskleroza aorte;
3. Ateroskleroza možganskih žil;
4. Ateroskleroza ledvičnih arterij;
5. Ateroskleroza trebušne aorte in njenih vej;
6. Ateroskleroza žil spodnjih okončin.

Vendar pa je, kot je znano, kronična ateroskleroza sistemska bolezen in to pogosto pripelje do tega, da so v enem organizmu prizadete različne skupine žil, na primer koronarne in cerebralne (do 40% bolnikov že ima to kombinacijo). Ta vrsta ateroskleroze se imenuje multifokalna. Multifokalna ateroskleroza je bolj nevarna, zahteva kompleksno terapijo, poslabša prognozo in vpliva na pojavnost pooperativnih zapletov, zapleti ateroskleroze pa so v tem primeru zelo nevarni (miokardni infarkt, akutna kršitev možganske cirkulacije).

Potek patološkega procesa

Pojavitev nekaterih patologij v telesu, še bolj pa neposredni znaki ateroskleroze že dolgo časa ostajajo neopaženi, vendar poteka patološki proces, kar dokazujejo dolgotrajne in stalne klinične študije na tem področju. Zahvaljujoč njim so bile pri nastanku patoloških sprememb ugotovljene naslednje faze ateroskleroze:

• Nepredvidljiv v času, včasih precej trajen, latentno (predklinično) obdobje. Medtem se lahko ishemične spremembe v žilah v fazi dobrega počutja že določijo z različnimi diagnostičnimi metodami, kar je bolje začeti z obiskom laboratorija. Študija lipidnega profila (frakcije holesterola in trigliceridov) in izračun aterogenega koeficienta bosta v začetni fazi lahko "ujela" razvoj ateroskleroze;
• Faza ateroskleroze z živčnimi, vazomotornimi in presnovnimi motnjami, ki je že klinično očitna, čeprav šibko. Poleg laboratorijskih premikov (hiperholesterolemija), pri bolnikih po vadbi (kolesarska ergometrija) se začnejo beležiti ishemične spremembe v zapisu elektrokardiograma;

• Prva faza kliničnih manifestacij se imenuje ishemična in je značilna za vazokonstrikcijo, ki vodi do podhranjenosti ustreznih organov in nastopa distrofičnih sprememb v njih;
• Faza II se imenuje trombonekrotichesky, ki jo spremlja nekroze, velike ali majhne žariščne, ki so pogosto spremlja žilna tromboza;
• Za tretjo fibrozno ali sklerotično stopnjo je značilno nastajanje brazgotin v parenhimatnih (ledvičnih, jetrnih) in drugih organih z atrofičnimi spremembami samega sebe.

Poleg tega pri razvoju ateroskleroze obstajajo 3 faze: aktivna ali napredovalna faza, stabilizacijska faza in regresijska faza.

Simptome ateroskleroze je najbolje obravnavati v skladu z lokalizacijo, tj. Opisati manifestacije izolirane oblike bolezni. To jim omogoča nekaj podrobnosti, saj ne more biti znakov ateroskleroze aorte in perifernih žil so popolnoma enake.

Poškodbe vratnih žil povzročajo težave z glavo

Če govorimo o aterosklerozi vratnih žil ali aterosklerozi karotidne arterije, mislimo na aterosklerotično poškodbo žil, ki oskrbujejo možgane in zagotavljajo njeno normalno delovanje. Iz tega sledi, da če se bo pojavila težava v zvezi s temi arterijami, bodo vse strukture centralnega živčnega sistema (CNS) trpele, zato jih ni smiselno obravnavati ločeno, bolje jih je vzeti in združiti v eno bolezen (ki pa je pred nami) - ateroskleroza možganskih žil.

1 - cervikalna ateroskleroza, 2 - cerebralna arterioskleroza

Vzroki te vrste so enaki kot pri drugih oblikah, razvijajo se po podobnih zakonih, vendar tu prispeva tudi cervikalna osteohondroza. Medtem so simptomi te vrste ateroskleroze odlični, tukaj celotno breme pade na glavo. Glede na to, da ateroskleroza možganskih žil vodi v nastanek kronične cerebralne cirkulatorne insuficience, bo rezultat tega procesa neprijetne posledice v obliki cerebralne ishemije, oziroma njenih posameznih področij, ki se klinično manifestira.

Prehodna ishemija ali prehodni ishemični napad (TIA) se ponavadi pojavi kot posledica angiospazma (cerebralnega vazospazma). Resen zaplet TIA je dokaj resen pogoj - ishemična kap, TIA pa je zaplet ateroskleroze, zato je možganski infarkt (= možganska kap) tudi zaplet pri aterosklerozi.

Razvoj cerebralne arterioskleroze je značilen za kronični aterosklerotični proces:

1. Na prvi stopnji bolnik opazi zmanjšanje zmogljivosti, utrujenost, odsotnost, postane težko usmeriti pozornost, spomniti se dogodkov pred tednom, čeprav poklicni spomin še ne trpi. Glavoboli s periodičnim omotičnostjo, težo in hrupom v glavi, motnjo spanja, razdražljivost, tesnobo, slabo razpoloženje so tudi simptomi možganske arterioskleroze;
2. Za drugo stopnjo so značilni isti znaki, vendar napredujejo, postajajo izraziti in že resnično preprečujejo, da se oseba ne samo dela, ampak se tudi prilagaja običajnemu življenju;
3. Tretjo stopnjo lahko označimo kot: encefalopatijo, opazno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, pojav cerebelarnih motenj (izguba koordinacije gibov) in simptome parkinsonizma (togost, pomanjkanje izraza obraza, tresenje).

Miokard ne prejema prehrane in kisika

Ateroskleroza srčnih žil v latentnem obdobju se obnaša ustrezno, ne da bi karkoli odkrila z razvitim aterosklerotičnim procesom, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati (bolniki se ne pritožujejo ničesar). Te okoliščine postavljajo na stran profilakso, ki lahko ustavi napredovanje bolezni, zato se ukrepi zdravljenja začnejo, ko se že zgodi diagnoza.

Naprej se začne značilno stopenjsko potek patološkega procesa:

• Ishemična, torej prva faza, se kaže kot sindrom angine pektoris toxion z značilnimi simptomi: bolečina za prsnico, povezana s telesno aktivnostjo ali psiho-emocionalnim stresom, zasoplostjo, motnjami ritma, edemi, kot znak srčnega popuščanja. CHD nastane na ozadju ateroskleroze. Bolezen povzroča okrnjen krvni obtok v srčnih žilah, kar povzroča poškodbe srčne mišice, saj miokard preneha prejemati potrebno količino hranil in kisika. IHD je lahko akutna (MI) ali se pojavi kot kronični proces, ki jo spremljajo periodični napadi angine pektoris;
• Druga (trombonekrotichesky) faza daje miokardni infarkt tudi z lastnimi značilnostmi, ki so opisane v ustreznih materialih;
• Končna faza (sklerotika) se pojavi v primeru ugodnega izida miokardnega infarkta in se spremeni v diagnozo: aterosklerotična kardioskleroza.

Aorta in ateroskleroza

Aterosklerotični proces, ki vpliva na glavno arterijsko žilo, aorto, je zelo nevarno za življenje, saj njegove veje dobavljajo celotno telo s krvjo. Ateroskleroza aorte, zlasti njena prsna regija, ni redka, vendar pacienti živijo dolgo in ne sumijo ničesar, ker so simptomi zelo redki, če ne. Občasno se lahko pojavijo boleči občutki za prsnico (aortalgija), ki dajejo medcelično regijo. Aterosklerotični proces v aorti skozi čas lahko povzroči resne posledice - atrofične spremembe v mišični plasti na prizadetem območju, kar ima za posledico še resnejšo posledico - aneurizmo aorte.

ateroskleroza aorte z nastankom anevrizme. A - v območju aortnega loka, B - na abdominalnem nivoju

Za aneurizmo aorte je značilna bolečina, ki je odvisna od njene lokacije:

1. Z anevrizmo naraščajoče delitve - bolečina za prsnico;
2. Loki - bolečine v prsih, ki segajo do hrbta, vratu, ramen;
3. Ko aneurizma padajoče aorte boli nazaj.

Poleg tega so za anevrizme značilni tudi drugi znaki: glavobol, oteklina na obrazu zaradi stiskanja vrhunske vene, sprememba glasu (hripavost), kašelj (kompresija ponavljajočega se živca in sapnika).

Aortna aneurizma povzroča zelo resen zaplet - ločitev stene in njeno rupturo, ki se konča s smrtjo bolnika. Zgodnja diagnoza lahko bolniku reši življenje, če se pravočasno izvede kirurško zdravljenje ateroskleroze in njenih posledic (anevrizma), kar pa je povezano tudi s precejšnjimi težavami. Konzervativna aneurizma ni mogoča.

Ateroskleroza trebušne aorte

Ateroskleroza abdominalne aorte in njenih vej ali nastanek anevrizme v njej so prisotni: t

• Bolečine v trebuhu;
• Občutek teže;
• Motnje prebavne motnje;
• Morda prisotnost v trebušni votlini utripajoče tvorbe (aneurizma).

Celiakalna debla, ki zapušča trebušni odsek, zagotavljajo jetra in vranico s krvjo skozi njene veje, medtem ko višje in spodnje mezenterične arterije hranijo črevesje. Odlaganje na stene takšnih velikih arterijskih žil ateromatoznih plakov povzroči zoženje (stenozo) in razvoj stenozne ateroskleroze, in s tem nepravilno delovanje dovoda krvi organom z nastopom ishemije.

Ateroskleroza mezenteričnih žil pogosto boli bolnika, ker ne dopušča razumevanja: ali je angina pektoris ali gastrointestinalna patologija? Bolečina, ki se širi skozi zgornji del trebuha, spominja na kardialgijo (sindrom trebuha), prisotnost dispeptičnih simptomov, znakov črevesne disfunkcije in hujšanja pa daje bolniku nekaj razlogov za razmišljanje o želodčnih težavah.

Pri zaprtju mezenteričnih žil s plakom ali krvnim strdkom (mezenterična tromboza), vrhunska mezenterična arterija pogosto oskrbuje s krvjo velik del črevesja. Mezotrohmoza črevesnih žil vodi do gangrene črevesja in zahteva nujno kirurško intervencijo.

Ateroskleroza perifernih arterij

Ta vrsta ateroskleroze je pogosto motivirana v arterijskih žilah, ki prenašajo hrano na spodnje okončine, zato je v literaturi bolj pogosto mogoče najti opis ateroskleroze spodnjih okončin kot poškodbe arterij v rokah (manj trpijo). Kot druge vrste patologija poteka tudi kot kronična ateroskleroza in poteka skozi 3 stopnje:

1. Pojavi ishemične faze: intermitentna klavdikacija, bolečine v nogah med hojo (bolnik pogosto preneha počivati), oslabitev ali izginotje utripanja perifernih žil (na zadnji strani stopala), zmanjšanje temperature kože. Pomanjkanje pulzacij femoralnih in ilijačnih arterij kaže na nastanek kronične ishemične fokusa, imenovane Lerichejev sindrom;
2. Trombonekrotichesky stopnja poteka s težo stanju, bolnik praktično ne more hoditi brez bolečin, pogosto je akutna arterijska obstrukcija, ki se lahko spremeni v gangrene, in to, kot veste, je razočaranje zaplet ateroskleroze;
3. Skleroza in atrofične spremembe tkiv na območjih, ki mejijo na območja nekroze.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin opravi kirurg, ki v začetnih fazah poskuša ustaviti napredovanje s pomočjo konzervativne terapije (mazila, geli, žilne priprave itd.), Ko pa se prizadenejo glavne žile, preneha pomagati in zdravnik je prisiljen sprožiti kirurški poseg.

Ateroskleroza ledvičnih arterij

Posledica ateroskleroze ledvičnih arterij je dolgotrajna ledvična ishemija (ishemična faza), ki vodi do zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi in ​​stabilne visoke arterijske hipertenzije. Znano je, da je krvni tlak s podobnim problemom zelo težko zmanjšati, patološke spremembe v ledvicah pa znatno poslabšajo stanje in prognozo. V večini primerov bolniki sami opažajo, da ledvice postanejo krivec za nepopravljivo hipertenzijo, vzorec urina (beljakovine, hialinske jeklenke in rdeče krvne celice, čeprav v majhnih količinah) pa potrjuje le sum in kaže na potrebo po nadaljnjem pregledu in zdravljenju ne le splošnega zdravnika, ampak tudi nefrolog.

Za trombonekrotično fazo ateroskleroze je značilna ledvična arterijska tromboza in nekrotična nefroza.

Znaki sklerotičnega stadija ateroskleroze so: aterosklerotična nefroskleroza, primarno nagubana ledvica in kronična ledvična odpoved (CRF).

Še enkrat o zapletih

Kronična ateroskleroza, ki teče dolgo časa in se ne pokaže več let, še posebej ne moti »lastnika«, lahko na koncu predstavlja »presenečenje«, njegove posledice in zapleti pa so daleč od ugodne prognoze in se pogosto končajo s smrtjo:

• Ishemična bolezen srca;
• Miokardni infarkt (v 95% primerov se pojavi v ozadju stenozne ateroskleroze koronarnih arterij);
• Prehodni ishemični napad;
• Akutna kršitev možganske cirkulacije (možganski infarkt, hemoragična kap);
• Sekundarna mezenterična insuficienca in mezenterična tromboza;
• Aneurizma aorte, ki jo lahko zdravimo le kirurško;
• Gangrena črevesja ali okončin, ki je posledica akutne obstrukcije arterijske žile zaradi stenotične ateroskleroze. Zato kirurški poseg žal ni vedno pravočasen in uspešen;
• Kronična odpoved ledvic.

pogosti zapleti ateroskleroze

Bolnikov z aterosklerozo ni mogoče tolažiti, akutna in kronična ishemija ne poteka brez sledu, zato sta pravočasna diagnoza in zdravljenje v tem primeru izredno pomembna.

Prepoznajo patologijo krvnih žil...

Diagnoza ateroskleroze se začne z laboratorijem, ki lahko sumi patologijo v začetni fazi, ko je bolnik popolnoma samozavesten v svojem brezhibnem zdravju.

Določanje lipidnega spektra - aterogenih lipoproteinov, vključno s stopnjo skupnega holesterola, nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov, trigliceridov in izračunom aterogeneze, kar kaže na stopnjo ateroskleroze.

Za diagnosticiranje so zelo pomembne instrumentalne metode, ki se praviloma izvajajo na podlagi predvidene diagnoze in laboratorijskih podatkov zdravnika. Za odpravo dvomov o aterosklerotičnem procesu se izvaja:

1. Rheoencefalografija (REG) za pregledovanje žil in reovazografije (RVG) za proučevanje pretoka krvi v perifernih žilah;
2. Ultrazvok (ultrazvok) - cenovno ugoden, neboleč, informativen;
3. CA (računska angiografija) žil, radiografska invazivna metoda z uporabo kontrasta, ki omogoča odkrivanje aterosklerotičnega procesa, posledice in zaplete ateroskleroze (stenoza, aneurizma, tromboza, kap);
4. MRA (magnetna resonančna angiografija) se lahko izvede brez kontrasta, informativno, vam omogoča, da vidite znake ateroskleroze v zgodnjih fazah. Posebej pomembni pri diagnozi ateroskleroze vratu in glave.

... in ravnaj z njo

Zdravljenje ateroskleroze ponavadi začne terapevt (splošni zdravnik ali družinski zdravnik), nato pa pacienti vzamejo: t

• Kardiolog, če ta proces v večji meri vpliva na srce, aorto in koronarne žile;
• Nevrolog, ko gre za žile vratu in glave;
• Nefrolog z okvaro ledvic;
• Aterosklerotična lezija perifernih žil se običajno ukvarja z angioskurgonom.

Boj proti patološkemu procesu se začne z dieto proti aterosklerozi. Zdaj so celo nekateri otroci, ki obiskujejo določene lokacije (in oglaševanje ni tiho), slišali, kakšno vlogo ima prehrana pri nastanku aterosklerotičnih plakov, zato verjetno spet ni vredno našteti dovoljenih in prepovedanih izdelkov (v primeru, da je slika spodaj).

živila z visoko vsebnostjo holesterola (številka: "ABC")

Prehrana za aterosklerozo ne povzroča težav, samo zapomniti si je treba glavno stvar: živalska maščoba je glavni vir holesterola, prekomerna telesna teža, fizična neaktivnost in slabe navade pa mu pomagajo, da se dobro preoblikuje v „nezdravo“ komponento, ki povzroča nastanek zobnih oblog. Živila, ki vsebujejo holesterol, je treba nadomestiti z nemastnim mesom, ribami, perutnino, spremeniti vaš meni z dodajanjem sadja in zelenjave, pri tem pa ne smete pozabiti, da se držite prehrane, in da ne boste prestregli na poti. To je vse.

Zdravljenje ateroskleroze vključuje zdravljenje povezanih bolezni: hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni jeter, ledvic, ščitnice, debelosti. Pripravki, namenjeni za zdravljenje ateroskleroze, lahko predstavljajo različne farmakološke skupine:

1. Vitamini;
2. Antiprombocitna sredstva;
3. Angioprotectors;
4. Antispazmodiki in vazodilatatorji;
5. Sredstva, ki izboljšujejo prehrano, krvni obtok in mikrocirkulacijo;
6. Sedativi;
7. Sredstva za normalizacijo lipidov - statini.

Avtor namerno ne navaja imen, saj so sredstva, usmerjena proti aterosklerozi, izbrana za vsakega pacienta posebej, upoštevajoč lokalizacijo procesa, stopnjo, starost, sorodne bolezni in individualne značilnosti organizma. Samo zdravljenje s statini je vredno nekaj! Zato mora bolnik najprej prisluhniti mnenju zdravnika in strogo upoštevati njegova priporočila.

Ljudska pravna sredstva in preventiva

Preprečevanje ateroskleroze tudi ni težko: sledite zgornji dieti, boj proti prekomerno telesno težo in telesno neaktivnost, pravijo podjetje "Ne!" Slabe navade, zlasti kajenje, nadzor krvnega tlaka in sladkorja v krvnem serumu. Ločeno gradivo je namenjeno preventivnim ukrepom, kot tudi, mimogrede, zdravljenju ateroskleroze z ljudskimi zdravili. Vendar pa bolniki ne prenehajo spraševati o izvedljivosti takšnih ukrepov. Zdravljenje je sprejemljivo, vendar se morajo bolniki dobro zavedati, da je lahko le pomožna, vendar ne glavna. Ali se uporablja kot preventivni ukrep, ko je ateroskleroza v povojih.

V zadnjem času je monaški čaj široko oglaševan na internetu. Ob preučevanju sestave take zbirke za srce, lahko domnevamo, da je primeren za preprečevanje, namesto kave in običajnega črnega čaja bo koristno, vendar je malo verjetno, da bi lahko prevzeli nalogo raztapljanja aterosklerotičnih plakov.

Za zdravljenje ateroskleroze se ljudska sredstva na osnovi česna uporabljajo že od antičnih časov. Tinktura česna lahko poleg glavnega proizvoda (česna) vsebuje tudi med in limono. Ni slabo dokazano čebulo, kombucha, gojijo v kozarec v kuhinji, maline in borovnice. Pravijo, da to pomeni čiste posode iz holesterola.

Kot domača sredstva za aterosklerozo se uporabljajo:

V tečaju so listi, korenine, sadje (kot je zapisano v receptu). Bolniki trdijo, da obstajajo tudi okusne droge, ki lahko nadomestijo en obrok na dan. Na primer, solata iz suhega sadja (suhe marelice, rozine, fige) - 200 gramov in 20 orehovih jedrc.