Traumatologija za vse

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je "arthrolysis" v drugih slovarjih:

Buchmanova artroliza - (P. I. Buchman, 1872 1949, otech. Kirurg) kirurški poseg artrolize komolca s presaditvijo metarazofalangealnega sklepa prvega prsta... Veliki medicinski slovar

Soustava - (artikulacije; sinonim za artikulacijo) gibljivi sklepi kosti okostja, ki so vpleteni v gibanje posameznih kostnih rok med seboj, v gibanju (gibanju) telesa v prostoru in ohranjanju njegovega položaja. Razlikujte...... medicinsko enciklopedijo

Wolffova operacija - (J. Wolff, 1836 1902, nemški anatom in kirurg), glej.

Wolffova operacija - (J. Wolff, 1836 1902, nemški anatom in kirurg), glej.

Kolenski sklep - I Kolenski sklep (articulatio genus) je intermitentna sinovialna povezava stegnenice, tibialne kosti in pogačice. Oblika in obseg gibanja K. p. je kompleksen rotacijski spoj v obliki bloka. Oblikovana je s sklepnimi površinami:...... medicinska enciklopedija

Kontraktura - I kontraktura (zoženje, kontrakcija, kontrakcija latinske kontrakcije) omejevanje normalne mobilnosti v sklepih, ki jo povzroča cicatricialno zatezanje kože, kite, bolezni mišic, sklepov, refleksija bolečine itd.

Komolčni sklep - I Komolec (articulatio cubiti) je kompleksen presihajoč sklep v nadlahtnici s komolcem in radialnimi kostmi podlakti. Hp združuje humeralno-humeralni, humeralni in proksimalni radioulnarni sklep. ki so zaprti v skupnem artikuliranem...... medicinski enciklopediji

Kontraktura (latinska kontrakturna kontrakcija, krčenje) omejevanje pasivnih gibov v sklepu, to je stanje, pri katerem ud ni mogoče povsem ukriviti ali razširiti v enem ali več sklepih, ki jih povzroča cikatrični...

SKUPNI POGODBA - med. Skupno kontrakturo je trajna omejitev gibljivosti sklepov. Razvrstitev • Po poreklu: • Prirojena • Pridobljena. • Glede na etiologijo: • Artrogene v patologiji sklepnih površin sklepnih kosti, vezi in sklepne kapsule.

ARTRODINIJA - (iz grščine. Bolečine v artroničnem sklepu in odyne), bolečine v sklepih. ARTROLYSIS, glej Arthroplasty... Velika medicinska enciklopedija

Artroliza komolca

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Naši sklepi so v stalnem gibanju. Zaradi tega živijo: znano je, da trenje sklepnih površin drug proti drugemu zagotavlja prehrano za hrustanec. Če je kaj narobe s sklepom, postane zelo opazno. Bolečina v sklepih je zelo pogosta težava, ki je po statističnih podatkih prvi razlog za pogostost iskanja pomoči in glavni razlog za uporabo analgetikov na svetu. Zato morajo zdravniki pogosto zlomiti svoje možgane: kaj točno je bil vzrok "neuspeha" enega ali drugega sklepa?

Sklep ni zelo zapletena struktura, vendar še vedno obstajajo številni vzroki za bolečino: sklepna površina, mehka tkiva okoli, se lahko poškodujejo, mišice ali kosti lahko boleče. Zgoščena vreča, ki jo zdravniki imenujejo bursa, se prav tako lahko vname in povzroči trpljenje. Vreča obdaja artikulacijo, izolira iz okoliških tkiv in ustvari votlino, v kateri kroži intraartikularna tekočina - mazivo, ki zagotavlja gladko drsenje površin skupaj. Vnetje te anatomske tvorbe se imenuje burzitis.

Bursitis je najbolj značilen za velike, obremenjene sklepe z veliko amplitudo gibanja - rame, kolena, komolca. Vsak od sklepov je znan po svojem razponu, ki izzove razvoj bursitisa. V ICD-10 se bursiti dodeli oznaka 70-71.

Komolčni sklep pri ljudeh je zelo zahteven. To je posledica aktivne uporabe zgornjih okončin v vsakdanjem življenju, delu. Laktični sklep je drugi po volumski obremenitvi (če govorimo o zgornjem delu okončine).

Razlogi

Seveda se predvideva, da se bo burzitis olekranona pogosteje pojavljal pri tistih ljudeh, katerih sklep je preobremenjen v večji meri. Dejansko je ta vrsta bolezni pogostejša pri ljudeh nekaterih poklicev ali posebnih poklicih. Te vključujejo:

• profesionalni športniki (najpogosteje - teniški igralci, boksarji, telovadci, judo rvanje, metli kopij in uteži, kot tudi predstavniki različnih šol borilnih veščin);
• osebe, katerih poklicna dejavnost je povezana s povečanim stresom na komolcu: pnevmatska kladiva, mehanika, vrtnarji, proizvajalci jekla. V preteklosti je bila ta bolezen pogosto prizadeta peki (potreba po polaganju kruha v pečici na lopato z dolgo ročico, ki obremeni komolce), učenci in uradniki (ročno pisanje velikih količin besedila). Zdaj, ko je računalniško tipkanje praktično zamenjalo ročno tipkanje, se lahko ta težava pojavi pri operaterjih in programerjih. Praviloma so v takem primeru prizadeti tudi zapestni sklepi, ki so prav tako obremenjeni;
• med drugimi segmenti prebivalstva se bolezni sklepov najpogosteje pojavljajo pri ljudeh starejših starostnih skupin. Burzitis v komolcu ni izjema: pogostost pogajanj za to stanje se po 50 letih bistveno poveča.

Najpogostejši vzroki za nastanek komolca (Tabela 1)

Anatomske značilnosti komolca

Zapletenost strukture komolca je, da je struktura, ki jo lahko opišemo kot »tri v enem«. V bistvu so to trije različni sklepi, zaprti v eni kapsuli:

• ramenski sklep - med ramenskimi in komolčnimi kostmi;
• brahioralni sklep - med nadlahtnico in radialnimi kostmi;
• radioulnarni sklep - med radialnimi in ulnarnimi kostmi.

Zaradi takšne naprave v sklepu so možni takšni gibi, ki zagotavljajo največjo mobilnost spodnjih delov zgornjega uda: podlakti in roke.

Kapsula v komolcu je sestavljena iz dveh plasti ali listov, kot pravijo zdravniki. Notranji sloj zagotavlja tvorbo vlage za spoj, zunanji sloj daje trdnost kapsuli. Kapsula zajema vse tri sklepe, ki tvorijo videz zaprte vrečke.

Dejstvo, da kapsula v sklepni votlini tvori gube, pregradne stene ima tudi vrednost, zaradi katere ima kompleksno večkomorno strukturo. Na primer, prednji in posteriorni deli sklepne votline komunicirajo med seboj samo skozi ozko odprtinsko vrzel med radialno in ulnarno kostjo. Ta značilnost je pomembna pri opravljanju skupne punkcije: za popolno odstranitev tekočine ali krvi iz nje je potrebno opraviti punkcije na dveh mestih - spredaj in zadaj.

Kapsula in ligamenti v komolcu so zelo razviti: na primer, najmočnejši med ligamenti - notranji - lahko prenesejo natezno obremenitev do 230 kg, druge pa trdnost do 130-160 kg na odmik.

Od vseh komolcev, morda, ima najvišjo reaktivnost kot odziv na celo manjše poškodbe. Razlog za to so posebnosti njegove oskrbe s krvjo in inervacije. Dejstvo je, da glavna arterija sklepa ustvari kar tri razvite žilne mreže v svojih kapsulah: dve - v notranjem sloju in eno - v zunanji. V pregibih sklepnih vrečk lahko posode običajno tvorijo zanke. Takšna struktura je narava zasnovana za najboljši odtok krvi iz artikulacije, kar je normalno in se dogaja. Toda pri najmanjši poškodbi sklepne vrečke pride do zmanjšanja pretoka krvi za pretok krvi - in sklep zelo hitro nabrekne.

Poleg tega je masa živčnih končičev položena v vse plasti zgibne vreče. Bolečina, ki spremlja kakršnokoli poškodbo ali vnetje, telo zaznava kot signal za nevarnost, mišice, ki obkrožajo komolce, pa se takoj krčijo - komolca so imobilizirani. Istočasno je izrazit krč in prav tako preprečuje odtekanje krvi - v zelo kratkem času se razvije edem krvi.

Simptomi

Če smo natančni, v komolcu ni ene, ampak tri vrečke. In čeprav v bistvu še vedno tvorijo enotno celostno strukturo, jih je z anatomskega in kliničnega vidika bolje obravnavati ločeno. Te vključujejo:

• podkožna vrečka: obdaja sklep po obodu;
• radiolumer: pokriva glavo radija in ulnaste kosti;
• interosseous ulnar: nahaja se nad vsemi tremi kostmi sklepa.

Glede na vrečko, s katero se začne vnetje, se lahko burzitis v komolcu kaže z različnimi simptomi. Kasneje pa se patološki proces praviloma razširi na vse tri burze, razlike v prvotni kliniki pa se preprosto izbrišejo.

Pri burzitisu se lahko pojavijo naslednji simptomi in sindromi:

1. Edem se običajno pojavi prej kot drugi simptomi in bolniku najbolj moti. Z mikrotravmi, avtoimunskimi boleznimi se edem začne postopno in je lahko edina manifestacija burzitisa že dolgo časa. Če se ne zdravi, napreduje: velikost sklepa narašča, gibanje je moteno, pojavijo se drugi znaki bolezni.
2. Za burzitis je značilen polzvit, prisiljen položaj roke. Z zunanje strani sklepa kapsula izstopa. Na področju olekranona je najpomembnejši del sklepa bistveno povečana sklepna vreča, ki spominja na slive (v raztegnjenem okončini).
3. Rdečina kože ni vedno opažena in kaže ne le kršitev odtoka intraartikularne tekočine, temveč tudi aktivno trenutno vnetje - mikrobno, avtoimunsko.
4. Bolečina vedno spremlja vnetje, torej z burzitisom na različne načine, od nelagodja do hude bolečine, kar vodi do nezmožnosti gibanja v komolcu. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti vnetja;
5. Pogosti simptomi vnetja - zvišana telesna temperatura, zastrupitev - niso zelo značilni za izoliran burzitis, razen če je prišlo do okužbe z zgibnimi vrečami.

Vse te manifestacije so značilne ne samo za burzitis in se lahko pojavijo pri drugih revmatoloških in travmatoloških boleznih - artritisu, epikondilitisu, zlomih in zvini, itd. Zato so za pravilno diagnozo burzitisa zelo pomembni dodatni načini raziskovanja in pravilno zbrana zgodovina.

Končno razumevanje bistva postopka pomaga pri klasifikaciji, ki se uporablja v klinični praksi. Bursiti (koda ICD-10 70-71) se med seboj razlikujejo po naslednjih značilnostih:

• glede na naravo eksudata: serozna, gnojna, hemoragična;
• po vrsti toka: akutni, subakutni, ponavljajoči se in kronični.

Diagnostične metode

Včasih za diagnozo "komolec bursitis" ni dovolj le kliničnih podatkov. Potrebno je zbrati več informacij o prizadetem sklepu. V takih primerih se lahko uporabijo naslednji diagnostični postopki (po presoji zdravnika):

Rentgenski pregled

To je zlati standard v ortopediji, revmatologiji in travmatologiji, ki omogoča ocenjevanje strukture, kontur kosti, prisotnosti ali odsotnosti zlomov. Na rentgenski sliki je nemogoče videti mehke strukture - mišice, vezi, kožo, vendar z burzitisom, ta metoda je izjemno pomembna, saj vam omogoča, da vidite odsotnost druge, bruto patologije, in tako naredite pravilno diagnozo.

Profesionalni športniki na radiografiji bodo videli spremembe v kosteh, ki so nastale dolgo časa kot odziv na povečan stres: zgostitev kosti, zapiranje območij rasti pred časom. V krajih vezave ligamenta do kosti lahko najdete veliko konic (osteofitov) in v sklepni votlini - znotrajzglobnih telesih, v vsakdanjem življenju, imenovanem "sklepne miši".

Najbolj značilna značilnost športnikovega sklepa je zaznavanje žleba na notranji strani sklepa. Ta spodbuda je lahko velika in včasih celo zlomljena. V tem primeru je bursitis v komolcu zelo dolg, težak za zdravljenje in zahteva kirurški poseg.

Če se burzitis pojavi v ozadju revmatološke bolezni, potem je vedno spremljana lezija hrustančnega tkiva. Na radiografiji se to kaže v nazobčanosti sklepne površine (Uzuratsiya).

Če simptomov bolezni ne povzroča burzitis, ampak zlom, potem se slednji zlahka določi na rentgenski sliki.

Rentgenska kontrastna študija

Omogoča vam, da vidite tujke v sklepni votlini, ki so nevidni na običajni radiografiji. Metoda je sestavljena iz radiografije po uvedbi posebnega kontrastnega sredstva v spoj z zrakom ali brez njega. Nastala slika omogoča tudi, da dobite informacije o stanju sklepnih površin, določite optimalen prostor za punkcijo sklepa (če je potrebno) in sledite obrisom vezi in sklepnih vrečk.

Radionuklidna metoda

Študija se pogosto uporablja v travmatologiji in reumatologiji, kar omogoča natančno identifikacijo tumorjev, ocenitev presnove mineralov in stopnjo zrelosti kostnih procesov - hrbtenice. Kronični in ponavljajoči se burzitis v komolcu je najpogostejša indikacija za radionuklidno diagnostiko, omogoča ugotavljanje vzroka tako dolgega poteka te bolezni in izbiro pravilne taktike zdravljenja. Toda zaradi pojava enostavnejših in nič manj informativnih metod so indikacije za to študijo zdaj zožene.

Ultrazvok sklepov

Ultrasonografija je ena najpomembnejših netravmatskih raziskovalnih metod, ki vam omogoča, da vidite vsebino sklepne vrečke in ocenite stanje mehkih tkiv, ki se nahajajo okoli sklepa. Njegov glavni pomen je prav v tem, ker ultrazvočni posnetki zelo slabo kažejo stanje hrustančnih in kostnih površin.

Trenutno je znanih pet pristopov, iz katerih se lahko izvede pregled spoja. Poleg tega obstaja pet patoloških stanj, ki se lahko odkrijejo med ultrazvokom. Te vključujejo:

• zadebelitev kit;
• vnetje tetive (tendinitis);
• zadebelitev ovoja tetive (paratenonitis);
• medmišične hematome;
• ulnar bursitis.

Vloga ultrazvoka sklepov se torej bistveno poveča, ko je med temi pogoji potrebna diferencialna diagnoza. To je zelo nujna naloga tako za športno medicino kot tudi za zdravljenje poklicnih bolezni sklepov.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje

V nekaterih primerih bolniki redno razvijajo otekanje in omejevanje gibov v komolcu, nelagodje ali bolečine v njem, vendar ni mogoče ugotoviti vzroka teh simptomov z določenimi metodami. V takih primerih se prikaže CT ali MRI. Te metode so neenake: računalniška tomografija vam omogoča sledenje stanju trdih tkiv - kosti, hrustanca in magnetne resonance - mehke: hrustanec, vrečke in vezi.

CT in MRI lahko pomagata pri reševanju najtežjih diagnostičnih situacij. Potreba po njihovi uporabi se ponavadi pojavi v primeru kroničnega ali ponavljajočega se pojava bolezni, prav tako pa je mogoče identificirati posledice loskega burzitisa.

Artroskopija komolcev

Metoda je edinstvena na svoj način: na eni strani vam omogoča, da kvalitativno pregledate sklepno votlino, po drugi strani pa takoj izvedete terapevtske manipulacije, če je to potrebno. V bistvu je artroskopija kirurški poseg.

Indikacije za artroskopijo:

• bolečine v sklepu po manjši poškodbi;
• simptomi rekurentnega burzitisa;
• omejevanje gibanja v spoju;
• bursitis neznane etiologije.

Kontraindikacije za artroskopijo:

• prisotnost skupne ali lokalne okužbe;
• deformirajoča artroza III ali IV stopnje;
• znatno zmanjšanje skupnega prostora, ki se je pokazalo na rentgenskih slikah;
• hude sklepne kontrakture;
• znatno zmanjšanje prostornine sklepne votline.

Tehnika artroskopije je naslednja: po predhodnem označevanju (glej sliko) se opravi lokalna anestezija predrtnega območja, nato pa tudi punkcija. V povezavi z zgoraj opisanimi anatomskimi značilnostmi je za popolno preiskavo votline v komolcu potrebno vstopiti iz treh različnih pristopov. Pregled sklepnih površin in sklepnih vrečk, nato določitev patologije, ki je bila vzrok za burzitis, in prehod na drugi del postopka - na terapevtske ukrepe. Artroskopija vam omogoča naslednje ukrepe:

• pranje sklepne votline in odstranjevanje tujkov iz njega;
• artroliza (ločevanje adhezij v sklepni votlini in sklepni vrečki);
• odstranjevanje osteofitov (rasti);
• odstranitev dela zgibne vreče;
• odstranitev žarišč nekroze.

Diferencialna diagnoza nekaterih bolezni komolca

Obstajajo številne bolezni, ki so zelo podobne britisom komolcev - artritisu, epikondilitisu in artrozi.

1. Artritis je vnetje hrustančne površine sklepa. Je tudi posledica mnogih vzrokov - nalezljivih, avtoimunskih, travmatičnih. Bursitis v eni ali drugi stopnji vedno spremlja vsak artritis, saj se vnetje iz glave sklepa zelo hitro razširi na periartikularno vrečko.
2. Epikondilitis je vnetje, ki se pojavi na mestu pritrditve kite na kosti. Vzroki epikondilitisa so dolgotrajne ponavljajoče se obremenitve mišic podlakti (računalniško delo, poklicni šport, glasba itd.), Poškodbe. Pri epikondilitisu se vedno razvije tudi vnetje bursa, ki se nahaja okoli vezi.
3. Osteoartritis - spremembe v sklepih, povezane z dolgotrajno podhranjenostjo hrustanca. Artrozo spremljajo tudi bolečine, otekanje in včasih vnetje v vrečki.

Kljub splošni klinični podobnosti imajo vsa ta stanja bistvene razlike v taktiki zdravljenja. Tabela prikazuje številne znake, ki omogočajo medsebojno razlikovanje bolezni.

Zdravljenje

To se zdravi na luts bursitis na različne načine, odvisno od vzroka njegovega pojava. Kljub temu obstajajo splošna načela pomoči pri tej patologiji:

1. Imobilizacija sklepa. Komolčni sklep je fiksiran s povojom ali ortozo, ki telesu zagotavlja mir, zmanjšuje nelagodje, ki izhaja iz gibanja, in prispeva k razrešitvi edema.
2. Kot nujno pomoč pri akutnem bursitisu lahko uporabite hladen obkladek. Pri kroničnem burzitisu uporabljajo obloge z medom, alojo, repincem, lovcem ali rmanom. V ljudskem zdravilstvu uporabljajo kompresije sveže zelenjave - kumare, krompir, zeljene liste.
3. Protivnetna zdravila - tako imenovani NSAID. Osnovna skupina za zdravljenje burzitisa in vseh revmatoloških bolezni. Načeloma se lahko uporabljajo v treh oblikah: topikalno, peroralno in intramuskularno / intravensko.

Lokalna protivnetna zdravila se uporabljajo v odsotnosti kopičenja velike količine tekočine v sklepih, šibki bolečinski sindrom. Dozirna oblika - gel ali mazilo ("diklofenak", "dolobene", "indometacin", "voltaren").

V akutni fazi so kontraindicirane mazila, ki povečujejo pretok krvi v sklep - mazilo Vishnevsky, »Finalgon«, »Fastum gel« itd., Ker znatno povečajo edem.

Tablete NSAID se uporabljajo za katero koli stopnjo bursitisa. Če je potrebno hitro doseči učinek ali pa obstajajo želodčne bolezni, pri katerih so tablete kontraindicirane, predpišite ampulante. Iz te skupine je veliko zdravil, toda tisti, ki imajo pretežno protivnetni učinek, imajo največji učinek. Te vključujejo:

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• Analgin;
• Indometacin;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Mefenamska kislina;
• Nimesulid.

Paracetamol, koksiba, deksketoprofen, ketorolak, aspirin, Xefocam so po svoji učinkovitosti bistveno slabši. Nobenih nesteroidnih protivnetnih zdravil ne smete uporabljati dolgo časa.

Antibiotiki so v večini primerov kontraindicirani pri burzitisu.

1. Izjema je gnojni burzitis, pri katerem je bakterija okužena s sklepno tekočino. Akutni gnojni burzitis se kaže v naslednjih simptomih:

• izrazito otekanje in občutljivost;
• zvišana telesna temperatura, visoka telesna temperatura;
• znaki limfadenitisa v komolčkih in aksilarnih področjih;
• gnojenje pri vdihavanju sklepa.

V tem primeru se uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilinov ali cefalosporinov, redkeje - zdravila drugih skupin (ampicilin, Amoksiklav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriakson, Ceftazidim, Cefoperazon, Cefepime "in drugi.).

1. Fizioterapevtski postopki za področje sklepov so prikazani tako v akutni fazi kot v obdobju remisije burzitisa. V drugem primeru se uporablja blatna terapija, masaža, fizikalna terapija, akupunktura. Pri poglabljanju procesa je mogoče uporabiti magnetno terapijo, UHF. Obstajajo dokazi o učinkovitosti hirudoterapije (zdravljenje z pijavkami) pri akutnem in kroničnem burzitisu. Topla obloga je najpreprostejša vrsta fizioterapije in se lahko uporablja za kronični bursitis. Takšno stiskanje je mogoče dostaviti doma.
2. Punktiranje sklepa se izvede v primeru izrazitega edema, ki ovira gibanje, odsotnost pozitivnega učinka osnovne terapije, pri diagnozi gnojnega burzitisa. Ta tehnika, kljub svoji preprostosti, zelo učinkovito in hitro odstrani odvečno tekočino v sklepu. Po punkciji v sklepu lahko pustite drenažo, kar omogoča počasen odtek vnetne vsebine.
3. Kirurško zdravljenje (kirurgija) in artroskopija se opravi, kadar se pri bolnikih s ponavljajočim se ali kroničnim burzitisom ne da zdraviti burzitis. Poleg odstranitve tujkov je možno kirurško odstraniti del sklepne membrane, resektirati rast kosti, da bi se znebili vzroka, ki podpira moteno cirkulacijo intraartikularne tekočine.

Kateri specialist zdravi burzitis

V primeru športne poškodbe pomaga športni zdravnik, v njegovi odsotnosti pa zdravnik za travmo. Kirurg se ukvarja z zapletenimi oblikami burzitisa, in sicer gnojnim. V velikih mestih za zdravljenje zapletenih oblik nalezljivih lezij sklepov obstajajo specializirani oddelki - gnojna ortopedija, tuberkuloza kosti in sklepov itd. Če se burzitis pojavlja v ozadju revmatoloških bolezni, ga mora zdraviti revmatolog. Zdravnik rešilca ​​mora opraviti nujne ukrepe za sindrom hude bolečine. Zdravljenje kompliciranega burzitisa je potrebno le v bolnišnici.
Če povzamemo, lahko rečemo, da je komolčni burzitis heterogeni koncept. Včasih je burzitis neodvisna bolezen, včasih je lahko le eden od simptomov druge bolezni. Jasno razumevanje mehanizmov izvora bursitisa je glavni pogoj za njegovo uspešno zdravljenje. Ob upoštevanju različnih razlogov, ki so ga povzročili, je popolno diagnostično iskanje burzitisa pravica ortopedskega kirurga ali revmatologa.

1. Reumatologija. Nacionalno vodstvo. M: 2013
2. Mironov S.P. Poškodba komolca v športu. M: 2000

Artroliza kolena - v katerih primerih se izvede takšna operacija

Kakšne so vrste skupnih operacij kolen in komolcev?

Arthrodesis. Med kirurškim posegom je noga fiksirana v udobnem funkcionalnem položaju, noga je imobilizirana in ostanki uničenega hrustanca odstranjeni. V prihodnosti je med seboj prišlo do povečanja kosti. Posledice takšne manipulacije so popolna ankiloza sklepov, tj. popolna nefleksibilnost. To je radikalna metoda zdravljenja, ki se uporablja predvsem za operacijo gležnja. Uporablja se zelo redko, saj obstajajo postopne metode, ki ohranjajo maksimalne funkcionalne lastnosti okončine.

Najnovejša kirurška tehnika je endoprostetika. To je zelo pogosta metoda. Pri tem se koleno nadomesti z protezo iz kakovostne kovine, plastike ali keramike. Endoprostetika se pogosto uporablja v ortopediji, je učinkovita in lahko pomaga pacientu 25 let ali več pozabiti na problem artroze.

Artroskopska artroliza ali artroskopija. Precej preprost postopek, ki se izvaja predvsem na kolenu, kot tudi na komolcih in traja le 20 minut. Omogoča vam, da pacienta postavite na noge, tudi z napredovanjem artroze. Artroliza odstrani poškodovano tkivo meniskusa in hrustanec. Ta operacija je indicirana, če hrustanec še ni popolnoma uničen.

Popravljanje osteotomije. Tudi z deformirajočo artrozo kolena. Med osteotomijo se izvede umetni prelom golenice in vgradi posebna plošča, ki nato pomaga pri gibanju. Po enem mesecu in pol je obremenitev popolna.

Toda v tem članku bomo obravnavali samo eno metodo - artroskopsko artrolizo ali artroskopijo. Kaj je to in kako poteka ta postopek?

Gnojni artritis kolenskih in gleženjskih sklepov: simptomi in zdravljenje

Nekatere bolezni sklepov predstavljajo resnično grožnjo za človeško življenje. Gnojni artritis je bakterijsko taljenje kostnega in hrustančnega tkiva, ki je šibko omejeno s sklepnimi površinami.

Vedno obstaja huda reakcija telesa na bolezen in širjenje žarišč okužbe s pretokom krvi ogroža razvoj septičnega stanja. Gnojni artritis se lahko razvije pri skoraj vsaki osebi, saj so lokalne imunske obrambe dovzetne za različne bakterije.

Vzroki in mehanizem gnojenja

Bistvo bolezni je v razmnoževanju mikroorganizmov v sklepni votlini in kopičenju levkocitov, ki se pošiljajo v žarišče vnetja z namenom njegove odstranitve. Gnojni artritis je monoetiološka bolezen, saj so bakterije glavni vzrok bolezni. Med njimi so najpogosteje prizadeti sklepi:

• stafilokoki;
• streptokoka;
• gonokok;
• Klebsiella;
• mikoplazme.

Najpogostejši mikroorganizem, ki povzroča gnojni artritis, je Staphylococcus aureus.

Kakšne so vrste skupnih operacij kolen in komolcev?

S pomočjo drog artroza ni vedno zdravljiva. Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

s 3 stopnjami artroze, ko je hrustančno tkivo skoraj popolnoma uničeno, zdravila ne dajejo želenega učinka, bolečina ne pusti pacienta niti v mirovanju, niti med spanjem.

z artrozo 2 stopinj. V tej fazi operacija ne bo rešila problema v celoti, lahko pa odpravi bolečine za dolgo časa (do 3 leta).

Kaj se zgodi med postopkom?

Najprej pregledamo vaš komolčni zglob z artroskopom. Artroskop je vstavljen v sklep skozi majhen zarez. Artroskop je povezan z video monitorjem v operacijski sobi. Pregledana so vsa tkiva komolca - hrustanca, kapsula in vezi.

Po določitvi nalog operacije se poškodovana tkiva odstranijo ali obnovijo. V ta namen v majhne zareze vstavimo majhne kirurške instrumente, kot so klešče, sponke ali brivnik. Običajno je za opravljanje artroskopije komolca dovolj 2 majhna reza.

Postopek običajno traja eno uro, odvisno od količine poškodb znotraj articula. Na koncu operacije bodo vaši zarezi zašiti in zaprti z materialom za oblačenje. Skoraj vsa kirurgija artroskopskega komolca se izvaja ambulantno. Ponavadi boste šli domov isti dan, ki mu sledi potek fizikalne terapije. Na teden lahko dobite opornico ali povoj.

Izterjava.

Okrevanje po artroskopiji v komolcu je veliko hitrejše od okrevanja po tradicionalni odprti operaciji komolca. Kljub temu je pomembno, da v postoperativnem obdobju skrbno upoštevate navodila svojega ortopedskega kirurga.

Fizikalna terapija bo igrala pomembno vlogo pri obnavljanju funkcije komolca.

Indikacije za

Artroskopijo komolca, razen za diagnostične namene, lahko izvedemo, da odstranimo intraartikularna telesa, preprečimo uničenje sklepov, artrolizo.

Ta postopek ima nekaj kontraindikacij. Artroskopija se ne izvaja, če ima bolnik kontraindikacije za uporabo splošne in lokalne anestezije.

Artroskopija komolcev se najpogosteje uporablja za:

• odstranitev prostih kostnih in hrustančnih delcev;
• odstranitev vnetnega sinovialnega tkiva;
• zdravljenje epikondilitisa (komolca teniškega igralca);
• popravilo hrustanca;
• zdravljenje kontraktur.