Artrodezija gležnja

Arthrodesis je kirurška operacija za imobilizacijo sklepa, umetnega analoga ankiloze ali fuzije kosti. Arthrodesis se izvaja na skoraj vseh opornih sklepih, da se osebi povrne mobilnost. Na ta način se pritrdijo bangling in poškodovane kosti.

Artrodezija gleženjskega sklepa se izvaja pogosteje kot drugi, saj je ta sklep stalno vpleten v gibanje in je poškodovan. Operacija se izvede tako, da oseba ne postane invalidna.

Bistvo operacije

Sestoji iz odstranjevanja delov artikulacije, ki ovirajo gibanje, in za ponovno vzpostavitev pravilne osi udov.

Glede na specifične razmere bolezni se artrodezija izvaja na enega od načinov:

Operacija je zapletena, njena izvedba zahteva od 2 do 5 ur. Po rezu tkiva se vsi ne-sposobni deli odstranijo v kirurško rano, previdno pregledajo in odstranijo. Včasih resnična slika bolezni ne ustreza povsem tisti, ki jo dobimo z različnimi metodami. Odstranijo se vsi deli kosti, hrustanca in drugih tkiv, ki jih je bolezen poškodovala. Nato, glede na vrsto poškodbe tkiva, kirurg izbere način povezave z uporabo različnih konstrukcij in cepljenk.

Oblikovanje kostne povezave

Najpogosteje se odrežejo sklepne površine kosti, pritrdijo kosti tibialne in talusne kovine s kovinsko strukturo.

Naloga operacije je obnoviti os limba ali pogojno linijo, po kateri se med hojo nahaja mehanska obremenitev telesa. Za noge je treba zgornjo os Ilija, zgornji del pogačice in vrzel med prvim in drugim prstom stopala povezati v eno imaginarno linijo. Če te smernice niso povezane v eni vrstici, potem oseba ne bo mogla hoditi.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali spinalni anesteziji. Večja je skupnost, globlja je anestezija. Spinalna anestezija je nežna metoda, pri kateri se zdravilo injicira v prevodne živčne poti. Oseba je zavestna, vendar spodnji del telesa ne čuti ničesar, ker se prenašanje bolečinskih impulzov prekine z zdravili.

Indikacije

Vsi pogoji, pri katerih je motena pravilna prostorska orientacija delov gležnja:

• nepravilna adhezija kosti po zlomu gležnja;
• kostna tuberkuloza (pravično je treba povedati, da gleženjski sklep le redko prizadene);
• kronični vnetni in degenerativni ali destruktivni procesi;
• kontraktura ali togost;
• učinki cerebralne paralize;
• "Viseči sklepi" zaradi paralize ali kronične poškodbe vezi.

Degenerativno uničenje sklepa

Glavna stvar, ki osebi preprečuje hojo v vseh teh razmerah, je bolečina in nezmožnost, da se nasloni na boleče noge. Potrebni so bergle, palice in včasih invalidski voziček. Niti od tega polnopravno življenje, medtem ko ne govorimo. Osebi je težko celo služiti, potrebuje pomoč.

Operacija artrozeze ni mogoča ob prisotnosti kontraindikacij. To so predvsem starostne omejitve - do 12 let in po 60 letih. V otroštvu, oblikovanje skelet ni končana, fiksne strukture bodo preprečili rast. Obdobje okrevanja je po 60 letih dolgotrajno in trdo, ta postopek pa se izvaja samo po posameznih indikacijah.

Nimajo operacije zaradi trenutnih gnojnih procesov, fistul in fistul, ki se nahajajo na okončini. Te kontraindikacije so začasne, po okrevanju od njih je mogoče delovati. Ne upravljajte bolnikov s posteljo in invalidov 1. skupine.

Postoperativno obdobje

Obdobje po operaciji je dolgotrajno in zahteva skupino invalidov za 1 leto. Po ponovni vzpostavitvi funkcije okončine je skupina invalidov odstranjena.

Po končanem postopku se uporabi mavec. Med mesecem ne morete stopiti na operirano nogo. Dovoljeno je in priporočljivo, da premaknete prste, upognite nogo na kolenu v ležečem položaju.

Potrebno je nenehno vzpostavljati stik z zdravnikom, le da daje pogoje za odstranitev opornic in priporočila za širjenje gibov. O tem, ali je potrebno biti v bolnišnici ali pa ste doma, odloča tudi zdravnik. Običajno je potrebno bolnišnično zdravljenje v primerih, ko je bila operacija izvedena z zapletom ali če je v splošnem somatsko stanje bolnika v dvomih.

Zapleti so redki, vendar so možni, kot po vsakem kirurškem posegu. Pozornost je treba nameniti takim manifestacijam:

• vročina in mrzlica - kaže na začetek vnetja;
• krvavitev;
• akutna bolečina, ki ne izgine dan ali noč;
• nelagodje v okončinah v obliki odrevenelosti in mravljinčenja;
• zmanjšan apetit, bruhanje in slabost;
• sivo ali belo kožo na operirani nogi.

Artrozeza gležnja je kompleksna operacija, ki prizadene veliko tkiv (kosti, hrustanca, vezi, mišice, živci in hipodermi). Pred operacijo so bila vsa ta tkiva v slabem in bolečem stanju, rastejo skupaj in se okrevajo slabše od prvotno zdravih.

Vsak od patoloških znakov zahteva pozornost in ločeno zdravljenje.

Rehabilitacija

To je obdobje popolne ali delne obnove podporne funkcije, hoje in normalnega hoda. Potrebno je zelo paziti na širitev gibanja, vsakič se posvetovati s svojim zdravnikom in slediti njegovim priporočilom. Rehabilitacija po artrodezi lahko traja do osem mesecev.

V normalnem toku procesov okrevanja je v drugi mesec dovoljena hoja po bergljih. Včasih zdravnik predpiše nošenje ortopedskega aparata na kovinski podlagi, ki iztisne nogo.

Hoja po bergljih, medtem ko se okreva

V tretjem mesecu je dovoljena minimalna obremenitev noge, delni prenos telesa na njo. Ampak vse to je mogoče le po kontrolnih študijah in z dovoljenjem zdravnika.

Za pospešitev okrevanja po skoraj prvih dneh priporočenih terapevtskih vaj. Gibanje poteka za vzdrževanje mišičnega tonusa: napetost in sprostitev, gibanje, upogibanje v kolkih in kolenskih sklepih. Specifičen kompleks priporoča inštruktor vadbene terapije v skladu z resnostjo operacije in splošnim zdravstvenim stanjem.

Pomembno je normalizirati telesno težo, zmanjšati obremenitev spoja. Prednost je treba dati beljakovinskim živilom, ki ne presegajo dnevne kalorične vsebnosti.

Potrebno je uporabiti fizioterapijo - masažo, parafinske kopeli, laser, električne postopke, UHF, magnetno obdelavo - vse, kar oživlja presnovo v operiranih tkivih.

Običajni rezultat operacije artrozeze je vrnitev v normalno življenje, kadar obstajajo omejitve le v zvezi s težkimi fizičnimi napori in travmatskimi športi.

Artrozeza gležnja: indikacije, kirurški postopki, zapleti, rehabilitacija

Artrozeza gležnja je kirurški poseg, ki se izvaja s kovinskimi zatiči in drugimi napravami za popolno imobilizacijo sklepa, odstranitev njegovih prizadetih delov, deformacije in vrnitev fizioloških funkcij na nogo. Namen te intervencije je zagotoviti optimalne pogoje za fuzijo kosti sklepov (talus in tibial).

V članku boste spoznali tehnike artrozeze gležnja, indikacije in kontraindikacije za te operacije, tehniko njihovega izvajanja, možne zaplete in metode rehabilitacije bolnikov, ki so na operaciji.

Arthrodesis tehnike

Artrodeza gležnja se lahko izvaja na naslednje načine:

• odprti (trije sklepi in kompresija) - operacije se izvajajo po klasični metodi skozi velike zareze na koži;
• artroskopsko - intervencija se izvaja z artroskopijo skozi majhne zareze v koži.

Indikacije

Artrodesa je indicirana v naslednjih kliničnih primerih:

• nepravilna adhezija kosti pri zlomih gležnjev ali tarzalnih kosti;
• artroza gleženj in subtalarnih sklepov;
• revmatoidni artritis;
• zapletena degenerativna artroza;
• učinki osteomielitisa;
• avaskularna nekroza talusa;
• nevromuskularna deformacija;
• nevroartropatija (Charcot);
• lažni sklep;
• prirojene deformacije.

Zahvaljujoč tej operaciji je možno pacienta rešiti od naslednjih manifestacij bolezni:

• trdovratne bolečine in nezmožnost odstranjevanja bolečin proti bolečinam;
• podaljšana omejitev motoričnih funkcij sklepa.

Kontraindikacije

Artrozeze gležnja ni mogoče izvesti v naslednjih kliničnih primerih:

• adolescenca;
• huda osteoporoza;
• infekcijske procese na koži v območju sklepov;
• ne-tuberkularna fistula v sklepu;
• skupno avaskularno nekrozo talusa;
• resno stanje bolnika.

Tri artikularne artrozeze

Tovrstne operacije ne moremo obravnavati kot metodo fiksacije gležnjevega sklepa, ker zagotavlja nepremičnost treh sklepov naenkrat (talonekokularni, talusni in kalkanoalni kuboid). Vendar pa se v mnogih priročnikih za travme obravnava artrodeza s tremi sklepi skupaj z drugimi artrodesijami zaradi dejstva, da je rezultat te intervencije namenjen tudi zadostni stabilizaciji funkcij stopala. Običajno se ta tehnika uporablja za odpravo prirojenih in paralitičnih deformacij.

Tri-arterodezo izvajamo v položaju bolnika na hrbtu in anestezijo izvajamo s pomočjo anestezije. Kirurg naredi zarez, ki se začne za zunanjim gležnjem in se konča na ravni druge kičaste kosti. Po ločitvi spodnjih tkiv in disekciji fascije se opravi resekcija sklepnih koncev in odstranitev sklepnega hrustanca. Nato kirurg po resekciji pregleda pravilen položaj kosti stopala in opravi zareze na kontaktnih površinah. Preostali prosti prostor je napolnjen z majhnimi vsadki, pridobljenimi iz oddaljenih območij. Ko je rana šivana, se na nogo nanese mavec.

Stiskanje Arthrodesis

Ta metoda artrodezije se izvaja z napravo za stiskanje ali stiskanje-distrakcijo Grishin ali Ilizarov. Te naprave vam omogočajo, da zagotovite zanesljivo fiksacijo, zmanjšate količino poškodb tkiva in čas nastanka kalusa.

Kompresijski artrodeza se izvaja v položaju bolnika na hrbtu. Anestezijska intervencija je zagotovljena s splošno anestezijo. Kirurg odpre gleženj na sprednji površini, resecira sklepne dele kosti, odstrani hrustanec in nastavi zareze na ujemajočih se koncih. Za fiksiranje skozi golenico in kosti stopala držimo napere, napravo pritrdimo. Pravilnost položaja in fiksacija stopala se izvaja z uporabo rentgenske opreme.

Po operaciji se kompresija poveča za 1 mm v 7-10 dneh. Pešačenje s bergami je dovoljeno že drugi dan, polna podpora na nogi - od drugega tedna.

Artroskopska artrodeza

Ta operacija se izvede z artroskopom skozi več manjših rezov. Endoskopska tehnika lahko bistveno zmanjša poškodbo tkiva, obdobje okrevanja in tveganje pooperativnih zapletov. Intervencijo lahko anesteziramo s splošno anestezijo ali spinalno anestezijo. Dostop do sklepa je odvisen od kliničnega primera, običajno pa je narejen zunanji zarez.

V začetni fazi operacije zdravnik odstrani hialinsko hrustanec in sklepne dele kosti, ki mejijo nanj. Nato stopalo postavimo v nevtralni položaj in nadaljujemo s pritrjevanjem kosti z 2 (včasih 3) vijaki. Prvi vijak zagotavlja primerjavo talusne in tibialne kosti, druga pa fiksira talus s fibulo. Pred vgradnjo vijakov se izvede perkutano vstavljanje naper, ki mu sledijo kompresijski vijaki pod nadzorom rentgenske opreme.

Po zaključku operacije se posamezni šivi nanesejo na reze. Kirurške rane so zaprte z aseptičnimi oblogami in zagotavljajo imobilizacijo noge s hrbtno stranjo ometa ali plastike ali ortoze.

Zapleti

Po artroddezi gležnja se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

• hematomi in krvavitve;
• infekcijske zaplete (prezgodnje pooperativne rane in okoliških tkiv);
• tromboembolija;
• flebotromboza;
• nekroza okoliških tkiv;
• kršitev občutljivosti;
• spremembe hoje in šepavost.

Invalidnost po artrodezi gležnja se zgodi zelo redko.

Po operaciji mora bolnik zdravnika obvestiti o pojavu naslednjih simptomov:

• zvišanje temperature;
• močna bolečina;
• prisotnost otrplosti ali mravljinčenja;
• povečano otekanje;
• modre noge ali pojav rjavih madežev;
• pojav kratkovidnosti, slabosti in bruhanja.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Po operaciji so predpisani analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila za odpravo bolečine. Za preprečevanje gnojnih zapletov se predpisujejo antibiotiki (cefotaksim, klaritromicin itd.).

V prvih dneh po operaciji bolnik opazi počitek v postelji, med katerim mora biti noga nad nivojem srca. Po tem je priporočljivo dvigniti nogo med sedenjem na nivoju stola.

V prvih dveh mesecih po operaciji je prepovedana odvisnost od sklepa z vsemi utežmi. Obremenitev je treba postopoma povečevati, polna obremenitev pa se lahko izvede približno 11 tednov po artrodezi. Za zagotovitev tega stanja mora bolnik uporabljati bergle približno 3 mesece.

Mavec, ki se uporabi po posegu, mora ostati suh. 14 dni po operaciji se nadomesti z drugo in po odstranitvi odstranijo šivanje. Po 2,5 mesecih se drugi gips zamenja z radiografijo. Po 3,5 mesecih se lahko v lokalni anesteziji odstranijo vijaki in drugi kovinski elementi.

Po artrodezi gležnja bolnik ostane invalid 4-4,5 meseca. Vožnja po takšnih operacijah je dovoljena po 14-16 tednih.

Po 8-12 tednih po operaciji se pri zamenjavi sadre opravi re-radiografija in z zadovoljivimi rezultati bolniku priporoča potek rehabilitacije. Najpomembnejši del okrevanja po takšni operaciji je fizioterapija. Zdravnik priporoča niz vaj v različnih fazah okrevanja. Bolnik se mora zavedati, da se mora obremenitev operirane noge naraščati postopoma in da lahko siljenje na dogodke samo škoduje procesu okrevanja.

Poleg fizikalne terapije se priporočajo tudi masažni tečaji. Na začetku mora ta postopek opraviti specialist, kasneje pa se lahko bolnik nauči tehnike masaže in to sam počne.

Fizioterapevtski postopki lahko pospešijo proces celjenja tkiv in okrevanja po artrodezi gleženjskega sklepa:

Skupno trajanje zdravljenja in rehabilitacije po artrodezi gleženjskega sklepa je najmanj 6-8 mesecev. Običajno se popolno okrevanje po 15-18 mesecih.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Takšne operacije se izvajajo v ortopedskem oddelku, manj pogosto v splošni kirurgiji. V obdobju okrevanja je priporočeno zdravljenje s fizioterapevtom, maserjem in specialistom za fizioterapijo.

Artrozeza gležnja je kirurški poseg, ki se izvaja v primeru hude disfunkcije sklepa in je usmerjen v popolno imobilizacijo. Primerjava kosti s to intervencijo se izvaja s kovinskimi zatiči in drugimi napravami. Ta tehnika omogoča ponovno vzpostavitev motoričnih funkcij noge zaradi kompenzacije, ki jo povzročajo sosednji sklepi dela, in za odpravo trajne bolečine, možen razvoj deformacij stopal.

Medicinska animacija o tem, kako izvajati arthrodizo (angleščina):

Kaj je artrodeza gležnja? Rehabilitacija po operaciji

Gleženj: anatomija in fiziologija

Gleženj je gibljivi sklep med stopalom in golenico. Spoj je večkomponenten in kompleksen. Oblikuje jo sklepna površina epifiz fibule in golenice (distalni konci) in ovna kost. Tibialne kosti tvorijo gnezdo, ki vključuje blok talusa.

Spojna kapsula je pritrjena na robove sklepnih površin in le v predelu vratu talusa se rahlo odmakne od roba sklepnega hrustanca. Kapsula je zategnjena, raztegnjena, podprta z ligamenti: medialna medialna, sprednja in zadnja ramofibularna, kardansko-fibularna vez.

V gleženjskem sklepu se lahko izvede gibanje vzdolž prednje in sprednje osi. Stopenjska upogibnost in podaljšanje stopala se pojavita glede na prednjo os v volumnu okoli 65 °. Svinec in ulitki sta izdelani glede na sagitalno os.

Kaj je arthrodesa: definicija, načini

Arthrodesis, ali artifactual ankylosis, je umetno fiksno povezavo dveh kosti, ki tvorita sklep, s pomočjo kirurškega posega. Arthrodesis se najpogosteje izvaja na kosti hrbtenice, roke, gležnja in stopala.

Prej so se kot anestezijski ukrepi uporabili artrodeza kolenskega in kolčnega sklepa. Zdaj pa so se izboljšale možnosti za artroplastiko kolčnih in kolenskih sklepov. Zdaj se artrozeza na teh velikih sklepih uporablja le kot terapija obupa za nekatere neuspešne artroplastike.

Alternativa artrodezi je artroplastika sklepov. Sodobne endoproteze omogočajo popolno delovanje sklepa in ne omejujejo motoričnih funkcij okončine, kar je neizogibno pri artrodezi.

Načini izvajanja artrododeze

Kostni presadek se postavi med dve kosti z uporabo kosti z drugega mesta v človeškem telesu (avtotransplantacija) ali z uporabo donorske kosti (alograft). V zadnjem času se razvijajo procesi izdelave sintetičnih kosti, ki bodo potencialno pozitivno vplivali tako na avto kot na alograft.

Auto presaditev

Najboljša možnost je uporaba kostnega avtotransplantata. To pripisujemo dejstvu, da kostni avtograft vsebuje naravne osteoblaste. Prisotnost teh celic vodi do neodvisne tvorbe nove kosti (osteoindukcije). Tudi avtograft deluje kot matrica za rast kosti iz kostnih mostov (osteokondukcija). Glavna pomanjkljivost uporabe kostnega avtotransplantata je omejena materialna rezerva, saj ta operacija ne sme poškodovati funkcije kostnega darovalca.

Allotransplant

Prednost kostnega presadka je, da je na voljo v veliko večjem volumnu kot avtotransplantacija. Toda obdelava takšne kosti ponavadi vključuje globoko zamrzovanje, demineralizacijo, obsevanje in / ali hladno sušenje, ki ubija žive kostne celice in celice kostnega mozga. To znatno zmanjša imunogenost (tveganje zavrnitve presadka). Kljub zgoraj opisanemu zdravljenju gobasta kost alografta ohranja svoje osteokonduktivne lastnosti, t.j. spodbuja nastanek novega kostnega tkiva na njem. Pokazalo se je, da nekatera zdravljenja kosti ohranjajo tudi kislinsko odporne osteoinduktivne beljakovine v kostnih presadkih.

Sintetični izdelki

Na voljo so tudi različni sintetični kostni nadomestki. Običajno so granule na osnovi hidroksiapatita ali kalcijevega fosfata, ki tvorijo koralno ali trabekularno strukturo, ki posnema strukturo zrnate kosti. Delujejo samo kot osteokonduktivna matrika.

Pri izvedbi artrodode se lahko na dve kosti pritrdita kovinski vsadki (vijaki, palice, plošče na vijakih itd.). To se naredi tako, da kosti ostanejo v mirujočem položaju, kar vodi v rast nove kosti.

Pri artrodezi gležnja se lahko uporabi vsaka od teh metod.

V nekaterih primerih se uporabljajo naprave za zunanjo pritrditev. Aparat Ilizarov ali aparat za kompresijsko distrakcijo, ki je bil po izumu zelo modificiran, velja za klasičnega. Ker zdaj pacientov pregled o nelagodju pri nošenju postopoma izgine.

Za lažjo adhezijo kosti se široko uporablja kombinacija zgoraj navedenih metod.

Artrodezija gležnja

Arthrodesis je treba obravnavati kot izhod le, če konzervativni ukrepi nimajo učinka. Te konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje z zdravili (intraartikularni steroidi), fiksacijo sklepov, ortopedske čevlje.

Indikacije za izvajanje arthrodezije so patologija, ki jo spremlja huda bolečina:

• posttraumatska in primarna artroza;
• nevromuskularna deformacija;
• revizija stare artroze gležnja;
• napaka pri popolni zamenjavi gležnja;
• avaskularna nekroza talusa;
• nevroartropatija (Charcot);
• revmatoidni artritis s hudo deformacijo;
• osteoartritis;
• lažni sklep.

Artrodeza gležnja se ne izvaja pod naslednjimi pogoji:

• huda vaskularna insuficienca;
• osteomielitis;
• okužba mehkega tkiva spodnjega dela noge ali stopala;
• akutna gnojna okužba;
• skupno avaskularno nekrozo talusa;
• huda periferna okluzivna arteriopatija.

Tehnika delovanja

Arthrodezijo tega področja lahko izvedemo z zarezo na zunanji površini sklepa ali na njegovi sprednji strani. Artrozeza gležnja se lahko začne z več manjšimi kosi in eno veliko. V zareze je mogoče vstaviti kamero in orodje v sklepno votlino.

Ko vstopi v sklep, kirurg odstrani preostali hrustanec in pripravi sklepno površino za spajanje. Za pritrditev gležnja na pravilen položaj lahko uporabite vijake ali ploščne vijake. Z že priključenim subtalarnim sklepom lahko uporabimo žebelj (cevasto kovinsko palico, ki se vstavi v sredino kosti), da držimo spoj v želenem položaju. Jedro se lahko postavi v notranjost skozi zarez, ki se uporablja za začetni dostop do votline gležnja ali skozi nove majhne luknje. V redkih primerih se uporabljajo pletilne igle in palice zunaj kože.

Za preverjanje pravilnega položaja sklepa in postavitve pomožne opreme v notranjosti med operacijo se uporablja rentgenska diagnostika. Na koncu so zareze zaprte s šivi ali sponkami.

Izbira pristopa, prostornine in strojne opreme za katerokoli različico arthrodezije je odvisna od posameznih anatomskih značilnosti pacienta, njegovega stanja in prioritet kirurga. Na primer, v primeru tri- skupne artrozeze stopala (ko kirurg opravi operacijo na krogličnih ramenih, talus-navikularnih in kalkanocuboidnih sklepih) se posledice vrste artikularne nestabilnosti le redko opazijo. To je razlog, zakaj kirurg namesto ene same artrozeze ram-petega sklepa

se odloči za izvedbo bolj volumetrične operacije, da doseže optimalen dolgoročni rezultat.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje ima številne značilnosti. Včasih imajo bolniki nespecifične težave, kot so šibkost, slabost, omotica, v tem primeru pa nas bolj zanimajo lokalne spremembe.

Sčasoma se po operaciji poveča volumen bolnikove motorične aktivnosti in obremenitev gležnja. Hitrost in kakovost rehabilitacije po artrodezi gleženjskega sklepa sta zagotovljeni z naslednjimi dejavnostmi:

1. Takoj po operaciji se na bolnika nanaša mehak omet, prekrit z gazastim povojem. Včasih obstaja potreba po dekompresiji (stiskanju) sadre, da se prepreči pojav pooperativnega edema gležnja. Prav tako povzročajo dekompresijo, če bolečinski sindrom ne izgine 36–48 ur po operaciji.
2. Bolnik je dodeljen v posteljo vsaj 3 dni. V tem času se mora okoncati nad nivojem srca. Po počitku v postelji je potrebno stopalo dvigniti na raven sedeža. V tem obdobju je priporočljivo hoditi v hiši, stanovanju.
3. Najmanj dva meseca po operaciji je teža gležnja prepovedana, tj. zanašanje na njegovo telesno težo. Nato se priporoča delo s težo, vendar z gladkim povečanjem. Celotna telesna teža se doseže približno 11 tednov po operaciji.
4. Približno 3 mesece mora bolnik uporabljati bergle, da zmanjša obremenitev gležnja.
5. Prvi nanašani omet se spremeni v še dva tedna po operaciji. Dva meseca po operaciji se drugi mavec zamenja z rentgenskim nadzorom in po 3,5 meseca odstranijo vijake in / ali pletilne igle pod lokalno anestezijo.
6. Gips mora biti suh! Za tuširanje lahko uporabite posebno gazno gazo, da omet ne bo moker.
7. Šivi se odstranijo dva tedna po operaciji.
8. Povprečen čas invalidnosti po tej operaciji je 4 mesece. Za uspešno rehabilitacijo po subtalarnem artrodesu je priporočljivo, da se vožnja avtomobila začne od 14-16 tednov po operaciji. Zgodnja vožnja lahko povzroči povečanje edema v gležnju, saj je v prisilnem in napetem položaju.
9. Posebna pozornost je namenjena telesni vadbi. Izometrične obremenitve je treba začeti čim prej, že na dan operacije. Mišice stopala in spodnjega dela noge je potrebno zmanjšati za 20 sekund, na kratko se sprostiti in ponoviti; skupaj naj bi bilo pet pristopov. Najbolje je, da te vaje izvajate vsaki dve uri.
10. Pri preklopu na odstranljiv čevelj se začne s samo-masažo. Če želite to narediti, morate z obema rokama (vključno s prsti stopala) objemati gleženj in nogo ter nanje postopoma pritisniti z rokami - 5 kompletov po 20 sekund. Nato lahko zmanjšate pogostost in trajanje masaže sklepov, saj bodo gibalne vaje že rešene.

Na podlagi protokola, ki sta ga pripravila Ortopedski center za ortopedijo za noge in gleženj za center ortopedije Long Beach, fizikalna terapija v obdobju rehabilitacije po artrodezi gležnja okrepi spodnjo okončino. Kasneje so fizioterapevtski postopki usmerjeni v popravek hoje. Priročnik priporoča, da se začne z izometričnimi vajami čim prej, celo dan po operaciji.

Če so bili vsi postopki po artroddezi gležnja opravljeni pravilno, bodo negativni učinki operacije minimalni.

Arthrodesis - funkcionalna imobilizacija sklepov

Arthrodesis je posebna vrsta operacije.

Operacija se izvaja na sklepih, v katerih so popolnoma imobilizirani in umetno pritrjeni v določenem položaju.

Takšna operativna metoda fiksiranja je potrebna, da se obnovi podpora "ohlapnih", podvrženih deformacijam, izgubi mobilnosti in učinkovitosti okončine.

Ko je pomoč neizogibna

Potreba po tej metodi zdravljenja se najpogosteje pojavlja, ko: t

• ohlapen sklep - popolna ali delna deformacija introseznega sklepa, ki povzroča manjvrednost ali popolno atrofijo intraartikularne mobilnosti (podaljšana mišična paraliza, zlom ligamentov, strelne rane, prekomerna razširitev sklepov itd.);
• kompleksni (deformirajoči) artritis - v glavnem gre za patoanatomsko osteoartikularno tuberkulozo; gnojni ali travmatični artritis;
• zapletena degenerativna artroza - poškodbe sklepov, ki povzročajo nenormalne spremembe epifize kosti;
• učinek otroške paralize;
• nepravilno nagnjen ali medsebojno zlom;
• v primerih nezmožnosti uporabe plastične operacije poškodovanih sklepov z delno ali popolno protezo ali vstavitvijo specializirane plošče.

Kot tudi številni drugi razlogi, ki minimizirajo aktivno gibanje v sklepu in maksimirajo pasivno.

Nedvoumna prepoved

Arthrodesis ima kontraindikacije.

Torej ne vsebuje:

• v obdobju intenzivne rasti okostja in razvoja mišično-skeletne mase - otroci do 10-12 let;
• v primeru izrazitih ne-tuberkuloznih fistul - bolezni tkiv, ki jih povzroča okužba, katerih mikroorganizmi se ne morejo razvrstiti, vendar pa so klinične manifestacije podobne tuberkulozi (z drugimi besedami, atipične mikobakterije);
• lokalna poškodba sklepov in tkiv z izrazito nagnjenostjo k zgoščevanju;
• hudo in nestabilno stanje bolnika;
• Starost, pri kateri se rehabilitacijsko obdobje in pooperativna tveganja povečajo večkrat - predvsem po 60 letih.

Glavne vrste intervencij

Obstajajo štiri glavne vrste te operacije:

• intraartikularno - ukinitev sklepnega (ne sme se zamenjati s klicami!) hrustanec;
• izvenzglobno vezanje kosti z aktiviranjem materiala, odvzetega iz telesa operiranega (da bi se izognili procesu zavrnitve), ali donorskega kostnega avtotransplantata;
• mešano (kombinirano) - vzporedno odstranjevanje sklepnega hrustanca in vezanje kosti bodisi s presadkom bodisi z vsaditvijo zelo trajnih kovinskih fiksirnih plošč;
• podaljšanje - disekcija (umetni prelom) in zaporedno, strogo merjeno podaljšanje kosti z uporabo aparata Ilizarov.

Obstaja tudi metoda stiskanja sklepnih površin s posebnimi napravami (napere, palice, tečaji itd.) - stiskanje arthrodezo.

Odprava bolečine v kolkih

Potreba po artrodezi kolka se pojavi pri omejevanju in bolečem otrdelosti gibov v kolčnem sklepu zaradi:

• spastično in odkrito paralizo;
• poškodbe hrustančnega tkiva sklepnih površin, združene z definicijo "deformirajoče osteoartroze";
• degenerativna in zelo boleča artroza kolčnega sklepa, ki povzroča poškodbe kosti;
• motnje in travmatske poškodbe.

In samo v primeru, ko ni mogoče izvesti plastične operacije ali zamenjave sklepov z vsadki.

Pri tej vrsti operacije se lahko uporabi vseh pet vrst operacij. V tem primeru bolnik najprej odstrani potencialni vir okužbe: vsa mrtva in modificirana tkiva.

Naredi se rez na hrustančnem sloju glave in medenice medenice, vključno z vmesno (gobasto) plastjo. Če je funkcionalnost glave slabša, se delno ali v celoti odstrani.

Izvzete kosti se zmeljejo in združijo s togo metodo spajanja. Da bi se izognili tveganju premestitve kosti po operaciji, se na telo operiranega pacienta nanese volumen ometnega materiala - od prsnega koša do konca operativne okončine.

Za bolj zanesljivo fiksiranje se omet nanese tudi na zdravo nogo - od kolka do kolena.

Učiti se živeti in hoditi po artrodezi

Obdobje spajanja in rehabilitacije traja zelo dolgo. Bolnik se bo lahko dvignil na noge (s pomočjo specializiranih ortopedskih pripomočkov, ki ga zavijejo od samega prsnega koša!) Šele po 6-7 mesecih.

Toda preden leži v mavcu vsaj tri mesece. Po tem obdobju se odstrani dresura, se posnamejo potrebne radiografije, in če je pozitiven trend, se gips ponovno nanese na bolnika vsaj tri do štiri mesece.

Njegovo območje je manjše kot v prvem primeru, medtem ko zdrava noga ostane prosta.

Pomembno je omeniti, da ta operacija ni protetični kolčni sklep. To je zadnje sredstvo za odpravo patologije, ki jo spremlja neznosna bolečina.

Po njem je sklep nepremičen, toda boleči občutki, ki so mučili osebo do takrat, so odpravljeni.

Rehabilitacija po zlomu navikularne kosti roke - kakšen nasvet dajejo zdravniki in kaj je treba upoštevati za preprečitev zapletov po poškodbi.

Radikalna odstranitev bolezni kolena

Indikacija artrozeze kolenskega sklepa je lahko izredno kritična situacija, ki izhaja iz:

• boleče bolečine, ki jih povzroča degenerativna artroza, ki povzroča deformacijo nog in ohlapnost sklepov;
• dolgotrajno paralizo mišic in progresivne patološke reflekse, ki jih povzročajo poliomijelitis in parapareza.

Predvsem na kolenskem sklepu je intraartikularna artrodesa.

Hkrati se poškodovani sklep pacienta odpre s svojim zunanjim videzom, po katerem se upogne, odstranijo sklepni hrustanec tibialne kosti in hrustančno kritje femoralnih kondilov.

Včasih se pogačica postavi med konce kosti - za izboljšanje fiksacije. Vsa tkiva se zapolnijo v slojih, rana se posuši. Koleno upognemo pod kotom, ki je potreben za spajanje spoja, in nanesemo gips.

Praviloma se sklep po treh mesecih okrepi, vendar se končno odstranitev ometa izvede šele po 4-5 mesecih.

Izredno artikularna operacija je običajno zelo redka. Pri izvajanju transplantata iz darovalca ali lastne tibialne kosti bolnika, ki je pritrjen v umetno ustvarjeni jarek na sprednji zunanji strani patele in stegnenice.

Imobilizacija ramen

Ta vrsta operacije se uporablja, kadar ni mogoče reanimirati funkcij ramenskega sklepa. Gibanje se lahko atrofira zaradi:

• kronična in nezdravljena poškodba ramen v času;
• napredne motnje;
• tuberkuloza ramenskega sklepa.

Možno je uporabiti intraartikularno, zunajglobno in kompresijsko vrsto operacije.

V prvem primeru se drobci odstranijo iz zgornjega in srednjega pola dislocirane kosti, zglobni hrustanec se razveljavi, glava kosti pritrdi v ustrezno sklepno votlino, rane se zaprejo zapored, nanesemo gips na vrh.

Njen rok je najmanj tri mesece.

V drugi, zgornji in spodnji artrozezi se uporablja. V zgornjem delu je uporabljen humerus. Za nižje - od zunanjega roba lopatice, katere mišice niso odstranjene.

V tem primeru se krožni omet nanese na ramo pod določenim kotom od zunaj roke za obdobje treh do štirih mesecev.

Metoda stiskanja uporablja aparat Ilizarov.

Imobilizacija gležnja

Indikacije za artrodezijo gležnja so:

• viseča stopala, kot posledica otroške paralize;
• difuzne spremembe v tuberkulozi gležnja;
• progresivna artritična deformacija;
• nepripravljene ali slabo akrobirane bilobakterije.

Skoraj vse vrste operacij se uporabljajo za popravljanje in obnavljanje podpore okončin.

Odvisno od področja okončine, na kateri se izvaja operacija (peta, stopalo, srednja gleženjska regija...).

Z najpogostejšim načinom delovanja se iz odprtega gleženjskega sklepa strgajo sklepni hrustanec in sklepne plasti na kosti golenice in ramena.

Potem so kosti med seboj pritrjene tako s pomočjo cepljenk, kot tudi z uporabo specializiranih jeklenih plošč, vijakov, vijakov, dolgih palic.

Kako okrevati?

Mavec se odstrani po izteku 3-5 mesecev, odvisno od zahtevnosti operacije.

Pomembno je vedeti, da življenje po artrodezi gležnja nikoli ne bo enako, sklep postane neboleč in nepremičen za vedno. Vendar pa se gibanje lahko delno nadomesti z delom sosednjih stopalskih spojev.

Postopek na mezarezofalangealnem sklepu

Glavni razlog za to operacijo je artritična bolečina prednjega stopala.

Glavni cilj arthrodezije je palca. Mimogrede, to je najbolj prehodna vrsta operacije, katere trajanje ne presega 50 minut.

Med operacijo se uporablja njena intraartikularna oblika: sklepni hrustanec se odstrani iz metatarzofangealnega sklepa, odprtega od stopala, obdelajo se konci metatarzalne glave in gosta kost.

Po tem so fragmenti olupljenih kosti čvrsto pritrjeni, privezani drug na drugega pod določenim kotom s pomočjo posebne plošče ali vijakov.

Noga po operaciji se postavi v plastično gumo ali specializirano sadro in se nekaj dni postavi na majhno višino.

Celoten čas rehabilitacije po operaciji je približno 2-3 mesece. Mimogrede, v tem primeru je pokazano, da bolnik nosi posebne ortopedske čevlje. Ki zmanjšuje obremenitev metatarzofalangealnega sklepa.

Pomembno je, da po izvedbi te operacije spoj ponovno dobi svojo mobilnost.

Anestezija se uporablja med operacijo

Pri izvajanju artrodezije uporabljamo dve vrsti anestezije:

• splošna anestezija - potopitev v anestezijski spanec;
• spinalna anestezija - imobilizacija in popolna anestezija pacientovega spodnjega dela telesa, med katero se popolnoma zaveda, kaj se dogaja.

Čas delovanja je odvisen od njegove kompleksnosti - od 2 do 5 ur.

Trajanje rehabilitacije

Pooperacijska rehabilitacija praviloma traja od treh mesecev do enega leta.

Hkrati je bolniku za boljšo obnovo podporne sposobnosti in za učenje, kako hoditi po artrodezi sklepov, določena vrsta aktivnosti.

Najpogostejši med njimi so:

• masaža;
• terapevtska gimnastika ali telesna vzgoja;
• fizioterapija;
• jemanje predpisanih zdravil.

Prav tako je treba izvajati stalno spremljanje in sistematično pregledovanje sklepov, da so bile operacije v skladu z roki, ki jih je strogo določil zdravnik.

Možni zapleti

Praviloma visokokakovostni artrodezija ne povzroča zapletov.

Kljub temu je treba pacientu, ki je bil izpostavljen operacijam, posvetiti posebno pozornost, če ima v času rehabilitacije:

• temperatura močno narašča;
• nenadna bolečina, ki je ni mogoče lokalizirati niti pri jemanju tablet proti bolečinam;
• odrevenelost okončin ali vztrajno mravljinčenje v njih;
• udek pridobi nenaravno modrikasto ali sivkast odtenek;
• je bruhanje ali zasoplost, ki ni povezana s kršitvijo srca;
• na povoj so se pojavile rjave lise.

Vse to je lahko znak nenadnega zapleta:

• krvavitev;
• žilna tromboza;
• okužba kosti ali sklepov med operacijo;
• poškodbe živcev.

Poleg kategorije zapletov in sprememb hoje. V nekaterih primerih je dodeljena ponovna operacija.

Kljub kompleksnosti kirurške metode fiksacije sklepa je umetna imobilizacija včasih edini način, da se izognemo izčrpavajoči bolečini, patološkim deformacijam sklepa.

Najpomembnejše pa je, da je to učinkovita možnost obnavljanja podporne sposobnosti okončine, ki je izgubila mobilnost.

Tri artularne artrozeze stopala.

Izraz "artrodeza stopala v treh sklepih" se nanaša na artrodizo naslednjih treh sklepov: gleženj, pete, gležnjev in petke. Skupno To je izjemno pomembno: pogosto je znotraj artikularna artrodezija zgolj podgana-pestičastega sklepa dobila primarni pozitivni rezultat: deformacija se odpravi, stabilnost stopala se izboljša. Toda bolečine se kmalu pojavijo v predelu shooparnega sklepa kot posledica deformirajoče artroze, ki se je pojavila ali okrepila zaradi kršitve njene integritete med artrodezo ankiloneapalnega sklepa. Ne delajte artrozeze s tremi sklepi, enake okoliščine pa so osnova za negativni odnos do klinaste resekcije stopala, v katerem se ohranijo deli sklepa. gube, zaradi katerih se ne pojavi fuzija kosti po vsej osteotomiji in bolečine v stopalih ostanejo ali se ponovno pojavijo.

Zgoraj smo že omenili, da se trikratna artrodeza s paralitičnimi deformacijami pogosto kombinira z mišično transplantacijo in lavanodizo.

Indikacije za operacijo: paralitične in prirojene deformacije stopala, deformirajoče, najpogosteje posttraumatske, artroze sklepov tarzusa.

Položaj bolnika na hrbtu; noga - na ploski blazini, na stegnu ali zgornji tretjini golenice - podveza Anestezija - anestezija ali intra-anestezija.

Tehnika operacije Narejen je rahlo obokan zarez, ki se začne za zunanjim gležnjem, valja se na zunanjo površino stopala in se konča v območju II sfenoidne kosti, po razrezu kože in podkožnega tkiva pa se vežejo in prečkajo podkožne vene. knutri; hkrati je treba stopalo rahlo podaljšati.

Temu sledi zelo pomembna točka operacije, ki v prejšnjih priročnikih ni prilegala pozornosti: ostra ravna dleta morajo ločiti mišični trebuh od kratkih ekstenzorjev prstov s tanko kortikalno ploščo in jo na koncu operacije odvrniti z distalnim kavljem. držati kartirane položaje kosti.

Po tem se odpre dostop do Soparjevega sklepa in sin.us tarsi, pri čemer se s skalpelom in dleto odstranijo vsa mehka tkiva, izreže se kapsula Soparjevega sklepa, v odvisnosti od deformacije stopala se lahko istočasno izvede resekcija potrebne velikosti in oblike klina. odstrani hrustanec in kosti zadrži v vlažnem vložku, odstranijo se sprednji aspekti ankilonsko-kocnicastega sklepa, noge se pritrdijo na varusni položaj, fibula tetive pa se odstrani posteriorno od dvigala. in resecting posteriornega fasete spoj na astragalocalcanean Pomembno je, da so vsi sklepni hrustanec odstranili.

Po preverjanju pravilnosti položaja stopala na površinah, ki jih je treba preslikati, vključno s sin.us tarsi, se opravi pomočnik Nicka.

160 Tretja artrodeza stopala.

a - tipično, b - po Lambrinudiju, c - po Mitbreitu.

drži nogo v pravilnem položaju in delovni prostor, ki je prost med kostmi, se napolni z majhnimi kostnimi presadki, ki jih dobimo med resekcijo sklepov (slika 160, a), nato pa šivamo rano. pred tem pa se tanka kateter neposredno pripelje v kost, ki jo odstranimo s pukcijo kože zunaj rane, evakuacija hematoma vzdolž katetra pa je popolnoma spremenila potek pooperacijskega obdobja. In kar je najpomembneje, da je ta zaplet izginil, kot meje nekroze kože, ki je močno dolgotrajno zdravljenje bolnikov so Bolniki, ki ni več vročina in občutek bolečine.

Operacija se zaključi z uporabo bombažnega ometa na sredino stegen na bombažno gazno podlogo, povoj pa se takoj razreže vzdolž sprednje površine, po odstranitvi šivov na 10-12. Dan pa mavčni povoj zapustimo za 2 meseca. nastavljeno stopalo; drugače bo ankiloza prišla v njegov začaran položaj.

V primeru hudih deformacij konjskega in petnega stopala so predlagane posebne metode artrozeze s tremi sklepi.

Lambrinudi operacija Indikacija - konjska paralitična noga Za razliko od tipične tričlenne artrodeze, poševno resektirajte glavo talusa in spodnji vogal skafoide. v zadnjem robu golenice omejuje upogibanje stopala (slika 160, b).

Tarano-cervikalni artritis po Mitbrait Indikacije - peta paralitična stopala Naredite 2 zarezi - en luknjasti vzdolž hrbtne zunanje površine stopala, drugi - ob robu Ahilove tetive Ločite in odrežite morebitne distalne kite peroneusnih mišic.

Nato s širokim ploščatim dletom zadaj prevrnemo zadnji del z sklepno površino pelenice in s pomočjo dvigala premaknemo nogo nazaj, pri čemer se glava talusa zvija na luskavici, tako da sprednji rob golenice stoji na vratu talusne kosti. tkivo, ki je bilo predhodno podrto s kalcanusa (sl. 160, c) Nato je Ahilova tetiva, medtem ko drži stopalo v položaju ekvinuja, skrajšana in tetive peronealnih mišic presajene. in kalcneus, ki jih fiksira transaksialno.

Odprava deformacij stopal z Volkov-Oganesyanovim aparatom za distrakcijo tečajev.

S pomočjo zgibno-distrakcijskega aparata Volkov-Oganesyan je možno odstraniti deformacijo stopala s pomočjo zaprtega in povzročiti ankilozacijo sklepov.

Indikacije za operacijo: prirojene in pridobljene, najpogosteje paralitične deformacije stopala Anestezija - ponavadi znotraj anestezije.

Aparatna prevleka V prečni smeri nanesite pet napere, prva aksialna igla se drži skozi središče vrtenja talne kosti in pritrdi na aksialni nosilec aparata, druga igla pa se drži skozi petno kost in pritrdi na posebno polkrožnico, ki je pritrjena na aksialni nosilec. Peta igla se drži skozi metatarzalne kosti blizu njihovih glav, začenši s prvo metatarzalno kostjo in konča s peto, ta igla je pritrjena v zapiralni konzoli (glej sliko 158).

Takoj na operacijski mizi se izvede začetna korekcija majhne deformacije, ki se po 4–5 dneh, ko se bolečina umiri, postopoma odpravijo vse sestavine deformacije, čez dan pa se pripadajoči strojni oreški drobno zvijajo s hitrostjo 1 / 2–2 obrata na dan. v celoti odpravi deformacijo.

Nadaljnje ukrepanje je odvisno od načrta zdravljenja in njegovega končnega cilja, če želimo ohraniti mobilnost v gleženjskem sklepu, potem se odvija odvračanje pozornosti in gibi razvijajo za 3-4 tedne z zgibno napravo naprave, nato se naprava odstrani in opornica je narejena iz Polyvik, ki enostavno vstopi v čevlje. Pri takšnem mentorju bolnik hodi s polno obremenitvijo udnice, pri izdelavi ortopedskih čevljev pa potreba po mentorju za hojo izgine, stopala pa je treba fiksirati za obdobje do enega leta ponoči. Popust obdobje se odločila, ali nadaljevati s presaditvijo operatsiy- mišice lavsanodeze.

Če je končni cilj zdravljenja ankiloza sklepov gležnja in prsnega koša, v 4 tednih po odstranitvi deformacije postopoma stisnejo stopalo pod kotom 100-110 °, odvisno od funkcionalne potrebe, nato pa stabilizira napravo in ima bolnika 2 mesece. Po tem se naprava odstrani, naročijo ortopedski čevlji in pred izdelavo se obleče na mavčni čevlje s peto, pozneje pa vse do leta, ko bolnik hodi po ortopedskih čevljih. Popravi longueta iz polivika.

Datum dodajanja: 2015-06-12; Ogledov: 4.127; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Kaj je artrozeza sklepov (kolena, gležnja), pregledi operacije

Če oseba razvije patološke procese, ki motijo ​​delovanje nog, bo zdravnik najverjetneje predpisal arthrodizo gležnjevega sklepa ali drugih delov okončine.

Arthrodesis (artrodeza) je kirurški postopek, pri katerem je umetno dosežena absolutna nepremičnost potrebnega sklepa. Ta način zdravljenja je primeren, kadar morate popraviti zrahljane sklepe in obnoviti sposobnost samozavestnega nagibanja na nogo.

V primeru neuporabe konzervativnega zdravljenja se bolnik čez čas ne bo mogel normalno gibati, najpomembnejši zaplet pa je invalidnost. Terapevtsko zdravljenje ima svoje posebnosti.

Bodite pozorni! Arthrodesis je predpisan le v nekaterih primerih, tako da ni vsak pacient s patologijo sklepov ta postopek.

Arthrodesis je umetna podobnost z ankilozo. Okostenitev povzroči, da so sklepi nepremični zaradi spajkanja vlaknastih ali hrustančnih tkiv in zaradi zlivanja površine kosti.

Poleg tega se pojavijo patologije pri tistih, ki so doživeli kompleksne poškodbe, vnetja, degenerativne procese. Še vedno je okostenitev posledica dolgotrajne imobilizacije sklepov, nepravilno spojenih kosti.

Bodite pozorni! Ankiloza prispeva k kršitvi statike, pogosto pa ta pojav spremlja huda bolečina.

Kljub temu pa nekatere situacije zahtevajo kirurški poseg, zaradi česar je togost sklepov umetna.

Kateri sklepi sploh delujejo?

Postopek je obnovitev ali izboljšanje podpore skeletnih sklepov s fiksno fiksacijo. Najpogosteje je taka kirurška tehnika dodeljena v primeru patoloških sprememb pri:

• metatarzofalange;
• kolk;
• gleženj;
• kolenski sklep.

Oseba, ki potrebuje arthrodezo, trpi zaradi stalne bolečine, njegova motorična koordinacija je slabša, se ne more normalno gibati.

Po operaciji zrastejo sosednje kosti, ki se nahajajo v bližini sklepov, zaradi česar nastane ankiloza. Spoj je pritrjen tako, da je dosežen udoben funkcionalni položaj. Vendar se gibljivost v sklepu zmanjšuje.

Vrste artrododeze

Takšno delovanje se izvaja z različnimi metodami. Izbira določenega tipa postopka temelji na anatomiji spojine, njenih biomehanskih in funkcionalnih značilnostih.

• Intraartikularno. Med operacijo odstranimo hrustanec, medtem ko klični sloj ni prizadet.
• Izvenzglobno. Kosti so pritrjene s kostnim presadkom, zgornji hrustanec pa ni prizadet.
• Mešano Med tovrstno operacijo se odstranijo hrustančasta tkiva in kosti se povežejo z uporabo zanesljivih kovinskih objemk ali cepljenk.

Bodite pozorni! V nekaterih primerih se uporablja kompresijska artrozeza gležnja in drugih sklepov, pri kateri se stisnejo sklepi.

Kdo kaže arthrodesu?

Arthrodezijo stopala in drugih sklepov se izvede, če izgubijo svojo nosilnost, kar je posledica naslednjih dejavnikov:

• kontraktura;
• patološko premestitev;
• kronična artroza;
• otroška paraliza;
• učinke tuberkuloznega artritisa;
• kosti.

Tudi kirurški poseg se uporablja za druge bolezni, ki jih spremlja huda bolečina in disfunkcija okončin.

V primeru deformirajočega artritisa, pri katerem ima bolnik hude bolečine, je indicirana artrodeza kolena. Tudi operacija je potrebna, če bolezen spremljajo patologije in sprostitev sklepov.

Poleg tega je potrebna operacija za skupno tuberkulozo, paralizo mišic kolka in zaplete po otroški paralizi.

Potek bolezni, kot je osteoartritis kolena, ima lahko tri oblike. Začetno in akutno fazo uspešno zdravimo s konzervativno terapijo in tradicionalno medicino, uporabljamo masažo kolenskega sklepa v primeru artroze in slednjo obliko bolezni zdravimo le z operativno metodo.

V napredni fazi skoraj ni nobenih hrustančnih vlaken, zato jih je praktično nemogoče povečati. V tej fazi bolnikovo bolezen muči ostra bolečina, ki ga spremlja ob kateremkoli času dneva.

Pri gonartrozi je kolenski sklep upognjen le na polovici in zdravljenje z zdravili je neučinkovito. V tem primeru je edina rešitev v operaciji. Arthrodesis velja za vodilno kirurško metodo pri zdravljenju gonartroze.

Kako je umetnost izvedena?

Med kirurškim posegom kirurg nadomesti atrofirani sklep z umetnim. Čeprav obstajajo zdravniki, ki ne odobravajo te tehnike, ker bolnik ostane brez kolenskega sklepa, ki je bil del njegovega telesa. Zato je artrozeza gležnja in drugih sklepov določena le v izjemnih primerih.

Po skupnem posegu se mavec uporablja več mesecev ali celo leto, odvisno od bolnikovega stanja in učinkovitosti kirurškega posega.

Na začetku operacije je okončina fiksirana v določenem položaju (pod kotom). Pri operaciji odstranimo prizadete sklepe in hrustančno tkivo. Kosti kopita, stegnenice in golenice se zato skupaj razvijejo, kar povzroči nepremičnost.

Na žalost je s pomočjo arthrodezije nemogoče rešiti problem v celoti, vendar je možno nekaj let pozabiti na bolezen. Vendar je ta tehnika radikalna, zato so bolniki najpogosteje predpisani artroplastika kolenskega sklepa.

Kdo je kontraindiciran za artrodazo?

Kirurški postopek je prepovedan, če: t

• starost bolnika, mlajša od 12 let;
• splošno zdravstveno stanje je nezadovoljivo;
• pacient je starejši od 60 let;
• so gnojne poškodbe na sklepu;
• so fistule.

Za poslabšanje osteoartritisa ni prišlo do zapletene oblike in ni bilo treba opraviti kirurškega posega, bolje je zdraviti zgodnjo fazo bolezni. Da bi preprečili artrozo, morate sistematično pregledati ortoped in kirurg.