Kaj je artrodeza gležnja? Rehabilitacija po operaciji

Arthrodezijo tega področja lahko izvedemo z zarezo na zunanji površini sklepa ali na njegovi sprednji strani. Artrozeza gležnja se lahko začne z več manjšimi kosi in eno veliko. V zareze je mogoče vstaviti kamero in orodje v sklepno votlino.

Ko vstopi v sklep, kirurg odstrani preostali hrustanec in pripravi sklepno površino za spajanje. Za pritrditev gležnja na pravilen položaj lahko uporabite vijake ali ploščne vijake. Z že priključenim subtalarnim sklepom lahko uporabimo žebelj (cevasto kovinsko palico, ki se vstavi v sredino kosti), da držimo spoj v želenem položaju. Jedro se lahko postavi v notranjost skozi zarez, ki se uporablja za začetni dostop do votline gležnja ali skozi nove majhne luknje. V redkih primerih se uporabljajo pletilne igle in palice zunaj kože.

Za preverjanje pravilnega položaja sklepa in postavitve pomožne opreme v notranjosti med operacijo se uporablja rentgenska diagnostika. Na koncu so zareze zaprte s šivi ali sponkami.

Izbira pristopa, prostornine in strojne opreme za katerokoli različico arthrodezije je odvisna od posameznih anatomskih značilnosti pacienta, njegovega stanja in prioritet kirurga. Na primer, v primeru tri- skupne artrozeze stopala (ko kirurg opravi operacijo na krogličnih ramenih, talus-navikularnih in kalkanocuboidnih sklepih) se posledice vrste artikularne nestabilnosti le redko opazijo. To je razlog, zakaj kirurg namesto ene same artrozeze ram-petega sklepa

se odloči za izvedbo bolj volumetrične operacije, da doseže optimalen dolgoročni rezultat.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje ima številne značilnosti. Včasih imajo bolniki nespecifične težave, kot so šibkost, slabost, omotica, v tem primeru pa nas bolj zanimajo lokalne spremembe.

Sčasoma se po operaciji poveča volumen bolnikove motorične aktivnosti in obremenitev gležnja. Hitrost in kakovost rehabilitacije po artrodezi gleženjskega sklepa sta zagotovljeni z naslednjimi dejavnostmi:

  1. Takoj po operaciji se na bolnika nanaša mehak omet, prekrit z gazastim povojem. Včasih obstaja potreba po dekompresiji (stiskanju) sadre, da se prepreči pojav pooperativnega edema gležnja. Prav tako povzročajo dekompresijo, če bolečinski sindrom ne izgine 36–48 ur po operaciji.
  2. Bolnik je dodeljen v posteljo vsaj 3 dni. V tem času se mora okoncati nad nivojem srca. Po počitku v postelji je potrebno stopalo dvigniti na raven sedeža. V tem obdobju je priporočljivo hoditi v hiši, stanovanju.
  3. Najmanj dva meseca po operaciji je teža gležnja prepovedana, tj. zanašanje na njegovo telesno težo. Nato se priporoča delo s težo, vendar z gladkim povečanjem. Celotna telesna teža se doseže približno 11 tednov po operaciji.
  4. Približno 3 mesece mora bolnik uporabljati bergle, da zmanjša obremenitev gležnja.
  5. Prvi nanašani omet se spremeni v še dva tedna po operaciji. Dva meseca po operaciji se drugi mavec zamenja z rentgenskim nadzorom in po 3,5 meseca odstranijo vijake in / ali pletilne igle pod lokalno anestezijo.
  6. Gips mora biti suh! Za tuširanje lahko uporabite posebno gazno gazo, da omet ne bo moker.
  7. Šivi se odstranijo dva tedna po operaciji.
  8. Povprečen čas invalidnosti po tej operaciji je 4 mesece. Za uspešno rehabilitacijo po subtalarnem artrodesu je priporočljivo, da se vožnja avtomobila začne od 14-16 tednov po operaciji. Zgodnja vožnja lahko povzroči povečanje edema v gležnju, saj je v prisilnem in napetem položaju.
  9. Posebna pozornost je namenjena telesni vadbi. Izometrične obremenitve je treba začeti čim prej, že na dan operacije. Mišice stopala in spodnjega dela noge je potrebno zmanjšati za 20 sekund, na kratko se sprostiti in ponoviti; skupaj naj bi bilo pet pristopov. Najbolje je, da te vaje izvajate vsaki dve uri.
  10. Pri preklopu na odstranljiv čevelj se začne s samo-masažo. Če želite to narediti, morate z obema rokama (vključno s prsti stopala) objemati gleženj in nogo ter nanje postopoma pritisniti z rokami - 5 kompletov po 20 sekund. Nato lahko zmanjšate pogostost in trajanje masaže sklepov, saj bodo gibalne vaje že rešene.

Na podlagi protokola, ki sta ga pripravila Ortopedski center za ortopedijo za noge in gleženj za center ortopedije Long Beach, fizikalna terapija v obdobju rehabilitacije po artrodezi gležnja okrepi spodnjo okončino. Kasneje so fizioterapevtski postopki usmerjeni v popravek hoje. Priročnik priporoča, da se začne z izometričnimi vajami čim prej, celo dan po operaciji.

Če so bili vsi postopki po artroddezi gležnja opravljeni pravilno, bodo negativni učinki operacije minimalni.

Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

  • Bolezni
    • Arozroz
    • Artritis
    • Ankilozirajoči spondilitis
    • Bursitis
    • Displazija
    • Išias
    • Myositis
    • Osteomijelitis
    • Osteoporoza
    • Zlom
    • Ravne noge
    • Protin
    • Radiculitis
    • Revmatizem
    • Peta nagib
    • Skolioza
  • Spoji
    • Koleno
    • Ramena
    • Hip
    • Noga
    • Roke
    • Drugi spoji
  • Spine
    • Spine
    • Osteohondroza
    • Cervikalna
    • Torakalni oddelek
    • Lumbalna hrbtenica
    • Kila
  • Zdravljenje
    • Vaja
    • Operacije
    • Od bolečine
  • Drugo
    • Mišice
    • Paketi

Rehabilitacija po artrodezi gležnja

Kakšna operacija je artrodezija v sklepu?

Poskusite zdraviti gleženj z instrumenti SCENAR (Taganrog) ali DENAS (Jekaterinburg). Pri okrevanju po poškodbah in v pooperativnem obdobju zelo dobro pomagajo.

Artrodezija gležnja

Glavni simptomi, v prisotnosti katerih je treba poiskati zdravniško pomoč pri artrodeziji gleženjskega sklepa:

Glavni simptomi poškodbe gležnja:

Zgornjo kapsulo se odpre in spoj se pripravi za namestitev proteze. Za to je običajno odstranjen majhen del kostnega tkiva, da se doseže dober pogled na sklep.

Artrodezija subtalarnega sklepa

Sodobne proteze gleženjskega sklepa so pridobile novo, bolj razvito zasnovo, da bi izboljšale stabilnost in mobilnost.

Zadostna količina kostnega tkiva v sklepu.

Slika 5: valgusna deformacija pestnice (položaj x ali pregib navznoter) - nepravilen položaj gležnja. Takšna deformacija lahko povzroči artrozo gležnja. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroza zaradi nezadostne konsolidacije kostnega tkiva.
  2. Terapevtska imobilizacija sklepov prispeva k nebolečemu obremenjevanju gležnja.
  3. Ekscentrična artroza - talusna kost je premaknjena.
  4. Artrodezija vseh sklepov, vključno s stopali, ima kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Te vključujejo:

Korektivna artrodeza gležnja

Arthrodesis je operacija, katere pomen je, da je sklep, ki ga prizadene bolezen, popolnoma imobiliziran. To se stori, da bi ponovno pridobili podporo izgubljenih okončin. Najpogosteje se postopek izvaja v prisotnosti visečega sklepa z obstoječo kontrakturo in drugimi patološkimi stanji - huda bolečina pri artrozi, učinki paralize, tuberkuloze kosti.

Vztrajne bolečine v gležnjem;

  1. Bolečine v gležnju;
  2. S pomočjo posebnih orodij in mobilnega rentgenskega aparata se določita tudi os in položaj zadnje noge, kjer se vsadita proteza. Tudi več kosov je narejenih s posebno kirurško žago za optimalno namestitev protez. Cilj ekonomične odstranitve kosti je obnoviti elastičnost mehkih tkiv gležnjevega sklepa. Med operacijo lahko s testno protezo preverite mobilnost, trdnost in stabilnost gležnja. Ko kirurg določi lokacijo, preveri položaj zadnje noge in dolžino Ahilove tetive.
  3. Implantacija protez se je začela leta 1969. Hkrati je bilo veliko težav, ki na primer pri protetiki kolena ali kolka niso obstajale. Zlasti kovinske endoproteze, ki so s pomočjo posebnega cementa pritrjene na kost, so se izkazale za trajne in ne primerne. V zadnjih 15–20 letih so razvili nove, močnejše vsadke tretje generacije.
  4. Zadovoljivo stanje krvnih žil - dovod krvi mora biti odličen, tako da ni nobenih zapletov pri celjenju ran.

S pomočjo spremljevalnih ukrepov je mogoče doseči visoko stabilnost proteze gležnja. Da bi prepoznali vse obstoječe deformacije, je potrebno pod obremenitvijo izdelati več rentgenskih slik, po katerih bo zdravnik natančno analiziral gibljivost in moč gležnjevega sklepa.

Pojav dodatne artroze v sosednjih sklepih.

Arthrodesis kolena

Osteotomija z ohranjanjem spojev za izboljšanje atipične porazdelitve obremenitev:

Starost otrok do 12 let.

  1. Najpogosteje se je izvajala artrodeza gležnjevega sklepa, ki se najpogosteje izvaja pri zdravljenju gnojnega osteoartritisa. Operacija temelji na popolni odstranitvi prizadetega dela, po katerem se med seboj primerjata dve kosti - tibialna in gleženjska ter dobro fiksirani.
  2. Nezmožnost zmanjšanja bolečin z zdravili proti bolečinam;
  3. Tumor gležnja;
  4. Če je težko določiti optimalni položaj, je potrebno, da se zglob fiksira, potrebne nadaljnje spremljevalne intervencije.
  5. Te sodobne proteze rastejo skupaj z naravnim kostnim tkivom in s tem zagotavljajo večjo stabilnost proteze. Pri tem tudi ni potrebno popolnoma odstraniti kostnega tkiva, ampak le majhen del kosti.

Visoka gibljivost zgornjega dela gležnja.

Zamenjava gležnja | ortoped-klinik.com

Prvi korak na poti do uspešne protetike bodo spremljevalni ukrepi v obliki operacij preseljevanja. Takšne operacije se izvajajo več mesecev pred neposredno protetiko in ne pomenijo napadov. Tako je proteza veliko daljša.

Endoprostetika gležnja

Imobilizacija zgornjega dela gležnjevega sklepa se še vedno šteje za „zlati standard“ med ortopedskimi zdravniki, saj so posledice in možnosti za okrevanje od arthrodezije že dolgo znane vsem.

Zaradi sprememb v talusu in kalcanusu se zdrave hrustljice premaknejo na območje glavne obremenitve, sklep se ohrani. Če spoja ni mogoče ohraniti tudi po popravku osi, njegovo držanje še ni bilo zaman. Korekcija osi je nujen pogoj za stabilno protezo gležnja.

Bolnik je starejši od 60 let.

Kdo lahko pomaga pri protetiki gležnja?

Če je pred operacijo bolnik občutil močan bolečinski sindrom, potem po njem popolnoma izgine, vendar to traja nekaj časa. Vendar pa obstaja ena velika pomanjkljivost - postopek vključuje popolno fiksacijo kosti, kar pomeni, da bo to mesto na človeškem telesu postalo mirujoče.

Kaj lahko pričakujete od protetičnega gležnja?

  • Dolgotrajna omejitev motorične funkcije v gleženjskem sklepu.
  • Krvavitev v gležnju;
  • Gležna proteza naj bi v svoji funkciji nadomestila naravni sklep; Mora imeti optimalno mobilnost in vzdržati obremenitev. Nepravilna vgradnja proteze lahko skrajša njeno življenjsko dobo, zato je zelo pomembno, da optimalno postavite protezo.
  • Prejšnji model endoprotezov je imel drugačno strukturo. Pritrjen je bil na kost s pomočjo posebnega cementa, ki je pogosto povzročil nestabilnost in ohlapnost proteze. Sodobni modeli protez so nameščeni tako, da je naravni prirast s kostjo. Pri tem se odstrani le zelo majhen del kostnega tkiva. Takšne proteze je veliko manj verjetno, da se bodo sprostile, saj se trdno držijo kosti. Trikomponentne proteze zaradi svoje edinstvene mobilnosti prispevajo tudi k naravni biomehaniki gležnja.
  • Dobra stabilizacija sklepov zaradi vezi.

V zadnjem času vedno več primerov, da je obremenitev, pravilno in enakomerno porazdeljena na poškodovanem sklepu, pozitivno učinkovala brez protetičnega dela. Poleg tega bolniku ni treba izpostaviti vseh tveganj operacije.

Slika 4: Alternativa protezi gležnja: artrodeza gležnja imobilizira sklep. Preostali hrustanec se kirurško odstrani (odstranitev hrustanca). Za imobilizacijo z vijaki, notranjimi nohti itd. pride do medsebojne rasti kosti in bolečina se umiri. Ta postopek je reverzibilen, še vedno je možno zamenjati vijake na sklepni protezi. © Dr. Thomas Schneider

  • Prikazani so naslednji športi.
  • Sprednje centriranje
  • Nevarnost razvoja gnojnih procesov na mestu operacije.
  • Hkrati se lahko ponovitev gnojnega procesa pripiše posledicam, vendar brez sodelovanja skupnega. Začne se razvijati na stičišču dveh kosti. Da bi se temu izognili, je treba med postopkom skrbno spremljati asepso in antiseptik ter preprečiti vnos mikroorganizmov v rano. Antibiotiki se uporabljajo v pooperativnem obdobju.
  • Sodobna kirurška taktika lahko reši tako kompleksno nalogo, kot je obnova vseh funkcij gležnja.

Bolečina pri gibanju;

Popolna slika gleženjskega sklepa je potrebna za odločitev o protetiki.

Izvirne komponente gležnjevega sklepa se vedno bolj vsadijo s fiksacijo brez cementa.

Pri artroplastiki gležnja se na talus kosti namesti posebna kovinska kapica. Površina golenice je prekrita s kovinsko ploščo. Tretja komponenta endoproteze je prosto gibljivo polietilensko jedro, ki omogoča prenos gibov med dvema spojema. Prosta gibljivost jedra zmanjšuje verjetnost preobremenitve kosti.

Plastični ligament (presaditev)

Kljub večkratnim pomanjkljivostim v primerjavi z protetiko je bila v večini primerov izbira za artrotizo izbira za artritis gleženjskega sklepa.

Kateri so vzroki za osteoartritis gležnja?

  • Oblika artroze gležnjevega sklepa igra bistveno vlogo v protetičnem procesu. Metoda protetike je neposredno odvisna od specifičnosti in lokacije artroze gležnjevega sklepa. Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti vrsto pregledov. Zdravljenje artroze, katere vzrok je neznan, pa tudi zaradi travm in revmatičnih bolezni. V primeru nekroze talusa je implantacija proteze možna le v začetni fazi, na žalost pa je nemogoče izvesti protetične primere.
  • Fistule niso tuberkularnega izvora.
  • Opravlja se, ko pride do poškodb, ki lahko povzročijo invalidnost. Prvič, to so boleči zlomi in zlomi, ki so še posebej nevarni ob prisotnosti artroze artikulacije ram-pete. Drugič, vse vrste ortopedskih bolezni - valgusne ali varusne deformacije stopal, stopalke. V tem primeru je bolnik nenehno zaskrbljen zaradi bolečine in izgube podporne funkcije stopala. Bistvo postopka je, da se znebite znakov deformacije in ustavite bolečinski sindrom, kot tudi obnovite stopalo.
  • Pred postopkom artrozeze gleženjskega sklepa bolnika skrbno preučimo
  • Pri palpaciji je bolečina lokalizirana pod območjem zunanjega gležnja;
  • Talusna kost je pokrita s kovinsko kapico, na notranji strani katere so kovinske zatiči, ki omogočajo gibanje.

Poškodbe kot vzrok za obrabo gležnja

Arthrodezija zgornjega dela gležnja se danes ne uporablja več kot standardni postopek pri zdravljenju artroze gležnja. Za njeno letovišče le kot zadnjo možnost.

Katere so možnosti zdravljenja za artritis gležnja?

  • Visoka telesna aktivnost, trdo delo
  • Medtem ko so protetične operacije kolena in nadomeščanje kolkov opravili 40 let in so postali rutinski za dolgo časa, so bili rezultati zamenjave gležnja pred 15 leti nezadovoljivi. Protetika ne more izriniti imobilizacije v primeru artroze gležnja
  • V nadaljevanju je pojasnjeno, zakaj je protetika gležnjevega sklepa mogoča šele po oceni vseh vidikov - ligamentov, položaja posteriorja in loka stopala. Samostan pregled gležnjevega sklepa ni dovolj za izvedbo protetičnega dela, kar daje dolgoročen in uspešen rezultat, pacient je v težkem stanju.

Ali je možno igrati šport v prisotnosti gleženjske proteze?

Površina sklepa golenice je prekrita z zaščitno kovinsko ploščo. Obe komponenti endoproteze gležnja sta prekrita s posebno plastjo na strani, ki je blizu kosti, da se doseže zanesljiva adhezija kostnega tkiva.

Endoproteza gležnja se namesti pod splošno ali lokalno anestezijo.

Dolgotrajne okužbe gležnja.

Zategnitev

  • Dejansko še vedno obstajajo kontraindikacije za protetiko gležnja. Če so, je artrodezija primerna priložnost, da se znebite bolečine.

Na začetku, če obstaja proteza gležnja, je možen kakršen koli šport, vendar je treba upoštevati stanje in predhodno telesno aktivnost bolnika.

Če nam uspe razkriti popolno sliko o posamezni strukturi gleženjskega sklepa, potem proteza poveča udobje, omogoča nadaljevanje športnih aktivnosti in vzdržuje pacientov hod.

Katere omejitve vas čaka po protetiki?

Zato se operacija lahko izvede samo po temeljitem pregledu in prisotnosti teh indikacij, še posebej bolečinskega sindroma, ki niso primerni za zdravljenje z zdravili.

Pozitiven rezultat operacije se ocenjuje ne takoj, ampak šele po nekaj mesecih. Ti dejavniki vključujejo:

Artrodeza gležnja (terapevtska imobilizacija)

Artrozeza gležnja se lahko izvaja v splošni anesteziji in v spinalni anesteziji (zdravila proti bolečinam se injicirajo v hrbtenico, spodnji del telesa ne zazna bolečine). Med operacijo zdravnik opravi zarez in resektira sklep. Včasih zdravniki uporabljajo posebne medicinske vijake, vijake, jeklene pločevine, jeklene palice ali kostne presadke, da kosti spajajo. Postopek traja 2 uri, odvisno od posameznega primera.

Širjenje bolečine v spodnjem delu noge;

Tretja komponenta moderne proteze gležnjevega sklepa je premično drsno jedro, ki je sestavljeno iz umetnih materialov, zlasti polietilena, in služi za zagotovitev potrebnega gibanja med obema deloma umetnega sklepa.

Med operacijo bolnik leži na hrbtu. Če upoštevamo približno trajanje operacije, bolnika potegnemo čez nogo s posebno manšeto, da preprečimo vstop krvi v nogo.

Arthrodesis (imobilizacija) lahko povzroči dodatno artrozo

Zloraba nikotina (kajenje)

Slabosti arthrodezije:

  • Pogoj za maksimalno funkcionalnost proteze so močni notranji in zunanji ligamenti. Proteza, ki je sestavljena iz treh komponent, ni pritrjena na površino spoja in je omejena le s premičnim polietilenskim jedrom, kar pomeni, da stopnjo stabilnosti določajo ligamenti. Umetni sklep, kot tudi njegova lastna, potrebuje podporo vezi.
  • Potrebni medicinski predpogoji, za katere ostane fiksna proteza, so večinoma jasno opredeljeni, vendar strokovnjaki niso dosegli splošnega soglasja. Izkušeni ortopedski zdravniki, protetični gleženj, vidijo veliko prihodnost za zamenjavo sklepa.
  • Verjetnost neboleče vadbe na dolgi rok ni vedno mogoče natančno napovedati, vendar golf, plavanje ali tek na smučeh ostanejo v mejah dovoljenega.

Slika 2: Gleženjski sklep je sestavljen iz treh kosti. Talus tvori spodnji del gleženjskega sklepa s povezovanjem z velikimi in fibularnimi kostmi (vilice). Ramus je spodaj povezan s kalcanusom in spredaj z navikularno. Skozi te sklepe kost gležnja prenaša telesno težo na celotno stopalo. Deformacija kalkaneusa poveča tveganje za artrozo. Vsaka od teh kosti, skupaj z ligamenti in kite, so neposredno vključeni v hojo in stabilizacijo gležnja. © ViewmedicaIzobr.3: najnovejši model proteze gležnja Hintegra, sestavljen iz treh komponent. Med stičnimi površinami je premični element - stabilno sintetično jedro polietilena. Tako je proteza hkrati stabilna in mobilna, kar ohranja naravnost hoje. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (imobilizacija) lahko povzroči dodatno artrozo

Pomanjkanje bolečin v mirovanju in pri hoji na razdalji od 4 do 6 km.

Po operaciji praviloma spodnji del noge ni fiksiran z dodatnimi fiksativnimi sredstvi (omet itd.) Po opravljenem posegu je bolnik v bolnišnici še 4-5 dni. Začne hoditi po berglah, ne da bi obremenjevalo nogo. Če imate poškodbe gleženjskega sklepa ali če se na tem področju pojavljajo stalne bolečine, se morate takoj posvetovati z izkušenim zdravnikom za pregled in natančno diagnozo. Priporočamo, da se obrnete na Center za travmatologijo in ortopedijo Klinične bolnišnice 85 Zvezne medicinsko-biološke agencije Rusije. Zaposluje izkušene strokovne zdravnike,

Dolžina bivanja v bolnišnici je približno 5-7 dni. Prva faza bivanja je namenjena zagotavljanju uspeha zgodnje faze celjenja ran in ciljne terapije bolečine. Limfna drenaža, povišan položaj nog in terapija bolečine so bistveni sestavni deli bolnišnične terapije.

Če postopek ne traja dolgo časa, je operacija brez manšete.

V katerih situacijah je potrebna arthrodezija?

V mnogih primerih je priporočljiva artrodesa, čeprav po našem mnenju še vedno obstaja možnost protetike. V vsakem primeru je pred operacijo gležnja zelo pomembno, da se posvetujete z več izkušenimi strokovnjaki.

Vrnite se k takšnemu fizičnemu šoku s tangencialno silo, kot sta slalom za hitrost smučanja, nogomet, tenis itd. precej redko. Napoved nadaljnjih obremenitev je povsem individualna.

Če nam uspe razkriti popolno sliko o posamezni strukturi gleženjskega sklepa, potem proteza poveča udobje, omogoča nadaljevanje športnih aktivnosti in vzdržuje pacientov hod.

Kirurški napredek v endoprotehiji gležnja

Skrajšanje okončine ne presega 3 cm ali je popolnoma odsotno.

Spremljevalni stabilizacijski ukrepi, ki so v veljavi, bistveno izboljšajo rezultat protetike

Ki bo pomagal pri spopadanju s poškodbami gleženjskega sklepa in, če je potrebno, ustvaril artrodizo v najkrajšem možnem času

  • Nezmožnost hoje in kakršnega koli gibanja;
  • Proteza gležnjevega sklepa mora zrasti skupaj s kostjo, zato je potrebno ne le preprečiti povečano obremenitev, temveč se jim tudi izogniti. Do celjenja rane se po 14 dneh po posegu priporoča skrbna mobilizacija z uporabo posebnih čevljev (ROM Walker) in z minimalno obremenitvijo, ki se opira na komolce. Potem pa je možno polno obremenitev celotnega telesa v varčnem fizičnem in splošnem načinu.
  • Spoštovanje sterilnosti in higiene sta bistveni sestavini pri zamenjavi gležnja. Zato med operacijo kirurg obleče posebno zaprto čelado.

Pri artroplastiki gležnja se odstrani le majhen del kosti. Kostno tkivo se stapa s površino endoproteze. Če resektomija kosti odstrani preveliko tibialno in fibularno kost, to močno zmanjša elastičnost sklepov in ker je najbolj odporni del kosti takoj pod plastjo sklepnega hrustanca (ti subhondralna kostna plošča), potem kost postane mehkejša, Kostno tkivo je nujno. Površina se odstrani samo na talusu, da se povrhnjasta kost zraste skupaj z protezo in se fiksira.

Položaj hrbtnega dela stopala v obliki črke X (valgus artroza).

Minimalno invazivna imobilizacija

Neželena športna aktivnost pri artritisu gleženjskega sklepa

Koncepti operacije gležnja in gležnja dopolnjujejo značilnost proteze gležnja. Ta tema je obravnavana v naslednjem članku.

Izboljšanje stabilnosti proteze gležnjevega sklepa s plastičnimi vezi

Spremljevalne intervencije na gleženjskih vezi

  • Sl. 1. Proteza gleženjskega sklepa je sestavljena iz treh komponent, od katerih ena prekriva tibialno kost. Deli proteze niso medsebojno povezani in se prekrivajo prizadeta področja sklepa. Implantati rastejo skupaj s kostmi sklepa. Komponente držijo mišice in vezi. Tudi vzdržljivost proteze narekujejo ravna osi nog in močni vezi. © Gelenk-Klinik.de
  • Uporabljajte običajne čevlje.
  • .

Bolečina na občutku;

Posebej oblikovani čevlji zagotavljajo stabilnost pri prvi hoji po protetiki gležnja. Po obdobju 6-8 tednov se izvede ponavljajoča se radiografija in pripravi načrt za nadaljnje povečanje obremenitve - fizioterapija in limfna drenaža sta pomemben in sestavni del procesa okrevanja. Po protetiki je pomemben redni pregled rane, saj se počasi zaceli, tudi po urejenem in neženem kirurškem posegu.

Popravek osi: za stabilno protezo je potrebna ravna os gležnja

Njegove spremembe so posledica.

  • Operacijska dvorana je opremljena s kapucami in regeneratorji Laminar Flow, ki so odgovorni za vzdrževanje le določene velikosti mikrodelcev v zraku. Zmanjšujejo pojavnost infekcijskih mikroorganizmov in jih odstranijo.
  • Ta elastična površina kosti se imenuje kostni korteks. Njena celovitost je treba ohraniti za stabilno vzpostavitev proteze gležnja. Ko je artroplastika gležnja, tako kot pri kateri koli drugi protezi, gostota kosti zelo pomembna za dobro protezo. Gostota kosti je pokazatelj njene elastičnosti. To bo pomagalo kirurgu, da oceni uspeh protetike. Gostota kosti, bolj stabilna bo proteza.
  • Položaj stopala v obliki črke O (varusna artroza).
  • Pretežno izvajamo imobilizacijo z artroskopskimi sredstvi. Tako dosežemo najmanjšo količino poškodb mehkega tkiva in ostaja možnost zamenjave imobilizacije za nadaljnjo protetiko. Odstranjevanje hrustanca iz skupnega prostora poteka z artroskopskimi sredstvi, notranjost nohtov pa se privije skozi kožo. Ker je poškodba mehkih tkiv okoli sklepa ena od glavnih ovir za nadaljnjo svobodo gibanja proteze, dajemo pacientu možnost, da izbere artroskopsko obliko arthrodezije.
  • Nogomet

Ni vse, o čemer govorimo, nujno dotaknilo vsakega pacienta, vendar upamo, da bomo v prisotnosti artroze gležnja čim bolj izpostavili vse dejavnike te kompleksne operacije.

Protetski gleženjski sklep se uporablja v primerih napredovanja artroze, pogosto zaradi nezgode ali poškodbe. Sčasoma bolezen napreduje in postane zanemarjena.

Dober kozmetični videz noge po operaciji.

Korekcija osi pred arthrodezo gležnja

Leta 1994 in 2004 je prišlo do zlomov gležnjev (drsanje in smučanje), leta 2014 je prišlo do velike obremenitve gležnja, ki je vlekel cev na dacha (ni bilo poškodb), bolečine so se začele v medialnem gležnju, ko se je hoja predvsem med vzponi in spusti po traumatologu ( posnetek 21 05 2014) je dejal, da se osteoartritis zdravi s fizioterapijo, vendar bolečina ni izginila v avgustu 2015, ni mogla stopiti na nogo (ni bilo poškodb) odšel na traumatologa sliko je rekel omet notranjega gležnja gleženj 1,5 meseca po odstranitvi ometa razvil nogo nato bolečine spet (ni bilo poškodb) in na posnetku je dejal, da je bil lom prodan, da sem želel postaviti v omet in sem zavrnil in naredil CT (20.11.15) Slike (ko sem prvič obiskal travmatologa dne 31.08.15, po odstranitvi ometa na dan 10/15/15, in ko se je zlom zlomil z besedami travmatologa 19.11.15) hodim 1,5 leta z bolečino v srednjem gležnju, včasih hudo in včasih bolečina popolnoma izgine in hodim svobodno majhen edem Povezava na disk Yandex (ct in slike) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Zdravniki ne vedo, kaj storiti z osteosintezo psevdartroze medialnega gležnja ali artrodeze v levem gležnju (artrodeza je verjetno prezgodaj) Ali imate osteosintezo in koliko stane

Rahlo sploščenje stopala.

S seboj za volanom dovolite le, če lahko gleženj ponovno popolnoma naložite in se zanašate na zanesljivo reakcijo v nevarnih situacijah. Ponavadi se to zgodi ne prej kot po 8-tedenskem obdobju okrevanja.

Predhodni pregled in potrebni predpogoji za protetiko gleženjskega sklepa

Ugodni pogoji za protetični gleženj:

  • Sl. 10: rentgenska slika po protetični kirurgiji gležnja spredaj in stran © Dr. Thomas Schneider
  • To imenujemo osteointegracija proteze gležnja (osteo pomeni kost ali kost). Če kost ni gosta, lahko povzroči popuščanje proteze in njeno premikanje po operaciji.
  • Valgus s ploskimi nogami.
  • Ker se proteza čez nekaj časa obrablja, svetujemo mladim, da imobilizirajo sklep.
  • Zelo je odvisno od pravilnega delovanja in pooperativne oskrbe (rehabilitacije) v najboljših pogojih.

Neugodni pogoji za protetiko gležnja:

  • Poškodba kostnega hrustanca.
  • Gleženjski sklep (Talus), golenica (tibia) in fibula (Fibula) tvorita zgornji sklep v gležnju in prav ta je najpogosteje dovzeten za artrozo. Ta sklep je odgovoren za vertikalno mobilnost stopala glede na spodnji del noge, kar je pomembno pri hoji.
  • V priljubljenosti je na prvem mestu. Po njem je operacija na kolku. To je ena od možnih možnosti zdravljenja za deformiranje osteoartritisa. Glavna stvar tukaj - za doseganje stabilnosti skupnega s svojo popolno nepremičnost.
  • Odgovor zdravnika:

Obstaja ogromno športnih poškodb na gležnju, po operaciji pa vas bodo hospitalizirali za en teden. Ker v tem času še ni mogoče izvajati rehabilitacijskih ukrepov, priporočamo postopno rehabilitacijo na ambulantni ali bolniški osnovi. Domači pacienti se vrnejo s ortozo spodnjega dela noge.

Dodatni ukrepi za preprečevanje nalezljivih bolezni v gleženjskem sklepu: t

Še posebej pomembno je, da pazite na gostoto golenice v notranjem delu "vilice" gležnja, ki oblikuje gleženj.

Izbira arthrodezije, mladi bolnik pridobi čas, saj lahko v zreli starosti še vedno zamenjate sklep s protezo. Pri protetiki gležnja se lahko obrnete, če je nelagodje povečano zaradi pojavnosti dodatne artroze na sosednjih sklepih.

Na splošno imajo bolniki veliko več možnosti za vrnitev v šport kot pred intervencijo.

Vloga teže pri artroplastiki gležnja

Asimetrija podporne noge v "vilici" gleženjskega sklepa.

Poškodbe mehkega tkiva vplivajo na protetiko zgornjega dela gležnja.

Zamenjava spoja z inovativnimi protezami je prikazana predvsem za bolnike, ki trpijo zaradi obrabe (osteoartritisa) zgornjega sklepa gležnja.

Zdravljenje spremljajočih artritičnih bolezni v primeru artroze gležnjevega sklepa

Danes se v praksi uporabljajo štiri metode:

V centru za travmatologijo izvedite takšne operacije s kroničnimi poškodbami mišično-skeletnega sistema. Stroški so odvisni od količine intervencije in kakovosti fiksirjev. Če imate kakršna koli vprašanja, pokličite navedene številke.

Raztrganje ligamentov gležnja je zelo kompleksna in pogosta travma.

Kako deluje endoproteza gleženjskega sklepa?

Kirurg deluje v čeladi, ne da bi porabil zrak njihove operacijske sobe. Bolnik vzame odmerek antibiotikov pred manšeto šobe, tako da ustavi dotok krvi.

Poškodbe kostnega tkiva se po potrebi odpravijo s pomočjo vzporednih kirurških posegov. Pri vsaditvi proteze gležnja je treba še posebej poskušati ohraniti golenico.

Deformacija talusa.

Zgodovina razvoja gležnjevega sklepa

V takih situacijah se mladim pacientom da realna možnost, da nadaljujejo obremenitev gležnja. Če je sprejeta odločitev za izvajanje arthrodezije, nato pa s pogledom na bodočo protetiko, upoštevamo celo os gleženjskega sklepa, če obstaja potreba po njej.

Zasnova in mobilnost sodobne endoproteze gležnja

Praviloma ni nobenih kontraindikacij za običajne aktivnosti, če je bila opravljena proteza gleženjskega sklepa.

Kako je protetični gleženj

Lajšanje bolečine v sklepih - hude bolečine so nagnjene k operaciji.

Noga se zapira, vendar nočem hoditi s poker nogami. In koliko stane ta proteza?

Upoštevanje posebne sterilnosti pri endoprotehiji gleženjskega sklepa

To spremlja huda bolečina in zahteva ustrezno zdravljenje bolnika. Zdravljenje rupture ligamenta gležnja je samo v bolnišnici in traja od nekaj tednov do enega meseca.

Težave z celjenjem ran nad novo protezo.

Postopek poteka v sterilnem čistem prostoru s sistemom Laminar Flow, ki nadzoruje čistost in pretok zraka.

Računalniška tomografija (tridimenzionalna slika kosti z uporabo rentgenskih žarkov) se pogosto uporablja kot pregled, da bi natančno določili obliko in možne deformacije kosti.

Da bi bila proteza čim daljša in stabilnejša, je potrebno odpraviti vse deformacije, ki so bile večinoma pridobljene zaradi nesreč ali poškodb.

V zadnjem desetletju so se možnosti za ustvarjanje protez znatno povečale, metode dela pa so postale bolj napredne, kar pomeni kakovostno izboljšano protezo.

Edina omejitev je dvigovanje uteži nad 20 kg, zato še vedno priporočamo, da pacienti, ki se ukvarjajo z gradnjo, ali tisti, ki vsak dan opravljajo trdo delo, izberejo imobilizacijo sklepa.

Presnovne motnje (diabetes, protin).

Ohranjanje ali normalizacija hoje po zamenjavi sklepov.

Kako je nameščena endoproteza gležnja?

Arthrodesis je kirurški poseg, ki se izvaja za odpravo motoričnih funkcij gležnja. Izguba funkcije najpogosteje nastane zaradi poškodb, nepravilnega spajanja zlomov, zapletov tuberkuloznega artritisa, artroze in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. Arthrodezija sklepov je fuzija sosednjih kosti ali ustvarjanje umetne ankiloze kosti.

Kirurg med operacijo ne poskuša uporabiti kljukic (navijalcev), da ne bi prenašal okužbe.

Velika teža vedno negativno vpliva na vzdržljivost in trajnost protez. To velja tudi za protezo gležnja.

Tako kot umetni gleženj potrebuje naravno obremenitev. Deformitete, zvini ali valgus stopala preprečujejo, da bi se gleženj popolnoma presadil. Večji kot je odmik osi od norme, krajši je čas uporabe proteze.

Pri protetičnem gleženjskem sklepu se čedalje bolj uporablja cementna fiksacija.

Zdaj vemo, da zagotavlja dolgo življenjsko dobo proteze gležnja in spremljajoče ukrepe, s katerimi se fiksira proteza gležnja, da bi povečali učinek kirurškega posega.

Pri zanemarjanju artroze gležnja številni ortopedski zdravniki še vedno svetujejo imobilizacijsko operacijo (artrodeza).

Nestabilna "vilica" po zlomu golenice.

Popolne mobilnosti gležnja ne moremo obnoviti, za normalno hojo pa je dovolj.

Pogosta vprašanja o artroplastiki gležnja

Kako dolgo traja, da ostane v bolnišnici po protetični kirurgiji?

Kako naknadna oskrba po zamenjavi gležnja brez spremljajoče kirurške operacije?

Zamenjava gležnja je operacija, ki zahteva skrbno pripravo. Nedvoumne stroške takega postopka je težko reči, ker je odvisno od več dejavnikov. Ena od sestavin te operacije je sama endoproteza gležnja. Do danes je na trgu endoproteze več modelov. Drugi del stroškov je cena na operacijo, anestezija, nočitev (čas, preživet v bolnišnici). Za določitev natančnega števila morate priti na posvetovanje.

Arthrodesis vam omogoča, da obnovite podporno sposobnost okončine.

Kdaj lahko spet vozim?

Okužba ali gnojenje proteze gležnja

Kako poteka rehabilitacija po artroplastiki gležnja in ali obstaja potreba po njej?

Poleg tega se med postopkom za trenutno slikanje uporabi mobilni rentgenski aparat pod sterilnim premazom.

Kakšno je tveganje za kirurške posege za protetični gleženjski sklep?

Če je bolnik imel kakršnekoli poškodbe, je težko opraviti skupno protezo. Poškodba mehkega tkiva v spodnjem delu noge je pogosta posledica poškodb. Lahko škodljivo vplivajo na mobilnost proteze gležnja. V takih primerih je pred začetkom proteze potrebno opraviti temeljit pregled pacienta, da bi ugotovili, ali je sploh vredno namestiti protezo.

Kateri zapleti se lahko pojavijo po operaciji protetičnega gležnja?

  1. Naloga kirurga je doseči najuspešnejši rezultat in zato pravilno izpostaviti zadnji del stopala, pete kosti in paziti na deformacijo.
  2. Možne možnosti:
  3. Arthrodesis je vedno povezan s precejšnjo izgubo gibljivosti gležnja, naravni hod po imobilizaciji pa ni mogoč.
  4. Prekine sindesmozo gležnja.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo tudi po implantaciji endoproteze gležnja (umetni sklep)?

  1. Za opravljanje vseh dnevnih opravil zadostuje 10 ° od zadnje upognjenosti in 20 ° predzadnje upognjenosti proteze.
  2. Stiskanje
  3. Dr. Cynic

Artrodezija gležnja. Izvajanje gleženjske artrozeze v našem centru

Artrozeza gležnja je kirurška operacija za imobilizacijo kostnega sklepa.

  • Nastajanje krvnih strdkov, tromboza
  • Na ta način je mogoče nadzorovati delovanje in postavitev proteze.
  • Pogosto je zaradi spremljevalne artroze sosednjih sklepov težko oceniti uspeh endoprotezij. Redko je prisotna artroza enega sklepa. Zelo pogosto artroza napreduje in sega v spodnji del gleženjskega sklepa.
  • Včasih je zadovoljiv rezultat protetike mogoče doseči le s pomembnimi kirurškimi posegi za popravljanje osi gležnja.
  • Popravek opornice - operacija na goleni, kardanali in metatarzalni kosti.
  • Ta motnja hoje je ena od glavnih pomanjkljivosti te intervencije, vendar ima še vedno ugled »zlati standard« (zdravljenje najvišje kategorije) pri artrozi gležnja.
  • Pogosto je vzrok za razvoj osteoartritisa gležnja valgus ploskosti ali deformacije zaradi poškodbe.
  • 90% bolnikov je zadovoljnih z delovanjem proteze.
  • Bistvo postopka je v tem, da se vsa tkiva, ki imajo določene spremembe, odstranijo na prizadetem območju. Potem so kosti povezane tako, da je kasneje možna njihova fuzija. Če glava stegnenice in del vratu ne delujeta, ju je treba odstraniti. Po operaciji se pacienta obleče na obliž. Ne odstranjuje se 3 mesece.
  • Čudno. In arthrodezis natančno g / st ali tričlen? Glede na metodo: odprto ali stiskanje? In slike v studiu, pzhlsta.
  • . Med operacijo odstranimo hrustančaste površine talusa in golenice, nato jih primerjamo in fiksiramo. Posledično postane gibanje v gleženjskem sklepu nemogoče, bolnik pa preneha čutiti bolečino. Zaradi te povezave se kompenzira območje gibanja, kar krši motorično funkcijo okončine.

Imobilizacija gleženjskega sklepa / izguba mobilnosti. 11: Določitev mesta namestitve in implantacije endoproteze gležnja. Na levi je posebno orodje, ki določa os, na katero bo nameščena proteza. Namestitev ureja mobilna rentgenska naprava. Položaj proteze določimo tudi z rentgenskimi slikami še pred začetkom operacije. © Dr. Thomas Schneider Med artrodezo zgornjega dela gležnjevega sklepa se večina tovora spusti v njen spodnji del. Spoji kompenzirajo mobilnost v delu, kjer manjka. Zahvaljujoč endoprostetiki, ki pripomorejo k izboljšanju hoje, se lahko odstranijo artritične bolezni v drugih sklepih.

O artrodezi gležnja

Slika 6: Osteoartritis gležnja: ekstremna deformacija preprečuje protetiko. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Protetika je možna le po uspešni osteotomiji (korekcija in korekcija). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteza po poravnavi gležnja s strani. © Gelenk-Klinik.de

Sprostitev ali skrajšanje dolžine kite.

Sprememba zaporedja gibov vodi do preobremenitve sosednjih sklepov, npr. Boka, kot tudi zgornjih in spodnjih delov gleženjskega sklepa. Zato je pred imobilizacijo potrebno izmeriti vse možnosti, vključno z protezo gležnja.

Indikacije za artrodazo gležnja

Ti bolniki imajo kronične bolečine in omejitve gibanja. Pogosto se uporabljajo konzervativni terapevtski poskusi za zdravljenje artroze gležnja: šola gležnja in fizioterapija, po odstranitvi sadre pa se opravi rentgenski pregled, in če so vse kosti pravilno zlepljene, se nov gips uporablja še 3-4 mesece.

Mogoče je samo zaprt križ? To pomeni, da niso zamenjali nog, temveč so zaprli gleženj, zapustili bolečo subtalino itd.

  • Za odpravo bolečine v sklepu se izvaja artrodeza gležnja.
  • Slabitev fiksacije proteze brez predhodne okužbe.
  • Na začetku operacije se na sprednjem delu gležnja opravi zarez, ki se spusti do zadnjega dela stopala.

Izvajanje gleženjske artrozeze v našem centru

Obstajajo primeri, ko se je med proteziranjem zgornjega dela gležnja v spodnjem delu gibanje izgubljalo. Implantacija proteze je odvisna od tega, koliko artroze vpliva na gibljivost spodnjega dela bolnikovega sklepnega sklepa. Če korekcije nožne osi ni možno, potem obravnavamo tudi artrodeso kot možnost zdravljenja.

Po imobilizacijski operaciji se bolnik pogosto sooča s posledicami, ki vplivajo na sosednje sklepe. Prav tako se začnejo razviti bolezni, povezane s prevelikim stresom, ki ga povzroča nenaravna porazdelitev. Čim bližje so sosednji sklepi gležnju, tem večji so posledice artroddeze, tako da gležnje najpogosteje trpijo.

Proteza je izdelana iz titana s premičnim jedrom iz polietilena in dolgo časa ohranja gibljivost gležnja, tudi če je sklepna hrustanca popolnoma obrabljena oblike artroze gležnja Operacija, ki se izvaja v najbolj kritičnih primerih. Prva indikacija za uporabo je huda deformativna artroza s hudo bolečino in deformacijo okončin. Druga indikacija je nestabilnost kolena v prisotnosti paralize stegenskih mišic.

Vprašanja uporabnika o artrodezi gležnja

, Ki je bila posledica napačnega akrecijskega zloma gležnja, artritisa, razvojnih okvar, okužbe ali katere koli druge ortopedske bolezni.

Nad gležnjem se tetive premikajo v stran. Včasih je med operacijo potrebno tudi delno izpodrivati ​​kožne živce.

Sl. 9: Pri protetiki gleženjskega sklepa se vsadijo le proteze tretje generacije, ki se po operaciji popolnoma združijo s kostjo in tako ohranijo povprečno raven telesne aktivnosti in varčnost gležnjevega sklepa.

po artrodezi gleženjskega sklepa, po odstranitvi aparature v zgornjem delu črevesa (2 meseca), je prišlo do hude bolečine med nastopom t

Za dobro fiksacijo proteze v gleženjskem sklepu postane odločilna korekcija deformacij in poškodbe vezi. Glavni cilj je doseči stabilnost v stoječem položaju z vodoravno obremenitvijo na vsadku, saj je na ta način teža teže enakomerno porazdeljena na protezi gležnja.

Rehabilitacija traja vsaj 4 mesece.
Artrodeza gležnja:
Koncentrična artroza - talusna kost se nahaja centralno v sklepu.

Po operaciji nanesemo povoj, ki se odstrani po popolni vezavi kosti. Rehabilitacija je odvisna od posameznih značilnosti in se mora izvajati v specializirani zdravstveni ustanovi.