Bolezni žil in arterij spodnjih okončin

Nogomet

Njihov mehanizem je skoraj enak: prvič, plovilo spremeni svojo obliko ali strukturo in potem preneha delovati v zdravem načinu, kar negativno vpliva na stanje bližnjih tkiv. Elementi samega obtočilnega sistema lahko izgubijo svojo naravno elastičnost, se razširijo in znatno zožijo in so vedno bolj izpostavljeni mehanskim poškodbam. V notranjem delu se oblikujejo aterosklerotični plaki, ki preprečujejo pretok venske in arterijske krvi ter povzročajo nekrozo.

V zadnjih desetletjih so zdravniki z vsega sveta opazili naraščajoč trend v številu bolnikov z različnimi kroničnimi žilnimi boleznimi spodnjih okončin. Prizadenejo približno 3-7% mladih in 10-25% starejših. V fazi nastanka in primarnega razvoja so vaskularne patologije nog pogosto asimptomatske. Brez ustreznega zdravljenja lahko mnoge od njih spremljajo hude posledice, vključno z izgubo udov ali smrti.

Pogoste bolezni krvnih žil in arterij nog

Zaradi globalnega širjenja vaskularnih patologij spodnjih okončin jih nekateri pripisujejo pojmu norme, saj so motnje, povezane z njimi, opažene pri vsakem drugem odraslem bolniku. Vendar to ne pomeni, da te bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Zanemarjanje njihove terapije je lahko okronano z zelo resnimi zapleti, zato je pri odkrivanju alarmnih simptomov pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za diferencialno diagnozo in izbiro pravilne terapije.

V medicinski praksi so te bolezni razdeljene v več skupin:

Ateroskleroza obliterans (OASNC) je kronični degenerativno-presnovni proces, povezan s strjevanjem arterijskih sten v ozadju prekomernih lipidnih in holesterola. Te snovi pa postanejo katalizatorji za nastanek aterosklerotičnih plakov, ki lahko postopoma zožijo lumne krvnih žil in vodijo do njihovega absolutnega prekrivanja, povezanega s podhranjenostjo in viabilnostjo tkiv.

Ateroskleroza je eden od glavnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti po vsem svetu. Njegove značilne značilnosti so:

bolečine v nogah, poslabšane zaradi tekanja, plezanja po stopnicah in hitre hoje,
prekinjeno klavdikacijo.

Obliterirajoči endarteritis - hitro progresivne bolezni arterij nog, povezane s postopnim zoženjem lumena krvnih žil in nekrozo tkiv, ki so prikrajšane za oskrbo s krvjo. Narava patologije ni bila temeljito raziskana, vendar zdravniki menijo, da je ključni vzrok vnetni proces, povezan s prevlado avtoimunskih protiteles v posodi.

utrujenost udov med hojo,
ostro ohlajanje udov brez objektivnih razlogov,
zabuhlost
razjede

Akutna arterijska obstrukcija je bolezen, ki se pojavi zaradi nenormalnega povečanja strjevanja krvi (hiperkoagulacija), kot tudi zaradi vnetnega ali aterosklerotičnega procesa, ki vodi do spremembe žilnih sten in nenadnega prenehanja pretoka krvi. Ta patologija pogosto povzroča sindrom akutne arterijske ishemije.

Izraža se predvsem v arterijskem spazmu prizadetih in zdravih nog.

Varikozne vene - pogosta bolezen, za katero so značilne degenerativne spremembe površinskih žil, pri katerih se izgublja njihova elastičnost, raztezanje, hitra rast in nastajanje dodatnih vozlišč.

Simptomi te patologije so zelo specifični:

kongestivno otekanje nog,
konvulzije
sprememba pigmentacije kože,
občutek teže
bolečina in utrujenost
pod kožo se pojavijo značilna hribovita vozlišča, ki jih pogosto spremljajo srbenje in pekoč občutek.

To patologijo spremljajo tako agresivni zapleti, kot so akutni tromboflebitis in intenzivna krvavitev.

Tromboza površinskega venskega sistema je sindrom, ki pogosto nastane zaradi krčnih žil s sosednjim dodajanjem infekcijskega procesa.

huda hiperemija in akutna bolečina v okončini,
pojav infiltratov, lokaliziranih vzdolž prizadete vene.

Venska tromboza je proces tvorbe krvnih strdkov, ki je povezan z motnjami koagulacije in pretoka krvi, vnetjem ali kršitvijo integritete venske stene.

hitro rastoči edem uda,
huda hiperemija in hipertermija,
rezalna bolečina
modra koža na mestu poškodbe,
arterijske krče.

Aneurizma - razpršena ali krhka izboklina dela arterije, povezana z razširitvijo lumena krvne žile in zmanjšanjem njenega tona (prekomerno raztezanje ali redčenje stene).

Bolezen se kaže v:

pomanjkljivosti udov
periodične bolečine, ki so nagnjene k samozdravljenju,
odrevenelost, utripanje, hladnost prizadetega območja,
nastajanje tumorske neoplazme pod kožo.

Vaskularna mreža (telangiektazija) je nenormalna rast podkožnih kapilar, ki jo spremlja lokalno kopičenje tankih kapilarnih linij modre, rdeče ali vijolične barve, ki spominja na pajkovo mrežo, zvezdico ali kaotično mrežo. Nadaljuje se brez bolečin in ne predstavlja potencialnega tveganja za zdravje in življenje bolnika. Omogoča varčno kirurško in strojno obdelavo. V večini primerov bolnik prinese čisto estetski nelagodje.

Rizične skupine

Žilne bolezni spodnjih okončin so najbolj občutljive za bolnike z naslednjimi težavami:

· Dolgotrajno kajenje;

· Sladkorna bolezen tipa 1 in 2;

· Zloraba alkohola;

· Visok krvni tlak;

· Hiperholesterolemija (povišana koncentracija holesterola in trigliceridov v krvi);

· Visoka raven ne-proteinogene aminokisline homocisteina v krvi;

· Hudo hormonsko neravnovesje.

Na patologije arterij in arterij na nogah vplivajo predvsem ljudje, ki so prestopili prag petdeset let, v zadnjih nekaj letih pa se med mladimi aktivno širijo. Moški so bolj dovzetni za podobne bolezni kot ženske.

Poudariti je treba, da ima večina vaskularnih disfunkcij psihološko naravo in da so ljudje s stresnim tipom osebnosti najbolj občutljivi na njih.

Pomembno je, da so v družinski anamnezi prisotne motnje. To še posebej velja za aterosklerozo in krčne žile.

Diagnostični ukrepi

Prisotnost specifične patologije, kot tudi njen točen vzrok, se lahko ugotovi le na podlagi notranjega posvetovanja s specialistom. Med svojim delom bo zdravnik postavil nekaj splošnih vprašanj v zvezi z načinom življenja in kroničnimi boleznimi, podrobno preučil zgodovino, izvedel nekaj funkcionalnih testov, pojasnil prisotnost podobnih patologij pri bližnjih. Kot del pregleda vas bo zdravnik spraševal o pogostosti in intenzivnosti simptomov, spremljal klinično sliko in določal predlagano etiologijo bolezni.

Če sumite, da boste delno potrdili, boste razporejeni v preproste raziskave:

Reovazografija (RVG) je neinvazivna funkcionalna metoda za ocenjevanje pulznega krvnega nabora okončin, kot tudi tonus, elastičnost in prehodnost perifernih žil s posebnim instrumentom;

Merjenje indeksa ramensko-gleženj je enkratna določitev ravni krvnega tlaka v predelu ramen in gležnjev (običajno je enaka);

Biokemična analiza krvi (holesterola) in drugi testi za odkrivanje nenormalne funkcije srca.

Za bolj poglobljeno študijo poteka bolezni se sprejmejo naslednji ukrepi: t

1. Duplex skeniranje arterij in žil;

2. Angiografija z uporabo kontrastnega sredstva;

3. magnetna resonančna angiografija;

5. Funkcionalni testi.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje vaskularnih bolezni stopal se uporabljajo naslednje metode: t

· Stentiranje femoralne in ilealne arterije;

· Fiksiranje arterio-venske fistule;

· Resekcija, protetika in endoprotetika anevrizme;

Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Pridobivanje antikoagulantov in zdravil za ohranjanje delovanja srca je lahko pomembno.

Upoštevati morate nekatera pravila, da bi povečali učinkovitost zdravljenja in se izognili ponovitvam:

· Za kompenzacijo sladkorne bolezni (če obstaja) stalno spremljajte raven glukoze v krvi;

· Popolnoma prenehajte kaditi;

· Spremljanje in uravnavanje krvnega tlaka;

· Ohraniti optimalno telesno težo;

· Razvijte zdravo prehrano, prenehajte z uživanjem nasičenih maščob v velikih količinah;

· Redno vadite, hodite vsaj 3-krat na teden.

Pri najmanjšem sumu na vaskularno bolezen spodnjih okončin je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Ateroskleroza žil v nogah: pojav, zdravljenje, prognoza

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je ena najhujših in najnevarnejših bolezni arterij nog. Za to je značilno, da zaradi blokade krvnih žil zaradi aterosklerotičnih plakov ali krvnih strdkov pride do delnega ali popolnega prenehanja pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Pri aterosklerozi nastopi zoženje (stenoza) ali popolno prekrivanje (okluzija) lumena krvnih žil v spodnjih okončinah, kar preprečuje normalen pretok krvi v tkiva. Ko je stenoza arterij več kot 70%, se kazalniki hitrosti in narava pretoka krvi bistveno spremenita, nezadostna oskrba s kisikom in hranili s celicami in tkivi ter prenehajo normalno delovati.

Poraz arterij povzroča bolečine v nogah. V primeru napredovanja bolezni, kot tudi z nezadostnim ali nepravilnim zdravljenjem, se lahko pojavijo trofične razjede ali celo nekroza okončin (gangrena). Na srečo se to zgodi zelo redko.

Bolezen ateroskleroze arterij spodnjih okončin je zelo pogosta bolezen krvnih žil nog. Največ primerov je ugotovljenih v starostni skupini nad 60 let - 5–7%, v starosti 50–60 let - 2-3%, 40–50 let - 1%. Toda aterosklerozo lahko diagnosticiramo tudi pri mlajših ljudeh - v 0,3% teh bolnikov se prizadenejo osebe v starosti od 30 do 40 let. Omeniti je treba, da moški trpijo za aterosklerozo 8-krat pogosteje kot ženske.

Dejstvo: Kadilci moških, starejših od 50 let, so najbolj ogroženi zaradi obolelih ateroskleroze.

Glavni vzroki ateroskleroze

Glavni vzrok ateroskleroze je kajenje. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, povzroči, da se arterije krčijo, s čimer se prepreči gibanje krvi skozi žile in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo aterosklerozo arterij spodnjih okončin in vodijo do zgodnejšega pojavljanja in hudega pojava bolezni:

povišane ravni holesterola s pogostim uživanjem živil, bogatih z živalskimi maščobami;
visok krvni tlak;
prekomerna teža;
genetska predispozicija;
diabetes mellitus;
pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti;
pogost stres.

Pozor! Tveganje za ozebline ali dolgotrajno hlajenje nog, ki se prenesejo v mladem obdobju ozeblin, je lahko tudi dejavnik tveganja.

Simptomi ateroskleroze nožnih žil

Glavni simptom, na katerega je treba biti pozoren, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri hoji v telečjih mišicah in mišicah stegna. Pri premikanju mišic spodnjih okončin se poveča potreba po arterijski krvi, ki prinaša kisik v tkiva. Med fizično aktivnostjo zožene arterije ne morejo povsem zadostiti potrebam tkiv za arterijsko krv, ki v njih povzroča kisikovo stradanje, in se kaže v obliki močne bolečine. Ob začetku bolezni bolečina preide dovolj hitro, ko se vadba ustavi, potem pa se po gibanju ponovno vrne. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden glavnih kliničnih znakov obliteracije ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Bolečine v mišicah stegen se imenujejo bolečine tipa visoke intermitentne klavdikacije in bolečine v nogah - bolečine tipa nizke intermitentne klavdikacije.

V starosti se taka bolečina zlahka zamenjuje z bolečimi občutki v sklepih, ki so neločljivo povezani z artrozo in drugimi boleznimi sklepov. Za artrozo je značilna ne mišična, temveč bolečina v sklepih, ki ima na začetku gibanja največjo intenzivnost, nato pa se nekoliko poslabša, ko bolnik »odmakne«.

Poleg bolečin v mišicah nog med hojo lahko obolenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin pri bolnikih povzroči naslednje simptome (enega ali več naenkrat):

Chilliness in otrplost v nogah, poslabšalo se je po stopnicah, hoji ali drugih obremenitvah.
Temperaturne razlike med spodnjimi udovi (noga, ki jo prizadene ateroskleroza žil, je običajno nekoliko hladnejša od zdravega).
Bolečina v nogi brez fizičnega napora.
V območju stopala ali spodnje tretjine noge se pojavijo nezaraščene rane ali rane.
Na prstih in nogah nastajajo temni prsti.
Še en simptom ateroskleroze je lahko izginotje pulza na arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni jami, na stegnu.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske vaskularne insuficience nog, lahko zgoraj navedene simptome razdelimo v štiri faze razvoja bolezni.

Faza I - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po velikem fizičnem naporu, na primer pri hoji na dolge razdalje.
Faza IIa - bolečina pri hoji za relativno kratke razdalje (250–1000 m).
Faza IIb - razdalja do neboleče hoje se zmanjša na 50-250 m.
Faza III (kritična ishemija) - bolečina v nogah se pojavi pri hoji za razdaljo manj kot 50 m. Na tej stopnji se lahko začnejo bolečine v mišicah spodnjih okončin tudi, če je bolnik v mirovanju, še posebej to ponoči. Za lajšanje bolečin pacienti ponavadi spuščajo noge iz postelje.
Stopnja IV - v tej fazi se pojavijo trofične razjede. Praviloma se na mestih prstov ali pete pojavijo področja črnenja kože (nekroza). V prihodnosti lahko privede do gangrene.

Da ne bi uničili ateroskleroze v ekstremno fazo, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo in zdravimo v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Ta bolezen zahteva individualno prilagojen režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, njenega trajanja, stopnje poškodb krvnih arterij. Poleg tega se pri diagnozi in pripravi klinične slike upošteva tudi prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se v začetni fazi odkrijejo obliteranti ateroskleroze, je lahko dovolj, da se odpravijo dejavniki tveganja za izboljšanje stanja. V tem primeru pomoč:

Obvezno prenehanje kajenja in drugih slabih navad.
Prehranska živalska prehrana in nizek holesterol v krvi.
Pri prekomerni teži ali debelosti - korekcija teže.
Ohranite normalni krvni tlak na ravni, ki ni večja od 140/90 mm Hg. Čl.
Redna telesna dejavnost (hoja, bazen, vadbeno kolo itd.).
Za bolnike s sladkorno boleznijo - uravnavajte raven sladkorja v krvi.

Pri aterosklerozi plovil je uporaba naslednjih izdelkov strogo prepovedana: maslo, margarina, svinjska mast, margarina, mastno meso, klobase, pite, stranski proizvodi, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, ocvrti krompir, sladoled, majoneza, peko moke.

Pomembno: Sedeči način življenja zmanjšuje elastičnost krvnih žil in pospešuje napredovanje bolezni.

Na drugih stopnjah za zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se uporabljajo naslednje metode:

Konzervativna;
Endovaskularni (minimalno invazivni);
Operativno.

Konzervativno zdravljenje

Lahko se uporablja tudi v začetni fazi bolezni, kot tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (z zapleti s kombiniranimi obolenji). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmopresuro, odmerno hojo in fizikalno terapijo.

Zdravil, ki popolnoma obnavljajo normalen krvni obtok v blokirani arteriji in zdravijo aterosklerozo, žal še ne obstaja. Zdravljenje z zdravili lahko daje podporo in prizadene le majhne žile, skozi katere se kri odvija okoli blokiranega dela arterije. Zdravljenje z drogami si prizadeva razširiti te "rešitve" in nadomestiti pomanjkanje krvnega obtoka.

Posebna zdravila se uporabljajo za lajšanje krčev majhnih arterijskih žil, razredčenje krvi in zaščito sten arterij pred nadaljnjimi poškodbami, ki jih je treba piti, druge pa je treba nenehno jemati.

Poleg zdravil se bolnikom predpiše tudi pnevmopresurna terapija - masaža mehkih tkiv nog s pomočjo posebne opreme. Z izmeničnim nizkim in visokim tlakom v manšeti, ki se nosi na udu, se razširijo periferne arterije, poveča pretok krvi v kožo, mišice in podkožno tkivo in stimulirajo krvne žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejša metoda zdravljenja ateroskleroze nožnih žil so endovaskularne metode - arterijsko stentiranje, balonska dilatacija, angioplastika. Omogočajo vam ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka skozi posodo brez operacije.

Opravite takšne postopke na rentgenski sliki, na posebni opremi. Na koncu položijo povoj na bolnikovo stopalo in ga držimo v postelji 12-18 ur.

Kirurško zdravljenje

Če so oklopljene arterije v nogah predolge za endovaskularne tehnike, se za obnovo krvnega obtoka v nogah uporabi eden od naslednjih načinov:

Protetika na mestu arterije z umetno žilico (aloprostezija);
Premikanje - obnavljanje pretoka krvi s preusmerjanjem gibanja krvi skozi umetno posodo (shunt). Segment safenske vene bolnika sam lahko uporabimo kot šant;
Trombendarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka iz prizadete arterije.

Foto: operacija odstranjevanja plaka iz prizadetega plovila.

Kirurške tehnike se lahko kombinirajo ali dopolnjujejo z drugimi vrstami operacij. Če je operacija izvedena v IV. Fazi bolezni, ko so se že pojavila mrtva območja, se izvede kirurška odstranitev teh lokacij in zaprtje trofičnih razjed s presadkom kože.

Če je obliterirna ateroskleroza prešla v ekstremno fazo, ko se je pri bolniku razvila gangrena spodnjih okončin in ni več mogoče obnavljati prekrvavitve, se izvede amputacija noge. Včasih postane edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

Prenehanje kajenja.
Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
Fizična aktivnost.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo krvnih žil spodnjih okončin. Ni nujno, da se izčrpavate s telesno vadbo, lahko samo vzamete vsakodnevne sprehode in delate gimnastiko za noge. Poleg tega, kot preventivno sredstvo pomaga posebne akupresure in recepti tradicionalne medicine.

Preberite več o celovitem preprečevanju ateroskleroze, preberite tukaj.

Periferna arterijska bolezen

Bolezen perifernih arterij je bolezen, ki se pojavi zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi arterije, ki zagotavljajo kri v človeške noge. Običajno se takšna bolezen začne razvijati zaradi napredovanja ateroskleroze v žilah. To je posledica dejstva, da tkivo dobi majhno količino koristnih elementov v sledovih in kisika.

Bolezen perifernih arterij nog se kaže predvsem v nelagodju ali bolečinah v nogah med hojo. Bolečina je lahko lokalizirana v različnih delih noge. Toda sama bolečina se lahko oblikuje samo tam, kjer bolezen prizadene arterije.

Stopnja tveganja bolezni s to boleznijo narašča s starostjo osebe, zato je starejša oseba bolj verjetna, da se lahko zboli. Po podatkih zdravstvene statistike imajo tri od desetih ljudi, ki so že dopolnili sedemdeset let, lezijo v perifernih arterijah nog.

Verjetnost bolezni se poveča s kajenjem ali s sladkorno boleznijo.

Razlogi

Glavni vzrok tega stanja je ateroskleroza. Moški so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske. To še posebej velja za moške, ki so dopolnili 50 let. Kot je za ženske, glede na statistiko, imajo to bolezen je manj pogosta.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo razvoj poškodb perifernih arterij v nogah. Takšne okoliščine vključujejo maligno kajenje, ki poteka dolgo časa, sladkorno bolezen, krvni tlak, ki se nenehno povečuje.

Pri sistemskih boleznih, ki motijo človeški imunski sistem, se lahko pojavi nastanek protiteles proti steni žile. Ta bolezen pogosto vodi do holesterola, ki ga vsebuje kri v velikih odmerkih, trigliceridih ali homocisteinu.

Tveganje za vaskularno bolezen se poveča, tudi če je oseba debela. Velika verjetnost bolezni se pojavi, ko je telesna masa 30% nad normalno.
Tveganje se prav tako poveča v primeru, ko je oseba že prej imela podobne bolezni, ki prizadenejo srčno-žilni sistem.

Simptomi

Simptomi perifernih arterij nog

Najbolj izrazit simptom perifernih arterij nog je bolečina pri hoji. Poleg tega se takšna bolečina ne kaže samo v teletih, temveč tudi v drugih delih noge. To je odvisno od tega, kje so točno prizadete arterije. Lahko se pojavi bolečina v stopalih, nogah, kolenih, bokih ali zadnjici.

Velika posoda, ki oskrbuje kri na noge, ki se deli na dva dela, se imenuje aorta. Znotraj zdrave aorte je gladka površina. Toda sčasoma, z aterosklerozo, napredovanje bolezni izzove odlaganje lipidnih plakov na stene posode. Istočasno se stena posode stisne in njena votlina se zoži. Ta pojav znatno poslabša odtok krvi in hkrati opazijo simptome bolezni. To stanje osebe povzroči nezadostno prekrvavitev spodnjih okončin osebe.

Ker klinične manifestacije bolezni niso tako pomembne, jo je zelo težko diagnosticirati. Včasih bolezen ne povzroči strahu ali sumu bolnika. Včasih zdravnik tega morda ne bo uganil. Običajno so simptomi tromboze omejeni na bolečine v predelu telesa. Hkrati lahko bolečina postane močnejša pri hoji ali pri premikanju nog v navpični položaj.

Brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja bo bolezen napredovala in to lahko povzroči amputacijo okončin. V tem stanju je tudi pretok krvi v druge organe moten. Bolezen lahko povzroči zaplete, ki vplivajo na možgane, srce, ki je lahko nagnjenost k pojavu miokardnega infarkta ali kapi.

Še en simptom aterosklerotičnih poškodb okončin je intermitentna klavdikacija. To stanje pri bolniku povzroči bolečino pri hoji in nelagodje v nogah. V mirovanju ti simptomi izginejo. Bolečina se morda ne pojavi, lahko pa se pojavi občutek stiskanja, šibkost v nogah ali krči. Znaki te vrste šepavosti so jasno izraženi, ko se oseba povzpne po stopnicah, gre gor po cesti. Dejstvo je, da se s takimi dejanji povečuje fizična obremenitev nog. Čez nekaj časa se simptomi šepavosti okrepijo in postanejo opazni že pri nižjem telesnem naporu.

To stanje je opaziti pri približno 50% ljudi, ki trpijo zaradi bolezni perifernih arterij spodnjih okončin. Drugi simptomi te bolezni so izguba las na nogah, suha in bleda koža nog in zmanjšanje občutljivosti. V stanju zanemarjanja opazimo pojavnost razjed, zatemnitev kože prstov in okoli njih.

Resnost bolezni lahko določimo s tem, koliko bolnik lahko preide, kako huda je bolečina in kako močne so trofične spremembe. Sčasoma se pretok krvi v tkivo poslabša. To stanje povzroča ishemijo spodnjih okončin. V tem položaju bolečina postane intenzivna in celo v mirovanju. Lokalizacija bolečine se pretežno nahaja od kolka do prstov. Z majhnim naporom na nogah se ta bolečina poveča. Če zdravljenja te bolezni ne začnete pravočasno, bolnik tvega pridobitev nekroze mehkih tkiv. Iz tega se razvije gangrena spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza perifernih arterij v nogah se začne s temeljitim pregledom bolnika, ki se je obrnil na zdravnika. V tem primeru mora specialist ugotoviti stanje bolnikovega krvnega tlaka, prisotnost slabih navad in druge značilnosti njegovega zdravja. Zdravnik mora spoznati vse simptome te bolezni in pregledati bolnikove noge. Zdravnik mora tudi preiskati utrip na poškodovanih okončinah.

Za diagnosticiranje takšnih bolezni zdravnik opravi posebne teste, ki vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ali odsotnost lezij spodnjih okončin. Takšne metode so merjenje krvnega tlaka rok in nog in primerjava rezultatov. Ta postopek pomaga določiti ledveno-humeralni indeks. Merijo tudi holesterol v krvi in številne druge biokemične kazalnike stanja srčno-žilnega sistema.

Diagnosticiranje perifernih arterij pomeni tudi nekaj instrumentalnih preiskav bolnikovega telesa. To je predvsem ultrazvočno obojestransko skeniranje arterij nog. To vam omogoča, da ocenite pretok krvi in strukturo krvnih žil.

Uporabljajo tudi senzorje, ki imajo Dopplerjev učinek in manšetni učinek, ki omogočajo določanje količine krvi, ki teče skozi različne žile v nogah.
Bolnikom predpisujemo tudi računalniško tomografijo in magnetno resonančno angiografijo. Bolnikom, ki so v hudi fazi lezij perifernih arterij na nogah, je dana tradicionalna angiografija, ki se uporablja skupaj z rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Zdravljenje perifernih arterij v nogah

Pri zdravljenju bolezni perifernih arterij v nogah je nujno treba upoštevati lokacijo poškodb arterij in resnost bolezni. Cilj zdravljenja arterij v nogah je ustaviti nadaljnje napredovanje bolezni in jo zdraviti. Zelo pomembno je preprečiti nastanek zapletov.

Za zdravljenje te bolezni je treba pristopiti celovito. Bolniku je priporočljivo, da spremeni svoj življenjski slog, se znebite slabih navad in začnete pravilno jesti. Da bi preprečili bolezen, se lahko začne zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja. V tem primeru je treba sprejeti vse možne ukrepe za preprečevanje bolezni arterij spodnjih okončin.

Učinki zdravil na zdravilo, ki so dodeljeni bolniku, morajo preprečiti naraščanje ravni holesterola v krvi in normalizirati raven krvnega tlaka. Tudi v okviru zdravljenja te bolezni vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo agregacijsko lastnost trombocitov. Takšna zdravila prispevajo k redčenju krvi in preprečevanju nastanka krvnih strdkov. Prav tako je mogoče uporabljati zdravila proti bolečinam, če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine.

Pri zdravljenju bolezni perifernih arterij na nogah je treba stalno spremljati raven telesne aktivnosti. Zmanjšanje telesne vadbe ni vredno, nasprotno, vsak dan je treba povečati. Morate hoditi vsaj trideset minut trikrat na teden. Takšen način življenja bo pomagal odpraviti simptome bolezni. Toda takšna imenovanja veljajo le za blago obliko bolezni. Če je okončina hudo prizadeta, potem konzervativno zdravljenje v tem primeru ne bo vedno učinkovito. V takih primerih je potrebna operacija.

Kirurški poseg za zdravljenje bolezni poteka v tradicionalni obliki in z uporabo sodobnih tehnologij. V skladu z individualnimi značilnostmi bolnikovega stanja in potekom bolezni zdravnik sam izbere način in vrsto kirurškega posega. Včasih strokovnjaki celo združujejo različne metode delovanja.

Zdravljenje te bolezni lahko vključuje angioplastiko in stentiranje. Z angioplastiko in stentom zdravniki opravijo lokalno anestezijo. V predelu prepone se izvaja punkcija femoralne arterije. Vstavi se kateter, ki napreduje do mesta poškodbe. S pomočjo katetra se instrumenti dostavljajo na mesto spremembe v karotidnih žilah. Včasih zdravniki vsadijo implantat stenta po fiksiranju arterijskega lumna.

Če je bolnikovo stanje resnejše, se arterije na nogah obide. Za ta postopek zdravniki ustvarijo dodatno arterijo. Skozi to arterijo prehaja kri, s čimer se izognemo prizadetim delom posode. Za ustvarjanje obvoda se odvzamejo žile bolnika ali umetne proteze.

Naslednje zdravljenje periferne arterijske bolezni nog je endarterektomija. Ta postopek vključuje postopek odstranitve aterosklerotičnega plaka. Takšna odstranitev se izvede kirurško in za to je potrebno odpreti posodo. Ob upoštevanju, da to lahko poslabša splošni pretok krvi, je treba pri takšnem postopku upoštevati lokalizacijo lezij in okvarjen krvni obtok.

Najbolj radikalno zdravljenje v tem primeru je amputacija udov. Takšno operacijo je treba opraviti v primeru, da vsi sprejeti ukrepi niso učinkovali. Če pa pravočasno poiščete pomoč, lahko ohranite svojo nogo ali se skupaj z majhno površino, ki jo morate amputirati. Amputacija se običajno izvaja z razvojem gangrene, vendar pa se po statističnih podatkih 90% bolnikov zdravi z majhnimi izgubami ali pa so popolnoma pravočasno zdravljeni za zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Preprečevanje perifernih arterij nog, je potrebno vzdrževati zdrav način življenja in upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Aktivni življenjski slog in pravilna prehrana pomagata preprečiti nastanek bolezni perifernih arterij spodnjih okončin. Pomembno je, da ne presežete ravni holesterola v telesu in ga nenehno spremljate. Če se krvni tlak nenehno povečuje, ga je treba nenehno spremljati in uporabljati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Za te bolnike je zelo pomembno, da se držijo prehrane in prehrane. Če želite to narediti, odpraviti slano in začinjene jedi, in tudi nadomestiti živalske maščobe z rastlinskimi maščobami. Ne smete zamuditi tehnik, predpisanih zdravil. Nivo sladkorja v krvi je treba stalno spremljati.

Naslednji korak pri preprečevanju žilnih poškodb je odpravljanje slabih navad. Zelo pomembno je, da se jih popolnoma znebite. Bolniki s to boleznijo morajo nadzorovati svojo težo in v nobenem primeru ne smejo preprečiti njihovega povečanja. Redno je treba spremljati holesterol. Pazite, da spremljate raven krvnega tlaka.

Treba je paziti na preprečevanje možnih zapletov, kot je preprečevanje krvnih strdkov. Za to lahko zdravnik predpiše aspirin.

Preprečevanje bolezni plovil na nogah je tudi redno hoja in udobna obutev. Dobro preprečevanje teh bolezni je vsakodnevno hoja in vadba.

Bolezni arterij spodnjih okončin: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije spodnjih okončin nadaljujejo ilijačno arterijo in prodrejo v poplitealne fosse vsakega okončine vzdolž femoralnih brazd v sprednji in femoralno-poplitealni gredi. Globoke arterije so največje veje femoralnih arterij, ki oskrbujejo mišice in kožo stegen.

Vsebina

Struktura arterije

Anatomija femoralnih arterij je kompleksna. Na podlagi opisa, v območju kanala gležnja-stopala, so glavne arterije razdeljene v dva velika rebra. Sprednje mišice noge skozi interosesno membrano se sperejo s krvjo prednje tibialne arterije. Nato se spusti, vstopi v arterijo stopala in se na hrbtu čuti na gležnju. Oblikuje arterijski lok podplata veje arterije zadnje noge, ki prehaja na podplat s prvo površino medplusa.

Pot zadnje tibialne arterije spodnjih okončin poteka od zgoraj navzdol:

v kanalu gležnja-kolena z zaokroževanjem srednjega gležnja (namesto pulza);
stopalo z delitvijo na dve arteriji podplata: medialno in stransko.

Bočna arterija podplata se poveže z vejo hrbtne arterije stopala, da oblikuje arterijski lok podplata.

Je pomembno. Žile in arterije spodnjih okončin omogočajo prekrvavitev krvi. Glavne arterije se dobavljajo v prednje in zadnje skupine mišic nog (stegna, golenice, podplati), koža pa s kisikom in prehrano. Žile - površinske in globoke - so odgovorne za odstranitev venske krvi. Žile stopala in spodnjega dela noge - globoko in v paru - imajo eno smer z istimi arterijami.

Arterije in vene spodnjih okončin (v latinščini)

Bolezni arterij spodnjih okončin

Arterijska insuficienca

Pogosti in značilni simptomi arterijske bolezni so bolečine v nogah. Bolezni - embolija ali tromboza arterij - povzročajo akutno arterijsko insuficienco.

Priporočamo, da proučite članek o podobni temi "Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin" v okviru tega materiala.

Škoda na arterijah spodnjih okončin najprej vodi do presihajoče klavdikacije. Bolečina je lahko določene narave. Prvič, teleta so boleča, ker je za obremenitev mišic potreben velik pretok krvi, vendar je šibek, saj so arterije patološko zožene. Zato pacient čuti potrebo, da sedi na stolu za počitek.

Pojavijo se lahko edemi pri arterijski insuficienci. Z poslabšanjem bolezni:

pacient nenehno zmanjšuje oddaljenost in si prizadeva za počitek;
začne se hipotrihoza - izpadanje las na nogah;
atrofija mišic s konstantno stradanjem s kisikom;
bolečine v nogah motijo počitek med spanjem, ker pretok krvi postane manj;
v sedečem položaju bolečina v nogah postane šibka.

Je pomembno. Če sumite na arterijsko insuficienco, morate takoj pregledati arterije za ultrazvok in opraviti potek zdravljenja, ker vodi v razvoj resnega zapleta - gangrene.

Obliterirne bolezni: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliteracijski endarteritis

Mladi moški, stari 20-30 let, pogosteje zbolijo. Značilen distrofičen proces, ki zožuje lumen arterij distalnega kanala nog. Sledi ishemija arterij.

Endarteritis nastopi zaradi podaljšanega vazospazma zaradi dolgotrajne izpostavljenosti podhladitvi, malignemu kajenju, stresnim pogojem itd. Istočasno, na podlagi simpatičnih učinkov:

proliferacija vezivnega tkiva v steni posode;
zgostitev žilne stene;
elastičnost se izgubi;
tvorijo se krvni strdki;
pulz izgine na stopalu (distalni del noge);
ohranjen je utrip na femoralni arteriji.

Prej smo pisali o možganskih arterijah in priporočali, da ta članek dodate v zaznamke.

Izvaja se reovazografija za odkrivanje arterijskega dotoka, ultrazvočnega ultrazvočnega skeniranja za žilne preglede in / ali obojestransko skeniranje - ultrazvočna diagnostika z Dopplerjevim pregledom.

izvaja lumbalno simpatektomijo;
uporablja fizikalno terapijo: UHF, elektroforeza, Bernardovi tokovi;
kompleksno zdravljenje se izvaja s spazmolitiki (No-Shpoy ali Halidor) in desenzibilizirajočimi zdravili (Claritin);
odpraviti etiološke dejavnike.

Obliteracijski torobangitis (Buergerjeva bolezen)

To je redka bolezen, ki se manifestira kot obliterirajući endarteritis, vendar pa se zaradi migracijske površinske tromboflebitisa ven izzove agresivneje. Bolezni se nagibajo k kronični fazi, občasno se poslabšajo.

Zdravljenje se uporablja kot pri endarteritisu. Če pride do venske tromboze, uporabite:

antikoagulanti - zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi;
antiplateletna sredstva - protivnetna zdravila;
flebotropna zdravila;
tromboliza - injicirajte zdravila, ki raztopijo trombotične mase;
v primeru plavajočega tromba (pritrjenega v enem delu) - tromboembolizem (nameščen je cava filter, se izvede plicacija spodnje vene cave, vezana femoralna vena);
predpisana elastična kompresija - oblečena v posebno nogavico.

Bolezni ateroskleroze

Uničenje ateroskleroze se pojavi pri 2% prebivalstva, po 60 letih - do 20% vseh primerov

Vzrok bolezni je lahko poslabšanje presnove lipidov. Pri zvišani ravni holesterola v krvi se infiltrirajo žilne stene, zlasti če prevladujejo lipoproteini nizke gostote. Vaskularno steno poškodujejo imunološke motnje, hipertenzija in kajenje. Zapleteni zapleti bolezen: diabetes mellitus in atrijska fibrilacija.

Simptomi bolezni so med seboj povezani s petimi morfološkimi stopnjami:

dolipid - poveča prepustnost endotelija, pride do uničenja kletne membrane, vlaken: kolagena in elastičnega;
lipoidoza - z razvojem žariščne infiltracije arterijskih intimnih lipidov;
liposkleroza - pri tvorbi vlaknastega plaka v intimi arterije;
ateromatous - pri uničevanju zobnih oblog nastane razjeda;
atherocalcinous - s kalcifikacijo plaka.

Bolečine pri teletih in intermitentna klavdikacija se najprej pojavijo pri hoji za relativno velike razdalje, vsaj 1 km. S povečano ishemijo mišic in težkim dostopom do krvi iz arterij se bo utrip v nogah ohranil ali oslabil, barva kože se ne bo spremenila, mišična atrofija se ne bo pojavila, vendar se bo rast dlak v distalnih krakih (hipotrihoza) zmanjšala, nohti bodo postali krhki in nagnjeni k glivicam..

Ateroskleroza je lahko:

segmentalno - postopek zajema omejeno območje plovila, nastanejo posamezni plaki, nato se posoda popolnoma blokira;
difuzna - aterosklerotična lezija pokriva distalni kanal.

Pri segmentni aterosklerozi se na plovilu izvaja operacija ranžiranja. Z razpršeno vrsto "okna", da se izvede ranžiranje ali vsaditev proteze, ne ostane. Ti bolniki dobijo konzervativno terapijo za odložitev nastanka gangrene.

Obstajajo druge bolezni arterij spodnjih okončin, kot so krčne žile. Zdravljenje s pijavkami v tem primeru bo pomagalo v boju proti tej bolezni.

Gangrena

To se manifestira v 4. stopnji cianotičnih žarišč na stopalih: pete ali prsti, ki kasneje postanejo črni. Foci se nagibajo k širjenju, združevanju, vključevanju v proces proksimalnega stopala in spodnjega dela noge. Gangrena je lahko suha ali mokra.

Suha gangrena

Razporeja se na nekrotično območje, ki je jasno razmejeno od drugih tkiv in se ne razteza dlje. Bolniki imajo bolečine, vendar ni hipertermije in znakov zastrupitve, možno je samo-zavrnitev mesta z nekrozo tkiva.

Je pomembno. Dolgotrajno zdravljenje poteka konzervativno, tako da operativna travma ne povzroči okrepljenega nekrotičnega procesa.

Dodelite fizioterapijo, resonančno infrardečo terapijo, antibiotike. Zdravljenje z mazilom Iruksol, terapijo s pnevmopresivom (masažo limfne drenaže itd.) In fizikalno terapijo.

Mokra gangrena

modrikasta in črna področja kože in tkiv;
hiperemija blizu nekrotičnega žarišča;
gnojni izcedek z odvratnim vonjem;
zastrupitev s pojavom žeje in tahikardije;
hipertermija s febrilnimi in subfebrilnimi vrednostmi;
hitro napredovanje in širjenje nekroze.

V zapletenem stanju:

izrezano tkivo z lezijami: amputirana mrtva območja;
nemudoma obnovite oskrbo s krvjo: z vračanjem neposredno pretok krvi okoli prizadetega območja, ki povezuje umetni šant z arterijo za poškodovanim območjem;
izvajati trombendarterektomijo: odstraniti aterosklerotične plake iz posode;
uporabite dilatacijo arterije z balonom.

Zaščitene plakete raztezajo z angioplastiko

Je pomembno. Endovaskularna intervencija je v vodenju balonskega katetra na ozko mesto arterije in napihovanje, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi. Ko balon dilatacijo namestite stent. Ne bo dovolilo, da se arterije zožijo v območju poškodbe.

Anatomija žil spodnjih okončin: značilnosti in pomembne nianse

Arterijska, kapilarna in venska mreža je element krvnega obtoka in v telesu opravlja več pomembnih funkcij za telo. Zahvaljujoč temu, dostavo kisika in hranilnih snovi organom in tkivom, izmenjavo plina, kot tudi odstranjevanje "odpadkov" material.

Anatomija žil spodnjih okončin je za znanstvenike zelo zanimiva, saj omogoča napovedovanje poteka bolezni. Vsak zdravilec mora to vedeti. O značilnostih arterij in žil, ki hranijo noge, boste izvedeli iz našega pregleda in videa v tem članku.

Kako noge dobavljajo kri

Odvisno od značilnosti strukture in funkcij, ki se izvajajo, lahko vsa plovila razdelimo na arterije, vene in kapilare.

Arterije so votle cevaste oblike, ki prenašajo kri iz srca v periferna tkiva.

Morfološki so sestavljeni iz treh plasti:

zunanje - ohlapno tkivo s hranilnimi žilami in živci;
medij iz mišičnih celic, kot tudi elastin in kolagenska vlakna;
notranja (intimalna), ki jo predstavlja endotelij, sestavljen iz celic skvamoznega epitela in subendotelija (ohlapno vezivno tkivo).

Glede na strukturo srednje plasti medicinski pouk opredeljuje tri vrste arterij.

Tabela 1: Razvrstitev arterijskih plovil:

aorta;
pljučno deblo.

zaspani a.;
subklavijska a.;
popliteal a..

majhne periferne žile.

Bodite pozorni! Arteriole predstavljajo tudi arteriole - majhne posode, ki se nadaljujejo neposredno v kapilarno mrežo.

Žile so votle cevi, ki prenašajo kri iz organov in tkiv v srce.

Mišice - imajo miocitno plast. Odvisno od stopnje njegovega razvoja so nerazvite, zmerno razvite in visoko razvite. Slednji se nahajajo v nogah.
Brez rok - sestavljen iz endotelija in ohlapnega vezivnega tkiva. Najdeno v mišično-skeletnem sistemu, somatskih organih, možganih.

Arterijske in venske žile imajo številne pomembne razlike, predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela 2: Razlike v strukturi arterij in žil:

Arterije nog

Krvna oskrba nog poteka skozi femoralno arterijo. A. femoralis nadaljuje ilijako a., Ki pa se odmika od trebušne aorte. Največja arterijska posoda spodnjega konca leži v sprednjem žlebu stegna, nato pa se spušča v poplitealno jamo.

Bodite pozorni! Pri močni izgubi krvi, kadar se poškoduje v spodnjem okončini, se femoralna arterija stisne ob sramno kost na mestu izstopa.

Femur a. daje več podružnic, ki jih zastopa:

površinski epigastrični, ki se dvigne do sprednje stene trebuha skoraj do popka;
2-3 zunanje spolne organe, ki hranijo skrotum in penis pri moških ali vulvi pri ženskah; 3-4 tanke veje, imenovane ingvinalne;
površinski ovoj, usmerjen proti zgornji sprednji površini ilija;
globoka femoralna - največja veja, ki se začne 3-4 cm pod dimeljsko vezavo.

Bodite pozorni! Globoka femoralna arterija je glavna posoda, ki omogoča O2 dostop do tkiv stegna. A. femoralis se po izcedku spušča in zagotavlja dovod krvi v spodnji del noge in stopalo.

Poplitealna arterija se začne iz aduktorskega kanala.

Ima več podružnic:

pod kolenskim sklepom preidejo zgornje in srednje srednje veje;
spodnji stranski - neposredno pri kolenskem sklepu;
veja srednjega kolena;
posteriorna veja tibialne regije.

V predelu popliteala noge a. se nadaljuje v dve veliki arterijski žilici, imenovani tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih so arterije, ki hranijo hrbtno in plantarno površino stopala.

Vene nog

Žile zagotavljajo pretok krvi iz periferije v srčno mišico. Razdeljeni so na globoke in površinske (podkožne).

Globoke vene, ki se nahajajo na stopalu in spodnjem delu noge, so dvojne in prehajajo v bližini arterij. Skupaj tvorita enojno deblo V.poplitea, ki se nahaja nekoliko posteriorno pred poplitealno foso.

Pogoste vaskularne bolezni NK

Anatomske in fiziološke nianse v strukturi cirkulacijskega sistema NK povzročajo razširjenost naslednjih bolezni:

Anatomija nožnih posod je pomembna veja medicinske znanosti, ki zdravniku pomaga pri določanju etiologije in patoloških značilnosti mnogih bolezni. Poznavanje topografije arterij in žil ima za strokovnjake veliko vrednost, saj vam omogoča hitro postavitev pravilne diagnoze.

Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pri aterosklerozi žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim stresom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in njenimi amputacijami na nivoju stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in vzdržuje krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

Najbolj se ukvarjajo s tem problemom je žilni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Krvne žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v razcepljenem predelu, ilijačni, femoralni, poplitealni, arteriji nog in stopal.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se kopičenje holesterola kopiči na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se te vloge sčasoma povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in motijo krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
Ko velikost plaka doseže velik obseg, se poškoduje z notranjo plastjo arterij.
Na mestu poškodbe se oblikujejo krvni strdki, ki še dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odraža bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Arterije, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njena nevarnost je, da kisikovo stradanje tkiv negativno spremeni presnovo v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

Dolgotrajno (v preteklih letih) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

debelih;
ki imajo diabetes;
ki trpijo za hipertenzijo;
zloraba mastne hrane in močne kave;
kadilci;
stalne podhladitvene noge;
ki trpijo zaradi vnetnih procesov v arterijah nog (arteritis);
moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že samo po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne kaže na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazito zoženje arterij, ki motijo krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25–30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (smrt) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhni, so sposobni zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo napredno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

bolečina in mraz v nogah,
intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Značilna lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah, ki jih povzroča ateroskleroza, so telečje mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev in da je število arterij minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečino v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri velikih obremenitvah (teka, dolga hoja), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Kadar ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Tovrstne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo celo zdravila proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo poslabšanja funkcionalnih sposobnosti mišic nog - pacienti opažajo hudo šibkost nog, ki jo spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji je oseba prisiljena ustaviti in stati nekaj minut, medtem ko se mišice počivajo. Po tem še naprej hodi do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav se imenuje presihajoča klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
mišice nog in stegen - tanke, zmanjšajo volumen in maso (hipotrofija);
tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.